Pūšļa vēzis

Atstāj komentāru 3,569

Ļaundabīgais audzējs, kas veidojas urīnizvadsistēmas orgānā, ir sieniņu vai gļotādas membrāna, tiek saukts par pārejas šūnu vēdera šūnu karcinomu. Nosaukums ir saistīts ar faktu, ka audzējs parādās epitēlija audos. Slimību var diagnosticēt jebkura dzimuma un vecuma cilvēks, bet vīrieši visvairāk ir uzņēmīgi pret to. Eksperti nav pilnībā noskaidrojuši, kas tieši šādus audzējus var izraisīt. Tātad, kādi simptomi ir slimība, kā to var izārstēt un novērst?

Klasifikācija

Histoloģiski vairāk nekā 90% urīnpūšļa dobuma vēža gadījumu ir pārejas šūnu karcinoma (papilārs), citos gadījumos plakanšūnu vēdera šūnu vēzis. Karcinoma ir sadalīta grādos, pamatojoties uz tā izplatību:

1. Virsma. Tas ietekmē tikai orgānu gļotādu.
2. Invazīvs. Audzējs parādās muskuļu audos.
3. Metastātisks. Šūnas atrodas limfā un izkliedējas visā ķermenī.
4. Nulle Jauna veidošanās neietekmē audus un nenokļūst orgānā.

Pagaidu neoplazmas tiek klasificētas pēc termiņa:

• mēreni diferencēts urīnpūšļa vēzis;
• labi diferencēts urīnpūšļa vēzis.

Patoloģijas simptomi

Sākotnējās stadijās papillāra urīnpūšļa vēzis bieži nesatur simptomus. Diagnosticējiet slimību tikai ar aptauju un analīžu palīdzību. Dažreiz pacienti atzīmē hematūrijas parādīšanos, ko raksturo ar asiņu klātbūtni urīnā, kas ir vienīgais simptoms pirmajā audzēja stadijā. Ir svarīgi atzīmēt, ka asins piemaisījumi ne vienmēr ir vēža pazīmes.

Situācijās, kad ir aizdomas par organisma pārejas posma dzemdes kakla audzēju klātbūtni, cilvēki bieži piedzīvo urīnus un grūtības urinācijas procesā, ko papildina asas sāpes. Turklāt vēdera apakšējā daļā vēderā var būt sāpes, progresēšanas sistēmas vēdera priekšējās daļas un orgānos.

Ja vēzis pārejas šūnu audzēji veidojas tieši urīnpūšļa iekšpusē, urīnizvadkantenis tiek papildināts ar spraudeņiem, viltus vēlmēm un piespiedu urīna izdalīšanos. Tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar faktu, ka vēzis padara orgānu dobumu mazāku ietilpību. Ja audzējs attīstās urīnvada mutes iekšienē, tas ir saistīts ar nopietnām urinācijas procesa problēmām. Vēzis novērš normālu urīna izdalīšanos, kas izraisa sāpes muguras lejasdaļā. Ja urīnpūsliem tūlīt ir 2 audzēji, pacienti atzīmē šādus simptomus:

• paaugstināts nogurums;
• kairinājums;
• gremošanas traucējumi.

Sarežģījumi

Pārejas šūnu papilomas urīnpūšļa ir pilns ar šādu nopietnu slimību parādīšanos:

• vezikvaginālā fistula;
• limfas pietūkums;
• pielonefrīts;
• nieru mazspēja;
• cistīts;
• gremošanas sistēmas traucējumi.

Patoloģijas diagnostika

Pēc tam, kad pacients ir pamanījis pārejas šūnu karcinomas pirmos simptomus urīnpūslī, ir svarīgi neaizkavēt atsauci uz speciālistu. Pēc apsekojuma ārsts izmanto šādas metodes, lai pārbaudītu audzēju klātbūtni:

1. Palpācija. Gadījumos, kad cilvēkam ir attīstījušies lieli audzēji, tos var diagnosticēt, atstājot vēderplēvi. Ja rodas aizdomas par audzēja sākuma stadiju, tiek veikta bimanual palpācija, kuras laikā vēdera dobums un maksts vai vēdera dobums un priekšdziedzeris vienlaikus tiek gropēti.
2. Cistoskopija Iekšējā urīna izmeklēšana ar endoskopa palīdzību, kas ievietota urīna kanālā.
3. Uguns orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana.
4. Biopsija. Ķermeņa audu savākšana.
5. Komutētā tomogrāfija.
6. Ekskrēcijas urrogrāfija. Pētījums, kura pamatā ir nieru spēja izvadīt kontrastvielas, kas ievada ķermenī, kurā procesā tiek iegūts rentgena attēls no nierēm un urīnceļiem.
7. Rentgena izmeklēšana.
8. Asins bioķīmiskā analīze.

Izmantojot iepriekš minētās metodes, ārsti var noteikt šādus faktorus:

• atspēko vai apstiprina vēža klātbūtni;
• uzzināt tās atrašanās vietu;
• izpētīt audzēja struktūru;
• identificēt audzēju pakāpi.

Pārejas urīnpūšļa vēža ārstēšana

Pārejas audzēju urīnpūšļa terapija tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• ķirurģija vai cistektomija;
• ķīmijterapija;
• staru terapija.

Cistektomija

Tas ir vēdera ķirurģija, kuras laikā tiek veikta pilnīga vai nepilnīga urīnpūšļa noņemšana, un īpaši sarežģītās situācijās - blakus esošie limfmezgli, blakus esošie uroģenitālās sistēmas orgāni. Segmentālo ķirurģiju izmanto reti, tā tiek izmantota tikai vēža sākuma stadijās, lai nesabojātu sekojošu urīnpūšļa darbību. Pēc operācijas var rasties tādas komplikācijas kā asiņošana un sāpes, kāpēc ārsti retos gadījumos veic ķīmijterapiju profilaksei, lai izskaustu visas audzēju šūnas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas laikā pacientam injicē speciālos līdzekļus, kas iedarbojas uz audzējiem, iznīcina tos un novērš to izplatīšanos. Zāles injicē apakšējā vēderā vai pašu urīnpūšļa dobumā, izmantojot īpašu mēģeni. Pēc ķīmijterapijas beigām tiek novērotas tādas parādības kā etiķa vēlmes, slikta dūša, zems asins šūnu koncentrācija un matu izkrišana.

Radiācijas terapija

Lieto kā papildinājumu ķirurģijai vai ķīmijterapijai. Tas tiek izvēlēts, pamatojoties uz audzēju šūnu atrašanās vietu, un tiek novirzīts no ārpuses vai iekšpuses. Kad ķermeņa iekšpusi tiek pielietoti, radioaktīvās vielas novieto tuvu audzējiem. Lietošanas laikā ierīces ārējā daļā atrodas ārpus pacienta ķermeņa. Pēc tam, kad cilvēkam ir slikta dūša, vājums, reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi un traucējumi urinācijas procesā.

