logo

Uzliesmojums uz sieviešu floru: tabula par normām, dekodēšanas rezultāti, tīrības pakāpe

Laboratorijas diagnostikas metodes dzemdniecībā un ginekoloģijā ir svarīga sastāvdaļa, novērtējot sievietes ķermeņa veselības stāvokli.

Gadu desmitiem vienkāršs matu spiediens uz floru ir iztulkojies savā starpā.

Viņa citi nosaukumi: uztriepes uz tīrības pakāpes, uztriepes uz GN, ginekoloģiskās uztriepes, urīnizvadkanālu izdalīšanās mikroskopija, urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kakla izdalīšanās mikroskopija.

Šis pētījums ļauj novērtēt mikrofloras sastāvu, skaitīt leikocītu un epitēlija šūnu skaitu, kā arī diagnosticēt dažus STS (gonoreju, trichomoniāzi).

Šī ir ikdienas, neinvazīvā, ekonomiskā un diezgan informatīva metode, ko plaši izmanto ginekologa darbā.

Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts ir spējīgs noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

1. Kad ir veikta analīze?

Ginekologs jebkurā sievietes sākotnējā ārstēšanā parasti uzņem floras uztriepi.

Arī norādes uz uztriepes paraugu ņemšanu un tā turpmāko mikroskopiju ir šādas:

  1. 1 Rutīnas profilaktiskās pārbaudes un klīniskā izmeklēšana.
  2. 2 Patoloģiska leikoroja (maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla izdalījumi), nepatīkama smaka, bagātīgs raksturs, krāsas maiņa.
  3. 3 Pregravīda sagatavošana kā daļa no dabas un ekoloģiski inducētas grūtniecības plānošanas.
  4. 4 Pārbaude grūtniecības laikā.
  5. 5 Nepatīkamas, sāpīgas sajūtas apakšējā daļā, ka sieviete nav saistīta ar menstruālo ciklu.
  6. 6 Sāpīga urinācija, dizurija, ieskaitot urerīta, cistīta simptomus. Sieviešu uroģētiskā patoloģija parasti prasa konsultāciju un pārbaudi, ko veic ginekologs.
  7. 7 Antibiotiku kursa beigas, lai noteiktu floras dabu un tās atveseļošanās iespējas.

2. Materiālu iegūšana pētniecībai

Ginekoloģiskā uztriepe ir iespējama no trim punktiem: urīnizvadkanāla (ja nepieciešams), posterolateral vaginālā fiksācija un dzemdes kakla daļa.

Analizējamais materiāls ir maksts izdalījumi, izdalījumi no dzemdes kakla kanāla, izdalījumi no urīnizvadkanāla (saskaņā ar indikācijām).

Maksts izdalījumi ir daudzkomponentu, tie ietver:

  1. 1 Dzemdes kakla kanāla gļotas ir nepieciešamas spermatozoīdu iesūkšanās dzemdei un augšanai apaugļošanai. Tās blīvums ir atkarīgs no estrogēna līmeņa sievietes ķermenī, un elastības ziņā ir iespējams novērtēt menstruālā cikla fāzi.
  2. 2 Ārējo dzimumorgānu slepenās dziedziņas.
  3. 3 Desmitiem maksts epitēlija.
  4. 4 baktērijas (maksts flora). Parasti uztriepes mikrofloru veido liels skaits pienskābes baktēriju (Greidera pozitīvās Doderleinu nūjas) un neliels daudzums oportūnistiskas patogēnas floras (visbiežāk kokosriekstu).

2.1. Gatavošanās izšūšanas žogam

Pirms materiāla savākšanas sievietei jāatbilst noteiktiem nosacījumiem:

  1. 1 Labāk ir veikt analīzi 5-7 dienas pēc menstruālā cikla. Menstruācijas laikā izdalījumi netiek veikti.
  2. 2 Izslēdziet maksts suņiem, smērvielām, douching un seksu 24 stundas pirms pētījuma.
  3. 3 Pirms uztriepes iesniegšanas nav nepieciešams lietot aromatizētos līdzekļus intīmai higiēnai, labāk ārējo dzimumorgānu tualetē ar tekošu ūdeni.
  4. 4 Analīzes dienā nav ieteicams uzņemt karstu vannu.

2.2. Materiāla iegūšanas metode

  • Uzliesmojums uz floru tiek pieņemts stingri pirms divu mēnešu pārbaudes, sieviete ir ginekoloģiskā krēslā.
  • Vagīnā tiek ievietots gurķu tipa bikustra spogulis, un tiek pakļauti (izdalīti) dzemdes kakla daļa.
  • Koncentrējoties uz to, ārsts ar speciālu lāpstiņu ņem materiālu no maksts sānu malas aizmugures un pārnes to uz stikla slaidu, kas pēc uzpildīšanas virzienā tiek nogādāts laboratorijā mikroskopiskās izmeklēšanas veikšanai.
  • Analizējot urīnizvadkanāla ārējo atveri, tiek ņemta bakterioloģiskā cilpa vai Folkmanna karote. Ja notiek iztukšošanās, ieteicams to ņemt, nedaudz nospiežot ārējo atveri no ārpuses.
  • Analīze no dzemdes kakla daļas vagīnas daļas, kas ņemta ar Erb lāpstiņu.

3. Kā atšifrēt rezultātus?

3.1. Normāla flora

Nesen īpaša uzmanība tika pievērsta maksts mikrofloras normālam sastāvam, jo ​​tika pierādīts, ka šis faktors nosaka sievietes reproduktīvo veselību, nodrošina vietējo imunitāti, aizsardzību pret patogēnām baktērijām, parasto sākumu un grūtniecības laikā.

Parasti 95% sievietes floras veido pienskābes baktērijas (arī Doderleinu nūjas, lactobacilli, lactobacilli).

Viņu vitālās aktivitātes gaitā laktobacilli pārstrādā glikogēnu, kas atbrīvots no epitēlija šūnām, veidojot pienskābi. Tas nodrošina skābu vagīnas satura vidi, kas novērš fakultatīvas un patogēnas floras pavairošanu.

Katrai sievietei maksts ir 1-4 laktobacillu sugas, un to kombinācija ir tīri individuāla.

Atšifrējot analīzes rezultātus, nav iespējams veikt sīkas makro mikrofloras analīzes, laboratorijas palīgs novērtē tikai stieņu un koku attiecību.

Koku trūkums un liels skaits grama pozitīvu stuburveidīgas floras (++++) ir vienādas ar 1 vagīnas tīrības pakāpi. Tas ir diezgan reti sastopams, šī situācija ir raksturīga kontroles iezīmēm pēc maksts rehabilitācijas vai antibiotiku lietošanas.

Neliels koku skaits (+, ++) tiek uzskatīts par normālu un norāda uz 2 tīrības pakāpēm, bet tikai tad, ja tiek konstatēta arī stublāju flora (++, +++). Tas ir labs uztriepes.

Patoloģisks ir koku skaita pieaugums (+++, ++++), ņemot vērā fona, kas samazina nūju skaitu (+, ++). Šo rezultātu sauc par maksts tīrības pakāpi. Šī situācija prasa detalizētu pārbaudi.

Daudzi koki (++++) un pilnīgi bez grampozitīvu stieņu (grams + stieņi) uztriepes norāda 4 tīrības pakāpes. Šajā gadījumā sievietei nepieciešama obligāta ārstēšana.

Plašāku informāciju par maksts tīrību var izlasīt šeit (sekojiet iekšējai saitei).

1. tabula. Normālās vērtības, ko novērtē, ekstrahējot mikroskopijas rezultātus florai un GN. Lai skatītu, noklikšķiniet uz tabulas

3.2. Gonokoki un Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoki ir pupiņu formas mikroorganismi, kas ir gonorejas izraisītāji. Viņi ir nestabili ārējā vidē, bet, nonākot cilvēka ķermenī, to ieskauj īpaša kapsula.

Galvenais iemesls, kāpēc gonoreju saskaras pacienti, ir gūžas, nopietnas izdalījumi no dzimumorgāniem. Sāpīgums urinācijas laikā, nepatīkamas sajūtas genitalijās rodas tikai 50% sieviešu. Bieži vien ir latents infekcijas ceļš ar tendenci uz hronismu un sekundāras neauglības attīstību.

Parastais mikrofloras un GN gonokoku uztriepes nav. Tie tiek atklāti ar 100% gonoreju, kas prasa tūlītēju terapijas uzsākšanu ne tikai sievietei, bet arī visiem viņas seksuālajiem partneriem.

Ir arī nepieciešams papildus pārbaudīt visus ģimenes locekļus, jo īpaši bērnus, jo infekciju iespējams pārnest caur kopējiem dvieļiem, vannas istabu un personiskajiem priekšmetiem.

