Urētera anatomija

Urēnas ir caurules, kas savieno urīnus ražojošus orgānus (nieres), ar nesamenu formu, urīnpūsli, kas uzkrājas un izdalās no ķermeņa.

Urētera anatomija ietver:

• tā struktūra;
• galvenie izmēri;
• atrašanās vieta attiecībā pret apkārtējiem orgāniem;
• asins apgādes un inervācijas pazīmes.

Sievietes urīnvadam ir atšķirīgas iezīmes tikai iegurņa rajonā. Pārējā struktūra ar vīriešiem ir vienāda.

Atrašanās vieta attiecībā uz orgāniem un vēderplēvi

Izeju no nieres veido sašaurināts iegurnis. Urīnizvades mute atrodas urīnpūslī. Tas iet cauri sienai un izveido divkāršus urbumus uz urīnpūšļa gļotādas. Pie saliktas formas augšējās daļas saplūst, pārklāta ar gļotādu.

Ir pieņemts atšķirt 3 departamentiem urīnizvadkanāla.

Vēders - caur vēdera aizmugurē ievada retroperitonālos audus, tad iet gar sānu virsmu līdz mazajam iegurņam, atrodas lielā jostas daļas muskuļa priekšā. Labās urētera sākotnējā daļa atrodas aiz divpadsmitpirkstu zarnas, un tuvāk iegurņa - aiz sigmotās kakla apziņas.

Kreisās puses pamatnostādne ir muguras siena starp divpadsmitpirkstu zarnas un dzemdes kakla līniju. Pārejas zonā līdz iegurņa zonai labais urīnvads atrodas aiz mezenterijas pamatnes.

Sēklas - sievietes atrodas aiz olnīcas, no malas piestiprina dzemdes kakla, iet gar plašu dzemdes saiti un savieno urīnpūšļa sienu un makstu. Vīriešiem urīnizvadkanāla caurule iziet no ārpuses uz priekšu un pāri vāzi, iet caur urīnpūsli gandrīz zem sēklas pūslīša augšējās malas.

Distal (visattālākais no nierēm) - iet cauri urīnpūšļa sienas biezumam. Tas ir līdz 1,5 cm garš. To sauc par intramurālu.

Klīniskajā praksē ērtāk ir sadalīt urīnvagli garumā trīs vienādās daļās:

Izmēri

Pieaugušā urīnizvadkanāla garums ir 28-34 cm. Tas ir atkarīgs no augstuma, to nosaka nieru augstums, kad tie tiek ievietoti embrijā. Sievietēm ķermeņa garums ir 2-2,5 cm īsāks nekā vīriešiem. Labais urīnvads ir centimetrs īsāks nekā kreisais, jo labās nieres lokalizācija ir nedaudz zemāka.

Caurules lūmenis nav vienāds: sašaurinājums mainās ar paplašināšanas vietām. Šaurākās daļas ir:

• pie iegurņa;
• uz vēdera un iegurņa apvidus robežas;
• ieplūst urīnpūslī.

Šeit urīnvada diametrs ir attiecīgi 2-4 mm un 4-6 mm.

Starp sašaurinātajiem apgabaliem iedala segmentus:

• augšējais - pīlurreta segments;
• krusta laukums ar padušu šuntēm;
• zemāks - vesikouretera segmentā.

Vēdera un iegurņa urīnceļu klīrenss ir atšķirīgs:

• vēdera sienas laukumā tas ir 8-15 mm;
• iegurņa - vienmērīga izplešanās ne vairāk kā 6 mm.

Tomēr jāatzīmē, ka sakarā ar labu sienas elastību, urīnvads spēj palielināties līdz 8 cm diametrā. Šī iespēja palīdz izturēt urīna aizturi, stagnāciju.

Histoloģiskā struktūra

Atbalsta urīnvada struktūru:

• iekšā - gļotāda;
• vidējā slānī - muskuļu audos;
• ārpus - adventitia un fascia.

Gļotāda sastāv no:

• pārejas epitēlijs, kas atrodas vairākās rindās;
• kas satur elastīgas un kolagēnas šķiedras.

Iekšējā čaula visur veido gareniskās krokas, kas aizsargā integritāti zem sasprindzinājuma. Gļotādā slānī izaugušas muskuļu šķiedras. Tie ļauj jums aizvērt lūmeni no muguras urīna plūsmas no urīnpūšļa.

Muskuļu slāni veido šūnu kūļi, kas darbojas garenvirzienā, slīpā un šķērsvirzienā. Muskuļu šūnu biezums ir atšķirīgs. Augšējā daļa ietver divus muskuļu slāņus:

Apakšējā daļa ir pastiprināta ar trim slāņiem:

• 2 gareniski (iekšējie un ārējie);
• vidū viens no tiem ir apaļa.

Asins piegāde

Mutes dobuma audi saņem barību no artēriju asinīm. Kuģi atrodas adventitial (ārējā) čaumalā un kopā ar to visā garumā, iekļūst dziļi sienā ar maziem kapilāriem. Arteriālās zari augšējā daļā izplešas no olnīcu artērijas sievietēm un sēklinieku vīriešiem, kā arī no nieru artērijas.

Vidējā trešdaļa saņem asinis no vēdera aortas, iekšējām un parastajām locītavu artērijām. Apakšējā daļā - no iekšējās locītavu artērijas (dzemdes, cistiskās, nabas, taisnās zarnas) zari. Asinsvadu saišķa vēdera daļā iet caur urīnizvadkanāla priekšpusi un mazajā iegurņa aizmugurē.

Venozo asins plūsmu veido tādas pašas vēnas, kas atrodas paralēli ar artērijām. No asins zarnas plūst uz tām iekšējās apakšstilba vēnas, un no augšas - olnīcās (sēkliniekos).

Limfodrenāža iet caur saviem traukiem uz iekšējiem paduses un jostas limfmezgliem.

Innervation iezīmes

Urēnu funkcijas regulē veģetatīvā nervu sistēma caur nervu mezgliem vēdera un iegurņa dobumā.

Nervu šķiedras ir urīnizvadkanāla, nieru un zemāka hipogastriskā rezekcija. Vagusa nervu filiāles ir piemērotas augšējai daļai. Apakšā - ir viena inervācija ar iegurņa orgāniem.

Samazināšanas mehānisms

Galvenais urīnpūšļa uzdevums - spiedot urīnu no iegurņa uz urīnpūsli. Šo funkciju nodrošina muskuļu šūnu autonomā kontraktilitāte. Gūžas-urētera segmentā ir elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators), kas nosaka nepieciešamo kontrakcijas ātrumu. Ritms var atšķirties atkarībā no:

• korpusa horizontālā vai vertikālā pozīcija;
• filtrācijas ātrums un urīna veidošanās;
• Nervu galu "indikācijas";
• stāvoklis un urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gatavība.

Tika pierādīta tieša ietekme uz kalcija jonu urīnpūšļa saraušanās funkciju. Kontrakcijas spēks ir atkarīgs no koncentrācijas muskuļu slāņa gludās muskulatūras šūnās. Slāņa iekšpusē tiek radīts spiediens, kas pārsniedz iegurņa un urīnpūšļa spiedienu. Augšējā daļā tas ir vienāds ar 40 cm ūdens. Art., Tuvāk urīnpūslim - nāk līdz 60.

Šis spiediens spēj "iesūknēt" urīnu ar ātrumu 10 ml minūtē. Kopējā urīnvīrusa inervācija ar blakus esošo urīnpūšļa daļu rada apstākļus šo orgānu muskuļu centienu koordinēšanai. Spiediens urīnpūslī "pielāgo" urīnpūšļa stāvoklim, tādēļ parastos apstākļos tiek novērsta urīna atplūdes plūsma (vesikoureterālais reflukss).

Struktūras iezīmes bērnībā

Jaundzimušajam, urīnizvadkanāla garums ir 5-7 cm. Tas ir savītas formas veidā "ceļgaliem". Tikai četru gadu vecumā garums palielinās līdz 15 cm. Intravizulāra daļa arī pakāpeniski palielinās no 4-6 mm zīdaiņiem līdz 10-13 mm līdz 12 gadu vecumam.

Sienas muskuļu slānis ir slikti attīstīts. Elastība ir samazināta, pateicoties plānām kolagēna šķiedrām. Tomēr reducēšanas mehānisms nodrošina diezgan lielu urīna evakuāciju, kontrakcijas ritms pastāvīgi bieži.

Iedzimtas anomālijas tiek uzskatītas par:

• atresija - pilnīga urētera caurules vai izejas trūkums;
• megvērējs - izteikta diametra izplešanās visā garumā;
• Ektūrija - traucēta urīnvada atrašanās vieta vai pievienošanās, ietver saziņu ar zarnām, iekļūšanu urīnizvadkanālā, apejot urīnpūsli, savienojumu ar iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem.

Urīna struktūras pētīšanas metodes

Lai identificētu patoloģiju, ir nepieciešamas metodes, kas atklāj bojājuma raksturīgo pazīmi. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• slimības vēstures precizēšana, sūdzības;
• vēdera palpācija;
• rentgena izmeklējumi;
• instrumentālās metodes.

