logo

Endometrioīdā olnīcu cista: ārstēšana, ķirurģija, tautas līdzekļi, ārstēšana bez operācijas


Endometrioīdā olnīcu cista ir viena no endometriozes izpausmēm. Iedomājieties, ka asinis, dzemdes iekšējās gļotādas daļas (endometrijs) un asinsreces, kas parasti iziet menstruācijas laikā, sāk ieplūst dzemdes sieniņā un pēc tam izplatās uz olvadām un olnīcām.

Papildus nepareizai atrašanās vietai šie audi (to sauc par endometrioīdiem) turpina daļēji funkcionēt. Menstruālā cikla laikā tajā notiek tādas pašas izmaiņas kā normālā dzemdē. Audums arī uzbriest, paplašina un asiņo.

Kad endometrija audi sasniedz olšūnas, tā ir iegremdēta tā čaulā un veido kapsulu. Kā jau minēts, šie audi turpina darboties un asinis uzkrājas kapsulā. Cistas apvalks ir blīvs, un tā saturs ir biezs un līdzinās tumšai šokolādei (koagulētās asinis). Dažreiz šīs cistas sauc par "šokolādi".

Cistu izmēri var ievērojami atšķirties.

No kā tas atkarīgs? Vēl nav izveidots, jo parasti ir endometriozes raksturs. Protams, jo ilgāk cista eksistē bez ārstēšanas, jo lielāks tās lielums palielināsies. Bet dažās sievietēs progresēšana būs lēna, savukārt citos gadījumos cistas attīstība ir ļoti ātra un kombinēta ar citiem endometriozes simptomiem (sāpes dzimumakta laikā un menstruāciju laikā, neauglība un smagas menstruācijas asiņošana).

Kādas ir bīstamas endometrioīdās olnīcu cistas?

No visām mazā iegurņa formām (cistas, audzēji) 10-14% ir tieši olnīcu endometrija cistas. Šo cistu bīstamība neauglības attīstībā, bieži pēc cirkulācijas cistu atkārtošanās, masīvas lipīgās procesa attīstīšana iegurnī un ilgstošu iegurņa sāpju veidošanās. Pastāv arī cistu bojājumu draudi ar lieliem izmēriem vai pēkšņām fiziskām aktivitātēm un traumām.

Kāpēc veidojas endometriozes olnīcu cistas?

Endometriozes cēlonis vēl nav noskaidrots. Uz šo jautājumu strādā akušieres-ginekologi un endokrinologi, histologi, citologi un patologi. Pastāv pat īpaša asociācija, kurā sauklis ir "Kad endometrioze ir sāpīgs punkts".

Tas, ko mums izdevās noskaidrot, ir dažu sieviešu hormonāla jutība pret endometriozi un daži citi faktori:

  • hormonāla nelīdzsvarotība ar estrogēna pārpalikumu un progestīnu trūkums. Šo terminu pamatā ir fakts, ka pirmajā menstruālā cikla posmā (līdz pat cikla 15. dienai) ir pārāk liels hormonu līmenis, un otrajā posmā (no 15. dienas līdz menstruācijai) ir nepietiekama.
  • aborts ar operāciju, tas ir, medicīniskais aborts. Aborta laikā tiek izmantota asa metāla kurete, kas tiek izmantota dzemdes iekšējās sienas curešanai. Kuretes laikā dzemdes sienas slāņi ir bojāti, un var rasties šūnu migrācija.
  • iedzimtība. Ja māte vai citi tuvi radinieki cieš no endometriozes izpausmēm, to var pārnest ģenētiski.
  • hroniskas iegurņa orgānu iekaisīgas slimības (PID). Ja caurulēs un / vai olnīcās ir hronisks iekaisums, tad audi kļūst neaizsargāti un trausli. Šie audi vienmēr ir sliktāk, lai izturētu bojājumus, ieskaitot ārvalstu šūnu ievadīšanu.
  • citas dehidrons un vielmaiņas slimības. Parasti visas hormonālās sistēmas ir savstarpēji savienotas. Tādēļ pacienti ar vairogdziedzera slimībām (īpaši ar hipotīrīmismi, ja ir samazināta vairogdziedzera funkcija), ir pakļauti jebkāda veida cikla traucējumi un cukura diabēts.

Endometrija cistu veidi

Dažos avotos endometriotiskās cistas tiek iedalītas slimības stadijās:

  • I posms - vienas olnīcas sakropļošana, cistu izmērs ir nenozīmīgs (līdz 3 cm);
  • II posms - vienas olnīcas sakropļošana, cistu izmērs līdz 5 - 6 cm;
  • III posms - vienas vai vairāku bieži bojātu olnīcu sakropļošana, cistu lielums līdz 5 - 6 cm, aktīva saķeres veidošanās iegurnī un sākotnējās bojājumu pazīmes citām orgāniem (zarnas, urīnpūšļa utt.);
  • IV posms - abas olnīcas sakropļošana, cistu izmērs ir liels, vairāk par 6 cm. Šādas cistas jau sauc par cistomu. Cistoma ir liela cista, kas sākumā diagnosticēšanā vienmēr ir aizdomas par onkoloģiju.

Bet biežāk tiek lietots viss, tiek izmantota tikai klīniskā endometrija cistu klasifikācija, kurā norādīts, kādas olnīcas skar, cistas lielums un komplikācijas. Tas palīdz neatstāt uzmanību no galvenā punkta un formulēt tikai vissvarīgāko diagnozes priekšmetu.

Piemērs diagnozes formulējumam:

  1. Bieži endometrioze. Kreisās olnīcas endometrioīdā cista. Cistu pārrāvums. Iekšējā asiņošana. Hemorāģisks šoks I pakāpe.
  2. Bieži endometrioze. Lielā izmēra labās olnīcas endometrioīdā cista (5 cm). Sekundārā neauglība.

Kā redzam, cistu klātbūtne ir saistīta ar dažādām sekām. Zemāk mēs par to pastāstīsim sīkāk.

Diagnostika

Klīniskais attēls, tas ir, simptomi

Sūdzības pacientam, grūtniecības neesamība un menstruāciju kalendāra analīze ļauj uzskatīt, ka endometrioze un cistas ir tās izpausme.

Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa)

Ultraskaņa ir pieņemama, droša un nesāpīga metode dažādu slimību diagnozei. Turklāt šī metode ļauj jums nekavējoties iegūt rezultātus. Ultraskaņa atklāj pat ļoti mazas cistas, noteikšanas precizitāte ir atkarīga no ultraskaņas ierīces izšķirtspējas līmeņa, kā arī no ārsta pieredzes. Bieži vien mēs redzam veidojumu no 5-8 mm.

  • vienpusējās cistas tiek konstatētas aptuveni 80% pacientu;
  • divpusējās cistas apmēram 20%
  • Viena cista saslimušajā olnīcā atrodas visbiežāk, aptuveni 80%
  • divas cistas vienā olnīcā - 16%;
  • trīs cistas 2,5%;
  • četras cistas ir ļoti reti, līdz pat aptuveni 0,5%.

Endometrija cistu ultraskaņas iezīmes:

  • bieza kapsula (cistas ārējā apvalka vai siena)

Endometrija cistu siena ne tikai ierobežo tā saturu, bet arī funkcijas. Iekšējais cistas apvalks turpina "menstruēt", saturs tiek uzkrāts, tāpēc cista aug.

  • salīdzinoši mazs cistu diametrs, galvenokārt cistas ar izmēriem līdz 7-8 cm
  • bieza, "necaurspīdīga" ultraskaņas saturam. Ultraskaņas ārsti to sauc par "palielinātu ehogenitāti."

Sakarā ar to, ka cistu iekšējais saturs ir ļoti bieza un blīvs, mazie cistas reizēm tiek sajaukti ar audzējiem.

  • ultraskaņas gadījumā cistas sienai dažreiz ir dubultā kontūra
  • Visbiežāk cistas atrodas dzemdes pusē vai dzemdē.
  • Endometrioīdās cistas visbiežāk tiek konstatētas reproduktīvā vecumā, kad jau tiek noteikts menstruālais cikls.
  • cistas audzē ārpus olnīcas

Tas nozīmē, ka cista "neuzlūda" olnīcu, bet aug no tā. Tādēļ, ar lielām cistas, olnīcu audi "izplūst" un stiepjas gar cistas virsmu.

