Bērna nesaturēšana, enurezes ārstēšana bērniem

Bērnu enuresī izprot simptomu kompleksu, kuras galvenais izpausme kļūst piespiedu urinēšana miega laikā. Slimība ir balstīta uz daudziem iemesliem.

Galvenais defekts, kas izraisa šādus pārkāpumus, ir urīnpūšļa inervācijas un muguras urinārijas kontroles trūkums urinācijas procesā. Fizioloģiskā urinācijas regulēšanas procesā pastāv divi mehānismi: piespiedu un patvaļīgi.

Pirmais iemesls ir tas, ka urīnpūšļa obturators atslāņo katru reizi, kad urīnpūslis ir izstiepts ar noteiktu daudzumu urīna. Tas ir reflekss, kas izpaužas kā reakcija uz urīnpūšļa gļotādas membrānā iestrādātu receptoru stimulāciju un mehāniskās izstiepšanas reakciju.

Pilnībā šo mehānismu veido četri gadi. Tādēļ līdz šim laikam bērnam, kas urinē nevēlamu, nav enurezes diagnozes. Enerēzijas ārstēšanu var uzsākt no 4 līdz 5 gadiem, bet pēc 7 gadiem nav pārāk vēlu.

Enerēzes cēloņi bērnam

Iedzimtais faktors - apmēram divdesmit procenti bērnu, kas cieš no enureses, ir dzimuši no vecākiem, kuriem bērnībā bija līdzīga problēma. Iespējams, nav iedzimta slimība pati, un jo īpaši apmaiņa neurocytes opredelnie daļas stublāju un hipotalāmu audu jutība noteiktām neirotransmiteru (serotonīna un vazopresīna) vai ātruma mielinizācijas nervu šķiedras, kas veido vēlāk nosacījumu kavēšanās aizsargs mehānismu urinēšanu.

Patoloģiskais grūtniecības un dzemdību periods - Smadzeņu stumbra, giproplūžu un nervu ceļu bojājumi, kas rodas skābekļa bojāejas rezultātā nervu sistēmai:

• intrauterīns - gestoze, feto-placentas nepietiekamība, IUGR un intrauterīnā infekcija auglim, cukura diabēts un hipertensija mātei
• dzemdībās - hipoksija, sajukums ar nabassaites sajūtu, placentas priekšlaicīga atdalīšana, ilgs bezūdens periods, augļa dzimšanas traumas

Tas viss noved pie postnatālās encefalopātijas, ko raksturo zināmi mehānisko kavēšanos un disintegrācijas procesi smadzenēs, kurus ietekmē skābekļa trūkums. Netieša šī fakta apstiprināšana ir lielāka saistība pret zēnu enurēzi, kuras adaptācijas spēja pirmsdzemdību un agrīnajā zīdaiņa periodā ir mazāka nekā meiteņu adaptācijas spēja. Smagas centrālās nervu sistēmas ievainojumi ir saistīti ar smagiem miesas bojājumiem smadzeņu konusijas, asiņošanas un smadzeņu paralīzes veidā.

Infekcijas slimības - dažādi smadzeņu bojājumi bērnībā un agrīnās bērnības infekcijas laikā:

• meningokoku meningīts
• stafilokoku sepsis
• vīrusu encefalīts un meningīts
• Smadzeņu pietūkums dažādas izcelsmes toksiska šoka rezultātā
• smaga dehidratācija pret zarnu trakta infekcijām

Arī somatiskās slimības, kas pārkāpj centrālo nervu sistēmu ar skābekli:

• plaušu bronhektātija, smaga bronhiālā astma, dažādas izcelsmes plaušu edēmija, bieža pneimonija, plaušu tuberkuloze
• sirds ievainoti un iegūti defekti, miokardīts un endokardīts, kopā ar asinsrites traucējumiem
• Endokrīnās patoloģijas - cukura diabēts, diencefālijas sindroms, hipertiroīdisms

Neiroloģiskās patoloģijas - intrakraniāla hipertensija (skatīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bērnam), piramīdas darbības traucējumi, epilepsija - tas ir nepilnīgs saraksts ar neiroloģiskām problēmām, kuras var apvienot ar enurēzi.

Psihiatriskas slimības. Ņemot vērā augsto kortikos funkciju (oligofrēniju, imbecilitāti vai moronitāti) vispārēju nepietiekamu attīstību, bērns var ciest no urīna nesaturēšanas. Arī traucējumi, kas saistīti ar hronisku intoksikāciju uz atkarības fona, alkoholisms var izraisīt urinācijas steidzamības pārkāpumus.

Psiholoģiskās problēmas - tās drīzāk var attiecināt uz dažādiem neirozes veidiem, kas saistīti ar ārējiem pastāvīgajiem stresa faktoriem:

• neveselīgu ģimeni vai bērnu aprūpes iestādi
• problēmas ar vienaudžiem vai mīļajiem
• piedzīvotas traumatiskas situācijas - nelaimes gadījumi, ievainojumi, noziegumi var kļūt par bērna enurēzes iedarbināšanas mehānismu.

Uroģenēzes patoloģijas - Uroloģiskas problēmas, kas var izraisīt urīna nesaturēšanu, ir atsevišķs postenis. Urīnpūšļa gļotaka, ko izmaina iekaisums, var pārstāt reaģēt uz tās sienu izstiepšanos. Mazāks nekā pirms urīna daudzuma var izraisīt urinēšanas nepieciešamību. Bērnu urīna nesaturēšanas cēloņi ir urīnizvadkanāla urīnizvadkanāla urīnpūšļa un vārstuļu defekti. Mūsdienās lielākā daļa speciālistu uroloģisko iemeslu dēļ neuzskata par enurezu tīrākajā formā.

Galvenie enurēzes patoloģiskie procesi

• Disfunkcijas smadzeņu tilta zonā, kur anatomiski tuvu atrodas pamošanās un urinēšana.
• Hipotalāmu savienojumu, kas ražo vasopresīnu, ar tiltu, pārkāpums.
• Pūļa inervācijas pārkāpums, ieskaitot urīnpūšļa muskuļu nekoordinētas kontrakcijas.
• Slimības serotonīna, histamīna, prostaglukīna un urīnpūšļa radīšanā. Tam vajadzētu arī iekļaut zemu vasopresīna līmeni naktī, kas noved pie liela urīna daudzuma, kas rodas naktī.
• Neiroze.

Nesaturēšanas mehānismi

Ja enurēze, papildus refleksu veidošanās pārkāpumam, piespiedu urinēšanas bloķēšanai, ir vairāki procesi, kas izskaidro problēmas izcelsmi.

Dziļo miega pagarināšana novērš kortikāla "sargsuņa" uzsākšanu laikā, kad urīnpūslis ir izstiepts ar urīnu, tā ka obturatora muskuļi atslābina. Arī bērni parasti aizmiguši un pamodosies. Var būt miegainības parādība (staigāšana un runāšana sapnī). Raksturīga enurēze bērniem ar krākšanu un miega apnojas (elpošana) epizodēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka REM miega un kompensācijas pamošanās fāzes rodas, reaģējot uz nomākšanu, nevis uzpildot urīnpūsli. Arī, palielinoties intratekālā spiediena ietekmei, labais priekškambaru pārplūst ar asinīm un palielina nātrija diurētiskā hormona daudzumu, palielinot urīna izdalīšanos.

• Motora aktivitātes izmaiņas dienas laikā

Bērns var spēlēt tik daudz, ka viņš aizmirsīs vērsties pie kausa. Šī parādība ir līdzīga transa brīžiem, proti, kavēšanos, kas notiek dienas laikā pietrūkst smadzenēs, un ir saistīta ar tā pārsniegšanu ar vienveidīgiem stimuliem - skaņām, spilgtām krāsām, mirgojošiem attēliem.

• Emocionāli-vēlēšanu sfēras pārkāpšana

Dažādi vielmaiņas traucējumi neirokitos, savienojumos starp tiem noved pie tā, ka bērns ar enurēzi parasti ir vairāk satraukts, asarīgs un emocionāli labs, salīdzinot ar veseliem vienaudžiem. Tas ir diezgan saistītas valstis. Tas ir, enurēze nav emocionālo izpausmju traucējumu rezultāts, bet attīstās kopā ar viņiem kortikos traucējumu rezultātā.

• Nepietiekama attieksme pret šādu problēmu.

Bērns nespēj patstāvīgi ietekmēt notikumu attīstību. Nav vērts to izbiedēt vai aicināt pievērst lielāku uzmanību problēmai.

