Nesaturēšana sievietēm: cēloņi, ārstēšana, tautas ārstniecības līdzekļi

Sieviešu nesaturēšana ar urīnu negatīvi ietekmē gandrīz visus dzīves aspektus, ievērojami sarežģī profesionālās darbības, ierobežo sociālos kontaktus un ievieš nesaskaņas ģimenes attiecībās.

Šo problēmu aplūko vairākas medicīnas nozares - uroloģija, ginekoloģija un neiroloģija. Tas ir saistīts ar faktu, ka urīna nesaturēšana nav patstāvīga slimība, bet tikai dažādu patoloģiju izpausme sievietes ķermenī.

Tā ir kļūda, pieņemot, ka urīna nesaturēšana ietekmē, ja ne vecāka godīgā dzimuma daļa, tad sievietes pēc 50 gadiem. Slimība var rasties jebkurā vecumā. It īpaši, ja sieviete pārceltās zīmes trīsdesmit gadus vai dzemdēja 2-3 bērnus. Problēma nerada briesmas sievietes ķermenim, tomēr tā nomāc morāli, būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti.

Šajā rakstā mēs aplūkosim, kāpēc urīnizvadkanāla stāvoklis rodas sievietēm, tostarp personām, kas ir vecākas par 50 gadiem. Kādi iemesli veicina šo parādību un ko darīt ar to mājās.

Klasifikācija

Sievietēm ir vairāki urīna nesaturēšanas veidi, proti:

1. Imperatīvs. Sieviešu urīna nesaturēšana var būt centrālās un perifērās nervu sistēmas darbības traucējumu, kā arī pašu urīnpūšļa inervācijas pārkāpumu rezultāts. Šajā gadījumā sieviete ir noraizējusies par ārkārtīgi spēcīgo urinēšanu, dažreiz urīna izturēšanos ar vēlēšanu spēku nav iespējams. Turklāt pacienti var biežāk urinēt dienas laikā (biežāk 8 reizes) un naktī (biežāk 1 reizi). Šāda veida traucējumi tiek saukti par imperatīviem un novēro hiperaktīvā urīnpūšļa sindroma gadījumā.
2. Sieviešu stāvokļa urīna nesaturēšana ir saistīta ar pēkšņu intraabdominālo spiediena paaugstināšanos, ko izraisa smagie priekšmeti, klepojot vai smejoši. Visbiežāk ārstiem ir jārisina stresa urīna nesaturēšana sievietēm. Muskuļu vājināšanās un iegurņa orgānu prolapss ir saistīts arī ar speciālistiem, kuriem kolagēna daudzums ir konstatēts sievietēm ar menopauzi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku vismaz 40% sieviešu vismaz vienu reizi dzīves laikā piedzīvoja stresa urīna nesaturēšanu.
3. Jaukta forma - dažos gadījumos sievietēm var būt obligāta un stresa nesaturēšana. Šāda parādība visbiežāk tiek novērota pēc bērna piedzimšanas, kad muskuļu traumu un iegurņa orgānu audi izraisa piespiedu urinēšanu. Šī urīna nesaturēšanas forma ir raksturīga neitrāla vēlme urinēt ar nekontrolētu šķidruma noplūdi stresa laikā. Šāds urinācijas pārkāpums sievietēm prasa divpusēju pieeju ārstēšanai.
4. Enurēze - forma, ko raksturo piespiedu urīna izdalīšanās jebkurā dienas laikā. Ja sievietes konstatē nakts nesaturēšanu, tas ir nakts enurezes jautājums.
5. Vajadzētu, lai urīna nesaturēšana tiktu raksturota ar piespiedu urinēšanu, tomēr pirms tam pēkšņa un neatvairāma vēlme urinēt. Ja ir līdzīgs aicinājums, sieviete nespēj pārtraukt urinēšanu, viņai pat nav laika, lai nokļūtu tualetē.
6. Pastāvīga nesaturēšana ir saistīta ar urīnceļu patoloģiju, urīnvada anomālu struktūru, sfinktera mazspēju utt.
7. Sasmidzināšana - tūlīt pēc urinēšanas ir neliels urīna bojājums, kas paliek un uzkrājas urīnizvadkanālā.

Visbiežāk sastopamās ir stresa un urinēšanas nesaturēšana, visas pārējās formas ir reti.

Cēloņi urīna nesaturēšanai sievietēm

Sieviešu dzimuma daļā, arī pēc 50 gadiem, urīna nesaturēšanas izskata iemesli var būt ļoti dažādi. Tomēr šo patoloģiju visbiežāk novēro sievietēm, kas dzemdēja. Šajā gadījumā liela daļa gadījumu tiek novērotas tiem pacientiem, kuriem ir bijusi ilga vai ātra piegāde, ja viņus pavada pūtītes grīdas pārtraukumi vai citi dzemdību gadījumi.

Kopumā urīna nesaturēšana rodas pietvīku grīdu muskuļu un / vai mazā iegurņa pavājināšanās dēļ, traucēta urīnizvadkanāla sfinktera darbība. Šīs problēmas var izraisīt šādas slimības un apstākļi:

• dzemdības un dzemdības;
• liekais svars, aptaukošanās;
• vecāks (pēc 70 gadiem);
• urīnpūšļa akmeņi;
• uroģenitālās sistēmas patoloģiska struktūra;
• hroniskas urīnpūšļa infekcijas;
• hronisks klepus;
• cukura diabēts;
• Alcheimera slimība, Parkinsona slimība;
• skleroze;
• urīnpūšļa vēzis;
• insults;
• iegurņa orgānu prolapsēšana;
• hronisks klepus.

Arī paaugstinās urīna nesaturēšanas izpausmes jebkurā vecumā un dažās narkotikas, kā arī pārtika: smēķēšana, alkoholiskie dzērieni, soda, tēja, kafija, zāles, kas atpalina urīnpūšļus (antidepresanti un antiholīnerģiskie līdzekļi) vai urīnā ražo (diurētiskie līdzekļi).

Diagnostika

Lai saprastu, kā ārstēt urīna nesaturēšanu sievietēm, ir nepieciešams ne tikai diagnosticēt simptomu, bet arī noteikt tā attīstības cēloni. Jo īpaši, kad runa ir par sievietēm pēc 50 vai 70 gadiem.

Tāpēc, lai pareizi izvēlētos ārstēšanas taktiku (un lai izvairītos no kļūdām), ir obligāti jāveic šāds īpašs pārbaudes protokols:

• aizpildot konkrētas anketas (labākais variants ir ICIQ-SF, UDI-6),
• urinēšanas dienasgrāmatas apkopošana,
• dienas vai stundas tests ar blīvēm (spilventiņu tests),
• maksts klepus pārbaude,
• Iegurņa orgānu un nieru ultraskaņa,
• komplekss urodinamikas pētījums (KUDI).

Urīnpiesardzības ārstēšana sievietēm

Visefektīvākā ārstēšana ir atkarīga no sievietes urīna nesaturēšanas cēloņa un pat no jūsu personīgās vēlmes. Katrai sievietei terapija ir atšķirīga un atkarīga no nesaturēšanas veida un kā tā ietekmē dzīvību. Pēc tam, kad ārsts ir diagnosticējis cēloni, ārstēšana var ietvert vingrinājumus, urīnpūšļa kontroles apmācības, zāles vai šo metožu kombināciju. Dažām sievietēm var būt nepieciešama operācija.

Vispārēji ieteikumi urinēšanas kontrolei:

• bezkofēnu uzturs (bez kafijas, stiprās tējas, kolas, enerģijas dzērieni, šokolāde);
• kontrolēt ķermeņa svaru, cīnīties ar aptaukošanos;
• nesmēķēt, alkoholiskie dzērieni;
• urīnpūšļa iztukšošana par stundu.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ir paredzētas galvenokārt gados jaunām sievietēm ar neizteiktu nesaturēšanu, kas radušās pēc dzemdībām, kā arī pacientiem ar paaugstinātu ķirurģiskas ārstēšanas risku gados vecākiem pacientiem, kuriem iepriekš bijusi operācija bez pozitīvas iedarbības. Mudināt urīna nesaturēšanu izturas tikai konservatīvi. Konservatīvā terapija parasti sākas ar īpašiem vingrinājumiem, kuru mērķis ir nostiprināt iegurņa grīdu muskuļus. Viņiem ir arī stimulējoša ietekme uz vēdera muskuļiem un iegurņa orgāniem.