Trichomonas vaginalis - vienšūņainie (vienvīdie) mikroorganismi, kas spēj pārvietoties zibeņu un neatkarīgas aktivitātes dēļ ārpus makroorganisma.

Vaginālajā saturā var konstatēt Trichomonas vaginalis, kas ir urīnogļu trichomoniāzes izraisītājs. Galvenā urīndziedzera trihomonozes pārnešanas metode ir seksuāla.

Pēc maksts gļotādas, Trichomonas stingri nostiprina epitēlija virsmu un izraisa šūnu nāvi.

Reaģējot uz gļotādu patogēnu ietekmi, parādās iekaisums: parādās hiperēmija (apsārtums) un tūska, petehijas (petehijas asiņošana), lokāla hipertermija (temperatūras paaugstināšanās).

Parastā Trichomonas maksts uztriepes tīrības pakāpē nedrīkst būt. Ja tiek konstatēts, ka ir nepieciešama sievietes un viņas partnera īpaša attieksme, kā arī tajā pašā teritorijā dzīvojošo ģimenes locekļu papildu pārbaude (nav izslēgta infekcijas pārnešana mājsaimniecībā).

3.3. Baltas asins šūnas

Leikocīti ir asins šūnas, tā sauktie baltie asins šūnas, kuru galvenā funkcija ir specifiska un nespecifiska ķermeņa aizsardzība. Leikocīti tiek iedalīti vairākos veidos, atkarībā no tā, cik tie darbojas, salīdzinot ar ārvalstu aģentiem: daži tos atzīst, citi piegādā un citi iznīcina.

Vaginālo uztriepes mikroskopijā netiek ņemts vērā leikocītu veids, bet to kopējais skaits. Leikocītu skaita pieaugums uztriepes laikā liecina par iekaisuma procesa klātbūtni.

Leikocītu norma tiek uzskatīta par to, ka tiek konstatēta līdz pat 10 sievietēm, kas uzskata, ka nav grūtnieces, lai iegūtu maksts.

Grūtniecības laikā par normālu uzskata līdz 20 leikocītus redzes laukā, jo fizioloģiskais stāvoklis ir imūnsupresija un palielināts stresa līmenis ekskrēcijas sistēmā.

Izlādē no dzemdes kakla daļas, teiksim, ka augstāks leikocītu līmenis - līdz pat 30 skatuves laukam. Parastā urīnizvadkanālā asiņošana leikocītu skaita laukā nav lielāka par 0-5.

Parastās vērtības pārsniegšana ("slikta uztriepe") var būt zīme:

  1. 1 Iekaisuma process kādā no reproduktīvās sistēmas līmeņiem: kolipīts, cervicīts, endometrijs, salpingoofīts.
  2. 2 Slēpta vai hroniska infekcija (ureaplazmoze, hlamīdija, mikoplazmoze), STI, kas jāārstē.

3.4. Epitēlija šūnas

Reproduktīvā periodā sievietes, ar nosacījumu, ka tiek uzturēts normāls hormonālo fons, virsmas gļotādas šūniņas regulāri izsmalcina un noraida, tādējādi saglabājot veselīgu stāvokli ne tikai pašai gļotādai, bet arī vagīnas vides pastāvīgumu.

Tomēr mikroskopijas ginekoloģiskā izteiksme vienmēr novērtē epitēlija šūnu skaitu redzes laukā. Parasti to skaits nepārsniedz 10 laboratorijas skatījuma laukā.

To skaita samazinājums var norādīt:

  1. 1 Par hormonālo nelīdzsvarotību: ķermeņa estrogēnu piesātinājuma samazināšanās (hipoestrogēnisms), ir palielināts androgēnu līmenis.
  2. 2 Atrofisks kolpīts.

Pārmērības līmenis ir zīme:

  1. 1 Iekaisuma process reproduktīvā sistēmā: kolipīts, cervicīts, endometritis, salpingo-oforīts. Stiprinot epitēlija noraidījumu, gļotādas "mēģina", tādējādi novēršot patogēnas floras pavairošanu.
  2. 2 Seksuāli transmisīvas infekcijas.
  3. 3 Bakteriālas vaginosis.
  4. 4 Hormonāla nelīdzsvarotība.

3.5. Gļotas

Gļotas ir arī normāla vaginālo izdalījumu sastāvdaļa, kas ir daļa no dziedzeru sekrēcijas.

Ja analizējamā uztriepes gļotas tiek konstatētas nelielā (+) vai mērena (+ +) daudzumā, tad to interpretē kā normu.

Neizjaucoties, no urīnpūšļa ņemtā materiāla nedrīkst būt gļotas. Ja tā tilpums ir ievērojams, ir jāuztraucas par iekaisuma procesa klātbūtni (biežāk kolipīts vai cervicīts), hormonālo nelīdzsvarotību.

3.6. Galvenās šūnas

Galvenās šūnas sauc par maksts epitēlija šūnām, kuras malā ir fiksētas daudzas grampozitīvas baktērijas, plānas stieples un koki. Ar mikroskopiju tie dod šūnai nevienmērīgu, graudainu izskatu.

Parasti sievietes maksts izdalījumi viņiem nevajadzētu būt. Viņu klātbūtne ir specifisks maksts disbiozes marķieris - bakteriālas vaginosis.

3.7. Rauga sēnes

Candida ģints sēnes ir vienas celulozes apaļas formas mikroorganismi. Vaginālā vide ir ideāla augšanai un attīstībai augsta glikogēna satura dēļ.

Taču, ņemot vērā konkurējošo laktobacillu floru ar normālu to aktīvās augšanas imunitātes līmeni, netika novērota. Lai iegūtu patogēnās īpašības, Candida ģints sēnītēm ir vajadzīgi daži nosacījumi:

  1. 1 Imūnsupresijas statuss
  2. 2 Endokrīnās patoloģijas klātbūtne,
  3. 3 Ļaundabīgi audzēji,
  4. 4 Grūtniecības periods, bērni un vecums,
  5. 5 Terapija ar glikokortikosteroīdiem.

Normālos sēnītes uz floras uztriepes nevajadzētu noteikt. Izņēmuma gadījumos materiāls, kas ņemts no maksts mugurējās sānu malas, ir pieļaujams atsevišķi, kā daļu no izvēles floras. Ir svarīgi apsvērt sūdzību / klīnisko izpausmju klātbūtni / neesamību.

Spožu un sēnīšu micēlija noteikšana uztriepes laikā liecina par maksts kandidozi un nepieciešama atbilstoša īpaša ārstēšana.

Lai gan tīrības pakāpes uztriepe ir diezgan informatīva diagnostikas metode, tā ir nozīmīga tikai tad, ja salīdzina mikroskopijas rezultātus ar sūdzībām un klīniskajām izpausmēm.

Šīs izpētes metodes galvenais trūkums ir tāds, ka nav iespējams identificēt konkrētu slimības izraisītāju. Saskaņā ar uztriepes analīzes rezultātiem nav iespējams novērtēt audu bojājumu līmeni un dziļumu.

Tāpēc, ja iekaisuma process tiek konstatēts uztriepusj, ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes, kuru mērķis ir identificēt patogēnu (PCR, Femoflor, urīnizvades orgānu izvadīšanas bakterioloģisko izmeklēšanu un antibiotiku jutības noteikšanu).

Sieviešu leikocītu līmenis uz floras uztriepes un novirzes cēloņi

Uztriepes, kas parāda leikocītu līmeni cilvēka organismā, ir ginekologi un dermatovenerologi. Ginekologs parasti to lieto ikreiz, kad tiek veikta regulārā pārbaude, neatkarīgi no tā, vai pacientei ir sūdzība, vai nē.

Šādu šūnu paaugstināts līmenis sievietes ķermenī norāda uz veselības problēmu un prasa noskaidrot izmaiņu iemeslu.

Leikocītu kopsavilkums

Leikocīti vai, kā tos arī sauc, baltie asins šūnas ir cilvēka asinis šūnas, kurām ir dažādas funkcijas un kontūras. Šo grupu raksturo kodols un krāsu trūkums. Viņu galvenais mērķis cilvēka organismā ir specifiska un nespecifiska aizsardzība pret kaitīgiem līdzekļiem (baktērijām, vīrusiem utt.).

Jebkura veida baltas asins šūnas var aktīvi pārvietoties un caur cilvēka ķermeņa plānāko trauku sienām iekļūst telpā starp šūnām, lai absorbētu tur un sagremotu svešas daļiņas. Tā rezultātā liels skaits leikocītu savāc organismā bojājumus no ārvalstu mikroorganismiem, sākas iekaisums. Ja ir pārāk daudz kaitīgu vielu, leikocīti sāk palielināties un mirst, atstājot ar pusi.

Flora un citoloģija - kāda ir atšķirība starp tām?

