logo

Pielonefrīta simptomi un klīniskās izpausmes

Pielonefrīta pamatā ir iegurņa un nieru kausu infekcijas slimība, kā arī tās parenhimija. Visbiežāk to izraisa patogēnas baktērijas, kas ir nonākušas organismā no ārpuses. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām iekaisuma slimībām un visbiežāk sastopama nieru dažādās patoloģijās. Un ļoti bieži pielonefrīts maskē simptomus citām slimībām, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu, kas jau ir diezgan grūti.

Bet katrs no mums mūsu dzīvē var saskarties ar pielonefrītu. Un, lai apšaubītu slimības sākumu un uzsāktu efektīvu ārstēšanu, jums jāzina, kas tas ir un kā tas parasti izpaužas. Mēs par šo un daudzām citām lietām runāsim šajā rakstā.

Pielonefrīta klasifikācija un cēloņi

Izšķir hroniskas un akūtas, vienpusējas un divpusējas, pīleonfrīta primārās un sekundārās formas. Turklāt daudz biežāk (80% gadījumu) rodas sekundārais pielonefrīts, kas attīstās kā funkcionālu un organisku izmaiņu rezultātā urīntraktā un pašās nierēs, kā rezultātā rodas problēmas ar urīna, limfas un venozo asiņu aizplūšanu no nieres.

Bērniem slimība visbiežāk ir saistīta ar iedzimtiem displāzijas centriem nieru audos un mikroobstruktūru (aizsprostota urīna izplūde) nefronu līmenī. Bieži vien slimība tiek novērota arī grūtniecēm (gestācijas pielonefrīts). Tas izskaidrojams ar faktu, ka lielākā daļa mātes nākamās mātes samazina augšējo urīnceļu toni. Šādus procesus izraisa gan endokrīnās sistēmas (hormonālās izmaiņas), gan dzemdes palielināšanās grūtniecības laikā.

Tipiski pyelonefrīta patogēni ir balti un Staphylococcus aureus. Viņi spēj izraisīt slimības iestāšanos pilnīgi veselīgā cilvēkā bez jebkāda iemesla. Pārējie mikroorganismi izraisa pielonefrītu tikai dažu vietējo faktoru klātbūtnē.

Pielonefrīta klīniskā tēma

Tas ir viens no svarīgākajiem brīžiem saistībā ar šo slimību, jo pat pat pieredzējušiem ārstiem ir grūti diagnosticēt pielonefrītu. Tādēļ ir nepieciešams iepazīties ar šīs patoloģijas pazīmēm, un vislabāk - mācīties.

Akūts un hronisks pyelonephritis klīniskais attēls ir ievērojami atšķirīgs, tādēļ vislabāk ir ārstēt šīs slimības atsevišķi.

Hronisks pyelonefrīts

Sūdzības

Visas sūdzības par pacientiem ar pielonefrītu var iedalīt divās galvenajās grupās: specifiskas un vispārīgas.

Tātad vispārējās sūdzības ir šādas:

  • Galvassāpes;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Slikts gulēt;
  • Samazināts sniegums;
  • Vājums

Īpašas sūdzības:

  • Sāpes vēdera lejasdaļā (bieži vien vienpusēja). Kad sāpīga forma pielonefrīts, tie var būt diezgan intensīvi. Turklāt sāpes bieži izstaro vēdera apakšstilbā, augšstilbā vai dzimumorgānos;
  • Asiņošana (piemēram, bieža urinācija, kas saistīta ar cistītu);
  • Diezgan drudža urīna izvadīšana, kurai bieži ir nepatīkama smaka;
  • Brīdinājums (periodā saasināšanās) ar periodisku paaugstināšanos temperatūrā līdz 39 grādiem. Parasti tas tiek normalizēts no rīta.

Atceries Nekad neslēpiet savas sūdzības no ārsta. Galu galā katrs mazais lieta var būt svarīga, nosakot galīgo diagnozi un ieviešot sekojošu efektīvu ārstēšanu.

Inspekcija

Nākamais punkts, uz kuru pievērš uzmanību arī ārsts, ir pacienta pārbaude. Tātad, pārbaudē konstatētās pielonefrīta pazīmes:

  • Redzamas gļotādas un ādas;
  • Samazināts ķermeņa svars (ne vienmēr);
  • Pastas seja. Smaga tūska ir ļoti reta;
  • Sāpes, pieskaroties un palapējoties jostas rajonā (tā var būt gan vienpusēja, gan divpusēja);
  • Simptoms Tofilo - muguras pacients noliec kājas un piespiež tos uz kuņģa.

Iekšējo orgānu pārbaude

Hroniskajam pielonefrītam raksturīgi šādi simptomi:

  • Hipertensija;
  • Sirds kreiso robežu paplašināšana;
  • Skaņu skaņas skaņas;
  • Aknu darbības traucējumi;
  • Samazināta kuņģa sulas sekrēcija.

Bieži vien ārsti atzīmē pacienta psihastēnu un neirastēnisko personību. Turklāt, ja slimība tiek atstāta bez pienācīgas ārstēšanas, tā pakāpeniski attīstās uz CRF.

Pirmās pazīmes, kas raksturo problēmas ar nieru funkcionālo stāvokli, ir:

  • Poliurija (urīna daudzums dienā pārsniedz 2 litrus);
  • Nokturija (dienas laikā diurēze dominē);
  • Sausa mute;
  • Slāpes;
  • Samazināts urīna blīvums.

Jāatzīmē, ka hroniska nieru mazspēja, peļķe uz pīleonfrīta fona, bieži ir atkārtojas. Tas lielā mērā ir saistīts ar iekaisuma procesiem intersticiālas nierēs.

Tas ir svarīgi! Hronisks pyelonefrīts ar cukura diabētu un grūtniecēm var būt ļoti grūti, bieži vien ar papilāru nekrozi. Šādos gadījumos ir stipra vēsuma sajūta, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, asinis vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, leikocitoze, pūrija, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.

Hroniska pielonefrīta klīniskās formas

Līdz šim visi praktiķi dod priekšroku vairākām klīniskajām KP formām. Viņu klātbūtne ievērojami atvieglo šīs slimības diagnostiku.

Latentā forma

To raksturo vieglie simptomi. Bieži pacientiem traucē nemotīvs vājums, nikturija, atdzesēšana, ne-intensīvas sāpes jostas rajonā (to bieži raksturo kā mugurkaula osteohondrozes izpausmi). Šādi neskaidri un neskaidri simptomi rada daudzas problēmas slimības diagnostikai. Šādos gadījumos ārstam ir jāveic OAM tik bieži, cik iespējams, paraugs saskaņā ar Nechiporenko un baktērijas urīna kultūru. Šī forma ir konstatēta galvenokārt ultraskaņas.

Atkārtota forma

Tas ir pārejoši periodi, kas saistīti ar reljefu un paildzināšanu ar pielonefrītu. Tātad, otrajā gadījumā klīniskais attēlojums ir diezgan skaidri redzams, un gandrīz vienmēr tiek atklāti specifiski simptomi un laboratorijas datu izmaiņas. Dažreiz šī forma tiek sajaukta ar akūtu pielonefrītu, bet pilnīga slimības vēstures pārbaude palīdz noteikt pareizu diagnozi. Ar paasinājumu iespējama strauja CRF attīstība. Ar savlaicīgu atkārtošanās atvieglošanu klīniskie un laboratorijas rādītāji pakāpeniski kļūst normāli.

Hipertensīva forma

Ar šādu kursu priekšplānā parādās hipertensijas sindroms. Šajā gadījumā urīna sindroms tiek reti novērots vai tas ir vāji izteikts.

Tas ir svarīgi! Ja cilvēkam ir hipertensija, galvenais iemesls vienmēr ir jāizslēdz CP.

Anēmiska forma

Šajā situācijā klīniskajā attēlā dominēs anēmija, ko parasti izraisa eritropoetīna (hormons, kas ir atbildīgs par sarkano asinsķermenīšu veidošanos) un nopietnas intoksikācijas rezultātā. Pielonefrīts parasti izpaužas kā smaga anēmija tikai kombinācijā ar CKD. Tajā pašā laikā urīnā ir nelielas un nepastāvīgas izmaiņas.

Septiska forma

Šī forma attīstās, ievērojami saasinot CP. Tas ir saistīts ar augstu ķermeņa temperatūru, satriecošu drebuļiem, hiperleikocitozi, smagu intoksikāciju un bakterēmiju. Pielonefrīta septisko formu ir diezgan viegli atpazīt, jo šādos gadījumos ir spilgti klīniski un laboratoriski simptomi.

Hematūrveida forma

Tas ir ārkārtīgi reti. To raksturo bruto hematūrija. Izdarot diagnozi "hematūrisma formas hronisks pielonefrīts", ārsts obligāti jāveic diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām: ļaundabīgi audzēji vai urīnpūšļa, nieru, hemorāģiskās diatēzes, urīnceļu infekcijas, nefroptozes tuberkuloze.

Akūts pielonefrīts

OP sākums ir līdzīgs intersticiāliem seroziem iekaisumiem. Tātad, kā viens no vairākiem akūtas pielonefrīta fāzēm tiek uzskatīts par pielītu, kas ir nieru iegurņa iekaisums. Šajā gadījumā ir vērojamas būtiskas izmaiņas kausa un iegurņa aplikācijas sistēmas darbībā. Slimību bieži sarežģī ar gūto iekaisumu, kas saistīts ar nieru audu iznīcināšanu.

Pielonefrīta akūtas formas simptomi ir diezgan daudzveidīgi un atkarīgi no tā, cik traucēta ir urīna pāreja.

Primārajā OP vietējās pazīmes praktiski netiek ievērotas vai vispār nav. Pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi smags, drebuļi, vispārējs vājums, pyelonefrīta laikā temperatūra sasniedz 40 grādus, sāpes visā ķermenī, plaša sviedri, slikta dūša ar vemšanu, tahikardija, sausa mēle.

Sekundārā pielonefrīta gadījumā, ko parasti izraisa urīna izplūdes novēršana, bieži notiek simptomu maiņa. Bieţi pasliktināšanās notiek vienlaikus ar ievērojamu sāpju palielināšanos muguras lejasdaļā vai nieru kolikas. Bieži sāpju augstumā ir saaukstēšanās, pakāpeniski dodot iespēju siltumu. Dažreiz temperatūra krasi kritiena, izraisot apjukuma svīšanu. Sāpju intensitāte nierēs samazinās slimības gaitā un pakāpeniski pazūd. Tomēr gadījumos, kad galvenais urīna izplūdes traucējuma cēlonis nav novērsts, stāvokļa uzlabošanās ir tikai īslaicīga - pēc dažām stundām sāpes atkal palielinās un sākas jauns OP uzbrukums.

Praktizējošie ārsti atzīmē, ka akūtas pielonefrīta gaita ir atkarīga no cilvēka vecuma, dzimuma, stāvokļa, iepriekšējo nieru un urīnskābes patoloģiju klātbūtnes. Šodien ir ierasts atšķirt akūtas, akūtas, latentas un subakūtas OP formas.