Atkarībā no enuresīna cēloĦa sievietēm, tiek izrakstītas dažādas zāles, tabletes:

• Simpatomimētiķi - efedrīns - palīdz mazināt muskuļus, kas iesaistīti urinācijā. Rezultāts - enuresis apstājas.
• Antiholīnerģiskie līdzekļi - oksibutīns, driptāns, tolteradīns. Tie nodrošina iespēju atpūsties urīnpūsli, kā arī palielināt tā daudzumu. Šīs sievietes nesaturēšanas zāles ir paredzētas, lai atjaunotu urinēšanas kontroli.
• Desmopresīns - samazina izveidojušās urīna daudzumu - tiek izvadīts ar pagaidu inkontinenci.
• Antidepresanti - duloksitīns, imipramīns - ir parakstīti, ja stresa ir nesaturēšanas cēlonis.
• Estrogēni - sieviešu hormonu progestīna vai estrogēna formas zāles ir parakstītas, ja nesaturēšana rodas sieviešu hormonu trūkuma dēļ. Tas notiek menopauzes laikā.

Sievietēm nekontinentu var vadīt ar medikamentiem. Bet daudzos gadījumos ārstēšana pamatojas uz uzvedības faktoru izmaiņām, un tāpēc Kegela vingrinājumi bieži tiek noteikti. Šīs ārstēšanas metodes kombinācijā ar zālēm var palīdzēt daudzām sievietēm ar urīna nesaturēšanu.

Kegela vingrinājumi

Kegela vingrinājumi var palīdzēt ar jebkāda veida urīna nesaturēšanu sievietēm. Šie vingrinājumi palīdz stiprināt vēdera dobuma un iegurņa muskuļus. Veicot vingrinājumus, pacientiem trīs sekundes trīs reizes dienā jācenšas iegurņa muskuļus. Pessary, īpašu intravaginālu gumijas ierīču lietošanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no nesaturēšanas veida un ķermeņa anatomiskās struktūras individuālajām īpašībām.

Squeeze starpdzemdību muskuļus un turiet izspiest 3 sekundes, tad atlaist tos vienā un tajā pašā laikā. Pakāpeniski palieliniet kompresijas-relaksācijas ilgumu līdz 20 s. Vienlaikus relaksējieties pakāpeniski. Izmantojiet arī izkārnījumos un dzemdībās lietoto muskuļu ātru kontrakciju un aktivāciju.

Darbība

Ja ierīces un medikamenti nesaturēšanai sievietēm nepalīdz, tad nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ir vairāki ķirurģijas veidi, kas var palīdzēt atrisināt šo problēmu:

1. Sling operācijas (TVT un TVT-O). Šīs minimāli invazīvās intervences, kas ilgst apmēram 30 minūtes, tiek veiktas vietējās anestēzijas laikā. Operācijas būtība ir ārkārtīgi vienkārša: īpašas sintētiskas acs ieviešana cilpas formā zem urīnpūšļa kakla vai urīnizvadkanāla. Šī cilpa saglabā urīnizvadkanālu fizioloģiskā stāvoklī, neļaujot urīnam plūst, palielinot intraabdominālo spiedienu.
2. Burcha laparoskopiskā kolposuzņēmums. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, bieži ar laparoskopisku piekļuvi. Audu paraugi, kas atrodas ap urīnizvadkanālu, it kā tie ir suspendēti no augšdelma saitēm. Šīs saites ir ļoti spēcīgas, tāpēc darbības ilgtermiņa rezultāti ir ļoti pārliecinoši.
3. Injekcijas tilpuma preparāti. Procedūras laikā cistoskopā tiek ievadīta īpaša viela urīnizvades apakšjūzā. Biežāk tas ir sintētisks materiāls, kas neizraisa alerģiju. Tā rezultātā kompensē trūkstošos mīkstos audus un urīnizvadkanālu fiksē vēlamajā pozīcijā.

Jebkura urīna nesaturēšanas mērķis ir atjaunot urīnceļu sistēmas orgānu pareizo stāvokli. Nesaturēšanas operācija izraisa urīna noplūdi, kad kleps, smejas un šķaudīšana notiek daudz retāk. Lēmums veikt sievietes nesaturēšanas operācijas pamatā jābūt pareizai diagnozei, jo šī aspekta trūkums var radīt nopietnas problēmas.

Foliska urīna nesaturēšanas ārstēšana sievietēm

Pretēji tradicionālajām ārstēšanas metodēm, iespējams, interesē jautājums par to, kā ārstēt urīna nesaturēšanu ar tautas līdzekļiem. Šajā aspektā ir vairākas receptes:

1. Lieliski palīdzēsiet diļļu dārzu sēklas. 1 ēdamkarote sēklu ielej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj 2-3 stundas, labi iesaiņota. Tad iegūtais infūzijas filtrs. Viss stikls nozīmē, ka jums vajag dzert 1 reizi. Un tā katru dienu, lai iegūtu rezultātu. Tautas dziednieki apgalvo, ka šī metode var izārstēt nesaturēšanu jebkura vecuma cilvēkiem. Pastāv pilnīgas atveseļošanās gadījumi.
2. Sage herb infūzija: vienu glāzi jālieto trīs reizes dienā.
3. Jūrasuguns zāļu tvaicēta infūzija jādzēš vismaz pusi no stikla 3 reizes dienā.
4. Jarrow ir zāle, kuru var atrast gandrīz visur - tas ir reāls noliktava tradicionālajiem dziedniekiem. Ja jums ir nepieciešams atbrīvoties no piespiedu urinēšanas, tad paņemiet 10 gramus pelašķu ar ziediem 1 tasi ūdens. Uzvāriet 10 minūtes zemā siltumā. Pēc tam atstājiet uzstāt uz 1 stundu, neaizmirstiet iesaiņot savu novārījumu. Paņemiet pusi tasītes 3 reizes dienā.

Tautas līdzekļu ārstēšanā ir svarīgi neuzsākt urīna nesaturēšanas procesu un novērst nopietnāku slimību attīstību, ko var izraisīt piespiedu urinēšana (piemēram, cistīts, pielonefrīts).

Urīna nesaturēšanas ārstēšana sievietēm: operācija, zāles, vingrinājumi

Vairāk nekā puse no sievietēm vismaz vienreiz saskaras ar nesaturēšanas problēmu. Dažreiz tas notiek jaunām meitenēm pēc dzemdībām, dažkārt tas rada neērtības vecākiem cilvēkiem, un daži to pavado ilgu laiku.

Bailes no urīna iztrūkšanas var izraisīt psiholoģiskus, seksuālus traucējumus, izraisīt depresīvu stāvokli un traucēt personīgo un karjeras izaugsmi. Incotēšana (vēl viens vārds neuzglabāšanai) vienmēr samazina dzīves kvalitāti, un tādēļ tam nepieciešama īpaša uzmanība.

Ir pat īpaša starptautiska organizācija urīna saglabāšanai, kas veic pētījumus un attīsta dažāda veida ārstēšanu. Nesaturēšanas urīna eksperti izsauc jebkuru piespiedu iztukšošanos. Bet atkarībā no apstākļiem, dienas laikam, nesaturēšanas apstākļiem ir vairāki tā veidi.

Nesaturēšanas veidi

• stresa dēļ
• obligāts (steidzams)
• jaukts
• citas sugas (nepārtraukta urīna noplūde, gulētiešana, bezsamaņa nesaturēšana)
• jatrogēna nesaturēšana (zāļu dēļ)

Pirmie trīs veidi ir visizplatītākie un raksturīgi sievietēm.

Stresa nesaturēšana

Šāda veida urīna nesaturēšana ir puse no visiem nekontrolēta urinēšanas gadījumiem. Galvenais šī nosacījuma cēlonis ir īpašā muskuļa, urīnizvadkanāla sfinktera, patoloģiska darbība. Šīs muskuļu vājināšanās kopā ar periodisku paaugstinātu intraabdominālo spiedienu izraisa urīna noplūdi vai pat pilnībā iztukšo urīnpūsli.

Stresa urīna nesaturēšanas simptomi

• Izlaiduma laikā urīna noplūde dažādos daudzumos, smiekli, klepus, dzimumakts, sastiepums
• nav mudināt urinēt
• dažreiz kombinējot ar gāzes un fekāliju nesaturēšanu

Iemesli, kas var izraisīt stresa nesaturēšanu, ir ļoti dažādi

• Grūtniecība

Gandrīz visas sievietes interesantā situācijā piedzīvo diskomfortu neliela urīna daudzuma noplūdes dēļ. Viņi ir spiesti plānot savus pastaigas, pamatojoties uz tualetes atrašanās vietu. Turklāt grūtniecības pirmajās nedēļās un neilgi pirms dzemdībām inkontinences simptomi ir vairāk izteikti. Tas ir saistīts ar mainīto hormonālo fonu un dzemdes spiedienu uz iegurņa orgāniem.