Visbiežāk urīnvadu patoloģiju papildina sāpju simptomi. Tipiski tiem:

• raksturs - pastāvīgas sāpes vai paroksizmāla kolika;
• apstarošana - muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā, augšņu un ārējos dzimumorgānos bērniem nabā.

Sadalījumu var vērtēt pēc patoloģiskā procesa lokalizācijas:

• ja pārkāpumi atrodas augšstilbu trešajā daļā, tad sāpes nonāk ileāla rajonā (hipohondrijā);
• no vidējās daļas līdz cirkšņam;
• no apakšējās trešdaļas līdz ārējai dzimumorgānai.

Palpatora pieredzējis ārsts noteiks muskuļu sasprindzinājumu priekšējās vēdera sienā pa urīnvadu. Sīkāka detalizētāka apakšpozīcijas palpināšana, izmantojot bimanual pieeju (divu roku). Viena roka tiek ievietota taisnās zarnās, maksts sievietēm ar diviem pirkstiem, otra - pretmaiņas.

Ar urīna laboratorijas analīzi konstatē daudzus leikocītus un eritrocītus, kas var liecināt par bojājumiem apakšējā urīna traktā.

Cystoscopy - ievietojot cistoskopu caur urīnizvadkanālu urīnpūsli, jūs varat pārbaudīt urīnizvadkanālu atveres (caurule) no iekšpuses. Svarīga ir forma, lokalizācija, asins izdalīšanās, pūtīte.

Izmantojot hromosokoskopiju, sākotnēji ievadot krāsvielu vēnā, tiek salīdzināta katra cauruma izdalīšanās ātrums. Tādējādi ir iespējams aizdomas par vienpusēju blokādi (akmens, pūlija, audzējs, asins receklis).

Urētera kateterizācija tiek veikta ar plānāko katetru caur urīna urīnpūsli līdz šķēršļa atklāšanas līmenim. Līdzīga pieeja ar atpakaļejošu urēteropielogrāfa palīdzību ļauj pārbaudīt urīnizvadkanālu rentgena anatomiju, šauru telpu caurlaidību, tievumu.

Aptauja urogram nerada urīnizvadkanālu, bet esošā akmens (akmeņu ēnas) gadījumā to var aizdomas par tā lokalizāciju.

Visredzamākā izdales urrogrāfija. Attēlu sērija pēc intravenozas kontrasta ļauj sekot urīnizvadkanāla gaitai un identificēt patoloģiju. Ēnam ir šauras lentes izskats ar skaidrām, gludām malām. Ārsts radiologs nosaka atrašanās vietu attiecībā pret skriemeļiem. Gurnu dobumā ir 2 izliekumi: vispirms uz sāniem, tad pa ceļam uz urīnpūšļa centru.

Urotomografii tika veikta ar izskatu šaubām par bojājumu nozīmīgumu no kaimiņu orgāniem un audiem. Layer attēli ļauj nošķirt tos no urīnvagšanas.

Autoskolas mācās, izmantojot urokimografii. Metode ļauj noteikt sienas samazināto vai palielināto muskuļu tonusu. Mūsdienu ierīces ļauj uz ekrāna redzēt dažādu urīnvada daļu samazināšanos, lai pētītu šūnu elektrisko aktivitāti.

Zināšanas par urīnvadu struktūru un atrašanās vietu ir nepieciešamas urīna sistēmas slimību diagnostikai, salīdzinošai patoloģijai kopā ar urīna aizturi. Katrā ķirurģiskajā iejaukšanās operatīvajā uroloģijā jāņem vērā anatomiskās, ar vecumu saistītās iezīmes, nervu un asinsvadu saišu pieeja. Medicīnas valodā tos sauc par topogrāfiju.

Sieviešu urīnizvadkanāls

Sievietēm ir urīnizvadkanāls, kas ir retroperitoneāli savienots cauruļveida orgāns, tas ziņo par nieru iegurni un apakšējo urīnpūsli. Uretera garums pieaugušā sieviete ir no divdesmit deviņiem līdz trīsdesmit pieciem centimetriem. No urīnvada diametrs visā tā darbības laikā mainās, tās anatomisko ierobežojumiem, proti, vietā nieru izeju, kad iet caur muskuļu diafragmas iegurņa, ar tiešu ierakstu caur urīnpūsli tā ir par dažiem milimetriem, citās vietās ureteral lūmenu var sasniegt vienu centimetru tā platums var atšķirties.

Kādas mezoteles daļas var atšķirt? Tie atšķiras ar diviem:

1. Vēdera daļa novirzās no iegurņa, sāk salocīt, pēc tam iet uz leju no apakšējās muguras muskuļa priekšējās virsmas dibena, sasniedz iegurņa līniju.
2. Sacīkšu daļa. Ja urīnceļu atrodas retroperitonāli, tas iet uz leju. Urīna apakšā tas iekļūst tajā, no iekšpuses tā izskatās kā šķēle.

Urēna sienu slāņi

1. Adventy. Tas ir šķiedrveida saistaudi ar elastīgās šķiedras piemaisījumiem. Caur tā biezumu pārejiet uz nervu spraugu, tās artērijas urīnvada vēnām. Nieru fascija nolaista un ieskauj visas urīnvada caurules daļas, bet tā ir slikti attīstīta.
2. Muskuļš membrānai pamatnē ir trīs slāņi:

• Iekšējā gareniskā;
• Vidējā apļveida;
• Ārējā gareniskā daļa.

Pēdējam slānim ir atsevišķas ķekas, to pieaugums vērojams organa apakšā.

1. Gļotāda sastāv no gareniskām krokām, ķermeņa iekšpusē līdzinās zvaigznīšu struktūrai. Dziļumā ir cauruļveida alveolāri dziedzeri.

Urēnu topogrāfijai ir būtiskas atšķirības gan labajā, gan kreisajā pusē. Sākotnējā mugurējā stāvoklī labajā pusē ir stāvoklis aiz zarnas. Urīna caurules distālā daļa šķērso tievās zarnas žultiņa suspensijas aparāta pamatni. Pārejot uz intramuskulāru urīnvadu, priekšējās locītavu artērijas.

Kreisajā pusē urīnizvadsistēma var atrasties aiz zarnēšanas spraugas, mazajā iegurņā starp kuģiem notiek krustošanās. Urēteris vīriešiem garumā padara krustojumu ar sēklinieku artēriju un sievietēm ar olnīcu.

Iekšpusē iegurņa topogrāfija abās pusēs ir vienāda, bet atšķirīga pēc dzimuma.

Pirms ieiešanas urīnpūslī vīriešiem, pievienojas pūtēja kanāls, kas iet gar iekšējo pusi.

Sievietēm urīnpūslis iekļūst asinsrites audos.

Urēnu anatomija un struktūra abos dzimumos ir vienāda.

Grūtniecības orgāns pirmsdzemdību attīstībā

Urīna caurules attīstība notiek grūtniecības laikā. Turklāt šie orgāni spēj stiept tāpēc, ka viņiem ir gļotādas membrānas gareniskās locītavas. Zem gļotādas, dziedzeri atrodas to struktūrā, kas līdzinās prostatei. Jaundzimušo urīnpūšļi var attīstīties ilgi pēc piedzimšanas. Urēteris attīstās grūtniecības laikā.

Lai redzētu, no kurienes urīns nāk, kā tā var atrasties, ir nepieciešams iegādāties mācību grāmatu par anatomiju, kur ir vizuālie rasējumi.

Urīnpūslis

Tas ir orgāns, kas atrodas iegurņa zem kaunuma simfiza. Tas ir piepildīts ar urīnu, kas iet caur urīnvada muti, tāpēc tā izmērs mainās. Kad tas ir pilns, tas atgādina bumbieri. Tukšais burbulis apraksta apakštase pēc izskata. Tas var saturēt līdz pat astoņiem simtiem mililitru urīna. Ja grūtniecībai nevajadzētu pieļaut pārplūšanu. Tā kā grūtniecības laikā viņam ir spiediens ar dzemdi.

Urīniņu un urīnpūšļa funkcijas tiek samazinātas transportēšanai, rezervuārā un izkārnījumos.

Attīstības anomālijas

Visizplatītākā iespēja ir tad, ja 2 urīnpūseles novirza no kreisās nieres. Burbā var būt gan divas izejas, gan viena. Restaurācija notiek tiešsaistē. Dažreiz ir iespējams novērot kreisās nieres dubultošanos, ja ir divas no tām.

Ja grūtniecība var rasties nieru kolikas. Tajā pašā laikā cieš vidējā urīnvada trešdaļa vai urīnizvadkanāla vārsts. Lai noteiktu sāpes uz ķermeņa ir noteiktu punktu palpācijas, kopumā 2. Pirmais punkts ārējās virsmas taisnas vēdera muskuļiem definēts nabu ar 2 pusēm. Pēdējie, zemākie, atrodas uz tiem pašiem muskuļiem, bet guļvietas ir gurnu kaulķermeņu griezumi. Grūtniecības laikā šie kritēriji var nebūt informēti, jo urīnskābes caurules un auglis tiek izstumtas no grūtniecības dzemdes un augļa. Ja urīnceļu pārklāj ar akmeni, tad tā izmērs dramatiski palielinās disāla daļā, tas kļūst pārmērīgs, kas izraisa intensīvas paroksismiskas sāpes. Tas var izstarot uz cirkšņa, ārējo dzimumorgānu. Pacients vienlaikus nevar atrast sev piemērotu pozīciju. Sāpes netiek atbrīvotas, lietojot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Noteikti konsultējieties ar speciālistu. Tikai viņš var noteikt atbilstošu terapiju, kas palīdzēs atrisināt šo problēmu un nekaitēs auglim un tā pirmsdzemdību attīstībai.