Jāatceras, ka ne vienmēr iekaisuma procesu smagums nierēs atbilst pacienta vispārējam stāvoklim. Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem, novājinātajiem cilvēkiem, kā arī nopietnas infekcijas klātbūtnei kādā indivīdā, klīniskais attēls būs mazāk izteikts, simptomi var būt neskaidri vai vispār nekonstatēti. Šādās situācijās slimība kļūst ļoti līdzīga sepsei, "akūtai kuņģī", paratīfei, meningītu un citiem.

Diemžēl, izmeklējot pacientus ar OP, jau agrīnā slimības stadijā ārsti atklāj komplikācijas, kas var pat izraisīt nāvi. Šie patoloģiskie apstākļi ietver:

  • Nierakmeņu nekroze;
  • Endotoksisks (baktermiskais) šoks;
  • Urosepsis;
  • Parnefrīts;
  • Akūta nieru mazspēja (ARF);
  • Septikopieēmija (sepse, kurai tiek novēroti gūžas procesi).

Palpēšanas laikā akūts pielonefrīts ārsts bieži vien konstatē jutīgumu skartās nieres zonā, kā arī vēdera sienas muskuļu patoloģisku spriedzi. Laboratorijas pētījumos atklājās leikocitoze ar asu leikocītu formulas maiņu pa kreisi. Turklāt tiek diagnosticēta leikociturija un bakteriūrija.

Jāatceras! Akūtā obstruktīvajā pielonefrītā 2-3 dienu laikā urīna analīzes izmaiņas var nebūt.

Apsekojumu programma

Lai iesniegtu pilnīgu klīnisko ainu, ārsti ievēro šādu eksāmenu programmu pacientiem, kuriem ir aizdomas par pielonefrītu:

  1. OA urīns, asinis un izkārnījumi. Pielonefrīta urīnizvads ir vissvarīgākais rādītājs.
  2. Analīze saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky;
  3. Bakteriūrijas noteikšana;
  4. Antibiotiku jutības noteikšana;
  5. BC analīze;
  6. Urīna bioķīmiskā analīze;
  7. Nieru rentgena pētījums;
  8. Hromotokopātija;
  9. Retroģētiskā pielogrāfija;
  10. Nieru ultraskaņa;
  11. EKG;
  12. Krusa pārbaude.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 visu uroloģisko pacientu. Pelonefrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Asimptomātiska slimības gaita vai vieglie hroniskā pielonefrīta simptomi bieži vien bojā piesardzību pacientiem, kuri par zemu novērtē slimības smagumu un nav pietiekami nopietni par ārstēšanu. Pielonefrītu diagnosticē un ārstē nefrologs. Pielonefrīta laicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja, karbunkulas vai nieru abscess, sepsi un baktēriju šoks.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 visu uroloģisko pacientu. Pelonefrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Asimptomātiska slimības gaita vai vieglie hroniskā pielonefrīta simptomi bieži vien bojā piesardzību pacientiem, kuri par zemu novērtē slimības smagumu un nav pietiekami nopietni par ārstēšanu. Pielonefrītu diagnosticē un ārstē nefrologs. Pielonefrīta laicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja, karbunkulas vai nieru abscess, sepsi un baktēriju šoks.

Pielonefrīta cēloņi

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Nelabvēlīgi faktori, kas veicina pielonefrīta parādīšanos, ir diabēts, imūnsistēmas traucējumi, hroniskas iekaisuma slimības un bieža hipotermija. Dažos gadījumos (parasti sievietēm) pēc hroniska cistīta cieš no pielonfrīta.

Asimptomātiska slimības gaita ir hroniska pielonfrīta novēlota diagnosticēšana. Ja nieru darbība jau ir samazināta, pacienti sāk ārstēšanos. Tā kā slimība bieži rodas pacientiem ar urotiāzi, tādēļ šiem pacientiem nepieciešama īpaša ārstēšana pat tad, ja nav paņēmienu par pielonefrītu.

Pielonefrīta simptomi

Akūtu pielonefrītu raksturo pēkšņa parādīšanās ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Hipertermiju papildina izteikta svīšana, apetītes zudums, smags vājums, galvassāpes, dažreiz slikta dūša un vemšana. Nogurušas sāpes jostas rajonā (sāpju intensitāte var mainīties), bieži vien vienpusēji, parādās vienlaicīgi ar temperatūras paaugstināšanos. Fiziskā pārbaude atklāj sāpīgumu, pieskaroties jostas rajonā (Pasternaka pozitīvs simptoms). Akūta pielonefrīta nekomplicēta forma neizraisa urinācijas traucējumus. Urīna kļūst duļķaini vai kļūst sarkanīga. Laboratoriska urīna bakteriūrijas izmeklēšana atklāj nenozīmīgu proteīnūriju un mikrohematūriju. Vispārējam asinsanalīzi raksturo leikocitoze un palielināta ESR. Aptuveni 30% gadījumu asins bioķīmiskajā analīzē tiek novērots slāpekļa slāpekļa pieaugums.

Hronisks pielonefrīts bieži kļūst par neapstrādāta akūta procesa iznākumu. Varbūt primārā hroniskā pielonefrīta ar akūtu pielonefrītu attīstība pacienta vēsturē nav. Dažreiz urīna pētījumos tiek atklāts hronisks pielonefrīts. Pacienti ar hronisku pyelonefrītu sūdzas par vājumu, apetītes zudumu, galvassāpēm un biežu urinēšanu. Daži pacienti cieš no mēmām sāpēm sāpēm jostas rajonā, kas pasliktinās aukstā un mitrā laikā. Ar hroniskā divpusējā pielonefrīta progresēšanu pakāpeniski samazinās nieru darbība, izraisot urīna proporcijas samazināšanos, hipertensiju un nieru mazspējas attīstību. Simptomi, kas norāda uz hroniska pielonefrīta saasināšanos, sakrīt ar akūta procesa klīnisko priekšstatu.

Pielonefrīta komplikācijas

Divpusējs akūts pielonefrīts var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Starp vissliktākajiem sarežģījumiem ir sepsi un baktēriju šoks.

Dažos gadījumos akūts pielonefrīts ir sarežģīts paranfrīta dēļ. Iespējams, ka attīstība apostenomatoznogo pielonefrīts (veido vairākas mazas pustules uz nieres virsmas un savā garozā), nieru karbunkuls (bieži rodas sakarā ar kausēšanas pustules, kas raksturīga ar strutojošu un iekaisuma, nekrotisku un išēmiskās procesos) nieru abscess (kušanas nieru parenhīma) un nekrozes nieru papillas. Ar iznākumu, kas izraisa asiņainas destruktīvas izmaiņas nierēs, ir indicēta nieru operācija.

Ja ārstēšana netiek veikta, sākas izzūdošs destruktīvs pielonefrīts. Attīstās pēnefroze, kurā nieres tiek pilnībā izpostītas ar gļotādu saplūšanu, un tā koncentrējas no dobumiem, kas piepildīti ar urīnu, puvi un audu sadalīšanās produktiem.

Pielonefrīta diagnostika

Akūta pielonefrīta diagnoze nefroloģistam parasti nav sarežģīta, jo ir izteikti klīniski simptomi.

Bieži tiek novērota hronisku slimību vai nesen pārnesti akūtu gūžas procesu attīstība. Klīnisko attēlu veido izteikta hipertermija kombinācija ar sāpēm mugurā (parasti vienpusēji), sāpīgu urinēšanu un pielonfrīta raksturīgās urīna pārmaiņām. Tumšus vai sarkanīgus nokrāsas urīnā ir izteikts neiedomājams smarža.

Diagnozes laboratorijas apstiprinājums ir baktēriju atrašana urīnā un neliels daudzums olbaltumvielu. Lai noteiktu patogēnu, tērē bakposiv urīnu. Akūta iekaisuma klātbūtni norāda leikocitoze un ESR palielināšanās kopējā asins recidīvā. Ar īpašu testa komplektu palīdzību identificē iekaisuma mikrofloru.

Veicot pārskata urrogrāfiju, atklājās vienas nieres tilpuma palielināšanās. Izsekojoša urrogrāfija norāda uz asu kustību ierobežošanu nierēs ortoprofijas laikā. Apostemātiskajā pielonefrītā, ekskrēcijas funkcija samazinās uz skartās puses (urīnceļu ēna parādās vēlu vai nav). Ar ekstēcijas urrogrāfijas karbunkulas vai abscesa palīdzību tiek konstatēts nieres kontūras izspiedums, kausiņu un iegurņa kompresija un deformācija.

Pielonefrīta strukturālo izmaiņu diagnostika tiek veikta, izmantojot nieru ultraskaņu. Nieru koncentrācijas spēja tiek novērtēta, izmantojot Zimncki testu. Lai izslēgtu urīnceļu un anatomiskās anomālijas, tiek veikta nieru CT.

Pielonefrīta ārstēšana

Nekomplicētu akūtu pielonefrītu ārstē konservatīvi slimnīcas uroloģijas nodaļā. Tiek veikta antibakteriāla terapija. Zāles izvēlas, pamatojoties uz urīnā konstatēto baktēriju jutīgumu. Lai ātri likvidētu iekaisumu, kas neļauj pīleonfrīta pāreju gūt peļņu iznīcinošā formā, ārstēšana sākas ar visefektīvāko zāļu lietošanu.

Deteksifikācijas terapija, imunitātes korekcija. Ja drudzi nosaka ar diētu ar zemu olbaltumvielu saturu, pēc pacienta temperatūras normalizācijas tiek pārcelts uz labu diētu ar augstu šķidruma saturu. Pirmajā sekundārā akūta pielonefrīta ārstēšanā jānovērš šķēršļi, kas kavē normālu urīna plūsmu. Antibakteriālo līdzekļu recepte urīnā izdalīta traucējuma gadījumā nesniedz vēlamo efektu un var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ja rodas šķēršļi, ir nepieciešams atjaunot normālu urīna pāreju. Urīna izplūdes atjaunošana tiek veikta nekavējoties (nefrotozes nefropeksija, nieru un urīnceļu akmeņu noņemšana, prostatas adenomas noņemšana utt.). Daudzos gadījumos šķēršļu likvidēšana, kas kavē urīna pāreju, ļauj panākt stabilu ilgtermiņa atbrīvojumu.

Antibakteriālie līdzekļi hroniska pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikti, pamatojoties uz datiem no antibiogrāma. Pirms mikroorganismu jutīguma noteikšanas tiek ievadīts plaša spektra antibakteriālais līdzeklis.

Pacientiem ar hronisku pielonefrītu ilgstoša sistemātiska terapija nepieciešama vismaz vienu gadu. Ārstēšana sākas ar nepārtrauktu antibiotiku terapijas kursu, kura ilgums ir 6-8 nedēļas. Šis paņēmiens ļauj izvairīties no gūžas procesa nierēs bez komplikāciju rašanās un rētaudu veidošanās. Ja traucēta nieru darbība, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt nefrotoksisko antibakteriālo līdzekļu farmakokinētiku. Ja nepieciešams, imunitātes novēršanai izmanto imunitāti stimulējošos līdzekļus un imūnmodulatorus. Pēc remisijas saņemšanas pacientam tiek piedāvāti intermitējoši antibiotiku terapijas kursi.

