Jautājumi

Runājot par hronisku glomerulonefrītu, tie norāda uz veselu slimību sarakstu, kuras kopējā iezīme ir nieru glomerulozes sakropļošana, kuras dēļ rodas šī orgāna filtrēšanas aparāta disfunkcija. Bieži vien šī slimība arī noved pie komplikācijām, izteikta glomeruloskleroze un nieru mazspēja. Pirms sākt ārstēt hronisku glomerulonefrītu, nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai iegūtu papildu diagnostiku, kuras mērķis ir identificēt autoimūna slimības cēloņus. Tikai pēc tam kļūst iespējams piešķirt atbilstošas ​​ārstēšanas algoritmu. Lai saprastu, vai pacients var izārstēt glomerulonefrītu, kas pastiprina viņa dzīvi uz mūžu, ir nekavējoties jāuzsāk visas nepieciešamās procedūras un nekādā gadījumā nav jāatliek problēmas risinājums.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs atbrīvojās no nieru problēmām, izmantojot efektīvu metodi. Viņa to pārbaudīja sevī - rezultāts ir 100% - pilnīgs atbrīvojums no sāpēm un urinēšanas problēmām. Tas ir dabisks augu aizsardzības līdzeklis. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

Pacientu vadības režīms

Atkarībā no tā, kāda veida slimība ir novērota vīriešiem vai sievietēm, tas atšķiras un kā tiek ārstēts hronisks glomerulonefrīts. Piemēram, ja pacientam ir latenta vai hematūriska glomerulonefrīta forma, viņam jāievēro aktīva dzīvesveids, kā arī pilnīgi jāizslēdz hipotermijas un vakcinācijas iespēja. Gadījumos, kad pacients nesasniedz hronisku glomerulonefrīta paasinājumu, viņš var iesaistīties darbā bez ierobežojumiem (izņēmumi ir tikai tādas profesijas, kas norāda uz hipotermijas iespējamību vai saistīšanos ar fizisku darbu), bet ikdienas uzturs paliek nemainīgs. Šajā gadījumā zāļu lietošana ir ierobežota līdz minimālajām devām - lieto dipiridamolu, 4-aminohinolīnus (nevis pastāvīgi), kā arī dažus nesteroīdus līdzekļus ar pretiekaisuma īpašībām.

Ja pastiprinās latentais vai hematūriskais glomerulonefrīts, tiek ieviests pagaidu darba aktivitātes ierobežojums, un pacientam tiek noteikts gultas režīms 2-3 nedēļas no ārstēšanas sākuma brīža. Dažos gadījumos pacientam ir nepieciešams hospitalizēt slimnieku, lai noteiktu aktivitātes pakāpi, kurā tiek lemts par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, 4-aminohinolīniem. Ja ir tendence attīstīt nefrotisku sindromu, bieži tiek lietoti kortikosteroīdi. Pacientus ar šādu veidu hronisku glomerulonefrītu plānots uzraudzīt ambulanā 4 reizes gadā (vispārējā izmeklēšana, asinsspiediena mērīšana, asins un urīna klīniskā analīze), turklāt vienu reizi gadā tiek uzņemts Zimnitska paraugs; kreatinīna klātbūtne serumā. Pēc pasliktināšanās ir jāpārbauda ārsts katru mēnesi, nodrošinot urīna un asiņu klīniskās analīzes rezultātus.

Hroniskas glomerulonefrīta nefrotiskās formas gadījumā ārsti ieteicamā veidā ierobežo pacienta vispārējo darbības veidu, lai izvairītos no hipotermijas, kā arī atsakās no vakcinācijas. Tiek ieviests arī nodarbinātības ierobežojums, un ieteicams veikt pāris dienas nedēļā, ievērojot pusgada režīmu. Noderīgi ir noderīgi fiziskās terapijas vingrinājumi vai profilaktiska staigāšana. Nelielas edēmas gadījumā ambulatorā ārstēšana tiek noteikta, un, ja tās kļūst nopietnas, ir nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija. Tas nosaka stingru sāls lietošanas ierobežojumu. Bieži tiek parādīts, ka saņem diurētikas. Ja nefrotiskais sindroms ar glomerulonefrītu rodas pacientiem vairāk nekā divus gadus, viņam tiks izrakstīts citostatisks līdzeklis, heparīns un dipiridamols, kā arī ar lielu edēmu parādīšanos, ultrafiltracija ir vajadzīga praktiski visā ķermenī. Ja slimība attīstās pārāk ātri, tiek izmantots 4 komponentu ārstēšanas algoritms, kā arī hemosorbcija un plazmas apmaiņa.

Ja pacientiem konstatē hipertensijas glomerulonefrītu, ir nepieciešams moderāli ierobežot dienas režīmu, tomēr lielākajā daļā gadījumu šo pacientu darba spēja tiek saglabāta un tikai dažos gadījumos tas ir mēreni samazināts. Ar pakāpenisku hroniskas nieru mazspējas attīstību tiek ierobežots ēdienreizes lietošanai gatavs ēdiens. Tajā pašā laikā sākas hipertensijas līdzekļu lietošana, kuru mērķis ir samazināt diastolisko asinsspiedienu līdz mazāk nekā 95 milimetriem dzīvsudraba. Ja slimība attīstās pārāk ātri, tiek ieviests citostatisks līdzeklis, un dažos gadījumos pievieno heparīnu (to darot, nepieciešamo devu rūpīgi jāizvēlas). Glikokortikosteroīdu un nesteroīdo līdzekļu uzņemšana ar pretiekaisuma raksturu ir pilnīgi ierobežota.

Gadījumā, ja tiek izstrādāts jaukts hronisks glomerulonefrīts, fiziskajām un garīgajām aktivitātēm tiek piemērots nopietns ierobežojums, un pacientam gulēt jātiek vairākām dienām nedēļā. Antihipertensīvo līdzekļu un diurētisko līdzekļu lietošana lielu edēmu parādīšanās gadījumā kļūst saistoša. Diēta ir veidota tā, ka sāls daudzums izvēlētajos produktos ir minimāls. Kad glomerulonefrīta aktivitāte izpaužas, ārsti lieto citotoksiskas zāles - heparīnu un dipiridamolu. Ja hipertensija slimības laikā ir mērena, ir iespējama iepriekš minēto zāļu kombinācija ar nelielu skaitu kortikosteroīdu (4 komponentu shēma).