Mikroskopisko uztriepi uz floru ņem no dzemdes kakla, urīnizvadkanāla, maksts vai taisnās zarnas, izmantojot īpašu lāpstiņu vai lāpstiņu. Šie instrumenti ņem izvēli, kas uzkrājas iepriekš minēto orgānu gaismas dobumā, nesabojājot gļotādu. Ja kultūra tiek ņemta no maksts, tiek izmantots arī īpašs spogulis.

Abu studiju veidu rezultāts un precizitāte ir atkarīga no sievietes pienācīgas sagatavošanas testēšanai.

Norādes uz uztriepes

Priekšnoteikumi piegādes uztriepei ir šādi faktori:

  • neatkārtojams izlādējums;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • maksts nieze vai dedzināšana;
  • sāpes urinējot;
  • antibiotiku lietošana ilgu laiku;
  • plāno ieņemt bērnu;
  • menstruālā cikla pārkāpšana;
  • dzimumorgānu herpes;
  • aptaukošanās;
  • lietot kontracepcijas līdzekļus;
  • vairāku seksuālo partneru klātbūtne.

Sagatavošanās analīzei

Analīzes rezultātu precizitāte ir atkarīga ne tikai no ārsta un laboratorijas tehniķa profesionalitātes un iekārtas kvalitātes, bet arī no pacienta. Pirms uztriepes ir jāievēro normas, kuras ārstam ir jāpasaka par dienu pirms analīzes:

  • 1-2 dienas pirms teipa atturēties no dzimumakta;
  • nelietojiet vairākas dienas;
  • neizmanto maksts līdzekļus;
  • Neiegādājieties tualetē vai nomazgājiet vairākas stundas pirms uzliešanas.

Kas pievērš uzmanību, atšifrējot analīzi

  1. Leikocītu skaits (zemāk ir dati par to, kāda ir leikocītu skaita palielināšanās sievietēm).
  2. Plakanšā epitēlija klātbūtne, epitēlija šūnu skaits.
  3. Gļotas saturs.
  4. Laktobacilu skaits.
  5. Candida ģints sēnīšu klātbūtne, "atslēgu" šūnas, leptotriksa, gonokokkovs, trichomonas, Escherichia coli utt.

Maksts tamponu tīrība

Vaginālo uztriepes tīrība ir vairākos grādos:

  1. Paraugu stāvoklis, maksts baktēriju un epitēlija šūnu klātbūtne, skāba vagīnas vide.
  2. Raksturojams kā normāls, bet tas prasa minimālu apstrādi. Atšķiras nelielā daudzumā no maksts baktērijām. Ir atsevišķi leikocīti un anaerobās baktērijas, piemēram, komata variabile, daudzas epitēlija šūnas. Vaginālo vidi ir skāba.
  3. To raksturo iekaisuma procesi, nieze un izdalījumi. Analīze parāda nelielu skaitu maksts baktēriju, daudzas patogēnās baktērijas, koki un leikocītus.
  4. Par ceturto pakāpi raksturo: iekaisums, visu iespējamo patogēno mikroorganismu klātbūtne, dažādas balto asins šūnu klātbūtne.

Leikocīti iezīmēti - sievietes norma, galds

Atkarībā no tā, cik balto asins šūnu ir konstatēts jūsu uztriepes, ārsts izraksta ārstēšanu. Tabulā ir redzams, cik sieviešu ir normas. Ja rodas novirzes, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai stabilizētu mikrofloras stāvokli.

Tomēr šajā tabulā nav norādīta balto asinsķermenīšu skaita palielināšanās sievietēm vecumā, un tas var atšķirties. Piemēram, pēc 40-50 gadiem ideāls indikators šūnu līmenim maksts un urīnizvadkantenē var mainīties divās vienībās, bet dzemdes kaklā - par vienu. Šādas novirzes ir iespējamas sakarā ar to, ka menopauze tuvojas, un ar vecumu sievietes, visticamāk, saslimst ar dzimumorgānu slimībām remisijas laikā. Šī tabula parāda leikocītu daudzumu sievietēm pēc 40 gadu vecuma uztriepes:

Leikocītu līmenis grūtniecības laikā

Embrijas veidošanās organismā stimulē daudzu procesu uzsākšanu, kas jāturpina vienmērīgi. Tādēļ ir svarīgi, lai visi endokrīnās sistēmas orgāni, kas ražo hormonus, darbojas līdzsvaroti.

Izmainīt hormonālo līdzsvaru izraisa izmaiņas sievietes ķermeņa orgānu un sistēmu darbībā, palielina slodzi uz nierēm, maina vagīnas mikrofloru un attiecīgi leikocītu skaitu. Tādējādi leikocītu skaitā sievietēm uztriepus, novirzes no normas ir iespējams ne tikai vecumā, bet arī bērna nēsāšanas laikā (par 1-3 vienībām).

Leikocītu līmenis asinīs pirms menstruācijas

Bieži vien nozīmīgas izmaiņas balto asinsķermenīšu skaitā pirms menstruācijas (40% gadījumu) ir saistītas ar slēptu STI klātbūtni organismā. Tomēr 1% aptaujāto, šādas izmaiņas var būt dabiskas un nerada problēmas ar dzimumorgāniem. Nākamajā tabulā parādīts leikocītu līmenis, kas sievietēm tiek izteikti pirms menstruācijas.

Leikocītu biežums pēc menstruācijas

Ja uzreiz pēc menstruācijas uzņemat uztriepes uz floras, jūs varat pamanīt ievērojamu balto asinsķermenīšu skaita novirzi no standarta par 1-3 vienībām, jo ​​pirmajās 48-72 stundās pēc menstruācijas dzemde var nebūt pilnībā iztīrīta.

Ja mēneša asiņošanas laikā netiek ievēroti higiēnas noteikumi vai analfabēta tamponu lietošana, leikocītu skaits var ievērojami palielināties, tomēr parasti šie rādītāji pēc dažām dienām normalizējas, ja tiek mainīta higiēna.

Leikocītu daudzums jaunlēcās

Pieļaujamais leikocītu skaits meitenēm, kas pirms tam nav bijušas seksuālas attiecības, atbilst normām seksuālajām sievietēm. Leikocitozes cēloņi jaunavās:

  • slikta higiēna;
  • masturbācija;
  • petting;
  • hipotermija;
  • kāda cita veļas izmantošana;
  • valkājot tikai nopērkamās drēbes bez mazgāšanas;
  • braucieni uz sabiedrisko peldbaseinu / saunu.

Leikocītu skaita pieauguma iemesli ginekoloģiskā uztriepe

Leikocītu līmeņa paaugstināšanās iemeslus var konstatēt gan reproduktīvās sistēmas problēmas, gan citu orgānu darbības traucējumu gadījumā. Pirmais ir iedalīt iekaisumu dzimumorgānu vai urīnceļu sistēmā. Citi iemesli:

  • ļaundabīgais audzējs dzimumorgānos vai urīnās;
  • disbakterioze (zarnas / maksts);
  • alerģijas (partneru sēklas, zāles, smērvielas);
  • dzimumorgānu kairinājums;
  • STI klātbūtne.

Leikocītu skaita samazināšanās iemesli

Zilais balto asinsķermenīšu daudzums meitenēm vai to pilnīga prombūtne ir normāls stāvoklis, ja ievērojat higiēnas noteikumus, nav seksa un neizmanto intrauterīno ierīci kā kontracepcijas līdzekli. Tad nav tādu faktoru, kas piesaistītu leikocītus. Tomēr, ja leikocītu līmenis asinīs samazinās, samazinot šo šūnu līmeni florā, tas var būt pazīme:

  • vīrusu slimība;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • ķermeņa noplicināšana.
Ir ļoti svarīgi uzraudzīt leikocītu līmeni organismā, it īpaši sievietēm, jo ​​seksuālās veselības neievērošanas sekas var būt briesmīgas (neauglība, iekaisums utt.). Uzliesmojums par floru nav sāpīga analīze, kas regulāri jāveic gan pieaugušām sievietēm, gan jaunavām. Ar šādu procedūru palīdzību tiek pārbaudīts, vai balto asinsķermenīšu līmenis organismā ir normāls vai ja nepieciešama ārstēšana.

Izdalījumi no maksts un tamponu parasti

Viss, kas jāskata sieviešu vēstulēs, ir par ārstu hobiju leikocītu ārstēšanai maksts, jo ir uztverams, ka leikocīti ir iekaisuma pazīme. Vai tas tā ir? Tālu no tā! Leikocitozei ir liela nozīme sieviešu reproduktīvā funkcijā, arī grūtniecības laikā. Mēs par to runāsim nedaudz vēlāk.

