Pielonefrīts bērniem: simptomi, akūta un hroniska ārstēšana

Kāda slimība bērniem līdz viena gada vecumam izpaužas kā drudzis, bez citiem simptomiem? Ko pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem var sajaukt ar akūtu apendicītu vai zarnu infekciju? Tas ir akūts pielonefrīts - nieru audu iekaisums ar galveno "darba priekšmetu" bojājumu.

Tas ir visbiežākais, pēc akūtām elpošanas ceļu infekcijām, slimībām bērniem. Pirmajos 6 dzīves mēnešos saslimst 85% bērnu, bet trešdaļa no tām - pat jaundzimušā periodā. Bet pat šādos mazuļos slimība var kļūt hroniska, ja to laiku neārstē. Un nieru bojājums bērniem ir kaitīgs visam ķermenim. Un smagos gadījumos tas pat var izraisīt nepieciešamību pēc pastāvīgas hemodialīzes.

Viņš nekontrolēja, kāpēc viņš saslima?

Akūts pielonefrīts bērniem attīstās ne tikai ar hipotermiju. Biežākie slimības cēloņi ir:

• ARVI: adenovīrusa infekcija, gripa;
• E. coli zarnu infekcija (E. coli) vai Coxsackie vīrusi;
• ilgstoša antibiotiku terapija, kuras rezultātā patogēnās sēnītes attīstās urīnceļā;
• hroniska aizcietējumi, kuru dēļ zarnu flora migrē uz limfas sistēmu un izplatās nierēs;
• kolīts (resnās zarnas iekaisums);
• zarnu disbioze;
• dzimumorgānu iekaisums: vulvīts vai vulvovaginīts - meitenēm, balanīts, balanopostīts - zēniem;
• cistīts;
• gūžas iekaisums organismā: pneimonija, baktēriju endokardīts, sepsis.

Pielonefrīta cēloņi pirmā dzīves gada zēniem ir fizioloģiska fimoze, tas ir, normāla priekšējās linuma sašaurināšanās. Turklāt jaundzimušajiem un bērniem līdz abiem dzimumiem gados pīleonfrīts attīstās kā omfalīta, pneimonijas, asiņainā tonzilīta, gļotādas iekaisuma un citu orgānu komplikācija. Šajā gadījumā infekcija nonāk nierēs ar asins plūsmu.

Pirmajā dzīves gadā pēkšņs pīleonfrīts rodas zēniem un meitenēm ar tādu pašu biežumu. Pēc šī vecuma 1 slimā zēna ir 3 meitenes. Tas ir saistīts ar faktu, ka meiteņās urīnizvads ir īsāks un dzimumorgānu slikta higiēna ir baktērijas, kas vispirms pāriet urīnpūslim, tad urīnpūsli un tad nieres.

Maz ticams, ka bērna pireonfrīts attīstīsies, ja organismā nav predisponējošu faktoru. Tie ir:

• mazs vecums;
• pirmsdzemdība;
• agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu;
• imunitātes pazīmes;
• uzturs, kurā sāls oksalāti izgulsnē urīnā;
• pielonefrīts, ko pārnēsā grūtniecības laikā;
• preeklampsija (nefropātija) grūtniecības laikā;
• mātei radītie profesionālie draudi;
• dzelzs deficīta anēmija;
• sakaru traucējums starp urīnpūšļa un nervu sistēmu (neirogenogēns urīnpūslis), kā rezultātā attīstās urīnizvades stagnācija;
• urīnizvadkanāla patoloģiska attīstība;
• nelabvēlīga ekoloģija;
• bieži saaukstēšanās;
• endokrīnās slimības;
• tārpi;
• masturbācija;
• agrīna seksuāla rakstura aktivitāte;
• hroniskas urīna sistēmas slimības ģimenē;
• bieži hroniskas infekcijas ģimenē;
• hipervitaminoze D.

No baktērijām visbiežāk (90%) izraisa Eserichia coli izraisītu pielonefrītu. Šim mikrobam ir vairāki patogenitātes faktori. Tās ir blaugznas un 3 antigēni, kas kopā imobilizē urīnceļu, deaktivizē vietējo imūnā aizsargpasākumus un ļauj baktērijiem droši pārvietoties pret urīna plūsmu.

Citi pielonefrīta patogēni ir Proteus, ieskaitot piociānskābi, enterokokus, enterobakteru, salmonellu, leptospiru, gonokoku, stafilokoku adenovīrusu, Koksaki vīrusu. Hlamīdiju, ureaplazmas un mikoplazmas lomu joprojām apsver. Arī slimību var izraisīt sēnītes, piemēram, Candida. Iekaisuma procesu nierēs var izraisīt arī mikobaktēriju tuberkuloze.

Pielonefrīta veidi

Atkarībā no attīstības nosacījumiem, pielonefrīts ir sadalīts:

• primārais: parādās bērnam ar normāli attīstītiem un pareizi savienotiem urīnizvades sistēmas orgāniem;
• sekundārais pielonefrīts: urīnizvades sistēmas attīstīšana ar struktūras traucējumiem vai ja ir neiroģenētisks urīnpūšļa vai ja urīnam ir atšķirīgs pH dēļ hormonālo traucējumu vai ēšanas paradumu.

Sekundārais pielonefrīts var būt:

• obstruktīva, ja ir pārkāptas urīna izplūdes apstākļi;
• kas nav obstruktīvs, sakarā ar tubulopātijām vai vielmaiņas traucējumiem vai iedzimtiem attīstības traucējumiem.

Pēc slimības gaitas būtības iedala:

• hronisks pielonefrīts, kas var būt atkārtota (periodiski saasināma) un latentais (kas nepierāda sevi);
• akains pielonefrīts. Viņam nav šādas dalīšanas. Visi simptomi un izmaiņas urīnā jāzaudē 6 mēnešu laikā, nevis atkārtojot.

Saskaņā ar tā gaitu slimība ir sadalīta vairākos posmos:

1. Es aktīvs posms
2. II aktīvais posms.
3. III aktīvais posms.
4. Daļēja klīniska un laboratoriska remisija.
5. Pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija.

Pielonefrīts tiek sadalīts arī nieru funkcijas saglabāšanā. Tātad, tas var būt:

• saglabāts;
• daļēji (daļēji) sadalīti.

Hroniskajā pielonefrītā var attīstīties arī hroniska nieru mazspēja.

Slimības simptomi

Pielonefrīta pazīmes dažāda vecuma bērniem ir atšķirīgas. Apsveriet tos.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Akūts pielonefrīts bērniem līdz vienam gadam izpaužas šādi simptomi:

• augsta temperatūra;
• atteikums ēst;
• vemšana;
• atšķaidīšana pēc ēšanas;
• gaiši pelēks sejas krāsa;
• svara pieauguma samazināšana vai neesamība;
• trauksmes periodiski, dažreiz ar sejas sārtumu, un jūs varat pamanīt, ka tas notiek urinējot vai priekšā viņam;
• var būt guļ ar galvu izmesta atpakaļ, kas ir līdzīgs meningīts.

Visbiežāk slimība sākas 5-6 mēnešus, kad bērnam tiek vai nu dota pirmā papildbarība, vai tiek pārnesti uz mākslīgo barošanu, vai tiek atkārtotas vakcinācijas. Slimība var sākties kā zarnu infekcija (vemšana, caureja), bet šādi simptomi iziet ātri.

Vai pirmsskolas vecuma bērni un skolēni

Pielonefrīta simptomi bērniem, kas vecāki par gadu, jau precīzi norāda, ka nieres ir slimi. Tas ir:

• Skolas vecumā bērni biežāk jūtama muguras lejasdaļā.
• Pirmsskolas vecuma bērniem ir tuvu kuņģī.
• Ja labās nieres ir iekaisušas, sāpes var atgādināt apendicītu.

Sāpes tiek aprakstītas kā blāvas, tās palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, un samazinās ar vēdera vai muguras lejasdaļas sasilšanu.

Urīnizvades sistēmas traucējumi

• spēcīga urinēšana;
• bieža urinēšana;
• sāpes urinējot;
• nieze vai dedzināšana urinēšanas laikā;
• urīna daudzuma izmaiņas;
• nakts urinēšana urinēt;
• var būt enurēze.

Citi simptomi

• Pielonefrīta temperatūra skolas vecuma bērniem reti sasniedz 38 ° C.
• Iedarbības simptomi: drebuļi, galvassāpes, apetītes trūkums.
• Raksturīgs izskats: bālums, plakstiņu pietūkums, "ēnas" ap acīm.
• Urīns ar pielonefrītu var būt duļķains, var būt ar asinīm, var būt nepatīkama smaka.

