logo

Pielonefrīts bērniem: akūtu un hronisku formu ārstēšana

Bērna urīnceļu infekcija izplatījās otrajā vietā pēc elpošanas ceļu slimībām. Zīdaiņiem tie var "maskēt" zem gremošanas sistēmas patoloģijas: akūta vēdera, zarnu sindroma, dispepsijas.

Viens no pielenfrīta simptomiem vecākiem bērniem ir "bezatlīdzības" temperatūras paaugstināšanās no subfebrīles līdz lielam skaitam. Tādēļ katram bērnam ar nesaprotamu nespēku un drudzi jāieņem urīna tests, lai izslēgtu pielonefrītu.

Kas ir pielonefrīts. Kā infekcija notiek?

Pielonefrīts (nieru iekaisums) bērniem ir augšējo urīnceļu slimība, kurā mikrobi ir izraisījusi nieru audu iekaisumu. Šajā procesā tiek iesaistīti ne tikai nieru kanāliņi, bet arī asins un limfas asinsvadi.

Mājās enterobakterijas ir izplatīti patogēni (E. coli, Klebsiella un Protei). E. coli vada, tas ir apsēts 80-90% gadījumu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka patogēnam ir universāls komplekts urīnceļu audu bojājumiem. Sakarā ar to, ka īpašas "fimbria" baktērijas piesaista urīnceļu sieniņai un netiek "mazgātas" ar urīna plūsmu.

Infekcijas cēlonis slimnīcās ir pyocyanic stick, proteus un klebsiella. Tas jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Ja ir zināms cēlonis, to ir daudz vieglāk ārstēt.

Infekcijas veidi:

  • no asinīm;
  • limfas;
  • no apakšējā urīnceļa.

Hematogēna (no asinīm) infekcija ir biežāk sastopama jaundzimušajiem. No mātes bērnam. Ir svarīgi grūtniecības laikā novērst grūtniecību, jums nekavējoties jāpārbauda seksuāli transmisīvās infekcijas.

Limfogēna infekcija ir saistīta ar vienotas sistēmas limfas cirkulāciju starp zarnu un urīnceļu. Ilgstošas ​​zarnas slimības (disbioze, kolīts) samazina tā aizsargfunkciju, limfas apstājas. Stasis vairākas reizes palielina varbūtību inficēt zarnu trakta floru.

Infekcijas augšupejošais ceļš (no urīnizvadkanāla apakšējām daļām) ir biežāk sastopama un raksturīga meitenēm. Tas ir saistīts ar uroģenitālās daļas struktūru. Divu departamentu tuvums veicina sēklu veidošanos. Parasti vagīnas mikrofloru veido pienskābes baktērijas, kas ražo pienskābi un rada nelabvēlīgu vidi - vēl viens pH inhibē meiteņu mikrobu koloniju augšanu.

Izdalot ūdeņraža peroksīdu, laktobacilli kavē kaitīgās mikrofloras reprodukciju. Dažos gadījumos var būt vaginālo floru skaita samazināšanās (sieviešu hormonu trūkums, vietējā imūnglobulīna A samazināšanās, lizocīms). Tiek traucēta attiecība starp organismu un mikrobiem, samazinās vietējā imunitāte. Slimības organismi bez šķēršļiem sāk pieaugt no apakšējām sekcijām līdz pat nierēm.

Vispārējās un vietējās imunitātes stiprināšana ir droša pielonefrīta novēršana.

Slimības cēloņi

Urīnceļš pastāvīgi saskaras ar infekciju, bet infekcija nenotiek. Tas ir saistīts ar vietējo aizsardzības funkciju klātbūtni. Daudzi no tiem ir, un tie papildina viens otru. Jebkurš viņu darba pārkāpums rada slimības nosacījumu.

Nevēlamās iedarbības faktori tiek iedalīti iekšējā un ārējā:

  • urodinamikas pārkāpumi (urīna veicināšana) - iedzimtās anomālijas, urīnceļu aizsprostojums, nierakmeņi, nieru prolaps;
  • izmaiņas urīnā - ir glikozes, kristālu, urīnskābes sāļu piemaisījumi;
  • bakteriurija - mikrobu klātbūtne urīnā bez slimības pazīmēm;
  • vispārējās imunitātes samazināšana (citostatiskā ārstēšana, ķīmijterapija);
  • zarnu slimība;
  • pirmsdzemdība, dzimums (meitenes saslimst biežāk), asins grupai IVAB un III B;
  • mātes slimības un slikti ieradumi;
  • hipotermija;
  • agrīna grūtniecība un seksuālā dzīve;
  • medicīniskas manipulācijas ar urīnceļu (urīnpūšļa kateterizācija).


Ja profilakse tiek veikta nekavējoties skolās, bērnības pielonefrīta biežums samazināsies. Meitenēm jo īpaši ir jāizvairās no hipotermijas, aukstā laikā nevelciet īsos svārkus, turiet kājas siltu un higiēnisku.

Slimības pazīmes bērniem līdz vienam gadam

Jaundzimušo un bērnu līdz pat gadu vecumam izraisītājs ir 85% E. coli. Pēc tam zīdaiņu zēnu īpatsvars samazinās līdz 40%, bet prostatas palielinās par 33% un stafilokokiem līdz 12%.

Hlamīdijas, mikoplazmoze un māte ureaplazmoze veicina slimības attīstību, infekcija notiek asinīs. Jaundzimušajam pielonefrītam ir imūndeficīta stāvoklis, piemēram, pirmsdzemdība, intrauterīna infekcija un HIV infekcijas. Tad patogēniem būs sēnītes vai to kombinācija ar baktēriju floru.

Nieru struktūrai bērniem līdz pat gadam ir savas īpašības: iegurnis atrodas arī intrarenāli, urīnpūšļi ir locītavas un vājš tonis. Sakarā ar vāju inervāciju, nieru muskuļu sistēma nav pietiekami samazināta.

Pēc ekspertu domām, agrīnai pārejai uz mākslīgo barošanu, it īpaši pirmajos sešos dzīves mēnešos, ir zīdaiņu slimība. Šajos bērnos saslimšanas risks palielinās 2,3 reizes. Tādējādi ir pierādīta barošanas ar krūti aizsargājošā loma.

Maziem bērniem slimība tiek vispārināta. Iespējams, ir grūti attīstīt meninges simptomus. Bērns bieži izliekas, parādoties intoksikācijas augstumam. Kad urinēt grēcina un raudo. Lai gan šīs nav pazīstamas pazīmes par pielonefrītu, slimība ir jāuztraucas.

Bērna stāvokļa smaguma dēļ nav ieteicams bērnu ārstēt mājās līdz vienam gadam.

Pielonefrīta formas un simptomi

Saskaņā ar slimības gaitu, pielonefrītu iedala:

Akūtam pielonefrītam ir divas formas: primārā un sekundārā.

Kā neatkarīga slimība, primārās plūsmas un sekundārais pielonefrīts bērnam parādās dažādu urīnceļu slimību (urīnvada anomālijas, nierakmeņi) fona.

Akūts pielonefrīts bērniem notiek augstā temperatūrā 39-40 ° C. Raksturo sāpes muguras lejasdaļā, vēderā, locītavās. Izsaka drausmīgs chill. Aktīva slimības forma notiek ar smagu intoksikāciju. Izmainīts vājums, bērna raksturīgā stāja - piespiedu saliekšana un ekstremitātes uztveršana vēderā sliktajā nierē.

Obstruktīvam pielonefrītam, kam pievienota orgānu šūnu nāve, ir ļoti grūti. Ir šokēšanas stāvoklis ar spiediena kritumu, urīna trūkumu, līdz pat akūtas nieru mazspējas attīstībai. Vecākiem bērniem ir raksturīgs akains pielonefrīts zem apendicīta vai gripas "maskas".

Hroniska pielonefrīta attēlā bērniem ir vienādi simptomi, bet tie ir mazāk izteikti. Bērns sūdzas par nogurumu, biežu urinēšanu, ko var kombinēt ar anēmiju vai hipertensiju. Atšķirībā no akūta, bērnu hronisks pielonefrīts ir bīstama nieru iegurņa sistēmas pārkārtošana.