Veselības pārtika

Saistībā ar nieru darbības traucējumiem notiek asiņu ūdens un elektrolītu līdzsvara izmaiņas. Tajā pašā laikā organisms zaudē vajadzīgās barības vielas, bet savos audos uzkrājas vielmaiņas produkti un toksīni. Tāpēc ir nepieciešams uzturēt atbilstošu uzturu, kas ļauj samazināt negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni, kas saistīta ar nieru aparāta disfunkciju glomerulonefrīta dēļ. Vispopulārākais šādas slimības uztura plāns tiek uzskatīts par tabulas numuru 7, kura atšķirības ir šādas:

• samazinot sāls daudzumu uzturā;
• ierobežojot dienas laikā patērētā šķidruma daudzumu;
• pārtika, kas bagātināta ar kāliju un kalciju, bet praktiski bez nātrija;
• samazinot dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu daudzumu organismā;
• Ievads augu tauku un komplekso ogļhidrātu daudzumu ikdienas ēdienkartē.

Lietojot citu diētu, jāievēro vispārējie ieteikumi, kas ir vienādi jebkura veida hroniskajam glomerulonefrītam. Pirmkārt, ir jāierobežo (vai pilnībā jāizslēdz) ​​galda sāls, pikanta, cepta, kūpināta un sāļa pārtika, kā arī alkoholiskie dzērieni. Ieteicams ēst vairāk pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, un arbūzs, kantulopa, ķirbis un vīnogas tiek uzskatītas par vispiemērotāko ēšanas nolūkā. Gadījumos, kad cilvēkam ir proteīnūrija, diētu vajadzētu palielināt olbaltumvielu daudzumu.

Etioloģiskā terapija

Hronisks glomerulonefrīts attīstās šīs slimības akūtas formas dēļ, ko dominējošā gadījumu skaitā izraisa koka infekcija (piemēram, gripa, tonsilīts, tonsilīts, skarlatīns vai faringīts, ko izraisa nefritogēni mikroorganismu celmi). Apmēram 70 procenti pacientu atklāj b-hemolītisku streptokoka A grupu, bet trešdaļā gadījumu nav konstatēta akūta glomerulonefrīta etioloģija. Turklāt pacientiem diezgan bieži tiek novērots "tranšejas nefrīts": to raksturo pacienta ilgstoša uzturēšanās mitrās vietās pastāvīgi zemā temperatūrā. Tādējādi, kad ķermeņa pārkarsēšana notiek nierēs, rodas reflekss asinsrites traucējumi, kas pārtrauc imunoloģiskās reakcijas organismā.

Šīs etioloģiskās terapijas laikā tiek savlaicīgi ārstētas hroniskas antibiotiku infekcijas. Šajā gadījumā nekādā gadījumā nevajadzētu pieļaut hipotermiju, jo pacienta klātbūtnē ar hronisku glomerulonefrītu pastāv liela iespēja attīstīt aprakstītās slimības paasinājumu.

Patogēna terapija

Veicot šādu ārstēšanu, galvenā ietekme ir galvenajam mehānismam, kas ir atbildīgs par hroniska glomerulonefrīta attīstību - iekaisuma procesa autoimūnu procesu, kura dēļ terapija var būtiski ietekmēt aprakstītās slimības progresēšanu un prognozēšanu. Pirmkārt, ir jānovērtē nieru bojājuma smagums, kā arī patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpe, pēc kura tiek pamatota hroniskā glomerulonefrīta saasināšanās diagnoze. Procedūras patoģenēzes principi ir bāzes membrānas un mezangija bojājumu procesa ietekmēšana ar antivielām un imūnkompleksiem, kā arī par iekaisuma perēkļu mediatoru un ķīniešu sistēmas aktivitāti. Turklāt tiek ietekmēts koagulācijas process trauku iekšpusē, kā arī fagocitozi.

Patogēnas terapijas laikā ārsti lieto glikokortikoīdus, citostatiskos līdzekļus, antikoagulantus un anti-trombocītu līdzekļus, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, aminohinolīna savienojumus. Ir iespējams izmantot pasīvo imunoterapiju ar anti-HLA antivielām, efektīva un kombinēta terapija. Lai izmantotu kādu no šīm metodēm, ārstam ir nepieciešams detalizēts pacienta vēstures pētījums par garantētu ārstēšanu.

Simptomātiskā terapija

Šo ārstēšanas veidu lieto galvenokārt gadījumos, kad rodas komplikācijas (bieži grūtniecēm). Piemēram, kad pēc ārstēšanas ar glikokortikoīdiem pasliktinās simptomātiska terapija ar sārmiem, Vikalina, antihipertensīviem līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem, kā arī hipoglikēmijas līdzekļiem. Ja šī metode neuzrāda iedarbīgumu, nekavējoties jāpārtrauc kortikosteroīdu lietošana, jo pretējā gadījumā ir liela iespēja attīstīties kuņģa čūlas iedarbībai kopā ar perforāciju un asiņošanu. Dažreiz pacientiem ir palielināta hematūrija (tas notiek arī tad, ja pārtraucat lietot šo zāļu).

Simptomātiska terapija, kas īpaši noteikta nefrotiskā glomerulonefrīta gadījumā, ir zāļu lietošana ar diurētisko īpašību lietošanu. Tie ietver dihlotiazīdu, furosemīdu, etakrīnskābi, poliglikīnu, mannītu, spironolaktonu, aldaktonu, veroshpironu. Ja vērojama nedaudz izteikta tūska, var izmantot augu izcelsmes diurētiskos līdzekļus (piemēram, no ortopīhona lapām, bērza sulu uc).

