Sēklinieku varikocīte - vīriešu slimība: simptomi, pazīmes, cēloņi, diagnoze, klasifikācija, ārstēšana (operācija), fotogrāfijas un video

Varikocēla ir diezgan izplatīta vīriešu slimība, kas var izraisīt neauglību. No vienas puses, šī slimība ir pilnīgi nekaitīga un vispār nav jāapstrādā, jo tā neapdraud dzīvību, bet, no otras puses, šī slimība var liegt vīrietim prieku kļūt par tēvu. Lai problēmas tiktu atstātas malā, katram jaunajam cilvēkam ir jāzina, kā varikoceli skatās uz fotogrāfiju un kā šo patoloģiju ir iespējams noteikt sevī.

Male Varikocles slimība: definīcija un raksturojums

Iepazīšanās ar slimību jāsāk ar sava vārda etimoloģijas analīzi. Vārds "varikocele" mūsu valodā tika tulkots no grieķu valodas. Tam ir divas saknes: "varix" tiek tulkots kā paplašināta vēnā, un "kele" nozīmē neoplasmu. Šī interpretācija daļēji atklāj slimības būtību. Tam ir cits nosaukums - sēklinieku varikozas vēnas, kas nozīmē venozo sēklinieku (uviforma plaknes) tīklu varikozu paplašināšanos, kas izvelk asiņu no sēklinieku un spermas vadu. Ir vairākas vēnas, kas atstāj sēklinieku, kas veido uviformu (loziformu) pavedienu. Pie izejas viņi saplūst vienā sēklinieku vēnā. Kreisā vēna ieplūst nierē, veidojot taisnā leņķī, un labo akūtu, tādēļ kreisajā pusē biežāk attīstās sēklinieku varices, kā foto un video.

Ja notiek asiņu aizplūde, rodas venozā spiediena palielināšanās, kā rezultātā temperatūra sēklotnēs nedaudz mainās. Tas izraisa vīriešu dziedzeru pārkaršanu un samazina spermas auglību. Viņi kļūst praktiski nedzīvs un nevar piedalīties koncepcijā.

Saskaņā ar statistiku, olnīcu vēnās ir ļoti bieži sastopama slimība (apmēram 15-18% vīriešu ir šī slimība). Tas rodas dažāda vecuma vīriešiem, bet tiek uzskatīts par visbīstamāko un biežāko pusaudžiem. Lielākā daļa sēklinieku varikoceļa ir sastopama pusaudža vecumā no 12 līdz 14 gadiem, kad jaunus vīrus pārbauda urologs plaknes plāksnes laikā.

Varikoceles noteikšana fotoattēlā ir vienkārša. Rūpīgi aplūkojot attēlu, ir viegli atzīmēt, ka viena sēklapvalka daļa (parasti kreisajā pusē) ir nedaudz vājš. Vēnas spīd caur ādu. Kā sievietei ir jāuzrauga viņas krūtis, tāpēc vīriešiem būtu jāzina, kā pašiem sevi identificēt. Tas ir pietiekami, lai zondē vēnas ar pirkstiem uz sēkliniekiem. Ja tie ir jūtami, bet vēl nav redzami, tas ir slimības sākums, un, ja vēnām jau ir skaidri redzams, kā fotoattēlā, ar neapbruņotu aci, tas ir pēdējais varikoceļa attīstības posms, kas jāārstē bez traucējumiem. Šo slimību bieži sajauc ar epididimusa cistu, tādēļ nelieciet uz diagnozi: to var piegādāt tikai ārsts.

Īsa varikoceļa vēsture un tās fotogrāfija

Varikoceles vēsture ir sākusies 16. gadsimtā. Jau šajā laikā Ambrauaz Pare, kurš tika uzskatīts izcils ķirurgs no renesanses, nosaka pataloģijas asinsvadu, iepinējtīkli sēkliniekos, taču daži medicīnas vēsturnieki apgalvo, ka Pirmais pieminēt šo savārgums izdarīja Celsija senatnē, aprakstot dīvainu stāvokli sēklinieku, ja iepriekš tas parādās limfmezglu vēnām. Tad nav lieki atcerēties, ka Hipokrāts, senās Grieķijas ārsts, runāja par vīriešu slimību, kad ģenitāliju apgabalā uzkrājas melnalkšenas biezas asinis.

17. gadsimtā parādījās termins "sarococeles", ko sauc par paplašinātu vēnu uz kapsulas. 19. gadsimtā celta jauna nosaukumu slimības «varicocele», taču tas tiek piemērots tikai paplašināšanā vēnās maisiņā un spermatic vada patoloģija, pārējiem vārdiem «sarcoceles». Tikai 19. gadsimta otrajā pusē abas šīs slimības kļuva zināmas par vienu un to pašu terminu "varikoceļs".

Aptuveni tajā pašā laikā 19. gadsimtā Lielbritānijas ķirurgs Barfils, kurš sasaista šo slimību ar vīriešu neauglību, risina šo uroloģisko problēmu. Šī pati ideja tika pierādīta 20. gadsimtā, kad sākās problēmas aktīvā izpēte un ārstēšanas metožu meklēšana. Tajā pašā laikā ir pierādījumi, ka ir iespējams atbrīvoties no neauglības, ja izārstēts varikoceļs.

Slimības pētījums tiek veikts mūsdienās. Problēma joprojām ir svarīga, jo slimība ietekmē demogrāfiskās situācijas stāvokli. Tas ir vēl viens iemesls ne tikai ārstiem, bet arī cilvēkiem, kuri nav saistīti ar zālēm, lai uzzinātu, kas ir varikoceļs, kā tas izskatās (skat. Fotogrāfijas, video).

Simptomi un varikoceles pazīmes

Varikocelu simptomus var noteikt ne vienmēr cilvēks, un vēl jo vairāk jauneklis. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība bieži ir noslēpumaina un asimptomātiska. Šāds protams ir īpaši raksturīgs slimības sākumā, kad to var noteikt ne simptomi, bet tikai ultraskaņas skenēšanas laikā vai Doplera sonogrāfijas laikā speciālās izmeklēšanas laikā.

Tomēr dažos gadījumos varikoceles pazīmes var novērot pat ar neapbruņotu aci. Uzmanība jāpievērš sēklai. Šīs slimības attīstībā kreisajā malā ir neliela sēklinieku izlaide. Aplūkojot varikoceles attēlus un fotogrāfijas vīriešiem, būs iespējams atzīmēt, ka vēnas spīd caur ādu. Nepatīkamas sajūtas krūšu kurvī, sēklotnes var arī norādīt uz slimības attīstību. Ir obligāti, ka urologs vai andrologs parādās šādu slimības pazīmju klātbūtnē:

• sāpes cirkšņos;
• diskomforts intimitātes laikā;
• smaguma pakāpe sēkliniekos;
• sāpošas sāpes muguras lejasdaļā.

Varikotsele - vīrietis "XXI gadsimta mēra". 57% vīriešu zaudē vienu vai divus sēkliniekus, kļūst bezmeņu impotence.

Galvenais varikoceles simptoms, pat bez sāpēm, ir vīriešu neauglība. Tas ir, nosakot tā cēloņus, un slimība tiek noteikta lielākajā daļā pacientu.

Varikoceles cēloņi

Ne visi vīrieši attīstās slimība. Tā pārņem tos, kam ir vārsti, kas novērš asiņu atpakaļplūsmu vēnās, kas apņem spermas vadu. Tā rezultātā venozās asinis, kurām jāpaaugstinās, jānodod pretējā virzienā. Tas stagnē, un kuģi pakāpeniski paplašinās, vājina, kas izraisa traucējumus vairāku orgānu darbā. Ir iespējams identificēt galvenos varikoceļa cēloņus un riska faktorus, kas noved pie šīs delikātās slimības rašanās. Ārsti iedala divās grupās: primārais un sekundārais reflukss.