Pielonefrīta diagnostika

Pirmā lieta, kas jums jādara, kad temperatūra paaugstinās, nav saistīta ar aukstumu - pārbaudiet urīna analīzi.

Urīna tests ietver divas metodes:

  • mikroskopiskā analīze;
  • sēšana uz baktēriju floras un antibiotiku jutība.

Medicīniskais ieteikums: urīna savākšana mikroskopiskai izmeklēšanai tiek veikta ar bezmaksas urinēšanu tīrā traukā pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas. Vispirms vispirms jāveic bērna ārējo dzimumorgānu tīrīšana.

Metodes jutība ir 88,9%. Nosēdumu mikroskopija pievērš uzmanību balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, īpatnējā urīnā un olbaltumvielu klātbūtnei. Pielonefrīta pazīmes: 5 vai vairāk leikocītu parādīšanās urīnā, urīna blīvuma izmaiņas. Metodes trūkums ir augsts mikrobu iekļūšanas risks no vides.

Lai iegūtu kvalitatīvu diagnozi, mikroskopiskā metode ir jāapvieno ar bakterioloģisko. Prokalcitonīna tests tiek uzskatīts par mūsdienīgu laboratorijas metodi, kas apstiprina mikrobu infekciju. Slimnieku vidējais līmenis ir 5,35 ng / ml.

Ultraskaņa (ultraskaņa) - krāsu un impulsa doplerogrāfijas izmantošana ievērojami paplašina metodes iespējas un precizitāti. Ar to jūs varat identificēt attīstības traucējumus, iegurņa paplašināšanos, urīnceļu veidošanos, hidrogēnfosolu. Parādīsies iekaisuma un nieres grumbu pazīmes.

Roscintigrāfija (scintigrāfija)

Pētījums, kurā izmantots izotops (Tc-99m-DMSA), ļauj identificēt videi nodarītos zaudējumus. Šī ir visprecīzākā metode bērnu niezošās grumbu noteikšanai. Papildus tradicionālajai ultraskaņas metodei tiek izmantota nieru magnētiskā rezonanses terapija un datortomogrāfija.

Ārstēšana

Pielonefrīta terapija sastāv no šādām stadijām:

  1. Antibakteriālā terapija.
  2. Patogēnisks.
  3. Simptomātisks.
  4. Režīms un pareiza uztura.

Ārstu ieteikumi: antibakteriālā terapija pieleonefrīta gadījumā jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, ideāli pirmajās 24 stundās. Aizkavēta iedarbība (3-5 dienas) 40% gadījumu rada niežu parenhīmas grumbu veidošanos, citiem vārdiem sakot, rodas defekts. Ārstēšanu veic ilgākā kursā nekā pieaugušajiem.

Jo jaunāks bērns, jo ilgāk terapija. Šai pieejai ir vienkāršs paskaidrojums: bērns vēl nav izveidojis vispārēju un vietēju imunitāti, urīnizvades sistēmas anatomiskās īpašības ir šķērslis urīna plūsmai. Tāpēc bērniem akūtais pielonefrīts beidzas ar hronisku procesu ar biežiem recidīviem, ja netiek ievēroti ārstēšanas noteikumi.

Ir nepieciešams izturēties ilgu laiku. Kurss sastāv no diviem posmiem: sāk antimikrobiālo terapiju 14 dienas un antirelažu kursu ar uroseptiskajiem līdzekļiem mēnesi. Ar attīstības anomālijām, kur tiek atgriezts urīna atteikums, pretrepulēna ārstēšana tiek veikta vairākus mēnešus, reizēm gadā, līdz tiek novērsti cēloņi.

Ir pierādīts, ka antibiotikas ievadīšanas ceļš neietekmē rezultātu. Mājās ir ērtāk lietot tabletes. Slimnīcā viņus ārstē ar injekciju 3-5 dienas, pēc tam pārnes uz tabletēm.

Bieži lietotās antibiotikas ir norādītas tabulā:

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir nonspecifisks nieru parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas mikrobioloģiski-iekaisuma bojājums. Pielonefrīts bērniem rodas ar sāpēm jostasvietā, diurētiskiem traucējumiem (bieža urinēšana, sāpīgums, urīna nesaturēšana), drudzis, intoksikācija. Diagnosis of pielonefrīta bērniem ir asins analīze (klīniskā, bioķīmiskā analīze) un urīna (vispārēju analīzi, bakposev), urīnceļu ultraskaņu, urodynamic novērtēšanu, intravenozas urography, un citi. Ārstējot pielonefrīta bērniem izmanto antibakteriāla, pretiekaisuma, antioksidants terapija, fitoterapija.

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas iesaista kausu un iegurņa, kanāliņu un nieres intersticiu. Pielonefrīta izplatība ir otrajā vietā pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijām bērniem, un pastāv cieša saikne starp šīm slimībām. Tādējādi pediatriskā uroloģijā ikviens celis gadījums ar bērna pielonefrītu ir akūtu elpošanas ceļu infekcijas komplikācija. Pielonefrīta gadījumu skaits bērniem visvairāk tiek reģistrēts pirmsskolas vecuma gados. Aptuveni 3 reizes biežāk meitenēm tiek diagnosticēts akūtais pielonefrīts, kas saistīts ar apakšējo urīnskābes (plaša un īsāka urīnizvadkanāla) anatomiskās īpatnības.

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais aģents, kas bērniem rada pielonefrītu, ir E. coli; bakterioloģiskā urīna kultūra ietver arī proteus, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracelulārus mikroorganismus (mikoplazmas, hlamidiju) utt.

Infekcijas izraisītāju ievadīšana nierēs var notikt ar hematogenāliem, limfogēniem, urīnogēniem (augšanas) ceļiem. Hematogenous drifta patogēni visbiežāk konstatēts bērniem pirmajā dzīves gadā (ar strutaini omphalitis jaundzimušajam, pneimoniju, tonsilīts, Pustulozajai ādas slimības un tā tālāk. D.). Gados vecākiem bērniem dominē augšupejoša infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu trakta infekcijām, vulvītu, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu utt.). Bērniem liela loma pielonefrīta attīstībā ir nepareiza vai nepietiekama bērna higiēnas aprūpe.

Predisponē uz rašanos pielonefrīta bērniem, var darboties kā strukturālās un funkcionālās patoloģijas, kas pārkāpj pāreju no urīna: anomālijas nieru attīstības, urīnizvadceļu refluksa neirogēnu urīnpūsli, urolitiāzi. Bērni ar hipotrofiju, rahīts, hipervitaminoze D ir vairāk pakļauti pyelonephritis riskam; fermentopathy, dismetaboliskiem nefropātija, utt tārpu invāzijas. Manifestācija vai paasinājums pielonefrīts bērni parasti notiek pēc vienlaicīgas infekcijas (ARVI, vējbaku, masalām, skarlatīnu, cūciņas uc), kas izraisa samazināšanos kopējā ķermeņa pretestību.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Pediatrijā bērniem ir divas galvenās pielonefrīta formas - primārais (mikrobu-iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Bērniem sekundārais pielonefrīts, savukārt, var būt obstruktīva un nav obstruktīva (dismetaboliska).

Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmju vecuma un iezīmēm, bērniem tiek izolēts akūts un hronisks bērniem. Hroniska bērniem raksturīga pielonefrīta pazīme ir urīnceļu infekcijas simptomu noturība ilgāk nekā 6 mēnešus vai vismaz 2 paasinājumu rašanās šajā periodā. Hroniska bērna pielonefrīta gaita ir recidivējoša (ar paasinājumu un remisijas periodu) un latenta (tikai ar urīna sindromu).

Akūta bērna pedonefrīta gadījumā ir aktīvs periods, simptomu apstāšanās periods un pilna klīniska un laboratoriska remisija; hroniska pieelonefrīta laikā - aktīvs periods, daļēja un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija. Pielonefrikas procesam ir divas pakāpes - infiltratīvās un sklerozes.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Akūtā un aktīvā hroniskā bērniem pielienfrīta perioda izpausmes bērniem ir sāpes, dispepsijas un intoksikācijas sindromi.