Bērniem no 1,5-2 gadu vecuma simptomi ir maz, sāpes var nebūt, bet izpaužas intoksikācijas simptomi, un dažreiz tiek konstatēta urīna aizture.

Bērniem no 4 līdz 5 gadiem sāpes jau ir acīmredzamas, bet tas nav lokalizēts stingri vēderā vai mugurā: bērns to uzskata, bet nevar aprakstīt lokalizāciju. Šajā vecumā diskomforts urinēšanas laikā ir saistīts ar urīna daudzuma izmaiņām un urinācijas biežumu.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Šī slimība reti attīstās ļoti maziem bērniem. Tās simptomi ir atkarīgi no patoloģijas stadijas.

Tātad, remisijas laikā tiek novērota:

• ātrāk nogurums;
• uzbudināmība;
• samazināšanās;
• muguras sasaldēšana;
• biežāk ceļojumi uz tualeti.

Ja hronisks pyelonefrīts ir jaunāks par 2 gadiem, tad bērns atpaliek izaugsmē un attīstībā. Tas nozīmē, ka vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka viņu bērns ir mazāks, dziļāks un nevis tikpat izplatīts kā citi bērni, un to pārbauda nefrologs.

Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos simptomi būs gandrīz tādi paši kā pirmajā šīs slimības uzbrukumā. Šīs sāpes un drudzis, un mainīt urīna dabu. Tikai šo pazīmju smagums būs mazāks nekā pirmo reizi.

Ja attīstās hronisks pielonefrīts, bērnam:

• palielinās anēmija (tā kļūst bālāka);
• palielinās asinsspiediens, ko var izpausties ar galvassāpēm, sejas pietvīkumam;
• urīna daudzuma samazināšanās.

Diagnostika

Dažos gadījumos diagnoze būtu sarežģīta, ja ārsti ilgu laiku nebūtu vienojušies, kad viņi tika uzņemti slimnīcā ar jebkuru diagnozi, lai veiktu vispārēju urīna analīzi. Šī diagnoze liecina, ka urīnā ir iekaisumi.

Citi izmeklējumi par pielonefrītu ir:

• asins analīzes;
• Neciporenko analīze;
• urīna bakterioloģiskā izmeklēšana;
• urīns saskaņā ar Zimnicu;
• Reberga tests - kreatinīna noteikšana asinīs un urīnā;
• urīna analīzes ar PCR - lai noteiktu miko-ureaplasmu, hlamīdiju;
• urīna sēšana Saburo vidē - sēnīšu flora identificēšana;
• kālija, nātrija, urīnvielas un kreatinīna analīzes asinīs;
• maksts uztriepes (meitenēm) vai urīnizvadkanāla (zēniem);
• nokrūšana uz enterobiozi.

Diagnozē ir svarīgi arī veikt urīnizvades sistēmas ultraskaņu, rentgenstaru metodi - izdalāmo urrogrāfiju, dažreiz - nieru radionuklīdu pētījumus.

Papildus analīzēm jums jāapspriež citi ārsti: oftalmologs, TB speciālists, zobārsts, ENT speciālists. Un, ja pirmais eksperts novērtē stāvokli fundūza - lai saprastu, kā nieru bojājums ietekmē asinsvadus, pārējais vajadzētu novērst hronisku infekciju - kā iespējamo iemeslu pyelonephritis.

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšanas mērķi bērniem ir šādi:

1. tāda mikroorganisma iznīcināšana, kas izraisīja pielonefrītu;
2. uzlabot asins piegādi nierēm;
3. urīna izdalīšanās palielināšanās

Ir nepieciešams hospitalizēt bērnu, ja:

• tas ir bērns vecumā līdz vienam gadam;
• viņam ir ievērojama intoksikācija;
• viņam ir augsta ķermeņa temperatūra;
• viņš ir samazinājis urīnu;
• viņam ir slikts sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā;
• viņam ir paaugstināts asinsspiediens;
• mājas ārstēšana nebija efekts.

Jebkurā gadījumā bērns paliks mājās vai doties uz slimnīcu, 3-5 dienas viņam būs jāatbilst gultas režīmam. Jo īpaši ar drudzi, drebuļiem, sāpēm vai intoksikācijas simptomiem. Tiklīdz simptomi sāk samazināties, motora režīms paplašinās. Ir ļoti svarīgi piespiest bērnu urinēt ik pēc 2-3 stundām: tā būs stagnācijas novēršana urīnizvadē, un jūs varat aprēķināt dienas daudzumu urīnā (ja urinējam pīli vai pīli).

Diēta

Diētas par pielonefrītu - šādi:

• olbaltumvielu robeža līdz 1,5 g / kg dienā;
• sāls - ne vairāk kā 2-3 g dienā. Šim ēdienam tev nav nepieciešams sālīt sālījumus, bet tiem jau ir jāpievieno sāls, pamatojoties uz ikdienas normām;
• desu, pikantos ēdienus, ceptu pārtiku, marinādes, konservēšanu, mērces, jebkuras buljonus (zupas - dārzeņi, bez sēnēm un gaļas);
• sviesta un piena produktu ierobežošana.

Diēta akūtai pīleonfrīcijai

Dzeršanas režīms

Ir nepieciešams papildus ņemt šķidrumu dzērveņu vai brūkleņu sulas formā, žāvētu ābolu novārījumu, Slavianovskas minerālūdeņus, Smirnovsku. Papildu šķidruma uzņemšanas aprēķins ir šāds:

• bērniem līdz 7 gadu vecumam - dzert 500-700 ml / dienā;
• 7-10 gadu laikā - 700-1000 ml;
• vecāki par 10 gadiem - 1000-1500 ml.

Šķidruma uzņemšanas gaita - 20 dienas.

No parakstītajām zālēm:

• antibiotikas, kuru efektivitāti novērtē ik pēc 3 dienām. Tie ir augmentīns, cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons. Pēc 14 gadiem ciprofloksacīnu, norfloksacīnu vai levofloksacīnu var lietot. Ārstēšanas ilgums līdz 4 nedēļām, ik pēc 10-14 dienām, ir iespējams nomainīt antibiotiku;
• urotizējošā epīte: furagīns, furadonīns, nalidiksīnskābe, 5-nitroksolīns, palīns. Tās nav antibiotikas, bet zāles, kas var apturēt baktēriju augšanu. Tās tiek izrakstītas pēc antibiotiku terapijas, ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas;
• pretiekaisuma līdzekļi: tie ir NPL (diklofenaks, ortofēns, voltarens)
• glikoze 5%, retāk sāls šķīdumi (nātrija hlorīds, Ringera šķīdums) pilinātāju veidā;
• zāles nieru asinsrites uzlabošanai: aminofilīns, cinnarizīns;
• asins izārstēšanas narkotikas: trental un tā analogi pentoxifylline un dūrieni;
• imūnmodulatori un antioksidanti - jo iekaisums samazinās. Tas ir E vitamīns, beta karotīns;
• noķerumi no garšaugiem - pēc antibiotiku un uroantispedisko līdzekļu kursa beigām:
  • pretiekaisuma kumelīti, salvija, asinszāli;
  • diurētisks horsetail, brūkleņu lapas, savvaļas roze, smaržkābele;
  • atjaunojošs putnu kalniņš, piparmētra, lakrica sakne.

Sālītas zāles saskaņā ar katra no tām norādījumiem. Vidēji tas ir 2 ēdamkarotes, kas jums jāiepouc 250 ml karstā ūdens un tur 15 minūtes ūdens vannā, pēc tam uzstāj uz vēl pusstundu. Dzert glāzi buljona par dienu, sadalot to 3-4 devās. Zāles ar dažādiem efektiem var apvienot.

Fitoterapijas kurss - 20 dienas. Dzērieniem vajadzīgas 3-4 reizes gadā. Augu izcelsmes novārījumus var aizstāt ar fitopreparātiem, piemēram, kanefronu, urolēzanu vai cistonu.

Fizioterapija

Mikroviļņu procedūra tiek piešķirta arī aktīvajai stadijai un EHT procedūru norisei slimības nosēšanās laikā. Kad bērns jūtas labi un izmaiņas urīnā izzūd, tie ir paredzēti, lai novērstu procesa hronisku veidošanos:

• parafīna vaksācija uz nierēm;
• netīrumu klātbūtne nieru rajonā;
• terapijas (minerālūdens, termiskās, nātrija hlorīda) vannas;
• dzeramo kalcija-magnija hidrokarbonāta minerālūdens.