Kāds ir urīnpūšļa vārsts un kāpēc tas notiek?

Urēna vārsts ir bloks, kas notiek gar caurulīti, novēršot normālu urīna izvadīšanu. Šīs struktūras attīstās dzemnē, funkcionē līdz noteiktā laikā, un pēc tam pazūd bez izsekojamības. Dažreiz tie var palikt, galu galā izraisa akūtu urinācijas kavēšanos.

Simptomatoloģija

Ņemot vērā nieru kapsulas pārslogošanu, rodas intensīva sāpju sindroms. Sākotnējā posmā šīs sāpes ir pastāvīgas, bet pieļaujamas. Pilnīga obturācija simulē visus simptomus, kas atgādina nieru koliku. Ja jūs nekavējoties rīkojaties, urīna stagnācija izraisa akmeņu veidošanos. Šādu sūdzību gadījumā nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Šīs patoloģijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz izdalāmo urrogrāfiju. Šī metode ļauj izmantot kontrastvielu, lai noskaidrotu nieru izdalīšanas spēju.

Šīs patoloģijas ārstēšana tiek veikta, izmantojot cistoskopu, kas ļauj atjaunot urīna caurules caurlaidību. Ja šo metodi nav iespējams veikt, tad izmantojiet ķirurģisko ārstēšanu. Šajā gadījumā tiek atvērta urīna caurule, vārsts tiek noņemts, tiek veikta brūces slāņa šūšana. Ja operāciju nav iespējams veikt, pieskarieties iegurnim. Saskaņā ar ultraskaņas aparāta vadību katetru ievieto iegurnī, tādējādi veicot urīna plūsmu.

Ja laikā, lai identificētu patoloģiju, lai novērstu urosepsi, veikt ārstēšanu, tad šo patoloģiju var izārstēt. Atveseļošanās prognoze vienmēr ir labvēlīga.

Urēna gaita sievietēm

Urēteris savieno nieres iegurni un urīnpūsli. Tās garums ir aptuveni 25 cm, tas atrodas retroperitoneāli. Urēna distālā pusē ir iegurnis. Urīnvads atrodas nedaudz mediālas olnīcu kuģiem, šķērso kopējās iegurņa kuģus savā līmenī bifurkācijas, apņem dzemdes kakla, kas sniedzas starp priekšējās maksts sienas un urīnpūšļa un pēc tam slīpi pierces urīnpūšļa sienu pie pamatnes tā trijstūra.
Zināšanas par urīnvadu topogrāfisko anatomiju ir ārkārtīgi svarīgi, veicot ginekoloģiskās operācijas.

Robežas līnijas līmenī urīnceļi krustojas ar olnīcu traukiem, tad no tiem pāri sāniem. Gurnu urīnās nolaisties starp plašu dzemdes saišu lapām, kas atrodas blakus sakro-dzemdes saitēm. Aptuveni līmenī ar ischial muguriņas urīnvadus iziet cauri kardināls saišu 2-3 cm laterāli no dzemdes kakla un dzemdes kuģiem šķērsot dibenu, Options sekcijā - audos, kas ietver dzemdes kuģus, un paratserviks - audus ap maksts nozari dzemdes artēriju. Tad urīnpēdas tiek novirzīti mediāli, iziet priekšā no maksts priekšējās sienas un nonāk urīnpūslī.
Aptuveni 75% no jatrogēniem bojājumiem urīnpūsliem rodas ginekoloģiskās operācijās, biežāk ar vēdera izdalīšanos dzemdē. Par lieliem audzējiem olnīcu, edometrioze, smagums saaugumi relatīvo stāvokli iegurņa orgānu laikā traucēta, kas palielina risku bojājumu urīnvada operācijas laikā. Šādos gadījumos to progresam jābūt izsekotam retroperitonālai telpai.

Ureteris ir izklāta ar pārejas epitēliju. Muskuļu apvalksi ir iekšējais garenvirziena un ārējais aplis (apakšējās iedaļās - iekšējais un ārējais garenvirzienā, vidēji apaļi) slāņi. Urīnizremontēšana, kas savienota ar vēdera pūslīšu.
Asins piegāde Ureteru piegādā nieru, olnīcu, dzemdes un vezikulārās artērijas zari.
Innervation. Ureteru inervē olnīcu un urīnpūšļi.

- MedUniver.com: noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu -

Sieviešu taisnās zarnas topogrāfija.

Sakrūzes vidējās trešdaļas līmenī sigmoīdais kols zaudē mezentru un atrodas 15-20 cm virs perona, kas nonāk taisnās zarnās. Taisnās zarnas atrodas aiz maksts, atkārtojas krustu līkums, iet garām pleciem priekšā. Zem rektovaskulālas dzemdes dibena taisnās zarnas atrodas retroperitoneāli. Taisnā zarnas šaurā daļa, kas iziet cauri iegurņa diafragmai, tiek saukta par anālo kanālu. Starp viņu un maksts ir ciltskakmes centrs starpenē.
Taisnās zarnas iekšpusē ir cilindrisks epitelis. Gļotādas membrāna, submucous slānis un iekšējais apļveida muskuļu šķiedras slānis veido trīs šķērseniskus krokas. Taisnās zarnas muskuļu slāņa ārējais garenvirziens ir ciets.

Analka kanāla garums 2-3 cm, tas sākas no taisnās zarnas distālās lieces. Kanāla proksimālais anālais apvalks ir izklāts ar daudzslāņu kubveida epitēliju, kas zem apakšējās perpendikulārās līnijas kļūst plakans, nekonstruktīvs. Anus ir pārklāts ar ādu. Galvenā loma fekāliju saglabāšanā ir akūts-taisnās zarnas muskuļi, iekšējie un ārējie sphincters.
Zināšanas par taisnās zarnas topogrāfisko anatomiju ir īpaši svarīgas, veicot operācijas maksts un vulva. Taisnās zarnas membrānas starpsienas viduslīnijā ir slikti asinsvados, tādēļ šajā zonā jūs varat droši atdalīt maksts, kas ir nepieciešams operācijas laikā rektocelei.

Asins piegāde Taisnās zarnas piegādā pāra augšējā, vidējā un apakšējā taisnās zarnas artērijas. Venozās asinis ieplūst rektūma pinumā, kas atrodas submucosal slānī. Palielinoties intraabdominālo spiedienu (grūtniecības laikā, ar iegurņa orgāniem, ascītu), parādās šī plēkšņa vēnu vēnas, kas izpaužas kā sāpes un asiņošana.
Innervation. Proksimālo taisnās zarnas iekšējo daļu veido augšējā un vidējā taisnās zarnas splekss, analālais kanāls vidējā un apakšējā taisnās zarnas locītavas un ģenitāliju nervos.

Urēteris

Urēteris ir sapārota urīnizvadkanāla orgāns, kas urīnā tiek novadīts urīnpūslī.

Urēna struktūra

Urīns sākas no nieres iegurņa sašaurinātās daļas, kurā plūst urīns, kas veidojas nierēs. Tās gala gala daļa ir urīnpūšļa siena. Šajā brīdī gļotāda veido atlūzu, novēršot urīna pretēju plūsmu. Korķis darbojas kā vārsts, jo tā sastāvā esošās muskuļu šķiedras tā var aktīvi aizvērt.

Ārēji urīnpūšļa ārējais izskats ir plānas caurules, kam ir saistaudu ārējā apvalka vidējais muskuļu slānis, kura šķiedras ir savstarpēji saistītas dažādos virzienos, un iekšējā gļotāda, kas veido gareniskās locītavās visā urīnvada garumā.

Daļa urīnvadā atrodas vēdera dobumā, un daži - iegurņa dobumā. Visā garumā visas sašaurinājuma daļas ar pagarinājumiem. Vidēji šīs orgāna diametrs vēdera dobumā ir no 8 līdz 15 mm, mazā iegurņa daļā - līdz 6 mm. Nozīmīga elastība ļauj urīnizvadkantenim paplašināties, ja urīnam ir grūti iztukšot līdz 8 cm, piemēram, ja urīnceļā ir akmeņi. Šaurs punkts ir izeja no nieru iegurnām, un tas ir bioloģiski izdevīgs.

Urīnvada funkcijas

Galvenā urīnvada funkcija ir savlaicīga nieru veidošanās urīnā urīnpūslī. Pirmkārt, urīnizvadsistēmas augšējā daļa ir piepildīta, un muskuļu šķiedru kontrakcijas dēļ sieniņā urīns turpina pietūkušajā urīnpūslī pat cilvēka horizontālā stāvoklī.

Urēnu izmeklēšana

Sākt aptauju ar sūdzību apkopošanu. Visbiežāk pacienti ar urīnpūšļa slimībām sūdzas par sāpēm. Sāpes var būt dūriens, sāpes, paroksizmāls, noliekt vēderu. Gurnu pārvarēšana var izraisīt urīnizvadkanāla ritmu - disjuriju.

