Prostatas adenoma

Gados vecākiem vīriešiem bieži rodas stāvoklis, kas pazīstams kā prostatas hipertrofija vai pareizi prostatas adenoma. Priekšdziedzera formā esošā adenoma nav no saviem audiem, bet no aizmugurējās urīnizvades apakšmalas slāņa un urīnpūšļa kakla mazajām dziedzerām - periurethral dziedzeriem (115. attēls). Šo dziedzeru proliferācijas dēļ veidojas adenomatozais audzējs, kas atrodas starp gļotādu un muguras urīnizvadkanāla muskuļu slāni un urīnpūšļa kaklu. Adenoma izņem gļotādu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla prostatas daļas lūmenī, un muskuļu slānis virzās uz āru. Tajā pašā laikā apkārtējā prostata tiek saspiesta, saplacināta un kopā ar atšķaidītu muskuļu slāni veido tā dēvēto adenomas ķirurģisko kapsulu.

Sēklu tuberkulīte iedala aizmugurējo urīnizvadkanālu divās daļās: proksimālais starp sēklinieku un urīnpūšļa kaklu un distālo starp sēklinieku un ārējo sfinkteru. Adenoma attīstās tikai no proksimālā mugurējā urīnizvadkanāla periurethral dziedzeri, un šajā procesā nepiedalās distālā reģiona dziedzeri, kā arī paša sēklinieku bumba.

Adenomas veidošanās procesā ir iesaistītas trīs submucosāla slāņa dziedzeru grupas: divas atrodas abās aizmugurējā urīnizvades pusēs, un viena ir nedaudz augstāka, viduslīnijā zem cistiskā trijstūra gļotādas - apakšskāva grupas (116. att.). Attīstot adenomu no sānu grupām, veidojas tā saucamā subvēža forma, un ar dziedzeru apakšskalvojumu grupas augšanu - intravesical formu. Apakšvizikālā adenomai urīnizvadkanāla segments, kas atrodas pie urīnpūšļa, tiek saspiests sāniski un paplašināts priekšpostoru virzienā, un urīnpūšļa vienmērīgi tiek stumts augšup (117. Attēls). In intravesical formā adenoma pacelt cistiskā trijstūra gļotādu virs sevi virspusē, nospiežot urīnpūsli mēles formā. Šajā gadījumā ir norādīts prostatas vidējā proporcijas palielinājums (118. Attēls). Šis nosaukums ir uzskatāms par neveiksmīgu, jo prostatam nav vidējas daivas, un turklāt šis process nenotiek priekšdziedzerī, bet urīnpūšļa dzemdes kakla dziedzeros, kas, veidojot adenomu, imitē prostatas "vidējo smagumu". Visu triju grupu periurethral dziedzeru izplatīšanās rezultātā ir arī dažādi adenomas veidi.

Adenomas veidošanā ir iesaistīti ne tikai periurethral dziedzeri, bet arī intersticiāla audu muskuļu un saistaudu struktūras. Atkarībā no konkrēta audu pārsvara, adenoma pārsvarā ir adenomātiska (visbiežāk), šķiedraina vai mīomota. Adenomas forma ir daudzveidīga - sfēriska, bumbierveida, cilindriska. Viņu konsistence ir vienmērīgi elastīga, virsma ir gluda vai maza-berža.

Adenomas izmērs un svars ir atšķirīgi. Vairumā gadījumu tā svars ir 30-40 g, bet dažos gadījumos tas sasniedz 200 g vai vairāk, un dažos gadījumos tas nepārsniedz 5-10 g.

Adenomas lielums nenosaka urinācijas traucējumu pakāpi. Izšķiroša nozīme ir adenomas izcelšanās sākumpunkts un virziens. In intravesical formā, maza, gandrīz nosakāma adenoma, kas karājas caur urīnizvadkanālu vārstu formā, var radīt ievērojamas grūtības, urinējot līdz pilnīgai urīna aizturi. Līdz ar to liela adenoma, kas aug no sānu periuretrālajiem dziedzeriem aizmugurē, taisnās zarnas virzienā, nedrīkst izraisīt urinēšanas traucējumus.

Saskaņā ar mūsdienu viedokli, periurethral dziedzeru izplatīšanās cēlonis ir dzimumu hormonu nelīdzsvarotība vecumdienās. Daži autori uzskata, ka adenomas proliferācija ir jaundrogēnu trūkuma dēļ sēklinieku funkcijas samazināšanās; citi redz adenomas veidošanās cēloni ar androgēnu pārmērību, kas rodas, ja prostatas inhibējošā ietekme uz sēklinieku funkciju tiek traucēta tās senās atrofijas dēļ. Daži autori uzskata sieviešu hormonu pārmērīgu cēloni, citi - gan anandrogēnu, gan estrogēnu trūkums, viņu attiecību pārkāpšana utt. Šis jautājums ir pētīts un joprojām nav skaidrs.

Prostatas adenoma ir ļoti bieži parādība. Tas notiek 30-40% vīriešu vecumā virs 50 gadiem un 75-90% gados vecāki par 65 gadiem. Tomēr slimības klīniskās izpausmes novēro tikai aptuveni 15% vīriešu vecumā no 50 līdz 70 gadiem.

Aizliegta urīna izplūde no urīnpūšļa prostatas adenomas gadījumā ietver urīnpūšļa muskuļu kompensējošu hipertrofiju. Parasti ir hipertrofēti tikai atsevišķi muskuļu kūlīši, kas izplūst urīnpūslī kā sijas, trabekulām (trabekulārais urīnpūslis), starp kuriem sienas izvirzījumi ar plašu ieeju tām (viltus divertikula) veido. Dažos gadījumos atkarībā no cistiskās muskuļu kompensācijas spējas tas dažos gadījumos saglabājas nemainīgs, citos gadījumos hipertrofija pakāpeniski tiek aizstāta ar retināšanas un atrofijas iedarbību paaugstināta intravesical spiediena ietekmē. Attīstās urīnpūšļa muskuļu sienas progresējošā anotonija, kas izteikta nepilnīgā iztukšošanas laikā urinēšanas laikā, paliekošā urīna parādīšanās, kuras pakāpe pakāpeniski palielinās.

Paaugstināts intravesical spiediens un jo īpaši urīna atlikuma klātbūtne kavē tās izplūdi no urīnpūšļiem, ko pastiprina vezikulāro urīnskābju liekšana caur to, ka tie šķērso tos, jo adenoma virzina urīnpūšļa dibenu uz augšu. Tas viss noved pie urīna un nieru iegurņa asonijas.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens un urīnpūšļa stagnācija kausa un iegurņa sistēmā kavē urīnizvadkanālu nieru kanāliņos, izraisa to paplašināšanos, pārtrauc fizioloģisko darbību, t.i., primāro urīnu reabsorbē un izsauc slāpekļa un citu sārņus. Rezultātā rodas poliurija - dienas diurēzes palielināšanās līdz 2-3 l, hipostingūrija - zems urīna īpatnējais svars, azotemija - pārmērīga slāpekļa uzkrāšanās asinīs, kā arī dehidratācija un acidoze. Pēdējais ir nieru darbības traucējumi amonjaka sintēzē.

Pastāvīgas stagnācijas ietekmē urīnceļu pakāpeniski parādās nieru parenhīmas atrofija. Tiek veidota divpusēja hidromoureteroefrozes forma.

Slimības laikā ir trīs posmi. Šāda sadalīšana zināmā mērā ir shematisks, bet vairumā gadījumu tas ļauj noteikt slimības attīstības stadiju un orientēties ārstēšanas izvēlē.
I posms sākas pakāpeniski. Bieži tiek urinēts, īpaši naktī.

Nākotnē pacients pamana, ka viņam jāgaida, kamēr urīns sāk izcelties. Urinācijas urinēšana kļūst obligāta, obligāta, urīns izdalās ar gausu plūsmu. Pakāpeniski urinēšana kļūst sarežģīta, it īpaši naktī; iztukšot urīnpūsli, pacients ir spiests sasprindzināt.