  • sajūtas bieži veidojas ap cistu

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT)

Tās ir papildu pētījumu metodes, kas var izskaidrot cistu struktūru, tās kohēziju ar kaimiņu orgāniem un citus smalkumus, kas var būt nepieciešami, lai izlemtu turpmākās ārstēšanas taktikas.

Šīs metodes ir ļoti dārgas, un datortomogrāfija arī rada ievērojamu starojuma slodzi. CT ir radioloģiskās grupas metode, tāpēc to nevar lietot grūtniecības laikā.

Laparoskopija

Laparoskopija ir vēdera dobuma pārbaude no iekšpuses, izmantojot instrumentus (laparoskopu un manipulatorus).

Šī ir operācija, kas tiek veikta ar anestēziju. Atkarībā no klīniskās situācijas tiek izmantota muguras anestēzija vai vispārēja anestēzija. Vēdera priekšējā sienā ir izveidotas caurules, caur kurām ievieto instrumentus. Gaiss tiek ievests vēderā, orgāni ir nedaudz izcelti, un var pārbaudīt interesantu vēdera dobuma daļu.

Ideālā gadījumā diagnostikas laparoskopija nonāk ārstēšanā, kā mēs to aprakstīsim tālāk.

Atkarībā no simptomiem un procesa stadijas, diagnozi var veikt un pabeigt ultraskaņas līmenī vai turpināt.

Ja ir izpausmes (sāpes, bagātīgi neregulāras menstruācijas utt.), Ultraskaņā mēs redzam nelielas izmēra endometrioīdās cistas un dzemdes endometriozi, tad ir loģiski veikt zāles, novērtēt ietekmi un novērot ultraskaņu.

Ja pacients nav iestājies stāvoklī. smagas vēdera sāpes pirms menstruācijas un tās laikā jums var būt vajadzīgas vairāk augsto tehnoloģiju metodes no 3. un 4. punkta.

Simptomi

Sāpju sindroms

Sāpes tiek traucētas pirms menstruācijas un tās laikā, dažreiz sasniedzot intensitāti, kuras sievietes raksturo kā "nepanesamas" un "nogurdinošas".

Visbiežāk sāpes ir saistītas ar vilkšanu un ņiršanu, biežāk sāpes vēdera lejasdaļā un apakšējā daļā ir traucētas.

Retāk sievietes piedzīvo tādas pašas sāpes cikla vidū, apmēram 14-16 dienas menstruālā cikla laikā, proti, ovulācijas periodā (olšūnas atbrīvošana no olnīcas).

Tāpat var būt sāpes dzimumakta laikā, tās parasti tiek lokalizētas no sienas, kurā cista veidojas.

Menstruālā cikla pārkāpšana

Ja cista deformē olnīcu, ir liela un izspiež normālus olnīcu audus, tad ovulācija šajā olnīcā var nenotikt. Tad cikls ir salauzts.

Menstruācijas var aizkavēties, un tad nāk ļoti bagātīgi.

Neauglība

Paši paši, cistas pārtrauc olšūnu nobriešanu. Jāņem vērā endometriozes cēloņi. Viens no iemesliem ir pārmērīga estrogēna, sieviešu dzimuma hormoni, kas dominē cikla pirmajā fāzē. Ja ir daudz estrogēnu un ir maz progestīnu (hormonu cikla otrajā fāzē), tad tiek traucēts visa embriju ieņemšanas un piestiprināšanas process dzemdē.

Neauglība cistu gadījumā var būt primāra un sekundāra. Primārā neauglība ir stāvoklis, kad nekad nav bijusi grūtniecība. Sekundārā - ja būtu grūtniecība ar jebkādu iznākumu (normāls darbs, priekšlaicīga dzemdniecība, aborts, vai aborts), un pēc tam vairāk nekā 1 gads bez kontracepcijas, vēlamā grūtniecība nenotiek.

Nespecifiska ārstēšana

Nespecifiska ārstēšana - tas nozīmē, ka ārstēšana nenovērsīs endometriozi un cistas no ķermeņa, bet palīdzēs mazināt simptomus (sāpes, smagas asiņošanas). NSPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi):

Šīs zāles lieto situācijās, parasti periodā pirms un pēc menstruācijas, ja nepieciešams, cikla vidū. Jums jāzina, ka nekontrolēta šo zāļu lietošana nav vispār nekaitīga un var izraisīt nopietnus aknu bojājumus.

Hormonāla ārstēšana

COC (kombinēti perorālie kontraceptīvie līdzekļi)

ĶTR lieto sievietēm ar endometriozi, lai samazinātu simptomus (sāpes, smagas asiņošanas) un atgūtu no operācijas.

Bet cistu kontracepcijas līdzekļu klātbūtnes problēma neatrisina. Nav iespējams "dziedēt" tikai KOC, bet tos var izmantot kombinācijā ar citām metodēm.

Šodien optimāla COC shēma ir nepārtraukta shēma pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Tādējādi endometrija cistu atkārtošanās iespēja ir maksimāli nomākta.

No kombinēto estrogēna-progestīna kontraceptīvo līdzekļu daudzveidības pacientiem ar endometriozi ir ieteicams lietot tos, kas satur daļu dienogest: Jeanine (vai tā Siluela un Bonade analogi) vai Clyra (pašlaik nepieredzēti).

Progestagēni

Šīs ir zāles, kas ir sieviešu hormonu analogi, kuri dominē menstruālā cikla otrajā fāzē.

Parasti sievietēm ar endometrioīdām cistām ir pārmērīgs estrogēna līmenis. Progestogēni "līdzsvaro" šo nelīdzsvarotību, tādējādi palīdzot nomākt augu centru un cistas.

Tabletes un injekcijas satur progestogēnu preparātus, katram veidam ir savas priekšrocības un trūkumi.

Alerģiju gadījumā zāles tablešu veidā ir vieglāk lietojamas un atceltas, bet tās katru dienu ir jādzer, neaizmirstiet par to un vienlaicīgi uzrauga uzņemšanu.

Injekcijas ir vieglāk lietojamas, tās tiek veiktas 1 reizi vairākas dienas vai pat reizi mēnesī. Bet tajā pašā laikā, ja zāles neiederas, tad tās darbību nevar veikt un "atcelt", jo tā jau ir ieviesta, un tās formula ir tāda, ka tā tiks absorbēta lēnām un pakāpeniski. Par labu intramuskulāriem medikamentiem var teikt, ka alerģiskas reakcijas uz tām joprojām ir reti.

No tablešu preparātiem tiek lietoti: didrogesterons (Duphaston), noretisterona acetāts (Norkolut), dienogests (Vizanna), retāk - megestrols (Megass).

No intramuskulāriem medikamentiem lieto: medroksiprogesterona acetātu (Depo-Provera vai Medroxyprogesterone-Lance).

Duphaston tiek lietots no 1 līdz 3 tabletēm dienā, režīms un ārstēšanas ilgums atšķiras atkarībā no slimības simptomu smaguma un citām ar to saistītām slimībām.

Norcolut tiek uzklāts uz 1 tabletes (5 mg) no 5 līdz 25 dienām pēc cikla līdz 6 mēnešiem, pēc tam atkārtoti saņem ginekologu, lai noteiktu vadības taktiku. Šīs zāles nav stingri ieteicamas, lai neatkarīgi parakstītu sevi, jo jūs nevarat ņemt vērā daudzās blakusparādības un trombozes risku.

Megace lieto ļoti reti, taču līdz šim tas parādās klīniskajās vadlīnijās. Devu un lietošanas ilgumu regulē tikai akušieris-ginekologs.

Pašlaik Vizanna ir izvēlēta narkotikas vai pirmās terapijas zāles. Tas ir hormonālais gestagenas grupas līdzeklis, kas regulē sievietes hormonus tādā veidā, kas novērš un līdzsvaro estrogēnu pārmērību. Proti, liekā (absolūtā vai relatīvā) loma ir svarīgs iemesls endometriozes attīstībai un tālākai izplatībai. Un, kā rezultātā endometrioid olnīcu cistas un saķeres iegurņa attīstību.