Diētas pārtika terapijas laikā

Tas ir svarīgi pacientiem, kam ir diagnosticēts pārejas urīnpūšļa vēzis, rūpīgi ievērojot ārsta ieteiktos ieteikumus par diētu. Pacienta uzturu vajadzētu sastāvēt galvenokārt no svaigiem dārzeņiem, augļiem un ogām. Izslēgšana no ēdienkartes attiecas uz visu pārtiku, kas ietver krāsvielas, garšas, stabilizatorus un citas neveselīgas sastāvdaļas. Reizēm cilvēkam ir atļauts ēst nelielu daudzumu gaļas un sēņu. Piesardzīgs, sāļš, taukains, pikants un kūpināts ēdiens būs jānoņem arī no uztura, jo tas ir kairinošs urīnpūšim. Alkoholiskiem, gāzētiem un kofeīnizētiem dzērieniem ir arī kairinoša ietekme uz orgānu gļotādu, tādēļ arī to lietošana ir jāsamazina līdz minimumam.

Diēta ietver arī ūdens izmantošanu vismaz 2 litrus dienā.

Lai samazinātu vēža risku, ārsti iesaka cilvēkiem pārtraukt lietot alkoholiskos dzērienus (vai vismaz būtiski samazināt smēķēšanas apjomu). Ir svarīgi kontrolēt patērētā šķidruma daudzumu un dzert vismaz 2 litrus dienā, ņemot vērā ne tikai ūdeni, bet visus šķidrumus, kas nonāk organismā, ieskaitot dažādas sulas, augļu dzērienus, augļu dzērienus, tējas un zupas. Labu veselību ietekmēs veselīga uztura ievērošana, kā arī urīna izdalīšanās kontrole un ilgstošas ​​urīnpūšļa novēršana. Izvairieties no saskares ar ķīmiskajām un radioaktīvām sastāvdaļām. Visi šie padomi ir svarīgi pievērst uzmanību vīriešiem, kuru vecums ir pagājis par 40 gadu atzīmi, jo tie ir visvairāk jutīgi pret urīnpūšļa vēzi.

Vēža prognoze

Agrīnā stadijā diagnosticētie pārejas šūnu audzēji dod lielu iespēju, ka urīnpūšļa audzēju prognoze šajā gadījumā ir pozitīva. Ja vēzis tiek konstatēts nulles stadijā un tiek veikta pareiza un savlaicīga terapija, audzēji tiek izārstēti 100%. Tomēr, ja audzējs ir iestrēdzis urīnpūšļa dobuma sienai vai iekļuvis muskuļu audos, ceturtā daļa pacientu ir neārstējami. Kad audzēju audzēji iekļūst asinsritē, tikai ceturtdaļa pacientu var veiksmīgi apkarot vēzi.

Tāpēc daudzi cilvēki vai nu neuzticas ārstiem vai arī tādēļ baidās pārbaudīt, ja tiek atklāti simptomi, kas liecina par audzēju parādīšanos, viņi izvēlas sevi ārstēt. Šis uzvedības modelis ir pamatā nepareizs, jo tikai ārsti var tikt galā ar vēža audzējiem. Balstoties uz faktu, ka pārejas šūnu neoplazmas simptomi urīnpūšļa dobumā nav izteikti, un sākotnējos posmos bieži neuztver sevi, lielākajā daļā gadījumu cilvēki, kas jau ir sākuši slimību, dodas uz ārstiem. Sistemātiska pievilcība speciālistam, ultraskaņa un vispārēja urīna analīze palielina iespēju savlaicīgi diagnosticēt vēzi un līdz ar to arī pozitīvākus terapijas rezultātus.

Urīnpūšļa vēzis: savvaļas patiesība vienā rakstā

Dažādi iekšējo orgānu vēzi bieži atrod šodien. Ļaundabīgi audzēji var ietekmēt dažādu vecuma grupu un dzimumu cilvēkus. Kopējā vēža patoloģiju vidū urīnpūšļa vēzis rodas 3% gadījumu. Īpaši bieži šī slimība skar cilvēkus, kuriem ir hronisks cistīts. Uroloģijā vēzis ir diezgan bieži sastopama patoloģija starp visiem urīnizvadkanālu audzējiem.

Slimības apraksts

Urīnpūšļa vēzis ir vēzis, ko raksturo vēža audzēju veidošanās uz epitēlija vai orgānu sienām. Visbiežāk patoloģija rodas cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar aromātiskiem amīniem, kā arī hroniska cistīta klātbūtnē.

Slimībai ir vairākas šķirnes:

1. Pārejas šūnu karcinoma vai urīnpūšļa karcinoma. Šis vēzis ir visizplatītākais un sastopams 90% gadījumu. Visbiežāk patoloģija atrodas uz ķermeņa virsmas, tā ir ierobežota līdz epitēlijam un sastāv no tās šūnām. Audzējs parasti nav metastātisks un viegli izārstēts.
   

Pievērsiet uzmanību! Dažreiz karcinoma var veidot invazīvu audzēju, kas var izaugt urīnpūšļa muskuļos un blakus esošos orgānos. Šī parādība ir ļoti bīstama pacienta dzīvībai.

Arī onkoloģijā ir šādas slimības formas:

1. Invazīvs vēzis, kuram raksturīga audzēju audzēšana caur orgānu sieniņām un sekojoša pāreja uz blakus esošajiem orgāniem.
2. Tāpēc neinvazīvs vēzis, ko izraisa audzēja atrašanās ķermenī, ir labvēlīgs.

Pievērsiet uzmanību! Ar slimības progresēšanu ir iespējama vēža pāreja no neinvazīvas uz invazīvu formu, kurai ir negatīva ietekme.

Epidemioloģija

Urīnpūšļa vēzis bieži ir ļaundabīgs audzējs, kas vairumā gadījumu ir sastopams starp sešdesmit un septiņdesmit gadiem. Sievietēm patoloģija ir četras reizes retāk sastopama nekā vīriešiem, kas izskaidrojams ar biežāko stiprākās dzimuma kontaktu ar kancerogēniem, kā arī urīnpūšļa disfunkciju palielināta prostatas dziedzera dēļ. 50% gadījumu vīriešu patoloģijas attīstība ir saistīta ar smēķēšanu.

Visbiežāk attīstās karcinomas, īpaši attīstīto valstu iedzīvotāju vidū. Āfrikā šī patoloģija ir saistīta ar Trematodes ģints ļaundabīgo ļaundabīgo ļaundabīgo audu ļaundabīgo audzēju.

Pievērsiet uzmanību! Bieži vēža prekursori ir papilomas un urīnpūšļa papilomatoze.