Augu izcelsmes zāles

Tradicionālās zāles ir bagātas ar receptēm, kas saistītas ar hroniska glomerulonefrīta ārstēšanu, jo cilvēki jau sen vēlas uzzināt, kā efektīvi izārstēt šādu slimību. Galvenā loma tajās ir augiem, kuri izteikti izteikti diurētiski ietekmē cilvēka ķermeni. Turklāt dažiem no tiem piemīt spēcīgs antibakteriāls efekts (tajā skaitā brūklenes, bērzs un dagils). Arbūzs, bumbieru bumbieris, bumbieris, kantalops, savvaļas zemeņu, kāpostu, ērkšķogu, dzērveņu ir vieni no visnoderīgākajiem augļiem un dārzeņiem, kuru īpašības ir nepieciešamas hroniska glomerulonefrīta ārstēšanai.

Liela nozīme ir arī to augu zāļu kolekcijai, kurus var ārstēt hroniska glomerulonefrīta gadījumā. Viena no populārākajām tradicionālās medicīnas receptēm ir šāda:

• uzņemiet 1 alpīnistu putna zāles daļu;
• 1,5 gliemeņu, bērza un Budr zāles lapas;
• 2 gabali kliņģerītes;
• 2,5 daļas auzu sēklu un žāvētas zāles;
• 5 daļas rožu gūžas un vilkābele;
• ielej verdošu ūdeni un uzstāj pie istabas temperatūras;
• Vienu trešdaļu tasi infūzijas trīs vai četras reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.

Tādā pašā nolūkā var izmantot lapu savvaļas zemeņu, nātru, bērza un linu sēklu lapas savākšanu attiecīgi attiecīgi 1: 1: 2: 5. Šāda zāle jāņem pa 70-100 mililitriem trīs līdz četras reizes dienā, kā iepriekšējā gadījumā, pusstundu pirms ēdienreizēm.

Mūsdienīga glomerulonefrīta ārstēšana

Tā kā hroniskā šīs slimības veida attīstība dominējošā gadījumu skaitā ir asins recēšanas procesa traucējumi, kas izraisa asins recekļu veidošanos un samazina asins cirkulāciju nierēs, modernās glomerulonefrīta ārstēšanas metodēs liela uzmanība tiek pievērsta prettrombocītu un antikoagulantu lietošanai. Tie ir heparīns (ne vairāk kā 20 tūkstoši vienību dienā), dipiridamols un pentoksifilīns. Šajā gadījumā šādu pacientu ārstēšanas process noteikti ir sarežģīts, un tas sastāv no dažādu farmakoloģisko grupu zāļu lietošanas. Viena no populārākajām terapijas metodēm (un daudzi no tām) ir četru komponentu ārstēšana, kas detalizēti izskatās šādi:

• Prednizolons, ievadīts 1 mg dienā uz 1 kg pacienta svara;
• Ciklofosfamīds, kura devas ir 2-3 mg / kg dienā;
• Heparīns (ne vairāk kā 20 000 vienību);
• Curantil (400-600 mg).

Šādas ārstēšanas kurss ir apmēram 6-8 nedēļas, un, ja nepieciešams, tā palielināšana ir iespējama. Tad zāļu devas pakāpeniski tiek samazinātas līdz vērtībām, kas vajadzīgas pacienta labsajūtas saglabāšanai.

SPA procedūra

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšanas procesā liela nozīme ir pacienta novirzīšanās uz sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu, it īpaši gadījumos, kad pacientam rodas akūta glomerulonefrīta paliekošās pazīmes (labvēlīgā gadījumā tas tiek izteikts ar mikroskopisko hematūriju). Bez tam, šāda veida terapiju izmanto hroniskas glomerulonefrīta formas pārejā remisijas gadījumā.

Priekšroka būtu jādod kūrortiem, kuros klimats ir sauss un karstāks (piemēram, Jaltā, Sočos vai Bairam-Ali), kas paātrina sviedru procesu, caur kuru izdalās slāpekļa metabolisma produkti, kas labvēlīgi ietekmē nieres. Stingra kontrindikācija šādai ārstēšanai ir akūta glomerulonefrīta simptomu atklāšana vai smagas hematūrijas parādīšanās. Tikai tad, ja tiek ievēroti šie ieteikumi, var pārliecināties, vai hroniskā glomerulonefrīta forma tiek ārstēta ar sanatorijas terapijas palīdzību.

Ir iespējams iznīcināt smagu nieru slimību!

Ja no sevis ir iepazinušies šādi simptomi:

• pastāvīgas muguras sāpes;
• grūtības urinēt;
• asinsspiediena pazemināšana.

Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Cure slimība ir iespējama! Sekojiet saiknei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēšanu.

Kā ārstēt glomerulonefrītu

Pirms ārstēšanas ar glomerulonefrītu, nepieciešams diferencēt dažādus slimības variantus, un, ja tāda ir iespējamība, pacientam jāveic nieru audu biopsija. Ja ārsts zina precīzu morfoloģisko priekšstatu par procesiem, kas notiek pacienta nierēs, tad viņš varēs izvēlēties visracionālāko terapijas shēmu.

Glomerulonefrīta ārstēšanai akūtas un hroniskas procesa fāzēs ir savas īpašības. Pacientu ārstēšanas metode vienmēr ir kombinācija. Galvenais ārstēšanas princips ir novērst galveno slimības cēloni (ja iespējams), kā arī ietekmi uz visām patogēzes daļām.

Kad parādās pirmie slimības simptomi (pēkšņa sejas pietūkums, nepamatots spiediena pieaugums, muguras sāpes vienā vai abās pusēs, izmaiņas urīnā esošajos nogulumos utt.), Nekavējoties konsultējieties ar ārstu un nelietojiet ārstēšanu ar sevi. Tikai pieredzējis speciālists zina, kā ārstēt glomerulonefrītu, un kādas zāļu devas jālieto.

Pastāv slimības varianti, kurus nevar izārstēt uz visiem laikiem, taču, pateicoties mūsdienu ārstēšanas procesa pieejai, ir iespējams panākt stabilu atvieglojumu pacientiem un apturēt slimības progresēšanu.