Pielonefrīts bērniem parasti izpaužas kā atkārtots drudzis, drebuļi, svīšana, vājums, galvassāpes, anoreksija, adināma. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vēdera izkārnījumi, svara zudums.

Disjūriskais sindroms attīstās, iesaistot apakšējo urīnceļu mikrobu-iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urīna laikā, bieža urinēšana urīnpūšļa iztukšošanai, sāpes, degšanas sajūta urinējot, urīna nesaturēšanu.

Pelēks bērniem ar pielonefrītu var izpausties vai nu sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas, vai sāpes jostas rajonā, pastiprinātas pieskaroties (pozitīvs cm Pasternatskiy), fiziskā slodze.

Ārēji saasināšanās gadījumā hroniska bērna simptomi bērniem ir ierobežoti; nogurums, bāla āda, astēnija. Hroniska pielonefrīta latentā formā klīniskās izpausmes pilnīgi nav, tomēr raksturīgās izmaiņas vispārējā urīna analīzē (leikociturija, bakteriūrija, mērena proteīnūrija) ļauj domāt par slimību bērniem.

Akūtas pielonefrīta gaitu bērniem var sarežģīt apostematisks (intersticiāls) nefrīts, paranfrīts, nieru carbunkulas, pīnefroze, sepsis. Hronisks pielonefrīts, kas attīstījās bērnībā, gadu gaitā var izraisīt nefroklerozi, hidronefrozi, hipertensiju un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Ja bērnam pedonefrītu pirmo reizi identificē pediatrs, nepieciešama obligāta konsultācija ar pediatrisko nefrologu vai pediatrisku urologu. laboratorijas diagnoze komplekss pielonefrīta bērniem ietvert mācību klīniskā asins analīzi, bioķīmisko analīzi asinīs (urīnvielas, kopējo olbaltumvielu, olbaltumvielas frakciju, kā arī fibrinogēna, CRP), vispārējo urīna analīze, urīna pH, kvantitatīvos paraugus (saskaņā ar nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīna bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic ar PCR, ELISA. Bērniem ar pielonefrītu būtiska nozīme ir spontāna urinācija ritma un tilpuma un diurēzes kontroles novērtējums.

Bērniem, kas cieš no pielonefrīta, obligāta instrumentālā izmeklēšana nodrošina nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asins plūsmas ultraskaņu. Lai izslēgtu traucējošo uropātiju, bieži projektēšana cēloni pielonefrīts bērniem var būt nepieciešams, lai veiktu izdales urography, urodynamic pētījumus, dinamiskā scintigrāfija no nierēm, nieru angiogrāfija, CT skenēšanas nieres un citu papildu izpēti.

Diferenciāldiagnostika no pielonefrīts bērniem būtu jāveic ar glomerulonefrīts, apendicīts, cistīta, adneksīta, saistībā ar kuriem bērni var būt nepieciešama konsultēšana bērnu ķirurģija, bērnu ginekologs; taisnās zarnas izmeklēšana, iegurņa ultraskaņa.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīta kombinētā terapija ietver zāļu terapijas vadīšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

Akūtā periodā tiek noteikts gultas režīms, augu proteīna uzturs, ūdens slodzes pieaugums par 50%, salīdzinot ar vecuma normām. Pamats ārstēšanai pielonefrīts bērniem ir antibiotikas, kuras tiek izmantotas cefalosporīniem (cefuroksīmu cefotaksīnu, cefpirome al.), Β laktāma antibiotikas (amoksicilīnu), aminoglikozīdiem (gentamicīnu, amikacīns). Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek noteikti uroantispētiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, ir parādīta iekaisuma produktu un mikroorganismu likvidēšana, ātras darbības diurētikas (furosemīds, spironolaktons). Kad bērniem ar pielonefrītu ieteicams lietot NPL, antihistamīna līdzekļus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

Akūta bērna pielonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa pasliktināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšana. Ārpus bērnu elpas trūkuma bērniem, fitoterapija ar antiseptiskiem un diurētiskiem līdzekļiem, sāls minerālūdens ieņemšana, masāža, fiziskās terapijas un sanatorijas ārstēšana.

Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

80% gadījumu bērniem beidzas akūts pielonefrīts. Retos gadījumos komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami, galvenokārt novājināti bērni ar blakusparādībām. Hroniska pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir neiroloģiskā procesa progresēšana nierēs, nefrosklerozes pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērni, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, 3 gadus novēro nefrologs ar ikmēneša urīna analīzes analīzi. Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir obligāti 1 reizi 6 mēnešos.

Pielonefrīta profilakse bērniem ir saistīta ar higiēnas pasākumu ievērošanu, disbakteriozes un akūtu zarnu infekciju novēršanu, hronisku iekaisuma perēkļu likvidēšanu un ķermeņa pretestības pastiprināšanu. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli. Pēc infekcijas bērniem jāpārbauda urīna analīze. Lai nepieļautu hronisku bērniem attīstītu bērniem, jāārstē akūtas urīna infekcijas.

Pielonefrīts zīdaiņiem un tā ārstēšana

Ar bērna piedzimšanu ģimenē vecāki sāk rūpīgi rūpēties par savu veselību, mēģinot viņus pasargāt no nopietnām saslimšanām. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams aizsargāt bērnu no pielonefrīta.

Pielonefrīts jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz viena gada vecumam ir bīstams ar komplikācijām, tādēļ diagnoze un ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk.

Kā atpazīt, ka mazulim ir pielonefrīts?

Pielonefrīts ir slimība, kurā nierēs ir iekaisuma process, konkrētāk, audos un nieru iegurnī. Slimības briesmas ir saistītas ar ātru iekaisuma procesa izplatīšanos nieru mazā izmēra dēļ zīdaiņiem - to garums nepārsniedz 50 mm.

Pielonefrīta gaita zīdaiņiem atšķiras no simptomiem, kas raksturīgi pieaugušajiem. Pelonefrītu jaundzimušajiem un zīdaiņiem bieži sajauc ar parasto akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju vai aukstu, kas sarežģī diagnozi un ārstēšanu.

Pielonefrīta galvenās pazīmes zīdaiņiem:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam (38-38,9 grādi) kombinācijā ar vispārēju nespēku;
  • traucējumi urinācijas procesā - urinēšana notiek pārāk bieži vai, gluži pretēji, reti (ik pēc 5-6 stundām), kamēr bērns dzer parasto šķidruma daudzumu;
  • izteikta trauksme urinējot - bērni var raudāt pirms urinēšanas, stingri stīvi vai smagos;
  • krāsas maiņa un urīna smarža - krāsa kļūst tumša, koncentrēta, ir iespējama sarkana nokrāsa; smarža kļūst nepatīkama, maiga;
  • nemierīga uzvedība - mazi bērni var raudāt bez iemesla, gulēt slikti, būt kaprīzs;
  • problēmas ar izkārnījumiem, gremošanas traucējumi - ar pielonefrītu var attīstīties caureja, apetītes zudums, stipra regurgitācijas parādīšanās.

Ja vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem parādās kombinācijā ar urinācijas traucējumiem (bērns urinē nelielas porcijas), ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Slimības cēloņi

Pielonefrīta galvenais iemesls zīdaiņiem ir infekcija. Atliktais saaukstēšanās, iekaisis kakls, bakteriālās zarnu trakta infekcijas, faringīts, laringīts un bronhīts var izraisīt nieres komplikācijas.

Infekcija nierēs notiek, filtrējot asinis nieru iegurnī un kanāliņos. Patogēni sāk aktīvi proliferēties nieru audos, izraisot spēcīgu iekaisuma reakciju.

Disbakteriozes gaita zīdainī zīdaiņiem bieži noved pie patoloģiskiem procesiem nierēs, pateicoties iespējamai patogēnas floras ievadei caur vispārējo cirkulāciju nierēs.