Dienogest 2 mg (Vizanna) tiek nepārtraukti lietots no jebkuras cikla dienas, 1 tablete dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Parasti primārais ievadīšanas cikls ir 3 vai 6 mēneši. Ārstēšanas perioda beigās tiek parādīta ultraskaņas skenēšana, novērtējot sasniegto efektu. Mēs vēlamies redzēt olnīcu cistu samazināšanos vai pazušanu, dzemdes lieluma samazināšanos. Tāpat nepieciešama tikai klīniska kontrole. Sūdzības pacientam jāvērtē dinamikā. Jums vienmēr vajadzētu zināt, vai ir izzudušas sāpes (ja tās bija), plaša menstruālā asiņošana un cik daudz asins zudums ir samazinājies.

Fakts, ka lieto šo medikamentu, menstruācijas maina savu raksturu, tās var pilnībā izzust no otrā vai trešā lietošanas mēneša vai izpausties nelielā iztvaikošanas secībā bez acīmredzamas cikliskuma. Tas nav pilnīgi ērti, bet, kad pacients ik pēc piecām līdz septiņām dienām (dažkārt vēl vairāk) tiek smaga asiņošana, ja blīvslēgs mainās 1 reizi stundā, un biežāk, darbs tiek traucēts, un jums ir slikta pašsajūta, to parasti panes.

Tāpat, lai gan zāles lieto, ir jābūt gataviem dažiem nepatīkamiem sajūtumiem. Var rasties estrogēna deficīta simptomi, piemēram, sejas un ķermeņa karstuma sajūta, svīšanas un sirdsklauves epizodes, gļotādu sausums. Visas šīs izpausmes ir pagaidu un izzudīs pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) injicē intramuskulāri, kā arī cik reizes mēnesī ārsts Jums izrakstīs zāles. Šīm zālēm ir ievērojama blakusparādība - izrāvienu asiņošana, kas nesakrīt ar ciklu, to gandrīz neiespējami paredzēt, un ne vienmēr ir iespējams ātri apstāties.

Ir arī intrauterīnā terapijas sistēma ar hormona levonorgestrelu. Parastā pacienta dzīvē viņas bieži sauc par "spirāli".

Bet pastāv būtiska atšķirība starp parasto vara spirāli, kas paredzēta tikai kontracepcijas līdzekļiem, un intrauterīna sistēmu.

Intrauterīnā terapijas sistēma (Mirena) katru dienu secina nelielu hormona devu, kas iedarbojas uz dzemdes iekšējo sienu un kavē endometriotisko apvalku un cistu augšanu.

Kā parasti Mirens tiek noteikts pēc cistu ķirurģiskas ārstēšanas, ja pacients neplāno grūtniecību. Mirenai ir ievērojams trūkums - tā ir viņas cena, dažādās aptiekās tas svārstās no 10 līdz 15 tūkstošiem rubļu. Vienā reizē ne katrs var maksāt šo summu, bet, aprēķinot pabalstu, ir acīmredzams, jo Mirena ir iestatīts vismaz piecus gadus.

Antigonadotropīni

Danazols un Gestrinone, kas pieder šai zāļu grupai, šobrīd reti tiek lietoti blakusparādību masas dēļ.

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti

Šīs ir zāles, kas inhibē savu hormonu sintēzi. viņiem pieļaujami diezgan grūti, sausas gļotādas, parādās karstuma viļņi un citi simptomi. kas ir līdzīgi menopauzei. Šīs grupas narkotikas (diferelīns, buserelīns) nav parakstītas pusaudžiem un sievietēm, kuras nav dzemdējušas.

Bet IVF shēmās sievietēm ar endometriozi un pēc endometriotisko cistu izņemšanas šīs zāles, īslaicīgs kurss un kombinācijā ar citām zālēm ir vienkārši neaizstājamas.

Dzēst vai nē? Ķirurģiskā ārstēšana

Endometrioīdu cistu ķirurģiskās ārstēšanas jautājums tiek atrisināts, ņemot vērā sievietes klīniskās izpausmes un reproduktīvos plānus. Tās pašas cistas dzemdībās un grūtniecības plānošanā tiek ārstētas atšķirīgi. Indikācijas endometrioīdu cistu ķirurģiskajai ārstēšanai:

Endometrija cistas un hroniskas iegurņa sāpes

Hroniskas iegurņa sāpes vienmēr ir klāt. un cikla vidū, pirms menstruācijas un laikā tas palielinās. dažreiz sāpes ir tik izteiktas. ka sieviete ir invalīds. uzņem lielu skaitu pretsāpju līdzekļus, kas savukārt var palielināt asiņošanu un nelabvēlīgi ietekmēt aknas.

Neauglība

Gadījumā, ja cistas traucē grūtniecību, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Ja ir pieejamas tehniskās iespējas, ir ieteicama laparoskopiska operācija.

Operācijas apjoms tiek izvēlēts atsevišķi atkarībā no cistu lieluma un olnīcu audu saglabāšanas.

Lai sieviete vēlāk varētu iestāties grūtniecība, mums ir jāsaglabā maksimālais olnīcu audu daudzums.

Ieteicams izmantot dažādas mūsdienu tehnoloģijas (lāzeru naži, ultraskaņa), mazgājot vēdera dobumu. Ja iespējams, jāizvairās no olnīcu šuvēm, tādēļ tas pārtrauc asinsriti un var mazināt atlikušās olnīcas daļas darbību.

Blakus esošo orgānu saspiešana

Cistes var sasniegt iespaidīgus izmērus (8-12 cm vai vairāk). Protams, šādi "papildinājumi" vēdera dobumā nevar ietekmēt citu orgānu darbību. Blakus dzemdei un olnīcām ir urīnpūšļa, taisnās zarnas, tievās zarnas cilpas.

Atkarībā no virziena, kādā cista aug (turp un atpakaļ), cieš orgāna darbs. Ja cistas / cistas aug atpakaļ, tās var izspiest taisnās zarnas.

Šajā gadījumā tiek traucēts defekācijas process, tas ir, grūtības doties uz tualeti "lielā mērā". Ir nepieciešams celties, pielikt vairāk pūļu, tualetes kļūst retāk, un izkārnījumi ir grūtāk stagnācijas dēļ. Sakarā ar pastāvīgu sasprindzinājumu, var veidoties anālo plaušu vai iekaisumu hemoroīdiem (hemoroīdiem).

Problēmas ar tualeti reti saistās ar ginekoloģiju, ja vien nav citu sūdzību (cikla traucējumi vai sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā). Tādēļ pacienti gadiem ilgi lieto caurejas līdzekļus, pēc tam vērsieties pie ginekologa ar iespaidīgā lieluma cistas.

Ja cista / cista atrodas priekšā, tās var izspiest urīnpūsli. Ja cista ir liela, tad urīnpūšļa kompresija ir ievērojama, tā iespējamais tilpums samazinās. Tas ir, piemēram, vidējā sieviete, urīnpūšļa maksimālais tilpums sasniedz 750 ml. Un, ja cista sasmalcina burbuļu, tad tā tilpums samazinās, tas ir daudz mazāk "pieļaujams", un tas ir nepieciešams braukt uz tualeti daudz biežāk.

Reti pacienti ir noraizējušies par šādu problēmu, piemēram, stresa urīna nesaturēšanu. Sakarā ar nelielo urīnpūšļa tilpumu, sasprindzinājums tajā kļūst lielāks un pēkšņa kustība (pacelšanās, pacelšanās), klepus, šķaudīšana, nelielu urīna daļu zudums.

Tas ievērojami pārkāpj dzīves kvalitāti, pacients vienmēr ir jālieto spilventiņi ar augstu absorbcijas pakāpi, jāņem vērā laiks, lai pārvietotos pa pilsētu, dzert mazāk šķidrumu nekā jūs vēlaties.

Arī (retāk) cistas var saspiest tievās zarnas cilpas, kas nokļūst iegurņā un izraisa sāpes un traucējumus izkārnījumos.