Stacionāra ārstēšana parasti notiek mēneša laikā, pēc tam bērns tiek novērots rajona pediatra un nefrologā. Pēc izdalīšanās 1 p / mēnesis urīnā, asinīs, ik pēc 6 mēnešiem jāuzrauga ultraskaņa. Pēc akūta pielonefrīta, ja 5 gadu laikā nav recidīvu, asins un urīna analīzes ir normālas, tad bērns tiek noņemts no reģistra.

Hroniska slimība

Komplikāciju un hroniskas slimības novēršana

Pielonefrīta atkārtošanās gadījumā ārstēšana tiek veikta arī slimnīcā. Terapijas kursi un principi ir līdzīgi tiem, kas ir akūtā procesā.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no nieru infekcijas cēloņa. Tas ir iespējams:

• ķirurģiska ārstēšana (ar novirzēm, kas noved pie obstrukcijas, vesikoureterālais reflukss);
• diētas terapija (dismeaboliskā nefropātija);
• psihoterapeitiskās metodes neiroģenētiskās urīnpūšļa disfunkcijai.

Atbrīvošanas laikā tiek parādīta plānota hospitalizācija, lai pārbaudītu un atceltu pret recidīvu ārstēšanu.

Anti-recidīvu terapija ietver:

• antibiotiku ārstēšanas kursu nelielās devās;
• uroseptikas 2-4 nedēļas, pēc tam 1 - 3 mēnešu pārtraukums;
• fitoterapija 14 dienas katru mēnesi.

"Saskaņā ar" hroniska pielonefrīta parādīšanos ir reti, taču var rasties nieru tuberkuloze, tāpēc bērniem ir ieteicama fizioterapija. Pirms pārejas uz pieaugušo klīniku bērnu ar hronisku pielonefrītu reģistrē pediatrs un nefrologs, veicot regulārus izmeklējumus un profilakses pasākumus.

Sarežģījumi

Pielonefrīta sekas bērniem ir nopietnas slimības:

• apostematozny nefrīts (pārklāts ar pūslīšu nierēm);
• nieres karbunkulas;
• urotiāze;
• nieru papilomas nekroze;
• grumbaina nieres;
• augsts asinsspiediens;
• nieru mazspēja, bieži - attīstās hronisks veids.

Prognoze

Hroniskajā pielonefrītā bieži attīstās tāds stāvoklis kā otrai grumbainajai nierēm, kad nieru audi vairs neizpilda savas funkcijas, un organisms var "noslīcināt" savā šķidrumā, uzkrājas ķermeņa dobumos.

Ja attīstās pyelonephritis, operāciju vienības kļūst mazākas un attīstās nieru mazspēja. Nelabvēlīga prognoze parādīsies arī tad, ja pēc nieru darbības cieš no pielonefrīta un attīstījies intersticiāls nefrīts.

Un pat tad, ja nieres nedarbojas sliktāk, izmaiņas asinīs un urīnā bija aizgājuši, un periodiska urīna kultūra nav redzami baktērijas, un tas ir neiespējami pateikt, ka bērns ir pilnībā atgūts.

Profilakse

Ir iespējams izvairīties no pyelonephritis, ja ik pēc sešiem mēnešiem veic profilaktiskus izmeklējumus un nekavējoties ārstē visas orgānas, kas var kļūt par hroniskas infekcijas izskatu. Tie ir cariozi zobi, hronisks tonsilīts, adenoidīts, helminti (tārpi).

Ja bērns jau ir cietis no pielonefrīta, tad ik pēc 1-3 mēnešiem viņam jāveic vispārēja urīna analīze un bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja ir pārmaiņas urīnā, pat ja bērnam nav simptomu, tiek indicēta profilaktiska ārstēšana ar antibiotikām, uroantispētiķi un zāles, kas uzlabo nieru darbību. Šādu terapiju var veikt ar kursiem līdz 5 gadiem, jo ​​uzdevums ir novērst nieru mazspēju.

Tādējādi mēs pētījām bērniem pielonefrītu, koncentrējoties uz tā simptomiem un ārstēšanu.

Pielonefrīts bērniem: akūtu un hronisku formu ārstēšana

Bērna urīnceļu infekcija izplatījās otrajā vietā pēc elpošanas ceļu slimībām. Zīdaiņiem tie var "maskēt" zem gremošanas sistēmas patoloģijas: akūta vēdera, zarnu sindroma, dispepsijas.

Viens no pielenfrīta simptomiem vecākiem bērniem ir "bezatlīdzības" temperatūras paaugstināšanās no subfebrīles līdz lielam skaitam. Tādēļ katram bērnam ar nesaprotamu nespēku un drudzi jāieņem urīna tests, lai izslēgtu pielonefrītu.

Kas ir pielonefrīts. Kā infekcija notiek?

Pielonefrīts (nieru iekaisums) bērniem ir augšējo urīnceļu slimība, kurā mikrobi ir izraisījusi nieru audu iekaisumu. Šajā procesā tiek iesaistīti ne tikai nieru kanāliņi, bet arī asins un limfas asinsvadi.

Mājās enterobakterijas ir izplatīti patogēni (E. coli, Klebsiella un Protei). E. coli vada, tas ir apsēts 80-90% gadījumu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka patogēnam ir universāls komplekts urīnceļu audu bojājumiem. Sakarā ar to, ka īpašas "fimbria" baktērijas piesaista urīnceļu sieniņai un netiek "mazgātas" ar urīna plūsmu.

Infekcijas cēlonis slimnīcās ir pyocyanic stick, proteus un klebsiella. Tas jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Ja ir zināms cēlonis, to ir daudz vieglāk ārstēt.

Infekcijas veidi:

• no asinīm;
• limfas;
• no apakšējā urīnceļa.

Hematogēna (no asinīm) infekcija ir biežāk sastopama jaundzimušajiem. No mātes bērnam. Ir svarīgi grūtniecības laikā novērst grūtniecību, jums nekavējoties jāpārbauda seksuāli transmisīvās infekcijas.

Limfogēna infekcija ir saistīta ar vienotas sistēmas limfas cirkulāciju starp zarnu un urīnceļu. Ilgstošas ​​zarnas slimības (disbioze, kolīts) samazina tā aizsargfunkciju, limfas apstājas. Stasis vairākas reizes palielina varbūtību inficēt zarnu trakta floru.

Infekcijas augšupejošais ceļš (no urīnizvadkanāla apakšējām daļām) ir biežāk sastopama un raksturīga meitenēm. Tas ir saistīts ar uroģenitālās daļas struktūru. Divu departamentu tuvums veicina sēklu veidošanos. Parasti vagīnas mikrofloru veido pienskābes baktērijas, kas ražo pienskābi un rada nelabvēlīgu vidi - vēl viens pH inhibē meiteņu mikrobu koloniju augšanu.

Izdalot ūdeņraža peroksīdu, laktobacilli kavē kaitīgās mikrofloras reprodukciju. Dažos gadījumos var būt vaginālo floru skaita samazināšanās (sieviešu hormonu trūkums, vietējā imūnglobulīna A samazināšanās, lizocīms). Tiek traucēta attiecība starp organismu un mikrobiem, samazinās vietējā imunitāte. Slimības organismi bez šķēršļiem sāk pieaugt no apakšējām sekcijām līdz pat nierēm.

Vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana ir droša pielonefrīta novēršana.

Slimības cēloņi

Urīnceļš pastāvīgi saskaras ar infekciju, bet infekcija nenotiek. Tas ir saistīts ar vietējo aizsardzības funkciju klātbūtni. Daudzi no tiem ir, un tie papildina viens otru. Jebkurš viņu darba pārkāpums rada slimības nosacījumu.

Nevēlamās iedarbības faktori tiek iedalīti iekšējā un ārējā:

• urodinamikas pārkāpumi (urīna veicināšana) - iedzimtās anomālijas, urīnceļu aizsprostojums, nierakmeņi, nieru prolaps;
• izmaiņas urīnā - ir glikozes, kristālu, urīnskābes sāļu piemaisījumi;
• bakteriurija - mikrobu klātbūtne urīnā bez slimības pazīmēm;
• vispārējās imunitātes samazināšana (citostatiskā ārstēšana, ķīmijterapija);
• zarnu slimība;
• pirmsdzemdība, dzimums (meitenes saslimst biežāk), asins grupai IVAB un III B;
• mātes slimības un slikti ieradumi;
• hipotermija;
• agrīna grūtniecība un seksuālā dzīve;
• medicīniskas manipulācijas ar urīnceļu (urīnpūšļa kateterizācija).

Ja profilakse tiek veikta nekavējoties skolās, bērnības pielonefrīta biežums samazināsies. Meitenēm jo īpaši ir jāizvairās no hipotermijas, aukstā laikā nevelciet īsos svārkus, turiet kājas siltu un higiēnisku.