Akūta difūzā glomerulonefrīta ārstēšana

Pacientu vadības režīms

Jebkurš pacients, kuram ir šī procesa forma, ir jā hospitalizē atbilstošā profila nodaļā (terapeitiskā vai nefrologiskā). Līdz brīdim, kad tūska un augsts asinsspiediena skaits pilnībā tiek novērsti, viņam nepieciešams gultais laiks (apmēram 1,5-2 nedēļas). Pateicoties tam, tiek uzlabota nieres glomerulārā aparāta darbība, tiek atjaunota diurēze un tiek novērsti sirds nepietiekamības fenomeni.

Pēc izrakstīšanas šis pacients ir kontrindicēts jebkuram fiziskam darbam divus gadus, kā arī atrodas vietās ar augstu temperatūru (vannas, saunas).

Veselības pārtika

Uztura principi ietver šādas prasības, tikai sekojot tam, kā jūs varat paātrināt dziedināšanas procesu:

• ierobežot pārtikas produktu patēriņu, kas satur lielu daudzumu vienkāršu ogļhidrātu un olbaltumvielu;
• visi pārtikas produkti, kas satur garšvielas, garšvielas un citas ekstrakcijas sastāvdaļas, ir pilnībā izslēgti;
• kaloriju patēriņš nedrīkst pārsniegt ķermeņa ikdienas vajadzības pēc enerģijas, bet tā vitamīnu un minerālu sastāvam jābūt pēc iespējas līdzsvarotam;
• Ieteicamā šķidruma daudzumu dienā aprēķina, pamatojoties uz dienas pacientiem ar urīnu izdalīšanos (šim skaitlim pievieno 400-500 ml, bet ne vairāk, lai nepārslogotu nieres).

Etioloģiskā ārstēšana

Ja streptokoku līdzekļa loma ir pierādīta procesa sākumā, tad adekvāta slimības ārstēšana sākas ar penicilīna grupas antibiotiku ievadīšanu. Tās tiek parakstītas intramuskulāri, terapijas ilgums ir vismaz 10-14 dienas. Ja situācija to prasa, ārstēšana ilgst ilgāk.

Zāļu lietošanas shēma ir šāda:

• Penicilīns 500 000 SV intramuskulāri 6 reizes dienā (ik pēc 4 stundām);
• Oksacilīns 500 mg intramuskulāri 4 reizes dienā (ik pēc 6 stundām).

Patogēna terapija

Šī ārstēšanas nodaļa ietver zāļu lietošanu no dažādām farmakoloģiskām grupām, kā rezultātā notiek slimības atsevišķu patogēno saikņu nomākšana.

Imūnsupresīvā terapija ar hormonāliem līdzekļiem ir nepieciešama, lai nomāktu autoimūnas procesus, novērstu izteiktu iekaisuma komponentu un stabilizētu dažādu fermentu sistēmu proteolītisko aktivitāti pacienta organismā.

Šī narkotiku grupa tiek izmantota procesa nefrotiskās formas gadījumā, ja nav izteikta hipertensijas sindroma un nepārtraukta eritrocītu skaita palielināšanās pacienta urīnā. Tāpat arī to mērķis ir norādīt uz akūtas nieru mazspējas rašanos glomerulonefrīta fona apstākļos.

Tiek lietots prednizolons, kura devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta sākotnējo masu (1 mg / kg dienā). Šajā devā zāles lieto 1,5-2 mēnešus, pēc tam tiek novērtēts pacienta stāvoklis un tiek atrisināts jautājums par pakāpenisku devas samazināšanu līdz pilnīgai atcelšanai (samazina ik pēc 5-7 dienām par 2,5-5 mg).

Visbiežāk izrakstītie pacienti ir azatioprīna devā 2-3 mg / kg vai ciklofosfamīda 1,5-2 mg / kg dienā 4-8 nedēļu laikā. Pēc tam dodieties uz uzturlīdzekļu terapiju, kas ir puse no iepriekš lietotās devas. Tās ilgums nav mazāks par sešiem mēnešiem.

Antikoagulanti un disagreganti samazina nieres glomerulārās ierīces caurlaidību, kavē trombocītu saķeri ar citu un inhibē asins recēšanu. Turklāt tie samazina patoloģiskā procesa iekaisuma komponentu un uzlabo pacienta diurēzi.

Es sāku ārstēt pacientu ar heparīna 25000-30000 subkutānu ievadīšanu dienā. Terapijas kurss ilgst vidēji 6-8 nedēļas, nepieciešamības gadījumā to pagarina līdz 4 mēnešiem.

Starp disaggregantus, Curattil ir visizplatītākais, kas uzlabo glomerulārās filtrācijas ātrumu un samazina asinsspiediena rādītājus.

To ordinē devā 225-400 mg dienā (6-8 nedēļas), pēc tam to pārnes uz palīglīdzekļiem 50-75 mg dienā (6 mēnešus vai ilgāk).

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir pozitīva ietekme cīņā pret iekaisuma reakcijas mediatoriem, tiem ir mēreni pretiekaisuma līdzekļi un imunitāti nomācoši efekti.

Norāde zāļu izrakstīšanai no šīs grupas ir ilgstoša proteīnūrija, ja pacientam nav slimības klīnikas (tūska, spiediens, dienas urīna daudzuma samazināšanās utt.).

Tiek uzskatīts par lietderīgu lietot Ortofenu devā 75-150 mg / dienā 4-8 nedēļu laikā. Jāatceras, ka šo zāļu var parakstīt tikai pacientiem, kuriem nav nekādu problēmu ar kuņģa-zarnu trakta ceļu (gastrīts, peptiska čūla uc).

Simptomātiskā terapija

Lai pārtrauktu akūtas difūzijas glomerulonefrīta patoloģiskos simptomus, kombinēto ārstēšanu veic ar šādiem medikamentiem.