Vēdera spazīšana var būt tā sienas priekšējā daļa un sāpes pa urīnvada pusi. Šīs orgāna apakšējo daļu var izmeklēt, ja sievietes vai maksts vīriešiem tiek pārbaudītas caur maksts.

Urīna analīzes urīnvadu patoloģijā var noteikt leikocītus un eritrocītus. Visbiežāk tas liecina par iekaisuma pārmaiņām vai akmeņiem urīnrakstos.

Cistoskopija ļauj izpētīt urīnpūšļa mutes urīnpūsli - to formu, izmēru, atrašanās vietu, asins klātbūtni vai gļotādu izdalīšanos. Hromocitoskopija ļauj noteikt urīna pārvietošanas bloku urīnvada akmenī vai bojājumus. Bojājumu līmeni var precīzāk noteikt ar kateterizāciju, un tas var būt arī līdzeklis, lai ārstētu urīnvadu, ja urīnu iztukšo.

Pārskatīšanas urrogrāfijā urīnizvadkanāli nav redzami, bet tajos ir iespējams pamanīt radiopagnētiskos vēderus. To progress ir redzams pētījumā ar kontrastu - izdales urrogrāfija. Šajos gadījumos var konstatēt asimptomātisko urīnskābju dubultošanos. Kontrasta ievadīšanas gadījumā no urīnpūšļa dobuma pētījumu sauc par retroģētisko ureterogrāfiju.

Kontraktivitātes spējas tiek pētītas, izmantojot rentgena kinematogrāfiju, electrourethrography. Šāda veida eksāmeni ļauj identificēt urīnvada, hipo-vai hiperkinēzes, hiper- vai atonijas disfunkcijas.

Slimības un urīnizvadkanāla slimības

Ir iedzimta un iegūta urīnpūšļa patoloģija. Iedzimtas slimības rodas kaitīgo faktoru ietekmē auglim.

Hipoplāzija bieži rodas, ja atbilstošā niera ir maz attīstīta. Urētera diametrs ir samazināts, dažviet tā var iznīcināt. Sakritība vai stenoze visbiežāk tiek veidota vesikoureterālā segmentā. Šajos gadījumos ir iespējama urīnizvadkartes ķirurģiskā ārstēšana ar skarto segmentu plastiskā ķirurģija.

Urīnizvades vārsti ir divkāršs ķermeņa iekšējais oderējums krokas veidā, tie ir diezgan reti.

Iedzimta atone ir viena no smagākajām patoloģijām. Tā kā kontrakcijas nav, urīnceļš ievērojami paplašinās. Klīniski tas var izrādīties nemainīgs, bet urīnā rodas noturīga piurija.

Iegūtās slimības galvenokārt izraisa nepietiekamu atklātību. Tas var būt saistīts ar ārēju spiedienu vai lūmena šķēršļiem.

Ārpus kompresijas, visbiežāk rodas ilgstoši aizcietējumi, urīnizvadkanāla pārmērība, ginekoloģiskā pataloģija, urīnpūšļa, prostatas, dzemdes kakla vēzis.

Urolitiāzi mazie akmeņi no nieru iegurnām var ieiet urīnvagonos, pārtraucot urīna plūsmu. Ureterolitotomijas operācija tiek veikta, lai noņemtu akmeņus no urīnvada, ja citas metodes nav efektīvas.

Neatkarīgi no akmeņiem orgānu aizsprostojumu var izraisīt vēža audzējs, hronisks iekaisuma process (piemēram, tuberkuloze, šistosomiāze). Urīniņu ārstēšana būs ādas noņemšana vai uriktūras noņemšana, operācija un nieru iegurņa nosusināšana.

Ja tiek konstatēts šķiedru bojājums retroperitonālo šķiedru poliuretīta zonā. Šajā gadījumā urīnizvadkantenis ir pārklāts ar šķiedru audu kā piedurknes formu, kas izspiež to ārā. Šo patoloģiju var arī novērst tikai ar operāciju.

Kāds ir urīnvads: cistoidāla struktūra, lielums un sadalīšanās

Cilvēka urīnceļu sistēma sastāv no vairākiem savstarpēji savienotiem orgāniem, kas atvieglo šķidruma pārpalikuma noņemšanu organismā. Katrai ķermenim ir sava funkcionālā funkcija. Urīna no nierēm ievada urīnpūsli caur urīnpūsli.

Urīnpūšļa struktūras un topogrāfiskā anatomija sievietēm ir nedaudz atšķirīga no urīnvada vīriešiem, pateicoties uroģenitālās sistēmas orgānu atrašanās vietai. Kas ir urīnizvads un kāds tas izskatās, ņemsim vērā tālāk.

Kas tas ir, cik tur ir un kur tie atrodas - topogrāfija

Orgānu, kas veic šķidrumu no nierēm uz urīnpūsli, sauc par urīnvadu.

Urīns savieno nieres un urīnpūsli. Tas ir dubults orgāns, kura formā ir divas paralēlas dobas caurules. Šīs caurules sastāv no gludām muskuļu audiem un ir vizuāli mazliet saplacinātas. Urēteris ir ūdens pāreja no nieru iegurnas uz urīnpūšļa dobumu.

Anatomiski urīnizvads atrodas vēdera rajona parietālajā daļā, nonāk iegurņa rajonā. Orgāns ir gara, izliekta caurule, kas sašaurināta vairākās vietās. Uretera fizioloģiskais diametra samazinājums ir četros segmentos:

1. pārejot no nieru iegurņa uz urīnvada;
2. pārejot no vēdera zonas iegurņa dobumā;
3. braucot pa gaisa kuģiem;
4. iekšējā reģionā.

Urēteris tiek projicēts no aizmugures puses - līdz mugurkaula līnijai, no priekšpuses - līdz taisnās vēdera vēdera muskuļai.

Anatomijas funkcijas

Urīnizvades sākums ir sašaurināts nieru iegurņa process. Urīna orgāna galīgā daļa šķērso urīnpūslī esošo urīnpūšļa sienu, un visbiežāk tā ir atverama caurulīti no urīnpūšļa gļotādas iekšpuses - urīnvada muti. Urīnpūšļa mute ir visbiežāk slīps (līdzīgs) vai punktiem.

Ievadot urīnpūšļa dobumā, urīnizvades cilindram ir krokots, kas tiek uzklāts iekšpusē un ārpusē ar gļotādu slāni. Iekšējā muskuļu šķiedru struktūru salocīt veicina faktu, ka, noslēdzot līgumu, tā aizver urīna šķidruma caurlaidības gaismu urīnpūslī pretējā virzienā.

Syntopy

Visā dobajā urīnvada caurulī cieši pieguļ cits orgāns.

Ja nieru iegurnis ir ārpusdzemdēšs, tad urīnvads rodas zem nieres zarnu trakiem, ja iegurnis ir intrarenāls, tad urīnizvadsistēmas sākums iet tālāk aiz šiem traukiem. Turklāt urīnvadrs šķērso asinsvadus, kas iet uz apakšējo nieres konusu.

No lejas virzienā urīnvadrs šķērso jostas un gūžas-dziedzera nervu lielo muskuļu. Tādējādi labajā urīnvada caurulī atrodas šajā zonā starp apakšējo poliformu vēnu no iekšpuses, kā arī resnās zarnas un resnās zarnas - ārpuses.

Kreisā urētera caurule atrodas starp lielo vēdera aortu iekšpusē un lejupejošo kolu ārpusi. Blakus esošā urīnvada priekšā:

• pa labi - divpadsmitpirkstu zarnas, parietālās peritoneālas, labākās dzirksteļu artērijas, apakšžetērijas ar limfas grupām, sēklinieku artērijas, tievās zarnas cilpiņu sienas, kas atrodas vēderplēvē;
• pa kreisi - zemākās un zemākās zemākās dzirkstošās vēnas asinsvadi, sigmoīdā kauliņa ziedputekšņi, lejup virzienā - paritētiska blaugznas.

Pārejot iegurņa zonā, labais urīnvads, šķērso iekšējās locītavu artērijas un vēnas, kreiso - parasto locītavu artērijas un vēnas.

Pārejot apakšperitoneālajā telpā, urīnvadrs iziet cauri vēdera sieniņai, kas atrodas iekšējo plaušu artēriju un vēnu priekšā, vidējā vietā attiecībā pret augšdelmu un apakšējo gūžas vēnām, jostas pulējumu nervus un nabas artēriju.

Turpmāk urīnizvades dobai caurulai ir saliekts un iet uz urīnpūsli. Vīriešu ķermenī orgāns šķērso vas deferens un pieskaras sēklas pūslīšu.

Sievietes - iet caur dzemdes dobuma plašās saites šķiedrām, šķērsojot dzemdes artērijas pie dzemdes kakla, pēc tam iet uz leju pāri pretējās malas maksts sieniņai.

Urēna caurules muskuļu membrāna sastāv no muskuļu šķiedru mezgliem, kas savstarpēji ir savstarpēji saistīti un var būt dažādos virzienos: šķērsvirzienā, gareniski vai slīpi.