Slimības pazīmes bērniem līdz vienam gadam

Jaundzimušo un bērnu līdz pat gadu vecumam izraisītājs ir 85% E. coli. Pēc tam zīdaiņu zēnu īpatsvars samazinās līdz 40%, bet prostatas palielinās par 33% un stafilokokiem līdz 12%.

Hlamīdijas, mikoplazmoze un māte ureaplazmoze veicina slimības attīstību, infekcija notiek asinīs. Jaundzimušajam pielonefrītam ir imūndeficīta stāvoklis, piemēram, pirmsdzemdība, intrauterīna infekcija un HIV infekcijas. Tad patogēniem būs sēnītes vai to kombinācija ar baktēriju floru.

Nieru struktūrai bērniem līdz pat gadam ir savas īpašības: iegurnis atrodas arī intrarenāli, urīnpūšļi ir locītavas un vājš tonis. Sakarā ar vāju inervāciju, nieru muskuļu sistēma nav pietiekami samazināta.

Pēc ekspertu domām, agrīnai pārejai uz mākslīgo barošanu, it īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos, ir zīdaiņu slimība. Šajos bērnos saslimšanas risks palielinās 2,3 reizes. Tādējādi ir pierādīta barošanas ar krūti aizsargājošā loma.

Maziem bērniem slimība tiek vispārināta. Iespējams, ir grūti attīstīt meninges simptomus. Bērns bieži izliekas, parādoties intoksikācijas augstumam. Kad urinēt grēcina un raudo. Lai gan šīs nav pazīstamas pazīmes par pielonefrītu, slimība ir jāuztraucas.

Bērna stāvokļa smaguma dēļ nav ieteicams bērnu ārstēt mājās līdz vienam gadam.

Pielonefrīta formas un simptomi

Saskaņā ar slimības gaitu, pielonefrītu iedala:

Akūtam pielonefrītam ir divas formas: primārā un sekundārā.

Kā neatkarīga slimība, primārās plūsmas un sekundārais pielonefrīts bērnam parādās dažādu urīnceļu slimību (urīnvada anomālijas, nierakmeņi) fona.

Akūts pielonefrīts bērniem notiek augstā temperatūrā 39-40 ° C. Raksturo sāpes muguras lejasdaļā, vēderā, locītavās. Izsaka drausmīgs chill. Aktīva slimības forma notiek ar smagu intoksikāciju. Izmainīts vājums, bērna raksturīgā stāja - piespiedu saliekšana un ekstremitātes uztveršana vēderā sliktajā nierē.

Obstruktīvam pielonefrītam, kam pievienota orgānu šūnu nāve, ir ļoti grūti. Ir šokēšanas stāvoklis ar spiediena kritumu, urīna trūkumu, līdz pat akūtas nieru mazspējas attīstībai. Vecākiem bērniem ir raksturīgs akains pielonefrīts zem apendicīta vai gripas "maskas".

Hroniska pielonefrīta attēlā bērniem ir vienādi simptomi, bet tie ir mazāk izteikti. Bērns sūdzas par nogurumu, biežu urinēšanu, ko var kombinēt ar anēmiju vai hipertensiju. Atšķirībā no akūta, bērnu hronisks pielonefrīts ir bīstama nieru iegurņa sistēmas pārkārtošana.

Pielonefrīta diagnostika

Pirmā lieta, kas jums jādara, kad temperatūra paaugstinās, nav saistīta ar aukstumu - pārbaudiet urīna analīzi.

Urīna tests ietver divas metodes:

• mikroskopiskā analīze;
• sēšana uz baktēriju floras un antibiotiku jutība.

Medicīniskais ieteikums: urīna savākšana mikroskopiskai izmeklēšanai tiek veikta ar bezmaksas urinēšanu tīrā traukā pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas. Vispirms vispirms jāveic bērna ārējo dzimumorgānu tīrīšana.

Metodes jutība ir 88,9%. Nosēdumu mikroskopija pievērš uzmanību balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, īpatnējā urīnā un olbaltumvielu klātbūtnei. Pielonefrīta pazīmes: 5 vai vairāk leikocītu parādīšanās urīnā, urīna blīvuma izmaiņas. Metodes trūkums ir augsts mikrobu iekļūšanas risks no vides.

Lai iegūtu kvalitatīvu diagnozi, mikroskopiskā metode ir jāapvieno ar bakterioloģisko. Prokalcitonīna tests tiek uzskatīts par mūsdienīgu laboratorijas metodi, kas apstiprina mikrobu infekciju. Slimnieku vidējais līmenis ir 5,35 ng / ml.

Ultraskaņa (ultraskaņa) - krāsu un impulsa doplerogrāfijas izmantošana ievērojami paplašina metodes iespējas un precizitāti. Ar to jūs varat identificēt attīstības traucējumus, iegurņa paplašināšanos, urīnceļu veidošanos, hidrogēnfosolu. Parādīsies iekaisuma un nieres grumbu pazīmes.

Roscintigrāfija (scintigrāfija)

Pētījums, kurā izmantots izotops (Tc-99m-DMSA), ļauj identificēt videi nodarītos zaudējumus. Šī ir visprecīzākā metode bērnu niezošās grumbu noteikšanai. Papildus tradicionālajai ultraskaņas metodei tiek izmantota nieru magnētiskā rezonanses terapija un datortomogrāfija.

Ārstēšana

Pielonefrīta terapija sastāv no šādām stadijām:

1. Antibakteriālā terapija.
2. Patogēnisks.
3. Simptomātisks.
4. Režīms un pareiza uztura.

Ārstu ieteikumi: antibakteriālā terapija pieleonefrīta gadījumā jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, ideāli pirmajās 24 stundās. Aizkavēta iedarbība (3-5 dienas) 40% gadījumu rada niežu parenhīmas grumbu veidošanos, citiem vārdiem sakot, rodas defekts. Ārstēšanu veic ilgākā kursā nekā pieaugušajiem.

Jo jaunāks bērns, jo ilgāk terapija. Šai pieejai ir vienkāršs paskaidrojums: bērns vēl nav izveidojis vispārēju un vietēju imunitāti, urīnizvades sistēmas anatomiskās īpašības ir šķērslis urīna plūsmai. Tāpēc bērniem akūtais pielonefrīts beidzas ar hronisku procesu ar biežiem recidīviem, ja netiek ievēroti ārstēšanas noteikumi.

Ir nepieciešams izturēties ilgu laiku. Kurss sastāv no diviem posmiem: sāk antimikrobiālo terapiju 14 dienas un antirelažu kursu ar uroseptiskajiem līdzekļiem mēnesi. Ar attīstības anomālijām, kur tiek atgriezts urīna atteikums, pretrepulēna ārstēšana tiek veikta vairākus mēnešus, reizēm gadā, līdz tiek novērsti cēloņi.

Ir pierādīts, ka antibiotikas ievadīšanas ceļš neietekmē rezultātu. Mājās ir ērtāk lietot tabletes. Slimnīcā viņus ārstē ar injekciju 3-5 dienas, pēc tam pārnes uz tabletēm.

Bieži lietotās antibiotikas ir norādītas tabulā:

Pielonefrīta simptomi un ārstēšana bērnībā - izpausmes, diagnoze, narkotikas un profilakse

Hroniska un akūta pielonefrīts bērniem - iekaisums nieres, kas ir kopā ar izmaiņām krāsas urīns, sāpes vēderā, drudzis un vispārējs vājums. Šī problēma bieži tiek konstatēta bērniem, kuriem ir bijusi infekcijas slimība. Pielonefrīts var izraisīt nopietnas sekas uz veselību, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai savlaicīgi konstatētu to un sākt ārstēšanu.

Kas ir bērniem pielonefrīts?

Infekciozo nieru slimību, ko papildina iekaisums, sauc par pielonefrītu. Jaundzimušajiem, zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem tas ir pakļauts. Starp nefroloģiskajām slimībām šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Iekaisums parādās bieži sastopamu slimību fāzē: akūta elpceļu vīrusu infekcija, akūtas elpceļu infekcijas, gripa, tonsilīts. Pastāv akūta un hroniska forma.

Simptomi

Bērni nevar runāt par veselības problēmām, tāpēc rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis. Pielonefrīta simptomi bērnam ir šādi:

• miega traucējumi;
• slikta apetīte vai tā trūkums;
• caureja un slikta dūša;
• svara pieauguma samazinājums vai trūkums;
• paaugstināta temperatūra bez klepus un iesnas;
• nemiers pēc urinēšanas sāpju, dedzinošas sajūtas dēļ;
• urīna krāsas izmaiņas;
• dispeja simptomi (bieži urinēšana, bet urīna daudzums ir mazs).

