Fekālu nesaturēšana: simptomi un ārstēšana

Fekālu nesaturēšana tiek uzskatīta par defekācijas procesa kontroles zudumu, kas izpaužas kā pacienta nespēju aizkavēt zarnu kustību pirms došanās uz tualetu. Šo fenomenu sauc par "encopresis". Tas ietver arī gadījumus, kad spontāna šķidruma vai cieto izkārnījumu noplūde notiek, piemēram, gāzu izdalīšanās laikā.

Kā notiek defekācija?

Zarnu sistēma kontrolē iztukšošanas procesu, izmantojot koordinētu darbu muskuļos un taisnās zarnas un anālo nervu galos, izvedot krēslu vai, gluži pretēji, aizkavējot to. Lai turētu izkārnījumus, resnajā zarnā - taisnās zarnas apakšējā daļā - jābūt saspringtai. Kad izkārnījumi iekļūst taisnā sadaļā, tie parasti kļūst blīvi. Apļveida sfinktera muskuļi ir cieši nostiprināti, tāpat kā cieši pieguļošs gredzens, pie izejas tuvā kakla. Sakarā ar iegurņa muskuļiem tiek nodrošināts nepieciešamais zarnu tonis.

Ja spiediens taisnās zarnās palielinās līdz 50 cm ūdens, parādās vēlme uz tualeti. Zarnas ārējie un iekšējie muskuļi ir refleksīvi atviegloti, parādās taisnās zarnas peristaltiska saspiešana, atceļ muskuļu, pacelj anālo atveri. Tā rezultātā distālā taisnās zarnas un sfinktera kontrakcija. Sakarā ar to, izkārnījumi tiek izmesti caur anālo atveri.

Zarnu kustības laikā ir svarīgi arī vēderplēves un diafragmas muskuļu kontrakcijas, kas tiek novērotas, kamēr persona sasprindzina - tas palielina spiedienu vēderā. Galvenais refleksu loka, kas nāk no zarnu receptoriem, beidzas muguras smadzenēs - sakrālā rajonā. Ar tā palīdzību tiek regulēta nevēlamā zarnu izdalīšanās. Patvaļīga zarnu tīrīšana notiek, piedaloties smadzeņu garozai, hipotalāmam un medulla pagarinājuma sadalījumam.

Impulsi, kas palēnina zarnu muskuļu tonusu un palielina zarnu kustīgumu, tiek novirzīti no muguras centra gar parasimpātisku nervu. Simpātiskās nervu šķiedras, no otras puses, palielina sfinktera un taisnās zarnas muskuļu tonusu, samazinot tā kustīgumu.

Tādējādi patvaļīga zarnu kustība tiek veikta smadzeņu ietekmē mugurkaula daļā, ar ārējā sfinktera relaksāciju, vēdera un muskuļu saspiešanu un diafragmu.

Fekālo nesaturēšana sievietēm: cēloņi un ārstēšana

Dažās pieaugušajās sievietes izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi var būt atšķirīgi. Starp tiem var būt iedzimtas patoloģijas un iegūtās problēmas.

Anatomijas nesaturēšanas cēloņi:

• Tiešā zarnas defekti vai slimības. Pēc taisnās zarnas ķirurģiskas operācijas, kas saistītas ar vēža ārstēšanu vai hemoroīdu izņemšanu, pacienti var cieš no fekālo nesaturēšanas;
• Anālās aparātes patoloģija.

Nesaturēšanas psiholoģiskie faktori:

• Panikas stāvoklis;
• Šizofrēnija;
• Histērija

Citi nesaturēšanas cēloņi:

• Traucējumi zarnās, iegūti pēc dzemdībām;
• Ar smadzeņu traumu saistītas patoloģijas;
• Infekciozās izcelsmes caureja;
• Zarnu obturatora ievainojumi;
• Neiroloģiskas novirzes, kas saistītas ar audzēju, iegurņa traumas;
• Alkoholisms;
• Epilepsija, garīgā nestabilitāte;
• Demenci (demenci);
• Katoons sindroms.