Kā redzam, dažkārt nākas pamanīt blakus esošo orgānu problēmas un nopietni traucēt parasto darbību. Tādēļ šeit ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Laparoskopija

Tas ir "zelta standarts" daudzu ķirurģisku un ginekoloģisku slimību ķirurģiskajā ārstēšanā. Endometrija olnīcu cistas no tām.

Operācija tiek veikta ar anestēziju. Vispārīgi būs anestēzija vai muguras smadzeņu anestēzija (nošauta mugurkaula daļā ar zemākās ķermeņa analģēziju ar apziņas saglabāšanu), par to pirms operācijas lemj anesteziologs.

Jebkura veida anestēzijas gadījumā turpmākā operācijas metode tiek veikta saskaņā ar īpašu algoritmu. Uz vēdera ādas tiek izgatavoti apmēram 1 cm iegriezumi (caurumi), parasti tie ir trīs. Caur šiem punkcijas instrumenti tiek ievietoti vēdera dobumā, ar kuru operējošais ārsts var pārbaudīt vēdera dobumu un veikt dažādas darbības.

Vēdera dobumā ievada nelielu gaisa daudzumu, tas ir nepieciešams, lai visi orgāni būtu iztaisnoti, un mūsu darbības lauks ir labāk redzams. Arī pēc zarnu cilpu iztaisnošanas labāk ir iespējams pārbaudīt vēdera dobumu un noteikt citas endometriozes foci.

Reti, kad endometrija cistas pastāv paši. Biežāk kopā ar cistas ir arī citas izpausmes, šajā gadījumā mēs runājam par vēderplēves endometriozes foci.

Ja mēs atrodam tos operācijas laikā, obligāti tiek veikta šo šūnu ablācija (pieskaņošana). Tas palīdz novērst cistu atjaunošanos.

Laparotomijas piekļuve

Laparotomija ir operācija ar vēdera sienas daļu. Ar endometriotiskām cistēm tiek veiktas daudz retāk. Atklāto laparotomisko ķirurģiju var izvēlēties no sievietēm, ņemot vērā individuālās īpašības. Piemēram, ja jums jau ir bijusi vēdera operācija (ne vienmēr ginekoloģiskā), un pastāv saindēšanās risks, tad visi departamenti vienkārši nevar nokļūt ar laparoskopa palīdzību. Vai nu bija neveiksmīga laparoskopiska operācija, vai arī ārsts bija aizdomas par cistas ļaundabīgu deģenerāciju.

Saistītas manipulācijas

Jebkuras šādas darbības laikā papildus var veikt šādas operatīvās darbības:

  • Endometrija apvalču ablācija (cauterizācija) uz vēdera un zarnas (skatīt iepriekš)
  • sacro-dzemdes nerva ablācija (lai samazinātu vai pilnībā izslēgtu iegurņa sāpes)
  • presakrālā neirektomija (dažu nervu noņemšana, lai samazinātu iegurņa sāpes).

Kā atgūties pēc operācijas

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Pēc laparoskopiskas operācijas šuves tiek noņemtas 7-9 dienas, vēdera sāpes un šuvju sadzīšana ir diezgan ātra. Līdz izdalīšanās brīdim (tas pats 7-9 dienas) pacients parasti jūtas diezgan labi. Pēc atvērtas operācijas sāpes var palikt ilgāk, līdz divām vai trim nedēļām dilstošā secībā.

Lai atgūtu no operācijas un sagatavotos grūtniecībai, ieteicams lietot HEC ar dienogestu vai Vizanna (skatīt nodaļu par konservatīvu ārstēšanu).

Tradicionālās endometrioīdu cistu ārstēšanas metodes

Diemžēl ne zāles, ne arī "dabīgie" līdzekļi palīdzēs atbrīvoties no cistas un sāpēm / smagas neregulāras menstruācijas. Tāpēc nezaudējiet laiku apšaubāmas ārstēšanas kursiem. Dažreiz pacients vēršas pie ārsta ar tādu novārtā atstātu procesu, ka par grūtniecību vai par cikla regulēšanu var runāt ar mazu cerību.

Ko nedrīkst darīt, ja Jums ir endometrioīdā olnīcu cista

Nav īpašu ierobežojumu pacientiem ar endometriotiskām cistām. Nav ieteicams izmantot tikai intensīvu fizisko piepūli un biežas termiskās procedūras (vannu, saunu, karstās vannas), kas var izraisīt cistas pārrāvumu un / vai asiņošanu.

Secinājums

Mūsu mūsdienu rakstā mēs esam mēģinājuši vispilnīgāk un pieejamāk pateikt, par kādām endometrija olnīcu cistām, ko viņi apdraud un kā ārstēt. Mēs aicinām jūs sazināties ar ginekologu, kurš jūs uzticaties, un sekojiet viņa ieteikumiem. Rūpēties par sevi un būt veseliem!

Endometrija olnīcu cista

Endometrioīdā olnīcu cista ir olnīcu virsmas veido patoloģiska dobuma forma, kas sastāv no uzkrāta menstruālā asiņa, ko ieskauj endometrija šūnu apvalks. Dažos gadījumos endometrioīdā olnīcu cista ilgstoši nevar izpausties, citās tā var būt saistīta ar patoloģiskām menstruācijām, neauglību, sāpēm līdz pat "akūtas vēdera" klīnikai. Endometrioīdo olnīcu cistu diagnostika balstās uz ultraskaņas un laparoskopijas datiem. Endometrioīdās olnīcu cistas ārstēšana ietver ķirurģisku ārkārtas formēšanas un ilgstošas ​​hormonterapijas terapijas noņemšanu.

Endometrija olnīcu cista

Endometrioīdās olnīcu cistas, atšķirībā no funkcionālajām cistēm, ir atšķirīgs attīstības mehānisms un vairumā gadījumu ir divpusēji. Ginekoloģijā endometrioid olnīcu cistu attiecas uz biežām izpausmēm dzimumorgānu endometrioze, kas atšķiras ar to, ka gļotādas šūnu odere iekšējo virsmu no dzemdes, ir atrodami olvadu, olnīcu, maksts un vēdera dobumā. Iegūtie endometriotiskie apvalki ir funkcionāli aktīvi un atkarīgi no hormoniem, tāpēc tie cikliski iziet kā menstruālo reakciju. Ikmēneša endometrija asiņošanas audu izplatīšanās olnīcu korķa slānī noved pie endometrioidālo olnīcu cistu ("šokolādes" cistu veidošanās), kuras nav piepildītas ar blīvu tumši brūnu saturu.

Endometrioīdā olnīcu cista attīstās sievietēm reproduktīvā vecumā (30-50 gadi), parasti pret iekšējās endometriozes fona, var kombinēt ar dzemdes fibroīdiem un endometrija hiperplāziju. Olnīcu endometrija cista izmērs var sasniegt 10-12 cm. Olnīcu endometrija cistu histoloģiska iezīme ir tā sieniņu trūkums.

Endometrija olnīcu cistas cēloņi

Neskatoties uz lielo endometriozes izcelsmes teoriju skaitu, precīzie slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Saskaņā implanta hipotēze endometrioze un endometrija olnīcu cistas var notikt procesā atgriezeniskās menstruāciju kad endometrija šūnu kopā ar asins veikt migrāciju un iesakņoties audos olvadu, olnīcu, vēdera dobumā.

Endometrija lūžņu asiņošana ir iespējama arī ar ķirurģiskām procedūrām, kas traumatizē dzemdes gļotādu: ginekoloģiskās un dzemdniecības operācijas, diagnosticēta kiretāža, medaborts un dzemdes kakla diatermokoagulācija. Tiek arī ieteikts, ka endometriotiskie apvalki var būt embriju audu atlieku metaplāzijas, ģenētisko defektu (endometrioze ģimenes formas) vai imūnās atbildes vājināšanās rezultāts.