Akūta forma

Akūta bērna pielonefrīta simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, bērna vecuma un vienlaicīgas slimības. Galvenie simptomi akūtas nieres iekaisuma formā ir:

• drudzis un temperatūra no 38 °;
• reibums (apātija, vispārējs nespēks, slikta dūša, vemšana, miegainība, apetītes zudums, tumši loki zem acīm, bāla āda);
• vēdera un muguras lejasdaļas sāpes, ko pasliktina kustība un sasilst;
• urīna izmaiņas (krāsa, tekstūra, smarža).

Jaundzimušie

Pelonefrīts jaundzimušajiem izpaužas kā izteikti saindēšanās pazīmes:

• augsta temperatūra līdz 40 °;
• retāk febrili krampji;
• bieža regurgitācija un vemšana;
• nav svara pieauguma vai samazinājuma;
• mātes piena vai formulas noraidīšana, lēna ēšanu;
• dehidratācija, svīstība un sausa āda;
• bāla āda ar zilu ap muti, acīm;
• izsitumi, caureja;
• nemiers pēc urinēšanas;
• sejas apsārtums pirms urinēšanas;
• Pielonefrīts zīdaiņiem izraisa pastāvīgu raudu bez redzama iemesla.

Hroniska forma

Pielonefrīta hroniskās izpausmes neatšķiras no slimības akūtas slimības stadijas, bet gan mainās ar pilnīgas remisijas periodu. Šajā laikā pat urīna analīzes neparāda izmaiņas, tāpēc diagnozes rezultātu var iegūt tikai tad, ja patoloģija ir saasināma. Ar ilgstošu hronisku slimības gaitu bez ārstēšanas var rasties šādi sindromi:

• aizkaitināmība, agresija;
• pasliktinās skolas darbība;
• fiziskās, psihomotoriskās attīstības kavēšanās;
• nogurums

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Mikroorganismu (baktēriju, vīrusu, sēņu) iekļūšana uroģenitālajā sistēmā izraisa iekaisumu. Galvenie slimības izraisītāji ir Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hlamīdija, Proteus, Mycoplasma un Staphylococcus aureus. Retos gadījumos iekaisums sākas adenovīrusa, gripas, koksaksijas, nieru un urīnceļu traucējumu dēļ. Hroniskās slimības formā vienlaicīgi organismā bieži tiek konstatēti vairāki mikroorganismi. Ir vairāki infekcijas veidi organismā:

• Hematogēns. Ar gūžas slimībām (ARVI, iekaisis kakls, pneimonija, kariesa) infekcija nonāk nierēs caur asinīm. Pastāv iespēja inficēt bērnu no mātes grūtniecības laikā, ja viņai ir infekcijas slimība.
• Augošā secībā Nieru pielonfrīta infekcija notiek caur kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta), urīnceļu sistēmu. Šādā veidā izskaidro, kāpēc meitenes cieš no pielonefrīta biežāk nekā zēni pēc neatbilstības higiēnas noteikumiem.
• Limfogēns. Infekcija caur limfu nokļūst nierēs.

Klasifikācija

Nefrologi Krievijā izceļ divu bērnu pedonefrīta veidus. Klasifikācija ir šāda:

• Primārais un sekundārais skats. Pirmo tipu raksturo urīnpūšļa un citu urīnās sistēmas orgānu simptomu trūkums. Sekundārais pielonefrīts ir process, kad ir izteikti urinācijas traucējumi un dismeaboliskie traucējumi.
• Akūta un hroniska. Aktīvajā iekaisuma formā atgūšana notiek pēc 3-4 nedēļām, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Šādā veidā klīniskajā un laboratoriskajā remisijā ir aktīvs periods un simptomu atgriezeniska attīstība. Hroniska slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šajā laikā ir vairāki recidīvi un paasinājumi. Ja saasinājums ir acīmredzams, šo formu sauc par atkārtotu, un, ja simptomi paliek nemanīti, un tikai analīze norāda uz problēmu - latenta.

Diagnostika

Bērnu pielonefrītu var identificēt pēc pediatra konsultācijas. Šajā gadījumā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu, jums vajadzētu apmeklēt nefrologu vai urologu. Slimības diagnostika jāveic vispusīgi, izmantojot instrumentālās un radioloģiskās metodes. Obligāti laboratorijas testi, lai identificētu iekaisuma procesu, ir šādi:

Pielonefrīts bērniem: simptomi, ārstēšana, diēta

Pielonefrīts - iekaisuma process nierēs un nierēs - visbiežāk sastopamā slimība bērniem, otrā - tikai augšējo elpošanas ceļu iekaisuma slimību biežums. Augsta saslimstības izplatība mazu bērnu vidū, pāreja uz hronisku formu un neatgriezenisku seku iespējamība ļauj šo slimību uzskatīt par ļoti nopietnu patoloģiju, kas prasa rūpīgu pieeju ārstēšanai gan no ārsta, gan no vecākiem.

Apzinoties - tas nozīmē bruņotu! Laiks apšaubīt, ka slimība jau ir puse no veiksmīgas atveseļošanās!

Pielonefrīta galvenie iemesli bērniem

Pielonefrīts bērniem, tāpat kā jebkura iekaisuma slimība, izraisa mikroorganismus (baktērijas), kas dažādos veidos nonāk nierēs un sāk aktīvi proliferēt. Saskaņā ar pielonefrīta etioloģiju un patoģenēzi lielākajā daļā gadījumu slimību izraisa E. coli, ko hroniskā infekcijas centrā ievada nierēs ar asiņu plūsmu, kuras lomu visbiežāk izraisa kaini zobi, hronisks tonsilīts (stenokardija) un otitis (ausu iekaisums). Retos gadījumos infekcija rodas no urīnpūšļa vai ārējiem dzimumorgāniem. Tas ir iemesls tam, ka meitenes, pateicoties īsajai urīnizvadkantenai, cieš no pielonefrīta un cistīta 3 reizes biežāk nekā zēni.

Tomēr normālos apstākļos bērna ķermenis spēj tikt galā ar mikroorganismiem. Galvenais iekaisuma attīstības iemesls tiek uzskatīts par imunitātes samazināšanos, kad ķermeņa aizsardzības līdzekļi nespēj cīnīties ar infekciju.

Ir daudz iemeslu, kas samazina imunitāti, galvenie no kuriem ir:

• Komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā
• Īss barošana ar krūti, agrīns papildinošu pārtikas produktu ieviešana
• Vitamīnu trūkums
• Hroniskas iekaisīgas elpceļu un ENT orgānu slimības
• Iedzimta predispozīcija

Ir tā sauktie kritiskie bērna attīstības periodi, kad organisms ir visneaizsargātākais pret infekcijas izraisītāju iedarbību:

• No dzimšanas līdz 2 gadiem
• No 4-5 līdz 7 gadiem
• Pusaudzība

Pielonefrīta klasifikācija

Pamatojoties uz slimības cēloņiem, pielonefrīts ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primārais pielonefrīts attīstās praktiski veselīgā bērnī, ņemot vērā pilnīgu labsajūtu, savukārt sekundāro, notiek ar iedzimtiem anatomiskiem nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anomālijas gadījumiem, kad urīnvielas stagnācija rada priekšnoteikumus aktīvai baktēriju pavairošanai.

Pastāv divas pielonefrīta formas: akūta un hroniska. Bērniem vērojams akūts pielonefrīts ar straujām intoksikācijas simptomiem, bet visbiežāk to pabeidz ar pilnīgu atveseļošanos. Dažos gadījumos akūta forma var kļūt hroniska, kuru raksturo periodiskas paasināšanās, aizņem ļoti ilgu laiku (līdz vecumam) un izraisa neatgriezeniskas komplikācijas.

Pielonefrīta galvenie simptomi bērniem

Pielonefrīta īpatnība bērniem ir tāda, ka, atkarībā no vecuma, slimības simptomi parādās savādāk. Pelonefrīta pazīmes bērnībā nav grūti uzskatīt, parasti slimība turpina ar raksturīgām izpausmēm, izņemot tikai mazus bērnus.

Bērni līdz 1 gadam

Pielonefrīts bērniem līdz vienam gadam parasti ir šādi simptomi:

• Temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 bez elpceļu iekaisuma pazīmēm
• Trauksme un miega traucējumi
• Samazināta ēstgriba

Paaugstinot temperatūru līdz lielam skaitam bez iemesla, nekavējoties jāinformē gan vecāki, gan ārsts par bērna pireelonfrīta klātbūtni. Pielonefrīta temperatūra ir nepietiekami ārstējama ar pretiekaisuma līdzekļiem un spēj uzturēties lielā daudzumā vairākas dienas.