Zarnu problēmas

Nesaturēšanas diagnoze

Ārsts veic fekālo nesaturēšanas diagnozi, pārbauda pacienta slimības vēsturi, veic pilnīgu pārbaudi un veic nepieciešamos diagnostikas testus. Diagnostika palīdz noteikt terapijas taktiku. Pacienti ar nesaturēšanas problēmām ārsts uzdod šādus jautājumus:

• Cik ilgi pacients ir bijis nekontinentēts?
• Cik bieži pacientam tiek novēroti nesaturēšanas gadījumi un kādā diennakts laikā?
• Vai izkārnījumi lielā mērā izceļas: vai šīs lielās krēsla daļas vai vienkārši netīras veļas mazgāšana? Kāda ir spontāni izveidota krēsla konsistence?
• Vai pacients jūtas vēlme iztukšot, vai nav vēlēšanās?
• Vai ir hemoroīdi, un ja tā, vai tie izkrist?
• Kā dzīves kvalitāte mainījās, parādoties spontānai izkārnījumu izdalīšanai?
• Vai pacients novēroja saikni starp dažu pārtikas produktu patēriņu un nesaturēšanu?
• Vai pacients saglabā kontroli pār gāzes izdalīšanos no zarnām?

Balstoties uz pacienta reakciju uz urīna nesaturēšanu, ārsts nodod speciālu speciālistu, piemēram, proktologu, gastroenterologu vai taisnās zarnas ķirurgu. Profila ārsts veic pacienta papildu pārbaudi un nosaka vienu vai vairākus pētījumus no sekojošā saraksta:

1. Anorektālā manometrija. Pārbaude tiek veikta, izmantojot cauruli, kas ir jutīga pret mehānisko spriegumu. Tas ļauj mums noteikt zarnu darbību un tiešās sekcijas jutīgumu. Ar manometrijas palīdzību tiek konstatēta sphinctera muskuļu šķiedru spēja samazināties līdz vēlamajam līmenim un reaģēt uz nervu impulsiem;
2. MRI - šī pārbaude ietver elektromagnētisko viļņu izmantošanu, ļaujot iegūt detalizētu pacienta iekšējo orgānu vizualizāciju, neizmantojot rentgena staru. Tomogrāfija ļauj jums izpētīt sphincters muskuļus;
3. Rektāla ultraskaņa. Apakšējā zarnas un anālās eņģes pārbaude, izmantojot ultraskaņu, tiek veikta sensora palīdzību, kas ievietota caur anālo atveri. Šo ierīci sauc par "devēju". Ultraskaņas procedūra nerada bīstamību veselībai un nesatur sāpes. To lieto, lai pārbaudītu pacienta sphincters stāvokli un anālo atveri;
4. Proktogrāfija - pacienta pārbaude rentgena aparātā, kas parāda fekāliju daudzumu, ko var turēt zarnā, izsmidzināto kaulu masu sadalījumu, kā arī defekācijas akta efektivitāti;
5. Rekonstruēšana. Šajā pārbaudē elastīga caurule ar atvērumu tiek veikta caur anālo atveri taisnās zarnas iekšpusē un nākamajā apakšējā daļā pacienta resnās zarnas. Ar tā palīdzību zarnu pārbauda no iekšpuses, lai noteiktu iespējamos nesaturēšanas cēloņus: rētas, iekaisuši bojājumi, audzēju audzēji;
6. Elektriskā iegurņa grīdas un zarnu muskuļu miofika palīdz noteikt nervu, kas kontrolē šos muskuļus, pareizu darbību.

Ārstēšanas pazīmes

Pirmajā ārstēšanas procesa posmā cīņā pret fekālo nesaturēšanu ir nepieciešams noteikt zarnu iztukšošanas regularitāti un normalizēt gremošanas sistēmas orgānu funkcionēšanu. Pacients sāk ne tikai ievērot pareizo uzturu, bet arī ievērot stingru diētu, pielāgojot diētu, tā daļas un produktu kvalitāti.

Nesaturēšanas izvēlne

Nesaturēšanas diētu vajadzētu ietvert pārtikas produktiem, kas satur šķiedrvielu. Šī viela palīdz palielināt izkārnījuma apjomu un maigumu, tādējādi pacientam ir vieglāk tos vadīt.

Nesaturēšanas laikā pacientiem ieteicams izslēgt no uztura:

• Piens un piena produkti;
• Kafija, bezalkoholiskie dzērieni un šķidrums;
• Pikanti garšvielas, liels daudzums sāls un cepti ēdieni;
• Kūpināta gaļa.

Laikā, kad tiek ievērota ēdienkartes nesaturēšanas izvēlne, jums jālieto liels daudzums ūdens - vairāk nekā 2 litri dienā. Tīrs ūdens nedrīkst aizstāt ar tēju vai sulu. Ja organisms neizmanto minerālvielas un vitamīnus, kas tiek uzņemti ar uzturu, ārsts var ieteikt lietot farmācijas vitamīnu kompleksus.