Pastāv saikne starp endometrioidālo olnīcu cistu attīstību un endokrīnās sistēmas traucējumiem organismā: progesterona līmeņa pazemināšanos, estrogēna līmeņa paaugstināšanos (hiperestrogēniju) un prolaktīnu, vairogdziedzera funkciju traucējumus un virsnieru garozu. Eksistējošie momenti endometriozes attīstībā var būt: jebkura emocionāla stresa; ilgtermiņa jūras spēku izmantošana; endometrīts, oophorīts, aknu darbības traucējumi, aptaukošanās, nelabvēlīga ekoloģija.

Endometrioīdās olnīcu cistas simptomi

Smaguma klīniskām izpausmēm endometrioid olnīcu cistas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.. apjoms endometrioze, klātbūtni vienlaikus slimību, psiholoģisko stāvokli pacienta uc Dažos gadījumos veidošanās endometrioid olnīcu cistas ir asimptomātiskas vai izpaužas reproduktīvās disfunkcija (neauglība). Endometrioīdā olnīcu cista var būt kopā ar sāpēm vēdera lejasdaļā un jostasvietā, palielinoties menstruāciju laikā dzimumakta laikā. Dažreiz sāpes var būt ļoti spēcīgas, un ar lielu izmēru un cistas kapsulas pārrāvumu attīstās "akūtas vēdera" klīnika.

Endometriotiskie olnīcu cisti tiek raksturoti ar daudziem periodiem, menstruālā cikla pagarināšanos ar izdalīšanās retinājumu pirms un pēc menstruācijas. Jums var rasties simptomi intoksikācijas: vājums, nelabums, drudzis.

Izplešanās endometrioid olnīcu cistas var izraisīt vietējām izmaiņām olnīcu audiem: deģenerācija olšūnu, folikulu cistas, rētas, traucē normālu funkciju olnīcā. Ar ilgstoša esamība endometrioid olnīcu cistas var noteikt adhēzijas procesā iegurņa ar pavājinātu zarnu un urīnpūšļa funkciju (aizcietējums, gāzu uzkrāšanās, pavājināta urinēšana). Endometrioid olnīcu cistu - nopietna ginekoloģiska patoloģija, kas var būt sarežģīta ar pūžņojums, pārrāvums cistas sienas ar izliešanās tā saturu vēdera dobumā un peritonīts.

Endometrioidālo olnīcu cistu diagnostika

Ginekoloģiskā izmeklēšana ne vienmēr atklāj endometriozes pazīmes. Endometriotiska olnīcu cista var konstatēt nēsātu, sāpīgu bojājumu olnīcā un tās palielināšanos pirms menstruācijas. Endometrioīdās olnīcu cistu diagnostika tiek veikta pēc iegurņa orgānu ultraskaņas rezultātiem ar uteroplacentāru asins plūsmas, MR un laparoskopijas doplerometriju.

Doplera ultraskaņa konstatē asins plūsmas trūkumu endometrioidālo olnīcu cistu sienās. Nosakot CA-125 audzēja marķiera līmeni asinīs, tā koncentrācija var būt normāla vai nedaudz paaugstināta. Neauglības klātbūtnē tiek veikta historezalpingogrāfija un histosterogrāfija. Diagnostiskā laparoskopija ir visprecīzākā metode endometrioīdās olnīcu cistu diagnosticēšanai. Lai noteiktu ļaundabīgo audzēju varbūtību, ir nepieciešama biopsija un pēc tam histoloģiska izmeklēšana par endometriozes koncentrēšanu olnīcu audos.

Endometrioidālo olnīcu cistu ārstēšana

Ārstēšana endometrioid olnīcu cistas var būt konservatīva (hormonālā, nespecifisks pretiekaisuma un pretsāpju terapija, kas saņem imūnmodulatoriem, vitamīnus, enzīmus), ķirurģiskās (noņemšana endometriotic bojājumu taupīt laparoscopic vai laparotomija) vai apvienojumā. Visaptveroša ārstēšana ar endometriozi ir paredzēta, lai novērstu simptomus, novēršot slimības progresēšanu un ārstējot neauglību. Endometrioidālo olnīcu cistu ārstēšanas taktika ir atkarīga no endometriozes stadijas, simptomiem un ilguma, pacienta vecuma un koncepcijas problēmu klātbūtnes, vienlaicīgas dzimumorgānu un ekstragenitāro patoloģiju.

Ar nelielu summu endometrioid olnīcu cistas var veikt no ilgstošas ​​hormonu terapiju ar zemas devas vienfāzes KPKL, tām iegūtos produktus norsteroidov (levonorgestrela), depo MPA atvasinājumi antiandrogēni, sintētiskās GnRH agonists. Sāpes, kas saistītas ar endometrioīdās olnīcu cistu augšanu, arestēts, lietojot NSPL, spazmolītiskos un nomierinošos līdzekļus. Tā kā konservatīvā terapija nav efektīva endometrioidālo olnīcu cistu gadījumā, kas lielāka par 5 cm, endometriozes un neauglības kombinācija, komplikāciju risks un onkoloģiskais uzmums liecina tikai par ķirurģisku ārstēšanu.

Sievietes reproduktīvā vecumā, kuri vēlas būt bērni, cenšas izvairīties no radikālām operācijām (oophorektomija, adnexektomija). Ieteicamās endometriotiskās cistas operācijas metodes ir heterotopisko formu enkleakcija vai olnīcu rezekcija. Endometriozes apvalku un endometrioīdu olnīcu cistu izvadīšana jāveic ar pirms un pēcoperācijas hormonu terapiju.

Pirmsoperācijas hormonu terapija var samazināt endometriozes apļu, asiņu piegādes un funkcionālās aktivitātes asiņus un apkārtējo audu iekaisuma reakciju. Pēc endometrioidālās olnīcu cistu ķirurģiskas izņemšanas atbilstoša hormonāla ārstēšana veicina atlikušo endometrija loku regresiju un novērš patoloģijas atkārtošanos.

Pēcoperācijas periodā lietderīgi mērķis fizioterapiju labot endokrīno nelīdzsvarotību, profilaksi un commissural infiltratīva procesus recidīvs endometriotic cistas olnīcu (elektroforēze, ultraskaņa, fonoforēze, endonasal cinkošana CMT-terapiju, magnētisko terapiju, lāzera terapija, akupunktūra, radona vannas et al.).

Endometrioidālo olnīcu cistu prognoze

Pēc izņemšanas no endometrioid olnīcu cistas vairumā gadījumu, ir ievērojami samazināts sāpes, atjauno normālu menstruālā un reproduktīvās funkcijas. Pēc ārstēšanas endometrioid olnīcu cistas ieteicams dinamisko novērošanu ginekologam ar ultraskaņu - kontroles un mācību līmeņus CA-125.

3 cm cista ir liela un nepieciešama operācija?

Kad tiek atklāta 3 cm liela cista forma - kā mums tas jārisina, vai tas ir ļoti satraukts vai ne? Vai tas ir liels vai mazs, vai jums tas jādara? Atbildes uz šiem jautājumiem ir atkarīgas ne tikai no burbuļa diametra. Ne mazāk svarīgi ir:

  • atrašanās vieta;
  • izcelsme;
  • komplikāciju klātbūtne.

3 cm liels izmērs, ja nav komplikāciju jebkura veida jaunveidojumam, netiek uzskatīts par kritisku un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Šeit ir nepieciešams novērojums ar regulāru ultraskaņas kontroli ar šādiem parametriem. Ārstēšana - atkarībā no klīniskā gadījuma īpašībām.

Olnīcu cista 30 mm - kādas prognozes?

Sieviešu dziedzeros var veidoties vairāki funkcionālo un patoloģisko cistu tipi. Mazu izmēru struktūra līdz 2 cm ne vienmēr tiek konstatēta. Bet pat tad, ja pieredzējušais uzist uzziedējis šādu plankumu, tas tiek novērots vai apstrādāts tikai konservatīvi. Kā parasti, cistas līdz pat 20 mm izpaužas.

Biežāk sastopamās labās olnīcas cistas, nekā pa kreisi. Tas ir saistīts ar faktu, ka labajā dziedzerī ir aktīvāka asins apgāde, jo vēdera artērija iet netālu. Tas attiecas uz visiem audzēju veidiem, it īpaši izteiktiem dermoidās cistos un dzeloņdūnās.