Papildus infekcijai bērniem ir arī citi iemesli, kāpēc attīstās bērna pielonefrīts:

  1. iedzimtas nieru un urīnceļu struktūras anomālijas: nieru kanāliņu sašaurināšanās, urīnizvadkanāli izraisa urīna izdalīšanos un iekaisuma veidošanos;
  2. samazināts nieru daudzums jaundzimušajiem un zīdaiņiem, vienlaikus radot pārmērīgu slodzi uz nierēm, kā rezultātā palielina pyelonephritis attīstības risku;
  3. hipotermija un slikta bērnu higiēnas aprūpe.
uz saturu ↑

Diagnoze zīdaiņiem

Slimības diagnostika pamatojas uz urīna un asiņu laboratorijas testiem. Tas ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi pēc iespējas drošāk.

Pārbaužu saraksts, kas jāveic, ja rodas aizdomas par pielonefrītu:

  • urīna analīze, kurā proteīna, duļķains sedimentu, leikocītu un eritrocītu gadījumā bakterijas tiek konstatētas lielā daudzumā pie pielonefrīta;
  • pilna asins analīze, kurai raksturīga paaugstināta ESR, neitrofilu josla;
  • urīna analīze pēc nechiporenko;
  • paraugs Zimnitsky.

Dažos gadījumos nieru ultraskaņas skenēšana tiek pierādīta, lai novērstu attīstības traucējumus un iedzimtas struktūras patoloģijas.

Ārstēšanas taktika

Ātra ārstēšana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem. Galvenais ārstēšanas veids ir paredzēt plaša spektra antibiotikas: azitromicīns, Flemoxin Soljutab, Amoxiclav.

Bez antibiotiku terapijas, atbrīvošanās no slimības ir gandrīz neiespējama.

Papildus antibiotikām pretpironefrīta terapija ietver:

  1. zāļu stiprināšana imūnmodulatoru veidā (Viferon), vitamīnu kompleksi (Multitabs, alfabēts);
  2. spazmolīti: Drotaverīns, Nosh-pa vecuma devās;
  3. uroseptikas: Canephron;
  4. preparāti mikrofloras normalizēšanai: Bifiform Baby, Normobact, Linex bērniem.

Slikta uztura svara zīdaiņiem, kas vecāki par 6 mēnešiem, labāk atcelt vai ierobežot piedevas, ārstējot ar pielonefrītu. Ir lietderīgi dzert daudz šķidruma vājās kumelīšu tējas, tīra ūdens, nekoncentrētu kompotišu veidā bez cukura un augļu dzērieniem.

Komarovsky par slimību zīdaiņiem

Slavenais ārsts Komarovska apgalvo, ka primārais patoloģijas attīstības cēlonis maziem bērniem ir E. coli. Tādēļ slimības riska grupā - meitenes.

Ņemot vērā uroģenitālās sistēmas un zarnu struktūras anatomijas īpatnības, baktērija viegli iesūc urīnpūsli, urīnpūsli un nieres tieši.

Zēni līdz viena gada vecumam var arī saņemt pielonefrītu, bet biežāk pret akūtu zarnu infekciju fona.

Komarovska uzskata, ka pielonefrīts ir bīstams zīdaiņiem, tādēļ ārstēšana ir nepieciešama jebkurā vecumā, īpaši bērniem, kas jaunāki par 1 - 1,5 gadiem. Jēgens Oļegovičs hroniskās slimības formu sauc par slepeno kursu, jo tas ir vieglāks.

Pēc ārsta domām, pielonefrītu jālieto tikai ar antibiotikām, pat ja jaundzimušais ir slims. Pēc Komarovska domām, zarnu mikrofloru pēc antibiotikām ir daudz vieglāk atgūt nekā nierēm.

Kā ārstēt bērnus ar pielonefrītu mājās, izlasiet mūsu rakstu.

Slimības ārstēšanai vajadzīgas aptuveni 14 dienas, veiksmīgas terapijas indikators būs bērna labsajūtas uzlabošana un testu normalizēšana 2-3 dienas pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas sākuma.

Komarovska mudina vecākus neiesaistīties pašapkalpošanās ārstēšanā ar jebkādiem aizdomīgiem simptomiem (urīna krāsas pārmaiņām, retu vai biežu urinēšanu), lai sazinātos ar pediatru.

Regulāra urīna pārbaude bērniem, kas jaunāki par gadu, ļaus agrīnā stadijā identificēt šo slimību un veiksmīgi izārstēt šo slimību.

Pleonefrīts zīdaiņiem pašlaik nav nekas neparasts. Pareizas ārstēšanas trūkuma dēļ slimība strauji attīstās un kļūst hroniska, no kuras grūti atbrīvoties.

Vecākiem vajadzētu atcerēties - jūs nevarat ignorēt vispārējās urīna analīzes norādījumus, kas tiek izdoti bērnu klīnikās profilakses nolūkos. Pamatojoties uz testa rezultātiem, jūs varat izsekot zīdaiņa veselības stāvokli, ieskaitot nieres un urīnceļu sistēmu.

No kurienes bērniem rodas pielonefrīts, videoklipā pastāstīs pediatram:

Bērnu pielonefrīts

Pielonefrīts ir nonspecifisks nieru bakteriāls iekaisums. Slimība ir gan akūta, gan hroniska fāze. Pielonefrīts visbiežāk ir akūtu elpošanas ceļu slimību (ARVI) rezultāts. Var atrasties visu vecumu bērniem: jaundzimušajiem, zīdaiņiem, vecākiem bērniem. Tomēr šīs slimības sekas nelaikā vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā var būt ļoti nopietnas.

Medicīnas centrs "Energo" ir klīnika, kas palīdz gan pieaugušajiem, gan bērniem, risinot plašu medicīnisko problēmu klāstu, ieskaitot uroloģiskos. Katrā gadījumā ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības gaitas specifiku un pacienta īpašības.

Pielonefrīts: cēloņi

Hronisks un akains pielonefrīts bērniem parasti rodas infekcijas dēļ (visbiežāk tas ir E. coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa utt.), Kas var nonākt bērna ķermenī dažādos veidos:

  • hematogēns: caur asinīm infekcija var iekļūt nierēs ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, pneimoniju, iekaisis rīkles un citām gūžas slimībām, kā arī ar kaislijām. Visbiežāk šāds iekaisuma ceļš pie pielonefrīta rodas jaundzimušajam un zīdainim: šādā gadījumā infekcija var nonāk arī organismā no mātes bērnam, jo ​​īpaši, ja grūtniecības laikā rodas komplikācijas vai infekcijas slimības, ieskaitot veneriskas slimības;
  • limfveida ceļš (caur limfu);
  • no augšas: caur kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas. Parasti nieru iekaisums šādā gadījumā rodas vecākiem bērniem ar disbiozi, kolītu, cistītu un citiem iekaisumiem. Tāpēc visbiežāk šāda veida pielonefrīts rodas meiteņu vidū, pateicoties to anatomijas īpatnībām, it īpaši gadījumos, kad netiek ievēroti higiēnas noteikumi.

Turklāt, pielonefrīts var attīstīties pret asinsrites sistēmas anatomiskām anomālijām:

  • ar neirogenisku urīnpūsli, ieskaitot muguras smadzeņu un smadzeņu bojājumus;
  • ar vesikoureterālo refluksu, provocējot urīna pretēju plūsmu;
  • ar urotiāzi;
  • ar dažādiem nieru bojājumiem, no kuriem nieres kļūst jutīgākas pret infekcijām.

Bērna ķermenis īpaši jutās pret infekcijām, tai skaitā nieru infekcijām un jo īpaši akūtu pielonefrītu jaundzimušajiem un bērniem līdz vienam gadam, ja bērna imūnsistēma ir novājināta:

  • ar rahītu;
  • D vitamīna hipervitamīnoze;
  • bērnu infekcijas slimībām, piemēram, skarlatīnu, masalām, vējbakām, cūciņām utt.

Pielonefrīts: komplikācijas

Ekspertiem ir izplatīta prakse nošķirt divus galvenos pielonefrīta veidus - akūtu un hronisku.