Ēdināšanas traucējumi naktī ir izskaidrojamas ar gulētiešanas, siltuma un lēnas aprites miega sekām, kas veicina stagnāciju iegurņā un adenomas pietūkumu.

Neskatoties uz norādītajiem urinēšanas traucējumiem, urīnpūšļa urīnpūšļa kompensējošā hipertrofija sakarā ar urīna izdalīšanos ir pilnībā iztukšota. Atlikušais urīns neparādās vai tā saturs nepārsniedz 50 ml. Tas ir I pakāpes slimības iezīme.

Bieži slimība nepārtraukti daudzus gadus vai visu dzīvi, jo detrusora pietiekamā rezerves jauda. Citos gadījumos tā pakāpeniski izžūst un slimība nonāk II stadijā.

II stadiju raksturo nepietiekams urīnpūšļa muskuļu aparāta izspieduma spēks. Pēc muskuļu šķiedru hipertrofijas rodas detrusora apātija; urīnpūslis urinēšanas laikā nav pilnībā iztukšots, parādās paliekošais urīns. Tās sākotnēji mazais daudzums (100-200 ml) pakāpeniski palielinās, sasniedzot 300-500 ml, pat līdz 1 l vai vairāk. Tā rezultātā dienas laikā urinēšana kļūst biežāk, pacientiem ir nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās sajūta. Kā minēts iepriekš, urīnizvades sistēmas stāvoklis urīnā kavē tās aizplūšanu no urīnpūšļa un iegurņa, kas izraisa nieru darbības traucējumus. Parādās nieru mazspējas simptomi: sausa mute, apetītes zudums, paaugstināta slāpēšana, poliureja. Tādējādi II stadijas slimību raksturo paaugstināta urīnpūšļa muskuļu sienas dekompensācija un atonija, urīnizvades atlikuma esamība un nieru mazspējas simptomi.

Ja posma I pāreja uz II stadiju, kā norādīts, ne vienmēr notiek, tad II pakāpe, progresējošā urinācijas sistēmas dekompensācija, neizbēgami kļūst par slimības III stadiju.

III stadijā burbuļa kontraktilitāte samazinās līdz minimumam. Pūslis ir dramatiski izstiepts, dažreiz tā kontūru nosaka acs tādā veidā, ka tas sasniedz nabu vai virs sfēriska audzēja, izvirzot vēdera sienu, piemēram, grūtnieces dzemdē. Pacientam pastāvīgi jūt urinēšana urinēt. Urīnu neizplūst plūsma, bet gan pilieni. Atlikušā urīna daudzums sasniedz 1,5-2 litrus. Līdz ar to urīns sākumā naktīs un pēc tam dienas laikā periodiski vai pastāvīgi tiek brīvprātīgi izlaists ar pilieniem, kamēr urīnpūšļa daļa joprojām ir pilna. Šī parādība - urīna nesaturēšana tās aizkavēšanās dēļ (paradoksāla izšūrija) ir urīnpūšļa iekšējā sfinktera toni zaudējuma rezultāts, pamatojoties uz tā pastāvīgo izstiepšanos.

III stadijā tiek izteiktas ķermeņa vispārējās intoksikācijas un dehidratācijas parādības, ko izraisa dziļa nieru darbības traucējumi.

Nieru epitēlija iesūkšanas un ekskrēcijas funkcijas ir strauji samazinātas. Tādējādi poliurija un zems urinācijas īpatnējais svars. Pacienti sūdzas par pilnīgu ēstgribas zudumu, vājumu, slāpes, sausu muti, sliktu dūšu un aizcietējumu. Psihiskā depresija, apātija, kacheksija, sausas gļotādas (sausa mēle, nopietna balss), urīna smarža no mutes ir azotemijas, acidozes un urīnizvades infekcijas simptomi - nemainīgs kongestīvā urīna pavadonis. Pacienti ātri mirst, ja viņi nesaņem steidzamu aprūpi. Raksturīgas pazīmes III fāzes slimībai, līdz ar to asas pieplūduma atoni, ir paradoksāla urīna nesaturēšana, azotemija, acidoze un ķermeņa dehidratācija, urīnizvades infekcija. Komplikācijas bieži rodas slimības gaitā. Visnopietnākā no tām ir infekcija. Infekcija izdalās prostatē, kā arī urīnā. Prostatīts, cistīts, pielītis, pielonefrīts bieži sarežģī slimības gaitu un pasliktina progresu. Tās parādās akūti, ar drudziskām parādībām, tad pakāpeniski, bez vietējiem simptomiem, attīstoties normālam vai zemas pakāpes drudzim. Īpaši slikti ietekmē pacientu stāvokli ar pielonefrītu slimības II un III stadijā, kad infekcija ir slikti ārstējama, izpaužas kā periodiski augsta drudža uzliesmojumi, apreibinošs drebuļi, dziļais sviedri, nieru mazspējas saasināšanās, ti, urīnpūslis.

Infekcijas avots bieži ir urīnpūšļa kateterizācija ar diagnostiku (urīna atlikuma noteikšanu) vai terapeitisko mērķi. Neskatoties uz rūpīgu aseptikas ievērošanu, augšstilba priekšējā urīnizvadkanālā flora tiek ievietota urīnpūslī, kur tā ātri attīstās stagnējošā urīnā, izraisot urīnpūšļa un augšējo urīnceļu iekaisumu. Pastāvīga katetra izmantošana papildus šīm komplikācijām izraisa uretrītu. No urīnizvadkanāla infekcijas aizmugures
gar gonādu izdalīšanas kanāliem, tas iekļūst epididīmā, prostatē vai sēkliniekos, izraisot epididimītu, prostatītu vai vezikulītu.

Vēl viena slimības komplikācija ir asiņošana no stāvošām adenomas vēnām vai aizmugures urīnizvadkanāla un urīnpūšļa kakla gļotādām. Dažreiz asiņošana rodas traumas dēļ urīnizvadkanāla vai adenomas gadījumā ar katetru, radot viltus insultu vai hroniski izstarotā urīnpūšļa ātru iztukšošanu katetrizēšanas laikā (ex vacuo hyperemia). Ārstēšana.

Aptuveni 10% gadījumu prostatas hipertrofiju sarežģī urīnpūšļa akmeņu veidošanās urinācijas un urīna infekcijas dēļ.

Slimības I un II stadijā bieži novēro akūtas pilnīgas urīna aizturi. Pēdējais rodas vai nu straujš adenomas apjoma palielināšanās asins pārliešanas dēļ (piemēram, aizcietējums, caureja, asiņošana kratīšanas laikā, seksuālas pārmērības) vai urīnpūšļa kontraktilitātes straujā samazināšanās (urīna pārmērīga ekspozīcija vai intoksikācija). Neskatoties uz spēcīgākajiem mēģinājumiem, pacients nevar sadalīt vienu pilienu urīnā. Spazmijas detrusora kontrakcijas rada stipras sāpes.

Prostatas adenoma: simptomi un ārstēšana

Prostatas adenoma ir labdabīga prostatas dziedzeru struktūru izaugsme, kas izraisa urīna plūsmas sarežģījumus urīnpūslī.

Tajā pašā laikā ir grūtības urinēt un bieži apmeklēt tualetes. Turklāt urīna plūsma kļūst vājāka, varbūt piespiedu izmešana. Pēdējā slimības stadijā attīstās hroniska urīna aizture. Tas noved pie vispārējas ķermeņa apreibināšanās un hroniskas nieru slimības.

Svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai uzsāktu ārstēšanu, jo tā trūkums agrīnā stadijā, kad problēma vēl var tikt atrisināta ar farmakoterapijas palīdzību, noved pie nepieciešamības pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kad patoloģija nokļūst vēlākos attīstības posmos.

Iemesli

Priekšdziedzera adenomas attīstības cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Bet ir noskaidrots, ka galvenais šīs patoloģijas izraisošais faktors ir cilvēka vecums. Jo vecāks viņš izpaužas, jo augstāka ir šīs slimības rašanās varbūtība.