Sasniedzot gremošanas procesu normalizāciju, ārsts nosaka līdzekļu, kas veicina defekācijas apturēšanu, piemēram, Imodium vai Furazolidone. Fekālo nesaturēšanas augstu efektivitāti nodrošinās īpašas treniņu vingrošana - vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt taisnās zarnas muskuļus. Pateicoties fiziskajiem vingrinājumiem, tiek veikta sfinktera apmācība, kas laika gaitā palīdz atjaunot taisnās zarnas aparāta darbu.

Ja ārstēšanas procesu palīdz ārstēt nedz uzturs, nedz vingrinājumi, nedz medikamenti, nedz ārstēšana, ārsts izlemj par operācijas iecelšanu pacientam. Ķirurģiska iejaukšanās ir svarīga, ja klomazānija ir saistīta ar iegurņa grīdu vai taisnās zarnas sfinktera ievainojumiem. Operāciju sauc par sfikteroplastiku. Tas ietver apvienojot sfinktera muskuļu šķiedru galus, kas bija bojāti darba laikā vai citā traumē. Šo intervenci stacionāros apstākļos veic kolorektāls ķirurgs. Sfikteroplastiku var veikt arī vispārējie ķirurgi un ginekologi.

Pastāv cita veida nesaturēšanas operācija. Tas ietver mākslīgā sfinktera uzstādīšanu, kas ir īpašs aproci. Intervences laikā zem ādas implantē īpašu sūkni, kuru pats pacients kontrolēs, lai uzpūstu vai iztukšotu aproci. Šī operācija ir ļoti sarežģīta, reti tiek veikta, un to var veikt tikai kolorektāls ārsts, kam ir veikta īpaša apmācība.

Ārstēšanas laikā izmantotie medikamenti ļauj palielināt nervu jūtīgumu sphincters, lai uzlabotu pacienta anorektālo muskuļus. Zāles tiek noteiktas, pamatojoties uz diagnostikas rādītājiem, nesaturēšanas veidu un pacienta vispārējo veselību.

• Terapeitiskie vingrinājumi, kas apmāca taisnās zarnas sfinkteru. Šie vingrinājumi tiek veikti klīnikā. Viņus izstrādāja ārsti Kegels un Dukhanovs. Apmācības nozīme ir tāda, ka gumijas caurule, kas iepriekš apstrādāta ar vazelīnu, tiek ievadīta caur taisnās zarnas atveri pacienta zarnās. Pēc ārsta pavēles pacients cieš un atdala sfinkteru. Viena sesija ilgst līdz 15 minūtēm, terapijas kurss ir 3-9 nedēļas, 5 procedūras katru dienu. Paralēli šiem treniņiem pacientiem jādara mājas vingrinājumi - stiprināt gūžas muskuļus, trenēties abs, kā arī gurnu muskuļus;
• Elektriskā stimulācija ir paredzēta, lai stimulētu nervu šėiedras, kas ir atbildīgas par kondicionēta refleksa veidošanu pret izdalījumiem no fēcēm no pacienta zarnas;
• BOS - biofeedback. Šī terapeitiskā metode ir izmantota vairāk nekā trīsdesmit gadus, bet līdz šim tā nav populāra krievu medicīnā. Eiropas zinātnieki uzskata, ka šī metode salīdzinājumā ar citām metodēm dod pacientiem visizteiktāko un ilgstošo ietekmi. BOS tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces. Viņi rīkojas šādi: pacients tiek lūgts saglabāt ārējo sfinkteru saspringtā stāvoklī. Izmantojot analogu sensoru, tiek veikta elektromiogrāfija, un tā dati tiek parādīti uz monitora. Kad pacients saņem padomu par šī uzdevuma pareizību, nākotnē viņš iegūs prasmi apzināti kontrolēt un izlabot anālo muskuļu spēku un ilgstošu kontrakciju.

Visas šīs metodes ievērojami paaugstina sfinktera efektivitāti, palīdz atjaunot zarnu kortikos un viscerālos ceļus, kas ir atbildīgi par fekāliju saglabāšanu.