Īpaši bieži nesaturēšana notiek pēc neatkarīgu lielu augļu piegādes ar perindija izgriezumu un citām manipulācijām. Tā rezultātā tiek sabojāti iegurņa grīdas muskuļi un saites, intraabdominārais spiediens ir sadalīts nevienmērīgi un sfinkteris pārstāj pildīt savu funkciju. Pēc urīnpūšļa pārrāvumiem vai neprecīzām perēnas (epiziotomijas) griezumiem pēc urīna nesaturēšanas iestājas urīna nesaturēšana.

• Darbība iegurņa orgānos

Jebkādas iejaukšanās, kas saistīta ar dzemdi, urīnpūsli, taisnajā zarnā, izraisa saķeri un spiediena izmaiņas iegurņā. Turklāt operācijas dažreiz sarežģī fistulas starp orgāniem, kas arī noved pie nesaturēšanas.

Ar vecumu samazinās saites elastīgums un muskuļu tonuss, kas neizbēgami izraisa sfinktera disfunkciju. Pēc menopauzes sākuma organisma trūkums ir estrogēns, kas ir urīna nesaturēšanas cēlonis gados vecākām sievietēm.

Papildus šiem pamatcēloņiem pastāv arī riska faktori. Tie var būt fons urīna nesaturēšanas attīstībai, taču to klātbūtne obligāti neizraisa šo slimību.

Riska faktori

• eiropas rase
• iedzimtība (ja ir tuvu radinieku slimība vai bērnu enurezes gadījumā, nesaturēšanas risks ir lielāks)
• aptaukošanās (īpaši kombinācijā ar diabētu)
• neiroloģiskas slimības (insults, sirdslēkme, parkinsonisms, mugurkaula ievainojumi)
• urīnceļu infekcija
• gremošanas traucējumi
• lietot noteiktus medikamentus
• anēmija

Stresa nesaturēšana dod sievietēm daudz nepatikšanas. Atteikšanās spēlēt sportu, baidoties no cilvēku pazudušās urīna, pastāvīga nervu spriedze nelabvēlīgi ietekmē veselību. Tāpēc ir svarīgi, lai jūs nekaunētos, nevis sakustētu šo tēmu, bet savlaicīgi konsultējieties ar ārstu.

Imperatīvā nesaturēšana

Parasti urinēšana tiek parādīta pēc tam, kad urīnā ir uzkrājies zināms urīna daudzums. Šim nolūkam jūtot, sieviete var veiksmīgi noturēt viņu tuvākajā tualetes istabā. Ar paaugstinātu urīnpūšļa reaktivitāti pietiek ar pat nelielu urīna daudzumu, lai parādītu spēcīgu, nepanesamu urinēšanu. Un ja nejauši nav tualetes, tad pastāv risks zaudēt urīnu.

Šīs slimības cēlonis tiek uzskatīts par hiperaktīvu urīnpūsli. Pateicoties īpašai psihes kustībai un nervu impulsu ātrumam, sfinktera un urīnpūšļa muskuļi reaģē uz mazāko kairinājumu. Tādēļ urīns var tikt izlaists ar nelielu urīnpūšļa uzkrāšanos, it īpaši, ja ir kāds ārējs stimuls (spoža gaisma, ūdens ielejamā skaņa uc)

Galvenie imperatīvās nesaturēšanas simptomi

• bieža urinēšana
• pieprasījums gandrīz vienmēr ir pēkšņs
• neuztraucama vēlme urinēt
• raizēšanās tendenci bieži izraisa ārējie apstākļi

Riska faktori, kas izraisa obligātu prasību, ir tieši tādi paši kā stress nesaturēšana, jo šie veidi bieži tiek apvienoti.

Urīna nesaturēšanas diferenciāldiagnoze

Jatrogēna nesaturēšana

Dažām narkotikām to blakusparādību sarakstā ir urinēšanas pārkāpums:

• adrenomimetiķi (pseidoefedrīns) var izraisīt urīna aizturi ar sekojošu nesaturēšanu, tiek izmantoti bronhu slimību ārstēšanai;
• visi diurētiskie līdzekļi;
• kolhicīns (podagras ārstēšanai);
• dažas narkotikas ar estrogēnu;
• sedatīvos līdzekļus un antidepresantus

Pēc šo zāļu lietošanas beigām nepatīkamie simptomi izzūd.

Citi nesaturēšanas veidi

Vairāk retu iemeslu, kāpēc trūkst urīna, parasti ir saistīti ar organisku patoloģiju. To var izraisīt smadzenes un muguras smadzeņu bojājumi audzēja procesu, traumu, insultu, multiplās sklerozes rezultātā.

Tikai ārsts var noteikt precīzu problēmas cēloni. Parasti inkontinences laikā sievietes vēršas pie ginekologu un uroloģistu. Nesen parādījusies šaura specialitāte - uroģenēkoloģija, kas nodarbojas ar sieviešu uroģenitālās sfēras jautājumiem.

Nesaturēšanas tests

Detalizēts dokuments par sūdzībām ārstiem

Svarīgi ir faktori, kas izraisa nesaturēšanu, simptomu rašanās laiks, to smagums, papildu sūdzības. Bez tam, jums ir jālūdz mātei, vecmāmiņai, māsām par līdzīgiem simptomiem, lai identificētu iedzimtās noslieces. Jāatzīmē, ja bērnībā bija hroniskas nakts enurēzes gadījumi.

Jūs varat aizpildīt anketu, kas īpaši izveidota cilvēkiem ar nesaturēšanu. Nesaturēšanas simptomu aptauja, ISQ (nesaturēšanas simptomu aptauja):
1. Cik ilgi Jums ir bijusi urīna nesaturēšanas simptomi?
2. Vai kopš novērotā slimības sākuma ir mainīts urīna daudzums?
3. Kā urīna nesatricības biežums mainījās pēc to parādīšanās?
4. Norādiet, cik bieži sekojoši soļi noved pie nesaturēšanas (nekad, reizēm, bieži).

• vingrinājums, ieskaitot braukšanu, sportu
• šķaudīšana
• klepus
• smieties
• svara celšana
• mainīt ķermeņa stāvokli: pāreja no sēdekļa uz vertikālo stāvokli
• burbuļojošā ūdens skats vai skaņa
• psiho-emocionālais stress
• hipotermija

5. Vai jums ir kāda izteikta vēlme urinēt?
6. Cik ilgi jūs varat urinēt pēc vēlēšanās?
7. Cik bieži Jūs pazūd urīns?
8. Kad urīna nesaturēšana ir biežāka?
9. Vai jūtat, ka veļa kļūst slapināta bez urinēšanas?
10. Vai jūs pamodieties naktī, lai urinētu?
11. Lūdzu, norādiet, cik daudz urīna jūs parasti zaudējat.
12. Novērtējiet 5 ballu skalā urīna nesaturēšanas ietekmes pakāpi uz ikdienas dzīvi: _____ (0 - neietekmē, 5 - būtiski ietekmē).

Saglabājot urinācijas dienasgrāmatu

Detalizēti dati par urinēšanu un urīna nesaturēšanu palīdzēs ārstam veikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.

Un tā tālāk visas 24 stundas.

Pad tests

Bieži vien jēdzieni "daudzi" un "mazi" atšķiras dažādām sievietēm, tādēļ ir grūti novērtēt slimības pakāpi. Šeit tests tiek veikts ar ārstu palīdzību ar starplikām vai PAD testu. Šo metodi izmanto, lai iegūtu objektīvus datus par urīna daudzumu, kas nokavēts.

Lai pārbaudītu, sievietei jālieto uroloģiskie spilventiņi, tos nosver pirms un pēc lietošanas. Testa ilgums var svārstīties no 20 minūtēm līdz divām dienām, biežāk - apmēram 2 stundas. Veicot īsu pārbaudi, ieteicams dzert pusi litru negāzēta ūdens.

Maksts pārbaude

Dzimumorgānu pārbaude ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību ir nepieciešama, lai izslēgtu citas slimības. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt:

• maksts gļotādas atrofija. Pēcmenopauzes dzimumorgānu sausums, ko izraisa estrogēna deficīts, var pasliktināt urīna nesaturēšanu.
• iegurņa orgānu prolaps vai prolaps (skatīt dzemdes prolapses simptomus)
• liela fistula

Pārbaudot, tiek veikts klepus tests: klepus, var novērot urīna izvadīšanu no urīnizvadkanāla.