Tiek atzīmēts, ka lielākajā daļā pacientu enurīns tiek izlaists bez jebkādas ārstēšanas ar zālēm vai psihoterapeitiskām metodēm. Visticamāk, tas ir saistīts ar augstu bērnu nervu sistēmas adaptīvo spēju. Pat ievērojams kaitējums garozai, blakus esošās teritorijas spēj uzņemties bojāto vai mirušo neironu lomu. Tas, starp citu, izskaidro dažādus bērnu un pieaugušo rehabilitācijas rezultātus pēc smadzeņu asiņošanas. Bērns, kurš cietusi zaudējumus pirms viena gada, pilnībā tiek atjaunots ar mehānisko un garīgo darbību, kad pieaugušais izjūt smagu invaliditāti.

Enurēzes veidi

• Nakts enurejs bērniem - žanra klasika

Bērns, kas aizmidzis, pārtrauc sevi kontrolēt un pamostas, kā aprakstīts. Zēni cieš no šīs slimības formas biežāk nekā meitenes. Pastāv gan pastāvīga slimības forma (pacients urinē pastāvīgi miegā), gan intermitējošs (daļa nakti bērns ir sausa).

Dažreiz bērns reaģē ar enurēzi tikai tad, ja dienas laikā tam ir zināmi psiholoģiski kaitējoši faktori (viņš tika sodīts, viņš tika aizskarts, viņa vecāki tika ļaunprātīgi izmantoti) vai ar zināmu fizisku un emocionālu pārslodzi dienas laikā (viņš gulēja vēlu gulēt, viņš skrēja daudz). Enurezē bez dienas izpausmes sauc par nakts simptomu.

• Dienas enuresis bērniem

Tas ir spontānas smadzeņu garozas nomākšanas dienas dienas nemiers. Meitenes un zēni cieš no šiem traucējumiem vienādi bieži. Viņš ir vairāk uzņēmīgs pret viegli nogurušiem un emocionāli izsmeltiem bērniem, kā arī pacientiem ar vienlaicīgu uroloģisko patoloģiju.

No vienas puses, bērns ar vāju vēlēšanu jomu, kas ātri apnicis monotonu darbību, zaudē patvaļīgu kontroli pār urinēšanas vēlēšanos. Šajā laikā tiek ierosināta uzbudinājuma koncentrācija garozā, pārsteidzoši visi pārējie departamenti. Nav izslēgti transa mehānismi, proti, īslaicīga atsauce uz garozas atsevišķām daļām, kad tiek pārslogoti vai vienveidīgi stimuli.

No otras puses, īsākā laika periodā urīnpūšļa piepildījums ar šķidruma daudzumu, kas izraisa piespiedu urinēšanas mehānismu. Tas ir, neiroloģiskas vai anatomiskas problēmas bieži noved pie dienas enureses.

• Jaukta enurēzes forma ietver nakts un dienas nesaturēšanas epizožu kombināciju. Šī patoloģijas forma bieži ietekmē meitenes.

Izšķir arī primāro un sekundāro (pēc sešiem mēnešiem no sausām naktīm) enuresi.

Mūsdienu skats uz urīna nesaturēšanas problēmu bērniem

Saskaroties ar faktu, ka visas nakts enurēzes ārstēšanas metodes bērniem var būt neefektīvas, daži speciālisti iesaka viņiem pārtraukt visu ārstēšanu, galveno uzmanību pievēršot bērna somatisko vai garīgo traucējumu novēršanai, pret kuriem ir enurejs.

Gaidāmo taktiku praktizē ar nakts enuresi. Tas ir balstīts uz cerību uz neatkarīgu nobriedušu kortical struktūru un mielinizācijas nervu šķiedras, kas, iespējams, palēninās bērniem ar enurēzi.

Liels skaits autoru šodien piekrīt, ka piespiedu urinēšana ir viens no kompensācijas mehānismiem, kas palīdz mazulim pielāgot miega un pamošanās fāzes. No brīža, kad šie posmi kļūst nemainīgi, izzūd enurezes nepieciešamība.

Enurēze un armija

Pacienti ar enuresi armijā, lai kalpotu, neņem. Ne uz steidzamu pakalpojumu, ne saskaņā ar līgumu. Tātad, atkarībā no vēlmēm, vai nu rūpīgi jāsavāc medicīniskā dokumentācija par šo problēmu no bērna ļoti agrīna vecuma, neatsakoties no medicīniskām pārbaudēm un hospitalizācijām, vai neko citu kā bērnam ārstēt enurezē un sākt novērojumus jaunā klīnikā ar " tīru "ambulatoro kartiņu.

Enurezes ārstēšana

Pirms ārstēt bērnus ar enurēzi, tās jāpārbauda urologam un neiropatologam. Pirmais izrakstīs urīna un asins analīzes, ja nepieciešams, cistoskopiju un intra-urografiju, kā arī iegurņa orgānu un nieru ultraskaņu. Neuropathologist ieteiks elektroencefalogrāfiju un psiholoģisko pārbaudi pašvērtējuma iegūšanai (kuras rezultāti netieši norāda uz uzsākšanas terapijas nozīmi).

Bērni, kuriem ir pazemināta pašcieņa un kuri par problēmu ir informēti par enurēzi, papildus ārstēšanai, psihoterapeitiskai ārstēšanai. Dienas nejutīgumu neorganiskajos bērnos ārstē tikai ar psihoterapiju. Terapijas zema efektivitāte bērniem, kuri nezina savu defektu. Ja viņiem ir tikai monosimptomātiska nakts enuresa, terapija netiek veikta.

Sāciet nakts enurēzes ārstēšanu ar sistēmu "trauksmes kontrole", tas ir, piespiedu nakts mosties. Visos apstākļos un augsta ģimenes un bērna intereses dēļ enuresīna ārstēšana bērniem ir no piecdesmit līdz astoņdesmit procentiem.

Ir vairāki nosacījumi, kas jāievēro:

• Ir svarīgi, lai vecāks guļ vienā bērna istabā un palīdzētu viņam piecelties pēc modināšanas zvana.
• Tehnikas pielietojumam jābūt pastāvīgam, ar medicīnisku uzraudzību un palīdzību tehnisku problēmu risināšanā (konsultācijas iespējams pa tālruni).
• Ja efekts tiek sasniegts pēc sešām līdz astoņām nedēļām, terapiju turpina līdz divām nedēļām pēc sausām naktīm. Ja efekts nav, terapija apstājas.

Narkotiku terapija tiek veikta, lietojot Desmopressina aerosola formā vai zem valodas formas. Devas izvēlas ārsts (no 5 līdz 30 mg dienā). Parasti šo zāļu lietošana ir paredzēta grūtniecēm pirms gulētiešanas. Ja neefektīva ir divas nedēļas, zāles tiek atceltas.

Bērnam jānosaka antiholerģiski līdzekļi nesaturēšanai pret neuroģenētisko urīnpūšļa fona. Tās ir narkotikas Driptan un Spasmeks.

Jūs varat lietot tādus antidepresantus kā Impramine vai Amitriptilīns. Ar enuresa kombināciju ar neirozi un trauksmi tiek parādīts Dosulepin.

Nootropikas šodien tiek atzītas par narkotikām ar neuzrādītiem efektiem, tomēr praktiskajā neirozinātnēs ar enurēzi tiek parakstīti Picamilon, Pantogam un Pantokalcīns.

Furiskā enurezes ārstēšana

Labākā folkloras ārstēšana bērniem ar urīna nesaturēšanu ir normālas psihoemocionālas vides radīšana bērnam un piespiedu pamodināšana nakts urinēšanai.

Tāpat ir iespējams atzīt, ka diētisks lietojums ir lietderīgi lietojams ar šķidruma ierobežojumiem pirms gulētiešanas un diurētisku līdzekļu (arbūzu, meloņu, seleriju, pētersīļu, cukini, gurķu) lietošanas samazināšanās, kas ir sava veida enurezes profilakse bērniem.

Dažādu novārījumu un augu un sakņu sugu lietošana ar sedatīvu efektu neizdodas, jo viens un tas pats valerīns bērniem var izraisīt sirdsdarbības ātruma samazināšanos, retāku elpošanu un enurezu, piemēram, miega apnojas potenciālu.

Bērniem gultas mitrināšanas cēloņi un veidi

Gulētiešanas problēma bērniem ir tikpat veca kā pasaule, taču šodien tā nezaudē savu nozīmi. Visbiežāk ir enurejs naktī.

Šai slimībai ir ļoti specifiski cēloņi, un ārstēšana var būt atšķirīga.

Kas ir bērna enurēze?

Enurems ir nespēja ierobežot urinācijas darbību. Nakts enurēze ir tad, kad bērns nejūt vēlmi doties uz tualeti, izlaiž šo brīdi, rupji runājot, "iet zem viņam."