Akūtas pielonefrīta galvenā komplikācija ir gļotāms abscess, kas var attīstīties uz augšanas iekaisuma fona, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, kas parasti ir reta.

Hronisks pielonefrīts ir bīstamāks sakarā ar to, ka dzēstu simptomu dēļ ir grūtāk diagnosticēt, un ilgstošs hronisks iekaisums var izraisīt nieru audu sacietēšanu un audu nekrozi. Hronisks bērniem nodots pielonefrīts var izraisīt arī:

  • hroniska nieru mazspēja: nieru funkcijas samazināšanās, kurai var būt nepieciešama transplantācija vai dialīze;
  • hidrogēnphroze: patoloģiskas izmaiņas nierēs, kā rezultātā samazinās tās spēja normāli funkcionēt;
  • arteriālā hipertensija.

Parasti bērnam tiek veikta hroniska pielonefrīta diagnostika, ja iekaisuma process 6 mēnešu laikā neizzūd vai ja šajā laikā ir ziņots par divām vai vairākām slimības recidīvām.

Pielonefrīts: simptomi

Bērnam akūtais pielonefrīts visbiežāk piemīt diezgan acīmredzamiem simptomiem, kas norāda uz uroģenitālās sistēmas problēmām:

  • bieža urinēšana urinēšanai, ieskaitot obligātu urīna nesaturēšanu;
  • sāpes un grūtības urinēt;
  • dažkārt asinis urīnā vai nepatīkama urīna smaka, norādot mikrobu iekaisuma procesa klātbūtni;
  • sāpes sānos vai muguras lejasdaļā (biežāk vecākiem bērniem un pusaudžiem), jaunākiem bērniem sāpes var nebūt skaidri lokalizētas;
  • vispārējās intoksikācijas simptomi: drebuļi, svīšana, drudzis, drudzis. Pelonefrīts zīdaiņiem var izpausties slikta dūša, vemšana, vispārējā trauksme, svara zudums.

Šajā gadījumā bērnam attīstās strauja pedēlefrīta attīstība, tās izpausmju intensitāte 48 stundu laikā var palielināties, tādēļ slimība prasa steidzamu ārstēšanu.

Turpretim hroniskajam pielonefrītam raksturīgi ļoti nēsāti simptomi, kas parasti sarežģī diagnozi un bieži kļūst par dažādu komplikāciju attīstības cēloni. Remisijas laikā to bieži var diagnosticēt tikai ar urīna analīzēm.

Bērnam jāņem vērā papildu pielonefrīta pazīmes:

  • nogurums;
  • vispārējs vājums;
  • ādas bālums.

Pielonefrīta briesmas bērna veselībai nosaka tā savlaicīgu diagnostiku un profesionālu ārstēšanu. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no nopietnām komplikācijām, un tāpēc pirmās pielonefrīta izpausmes vai citas iespējamas dzemdes kakla sistēmas slimības būtu jānosūta pediatriskam urologam vai nefrologam.

Primārā uzņemšana

Sākotnējā apspriešana ar speciālistu ietver intervijas gan ar vecākiem, gan ar mazu pacientu, kā arī padziļinātu pēdējo pārbaudi un vajadzīgo testu un diagnostikas procedūru iecelšanu.

Akūta bērna pielonefrīta ārstēšana bērniem sākas ar diagnozi, kas ļauj diferencēt šo slimību no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem (cistīts, apendicīts, infekcijas-alerģiska rakstura glomerulonefrīts utt.). Kā diagnostikas līdzeklis pielonefrīta lietošanai:

  • urīna analīze: ļauj noteikt kā iekaisuma pakāpi, un pats patogēns (visbiežāk ar sēklu palīdzību dažādās vidēs);
  • asins analīze: tā arī ļauj noteikt pacienta vispārējo stāvokli, iekaisuma procesa stadiju (saskaņā ar balto asins šūnu līmeni);
  • Nieru un citu mazu iegurņa orgānu ultraskaņa: sniedz informāciju par pašu nieru stāvokli, kā arī par iespējamu iekaisuma izplatīšanos uz citiem orgānu sistēmas orgāniem;
  • Nātru CT: dažreiz tiek veikta rūpīgākai nieru stāvokļa izpētei, biežāk ar hronisku pielonefrītu vai ar iespējamām komplikācijām;
  • pētījums par urinācijas biežumu un apjomu, kas arī ļauj izdarīt secinājumus par nieru stāvokli un iekaisuma stadiju;
  • ķirurgs konsultē: ķirurgs ir iesaistīts, lai izslēgtu apendicītu un citas slimības, kurām var būt nepieciešama operācija.

Ja diagnoze apstiprina bērna diagnozi par pielonefrītu, ārstēšana tiks izrakstīta bērniem, kuras mērķis ir izskaust gan simptomus, gan pazīmes un iekaisuma cēloņus.

Akūtas pielonefrīta ārstēšanas stadijā vecākiem ieteicams bērnam nodrošināt:

  • gulta;
  • dzert lielu daudzumu ūdens, ieskaitot minerālūdeni, kas stimulē biežu urinēšanu un dabisko iekaisuma produktu izdalīšanos organismā;
  • diēta: bērniem ar pielonefrītu pirmajās dienās tiek noteikts piena diēta. Pēc tam bērniem ar pielonefrītu uztura pamatā galvenokārt ir olbaltumvielu augu produkti ar paaugstinātu diurētisko augļu un dārzeņu daudzumu (gurķi, arbūzi, zaļumi utt.).

Terapeitisko terapeitisko pasākumu kompleksa pamats ir antibiotiku apmaiņa. Antibiotikas tiek izvēlēti, pamatojoties uz infekcijas izraisītāju, un to vajadzētu lietot ārsta uzraudzībā un tikai pēc viņa ieteikuma. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti arī antibiotikas, diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi), antiseptiskas (pretiekaisuma) zāles, tostarp zāles, kuru pamatā ir augi. Sāpju sindroms, īpaši agrīnās dienās, atbrīvo no pretsāpju līdzekļiem. Saskaņā ar neliela pacienta organisma īpašībām zāļu kompleksu var papildināt ar imūnsistēšanos un zālēm, kas atjauno zarnu mikrofloru, kā arī antioksidantus utt.

Papildus zāļu iedarbībai pielonefrīta ārstēšanā var izmantot masāžu, terapeitisko fizisko treniņu (fiziskās terapijas terapiju), ieteicams izmantot spa terapiju (īpaši hroniska pielonefrīta saasināšanās gadījumā). Viss šo pasākumu komplekss ir vērsts ne tikai uz ātru nieru iekaisuma novēršanu, bet arī vispārēju bērna ķermeņa nostiprināšanu, kas bieži izvairās no slimības atkārtošanās, kā arī citu dzemdes kakla sistēmas slimību attīstību.

Akūtas pielonefrīta ārstēšana bērnam, kā arī tās paasinājumi hroniskas fāzes gadījumā ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem atkarībā no iekaisuma līmeņa un pacienta vispārējās labsajūtas. Pelonefrīta ārstēšana visbiežāk tiek apstiprināta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, urīna un asiņu atkārtotu analīzi. Tajā pašā laikā bērniem, kam bija akūts pielonefrīts, ieteicams veikt profilaktiskus apmeklējumus pediatriskam urologam vai nefrologam nākamajos 3 gados, lai izvairītos no recidīviem un novērstu slimības ieplūšanu hroniskā fāzē. Hroniskā stadijā bieži vien ir iespējams palielināt remisijas periodu un atvieglot paasinājumu periodus, kā arī izvairīties no nieru mazspējas rašanās, kas lielākajā daļā gadījumu ir nelabvēlīgs pielonefrīts.

Pielonefrīta profilakse bērniem ir ļoti svarīga, jo tā ļauj izvairīties ne tikai no paša slimības, bet arī no tās sekām.