Urīna analīze

Ļoti bieži ar iekaisuma pārmaiņām uroģenitālās sistēmas orgānos neliela urīna daļa rodas nesaturēšana. Tādēļ leikocītu, eritrocītu vai baktēriju noteikšana urīnā izraisa infekciju pārbaudi. Lai iegūtu precīzu rezultātu, jums jāzina urīna savākšanas pamatnoteikumi:

• izmantojiet pirmo, "rīta" urīnu
• savākt vidējo urīnu
• Pirms urinēšanas rūpīgi jāizpilda tualetes maksts
• Vagināšanās laikā vākiņā notīriet tīru audumu

Vizualizācija (ultraskaņa, MRI)
Urodinamiskie pētījumi (ļauj noskaidrot nesaturēšanas veidu)

Urīna nesaturēšanas ārstēšana

Atkarībā no iemesla urīna nesaturēšanas sievietēm ārstēšanu veic ginekologi, klīnikas urologi vai slimnīcas ķirurgi.

• vispārējās ārstēšanas metodes
• stress nesaturēšanas ārstēšana
• obligāta nesaturēšanas ārstēšana
  

Jebkura veida urīna nesaturēšanas terapijai jāsākas ar visvienkāršākajām un pieejamākajām metodēm. Šādas metodes ietver dzīvesveida korekciju un īpašus vingrinājumus. Šī ir dzīvesveida korekcija:

• Svara kontrole par aptaukošanos

• Samazināts kafijas, tējas un citu kofeīnu saturošu dzērienu patēriņš.

• Smēķēšanas atmešana

• Urinācijas izveidošana

• Mīļo grīdu muskuļu treniņš

• Hronisko elpošanas ceļu slimību ārstēšana
• Psiholoģiskais iestatījums, lai novērstu vēlēšanos urinēt

Kegela vingrinājumi

Šīs sporta zāles būtība ir pēc iespējas vienkāršāka. Vispirms jums "jāatrod" labie iegurņa grīdas muskuļi: perivagināli un periurethral. Šim nolūkam jums vajadzētu sēdēt sēdēt, iedomāties urinēt urinēšanu un mēģināt turēt šo iedomātu urīna plūsmu. Šajā procesā iesaistītie muskuļi ir regulāri jāapmāca.

Trīs reizes dienā, lai veiktu to samazināšanu un atpūtu, pakāpeniski palielinot laiku, lai veiktu samazinājumus no dažām sekundēm līdz 2-3 minūtēm. Šis process būs neredzams citiem, tāpēc jūs varat iesaistīties ne tikai mājās, bet arī darbā, braucot satiksmē un brīvā laikā.

Pēc miera muskuļu kontroles noteikšanas jūs varat sarežģīt uzdevumu: mēģiniet tos samazināt, klepojot, šķaudot un veicot citus provocējošus faktorus. Lai sasniegtu labāko efektu, jūs varat mainīt muskuļus un manipulēt ar tiem.

• lēns kompresija
• ātra sagriešana
• spiežot (pēc analoģijas ar darba periodu)
• stresa noturēšana urinācijas laikā

Biofeedback apmācību

Vienkāršu Kegela vingrinājumu galvenais trūkums ir nespēja kontrolēt to īstenošanu. Dažreiz sievietes, kā arī nepieciešamie muskuļi, sasprindzinuši citus, kas palielina intraabdominālo spiedienu. Tas ne tikai novērš visu treniņu, bet var pasliktināt problēmu.

Vingrinājumu komplektā ar biofeedback (BFB) ir iekļauta īpaša aparatūra muskuļu tonusa reģistrēšanai. Ar to jūs varat pārraudzīt izcirtņu ieviešanas pareizību un, ja nepieciešams, radīt elektrostimulāciju. BOS apmācība ir pierādījusi, ka tas uzlabo muskuļu tonusu un urīna kontroli.

Kontrindikācijas BFB treniņam:

• ļaundabīgi audzēji
• iekaisuma slimības akūtā fāzē
• smagas sirds, nieru, aknu slimības

Īpašu simulatoru izmantošana

Apmācībai ir izveidotas daudzas kompaktas ierīces, kas ļauj maksimāli efektīvi nostiprināt iegurņa grīdu muskuļus un veikt visus vingrinājumus, kas nepieciešami sievietēm.

Viens no šādiem simulatoriem ir PelvicToner. Šī ierīce, pamatojoties uz atsperes īpašībām, ļauj pakāpeniski un pareizi palielināt intīma muskuļu slodzi, nostiprinot tās. To ir viegli lietot un uzturēt, un tā iedarbību apstiprina klīniskie pētījumi.

Psiholoģiskā apmācība

Ar spēcīgu urinācijas urinēšanu jūs varat mēģināt izvairīties no domāšanas par to. Ikvienam būs savi veidi: padomājiet par dienas plāniem, izlasiet interesantu grāmatu, iznomājiet. Galvenais uzdevums ir padarīt smadzeņu aizmirst par tuvošanos tualetēm vismaz īsu laiku.

Stresa nesaturēšanas ārstēšana

Papildus iepriekš aprakstītajām kopīgajām inkontinences kontroles metodēm, stresa nesaturēšanas ārstēšanai nepieciešama ārsta iejaukšanās. Konservatīvā ārstēšana ar medikamentiem nav ļoti populāra, jo tā palīdz mazā skaitā gadījumu.

Ar vieglu stresa nesaturēšanas pakāpi, kad anatomiskās struktūras ir saglabājušas savu integritāti, tos dažreiz lieto:

• Adrenomimetiķi (Gutron) palielina sfinktera un urīnizvadkanāla toni, taču tie ietekmē arī toni. Lieto ārkārtīgi reti, jo ir zema efektivitāte un blakusparādības (paaugstināts asinsspiediens)
• Antiholīnesterāzes līdzekļi (Ubretids) arī palielina muskuļu tonusu. Ieteicama sievietēm, kurām testu rezultātā ir urīnpūšļa hipotensija.
• Antilopresants Duloksetīns (Simbalta), kas ir efektīvs pusē gadījumu, bet ar blakusparādībām gremošanas sistēmā.

Stresa nesaturēšanas ar tabletēm ārstēšana ir ļoti reti sastopama biežu recidīvu un blakusparādību dēļ.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja sievietes strādā ar urīna nesaturēšanu, operācija ir izvēles metode. Ir vairākas ķirurģiskas procedūras, kas dažādās izpildes sarežģītības ziņā atšķiras. Priekšroka tiek dota konkrētai operācijai atkarībā no nesaturēšanas pakāpes un sievietes urīnizvadkanāla anatomiskām iezīmēm.

Kontrindikācijas visiem ķirurģiskas ārstēšanas veidiem ir:

• ļaundabīgi audzēji
• akūtas fāzes iekaisuma slimības iegurņa orgānos
• cukura diabēts dekompensācijas fāzē
• asinsreces sistēmas slimības

Sling operācijas (TVT un TVT-O)

Šīs minimāli invazīvās intervences, kas ilgst apmēram 30 minūtes, tiek veiktas vietējās anestēzijas laikā. Intervences būtība ir ārkārtīgi vienkārša: īpašas sintētiskas acs ieviešana cilpas formā zem urīnpūšļa kakla vai urīnizvadkanāla.

Šī cilpa saglabā urīnizvadkanālu fizioloģiskā stāvoklī, neļaujot urīnam plūst, palielinot intraabdominālo spiedienu.

Lai ieviestu šo tīklu, izveido vienu vai vairākas mazas iegriezumus maksts vai ģenētiskas krokas, tās nesatur kosmētisku defektu. Laika gaitā acs, kad tas izaug savos audos, stingri nostiprinot urīnizvadkanālu.

Atgūšana no šādām darbībām notiek ļoti ātri, efekts tiek uztverts gandrīz nekavējoties. Neskatoties uz sling operāciju pievilcību, atkārtojuma iespējamība joprojām ir vērojama. Turklāt, ja detrusora nestabilitāte un urīnizvadkanāla anatomiskie defekti, šī ķirurģiskā iejaukšanās var būt nepārliecinoša.

Neskatoties uz iepriekš aprakstītām grūtībām, minimāli invazīvas cilpas darbības ir zelta standarts stresa nesaturēšanas ārstēšanā.

Injicējamās narkotikas

Procedūras laikā cistoskopā tiek ievadīta īpaša viela urīnizvades apakšjūzā. Biežāk tas ir sintētisks materiāls, kas neizraisa alerģiju.

Tā rezultātā kompensē trūkstošos mīkstos audus un urīnizvadkanālu fiksē vēlamajā pozīcijā. Procedūra ir mazāk traumatiska, tiek veikta ambulatori zem vietējās anestēzijas, bet arī neizslēdz atkārtojumu.