Patoloģijas cēloņi

Tāpat kā visos vēža saslimšanas gadījumos, to izcelšanās iemesli joprojām nav izpētīti. Pastāv vairāki riska faktori, kas var izraisīt slimības attīstību. Tie ir šādi:

1. Ilgstošs stagnējoša urīna periods. Metabolīti, kas lielā koncentrācijā nonāk urīna sastāvā, veicina urodehīda transformāciju ļaundabīgā audzēja formā. Vīriešu un sieviešu uroģenitālās sistēmas patoloģijās var novērot stagnāciju urīnā: prostatīts, adenoma, aknu iekaisums, hronisks cistīts un tā tālāk.
2. Pylopillomavirus infekcija.
3. Dzemdes kakla šistosomiāze. Šīs helmintas infekcijas klātbūtne cilvēka ķermenī veicina urīnpūšļa vēža rašanos un attīstību.
4. Ilgstošs kontakts ar kancerogēniem, kas ietver amīnus, ftalātus, pretvēža līdzekļus, krāsas, rafinētus produktus un citus. Riska grupā ietilpst kosmetologi, krāsotāji, autovadītāji, strādnieki ķīmiskajā rūpniecībā un medicīnā.
5. Ilgi smēķēt. Ķimikālijas nonāk ķermenī caur tabakas dūmiem, kas tiek noglabāti urīnā, nelabvēlīgi ietekmējot urīnpūšļa gļotādu, tādējādi palielinot vēža šūnu veidošanos.
6. Regulāra lietošana ar hlorētu dzeramo ūdeni.
7. Dažādu zāļu lietošana cukura diabēta ārstēšanai vairāk nekā reizi gadā.
8. Hroniska urīnpūšļa iekaisums ar cistītu.

Pūsļa vēža stadijas

Tāpat kā visas vēzis, vēdera šūnu vēzim ir vairāki attīstības posmi, kas atkarīgi no vēža šūnu pakāpes:

1. Pirmajam posmam raksturīga vienas vai vairāku nevēlamo audzēju klātbūtne, kas ir invazīvas. Audzējs mēdz strauji attīstīties un kļūt par ļaundabīgu. Šajā attīstības stadijā slimība tiek diagnosticēta visbiežāk.
2. Otrais posms ir bīstamāks, jo audzējs var izaugt orgānu muskuļu slānī. Ja vēzis nav metastātisks uz limfātisko sistēmu, tad prognoze var būt labvēlīga. Veiksmīgi ārstējot, recidīvi parasti nenotiek.
   

Pievērsiet uzmanību! Ārsti nosaka vēža attīstības stadiju, lai klasificētu šo slimību. Pareizi definējot patoloģijas pakāpi, tiek prognozēta pirmos piecus pacienta dzīves gadus.

Pievērsiet uzmanību! Pūtīša vēža ārstēšana pēdējā posmā ir neefektīva, ārsti tos ārstē, lai samazinātu patoloģijas negatīvo simptomu izpausmes.

Simptomi un patoloģijas pazīmes

Sākotnējās attīstības stadijās urīnpūšļa vēža simptomi ir nelieli. Personai nav diskomforta un tiek vērsta uz medicīnas iestādi tikai tad, ja urīnā ir asinis, kas laiku pa laikam var parādīties un izzust. Vairumā gadījumu ārsts izraksta zāles, lai apturētu asinis, neizdarot urīnpūšļa vēzi. Bet audzējs sāk augt, izraisot biežu urinēšanu vai nesaturēšanu. Ar vēža šūnu izplatīšanos muskuļos rodas sāpes kaunuma rajonā, kas dod dzimumorgānus. Turklāt ir traucēta urīna izplūde no nierēm, parādās pielonefrīts un hroniska nieru mazspēja, kam kopā ar sāpēm un dedzināšanu urinācijas laikā, nepatīkama urīna smaka.

Pēdējos posmos urīnpūšļa vēža pazīmes izpaužas kā strauja ķermeņa masas zudums, nogurums un vājums, ārējo dzimumorgānu un kāju pietūkums un nemainīgs sāpju sindroms. Kad audzējs izplatās maksts vai taisnās zarnas, attīstās fistulas, kas parāda atbilstošās zīmes.

Vairumā urīnceļu vēža un urīnpūšļa vēža simptomu var novērot citās uroģenitālās sistēmas slimībās: cistītu, nieru mazspēju, tuberkulozi, urotiāzi un citus.

Pievērsiet uzmanību! Pirmais urīnpūšļa vēža pazīmes sievietēm un vīriešiem ir asinis urīnā. Ārsti iesaka pārbaudīt precīzu diagnozi.

Onkoloģiskā diagnostika

Asiņu klātbūtne urīnā ne vienmēr var liecināt par vēzi. Urbšanas vēža diagnostika sākas ar pacienta vēstures pārbaudi. Ārsts izraksta šādus pētījumus:

1. Vispārējā urīna analīze un audzēju marķieri. Šīs metodes ļauj mums konstatēt ne tikai asiņu klātbūtni urīnā, olbaltumvielu un leikocītu koncentrāciju, bet arī konstatēt tādu vielu klātbūtni, kuras izdalās ar šāda veida slimībām.
2. Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, ar kuras palīdzību var redzēt audzēju klātbūtni.
3. CT, lai noteiktu audzēja izmēru, tā formu un atrašanās vietu, kā arī metastāžu klātbūtni organismā.
4. Cistoskopija, kas tiek piešķirta ikreiz, kad tiek diagnosticēts urīnpūšļa vēzis. Izmantojot cistoskopu, kas ievadīts urīnizvadkanālā, pārbauda urīnpūšļa dobumu. Ja tiek atklāts audzējs, tā ķermeņa daļa tiek ņemta tālākai biopsijai.
5. Biopsija tiek veikta, lai noteiktu vēža šūnas orgānā, palīdzot noteikt specifisku audzēju veidu.
6. Ietekmēto orgānu rentgenoskopija dubultkontrastēšanas apstākļos, kas ļauj noteikt tās gļotādas daļas, kurās vēzis ir pārsniedzis urīnpūsli.
7. Krūškurvja un kaulu radiogrāfija domājamās metastāzēs.

Agrīna urīnpūšļa vēža diagnoze ir ļoti svarīga, jo audzēja procesa progresēšana var izraisīt komplikācijas.

Ārstēšana

Veicot visaptverošu pētījumu, novietojiet galīgo diagnozi un izrakstiet ārstēšanu. Šāda veida patoloģijā tiek izmantota sarežģīta ārstēšana, izmantojot zāļu, ķirurģiskās un radiācijas metodes.

Slimības ārstēšana agrīnā stadijā sākas ar vēža izņemšanu, kam seko imunoterapija, kurā BCG vakcīna tiek ievadīta urīnizvadkantenim, kas veicina imunitāti, kas cīnās pret vēža šūnām. Tad pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, kurā narkotikas injicē tieši ietekmētajā orgānā. Arī pacientam ir izrakstītas tabletes, kuras viņam vajadzētu lietot pirms un pēc operācijas. Šī terapija ļauj saglabāt visas ķermeņa funkcijas.