Auglība 2-3 cm diametrā jau prasa lielāku uzmanību. Robeža, par kuru ir vērts runāt par izvešanu, tiek uzskatīta par 25 mm. Tas ir vairāk saistīts ar patoloģiskām cistām, nevis funkcionālām. Patoloģisks ir:

  1. endometrioīds
  2. para-vārija
  3. dermoid

Viņi paši neizzūd. To daļa kopējā klīnisko gadījumu skaitā ir aptuveni 10%.

Galvenās atšķirības starp funkcionālajām cistām, luteālo un folikulārajām ir tās, ka:

  • lielumā līdz 3 cm, dažreiz pat līdz pat 6 vai vairāk var izšķīdināt sevi;
  • parasti labi reaģē uz hormonu terapiju.

Audzēja diametrs no 3 cm līdz 5 cm ir indikators novērošanai, dažreiz sarežģīta hormona terapijai. Operācija tikai komplikācijām.


Olnīcu cista ir nedaudz mazāka par 30 mm

Nepieciešama ārstēšana, neatkarīgi no izmēra, ir olnīcu cistas, kas izraisa šādus simptomus:

  • sāpīgi neregulāras menstruācijas;
  • spieduma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • manāma deformācija;
  • pastiprināta ķermeņa matu augšana;
  • palielināts vājums un nogurums;
  • urinācijas traucējumi;
  • krūšu jutīgums.

Ja meitene ir izdilis, pēc vizuālas pārbaudes jau var būt redzams virspusējs 30 mm audzējs. Šim burbuļa izmēram komplikācijas, kas var notikt konstrukcijās no 40 mm, - kāju griešanās, pārrāvums, uzmundrināšana, atdzimšana ir maz ticama. Lai gan retos gadījumos, bet 3 cm lielā izmērā ir iespējams arī. Tādēļ, ja rodas akūtas vēdera pazīmes:

  • stipras sāpes olnīcās;
  • vemšana un slikta dūša;
  • grūti saspringtas vēdera daļas;
  • temperatūra;
  • impulss pārsniedz 90 sitienus minūtē

nepieciešams piezvanīt neatliekamās palīdzības telpai. Iespējams, ka spēcīgs spriedums vai pēkšņa kustība izraisa plīsumu vai vēršanos, un tas ir bīstams ar iekšēju asiņošanu un peritonītu.

Kā audzējs olnīcu izmērā 3 cm ietekmē grūtniecību?

Vai es varu grūtniecību ar 3 cm olnīcu cistu? Folikulāri un endometrija cistas sarežģī apaugļošanu. Tā kā pirmie ir saistīti ar hormonālajiem traucējumiem, pēdējie izpaužas kā endometrioze. Ar neauglību var būt arī dzeltenā ķermeņa cistas. Visi šie audzēji ir atkarīgi no hormoniem, un ar sekmīgu hormonālo ārstēšanu ir iespējama grūtniecība.

Ja endometriotiskās cistas izmērs ir 2-3 cm, ja hormonālais fons nav ļoti traucēts, pat IVF procedūra ir pieļaujama.

Grūtniecības dermoīdu un parovārijas cistas netraucē, tas padara to ļoti sarežģītu, tas pat var novest pie pārtraukuma nepieciešamības. Tāpēc, plānojot bērnu, labāk tos iepriekš noņemt.

Krūšu cista 3 cm - liela vai nē?

No 20 līdz 30 mm - parastais audzēja izmērs krūtīs. Ar šādu diametru un nelielu patoloģijas periodu ne vienmēr ir iespējams izsekot pūslīša ar pašpārbaudi, jo tajā ir mīksta un plāna kapsula. Šāda struktūra var izaugt līdz 10 cm, un tad to ir daudz vieglāk noteikt, jo tas ir ne tikai viegli jūtams, bet arī redzams, skatot to spogulī.

Ar hormonālo terapiju var izvadīt krūšu cistas līdz pat 1,5 cm lielu, dažreiz līdz 2,5 cm. Ar 30 mm diametru tas ir maz ticams. Nozaru rezekcija, tas ir, krūšu daļas izņemšana parādās tikai gadījumos, kad:

  • multi-cista;
  • ir vājināšana;
  • biopsija parādīja deģenerētu šūnu klātbūtni;
  • ar policistisku.

Ja nav komplicējošu faktoru, un saturs ir tikai šķidrs, bez cietām daļiņām, ar krūšu cistu izmēru 3 cm, ir iespējams iztikt bez cauruma - sūkšanas saturu un sekojošu saišu līmēšanu, tas ir, sklerozīšanu. Tas nesamazina dziedzera funkciju un netraucē baro bērnu ar krūti, ja sieviete dzemdē bērnu.

Jauns augšanas ātrums 3 cm nierēs

No niežu cistas bez ievērojamām komplikācijām tiek noņemti no 5 cm, obligāti, kad tie aug līdz 10 cm. Pēc 30 mm diametra operācija tiek reti ieteicama, bet nepieciešama ārstēšana, lai izvairītos no cistiskās struktūras izaugsmes.

Ja saturs nav gļotādas, to var noņemt ar punkciju. Bet 80% gadījumu atsāktu iztukšotās pūslīšu augšanu, ja netiek veikta sklerozēšana - erozijas mazgāšana ar alkoholu, kas sajaukts ar antibiotiku vai antiseptisku līdzekli.

Jebkuras vietas un izcelsmes cista gadījumā 3 cm liels izmērs nav kritisks, tādēļ nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Bet šis aploksnes nav tik mazs, ka to var neievērot. Noteikti 30 mm lielu cistu nevar atstāt bez novērojumiem, vairumā gadījumu ir nepieciešams sākt konservatīvu ārstēšanu.

Plānotās operācijas pēc šāda lieluma ir strīdīgs jautājums. Ārsti var būt tieksmi uz tiem, un bez vajadzības, ar savu pašaizliedzīgo nodomu, ja tas ir dārgi samaksātas ķirurģiskas manipulācijas. Tāpēc nav nepieciešams steigties, labāk ir zināt vairāku speciālistu viedokli, pirms ir saprātīgi un pamatoti lemt par ķirurģisko iejaukšanos vai noraidīšanu.

Endometrioīdā olnīcu cista - kas tas ir un kā to ārstēt?

Katrai veselīgai sievietei katru mēnesi ir mēnešreizes, ja viņai nav mazuļa. Asinis ir "vecā" endometrija (iekšējas dzemdes gļotādas slāņa) noraidījuma izpausme. Papildus dzemdes iekšējai virsmai šāds slānis parasti nedrīkst būt jebkur. Tomēr dažos gadījumos endometrija šūnas pārvietojas ārpus muskuļu orgāna, izraisot dažādas sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības. Viens no šiem patoloģiskajiem stāvokļiem tiek uzskatīts par tā dēvēto endometrioīdā olnīcu cistas - vēdera veidošanos dziedzera virspusē, kas sastāv no menstruālā asinsķermenīša, kas ievietota endometrija kapsulā.

Endometrija cistas cēloņi

Neskatoties uz daudziem atklājumiem medicīnas jomā, zinātnieki joprojām nezina slimības etioloģiju.