Burchs Laparoskopisks kolposuzturms

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, bieži ar laparoskopisku piekļuvi. Audu paraugi, kas atrodas ap urīnizvadkanālu, it kā tie ir suspendēti no augšdelma saitēm. Šīs saites ir ļoti spēcīgas, tāpēc darbības ilgtermiņa rezultāti ir ļoti pārliecinoši.

Bet, pateicoties anestēzijas tipam un procedūras sarežģītībai, colposurgery ir vairāk kontrindikāciju un komplikāciju nekā sling operācijas. Parasti šādu iejaukšanos veic pēc maksātnespējīgas cilpas procedūras vai urīnoglikozes aparāta anatomiskās struktūras pārkāpumu gadījumā.

Kolporafiya

Maksts slēgšana ar speciāli absorbējamām šuvēm, ko izmanto iegurņa orgānu prolapzēšanai. Operācijā ir vairāki komplikācijas (piemēram, audu rētu veidošanās) un pēc dažiem gadiem zaudē spēku.

Impresīvās nesaturēšanas ārstēšana

Atšķirībā no stresa nesaturēšanas ar primāro aicinājumu ķirurģiskā ārstēšana nav efektīva. Visām sievietēm ar šādu problēmu vispirms ieteicams izmēģināt vispārējās ārstēšanas metodes (bez narkotikām). Mēs varam domāt par zāļu terapiju tikai ar to neefektivitāti.

Sieviešu primāra urīna nesaturēšanas ārstēšanā tabletes ir ļoti efektīvas. Ir vairākas zāļu grupas, kuru galvenais uzdevums ir normalizēt normālu urinācijas nervu regulēšanu.

• Narkotikas, kas samazina urīnpūšļa sienas tonusu, samazina kontrakciju spēku un biežumu. Visbiežāk sastopamās zāles ir: Driptan, Detruzitol, Spasmex, Vesicare.
• Narkotikas, kas atbrīvo urīnpūsli pildīšanas fāzē un uzlabo asinsriti: Dalfaz, Caldura, Omnick.
• Inkontinences gadījumā menopauzes vecuma sievietēm, lietojot estrogēnu deficītu, tiek izmantota hormonu aizstājterapija vai speciālas ziedes. Šādas ziedes piemērs ir Ovestīns - krēms ar estrogēna sastāvdaļu. Tās lietošana samazina gļotādu sausumu un niezi, samazinot nesaturēšanas ātrumu.

Sieviešu urīna nesaturēšanas ārstēšana ir sarežģīts uzdevums, kam nepieciešama integrēta pieeja un visu speciālista ieteikumu nepārprotama īstenošana. Daži vienkārši noteikumi ļaus jums izvairīties vai aizkavēt šīs slimības izpausmes.

Urīna nesaturēšanas novēršana

• Saglabāt ķermeņa ūdens bilanci. Lai to izdarītu, dzeriet 1,5-2 litrus negāzēta ūdens dienā. Pārmērīgs un nepietiekams alkohola patēriņš var būt kaitīgs veselībai.
• Mēģiniet izveidot savu urinēšanas režīmu. Ir pilnīgi iespējams apmācīt sevi tīrīt urīnpūsli noteiktā laikā. Piemēram, no rīta, pirms došanās uz darbu, pusdienu pārtraukumā uzreiz pēc ierašanās mājās doties uz tualeti un salabot šo paradumu.
• Cīņa ar lieko svaru (atsevišķi vai ar speciālista palīdzību)
• Atteikties no sliktiem ieradumiem
• Samazināt pārtikas produktu ar kofeīnu un sāļumu
• Apkarojiet aizcietējumus, ja tādi ir. Lai to izdarītu, jūs varat ēst pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām (dārzeņi, augļi, jo īpaši plūmes, vīģes), dzeriet pietiekami daudz šķidruma, dzeriet pusstundas kefīras naktī. Hroniskas aizcietēšanas gadījumā var lietot augu izcelsmes augu izcelsmes līdzekļus (pēc apspriešanās ar ārstu (skatīt caurejas aizcietējumus)
• Pirms grūtniecības plānošanas iesaistieties pelēkās grīdas muskuļu stiprināšanā, tādējādi izvairoties no šķidruma asarām darbā
• Izbaudiet dzīvi un saglabājiet pozitīvu attieksmi.

Galvenie secinājumi:

• Urīna nesaturēšana ir ļoti izplatīta problēma sieviešu vidū.
• Bez ārstēšanas urinēšanas problēmas, visticamāk, paši nāks.
• Lai noteiktu nesaturēšanas veidu, jums ir jāpārbauda, ​​ieskaitot nepieciešamību aizpildīt anketu un uzturēt urinācijas dienasgrāmatu.
• Stresa nesaturēšana tiek ārstēta ar operāciju, un obligāti - ar medikamentiem.
• Jūs varat patstāvīgi iesaistīties nesaturēšanas profilaksē, vadot pienācīgu dzīvesveidu un stiprinot iegurņa grīdu muskuļus

Urīna nesaturēšana ir nopietna problēma, kurai nepieciešama ārstēšana. Labāk ir pavadīt nedaudz laika, dodoties pie ārsta un to iznīcināt, nevis kautriecot un mocīt visu savu dzīvi.

Urīna nesaturēšana

Urīna nesaturēšana (nesaturēšana) - nevēlama urīna plūsma, ko nevar kontrolēt ar vēlēšanu palīdzību. Patoloģija ir plaši izplatīta visā pasaulē. Dati par urīna nesaturēšanas biežumu ir pretrunīgi, ko izskaidro gan atšķirības pētīto populāciju izvēlē, gan arī fakts, ka tikai neliela daļa pacientu, kas cieš no dažādām urīna nesaturēšanas formām, vēršas medicīnas iestādēs. Izdalīt stresu izraisītu, steidzamu, jauktu, paradoksālu, īslaicīgu urīna nesaturēšanu. Diagnoze ir pārbaudīt uroģenitālo sistēmu un noteikt urīna nesaturēšanas cēloni, saskaņā ar kuru tiek izvēlēta ārstēšanas taktika.

Urīna nesaturēšana

Urīna nesaturēšana (nesaturēšana) - nevēlama urīna plūsma, ko nevar kontrolēt ar vēlēšanu palīdzību. Patoloģija ir plaši izplatīta visā pasaulē. Dati par urīna nesaturēšanas biežumu ir pretrunīgi, ko izskaidro gan atšķirības pētīto populāciju izvēlē, gan arī fakts, ka tikai neliela daļa pacientu, kas cieš no dažādām urīna nesaturēšanas formām, vēršas medicīnas iestādēs.

Vidējie dati liecina, ka apmēram 20% pasaules iedzīvotāju vienā vai otrā veidā cieš no nesaturēšanas. Krievijas pētnieki uroloģijas jomā apgalvo, ka urīna nesaturēšana vērojama 12-70% bērnu un 15-40% pieaugušo. Ar vecumu urīna nesaturēšanas biežums palielinās gan vīriešiem, gan sievietēm. Sieviešu grupā, kas jaunākas par četrdesmit gadiem, nesaturēšana biežāk sastopama sievietēm. Vecāka vecuma grupā vīriešu īpatsvars pieaug, ņemot vērā ar vecumu saistītās prostatas izmaiņas.

Urīna nesaturēšana ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti, noved pie psihoemocionālo traucējumu, profesionālās, sociālās, ģimenes un mājsaimniecības nepareizas attīstības. Urīna nesaturēšana nav patstāvīga slimība, bet tikai dažādu izcelsmes patoloģisko procesu izpausme. Urīnpūšļa ārstēšanas pieeja jānosaka, ņemot vērā pamata slimību.

Urīna nesaturēšanas klasifikācija

Ir nepatiesa un patiesa nesaturēšana.

Viltus nesaturēšana.

False nesaturēšana sauc piespiedu noplūdi no urīna pēc piedzimšanas (total epispadias urīnizvadkanāla schistocystis, ectopia ureteral atvere dot maksts vai urīnizvadkanāla un D t.), Vai iegūtās (urīna fistula pēc traumas) defekti urīnizvadkanāla, urīnvada vai urīnpūšļa.

Patiesa urīna nesaturēšana. Ja urīna nesaturēšana attīstās, ja nav uzskaitīti un līdzīgi bruto defekti, to sauc par patiesu.

Urīna nesaturēšanas cēloņi

Anatomiskie un lokālie jutīgie traucējumi. Atkārtots vai sarežģīts darbs, aptaukošanās, hroniskas iegurņa orgānu iekaisuma slimības, iegurņa orgānu operācijas, smagie pacēlumi un daži citi sporta veidi var mainīt iegurņa orgānu normālu anatomisko mijiedarbību un ietekmēt nervu receptoru jutīguma slieksni. Urīnkanāla, urīnpūšļa, saišu un iegurņa grīdas fasces izmaiņas izraisa urīna nesaturēšana.