Vēl viens nesaturēšanas ārstēšanas jautājums ir psihoterapija. Šajos gadījumos ieteicams, ja encorreisa cēloņi nav saistīti ar zarnu aparātu, bet ar psiholoģiskām patoloģijām. Psihoterapeitisko efektu mērķis inkontinences gadījumā ir apmācība un kondicionēta refleksa uzstādīšana uz vietu, notikumiem un vidi, kurā jāveic defekācija. Pacients tiek lūgts ievērot režīmu, iet pa tualetu katru dienu vienlaicīgi vai pēc dažām darbībām, piemēram, pēc ēšanas vai no rīta pēc pamodināšanas.

Pacientam ir jādodas uz tualeti saskaņā ar noteikto grafiku, pat ja viņam nav vēlēšanās iztukšot. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem no pieaugušā vecuma ar nesaturēšanu, kuri ir zaudējuši spēju identificēt dabisko dzimumtieksmi vai cilvēkiem ar ierobežotu mobilitāti, kuri paši nevar izmantot tualeti un ir spiesti nēsāt autiņbiksītes. Šādiem pacientiem vajadzētu palīdzēt apmeklēt tualeti tūlīt pēc ēdiena uzņemšanas, kā arī nekavējoties reaģēt uz viņu vēlmi iztukšot, ja tie rodas.

Uzmanību! Pastāv neformāli veidi nesaturēšanas ārstēšanai ar hipnozi vai akupunktūru. Bet jāatceras, ka šīs metodes nedod pacientiem gaidītos vai solītos rezultātus. Veselībai ir jābūt uzticamai tikai speciālistiem.

Pacientiem, kas saskaras ar nesaturēšanu, kā arī viņu radiniekiem, jāatceras, ka tikai pēc pareizas šīs problēmas cēloņu identificēšanas ir iespējams saprast, kā ārstēt šo nepatīkamo simptomu. Jebkurā gadījumā ir nepieņemami cīnīties pret inkontinenci uz sevi, jums ir jāiet uz slimnīcu, lai novērstu kļūdas un atjaunotu veselību pēc iespējas drīzāk un atgrieztos normālā dzīvē.

Fekālo nesaturēšana

Ankoporez vai fekālo nesaturēšana - traucējumi, kuros pacients zaudē spēju kontrolēt defekācijas procesu. Šis nosacījums neapdraud cilvēku dzīvību, bet būtiski pasliktina tā kvalitāti. Lielākajā daļā gadījumu encorozes parādīšanās pieaugušajiem ir saistīta ar organiskajām patoloģijām, ieskaitot audzēja procesus un ievainojumus. Saskaņā ar statistiku, šī slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem.

Kas ir fekālo nesaturēšana

Vēl nesen fekālo nesaturēšanu uzskata par vienotu nosacījumu veciem cilvēkiem vecumā. Tomēr, padziļināti apsverot problēmu, izrādījās, ka viņi saskaras ar šo slimību pat jaunākā vecumā.

Interesants fakts! Aptuveni 50% pacientu ar šo diagnozi ir vīrieši un sievietes vidējā vecumā (45 gadi). Mazāk nekā trešdaļa pacientu ar encorozi ir vecāki (75 gadi un vecāki).

Saskaņā ar šo koncepciju, ārsti saprot nespēju ierobežot vēlmi iztukšot zarnu, līdz brīdim, kad pienācis laiks, iet uz tualeti. Ja tas notiek, piespiedu fekāliju noplūde, neatkarīgi no tā konsekvences.

Slimības mehānisms ir sfinktera un iegurņa grīdas muskuļu koordinētas darbības pārkāpums, saglabājot izkārnījumu masu taisnās zarnās un saglabājot labu formu zarnu. Parasti tas notiek sakarā ar veģetatīvās nervu sistēmas darbību, proti, defekācijas procesu bez apzinātas ietekmes uz sfinktera tonusu. Viņš paliek saspringtajā (slēgtā) stāvoklī miega laikā un nemiers. Vidējais spiediens šajā apgabalā vīriešiem ir nedaudz augstāks nekā sievietēm, un tā vidējais lielums ir 50-120 mm Hg.

Defekācijas stimulēšana notiek mehāniski receptoru stimulācijas rezultātā taisnās zarnās. Tas rodas, ja šo zarnu daļu aizpilda ar fekālu masām. Reaģējot uz kairinājumu cilvēkiem, rodas Valsalvas reflekss, kurā viņš uzskata, ka ir jāizmanto poza (tupēšana), kas ir piemērota zarnu iztukšošanai, pēc kura viņš sāk sadurt priekšējās vēdera sienas muskuļus. Tajā pašā laikā taisnās zarnas refleksīvi strādā, izspiežot izkārnījumus.