Pievērsiet uzmanību! 50% pacientu konstatē atkārtotu slimības attīstību. Ja tas notiks, skarto orgānu noņem.

Otrais un trešais patoloģijas posms prasa urīnpūšļa izņemšanu. Šajā nolūkā tiek izmantota cistetektomija - operācija, kuras laikā tiek noņemts skartās orgāns, iegurņa limfmezgli, cieši atrodas inficētie orgāni. Vīriešiem var noņemt ne tikai urīnpūsli, bet arī prostatas, sēklas pūslīšus. Sievietēm - dzemde ar olnīcām un caurulītēm. Pēc operācijas, no kakla vai tievās zarnas veidojas mākslīgs orgāns urinācijas atjaunošanai dabiskā veidā. Tad pacientam tiek veikta staru terapija, lai turpmāk samazinātu vēža risku.

Ja pēdējā posmā ir urīnpūšļa vēzis, tas norāda uz metastāžu izplatīšanos uz citiem orgāniem. Ārstēšana ar šo patoloģiju būs neefektīva, ārsts izraksta atbalstošu terapiju, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Radiācijas terapiju var attiecināt uz jebkuru no pirmajām trim slimības attīstības stadijām. To veic, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju veidošanos urīnpūslī vīriešiem un sievietēm. Arī šī metode tiek izmantota pēdējā patoloģijas stadijā asiņošanas un sāpju klātbūtnes gadījumā, kas saistītas ar metastāžu izplatīšanos kaulā.

Pievērsiet uzmanību! Pēc ārstēšanas beigām ārsts divus gadus uzrauga pacientu, lai noteiktu slimības iespējamo atkārtošanos.

Prognoze un profilakse

Pēc operācijas puse pacientu pilnībā atjaunojas. Ar veiksmīgu ārstēšanu pirmajā patoloģijas stadijā atgūto cilvēku skaits ir 80%, bet ar trešā pakāpes vēzi, izdzīvošanas rādītājs ir 30%.

Preventīvo pasākumu mērķis ir likvidēt riska faktorus, kas var izraisīt patoloģiju.

Adipozu urīnpūšļa vēzis

Urīnpūšļa vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas rodas urīnpūšļa sieniņā vai gļotādā. Vairumā gadījumu šī slimība ir transcellular, tas ir, tas notiek epitēlija audos.

Vēža izplatība ir sadalīta posmos:

• virspusēja - ja tiek ietekmēta gļotāda;
• invazīvs - kad audzējs iekļūst muskuļu audos;
• metastātisks - šūnas iekļūst limfos vai asinsritē un izplatās visā ķermenī.

Ir arī izolēta nulles vēža stadija, kurā audzējs vēl nav pakļauts audiem un atrodas brīvā stāvoklī urīnpūslī.

• Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
• Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
• Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Foto: urīnpūšļa vēzis

Simptomi

Nulles un virspusēji posmi parasti ir asimptomātiski, to novēršana ir iespējama profilaktisko vai pārbaudes laikā.

Pirmais un bieži vien vienīgais urīnpūšļa audzēja simptoms ir hematūrija, paaugstināts asins saturs urīnā kopā ar anēmiju.

Tas izpaužas kā izmaiņas urīna krāsā no rozā līdz spilgti sarkanai. Pēdējā gadījumā ir asins recekļu parādīšanās. Hematūrijas epizodes no viņu intensitātes ne vienmēr ir saistīti ar slimības stadiju un izplatību.

Kad urīnpūšļa kakla rajonā parādās audzējs, bieži sastopamas disjurisma parādības - grūtības, sāpīga urīna izdalīšanās vai pārlieku bieži urinēšana. Ar šādu vēža lokalizāciju vēdera lejasdaļā ir sāpīgas sajūtas, kas tiek piešķirtas dzimumorgāniem un anēmim.

Ja audzējs aug urīnpūšļa iekšienē, tā jauda samazinās, kas urīnā izraisa sāpes, urīna nesaturēšanu vai viltus urinēšanu. Savukārt urīnvada iekšienē lokalizēts audzējs var daļēji to bloķēt, tādējādi novēršot urīna plūsmu. Tas ir saistīts ar sāpēm jostasvietā, urīna izdalīšanas grūtībām un drebuļiem.

Ja abās pusēs tiek ietekmēti urīnizvadkanāli, var rasties simptomi, kas līdzīgi nieru mazspējas gadījumiem: dispepsija, nieze un nogurums.

Adaptīvā urīnpūšļa vēzis var izraisīt vairākas citas dzemdes kakla sistēmas slimības, proti:

• uremija;
• cistīts;
• pielonefrīts;
• cistiskā taisnstūra un vezikulārā-vaginālā fistula.

Pūšļa vēža simptomi nav specifiski (raksturīgi vienai slimībai). Līdzīgiem simptomiem var būt arī cistīts, prostatas adenoma, prostatīts, tuberkuloze, urotiāze. Tāpēc diagnozei un ārstēšanai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Video: Pūšļa vēža detaļas

Diagnostika

Diagnozes mērķis ir pārejošs urīnpūšļa vēzis:

• slimības klātbūtnes apstiprināšana vai noliegšana;
• audzēja lokalizācijas atklāšana;
• tās struktūras precizēšana;
• nosakot slimības stadiju.

Pirmais un primārais laboratorijas metodi urīnpūšļa audzēja noteikšanai ir palpēšana. Lieli audzēju audzēji ir palpināmi pat tad, ja tie izraisa vēdera sienu. Agrīnās stadijās audzējs var tikt konstatēts ar bimanālas palpācijas palīdzību - vienlaikus pārbaudot caur vēdera sieniņu un makstu vai taisnās zarnas.

Kā parasti, audzēji, kas atrodas uz audu virsmas, palpēšana nevar būt. Ja audzējs ir mobils, iespējams, ka tas ir ieaugis audu muskuļu slānī; ja ne mobilā - šķiedrā.

Laboratorijas diagnostika ietver urīna analīzi par klātbūtni asinīs un koncentrāciju tajā, citoloģisko un bakterioloģisko pētījumu un BTA antigēna testu.

Lai diagnosticētu audzējus, izmantojot ultraskaņu vai citoskopiju. Šīs metodes ļauj vizualizēt audzēju un noteikt tā atrašanās vietu, lielumu un dabu. Audzēja izplatīšanās pakāpi audos nosaka ar lielu varbūtību, bet ne simtprocentīgi.

Lai noteiktu metastāžu esamību asinīs un limfos, var izmantot vazīvo venogrāfiju, limfangioadenogrāfiju, aprēķināto vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Ja nepieciešams, lai noskaidrotu audzēja diagnozi un stāvokli, izmantojiet dinamisko nefroscintigrāfiju. Starp citu, šī metode ļauj novērtēt nieru sekrēciju.