No iekšpuses urīnvads (skat. Fotoattēlu) ir pārklāts ar gļotādas membrānu pa visu orgāna garumu, kas sastāv no daudzcentru epitēlija audiem un tā paša šķiedru epitēlija. Gļotādas struktūra ir salocīta virsma gar visu garumu, līdz ar to, kad šķērsām šķērso, orgāns ir ar zvaigzni.

Uretera ārējais vāks sastāv no adventitijas un fascīnas.

Nodaļas

Ķermenis ir sadalīts trīs daļās:

1. vēdera. Atrodas netālu no retroperitoneālās sienas, blakus muguras muskuļu šķiedrām. Caur sānu virsmu, kas nokrīt iegurņa dobumā. Šajā urīnvada pārejas segmentā ir divas daļas: jostasvieta un viegls;
2. iegurņa Šī urīnvada daļa nokļūst no sigmoīdu mezentrāžas aizmugures.

Sievietēm šī sadaļa iet pa olnīcām, iet gar dziedzera sienām, koncentrējoties starp maksts sieniņu un urīnpūšļa korpusu. Vīriešiem urīnvada caurule stiepjas no sēklu kanālu ārpuses, kas atrodas virs sēklu urīnpūšļa augšējās daļas, iekļauj urīnpūsli.

Šajā sadaļā urīnizvades iegurņa daļa un supaborātiskais (yukstazijas) sadalījums ir izolēti. Yuxtavesical sadalījums ir sadalīts intraparietālas, apkārtēja ar detrusoru un submucosal (submucous);

Bieži vien urīnizvades aprakstā izmanto tikai divas sekcijas: vēdera un iegurņa. Pretējā gadījumā tos sauc par augšējo un apakšējo.

Izmēri

Urētera caurules garums pieaugušajam var atšķirties no apmēram 280-340 mm atkarībā no nieru orgānu īpatnības, anatomiskām īpašībām vai ģenētiskās noslieces.

Vīriešiem urīnvada caurule ir par 20-25 mm garāka nekā sievietēm.

Bērniem vidējais urētera garums ir atkarīgs no vecuma: pēc piedzimšanas parasti ir aptuveni 70 mm, divos gados - 140 mm, trīs gados - līdz 210 mm.

Orgas labā daļa bieži ir īsāka par 10-15 mm. Uretera dobās caurules sašaurināšana mainās ar paplašinājumiem. Tāda ir tā iezīme. Šaurākais gaismas diametrs (no 2 līdz 4 mm) novērots orgānu augšējā trešdaļā, kā arī pārejas vietā uz iegurņa zonu (4-6 mm). Vēdera vēdera platums var sasniegt 8-15 mm.

Tūlītes fizioloģiskā viendabība tiek novērota, kad orgāns iziet cauri iegurņa zonai (lūka diametrs ir 6 mm). Urēna siena ir diezgan elastīga, tādēļ tā var paplašināties, ja šķidrumam ir grūti plūst līdz 8 mm.

Kāpēc mūsu raksta lasīt urīnveida stentu.

Urīnvada funkcijas

Urīns kalpo šķidruma transportēšanai uz urīnpūsli. Ķermenim ir autonoma motoru darbība.

Kontrakciju ritmu nodrošina elektrokardiostimulators, kas atrodas urīnvada iegurņa augšdaļā. Cikliskums, ātrums, ritma frekvence ir atkarīga no šķidruma uzkrāšanās tilpuma, ķermeņa stāvokļa personai, viņa fiziskās aktivitātes, stāvokļa nervu sistēmas, urīnizvadkanāla.

Vēlme samazināties ir saistīta ar kalcija koncentrāciju urīnvada šķiedrajā struktūrā.

Kāda ir asins apgādes sistēma?

Saskaņā ar orgāna garumu urīnvada asinsvadu (inervācijas) nodrošina asinsvadi visā tā garumā.

Tvertnes ir koncentrētas urīna organa ārējā apvalkā. Urētera caurules sākotnējā daļā arteriālās zari tiek iegūti no nieru artērijas locītavām, apakšējā daļā - no padušu artērijas asinsvadiem (tie ir balstīti uz nabassaites, dzemdes un urīnpūšļa traukiem).

Venozās asinis aizplūst tāda paša nosaukuma vēnās, kas notiek paralēli arteriālai vēnai. Organa apakšdaļā slieku limfmezglus uzskata par reģionāliem, apakšējā daļā - jostas limfātiskās mezgliņas. Inovācijas vingrinājumi veicina iegurņa veģetatīvās nervu kolonnas, kā arī vēderplēves dobumā.

Peristaltika

Šļirces kustību urīnizvades laikā nodrošina peristalģija, ko nodrošina elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators). Viņš var būt viens vai vairāki. Turklāt katrs urīnvada nodalījums darbojas autonomi.

Laikā, kad šķidruma uzkrāšanās proksimālajā iegurņa rajonā tiek izstiepta orgānu iegurņa-urētera daļa, kas stimulē urīnvada sieniņu kustīgumu.

Mobilā viļņa pārraida impulsu pa visu orgāna garumu, ko nodrošina muskuļu saišu kontrakcija. Šļirce tiek izlaista urētera mēģenē. Gūžas muskuļu saspiešana aizvāc liekā šķidruma noplūdi urīnvagonos. Ārējie riņķveida muskuļi virzu šķidrumu caur urīnvadu uz urīnpūsli.

Pirms urīna izvadīšanas urīnpūšļa dobumā, kontrakcijas pārtrauc, peristalģija samazinās.

Spiediens pārveidotajā orgānā nodrošina urīna brīvu ievadīšanu urīnpūslī. Nākamais peristaltiskais viļņais veicina intramuskultūras departamenta sabiezēšanu un saīsināšanu, un urīnvada mutes vārsti novērš urīna izplūdi atpakaļ.

Peristaltic vilnis var notikt no 2 līdz 5 reizes minūtē.

Peristaltisko elementu sinhronā darbība atbrīvo nieres no liekā šķidruma un nodrošina vienmērīgu plūsmu urīnpūslī.

Tādējādi urīnvads ir svarīgs urīnceļu orgāns. Pateicoties urīnvadam, nieres iztukšo lieko šķidrumu, pāra organisma darbs ir tieši saistīts ar nieru stāvokli un to darbību.

Skatiet, kāds ir šis urīnpūšļa attēls:

Urēna diametrs sievietēm

Urēna struktūra

Urīns sākas no nieres iegurņa sašaurinātās daļas, kurā plūst urīns, kas veidojas nierēs. Tās gala gala daļa ir urīnpūšļa siena. Šajā brīdī gļotāda veido atlūzu, novēršot urīna pretēju plūsmu. Korķis darbojas kā vārsts, jo tā sastāvā esošās muskuļu šķiedras tā var aktīvi aizvērt.

Ārēji urīnpūšļa ārējais izskats ir plānas caurules, kam ir saistaudu ārējā apvalka vidējais muskuļu slānis, kura šķiedras ir savstarpēji saistītas dažādos virzienos, un iekšējā gļotāda, kas veido gareniskās locītavās visā urīnvada garumā.

Daļa urīnvadā atrodas vēdera dobumā, un daži - iegurņa dobumā. Visā garumā visas sašaurinājuma daļas ar pagarinājumiem. Vidēji šīs orgāna diametrs vēdera dobumā ir no 8 līdz 15 mm, mazā iegurņa daļā - līdz 6 mm. Nozīmīga elastība ļauj urīnizvadkantenim paplašināties, ja urīnam ir grūti iztukšot līdz 8 cm, piemēram, ja urīnceļā ir akmeņi. Šaurs punkts ir izeja no nieru iegurnām, un tas ir bioloģiski izdevīgs.

Urīnvada funkcijas

Galvenā urīnvada funkcija ir savlaicīga nieru veidošanās urīnā urīnpūslī. Pirmkārt, urīnizvadsistēmas augšējā daļa ir piepildīta, un muskuļu šķiedru kontrakcijas dēļ sieniņā urīns turpina pietūkušajā urīnpūslī pat cilvēka horizontālā stāvoklī.

Urēnu izmeklēšana

Sākt aptauju ar sūdzību apkopošanu. Visbiežāk pacienti ar urīnpūšļa slimībām sūdzas par sāpēm. Sāpes var būt dūriens, sāpes, paroksizmāls, noliekt vēderu. Gurnu pārvarēšana var izraisīt urīnizvadkanāla ritmu - disjuriju.

Vēdera spazīšana var būt tā sienas priekšējā daļa un sāpes pa urīnvada pusi. Šīs orgāna apakšējo daļu var izmeklēt, ja sievietes vai maksts vīriešiem tiek pārbaudītas caur maksts.

Urīna analīzes urīnvadu patoloģijā var noteikt leikocītus un eritrocītus. Visbiežāk tas liecina par iekaisuma pārmaiņām vai akmeņiem urīnrakstos.

Cistoskopija ļauj izpētīt urīnpūšļa mutes urīnpūsli - to formu, izmēru, atrašanās vietu, asins klātbūtni vai gļotādu izdalīšanos. Hromocitoskopija ļauj noteikt urīna pārvietošanas bloku urīnvada akmenī vai bojājumus. Bojājumu līmeni var precīzāk noteikt ar kateterizāciju, un tas var būt arī līdzeklis, lai ārstētu urīnvadu, ja urīnu iztukšo.