Nakts enurēze ir biežāk sastopama diena. Visvairāk šie zēni skar.

Līdz 5 gadiem diagnoze netiek veikta, jo tiek uzskatīta par fizioloģisko normu.

Parasti daudzos gadījumos eksperti neuzskata nakts enurēzi par patoloģiju, bet tikai par vienu no būtiskajiem bērna attīstības posmiem. Bērns tikai sāk apzināti kontrolēt savus dabiskos fizioloģiskos procesus.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā enurēze ir ICD-10 zem koda R32 "Nepiesārņojums nenoteikts", kā arī F98 "Citi emocionāli traucējumi un uzvedības traucējumi, kas parasti sākas no bērnības un pusaudža vecuma".

Bērnu enurezes problēmu risina dažādi ārsti: neirologi, urologi, endokrinologi un psihologi. Nepieciešamība palīdzēt psihologiem pamatā ir psiholoģisko konfliktu esamība bērnībā: piemēram, protestēšana, vecāku uzmanības pievēršana un tā tālāk.

Enerāzes veidi bērniem

Eksperti nosaka visu urīna nesaturēšanas klasifikāciju. Piemēram, ir primārais enuresis. Šī ir atsevišķa slimība. Veseliem bērniem refleksu veido trīs gadu vecums: bērns pamostas, kad urīns ir piepildīts.

Bērniem ar enurēzi šāds reflekss nav pieejams: četrus gadus ilgas dzīves laikā viņi pastāvīgi iet uz tualetes bērnu gultiņa.

Šī ir slimības primārā versija.

Sekundārais izskats ir ārēju iemeslu dēļ: neiroloģiskas vai psiholoģiskas problēmas.

Turklāt bērnu enurēzi var iedalīt:

• Mīksts: "neveiksmīgas" gadījumi nakts miega laikā nepārsniedz vienu vai divas reizes. 3 dienas, ne vairāk kā trīs;
• Vidēja grāda pakāpe: līdz 5 reizēm;
• Smags: vairāk nekā 6 reizes;
• Nesarežģīts. Bērns ir pilnīgi vesels, izņemot gultas mitrināšanas problēmu;
• Sarežģīta. Uroģenitālajā sistēmā ir iekaisums, attīstībā ir grūtības;
• Neirotika. Šim tipam ir briesmīgi un aizdomīgi bērni ar sliktu miegu;
• Neirozi līdzīgs;
• Imperatīvs. Neuztraucama vēlme iztukšot urīnpūsli ar pat mazu pildījumu. Tās rodas ar tā dēvēto neirogenisko urīna kanālu.

Enurezs var būt reflekss, stresa, kombinācija. Šāda neērtība var notikt pat tad, kad lec uz batuta. Un ir pilnīgi saprotams iemesls: nervu šķiedru bojājums uroģenitālajā sistēmā vai problēmas ar nervu sistēmu.

Slimības cēloņi

Jaundzimušajiem un jaunākiem pirmsskolas vecuma bērniem līdz 2 gadiem nervu signāls, kas izriet no urīnpūšļa līdz smadzeņu garozai, nav pietiekami izveidots. Tāpēc zīdaiņi nekontrolē savus dabiskos fizioloģiskos procesus. Pilnīgi šādam refleksam vajadzētu veidot piecus gadus.

Bērnu nakts enurēzes attīstības kopīgie cēloņi:

• Iedzimtība. Ja patoloģija novērota gan mātei, gan tēvam, tās attīstība bērnībā ir 70%. Ja viens no vecākiem - ne vairāk kā 45;
• Centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi: dažādi ievainojumi, infekcijas, cerebrālais paralīze;
• Smagos psihiskos traucējumus bērnībā: oligofrēnija pakāpeniskā nespēkā un tā tālāk;
• Urīnpūšļa patoloģija, ieskaitot inervācijas problēmas;
• Trauksme un neirotiskie traucējumi;
• Daži atopiskā dermatīta veidi. Tas ir saistīts ar smagu niezi;
• Urīnceļu iekaisums;
• Diabēts un citas endokrīnās slimības;
• Problēmas ar hormoniem (antidiurētiskais hormons).

Viens no galvenajiem enuresīna rašanās iemesliem bērniem ir aizkavēta nervu sistēmas attīstība augļa attīstības laikā.

Tas ir saistīts ar mātes neizdošanās spēju, vēlīnās vai agrīnās preeklampsijas draudiem, anēmiju, hipoksiju auglim, smagiem dzemdībām. Motīvu aktivitātes sindroms var būt arī nakts enurēzes sekas.

Nakts enurēze var būt saistīta ar biežiem iemesliem: bērns nav pabeidzis skolas mācīšanos uz pods, pārmērīgi miegs mazulī, vai vienkārši auksts telpā.

Nesaturēšana sakarā ar vāju urīnpūsli, aizcietējumu un stresu.

Kādos gadījumos meitenes parādās enurezē:

• Vecums Jūsu refleksu pārvaldīšanas process nav pilnībā apgūts, tas ir, nervu sistēma vienkārši nav gatava;
• Dziļi miegains. Meitene vienkārši tik ļoti guļ, ka viņai nav jūtama urīnpūšļa pilnība. Šī ir iedzimta CNS iezīme;
• Pārāk daudz dzert naktī. Dažiem bērniem patīk dzert kompotu, tēju vai kefīru pirms gulētiešanas. Pārmērīgs šķidrums noved pie tādiem pārsteigumiem naktī, jo joprojām nav formēti refleksi;
• Iedzimtais faktors;
• Cistīts Slimības urīnizvadkanāla struktūras dēļ (tas ir plašs meiteņu vidū) infekcija viegli iekļūst urīnā, un meitene bieži sāk iet tualetē, dažreiz bez šī procesa kontroles;
• Muguras traumu vai citu ievainojumu;
• Garīga vai fiziska atpalicība;
• Psiholoģiskā problēma.

Vīriešiem patoloģija ir divreiz tikpat reti kā zēniem.

Zēni cieš no enureses diezgan bieži - apmēram 15 procenti. Daži nesaturēšanas iemesli ir tādi paši kā meitenēm: nepietiekams refleksu nobriešana, stresa, traumas, ieskaitot dzemdību, iedzimtību. Turklāt var identificēt šādus faktorus:

1. ADHD Hiperaktivitāte ietekmē urīnskābes sistēmas procesus;
2. Hormonālie traucējumi. HGH ir trūkums, tas samazina citu urīnpūšļa izraisīto hormonu skaitu;
3. Nieru un urīnpūšļa slimības;
4. Alerģija. Lai gan nav skaidrs, kā šīs abas slimības ir saistītas, pastāv tikai spekulācijas.

Bērna portrets, kurš ir predispozīts pret enurēzi: pirmsskolas vecumā viņš ir pārāk mobils, slīdošs hiperaktivitātes pazīmes. Viņš miega slikti, bieži vien ar tantrums.

Tomēr miega ir skaņa, pat ļoti. No bērniņa šāda mazuļa ir jutīga pret meteorītu, kas var liecināt par latentu neirotiskumu.

Ja bērns saskan ar urīna nesaturēšanu, nekļūdīgi nekrītot. Labāk mēģiniet izprast situāciju un konsultēties ar speciālistu.

Psiholoģiskā enurēze rodas bērniem, kas ir aizdomīgi, tieksme uz ilgtermiņa pieredzi, kam ir problēmas sazināties ar saviem vienaudžiem. Bieži vien urīna nesaturēšana notiek bērnībā ģimenē, kurā viņam ir liegta uzmanība, ja starp vecākiem ir skandāli sociāli nelabvēlīgā ģimenē.

Kad bērnam ir brālis vai māsa, visa iepriekšējā vecāku uzmanība bieži notiek jaunākajā. Tad bērns var šādā veidā paust neapzinātu protestu, "cīnoties" par vecāku aprūpi.

Psihologu liela problēma ir bērna apzinātais vecums, kad viņš jau saprot visu situācijas delikātu. Tas pasliktina enuresi pats par sevi tāpēc, ka pacients ir neērts un ļoti noraizējies par to. Bieži vien šis fakts tiek slēpts no vecākiem.

Vecāku urinēšanas nesaturēšanas iemeslu dēļ skatiet mūsu rakstu.

Urīna nesaturēšanas ārstēšana

Vecākiem jāapzinās, ka, ja bērns nekontrolē urinēšanu 2-4 gadu vecumā, viņiem vēl ir laiks, un jūs varat atlikt vizīti pie ārsta.

Tomēr, ja pēc 5-6 gadiem situācija paliek nemainīga, tad ir laiks apmeklēt ārstu.