Pirmkārt, tā ir saistīta ar vecuma izmaiņām endokrīnās sistēmas regulējošajā funkcijā, kas ir atbildīga par seksuālās sfēras darbību. Jāatzīmē, ka prostatas adenomas attīstības gadījumi netika reģistrēti kastrētos vai osokopēnos vīriešos. Ir arī zināms, ka smēķēšanu, seksuālo orientāciju, seksuālās aktivitātes un citus faktorus patoloģijas izskats neietekmē.

Adenoma ir slimība, kas attīstās ar labdabīgu dziedzeru audzēju, kas ap urīnizvadkanālu, un atrodas prostatas urīnā zem urīnpūšļa.

Vīriešiem vecāki par 50 gadiem, patoloģijas attīstības varbūtība ir 50%, savukārt gados vecākiem cilvēkiem tas ir pat lielāks. Pacienti pēc 70% gadījumu 75% gadījumu piedzīvo šo slimību.

Kāda ir atšķirība starp prostatas adenomu un prostatītu?

Prostatīts un prostatas adenoma ir pilnīgi atšķirīgi jēdzieni, kas tomēr daudzi sajaucas viens ar otru.

Prostatas adenomu sauc par prostatas dziedzera audu hiperplāziju (paplašināšanos). Prostatīts ir iekaisuma process, kas ietekmē šo dziedzeru.

Infekcija ar patogēniem;

Bieža vai pārāk reta suga;

Prostatas adenomas simptomi un pirmās pazīmes

Prostatas adenomas ir vienādas visiem pacientiem. Galvenie simptomi var būt kairinoši vai obstruktīvi.

Par pirmo formu raksturo paaugstināts urinēšana. Turklāt pacients cieš no biežas vēlēšanās iztukšot urīnpūsli, urīna nesaturēšanu un niktūriju.

Ar obstruktīvu prostatas adenomu, urinācijas process kļūst grūtāks, un palielinās urīnpūšļa iztukšošanas laiks. Turklāt vīrietis jūt diskomfortu, kas saistīts ar nepietiekamas MP iztukšošanas sajūtu. Paralēli notiek urīna strūkla pārtraukums un vājums, un urinēšana urinēšanas laikā.

Mūsdienu uroloģijā prostatas adenomu iedala 3 pakāpēs.

Pirmais posms

Sākotnējā slimības fāzē mainās urinācijas dinamika. Vēlēšanās kļūst bieža, bet tajā pašā laikā process kļūst gausa, mazāk intensīva. Pacients sāk justies vajadzībai apmeklēt tualetu naktī.

Parasti pirmajā stadijā prostatas adenomas pacientei nerada īpašas diskomforta sajūtu. Runājot par nakts pamošanās, vīrieši bieži viņus saista ar vecumu saistītu bezmiegu.

Dienas laikā urinācijas darbību skaits paliek nemainīgs, taču daudzi vīrieši atzīmē tā saucamā gaidīšanas perioda rašanos. Tas ir īpaši izteikts no rīta.

Pakāpeniski palielinās urinēšanas vēlēšanās, un, gluži pretēji, samazinās izdalītā urīna daudzums. Tad sāk parādīties nepieciešamība iztukšot urīnpūsli. Jāatzīmē, ka, ja agrāk vīrieša urīna strūkla veidoja parabolisko līkni, tad pirmajā prostatas adenomas attīstības stadijā tas kļūst vājš un atšķiras vertikālā kritumā.

Tā kā pirmajā posmā notiek urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, tā iztukšošanas efektivitāte paliek nemainīga. Tajā pašā laikā urīns netiek atstāts tā dobumā. Nieru un augšējo urīnceļu funkcionālais stāvoklis arī nemainās.

Otrais posms (vai subkompensācijas posms)

Otrajai prostatas adenomas attīstības stadijai raksturīgs paaugstināts urīnpūšļa izmērs. Tajā pašā laikā sienas sāk parādīties distrofiskas izmaiņas. Paliekošais urīns pakāpeniski uzkrājas urīnpūslī. Sākumā tā apjoms ir 200 ml, bet laika gaitā tas palielinās.

Laikā, kad urinēšana notiek, cilvēkam ir jācieš vēdera muskuļi, kas izraisa strauju intravesiskā spiediena palielināšanos. Šajā posmā urinācija kļūst par daudzfāzu, intermitējošu un viļņainu.

Tā kā patoloģija attīstās, var rasties neveiksme urīna pārejā augšējā urīna traktā. Muskuļi zaudē savu elastību, un urīnceļu sāk paplašināties. Ņemot to vērā, nieru darbība ir traucēta.

Pacienti sāk mocīt nemainīgas slāpes, poliuriju un citus hroniskas nieru slimības simptomus. Kompensācijas mehānisma pārkāpšanas gadījumā notiek slimības 3. stadija.

Trešais posms (dekompensēts posms)

Šajā prostatas adenomas stadijā ir raksturīga pacienta urīnpūšļa palielināšanās, jo tajā ir uzkrājies liels urīna daudzums. Identificēt šo novirzi nav grūti. To var izdarīt vizuāli vai palpācijas laikā.

Pūsta augšējā robeža var sasniegt nabu vai sasniegt augstāku punktu. Pat ar intensīvu spiesti saspiežot muskuļus, urinēšana kļūst neiespējama. Šajā gadījumā pacientam rodas pastāvīga vēlme iztukšot urīnpūsli. Sakarā ar nespēju to darīt, viņš cieš no sāpēm vēderā, un urīns izdalās pilienu veidā vai nelielās porcijās.

Laika gaitā palielinās urinēšanas urīna un sāpes mazinās. Tā vietā sākas tā dēvētais paradoksālais urīna aizture. To raksturo fakts, ka urīnpūslis pārplūst ar urīnu, bet tas izceļas tikai pilienu veidā.

Pēdējā slimības attīstības stadijā augšējo urīnceļu paplašinās, un nieru parenhīma traucējumi. Šī kļūme rodas urīnizvadkanāla šķēršļu dēļ, kuras ietekmē paaugstina spiedienu kauss-iegurņa sistēmā.

Trešajā posmā ESRD simptomi palielinās un, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, pat var būt nāvējošs iznākums.

Sekas un komplikācijas

Ja neārstēta prostatas adenoma var attīstīties komplikācijas veidā:

1. Akūta urīna aizture. Šī ir nopietna patoloģijas komplikācija, ko papildina nespēja iztukšot urīnpūsli. Bieži vien šāda novirze tiek novērota 2-3. Attīstības stadijā adenomas. Bieţi akūta urīna aizture novēro hipotermijas, pārmērīga darba vai ilgstošas ​​sēdes laikā sēdus stāvoklī. Lai labotu situāciju, var veikt tikai urīnpūšļa kateterizāciju.
2. Iekaisuma procesi - cistīts vai pielonefrīts. Šīs patoloģijas var izvairīties tikai tad, ja prostatas adenomu tūlīt izārstē.
3. Konkretion urīnpūslī. Nepilnīgas ķermeņa iztukšošanas gadījumā tajā sāk veidoties derīgo izrakteņu iegulas, akmeņi. Lai novērstu to parādīšanos, ir iespējams tikai tad, ja atjaunojat urīnizvadkanāla funkciju. Ja akmeņi jau ir veidoti, tiek veikta prostatas adenomas ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā akmeņi tiek noņemti.
4. Hematūrija - asinis piemaisījumus urīnā. Ar urīnpūšļa kakla vēnu vēnām, urīnā iekļūst noteiktas sarkanās asins šūnas. Eritrokiturija var būt makroskopiska, ar kuru urīns kļūst sarkans un mikroskopisks. Pēdējā gadījumā sarkano asins šūnu urīnā var konstatēt tikai ar laboratorijas testiem. Hematūrija pieprasa papildu diagnostiku, kuras mērķis ir novērst audzēju vai urīnpūšļa klātbūtni urīnpūslī.

Diagnostika

Vispirms tiek veikta digitālā prostatas pārbaude, pēc kuras tiek noņemta urīnizvadkanāla asiņošana, un tiek veikta arī prostatas dziedzera noslēpuma izpēte. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu baktērijas patoloģijas komplikācijas.