Ja nav iespējams veikt defekācijas darbību veselīgā cilvēkā, persona patvaļīgi samazina kaulu rektālu muskuļus un anālo sphincteru. Tajā pašā laikā, taisnās zarnas ampēlis paplašinās, tiecas iztukšot. Encorcijas laikā pieaugušajiem viens no aprakstītajiem posmiem neizdodas, un izkārnījumi brīvi plūst no anālās atveres.

Fekālo nesaturēšanas veidi

Pieaugušajiem pacientiem ir vairāki encorozes veidi, atkarībā no tā, cik precīzi izkārnījumi izdalās:

1. Pastāvīga (regulāra) nesaturēšana, nepiespiežot izkārnījumos. Visbiežāk šāda veida slimības ir sastopamas bērniem un gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir smagā stāvoklī.
2. Nesaturēšana, kurā, īsi pirms izkārnījumu noplūdes, pacients izjūt vēlēšanos iztvaikot, taču nav iespējams aizkavēt šo procesu.
3. Daļēja nesaturēšana, kurā defekācija notiek ar noteiktām slodzēm - klepus, šķaudīšanu un smagu pacelšanu. Šādās situācijās bieži novēro urīna un fekālo nesaturēšanu.

Atsevišķi nošķir fekālo nesaturēšanu, kas tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma cilvēkiem deģeneratīvos procesos organismā.

Slimības klasifikācija ietver encorozes progresēšanas stadijas. Ir trīs no tām:

Katrai encorozes sugai ir savas īpatnības. Lai sāktu ārstēšanu ar šo stāvokli, ārstam jānosaka patoloģijas cēloņi.

Enkoprezijas cēloņi pieaugušajiem

Dažādas situācijas var izraisīt fekālo nesaturēšanas attīstību. Pieaugušajiem galvenie patoloģijas izcelšanās cēloņi ir saistīti ar iegurņa orgānu slimībām un disfunkcijām, iegurņa grīdu, taisnās zarnas un citām zarnu sekcijām.

Visbiežāk sastopamās nesaturēšanas cēloņi vidējā un vecāka gadagājuma vecuma pacientiem ir šādi:

1. Aizcietējums. Ja cilvēka izkārnījumi rodas vairāk kā 3 reizes nedēļā, izkārnījumi uzkrājas taisnās zarnās, kā rezultātā sfinktera muskuļi stiepjas un vājina. Procesa rezultāts ir taisnās zarnas aiztures spējas vājināšanās.

1. Traumās izmaiņas sfinktera muskuļos (ārēji vai iekšēji). Saslimst ar traumu vai pēc taisnās zarnas operācijas. Šo izmaiņu rezultātā muskuļu tonis ir pilnīgi vai daļēji zaudēts, un izkārnījumu saglabāšana kļūst problemātiska vai neiespējama.

1. Taisnās zarnas nervu galu un receptoru mazspēja, kā rezultātā pacientam nav jūtama taisnās zarnas piepildīšanās, vai arī organisms zaudē spēju regulēt iekšējo un ārējo sphincters spriedzes pakāpi. Cēlonis šādām problēmām var izraisīt nāvi, slimības un centrālās nervu sistēmas ievainojumus. Bieži vien šie traucējumi rodas pēc insulta vai galvas traumas. Ļoti bieži šiem pacientiem ir vienlaicīga urīna un fekāliju nesaturēšana.
2. Samazina taisnās zarnas muskuļu tonusu, radot rētas uz tā un daļēju orgānu sienu elastības zudumu. Šādas situācijas rodas pēc taisnās zarnas operācijas, staru terapijas, čūlaina kolīta un Krona slimības.
3. Miega grīdu muskuļu disfunkcija, ko izraisa traucēta nervu vadīšana vai muskuļu mazspēja. Tie var ietvert tādus traucējumus kā rektocele, taisnās zarnas prolapss, iegurņa grīdas muskuļu pēckontaktu vājināšanās sievietēm. Bieža kombinācija - episiotomija un fekālo nesaturēšana. Patoloģija tiek atklāta uzreiz pēc bērna piedzimšanas, kas prasīja šķielšanos starp mutes dobumu vai pēc dažiem gadiem.