Pacientiem ar hronisku pyelonefrītu remisijas laikā tiek parādīti spa pakalpojumi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavec uc). Jāatceras obligātā terapijas pēctecība. Ambulatorā ārstēšanā jāsāk antibakteriālā ārstēšana slimnīcā. Sanatorijas ārsta noteiktā ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibakteriālo zāļu lietošana, ko iesaka ārsts, kurš pastāvīgi uzrauga pacientu. Augu izcelsmes zāles lieto kā papildus ārstēšanas metodi.

Pelonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var novest pie orgānu izdales un filtrēšanas funkciju pārkāpuma.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas ar dažādu veidu pielonefrīta ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kam raksturīga nieru parenhīmas bojājumi, tases un nieru iegurnīte.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam nonāk nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pelonefrīts var būt patoloģiska slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību (aknu urotiāzi, prostatas adenomu, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzējiem, cukura diabētu) rašanos vai komplikāciju pēcoperācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

  1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva) attīstība. Pirmā forma ir rezultāts infekcijām un vīrusiem citos orgānos, un otrā ir nieru anomālija.
  2. Atrodoties iekaisuma vietā - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā ietekmē gan nieres, gan otra - tikai vienu, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
  3. Nieru iekaisuma forma - sēnīšu, gļotādas un nekrotiska.
  • Akūtu pielonefrītu izraisa daudzu mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī vājina organisma aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uztura). Iekaisuma process izteikts spilgti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru organisms ir īpaši neaizsargāts.
  • Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnā, tiek traucēta urīna izplūde, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

  • Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinācija, tūska;
  • Aizēnotu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr patoloģija ir redzama urīna analīzē;
  • Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītā, kā mēs jau esam norādījuši, ietekmē nieres, un būtībā baktēriju ietekme noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, kas parādījušies nieru iegurņā vai tajā, kas ir uroģenētiski vai hematogēni, tiek noglabāti nieres intersticiāla audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

  1. Koljas baktērija (E. coli), stafilokoki vai enterokoku.
  2. Citas gramnegatīvās baktērijas mazāk izraisījušas nespecifisku iekaisuma procesu.
  3. Bieži pacientiem konstatē kombinētas vai daudzrezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

  • Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
  • Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Šim nolūkam ir nepieciešami arī predispozīcijas faktori, no kuriem galvenie ir šādi:

  1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
  2. asins un limfas cirkulācijas orgānu traucējumi.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu nedzīvās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

  • Vitamīnu trūkums;
  • Samazināta imunitāte;
  • Hroniska stresa un darba pārtraukšana;
  • Vājums;
  • Nieru slimība vai ģenētiskā predispozīcija uz pāru orgānu ātru sakropļošanu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

  • Nespēks;
  • Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro no paduļķa izejas un pārpubliskās zonas;
  • Apziņas sajukums;
  • Bieža, sāpīga urinēšana;
  • Asinis urīnā (hematūrija);
  • Drudšais urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūtas nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā, pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

  • augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielināta svīšana.
  • Nieres no bojājuma sāniem sāp.
  • Pēc 3-5 dienām, kad slimība izpaužas ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātajā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
  • Arī trešajā dienā urīnā tiek konstatēts strutulis (kas apzīmēts ar medicīnisko terminu pyuria).
  • Drebuļi un drudzis ir saistīts ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
  • Paralēli šiem simptomiem palielinās sāpes jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas no sānu, ar kuru saskaras nieres.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

  • muskuļu vājums un galvassāpes;
  • karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēdamies urinēt bieži.

Hipolēnfrīta novēloti simptomi ir:

  • mutes gļotādas sausums (sākumā, nenozīmīgs un nestabils)
  • diskomforts virsnieru zonā
  • grēmas
  • lēciens
  • psiholoģiskā pasivitāte
  • sejas tūska
  • ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, atbrīvojot līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

  • nieru mazspēja;
  • perifrīts;
  • sepse un baktēriju šoks;
  • carbunkulas pumpuri.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģisko slimību simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats par sevi, kā arī iesaistās pašapstrādē bez iepriekšējas medicīnas darbinieka pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, nieru iegurņa un nieru parenhīmas iekaisuma diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, kļūst obligāti.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Vispārējā urīna analīze: leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā tiek konstatēta urīna sedimentu sēšanas laikā uz stikla slaida. Normālam urīnam jābūt skābā dabā, ar infekcijas patoloģiju, tas kļūst sārmains;
  2. Vispārējā klīniskā asins analīze: visas perifēro asinīs parādās iekaisuma procesa pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un leikocītu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.
  • asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
  • drūms urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
  • Patiesā bakteriūrija tiek noteikta ar urīnkopiem - mikrobālo ķermeņu skaits vienā mililitrā urīna ir> 100 tūkstoši.
  • Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīnā vidējā daļā virs eritrocītiem.
  • hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp noteiktajām instrumentālās izpētes metodēm:

  • Nieru un vēdera ultrasonogrāfija;
  • datortomogrāfiju vai rentgena starus, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonfrīta ārstēšana

Nieru peelonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un fizioterapijas metodes. Pilnībā ārstēta ar nieru slimībām sekmē ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimības.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas izraisītājus un atbrīvot simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr pīleonfrīts ir attīstījies.

  1. Antibiotikas. Pie paasinājumu nevar iztikt bez tiem, bet, optimāli, ja noteicis ārsts, pat labāk, ja tajā pašā laikā viņš paskaidros, kā apkopot un kur urinēt uz augkopību par floras un jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
    • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
    • 2. paaudzes cefalosporīni (Ceftibuten, cefuroksīms),
    • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
    • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
  2. Diurētiskie līdzekļi: izrakstīts hroniskajam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu nav parakstīts. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
  3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniska pielonefrīta saasināšanos.
    • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
    • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrogramus 1 reizi dienā, 5 dienas;
  4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, tiek izmantota arī, lai palielinātu imunitāti.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzekļi. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas uzdevums saasināšanās laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos praksē shēmu, ja sešus mēnešus katru mēnesi tiek piešķirti jebkuram antibakteriālo narkotiku 10 dienas (katru reizi - no otras puses, bet, ņemot vērā to jutīgumu spektra), kā arī citos laikos - diurētisku garšaugiem.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā parasti, ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek konstatēts gūtais (apostemozny) pielonefrīts, abscess vai carbunkulas nieres.

Operācijas laikā ķirurgs veic urīnvada lūšņa atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidošanu, lai izplūdušu gļotādu šķidrumu. Ja nieru parenhimija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis -

  • ietaupot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
  • vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
  • asinsspiediena pazemināšana
  • tūskas samazināšanās,
  • sāls, slāpekļa vielu un toksīnu maksimāla izdalīšanās no ķermeņa.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevzner teiktā, uztura ar pielonefrītu atbilst 7. tabulai.

7. tabulas ārstēšanas tabulas vispārējā iezīme ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kas jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz ārstēšanas periodā:

  • buljoni un zupas gaļā, zivju buljonā - tas ir par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
  • pirmie pākšaugu kursi;
  • zivis sālītas un kūpinātas;
  • visas upes un jūras zivju tauku šķirnes;
  • jebkuru zivju ikri;
  • jūras veltes;
  • taukaina gaļa;
  • tauki un tauki;
  • maize ar sāli;
  • jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
  • jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • šokolāde;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
  • skāries un spināti;
  • redīsi un redīsi;
  • sīpoli un ķiploki;
  • desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
  • jebkura kūpināta produkcija;
  • asi un tauki sieri;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi;
  • skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautā pārtika:

  • Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārot un tvaicēt, tos uzkarsēt un cept bez sāls vai garšvielām.
  • Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
  • Zema tauku satura zupas, vēlams uz veģetāro augu pamata.
  • Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam - ķirbis, kartupeļi, cukini.
  • Jāizvairās no labības, taču griķi un auzas ir pieņemamas un labvēlīgas šai slimībai.
  • Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, svaigu nav ieteicams nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Arī atļauts pankūkas, pankūkas.
  • Pielonefrīta gadījumā piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai tauku.
  • Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diēta ar pielonefrītu atvieglo slimo nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

  1. 10 gramus savākšanas (sagatavo no brūkleņu lapām, zariņiem, zemenēm, rudzupuķiem, meža veronikas zariem, nātru un linu sēklām) pārlej verdošu ūdeni (0,5 litrus) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir nepieciešams patērēt 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
  2. Ķiploku sula ir īpaši pieprasīta, kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, cistīts un pielonefrīts. No dārzeņiem varat gatavot sev medicīnisko putru brokastīs vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
  3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, tomēr, ja asins recekļi tiek pārāk bieži veidoti pacienta asinīs, tad jāatsakās no kukurūzas zīda.
    • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
    • Ielej 1 desertu karsto matiņu ar 1 tasi verdoša ūdens.
    • Pavārs 20 minūtes.
    • Uzstājiet 40 minūtes.
    • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
  4. Nieru peļonefrīta krājums: 50 g - āķis, zemenes (ogas) un rožu puķes; 30 g - nātru (lapas), planšete, brūkleņu un kazenes; uz 20 g - apiņu, kadiķu un bērzu lapām. Visu zāļu sastāvu sajauc un uzpilda 500 ml ūdens. Visu medicīnisko masu pievieno vārīšanās temperatūrai. Pēc filtrēšanas un 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

  • apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
  • laiks ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
  • patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • saglabāt līdzsvarotu uzturu;
  • nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
  • vīriešiem, lai kontrolētu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskas slimības;
  • urinējot urinēt, neaizkavējot procesu;
  • ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, tāpēc ka nav komplikāciju. Pārliecinieties, ka diafragmu veic nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

Klīniskais attēls. Sūdzības, kas norāda uz hronisku pielonefrītu:

Sūdzības, kas norāda uz hronisku pielonefrītu:

- sāpes jostas rajonā (nestabila, blāvi, sāpes vai vilkšana)
raksturs);

- nepastāvīgs neliels temperatūras paaugstinājums, parasti vakaros;

- hipertensija, kas nav izskaidrojama citu iemeslu dēļ;

- sausa mute, slāpes, poliureja (parasti slimības beigās);

- nakts diurēzes izplatība dienas laikā (niktūrija);

- vājuma sajūta, samazināts sniegums, nogurums, letarģija.

Hronisks pielonefrīts var būt akūts iznākums (40-50% gadījumu ar obstruktīvu pielonefrītu, 10-20% ar grūtniecību) vai attīstīties pakāpeniski, pakāpeniski, bieži sākot no bērnības (biežāk meiteņu vidū).

Akūtā procesa diagnoze parasti nerada lielas grūtības, jo ir grūtāk diagnosticēt hroniskas formas, īpaši primārajā neobstruktīvajā hroniskajā pielonefrītā ar latentu (latentu) kursu. Izmantojot vēsturi, jūs varat noskaidrot faktorus, kas norāda uz hronisku pielonefrītu:

- nieres un urīnpūšļa traucējumi;

- pārnēsātās cistīta, uretrīta, nieru kolikas, konkrētu ādas iztukšošanas pazīmes;

- sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības;

Hroniska pielonefrīta kurss un klīniskā aina ir atkarīga no iekaisuma procesa (vienpusēja vai divpusēja) lokalizācijas, patoloģiskā procesa izplatības, faktoru klātbūtnes vai neesamības, kas pārkāpj urodinamiku, un vienlaicīgas slimības.