Ja nepieciešams, lai veiktu diferenciāldiagnozi, visbiežāk tiek izmantota biopsija. Tiek izmantots, ja ir aizdomas par citu slimību, kam ir līdzīga klīniskā aina, vai lai noteiktu, vai veidojas urīnpūšļa audzējs, vai arī attēlu rada kāda cita organisma audzējs, kas ieplīsis urīnpūslī.

Šis raksts ir rakstīts par to, kam vajadzētu būt barības urīnpūšļa vēzim 1. stadijā.

Ārstēšana

Galvenās vēža ārstēšanas metodes ir:

• ķirurģiskā (cistektomija);
• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• bioloģisks.

Ķirurģiskā metode ietver urīnpūšļa vai tās daļas, ietekmētā audzēja izņemšanu.

Segmenta cistetektomija ir indicēta, ja vēzis ir sākotnējā stadijā, un ir iespējams noņemt ietekmētos audus, neizraisot urīnpūšļa funkcijas bojājumus.

Pēc operācijas ķīmijterapiju var veikt, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Operācijas blakusparādības ir sāpes, ir iespējama asiņošana. Pilnīga cistektomija izraisa neauglību, jo tiek ietekmēta reproduktīva sistēma.

Ķīmijterapija ir tādu zāļu ieviešana, kas iznīcina vēža šūnas vai traucē to pavairošanu. Pūšļa vēža gadījumā zāles parasti injicē kuņģī, cerebrospinālajā šķidrumā vai tieši urīnpūslī caur caurulīti, kas ievietota urīnizvadkanālā. Metodes izvēle ir atkarīga no procesa posma. Ķīmijterapijas iespējamās sekas ir matu izkrišana, slikta dūša, asinsķermenīšu pazemināšanās un vemšana.

Papildus ķīmijterapijai vai cistektomijai var izmantot radiācijas terapiju. Tas var būt iekšējs vai ārējs. Kad iekšējās radioaktīvās vielas tiek novietotas audzēja tiešā tuvumā. Ja tiek izmantota ārējā ierīce, kas atrodas ārpus pacienta ķermeņa. Ar radiācijas terapiju pacientei ir noguruma sajūta, slikta dūša, urinācijas traucējumi, problēmas dzimumorgānu rajonā.

Bioloģiskā metode (citādi - imunoterapija) aktivizē cilvēka imūnsistēmu, lai apkarotu slimību. To lieto, lai novērstu slimības recidīvu vai slimības sākuma stadijā. Lai gan imūnterapiju uzskata par netoksisku, tai ir arī blakusparādības: caureja, muskuļu sāpes, drebuļi. Raksturīgi, ka kopā tiek izmantotas vairākas metodes, lai veiksmīgi apkarotu slimību.

Pārejas urīnpūšļa vēža prognoze

Ja pārejas urīnpūšļa vēzis tika atklāts agrīnā stadijā, ārstēšanas iespēja ir diezgan augsta. Ja vēža noteikšanas laikā nulles stadijā tika sniegta medicīniskā palīdzība, reģenerācija notiek simtos procenti gadījumu.
Tomēr, ja audzējs pielīp pie urīnpūšļa sienas vai sāka iekļūt muskuļu audos, nelabvēlīgs rezultāts apdraud ceturtdaļu no uzņemtajiem pacientiem.

Ja šūnas atrodas asinīs vai limfātiskajā sistēmā, tikai ceturtā daļa pacientu varēs tikt galā ar šo slimību. Diemžēl daudzi neuzticas ārstiem, baidās no eksāmeniem vai arī viņiem vienkārši nav laika. Šādi cilvēki vai nu nepievērš uzmanību simptomiem, neveic pašdiagnostiku un pašapkalpošanos.

Šeit ir uzsvērta urīnpūšļa vēža prognoze sievietēm.

Viss par urīnpūšļa vēzi vīriešiem ir uzrakstīts šajā sadaļā.

Ņemot vērā, ka urīnpūšļa vēža simptomi nav specifiski un agrīnā stadijā tie var netikt parādīti vispār, tas noved pie tā, ka kvalificētiem pacientiem ārstē ar slimības progresu. Profilaktisks urīna analīzes un ultraskaņas veikšana ievērojami palielina iespēju savlaicīgi atklāt slimību - un līdz ar to arī labvēlīgu ārstēšanas iznākumu.

Neskatoties uz to, ka precīzs vēža cēlonis nav noskaidrots, profilakses efektu var sasniegt, dzerot lielu daudzumu attīrīta dzeramā ūdens un pārtraucot smēķēšanu. Arī izvairieties no saskares ar ķīmiskajām un radioaktīvām vielām. Īpaša uzmanība šim veselīguma aspektam jāpievērš baltajiem vīriešiem, kuri ir vecāki par četrdesmit gadiem, un viņi ir pakļauti riskam.

Pūsļa vēža stadijas

Publicēja: admin 10/09/2016

Urīnpūšļa vēzis ir slimība, kurā orgānu gļotādu ietekmē ļaundabīgais audzējs. Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta gados vecākiem vīriešiem, jo ​​īpaši vairāk nekā 50 gadus.

Galvenie slimības attīstības iemesli, jo īpaši šādi - kancerogēnu vielu iedarbība, ilgstoša smēķēšana un alkoholisko dzērienu lietošana (biežas cēloņi, kas izraisa vīriešu daudzu vēža veidu parādīšanos). Turklāt būtiska loma ir iedzimta vēža predispozīcija, urīnceļu klātbūtne vēsturē.

Slimību klasifikācija

Onkoloģijā ir klasifikācija, kas identificē trīs veidu ļaundabīgus audzējus urīnpūslī:

1. Pārejas šūnu karcinoma - rodas no MP iekšējo sienu šūnām (visbiežāk sastopamā audu forma šajā orgānā);
2. Squamous cell carcinoma - attīstās no urīnpūšļa epitēlija plakanajām šūnām (raksturīga pēc ilgstoša iekaisuma un infekcijas);
3. Adenokarcinoma ir audzēja veids, kas tiek retāk diagnosticēts (tas attīstās no dziedzera šūnām);

Vēl viena, ne mazāk svarīga vēža klasifikācija, izkliedē audzēju atkarībā no ļaundabīgo šūnu agresivitātes pakāpes. Tās var būt:

1. Ļoti diferencēts;
2. Vidēji diferencēts;
3. Zema diferencēta.

Un varbūt visvienkāršākā klasifikācija, kas ir neatņemama vēža diagnozes sastāvdaļa, ir klasifikācija pēc posmiem:

Tāpat kā daudzas citas onkoloģiskas patoloģijas, urīnpūšļa vēzis attīstās diezgan lēni. Sākotnējos posmos audzējs dod izplūdušus simptomus, tāpēc to var diagnosticēt tikai ar klīniskās diagnostikas metodi.