Pielonefrīta profilakse bērnam ietver:

  • atbilstību bērna personiskajai higiēnai, tādējādi novēršot dažādu infekciju iekļūšanu organismā. Vecākiem arī ir jāpaskaidro personīgās higiēnas nozīme vecākiem bērniem un pusaudžiem;
  • pastiprina bērna imunitāti ar vitamīniem, pastaigas svaigā gaisā un mērenu vingrinājumu;
  • vakcinācija pret bērnu slimībām (masalām, cūciņām), kā arī profilaktiskā vakcinācija pret gripu un ARVI (pēc iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu);
  • savlaicīga un pilnīga ārstēšana ar jaunām infekcijām, ieskaitot uroģenitālās sistēmas infekcijas. Ja bērnam ir inficēšanās, ieteicams to pierādīt pediatriskam urologam un veikt urīna analīzi, lai pārbaudītu iespējamās komplikācijas;
  • profilaktiskie izmeklējumi otolaringologā, zobārsts (laicīga kariesa ārstēšana), pediatrs, un pirmajās nieru iekaisuma izpausmēs jums jākonsultējas ar pediatrisko urologu vai nefrologu. Pilnīga atveseļošanās ir daudz lielāka, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, pirms ir pienācis laiks izraisīt patoloģiskas izmaiņas nierēs.

Jūs varat sazināties ar speciālistu Energo medicīnas centrā pa tālruni, kā arī izmantot īpašu veidlapu pacientiem klīnikas tīmekļa vietnē.

Kas ir bīstams pielonefrīts bērniem, tā ārstēšana un prognoze

Termins "pielonefrīts" nosaka infekcijas-iekaisuma procesu nieru audos. Šī ir diezgan bieža slimība, ar kuru saskaras pediatri un vecāki. Vislielākais šīs slimības gadījumu skaits ir bērna vecumā līdz 3 gadiem.

Sakarā ar uroģenitālā trakta anatomiskām īpatnībām meitenēm pīleonfrīts ir biežāk nekā zēniem. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem ir mazāks urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls).

Cēloņi un attīstības mehānisms

Iekaisuma process nieru audos attīstās kā šūnu bojājums, ko izraisa patogēnu (patogēno) mikroorganismu vitalitāte. Bojājumā uzkrājas imūnās sistēmas šūnas (neitrofīli, limfocīti), kas veic aizsargfunkciju. Tomēr tie izdala bioloģiski aktīvos prostaglandīnu savienojumus, kas ir iekaisuma reakcijas mediatori, tāpēc tie palielina iekaisušo audu iepildīšanu ar asinīm (hiperēmiju), tās tūsku un sāpju veidošanos (sakarā ar jutīgu nervu galu tiešu kairinājumu). Galvenais slimības cēlonis ir patogēno mikroorganismu vitalitāte, proti, baktērijas Staphylococcus, Klebsiella, Streptococcus, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. To iespiešanās nieru audos ir iespējama vairākos veidos:

  • Hematogēna - baktēriju nonākšana nierēs ar asinīm no citām infekcijas procesa ķermeņa daļiņām organismā, kas var būt pustulozas ādas slimības, kariozi zobi.
  • Limfogēns - mikroorganismu iekļūšana tiek veikta ar limfas strāvu no citiem (parasti tuvākiem) infekcijas apvidiem.
  • Augošā ceļš - infekciozais patogēns vispirms ievada urīnizvadkanālu, pēc tam izplatās urīnpūslī, urīnās un pēc tam nierēs. Šo infekcijas ceļu visbiežāk īsteno meitenes.

Pielonefrīta cēlonis var būt arī infekcijas process, ko izraisa vīrusi vai sēnītes. Bet visas šāda pielonefrīta sastopamības struktūra ir retāk sastopama.

Predisposing faktori

Pielonefrīta attīstība var netikt novērota visiem bērniem, infekcijas procesa īstenošanu ietekmē virkne predisponējošu (provokējošu) faktoru, kas ietver:

  • Bērna hipotermija, kas samazina imūnsistēmas darbību un baktēriju izplatīšanos no dažādiem hroniskiem infekcijas kanāliem, ko izraisa hematogēns vai limfogēns.
  • Ģenētiska rakstura iedzimta patoloģija, kurā tiek traucēta vairāku savienojumu izdalīšanās caur nierēm urīnā (palielināts sāls saturs urīnā veicina infekcijas procesa attīstību).
  • Iedzimtas vai iegūtas anomālijas un urīnizvades sistēmas malformācijas, kurās ir traucēta normāla urīna plūsmas procesa attīstība.
  • Biežas infekcijas slimības bērnībā, kurās ir orgānu infekcija organismā - meiteņu ārējo dzimumorgānu iekaisums (vulvīts), zobu zobi, zarnu infekcija, hronisks tonsilīts (mandeles iekaisums).

Jebkura predisponējošo faktoru klātbūtne prasa pasākumus, kuru mērķis ir novērst to ietekmi, lai nākotnē novērstu šīs slimības attīstību.

Simptomi un diagnoze

Pielonefrīts bērniem vairumā gadījumu ir akūta. Slimība sākas ar bērna ķermeņa temperatūru (reizēm virs +39 ° C), drebuļiem, bērna vispārēju vājumu, apetītes zudumu, ķermeņa sāpēm un galvassāpēm. Šīs izpausmes norāda uz vispārēju apreibumu organismā. Tā kā patoloģija attīstās, sāpes mugurā var parādīties vienā pusē (skartās nieres pusē). Tas izraisa pastiprinātu sāpes un vieglu pieskārienu nieres projicēšanas zonā (Posternack pozitīvs simptoms). Pēc tam pievienojas urinācijas pārkāpums, kas var būt bieži vai, gluži pretēji, nedaudz reti. Tajā pašā laikā urīns kļūst duļķains, tajā var parādīties putekļu un gļotu piemaisījumi šķiedru formā. Papildu slimības progresēšana bez adekvātas ārstēšanas ir saistīta ar bērna stāvokļa pasliktināšanos, urīns var kļūt gūts, urinācija samazinās (oligurija).

Pielonefrīta diagnoze vispirms ir laboratorija. Tika veikta urīna analīze, tajā konstatēts neliels olbaltumvielu daudzums (ar glomerulonefrītu, olbaltumvielu daudzums strauji palielinās, kas ir tā pazīme), mikroskopijā tiek konstatēts liels skaits leikocītu, un baktērijas var arī konstatēt. Lai identificētu un identificētu slimības izraisītāju, bakterioloģiskā izmeklēšana tiek veikta ar urīna kultūru īpašos barotnēs, uz kuriem baktēriju kolonijas aug. Pēc tam tos identificē ar mikroskopiskām, bioķīmiskām un antigēnām īpašībām, kā arī nosaka jutīgumu pret galvenajām antibiotiku klasēm, lai izvēlētos visoptimālāko zāļu.

Ja nepieciešams, diagnostikas pasākumi var ietvert nieru ultraskaņu un citas instrumentālās izmeklēšanas metodes, galvenokārt, lai noteiktu provokatīvos faktorus, piemēram, uroģenitālās trakta struktūras anatomiskās anomālijas.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana ir sarežģīta. Pirmkārt, tā mērķis ir iznīcināt infekcijas procesa izraisītāju ar dažādu klašu antibiotiku palīdzību (cefalosporīni, penicilīni, makrolīdi). Tas obligāti jāveic saskaņā ar racionālas antibiotiskas terapijas principiem, tādēļ pēc atbilstošas ​​bērna pārbaudes un antibiotikas izvēles to jānosaka tikai ārsts. Parasti antibiotiku lietošana ilgst no 5 līdz 10 dienām, kas ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Lai pastiprinātu diurēzi (dienas laikā izdalītā urīna daudzumu), tiek izrakstīti sintētiskie diurētiskie vai ārstnieciskie augi (dilles, kumelītes, pumpuri un bērzu lapas, āboliņš, mieži, auzas), kas tiek pagatavotas infūziju, dekozītu formā. Tas veicina mehānisku infekcijas ar urīnu izņemšanu. Arī augu izcelsmes līdzekļiem ir neliela antiseptiska iedarbība un tas veicina ātru baktēriju iznīcināšanu. Ārstēšanas fona gadījumā ir jānosaka augstas kaloritātes diēta, kurā bērna organismā tiek pienācīgi pievadīti vitamīni un šķidrumi (piens, sārmainā minerālūdens bez gāzes).