Arteriālās hipertensijas fenomenu novēršot ar dažādām farmakoloģiskām grupām, visbiežāk nifedipīnu 0,001-0,002 g devā lieto 2-3 reizes dienā (līdz stāvoklis stabilizējas). Ja pacientei pastāvīgi palielinās spiediens, pēc Capoten lietošanas mēnesī lietojiet 25-75 mg devu dienā.

Cīņā pret tūsku tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Hipotiazīds 50-100 mg / dienā vai furosemīds 40-80 mg / dienā ir plaši izrakstīts. Ārstēšanas ar šīm zālēm kurss ir īss (3-5 dienas), parasti tas ir pietiekami, lai pilnīgi likvidētu vēdera sindromu. Ja tas nenotiek, tad tiek nolemts turpināt terapiju vai nē.

Eritrocītu patoloģiskais izzušana urīnā tiek novērsts, parakstot pacienta līdzekļus, kas var apturēt asiņošanu. Šim nolūkam tiek lietots aminokaproīnskābe 3 g devā 4 reizes dienā 5-7 dienas. Smagos gadījumos ieteicams ievadīt intravenozi.

Ātri progresējoša glomerulonefrīta ārstēšana

Šī procesa forma tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko, un terapijas efektivitāte ir zema. Šāds stāvoklis tiek ārstēts ar lielām glikokortikoīdu hormonu devām kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem (tiek izmantota pulsa terapija, bieži ar atkārtošanos 2-3 dienas).

Plaši tiek izmantotas tādas nefarmakoloģiskās terapijas metodes kā plazmasferēze un hemodialīze, kuru galvenais uzdevums ir maksimāli palielināt pacienta ķermeņa attīrīšanu no tajā uzkrātām toksiskām vielām un imūnkompleksu likvidēšanai.

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana

Pacientu vadības režīms

Remisijas laikā visiem pacientiem jāizvairās no hipotermijas vai ķermeņa pārkaršanas, intensīvas fiziskās slodzes un pārsprieguma. Ir aizliegts strādāt naktī vai karstā veikalos.

Ja process vēl pasliktinās, pacients tiek nekavējoties hospitalizēts slimnīcā, kur viņam tiek izrakstīts labvēlīgākais režīms (līdz labklājības uzlabošanas brīdim).

Veselības pārtika

Uztura pamatprincipi pacientiem ar hronisku glomerulonefrītu paasinājuma laikā ir līdzīgi kā pacientiem ar akūtu procesu (aprakstīts iepriekš).

Ja ir izolēts urīnizvadsistēmas sindroms (nav hipertensijas un edema simptomu), tad pieļaujams mērens sāls un garšvielas, kas uzlabo pārtikas garšu (ķiplokus, piparus un citus).

Etioloģiskā terapija

Parasti šāda ārstēšana ir iespējama tikai nelielā pacientu daļā, jo tā ir efektīva tikai procesa attīstības sākumposmos. Terapijas pamatprincips ir visu hroniskās infekcijas perēkļu savlaicīga reorganizācija pacientiem ar hronisku tonsilītu vai endokardītu. Lai to izdarītu, uzklājiet antibiotikas penicilīnu.

Patogēna terapija

Hroniskas glomerulonefrīta ārstēšanas standarti ir šādi.

Glikokortikoīdu hormonu iecelšana procesa nefrotiskajā vai latentā formā, kuras ilgums nepārsniedz divus gadus pēc slimības debuta.

Šīs zāļu grupas augstākā efektivitāte ir pierādīta glomerulonefrītā ar minimālām izmaiņām, slimības membrānas un mesangioproliferatīvās formas.

Optimāls ir prednizolona ievadīšana devā 1 mg / kg pacienta svara 4-8 nedēļu laikā. Pakāpeniski devas tiek samazinātas (2,5-5 mg ik pēc 2-3 dienām), sasniedzot optimālo uzturošo devu (tas ir individuāls katram pacientam).

Šī narkotiku grupa ir kontrindicēta slimības un tā jauktas versijas hipertensijas formā, kā arī, ja sākas nieru mazspēja.

Citotota terapija ir indicēta visiem pacientiem ar rezistenci pret hormonu vai nepanesamību, kā arī hipertensiju un jauktiem glomerulonefrīta variantiem. Šādos gadījumos tos izraksta atsevišķi, neizmantojot glikokortikoīdus.

Ja pacientiem nav kontrindikāciju kombinētajai ārstēšanas shēmai (prednizolons + citostatisks), tad azatioprīnu 8 - 10 nedēļu laikā ievada 2 - 3 mg / kg pacienta ķermeņa masas vai ciklofosfamīda 1,5 - 2 mg / kg. Pēc tam dodieties uz uzturlīdzekļu devu (1/2 o vai 1/3 no sākotnējās).

Lai uzlabotu nieru filtrācijas procesus un novērstu patoloģiskās trombu veidošanās procesus, ir vajadzīgi antikoagulanti un disagreganti (pastāv šāda tendence).

Slimnīcā pacienti sāk 6 - 8 nedēļu laikā 6 - 8 nedēļu laikā ievadīt heparīnu subkutānā veidā no 5 000 līdz 10 000 SV, pēc tam pakāpeniski samazināt devu un pārtraukt zāļu lietošanu.

Nākotnē Curanttil tiek lietots terapijā ar 225-400 mg dienā (no 10 līdz 12 mēnešiem vai ilgāk).

Šīs zāles ir kontrindicētas pacientiem ar slimības hematūzi un kuņģa-zarnu trakta patoloģiskiem procesiem, kā arī, ja pacienta glomerulārās filtrācijas ātrums ir mazāks par 35 ml / min.

NSPL ir indicēts pacientiem ar latentu glomerulonefrīta formu vai slimības nefrotisku variantu, kad pacientiem ir mērena proteinūrija un eritrocitrūcija.

Indometamīns tiek nozīmēts pēc 50 mg / dienā, kura devu pakāpeniski palielina līdz 150 mg dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 3-6 nedēļas, pēc tam tas tiek atcelts (lēni samazinot devu).