Primārais reflukss ir raksturīgs tiem, kuriem ir vēnu struktūras anatomiskās patoloģijas. Vārtiem vārās var būt pazudis vai deformējas pēc piedzimšanas. Ar vecumu slimība izpaužas. Tas, visticamāk, rodas pubertātes laikā, kad asins plūsma kļūst īpaši spēcīga. No dzimšanas var būt slims un asinsvadu sienas. Tas ir saistīts ar ģenētisko predispozīciju, tādēļ, ja tēvam ir kapotiles varikoceļs, to gandrīz vienmēr pārnes zēnam.

Varikoceles cēloņi var būt saistīti ar vārstuļa nepietiekamību (sekundārais reflukss). Slimības cēlonis var būt paaugstināts spiediens nieru vai vena cava. Šis stāvoklis tiek novērots, ja lūmena sašaurinājums ir nieru vēnā ar unikālu kreisās vēnas struktūru arteriovenozās fistulas klātbūtnē. Vairumā gadījumu slimība attīstās kreisajā pusē, jo šeit spermātiska vēna savieno ar nieru vēnām, veidojot 90 ° leņķi. Pa labi ir tikai 20% pacientu ar spermas šūnu varikozi, un 2% pacientu tiek novērota divpusēja slimības progresēšana.

Sekundārie cēloņi ir varikoceļi un vienlaikus slimības. Reizēm sēklinieku varikozas vēnas attīstās hemoroīdi, varikozas vēnas. Ir vairāki citi faktori, kas var izraisīt slimību:

• smaga fiziskā slodze;
• neregulāra seksuāla dzīve vai tās trūkums;
• ikdienā gari stāv uz kājām;
• bieži aizcietējums.

Varikoceles diagnostika

Katram cilvēkam jāzina, kā noteikt varikoku un kādu ārstu sazināties, ja ir aizdomas par šo slimību. Tā kā daudzi cilvēki neko nezina par šo slimību, bet to arī apgrūtina jebkādas problēmas, kas saistītas ar intīmo rajonu, ir pienācis laiks izsaukt ārstu, kurš ne tikai ārstē šo slimību, bet arī to diagnosticē. Pēc pirmajiem nepatīkamajiem slimības simptomiem cilvēkam vajadzētu apmeklēt urologu. Ir vēl viens speciālists, kurš izturas pret vīriešu kaites. Tas ir andrologs. Tomēr androloģija ir jauns virziens medicīnā, tādēļ šajos šaurjos speciālisti nav visās mazajās pilsētās. Kurš speciālists sazināsies, izlemj pats par sevi, tikai atcerieties, ka nav ieteicams atlikt ārstēšanu, tāpēc svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt un pārbaudīt varikoceli.

Jebkurš urologs (andrologs) var diagnosticēt varikoku, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Visvienkāršākā ir palpināšanas metode stāvā un gulošā vai Valsalvas paraugos. Slikta dūša, ārsts nosaka spermas vada vēnu stāvokli. Slimības attīstības agrīnajā stadijā tie nav redzami redzami, bet tieši šīs diagnostikas metodes ļauj agrīnā stadijā identificēt šo slimību un apturēt tās attīstību.

Moderna un precīzāka diagnozes metode ir ultraskaņa un dopelerogrāfija ar varikoceli. Šīs metodes ļauj noteikt asinsrites raksturu, sēklinieku izmēru, mezglu veidošanos, spermas vadu sabiezēšanu. Šāda aptauja tiek veikta obligāti divās pozīcijās: stāvēšana un gulēšana. Pēc tam rezultātus salīdzina un diagnosticē. Doppelerografiya ļauj noteikt veidu varikocelu un slimo vēnu, kas izgāžas asinīs pterigija plakanaudu sēkliniekos.

Dažreiz ārsts izraksta laboratorijas spermas testu - spermogrammu. Šī pētījuma metode ļauj novērtēt spermas stāvokli. Spermas analīze ļauj identificēt ejakulācijas apjomu, spermas skaitu 1 ml sēklu šķidruma, aktīvās, sēdošās, mirušās un neaktīvās spermas procentuālo daudzumu.

Varikoceles klasifikācija: slimības veidi un apmērs

Pastāv vispāratzīta varikoceles klasifikācija, uz kuras pamata tiek veikts slimības klīniskais novērtējums. Dažādos avotos ir 3 vai 4 pakāpes slimības. Turklāt varikoceles sugas tiek noteiktas atsevišķi gan slimības lokalizācijas, gan citu īpašību ziņā.

Apsveriet, kā noteikt pacienta pakāpi varikoceli. Pirmo vīriešu vīriko vīrusa klasifikāciju ierosināja Dr W.H.Bennet 1889. gadā. Viņš ierosināja noteikt trīs slimības pakāpes, atkarībā no spermas stieņa vēnu izmaiņu intensitātes. Vēlāk šī teorija tika uzlabota. Lielākā daļa vietējo un ārvalstu ārstu atstāja trīs pakāpes varikoceļa (1, 2, 3 grādu). Tomēr daži Rietumu un amerikāņu urologs piedāvāja savu klasifikāciju slimību, kur stāv 4 grādiem (subklīnisku Varicocele kad nav iezīmēta slimības simptomi, un diagnoze var tikt veikti tikai ar ultraskaņu, un 1, 2, 3 grādu). Rezultāts ir 4 grādi. PVO nosaka tikai trīs slimības pakāpes.

1. Subkliniskā varikoceļa (vai nulles pakāpes): nav redzamu slimības pazīmju, bet to var noteikt ar ultraskaņu. Briesmas rodas vīriešiem, kuri plāno būt bērni.
2. Varikocela 1 pakāpe: vēl nav redzamu saslimšanas pazīmju, bet sēklinieku funkcija ir traucēta. Varenās vēnas var noteikt, izmantojot Valsalva paraugus.
3. Varikocīla 2 grādi: palpināšanas metode jebkurā stāvoklī nosaka vēnu paplašināšanos. Slodzes laikā sāpes skriemeļā pacientiem var sūdzēties. Sēklinieku izmērs nav mainīts.
4. Varikocīla 3 grādi: redzes pārbaudē redzama patoloģija, jo vēnas ir palielinātas, un slimā sēklinieku ir mazāka, tās konsistence mainās.

Slimības lokalizācijas pusē nosakiet varikoceles tipu:

• Kreisā puse: attīstās ar kreisās sēklinieku vēnu sakāšanu;
• labās puses: konstatēts, pārkāpjot labās sēklinieku vēnu darbību;
• abpusēji: vēnas abās pusēs strādā, lai nesasniegtu asins pieaugumu.

Saskaņā ar pētījuma fizikālajām metodēm varikoceli ir:

Vairogdziedzera ārstēšana: operācija vai medikamenti?

Nepārliecinieties, ka varikozas vēnas var izzust. Organisms pats par sevi nevar pārvarēt šo slimību. Tas ir saistīts ar faktu, ka asiņu aizplūde nevar kļūt normāla, jo vārsti nedarbojas pareizi un tvertnes ir zaudējušas elastību. Vīriko ārstēšana ar varikoceli tiek veikta galvenokārt pēc operatīvās metodes, jo medicīniskā palīdzība (tabletes, ziedes) būs neefektīva. Retos gadījumos zāļu un tautas ārstēšana tiek piedāvāta pēc iespējas ātrāk slimības stadijā.

Katrs pacients kopā ar ārstu izlemj, kā ārstēt varikokeli vai atteikt ārstēšanu, ja slimība ir konstatēta pieaugušā vecumā un tā neietekmē veselību. Labi iemesli ķirurģiskai ārstēšanai ir šādi rādītāji:

• neauglība;
• biežas sāpes dzimumorgānu rajonā;
• diskomforts.