Bez tam, veiciet:

1. Ultraskaņas pārbaude, kas ļauj noteikt prostatas dziedzera izmēru, lai noteiktu urīnpūšļa kaulu un sastrēguma procesus. Turklāt tiek noteikts urīna daudzums urīnā, kā arī krāšņu un urīnceļu darbība.
2. Uroflowmetrija - procedūra, kurā tiek mērīts urīnpūšļa iztukšošanās laiks un urīna plūsmas ātrums. Manipulācija tiek veikta, izmantojot īpašu sensoru.
3. Prostatas specifiskā antigēna līmeņa noteikšana (saīsināts PSA). Šī diagnostikas procedūra ir nepieciešama, lai novērstu vēža attīstību priekšdziedzera audos. Parasto indikatoru vērtība nedrīkst pārsniegt 4 ng / ml asiņu atzīmi. Ja rodas šaubas par datu ticamību, tiek veikta prostatas biopsija.
4. Cistogrāfija un izdales urrogrāfija. Tomēr šīs manipulācijas pēdējos gados tiek veiktas retāk, pateicoties jaunu, minimāli invazīvu ultraskaņas diagnostikas metodēm.

Dažos gadījumos, lai diferencētu prostatas adenomu no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem, tiek veikta cistoskopija.

Prostatas adenomas ārstēšana

Prostatas adenomas ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Terapeitiskās tehnikas izvēle ir atkarīga no patoloģijas stadijas:

1. Tādējādi slimības attīstības pirmajā posmā pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, un tiek izstrādāts fiziskās aktivitātes veids. Paralēli tiek sniegti ieteikumi attiecībā uz vispārējo dzīvesveidu un uzturu. Priekšnosacījums - smēķēšanas un alkohola noraidīšana, kā arī izslēgšana no kafijas izvēlnes. Urinācijas problēmu rašanās var prasīt papildu transuretrālu elektrorēziku.
2. Otrā patoloģijas attīstības stadijā ieteicama ķirurģiska adenomas noņemšana. Parasti viņi izmanto minimāli invazīvu operatīvu piekļuvi vai klasiskās metodes.
3. Galvenais prostatas adenomas trešā stadijas ārstēšanas mērķis ir nodrošināt pilnīgu urīna aizplūšanu un azotēmiskās intoksikācijas simptomu likvidēšanu. Šajā situācijā tiek veikta perkutānā punkcijas iekaisuma nefrostomija, cistostomija vai citas manipulācijas. Pēc tam visi centieni tiek vērsti uz nieru, aknu, sirds un asinsvadu sistēmas normalizēšanu. Tikai pēc tam tiek apsvērts ķirurģiskās iejaukšanās jautājums.

Tas ir svarīgi! Farmakoterapija nevar pilnībā izārstēt šo slimību. Tās galvenais uzdevums ir palēnināt vai pilnīgi pārtraukt patoloģiskā procesa progresēšanu.

Farmaceitiskās vielas

Prostatas adenomas gadījumā viņi lieto:

1. Alfa blokatori, kas veicina urīnizvadkanāla paplašināšanos. Tas, savukārt, uzlabo urīna plūsmu. Lai sasniegtu stabilu terapeitisko efektu, ārstēšana jāveic vismaz sešus mēnešus. Pirmās pozitīvās dinamikas pazīmes vērojamas jau pēc 2-4 nedēļām no zāļu lietošanas sākuma. Būtībā ir paredzētas tādas zāles kā prazosīns (dienas deva no 4 līdz 5 mg), doksazosīns (no 2 līdz 8 mg dienā), alfuzosīns (no 5 līdz 7,5 mg dienā) uc Ja pēc 3- 4 mēnešu ārstēšana nesniedz gaidītos rezultātus, ārstam jāpārskata ārstēšanas režīms.
2. 5-alfa-reduktāzes inhibitori, kas samazina prostatas lielumu un aptur tās turpmāko augšanu. Šīs grupas narkotikas tieši iedarbojas uz testosteronu, pārveidojot to dihidrotestosteronā. Finasterīds devā 5 mg dienā vai Duasterid palīdz novērst patoloģiju. Šīs zāles nav saistītas ar hormonu receptoriem, tādēļ tām nav blakusparādību, kas raksturīga hormonālajām zālēm. Pēc trim ārstēšanas mēnešiem prostata tiek samazināta par 20%, pēc sešiem mēnešiem - par 30%.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģija ir visefektīvākā prostatas adenomas ārstēšana šodien. Surgisko iejaukšanos norāda slimības komplikāciju attīstībā akūtas urīna aizturi, nieru darbības traucējumiem, sekundāro infekciju utt.

Turklāt operācija tiek piešķirta pacientiem, kuri cieš no subjektīviem simptomiem, kas būtiski samazina dzīves kvalitāti - nesaturēšanu, bieži urinēšanu tukšā pūslī utt. Pašlaik visefektīvākās ir šādas prostatas adenomas ķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Atvērta prostatektomija

Manipulāciju veic ar vispārēju anestēziju. Operācijas laikā tiek veikta prostatas dziedzera cilpiņu rezekcija.

Šī ķirurģiskā metode tiek izmantota, ja tiek ietekmēta liela daļa prostatas dziedzera un atlikušā urīna tilpums ir vismaz 150 ml.

Lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām, intervence vairumā gadījumu tiek veikta divās pieejās. Pirmajā posmā tiek veikta dažu prostatas zonu rezekcija, pēc kuras veidojas fistula, caur kuru urīns brīvi ievada urīnpūšļus. Otrajā posmā pilnīga urīna izplūde tiek pilnībā atjaunota.

Transuretraālā rezekcija (TUR)

Šī ķirurģiskā metode priekšdziedzera adenomas ārstēšanai ir daudz labvēlīgāka, jo pacientiem procedūras laikā netiek izdarīti iegriezumi. Manipulācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu.

Norādījumi šādai operācijai ir urīnizvadkanāla masa ne vairāk kā 60 g un atlikušā urīna daudzums ir mazāks par 150 ml. Procedūras laikā tiek noņemtas tikai dažas prostatas daļas. Pēc tam pacientam tiek nozīmētas zāles, kas novērš tā atkārtotu augšanu.

Neskatoties uz to, ka TUR tiek uzskatīta par minimāli invazīvu ķirurģisko tehniku, ir lielāka iespēja, nekā atklāta prostatektomija, izraisīt pēcoperācijas komplikācijas. Tādējādi pacientiem var būt asiņošana, urīna nesaturēšana, urīnpūšļa kakla skleroze un citi šādas nelabvēlīgas ietekmes.

Transuretraāls mikroviļņu terapija

Šīs procedūras būtība ir katetra ievadīšana urīnizvadkantenī, caur kuru tiek baroti mikroviļņu krāsnis. Saskaņā ar to iedarbību rodas aizkuņģa dziedzera audu sildīšana un koagulācija.

Šī metode ir efektīva tikai mazām adenāmām. Pēc operācijas var novērot nelielu pietūkumu, tādēļ ievieto katetru, lai pacientam izvadītu urīnu.

Transuretraāla lāzera iztvaikošana

Caureja ievieto katetru, pēc kura audzējs tiek pakļauts lāzera stars. Zem viņa ietekmes ūdens no aizaugušiem audiem sāk aktīvi iztvaikot, kā rezultātā viņi mirst. Tā rezultātā prostatas izmērs ir samazināts.

Transuretraāla lāzeru iztvaikošana tiek izmantota tikai maziem dziedzeru augiem.

Transurethral Needle Ablation

Procedūra tiek veikta, izmantojot cistoskopu, caur kuru ārsts injicē adatas priekšdziedzera audos. Ar šīm adatām tiek piegādāti radiofrekvenču viļņi, kuru ietekmē audzējs uzsilst un sabrūk.

Šo metodi izmanto maziem audzējiem. Komplikācijas var būt tādas pašas kā transuretraālās mikroviļņu terapijas gadījumā.

Augstas intensitātes koncentrēta ultraskaņa ir procedūra, kuras laikā, izmantojot īpašu zondi, tiek ievietota neliela kamera un instruments, kas izstaro ultraskaņas viļņu.

Ultraskaņai ir siltuma efekts, iznīcinot patoloģiskus audus. Pēc šādas ārstēšanas pacientiem var attīstīties impotence (1-7% gadījumu).