Tas pats nedarbosies, ja nekas netiks darīts. Speciālists izrakstīs urīna analīzi, ultraskaņu. Atkarībā no enuresīna cēloņa ārsts izvēlas terapiju. Var piešķirt:

Plaša spektra antibiotikas. Ja pārbaudē konstatēta infekcija, tad lietojiet "azitromicīns", "Flemoxin Solutab", "Supraks";

Nomierinošas un nootropiskas zāles. Ar ADHD vai palielinātu trauksmi - "Phenibut", "Tenoten" bērniem, dažreiz Cortexin injekcijām, "Pantogam";

Fizioterapija Palīdz nervu sistēmas elektroforēzei, elektrībai, kā arī masāžai un medicīniskajai vingrošanai.

Tas palīdzēs arī uzturā, ierobežojot šķidrumu pirms miega un palīdzot bērnu terapeutam.

uz saturu ↑

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tautas līdzeklis bērna enurezes ārstēšanai ir papildus galvenajai terapijai. Tie tiek uzskatīti par mazāk efektīviem maziem bērniem un pusaudžiem.

Neizmantojiet receptes, kuru pamatā ir alkohola produkti. Apsveriet, vai bērns ir alerģisks vai nē, jo daži pārtikas produkti var izraisīt blakusparādības, piemēram, medus.

Vairākas receptes, lai palīdzētu tikt galā ar urīna nesaturēšanu mājās:

1. Ziedu sēklas. Diļļu sēklas ēdamkarotei sajauc ar 250 ml verdoša ūdens. Uzstāt un dzert glāzi. Svaidīt katru reizi svaigā veidā. Bērni līdz 5 gadu vecumam dod 2 ēdamkarotes 10 dienu laikā;
2. Medus Vienkārša enuresīna recepte. Naktī paēdiet tējkaroti medus, ja nav alerģijas. Tas pozitīvi ietekmē nervu sistēmu;
3. Imūnsistēmas savākšana. Hypericum un Centaury sasmalcinātas lapas ņem vienādās daļās un aplej verdošu ūdeni apmēram 500 ml. Uzstādiet divas stundas un dodiet bērniem dzert kā tēju. Mazi var pusi tasītes.

uz saturu ↑

Piemiņai vecākiem

Lai novērstu urīna nesaturēšanu bērnā vai mazinātu tā sekas, ir nepieciešams aizsargāt mazuli no stresa situācijām, lai nodrošinātu komfortablu atmosfēru ģimenē. Un arī sekojiet dažiem noteikumiem:

• Atbilstība dienas režīmam. Vienlaicīgi novietojiet savu bērnu gulēt, piemēram, pulksten 10:00;
• Dzeršanas režīms. Pēc pulksten 18:00 samaziniet bērna dzērienu šķidruma daudzumu;
• Sakārtot gultas vietu. Novietojiet nelielu spilvenu zem bērna ceļgaliem;
• Noskatīties temperatūru telpā. Bērnam nevajadzētu sasalst. Bet neiepakojiet pārāk daudz;
• Naktī pamodiet bērnu un novietojiet to uz pot.

Un atcerieties, ka nekādā gadījumā nelieciet bērnu.

Ar to jūs tikai pievienojat viņam kompleksi un problēma kļūst sliktāka. Ar pareizo rīcību un pacietību urīna nesaturēšana noteikti iet ar vecumu.

Ko un kad bērniem ārstēt enurēzi mēs mācāmies no Dr. Komarovska no video:

Enurems bērniem: cēloņi un ārstēšana

Problēma par urīna nesaturēšanu ir viena no svarīgākajām pediatrijā. Ārsti studē un ārstē ļoti ilgu laiku. Ir pat Starptautiskā Bērnu urīna saglabāšanas biedrība (ICCS). Slimības nozīmīgumu nosaka ne tikai un ne tik daudz problēmas problēmas no medicīniskā viedokļa, kā sociālais un psiholoģiskais aspekts: bērniem, kas cieš no enureses, pieaugušajiem ir jāizturas pret neuzticību un sodīšanu ar viņu vienaudžiem, un, pieaugot vecākiem, viņi paši sāk izjust izteikti psiholoģisku diskomfortu un grūtības pielāgoties sabiedrībai.

Termins "enurēze" nefrologi un uroloģisti norāda uz urīna nesaturēšanu naktīs, un termins "dienas enuresis" tiek uzskatīts par nepareizu. Šajā rakstā mēs runāsim konkrēti par bedwetting.

Pēc definīcijas ICCS, urīna nesaturēšana ir urinēšana nepiemērotā laikā un vieta bērnā no 5 gadu vecuma. Līdz ar to gultas urinēšana pirms gulētiešanas tiek uzskatīta par enurezu. Tomēr vecuma ierobežojums (5 gadi) ir diezgan nosacīts, jo neiropsihisks nobriešana un spēja vadīt urinēšanu miegā bērniem notiek dažādos laikos un var ievērojami atšķirties (vairākus gadus no 3 līdz 6-7). Tādēļ bērnam, kurš jau sāk saprast urīna nesaturēšanas nepieņemamību, ir lietderīgāk diagnosticēt enurezu, viņš pats ir norūpējies par nakts epizodēm par nesaturēšanu un ir ieinteresēts to novērst.

Enerāzes klasifikācija

Enurēze var būt primāra un sekundāra, izolēta un kombinēta, monosimptomātiska un polisimptomātiska.

Primārais enuresis rodas no bērna agrīna vecuma, ja nav tā saukto "sauso vakaru" perioda, nav slimības simptomu vai psihoemocīta stresa. Sekundārā enurēze tiek diagnosticēta, ja urīnizvadība rodas bērnībā, kurš jau ir sākuši kontrolēt nakts miegu un ir pamodināts urinācijai. Sekundārā enuresa parādās pēc "sausu nakšu" perioda, kas ilga vismaz sešus mēnešus, un bērniem ir skaidra saikne starp gultas slāpēšanas parādīšanos un jebkādu slimību, stresa, garīgo faktoru un citu patoloģisko stāvokļu darbību.

Izolēts tiek saukts par enurezu, kurā nav dienas nesaturēšanas. Kombinētajā enurezē tiek atzīmēta nakts un dienas nesaturēšanas kombinācija.

Monosimptomātiska enureja tiek diagnosticēta, ja nav citu slimību un traucējumu simptomu. Polisimptomātiskas enureses klātbūtne ir:

• uroloģiski traucējumi (neiroģenētisks urīnpūšļa disfunkcija, iedzimtas urīnizvades sistēmas patoloģijas);
• neiroloģiski, psihiski un psihiski traucējumi;
• endokrīnās slimības.

Enurēzes cēloņi

Enurēze var rasties šādu sekojošu iemeslu un provocējošu faktoru iedarbības rezultātā:

1. Iedzimta predispozīcija: vairāk nekā pusei bērnu ar enuresi ir tuvi radinieki ar tādu pašu problēmu. Saskaņā ar statistiku, ja viens no vecākiem cieta no gultas nesaturēšanas bērnībā, enurezes varbūtība bērnam ir aptuveni 40%; ja abi vecāki cietuši no nesaturēšanas, tad viņu enzīma attīstības iespējas viņu bērniem palielinās līdz 70-80%. Ja ģenētiski kondicionieri enurēze atzīmēja nepiemērotu sekrēcijas antidiurētiskā hormona (vazopresīna), kas parasti nodrošina suckback primāro un urīna analīzes, nieru vai samazinātu jutību pret vazopresīna. Tā rezultātā bērni naktī emitē lielu daudzumu urīna ar zemu koncentrāciju.
2. Zema funkcionāla urīnpūšļa spēja. Funkcionālā ietilpība ir urīna daudzums, ko cilvēks var turēt, līdz rodas liela urinēšanas vēlme. Bērniem līdz 12 gadu vecumam funkcionālo kapacitāti aprēķina pēc formulas: bērna vecums 30 + 30 × gadi (gados), un tiek uzskatīts par zemu, ja tas ir mazāks par 65% no vecuma normas. Ar zemu funkcionālo kapacitāti urīnpūšļa spēja noturēt visu urīnu, kas ražota visu nakti.
3. Polisimptomātiska enureja var attīstīties dažādu patoloģiju fona apstākļos: atlikušie efekti pēc perinatālās encefalopātijas, galvas traumām, neiroinfekcijas; smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi; neiroze; uroloģiskās slimības; dažās alerģiskajās slimībās (smagas atopiskā dermatīta formas, ekzēma); endokrīnās slimības (cukurs un cukura diabēts insipidus). Un šādās situācijās enurēzi neuzskata par atsevišķu valsti, bet gan par vienu no slimības simptomiem.