Šodien ir aptuveni 120 šīs ķirurģiskās ārstēšanas metodes (operācija Palomo, Ivanisevičs, Marmara metode, skleroterapija, laparoskopiska varikocelektomija uc). Atkarībā no pacienta stāvokļa, medicīnas iestādes aprīkojuma un ārsta pieredzes tiek izvēlēta ārstēšanas metode. Dažām operācijām ir ierobežojumi, kas var neatļaut pacientam izmantot noteiktu metodi. Šādi ierobežojumi ietver smagu pacienta stāvokli, sliktu asins recēšanu, akūtu slimību klātbūtni. Neatkarīgi no operācijas par sēklinieku varikoceli tika piedāvāts, kā rezultātā ārstiem jāpārsējas sēklinieku vēnas, lai mainītu asins plūsmu un apturētu asiņu izdalīšanos dzemdes resnumā. Visbiežāk pacienti izvēlas atbrīvoties no slimības ar laparoskopijas palīdzību. Darbība notiek ļoti ātri, izslēdzamas komplikācijas, infekcijas, asins zudums un audu traumas. Šķiet, jūs varat redzēt fragmentu video operācijas varikoceļam.

Pēc operācijas auglība tiek atjaunota. Ārstēšanas rezultāti nav uzreiz redzami. Parasti pacientiem pēc 8 līdz 12 mēnešiem tiek novērota spermogrammas kvalitātes uzlabošanās līdz 80%.

Pirmajās 2 līdz 3 nedēļās pēc operācijas pacientam jālieto piesardzība:

• ierobežot fizisko aktivitāti;
• esiet uzmanīgi, kad intīmās attiecībās;
• apmeklējiet ārstu.

Kas ir bīstama vīriešu slimība varikoceļs?

Uzzinot tik daudz par varikozas dilatācijas, vēl ir noskaidrot, cik bīstams varikoceli ir vīriešu veselībai un viņa ģimenes laime. Pati vīriešu slimība pati par sevi nav bīstama, jo nāve negarantē un pacientu dzīvi nesamazina. Tomēr varikocela ietekmē spēju iedzīt bērnus. Vīriešu neauglība ir galvenā slimības sarežģītība. Tā kā sēklinieki ir atbildīgi par spermas šūnu atrašanos, šī funkcija ir samazināta slimības dēļ. Retos gadījumos slimība apdraud iekaisuma attīstību vai sēklinieku atrofiju.

Bogdans Strīčenko: "Kā es varu atbrīvoties no varikocīles mājās 1 nedēļā? Mani palīdzēja parasts cilvēks."

Varikocelā - kad dilatācijas vēnas atņem cilvēku no auglības

Varikocīle ir plaši izplatīts klīniskais un patoloģiskais stāvoklis, ko izraisa spermas un sēklinieku gravisiformas (lobiforma) vēnu paplašināšanās spermas un sēklinieku vēnu paplašināšanās. Tas rodas reproduktīvā vecumā un vecumā bērniem un indivīdiem. Kas ir bīstams un kādi varikoceļa iemesli?

Kopsavilkums par saslimstības statistiku

Vidējā sastopamība varikocīla ir 10-30%. Patoloģijas izplatība pieaug ar pieaugošu vecumu. Vīriešiem, jaunākiem par 10 gadiem, tas notiek 1% gados, pusaudžiem - 15% vai vairāk, un vīriešiem reproduktīvā vecumā - 20%.

Vidēji un gados vecākiem cilvēkiem (no 50 līdz 79 gadiem) šis rādītājs sasniedz 77-77,5%, pateicoties anatomiskām un fizioloģiskām izmaiņām iekšējos orgānos un asinsvadu sistēmā, kā arī bieža deguna un gliemežu trūces attīstība. Turklāt daudziem pacientiem vienlaicīgi tiek atklāti ne tikai sēklinieki un spermas vads, bet arī pašu sēklinieki. Šīs patoloģijas biežums, saskaņā ar dažu autoru datiem (Levinger U. un līdzautoriem) katru gadu palielinās par 10%.

Slimības etioloģija un patogeneze

Neskatoties uz to, ka varikoceles cēloņi nav pilnībā noskaidroti, galvenais priekšnoteikums ir ģenētiskā predispozīcija, kas izpaužas kā iedzimta asinsvadu patoloģija.

Tas ir balstīts uz spermas vadu un sēklinieku venozā tīkla attīstības traucējumiem embrionālās attīstības laikā, kas sastāv no tā, ka tā vietā, lai izveidotu vienotu trauku, veido vēnu struktūras vaļēju formu. Pēdējās atšķiras gan morfoloģiskā struktūra, gan morfometriskās īpašības.

Pastāv spekulācijas par iedzimtajām sistēmiskajām izmaiņām saistaudu struktūrā. Šo teoriju nozīme ir deģeneratīvā rakstura izmaiņām, kas skar asinsvadu sienas gludās muskuļu šķiedras. Kolagēna olbaltumvielu sintēzes vietējo pārkāpumu rezultātā nav vēnu sienās IV tipa kolagēna un veidojas kolagēna šķiedras ar nepilnīgu III tipa kolagēna struktūru.

Citi iemesli ir šādi:

• iedzimts vārstu trūkums iekšējās sēklinieku vēnās;
• vārstu iznīcināšana;
• vēnu sienu paplašināšana un to sacietēšana;
• vietējais spiediena pieaugums kreisajā sēklinieku vēnā, kas ieplūst kreisajā nieru vēnā, kas saistīts ar tā pārāk strauju leņķi un kompresiju starp kreiso mezotelciālo artēriju un aortu ķermeņa vertikālā stāvoklī, kā arī vēnu spiediena palielināšanos nierēs audzēju dēļ, radikālas izmaiņas šķiedru ap vēnu, nieres dystopija (pārvietošanās) utt.

Visas šīs izmaiņas ir atkarīgas no iedzimtiem asinsvadu veidošanās cēloņiem un, savukārt, ir cēlonis:

• venozās hidrodinamiskās un mehāniskās koordinācijas traucējumi;
• kompensējošo procesu izstrāde;
• turpmākā kompensācijas procesa destabilizācija;
• pašas patoloģijas veidošanās ar traucētu arteriālo asiņu mikrocirkulāciju, asinsvadu asins izliešanas vēnu veidošanās un šūnu veidošanos (šunti) tieši vēnās, apejot sēklinieku parenhīmas mikrovaskulāciju, kas tiek konstatēta gandrīz 75% pacientu.

Varikoceles iedarbība

Galvenās slimības sekas ir neauglība. Pastāv dažādas teorijas, kurās izskaidroti sarežģīti un dažādi mehānismi šīs patoloģijas postošās ietekmes attīstībai uz spermatogēnijas un steroīdošanas procesiem sēkliniekos. Pamatjēdzieni:

• Temperatūras pieaugums sēklotnēs līdz ķermeņa temperatūrai, t.i., aptuveni 1,43 °, ar ilgu venozo asiņu stagnāciju.
• Sēklinieku asinsrites un audu hipoksijas (samazināta skābekļa piegāde) attīstība, it īpaši spermatogēnā epitēlija, ko izraisa hidrostatiska spiediena palielināšanās sēklinieku vēnās un asins apvedceļā. Ilgstoša hipoksija var izraisīt neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas spermatogēnā epitēlijā un gandrīz pilnīgu spermas neesamību spermā (azoospermija).
• Kreisā virsnieru dziedzera vēnas paplašināšanās sakarā ar hipertensiju atbilstošajā nieru vēnā. Tas noved pie hormonu izdalī šanas vēnu asinīs un asinsvadu un virsnieru asinīs un nierēs tieši (apejot aknas) sēklinieku vēnās. Turklāt tā sekas ir virsnieru kortikosteroīdu, kas nomāc spermatogēniju, atbrīvošanās.
• Brīvo radikāļu uzkrāšanās sēklinieku audos un tās bojājumi.
• Spermas deformācija un to DNS bojājums oksidatīvā stresa dēļ. Tas izriet no aktīvas skābekļa formu ražošanas palielināšanās vīriešu cilmes šūnās, to uzkrāšanās un nelīdzsvarotība starp tām un antioksidantiem.
• Autoimūnu procesu attīstība un antisemiju antivielu rašanās, ko izraisa barjeras bojājums starp sēklu kanāliņiem un asinsvadiem (asiņu sēklu barjera).