Hronisku neobstruktīvu pielonefrītu visbiežāk raksturo vājie klīniskie simptomi sakarā ar lēnu (latentu) slimības gaitu. Šādos gadījumos diagnostika pamatojas galvenokārt uz laboratorijas, instrumentālo pētījumu rezultātiem. Parasti bakteriāla iekaisuma simptomi (drudzis, sāpes jostas rajonā, dizurija, pīūrija) tiek novēroti ar hroniska pielonefrīta saasināšanos.

Ar obstrukcijas novēršanu, ko izraisa akūtā pielonefrīta antibakteriālā, detoksikācijas un pretiekaisuma terapija, vietējās klīniskās izpausmes parasti izzūd vai kļūst minimālas; fiziskā izmeklēšana var neatklāt sāpes nierēs.

Procesu var izpausties kā dizuriju, kas tiek uzskatīta par akūtu cistīta vai urīnpūšļa hiperaktivitātes seku. Vezikoureterālā atteces klātbūtnē mugurkaula rajonā ir iespējamas sāpes vēdera pārejas laikā vai urīnpūšļa iztukšošana.

Pacientiem ar latenti notiekošu pielonefrītu uzmanība jāpievērš nespecifiskiem simptomiem: vispārējs vājums, nogurums, apetītes zudums, svara zudums; iespējamas sāpes par poliuriju, niktūrija, slāpes, atkārtotas galvassāpes, nedaudz paaugstināta temperatūra, dzesināšana, dissurija, nestabila sāpes vai sāpes jostasvietā.

Bieži vien vienīgās slimības izpausmes ir pārmaiņas urīna vispārējā analīzē: bakteriūrija, leikociturija. Nieru disfunkcijas progresēšanas ātrumu nosaka infekcijas aktivitāte, tās virulence, hipertensijas smagums un citi faktori. Progresējošā hipertensija gandrīz 50% gadījumu sarežģī hronisko pielonefrītu, kas ir krokainajā nierē, tādējādi veicinot ātrāku progresēšanu angioneirofosklerozes dēļ. Ja strukturālās anomālijas un vielmaiņas traucējumi nav, slimības progresēšana līdz gala posmam reti tiek novērota.

Objektīva pārbaude var būt bāla āda, sejas tūska, pastoznost vai plakstiņu pietūkums (īpaši pēc miega), diskomforts, pieskaroties jostasvietai. Obstruktīvajā pielonefrītā sāpes jostas rajonā var būt intensīvas, saspiežamas.

Pievienošanas datums: 2015-04-03; Apskatīts: 429; RĪKOJUMU RAKSTĪŠANAS DARBS

Nieres un ICD

Hronisks pielonefrīts ir hroniska nonspecifiska nieru parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas iekaisums.

Hroniska pielonefrīta sastopamība svārstās no 1 līdz 3 gadījumiem uz 1000 iedzīvotājiem.

Šī jaunā un nobrieduma vecuma patoloģija sievietēm biežāk sastopama nekā vīriešiem, kas saistīta ar urīna kanāla anatomisko struktūru, tā tuvumu maksts, grūtniecību un pēcdzemdību periodu, hormonālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanu. Bet pēc 70 gadiem, pateicoties labdabīgas prostatas hiperplāzijas attīstībai, un grūtības urinēt hronisku pielonefrītu vīriešiem ir daudz biežāk nekā sievietēm.

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Hronisks un akūts pielonefrīts izraisīt dažādas mikroorganismiem: Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus, Streptococcus, Mycoplasma, vīrusi un sēnītes.

Sekojoši faktori predisponē hroniska pielonefrīta attīstībai:

  • hipotermija;
  • nodots aklais pielonefrīts;
  • vesikoureterālais reflukss (urīna pāreja no urīnpūšļa uz urīnpūšļiem);
  • cukura diabēts;
  • uroloģiskās manipulācijas;
  • hroniskas augšējo elpceļu un mutes dobuma infekcijas.

    Hroniska pielonefrīta klasifikācija

    Hronisks pielonefrīts var būt primārais (nav saistīts ar iepriekšējo uroloģisko saslimšanu) un sekundārs (pirms tā attīstījās akūta vai hroniska uroloģiska slimība).

    Izdalīt vienpusēju un divpusēju pielonefrītu. Vienpusējs pielonefrīts var būt segmentāls (ietekmē segmentu vai nieru daļu) vai kopumā (skar visu nieri).

    Klīniskā izpausme - hroniska pielonefrīta simptomi

    Īpašas sūdzības par iespējamu hronisku pielonefrītu ir: sāpes jostas rajonā, urinācijas traucējumi, vājums un urīna duļķainība.

    Sāpes hroniskajā pielonefrītā var būt gan vienpusēji, gan divpusēji, sāpes, dažkārt diezgan intensīvas. Sāpes var tikt novērotas vēdera lejasdaļā, dzimumorgānos, augšstilbā. Tas var arī izrādīties sāpīgs biežas urinācijas, parasti sakarā ar vienlaikus cistīts attīstību.

    Urīns ar hronisku pielonefrītu kļūst duļķains, var būt nepatīkams nogulsnes.

    Ar izteiktu hroniskas pyelonefrīta saasināšanos temperatūras lecas rodas līdz 38,5-39 g C. Ar ķermeņa temperatūras normalizāciju no rīta.

    Arī pacienti var sūdzēties par vispārēju vājumu, nepareizu gulēšanu, samazinātu sniegumu un apetīti, galvassāpēm.

    Pēc pacienta pārbaudes tiek noteiktas šādas izmaiņas: āda un gļotādas ir gaiši. Var būt neliela sejas pietūkums (pastoznost). Palpinot vai pieskaroties jostasvietai, tiek noteiktas sāpes (bieži vien vienpusēji).

    No citu orgānu un sistēmu puses var noteikt šādas izmaiņas - paaugstināt asinsspiedienu, mainīt aknu funkcionālo aktivitāti.

    Hroniskas pielonfrīta formas

    Atkarībā no hroniskā pielonefrīta galvenajām izpausmēm tiek izdalītas šādas klīniskās formas:

  • hipertensija (hipertensija);
  • nefrotiska;
  • septisks;
  • hematurīns;
  • anēmija;
  • zems simptoms (latents);
  • atkārtota.

    Hipertensijas formā asinsspiediena paaugstināšanās vispirms ir starp simptomiem. Izmaiņas urīnā izteikti izteiktas, var būt nepastāvīgas.

    Nefrotiskā forma izpaužas kā tūska, ievērojams olbaltumvielu zudums urīnā (vairāk nekā 3,5 g dienā), olbaltumvielu un lipīdu metabolismu traucējumi.

    Septisks forma attīstās paasināšanās izteikts laikā, kopā ar smagas drebuļi un intoksikācijas, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39gr.S parasti nosaka, analizējot asins augstu saturu leikocītu asinīs var cirkulēt baktērijas (bakteriēmiju).

    Veicot vispārējo urīna analīzi, hematūriska forma uz priekšu satur ievērojamu sarkano asins šūnu daudzumu.

    Gadījumā, ja anēmiska forma ir saistīta ar intoksikācijas un eritropoetīna ražošanas traucējumiem, viela, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos, hroniska pielonefrīta klīnisko izpausmju vidū dominē anēmija. Parasti smagu anēmiju nosaka ar hroniskas nieru mazspējas attīstību. Izmaiņas urīnā var būt mainīgas un nenozīmīgas.

    Hroniska pielonefrīta latentā forma var izpausties kā vispārējs vājums, atdzesēšana, nemainīgas sāpes jostasvietā, urinēšana naktī var kļūt biežāk, un šajā laikā izdalītais urīns var palielināties. Lai apstiprinātu latento pielonefrīta klātbūtni, veiciet vispārīgu urīna analīzi, paraugu pēc Nechyporenko. urīna analīze bakteriurijai.

    Par atkārtotu hroniska pyelonefrīta formu ir raksturīgi mainīgi paasinājuma un labsajūtas periodi.

    Hroniskas pielonfrīta komplikācijas

    Ar hroniska pielonefrīta progresēšanu attīstās hroniska nieru mazspēja. Tas izpaužas kā dienas urīna daudzuma palielināšanās, īpaši naktī, ar urīna blīvuma, slāpēšanas un sausuma samazināšanos.

    Hroniska pielonefrīta asas paasināšanās var būt saistīta ar akūtas nieru mazspējas attīstību.

    Hronisko pielonefrītu pētījumu papildu metožu rezultāti

    Kopumā asins analīzes var samazināt hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzumu, palielināt leikocītu skaitu, leikocītu formulu var pārvietot pa kreisi.

    Parasti urīna analīze var būt šādas izmaiņas: urīns ir duļķains, ar samazinātu blīvumu, sārmainās reakcijas, proteīnu daudzums var būt mēreni palielināts, ir palielināts leikocītu un baktēriju skaits, var noteikt palielinātu eritrocītu un cilindru saturu.

    Ja Jums ir aizdomas par hronisku pielonefrītu, var veikt šādus diagnostikas pētījumus:

  • Neciporenko tests (tiek noteikts leikocītu un eritrocītu saturs 1 ml urīnā) - leeloefritam raksturīgs ievērojams leikocītu satura palielinājums;
  • Parauga Zimnicki - nosaka urīna blīvuma samazināšanās dienas laikā.

    Biochemical asinsanalīze var atklāt pieaugumu fibrīna, siālskābes, alfa-2 un gamma-globulīnu, seromucoid, C-reaktīvā proteīna, un attīstībā hroniskas nieru mazspējas paaugstināšanos asinīs kreatinīna un urīnvielas.

    No instrumentālajām pētījumu metodēm var vērsties pie nieru rajona rentgenoloģijas, ekskrēcijas urrogrāfijas, retrograde pielogrāfijas, nieru angiogrāfijas aptaujas.

    Tomēr visbiežāk izmanto nieru ultraskaņu. Hroniskajam pielonefrītam raksturīga asimetrija pie nieru lieluma, nieru kapņu sistēmas paplašināšanās un deformācija, nieru kontūras nevienmērīgums.

    Hroniska pielonefrīta ārstēšana

    Slimības saasināšanās laikā ir jānovērš hipotermija, jāatsakās no ievērojamas fiziskās slodzes.

    Ja pacienta asinsspiediens paliek normālā diapazonā, nav edēmas un hroniskas nieru mazspējas, tad viņš var ievērot parasto diētu (labāk ir atteikties no pikanta, pikanta, taukainas pārtikas). Arteriāla hipertensija vai tūska ir norāde par ēdiena ierobežošanu galda sālī.

    Ja iespējams, nodrošiniet normālu urīna plūsmu (izņemiet prostatas adenomu, nierakmeņus un urīnceļu un citas patoloģijas).

    Ārstniecības obligātā sastāvdaļa infekcijas novēršanai ir antibakteriālo līdzekļu lietošana. Zāles izvēle balstās uz patogēna veidu, tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, šo zāļu toksicitātes pakāpi nierēs, hroniskas nieru mazspējas smagumu.