Hormonālie urīna nesaturēšanas cēloņi. Estrogēnu deficīts menopauzes laikā izraisa atrofiskas izmaiņas urīnogulāro orgānu, saistaudu un iegurņa grīdu muskuļos, kas savukārt izraisa urīna nesaturēšanu.

Centrālās un perifēro sistēmu traumas un slimības. Urīna nesaturēšana var attīstīties ar asinsrites traucējumiem, iekaisuma slimībām, ievainojumiem un mugurkaula un smadzeņu audzējiem, cukura diabētu, multiplo sklerozi un dažām centrālās un perifērās nervu sistēmas malformācijām.

Urīnpūšļa veida veidi

Lai sāktu, apsveriet normālu urinācijas procesu. Urīnu ražo nieres, ievada urīnpūsli, uzkrājas un izstiepjas tā sienas. Detrusors (muskuļu izgrūšanas urīns) urīnpūšļa piepildīšanas procesā ir atvieglinātā stāvoklī. Pie noteiktā spiediena, urīnpūšļa sieniņas receptori ir satraukti. Ir vēlēšanās urinēt. Detrusors palielinās, urīnpūšļa sfinkteris atslābina. Urinēšana rodas, ja spiediens urīnpūslī pārsniedz urīna spiedienu. Parasti cilvēks var kontrolēt urinēšanu, saspiežot un relaksējot sfinktera un iegurņa grīdu muskuļus.

Stresa nesaturēšana

Izsauc urīna nesaturēšanas stresu, kas rodas tādā stāvoklī, ka ir palielināts intraabdominārais spiediens (intensīva fiziskā piepūle, klepus, smiekli). Nepieciešams urinēt.

Stresa nesaturēšana rodas, iegurņa grīdas vājināšanās dēļ ar zemu kolagēna saturu iegurņa saitēs. Samazināts kolagēna līmenis var būt iedzimts, bet tas bieži attīstās ar estrogēna trūkumu menopauzes un pēcmenopauzes vecumā.

Stresa nesaturēšana bieži attīstās sievietēm, kas smēķē. Smēķēšana izraisa C vitamīna līmeņa pazemināšanos organismā. Tā kā C vitamīna līmeņa pazemināšanās ietekmē kolagēna struktūru izturību, daži pētnieki uzskata, ka stresa izraisīta urīna nesaturēšanas cēlonis smēķējošām sievietēm ir arī kolagēna deficīts.

Viens no stresa urīna nesaturēšanas iemesliem ir urīnpūšļa kakla pārmērīgas mobilitātes vai urīnpūšļa spiediena (sfinktera) mazināšanās. Kakls šajos apstākļos ir izstiepts vai pārvietots. Sfinkteru nevar pilnībā samazināt. Nepietiekamas pretestības trūkums ar intraabdominālo spiedienu palielina urīna nesaturēšanu.

Stresa izraisīta urīna nesaturēšana dažos gadījumos ir tiešs sfinktera bojājums (iegurņa kaulu lūzums, ārējā sfinktera bojājums vīriešiem priekšdziedzera operācijas laikā utt.).

Mudiniet urīna nesaturēšanu

Steidzama ir urīna nesaturēšana, kas rodas, kad tiek prasīts urinēt. Pacientam ir jūtama tūlītēja urinēšana un urinēšana nav jāpārtrauc pat ļoti īsā laika periodā. Dažos gadījumos mudiniet inkontinenci, aicinājums nav izteikts vai viegls.

Detrusors spriedze pildīšanas fāzē (urīnpūšļa hiperaktivitāte) ir normāla bērniem, kas jaunāki par 2-3 gadiem. Tad dzirkstošais signāls mainās. Tomēr aptuveni 10-15% cilvēku urīnpūšļa hiperaktivitāte turpinās visu mūžu. Nesaturēšana notiek, ja urīnpūšļa spiediens pārsniedz urīna spiedienu.

Dažos gadījumos patoloģiskajos procesos centrālajā un perifēriskajā nervu sistēmā attīstās urīnpūšļa hiperaktivitāte. Ārkārtas inkontinences gadījumā ārējie stimuli var izrādīties provocējoši faktori (nervu uztraukums, alkohola dzeršana, plūstoša ūdens skaņa, siltā telpā iziet no aukstuma). Dažos gadījumos urīnizvades kontroles nozīme kļūst par neirotiskas "saistošas" sekas, kas saistītas ar urīna nesaturēšanu noteiktiem notikumiem (piemēram, parādīšanās cilvēkiem).

Jaukta urīna nesaturēšana

Ar jauktu urīna nesaturēšanu tiek novērota steidzama un stresa urīna nesaturēšanas simptomu kombinācija.

Paradoksāla nesaturēšana (pārplūdes nesaturēšana)

Tas attīstās gados vecākiem pacientiem, kuri slimo ar urīnceļu orgāniem (biežāk - prostatas adenomu, retāk - dažādu etioloģiju un prostatas vēža urīnizvadkanālu). Tā ir saistīta ar urīnpūšļa pārpildīšanu un pārslogošanu, jo ilgstoši ir šķēršļi urīna izplūdei.

Pagaidu (īslaicīga) urīna nesaturēšana

Dažos gadījumos urīna nesaturēšana attīstās, ja tiek pakļauta virknei ārēju faktoru (akūts cistīts veciem cilvēkiem, smaga intoksikācija, aizcietējums) un izzūd pēc šo faktoru likvidēšanas.

Urīna nesaturēšanas diagnoze

Diagnoze sākas ar urīna nesaturēšanas cēloņu un smaguma noteikšanu. Pacientu sūdzības, tiek apkopota sīka nejaušības vēsture. Pacients aizpilda urinācijas dienasgrāmatu, kas atspoguļo urinācijas apjomu un biežumu. Sieviešu urīna nesaturēšanas gadījumā ginekologa konsultācija ar ginekoloģisko izmeklēšanu, kuras laikā tiek konstatēta cistocele, dzemdes prolapse un maksts, ir ļoti diagnosticējoša vērtība. Tiek veikts klepus tests (ar izteiktu dzemdes prolapsi un maksts priekšējā sieniņā, tests dažreiz ir negatīvs, šajā gadījumā iespējama latenta nesaturēšana). Lai precīzi noteiktu urīna zudumus, tiek veikts spilvenu tests.

Slāņa grīdas anatomiskais stāvoklis, urīnpūšļa kumulatīvās un evakuācijas funkcijas tiek pētītas, izmantojot urīnpūšļa ultrasonogrāfiju vai uriktrocistogrāfiju. Veica laboratorijas urīna analīzi, veicot urīna kultūru mikroflorā.

Urīna nesaturēšanas ārstēšana

Mūsdienās urīna nesaturēšana tiek ārstēta gan konservatīvi (zāļu un nekombinēta terapija), gan operatīvi. Terapeitisko metodi pēc individuālās izmeklēšanas veic pats urologs pēc sīkas pacienta pārbaudes, nosakot urīna nesaturēšanas iemeslus un apmēru. Indikācija ķirurģiskai urīna nesaturēšanas ārstēšanai ir konservatīvās terapijas neefektivitāte vai nepietiekama iedarbība.

Urīnpūšļa bez narkotikām terapija

Urīnpūšļa urīnpūslī ir pieredze urīnpūslī. Pacientiem ieteicams veikt vingrinājumus iegurņa muskuļiem. Tiek veikti vispārēji pasākumi (fizisko aktivitāšu normalizācija, diētu, kas veicina svara zudumu).

Pūļa apmācība sastāv no trim posmiem: apmācības, urinācijas plāna sastādīšanas un šī plāna izpildes. Pacients, kurš ilgu laiku ir bijis nekontinentāls, attīsta konkrētu urinēšanas stereotipu. Pacients baidās, ka urinēšana var notikt nepareizā laikā, tāpēc viņš tūlīt mēģina iztukšot urīnpūsli, kad rodas pirmais vājums.

Pūšļa apmācība tiek veikta, lai pakāpeniski palielinātu laika intervālu starp urinēšanu. Pacientam ir sagatavots individuāls urinācijas plāns. Ja urinēšanas vēlēšanās parādās nepiemērotā laikā, pacients tos jāierobežo, intensīvi samazinot anālo sphincteru. Sākotnēji tiek noteikts minimālais intervāls starp urinēšanu. Katru 2-3 nedēļu laikā šis intervāls tiek palielināts par 30 minūtēm, līdz tas sasniedz 3-3,5 stundas.