Tādējādi patoloģijas sekas ir šādas:

1. Izteiktāka spermas DNS fragmentācija.
2. Astenoteratozoospermijas attīstība ir anomāla, proti, ar modificētu struktūru, spermatozoīdu klātbūtne ezakulātā, pilnvērtīgu un aktīvo vīrišķo cilmes šūnu skaita samazināšanās.
3. Hipotrofija un sēklinieku tilpuma samazināšanās neatkarīgi no patoloģiskā stāvokļa nopietnības, ja varikokeli neievēro, tas ir, bez ārstēšanas un ilgstošas ​​slimības gaitas.
4. Nevēlamā ietekme uz Leydig šūnu darbību, ko papildina hormonālie traucējumi, jo īpaši testosterona līmeņa pazemināšanās.
5. Negatīva ietekme uz uztveri - tikai apmēram 40% gadījumu, kad bērni nav ģimenē, izskaidro sēklinieku un sēklinieku virvju vēnās. Primārā neauglība reģistrēta 40% gadījumu un sekundāra - 80% vīriešu ar šo patoloģiju, kas norāda uz pakāpenisku slimības progresēšanu laika gaitā. Turklāt šī vīriešu ar varikoceli attīstība, kas sākotnēji noteica patoloģiskās izmaiņas spermā, ir ievērojami lielāka nekā pacientiem ar sākotnēji normālu spermogrammu.
6. Antinenģiskā ietekme uz virsnieru steroīdiem.
7. Dažādi erektilās funkcijas traucējumi.

Divvirzienu varikoceli, salīdzinot ar vienpusēju, konstatē ievērojami biežāk un rada ievērojami lielāku risku visiem uzskaitītajiem efektiem.

Klīnika un patoloģijas diagnostika

Varikoceles subjektīvie simptomi ir diezgan ierobežoti. Tie ir izteikti sūdzībās par periodisku smaguma sajūtu, izplatīšanos, dažreiz sāpoša rakstura sāpēm sēklinieku attiecīgajā pusē vai visā sēklotnēs (atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas), vienas pusi no sēklinieku skaita palielināšanās, sāpes vēdera dobumā, kas dažkārt izplatās uz jostasvietu.

Šīs parādības nav atkarīgas no slimības pakāpes. Tās var parādīties vai palielināties ķermeņa vairāk vai mazāk ilgi vertikālā stāvoklī (venozā spiediena palielināšanās dēļ), svara celšanas, staigāšanas, kustības vai citu fizisku aktivitāšu laikā seksuālās uzbudinājuma laikā. Dažreiz pacienti sūdzas par "tārpu kūlīša" (paplašinātu vēnu) klātbūtni sēklotnēs, ko viņi atklāj pašpārbaudes laikā, un koncentrējas uz to uzmanību, īpaši pubertātes laikā. Bieži vien slimība ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta pārbaudēs par neauglības sūdzībām.

Saskaņā ar klasifikāciju šo patoloģisko stāvokli raksturo saskaņā ar šādiem pamatdatiem.

Atkarībā no iemesla:

1. Idiopātisks vai primārs, sakarā ar iedzimtu patoloģiju.
2. Sekundārā vai simptomātiskā, tas ir, sakarā ar jebkuru citu patoloģisku stāvokli (nieru audzējs vai dystopia, nieru vēnas saspiešana utt.).

Atkarībā no bojājuma puses:

1. Kreisā puse (daži autori atzīti par visbiežāk lokalizāciju).
2. Tiesības (kopējā skaitā aptuveni 2%).
3. Divpusēji - no visiem gadījumiem no 20% līdz 85% (saskaņā ar dažādiem autoriem).

Ja diagnosticē fiziski, varikoceli atšķiras kā:

1. Klīniskā.
2. Subklīnisks, kurā klīniski izteiktas slimības izpausmes nav, un tās nenosaka ar fizikālām metodēm, bet to diagnosticē ultraskaņa. Parasti subklīniskas formas atklāj diezgan vēlāk - pieaugušajiem vīriešiem. Tas parasti notiek pārbaudes laikā saistībā ar neauglību. Tāpēc agrīna diagnostika ir ļoti svarīga.

Vaccinecela klīniskā diagnoze balstās uz vizuāliem un fiziskiem izmeklējumiem ar funkcionāliem testiem (galvenokārt bērniem un pusaudžiem) un instrumentālajiem pētījumiem. Vizuāla pārbaude vertikālā stāvoklī bieži liecina par gravīziformas pincetes vienas vai otras dzemdes daļiņu palielināšanos.

Fiziskā pārbaude tiek veikta vertikālās un horizontālās pozīcijās. Tas vērš uzmanību uz blīvo formējumu klātbūtni sēklotnēs, sēklinieku un sēklinieku stieņa paplašināšanās pakāpi, sēklinieku stiepes elastīgumu un konsistenci, izmēru un to lieluma relatīvo atšķirību.

Turklāt fiziskā pārbaude ietver dažādu funkcionālo testu izmantošanu, kas ļauj diagnosticēt patoloģiju, ja nav klīnisku simptomu. Visbiežāk lietotā funkcionālā pārbaude Valsalva, kas ir sasprindzinājums vai klepus (pārbaude "klepus nervozitāte") spermas šūnas palpināšanas laikā. Pirmajā gadījumā tiek noteikts uviforma pinuma piepildījums ar asinīm sastiepuma laikā, otrajā - spiediena sajūta pirksta vietā, kas novietota uz deguna kanāla ārējā gredzena. Spiediens rodas sakarā ar pastiprinātu intraabdominālo spiedienu, kad klepus pterijija pinci. Tā kā nav patoloģijas, šis spiediens nav jūtams.

Šo īpašību noteikšana liecina par pašas slimības klātbūtni, vienas vai abu sēklinieku hipotrofijas klātbūtni un tās pakāpi, kā arī pastāvīgu vai pārejošu hipertensiju nieru vēnē, kas galu galā ļauj mums izlemt, kā ārstēt varikoceļus (konservatīvi vai ķirurģiski).

Atkarībā no patoloģijas nopietnības izšķir šādus grādus:

• Varikoceļa 1 grāds - diagnostika ir iespējama tikai Valsalvas testa rezultātā vertikālā stāvoklī.
• Varikoceles 2. pakāpe - izliektas un asins piepildītas vēnas ir skaidri un vizuāli un skaidri definētas, bet tikai vertikālā stāvoklī. Horizontālā stāvoklī tie nokrīt un kļūst par neredzamiem, veicot vizuālu pārbaudi, bet tos bieži var palpināt. Sēklinieku konsistence un lielums nav mainīti.
• Varikoceļa 3 grādi - izliektas un pterigija plaknes elastīgās dilatācijas vēnas izteiktas un skaidri izvirzītas virs ādas virsmas zem sēklinieku apakšējā sprauga. Tajā pašā laikā, sēklinieku palpācija liecina par vienas vai abu sēklinieku konsistences samazināšanos un izmaiņām.

Sakarā ar to, ka trūkst sarakstes starp spermatogēneses pārkāpuma smaguma pakāpi un varikoceļa pakāpi, šī slimības klasifikācija pakāpēs tagad nedaudz zaudē nozīmi.

No instrumentālām izmeklēšanas metodēm, mērot sēklinieku orhidometra dažreiz izmanto (testikulometra) Prādera pārstāv kopumu modeļi olu elipsoīda forma, kuru apjoms palielinās no 1 līdz 25 ml, vai identisks instruments MA Zhukovskogo elipsoīda no kuriem katrs atbilst vecuma normai. Katrs no tiem norāda pieļaujamās ar vecumu saistītās svecības sēklinieku apjomā.

Ar diagnozi slimības maksimālu efektivitāti sasniedzot 100%, un piemīt ultraskaņas Doplera ultraskaņas (ultraskaņas Doplera) sēkliniekos, orgānu, kas tiek veikti guļus, stāvus, un tajā gadījumā, ja pieņēmumu esamību patoloģijas, ar īstenošanas modificētu Valsalva (svērtā) iemiesojums. Pēdējā gadījumā pētījums tiek veikts vertikālā stāvoklī ar sasprindzinātu priekšējās vēdera sienu pēc vairākām (6-8) izmitināšanas vietām.

Ultraskaņas lai noteiktu klātbūtni subklīnisku slimības formu, sēklinieku tilpumu, diametrs pampiniform vēnu pinumu, klātbūtni reversās plūsmas, tās ilgumu un likmes indeksa pretestības spermatic kuģi.