    Šādās grupās antibakteriāliem līdzekļiem, ko izmanto, ārstējot hronisku pielonefrīta Antibiotikas (oksacilīnu, Augmentin, cefazolīns, doksiciklīns uc), sulfa narkotisko vielu (urosulfan, Bactrim) nitrofuranovye savienojums (furadonin, furagin) fluorohinoloni (ciprofloksacīns) nitroksolin.

    Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, pielietojiet ķermenim, vēderspirtu, venorutonu.

    Augu izcelsmes zāles lieto hroniska pielonefrīta kompleksā ārstēšanā. Piesakies medicīnas maksājumi, kas sastāv no kažokādas saknes, vecāka ziediem, zāļu asinszāli, fenheļa augļi, nieru tējas lapas un citi ārstniecības augi.

    Arī efektīva psihoterapeitiskiem šādu procedūru: furadonina elektroforēzes, eritromicīns, kalcija hlorīdu uz nierēm, piemērojot ārstnieciskā dūņu, minerālvaska un parafīna vannām uz nieru slimības skarta reģiona.

    Galvenais horeogrāfijas hipereloefreta faktors ir minerālūdeņi, kurus izmanto iekštelpās un kā minerālu vannas. Parādīti minerālūdens kūrorti - Truskavec, Zheleznovodsk, Jermuk, Slavyanovskas un Smirnovskis minerālie avoti.

    Hroniska pielonefrīta profilakse

    Pat ja nav aktīva infekcijas pazīmju, periodiski (reizi gadā vai sešos mēnešos) ir nepieciešams pētīt iepriekš ietekmētās nieres funkciju.

    Biežas saasināšanās gadījumā sievietēm ir ieteicams ilgstoši lietot antibakteriālus līdzekļus mazās devās (biseptols vai furadonīns).

    Visām grūtniecēm pirmajā trimestrī nepieciešams urīnā veikt bakterioloģisko izmeklēšanu. Ja tiek konstatēta bakteriūrija, tiek veikta ārstēšana ar penicilīniem vai nitrofurāniem.

    Kā novērst paasinājumu iesaka arī 10 dienu kursus antibakteriāls, un pēc tam 20 dienu laikā īsteno kursu fitoterapijas (novārījums lāča auss, bērzu lapas, kosa, kadiķis augļu, rudzupuķu ziedi) ietvaros. Ir nepieciešams veikt vairākus šādus kursus, katru mēnesi viņi iesaka mainīt antibakteriālo līdzekli.

    Vai lapa bija noderīga? Kopīgojiet to savā iecienītākajā sociālajā tīklā!

    Darbības hroniska pielonefrīta saasināšanās gadījumā

    Slikta dūša, vemšana, reibonis, drudzis, blāvas sāpes jostasvietā, vēdera paplašināšanās - ar šo simptomu parādīšanos banānu pārtikas saindēšanās varbūtība ir vairāk nekā zemāka. Šo simptomu klātbūtne visbiežāk norāda uz hroniska pielonefrīta saasināšanos. Šādos gadījumos ir nepieciešama steidzama hospitalizācija, bet ne mēģinājums atbrīvoties no slimības simptomiem ar pirmajām medikamentiem, kas atrodami mājas medicīnas kabinetā.

    Pilnīga atgūšana nav iespējama

    Ja tiek diagnosticēts hronisks pyelonephritis, ir jāzina, ka slimības paasinājums notiek jebkurā laikā un ne vienmēr, pat laikā, veicot preventīvos pasākumus, var palīdzēt novērst slimību. Gadsimtiem ilgi pyelonephritis tika uzskatīts par vienu no vissarežģītākajām nieru slimībām, tās pētījumu vēsture iet tūkstošiem gadu. Tradicionālajai un oficiālajai medicīnai ir ievērojama pieredze slimības apkarošanā, bet, pielabojot pēleonfrītu, tas nav izārstējams. Samazinājuma posmus var novērst, bet no tā pilnīgi atbrīvoties neizdosies.

    Hroniska pielonefrīta ārstēšana būtiski sarežģī faktu, ka tā var parādīties un attīstīties organismā dažādos veidos. Slimības attīstības vēsture parasti sākas ar akūtu pēkšņu pīlingonfrīta parādīšanos, kuras cēlonis ir infekcija, kas ir ievadījusi ķermeni. Bet notikumi var attīstīties citā scenārijā: infekciozās slimības slimība jau ilgu laiku būs asimptomātiska. Šajā gadījumā tā ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo tā parastās pazīmes nav.

    Pastāv uzskats: ja sākotnēji hroniska pyelonefrīta simptomi nav izteikti acīmredzami, tā saasināšanās ir daudz smagāka. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no personas veselības stāvokļa, citu iekšējo orgānu patoloģiju klātbūtnes vai trūkuma, uroģenitālās sistēmas darbības traucējumiem. Tomēr, pēc medicīnas ekspertu domām, ja pirenēfrīts pirmo reizi saasinās bez simptomiem, tā izraisīto komplikāciju smagums būs vismaz kārtībā lielāks.

    Pielonefrīts ietekmē nieru audu struktūru: tās iznīcina šī slimība. Šis process tiek uzlabots, kad slimība kļūst akūta, jo tad nāvējošās izmaiņas nieru šūnās tiek paātrinātas. Tajā pašā laikā notiek vispārēja ķermeņa imunitātes pavājināšanās, intoksikācijas simptomi. Lielākā daļa cilvēku nesaistās nekrotiskās pārmaiņas nierēs ar pielonefrītu, un tieši tā saasināšanās procesā audi sāk mirt. Ja slimības ārstēšana agrīnā stadijā netiek veikta, rodas apstākļi, kas izraisa nieru mazspēju, kas var būt letāla.

    Simptomi

    Akūtas slimības stadija parasti notiek pēkšņi, bet, analizējot situāciju, ir daudz iemeslu, kas to izraisīja. Labklājības pasliktināšanās vēsture parasti sākas ar hipotermiju, kas ir vienādi bīstama visiem iekšējiem orgāniem un ir auglīga vieta dažādu infekcijas slimību rašanās novēršanai. Akūtas slimības sākums var izraisīt:

    • sezonālās infekcijas un perorālas slimības;
    • grūtniecība;
    • stresu;
    • imunitātes pasliktināšanās;
    • urīna aizplūšanas pārkāpums;
    • diabēta rašanās un attīstība;
    • dzimumorgānu infekcijas;
    • alerģiska reakcija, ķermeņa intoksikācija;
    • vesikoureterālā refluksa un citas patoloģijas.

    Hronisku pielonefrītu var sadalīt divpusējā un vienpusējā - saskaņā ar šo klasifikāciju ņem vērā slimības saasināšanās īpatnības. Kā apstiprina medicīnas prakse, visgrūtākais ir divpusējā hroniskā pielonefrīta un tā saasinājumu konservatīva ārstēšana. Bieži ir gadījumi, kad slimība sākotnējā stadijā ietekmē vienu nieru, un pēc tam uztver abus.

    Ne vienmēr ir iespējams atpazīt tās saasināšanās pazīmes, ja tā tiek veikta, ņemot vērā hroniskas ENT orgānu infekcijas. Šādos gadījumos ārstiem ir jādiferencē dažādu infekcijas slimību etioloģijas simptomi.

    Un tomēr ir pazīmes, kas vispirms norāda personai, kas cieš no hroniska pielonefrīta, ka slimība ir nonākusi akūtā stadijā. Šādos gadījumos parādīsies:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra - bet nepārsniedz 38 ° C;
  • vājums, kam ir diskomforta sajūta;
  • muguras sāpes;
  • uzpūšanās uz sejas un rokām;
  • bieža urinēšana;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • nieru kolikas pazīmes;
  • sāpes sirdī;
  • kustības un redzes koordinēšana.

    Ja cilvēkam ir hronisks cistīts, viņš pašlaik var pasliktināties. Abu pacientu saslimšanas vēsture parasti ir cieši saistīta. Hronisks pielonefrīts var izraisīt cistītu, un otrādi: urīnpūšļa iekaisums var būt galvenais nieru iekaisuma cēlonis.

    Pielonefrīta paasinājums norāda uz mainītu urīna sastāvu. Šajā laikā tas kļūst duļķainas, heterogēnas struktūras, tajā parādās baltas proteīnu pārslas. Ar zobu piļelonfrīta saasināšanos šķidrumā tiek konstatētas noplūžu noplūdes, un tā smarža kļūs vēl izteiktāka. Pūšais pielonefrīts. kas ir akūtā stadijā, tiek uzskatīts par visbīstamāko. Mirstība viņam ir viena no augstākajām, jo ​​tas izraisa sepses sākšanos.

    Pirmās palīdzības pasākumi

    Jebkuras slimības attīstības vēsture ir cieši saistīta ar ķermeņa imunitāti un spēju pretoties iekaisuma procesiem. Pastāvīga antibiotiku uzņemšana nav mazāk bīstama nekā noraidīšana. Bez antibiotiku terapijas jebkāda veida pielonefrīta ārstēšana nav iespējama, tai skaitā tās pasliktināšanās. Šo zāļu kursu šajā gadījumā nosaka tikai ārsts. Hroniska pielonefrīta patstāvīga ārstēšana ar antibiotikām var izraisīt sliktas sekas, jo īstajā brīdī, kad slimība ir akūtā stāvoklī, viņi nevarēs efektīvi palīdzēt.

    Cīņā pret pielonefrītu rodas vienlīdz sarežģīta problēma - vienmērīgas urīna plūsmas nodrošināšana. Kā redzams no daudzu nieru iekaisumu attīstības vēstures, urinālu normālas darbības traucējumi ievērojami pasliktina to seku smagumu. Tāpēc jebkura hroniskā pielonefrīta paasinājumu ārstēšana ietver antibakteriālas zāles, kas ietekmē ne tikai nieres, bet arī urīnpūsli un urīnpūšļus. Antibakteriālā intensīvā terapija tiek pārtraukta tikai tad, ja urīns ir sterilizētā stāvoklī.

    Bet šī ārstēšana ar antibiotikām neapstājas: sākas nākamais cīņas posms ar slimību, kad viss ir jādara, lai novērstu iekaisuma atgriešanos. Medicīniskā valodā to sauc par "antirelažu ārstēšanu", narkotiku attīstības vēsturi, kas ir cieši saistīta ar zinātniskiem atklājumiem un farmakoloģijas sasniegumiem.

    Labākais variants, kā atzīst paši ārsti, ir vienlaicīga ārstēšana ar farmaceitiskiem līdzekļiem un tautas līdzekļiem, kas palīdz stiprināt organisma imūnsistēmu, atjauno nieru audus, uzlabo urīna plūsmu un novērš iekaisuma procesus.

    Minimālās pretmikrobu līdzekļu un augu izcelsmes zāļu devas nav pretrunīgas, ja cilvēkam nav alerģijas pret narkotikām. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, aktīvi lieto tradicionālās zāles

  • horsetail
  • kazenes
  • Dandeles officinalis
  • kadiķis
  • Asinszāli un citi augi.
  • Ārsti un medicīnas vīrieši iesaka iekļaut produktus, kas satur dzelzi uzturā, jo tas ir nepieciešams arī nieru mazspējas profilaksei. Ārstēšanas laikā cilvēkiem, kuri cieš no hroniska zāļu izraisīta pielonefrīta, ir paredzēti multivitamīnu kompleksi un stingra diēta, kas izslēdz sāļu, taukainu, pikantu, kūpinātu un augstu olbaltumvielu pārtiku.