Balonu dilatācija

Caur cistoskopu ievada balonu urīnizvadkanālā membrānā, caur kuru urīnizvadkanāla caurredzamība ir paplašināta. Šo metodi izmanto konservatīvas patoloģijas ārstēšanas neefektivitātei, kā arī gadījumā, ja nav iespējams veikt operāciju.

Stenting

Metode ir nedaudz līdzīga iepriekšējai, bet šajā gadījumā urīnizvadkanālā veidā ievieto īpašu stentu, kas nodrošina normālu urīna plūsmu.

Cryodestruction

Pārstrādes laikā šķidrais slāpeklis tiek izmantots, lai sasalst audzējus audzējiem, kā rezultātā tās tiek iznīcinātas. Lai nesabojātu urīnizvadkanāla veselus audus, savā zonā tiek ievietots īpašs sildīšanas elements.

Priekšdziedzera artēriju embolija

Procedūras laikā tiek izmantotas nelielas plastmasas bumbiņas, kuras tiek ievietotas prostatas artērijās caur īpašu katetru. Kopā ar asinsritu tie sasniedz mazos arteriolus un cieši aizver tos. Sakarā ar asins piegādes trūkumu, patoloģiskie audi pārstāj pieaugt un pēc tam mirst.

Kādas varētu būt operācijas sekas priekšdziedzera adenomai?

Priekšdziedzera adenomas operācija var izraisīt pacienta komplikācijas:

1. Asiņošana operācijas laikā. Tie parādās 2-3% gadījumu un ir visnopietnākās ķirurģiskas ārstēšanas sekas. Daudziem pacientiem nepieciešama asiņu pārliešanas procedūra.
2. Asiņošana pēc ķirurģiskas operācijas, kopā ar asins recekļu veidošanos, kas pēc tam izjauc normālu urīna plūsmu. Šādas sekas var novērst tikai ar atkārtotu iejaukšanos, ko veic ar endoskopisko vai laparotomisko metodi.
3. Urīna stagnācija sakarā ar kavēšanos. Savukārt viņa sastopas ar pūšļa muskuļu slāņa disfunkcijas fona.
4. Urīnceļu sistēmas infekcijas (iekaisuma procesi sēkliniekos un to piedēkļos, prostatas, nieru kausi un iegurņa utt.). Līdzīga komplikācija notiek 5-22% gadījumu.
5. Urinācijas procesa pārkāpumi, provocējot vēl lielākas grūtības, nekā tika novērotas pacientam iepriekš. Šī komplikācija ir saistīta ar patoloģisku prostatas audu anomālu izgriešanu. Šo problēmu risina tikai ar atkārtotu rezekciju.
6. Retrograde ejakulācija, kurā ir problēmas ar sēklu šķidruma izdalīšanos urīnpūšļa injekcijas dēļ.
7. Erekcijas disfunkcija. Tas rodas 10% pacientu, bet tas ne vienmēr ir prostatas adenomas ķirurģiskas ārstēšanas rezultāts.
8. Uretrāla kanāla sašaurināšana, kas notiek 3% gadījumu, un nepieciešama mikroinvazīvā iejaukšanās, izmantojot endoskopijas metodes.

Pacientiem ir ārkārtīgi reti sastopama urīna nesaturēšana, kas var iet pa vienam. Bet tikai tad, ja to izraisījis urīnpūšļa muskuļu pārkāpums.

Prognoze un profilakse

Lai izvairītos no prostatas adenomas attīstības, vīriešiem ir ieteicams:

• izvairīties no hipodinamikas, kas izraisa asiņu stagnāciju iegurņa orgānos;
• pielāgot diētu, iekļaujot viegli sagremojamus pārtikas produktus;
• izvairīties no aptaukošanās;
• atteikties valkāt necaurlaidīgos džinsus, bikses un apakšveļu, kas izspiež dzimumorgānus;
• izvairīties no gadījuma dzimuma, lai novērstu STS attīstību;
• pēc 40 gadu vecuma regulāri veic profilaktiskus izmeklējumus, ko veic urologs, un veic PSA asinsanalīzi agrīnas prostatas adenomas terapijas sākšanai un savlaicīgai uzsākšanai.

Maksimālais kaitīgo produktu lietošanas ierobežojums un augu šķiedras bagātināto pārtikas produktu iekļaušana ikdienas ēdienā būtiski samazina šīs slimības attīstības risku. Labāk ir pamest spēcīgu tēju un kafiju par labu ārstniecisko augu sulām, tējām vai novārījumiem - piparmētām, citronu balzāmiem, kumelēm, hibiskām, tējas rožu ziedlapiņām utt. Ja adenoma jau ir sākusi attīstīties, jums vajadzētu dot priekšroku piena produktiem, pupu augiem, vārītām, tvaika vai cepta vāra gaļa.

No slimības atklāšanas brīža atkarīga no reģenerācijas prognozes. Ja patoloģija tika konstatēta agrīnā attīstības stadijā, un ārstēšana sākās uzreiz, prognozes tiek uzskatītas par vislabvēlīgākajām. Bet tie ievērojami pasliktinās, ignorējot simptomus un atliekot vizīti pie ārsta.

Smagos gadījumos rodas CRF attīstība, kā arī adenomas, kas izraisa prostatas vēzi, ļaundabīgums. Prostatas malignitātes process novērojams slimības vēlīnās stadijās, kā arī ignorējot ārstējošā ārsta ieteikumus par prostatas adenomas ārstēšanu un profilaksi.

Kas ir prostatas adenoma?

Parasti prostatas adenomas progresēšanas iespēja palielinās ar vecumu. Šī atkarība ir saistīta ar vecuma izmaiņām hormonālā līmenī.

Prostatas adenoma (labdabīga prostatas hiperplāzija, BPH) ir labdabīgs audzējs, kas bieži rodas vīriešiem vecākiem par 40-50 gadiem.

Prostatas adenoma ir prostatas audu izplatīšanās un tajā vērojami labdabīgi audzēji (audzēji, "mezgli"). Tā kā prostatas dziedzeris aptver daļu urīnizvadkanāla, tā paplašinās, tas izspiež to, un urinēšana kļūst sarežģītāka.

Cēloņi prostatas adenomai

Priekšdziedzera adenomas attīstības iemesls ir hormonālās izmaiņas, kas rodas vīrieša ar vecumu ķermenī: vīriešu dzimuma hormonu līmeņa samazināšanās (testosterons), bet sieviešu hormonu (estrogēna) palielināšanās. Prostatas adenomas risks palielinās pēc 40-50 gadiem. Jauniem vīriešiem šī slimība ir ļoti reti sastopama.

Prostatos adenomas simptomi

• bieža urinēšana;
• urinēšana naktī, kas izraisa miega pārtraukumu;
• plūsmas spiediena pavājināšanās, vāja, plāna, neregulāra urīna plūsma;
• urinēt tūlīt pēc urinēšanas;
• urīnpūšļa nepilnīgas iztukšošanas sajūta, urinēšana divās devās ar intervālu 5-10 minūtes;
• urinēšanas nepieciešamība sasprindzināt;
• ja urīnpūšļa ir pilna, var rasties urīna nesaturēšana.

Prostatas adenoma attīstās pakāpeniski, iet cauri trim posmiem. Slimības pirmajā stadijā urinācijas traucējumi ir minimāli. Ir neliels palielinājums (īpaši naktī) un urīna plūsmas letarģija. Pirmā posma ilgums ir individuāls - no 1 gada līdz 10-12 gadiem.

Otrajā slimības stadijā traucējumi ir vairāk izteikti: urīna plūsma kļūst intermitējoša, ir nepieciešamība sasprindzināt un sajust nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos. Pēc tam urīns sāk palikt urīnpūslī, kas izraisa tā saglabāšanos urīnā un gļotādu iekaisumu. Tas izpaužas sāpēs, "degšanas" sajūta urinējot, sāpes pietvīklas zonā un muguras lejasdaļā. Otrais posms gandrīz vienmēr iet trešajā.