1. Hemoroīdi bieži izraisa daļēju fekālo nesaturēšanu. Hemoroīdi, īpaši, ja tie atrodas zem ādas ap anālās sfinktera, neļauj tam pilnībā aizvērt. Tā rezultātā rodas izkārnījumi. Laika gaitā, ar ilgu un hronisku slimības gaitu, progresējošu hemoroīda zudumu, palielinās sfinktera tonusa samazināšanās un palielinās nesaturēšanas simptomi.

Interesants fakts! Eksperti ir noskaidrojuši, ka, lai vājinātu analālo sphincteru un novestu pie taisnās zarnas ampulas stiepšanās, var pastāvīgi noņemt krēslu. Ja pārāk bieži atliekat tualetes apmeklējumu un ilgst vairākas stundas, laika gaitā var rasties fekāliju nesaturēšana.

Lielu slimību daļu izraisa garīgās un psihiskās saslimšanas. Pārmērīgas defekācijas kontroles zudums rodas pacientiem ar dažādu psihozi, šizofrēniju un neirozi. Pēkšņa izkārnījumu noplūde var notikt panikas lēkmes vai dusmas gadījumā, epilepsijas uzbrukums. Pacienti ar senlaicīgu demenci zaudē kontroli pār zarnu kustību.

Diagnostika

Lai atrastu veidus, kā ārstēt fekālo nesaturēšanu, ārstiem būs jāzina daudzas lietas. Lai sāktu, tiek veikta aptauja, kuras laikā ārsts atklāj valsts iezīmes:

• kādā stāvoklī notiek izkārnījumi;
• cik ilgi to novēro un cik bieži;
• neatkarīgi no tā, vai ir jūtama dzimumtieksme, pirms notiek noplūde;
• kāda konsistence izkārnījumos netiek turēta;
• ekskrementu apjoms, ar gāzi vai bez tā, iziet.

Speciālistiem arī jāzina, vai pēdējā laikā ir bijuši stipri emocionāli satricinājumi vai ievainojumi, neatkarīgi no tā, vai pastāv domu vai dezorientācija kosmosā, kādas zāles viņš lieto, kādas ir viņa uzturs, vai ir kādi slikti ieradumi un vai nesaturēšana ir saistīta ar papildu simptomiem.

Lai noteiktu precīzu attēlu un nesaturēšanas cēloņus, tiek izmantots diagnostisko instrumentālo izmeklējumu komplekss:

• anorektālā manometrija, lai mērītu anālās sfinktera jutīgumu un kontraktilitāti;
• Iegurņa MR, lai vizualizētu iegurņa dienas muskuļus un anālo sphincters;
• defektogrāfija (proktogrāfija), lai noteiktu ekskremenu daudzumu, ko var uzglabāt taisnās zarnas, un noteikt zarnu kustību procesa pazīmes;
• elektromiogrāfija, lai pētītu nervu pareizu darbību, kas ir atbildīgi par anālās sphinctera muskuļu kontrakcijas spējām;
• sigmoidoskopija un taisnās zarnas ultraskaņa, ko var izmantot, lai konstatētu novirzes šīs zarnas daļas struktūrā, kā arī lai noteiktu patoloģiskos audzējos (rētas, audzēji, polipi utt.).

Bez tam pacientiem tiek noteikta visaptveroša laboratorijas diagnoze: asins, izkārnījumos, urīna analīzēs (vispārējā un bioķīmiskajā). Tikai pēc tam ārsts izlemj, kā un kā ārstēt encoporesis.

Tas ir svarīgi! Lai novērstu fekālo nesaturēšanu, vispirms ir jānovērš slimības, kas izraisa anālās sphinctera un iegurņa grīdas muskuļu pavājināšanos un atbrīvojas no saistītajām patoloģijām.

Metodes fekālo nesaturēšanas ārstēšanai

Pieaugušiem pacientiem fekālo nesaturēšanas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Pacientam ieteicams pārskatīt uzturu, koriģēt fiziskās aktivitātes, praktizēt iegurņa grīdu muskuļu regulāru apmācību, lietot īpašas zāles un atbrīvoties no dažām zālēm. Izmanto, lai novērstu šo problēmu un ķirurģisko iejaukšanos.