Tomēr ir vairāki pamatoti iemesli, kāpēc endometrija šūnas ir "nevietā":

  1. Retrospektīvās menstruācijas ir patoloģisks process, kurā menstruālā asa neizplūst, kā paredzēts, dzemdes kakla, bet pārvietojas pretējā virzienā - caur olvadām tieši caur vēdera dobumu. Nav precīzi zināms, kas tieši izraisa asiņu plūsmu nepareizajā virzienā, bet slimība biežāk tiek novērota enerģētiskās joga mīlētājiem. Jo īpaši, pēc ārsta domām, ir bīstami bieži veikt šos posmus, kad gurni un kājas ir virs ķermeņa. Lai izvairītos no problēmām, ārsti nerekomendē šo sportu (un jebkādu smagu fizisko spēku) to izdarīt menstruāciju priekšvakarā, to laikā un vismaz 3-5 dienas pēc tam.
  2. Dzemdes kakla kanāls ir pārāk šaurs. Vidēji dzemdes kakla kanāla platumam jābūt apmēram 2-3 mm. Ja kaut kāda iemesla dēļ dzemdes kakle ir daļēji vai pilnīgi slēgta, tas var izraisīt daudzas problēmas: sāpes dzimumakta laikā, neauglība, ierobežotas sāpīgas menstruācijas vai pat tā trūkums. Tajā pašā laikā, neraugoties uz kanāla neveiksmi, cikla procesi dzemdē notiek kā parasti. Menstruālo asiņu nevar izliet, un tādēļ tā uzkrājas dobumā un iziet citādā veidā, nokrītot uz kaimiņu orgāniem.
  3. Dzemdes slāņu ievainojums ķirurģisku procedūru rezultātā.
  4. Metaplāzija - viena audu pārveidošana citā. Transformācijas iemesli var būt: slikta ekoloģija, iekaisums, endokrīnās sistēmas traucējumi, infekcijas.
  5. Iedzimta predispozīcija un gēnu mutācijas. Tikai nesen zinātnieki varēja identificēt ģenētiskos marķierus, kas atbildīgi par patoloģijas tendenci.
  6. Pārkāpumi hormonālā fone. Gandrīz visiem pacientiem ar endometriotiskām cistām bija augsts luteinizējošo un folikulstimulējošo hormonu līmenis, kas savukārt izraisīja progesterona līmeņa pazemināšanos un prolaktīna palielināšanos.
  7. Iegurņa orgānu iekaisuma slimības.
  8. Ilgstoša dzemdes spirāles darbība. Katrai spirālei ir sava mūža ilgums, kas vidēji ir 3-5 gadi. Pēc šī perioda beigām kontraceptīvs ir jānoņem. Ārsta apmeklējuma aizkavēšanās ir saistīta ar: endometriozi, iekaisumu un svešķermeņa augšanu.
  9. Atkāpes endokrīnās sistēmas (vairogdziedzera, virsnieru dziedzeri).
  10. Spēcīgs emocionālais trieciens.
  11. Aptaukošanās.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju šīs patoloģijas ICD-10 kods ir Nr. 83.2 (Citas un neprecizētas olnīcu cistas).

Attīstības stadijas un endometrija cistu simptomi

Patoloģijas klīniskā izpausme tieši ir atkarīga no tā, cik tālu ir patoloģiskais process. Kopumā ir 4 slimības stadijas:

  • 1. pakāpe - cista vēl nav izveidojusies, tomēr vienīgie endometriozes apvalki jau atrodas olnīcā. Šis posms vienmēr ir bez simptotiska un neietekmē sievietes dzīves kvalitāti un reproduktīvo funkciju;
  • 2. posms - neliela (3-4 cm) cista forma vienā no olnīcām. Vienādi bieži notiek arī endometrioīdās cistas no labās un kreisās olnīcas;
  • Stage 3 - patoloģija paplašinās līdz otrajam olšūnam. Cistas sasniedz 5-7 cm lielu. Bieži attīstās saindēšanās dzemdē un zarnu piedēkļos.
  • 4. posms - abās olnīcās ir cistas, kuru diametrs ir lielāks par 7 cm. Endometrija bojājums iziet tālāk, ietekmējot taisnās zarnas un sigmoīdo resnās zarnas, urīnpūsli.

Slimības 2-4 stadijā parādās klīniskas pazīmes, kuras var izteikt:

  1. Pārmērīgas menstruācijas. Turklāt bieži asiņaini izdalījumi parādās cikla vidū.
  2. Vēderēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, dažreiz cirkšņos. Tas var kaitēt gan pa kreisi, gan pa labi (atkarībā no bojājuma puses, ja abās olnīcās ir cistas, sāpes nav lokalizētas).
  3. Palielināta urinācija.
  4. Vājums, apetītes zudums, nelabums, drudzis.

Ir vērts atcerēties, ka 1 brīdī patoloģiju nevar veidot. Nav vienotas shēmas: kāds cistu ātri aug, un kāds var palikt uz dažiem gadiem vai augt ļoti lēni.

Ja jūtat kaut ko nepareizu, labāk uzreiz vērsties pie ārsta, jo, kā jūs zināt, jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk to izārstēt.

Labdien! Man ir endometrioīdā cista labajā olnīcā, kura izmēri ir 5 cm. Es gribu to izturēties, bet tagad man ir atvaļinājums, es gribu aiziet uz Ēģipti. Pastāsti man, atpūsties uz jūru nav sāp? (Elena, 26 gadi)

Sveiki, Elena. Katram no mums ir nepieciešams atpūsties. Tomēr jūsu cista jau ir diezgan liela, un pirms jūsu ceļojuma jums vienkārši jākonsultējas ar ārstu, viņš jums pateiks vēl taktikas. Attiecībā uz atpūtu nav ieteicams sauļoties, ja notiek olnīcu audzējs, tas var izraisīt tā aktīvo augšanu. Visu laiku jums būs jāslēpjas ēnās un jātērē ķermeņa apģērbs.

Diagnostika

Diagnostikai "endometrioīdā cista" ginekoloģiskās krēslas pārbaudei nepietiks, ārsts vienkārši nevar "redzēt" audzēju, it īpaši, ja tas ir mazs izmērs.

Informatīvākās instrumentālo eksāmenu metodes:

  • diagnostikas laparoskopija. Šo metodi uzskata par vislabāko diagnozi. Pateicoties jaunākajām iekārtām, ārsts var ne tikai detalizēti pārbaudīt cistiskās formēšanas strukturālo sastāvu, bet arī veikt biopsiju turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai;
  • Ultrasonogrāfija + doplerometrija tiek izmantota, lai noskaidrotu cistu lielumu, kā arī noteiktu asins plūsmas trūkumu tās sienās;
  • MRI ļauj endometrioda cistas diferenciāldiagnozi ar dermoidu.

Lai novērstu oncoprocess, kā arī iespējamo iekaisumu, ir nepieciešami laboratoriskie izmeklējumi. Ar jebkuru noteiktu cistu, labāk ir izturēt šādas asins analīzes:

  • audzēja marķieris CA-125;
  • vispārīgi un bioķīmiski.

Iepriekš minētās pārbaudes ir tikai galvenā, bet vissvarīgākā daļa. Balstoties uz atsevišķām slimības izpausmēm un pacienta sūdzībām, ārsts var noteikt papildu diagnostiku.

Slimības ārstēšana

Ja patoloģiskais process vēl ir agrīnā stadijā, ginekologs var mēģināt izārstēt pacientu ar narkotikām. Ārstējot ārstēšanu bez operācijas, neliela cista var izšķīst. Arī atsevišķos gadījumos cistas reizēm izzūd, kad grūtniecība rodas sakarā ar fizioloģiskām izmaiņām hormonālā līmenī. Tomēr ir vērts atcerēties, ka tikai medikamenti nevar pilnībā atbrīvoties no diagnozes, ārstēšana var tikai novērst bojājuma izplatīšanos, normalizēt hormonu līmeni un izlīdzināt simptomus.

Līdz šim lietojiet tādas zāles, kas veicina audzēju regresiju:

  • antibiotikas;
  • androgēni;
  • vitamīni;
  • progestīni;
  • nātrija tiosulfāts;
  • spazmolīti;
  • KOKI;
  • gonadotropīna atbrīvojošo hormonu agonisti.

Sarežģītākos gadījumos, kad patoloģija ir pārsniegusi 2. posmu un / vai narkotiku ārstēšanu 2-3 mēnešus, pozitīvi rezultāti nav iegūti, to nav iespējams izdarīt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ķirurgs vienmēr novērtē ķirurgu, ņemot vērā daudzus faktorus: pacienta vecumu, reproduktīvos plānus, slimības smagumu, blakusparādību klātbūtni.

Parasti sievietēm, kuras vēlas grūtniecību nākotnē, labākais risinājums ir laparoskopija. Zema trieciena operācija tiek veikta ar speciālas iekārtas palīdzību, izmantojot 3 mazās griezienus (2-3 cm). Pateicoties apgaismojuma ierīcēm, ārsts redz visu, kas notiek lielā monitorā. Šī metode ir piemērota ne tik lielām cistām (līdz 6 cm), un tā ir populāra visā pasaulē īsā rehabilitācijas perioda dēļ un mazāk komplikāciju risku.