Simptomātiskā terapija

Lai atvieglotu dažādus slimības simptomus, lieto zāles no dažādām farmakoloģiskām grupām (antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi uc). Katra no tām izvēlas atkarībā no pacienta stāvokļa un dažu simptomu klātbūtnes.

Augu izcelsmes zāles

Pareizi izvēlētiem augu izcelsmes līdzekļiem var būt labs pretiekaisuma, antihipertensīvā, diurētiskā, antikoagulanta un detoksikācijas iedarbība.

Augu izcelsmes zālēs lietojiet:

• bērzu lapu infūzija (2 tējk. sausa substrāta ielej 250-300 ml verdoša ūdens, iepilda un patērē 4-5 reizes dienā);
• brūkleņu lapu novārījums (2 ēdamkarotes sasmalcinātu lapu ievieto speciālā emaljētā traukā, pievieno 200-250 ml, vāra, izmantojot ūdens vannu, noņem no plīts un ļauj infūzijām, tad pusi tasi 3 reizes dienā);
• Dakoka saknes novārījums (10 g sakrautas saknes ielej 200 ml verdoša ūdens, tā turpmākā sagatavošana un lietošana ir līdzīga iepriekšējai).

Mūsdienīga glomerulonefrīta ārstēšana

Saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem, glomerulonefrīta slimnieku terapija jāapvieno un jāietver vairākas zāles no dažādām farmakoloģiskām grupām. Šādu shēmu ir daudz variantu, katra no tām izvēlas pacienta stāvoklis. Zemāk mēs uzskatām, ka ir visratīvākais.

Četru daļu ārstēšana ietver:

• Prednizolons devā 1 mg / kg pacienta svara dienā.
• Ciklofosfamīds devā 2-3 mg / kg dienā.
• Heparīns devā 20 000 SV dienā.
• Curantil devā 400-600 mg dienā.

Visas iepriekš minētās zāles tiek ņemtas 6-8 nedēļas (ilgāk, ja nepieciešams), pēc kuras tās tiek samazinātas līdz uzturēšanas devām.

SPA procedūra

Indikācija pacienta nosūtīšanai sanatorijas ārstnieciskajā ārstēšanā ir akūta glomerulonefrīta (piemēram, mikroskopiskās hematūrijas) atlikušo simptomu klātbūtne, kā arī slimības hroniska forma remisijā.

Pacienti ir piemēroti kūrorti ar sausu un karstu klimatu, kā rezultātā paātrina slāpekļa metabolisma produktu svīšanas un izdalīšanas procesu, nieres darbojas labāk. Šie kūrorta rajoni ir: Jalta, Bayram-Ali un citi.

Jums nekad nevajadzētu nosūtīt pacientam šādu ārstēšanu, ja viņam ir akūta procesa simptomi vai smaga hematūrija.

Secinājums

Diemžēl daudzas glomerulonefrīta formas ir ļoti slikti pakļautas terapijai, kas izraisa invaliditāti darbspējas vecuma iedzīvotāju vidū. Kā pareizi ārstēt glomerulonefrītu pazīst ne tikai nefrologi, bet arī terapeitiski speciālisti, kuri novēro šādus pacientus pēc slimnīcas izvadīšanas (vietējie ārsti). Īpaša loma tiek dota turpmākajai visu pacientu ar glomerulonefrīta rehabilitācijai un ambulance novērošanai.

Vai var izārstēt hronisku glomerulonefrītu?

Hronisks glomerulonefrīts ir patoloģija, kad glomerulāti ir iekaisuši, un šis process ir pēkšņs. Šī slimība ir ļoti zema prognoze pilnīgai ārstēšanai, patiesībā tā ir mūža garu. Šeit visbiežāk sastopamās sekas ir nieru mazspēja, personai pastāvīgi nepieciešama hemodialīze, bieži nepieciešama donora orgānu pārstādīšana. Hronisks glomerulonefrīts bērniem sastopams ne mazāk kā pieaugušajiem, un tas padara šo slimību vēl bīstamāku. Simptomi un patoloģijas ārstēšana būtu jāizpēta un jāveic tikai pieredzējuši speciālisti, jo tā ir īpaši apdraudēta, man nekavējoties jāpasaka, ka pašapkalpošanās nav pilnīgi nepieņemama!

Patogēniskais stāvoklis un slimības cēloņi

Patoloģijas sarežģītība ir tāda, ka ne vienmēr ir iespējams noteikt precīzus tās rašanās cēloņus. Tomēr ļoti bieži ir tiešs savienojums starp glomerulārā tipa iekaisumu, kam ir infekcijas forma un alerģijas raksturs. Šāda slimība var būt akūta un hroniska, taču neatkarīgi no tā, cik akūta vai hroniska tā ir, daba vienmēr ir vienāda. Sākumā tiek novērots akūts glomerulonefrīts, un hroniskā forma notiek vairumā gadījumu, jo tiek veikta neefektīva slimības akūtas formas ārstēšana vai tā netiek veikta vispār. Slimības etioloģija vēl nav pilnībā izprotama.

Vēl viens iemesls var būt tas, ka cilvēka ķermenī ir noteikts provokators, kas darbojas pastāvīgi. Nervu iekaisuma process tiek veikts pakāpeniski, un akūtā fāze var nebūt, jo patogēni ilgu laiku ietekmē ķermeni. Šādi infekcijas kanāli hroniskā formā, visbiežāk ir streptokoki:

• tie var būt nazu sārtumā (šeit tas var būt tonsilīts, faringīts vai sinusa);
• arī mutes dobumā reti novērotas (ir kariesa);
• kuņģa un zarnu trakts (tas galvenokārt attiecas uz hepatītu un holecistītu);
• uroģenitālajos orgānos (šeit bieži rodas cistīts).

Ir arī faktors, kas var negatīvi ietekmēt imunoloģisko nieru bojājumu, tas ir par ķermeņa sensibilizāciju, kurai ir ilgstoša forma. To visbiežāk novēro cilvēki ar dažādu veidu alerģijām, īpaši, ja pastāv stipra reakcija uz alergēniem. Un bieži vien cilvēki, kuriem ir hroniska intoksikācija (cieš no atkarības no alkohola un nepārtrauktu nefrotoksisko zāļu patēriņa).