Vislabākais ārstēšanas uzsākšanas periods tiek uzskatīts par slimības attīstības sākumu, kamēr audzējs nav spējis radīt lielu kaitējumu orgānam un ķermenim kopumā, izārstēšanas iespējas ir diezgan augstas. Bet, ja patoloģiskais stāvoklis tiek atklāts metastāzēs, it īpaši attālās, stadijā, radikālā ārstēšana kļūst neiespējama - un slimība tiek uzskatīta par neārstējamu.

Ja mēs uzskatām, ka urīnpūšļa vēzis ir katrā attīstības stadijā, attēls būs šāds:

0 posms

Papildus četriem galvenajiem vēža attīstības posmiem medicīnas praksē ir tāda lieta kā nulles pakāpe - slimības sākums, kurā audzējs ir tikai netipisku šūnu uzkrāšanās, kam ir ļaundabīgu audzēju potenciāls.

Pašreizējais diagnostikas attīstības līmenis ļauj konstatēt vēža klātbūtni no nulles posma.

Šajā posmā ārstēšana ir tik maiga, cik vien iespējams, tā pamatā ir transuretraāls pieskaņojums.

Recidīvi praktiski nenotiek tikai atsevišķos gadījumos.

I posms

Ja slimība nonāk pirmajā posmā, šeit jau var runāt par nelielu formu, kas lokalizēta tikai urīnpūšļa gļotādā vai submucosā. Tas joprojām neietekmē apkārtējos audus, kā arī neietekmē parastās šūnas. Šādam audzējam ir skaidras robežas un tas nav metastāzisks.

Nav novērota klīniskā attēla vai tā ir vāja, un tā nav specifiska, tas ir, tā var rasties daudzās urīnās sistēmas patoloģijās.

Pazīmes, kas var rasties ar urīnpūšļa vēzi:

• Izplūdušā hematūrija (asins piemaisījumi izdalītajā urīnā);
• Aizkavēta urinēšana;
• Periodiskas sāpju rašanās urīnā.

Sakarā ar to, ka daudziem slimiem cilvēkiem nav simptomu, tas būtiski sarežģī patoloģijas savlaicīgu diagnostiku.

Ārstēšana: audzēja 1. stadijā ārstēšanas pamatā ir orgānu saglabāšanas operācija. Tiek apsvērta racionāla ķirurģiskas iejaukšanās metode - transuretraāla rezekcija. Šo procedūru veic, ievietojot cistoskopu vai resektoskopu caur urīnizvadkanālu. Šādas operācijas laikā nevajadzētu izdarīt griezumus, kuru dēļ asiņošanas sākuma risks tiek samazināts līdz minimumam. Turklāt transuretraālā rezekcija ievērojami samazina slimības atkārtotas attīstības iespējas.

Ļaundabīgo audzēju izgriešanu var veikt, izmantojot šādas metodes:

• Lāzera ablācija;
• Elektrokoagulācija;
• Tradicionāla rezekcija;
• Cryodestruction

Neatkarīgi no ārstēšanas metodes ar audzēju, ko izvēlas ārsti, viņi vienmēr ņem vērā risku, ka pēc operācijas var palikt atsevišķas ļaundabīgas šūnas. Tādēļ pēc operācijas katram pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas vai starojuma kurss.

Izdzīvošanas izredzes pirmajā posmā ir diezgan augstas. 8-9 pacienti no 10 var dzīvot vēl vismaz 5 gadus pēc ārstēšanas kursa.

II posms

Pūšļa vēža 2. stadijas sākums norāda uz audzēja pārejas sākumu uz orgānu muskuļu slāni. Ja šajā periodā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, slimības atkārtota attīstīšanās varbūtība samazinās, un ilgtermiņa dzīves prognoze palielinās.

Otrais posms urīnpūšļa vēzim ir sadalīts vairākos apakšsistēmās:

• 2A - audzējs izgāja caur orgānu muskuļu slāni, bet neatstāja robežas;
• 2B - audzējs ir pilnībā diedzējis muskuļu audus.

Metastāze vēl nav sastopama, tikai ārkārtīgi retos gadījumos pacients konstatē jaunu izglītības centru reģionālajā limfmezglā.

Ārstēšana: otrais posms ir diezgan labi ārstēts ķirurģiski. Turklāt ārstiem joprojām ir iespēja veiksmīgi noņemt izglītību pēc radikālas metodes. Bieži vien urīnpūšļa onkoloģijas otro posmu apstrādā ar orgānu daļēju noņemšanu.

Sarežģītākās situācijās, ķirurgi nolemj pilnībā noņemt orgānu, šāda veida darbību sauc par cistektomiju.

Pēc operācijas veic urīna izvades atjaunošanu. To var panākt ar vairākām iespējām:

• Ārējā uztvērēja izņemšana no urīna iziet (plastmasas pisuāra);
• Urīnceļu nodošana zarnām;
• Pūsļa līdzības veidošana no zarnu daļas.

Pisuāra izņemšana no ārpuses nav pacientam visvairāk neērta metode, jo cietā cilvēka dzīves kvalitāte, jo ne katrs var staigāt ar šādu ierīci. Šobrīd lielākā daļa izvēlas 2 citus veidus.

Pacientu ar otro posmu 5 gadu paredzamais dzīves ilguma prognoze ir 60%.

III posms

Kad ļaundabīgais process nonāk trešajā stadijā, audzējs sāk izplatīties blakus orgānos - prostatas vīriešos, dzemdē, sieviešu vagīnas utt. Šis posms ir liels drauds, un vairumā gadījumu tas rada spilgtu klīnisko ainu. Pacienti sūdzas par sāpēm urīnpūšļa lokalizācijā un sāk attīstīties nopietni normālu urinēšanas traucējumi. Metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos, un vēža šūnas var būt arī asinsrites sistēmā.

Ārstēšana: terapeitiskie pasākumi trešā posma urīnpūšļa vēža gadījumā tiek izvēlēti, ņemot vērā slimnieka labklājību. Ķirurģiska iejaukšanās orgānu, blakus esošo audu un ietekmēto orgānu izņemšanai nevar izraisīt ilgtermiņa pozitīvu dinamiku un kļūst tikai par paliatīvās terapijas daļu.

Visi orgāni, kas cieš trešajā stadijā, ļoti lielā mērā ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, kā rezultātā ir liela nāves iespēja.

Parasti izdzīvošanas prognoze ir tikai 30-40%.

IV posms

4. posms ir vissmagākā slimības izplatīšanās pakāpe, kas jau ir radījusi nelabojamu ķermeņa bojājumu, un maz ticams, ka šī ārstēšana būs veiksmīga. Visas terapeitiskās iejaukšanās, kas tiek nozīmētas pacientam, ir vērstas uz smagu simptomu ārstēšanu.

Kad vēzis sasniedz savu gala punktu, tas nozīmē, ka visi orgāni, kas ir tuvu urīnpūslim, jau ir cietuši un pat neveic minimālas funkcijas. Ķermenī ir daudz attālu metastāžu - aknās, kaulos, nierēs utt.