    Pielonefrīts

    Pielonefrīts

    Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 visu uroloģisko pacientu. Pelonefrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Asimptomātiska slimības gaita vai vieglie hroniskā pielonefrīta simptomi bieži vien bojā piesardzību pacientiem, kuri par zemu novērtē slimības smagumu un nav pietiekami nopietni par ārstēšanu. Pielonefrītu diagnosticē un ārstē nefrologs. Pielonefrīta laicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja, karbunkulas vai nieru abscess, sepsi un baktēriju šoks.

    Pielonefrīta cēloņi

    Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

    Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

    Nevēlamiem faktoriem, kas veicina pielonefrīta parādīšanos, ir diabēts. imūnsistēmas traucējumi, hroniskas iekaisuma slimības un bieža hipotermija. Dažos gadījumos (parasti sievietēm) pēc hroniska cistīta cieš no pielonfrīta.

    Asimptomātiska slimības gaita ir hroniska pielonfrīta novēlota diagnosticēšana. Ja nieru darbība jau ir samazināta, pacienti sāk ārstēšanos. Tā kā slimība bieži rodas pacientiem ar urotiāzi, tādēļ šiem pacientiem nepieciešama īpaša ārstēšana pat tad, ja nav paņēmienu par pielonefrītu.

    Pielonefrīta simptomi

    Akūtu pielonefrītu raksturo pēkšņa parādīšanās ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Hipertermiju papildina izteikta svīšana, apetītes zudums, smags vājums, galvassāpes, dažreiz slikta dūša un vemšana. Nogurušas sāpes jostas rajonā (sāpju intensitāte var mainīties), bieži vien vienpusēji, parādās vienlaicīgi ar temperatūras paaugstināšanos. Fiziskā pārbaude atklāj sāpīgumu, pieskaroties jostas rajonā (Pasternaka pozitīvs simptoms). Akūta pielonefrīta nekomplicēta forma neizraisa urinācijas traucējumus. Urīna kļūst duļķaini vai kļūst sarkanīga. Laboratoriska urīna bakteriūrijas izmeklēšana atklāj nenozīmīgu proteīnūriju un mikrohematūriju. Vispārējam asinsanalīzi raksturo leikocitoze un palielināta ESR. Aptuveni 30% gadījumu asins bioķīmiskajā analīzē tiek novērots slāpekļa slāpekļa pieaugums.

    Hronisks pielonefrīts bieži kļūst par neapstrādāta akūta procesa iznākumu. Varbūt primārā hroniskā pielonefrīta ar akūtu pielonefrītu attīstība pacienta vēsturē nav. Dažreiz urīna pētījumos tiek atklāts hronisks pielonefrīts. Pacienti ar hronisku pyelonefrītu sūdzas par vājumu, apetītes zudumu, galvassāpēm un biežu urinēšanu. Daži pacienti cieš no mēmām sāpēm sāpēm jostas rajonā, kas pasliktinās aukstā un mitrā laikā. Ar hroniskā divpusējā pielonefrīta progresēšanu pakāpeniski samazinās nieru darbība, izraisot urīna proporcijas samazināšanos, hipertensiju un nieru mazspējas attīstību. Simptomi, kas norāda uz hroniska pielonefrīta saasināšanos, sakrīt ar akūta procesa klīnisko priekšstatu.

    Pielonefrīta komplikācijas

    Divpusējs akūts pielonefrīts var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Starp vissliktākajiem sarežģījumiem ir sepsi un baktēriju šoks.

    Dažos gadījumos akūts pielonefrīts ir sarežģīts paranfrīta dēļ. Iespējams, ka attīstība apostenomatoznogo pielonefrīts (veido vairākas mazas pustules uz nieres virsmas un savā garozā), nieru karbunkuls (bieži rodas sakarā ar kausēšanas pustules, kas raksturīga ar strutojošu un iekaisuma, nekrotisku un išēmiskās procesos) nieru abscess (kušanas nieru parenhīma) un nekrozes nieru papillas. Ar iznākumu, kas izraisa asiņainas destruktīvas izmaiņas nierēs, ir indicēta nieru operācija.

    Ja ārstēšana netiek veikta, sākas izzūdošs destruktīvs pielonefrīts. Attīstās pēnefroze, kurā nieres tiek pilnībā izpostītas ar gļotādu saplūšanu, un tā koncentrējas no dobumiem, kas piepildīti ar urīnu, puvi un audu sadalīšanās produktiem.

    Pielonefrīta diagnostika

    Akūta pielonefrīta diagnoze nefroloģistam parasti nav sarežģīta, jo ir izteikti klīniski simptomi.

    Bieži tiek novērota hronisku slimību vai nesen pārnesti akūtu gūžas procesu attīstība. Klīnisko attēlu veido izteikta hipertermija kombinācija ar sāpēm mugurā (parasti vienpusēji), sāpīgu urinēšanu un pielonfrīta raksturīgās urīna pārmaiņām. Tumšus vai sarkanīgus nokrāsas urīnā ir izteikts neiedomājams smarža.

    Diagnozes laboratorijas apstiprinājums ir baktēriju atrašana urīnā un neliels daudzums olbaltumvielu. Lai noteiktu patogēnu, tērē bakposiv urīnu. Akūta iekaisuma klātbūtni norāda leikocitoze un ESR palielināšanās kopējā asins recidīvā. Ar īpašu testa komplektu palīdzību identificē iekaisuma mikrofloru.

    Veicot pārskata urrogrāfiju, atklājās vienas nieres tilpuma palielināšanās. Izsekojoša urrogrāfija norāda uz asu kustību ierobežošanu nierēs ortoprofijas laikā. Apostemātiskajā pielonefrītā, ekskrēcijas funkcija samazinās uz skartās puses (urīnceļu ēna parādās vēlu vai nav). Ar ekstēcijas urrogrāfijas karbunkulas vai abscesa palīdzību tiek konstatēts nieres kontūras izspiedums, kausiņu un iegurņa kompresija un deformācija.

    Pielonefrīta strukturālo izmaiņu diagnostika tiek veikta, izmantojot nieru ultraskaņu. Nieru koncentrācijas spēja tiek novērtēta, izmantojot Zimncki testu. Lai izslēgtu urīnceļu un anatomiskās anomālijas, tiek veikta nieru CT.

    Pielonefrīta ārstēšana

    Nekomplicētu akūtu pielonefrītu ārstē konservatīvi slimnīcas uroloģijas nodaļā. Tiek veikta antibakteriāla terapija. Zāles izvēlas, pamatojoties uz urīnā konstatēto baktēriju jutīgumu. Lai ātri likvidētu iekaisumu, kas neļauj pīleonfrīta pāreju gūt peļņu iznīcinošā formā, ārstēšana sākas ar visefektīvāko zāļu lietošanu.

    Deteksifikācijas terapija, imunitātes korekcija. Ja drudzi nosaka ar diētu ar zemu olbaltumvielu saturu, pēc pacienta temperatūras normalizācijas tiek pārcelts uz labu diētu ar augstu šķidruma saturu. Pirmajā sekundārā akūta pielonefrīta ārstēšanā jānovērš šķēršļi, kas kavē normālu urīna plūsmu. Antibakteriālo līdzekļu recepte urīnā izdalīta traucējuma gadījumā nesniedz vēlamo efektu un var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos.

    Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

    Ja rodas šķēršļi, ir nepieciešams atjaunot normālu urīna pāreju. Urīna izplūdes atjaunošana tiek veikta nekavējoties (nefropeksija ar nefroptozi, akmeņu noņemšana no nierēm un urīnceļiem, prostatas adenomas noņemšana utt.). Daudzos gadījumos šķēršļu likvidēšana, kas kavē urīna pāreju, ļauj panākt stabilu ilgtermiņa atbrīvojumu.

    Antibakteriālie līdzekļi hroniska pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikti, pamatojoties uz datiem no antibiogrāma. Pirms mikroorganismu jutīguma noteikšanas tiek ievadīts plaša spektra antibakteriālais līdzeklis.

    Pacientiem ar hronisku pielonefrītu ilgstoša sistemātiska terapija nepieciešama vismaz vienu gadu. Ārstēšana sākas ar nepārtrauktu antibiotiku terapijas kursu, kura ilgums ir 6-8 nedēļas. Šis paņēmiens ļauj izvairīties no gūžas procesa nierēs bez komplikāciju rašanās un rētaudu veidošanās. Ja traucēta nieru darbība, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt nefrotoksisko antibakteriālo līdzekļu farmakokinētiku. Ja nepieciešams, imunitātes novēršanai izmanto imunitāti stimulējošos līdzekļus un imūnmodulatorus. Pēc remisijas saņemšanas pacientam tiek piedāvāti intermitējoši antibiotiku terapijas kursi.

    Pacientiem ar hronisku pyelonefrītu remisijas laikā tiek parādīti spa pakalpojumi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavec uc). Jāatceras obligātā terapijas pēctecība. Ambulatorā ārstēšanā jāsāk antibakteriālā ārstēšana slimnīcā. Sanatorijas ārsta noteiktā ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibakteriālo zāļu lietošana, ko iesaka ārsts, kurš pastāvīgi uzrauga pacientu. Augu izcelsmes zāles lieto kā papildus ārstēšanas metodi.

    Hroniska pielonefrīta saasināšanās

    Hroniska pielonefrīta saasināšanās ir bīstams patoloģisks process, kas var ne tikai izraisīt sūdzības pacientam, bet arī izraisīt nieru darbības traucējumus. Morfoloģiski slimība izpaužas kā ērču un orgānu intersticiāla audu iekaisums. Galvenie patogēni ir: stafilokoki, zarnu un pyo-purpura baktērijas, rauga sēnītes (Candida albicans). Šī slimība ir īpaši interesanta, jo tā notiek 5-10% planētas iedzīvotāju, kā arī tās komplikācijas. Lai gan zāļu profilaksi aktīvi lieto, bieži tiek novēroti slimības recidīvi.

    Kāpēc attīstās hronisks pyelonephritis

    Gandrīz trešdaļa no pasaules iedzīvotājiem visā viņu dzīves laikā cieta no akūta pielonefrīta. Tomēr tikai ceturtdaļa no šo gadījumu skaita beidzas ar slimības pāreju uz hronisku formu.

    Simptomi sastopami visbiežāk, ņemot vērā neefektīvo antibiotiku ārstēšanu, kad pacients neregulāri uzņem recepšu tabletes. Tas noved pie arī infekcijas gadījumiem ar mikroorganismiem ar zemu jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Patogēni nelabvēlīgos apstākļos spēj pārveidoties par L formām, kas pēc zāļu iedarbības beigām atkal kļūst spējīgas reprodukcijai nieru audos. Un tad ārstēšana ir jāatkārto.