Pareizai ārstēšanai pozitīvs ir pielonefrīta prognoze. Nedēļa pēc terapijas sākuma sākas atveseļošanās. Nepareizas antibiotikas izvēles vai lietošanas gadījumā var attīstīties hronisks pielonefrīts, kas galu galā ir predispozīcijas faktors hroniskas nieru mazspējas attīstībai.

Akūts pielonefrīts bērniem: ārstēšana nav aizkavējusies

Akūts pielonefrīts ir bīstama slimība, kas nepieciešama tūlītējai ārstēšanai. Nieru iekaisums var attīstīties jebkurā vecumā. Bieži diagnosticēta patoloģija un bērni. Ar strauju temperatūras paaugstināšanos, urinācijas traucējumiem, vispārējās labklājības pasliktināšanos, bērnam jānosaka slimnīcā.

Patoloģijas apraksts

Pielonefrīts ir infekciozo nieru nieres nespecifisks iekaisums. Visbiežākais baktēriju izraisītājs ir:

  • stafilokoku;
  • streptokoku;
  • E. coli.

Sākotnēji slimība bērniem vienmēr attīstās akūtā formā ar sāpēm un ievērojamu temperatūras paaugstināšanos. Ja terapija tiek veikta nepareizi vai laika ziņā, iekaisums attīstās hroniskā formā.

Ja jūs ticat statistikai, pielonefrīts ir otrais visbiežākais pēc akūtu elpceļu vīrusu infekcijām pediatrijā. Turklāt ikreiz, kad pirmsskolas vecuma bērniem ir nieru iekaisums, ir nelietderīgi izārstēta saaukstēšanās sekas.

Pielonefrīts - nespecifisks nieres iekaisums

Trīs reizes biežāk meitenēm tiek diagnosticēts pielonefrīts. Tas ir saistīts ar sievietes urīnizvadkanāla strukturālajām iezīmēm. Sieviešu un meiteņu urīnizvadkanāls ir īsāks un plašāks. Patogēnas baktērijas brīvi ievada urīnpūsli un pēc tam pāriet uz nierēm.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Atkarībā no faktoriem, kas veicina iekaisuma attīstību, slimība var būt:

  • primārā (patstāvīgi attīstoties);
  • sekundāra (ja nieru iekaisums ir citas patoloģiskas procedūras komplikācija organismā).

Izšķir šādus pārraides režīmus:

  • uz augšu (no urīnceļa);
  • dilstoši (no citiem orgāniem);
  • hematogēns (infekcija nonāk nierēs caur asinīm).

Pārkāpjot urīna plūsmu, pielonefrīts tiek saukts par obstruktīvu. Ja urīna funkcijas nav traucētas, tas nav obstruktīvs iekaisums.

Atkarībā no ietekmēto audu morfoloģiskajām izmaiņām ir:

  • serozais pielonefrīts (slimības sākuma stadijā, nierēs ir palielināts un vēdera uzkrāšanās);
  • zarnu sindroms

Šī pēdējā forma tiek uzskatīta par smagāku un bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Iekaisuma cēloņi

Baktērijas, kas var iekļūt nierēs caur urīnceļu vai asinīm, izraisa iekaisuma procesa attīstību. Slimību visbiežāk ietekmē vājāki bērni ar mazāku imunitāti. Bieži pyelonephritis attīstās kā ARVI vai cistīta komplikācija. Slimības, piemēram, iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, pneimonija utt., Var izraisīt arī nieru iekaisumu. Hroniski iekaisuma perēkļi mutē (piemēram, kariesa) var izraisīt arī akūtas pielonefrīta veidošanos.

ARI var izraisīt pielonefrītu

Milzīga loma slimības attīstībā ir bērna nepareiza higiēnas aprūpe. Atteikums notīrīt zobus, netīrumus zem nagiem - tas viss var novest pie infekcijas organismā. Ja tajā pašā laikā bērns tiek slikti barots un reti ārā, palielinās iekaisuma veidošanās risks. Nav nejaušība, ka bērniem no nelabvēlīgām ģimenēm bieži tiek diagnosticēts pielonefrīts.

Iedzimtas nieru vai urīnceļu anomālijas var arī izraisīt slimības attīstību akūtā formā. Ja normāla urīna izvadīšana no organisma tiek regulāri traucēta, to nevarēs veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Bērni ar hroniskām slimībām visticamāk sarežģī. Riska grupā ietilpst pacienti ar šādām patoloģijām:

  • rachita;
  • helmintijas invāzijas;
  • hipervitaminoze D;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

Pielonefrīta forma tieši atkarīga no bērna imūnās sistēmas stāvokļa. Ja ķermeņa aizsardzības līdzekļi darbojas labi, iekaisumu var ātri pārtraukt bez nepatīkamām sekām.

Simptomatoloģija

Akūtā pielonefrīta iekaisuma procesa galvenais simptoms ir ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstinājums (līdz 40 ° C). Pastāv diezgan spēcīgas intoksikācijas simptomi. Ja bērns spēj runāt, viņš sūdzas par ķermeņa sāpēm, reiboni un troksni ausīs. Zīdaiņi atsakās ēst, nepārtraukti raudādami. Var būt arī šādas iekaisuma procesa pazīmes:

  • spītīgs regurgitācija;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • svara zudums.
Slikta dūša un drudzis ir iekaisuma pazīmes

Sāpes muguras lejasdaļā ir raksturīgas akūtai pīleonfrīcijai. Šis simptoms būs izteiktāks, ja pacientam tiek diagnosticēts iekaisums, kas izpaužas kā slikta dūša. Pieskaroties vai iedarbojoties, diskomforts palielināsies. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm bez īpašas atrašanās vietas. No jostasvietas, vilkšanas sajūtas iet uz visu muguru, kaklu un vēderu.

Ir arī vērts pievērst uzmanību šādiem simptomiem:

  • bieža urinēšana;
  • sāpes vai dedzināšanas sajūta urinējot;
  • urīna nesaturēšana (enurēze);
  • urīna krāsas maiņa (tas var kļūt duļķains vai rozā nokrāsa).

Būtisks bērna labklājības pasliktināšanās ir iemesls nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Ir svarīgi saprast, ka iekaisuma process var strauji attīstīties, ietekmējot blakus esošos orgānus un audus.

Diagnostika

Īpaši grūti ir noteikt slimību pirmajos dzīves gados bērniem. Simptomi ir ļoti līdzīgi citām infekcijas slimībām. Jāveic diferenciālā diagnostika, tai skaitā šādas metodes:

  1. Inspekcija. Ārsts veic jostas vietas pārbaudi. Ir viegli atklāt sāpju sindromu mazulībā, viegli pieskaroties.
  2. Vispārējs asinsanalīzes tests. Balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanās materiālā norāda uz iekaisuma attīstību. Asins paraugu ņemšana tiek veikta no rīta tukšā dūšā.
  3. Urīna analīze. Pētījums ļauj apstiprināt agrāko diagnozi. Visinformatīvākais ir pirmā rīta urīns.
  4. Urīna analīze pēc Nechyporenko. Essential, lai noteiktu urīna trakta funkcionalitāti.
  5. Bakteriāla urīna kultūra. Pētījums ļauj noteikt, kurš patogēns izraisīja iekaisumu.
  6. Nieru ultrasonogrāfija. Tas palīdz noteikt, kur iekaisuma process koncentrējas.
  7. Nieru datortomogrāfija. Pētījums ļauj precīzāk uzskatīt nieru stāvokli. Bet metodes augstās izmaksas netiek izmantotas visās klīnikās.
Pirmajā pārbaudījumā kvalificēts ārsts varēs veikt provizorisku diagnostiku.