Parasti urīnpūšļa mācības tiek veiktas vienlaikus ar zāļu terapijas kursu. Ārstēšana ilgst apmēram trīs mēnešus. Pēc šī laika perioda pacients parasti veido jaunu urinācijas stereotipu. Veiksmīgi ārstējot, zāļu atcelšana nedrīkst izraisīt urinēšanu bieži vai izraisīt urīna nesaturēšanu.

Īpaša urīnpūšļa apmācības metode pacientiem ar smagiem intelektuālās attīstības traucējumiem tika izveidota tā saucamā "urinēšana ar pamudinājumu". Apmācības notiek trīs posmos. Sākumā pacientam tiek mācīts noteikt, kad tas ir sauss, un pēc urinēšanas tas ir mitrs. Pēc tam viņi tiek apmācīti atpazīt aicinājumu un paziņot to citiem. Pēdējā posmā pacients ir pilnībā kontrolēts urinēt.

Medicīniska terapija urīna nesaturēšanai

Zāles lieto visu urīna nesaturēšanas veidu ārstēšanā. Vislielākā zāļu terapijas ietekme vērojama pacientiem ar steidzamu urīna nesaturēšanu. Narkotikas, kas paredzētas urīnpūšļa funkcionālās kapacitātes palielināšanai un kontraktivitātes samazināšanai.

Izvēles zāles urīna nesaturēšanas ārstēšanā ir spazmolīti un antidepresanti. Viens no visefektīvākajiem narkotikām, ko lieto urīna nesaturēšanas ārstēšanā, ir oksibutīns. Zāles pārtrauc neregulārus kairinošus impulsus no centrālās nervu sistēmas un atslāņo detrusoru. Devas tiek izvēlēti individuāli. Intravenoza ārstēšanas kursa ilgums parasti nepārsniedz 3 mēnešus. Terapijas efekts parasti ilgst vairākus mēnešus, dažreiz ilgāk. Kad tiek atsākta urīna nesaturēšana, tiek veikti atkārtotas zāļu terapijas kursi.

Urīnkontinences urīnizvadkanāla ārstēšana

Vairumā gadījumu labu rezultātu urīna nesaturēšanas ārstēšanā var panākt ar konservatīvām metodēm. Ja zāļu un zāļu terapijas efektivitātes vai neefektivitātes trūkums tiek veikta urīna nesaturēšanas operācija, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Operacionālā taktika tiek noteikta atkarībā no urīna nesaturēšanas formas un iepriekšējās konservatīvās ārstēšanas rezultātiem. Operācija biežāk ir nepieciešama pacientiem ar stresu un paradoksālu urīna nesaturēšanu, retāk pacientiem, kuri slimo ar urīna nesaturēšanu.

Ir minimāli invazīvas ārstēšanas metodes urīna nesaturēšanai. Pacients injicē kolagēnu, homogenizēto auto tauku, teflona pastu utt. Šo metodi izmanto sieviešu stresa urīna nesaturēšanas gadījumā, ja nav neiroģenētisku urinācija (neiroģenētisks urīnpūšļa). Ārstēšana nav indicēta ievērojamai urīnpūšļa un maksts sieniņu noraidīšanai.

Urīnpūšļa ķirurģiskajā ārstēšanā tiek plaši izmantotas cilpas (virves). Lai izveidotu brīvu cilpu, tiek izmantoti sintētiskie materiāli (komplekts TVT, TVT-O, TOT), atloku no maksts priekšējās sienas, muskuļu aponeuroti vai ādas atloku. Visaugstākais efektivitāte (90-96%) tiek sasniegta, izmantojot sintētiskus materiālus.

Urīna nesaturēšanas ārstēšanas un profilakses problēmas

Neskatoties uz urīna nesaturēšanas izplatību, tikai neliela daļa pacientu konsultējas ar ārstu. Šķēršļi vai viltus kauns bieži kļūst par šķērsli. Gados vecāki cilvēki un gados vecāki cilvēki dažreiz uztver urīna nesaturēšanu kā dabiskas ar vecumu saistītas pārmaiņas. Ilgstošas ​​ciešanas izraisa psihoemocionālas darbības traucējumus, dzīves kvalitātes pasliktināšanos un faktisko pacientu invaliditāti.

Tikmēr, urīna nesaturēšana, neatkarīgi no tā etioloģijas nav dabas izpausme, ko izraisa novirzes struktūru vai funkciju konkrētu orgānu un vairumā gadījumu saglabājas atlasē atbilstošu terapiju. Jāpatur prātā, ka terapijas pasākumu efektivitāte nesaturēšanas gadījumā paaugstinās pacienta agrīnas ārstēšanas gadījumā.

Nesaturēšana sievietēm: delikātas problēmas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Nesaturēšana vai urīna nesaturēšana ir patoloģija, kas pakļauta bērniem un pieaugušajiem. Slimība ne tikai rada neērtības, bet arī izraisa psihoemocionālā fona nestabilitāti. Cilvēks kļūst uzbudināms, izņemts, kompleksi. Pēc 40 gadiem sieviešu nesaturēšana ir biežāka nekā vīriešiem. Lai atbrīvotos no patoloģijas, izrādās cēlonis, kas noveda pie nesaturēšanas rašanās. Tikai pēc tam ārsts izraksta atbilstošu terapiju.

Kas ir urīna nesaturēšana?

Urīna nesaturēšana ir piespiedu urīna nošķiršana, ko nevar novērst gribasspēks. Cilvēkiem jutīgums pazūd, tā ka pacients nevar kontrolēt urinācijas procesu. No tā izriet visi dzīves aspekti - sociālie, biznesa un personiskie. Pacients nevar pilnībā strādāt, sazināties ar radiniekiem un dzīvot normālā ģimenes dzīvē.

Valsts klasifikācija

Nesaturēšanas eksperti klasificē šādi.

1. Stresa nesaturēšana. Pēkšņs urinācija rodas, ja notiek pārmērīga fiziskā piepūle vai spēcīgs spriedzi, kas rodas refleksos, piemēram, klepus, šķavas un citi.
2. Imperatīvā urīnpūšļa nesaturēšana vai hiperaktivitāte - problēma ar urinēšanu rodas pašas ķermeņa patoloģijas vai nervu sistēmas traucējumu dēļ. Izdalījumi urīnā rodas atpūtas laikā, bez fiziskās slodzes. Vienlaicīgi simptomi tiek bieži piesaistīti tualetēm vairāk kā astoņas reizes dienā un vienu reizi naktī.
3. Neiroģenētisks urīnpūšļa. Pūšļa darbības traucējumi nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ.
4. Infravētikas obstrukcija vai urīnpūšļa apvidus obstrukcija. Nevēlama urinēšana urīnpūšļa sienu vājināšanas laikā pildījuma laikā.
5. Ekstrauretrakulārā nesaturēšana. Urinēšana rodas pateicoties patoloģiskajai saiknei starp dzimumorgānu orgāniem un urīnceļu sistēmu vai urīnpūšļa iedzimtām anomālijām. Šajā gadījumā sievietei ir vēlme izmantot tualeti, bet viņa nespēj pārtraukt urinēšanu.
6. Enurēze Sievietēm šis stāvoklis tiek novērots nakts atpūtas laikā. Urīns izdalās pēkšņi, nelūdzot tualetē.
7. Jaukts izskats Tas apvieno stresu un obligātu nesaturēšanu. Tas parasti rodas sievietēm pēc bērna piedzimšanas, kad darba laikā rodas mehāniski bojājumi iegurņa orgānos vai muskuļos. Simptomi - urīns tīrīšanas laikā vai fiziskās slodzes laikā.
8. Podkapyvanie Pēc tualetes apmeklējuma urīnā uzkrājas urīnizvadkantenī, un atstājot vannas istabu, notiek atlikušā izdalīšanās.

Pārkāpuma cēloņi un ierosinošie faktori

Nevēlama urinēšana sievietēm notiek vairāku iemeslu dēļ. Parasti inkontinences parādīšanās ir saistīta ar patoloģijām un ar vecumu saistītām izmaiņām organismā.

Climax

Kad notiek menopauze, pastāv sieviešu hormonu trūkums - estrogēns. Tas noved pie atrofiskām izmaiņām urīnā un dzimumorgānos, muskuļos un ligzdās, kas atrodas iegurņa membrānās.

Grūtniecības laikā un pēc dzemdībām

Grūtniecība un darbs izraisa šo problēmu. Dzemdību laikā palielinās slodze uz iegurņa orgāniem un, kad bērns piedzimis, ir ievainoti un rodas bojājumi muskuļos. Tā rezultātā rodas nesaturēšana.

Pilnveidotais vecums

Pēkšņa urinācijas parādīšanās ietekmē vecums. Šī problēma rodas sievietēm pēc 60 gadiem. Gūžas muskuļi zaudē elastību un vairs neatbalsta iekšējos orgānus. Ar vecumu sieviešu hormonu trūkums, kas ietekmē arī urīna nesaturēšanas parādīšanos.