Slimājs cieš, viņš ir nobažījies par spēcīgāko sāpju sindromu, kuru pārtrauc tikai spēcīgi narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Paliatīvā terapija (simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot smagu slimnieku stāvokli) ir novērst skarto orgānu disfunkciju un novērst infekcijas un iekaisumus.

Prognoze par 5 gadu izdzīvošanu 4. pakāpes gadījumā ir ļoti zema - ne vairāk kā 5-8%.

Urīnpūšļa vēzis

Urīnpūšļa vēzis ir ļaundabīgais audzēja iekaisums gļotādās vai urīnpūšļa sienā. Pulmonoloģiskā vēža izpausmes ir hematūrija, dizūrija, sāpes pēdu zarnās. Urīnpūšļa vēža diagnosticēšanai nepieciešama urīna, endoveices biopsijas, cistogrāfijas, ekstrērotās urrogrāfijas, urīnpūšļa ultraskaņas, tomogrāfijas citoloģiskā izmeklēšana. Urīnpūšļa vēža ārstēšanas taktika var ietvert ķirurģisku pieeju (urīnpūšļa TUR, cistektomija) vai konservatīvu taktiku (sistēmisko ķīmijterapiju, imunoterapiju, staru terapiju).

Urīnpūšļa vēzis

Urīnpūšļa vēzis rodas diezgan bieži, 70% gadījumu, kad rodas visi urīnizvades orgānu audzēji, kuru praksē sastopas ar uroloģiju. Vispārējās onkotopoloģijas struktūrā urīnpūšļa vēža īpatsvars ir 2-4%. Starp ļaundabīgiem audzējiem dažādās vietās, urīnpūšļa vēža sastopamība ir 11. vietā sievietēm un 5. paaudzē vīriešiem. Urīnpūšļa vēzis ir izplatītāks rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotājiem; slimnieku vecums pārsvarā ir 65-70 gadus vecs.

Pūļa vēža cēloņi

Nav vispārpieņemtas hipotēzes par urīnpūšļa vēža etioloģiju. Tomēr zināmi riska faktori ir zināmi, kas ievērojami veicina urīnpūšļa vēža attīstību.

Vairāki pētījumi liecina par palielinātu varbūtību vēzim ar ilgstošu urīna stāzi pūslī. Dažādi metabolīti, kas satur augstu koncentrāciju urīnā, izraisa audzēju un rada urodeģiju ļaundabīgu transformāciju. Ilgstošas ​​urīna aizturi urīnpūslī, var veicināt dažādu uroģenitālā patoloģiju :. prostatīts, prostatas adenoma un prostatas vēzis, diverticula urīnpūšļa, urolitiāzi, hronisku cistītu, uretras sašaurināšanos, utt no cilvēka papilomas vīrusa infekcijas loma etioloģija urīnpūšļa vēzi joprojām ir strīdīgs. Parazitārā infekcija - uroģenitālā šistosomāze ievērojami veicina kancerogēnu.

Pierādīta korelācija starp urīnpūšļa vēža sastopamību un profesionālo apdraudējumu, jo īpaši ilgstošu saskari ar aromātiskajiem amīniem, fenoliem, ftalātiem, pretvēža līdzekļiem. Autovadītāju, gleznotāju, dizaineru, mākslinieku, ādas, tekstila, ķīmisko vielu, krāsu un laku, naftas pārstrādes rūpniecības un medicīnas darbinieku grupā.

Tabakas smēķēšanai ir augsts kancerogēnisks potenciāls: smēķētāji cieš no urīnpūšļa vēža 2-3 reizes biežāk nekā nesmēķētāji. Hlorēta dzeramā ūdens izmantošana negatīvi ietekmē urotijiju, palielinot urīnpūšļa vēža varbūtību 1,6-1,8 reizes.

Dažos gadījumos urīnpūšļa vēzi var noteikt ģenētiski, un tā ir saistīta ar ģimenes noslieci.

Pulmonary vēža klasifikācija

Audzēju procesi, ko apvieno ar urīnpūšļa vēža jēdzienu, atšķiras histoloģiskā tipa, šūnu diferenciācijas pakāpes, augšanas modeļa un metastāzes tendences. Šo raksturlielumu uzskaite ir ārkārtīgi svarīga, plānojot ārstēšanas taktiku.

Morfoloģiski in oncourology visbiežāk ir pārejas šūnu (80-90%), plakanšūnu karcinomas, urīnpūšļa (3%), adenokarcinoma (3%), papilomas (1%), sarkoma (3%).

Atkarībā no šūnu elementu anaplāzijas pakāpes, izceļas zems, mēreni un ļoti diferencēts urīnpūšļa vēzis.

Dažādu urīnpūšļa slāņu iesaistīšanās pakāpe vēža procesā ir praktiska nozīme, un tāpēc viņi runā par zema līmeņa virspusēju urīnpūšļa vēzi vai ļoti invazīvu augstas pakāpes vēzi. Audzējs var būt papilārs, infiltratīvs, plakans, nodulārs, intraepitelisks, jaukts augšanas modelis.

Saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu, izdalīti šādi urīnpūšļa vēža posmi.

• T1 - audzēja invāzija ietekmē submucosāla slāni
• T2 - audzēja iebrukums attiecas uz virspusējo muskuļu slāni
• T3 - audzēja iebrukums ir saistīts ar urīnpūšļa sienas dziļo muskuļu slāni
• T4 - audzēja invāzija ietekmē iegurņa audus un / vai blakus esošos orgānus (maksts, prostatas, vēdera sieniņas)
• N1-3 - tiek konstatēta metastāze reģionālajiem vai blakus esošajiem limfmezgliem
• M1 - atklāta metastāze uz attāliem orgāniem

Pūšļa vēža simptomi

Agrīna urīnpūšļa vēža izpausme ir urīna izdalīšanās asinīs - mikrohematurija vai makrohematūrija. Neliela hematūrija izraisa urīna izskatu sārtā krāsā, var būt epizodiska un ilgstoši neatkārtotos. Citos gadījumos nekavējoties attīstās kopējā hematūrija: šādā gadījumā urīns kļūst asiņains un var izdalīties asins recekļi. Ilgstoša vai masīva hematurija dažkārt izraisa urīnpūšļa tamponādi un akūtu urīna aizturi. Hematūrijas fona gadījumā pakāpeniski samazinās hemoglobīna līmenis un pacienta anemija.

Kad urīnpūšļa vēzis aug, diurētiskie simptomi un sāpes sāk traucēt pacientiem. Urinēšana, kā likums, kļūst sāpīga un strauja, ar primāro prasa, dažreiz grūti. Ir dzemdes, cirkšņa, starpnozaru, krustu skaita sāpes. Sākumā sāpes rodas tikai piepildīta urīnpūšļa fona, tad ar muskuļu sienas un blakus esošo orgānu augšanu tās kļūst pastāvīgas.