Varikoceles profilakse un ārstēšana

Nav efektīvu paņēmienu attīstības novēršanas paņēmienu. Ir iespējams tikai novērst ķermeņa formas spiediena vēnu pasliktināšanos, kas sastāv tikai no fiziskās slodzes un celšanas svaru ierobežošanas, it īpaši tiem, kurus papildina elpas aizturēšana. Galvenais profilakses punkts ir regulāra kontrole, lai uzsāktu ārstēšanu laikā.

Kāds ārsts izturas pret šo slimību?

Slimības diagnostiku un ārstēšanu veic pediatrijas ķirurgs, urologs un urologs-andrologs. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no pētījuma rezultātiem.

Konservatīvā terapija

To var veikt, ja nav:

1. Orhopātijas pazīmes, proti, sēklinieku tilpuma samazināšanās skartajā pusē par 20% vai vairāk (salīdzinājumā ar skarto pusi).
2. Intraorganiskās asinsrites pārkāpumi saskaņā ar USDG, tas ir, ja rezekcijas asinsvadu rezistence ir aptuveni 0,59-0,6.
3. Izmaiņas spermas rādītājos (personām pēc 15 gadiem).

Drug ārstēšana varicocele satur ievadāmo venotonic un venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.) Līdzekļiem, kas palielina tonusu un uzlabot stāvokli venozās sienā, kursu paaugstināta oksigenēšanu un ārstēšanas antioksidantu aģentu - vitamīnu A, E, C, ekstraktiem vīnogu čagas, kombinēti līdzekļi antioksīda, triviota uc veidā. Turklāt pentoksifilīna preparāti (Trental, Arbiflex, Agapurīns) ir paredzēti, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības asinis.

Konservatīvā terapija tiek veikta ar sēklinieku ultraskaņas kontroli ar Doplera pētījumu par asinsrites stāvokli tajās. Tas var būt efektīvs tikai gadījumos, kad alu līdzīga pinuma vēnas ir vienkāršas. Ja vēnas pārveido ar varikozām vēnām, tad konservatīvai ārstēšanai nav jēgas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Saskaņā ar Starptautiskajiem klīniskajiem ieteikumiem par uroloģiju no 2015. gada, varikoceles operācija tiek norādīta gadījumos, kad:

1. Orhopātijas pazīmes vai tā progresēšana konservatīvas terapijas fona.
2. Psiholoģisks diskomforts vai sāpes.
3. Vīriešu neauglība kvantitatīvu un kvalitatīvu noviržu dēļ no normālām spermogrammas indikācijām (15 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem).

Kā papildu vadlīnijas Krievijā tiek izmantots sēklinieku asinsvadu pretestības indekss. Turklāt indikācija var būt estētiska defekta klātbūtne sēklotnē. Tajā pašā laikā, pietiekami liels skaits urologi-androloģija uzskata, ka, lai novērstu iespējamo attīstību neauglības klātbūtnē Varicocele bērniem un pusaudžiem operācijas jāveic visos gadījumos.

Sagatavošanas periods

Sagatavošanās ķirurģijai varikocelai ir tāda pati kā sagatavošanās jebkādai plānotajai ķirurģiskajai iejaukšanās. Papildu laboratorijas testi - asins analīzes hormonu līmenim asinīs, kā arī pacientiem vecākiem par 15 gadiem, nepieciešama spermogramma. Turklāt 10-14 dienu laikā pirms operācijas vēlams veikt zāļu sagatavošanas kursu ar antioksidantiem un līdzekļiem, kas uzlabo mikrocirkulāciju.

Metodes

Līdz šim ir izstrādātas vairāk nekā 100 ķirurģiskas iejaukšanās metodes, bet to visu būtība ir spermas vadu vēnu piesūcināšana, lai pārtrauctu patoloģisko asinsritumu, kas izraisa gravisiforma plakanuma vēnus. Atšķirība attiecas tikai uz vēnu piekļuves veidiem un to tiešas sasaistes metodēm. Vai pēc operācijas var būt atkārtots varikoceļs?

Ilgu laiku bijis visizplatītākais operācija Ivanisevichu kas sastāv no sagriežot, ādas, cirkšņa reģionā, zemādas audu un aponeurosis ārējās slīpā muskuļa, muskuļu līdz kompensēt, izolēšanu, ligation sēklinieku vēnu un citu asinsvadu saišķa, kas stiepjas no tā, asinsvadu bojājumi.

Neraugoties uz tehnisko vienkāršību, šī metode ir samērā traumatiska. Tās galvenais trūkums ir tik bieži (vidēji līdz 10%) sarežģījumi pēc operācijas, piemēram, hidroceļa attīstība, kas saistīta ar ievainojumiem vai vienlaikus limfas asinsvadu ligzēšanu, un varikoceļa atkārtošanās - līdz 40% bērnu un pusaudžu vidū un vīriešiem līdz 25%. Turklāt tūlītēja pēcoperācijas reabilitācijas periods ar atvērtu piekļuvi ir diezgan ilgs - no 8 līdz 10 dienām.

Ievērojami mazāku komplikāciju skaitu un īsāku rehabilitācijas periodu raksturo sēklinieku asinsvadu saišu augsta piesaistīšanas endoskopiskā darbība, kas ļauj (pateicoties optiskajam tuvinājumam un labākai piekļuvei) atdalīties no tā un saglabāt limfas kanālus. Šobrīd Ivanīzesviča tehnika tiek izmantota tikai tad, ja nav iespējams veikt operāciju ar laparoskopisku metodi (nav atbilstošas ​​iekārtas vai specializēta personāla) vai ja kontraindikācijām ir kontrindikācijas.

Šobrīd "zelta standarts" tiek uzskatīts par marmora mikroķirurģisko operāciju. To veic ar nelielu iegriezumu 1 cm attālumā no dzimumlocekļa pamatnes spermas šņaites izejas projicēšanas vietā (augšdelma kanāla ārējais gredzens). Pēc tam, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus un darbības mikroskopu, spermas vadu kopā ar asinsvadu saišķu ievada brūcē, atrodamas vēnas, ar tiem pavadošie limfātiskie kanāli tiek saglabāti un vēnas tiek ligated disāla un proksimālajā daļā.

Šis paņēmiens ļauj ietaupīt limfas asinsvadus un artērijas, un to var izmantot, lai ārstētu jebkurā vecumā esošus pacientus. Mikroķirurģiskā ķirurģija ir izvēles metode sāpju klātbūtnē, kuras intensitāte ir ievērojami samazināta gandrīz 20% pacientu un 79% sāpju pilnībā izzūd. To raksturo vismazākais salīdzinājumā ar citām metodēm pēcoperācijas komplikāciju skaits un viszemākais patoloģijas atkārtošanās procents, kā arī spermogrammas rādītāju uzlabojumi vērojami lielākajā daļā operēto pacientu.

Vēl viena mikroķirurģiska operācija ir olnīcu vēnu transplantācija epigastrātiskajā. Viņas mērķis ir atjaunot normālu vēnu asiņu aizplūšanu no sēklinieku. Šo metodi izmanto reti.

Atkopšana pēc operācijas

Pirmajā 2-3 nedēļu rehabilitācijas periodā ieteicams ambulatoro urologa-androloga valkājot karsēšanas blīvu audu pirtis izņēmuma apmeklējumu un pirts peldēšanās ar aukstu ūdeni un smago celšanas.

10 dienas pēc operācijas 3 mēnešus, kas ir visbīstamākais sēklinieku posms sakarā ar vēl neveidotu ķermeņa apriti, antioksidanti un līdzekļi ir nepieciešami, lai uzlabotu asinsriti un veiktu hiperbariskās oksigenēšanas kursus. Ja šajā periodā varikozas mezgli pilnībā nepazūd, tiek noteikti venoprotektantu kursi.

Līdz pat vēlamo bērnu skaita pieaugumam pacientiem, pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas, ir jāpārliecinās amerikāņu uzraudzībā ar andrologu.