    Patogēnie mikroorganismi ilgstoši var saglabāties urīnā un dažkārt pastiprināt pielonefrītu

    Akūtas slimības attīstībai ir arī sekojoši faktori:

  • grūtniecības laikā;
  • urolitiāzes pazīmes;
  • cistoskopija;
  • nieru kateterizācija;
  • ilgtermiņa hormonālo zāļu lietošana - estrogēns, glikokortikosteroīdi;
  • prostatas adenoma;
  • nieru darbības traucējumi, urīnizvadkanāli;
  • urēterorenāla refluksa klātbūtne;
  • saistītas fiziskās slimības (cukura diabēts);
  • asiņu pieplūdums nierēs.

    Hipotermija var izraisīt pielonefrīta pasliktināšanos.

    Slimības klasifikācijas pazīmes

    Klīnika izmanto arī hroniskas nieru slimības (CKD) diagnozi. Šis termins apvieno dažādas hroniskas patoloģijas, kuras pavada orgānu disfunkcija. Hronisks pielonefrīts nebija izņēmums, tāpēc tā posmi tika novērtēti saskaņā ar sekojošo tabulu.

    Pielonefrīta simptomi un klīniskās izpausmes

    Pielonefrīta pamatā ir iegurņa un nieru kausu infekcijas slimība, kā arī tās parenhimija. Visbiežāk to izraisa patogēnas baktērijas, kas ir nonākušas organismā no ārpuses. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām iekaisuma slimībām un visbiežāk sastopama nieru dažādās patoloģijās. Un ļoti bieži pielonefrīts maskē simptomus citām slimībām, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu, kas jau ir diezgan grūti.

    Bet katrs no mums mūsu dzīvē var saskarties ar pielonefrītu. Un, lai apšaubītu slimības sākumu un uzsāktu efektīvu ārstēšanu, jums jāzina, kas tas ir un kā tas parasti izpaužas. Mēs par šo un daudzām citām lietām runāsim šajā rakstā.

    Pielonefrīta klasifikācija un cēloņi

    Izšķir hroniskas un akūtas, vienpusējas un divpusējas, pīleonfrīta primārās un sekundārās formas. Turklāt daudz biežāk (80% gadījumu) rodas sekundārais pielonefrīts, kas attīstās kā funkcionālu un organisku izmaiņu rezultātā urīntraktā un pašās nierēs, kā rezultātā rodas problēmas ar urīna, limfas un venozo asiņu aizplūšanu no nieres.

    Bērniem slimība visbiežāk ir saistīta ar iedzimtiem displāzijas centriem nieru audos un mikroobstruktūru (aizsprostota urīna izplūde) nefronu līmenī. Bieži vien slimība tiek novērota arī grūtniecēm (gestācijas pielonefrīts). Tas izskaidrojams ar faktu, ka lielākā daļa mātes nākamās mātes samazina augšējo urīnceļu toni. Šādus procesus izraisa gan endokrīnās sistēmas (hormonālās izmaiņas), gan dzemdes palielināšanās grūtniecības laikā.

    Tipiski pyelonefrīta patogēni ir balti un Staphylococcus aureus. Viņi spēj izraisīt slimības iestāšanos pilnīgi veselīgā cilvēkā bez jebkāda iemesla. Pārējie mikroorganismi izraisa pielonefrītu tikai dažu vietējo faktoru klātbūtnē.

    Pielonefrīta klīniskā tēma

    Tas ir viens no svarīgākajiem brīžiem saistībā ar šo slimību, jo pat pat pieredzējušiem ārstiem ir grūti diagnosticēt pielonefrītu. Tādēļ ir nepieciešams iepazīties ar šīs patoloģijas pazīmēm, un vislabāk - mācīties.

    Akūts un hronisks pyelonephritis klīniskais attēls ir ievērojami atšķirīgs, tādēļ vislabāk ir ārstēt šīs slimības atsevišķi.

    Hronisks pyelonefrīts

    Sūdzības

    Visas sūdzības par pacientiem ar pielonefrītu var iedalīt divās galvenajās grupās: specifiskas un vispārīgas.

    Tātad vispārējās sūdzības ir šādas:

  • Galvassāpes;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Slikts gulēt;
  • Samazināts sniegums;
  • Vājums

  • Sāpes vēdera lejasdaļā (bieži vien vienpusēja). Kad sāpīga forma pielonefrīts, tie var būt diezgan intensīvi. Turklāt sāpes bieži izstaro vēdera apakšstilbā, augšstilbā vai dzimumorgānos;
  • Asiņošana (piemēram, bieža urinācija, kas saistīta ar cistītu);
  • Diezgan drudža urīna izvadīšana, kurai bieži ir nepatīkama smaka;
  • Brīdinājums (periodā saasināšanās) ar periodisku paaugstināšanos temperatūrā līdz 39 grādiem. Parasti tas tiek normalizēts no rīta.

    Atceries Nekad neslēpiet savas sūdzības no ārsta. Galu galā katrs mazais lieta var būt svarīga, nosakot galīgo diagnozi un ieviešot sekojošu efektīvu ārstēšanu.

    Inspekcija

    Nākamais punkts, uz kuru pievērš uzmanību arī ārsts, ir pacienta pārbaude. Tātad, pārbaudē konstatētās pielonefrīta pazīmes:

  • Redzamas gļotādas un ādas;
  • Samazināts ķermeņa svars (ne vienmēr);
  • Pastas seja. Smaga tūska ir ļoti reta;
  • Sāpes, pieskaroties un palapējoties jostas rajonā (tā var būt gan vienpusēja, gan divpusēja);
  • Simptoms Tofilo - muguras pacients noliec kājas un piespiež tos uz kuņģa.

    Iekšējo orgānu pārbaude

    Bieži vien ārsti atzīmē pacienta psihastēnu un neirastēnisko personību. Turklāt, ja slimība tiek atstāta bez pienācīgas ārstēšanas, tā pakāpeniski attīstās uz CRF.

    Pirmās pazīmes, kas raksturo problēmas ar nieru funkcionālo stāvokli, ir:

  • Poliurija (urīna daudzums dienā pārsniedz 2 litrus);
  • Nokturija (dienas laikā diurēze dominē);
  • Sausa mute;
  • Slāpes;
  • Samazināts urīna blīvums.

    Jāatzīmē, ka hroniska nieru mazspēja, peļķe uz pīleonfrīta fona, bieži ir atkārtojas. Tas lielā mērā ir saistīts ar iekaisuma procesiem intersticiālas nierēs.

    Tas ir svarīgi! Hronisks pyelonefrīts ar cukura diabētu un grūtniecēm var būt ļoti grūti, bieži vien ar papilāru nekrozi. Šādos gadījumos ir stipra vēsuma sajūta, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, asinis vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, leikocitoze, pūrija, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā.

    Hroniska pielonefrīta klīniskās formas

    Līdz šim visi praktiķi dod priekšroku vairākām klīniskajām KP formām. Viņu klātbūtne ievērojami atvieglo šīs slimības diagnostiku.

    Latentā forma

    To raksturo vieglie simptomi. Bieži pacientiem traucē nemotīvs vājums, nikturija, atdzesēšana, ne-intensīvas sāpes jostas rajonā (to bieži raksturo kā mugurkaula osteohondrozes izpausmi). Šādi neskaidri un neskaidri simptomi rada daudzas problēmas slimības diagnostikai. Šādos gadījumos ārstam ir jāveic OAM tik bieži, cik iespējams, paraugs saskaņā ar Nechiporenko un baktērijas urīna kultūru. Šī forma ir konstatēta galvenokārt ultraskaņas.

    Atkārtota forma

    Tas ir pārejoši periodi, kas saistīti ar reljefu un paildzināšanu ar pielonefrītu. Tātad, otrajā gadījumā klīniskais attēlojums ir diezgan skaidri redzams, un gandrīz vienmēr tiek atklāti specifiski simptomi un laboratorijas datu izmaiņas. Dažreiz šī forma tiek sajaukta ar akūtu pielonefrītu, bet pilnīga slimības vēstures pārbaude palīdz noteikt pareizu diagnozi. Ar paasinājumu iespējama strauja CRF attīstība. Ar savlaicīgu atkārtošanās atvieglošanu klīniskie un laboratorijas rādītāji pakāpeniski kļūst normāli.

    Hipertensīva forma

    Ar šādu kursu priekšplānā parādās hipertensijas sindroms. Šajā gadījumā urīna sindroms tiek reti novērots vai tas ir vāji izteikts.

    Tas ir svarīgi! Ja cilvēkam ir hipertensija, galvenais iemesls vienmēr ir jāizslēdz CP.

    Anēmiska forma

    Šajā situācijā klīniskajā attēlā dominēs anēmija, ko parasti izraisa eritropoetīna (hormons, kas ir atbildīgs par sarkano asinsķermenīšu veidošanos) un nopietnas intoksikācijas rezultātā. Pielonefrīts parasti izpaužas kā smaga anēmija tikai kombinācijā ar CKD. Tajā pašā laikā urīnā ir nelielas un nepastāvīgas izmaiņas.

    Septiska forma

    Šī forma attīstās, ievērojami saasinot CP. Tas ir saistīts ar augstu ķermeņa temperatūru, satriecošu drebuļiem, hiperleikocitozi, smagu intoksikāciju un bakterēmiju. Pielonefrīta septisko formu ir diezgan viegli atpazīt, jo šādos gadījumos ir spilgti klīniski un laboratoriski simptomi.

    Hematūrveida forma

    Tas ir ārkārtīgi reti. To raksturo bruto hematūrija. Izdarot diagnozi "hematūrisma formas hronisks pielonefrīts", ārsts obligāti jāveic diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām: ļaundabīgi audzēji vai urīnpūšļa, nieru, hemorāģiskās diatēzes, urīnceļu infekcijas, nefroptozes tuberkuloze.

    Akūts pielonefrīts

    OP sākums ir līdzīgs intersticiāliem seroziem iekaisumiem. Tātad, kā viens no vairākiem akūtas pielonefrīta fāzēm tiek uzskatīts par pielītu, kas ir nieru iegurņa iekaisums. Šajā gadījumā ir vērojamas būtiskas izmaiņas kausa un iegurņa aplikācijas sistēmas darbībā. Slimību bieži sarežģī ar gūto iekaisumu, kas saistīts ar nieru audu iznīcināšanu.

    Pielonefrīta akūtas formas simptomi ir diezgan daudzveidīgi un atkarīgi no tā, cik traucēta ir urīna pāreja.

    Primārajā OP vietējās pazīmes praktiski netiek ievērotas vai vispār nav. Pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi smags, drebuļi, vispārējs vājums, pyelonefrīta laikā temperatūra sasniedz 40 grādus, sāpes visā ķermenī, plaša sviedri, slikta dūša ar vemšanu, tahikardija, sausa mēle.

    Sekundārā pielonefrīta gadījumā, ko parasti izraisa urīna izplūdes novēršana, bieži notiek simptomu maiņa. Bieţi pasliktināšanās notiek vienlaikus ar ievērojamu sāpju palielināšanos muguras lejasdaļā vai nieru kolikas. Bieži sāpju augstumā ir saaukstēšanās, pakāpeniski dodot iespēju siltumu. Dažreiz temperatūra krasi kritiena, izraisot apjukuma svīšanu. Sāpju intensitāte nierēs samazinās slimības gaitā un pakāpeniski pazūd. Tomēr gadījumos, kad galvenais urīna izplūdes traucējuma cēlonis nav novērsts, stāvokļa uzlabošanās ir tikai īslaicīga - pēc dažām stundām sāpes atkal palielinās un sākas jauns OP uzbrukums.