Iespējamie enurēzes cēloņi

Enerāzes diagnostika

Bērnam nav grūtības izveidot enurēzi: tas tiek darīts, pamatojoties uz sūdzībām par pastāvīgām vai biežām urīna nesaturēšanas epizodēm naktī bērniem vecumā virs 5 gadiem. Tomēr veiksmīgai urīna nesaturēšanas novēršanai bērniem ir nepieciešams noskaidrot enureses veidu un cēloņus, jo primāri (monosimptomātisks) enuresis un enurejs uz hiperaktīvā urīnpūšļa (polisimptomātiskas fona) frontes tiek izmantoti, piemēram, cita veida ārstēšanai.

Iedzimtās urīna nesaturēšanas diagnozes kritēriji ir:

• enurezes vēsture kādā no bērna tuviem radiniekiem;
• pastāvīga urīna nesaturēšana no pirmajiem dzīves gadiem - bez "sausām naktīm";
• Nokturija - nakts diurēzes pārsvars dienas laikā - tas ir, naktī bērns ražo vairāk urīna nekā dienas laikā;
• zems īpatnējais nakts urīna īpatsvars;
• izslāpis bērns vakarā;
• hormonu asins analīžu dati (zems antidiurētiskā hormona aktivitāte - vazopresīns - naktī);
• ģenētiskās analīzes dati (gēnu mutāciju noteikšana);
• organisku vai neiropsihisku traucējumu trūkums.

Enerāzes diagnostikas procesā ir:

• konsultācijas ar pediatru, neirologu, nefrologu, urologu, endokrinologu, bērnu psihiatru un psihologu;
• vairākas dienas ir jāuzglabā urinācijas dienasgrāmata (tas uzskaita, cik reizes un cik daudz dienas bērns uzrakstīja un vai bija dienas un nakts epizodes urīna nesaturēšanai);
• laboratoriskie testi (vispārējie asins un urīna analīzes, urīnu un asins analīzes cukuram, asins analīzes hormoniem, bioķīmisko asiņu un urīna analīzes, lai izslēgtu nieru slimību);
• Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa;
• uroflowmetrija (urīna plūsmas ātruma pētījums visā brīvprātīgās urinēšanas laikā);
• turklāt var noteikt mugurkaula rentgenogrammu, izdalāmo urrogrāfiju, maksts cistouretrogrāfiju un citus pētījumus.

Enurezes ārstēšana

Visu enurīzes formu ārstēšanā svarīgākie ir nekomerciālie pasākumi: režīms, diēta, urīnpūšļa apmācība, bērna motivācija.

Režīms un diēta

Septiņi padomi vecākiem ar entuzisu bērnam:

1. Izveidojiet visnoderīgāko atmosfēru ģimenē. Atmosfēra ir īpaši svarīga vakara stundās: izvairīties no strīdiem, sodīt bērnu vakarā, aktīvās spēles, dators, televīzijas skatīšanās ir ārkārtīgi nevēlami.
2. Nekad nerunāties vai sodīt bērnu par pīkstienu pie gultas - tas neatrisinās problēmu, bet tikai izstrādās kompleksus bērnam.
3. Pareizi organizē gultu: bērna gultai jābūt plakanai, diezgan stingrai. Ja bērns guļ uz auduma, tas būtu pilnībā jāaizklāj ar lapu, kas nemirtu un nepārvietotos miega laikā. Telpai vajadzētu būt siltai, bez skrejceļiem (vēdināšana tikai pirms gulētiešanas), bet ne pārāk dusmīga, tāpēc, ka miega laikā vai naktī nav vēlēšanās dzert. Mācīt bērnam gulēt aizmugurē. Lai novērstu nevēlamu urinēšanu ar zemu funkcionālo urīnpūšļa spēju, tas palīdz veltnīšiem, kas iestādīti zem ceļiem, vai paaugstina gultas pēdas galu.
4. Miega ir jāveic vienlaicīgi.
5. Vakariņas un dzērienus vajadzētu dot ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Tas izslēdz produktus ar diurētisku efektu (piena produkti, spēcīga tēja, kafija, kokakola un citi kofeīnus saturoši dzērieni, sulīgi dārzeņi un augļi - arbūzs, kantalopi, āboli, gurķi, zemenes). Vakariņām ieteicams vāra olu, grauzdainu graudu, zivju sautējumu vai gaļu, vāju tēju ar nelielu cukura daudzumu. Tūlīt pirms gulētiešanas bērnam var dot nelielu daudzumu pārtikas, kas veicina šķidruma aizturi (gabals sālītas siļķes, maizi ar sāli, sieru, medu).
6. Pārliecinieties, ka bērns pīrs vismaz 3 reizes stundas laikā pirms gulētiešanas.
7. Atstājiet tuvu gaismas avotu bērna guļamistabā (nakts gaisma), lai viņš nebaidītos no tumsas un mierīgi iet uz podu vai tualeti, kad viņš pamostas ar vēlmi urinēt.

Vai pamost vai nemirkt?

Virs vai pamosties vai mosties mazs bērns naktī urinēt laikā, medicīnas viedokļi atšķiras: daži uzskata, ka mākslīgais pamošanās ar nosēšanās uz pot veicina ilgtspējīgas refleksa seko sevis atmodas Pārpildīts urīnpūslis, citi eksperti uzskata, ka šāds reflekss, lai izstrādātu pirmsskolas vecuma bērniem ir grūti zaudēt laiku. Bet, ja jūs pamodat bērnu, pēc tam pietrūkst 2-3 stundas pēc gulēšanas un pārliecinieties, ka viņš pilnīgi pamostas, viņš dodas uz kafiju vai tualeti un atgriezīsies pats. Lai parādītu līdzjūtību un valkāt miegains bērnu uz rokām uz tualeti un atpakaļ, ir bezjēdzīgi: tas neveicina attīstību reflekss uz atmodas bērnu nesaprot, ko viņi dara, un no rīta, un parasti neatceros, ka tie ir pamodies. Bet, ja bērns ir slapjš sevi, viņš noteikti ir nepieciešams, lai pamosties, pārvērsties sausa (pat labāk, ja viņš pārģērbties pats) perestelit gulta: šie notikumi būs veidot bērna koncepciju ērti gulēt, kā gulēt sausā gultā, un pieraduši pie nepieciešamības glabājiet savu gultu un apģērbu sausu.

Nakts laikā ir ieteicams pamodināt vecākus bērnus (skolēnus), un tas tiek darīts pēc noteikta modeļa ("atmodas pēc grafika"):

• bērna pirmā nedēļa tiek pamodies katru stundu pēc aizmigšanas;
• nākamajās dienās intervāls starp pamošanās pamazām palielinās (pamosties pēc 2 stundām, tad pēc 3, tad tikai vienu reizi naktī).

Procedūra "atmodināšana pēc grafika" ilgst mēnesi. Ja pēc mēneša iedarbība netiek sasniegta (enurezes epizodes atkārto vairāk biežāk kā 1-2 reizes nedēļā), jūs varat vienu reizi atkārtot kursu vai turpināt citus enūzes ārstēšanas veidus. Jāpatur prātā, ka "plānotais pamošanās" traucē normālu bērna nakts miegu, un tas rada nopietnu slodzi uz nervu sistēmu. Rezultātā bērns dienas laikā būs nogurums, gausa, kaprīze, būs grūti uzņemt jaunu informāciju, tāpēc viņa skolas darbība var samazināties. Tādēļ ir ieteicams izmantot metodi brīvdienās.

Pūšļa apmācība

Metode dod pozitīvu rezultātu tikai bērniem ar zemu funkcionālo urīnpūšļa spēju. Metodes būtība: pēcpusdienā viņi bērnam dzer daudz šķidruma un liek viņam urinēt pēc iespējas ilgāk.

Motivācijas terapija

Cīņā pret enurēzi laba pozitīva ietekme dod bērnam vēlmi gūt panākumus. Tāpēc vecākiem ir svarīgi mudināt bērnu, slavēt viņu par "sausām naktīm" (bet neuzskirt viņu par to, ja rodas nesaturēšana), attīstīt atbildību par viņa uzvedību (iemācīt viņam urinēt pirms gulētiešanas, nevis dzert naktī).

Nosacītu refleksu attīstība, lai pamostos pilnu urīnpūšļa ("urīna trauksmes")

Enerēzijas ārstēšanai ir ne-farmakoloģiskās metodes, attīstot bērnu kondicionētos refleksus. Bērnu gultas tuvumā novietota īpaša trauksmes ierīce (enuresa modinātājs), kas reaģē uz mitruma sensoru, kurš ir jutīgs pret dažiem urīna pilieniem. Sensoru spilventiņā novieto bērna apakšveļā (mūsdienu trauksmes režīmos, sensorus var piestiprināt ārpus veļas - kur var parādīties pirmais urīna piliens), un pat paša piespiedu urināšanas sākumā sensors reaģē, ierīce izstaro skaļru signālu.