Pārskatīšanas urrogrāfijā urīnizvadkanāli nav redzami, bet tajos ir iespējams pamanīt radiopagnētiskos vēderus. To progress ir redzams pētījumā ar kontrastu - izdales urrogrāfija. Šajos gadījumos var konstatēt asimptomātisko urīnskābju dubultošanos. Kontrasta ievadīšanas gadījumā no urīnpūšļa dobuma pētījumu sauc par retroģētisko ureterogrāfiju.

Kontraktivitātes spējas tiek pētītas, izmantojot rentgena kinematogrāfiju, electrourethrography. Šāda veida eksāmeni ļauj identificēt urīnvada, hipo-vai hiperkinēzes, hiper- vai atonijas disfunkcijas.

Slimības un urīnizvadkanāla slimības

Ir iedzimta un iegūta urīnpūšļa patoloģija. Iedzimtas slimības rodas kaitīgo faktoru ietekmē auglim.

Hipoplāzija bieži rodas, ja atbilstošā niera ir maz attīstīta. Urētera diametrs ir samazināts, dažviet tā var iznīcināt. Sakritība vai stenoze visbiežāk tiek veidota vesikoureterālā segmentā. Šajos gadījumos ir iespējama urīnizvadkartes ķirurģiskā ārstēšana ar skarto segmentu plastiskā ķirurģija.

Urīnizvades vārsti ir divkāršs ķermeņa iekšējais oderējums krokas veidā, tie ir diezgan reti.

Iedzimta atone ir viena no smagākajām patoloģijām. Tā kā kontrakcijas nav, urīnceļš ievērojami paplašinās. Klīniski tas var izrādīties nemainīgs, bet urīnā rodas noturīga piurija.

Iegūtās slimības galvenokārt izraisa nepietiekamu atklātību. Tas var būt saistīts ar ārēju spiedienu vai lūmena šķēršļiem.

Ārpus kompresijas, visbiežāk rodas ilgstoši aizcietējumi, urīnizvadkanāla pārmērība, ginekoloģiskā pataloģija, urīnpūšļa, prostatas, dzemdes kakla vēzis.

Urolitiāzi mazie akmeņi no nieru iegurnām var ieiet urīnvagonos, pārtraucot urīna plūsmu. Ureterolitotomijas operācija tiek veikta, lai noņemtu akmeņus no urīnvada, ja citas metodes nav efektīvas.

Neatkarīgi no akmeņiem orgānu aizsprostojumu var izraisīt vēža audzējs, hronisks iekaisuma process (piemēram, tuberkuloze, šistosomiāze). Urīniņu ārstēšana būs ādas noņemšana vai uriktūras noņemšana, operācija un nieru iegurņa nosusināšana.

Ja tiek konstatēts šķiedru bojājums retroperitonālo šķiedru poliuretīta zonā. Šajā gadījumā urīnizvadkantenis ir pārklāts ar šķiedru audu kā piedurknes formu, kas izspiež to ārā. Šo patoloģiju var arī novērst tikai ar operāciju.

Anatomija

Veselai personai ir 2 urīnpūšļi, 1 katrai nierē. Pastāv patoloģijas, ka viens no tiem ir pazudis vai, gluži pretēji, ir redzamas divkāršas vai trīskāršas caurules:

• Ķermeņa garums sasniedz 300 mm, bet normālā diapazonā tiek uzskatīts, ka izmērs ir 200-350 mm.
• Izskats ir visvairāk līdzīgs elastīgajai caurulei, kas iekšpusē ir doba. Tas rodas šaurā nieru rajonā pie vārtiem. Ar šo savienojumu asinis tiek sasniegts. Aiz mugurkaula atrodas aizcietņi, tāpēc tie nepieder pie vēdera orgāniem.
• Tradicionāli caurule ir sadalīta sekcijās, tām ir nosaukumi, kas ir salīdzināmi ar urīna pārvietošanas zonām:

1. Pirmais apgabals, tas atrodas sākumā un tiek saukts par vēdera. Šī muskuļu struktūra atrodas pie aizmugurējās muskuļa ārējās sienas, tā ir viena no retroperitonālās dobuma sienām. Labā elementa izplūdes sistēmas priekšējā pusē ir divpadsmitpirkstu zarnas, kas nonāk zarnās.
2. Liekuma kreisajā pusē tā tālāk iezīmē dzemdes kaklu. Uz olnīcu trauku marķējuma vietas priekšpuses, tad pērtiķis, kas no vēdera dobuma atdala vēdera dobumu.

• Uretiem ir vairāki līkumi, pirmais atrodas pašā sākumā, savienojuma ar nierēm jomā. Tajā pašā zonā savienojuma caurule ir ļoti šaura. Vēdera rajonā ir otrais sašaurinājums, to raksturo saistība ar vēlāko iegurņa orgānu. Šeit ir atzīmēts, ka kreisā ureter iet cauri sakņu zarnas saknei sigmoidā kakla rajonā. Mezentrāze ir lapa, kas atrodas parietālajā zonā un ir vajadzīga dažādu orgānu nostiprināšanai vēdera sieniņās.

Urēna atrašanās vieta ir atkarīga no personas dzimuma. Sievietēm ir raksturīga nolikt aiz olnīcām, pēc tam iet pie dzemdes kakla. Nākamais nāk starp maksts (tā sākotnējā zona) un urīnpūsli, kas ir gala mērķis. Pārejas zonā ir izveidots muskuļu sfinkteris.

Vīriešiem struktūra ir atšķirīga, urīnizvads iet pie vas deferens, pēc tam nonāk urīnpūslī. Platība pie sienas ir īsākā, aizņem apmēram 15 - 20 mm, atrodas tieši urīnpūšļa čaulā. Kombinējot ar burbuļu, tiek novērots trešais, un tas ir pēdējais lūmena sašaurinājums.

Šajā gadījumā vīriešu urīnizvadkanāli ir nedaudz garāki, aptuveni 20-25 mm.

Urtika pamatā ir nieru iegurnis. Organa pati par sevi ir neliela caurule, tā parastais diametrs ir 5-6 mm (vidējais statiskais izmērs visā garumā), un tā garums sasniedz 300 mm. Papildus urīna izplūdei tiek veikta reversās plūsmas novēršanas funkcija.

Urētera membrāna sastāv no 3 slāņiem:

1. Iekšējais gļotādas slānis, tas palīdz viegli transportēt urīnu. Viss slānis sastāv no krokām.
2. Vidējais slānis sastāv no muskuļiem. Tas ietver vairākus muskuļu slāņus: apaļu un garenisko. Apakšējā slāņa centrālajā daļā atrodas starp 2 garenvirziena slāņiem.
3. Ārējais ir saistvielu pārklājums.

Ķermenī ir spēcīga asiņu kustība, tajā pat laikā ir vairākas asinsvadu piegādes sistēmas. Tas pārvieto asinis no sēklinieku un nieru artērijām. Urēna vidū piegāde notiek urētera artērijas atzarošanas dēļ.

Parasti diametrs lielākajā laukumā sasniedz 8 mm, bet savienojuma caurules garums ir sašaurināts, dažās vietās klīrenss sasniedz 3 - 4 mm. Tajā pašā laikā urīna kustība parasti nav sarežģīta, jo, pateicoties aprakstītajai sienas konstrukcijai, stiepšanās ir viegli paveikta, pat ja daudzi urīni var tikt izlaisti, ja orgāns ir veselīgs. Spiediena gadījumā no iekšpuses šķidruma pusē diametrs var palielināties līdz 12 mm.

Ir vērts atzīmēt, ka urīnizvads var veikt peristalces darbību, translācijas kustības ar redzamām kontrakcijām, kuras tiek veiktas pateicoties muskuļu slānim, tas veicina urīna strādi. Lai uzlabotu vadītspēju, nepietiek tikai ar paplašināšanos, tādēļ lieluma palielināšanās notiek nevienmērīgi pa visu orgāna garumu. Dažās vietās sašaurināšanās ir pamanāma, bet citās tā paplašinās, it kā iztukšojot šķidrumu. Attiecībā uz jebkādām novirzēm orgānos rentgena staru veic ar kontrastvielu.

Simptomi

Galvenie urīnvada slimību simptomi ir:

• sāpes jostas rajonā;
• sāpes vēdera lejasdaļā un sēkliniekos, dzimumloceklis;
• nieru kolikas;
• oligurģija;
• pārmērīga urinācija;
• mainījusies urīna krāsa un urīns ieguva nepatīkamu smaku;
• asinis urīnā.

Slimības

Pamatojoties uz simptomiem, ir iespējams nošķirt noteiktas urīnpūšļa slimības, tai skaitā:

• Iedzimts veids (dilatācija, urīnizvadkanāla hipoplazija, urīnceļains).
• Iekaisuma raksturs (ureterīts).
• Obstruktīva (obstrukcija).
• Audzēja raksturs (fibroepitēlija polips, dažādi audzēji).
• Traumatiska (urīnizvades pārrāvums).

Urētera izmērs ir neprecīza vērtība, jo loma ir ne tikai katras indivīda ķermeņa struktūras atšķirībai, bet arī diametrs samazinās, kamēr orgāns attīstās.

Jūs varat arī uzzināt par urīnvadu no šī videoklipa.