Trešajā slimības stadijā, urīns (naktī un pēc tam dienas laikā) periodiski vai visu laiku tiek atbrīvots neviļus, kas prasa pisuāra lietošanu.

Prostatas adenomas komplikācijas

Urīna aizturi

Akūta urīna aizture izpaužas nespēja urinēt. Sāpīgi mudina urinēt, sāpes suprapubic jomā. Prostatas adenomas gadījumā akūta urīna aizture var izraisīt:

• alkohola lietošana
• aizcietējums
• hipotermija
• piespiedu gultas režīms
• nesavlaicīga urīnpūšļa iztukšošana.

Šajā gadījumā jums steidzami jāsazinās ar ķirurģisko slimnīcu!

Urīnceļu iekaisums

Iekļaujiet uretrītu, cistītu, pielonefrītu, ko izraisa urinācijas stagnācija urīnā, kas rada labvēlīgu vidi infekcijas attīstībai. Urīna izplūdes no urīnpūšļa pārkāpumi un iekaisuma pārmaiņas izraisa šādas urīnpūšļa, galvenokārt urīnskābes, slimības. Nopietnu urīna izvadīšanas no nierēm pārkāpumi izraisa hidrogēnfrozi un nieru mazspēju.

Prognoze

Slimību var pārtraukt agri. Ja savlaicīgi apmeklējat ārstu un veicat noteikto ārstēšanu, prostatas apjoms nepalielinās un urinēšana nenotiks. Slimības vēlākajos posmos dzīves kvalitāte ir ievērojami samazināta un palielinās komplikāciju risks.

Prostatas adenomas profilakse

• ķermeņa svara kontrole (jo lielāka ķermeņa masa, jo lielāka ir prostata);
• uztura laikā dominē saldētas gaļas, dzīvnieku tauku (sviesta, margarīna, piena), viegli sagremojamo ogļhidrātu (miltu produkti), dārzeņu un augļu patēriņš;
• katru reizi, kad vecāki par 45 gadiem, jāpārbauda urologs un jāpārbauda PSA līmenis.

Akūtas urīna aiztures prostatas adenomas novēršana

• aizcietējums
• hipotermija
• urīnpūšļa pārplūde
• ierobežot alkohola patēriņu (jo īpaši alus), pikantu, pikantu ēdienu.

Prostatas adenomas klātbūtnē ir ieteicams veikt kontroles pārbaudi ik pēc 1,5-2 gadiem.

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma - prostatas dziedzeru audu izplatīšanās, kas izraisa urīna izplūšanas no urīnpūšļa pārtraukšanu. Raksturīga bieža un grūta urinācija, tai skaitā nakts, urīna plūsmas pavājināšanās, piespiedu urīna izvadīšana, urīnpūšļa spiediens. Pēc tam var attīstīties pilnīga urīna aizture, iekaisums un akmeņu veidošanās urīnpūslī un nierēs. Hroniska urīna aizture noved pie intoksikācijas, nieru mazspējas attīstību. Prostatas adenomas diagnoze ietver prostatas ultraskaņu, tās noslēpuma izpēti un, ja nepieciešams, biopsiju. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Konservatīvā ārstēšana ir efektīva agrīnā stadijā.

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma ir labdabīga parauretrālo dziedzeru audzējs, kas atrodas ap urīnizvadkanālu prostatas daļā. Galvenais prostatas adenomas simptoms ir urinācijas pārkāpums sakarā ar pakāpenisku urīnizvadkanāla kompresiju ar vienu vai vairākiem augošiem mezgliņiem. Par labdabīgu prostatas hiperplāziju raksturo labdabīgs kurss.

Prostatas adenomas izplatība

Medicīniskajai palīdzībai pieprasa tikai nelielu daļu no pacientiem, kas slimo ar prostatas adenomu, tomēr sīkā pārbaude ļauj konstatēt slimības simptomus katrā ceturtajā vīriešā 40-50 gadu vecumā un pusē vīriešu vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Prostatas adenomu konstatē 65% vīriešu vecumā no 60 līdz 70 gadiem, 80% vīriešu vecumā no 70 līdz 80 gadiem un vairāk nekā 90% vīriešu vecumā virs 80 gadiem. Simptomu smagums var ievērojami atšķirties. Pētījumi uroloģijas jomā liecina, ka urinācijas problēmas rodas aptuveni 40% vīriešu ar prostatas adenomu, bet tikai viena no pieciem šīs grupas pacientiem meklē medicīnisko palīdzību.

Cēloņi prostatas adenomai

Priekšdziedzera adenomas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā definēts. Neskatoties uz plašu atzinumu, kas saistās ar prostatas adenomu ar hronisku prostatītu, nav datu, kas apstiprinātu šo divu slimību saistību. Pētnieki neuzrādīja nekādu saikni starp prostatas adenomas attīstību un alkohola un tabakas lietošanu, seksuālo orientāciju, seksuālo aktivitāti un veneriskām un iekaisīgām slimībām.

Pastāv ievērojama atkarība no prostatas adenomas sastopamības attiecībā uz pacienta vecumu. Zinātnieki uzskata, ka prostatas adenoma attīstās hormonālo traucējumu dēļ vīriešiem, kad rodas andropauss (vīriešu menopauze). Šo teoriju pamato fakts, ka vīrieši, kas pirms dzimšanas ir kastrēti un ļoti reti ir vīrieši, kuri pēc tās rašanās ir kastrēti, nekad cieš no prostatas adenomas.

Prostatos adenomas simptomi

Ir divas prostatas adenomas simptomu grupas: kairinošs un obstruktīvs. Pirmā prostatas adenomas simptomu grupa ietver pastiprinātu urinēšanu, pastāvīgu (obligātu) urinēšanu, niktūrijas, nesaturēšanu. Prostatas adenomas raksturīgo obstruktīvo simptomu grupa ietver urinācijas grūtības, kavēšanos un urinācijas ilguma palielināšanos, nepilnīgas iztukšošanas sajūtu, urinēšanu ar lēnas strāvas pārtraukšanu un nepieciešamību sasprindzināt.

Izšķir trīs prostatas adenomas stadijas:

• Kompensēta stadijas prostatas adenoma (I stadija)

Izmaina urinācijas akta dinamiku. Tas kļūst biežāk, mazāk intensīvs un mazāk brīvs. Ir nepieciešams urinēt 1-2 reizes naktī. Parasti nātrija prostatas adenomas pirmajā stadijā nerada bažas pacientam, kurš saista nemainīgu nakts pamošanos ar vecuma izraisītu bezmiegu.

Dienas laikā normālu urinācijas biežumu var saglabāt, tomēr pacientiem ar I pakāpes prostatas adenomu ir gaidīšanas periods, īpaši izteikts pēc nakts miega. Tad dienas urinācijas biežums palielinās, un vienas urinācijas laikā atbrīvota urīna daudzums samazinās. Ir obligāti prasa. Urīna plūsma, kas iepriekš veidoja parabolisko līkni, izceļas lēni un nokrīt gandrīz vertikāli.

I stadijas prostatas adenomas gadījumā attīstās urīnpūšļa muskuļu hipertrofija, kā rezultātā saglabājas iztukšošanās efektivitāte. Šajā stadijā urīnpūslī ir maz vai nav paliekoša urīna. Nieru un augšējo urīnceļu funkcionālais stāvoklis tiek saglabāts.

• Prostatas adenomas subcompensācijas stadija (II stadija)

II stadijas priekšdziedzera adenomas gadījumā palielinās tilpuma urīnpūšļa izmaiņas, tās sienās attīstās distrofiskas izmaiņas. Atlikušā urīna daudzums sasniedz 100-200 ml un turpina palielināties. Visu urinēšanas darbību laikā pacients ir spiests intensīvi sasprindzināt vēdera muskuļus un diafragmu, kas izraisa vēl lielāku intravesical spiediena palielināšanos. Urinācijas akts kļūst par daudzfāžu, intermitējošu, undulating.

Urīna pāreja pa augšējo urīnceļu pakāpeniski tiek pārtraukta. Muskuļu struktūras zaudē elastību, urīnceļu paplašinās. Nieru darbība ir traucēta. Pacienti ir noraizējušies par slāpes, poliuriju un citiem progresējošas hroniskas nieru mazspējas simptomiem. Kad kompensācijas mehānismi tiek pārtraukti, sākas trešais posms.