Klasiskā metode ir laparotomija, ko lieto, ja slimība ir pārgājusi pārāk tālu vai pastāv cista ļaundabīgas deģenerācijas risks. Ja sievietei nav reproduktīvo plānu, tiek veikta pilnīga skarto orgānu noņemšana.

Ķirurģiskā metode ļauj pacientam glābt slimības kaitīgo ietekmi, bet viņš nespēj novērst tā cēloni, tāpēc pēcoperācijas terapija ir paredzēta visiem cilvēkiem un ietver hormonālos preparātus. Pareizi izraudzītās zāles novērš patoloģijas koncentrācijas pieaugumu, samazina iekaisuma risku un ievērojami samazina recidīvu risku. Ārstēšana pēc olnīcu izņemšanas tiek veikta arī obligāti.

Endometrioīdā cista un grūtniecība

Visbiežāk slimība, diemžēl, noved pie neauglības. Tomēr ne visos gadījumos, un fiziskas grūtniecības iestāšanās nav izslēgta, lai gan tās iespējas ir ļoti mazas.

Dažreiz cista tiek atrasta ar iespēju ultraskaņu, kad sieviete jau ir iestājusies grūtniecība. Ārstiem rūpīgi jāuzrauga šis pacients un jāveic ultraskaņa ik pēc 2-3 nedēļām. 90% gadījumu pēc ieņemšanas endometrija cista ir nedaudz samazināta vai izzūd. Bet tas var arī pieaugt pēc katastrofāla ātruma. Ir grūtniecības dzemdes pārtraukšanas risks cistam. Vienīgais izeja no šīs situācijas ar šo iespēju ir ķirurģija (bet ne agrāk kā 16-17 nedēļas). Atcerieties, ka grūtniecības plānošana ir būtisks solis, un, pirms mēģināt iedomāties mazuli, labāk ir sazināties ar ginekologu pārbaudei.

Ar neauglību uz endometriozes fona, kas izplatās olnīcās, daudzas sievietes domā, vai ir iespējams meklēt palīdzību no in vitro apaugļošanas (IVF). Ir zināms, ka cistu augšanu veicina paaugstināts estrogēna līmenis, un grūtniecības laikā tā līmenis ir ievērojami samazināts. Tāpēc bērna piedzimšana pozitīvi ietekmē gaidītās mātes veselību. Tomēr, pirms procedūras, olnīcu cista noteikti jānoņem ķirurģiski. Pēc tam pacientam jāatgūst pēc operācijas, un tikai dažus mēnešus pēc tam ir iespējams stimulēt ovulāciju stingrā pieredzējušo ārstu uzraudzībā.

Labdien, ārsts. Man diagnosticēja endometrija hiperplāziju un abas olnīcas endometrija cistas (vienu 3 cm, no otras - 4). Mans vīrs un es gribu bērnu. Vai jūs, lūdzu, pasakiet man, vai es varētu grūtniecību? (Jana, 33 gadi)

Sveiki, Jana. Jūs, protams, varat būt grūtniece, lai gan tās izredzes ir ļoti mazas. Bet es nepārprotami neiesakāju dzīvot atklātu seksuālo dzīvi, pirms ārstējat savu patoloģiju ar ārstu. Milimetros jūsu cistas ir mazas, kas nozīmē, ka varat mēģināt izmantot terapiju bez operācijas. Ja jums joprojām izdosies ieņemt bērnu ar savu diagnozi, tas radīs šādus riskus: spontāns aborts, augļa attīstības traucējumi, defektu veidošanās, ļaundabīgo audzēju veidošanās. Nav vērts riskēt, dodieties uz slimnīcu.

Iespējamās komplikācijas

Ja nelietīga medicīniska palīdzība, kad cista neaizkavē cistas augšanu un sasniedz lielu izmēru (vairāk par 4-5 cm), pastāv ļoti nepatīkamas sekas, piemēram:

  1. Saķēšanos, iekaisumu un uzmundrināšanu.
  2. Rauga audi uz olnīcām, kas ir slikta dziedzera darbībai.
  3. Olnīcu nobriešanas procesa, kas saistīts ar olnīcu audu saspiešanu, pārkāpums.
  4. Cista blāvuma pārrāvums ar tā saturu izplūšanu vēdera dobumā, peritonīta parādīšanās. Brīvā šķidruma klātbūtni vēdera dobumā var apstiprināt ar punkciju vai ultraskaņu. Pārrāvums var izraisīt: pastiprinātu fizisko piepūli, triecienu kuņģim, aktīvo dzimumaktu, asu slīpumu. Tajā brīdī, kad cistu uzliesmojas, sieviete izjūt asas metiena sāpes, viņas impulss paātrinās, viņas asinsspiediens samazinās, viņas temperatūra paaugstinās, viņa izskatās gaiša, bieži ir ģībonis. Ar šo komplikāciju, ir steidzami jāveic operācija, citādi peritonīts var beigties ar lidojuma rezultātu.
  5. Vērpes kājas cista. Patoloģijas var izraisīt arī pēkšņas kustības, bet vērpes var rasties arī pilnīgas atpūtas stāvoklī. Pārmērīga audu saspiežot, asins pāriet uz tām, attīstās nekroze (audu nāve). Lai novērstu peritonīta un sepses attīstību, sievietei nekavējoties jāgriežas klīnikā.
  6. Iekšējo orgānu (zarnas, urīnpūšļa) pārkāpums, sakarā ar to saspiešanu ar audzēju.
  7. Ļaundabīgi audzēji. Ar neapstrādātu cistu 4. stadiju ir iespējama tā ļaundabīgā deģenerācija.

Daudzas no iepriekš minētajām komplikācijām tiek ārstētas tikai ar operācijas palīdzību. Lai netiktu parādīti operāciju galdam ar pilnu veselības stāvokli, apmeklējiet ginekologu vismaz vienu reizi gadā vai labāk reizi 6 mēnešos.

Endometrija cistu folks ārstēšana

Homeopātiskā ārstēšana palīdz mazināt vai pat izārstēt daudzas slimības. Tomēr ir vērts atcerēties, ka endometrioīdā cista ir bīstama, veidojot briesmīgas komplikācijas, un tāpēc vecmāmiņas metodēm ir jāpievērš īpaša piesardzība. Pirms kaut ko darīt, konsultējieties ar savu ārstu.

Saskaņā ar mājasopātiem, efektīvākās metodes ir šādas:

  1. Degurņa sula, atšķaidot ar šķidru medu.
  2. Šķidrais medus kombinācijā ar smalki sagrieztiem zaļajiem riekstiem.
  3. Alkohola tinktūra ar kirkazonas augļiem.
  4. Svaiga dadzis sula.
  5. Salātu lapiņas.
  6. Borovaya dzemde un sarkana suka.
  7. Selandīna, pienenes, akāciju ziedu tinktūras.

Papildus medus un veselīgiem augiem, palīdz uzlabot asins cirkulāciju skartajā orgānā:

  1. Akupunktūra
  2. Moksoterapija (termiskais efekts).
  3. Akupresūras masāža.

Ja jūs esat folkloras līdzeklis, zāļu lietošana un fizioterapeitiskās procedūras, kā arī ārstēšana ar narkotikām būs labākā izvēle. Ārstēšana bez operācijas ir iespējama tikai tad, kad slimības stadija nav sasniegusi 3-4. Pakāpi, un cista joprojām ir diezgan maza.

Sveiki! Pirms pāris dienām ultraskaņā ārsts atklāja manas kreisās olnīcas endometrija cistu, kuras izmērs bija 2 cm. Kas man jādara? Vai dzēst vai nē? (Larisa, 22 gadi)

Sveiki Larisa. Šāda cista tiek ārstēta bez operācijas, tās izmērs operācijai ir pārāk maza. Tomēr jums nav nepieciešams palaist sevi. Sazinieties ar savu ginekologu, cik drīz vien iespējams, lai turpinātu taktiku.