Bērna nakts un dienas nesaturēšanas cēloņi un ārstēšana: tautas līdzekļi, tabletes un enurezes profilakse

Visi vecāki saskaras ar bērnu grūtniecību, bet ne visi zina, ka jums tiešām ir jāuztraucas, kad tas notiek pēc 5 gadiem. Slimība ir urīnpūšļa nespēja noturēt saturu. Kad cilvēks guļ, muskuļi atslābina, tāpēc rodas piespiedu urinēšana.

Ja "nepatikšanas" notika ar mazu bērnu, tad nekas nav jāuztraucas. Ir vērts izsaukt trauksmi to bērnu vecākiem, kuri šķērso piecu gadu zīmi un turpina rakstīt gulēt.

Faktori, kas veicina slimības rašanos

Līdz noteiktā vecumā mazuļiem urinēšana netiek regulēta sakarā ar to, ka no dzimšanas brīža viņi pielāgo jauniem apstākļiem, veido visus dzīves procesus un prasmes, lai apmierinātu viņu fizioloģiskās vajadzības. Ja pēc 4 gadiem šie procesi nav atgriezušies normālā stāvoklī, vecākiem jāuzdod sev jautājums par patoloģijas cēloņiem.

Saskaņā ar pazīstamā pediatra EO Komarovska teikto, enurēze nenozīmē nopietnu patoloģiju klātbūtni organismā, tāpēc tā ārstēšana var ātri palīdzēt atbrīvoties no piespiedu urinēšanas miega laikā, ja tā tiek pienācīgi organizēta. Galvenais ir tas, ka vecākiem vajadzētu atcerēties par nepieciešamību pēc maigas attieksmes pret bērnu, pat ja ārstēšana tiek kavēta. Visu orgānu darbība organismā tiek veikta caur smadzenēm, ko caur nervu sistēmu piesaista nervi, tāpēc nakts urīna nesaturēšanas problēma ir ne tikai fizioloģiska un medicīniska, bet arī psiholoģiska.

Par slimības cēloņiem

Jaundzimušajiem, nervu sistēma joprojām ir nepietiekami attīstīta, tāpēc urinēšana ir nekontrolēta - līdz 20 reizēm dienā. Kad bērns nogatavojas, attīstās nervu endēni, bērni sāk kontrolēt dziļumu un pierod pie tualetes došanās.

Pilnīgai refleksu veidošanos vajadzētu veikt vidēji par 4 gadiem, bet atkarībā no organisma īpašībām tā var notikt gadu iepriekš vai pēc 5 gadiem. Trauksme jāuzņem, ja 6, 7, 8, 10, 11 gadu vecumā bērnam rodas piespiedu urinēšana dienas laikā un nakts miega laikā. Enerāzes cēloņi:

• grūtniecības vai dzemdību laikā radušās komplikācijas, kā rezultātā bērnam tika konstatēts perinatālais hipoksiskais kaitējums nervu sistēmai;
• iedzimta predispozīcija - tas nozīmē, ka gēnu no vecākiem nodod bērnam, kas veicina vielu līmeņa paaugstināšanos, kas samazina urīnpūšļa šūnu reakciju pret antidiurētisko hormonu asinīs;
• urīnceļu infekcija vai uroloģiskā slimība;
• stresa situācijas, nelabvēlīga atmosfēra apkārtējā vidē, psiholoģiskā trauma;
• nepietiekama urīnpūšļa jauda - jāņem vērā šāds simptoms, ja bērns agrāk bija slimo ar pielonefrītu;
• iedzimtas vai iegūtas smadzeņu vai muguras smadzeņu slimības;
• cukura diabēts;
• alerģiska reakcija.

Urīnpūšļa iemesls var būt psiholoģiska trauma, ko saņem bērns. Zīdaiņu nervu sistēma ir nestabila, tāpēc pat ģimenes sadursme dažkārt kļūst par veselības problēmām.

Enurems bērniem var rasties vairāku faktoru darbības rezultātā vienlaikus, viens no iemesliem var izraisīt citu. Ļoti vienkāršs piespiedu urinēšanas iemesls naktī var būt, ja nav patoloģiju, miega vai pārmērīga šķidruma, augļu, aukstā pārtikas daudzuma, kas tiek ņemts tieši pirms gulētiešanas, ķermeņa pārkarsēšana. Nemēdziet psiholoģiskos faktorus, kas veicina urīna nesaturēšanas attīstību: strīdi, nakts bailes, greizsirdība utt.

Kuru speciālistu sazināties?

Ārsts, kas nodarbojas ar visu bērnu slimību primāro diagnozi un ārstēšanu, ir pediatrs. Neskatoties uz to, ka slimība ir saistīta ar urīnceļu orgāniem, ir vērts sākt ar šīs speciālista apmeklēšanu. Kvalificētam ārstam ir jānosaka šaurs speciālists, kurš būs nepieciešams precīzākai diagnostikai, un sūtīs vecākus ar bērnu pilnā pārbaudē.

Ņemot vērā faktu, ka enurēze ir slimība, ko var izraisīt vairāki dažāda rakstura faktori, ir lietderīgi nokārtot eksāmenu vairākiem speciālistiem:

• neirologs uzrāda elektroencefalogrāfiju, kurai jāatklāj nervu sistēmas stāvoklis;
• psihologs uzzina, vai pastāv stresa situācijas, kā attīstās bērna attīstība, izmantojot īpašas metodes, atklāj emocijas ģimenē, sniedz ieteikumus vecākiem;
• Urologs izraksta nieru un urīnpūšļa ultraskaņas skenēšanu, urīna analīzi, tad narkotiku ārstēšanu.

Katrs speciālists strādā pēc kārtas, meklējot slimības cēloņus savā jomā.

Kā ārstēt enuresi?

Bērniem nav nevienas receptes, kā ārstēt bērnu grūtniecību, jo recepte ir atkarīga no tā rašanās iemesliem. Katram konkrētam gadījumam nepieciešama individuāla pieeja. Zāļu ārstēšanas metodes tiek noteiktas, balstoties uz urīnpūšļa muskuļu, hormona satura vasopresīna stāvokļa diagnosticēšanas rezultātiem, kas regulē šķidruma līmeni, kā arī tā receptoru stāvokli:

1. Minirīns - tiek izgatavots uz vazopresīna bāzes kā deguna pilieni, kas ir apglabāti pirms gulētiešanas;
2. Driptāns - ar paaugstinātu urīnpūšļa tonusu;
3. Minirīns kombinācijā ar Prozerīnu - ar urīnpūšļa hipotensiju injekciju formā;
4. Nootropil, Persen tablešu formā, B grupas vitamīni - tiek ārstēti ar neurotiskas izcelsmes nakts enorozi.

Visas zāles lieto tikai pēc izmeklēšanas, cēloņu noteikšanas un speciālista izrakstīšanas, stingri ievērojot lietošanas noteikumus un devas. Alternatīvi pacienti var tikt nosūtīti homeopātiskai ārstam, kurš izrakstīs alternatīvas zāles:

1. Pulsatilla - urīnceļu infekcijas slimību klātbūtnē, arī emocionāli uzbudināmiem bērniem;
2. Gelzemium - ar urīnpūšļa muskuļu relaksācijas simptomiem stresa apstākļos;
3. zāles, kas satur fosforu, ir paredzētas bērniem, kas dzer daudz aukstā ūdens;
4. Sēpija - nejaušības gadījumā, kad klepus, smejas jebkurā laikā, arī pirmajās 3 stundās pēc aizmigšanas.

Mūsdienu homeopātiskās zāles var garantēt enurezu, ja tiek diagnosticēta pareizi. Alternatīvas metodes var noteikt, ja medikamentiem nav bijis vēlamā efekta, un enurezs bērniem nav izārstēts.