• Decompensējamā stadijas prostatas adenoma (III stadija)

III stadijas prostatas adenomas urīnpūšļa ir izlocīta, pārklāta ar urīnu, viegli nosakāma ar palpāciju un vizuāli. Pūsta augšējā mala var sasniegt nabas līmeni un virs tā. Iztukšošana nav iespējama pat ar intensīvu vēdera muskuļu spriedzi. Vēlme iztukšot urīnpūsli kļūst nepārtraukta. Var rasties sāpes vēderā. Urīns bieži izdalās pilieni vai ļoti mazās porcijās. Nākotnē sāpes un urinēšanas urīns pakāpeniski samazināsies. Attīstās prostatas adenomas raksturojoša paradoksāla urīna aizturi (urīnpūšļa ir pilna, urīnā tiek pastāvīgi izmesti pilieni).

Šajā stadijā prostatas adenoma augšējo urīnceļu paplašinātas, nieru parenhīmas funkcija pārkāptas sakarā ar pastāvīgu obstrukcijas urīnceļu, kā rezultātā palielinās spiediens pyelocaliceal sistēmā. Hroniskās nieru mazspējas klīnika pieaug. Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, pacienti mirst no progresējošas CRF.

Prostatas adenomas komplikācijas

Ja terapeitiskos pasākumus neveic, pacientiem ar prostatas adenomu var attīstīties hroniska nieru mazspēja. Prostatas adenomas gadījumā dažreiz attīstās akūta urīna aizture. Pacientam urinācija nav iespējama, ja urīnpūšļa ir pilna, neraugoties uz intensīvu vēlmi. Lai novērstu urīna aizturi, urīnpūslis tiek kateterizēts vīriešiem, dažkārt ārkārtas operācija vai urīnpūšļa punkcija.

Otra prostatīta adenomas komplikācija ir hematūrija. Vairāki pacienti ir mikroskopiska hematūrija, bet bieži un intensīvu asiņošanu no adenomas audiem (par traumåm manipulācijas) vai varikozās vēnu urīnpūšļa kakliņa. Ja veido recekļu veidošanos, ir iespējams izveidot urīnpūšļa tamponātu, kurā ir nepieciešama ārkārtas operācija. Bieži vien prostatas adenomas asiņošanas cēlonis kļūst par diagnostisku vai terapeitisku kateterizāciju.

Prostatas adenomas urīnpūšļa akmeņi var rasties stagnējošā urīnā vai migrē no nierēm un urīnceļiem. In cystolithiasis, prostatas adenomas klīnisko priekšstatu papildina palielināta urinācija un sāpes, kas izstaro dzimumlocekļa galvu. Stāvokļa stāvoklī, staigājot un kustoties, simptomi kļūst izteiktāki, nosliece stāvoklī - samazinās. "Urīna plūsmas likvidēšanas simptoms" ir raksturīgs (neskatoties uz nepietiekamu urīnpūšļa iztukšošanos, urīna plūsma pēkšņi tiek pārtraukta un atsākta tikai tad, kad mainās ķermeņa stāvoklis). Bieži, prostatas adenoma attīstīt infekcijas slimību (Epididimītu, epididimīts, vesicles, adenoma, prostatīts, uretrīts, akūtu un hronisku pielonefrīta).

Prostatas adenomas diagnoze

Ārsts veic digitālā prostatas eksāmenu. Lai novērtētu prostatas adenomas simptomu nopietnību, pacientam tiek piedāvāts aizpildīt urinācijas dienasgrāmatu. Veikt pētījumu par prostatas sekrēciju un uztriepes no urīnizvadkanāla, lai izslēgtu infekcijas komplikācijas. Tiek veikta prostatas ultraskaņa, kuras laikā tiek noteikts prostatas dziedzera tilpums, tiek konstatēti akmeņi un stagnācijas vietas, tiek novērtēts atlikušā urīna daudzums, nieru un urīnceļu stāvoklis.

Pareizi spriežot urīna aizturi prostatas adenomas līmenī, tiek nodrošināta urflovometrija (urinācijas laiku un urīna caurplūdumu nosaka speciāls aparāts). Lai izslēgtu prostatas vēzi, jānovērtē PSA līmenis (prostatas specifiskais antigēns), kura vērtība parasti nedrīkst pārsniegt 4 ng / ml. Pārliecinošos gadījumos tiek veikta prostatas biopsija.

Pēdējos gados cistogrāfija un izdales urrogrāfija prostatas adenomas gadījumā tiek veikta retāk, pateicoties jaunu, mazāk invazīvu un drošāku pētījumu metodēm (ultraskaņas). Dažreiz, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem vai sagatavotos prostatas adenomas operācijai, tiek veikta cistoskopija.

Prostatas adenomas ārstēšana

Urolota prostatas adenomas ārstēšanas izvēles kritērijs ir I-PSS simptomu skala, kas atspoguļo urinācijas traucējumu smagumu. Saskaņā ar šo skalu, ja rezultāts ir mazāks par 8, terapija nav nepieciešama. Ar 9-18 punktiem tiek veikta konservatīva ārstēšana. Ja punktu summa ir lielāka par 18 - darbība ir nepieciešama

• Konservatīva prostatas adenomas ārstēšana

Konservatīvā terapija tiek veikta agrīnā stadijā un absolūtā kontrindikācija operācijai. Lai samazinātu simptomu smagumu piemērot inhibitorus, 5-alfa reduktāzes inhibitoru (dutasterīds, Finasteride), alfa blokatoriem (Alfuzosīns, terazosīns, doksazosīns, Tamsulosīns), augu izcelsmes preparāti (Āfrikas plūme mizas ekstrakts vai pundurpalmu augļus).

Antibiotikas (gentamicīns, cefalosporīni) ir parakstīti, lai cīnītos ar infekciju, kas bieži vien ir saistīta ar prostatas adenomu. Pēc antibiotiku terapijas kursa beigām probiotikas tiek izmantotas, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru. Izlabo imunitāti (alfa-2b interferons, pirogēnāls). Aterosklerotiskās izmaiņas asinsvados, kas attīstās vairumam vecāka gadagājuma pacientiem ar LPH, kavē plūsmu terapeitisko medikamentu iekļaušanu prostatas dziedzera, lai normalizēt asins cirkulācija izrakstīt Trental.

• Priekšdziedzera adenomas operācija

Prostatas adenomas ārstēšanai ir šādas ķirurģiskas metodes:

1. adenomektomija. To veic komplikāciju klātbūtnē, atlieku urīns ir lielāks par 150 ml, adenomas masa ir lielāka par 40 g;
2. TOUR (transuretraāls rezekcija). Minimāli invazīvā tehnika. Operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu. Veicot, ja atlikušā urīna daudzums nav lielāks par 150 ml, adenomas masa nav lielāka par 60 g. Nav piemērots nieru mazspējai;
3. lāzera ablācija, lāzera iznīcināšana, TUR prostatas iztvaikošana. Vieglas metodes. Minimālais asins zudums ļauj veikt operācijas ar audzēja masu vairāk nekā 60 g. Šīs intervences ir izvēles darbības jauniem pacientiem ar prostatas adenomu, jo tie ļauj saglabāt dzimumfunkciju.

Pastāv vairākas absolūtas kontrindikācijas priekšdziedzera adenomas (dekompensētas elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu slimības uc) ķirurģiskajai ārstēšanai. Ja prostatas adenomas operācija nav iespējama, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija vai paliatīvā ķirurģija - cistostomija. Jāņem vērā, ka paliatīvā ārstēšana samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Prostatas adenomas ārstēšana

Ja jums ir diagnosticēta prostatas adenoma, jums noteikti ir daudz jautājumu - ko tagad? Ko man darīt? Kādas ir prostatas adenomas ārstēšanas metodes?