Maksts izdalījumi no maksts
Lielākā daļa sieviešu nezina, ko un cik daudz vajadzētu būt normālai vagīnas izdalīšanai. Tas noved pie tā, ka viņi bieži cenšas panākt gandrīz maksts sterilitāti, absorbējot lielu skaitu narkotiku, dušu, izmantojot dažādus ķīmiskos šķīdumus, gēlus, "jonu" spilventiņus. Diskomforts dēļ izdalījumi bieži mākslīgi radīti kā rezultātā, izmantojot pārāk daudz narkotiku apkarošanas leikocītu, Candida, Ureaplasma, cocci un stieņi (par briesmām Douching izlasīt rakstu par šo tēmu).
Parasti 1-4 ml maksts šķidruma izdalās dienas laikā, kas vairumā gadījumu ir bālgans, viskozs un bez nepatīkama smaka. Parasti līdz dienas beigām apakšveļas spilvens kļūst mitrs. Izlādes krāsa var būt dažādi balta, krēmkrāsas, dzeltena, rozā krāsā.

Maksts izdalījumi no maksts
Izdalījumi no maksts sastāv no Mucin (1), ko ražo dziedzeri dzemdes kakla kanāls, uzputota virsmas epitēlijs celis of the maksts sienām un dzemdes kakla (2), mikroorganismi (3), kuri dzīvo maksts, un maksts transudate, vai eksudāta (4) blakus esošo asinsvadu. Ir svarīgi saprast, ka maksts nav savas dziedzeri, kas rada noslēpumus.
Menstruālā cikla laikā izdalīšanās daudzums un kvalitāte (izdalīšanās novērošana tiek izmantota kā kontracepcijas neatņemama sastāvdaļa vai, gluži pretēji, plānojot grūtniecību). Cikla pirmajā pusē, īpaši tuvāk ovulācijai, dominē gļotādas sastāvdaļa - dzemdes kakla atvasinājums. Pirms menstruācijas izdalīšanās apjoms var būt minimāls, lai gan dažas sievietes sūdzas par asiņošanu, kas var būt normas vai patoloģijas izpausme.
Dzemdes kakla gļotām arī ir daudz balto asins šūnu, it īpaši ovulācijas laikā, menstruālā cikla luteālās fāzes otrajā pusē, bet galvenokārt grūtniecības laikā.
Jaunās sievietes bieži sūdzas par bagātīgu gļotādu izdalīšanos - to var izraisīt fizioloģiska pseidoefekcija (ektoģija). Šis ārstēšanas stāvoklis nav vajadzīgs, taču retos gadījumos ar smagu diskomfortu tiek veikta dzemdes kakla ķirurģiska ārstēšana, lai gan sievietēm, kuras nav iegūstamas, tas nav vēlams.

Kas nosaka izkraušanas apjomu
Kas nosaka izkraušanas apjomu? Ne tikai no menstruālā cikla dienas, bet arī no daudziem citiem faktoriem. Pirmkārt, no sievietes ķermeņa. Plānās sievietes, kurām nav pietiekami daudz taukaudu, ir vairāk izdalījumi, it īpaši dzimumakta laikā, un tie ir vairāk ūdensaini. Lai izprastu, kāpēc šīm parādībām piemīt smalkas sievietes, ir svarīgi atcerēties taukaudu nozīmi cilvēka organismā.
Ādas audi ir iesaistīti vielmaiņas procesā, ieskaitot dzimumhormonus (tādēļ plānās sievietes bieži ilgst menstruālo ciklu ilgumu līdz 40 dienām vai vairāk, kā arī anovulāciju). Tas ir svarīgs kā daudzu barības vielu depo, kuru ķermenis uzkrājas stresa situācijā. Adipoza audi ir lielisks aizsargslānis starp orgāniem un citām struktūras daļām organismā. Tas veic daudzas citas funkcijas.

Sieviešu reproduktīvos orgānus bagātīgi piegādā asinsvadi, jo dabai ir svarīgi nodrošināt pēcnācēju reprodukcijas un reprodukcijas procesu. Ja mēs atceramies maksts un dzemdes anatomisko izvietojumu, tad tie atrodas priekšā, saskaroties ar urīnpūšļa mugurējo sienu un aiz taisnās zarnas priekšējās sienas. Visi šie orgāni ir ļoti cieši saistīti gan ar asins piegādi, gan nervu šķiedrām (inervācija), piemēram, acis, deguna un rīkles. Asa smaka var radīt gremošanas traucējumus un diskomfortu. Plauksmam bieži vien ir deguna sastrēgums un smaga izliešana (ne tikai acis, bet arī deguns kļūst sarkans).
Starp maksim, urīnpūsli un taisnās zarnas ir tieši tāda pati cieša saikne. Tik tuvi tam, ka viena ķermeņa problēma var radīt problēmas citā. Daudzas sievietes zina, ka ar urīnpūšļa iekaisumu (cistītu) palielinās maksts izdalījumi; zarnu floras disbakterioze (kas visbiežāk ir saistīta ar antibiotiku pārmērīgu lietošanu) gandrīz vienmēr ir saistīta ar maksts disbakteriozi; dzimumorgānu infekcijas bieži ietekmē ne tikai maksts un dzemdes kakla, bet arī urīnizvadkanālu un anālo atveri, galvenokārt šo orgānu gļotādu strukturālo iezīmju dēļ. Intensīvs dzimumakts var izraisīt cistīta parādīšanos. Dzimumdzīvi ar aizcietējumiem bieži vien rada sāpes iegurnī.
Bet, ka šīs iestādes nepieskarieties pārāk tuvu viens otram, daba ir parūpējusies par aizsardzību, aizsargā no berzes, no ātrās apmaiņas ekstracelulārā šķidruma un infekcijas, kā arī aizsargā asinsvadus un nervus, kas ir plaši paredzēts šai jomā no ķermeņa - tas ir "izgudrots »Tauku spilventiņi.

Plānas sievietes, īpaši garš un plāns (modeļa tipa) tauku spilventiņš ir ļoti plānas. Tas noved pie tā, ka lielāks asins plazmas daudzums nokļūst caur asinsvadu sienām un nonāk maksts, veidojot šķidrumu (gandrīz ūdeņainu) maksts izdalījumu. dzimumakta laikā, kad uzbudinājums notiek, kā arī berzes dzimumlocekļa uz maksts sienas, paaugstināts asins plūsmu kuģiem ārējo un iekšējo dzimumorgānu, un tāpēc vairāk šķidrā daļa asiņu exuded makstī. Šādas sievietes bieži sūdzas, ka dzimumakta laikā viņi ražo tik daudz "eļļošanas", ka viņa vienkārši "saspiež", injicējot sievieti kauna un diskomforta stāvoklī. Palīdzēt sievietēm, kas izraksta narkotikas, nav viegli.
Sievietēm ar aptaukošanos var būt arī palielināts izdalīšanās daudzums, galvenokārt asinsizturības dēļ iegurņa orgānos. Aizcietējums ir saistīts arī ar maksts mikrofloras pārkāpšanu - izdalījumi kļūst dzeltenīgi zaļš, bieži ar nepatīkamu smaku.
Palielinātas fiziskās aktivitātes un, gluži pretēji, neaktivitāte ir saistīta ar pastiprinātu sekrēciju. Par atlases skaits ietekmē arī veselību ārējo dzimumorgānu, ķīmisko risinājumu intīmai higiēnai (ne visi intīmie gēli dabiski), sintētisko higiēniskās paketes (gandrīz visas blīves palielināt piešķīrumu), sintētisko mazgāšanas pulveru un šķidrumu, izmantošanu valkāšanas sintētisko apakšveļu un zeķbikses, cieši džinsi un bikses.

Vaginālo izdalījumu pārbaudes metodes
Maksts saturs var tikt pārbaudīts dažādās metodēs. Visbiežāk ir:
• Uztriepes mikroskopiskā pārbaude (svaiga, dabīga, krāsota, krāsaina) - visbiežāk šādi pētījumi tiek veikti slikti, jo pārāk liela daļa no izlādes uz stikla ir pārklāta.
• Citoloģiskā izteiksme (epitēlija šūnu izpēte) - lietojama kā dzemdes kakla pirmsvēža un vēža stāvokļa skrīnings.
• Skābju-bāzes līdzsvara (pH) noteikšana - šāda veida pētījumi ir vienkārši un informatīvi, bet daudzi ārsti to gandrīz aizmirst.
• Kultūras izolēšana (baktēriju kultūras ar dažādu medikamentu lietošanu) visbiežāk tiek veikta nepareizi ar sēklu piesārņojumu ar starpmilžas mikroorganismiem un maksts vestibilu.
• Immunoloģiskie pētījumi (PCR uc) - šādas metodes tiek realizētas komerciāli, tāpēc tās sāka ļaunprātīgi izmantot, ignorējot lētākas pārbaudes metodes.