Narkotiku terapija

Narkotiku terapiju galvenokārt lieto nesaturēšanai, kas notiek caurejas fona laikā. Lietotas vairāku grupu zāles:

• antiholīnerģiskie līdzekļi, kas ietver atropīnu un belladonna - lai samazinātu zarnu sekrēciju un palēninātu peristaltiku;
• narkotikas ar opija atvasinājumiem (kodeīns un pretsāpju līdzekļi) vai difenoksilāts - lai palielinātu zarnu muskuļu tonusu un mazinātu kustīgumu;
• zāles, kas samazina ūdens daudzumu izkārnījumos - Kaopektat, Metamucil, Polysorb un citi.

Labs antidiarrāla efekts un ir klasiskie līdzekļi - Loperamīds, Imodium. Viņi palīdz atbrīvoties no Prozerina, Strihina encopores izpausmēm. Arī vitamīnu saņemšana būs noderīga (ATP, B grupa un citi).

Tas ir svarīgi! Antacīdi, kā arī zāles, kas var izraisīt caureju, nav ieteicamas, lai atjaunotu izkārnījumus pacientiem ar encorozi.

Garīgās un psiholoģiskās problēmas gadījumā pacientiem tiek parādīti nomierinoši līdzekļi, nomierinoši līdzekļi un nomierinoši līdzekļi, kas palīdz kontrolēt uzvedību. Tos atbrīvo tikai pēc receptes.

Diēta

Ārsti zvana uztura terapijas pamatā ir terapeitiskie pasākumi, ja anālais sphincteris neveiksmes gadījumā. Neatbilstība noteiktiem noteikumiem par uztura ārstēšanu būs neefektīva. Galvenie diētas mērķi:

• izkārnījumu atjaunošana (izņemot caureju un aizcietējumus);
• samazināts izkārnījumu apjoms;
• zarnu motilitātes normalizācija.

Galvenais uzdevums ir izslēgt no izvēlnes produktus, kas izraisa krēsla mīkstināšanu. Tie ietver cukura aizstājējus (sorbitolu, ksilītu un fruktozi), piena produktus, jo īpaši pilnpienu un sieru, muskatriekstu, alkoholiskos dzērienus, kafiju. Ir ieteicams samazināt līdz minimumam vai pilnībā likvidēt pikantu garšvielas, tauki, tauku gaļa, citrusaugļi no uztura. Būtu jāatturas no smēķēšanas.

Tas ir svarīgi! Pacientiem ieteicams saglabāt dienasgrāmatu, kurā būtu jāreģistrē informācija par ēdienreizēm, ko viņi lietojuši, laiku, kad tie tika uzņemti, un porciju daudzumu. Tajā pašā vietā ir jānorāda, kādos brīžos ir nesaturēšana. Tas palīdzēs izslēgt no ēdienkartes produktus, kas kairina zarnas.

Uztura pamats ir graudaugi, svaigi augļi un dārzeņi, pilngraudu maize vai pilngraudu milti. Tie satur daudz šķiedrvielu, kas palīdz sabiezēt izkārnījumus. Raudzēti piena dzērieni bez piedevām arī būs noderīgi. Ar šķiedrvielu trūkumu uzturā iekļauj klijas, pārslas no pilngraudu kviešiem. Ir vēlams ēst ēdienu bieži un lēni, līdz 5-6 reizes dienā. Intervāliem starp ēdienreizēm jābūt vienādām.

Speciālās vingrošanas komplekss (ķegļu vingrinājumi) tiek izmantots, lai stiprinātu sfinktera un iegurņa grīdu muskuļus. Tas ietver šādus vingrinājumus:

• saspiežot un relaksējošu analfikteru - atkārtojiet 50-100 reizes dienā;
• vēdera vilkšana un izvirzīšana - 50-80 atkārtojumi dienā;
• spiediena iegurņa muskuļi uz priekšu un uz augšu sēdus stāvoklī ar šķērsotiem kājiņiem.

Šādi vingrinājumi vienādi stiprina iegurņa muskuļus vīriešos un sievietēs. Jūs varat tos izpildīt vairākās variācijās: ātri mainiet kontrakciju un relaksāciju, saglabājiet muskuļus saspringtā stāvoklī 5-15 sekundes un atpūtieties 5-7 sekundes un tā tālāk. Kā rīkoties pēc izmēra, izmantojot videoklipu:

Sākotnējā stadijā ārsts var pieslēgt pacienta ķermenim speciālus sensorus, kas precīzi norāda, kuri muskuļi ir iesaistīti darbā vingrinājumu laikā. Tādējādi būs iespējams saprast, kā pareizi veikt vingrošanu.