Par beznodokļu metodēm

Medicīniskajām narkotikām nebūs vēlamās ietekmes uz enurēzes ārstēšanu, ja tās rašanās cēlonis ir psiholoģiskā līmenī. Citi faktori, kas veicina urinācijas procesu normalizēšanos:

• Ikdienas rutīnas organizēšana. Pareiza visu procesu regulēšana dienas laikā iemācīs ķermeni iekšējai disciplīnai (barības uzņemšana stingri noteiktā stundā, pastaigās, dienas atpūtai, gulēšanai, izklaidei) un pakāpeniski novērsīs enurēzi bērniem. Ir nepieciešams iemācīt bērnam pārtraukt ēst 3 stundas pirms gulētiešanas. Lai izpildītu šo sarežģīto stāvokli, labākie piemēri ir pašiem vecākiem.
• Urīnpūšļa mācības. Ir nepieciešams iemācīt kontrolēt urinācijas procesu. Lai to izdarītu, iemācīties īsi aizkavēt vēlmi doties uz tualeti.
• Motīvu radīšana. Motivācijas terapija ir spēcīgs psihoterapijas līdzeklis, ko izmanto bērniem, kas cieš no enurezes. To lieto vienīgi gadījumos, kad slimības cēlonis ir psiholoģiskie faktori. Kā motīvs bērnam jāmaksā par "sausām" naktīm (mēs iesakām lasīt: kā vēl mēs varam atturēt bērnu no rakstīšanas naktī?). Kāds būs iedvesmošanas temats un cik veiksmīgu nakti ir individuāls lēmums, bet uzņemšana darbojas 70% gadījumu.
• Fizioterapijas ārstēšana. Fizioterapija elektroforēzes, akupunktūras, magnētiskās terapijas, elektrošoka, apļveida dušu un terapeitisko vingrinājumu veidā ir paredzēta, lai uzlabotu smadzeņu un nervu galu darbību.
• Psihoterapeitiskā palīdzība. Specializētais speciālists māca pašnodarbinātās hipnozes bērniem. Tā rezultātā jāatjauno refleksais savienojums starp centrālo nervu sistēmu un urīnpūšļa muskuļiem. Ja dzimumtieksmes neirotiskais raksturs izteikts, tad psihologi izmanto savus līdzekļus, lai pārvietotu depresijas stāvokli. Psihoterapijas galvenajai lomai vajadzētu būt labvēlīgas pozitīvas atmosfēras radīšanai ģimenē.

Dažos gadījumos medicīniskā vingrošana var palīdzēt bērnam, kas stimulē nervu galus un stiprina nervu sistēmu.

Tradicionālās zāles cīņā pret slimību

Tradicionālā medicīna ir dažādu slimību ārstēšanas paņēmiens, tāpēc neaizmirstiet efektīvas mājās gatavotas receptes, kas nāk no neatminamiem laikiem. Tos praksē pārbauda daudzas cilvēku paaudzes, tajās ir tikai dabīgas sastāvdaļas:

• Bērniem, kuri jaunāki par 10 gadiem, ēdienkarti diļļu jāuzkaisa glāzi verdoša ūdens un atstāj uz stundu. No rīta dzērieni pusi tasi tukšā dūšā.
• Sagatavojiet kompotas no brūkles, pievienojot 2 ēdamkarotes savvaļas rozes, uzstāt. Infūziju var dzert vairākas reizes dienā, tai ir nomierinoša iedarbība uz nervu sistēmu.
• Rosehip 2 ēdamkarotes ielej vienu litru verdoša ūdens, uzstāt. Tējas nomaiņa, dzēriens dienas laikā. Rozā labi nostiprina nervu šūnas.
• Brūklenes, jenpavedras, ogas un lapas patvaļīgā nelielā daudzumā vāra ½ l ūdens. Uzliek 30 minūtes, celms, atdzesē un paņem dienas laikā.
• Sasmalcinātais lapu dārzeņaugs 30 g brūvējiet 350 ml karstā ūdens, ļaujiet tam gatavot, paņemiet 4 reizes dienā 10 g.
• Ziedu piparmētru, asinszāli, bērzu lapas, kumelīšu ziedi vienādās daļās, lai sasmalcinātu un samaisa. 50 g maisījuma ielej 1 l karstā ūdens termosā, uzstāj 8 stundas. Ņemiet pusstundu pirms ēšanas 100g. Lai bērna infūzijas dzēriens ar prieku, jūs varat pievienot medu uz to. Pēc 3 mēnešiem jums vajadzētu pārtraukt 2 nedēļas, pēc tam turpiniet saņemt līdzekļus.
• Atvieglo zarnu, ziemeļbriežu, asinszāli, kaņepāju lapu, enuusu iezīmju simptomus. Visām sastāvdaļām jābūt sasmalcinātām un samaisītām vienādās daļās. Gatavi 10 g maisījuma ielej 300 ml verdoša ūdens, uzstāj termosā 2 stundas. Infūzija jālieto 5 reizes dienā pirms ēdienreizes.

Tautas līdzekļiem būs vēlamais efekts, ja tos lietojat ārsta uzraudzībā. Augu izcelsmes zāles papildina galveno ārstēšanu, to nedrīkst pilnīgi aizstāt. Turklāt augu izcelsmes preparāti var labvēlīgi ietekmēt enurēzes profilaksi.

Enurēze bērniem

Enurēze bērniem ir kontrolējama urīnpūšļa iztukšošanās, kas saistīta ar piespiedu urinēšanu miega laikā, pārkāpumu. Enurezē bērniem izpaužas urīna noplūde miega laikā, kas var notikt periodiski vai atkārtot vairākas reizes naktī. Diagnoze enurēze bērniem prasa izveidot no pārkāpuma cēloņa un ietver turot dienasgrāmata urinācija, laboratorijas testi asins un urīna analīžu, ultraskaņa, urīnpūšļa, urodynamic pētījumi, neiroloģisku izmeklēšanu un tā tālāk. Ārstēšanā enurēze bērniem piemērotas psihoterapija, fizioterapija, narkotiku terapiju.

Enurēze bērniem

Enurems bērniem ir urīna nesaturēšanas veids bērniem, ko papildina atkārtotas piespiedu urinēšanas epizodes, kuras parasti rodas miega laikā. Enerēzijas problēma bērniem prasa integrējošu pieeju; tās lēmums ir jāveic ar ekspertu piedalīšanos jomā pediatrija, bērnu uroloģija un nefroloģijas, bērnu neiroloģija, bērnu psiholoģija, uc No enurēzes izplatība bērniem, sākot no 4 līdz 20%: urīna nesaturēšana sastopams 18-20% no 5 gadus veciem bērniem. 12-14% - 7 gadus veci un apmēram 4% - pusaudži 12-14 gadu vecumā. Statistiski biežāk (apmēram 2 reizes) zēniem rodas enurēze.

Enerozes klasifikācija bērniem

No svarīgākā virziena viedokļa ir primārās un sekundārās enurezes izvēle bērniem. Primāro enurēzi raksturo pastāvīgas klīniskas izpausmes un garu "sausu" periodu trūkums. Ar sekundāru enurēzi bērniem tiek domāts stāvoklis, kad urīna nesaturēšana vismaz 6 mēnešus neatradās un pēc tam atkal parādījās. 75-80% gadījumu bērniem diagnosticē primāro enurēzi.

Turklāt bērniem ir monosimptomātisks (nesarežģīts) un polisimptomātisks (sarežģīts) enuresīna variants. Pirmajā gadījumā mēs runājam par urīna noplūdi, jo vienīgā manifestācija ir enurēze; otrajā gadījumā urīna nesaturēšana ir saistīta ar obligātu prasību, biežu urinēšanu utt. Polisimptomātiskais variants rodas 15% bērnu ar enurēzi.

Saskaņā ar urinācijas traucējumu režīmu, enurēze bērniem ir sadalīta dienā, naktī un jauktā veidā. 80-85% bērnu urinēšana urīnā notiek nakts miega laikā, tāpēc termins "invāzija" parasti attiecas uz miega traucējumiem. Atkarībā no etioloģijas ir izolēta vienkārša, neirotiska, endokrinopātiska, epilepsijas, neirozes līdzīga enurezes forma bērniem.

Enerēzes cēloņi bērniem

Vienkāršā enureze bērniem visbiežāk ir saistīta ar iedzimtu slogu. Ja bērni, kuru vecāki nav saslimuši ar nesaturēšanu, enuresīna risks ir 15%, tad bērnībā, kuru vecāki (viens vai abi bērni) cieta no enurezes bērnībā, šī varbūtība attiecīgi ir 44% un 77%. Šī nesaturēšanas forma attīstās bez vienlaicīgām neiroloģiskām vai uroloģiskām slimībām.

Enurēze bērniem klīnikā var papildināt dažādas slimības, nervu, endokrīno un urīnceļu sistēmas traucējumi psihi un citi. Tātad, neirotiska forma enurēze bērniem attīstīties, reaģējot uz akūtu vai smagu traumatisku apstākļiem. Endokrinopātiskā enurēze rodas vienlaikus ar endokrīnām slimībām - diabētu, aptaukošanos uc; epilepsijas forma ir vērojama bērniem ar epilepsiju. Development neirozes enurēzes ārstēšanai bērniem ir saistīta ar organiskiem bojājumiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem līdz asins saindēšanās grūtniecības, hemolītisko slimība auglim, augļa hipoksija, dzimšanas traumas, infekcijas (meningīts, encefalīts, gripas, utt), Intoksikācija, traumatisks smadzeņu ievainojums.