    Praktizējošie ārsti atzīmē, ka akūtas pielonefrīta gaita ir atkarīga no cilvēka vecuma, dzimuma, stāvokļa, iepriekšējo nieru un urīnskābes patoloģiju klātbūtnes. Šodien ir ierasts atšķirt akūtas, akūtas, latentas un subakūtas OP formas.

    Jāatceras, ka ne vienmēr iekaisuma procesu smagums nierēs atbilst pacienta vispārējam stāvoklim. Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem, novājinātajiem cilvēkiem, kā arī nopietnas infekcijas klātbūtnei kādā indivīdā, klīniskais attēls būs mazāk izteikts, simptomi var būt neskaidri vai vispār nekonstatēti. Šādās situācijās slimība kļūst ļoti līdzīga sepsei, "akūtai kuņģī", paratīfei, meningītu un citiem.

    Diemžēl, izmeklējot pacientus ar OP, jau agrīnā slimības stadijā ārsti atklāj komplikācijas, kas var pat izraisīt nāvi. Šie patoloģiskie apstākļi ietver:

  • Nierakmeņu nekroze;
  • Endotoksisks (baktermiskais) šoks;
  • Urosepsis;
  • Parnefrīts;
  • Akūta nieru mazspēja (ARF);
  • Septikopieēmija (sepse, kurai tiek novēroti gūžas procesi).

    Palpēšanas laikā akūts pielonefrīts ārsts bieži vien konstatē jutīgumu skartās nieres zonā, kā arī vēdera sienas muskuļu patoloģisku spriedzi. Laboratorijas pētījumos atklājās leikocitoze ar asu leikocītu formulas maiņu pa kreisi. Turklāt tiek diagnosticēta leikociturija un bakteriūrija.

    Jāatceras! Akūtā obstruktīvajā pielonefrītā 2-3 dienu laikā urīna analīzes izmaiņas var nebūt.

    Apsekojumu programma

    Lai iesniegtu pilnīgu klīnisko ainu, ārsti ievēro šādu eksāmenu programmu pacientiem, kuriem ir aizdomas par pielonefrītu:

    1. OA urīns, asinis un izkārnījumi. Pielonefrīta urīnizvads ir vissvarīgākais rādītājs.
    2. Analīze saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky;
    3. Bakteriūrijas noteikšana;
    4. Antibiotiku jutības noteikšana;
    5. BC analīze;
    6. Urīna bioķīmiskā analīze;
    7. Nieru rentgena pētījums;
    8. Hromotokopātija;
    9. Retroģētiskā pielogrāfija;
    10. Nieru ultraskaņa;
    11. EKG;
    12. Krusa pārbaude.

    Hronisks pyelonefrīts

    Hronisks pielonefrīts ir tases un nieru iegurņa iekaisuma bojājums, ko izraisa dažādi mikroorganismi.

    Šī slimība sastāda aptuveni 50% no visiem nefroloģiskajiem pacientiem.

    Sieviešu urīnizvades sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības papildina fakts, ka viņu slimība tiek reģistrēta biežāk.

    Hroniska pielonefrīta cēloņi

    Galvenais iemesls, kā rezultātā attīstās hronisks pielonefrīts, ir nieru audu infekcija, kas var rasties dažādos veidos.

    Tie ir šādi:

  • 1) Augošā secībā, kurā mikroorganismi iekļūst no augšstilbu orgānu apakšējām daļām

  • 2) Hematogēni - mikrobi tiek pārvadāti ar asinsriti no hroniskas infekcijas (augšējo elpošanas ceļu slimībām, zobu slimībām)
  • 3) Limfogēns - infekcija nonāk nieru parenhimā caur limfas kanāliem.

    No etioloģiskā viedokļa hronisks pielonefrīts tiek iedalīts divos galvenajos tipos:

  • 1) primārais, kas attīstās galvenokārt veselīgā nierē

  • 2) Sekundāra, pirms nieru parenhīmas bojājuma, kā arī pretrodiīmisko procesu pārkāpumi (normāla urīna izplūde).

    Galvenie kaujas mikroorganismi, kas izraisa šīs slimības attīstību, ir šādi:

  • protei
  • Klebsiella
  • Enterobacter
  • enterokokiem
  • stafilokoku
  • streptokoki
  • Pseudomonas aeruginosa
  • daži anaerobu veidi un citi.

    Iespējamība inficēties ar šīm baktērijām palielinās ar zināmiem nosacījumiem. Tie ir predisponējoši faktori, kas ietver:

  • 1) seksualitātes vadīšana, ko var papildināt ar dzimumorgānu infekciju attīstību

  • 2) grūtniecība (šajā gadījumā mēs runājam par hormonālām izmaiņām, urīnizvades orgānu saspiešanu ar lielu augošu dzemdi uc)
  • 3) Parastā urīna plūsmas, tostarp urīna aizturi, pārkāpums dažādu sociālo iemeslu dēļ
  • 4) urīnpūšļa inervācijas pārkāpums, kas izraisa tā pārplūšanu un urīna stagnāciju
  • 5) urīna refluksa klātbūtne no urīnpūšļa līdz urīnpūšļiem (vesikoureterālais reflukss)
  • 6) Apgrūtināta iedzimtība, kas izpaužas dažās iezīmes uroģenitālās sistēmas struktūrā.

    Hroniska pielonefrīta simptomi

    Hroniska pielonefrīta klīniskajā gaitā ir divi galvenie posmi:

  • 1) paasinājuma periods

  • 2) atlaišanas periods, kas ir gandrīz bez simpta.

    Galvenie simptomi, kā arī slimnieku ar šo slimību sūdzības ir šādas:

  • muguras sāpes, kas var izplatīties uz cirkšņa un apakšstilbu

  • bieža urinēšana
  • nakts diurēzes rašanās (nakts apmeklējumu skaits uz tualeti ir 3 vai vairāk reizes, kas nav normas variants)
  • urīns kļūst duļķains, var iegūt patoloģisku smaku
  • neliels ķermeņa temperatūras paaugstinājums, ieskaitot drebušu parādīšanos
  • vājums
  • nemotīvi ātri nogurums
  • samazināts sniegums
  • ēstgribas izmaiņas utt.

    Objektīva pārbaude, kuru veic ārsts, arī ļauj identificēt noteiktas pazīmes, kas norāda uz hronisku pielonefrītu. Tie ietver:

  • svara zudums

  • sausas ādas izskats un pīlings
  • nedaudz pūtītes sejas (zem acīm)
  • sāpes palpēšanas laikā un pieskārieni jostas rajonā.

    Izlasiet arī akūtas pielonefrīta simptomus.

    Klasifikācija

    Hroniska pielonefrīta klīniskā gaita var būt viena no šādām iespējām. Tas nosaka dažas grūtības diagnostikas procesā.

    Tātad galvenie slimības veidi ir:

  • 1) Latentā forma. kurā klīniskie simptomi ir slikti izteikti, un diagnozi var noteikt tikai ar laboratorijas pētījumu metožu palīdzību

  • 2) Atkārtota forma - remisijas periodus bieži aizstāj ar saasināšanos ar patoloģiskā procesa vienmērīgu progresēšanu
  • 3) Hipertensīva forma. ko raksturo ļaundabīgas arteriālas hipertensijas agrīna attīstība
  • 4) Anēmiska forma. izpaužas samazināts hemoglobīna daudzums. Tās attīstība ir saistīta ar to, ka nierēs tiek sintezēts eritropoetīns, kas nepieciešams sarkano asins šūnu veidošanos.
  • 5) Septiska forma. kurā katru paasinājumu saasina paaugstināts drudzis, drebuļi un palielināts vājums
  • 6) Hematūrveida forma - Vispārējā urīna klīniskajā analīzē tiek noteikts palielināts eritrocītu skaits, kas ir vairāk raksturīgs glomerulonefrītam (peļonefrīta gadījumā visbiežāk sastopams leikocītu skaits).
  • Hroniska pielonefrīta diagnostika

    Hroniska pielonefrīta diagnostika balstās arī uz papildu pētījumu metožu veikšanu. Tajos ietilpst gan laboratorijas, gan instrumentālie testi.

    Visinformatīvākie ir šādi:

  • 1) Vispārēja urīna klīniskā analīze, ko nosaka olbaltumvielu un balto asins šūnu skaita palielināšanās

  • 2) Urīna analīze pēc Nechyporenko - nosaka leikocītu līmeņa paaugstināšanos
  • 3) asins bioķīmiskā analīze, kas atklāj noteiktas patoloģijas, ja pastāv ilgstoša pielonefrīta esamība (ko nosaka kreatinīna, samazināts olbaltumvielu un elektrolītu līmeņa traucējumi)
  • 4) urīna bakterioloģiskā izmeklēšana, nosakot izraudzīto mikroorganismu jutīgumu pret antibiotikām
  • 5) Nieru ultrasonogrāfija, kas ļauj noteikt urīnpūšļa orgānus
  • 6) Rentgena izmeklēšana.

    Hroniskas pielonfrīta komplikācijas

    Ilgstošais pielonefrīts var izraisīt dažādas komplikācijas, kas ietver:

  • nieru izcelsmes sekundārā arteriālā hipertensija, kas ir slikti pakļauta tradicionālajai antihipertensīvai terapijai

  • otra krustota niera
  • ūdens un elektrolītu slimības ar sekojošām sekām (pirmkārt, tas ir sirds ritma pārkāpums)

    Hroniska pielonefrīta ārstēšana

    Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta konservatīvi. Tas sastāv no:

  • 1) Diētiskā pārtika (neieskaita asaru ēdienu, cepti un kūpināti ēdieni, normāls dzeršanas režīms)

  • 2) antibiotikas, pamatojoties uz to jutīgumu
  • 3) Pretiekaisuma līdzekļi
  • 4) pretsāpju līdzekļi
  • 5) prettraģenerācijas līdzekļi, kas normalizē mikrocirkulāciju
  • 6) antipirētiskie līdzekļi.

    Liela nozīme hroniska pielonefrīta saasinājuma mazināšanā tiek dota antibakteriālajai terapijai. Tas tiek piešķirts visbiežāk sastopamajiem patogēniem, kas ir saistīti ar šo slimību. Pēc urīna bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas ir iespējams izlabot noteiktos antibiotikus.

    Galvenās antibiotikas. kas parādās hroniskajā pielonefrītā, ir šādi:

  • aizsargāti penicilīni
  • cefalosporīni.

    Lai palielinātu antibiotiku terapijas efektivitāti, var izmantot sintētisku vai augu izcelsmes antiseptisku līdzekli. Tie ļauj paātrināt patogēno mikroorganismu nāvi un novērst vēl vienu slimības atkārtošanos.

    Remisijas laikā var pielietot fizioterapiju. Viņiem ir sarežģīta pozitīva ietekme uz hroniskā patoloģiskā procesa gaitu, samazinot tā saasināšanās varbūtību un komplikāciju attīstību.

    Kurš ārsts sazinās ārstēšanai?

    Ja, lasot rakstu, jūs pieņemat, ka jums ir simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad konsultējieties ar savu urologu.