Uretera mutes saspiešana ar audzēja vietu izraisa urīna plūsmas pārkāpumu no atbilstošās nieres. Šādos gadījumos attīstās hidronefroze, nieru kolikas veida akūtā sāpju uzbrukums. Kad abas mutes tiek izspiesti, attīstās nieru mazspēja, kas var izraisīt urēmiju.

Dažiem urīnpūšļa vēža veidiem ar infiltrējošu augšanu ir nosliece uz cistiskās sienas noārdīšanos un čūlu veidošanos. Ņemot to vērā, urīnceļu infekcijas (cistīts, pielonefrīts) rodas viegli, urīns kļūst sāpīgs un drudzis.

Pūšļa vēža dīgšana taisnās zarnās vai maksts izraisa cistisko taisnās zarnas un vezikulāro-vaginālo fistulu veidošanos, kam ir atbilstošie simptomi.

Daudzi urīnpūšļa vēža simptomi nav specifiski, un var rasties citu uroloģisko slimību: cistīts, prostatīts, nierakmeņi, tuberkuloze, prostatas adenoma, skleroze no urīnpūšļa kakla, utt Tik bieži pacienti sākumā urīnpūšļa vēža stadijās ilgi un neefektīvi apstrādāta.. konservatīvi. Savukārt tas aizkavē savlaicīgu urīnpūšļa vēža ārstēšanas diagnostiku un uzsākšanu, pasliktinot prognozi.

Pūšļa vēža diagnostika

Lai noteiktu urīnpūšļa vēzi, jānosaka onkoloģiskā procesa stadija, ir nepieciešama kompleksa klīniska, laboratoriska un instrumentāla pārbaude. Dažos gadījumos urīnpūšļa audzējs var būt palpēts sievietes ginekoloģiskā divu mēnešu pārbaudē vai vīriešu taisnās zarnas izmeklēšanā.

Standarta laboratorijas diagnoze aizdomas urīnpūšļa vēzi tiek veiktas urīna analīze, lai noteiktu, hematūrija, citoloģisko izpēti nogulsnēm, lai atklātu patoloģiskas šūnas, bakterioloģiskā urīna kultūra, lai izslēgtu infekciju, pārbaudi par konkrētu antigēnu, BTA. Asins analīze parasti atklāj dažādu anēmijas pakāpi, kas liecina par asiņošanu.

Pārejas urīnpūšļa ultraskaņa atklāj audzēju veidošanos, kura diametrs pārsniedz 0,5 cm un atrodas galvenokārt sānu vēdera sienu rajonā. Visinformatīvākais transrectal scan tiek izmantots, lai noteiktu urīnpūšļa vēzi, kas atrodas dzemdes kakla rajonā. Dažos gadījumos tiek izmantota transuretraāla endolumināla ehogrāfija, ko veic, izmantojot sensoru, kas ievietots urīnpūšļa dobumā. Ja pacientiem ir urīnpūšļa vēzis, ir nepieciešama arī ultraskaņas izmeklēšana nierēs (nieru ultrasonogrāfija) un urīnpūšļi.

Piesātināto vēžu diagnosticēšanas obligāta vizualizācijas metode ir cistoskopija, kas izskaidro audzēja atrašanās vietu, izmēru, izskatu un urīnskābju atveru stāvokli. Turklāt endoskopisko izmeklēšanu var papildināt ar biopsiju, kas ļauj veikt audzēju morfoloģisko pārbaudi.

No ray diagnostikas metodes urīnpūšļa vēzi tiek veikta izdales urography un cystography izsaukt iepildīšanas defekts un deformācija kontūras urīnpūšļa sienas un, lai novērtētu būtību audzēja augšanu. Slieku venogrāfija un limfangiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu iegurņa vēnu un limfātiskās sistēmas iesaistīšanos. Tajā pašā nolūkā var izmantot datoru un magnētiskās rezonanses diagnostiku. Lai identificētu vietējās un tālā atkārtošanās urīnpūšļa vēzi ir ķērušās pie kam ultrasonogrāfijas vēdera, krūškurvja rentgena, iegurņa ultraskaņas, scintigrāfiju no kauliem.

Pūšļa vēža ārstēšana

Pacientiem ar lokalizētu virspusēji augošu vēzi ir iespējama urīnpūšļa transuretraālā rezekcija (TUR). TUR var radikāli iejaukties urīnpūšļa vēža T1-T2 stadijās; ar kopīgu procesu (T3) tiek veikta ar paliatīvā mērķa sasniegšanu. Pūšļa transuretraālās rezekcijas laikā audzējs tiek noņemts ar resektoskopa caur urīnizvadkanālu. Turpmāk urīnpūšļa TURP var papildināt ar vietējo ķīmijterapiju.

Pēdējos gados ir pieaudzis urīnpūšļa atvērtā daļēja cistotemija, jo ir liels recidīvu, komplikāciju un zemo izdzīvošanas rādītāju īpatsvars.

Vairumā gadījumu invazīvs urīnpūšļa vēzis izraisa radikālu cistektomiju. Radikālas cistektomijas gadījumā urīnpūšļa tiek izņemta kā viena vienība ar priekšdziedzera dziedzeru un sēklinieku vēzekli vīriešiem; piedēkļi un dzemde sievietēm. Tajā pašā laikā noņem daļu vai visu urīnizvadkanālu un iegurņa limfmezglus.

Izņemtā urīnpūšļa nomaiņai tiek izmantotas sekojošas metodes: urīns tiek ņemts ārā (urīnpūšļa implantācija ādā vai zarnu segmentā, kas tiek paplašināta līdz priekšējā vēdera sienai); urīna novirzīšana sigmoidālajā kaklā; zarnu trakta (ortotopiskā urīnpūšļa) veidošanās no tievās zarnas, kuņģa, resnās zarnas audiem. Optimāla ir radikāla cistektomija ar zarnu pārnešanu, jo tā ļauj saglabāt urīna saglabāšanu un pašnāvību.

Pūšļa vēža operāciju var papildināt ar tālmācības vai kontakta staru terapiju, sistēmisku vai lokālu intravesical imunoterapiju.

Pūšļa vēža prognoze un profilakse

Ar neinvazīvu urīnpūšļa vēzi 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 85%. Daudz mazāk labvēlīgs ir progresējošs invazīvi augošu un atkārtotu audzēju, kā arī urīnpūšļa vēzis, kas dod distances metastāzes.

Pūšļa vēža attīstības iespējamības mazināšana palīdzēs atmest smēķēšanu, novēršot profesionālus draudus, dzerot attīrītu ūdeni, novēršot urostāzi. Ir nepieciešams veikt profilaktiskus ultraskaņas, urīna analīzes, savlaicīgu izmeklēšanu un ārstēšanu ar uroloģistam (nefrologam) urīnpūšļa disfunkcijas simptomiem.