Pastāv noteikta kategorija cilvēku, kuriem kopš dzimšanas ir bijusi predispozīcija uz glomerulāru bojājumu. Imūnsistēmai ir iedzimts defekts, kas neļauj ķermenim tikt galā ar patogēniem, kas to ievadījuši. Tādējādi nephrons, imūnās sistēmas kompleksi sāk glabāt, tas ir, olbaltumvielu tipa veidošanos, kas destruktīvi ietekmē glomerulātus. Hronisks glomerulonefrīts un šādas slimības klasifikācija nozīmē dažādas slimības gaitas formas.

Ja ir hronisks sekundārās formas glomerulonefrīts, tad viss noris ar slimībām, kas atšķiras ar imunitāti un iekaisumu: endokardīts, reimatisms, raudzīgs vilkēdis un daži citi. Patoloģijas patoģenēzē galveno lomu spēlē imūnās atbildes mehānisms. Notiek olbaltumvielu veidošanās, kas izraisa mikrocirkulācijas traucējumus. Atbilstoši šai ietekmei pēc kāda laika glomeruliem izmainās distrofiskais raksturs. Nieru audi sāk sabiezēt un kļūt smalki graudaini, kā rezultātā organisms kļūst mazāks pēc izmēra un masas.

Kad slimība sāk attīstīties, ir divas pakāpes:

1. Ja nieres saglabā spēju normāli darboties, tad tā ir kompensētā forma.
2. Ja orgānu funkcijas ir traucētas, nieru mazspēja tiek novērota hroniska vai akūta, tad tas nozīmē, ka tā ir dekompensēta forma.

Jāatzīmē, ka slimība var attīstīties ļoti lēni, tas var ilgt 10 gadus vai ilgāk. Un ir mērena progresija, tad no patoloģijas sākuma to novēro 2-5 gadus, un slimība var nokrist noteiktā laikā, un tad paasinājuma periods sākas no jauna.

Kādas ir pazīmes?

Patoloģijas simptomi jānosaka pēc klīniskās formas, 50 procentiem pacientu ir latenta iekaisuma procesa forma. Lielākajā daļā gadījumu pati slimība izpaužas kā izolēta tipa urīna sindroms, savukārt olbaltumvielu, leikocītu daudzums urīnā ir mērens. Hroniskajam glomerulonefrītam ir simptomi, kas bieži vien ir atšķirīgi, daudzi faktori ietekmē viņu raksturu - cilvēka ķermeņa individuālās īpašības, slimības smagumu.

Ja mēs runājam par pietūkumu un arteriālā tipa hipertensiju, tad ar šādu slimību tie nav izplatīti. Jāatzīmē, ka slimības latentais veids var notikt bez jebkādiem simptomiem 10-20 gadu laikā. Un tikai tad, kad rētas audi sāk strauji izplatīties zaudēto glomerulu vietā, sāk parādīties urēmiskie simptomi.

Pastāv arī hematūrisma slimības forma, šeit ir daži simptomi - anēmija sāk aktīvi attīstīties, jo sarkanās asins šūnas pastāvīgi izdalās ar urīnu. Turklāt dažreiz to var izskatīt bez instrumentiem, ja urīnā ir asiņu piemaisījumi. Taču nieres ir funkcionāli diezgan normālas, pietūkums nav novērots.

Ja ir hipertensijas forma, tad ir arteriālā tipa hipertensija, un ir vāja urīna sindroma izpausme, hipertensija parasti ir bīstama. Tajā pašā laikā pastāv raksturīga pazīme - spiediens ir ārkārtīgi nestabils, tas drosmīgi var mainīties dienas laikā, hipertoniskajai formai var būt līdzīgas pazīmes. Var būt arī traucēta sirds darbība, var būt nosmakšana, tāpēc hipertensija var izraisīt ļoti nopietnas sekas.

Gandrīz 25 procenti pacientu iziet nefrotisku sindromu, un šeit ir daži simptomi:

• smags pietūkums, un tas visspilgtāks uz sejas un kājām;
• Tūsku var paslēpties, tad viņi nedaudz pievēršas personai;
• asinīs ir holesterīna līmeņa pārsniegums.

Tomēr atsevišķi jāsaka par vissmagāko šādas slimības variantu - jauktu formu, kas ļoti ātri var izraisīt nieru mazspēju. Tajā pašā laikā pastāv šādi simptomi:

• izteikta pietūkums;
• asinis un olbaltumvielu piemaisījumi tiek konstatēti urīnā;
• var rasties hipertensija un anēmija;
• urīna daļa ir samazināta;
• pumpuri zaudē savu filtrēšanas spējas.

Ja rodas pirmās urēmijas pazīmes, tad sākas nieru mazspēja, proti, nieres vairs nevar koncentrēties urīnā, apmaiņas produkti tiek slikti izdalās. Sākas daudz urīnvielas, kas sāk organismu saindēt ar slāpekļa vielām.

Ja cilvēkam ir uremija, tas parāda šādus simptomus:

• cilvēks jūtas ļoti vājš;
• slikta dūša, reizēm vemšana, un tas neatbrīvo cilvēka stāvokli;
• reibonis un sāpes;
• pastāvīgi slāpst, bet ūdens kādu brīdi slāpst;
• āda un gļotādas ir dehidrētas;
• persona sāk izsmelšanu;
• ir amonjaka smarža;
• uremiskā koma.

Slimības diagnostika

Kad tiek savākti anamnēzi, ir jāuzsver tādi faktori kā akūts nieru iekaisums, vai ir infekciozā katastrofa, sistēmiska patoloģija. Ņemot vērā, ka patoloģija reti tiek novērota latentā, visbiežāk lietota laboratorijas diagnostikas metode:

• vispirms jāveic vispārēja rakstura urīna analīze;
• asins analīze;
• imunoloģiskie testi.