Maksts mikroflorā
Vaginālo mikrofloru veido dažādi mikroorganismu veidi (baktērijas, vīrusi, sēnītes utt.), Kas dzīvo maksts vai tiek turēti dažādos veidos (traumas, svešķermenis, operācija, dzimumakts uc)
Ir svarīgi saprast, ka kājstarpes zona ir cilvēka ķermeņa ādas viskozīvākā daļa. Ar defekācijas darbību kopā ar fekālijām tiek atbrīvoti miljardi mikroorganismu. Ādā ap anālo atveri vienmēr ir piesārņota liela daļa baktēriju, tā saukto zarnu grupas. Tā ir dzīves norma, pat ja tai ir nepatīkama smaka un līdz dienai ir uzkrāta starp kājām.

Faktori, kas ietekmē maksts mikrofloru
Sieviešu vagīnas baktēriju flora ir atkarīga no šādiem faktoriem:
• Grūtniecība (kandidoze ir fizioloģiskā grūtniecības norma)
• Vecums
• hormonālais līmenis
• Vaginālās vides (pH) skābes bāzes līdzsvars
• Seksuālo partneru skaits
• Smēķēšana
• menstruālā cikla
• kontracepcijas metode
• Infekcijas slimību klātbūtne
• Dažu parasto slimību klātbūtne (piemēram, diabēts)
• zāļu uzņemšana
• douching
• Dzimumakta biežums

Baktērijas, kas dzīvo maksts
Tradicionāli pirms daudziem gadiem tika uzskatīts, ka galvenajam maksts apdzīvotajam iedzīvotājam vajadzētu būt tikai dererīna lakstiem no laktobacillu grupas. Bet, attīstoties mikrobioloģijai, zinātnieki ir secinājuši, ka līdz pat 100 mikroorganismu sugām var dzīvot sievietes maksts (galvenokārt līdz 5 sievietēm), visbiežāk no nosacīti patogēnas grupas.
Nosacīti patogēno mikroorganismu - ir baktērijas, vīrusi, sēnītes un vienšūņiem, kas mīt cilvēka ķermeni, neradot bojājumus, taču ar zināmiem nosacījumiem (samazināšanas aizsargspējas, hronisku slimību, pretvēža terapiju, utt..) Var izraisīt iekaisumu. Vairums mikroorganismu, kas dzīvo uz virsmas un cilvēka ķermeņa iekšienē, loma vēl nav pilnībā izpētīta un nav pilnīgi skaidra.
Tādējādi vairāk nekā 50% veselīgu sieviešu, šāda maksts flora tiek uzskatīta par normālu.

Visbiežāk mikroorganismi no maksts satur šādas baktērijas:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Korinebaktērijas
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrihija
• Megasphaera
• mikoplazma
• Neissēriju meningīts
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Lielākā daļa šo mikroorganismu ir parastās zarnas floras un starpenāla ādas pārstāvji. Vēl joprojām pastāv strīds starp ārstiem par to, vai apsvērt visus šos baktēriju veidus un citus mikroorganismus kā normālu vai nosacīti patogēnu maksts floru. Galu galā, viņi var dzīvot maksts uz ilgu dzīves posmu, neradot slimību.
Katrai sievietei var būt savs individuālais mikroorganismu komplekts, tādēļ daudzu pasaules valstu ārsti ilgstoši nav izmantojuši vagīnas satura vecās "normas". Flora "normas" definīcijā ņemta vērā sūdzību esamība un infekcijas slimību pazīmju trūkums.

Maksimālās floras izmaiņu dinamika
Ar bērna piedzimšanas, viņa kontakts ar ārpasauli (gaiss, ūdens, objekti, cilvēki), noved pie tā, ka bērna organisms ātri kolonizēja dažādām baktērijām, vīrusiem, sēnītēm un vienšūņiem, galvenokārt apdzīvo ādas starpenē, sēžamvietas, kaunuma zonā, kas vairumā gadījumu bērnam ir pilnīgi droši. Visbiežāk tās ir korinobaktērijas, stafilokoki, gļotādas streptokoki, Escherichia coli un daļēji ar Dederleinu nūjas (laktobacilli). Ir kļūda meklēt meiteni baktēriju izdalīšanās kultūrās un mikroskopiskos laktobacilu uztriepes un, ja tiek konstatētas zarnu grupas baktērijas, šausmās. Laktobacilli parādās meitenes vagīnā ar menstruāciju parādīšanos.
Ar augšanas un nogatavināšanas periodu, kā arī dažādu faktoru ietekmē dažus baktēriju veidus aizstāj (aizstāj) ar citu veidu baktērijām. Pat ar stingru ķermeņa higiēnas ievērošanu noteiktos apstākļos (defekācija, dzimumakts, antibiotikas) dažādi mikroorganismi pastāvīgi nonāk sievietes maksts. Vaginālo floru ātri normalizē bez papildu iejaukšanās, parasti dienas laikā.

Lactobacillus vagīna
Uz ilgu laiku tika uzskatīts, ka laktobacilli ir vienīgie "veselīgi", tas ir, labvēlīgi, baktērijas, kas dzīvo maksts un normalizē maksts vidi. Tomēr vēlāk zinātnieki konstatēja, ka 10-42% veselīgu sieviešu nav laktobacilli vai to skaits ir neliels. Tādējādi tika radīts jēdziens "maksts ekosistēma", kas ietver daudzus faktorus, tostarp oportūnistiskos mikroorganismus, lai saglabātu līdzsvaru.
Ir aptuveni 135 veidu laktobacilli, kas var apdzīvot sievietes maksts. Nosaukums "lactobacillus" ir iegūts no šo mikroorganismu veidu spēja pārveidot laktozi (cukuru) pienskābē. Parasti no vienas līdz vairāku veidu pienskābes baktērijām dzīvo maksts.
Visi lactobacilli iedala trīs grupās atkarībā no dominējošā funkcija (vairāki veidi var kalpot vairākas funkcijas): (1) sugas, kas rada ūdeņraža pārskābi - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) sugas, kas ražo pienskābi - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) sugas, kas pievienotas baktēriju šūnām, maksts epitēlijs - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Ūdeņraža peroksīda darbojas kā destruktīvu faktoru, kas tieši ar patogēnajām baktērijām un maksts sēnīšu, pienskābe rada skābu vidi, kas ietekmē arī kaitīga baktērijām, un saistošais (saķeres) no lactobacilli pret patogēno mikroorganismu (Escherichia coli un citu koliformu) ierobežo infekcijas izplatīšanos makstī un tālāk.

Laktobacilli neaktivizē rauga veidošanos. Tie stimulē ķermeņa imūnsistēmu un nodrošina normālu makšvannas floras attiecību, novēršot pārmērīgu otru 20-30 sugu oportūnistisku baktēriju veidošanos, kas nelielā daudzumā dzīvo maksts.
Vairumā iepriekšējo mācību grāmatu un rakstu par sieviešu veselību tiek apgalvots, ka dominējošie makro laktobacilli ir Lactobacillus acidophilus - acidophilic lactobacilli. Tomēr tas ir kļūdains paziņojums, jo daudzi klīniskie pētījumi parādīja, ka šādos makrodaļiņās visbiežāk sastopami šādi laktobaktēriju veidi: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii un L. johnsonii. Tas izskaidro lactobacilli komerciālu preparātu lietošanas neefektivitāti daudzu maksts infekciju ārstēšanā un normālas floras atjaunošanā - visi šie preparāti satur acidoto lactobacilli.

Leikocīti un reproduktīvā sistēma
Ārstu vidū ir daudz kļūdainu ideju par to, cik daudz balto asins šūnu (leikocītu) vajadzētu būt maksts saturā. Kļūdas sākas ar nepareizu pētāmā materiāla paraugu ņemšanu. Visbiežāk ārsti uzliek lielu daudzumu izplūdes uz stikla, uzlīmē šo izlādi uz stikla virsmas, taču šādu pētījumu rezultāti ir ārkārtīgi neinformatīvi. Maginālo uztriepes nedrīkst būt konsekventi bagātīgas, un stikla saturs uz smērvielas ar vairākām kustībām nav stingri ieteicams, jo šīs epitēlijas šūnas tiek iznīcinātas. Jebkādas insultu no dažādiem maksts un dzemdes kakla punktiem jāuzņem atsevišķi instrumenti.