Turklāt, bedwetting ir sastopama bērniem ar anamnēzē urīnceļu infekciju (cistīts), iedzimto anomāliju uroģenitālā reģiona (epispadias, hypospadias, ectopia urīnpūšļa vai mutes urīnvada), obstrukcijas urīnceļu (Striktūras urīnvada vai urīnvada, hidronefrozes), neirogēnu urīnpūsli urīnpūšļa, helminta infekcijas, mugurkaula un muguras smadzeņu malformācijas. Psihiatrisko slimību klīnikā oluronu un šizofrēniju var papildināt enurēze.

Apsverot monosimptomātiskas enurēzes patoģenēzi bērniem, lielākā daļa autoru ir pārliecināti, ka traucējumi pamatojas uz aizkavēšanos reflekso urīnizvades kontroles savlaicīgai attīstībai. Tiek uzskatīts, ka normālā kontroli veido 3-4 gadiem, kad bērns palielinās urīnpūšļa tilpums, skaits tukšumu tiek samazināts līdz 7-9 dienā, bērni var sākt apzināti vai traucēt urinēšanu, jūt nepieciešamību ievērot higiēnas noteikumus, pamošanās uzpildīšanas laikā urīnpūšļa utt. Tomēr, ja centrālās nervu sistēmas funkcionālais nobriešana tiek aizkavēta, tiek kavēta urinēšanas apziņas veidošanās, kas bērniem izraisa enurezu. Enerēzijas spontāža izzušana bērniem norāda uz urinācijas kontroles procesu veidošanās pabeigšanu. Lai pamatotu šo hipotēzi, to apliecina tas, ka bērniem bieži vien enurezā tiek novērotas citas novēlota bērna attīstīšanās izpausmes: traucēta brīvprātīga defekācijas kontrole, kavēta motora un runas attīstība.

Turklāt, pētnieki norāda, ka bērniem ar enurēzi bieži traucēta hormonālo regulējumu ūdens vielmaiņu - proti, normālā diennakts ritmā sekrēcijas antidiurētiskā hormona (vazopresīna). Tas noved pie tā, ka naktī veidojas pietiekami daudz urīna, kas, ja nav kontroles par urinēšanu, ir saistīts ar piespiedu urīna izplūdi.

Enerāzes simptomi bērniem

Galvenais enurēzes simptoms bērniem ir piespiedu urinēšana miega laikā, retāk - pamošanās. Nevēlamas urinācijas epizodes var rasties reti, bet pastāvīgi (vairākas reizes mēnesī vai nedēļā) vai vairākkārt atkārtot nakts laikā. Parasti urīna nesaturēšana notiek nakts pirmajā pusē dziļā miega fāzē. Pēc mitrināšanas bērni parasti neatroda.

Ar sarežģītu enureziju bērniem, izņemot gulēšanu bez gulēšanas vai dienas nesaturēšanu, var būt bieža vai reta urinācija, urinēšana urinēt vai urinēšana, urīna vājums utt.

Dažiem bērniem ar enurēzi ir raksturīgi aizcietējumi vai izkārnījumu nesaturēšana, emocionālu nestabilitāti, palielināta trauksme un ievainojamību, izolāciju, kautrība, dažādi miega traucējumi (ilgi aizmigt, nemierīgs virspusējo vai pārāk dziļa miega, pamošanās traucējumi). Bērniem bieži sastopama neirozes tipa enurezu kombinācija ar stostīšanos, traucējumiem, ADHD un bailēm.

Enerāzes diagnostika bērniem

Tā enurēze bērniem ir ne tikai uroloģisko problēmu diagnostikā traucējumu var piedalīties dažādi speciālisti :. pediatrs, bērnu neirologs, bērnu endokrinologs, bērnu psihiatrs, uc Tomēr vadošā loma sākotnējos posmos, protams, pieder pediatrijas urologs.

Vācot vēsture norādīts perinatālās un ģimenes burdeness, iepriekšējās slimības, jo īpaši plūsmu enurēze bērniem, izraisa, un tā tālāk. N. fiziskā pārbaude bērna saistīta vēdera palpācija, pārbaudi par ārējo dzimumorgānu, starpenē un jostas-krustu daļas platība, kas veic taisnās zarnas pārbaudi, lai identificētu attīstības traucējumi. Vecāki bērniem ar enurēzi tiek aicināti saglabāt dienasgrāmata, kurā ierakstīt skaitu urinācijas un urīna nesaturēšanas epizožu skaits dienā bērns, piespiedu urinēšana brīdi, nelabvēlīgus blakusapstākļus traucējumiem.

Lai izslēgtu urīnizvades infekciju, veic urīna un asiņu vispārēju analīzi, bioķīmisko asins un urīna analīžu veikšanu un urīnvielas bakterioloģisko pārbaudi florai. Lai atklātu anatomiskas izmaiņas urīnā, tiek veikta nieru un urīnpūšļa ultraskaņa. Ar urodinamiskajiem pētījumiem (urflovometrija, elektromiogrāfija, cistometrija, sphincterometrija, profilometrija), infrasvīdās obstrukcijas un detrusora funkcijas nestabilitāte.

Viss diagnostikas meklēšanas diapazons ļauj izslēgt vai apstiprināt urīnizvadkanālu un muguras smadzeņu patoloģiju klātbūtni, urīnceļu sistēmas infekcijas, endokrinopātijas, centrālās nervu sistēmas slimības bērniem ar enuresi.

Enurezes ārstēšana bērniem

Sarežģītas enurēzes gadījumā bērniem, vispirms ir nepieciešama urīnģeļu vai nervu sistēmas organiskās patoloģijas korekcija. Terapeitisko pasākumu komplekss vienkāršai enurēzes ārstēšanai bērniem ietver uzvedības un zāļu terapiju, fizioterapiju un psihoterapiju.

Uzvedības terapija ir urinācijas kontroles definīcija. Lai to panāktu, ierobežojiet šķidruma uzņemšanu vakarā, regulējiet diētu, iemāciet bērnam iztukšot urīnpūsli pirms gulētiešanas utt. Pirmajā nakts pusē bērnam ieteicams stādīt podiņā; Lai izveidotu modināšanas moduli, var lietot īpašus detektorus ("urīna modinātājpulksteņus"), lai parādītu pirmo urīna pilienu miega laikā un padara bērnu pamodos.

Psihoterapija kā enuresa ārstēšanas metode ir paredzēta bērniem vecumā virs 10 gadiem, un to veic kvalificēti psihoterapeiti un bērnu psihologi. Jaunākiem bērniem var izmantot autogēno apmācību, motivējošo psihoterapiju (iedrošinājums katrai "sausai" naktī). Starp fizioterapijas metodēm bērniem ar enurēzi, magnētiskā terapija, lāzerterapija, elektroforēze, induktometrija, elektriskā stimulācija, galvanizācija, termiskās procedūras, akupunktūra, fizikālā terapija ir sevi pierādījušas labi.

Farmakoterapijas izvēle ir atkarīga no enurezes veida bērniem. Augsta efektivitāte liecina par antiholīnerģisko līdzekļu (oksibutinīna), triciklisko antidepresantu (imipramīna) un antidiurētiskā hormona (desmopresīna) analogiem receptēm. Šie līdzekļi palielina urīnpūšļa funkcionālo kapacitāti, samazina nakts urīna daudzumu, samazina urīnpūšļa aktivitāti naktī.

Bērnu enurezes prognoze un profilakse

Enerzīcija ir salīdzinoši labvēlīga: katru gadu 15% bērnu sasniedz spontānu remisiju, un līdz 15-18 gadu vecumam tikai 1-2% cilvēku veido enuresi. Citos gadījumos ar terapijas palīdzību ir iespējams sasniegt enurezes pārtraukšanu 9 bērniem no 10 gadiem. Jāizrunā pilnīga izārstēšana, ja 2 gadu laikā nav nepanesošu epizožu.

Enerozes profilakse bērniem ir pēc iespējas ātrāk novērst urīna nesaturēšanas cēloņus; radot atbalstošas ​​emocionālās vides apkārtējo bērnu; savlaicīgi izglītoot bērnu uz kausu un atteikšanos (ne vēlāk kā 2 gadus) izmantot vienreizējās lietošanas autiņus. Enerāzes ārstēšana bērniem prasa ārstu, vecāku un skolotāju neatlaidību un pacietību, kā arī draudzīgu un prasīgu attieksmi pret bērnu. Nepietiekama uzmanība ar enuresīma problēmu bērniem ir saistīta ar viņu turpmāko sekundāro garīgo noslāņošanos un mazvērtības kompleksa attīstību.