Bērni no 1 līdz 5 gadiem

Bērniem līdz 5 gadu vecumam kopā ar augstu temperatūru vēderā ir sāpes bez lokalizācijas, slikta dūša un reizēm vemšana. Bērns nemierīgs, nevar skaidri norādīt vietu, kur tas sāp.

Vecāki par 5 gadiem

Urīna sistēmas orgānu tipiskie simptomi parādās tikai pēc 5-6 gadu vecuma, kad bērns sāk traucēt sāpes mugurā un smadzeņu apvidū un sāpes urinējot.

Tādējādi akūta pielonefrīta simptomu "tipisks" komplekss bērniem vecumā virs 5 gadiem ietver sekojošo:

• Akūts ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39-40 ° C. Ir svarīgi atcerēties, ka nieru iekaisuma pazīme no saaukstēšanās ir elpošanas trakta iekaisums (iesnas, klepus, iekaisis kakls un iekaisis kakls, sāpes ausī). Nekavējoties augstā temperatūrā temperatūra paaugstinās pret pilnīgas veselības fona.
• Vispārējas intoksikācijas simptomi - bērns kļūst vājš, kaprīzs, atsakās no pārtikas. Dziļuma uzbrukumi tiek aizstāti ar siltuma iedarbību. Bieži vien temperatūras fona laikā parādās galvassāpes.
• Urīnceļu sistēmas simptomi - kā parasti, otrajā dienā pēc temperatūras paaugstināšanās mugurkaula reģionā (visbiežāk no vienas puses) pastāv sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes smadzenītes rajonā, sāpes urinējot. Ar vienlaikus cistītu, urinēšanas urinēšana kļūst bieža līdz pat 20 vai vairāk reizēm dienā.
• Bērns ar pielonefrītu urīnā ir vizuāli tumšs, dubļains, putojošs, dažkārt ar sarkanīgu nokrāsu (sakarā ar to, ka tajā ir asinis).

Neskatoties uz nopietnu akūta pielonefrīta gaitu, savlaicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi un pienācīgu ārstēšanu, slimība ir labvēlīga. Tomēr bieži akūta forma kļūst hroniska.

Hronisks pyelonefrīts

Hronisks ir pielonefrīts, kas rodas ilgāk par 1 gadu un šajā periodā ir divas vai vairāk paasinājumu epizodes. Šī forma ir atkārtotu paasinājumu pārmaiņas (it īpaši pavasara-rudens periodā) un asimptomātiskie periodi. Hroniskās formas izpausmes ir tādas pašas kā akūtās, bet visbiežāk mazāk izteiktās. Hroniska pielonefrīta gaita ir lēna un gara. Ar biežiem paasinājumiem, nepareizu ārstēšanu un profilakses trūkumu slimība var izraisīt tik nopietnas komplikācijas, kā nieru mazspēja.

Kompleksie diagnostikas pasākumi

Pieredzējušam ārējam nav grūti diagnosticēt pielonefrītu, īpaši, ja slimības vēsturē ir bijušas slimības epizodes. Parasti bērniem paredzētā pielonefrīta diagnoze noteikti ietver vispārēju urīna analīzi, pilnīgu asins analīzi, urīna kultūru mikroflorā un nieru ultraskaņu. Ja urīnā ir baktērijas un leikocīti, un ar atbilstošu ultraskaņas attēlu, ārsts jau var veikt atbilstošu diagnozi.

Video lekcija. Pielonefrīts bērniem. Medicīnas vēsture:

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Ārstēšanas pamatprincipi

Ir svarīgi saprast, ka jebkura slimība, jo īpaši tāda nopietna, kā pielonefrīts, tiek ārstēta ne tikai ar zālēm. Ārstēšana ir plašs pasākumu klāsts, kuru mērķis ir ne tikai novērst slimības cēloni, bet arī novērst turpmākus recidīvus (saasināšanos).

Nieru kompleksa jebkādu iekaisuma slimību ārstēšana sastāv no šādām sastāvdaļām:

1. Režīms
2. Diēta
3. Narkotiku terapija
4. Fizioterapija un fizioterapija

Režīms

Laikā, kad izteikti izpaužas slimība, gultu vai pusgalds atpūtas ieteicams. Jums vajadzētu aizmirst par kādu laiku mācīties, staigāt un, jo īpaši, sporta nodarbības. Slimības otrajā nedēļā, kad temperatūra ievērojami pazeminās un muguras sāpes nokļūst, režīms var tikt paplašināts, bet tas būs daudz labāk, ja bērns pavada visu slimības periodu mājās.

Diēta

Diēta ar pielonefrītu bērniem, kā arī pieaugušajiem ir būtisks veiksmīgas atveseļošanās līdzeklis. Pikanti, sāļie, cepti pārtikas produkti ir jāizslēdz no bērna uztura, un ēdieni ar lielu daudzumu olbaltumvielu ir jāierobežo. Akūta kursa 7.-10. Dienā ir nepieciešams pāriet uz pienskābes diētu ar nepilnīgu sāls un olbaltumvielu ierobežojumu. Ieteicams arī dzert daudz šķidrumu (augļu dzērieni, augļu dzērieni, vāja tēja), kā arī hroniskajā pielonefrītā (remisijas periodos) obligāti dzeramā vājbaltā minerālūdens.

Narkotiku terapija

a) antibiotikas

Visas iekaisuma slimības tiek ārstētas ar īpašām pretmikrobu vielām (antibiotikām), un bērnu pielonefrīts nav izņēmums. Tomēr nekādā gadījumā nevar iesaistīties bērna pašapkalpošanās ārstēšanā - antibiotiku izrakstīšanu veic tikai ārsts (!), Kurš spēj ņemt vērā visus zāļu izvēles kritērijus atkarībā no slimības smaguma, bērna vecuma un individuālajām īpašībām. Akūta ārstēšana un hroniska bērna pielonefrīta ārstēšana tiek veikta ar vienādiem principiem.

Antibiotiku līdzekļus bērniem bērniem raksturo salīdzinoši neliels sortiments, jo daudzas antibiotikas ir kontrindicētas līdz 12 vai 18 gadu vecumam, tāpēc eksperti parasti izraksta šādas zāļu grupas:

• Aizsargāti penicilīni (Augmentin, Amoxiclav). Papildus parastajām tabletēm šīs antibiotikas ir pieejamas saldās suspensijas formā maziem bērniem, un devu iegūst, izmantojot īpašu šļirci vai karodziņu.
• Cefalosporīna grupas antibiotikas, kuras visbiežāk novēro tikai injekcijām, tāpēc tās tiek izmantotas stacionārā ārstēšanā (cefotaksims, cefuroksīns, ceftriaksons). Tomēr daži no tiem ir suspensijas, kapsulas un šķīstošās tabletes (Cedex, Suprax).
• Retos gadījumos sastopami arī aminoglikozīdi (Sumamed, gentamicīns) un karbapenēmi, bet visbiežāk tos lieto kā alternatīvu un kombinētas terapijas ietvaros.

Smagos gadījumos ārsts var nekavējoties lietot vairākas antibiotikas no dažādām grupām (kombinētā terapija), lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no infekcijas izraisītājiem. Dažreiz vienu antibiotiku jāaizstāj ar citu, un tas notiek šādos gadījumos:

• Ja pēc 2-3 dienām pēc zāļu lietošanas stāvoklis nav uzlabojies vai, gluži pretēji, ir pasliktinājies un temperatūra joprojām ir vienāda.
• Ilgstoši ārstējot ilgāk par 10-14 dienām. Šajā gadījumā ārsts aizvieto antibiotiku, lai novērstu bērna atkarību no šīs zāles.

b) Uroseptiki

Narkotisko terapiju neaprobežojas ar antibiotikām - ir arī citas svarīgas zāļu grupas, piemēram, uroantispētiķi (nalidiksīnskābe). Tie tiek noteikti pēc antibiotiku kursa bērniem, kuri vecāki par 2 gadiem.

c) Vitamīni un imūnmodulatori

Pabeidzot galvenās ārstēšanas kursu, pēc slimības atjauno vājinātu imunitāti. Šim nolūkam parasti tiek nozīmēti imūnmodulatori (viferons, reaferons) un multivitamīnu komplekss atkarībā no bērna vecuma.

d) zāļu terapija

Nieru slimību augu izcelsmes zāles jau sen ir pierādījušas savu efektivitāti, bet to var veikt vienīgi saistībā ar svarīgākajām zālēm. Lāči ausis, sīpolu, bērza pumpuri, horsetail ir labi izrādījušies sevi. Šiem augiem ir pretiekaisuma un antiseptiskas iedarbības, taču tām ir nepieciešams ilgs garums.