Slimības un ievainojumi

Nesaturēšanas slimības un ievainojumi:

• urīnpūšļa patoloģija;
• hronisks klepus;
• skleroze;
• kuņģa un zarnu trakta patoloģija;
• ginekoloģiskā patoloģija;
• urīnizvades vai dzimumorgānu patoloģiska struktūra;
• jebkura veida diabēts;
• infekcijas, kas nepārtraukti rodas urīnpūslī;
• Parkinsona vai Alcheimera slimība;
• iegurņa orgānu prolaps;
• urīnpūšļa onkoloģiskā patoloģija.

Citi iemesli

Citi urīna nesaturēšanas iemesli sievietēm:

• ķirurģija iegurņa orgānos;
• nestabils emocionālais fons;
• radiācijas iedarbība;
• liela ķermeņa masa;
• kaitīga atkarība - smēķēšana un alkohola lietošana;
• veikt noteiktus medikamentus;
• pārmērīgs kafijas patēriņš, saldie gāzētie dzērieni;
• nepareiza uztura.

Nesaturēšanas simptomi

Nesaturēšana izpaužas šādi:

• urīna noplūde;
• negaidīta urinēšana urinēt;
• vēlme apmeklēt tualeti notiek nakts atpūtas laikā;
• pēc urinēšanas nav nekāda atvieglojuma, un sajūta, ka urīnpūšļa ir pilna;
• sajūta, ka maksts atrodas svešā ķermeņa daļā;
• bieži vien mudina doties uz tualeti.

Diagnostika

Pirms urīna nesaturēšanas ārstēšanas iecelšanas tiek veikta diagnoze. Lai noteiktu stāvokļa cēloni, ārsts nosaka:

• urīna analīze, lai noskaidrotu infekciju klātbūtni vai trūkumu urīnizvadkanālā sistēmā;
• PAD tests, lai noteiktu pēkšņas urīnvielas daudzumu;
• maksts pārbaude ar klepus pārbaudi, lai noteiktu ginekoloģiskās patoloģijas klātbūtni vai neesamību;
• KUR.

Ārstēšana

Kā ārstēt urīna nesaturēšanu sievietēm? Ir vairākas efektīvas terapeitiskās metodes, kuras ārsts var noteikt tikai pēc diagnozes, ar nosacījumu, ka slimība ir izraisījusi patoloģiju. Ja piespiedu urinēšana ir saistīta ar slimību, tad tiek veikta terapija.

Pareiza ārstēšana, nesaturēšana iet pati par sevi.

Narkotiku terapija

Zāļu lietošana ir iespējama, ja nav nekādas novirzes no urīna sistēmas orgānu struktūras. Tas ir galvenais veids, kā ārstēt patoloģiju. Zāles izrakstītas atkarībā no cēloņa, kas izraisīja nesaturēšanu.

1. Narkotikas, kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir estrogēns. Ārsts izraksta šādas zāles ar zemu sieviešu hormona līmeni.
2. Simpatomimētiķi. Uzlabojiet muskuļu kontrakciju urinācijā. Zāles, kas parasti tiek parakstītas, ir efedrīns.
3. Antidepresanti. Ārsts tos izraksta, ja nestabilitāte rodas nestabilas emocionālās fona dēļ.
4. Antiholīnerģiskie līdzekļi. Veiciniet relaksāciju un palieliniet urīnpūšļa tilpumu. Ārsts parasti izraksta tolteradīnu, driptānu, oksibatīnu.
5. Desmopresīns. Ārsts izraksta šādu zāļu pagaidu inkontinences gadījumā. Instruments samazina urīna daudzumu.

Darbības metode

1. Sling metode. Operācijas ilgums ir pusstunda. Procedūras laikā vispārējo anestēziju neizmanto. Pietiek vietēja anestēzija. Operācijas būtība - īpašas acs, kas ir cilpas forma, ievadīšana urīnpūšļa vai kakla urīnpūslī. Tas novērš piespiedu urinēšanu ar palielinātu spiedienu vēdera dobumā.
2. Injekcijas tilpuma veidotāji. Procedūras būtība ir īpašas vielas ievadīšana urīnizvadkanālā, izmantojot cistoskopu. Pēc šīs manipulācijas urīnizvadkanālā vieta tiek novietota pareizi.
3. Laparoskopisks kalposuspenziya. Pirms operācijas pacients ir vispārēja anestēzija. Procedūras būtība - audos, kas ieskauj urīnizvadkanālu, tiek piestiprinātas augšdelma saites. Tas novērš piespiedu urinēšanu.

Vingrinājums

Speciālisti iesaka ķermeņa vingrinājumus sievietēm, neatkarīgi no urīna nesaturēšanas veida. Klases ir paredzētas, lai uzlabotu muskuļu stāvokli iegurņa zonā.

Manipulācijas tiek veiktas no rīta, pēcpusdienā un vakarā. Procedūras ilgums ir 10 sekundes. Pēc muskuļu kontrakcijas jāuztraucas par relaksāciju. Muskuļi arī atpūšas 10 sekundes, pēc tam atkal sarauties. Tikai ar šo nosacījumu mēs varam gaidīt pozitīvu procedūras iedarbību. Dažus gadus pēc vingrošanas sākuma palielinās spriedzes un muskuļu relaksācijas laiks.

Kopējam vienas sesijas ilgumam jābūt 20 sekundēm.

Kopā ar šiem vingrinājumiem dienas laikā ir ieteicams arī nelielu bumbiņu, kas ir nostiprināta starp kājām. Jo augstāka ir tā atrašanās vieta, jo labāk efekts.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Urīnpūšļa ārstēšanu sievietēm var veikt ar tautas metodēm. Bet pat šajā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu.

Infūzija uz diļļu sēklām

Lai sagatavotu šo efektīvo mājās gatavoto recepti, jums būs nepieciešams:

• Diļļu sēklas - 1 liela karote ar kalnu;
• ūdens - 1 glāze.

Ūdeni uzvāra, un uz tā ielej arī zaļumu sēklas. Tvertne, kurā sagatavo preparātu, ir izolēta un paliek, lai uzstātos trīs stundas. Kad laiks ir beidzies, videoklips tiek filtrēts. Vienlaicīgi izdzeriet dzērienu.

Jarrow bāzes novājēšana

• žāvēta zālāju pūtīte - 10 g;
• ūdens - 1 glāze.

Ārstniecības augs ir piepildīts ar ūdeni. Tvertne tiek uzstādīta uz uguns, un barotni vāra līdz vārīšanās temperatūrai. Pēc tam dzēriens tiek pagatavots vēl 10 minūtes. Jauda ar buljonu tiek noņemta no plīts, izolēta un pa kreisi, lai uzstātos 60 minūtes. Instruments tiek filtrēts. Uzņemšanas biežums - no rīta, pusdienlaikā un vakarā 0,5 tases.

Infūzijas pamatā ir kukurūzas stigma

Ēdiena gatavošanai būs vajadzīgi:

• kukurūzas zīda - 1 liela karote;
• ūdens - 1 glāze.

Zāles augu ielej ar noteiktu daudzumu verdoša ūdens. Jauda tiek izolēta un pusstundu atstāta, lai uzstātos. Rīks tiek lietots pusi tasītes no rīta un vakara stundām.

Ārstnieciskais maisījums

• medus - 1 liela karote;
• dabīgā ābolu biezeņa - 1 ēdamkarote;
• sasmalcinātas ar saldu sīpolu - 1 liela karoti.

Visi produkti ir apvienoti un sajaukti. Saņemtie līdzekļi tiek izmantoti no rīta, pēcpusdienā un vakarā.

Terapijai tiek izmantota arī infūzija, kuras pamatā ir salvija.

Profilakse

Lai novērstu urīna nesaturēšanas gadījumus, ieteicams ievērot šādus profilaktiskos pasākumus:

• regulāri apmeklē terapeitu, endokrinologu, ginekologu;
• Kegela regulārie vingrinājumi;
• pareiza uztura;
• izvairoties no mazkustīga dzīvesveida;
• svara uzturēšana labā stāvoklī;
• doties uz tualeti tūlīt pēc urinēšanas vēlēšanās;
• atkarību noraidīšana.

Secinājums

Ja Jums rodas tādi pirmie stāvokļa simptomi kā urīna nesaturēšana sievietēm, jums jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga terapija palīdzēs izvairīties no patoloģijas progresēšanas un komplikāciju attīstības. Jūs nevarat sevi ārstēt, jo var būt negaidītas sekas.