Balto asins šūnu un sievietes reproduktīvā sistēma ir neatdalāmi. Tas nav iekaisuma procesa pazīme, bet gan dinamisks process, kas vērojams sievietes ķermenī, un šis process ir pilnībā atkarīgs no hormonālajiem līmeņiem. Skaits, tāpat kā leikocītu veids, mainās atkarībā no menstruālā cikla dienas. Fizioloģiskais leikocitozs tiek novērots pirms ovulācijas un cikla otrajā pusē, īpaši pirms menstruācijas. Grūtniecības laikā leikocitoze ir būtisks un nepieciešams stāvoklis, bez kura grūtniecība nedarbojas normāli.
Leikocīti atrodas maksts sekrēcijās, jo tie veidojas no asins šķidruma un migrē balto asins šūnu, kas izplūda caur maksts sieniņu un blakus esošiem traukiem. Bez izņēmuma visi leikocītu veidi var iekļūt cauri kapilāru sienai.
Arī dzemdes kakla gļotām ir leikocītu depo, kuru skaits ir atkarīgs no hormonālajiem līmeņiem. Grūtniecības laikā no kakla kanāla leikocītām un gļotām veidojas biezs dzemdes kakla aizbāznis (tādēļ tas izskatās balts). Vairumā gadījumu nav ieteicama dzemdes kakla kanālu sekrēžu mikroskopija.

Endometrijs satur arī dažādus leikocītus: T un B limfocītus, makrofāgas, neitrofilus un daudzus citus. Tam ir unikāls leikocītu veids - dzemdes dzemdes dzemde (uNK), kas parādās luteālās fāzes beigās un grūtniecības sākumā. Bez pietiekama skaita šo leikocītu, implantācija, placence un grūtniecības attīstība nav iespējama. Atšķirībā no citiem dabiskiem iznīcinātājiem, dzemdes NK atšķiras noteiktā struktūrā, tie ir jutīgi pret hormonālajām svārstībām, tādēļ to skaits pilnībā atkarīgs no dzimumhormonu un progesterona līmeņa.
Kopš endometrija sākumam menstruāciju, kas ir par leikocītu pieaugums, palielina cilvēka leikocītu 1. klasei (HLA vai HLA 1) antigēnu, kas ir norma, it īpaši uz virsmas endometrija audu šūnās. Šis antigēns ir ļoti svarīga loma. MNK leikocīti ir iesaistīti endometrija nāves un noraidīšanas procesā un palīdz izkūstamo caurumu atdalīšanai (lizēšanai) - bez tam menstruācijas nav iespējamas. Bet tie var arī novest pie endometrija un stroma bāzes kārtas lizēšanas. Tomēr tas nenotiek dabā, jo cilvēka leikocītu antigēns saistās ar šāda veida balto asins šūnu un aizsargā stromu un bazālo endometriju no bojājumiem.
Mātes prolaktīns stimulē limfocītu veidošanos.

Neitrofilos atrodas endometrija audos nelielā daudzumā gandrīz visā menstruālā cikla laikā, bet dažas dienas pirms menstruācijas sākuma to skaits ievērojami palielinās, un tie dominē visā menstruālā asiņošanas periodā.
Tiek uzskatīts, ka straujš progesterona līmeņa pazemināšanās no luteālās fāzes otrās puses ir sākuma signāls tam, ka reproduktīvos orgānos parādās daudz leikocītu.
Galvenie dzemdes neitrofīli ir polimorfonukleārie leikocīti (PML). Visos mācību grāmatās un publikācijās var secināt, ka šāda veida balto asins šūnu parādīšanās ir iekaisuma fokusā. Patiešām, ņemot vērā šo veidu leikocītu skaitu un to attiecību pret plakanšūnu epitēlija šūnām maksts sekrēcijās, var aizdomas par iekaisuma procesu. Leikocītu skaits jāveic, ņemot vērā konstatēto epitēlija šūnu skaitu. Parasti attiecība ir līdz 10 leikocītam uz katru epitēlija šūnu. Bet patiesībā, lielākā daļa bijušo Padomju laboratoriju, šis skaitlis nav noteikta, un veidoja, un rezultāti norādīja kopējo skaitu leikocītu jomā skatā, un rupja skaits un atkāpies informācijas (piemēram, 50-100 leikocītu jomā skatā).
Kāda ir PMN loma maksts, dzemde un endometrija, ja tiešām nav iekaisuma? Šis balto asins šūnu veids ir iesaistīts ne tikai cīņā pret iekaisumu, absorbējošiem (fagocītiskiem) mikroorganismiem, bet arī mirstīgajām šūnām un audu atliekām. Menstruāciju laikā mirst liels skaits endometrija šūnu, tas arī sajaucas ar asinīm, radot lielisku augsni mikroorganismu reprodukcijai, kas var nonākt maksts no dzemdes dobuma. Neitrofīli kļūst par medmāsām, tīra vietas virsmu, kur vecais endometrijs ir noraidīts no tā atliekām, un novērš baktēriju, vīrusu, sēņu ienākšanu endometrija audos un dzemdē.

Citā veida balto asins šūnu - makrofāgu arī ir svarīga loma endometrija funkcijā. Tās veido līdz 20% no visiem leikocītiem, kas parādās dzemdē līdz luteālās fāzes beigām, ieskaitot maksts sekrēciju. Lai gan makrofāgos nav progesterona un estrogēna receptoru, to skaits endometrijā un citos dzimumorgānu audos ir atkarīgs no hormonu līmeņa un menstruācijas cikla dienas. Makrofāzēs ir iekļauti enzīmi, kas iznīcina mirušo endometrija šūnas, kā arī rada vairākas organiskas vielas, kas ir svarīgas audu reģenerācijas procesos.

10% sieviešu ilgstoši dzīvo lielu leikocītu skaitu maksts sekrēcijās. Ārstēšana ar antibiotikām, antibakteriāliem līdzekļiem, douching parasti neietekmē uztriepi, tāpēc lielākā daļa ārstu iesaka novērot šīs sievietes bez ārstēšanas.
Tādējādi leikocitoze jebkurā formā ir ļoti svarīgs posms sievietes menstruālā cikla fizioloģiskajā normā.

Sarkano asins šūnu maksts
Normālai izdalījumiem no maksts, iespējams, ir vienas sarkanās asins šūnas. Pirms menstruācijas un pēc tās var palielināt sarkano asins šūnu skaitu, tādēļ pēc menstruālā asiņošanas beigām ieteicams pētīt maksts sekrēciju. Ja roku uztriepe tiek uzņemta ar instrumentu ar asām malām, ir bojātas dzemdes kakla un maksts mikrovietes, kas ietekmēs uztriepes kvalitāti un var radīt lielu skaitu sarkano asinsķermenīšu testa materiālā.

Maksts epitēlija šūnas
Vagīnas sienas ir pārklātas ar plakanu epiteli, kas tiek pastāvīgi atjaunināts. Tāpēc vaginālajā saturā jābūt klimatiska epitēlija šūnām. Sievietēm ar zemu estrogēnu līmeni un augstu androgēnu līmeni epitēlija šūnu skaits tiek samazināts. Ar lielu plakanšūnu epitēlija šūnu skaitu vienmēr ir nepieciešama papildu pārbaude, lai izslēgtu iekaisuma procesu.

Vagināla satura pH
Parasti lielākajai daļai sieviešu pH ir 4,0-4,5. Skābju bāzes līdzsvars var atšķirties atkarībā no menstruālā cikla dienas, kā arī citu faktoru ietekmē. Vaginālo sekrēciju skābes un bāzes līdzsvara noteikšana ir svarīga diagnostikas metode, kā diferencēt maksts disbiozi, kandidozi, trichomoniāzi un normālas sekrēcijas.

Ārējo dzimumorgānu higiēna
Ķermeņa higiēna ir veselības garantija, tostarp maksts un maksts izdalījumi. Dažkārt nesenā pagātnē ārējo dzimumorgānu higiēna gandrīz nepastāvēja. Tikai aristokrātu sievietes tualetēs varētu atļauties īpašas iespējas - bidē. Tualetes papīra nebija (jo, starp citu, ilgu laiku veļa nebija apģērba), tāpēc sievietes pēc katras urinācijas un defekācijas izskalošanas izskaloja un iztīrās ar dvieļiem. Mūsdienu sievietes dod priekšroku tualetes papīram, taču ir svarīgi atcerēties, ka roku kustības pēc zarnu kustības operācijas vienmēr ir no maksts līdz galvai un starproku aiz muguras, nevis otrādi. Pēc urinēšanas gluži pretēji, kustībai jābūt no maksts līdz galam.
Pirms dzimumakta un pēc tam, kad nepieciešams mazgāt ar siltu ūdeni un ziepēm, tas ir daudzu reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesu un iegurņa orgānu novēršana.
Atsevišķs raksts tiks veltīts ārējo dzimumorgānu higiēnas tēmai.

Paaugstinātu leikocītu cēloņi sieviešu uztriepes, normas un patoloģijas dēļ

Ginekoloģiskais vai uroģenitālais uztriepe palīdz diagnosticēt daudzas reproduktīvās sfēras. Tas nosaka patogēno mikrobu, epitēlija šūnu, asins šūnu un citu rādītāju klātbūtni maksts.