Kas ir vīriko vīruss: šīs slimības briesmas un kā to ārstēt

Varikocēla ir viena no visvairāk nepatīkamām un bīstamām vīriešu veselības slimībām, kas saistītas ar varikozām vēnām.

Ar šo slimību vēnas atrodas sēkliniekos, bieži vien kreisajā pusē.

Tā kā nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, slimība gandrīz vienmēr noved pie neauglības, tādēļ ir svarīgi zināt visu par varikoceli vīriešiem - tas, kas tas ir, kas ir bīstams, kā tas izpaužas un tiek ārstēts.

Vispārīga informācija

Varikoceli raksturo traucēta sēklinieku uzturs, kā rezultātā pakāpeniski atrofijas process. Paplašinātās vēnu šūnas, kas atrodas ap sēkliniekiem, traucē šai vīriešu ķermeņa daļai normālu termoregulāciju. Pārkaršana notiek.

Visbiežāk attīstās varikozas vēnas pa kreisi. Pēc ekspertu domām, tas ir saistīts ar atšķirību vēnu labajā un kreisajā pusē. Vena, kas sniedzas no kreisās sēnes, ir daudz ilgāka nekā no labās puses. Spiediens tajā ir lielāks, un tādēļ varikozo vēnu attīstības varbūtība šeit ir lielāka.

Varikocele pati par sevi neaprāda īpašus draudus cilvēka dzīvībai, bet tas bieži vien noved pie vīriešu neauglības. Gandrīz pusei pacientu ir samazinājies spermas audzēšana, un neauglības slimnieku procents ir lielāks, jo ilgāk viņi cieš.

Saskaņā ar PVO statistiku varikokrece rodas 15-17% vīriešu. Šie skaitļi var atšķirties atkarībā no dzīvesvietas un vecuma. Šī slimība rodas 19,3% pusaudžu vecumā no 14 līdz 15 gadiem. Strādājot armijā, varikozas vēnas rodas 5-7% jauniešu.

Slimības simptomi ir novēroti 35% nobriedušiem vīriešiem, kuriem tiek veikta ultraskaņa. Gandrīz visa šī slimība ietekmē kreiso sēklinieku. No labās puses varikozas vēnas rodas tikai 3-8% vīriešu, abās sēkliniekos - 2-12%.

Kāpēc man vajag koagulogrammu grūtniecības laikā un kāda veida analīze? Uzziniet visu mūsu vietnē!

Vai man vajadzētu lietot sirdsdarbības monitoru ar krūšu siksnu, kādi ir tā līdzekļi un kādi modeļi ir vispopulārākie? Mēs pateiksim šeit.

Kas ir labs sirdsdarbības monitoru bez krūšu sensora? Kā to pareizi izvēlēties? Uzziniet tūlīt!

Cēloņi un riska faktori

Eksperti joprojām nav precīzi identificējuši iemeslus varikozas vēnām. Spriežot pēc tā, ka tas bieži notiek pusaudžiem, ir pieņēmums par slimības pārmantoto raksturu, kurā organismā trūkst saistaudu. Ar to trūkumu venozais vārsts attīstās slikti, kā rezultātā tiek pārtraukta apgrieztā asins plūsma caur vēnu.

Vēl viens varikoceles cēlonis tiek uzskatīts par paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā. Visbiežāk tas ir saistīts ar traucētu zarnu darbību (aizcietējums) un pārmērīgu fizisko piepūli. Asinsritē var mazināties ļaundabīgo audzēju attīstība urīnģeļu sistēmā.

Uzziniet vairāk par varikoceles cēloņiem no atsevišķa raksta.

Klasifikācija

Slimība attīstās vairāk nekā četrās pakāpēs:

1. Pirmajā posmā varikozas vēnas nav redzamas un to var noteikt tikai ar Doplera palīdzību vai ultraskaņu.
2. Otrajam posmam raksturīgs palielināts vēnu lielums, ko var noteikt ar pieskārienu pastāvīgā stāvoklī.
3. Trešajā posmā vēnas jau ir paplašinātas tādā mērā, ka tās ir viegli sastieptas jebkurā stāvoklī.
4. Ceturtajā stadijā paplašinātās vēnas ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Briesmas un komplikācijas

Galvenā vezikulāro vēnu komplikācija ir vīriešu neauglība, ko izraisa sēklinieku termoregulācijas pārkāpums un spermas ražošanas pārtraukšana.

Citi apdraudējumi var būt: pārkāpumi sirds vārstuļu darbā, fimoze un plakanās kājas - visas šīs problēmas norāda uz saistaudu trūkumu organismā.

Varikozas vēnas dažreiz norāda uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt visus nepieciešamos izmeklējumus.

Sēklinieku slimības simptomi

Attīstības sākumā varikoceli turpina gandrīz bez simptomiem. Jūs varat identificēt varikoceli ar sāpēm sēkliniekos un sēklotnēs, kas palielināsies slimības progresēšanas laikā.

Ir trakojošās dabas sāpes, un tās var rasties ne tikai sēkliniekos un sēkliniekos, bet arī visā krūtīs. Dažreiz jūs varat pamanīt palielinātu krabju lielumu, kā arī tā prolaps no skartās sēklinieku puses.

Sāpes parasti kļūst sliktākas pastaigas, svara celšanas laikā un dzimumakta laikā. Ja slimība ir agrīnā attīstības stadijā, sāpes pazūd pēc tam, kad cilvēks ir noliesies un atpūšas. 3. vai 4. stadijā sāpes ir gandrīz nemitīgas un nav atkarīgas no pacienta fiziskās aktivitātes.

Kad sazināties ar ārstu un uz kuru

Jums ir jādodas uz slimnīcu ar mazām varikoceles pazīmēm - ja sēkliniekos vai sēkliniekos ir sāpes, it īpaši pēc treniņa vai zondēšanas par paplašinātajām vēnām sēkliniekos. Identificēt varikozas vēnas pie urologa vai flebologa.

Diagnostika

Ir viegli diagnosticēt šo slimību. Pārbaudot, flebologs uzzina slimības vēsturi, simptomu ilgumu un jostasvietas reģiona ievainojumu varbūtību.

Dažos gadījumos ārsts noteiks dilatētos vēnus, vizuāli pārbaudot pacientu vai skartās vietas palpēšanu. Dažreiz sēklinieku, ko ietekmē varikozas vēnas, izmērs ir mazāks, tā elastība samazinās.

Palpināšana tiek veikta vairākās pacienta pozīcijās - stāv, guļ, kā arī sastiepjas laikā.

Ja stāvoklī vai nostiepušā stāvoklī vēnas nav konstatētas, tad varikozas vēnas ir visticamāk vienā attīstības stadijā.

Ja vēnas ir redzamas ar neapbruņotu aci, mēs varam runāt par smagākiem slimības posmiem.

Lai izslēgtu audzēju klātbūtni, retroperitoneālās telpas un nieru ultraskaņa noteikti jāveic. Ja Jums ir aizdomas par asinsvadu trombozi, parakstām CT vai MRI.

Kā papildu diagnostikas metode var noteikt ultraskaņu, termogrāfiju, termometriju vai Doplera sonogrāfiju. Lai noteiktu pareizu ārstēšanas kursu, dažreiz tiek nozīmēta nieru un sēklinieku venogrāfija vai sēklinieku flebogrāfija. Ja tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos, antegrātiska venogrāfija parasti tiek norādīta. Tas tiek veikts ne tikai pirms operācijas, bet arī tā laikā, kā arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ja asins analīzes gadījumā sarkano asins šūnu līmenis pārsniedz normālu, ko tas nozīmē? Vai man jāuztraucas un kādā gadījumā? Mēs visu pateiksim!

Uzziniet, kā izvēlēties automātisku asinsspiediena mērītāju mājas lietošanai un pareizi lietot to. Šis raksts palīdzēs.

Kurš asinsspiediena mērītājs uz rokas ir vislabāk piemērots gados vecākiem cilvēkiem un kā izvēlēties pareizo ierīci, mēs pastāstīsim šeit.