Ja pediatram ir neliela pacienta aizdomas par pielonefrītu, papildu konsultācija ar pediatrisko nefrologu vai uroloģistu tiks izrakstīta. Šie šauri speciālisti veiks turpmāku terapiju.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Slimības terapija akūtā formā nevar iztikt bez narkotiku lietošanas. Vairumā gadījumu hospitalizācija ir nepieciešama. Pēc diagnozes noskaidrošanas urologs var izrakstīt zāles no šādām grupām:

  1. Antibiotikas. Šīs kategorijas narkotikas izvēlas, ņemot vērā patogēnās mikrofloras jutību. Bieži tiek izmantoti līdzekļi Sumamed, Flemoksin Solyutab, Amoksiklav, Furagin uc
  2. Uroseptikas, pamatojoties uz garšaugiem. Bērniem vecākiem par 12 gadiem var ordinēt zāles Canephron N.
  3. Spazmolikas līdzekļi. Šīs kategorijas narkotikas palīdz mazināt krampju izraisītas sāpes. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, var parakstīt No-shpa.
  4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ar viņu palīdzību ir iespējams normalizēt ķermeņa temperatūru, mazināt sāpes. No pirmām dzīves dienām zāles var izrakstīt kā Panadol, Nurofen.
  5. Vitamīni. Šāda terapija tiek veikta sarežģītās slimības formās, kad bērna imunitāte ir ievērojami vājināta.

Ja vecāki ir nolēmuši izturēties pret bērnu mājās, ir absolūti neiespējami pašiem izvēlēties medikamentus. Jebkurā gadījumā ārsts izrakstītu terapiju.

Pielonefrīta sagatavošana bērniem - foto galerija

Vispārīgi ieteikumi

Aktīvajā slimības periodā bērnam tiek dota gulta atpūtai. Tajā pašā laikā istabas temperatūra jānodrošina 19-22 grādu līmenī un mitrums robežās no 30 līdz 40%.

Diēta ir svarīga. Ir svarīgi samazināt nieru slogu, bet uzturam vajadzētu būt pilnīgai un nostiprinātai. Jums ir jāatsakās no sāļajiem, pikantiem un ceptiem ēdieniem. Nav ieteicams izmantot produktus, kas veicina gāzes daudzuma palielināšanos. Tie ietver:

  • pākšaugi;
  • neobligāti dzērieni (sulas, limonāde);
  • sēnes;
  • rieksti
Pareiza uzturs - atslēga ātrai atveseļošanai pieleonfrīda gadījumā

Priekšroka būs jāpiešķir produktiem, tvaicēti. Slimās bērna ēdienkarte var ietvert:

  • vārīti dārzeņi;
  • biezputras;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • žāvēti augļi;
  • liesa gaļa (vistas gaļa, tītars).

Ātrāka dzeršanas režīms palīdzēs ātrāk atjaunot nieru darbību. Bērnam ieteicams izmantot ūdeni par 50% vairāk nekā vecuma ierobežojums. Jūs varat papildināt diētu ar mors, zāļu novārījums, žāvētu augļu kompotu.

Ja mazo pacientu baro ar krūti, mātei ir jāievēro diēta.

Pielonefrīta fizioterapija

Ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, būs iespējams ātri noņemt akūtu iekaisumu. Tomēr simptomu trūkums nenozīmē, ka slimība ir pilnīgi novājinājusies. Pareizi plānota rehabilitācija ir ārkārtīgi svarīga. Fizioterapija palīdzēs ātrāk atgūt nieru darbību un uzlabot bērna imunitāti.

  1. Elektroforēze. Narkotikas, kas atjauno nieru funkcijas, ievada caur ādu ar pastāvīgu elektrisko strāvu.
  2. Magnetoterapija. Sakarā ar zemfrekvences magnētiskā lauka ietekmi uz ķermeni ir iespējams atjaunot imunitāti.
  3. UHF terapija. Pielietota augstfrekvences elektromagnētisko lauku iedarbība. Procedūra uzlabo asinsriti audos, lai bojātās vietas atjaunotos ātrāk.
  4. Ultraskaņa. Terapijai ar ultraskaņas vibrācijām ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.

Augsta temperatūra un stipras sāpes ir kontrindikācijas fizioterapijai.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja ar medikamentu palīdzību nav iespējams nodrošināt normālu urīna plūsmu, vai arī gūstošais process strauji attīstās, speciālists nolemj par operāciju. Intervence tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Iepriekš bērnam ir jāiziet virkne testu, lai izvēlētos pareizo anestēziju.

Vissarežģītākajos gadījumos ar pielonefrītu nevar iztikt bez operācijas

Speciālists veic skarto audu izgriešanu vai noņem elementus, kas novērš normālu urīna plūsmu (akmeņi, audzēji, polipi). Atkarībā no sarežģītības, operācija var ilgt 20-40 minūtes. Tad nāk atkopšanas periods. Parasti pēc dažām dienām bērns var izkļūt no gultas, un pēc 10-12 dienām viņš tiek izvadīts mājās.

Tautas terapija

Tradicionālo zāļu receptes palīdzēs ātrāk atjaunot normālu bērna veselības stāvokli. Tomēr pēc konsultēšanās ar ārstu tie jālieto tikai rehabilitācijas periodā.

Linu sēklas

Lai sagatavotu līdzekļus:

  1. Sēklu tējkarote ir nepieciešama, lai ielej glāzi verdoša ūdens.
  2. Instrumentu vajadzētu pagatavot 5 minūšu laikā zemā siltumā, pēc tam noņemt un uzstāt apmēram stundu.
  3. Buljonu filtrē un bērnam dod ik pa divām stundām tējkaroti.

Tiek uzskatīts, ka linu sēklas palīdz mazināt iekaisumu, palīdz novērst toksīnus.

Apiņi

Augu plaši izmanto urīna sistēmas patoloģijās. Lai sagatavotu zāles, jums ir nepieciešams:

  1. 2 ēdamkarotes konusi ieliet puslitru verdoša ūdens.
  2. Uzlieciet 2 stundas zem slēgta vāka.
  3. Pēc tam rīks ir jāfiltrē un bērnam jāsniedz ēdamkaroti 4 reizes dienā.

Kumelīte

Augu uzskata par dabisku antiseptisku. Ja terapeitisku infūziju lietosit, būs iespējams ātrāk atgūt nieres:

  1. Par ēdamkaroti sausu pulverveida augu ielej ar glāzi verdoša ūdens.
  2. Uzliec zem vāka, kas noslēgts apmēram stundu.
  3. Tad zāle ir jāfiltrē un jādzēžas visu dienu.

Kukurūzas zīda

Lai sagatavotu līdzekļus:

  1. Izejvielu tējkarotei ielej glāzi verdoša ūdens.
  2. Produkts jāapstrādā 15-20 minūšu laikā zemā temperatūrā.
  3. Noņemiet no plīts un uzstājiet vēl stundu.

Šīs zāles ir ieteicamas, lai bērnam ik pēc divām stundām ievadītu tējkaroti. Kukurūzas zīda palīdz noņemt tūsku.

Tautas līdzeklis pret pielonefrītu - foto galerija

Ārstēšanas un profilakses prognoze

Ar savlaicīgu uzsāktu terapiju slimība var tikt pilnībā pārvarēta. Nevēlami simptomi izzūd 3-5 dienu laikā pēc parakstīto zāļu lietošanas sākuma. Pilnībā atjaunota veselība mēneša laikā. Bet pareizas terapijas noraidīšana var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos, piemēram:

  • nieru abscess;
  • asins saindēšanās;
  • nieru mazspēja.

Jebkura no aprakstītajām komplikācijām var būt letāla. Pielonefrīts var attīstīties hroniskā formā. Tam būs vajadzīga ilgāka un dārgāka attieksme.

Ja ievērojat vairākus noteikumus, būtiski samaziniet nieru iekaisuma iespējamību:

  • uzraudzīt bērna uzturu;
  • regulāri pavadīt laiku kopā ar bērnu svaigā gaisā;
  • savlaicīgi ārstēt jebkuras slimības;
  • saglabāt veselīgu emocionālo atmosfēru ģimenē.

Video: iekaisuma nieru slimība

Pielonefrīts labi reaģē uz ārstēšanu ar savlaicīgu nodošanu ārstam. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt atjaunot bērna veselību. Nieru iekaisums ir pilns ar nopietnām komplikācijām.