Urēteris

Urēteris, urīnvads ir locītava orgānā, kas atrodas retroperitoneālajā telpā un iegurņa subperitoneālos audos. Tādējādi tas izceļas vēdera (pars abdominalis) un iegurņa (pars pelvina). Urētera garums vīriešiem ir 30-32 cm, sievietēm - 27-29 cm.

Tajā pašā priekšmetā labais urīnvads ir īsāks par kreiso pusi par apmēram 1 cm. Aptuveni 2 cm urīntorāta garums ir intravesical daļa, un iekšējo un apakšjūtīgo segmentu garuma attiecība ir 1: 2. Pārējā urēna garums ir gandrīz vienmērīgi sadalīts starp vēdera un iegurņa daļām.

Urīnvada trīs ierobežojums, atrašanās vietu, kas ir noteikts ar eju gar urīnvada akmens laikā: krustpunktā urīnvada uz nieru bļodiņas ureteropelvic savienojuma (LMS), tā vietā, lai šķērsotu ar gūžas kuģiem, pie ieejas iegurni un netālu no urīnpūšļa. Urētera vēdera sašaurinātajos apgabalos diametrs ir 2-3 mm, dilatētā - 5-10 mm.

Urētera projekcija uz priekšējās vēdera sienām atbilst rektūma vēdera muskuļa ārējai malai; jostas rajonā - līnija, kas savieno skriemeļu šķērsprocedūras galus. Ureteru ieskauj šķiedras un retroperitonālās fasces loksnes, izmantojot fasciju, tas ir cieši saistīts ar parietālo vēderplēvi saistaudu tiltiem.

Retroperitoneālajā telpā urīnvadrs atrodas uz pseasa galvenā muskuļa ar savu fasciju; virs šīs muskuļa vidus urīncešš šķērso sēklinieku traukus vīriešiem un sieviešu olnīcu traukus, kas atrodas to aizmugurē. Gurnu gala līnijā labais urīnvadrs šķērso ārējo locītavu artēriju, kreiso - parasto klubveida artēriju, kas atrodas priekšā tiem.

Virs šīs krustošanās aizmugurējās virsmas urīnpāļi saskaras ar augšstilba nervu, kas inervē iecirtuma reģiona un starpenē, kuras sāpes nieru kolikas var izstarot. Uz iekšu no labās urīnvada ir zemāks doba Vienna, uz āru - iekšējām malām augšupejošā resnās zarnas un aklo zarnu, uz priekšu un uz augšu - dilstošā daļu no divpadsmitpirkstu zarnā, priekšā un apakšā - saknes mezentēriju.

Mediāli no kreisās urīnvada ir vēdera aorta, laterāli - iekšējā mala dilstošā resnās zarnas, priekšā un top - tievo zarnu, priekšējais un apakšas - saknes mezentēriju ar sigmoid resnās zarnas un mezhsigmovidny kabatas vēderplēvi. Gūžas urīnizvads, kas atrodas pie vīriešu iegurņa sānu sienas, šķērso padušu tvertnes, tad obturatora traukus un nervu un 2,5 cm no taisnās zarnas sieniņas.

Tuvojas urīnpūsli, tas padara liekšanas uz priekšu un atpakaļ mediāli, stiepjas starp aizmugurējo sienu, urīnpūšļa un anterolaterālā sienas taisnās zarnas uz āru no vas deferens, krustojas otrais atrodas taisnā leņķī un stiepjas starp urīnpūšļa un sēklas pūslīšu, un apakšējā zonā pierces sienas urīnpūšļa augšā uz leju un ārpusi iekšā.

Atrodas uz pusi no sieviešu iegurņa, urīnvada ir priekšējās uz iekšējā gūžas un atiet no viņas dzemdes artērijas, tad gaišā saišu bāzi aptuveni 1,5-2,5 cm no dzemdes kakla atkal šķērso dzemdes artērijas, kas iet aiz urbumu. Vidēji attālums starp urīnvagli un dzemdes kakla ir 2,3 ± 0,8 cm (no 0,1 cm līdz 5,3 cm), ja tas ir mazāks par 0,5 cm, un to novēro 12% sieviešu ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē ar dzemdes artēriju ligūcija palielinās urīnvada bojājumu gadījumi.

Tad urīnvagons iet uz maksts priekšējo sienu un strauji ieplūst urīnpūslī. Uretera augšējā siena saplūšanas vietā ir salocīta no abām pusēm izklāta gļotāda, kas, pateicoties muskuļu šķiedru saturam tā biezuma dēļ, ir spējīga noslēgt līgumu, aizverot urīnvada lūmeni un spēlējot vārsta lomu.

Urīnpūslis

Pūšļa, vesica urinārija forma ir ovīda forma, kura fizioloģiskā kapacitāte ir 200-250 ml vīriešiem, 300-350 ml sievietēm. Pūšļa kapacitāte var sasniegt 500-600 ml, patoloģiskajos apstākļos - 1 l vai vairāk. Urinācijas urīns rodas, ja urīnpūšļa tilpums ir 150-350 ml. Pūslis sastāv no augšējā, ķermeņa, apakšas un kakla, iet caur urīnizvadkanālu.

Apakšā atšķirt urocystic trīsstūris (ielejot), kas ir gluda daļa no gļotādas nepiemīt submucosa, virsotne, kas ir iekšējs urīnizvadkanāla atvere, un ir izveidota ar bāzes joslā urīnpūšļa - šķērsenisko veltnis, kas savieno muti urīnvadu. Mutes atrodas noteiktā augstumā un ir dažādas formas (punktētas, piltuves formas, trīsstūrveida, puslodes, ovālas formas, komatu, šķēlumu formas), kas atšķiras gan dažādos indivīdos, gan dažādās pusēs vienā cilvēkā.

To diametrs ir aptuveni 1 mm. Mutes atvēršanas brīdī izskatās kā regulāra apaļa caurule vai zivju mute. Mēs izmērām mutes diametru urīnpūšļa vietējos anatomiskos preparātos ar urīnpūšļiem pie maksimālās atveres, ieviešot konisko zondu. Pa labi tas bija vidēji 3,20 ± 0,10 mm, kreisajā pusē - 3,20 ± 0,05 mm.

Abās urīnizvades trīsstūrī pusēs līdz urīnizvades iekšējai atverei iziet muskuļi (Bell), kas spēj nomierināt urīnpūšļa mutes leju un mediāli, kuru funkcijai ir antirefluksositāte. Viņi paplašina urīnvada iekšējo sadalījumu. Pēdējais tiek saīsināts, izstiepjot urīnpūsli, kas nozīmē hidrodinamiskās pretestības samazināšanos.

Pūšļa atrodas zoba līmenī. Pēc 40-45 gadiem, kopā ar urīndziedzera diafragmu nedaudz uz leju. Skrandis pārklāj urīnpūšļa augšējo un daļēji aizmugurējo un sānu virsmu. Pildot urīnpūšļa augšstilbu virs kaunuma saplūšanas (simfiza) un paritēlo blaugznu, pārvieto to no vēdera priekšējās sienas, pārvietojas uz augšu. Vecos vīriešiem urīnpūšļa stāvoklis zem simfiza ir neaizpildīts.

Pūšļa priekšējā siena ir atdalīta no kaunuma saplūšanas un kaunuma kaulu horizontālajām zarām, izmantojot priekšpīlinga šūnu telpu. Vīriešu prostatas dziedzeris ieskauj urīnpūšļa dibenu, ap pusvadītāja kaklu un urīnizvades sākumu.
Piena šahtas sieniņu robežojas ar vas deferencēm, sēklas pūslīšu, urīnpūšļa ampulām un taisnās zarnas ampulām. No augšas un sāniem urīnpūslis saskaras ar tievās zarnas cilpām, sigmoīdu, dažreiz ar kaklu. Sievietēm urīnpūšļa apakšā atrodas urogēna diafragma. Aiz dzemdes blakus dzemdei un apakšperitoneālajā telpā - maksts.

Akmeņu simptomi urīnvagonos

Sāpes sākas no fiziskiem spēkiem, ātri staigā, kratīšanas transportā, var izbalināt un atkal palielināties. Uzbrukums var ilgt 2-24 stundas. Ja akmens atrodas urīnvada mutes mutē, tad urinēt, ja tas ir iestrēdzis mutē, urinēt kļūst grūti.

• sāpes vēderā, kas izstaro līdz muguras lejasdaļai, hipohondrija;
• sajukums, vēdera uzpūšanās un spriedze vēdera muskuļos;
• slikta dūša un vemšana;
• galvassāpes;
• drudzis un drudzis.

Ja akmens iznāca pats par sevi, pacients piedzīvo atvieglojumus un sāpes samazinās. Ja akmens atrodas šaurā vietā, mēģinot iziet uz izeju, tas ievaino gļotādu, mazina urīnceļu sienas un izraisa sekundārus simptomus un dažādas komplikācijas.