Ārstēšanas metodes

Varikoceli var pilnīgi izārstēt ar operāciju. Ja slimība ir sākuma stadijā, to var novērst, izmantojot īpašas diētas, fiziskās slodzes samazināšanos un zarnu darbības normalizāciju. Ja slimība jau ir sasniedzis smagas pakāpes, palīdzēs tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Darbības ar varikozām olām ir divu veidu visbiežāk pirmajā gadījumā tiek veikta nosiešanas vai noņemot vēnas, un otrajā gadījumā - ieviešana vēnā sklerozējošs aģents caur punkcijai ciskām, ar kuru aptur asins plūsmu skartajā kuģa.

Uzziniet vairāk par vīrieša varikoceļu un nepieciešamību izturēties pret šo videoklipu:

Profilakse

Novērojot dažus preventīvus pasākumus, jūs varat samazināt attīstības un atkārtota varikokšeļa risku:

• ēst labi, ēst ēdienu, kas labvēlīgi ietekmē zarnas, uzņem vitamīnus;
• izvairīties no smagas fiziskās slodzes;
• dzimumakta laikā izmantojiet aizsardzības pasākumus.

Tā kā slimība bieži ir iedzimta slimība, ārsti regulāri jāpārbauda no pusaudža sākuma. Ar savlaicīgu noteikšanu un diagnostiku varikoceli var izārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Kāda ir varikocīla sēklinieku bīstamā ietekme? Kādas komplikācijas var rasties vīriešiem, ja tas netiek ārstēts?

Varikocelā var nebūt būtiskas neērtības un sāpes, bet ilgtermiņā šī slimība izraisa vairākas komplikācijas, kas nelabvēlīgi ietekmē vīriešu reproduktīvās sistēmas darbu.

Par to, kāds bīstams varikocīls vīriešiem, ja ne darbosies, tiks apspriests šajā rakstā.

Varikoceles fizioloģiskā ietekme

Vai tas ir bīstams vai nav varikoceļs? Stagnējošie procesi sēklinieku traukos noved pie skābekļa piekļuves samazināšanās tiem, un tie arī palielina sēklinieku temperatūru par 2-3 grādiem. Ja slimības agrīnajās stadijās olšūna, kuru ietekmē varikoceļs, palielinās un palielinās, tad paasinājuma gadījumā tā pakāpeniski atrofē, pazeminās un samazinās. Tas ir saistīts ar audu mirstību un žāvēšanu skābekļa bojāejas dēļ.

Kas ietekmē vīriešus varikoku? Šādi procesi var izraisīt citu slimību rašanos un ietekmēt viņu gaitu. Turpmāk ir galvenais varikoceles efekts vīriešiem:

1. Hidroceļu (sēklinieku pilienu) raksturo serozas šķidruma uzkrāšanās telpā starp maksts lokiem. Sēklinieku paplašina un iegūst bumbieru formu, un tās virsma kļūst gluda.

Hidroceļu var izraisīt asinsrites traucējumi sēkliniekos, ieskaitot varikokeli.

Par neauglību

Kas notiek, ja neārstēta varikoceļa? Ko tas ietekmē? Kas apdraud? Vienā vai citādā veidā, vēlāk sēklinieku varikozas vēnas vīriešiem nelabvēlīgi ietekmē reproduktīvo funkciju. Termoregulācijas jaudas zudums un sēklinieku temperatūras paaugstināšanās rada nelabvēlīgu vidi spermatozoīdu darbībai un palielina defektu cilmes šūnu iespējamību.

Ja varikokreli neārstē, vēlāk radīsies tādas slimības kā orhīts un hidroceļš, kuriem arī ir negatīva ietekme uz reproduktīvo funkciju.

Nelabvēlīgi ietekmē spēju ieņemt bērnu un vispārēju uzturvielu plūsmas trūkumu, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem ar varikozām vēnām.

Bet varikoceli ne vienmēr noved pie neauglības. Ja vīrieša spermatozoņi pēc savas būtības ir izturīgi pret nelabvēlīgiem efektiem, tad skābekļa trūkums un sēklinieku pārkaršana neizraisīs pilnīgu to apaugļošanas spēju.

Pēcoperācijas komplikācijas

Kaut arī mūsdienu ķirurģijas metodes ir relatīvi nesāpīgas, dažos gadījumos tās var novest pie varikokreta sarežģījumiem:

1. Atveseļošanās periodā olnīcu audi ir jutīgi pret infekcijas infekcijām, kas var izraisīt iekaisuma procesu. Lai to izvairītos, pacientam vajadzētu lietot antibiotikas.
2. Ja operācija nav veikta pietiekami precīzi, tromboflebīta veidošanās ir iespējama. Šajā slimībā vēnu sienas tiek iekaisušas un veidojas trombs.
3. Hematomas rašanās rētas un sāpju zonā.
4. Tūskas un audu apsārtuma attīstība iegriezuma zonā.
5. Retos gadījumos pēc varikokāmes var parādīties simptomi, piemēram, sēklinieku paasinājums, drudzis un atrofija.

20% gadījumu pēc operācijas varikokeles simptomi sāk parādīties atkal, tas ir, notiek recidīvs. Vidējais rādītājs ir 20%, precīza recidīvu iespējamība cilvēkiem atšķiras atkarībā no vecuma un citiem faktoriem.

Vai ir iespējams dzīvot ar varikoceļu? Šī slimība nav slimība, kas būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti. Bet, jo ātrāk šī slimība sāk izpausties, nākotnē var sagaidīt vairāk negatīvas sekas.

Tādēļ varikocelu, kas rodas agrā vecumā, obligāti nepieciešama ātra eliminācija, bet sēklinieku varikozas vēnas, kas izpaužas nobriestos gados, daudz mazāk var izraisīt negatīvas sekas. Bet pat tādas vorikoceles formas, kas, ja iespējams, neuztraucas par sāpēm un citiem negatīviem simptomiem, prasa terapeitiskus pasākumus.

Noderīgs video

Zemāk esošajam videoklipam speciālists runās par viskiaināmajiem varikoceles efektiem:

Kreisā sēklinieku varikocīla - diagnoze un ārstēšana

Sēklinieku vēnu varikozas iekaisums ir bieži sastopama slimība. Sakarā ar anatomijas īpatnībām kreisā sēklinieku varikcele ir visizplatītākā, jo sēklinieku un nieru vēnas atrodas taisnā leņķī pret otru.

Tas rada apstākļus tā saucamo mezentrālo pincēnu veidošanai, kad viena vēna var nospiest citu, radot papildu spiedienu. Šādi apstākļi izraisa stagnāciju asinīs vēnās, veidojas reflukss. Asinsvadu sienas nespēj izturēt patoloģiskas slodzes un deformēties. Tas ir veids, kā attīstīt varikozas vēnas.

Statistika

Kreisajā pusē patoloģija notiek 90% ziņoto gadījumu. Otrajā vietā ir vienlaikus gan sēklinieku iekaisums (apmēram 7%), gan visbiežāk sastopamais labajā pusē varikoceļs - tikai 3%.

Starp galvenajiem slimības pamatā esošajiem iemesliem ir izšķirtas cilvēka asinsvadu anatomiskās īpašības. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta jauniem puišiem vecumā no 13 līdz 21 gadiem (skatīt Varikoceles izpausmes pusaudžiem un to ārstēšana).

Pieaugušie slimnieki retāk saskaras ar cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, kurus regulāri pakļauj fiziskai slodzei vai svara celšanai, kā arī tiem, kuru darbs saistīts ar ilgstošu stāvokli vai sēdēšanu statiskā stāvoklī. Sēklinieku varikozas vēnas nerada draudus dzīvībai svarīgām funkcijām, bet tas ievērojami ietekmē auglības zudumu, potenciālu un destabilizē hormonus.

Ietekme uz potenci

Vīriešiem, kuri nevēlas veikt operāciju, ja, no vienas puses, tiek novērota problēma, ir kļūdains viedoklis, tas nekādā veidā neietekmē veselīgu sēklu darbību. Salīdzinājumam tiek veiktas paralēles ar tām, kurās tiek noņemta viena sēkla, un tās nav zaudējušas savu reproduktīvo funkciju. Bet šāds salīdzinājums ir nepareizs. Apsveriet vairāk.