Leikocītu uztriepes analīze ir nepieciešama, lai noteiktu ne tikai sieviešu dzimumorgānu infekcijas-iekaisuma patoloģijas, bet arī to smaguma pakāpi.

Norādes uz uztriepes

Balto asinsšūnu iekaisums

Mikrofloras uztriepe tiek uzņemta sievietes pārbaudē, lai novērstu un diagnosticētu ginekoloģiskās slimības. Norādes piegādei ir šādas:

  • patoloģiska maksts izdalījumi;
  • menstruālā cikla traucējumi;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • nieze, sāpes un dedzinoša sajūta maksts, urīnizvadkanāla un urinēšanas laikā;
  • diskomforts intimitātes laikā;
  • antibiotiku, hormonu un citu narkotiku ilgstoša lietošana;
  • grūtniecība, obligāta analīze pirmajā trimestrī

Bet pat tad, ja šādu simptomu nav, ik pēc trim mēnešiem jāveic uztriepe, jo daudzas patoloģijas ir asimptomātiskas. Materiāls uztriepes iegūšanai sievietēm, kas ņemtas no maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla sienām, ar vienreizēju lāpstiņu.

Šī ir ātra, vienkārša un nesāpīga procedūra, un tā tikai rada sāpes un diskomfortu skartās sienas urīnizvadkanāla - ja ir infekcija vai iekaisuma process.

Gatavošanās uztriepes uzņemšanai

Procedūra jāsagatavo, jo daži faktori noved pie nepatiesiem analīžu rezultātiem - leikocītu noteikšana slimības neesamības gadījumā vai otrādi.

Sagatavošana uz uztriepes ir:

  1. Atteikšanās no seksuālās intimitātes 3 dienas pirms ārsta apmeklējuma;
  2. Apturot jebkuras formas zāles (tabletes, ziedlapiņas, douching, injekcijas, ziedes) nedēļu pirms pētījuma;
  3. Divu dienu laikā pirms analīzes nedrīkst izmantot ziepes vai želeju ārējo dzimumorgānu higiēnai - tikai siltu ūdeni, un pēdējais intīms tualete tiek turēts naktī;
  4. 3 stundas pirms piegādes nevar urinēt.

Smēres paraugu ņemšana netiek veikta menstruācijas laikā, izņemot steidzamu diagnozi. Labākais laiks analīzei ir pirmajās dienās pēc menstruācijas vai īsi pirms to iestāšanās.

Kas pievērš uzmanību, analizējot atšifrējumu?

Interpretējot analīzes rezultātus, svarīga ir leikocītu skaita palielināšanās pakāpe. Jo vairāk no tām, jo ​​akūtāks ir infekcijas vai iekaisuma process.

Piemēram, ļoti augstu līmeni konstatē ar neseno infekciju ar govju slimību, akūtu pandēmijas iekaisuma gadījumā - kolipītu.

Ja leikocīti palielinās asinsizplūdumā, tad uzmanība tiek pievērsta citām šīs bakteriostatiskās analīzes vērtībām, jo ​​leikocitoze papildina citu elementu skaita izmaiņas.

Piemēram, ar piena sēnīti ir sastopama sēnīšu flora, ar baktēriju vaginosis un gonoreju - koka mikroorganismiem, ar maksts vai endometrīta iekaisumu, palielinās Staphylococcus aureus baktēriju skaits. Bet laktobacillu populāciju, kas atrodas normā, un vidē esošo skābumu var samazināt.

Leikocīti sieviešu smadzenēs, galds

Laboratorijā, pētot uztriepi zem mikroskopa, tiek skaitīts leikocītu skaits redzes laukā, norma nepārsniedz 15. Veselā meitene vai sieviete nelielā daudzumā balto asins šūnu vienmēr atrodas maksts.

Kad infekcija notiek, viņi atzīst svešās šūnas un sāk aktīvi cīnīties - to skaits ievērojami palielinās.

Šajā tabulā - leikocītu daudzums sievietēm uztriepus un citi veselīgi rādītāji, kas nosaka analīzi.

Ginekoloģiskās uztriepes: sieviešu analīzes atšifrēšana

Obligāta procedūra, apmeklējot ginekologu, ir bioloģiskā materiāla ņemšana, lai novērtētu makro mikrofloras un epitēlija šūnu stāvokli, dzemdes iekšējo gļotādu, endometriju, dzemdes kakla kanālu.

Ginekoloģiskā uztriepe, kuras pētniecība un interpretācija tiek veikta laboratorijas apstākļos, ir ļoti informatīva.

Analīze ļauj noteikt reproduktīvās sistēmas hormonālo līmeni, vaginālo sekrēciju skaitu un sastāvu, mikrofloras baktēriju saturu sievietēm, novērš iekaisuma procesus, nosaka attīstības patoloģijas, audzēju klātbūtni un seksuāli transmisīvās infekcijas.

Kādu insultu Jūs varat veikt

Sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības ir saistītas ar specializētu medicīnas jomu - ginekoloģiju.

Pacientu ārstēšanas iemesli ir daudzi: medicīniska izmeklēšana, lai veiktu darbu, grūtniecība, sāpīga vai nepatīkama krampšana vēdera lejasdaļā, nieze vai dedzināšana, vēdera sārtums, smagas menstruācijas vai izplūde no nezināmas izcelsmes.

Vispārēju uztriepi vai mikroskopiju veic regulārā pārbaudē vai grūtniecības plānošanas laikā. Rezultāts ir dzemdes kakla un urīnizvadkanāla pētījums, maksts, jaunavas - taisnās zarnas.

Citoloģijas Papanicolaou analīze ļauj identificēt papilomas vīrusu, pirmsvēža epitēliju un dzemdes kakla stāvokli laikā. Ieteicams iziet PAP testu visām sievietēm ar iedzimtām vēzim, personām vecumā virs 21 gadu vecuma.

Pētījuma bakterioloģisko metodi sievietēm bakposev ieteicams, ja ir aizdomas par iekaisuma procesa gaitu, mikrofloras traucējumiem, ko izraisīja oportūnistiski un patogēni mikroorganismi.

PCR tiek veikta infekciju analīzes formā, kas tiek pārraidīta galvenokārt seksuāla kontakta veidā. Sniedz pilnīgu informāciju par iekšējās mikrofloras baktēriju sastāvu.

Metodes efektivitāte un ticamība ir 98%.

Gatavošanās uz uztriepes

Pirms eksāmena noteikšanas ginekologs vai laboratorijas darbinieks ir brīdina pacientu par to, kā pareizi uztvert floru, ko var un ko nevar izdarīt pirms procedūras.

Mikroskopiskās izmeklēšanas sagatavošana paredz spēcīgu antibiotiku noraidīšanu 2 nedēļas pirms paredzētās analīzes, vakarā apmeklējot vannas istabu. Pirms analīzes nevajadzētu doties uz tualeti 2 stundas.

Diagnoze vislabāk ir izdarīta ne agrāk, bet menstruāciju laikā un pirmajās divās dienās pēc.

Lai paaugstinātu testa jutīgumu, bakteriālo mikrofloru veic bez ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem un douching. Noteikti ievērot īpašu diētu 2-3 dienas pirms bakterioloģiskās analīzes: ierobežot pārtikas produktus, kas izraisa fermentāciju vai zarnu trakta.

Atturēties no dzimumakta ar partneri un 24 stundas pirms datu vākšanas nomazgājiet.

3-5 dienas pirms noteiktā PCR diagnozes ir aizliegts lietot antibakteriālas un kontracepcijas zāles. 36 stundas ir nepieciešams izslēgt dzimumu. Pirms PCR dienas un pirms analīzes veikšanas ir ieteicams neiebirst dušu. Materiāls tiek ņemts menstruācijas laikā un 1-2 dienas pēc tā pabeigšanas.

Kā no sievietes uzņemt uztriepi

Materiāla uzņemšanas metode parasti tiek veikta no rīta ginekoloģijas nodaļā vai tieši pašā laboratorijā. Vaginālo sekrēciju un pētījumu jomu ņemšana tiek veikta tikai sievietēm, kurām ir sekss. Meitenēm tas tiek piesaistīts rūpīgāk no sānu vaginālās kakla, lai novērstu himīna bojājumus, kā arī no zarnām, izdalījumiem.

Visas manipulācijas notiek ginekoloģiskajā krēslā. Šajā laikā speciālists ievieš īpašu spoguli atkarībā no pacienta vecuma un fizioloģiskajām īpašībām. Ja orgāni vēl nav izveidoti, izmanto XS izmēru, meitenēm būs nepieciešams spogulis S. Pēc darba aktivitātes tiek izmantoti pārbaudes instrumenti ar diametru 25-30 mm un lielumu M, L.