Galvenais simptoms akmenī urīnvagliņojumos - stipras, paroksismiskas sāpes. Akmeņi urīnvadā vīriešiem izraisa sāpes, kas stiepjas no locītavas līdz sēkliniekiem, sēkliniekos un dzimumloce, bieža urinēšana urinēt. Ja akmens pilnībā pārklājas ar gaismas caurplūdi, urīns nevar izcelties un rodas akūts nieru mazspējas uzbrukums. Tie paši simptomi sievietēm, sāpes krītas uz dzimumorgāniem, sievietēm simptomi ir ļoti līdzīgi tiem, kas saistīti ar cistītu. Bieži simptomi:

• augšanas sāpes;
• kolikas, kas sniedzas līdz dzimumorgāniem;
• nepārtraukta urinēšana un diskomforts;
• cauruļvadu gļotādas aizskārums;
• gļotas un asinis urīns;
• uroģenitālās sistēmas iekaisums un drudzis;
• sausa mute, drebuļi un pārmērīga svīšana.

Ar šādiem simptomiem, nespēja urinēt un nepanesošas sāpes, jums ir nepieciešams izsaukt ātrās medicīniskās palīdzības pakalpojumus, nevis pats pašiem izturēties pret problēmu. Jūs varat dzert no-shpu, anestēzijas līdzekli pirms ārstu ierašanās.

Smiltis un mazi sāls kristāli var nonākt nesāpīgi bez medicīniskas iejaukšanās. Bet, lai izveidotu akmeni, lielākiem formējumiem jābūt noslīpētiem, izmantojot noteiktus preparātus.

Izšķīduši akmeņi

Atkarībā no akmeņu struktūras un to lieluma, urologs izvēlas zāles, kas veicina skaita samazināšanos nelielos fragmentos. Šajā nolūkā tiek izmantotas dažādas zāles:

• ar narkotiku Prolit palīdzību un narkotikām urīnā uzsūcot, noņemiet oksalātus;
• Penicilamīns, tiopronīnu izmanto, lai noņemtu cistīna formas;
• Marelīns (augu izcelsmes preparāts, kas balstīts uz sarkanvīniem) veicina fosfātu sadalīšanos;
• Sanfipurol, Zyloric izārstēt urates. Izmantojiet arī ātrgaitas Kanefron N, Urolesan un Blemaren.

Gludu muskuļu relaksācijai tiek izmantoti sāpīgu simptomu mazināšanās, veicot aprēķinu fragmentus pa urīnvagliņu: but-shpa, papaverīns kā spazmolīti; analgēns, tempalgīns, kā pretsāpju līdzekļi. Ja ir iekaisusi kanālu gļotāda, arī ir saistītas antibiotikas. Diemžēl šajos veidos akmeņu noņemšana no urīnvagona ne vienmēr ir iespējama. Tad, izraidot akmeni no urīnvada, pielietojiet radikālākas metodes.

Ja mēģinājumi, izmantojot konservatīvu terapiju, lai noņemtu akmeni, neveiksmīgi, un tas joprojām ir urīnpūšļos, ir norādīta papildu pārbaude. Mūsdienu medicīna piedāvā plašu radikālas tehnikas klāstu, kā noņemt akmeni urīnvagonos:

• kateterizācija;
• uretroskopija;
• perkutāna nefrolitotomija;
• kontakta litotripsija;
• attālā litotripsija;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Lai izvēlētos vispieņemamāko un vismazāk riskantu metodi, pacientiem tiek izrakstīts urinācijas analīzes un asins analīzes, urīna kultūra, elektrokardiogramma un urrogrāfija.

Lai noņemtu nieres un urīnvada akmeņus, izvēloties ārstēšanas metodi atsevišķi, ņemot vērā aptaujas rezultātus.

Pirmkārt, tiek izmantota novērošanas taktika. Iecelta stingra diēta, dzeršanas režīms un narkotikas, lai atvieglotu pašizraisītus akmeņus. Ja aprēķinu lokalizācija, izmērs un forma to padara neiespējamu, jāpiemēro efektīvākas metodes.

Akmeņa atrašanās vietā urīnvada muti un tās izmēram 8 mm vai vairāk, kolikām un urinēšanas grūtībām pacientam, izmantojiet endovesiālo metodi. Ar urīna kanālu, izmantojot plānas katetru, ievada zāles, kas uzlabo kustīgumu. Lai iegūtu rezultātu, procedūru atkārtojas vairākas reizes.

Lai noņemtu akmeni no urīnpūšļa, tiek izmantota urīna trakta stimulācija ar katetra elektrodiem. Urēnu cilpas izmanto, lai iegūtu cietās daļas calculus. Šo metodi nevar pielietot, ja akmens atrodas virs iluzkules trauku līmeņa.

Ja šī metode neizdevās noņemt urīnvīna akmeņus, izšķīdinātu urīnvada atveri un noņemiet akmeņus 2-3 dienu laikā. Šī metode var radīt sekas, piemēram, urīnizvades sašaurināšanos un urīna plūsmas pretējā virzienā (refluksa).

Ureteroskops ir elastīgs instruments ar skavām, kas aprīkoti ar grozu un iebūvētu kameru. Tas ļauj jums apskatīt aprēķinu lielumu un atrašanās vietu. Šī ierīce tiek ievietota urīnvagulī dabīgā veidā ar anestēziju un akmens tiek noņemta bez iegriezumiem. Tad katetru uzstāda mazgāšanai. Tomēr metodes trūkumi ir: sāpes pēc anestēzijas un 2-3 nedēļas:

• asinis urīnā
• bieži piesakoties tualetē,
• deguna un diskomforta sajūta urinēšanas laikā

pateicoties traumētai gļotādu un urīnvada sieniņu procedūrai līdz dziedēšanai.

• Perkutāna nefrolitotomija ir akmeņa noņemšana vispārējās anestēzijas laikā ar īpašiem instrumentiem (nefoskops) ar nelielu iegriezumu. Metode tiek parādīta, ja akmens ir vairāk nekā 2 cm ar cietām un asām malām (sarkanas, koraļļu formas), kas atrodas urīnvada augšējā daļā. Pirms noņemšanas akmens ir sasmalcināts. Nefoskops var noņemt nierakmeņus un urīnpūšļus. Metode ir stingri aizliegta lietot grūtniecēm un ļaundabīgiem urīnizvadkanālu audzējiem pacientam.
• Sazinieties ar litotripsiju - galveno un efektīvo akmeņu sasmalcināšanas paņēmienu. Saspiešanai tiek izmantotas dažādas smalcināšanas metodes:
• Pneimatiskie - akmens tiek saspiests ar spēcīgu, virzītu gaisa plūsmu cauri urīna kanālam, un fragmentus noņem ar nelielu griezumu ar spīlēm. Trūkums: neiespējamība sasmalcināt blīvus akmeņus;
• Ultraskaņas - smalcināšanas akmeņi mazās daļiņās un smiltīs ar speciālu aparātu, kas ražo ultraskaņas viļņus;
• Lāzers - sasmalcina pat vissmagākos sāls veidojumus, vienlaikus nemiedzot orgānu mīksto audu ievainojumu. Procedūra tiek veikta caur urīnizvadkanālu, izmantojot vispārējo anestēziju.
• Distant lithotripsy.

Īpašais aparāts (litotriptera), kas rada viļņus, akmeņiem sasmalcina mazos gabaliņos, kas atvieglo tā likvidēšanu. Šos gabalus pakāpeniski izņem no ķermeņa ar urīnu. To izmanto, ja akmens diametrs nav lielāks par 5 mm un ir redzams radiogrāfijā. Tomēr šī metode tiek uzskatīta par neefektīvu, tās izmantošana ietekmē arī orgānu sienas. Laiku pa laikam procedūra atkārtojas atkal un atkārtojas. Metode ir kontrindicēta urīnvada pārklāšanās gadījumā, MPS iekaisuma procesos un smagās sāpēs pacientiem.

Ja akmeņi ir lieli, tie ilgu laiku neiziet un neliecina par jebkādu trimdas metodi. Un arī ar pilnīgu urīna, iekaisuma un smagu sāpju aizplūšanu pacientam, ārkārtas veidu izmanto nieru glābšanai un dažreiz pacienta dzīvībai - ķirurģiskas iejaukšanās.

Kā noņemt akmeņus ar tradicionālajām zālēm

Tradicionālajai medicīnai tās arsenālā ir daudzas ne-ķirurģiskas metodes akmeņu noņemšanai, un tradicionālā medicīna piedāvā daudzas receptes akmeņu noņemšanai no urīnpūšļa. Būtībā tas ir bagātīgs dzeramais un novārījums, garšaugu infūzijas ar diurētisko īpašību. Ieteicams:

• dzert 3 reizes dienā 200 sulu (burkānu, gurķu un biešu) maisījumu;
• 2 ēdamkarotes sīpolu tinktūru, kas uzņemta pirms ēšanas. Mīli sagrieziet pusi kārbas ar tilpumu 1 l sīpolu un ielieciet 45 grādu spirtu. Uzstāt;
• pavasarī dzer 3-4 brilles briketes;
• izmantot graudus, novārītus, prosa zupas - novērš akmeņu veidošanos.
• pētersīļu sakņu un lapu infūzija, saulespuķu sakņu novārījums un daudzi citi.

Izmantojiet ārsta ieteikumus. Akmeņa izdalījumu no urīnvada var paātrināt ar diurētisko tinktūru kombinācijā ar terapijas vannām.

Bet šādi novārījumi var kaitēt, ja akmeņi atrodas nierēs. Nospiežot to progresu no nierēm uz urīnceļu kanāliem, jūs varat izraisīt nieru koliku un citas komplikācijas.