Stacionārās ārstēšanas iezīmes

Pielonefrīta ārstēšana bērniem līdz viena gada vecumam tiek veikta tikai (!) Slimnīcā medicīniskā personāla rūpīgā uzraudzībā. Gados vecāki bērni ar vidēji smagu vai smagu slimību arī ir hospitalizēti. Akūtā pielonefrīta ārstēšana bērniem vecumā no 10 gadiem ir vēlama, lai slimnīcā (pat ar vieglu smagumu) vienmēr tiktu veikta slimība, lai laikus veiktu diagnostikas procedūru kompleksu un noteiktu slimības cēloni.

Slimnīcā bērns saņems visu nepieciešamo palīdzību pilnā apmērā.

Pielonefrīta kopšanas aprūpē bērniem ir iekļauti pasākumi, lai uzraudzītu režīma ievērošanu drudža laikā (īpaši svarīgi bērniem no 3 līdz 10 gadiem), uztura ievērošanas uzraudzība, savlaicīga higiēna un citas darbības, kas nodrošina ērtu vidi ātrai bērna atgūšanai.

Bieži vien ārstēšanas izvēle tiek veikta kopā ar pediatrisko urologu ķirurgu, lai nekavējoties atrisinātu jautājumu par anatomisko anomāliju likvidēšanu, ja diagnosticē sekundāro akūtu vai sekundāru hronisku bērniem pielonefrītu.

Fizioterapija un fizioterapija

Fiziskā terapija ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, un to visbiežāk ieceļ fizioterapeits pēc primārās ārstēšanas kursa, kad bērna stāvoklis normalizējas. Ultraskaņas metodes, UHF terapija, magnētiskā terapija ir sevi pierādījušas labi. Arī tad, atvieglojot iekaisuma procesu, fizioterapijas vingrinājumi tiek rādīti pakļautajā vai sēdes stāvoklī atkarībā no bērna vecuma un stāvokļa.

Preventīvie pasākumi

Pielonefrīta profilakse bērniem ieņem nozīmīgu vietu gan akūtā, gan hroniskā slimības formā. Tas ir sadalīts primārajā un sekundārajā formā.

Primārā profilakse (novēršot slimības attīstību) ietver hroniskas infekcijas (kariozi zobus, hronisku vidusauss iekaisumu un tonzilītu) likvidēšanu, imūnsistēmas nostiprināšanu un izvairīšanos no hipotermijas, personīgās higiēnas (īpaši ārējo dzimumorgānu rūpīgas higiēnas) savlaicīgu likvidēšanu.

Sekundārā nozīmē terapiju profilaksi un ietver ārsta ieteikumus: antirelažu terapijas pielietošana, sistemātiska novērošana, kā arī visi iepriekš minētie primārās profilakses pasākumi.

Dinamisks novērojums

Gan akūts, gan hronisks bērniem pielienfrīts bērniem liecina par dinamiskajiem novērošanas gadījumiem pediatrajā urologā, nefrologā vai pediatrijā, kam ir periodiska urīna un nieru ultrasonogrāfija:

- Pēc akūtas vai hroniskas paasinājuma epizodes - 1 reizi pēc 10 dienām

- Remisijas periodā - reizi mēnesī

- Pirmajos 3 gados pēc ārstēšanas - 1 reizi 3 mēnešos

- Līdz 15 gadiem - 1 vai 2 reizes gadā

Sistemātiska novērošana ļaus Jums izvairīties no tālākas slimības komplikācijām: hroniska nieru mazspēja, hipertensija, urotiāze.

Pielonefrīts bērniem: simptomi, ārstēšana un profilakse

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir iekaisuma process nieru audos, ko izraisa patogēnās baktērijas. Pastāv akūts un hronisks pyelonephritis formas. Slimība biežāk sastopama meitenēm vecumā no 2 līdz 15 gadiem.

Pielonefrīts bērniem ir nopietna, bet izārstējama slimība daudzos gadījumos. Ārstēšana ir sarežģīta, ilgstoša, daudzpakāpju, ar obligātu antibakteriālo līdzekļu lietošanu. Arī ārstēšanas režīms ir atkarīgs no iekaisuma rakstura, urīnskābes sistēmas funkcionālā stāvokļa. Papildus zāļu terapijai ir nepieciešams ievērot stingru diētas režīmu un atkārtotu recidīvu novēršanu.

Pielonefrīta klasifikācija

Pelonefrītu klasificē pēc dažādiem kritērijiem.

• primārā: nav nieru un urīnceļu traucējumu;
• sekundāri: tiek konstatētas nieru un urīnceļu patoloģijas.

Slimības formā un gaitā:

Urīnceļu aizsprostojumam:

Līdz šim nav vispārpieņemta pielonefrīta klasifikācija. Pirmkārt, tas attiecas uz primāro un sekundāro slimību jēdzieniem. 90% gadījumu tiek konstatēts sekundārais pielonefrīts, kuru diagnosticē bērna rūpīga pārbaude.

Slimības pazīmes

Akūtas un hroniskas formas atšķiras ar klīniskajām izpausmēm, slimības ilgumu, iedzimtu un iegūto patoloģiju klātbūtni.

Kādi ir akūtas pielonefrīta simptomi bērniem?

• Vēdera sindroms. Bērns sūdzas par sāpēm vēderā, nevis jostasvietā. Sāpes var būt citādas: vilkšana, blāvi, paroksizmāla, augsta un zema intensitāte.
• Intoxication sindroms. Bērniem saindēšanās pazīmes ir daudz spilgtākas nekā pieaugušajiem: paaugstināts drudzis (reizēm līdz 40 ° C), slikta dūša, vemšana, smags drebuļi, vājums, pietūkums, dehidratācija un ātra sirdsdarbība.
• Urīna sindroms. Novēroti urināšanās traucējumi: parasti sāpīga un bieža urinēšana; urīna apjoma palielināšanās (reti samazinās). Var būt arī novirzes no krāsas un urīna skaidrības.
• Laboratorijas pētījumi. Eritrocitrija (eritrocīti urīnā) atrodama urīna analīzē, pārsniedzot leikocītu, daudzu baktēriju normu. Asins analīzē - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, ESR palielināšanās, stab leikocītu (neitrofilu) palielināšanās, kas norāda uz baktēriju iekaisuma procesu.

Kādas ir hroniskas bērniem raksturīgas pyelonephritis pazīmes?

• Sāpju sindroms nav izteikts, dažreiz ir blāvi, sāpes sāpes.
• Temperatūra nepalielinās vai nepalielinās līdz subfebrīlam (ne augstāk kā 37,5 ° C).
• Iespējama pastiprināta svīšana.
• Liels urīna daudzums, pastiprināta urinēšana (dizurija), sāpes ne vienmēr notiek.
• Ieelpošana ir viegla.
• Urīna bioķīmiskā analīze atklāja sāļus (fosfātus, urātus, oksalātus).
• Pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība, neuzmanība, skolas neveiksme.

Pastāv šādas hroniskas pyelonefrīta formas:

• latents: latents, ilgstošs bez simptomiem, ir iespējams tikai urīna sindroms;
• atkārtojas: akūta pielonefrīta recidīvi rodas vismaz divas reizes 6 mēnešu laikā;
• remisija: ilgstoši recidīvu trūkums, pāreja uz pilnīgas atveseļošanās stadiju.

Bērnu hroniskā sekundārā pielonefrīta diagnoze tiek veikta urīnizvades sistēmas iedzimtu patoloģiju klātbūtnē, visbiežāk pārkāpjot nieru struktūru. Hroniska forma attīstās vairāk nekā 6 mēnešus.

Pielonefrīta iezīmes zīdaiņiem

Kas agrīnā vecumā bērniem var izraisīt aknu pielonfrītu? Cēlonis var būt iedzimta nieru un urīnceļu patoloģija, kad ir traucēta urīna plūsma. Bet šī slimība var izraisīt arī SARS, baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekcijas. Nieru iekaisuma process traucē vielmaiņas procesus, filtrācijas procesu, ūdens un sāls līdzsvaru un arteriālo spiedienu. Tas ir bīstams zīdaiņa veselībai un dzīvībai.

Kādi ir zīdaiņu pyelonephritis simptomi?