Materiālu savākšana tiek veikta ar lāpstiņu vai lāpstiņu, otu, uzklāta uz stikla slīdņa vai ievietota mēģenē, lai tālāk rezultātus pārsūtītu laboratorijā.

Mikrofloras uztriepe: dekodēšana

Neatkarīgi nosakot, cik labi vai slikti izpausties izrādījās, tas nav iespējams bez atbilstošām zināšanām. Izmantojot speciālos simbolus, lai atšķetinātu mikroskopisko uztriepes pārbaudi, ir ļoti vienkārši. Atkarībā no ņemtā bioloģiskā materiāla atrašanās vietas atšķiras: maksts - "V", dzemdes kakla - "C" un urīnizvadkanāls - "U".

Gram-pozitīvi spieķi, "Gr. +" Un koka floras trūkums. Rezultāts ir "++++". To novēro diezgan reti, visbiežāk tas notiek intensīvas antibiotiku terapijas rezultātā. Norm: "++", "+++" spieķi, koku skaits nepārsniedz "++".

Gramnegatīvas baktērijas gonokoki - "Gn", Trichomonas vagināls - "Trich", Candida ģints raugs. Atbilst slimībām, piemēram, gonoreju, trichomoniāzi un kandidozi.

Galveno šūnu un Escherichia coli klātbūtne, ja tās ir norādītas mikrofloras sastāvā, liecina, ka pacientiem ir bakteriāla vaginīze.

Smarža florā: norma sievietēm

Visi pacienti bez izņēmuma, sākot no 14 gadu vecuma līdz menopauzes sākumam, atbilst tai pašai normai, kas iegūta laboratorijas mikroskopiskās izmeklēšanas rezultātā.

Leikocīti. Ķermeņa aizsardzība pret penetrējošiem vīrusiem, baktērijām un infekcijām var būt redzes laukā, bet nedrīkst pārsniegt indikatoru maksts - 10, dzemdes kakla - 30, urīnizvadkanāls - 5.

Epitēlija. Normāla ir normāla epitēlija audu daudzums. Liels skaits norāda uz iespējamu iekaisumu, un pārāk zems norāda uz nepietiekamu hormona estrogēna veidošanos.

Gļotas Ir pieļaujams neliels daudzums vai to nav. Dzemdes kakla kanāla sekrēciju maksimālā dienas likme ir 5 ml.

Gram-pozitīvi spieķi, "gr. +". Lielos daudzumos jāuzrāda laktobacilli un Doderlein spieķi. Viņi ir atbildīgi par ķermeņa imūno reakciju pret svešām ķermeņiem. Dzemdes kakla un viņu urīnizvadkanāla nevajadzētu būt.

"Gr.-", gram-negatīvās, anaerobās nūjas nav definētas.

Gonokoki ar simbolu "gn", trichomonādēm, hlamīdijām, galvenajām un patoloģiskajām šūnām, sēnītēm, raugiem, Candida nav. Ja tie tiek atrasti rezultātos, pacientiem tiek piešķirta papildu pārbaude gonoreju, trichomoniāzi, hlamīdiju, bakteriālo vaginosozi, vēdera dobu.

Uztriepes tīrības pakāpē

Lai izvairītos no komplikācijām grūtniecības laikā, grūtniecēm ieteicams noteikt ginekoloģiskās uztriepes tīrības pakāpi. Parasti veselas sievietes maksts mikroflora ir 95-98% Bacillus vaginalis vai Doderlein lactobacillus baktērijas. Tie ražo pienskābi, kas palīdz uzturēt skābuma līmeni.

Patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi šādos apstākļos nespēj izdzīvot. Bet dažādu faktoru ietekmē, piemēram, seksuālās aktivitātes, menopauzes, menstruālā cikla un samazinātas imunitātes dēļ, mikrofloras rādītāji var mainīties.

  • 1 maksts tīrības pakāpe parasti ir 3,8-4,5. Trešdiena ir skāba. Leikocīti un epitēlija šūnas - ne vairāk kā 10.
  • 2 grāds Zema skābuma vide: pH = 4,5-5. Ir nedaudz palielināts grampozitīvu koku Candida sēnes.
  • 3 grāds Aktivizēti patogēnie mikroorganismi, parādās gļotas, epitēlija indikatori pārsniedz normu. Neitrāls skābuma līmenis, pH = 5-7. Leikocīti, kas pārsniedz 10. Gliku, galvenie šūnas ir klāt, gramnegatīvie un grampozitīvie mikroorganismi daudz labvēlīgos mikrofloras apstākļos.
  • Pēdējā, 4 grādi, tīrība ir zema. PH vērtības sasniedz 7.5. Doderleyn ir vai nav klāt vai ir vienā daudzumā. Maksts ir piepildīts ar patogēniem.

Bakterioloģiskā izmeklēšana

Sastāvdaļas dažādība papildus dakterbiona laktobacillus spieķiem, kas ir pārbaudītās sievietes vagīnas mikrofloras neatņemama sastāvdaļa, netiek uzsākta nekavējoties. Sēšana uz īpaši izveidotas labvēlīgas vides savākto bioloģisko materiālu tās turpmāko izaugsmi, attīstību un reprodukcijas prasa laiku.

Floras bakterioloģisko sēklu var novērtēt, izmantojot mikroskopu, ievērojot mikrobāļu pārstāvju skaita pieaugumu.

  • 0 klase. Novērota ar antibiotiku ārstēšanu. Patogēns nav.
  • Es klases Baktēriju skaits nepalielinās vai nemazinās.
  • II klase. Mikrofloras jauktais raksturs. Tika konstatēti līdz 10 Gardnerella vaginalis vai Mobiluncus baktēriju kolonijām, kas ir gardnerella patogēni.
  • III klase. Ir aptuveni 100 kolonijas. Pārsvarā mikrofloru apdzīvo Gardnerella un Mobiluncus. Simptomi baktēriju vaginosis parādās.
  • IV klase. Lactobacilli nav, imunitāte ir novājināta. Iegūtās infekcijas slimības diagnoze ir aerobisks vaginīts.

Citoloģiskā pārbaude

Izmaiņas epitēlija, papilomas vīrusa un onkoloģisko neoplāziju plankumu noteikšanas iespēja ir diezgan augsta pēc 30 gadiem, seksuālās aktivitātes sākšanās.

Tādēļ ginekologi iesaka uzlīmēt citoloģiju vai PAP testu. Citoloģiskās izmeklēšanas izejmateriāls ir: dzemdes kakla kanāls, dzemdes kakla daļa no vagīnas.

PAP pārbaudes pareiza interpretācija ir atkarīga no vēža, netipisku šūnu klātbūtnes vai neesamības.

  • NILM Klīniskā bilde bez īpašībām, CBO. Leikocīti un baktērijas izdalās mazos daudzumos. Iespējama primārā kandidoze vai baktēriju vaginosis. Epitēlija slānis ir normāls.
  • ASC-US. Atrodas netipiskas zonas nezināmas izcelsmes epitēlija audos. Pēc 6 mēnešiem tiek veikta atkārtota analīze, lai meklētu hlamīdiju, displāziju, cilvēka papilomas vīrusu.
  • LSIL. Lai apstiprinātu priekšlaicīgu stāvokli, ko izraisa netipiskas šūnas, tiek noteikta biopsija un kolposkopija. Maigas epitēlija pārmaiņas.
  • ASC-H. Plakano epitēlija izteikts bojājums. 1% pacientu, kam diagnosticēta dzemdes kakla vēža sākotnējā stadija, atlikušajiem 98-99% ir 2-3 pakāpes displāzija.
  • HSIL. Vairāk nekā 7% no pārbaudītajām sievietēm konstatēja vienlaikus simptomus, kas novēroti pirms plakanšūnu epitēlija, dzemdes kakla, karcinomas. 2% ir vēzis.
  • AGC. Netipisks dziedzeru epitēlija stāvoklis. Diagnoze: dzemdes kakla vai endometrija vēzis, izteikta displāzijas forma.
  • AIS Squamous šūnu karcinoma, dzemdes kakla vēzis.

PCR analīze

PCR diagnostikas metodes molekulārā jutība ir ļoti jutīga un uzticama. Pateicoties iepriekšējo izolēto un kopēto DNS paraugu izveidošanai, notiek salīdzinājums ar iegūto bioloģisko materiālu.

Infekcijas analīze ar PCR ļauj īsā laikā atrast sieviešu dzimumorgānu slimības izraisītāju, iegūstot pozitīvu vai negatīvu rezultātu.

Polimerāzes ķēdes reakcija veicina hlamīdiju, ureaplazmozes, vēdera trokšņa, trichomoniāzes, HPV, HIV, smagas grūtniecības un hormonālo traucējumu cēloņu noteikšanu.

PCR trūkumi ir nepareizu datu gadījumi nepareizu testu gadījumā, iespējama patogēna DNS mutācija.