Pirmkārt, ir svarīgi saprast, ka labdabīga prostatas hiperplāzija nav ļaundabīga slimība, un prostatas adenomas trūkums palielina prostatas vēža attīstības risku. Turklāt labās ziņas ir tādas, ka daudziem vīriešiem, kuri cieš no labdabīgas prostatas hiperplāzijas, ir nepieciešams tikai aktīvs novērojums - tas ir, Reizi gadā cilvēks regulāri pārbauda un konsultējas ar savu urologu, lai kontrolētu slimības gaitu. Tikai 10% vīriešu nepieciešama prostatas adenomas ārstēšana vai ķirurģiska ārstēšana.

Otrkārt, ir preventīvi pasākumi, kas var palīdzēt samazināt vai pat pilnībā novērst prostatas adenomas simptomus. Tādējādi, ja esat aktīva novērošanas posmā un simptomi nav nepieciešami medicīniski, varat veikt pasākumus, lai palēninātu prostatas adenomas progresēšanu.

Bet atcerieties, ka nav iespējams izārstēt prostatas adenomu (tas ir, lai samazinātu prostatas līdz tās sākotnējam izmēram), galvenais mērķis ir samazināt un likvidēt apakšējo urīnceļu simptomus.

Esi informēts pacients!

Pierakstoties uz apspriešanos ar urologu, jūs varat ar savu ārstu apspriest visus savus jautājumus un uzzināt īstermiņa un ilgtermiņa slimības prognozi. Internets var arī palīdzēt - mūsu portālā jūs varat atrast detalizētu informāciju par prostatas adenomu.

Tādējādi, iepazinušies ar prostatas adenomas ārstēšanu mūsu vietnē, jums būs labi informēts pacients, un jums būs vieglāk runāt ar savu ārstu par prostatas adenomas ārstēšanas iespējām, kas ietver:

Paredzamā taktika nozīmē regulāru (vienu reizi gadā) prostatas dziedzera pārbaudi un prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs.

Prostatas adenomas ārstēšana ar medikamentiem, ieskaitot 5-alfa reduktāzes inhibitoru lietošanu, lai palēninātu prostatas dziedzera augšanu, alfa blokatori prostatas un urīnpūšļa kakla muskuļu elementu relaksācijai, antiholīnerģiskie līdzekļi, fosfodiesterāzes inhibitori. Arī šīs zāles var lietot kombinācijā ar citu, kas uzlabo prostatas adenomas ārstēšanas efektu. Plašāku informāciju par prostatas adenomas narkotiku ārstēšanu varat atrast sadaļā "Preparāti prostatas adenomas ārstēšanai".

Prostatas adenomas ārstēšanā tiek izmantotas minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, ja zāļu terapija ir neefektīva un ir prostatas adenomas vidēji smagi un smagi simptomi. Minimāli invazīvu prostatas adenomas ārstēšanu var veikt, izmantojot siltuma enerģiju, lāzeru, elektroforizēšanu, lai iznīcinātu prostatas dziedzera audus. Procedūru laikā pieeja prostatam tiek nodrošināta, ieviešot īpašu instrumentu - endoskopu caur urīnizvadkanālu. Saskaņā ar uroloģistu asociāciju, minimāli invazīvas metodes nodrošina prostitūtās adenomas simptomu izteiktāku samazināšanos salīdzinājumā ar ārstēšanu, taču tās nav tik efektīvas kā priekšdziedzera transuretraālās rezekcijas. Jūsu ārsts var ieteikt šādas minimāli invazīvas prostatas adenotiskās terapijas:

• TUNA: Transurethral Needle Ablation
• TUMT: Transurethral mikroviļņu termoterapija
• PVP: fotoselektīva iztvaikošana
• HIFU: ultraskaņas ar augstu intensitāti orientēta ultraskaņa
• HoLAP, HoLEP: prostatas adenomas holmium lāzera ablācija (enkelācija)
• Intersticiāla lāzera terapija
• TUBD: Transurethral Dilation
• Stenting

Procedūra tiek veikta ambulatori pēc reģionālās anestēzijas. Pretstatā prostatas adenomas ķirurģiskajai ārstēšanai minimāli invazīvas metodes var samazināt atgūšanās laiku pēc procedūras, samazināt diskomfortu un sāpes. Vairāk informācijas var atrast sadaļā "Modernās prostatas adenomas ārstēšanas metodes."

Prostatas adenotiskās ķirurģiskās ārstēšanas process šobrīd tiek sākts lietot retāk, jo tiek plaši izplatītas minimāli invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Tomēr vīriešiem, kuriem ir prostatas adenomas smagi simptomi un komplikācijas vai kam vēl ir citas prostatas adenomas ārstēšanas metodes, joprojām ir nepieciešama operācija. Klīniskajā praksē prostatas adenomas gadījumā tiek veiktas šādas operācijas:

TURP: prostatas dziedzera transuretraāla rezekcija ir "zelta standarts" efektīvai prostatas adenomas ārstēšanai, kas sastāv no prostatas audu noņemšanas ar īpašu instrumentu-resektoskopu, kas ievietots caur urīnizvadkanālu.

TUIP: prostatas dziedzera transuretraāls iegriezums ir ķirurģiska procedūra, kas līdzinās TURP, bet tā vietā, lai izņemtu prostatas audus ar īpašu elektrisko vai lāzeru nazi, prostatas dziedzera audi tiek sadalīti urīnpūšļa kaklā.

TVP: prostatas transuretraālā iztvaikošana

Laparoskopiskā adenomektomija tiek veikta, ja ievērojami palielinās prostatas izmērs (vairāk nekā 80-100 grami), ja transuretraāls iejaukšanās nav iespējama.

Plaši izplatīto laparoskopisko metožu ieviešana pašlaik reti tiek veikta, jo tiek atklāta adenomektomija.

Tradicionālās un alternatīvās prostatas adenomas ārstēšanas metodes ietver pareizu uzturu, vitamīnu terapiju, fiziskās aktivitātes, psiholoģiskā komforta radīšanu, vārdu sakot, veselīgu dzīvesveidu. Arī alternatīvas prostatas adenomas ārstēšanas metodes ietver botoksa injekcijas prostatas dziedzerī, tadalafila lietošanu erektilās disfunkcijas ārstēšanai, augu izcelsmes zāles un homeoterapiju, akupunktūru un daudz ko citu. Sīkāka informācija par populārām prostatas adenomas ārstēšanas metodēm atrodama attiecīgajā sadaļā.

Priekšdziedzera adenomas ārstēšanas izvēle

Priekšdziedzera adenomas ārstēšanas izvēle balstās uz to, cik smagi simptomi ir un kā tie ietekmē pacienta dzīves kvalitāti un vai ir slimības komplikācijas.

Parasti prostatas adenomas smaguma novērtējums balstās uz prostatas simptomu indeksu, kas iegūts pēc tam, kad cilvēks pabeidz speciāli izstrādātu aptauju.

Atcerieties, ka prostatas adenomas smaguma pakāpe tiek vērtēta šādi: līdz 7 punktiem - viegla, no 8 līdz 19 punktiem - mērena, no 20 līdz 35 punktiem - smagas.

Uroloģistu asociācija izstrādāja šādus ieteikumus par prostatas adenomas ārstēšanas izvēli:

• Simptomi ir vieglas un neietekmē pacienta dzīves kvalitāti (prostatas indekss no 0 līdz 7): šajā gadījumā labākā izvēle ir gaidīšanas taktika. Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams mainīt savu dzīvesveidu, bet tas neprasa lietot medikamentus un ķirurģiskas iejaukšanās. Kā minēts iepriekš, urīnvielas regulāra uzraudzība ir nepieciešama, lai kontrolētu slimības gaitu.
• Viegliem un smagiem simptomiem, kas rada nopietnu trauksmi, nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska minimāli invazīvas ārstēšana. Jo izteiktāki simptomi, jo agresīvāka ir prostatas adenomas ārstēšana.
• Smagie simptomi un komplikāciju klātbūtne (akūta urīna aizture, nieru mazspēja, hematūrija utt.) Jāārstē ar ķirurģiskām metodēm.

Jebkāda metode ārstēšanai prostatas adenomas ir tās plusi un mīnusi. Īsumā, dažādu veidu ārstēšanas priekšrocības un riski ir parādīti tabulā.