Kad attīstās kreisā malējā varikoceļa, vēnas palielinās, izveidojas vēnu tīkls, kas, tāpat kā sūklis, ieskauj kreiso sēklinieku. Temperatūra sēkliniekos sāk pieaugt proporcionāli patoloģijas pakāpei un var sasniegt 37 grādus, kas neļauj normālai spermatozoīdu attīstībai. Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka divas sēkliniekas ir pakļautas nekontrolētai temperatūrai sēklai, nevis tikai tai, kuras vēnas ir iekaisušas.

Atgādināt lolojumlietu, lai izveidotu gametu veidošanos ārpus vēderplēves. Par spermu optimālu temperatūru reģionā 34-35 grādi. Ja temperatūra ir augstāka par spermatogēniju, spermatozoīdu daudzums un kvalitāte samazinās, un vīriešu neauglība attīstās (sk. "Vai varikoceles ietekme uz koncepciju ir nozīmīga)."

Slimības vēlākajos posmos kreisā sēklotne var atrofēt asinsrites traucējumu, slikta uztura un skābekļa trūkuma dēļ. Tā rezultātā tiks pārkāpts tā funkcionālā aktivitāte, un organismā būs testosterona trūkums.

Tādēļ pastāv reāls drauds izmaiņām hormonālā fone, un tādējādi varens samazinās. Kreisā sēklinieku izmērs ir samazināts, sēklinieku pietūkums uz izdegušas puses.

Ir svarīgi, lai patoloģija patoloģiski nebūtu patoloģiski konstatēta vēnā vēnu attīstības sākuma stadijās, un procesi, kas pastiprina spermatogenezes gaitu, jau darbojas. Šī iemesla dēļ nav nepieciešams izvairīties no regulāras pārbaudes uroloģijā, īpaši, ja šādu diagnostiku veic tuvi radinieki.

Klīniskais attēls

Kreisās vēnas vēnās turpinās pakāpeniski. Tā sākas neuzmanīgi, pacients pasliktina, viņš atzīmē nepatīkamās sajūtas un sāpes vēderā, kas pastiprinās slimības gaitā. Slimība tiek vērtēta četros posmos.

Sākotnējie posmi ir latenti, tiem nav simptomu. Visbiežāk slimība ir reģistrēta jauniešos, kuri saslimuši ar pubertāti, tādēļ visvairāk diagnozes tiek veiktas medicīnisko izmeklēšanu laikā skolā, pusaudžu birojā vai militārās uzņemšanas birojā.

Pieaugušiem vīriešiem varikozu vēnu attīstība bieži ir saistīta ar funkcijām, kas rodas no darba vai ko rada patoloģija blakus esošajos orgānos. Ar regulāru spiediena palielināšanos sēkliniekos vai iegurņa orgānos, 75% gadījumu attīstās varikocela.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka simptomi saglabājas neatkarīgi no slimības atrašanās vietas (pa kreisi, pa labi, divpusēji). Vīriešu sāpīgo varikokeli izpaužas sliktas sajūtas, kas rodas no sēklinieku, kas fiziskās aktivitātes laikā kļūst stiprāki un atpaliek.

Kad slimība ir termināla fāzē, sāpes kļūst garas un spēcīgas, dzīves kvalitāte pasliktinās, iekaisusi sēklinieks traucē normālu darbu, staigāšanu, sportu un dzimumaktu. Vēni ir tik iekaisuši, ka tie ir vizuāli redzami, pterigija formas pinums atgādina augu sakneņu augšanu, sēkliniekos pietūkst kreisajā pusē, sēklinieki sagsi spēcīgi, samazina izmēru, pateicoties audu deģenerācijai.

Ādas krāsa kļūst zilgana. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja operācija, pretējā gadījumā cilvēks kļūs sterils.

Ja mēs ņemam vērā vecuma kritērijus patoloģijas attīstībai, tad jāatzīmē, ka lielākā daļa gadījumu ir no 12 līdz 16 gadiem. Bērniem līdz 9 gadu vecumam varikozas vēnas parādās individuāli. Nav raksturīga slimība gados vecākiem cilvēkiem (60 gadi).

Profilakses un agrīnas diagnostikas jomā galvenā loma galvenokārt ir vecākiem (skatīt Varikoceles profilaksi: tas, kas jums jāzina). Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt bērna veselību, un, kad zēns sasniedz apzinīgu vecumu, viņam būtu jāzina viss par slimības simptomiem, jo ​​īpaši, ja ģimenē bija līdzīgi gadījumi.

Būtiska nozīme ir regulārai jauniešu, kas jaunāki par 21 gadiem, skrīnings slimības klātbūtnei. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo veiksmīgāka būs ārstēšana, un auglības zaudēšanas risks būs minimāls.

Kāpēc slimība attīstās

Galvenie iemesli varikoceles attīstībai tiek uzskatīti par sēklinieku vēnu anatomiskās struktūras ģenētisko predispozīciju un iezīmēm.

Papildus šiem slimības cēloņiem var būt:

1. Venozās nepietiekamības asinsvadu sienu vājums;
2. Atkrituma attīstība venozā vārstu darbības traucējumu dēļ vai, ja tādas nav,
3. Asins stasis;
4. Sēklinieku un nieru vēnu iezīmes, kas ir perpendikulāri otrai, bet sēklinieku vēnas var izspiest noteiktos vietās, tādējādi radot paaugstinātu spiedienu;
5. Patoloģija augļa attīstības laikā;
6. Bojājuma sekundāro formu attīstās blakus esošo orgānu slimība. Piemēram, čūlas cirkšņā rada papildu spiedienu uz sēklinieku vēnām, jo ​​zemāka ir tā, jo spēcīgāka būs tā ietekme uz vēnu vēzi;
7. Aptaukošanās ir palielināta spiediena cēlonis sēklinieku vēnās;
8. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi bieža caurejas un aizcietējuma formā.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, ārsts no pacienta uzzina visas slimības gaitas detaļas, veic eksāmenu un nosaka atbilstošus testus (skatīt kreiso varikokozes diagnostiku un ārstēšanu).

Parasti diagnoze ietver šādas darbības:

1. Studiju vēsture. Ārsts nosaka okupāciju, slimības klātbūtni radiniekos, sāpju raksturu, tā biežumu. Speciālam jāidentificē visas iespējamās slimības nianses;
2. Sēklinieku ārējā apskate. Agrīnās stadijas netiek diagnosticētas, bet progresējoša slimība būs uzreiz redzama;
3. Palpācija. Dažādos posmos vēnas jūtamas citādi. Skaidri novērojama 2. un 3. pakāpes varikozas dilatācija ar pirmo Valsalva testu. Šim nolūkam pacients klepo vai celms vēderu, stāvot, un ārsts šobrīd izskata vēnus, kas, sasprindzinot vēdera spriedzes spiedienu, kļūst grūti;
4. Ultraskaņa un Doplere var redzēt mazākās izmaiņas asinsvadu sienās un noteikt refluksa, kamēr jūs varat to izmērīt. Šādi pētījumi tiek parādīti visos posmos, jo tie ļauj noskaidrot visas slimības gaitas pazīmes;
5. Asins analīze Lai noteiktu sēklinieku sekrēcijas aktivitāti, tiek veikta gan vispārēja, gan bioķīmiska analīze, lai mainītu hormonālo fonu;
6. Spermograms ļauj noteikt patoloģiju vīriešu cilmes šūnu veidošanā, novērtēt to dzīvotspēju un morfoloģiju;
7. Skeleta termiskais pētījums.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka no visām analīzēm tikai spermogramma atklāj spermas ražošanas procesa stāvokli, ļauj novērtēt neauglības risku.

Patoloģijas attīstības klasifikācija

Kreisās malas varikoceles klasifikācija neatšķiras no citiem tipiem. Ir arī četri līmeņi patoloģijas ranking.

Katram ir savi simptomi un diagnozes iezīmes. Tabulā apkopoti galvenie punkti.