Pacientiem, kuri atgūstas no insulta, tiek parādīts arī fiziskās terapijas vingrinājumu kopums, bet papildus iepriekš aprakstītajām metodēm uzmanība tiek pievērsta sīku mehānisko prasmju attīstībai. Viņiem būs noderīgi izspiest vai salocīt mazas bumbiņas palmās, pelīt, padarīt vidēja izmēra elementus mozaīkas. Tas viss ļaus jums ātri atjaunot nervu savienojumus smadzenēs un atbrīvoties no nepatīkamajām slimības sekām.

Tas ir svarīgi! Vingrošana nedod tūlītējus rezultātus. Efekts kļūst pamanāms pēc dažām nedēļām no dienas apmācības sākuma un tiek noteikts pēc 3-6 mēnešiem.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek izmantota ar iepriekš aprakstītās metodes neefektivitāti. Šāda ārstēšana labi darbojas pēc taisnās zarnas operācijas, kas izraisīja kompozīcijas enkoporēzes veidā, pēc traumām (arī pēc dzemdībām) un inkontinences gadījumā, ko izraisa audzēja process taisnās zarnās.

Lai novērstu neizmantoto anālo sphinkteru:

• Sfikteroplastika, kuras laikā notiek sfinktera rekonstrukcija. Šī metode tiek izmantota, lai iegūtu muskuļu gredzenu, tās pilnīgu vai daļēju pārrāvumu.
• "Tiešā sfinktera" darbība, kuras laikā sfinktera muskuļi stingrāk pievienojas ķermeņa pseidonīmam.
• Mākslīgā sfinktera ierīkošana, kas sastāv no manžetes, kas aptver asarošanu un sūkni, kas apgādā gaisu ar aproci. Šī ierīce saglabā anālo atveri slēgtā stāvoklī, un, ja nepieciešams, iztukšo pacienta zarnas, pacients maina aploksni (izplūst no tā gaisu).

• Kolostomija, kuras laikā kūts tiek nogriezts un izdalīts caurumā priekšējās vēdera sienā. Fekālo masu savāc īpašā maisā - kolostomijā.

Ķirurģiskās iejaukšanās veids, kas tiks pielietots pacientam, tiek izvēlēts, pamatojoties uz encopresis cēloņiem. Tikai ārstējošais ārsts var izvēlēties, kā ārstēt šo slimību.

Pieaugušo nesaturēšanas padoms

Lai tiktu galā ar grūtībām ikdienas dzīvē, kas neizbēgami rodas pacientiem ar encorozi, šādi padomi palīdzēs:

1. Pirms pamet māju, mēģiniet iztukšot zarnas.
2. Plānošanas pastaigas un apmeklējumi ir 1-2 stundas pēc galvenās ēdienreizes vai vēlāk.
3. Pirms pamet māju, pārliecinieties, vai maisā ir mitras salvetes un komplektā ietilpstoša veļa.
4. Ja izkārnījumu noplūdes risks ir augsts, ir lietderīgi izmantot vienreizējās lietošanas līdzekļus, nevis regulāru veļu.
5. Būt prom no mājām, vispirms ir vērts zināt tualetes telpas atrašanās vietu.
6. Izmantojiet speciālu apakšveļu vai autiņbiksītes.

Pievērsiet uzmanību! Aptiekās jūs varat iegādāties zāles, kuru uzņemšana ļauj vājināt īpašo fekāliju un gāzu smaku.

Anālās sfinktera neveiksme ir ārkārtīgi nepatīkama slimība, ko daudzi pacienti dod priekšroku klusēt. Pirmais solis ceļā uz atveseļošanos ir apmeklēt ārstu. Jūs varat nonākt pie šādas problēmas ar terapeitu vai proktologu. Ja pēc dzemdībām sievietēm rodas nesaturēšana, viņiem jākonsultējas ar ginekologu. Jo ātrāk jūs pievērsīsiet uzmanību patoloģijai un veiksiet pasākumus tā novēršanai, jo lielāka būs iespēja atjaunot anālās sfinktera funkciju vai vismaz novērst slimības progresu.

Mēģinājums labot situāciju ar tautas līdzekļiem nav tā vērts. Lielākā daļa no tām ir neefektīvas un dažreiz atklāti bīstamas. Pat ja vēlēšanās mēģināt uzlabot stāvokli, izmantojot tautas līdzekļus, ir ieteicams sākt to uzņemšanu pēc konsultēšanās ar savu ārstu.