Tomēr nepietiek, lai veiktu šādu analīzi, lai iegūtu precīzu diagnozi, tāpēc joprojām ir jāveic diagnostikas pētījumi:

• nieru ultraskaņa, tāpat kā ar šo slimību orgāni mēdz sarukt, jo audi ir sklerozi;
• lai novērtētu nieru audu stāvokli, jāpiemēro rentgenstaru pētījums;
• lai atklātu slēptus tūskus, kas var būt iekšējās dobumā, jāveic kardiogramma;
• asinsvadu pārbauda, ​​lai noteiktu arteriālo hipertensiju;
• Ja diagnozē ir noteiktas grūtības, jāveic nieru biopsija.

Hronisks glomerulonefrīts, tā diagnostika var nozīmēt citas metodes, tas viss ir atkarīgs no konkrētās situācijas.

Ārstēšanas metodes

Kā ārstēt hronisku smagu glomerulonefrītu? Vispirms ir jānorāda, ka profilakses pasākumi ir stingri aizsargājošie režīmi, savlaicīgi jāārstē saasinājumi un jāpārtrauc slimības progresēšana:

• Ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu, kad ir nepieciešams būtiski samazināt sāls, alkoholisko dzērienu un pikanta pārtikas patēriņu. Jāņem vērā viss dzidrs šķidrums, ja tiek novērota proteīnūrija, tad ir nepieciešams ēst vairāk proteīna produktu;
• nav iespējams pārtēriņot, pakļaut ķermeni pārkaršanai, augsts mitrums ir bīstams;
• ir jāveic visi pasākumi, lai nodrošinātu, ka infekcijas ar infekcijas un vīrusu slimībām ir minimizētas. Saskarē ar alergēniem jābūt minimāliem, nevakcinētiem.

Hronisks glomerulonefrīts arī nozīmē ārstēšanu, ja patoloģijas gadījumā tiek aktīvi lietota medikamentāro terapija:

• imunosupresīvi līdzekļi;
• pretiekaisuma zāles, kas nav hormonālas formas;
• ja tiek novērota hematūrija, tiek izmantoti antikoagulanti.

Ja ir pietūkums, tad simptomātiska ārstēšana tiek lietota, lietojot diurētiskos līdzekļus, un antihipertensīvo līdzekļu lietošana palīdz normalizēt asinsspiedienu. Ja ir paaugstināts periods, pacients tiek labāk ārstēts slimnīcā, un, beidzoties remisijai, ir nepieciešama uzturošā terapija, un ir labi ieteikta ārstēšana sanatorijās un kūrortos. Un jums regulāri jāveic nepieciešamie medicīniskie izmeklējumi.

Par slimības prognozi

Vai ir iespējams izārstēt šo slimību? Ja mēs runājam par slimības prognozi, šeit viss ir tieši atkarīgs no klīniskās formas, kā arī no tā, cik smaga slimība ir:

• ja ir slēpta slimības forma, tad var būt ļoti garš ceļš bez jebkādiem simptomiem, tad slimība sāk lēnām progresēt. Kas attiecas uz hematurisko formu, viena piektdaļa pacientu tiek pilnīgi izārstēti, ja ārstēšanā tiek izmantoti steroīdie līdzekļi ar šādām zālēm, kas samazina asins recēšanu;
• 80% no visiem gadījumiem var izārstēt neapgrūtināta tipa iekaisumu, kas tiek atklāts bērniem līdz 6 - 7 gadiem. Ja tiek izmantota adekvāta hormona terapija;
• ja novēro hipertensijas sindromu, pastāvīgi jālieto zāles ar spiedienu. Terapijai jābūt adekvātai, pretējā gadījumā var rasties sirds mazspēja, sāk veidoties aterosklerotiskās tipa plāksnes, cilvēkam ir risks iegūt insultu;
• vairumā gadījumu vēdera forma ir saistīta ar nelabvēlīgu progresu, slimības nekrotiskās formas izpausme liecina, ka nieres vienkārši nevar pilnībā veikt filtrēšanas procesu, tādēļ visdrīzāk drīz parādīsies nieru mazspēja;
• Visnegatīvākā prognoze ir jaukta slimības forma.

Ja nav savlaicīgas un efektīvas ārstēšanas, pastāv faktori, kas iznīcina slimību, slimība progresē strauji, lai jebkura no formām varētu būt tāda, ka termināļa raksturs notiks ļoti drīz. Un šeit ir nepieciešama visa hemodialīze, kā arī nieru transplantācija. Ir ļoti svarīgi sākt savlaicīgu ārstēšanu, jo hroniskā glomerulonefrīta komplikācijas var būt neatgriezeniskas. Jāatzīmē, ka bērnam ar savlaicīgu atklāšanu bieži tiek ārstēti ļoti veiksmīgi.

Preventīvie pasākumi

Visi preventīvie pasākumi ir vērsti uz ārējo patogēnu iznīcināšanu:

• Pirmkārt, ir nepieciešams savlaicīgi un efektīvi ārstēt streptokoku tipa slimības, jo tās ir visvairāk nefrotoksiskas. Jums arī ir jācīnās ar citiem patogēniem;
• visas hroniskas dabas foci būtu jāorganizē;
• ja organismam ir paaugstināta jutība, tad ir nepieciešams samazināt visu saskari ar alergēnu;
• ja ir nepieciešams lietot nefrotoksiskas zāles, tad tas jādara ar vislielāko piesardzību, un ārstam viss jāuzrauga:
• nepieciešamība ievērot veselīgu dzīvesveidu, alkohola patēriņš tiek samazināts līdz minimumam;
• Ir ļoti svarīgi, lai ķermenis netiktu pakļauts hipotermijai, pārkaršanai, augstai mitruma pakāpei.

Īpaša uzmanība jāpievērš aktīvai profilaksei cilvēkiem, kuriem ir predispozīcija ģenētiskajā līmenī. Tomēr nevajag domāt, ka, ja ķermenī ir iedzimts defekts, tad cilvēks noteikti saslimst, parasti ir vajadzīgi arī citi faktori.