• Akūtā formā - strauja temperatūras paaugstināšanās bez ARVI pazīmēm.
• Izmaiņas urinācijā: autiņš var palikt sausa uz ilgu laiku vai, gluži pretēji, tas aizpilda pārāk ātri.
• Urīna iegūst asu smaku, mainās krāsa, kļūst tumšs, duļķains, dažreiz tajā var redzēt asinsrites.
• Raudāšana urinēšanas laikā.
• Briesmība, jo īpaši naktī.
• Ēšanas traucējumi: caureja, vemšana.

Bet bērniem ir arī izdzēsts pielonefrīts. Simptomi šajā gadījumā ir vieglas, parasti slimība norit bez sāpēm un augsta drudža. Latentām infekcijām var apstiprināt tikai diagnozi.

Kā ārstē zīdaiņus

Akūtā formā ir norādīta stacionāra ārstēšana. Terapija ir tāda pati kā vecākiem bērniem. Obligāts antibiotiku kurss, uroantispertiķi, ārstniecības augi. Probiotikas ir paredzētas normālas mikrofloras atbalstam. Pelonefrītu zīdaiņiem labi ārstē ar homeopātiju.

Kas iekļauts diagnozē

Lai apstiprinātu diagnozi, pediatrs nefrologs izraksta šādas pārbaudes:

• vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
• vispārēja un bioķīmiska urīna analīze;
• diurēmiskais pētījums;
• urīna analīze pēc Nechiporenko, Zimnitsky un citām metodēm;
• sedimentu, urīna fermentu analīze;
• urīna bakassev un antibiogramma;
• urīna analīze sēnītēm un vīrusiem;
• urīna citoloģija netipisku šūnu noteikšanai;
• Urīntrakcijas ultraskaņa;
• urīnpūšļa funkciju izpēte (cistometrija un citas metodes);
• Rentgena izmeklējumi (urrogrāfija, cistogrāfija);
• datortomogrāfija.

Uzziniet vairāk par mūsu citos izstrādājumos esošās asins un urīna analīzes atšifrēšanu bērniem.

Ārstēšanas un profilakses principi

Kā bērniem ārstēt pedonefrītu? Tikai pēc visaptveroša apsekojuma. Patiesi, bieži vien ārsti neatklāj šo diagnozi un to sauc par "akūtu kuņģi" vai "zarnu infekciju". Arī pielonefrīta simptomi var būt līdzīgi citu nieru patoloģiju, hroniska cistīta, pazīmēm. Akūtās slimības formās un bērnībā, ārsts iesaka hospitalizēties, lai izvairītos no komplikācijām. Kādu ārstēšanu izrakstījis ārsts?

• Gultas pārtraukums Ieteicams smagai intoksikācijai 5-7 dienas. Ir svarīgi, lai bērns pietiekami gulētu un būtu silts. Neļaujiet fiziskai piepūlei, pārmērīgai izturēšanai.
• Diēta Svarīga terapijas daļa. Pārtikai vajadzētu būt olbaltumvielu un dārzeņu, piena produkti ar zemu tauku saturu ir atļauti. Ieteicamais diētas tabulas numurs 5. Jūs varat pievienot nedaudz sāls ēdienus, bet šķidruma uzņemšana palielinās par 50%. Jābūt urinēšanai ar šo dzeršanas režīmu. Jūs varat piedāvāt augļu dzērienus, tēju, minerālūdeni, sulas. Ja ir nieru patoloģijas, tad šķidrums un sāls tiek izmantoti ierobežotā daudzumā. Cepts, pikants, taukains ir pilnībā izslēgts.
• Žēlsirdīgie un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. No žultsakmeņi ārsts izraksta zāles, kas balstītas uz paracetamolu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti kā anestēzija.
• Antibiotikas. Tā kā nieru iekaisums ir baktēriju raksturs, antibiotiku terapija ir paredzēta, lai novērstu slimības cēloni. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts izraksta urīna analīzi bakassev un jutību pret antibiotikām. Pēc kursa bakteriurijai tiek ieteikta otra analīze - baktēriju noteikšana urīnā. Ja nav uzlabojumu, tiek izrakstītas citas antibiotikas. Kādas ir antibiotiku prasības, ārstējot pielonefrītu? Zema toksicitāte, augsta koncentrācija iekaisuma fokusā, rezistence pret baktērijām. Antibiotiku terapija smagam pielonefrītam var ilgt līdz četrām nedēļām, obligāti mainot zāles. Pirmajā posmā, ārstējot stacionāros un mājās, antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi. Tad tos var aizstāt ar perorālu ievadīšanu. Vieglas pīleonfrīta gadījumā sākotnēji tiek parakstītas perorālās antibiotikas. Visbiežāk lietotās zāles - cefalosporīna sērija.
• Pretsēnīšu līdzekļi. Ja tiek pierādīts nieru iekaisuma sēnīšu raksturs, pretsēnīšu zāles tiek izrakstītas tablešu formā. To uzņemšanas laikā ārstēšanu pārrauga, izmantojot radiopaque urografiju un citas metodes.
• Urozijas epītika. Parasti ordinē paralēli vai pēc antibiotiku kursa, lai bērniem novērstu hronisku zāļu pielonefrītu. Tie ir pretmikrobu līdzekļi, kas atvieglo urīnceļu iekaisumu. Bērniem no diviem gadiem var parakstīt: "Nevigrams", "Urograms", "Glamurīns", "Nitroksolīns" un citas zāles. Stiprākie uroantizeptiķi tiek uzskatīti par "Zanotsin", "Tarivid" un to analogiem. Šīs zāles pieder rezerves grupai un ir paredzētas tikai tad, ja citas zāles nesniedz terapeitisku iedarbību.
• Antihistamīni. Piešķirts, lai atvieglotu iekaisumu un pietūkumu kā palīdzību, atvieglojot alerģiju pie pielonefrīta, reakcijas uz antibiotikām un citām zālēm.
• Fitoterapija Ieteicams lietot diurētiskos un pretiekaisuma zālājus (horsetail, sīpolu, nātru, brūkleņu, asinszāli, salvijas lapas), kas labi izvada organismā šķidrumu, atbrīvo pietūkumu, piemīt antiseptiska iedarbība. Jūs varat pieteikties gatavu maksu par nieru tēju sagatavošanu. Ieteicams arī augu izcelsmes zāļu maisījumi ("Fitolizīns", "Cyston"), pilieni uz augu bāzes "Canephron".

Arī pēc norādēm diurētiskie līdzekļi (diurētiķi), antioksidanti un imunitāti stimulējoši līdzekļi var tikt parakstīti. Retos gadījumos nieru patoloģijā var rasties urīnceļu obstrukcija, var ordinēt ķirurģisku ārstēšanu. Papildus nefrologam, dažreiz jums ir jākonsultējas ar urologu, imunologu, ķirurgu.

Kā tiek veikta profilakse?

Ja bērns kādreiz cieš no pielonefrīta, tas nenozīmē, ka slimība atkārtojas. Ar normālu nieru darbību un patoloģiju trūkumu vairumā gadījumu pielonefrīts netiek atdots. Kā hroniska bērna pielonefrīta profilakse?

• Ieteicams izvairīties no hipotermijas, taču tas nenozīmē, ka bērnam ir jābūt iesaiņotam un pārkarsētam.
• Pēc celšanās ar pielonefrītu, urīnpūšļa iztukšošanai jābūt savlaicīgai un biežai.
• Arī bērnam vajadzētu gulēt labi, ēst racionāli, lietot vitamīnus, dzert pietiekami daudz šķidrumu.
• Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu: sacietēšana, bieža pastaigas svaigā gaisā, vingrinājumi, peldēšana tīrā ūdenī, vasaras palodze basām kājām.
• Dzimumorgānu higiēna ir svarīga, jo baktērijas var iekļūt urīnceļā no dzimumorgāniem, zarnām.
• Pēc akūtu pielonefrīta cēloņa bērns atrodas ambulanā 5 gadus un to novēro speciālisti.
• Profilaktikai urīna bioķīmiskā analīze tiek noteikta reizi trijos mēnešos un biežāk saskaņā ar indikācijām.
• Arī ieteicams kontrolēt urīntrakciju reizi sešos mēnešos.
• Pēc ARVI un citu infekciju cēloņiem ieteicams veikt vispārēju urīna un asins analīzi.
• Ar stabilu remisiju (vairāk nekā 5 gadus) bērns tiek izņemts no ambulances reģistrācijas.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā ar smagām, akūtām formām. Slimība ir jāuztver nopietni. Ar nepareizu, novēlotu ārstēšanu, pielonefrīts var kļūt hronisks, noved pie komplikācijām. Reabilitācijas terapija ilgst vairākus mēnešus, un pēc slimības tiek veikta kontroles laboratorija un instrumentālie izmeklējumi.