logo

Kad sēkliniekos nokrīt bērnus un ir nepieciešama operācija, kas nepieciešama zēnu kriptorichidismam?

Bērna piedzimšana ir priecīgs notikums vecākiem, bet dažos gadījumos tas ir aizēnojis iedzimtās slimības jaundzimušajiem. Viena no šīm zēnu slimībām ir kriptorichidisms. Šī ir patoloģija, kurā bērnam ir viena vai divas sēkliniekas, kas nav nokļuvušas kapenes. Tie atrodas cirkšņā vai vēdera priekšējā daļā.

Lai novērstu anomāliju, ir nepieciešama operācija, kurā ķirurgs pazemina sēklinieku un salipa sēklinieku. Ja jūs atstājat kriptorichidismu bez uzmanības, šī slimība var izraisīt hormonālus traucējumus, neauglību vai ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Cryptorchidism ārstēšanai gandrīz vienmēr nepieciešama operācija

Kad zēniem ir sēklinieki?

Sēklinieku attīstība ir intrauterīns process. Tās atrodas vēdera dobumā auglim līdz pēdējām grūtniecības nedēļām. Pirms dzemdībām zem hormona testosterona iedarbības, sēklinieki nonāk tieši sēkliniekos.

Dažos gadījumos sēklinieki jaundzimušajos ir tukši vai pusei tukši. Parasti tas notiek pirmsmigrāti dzimušiem bērniem. Lielākajai daļai no tām samazināšanas process tiek pabeigts 12 mēnešu laikā, bet 20% zēnu ārsti diagnosticē divpusēju vai vienpusēju kriptorichidismu.

Kas ir kriptorichidisms?

Grieķu valodā kriptokarzisms nozīmē "slēpta sēklinieku". Šī dzimumorgānu attīstības anomālija tiek diagnosticēta zēnu dzimšanas brīdī, un to raksturo fakts, ka viena vai abas sēkliniekas nenokļūst maisā. Termins "sēklinieku uzvedība" bieži tiek izmantots diagnostikā. Monorhisms ir patoloģija, ko papildina pilnīga viena no sēklinieku trūkums.

Kriptorichidizācijas laikā sēklinieki atrodas vēdera dobumā, kas noved pie bērna reproduktīvās sistēmas temperatūras režīma pārkāpuma. Ar pastāvīgu pārkaršanu sēklinieki attīstās nepareizi, kas veicina problēmu rašanos ar potenci vai vēzi.

Slimību veidi

Ir trīs veidu kriptorichidisms, kas atšķiras no sēklinieku lokalizācijas: patiesa, nepatiesa un ektogopija.

True kriptorichidisms

Zīdaini sāpīgums atrodas zem cirkšņa vai vēdera. Lai noteiktu sēklinieku atrašanās vietu, nav nepieciešami īpaši diagnostikas veidi, to var viegli noteikt ar palpāciju ar spiedienu krūtīs. Ja sēklinieku ievada iegurnī, tas nav iespējams noteikt ar pieskārienu. Šajā gadījumā visinformatīvākā metode būs ultraskaņa. Nav taisnība, ka sēklinieki var sabojāt.

Viltus kriptorichidisms

Viltotu kriptorichismu raksturo fakts, ka sēklinieki periodiski nolaista sēklinieku, vienlaikus okupējot pareizo stāvokli, tāpat kā bērniem ar normālu fizioloģisko attīstību. Šis process ir saistīts ar faktu, ka muskuļi, kas atbildīgi par mazuļa sēklinieku audzināšanu, laiku pa laikam saspringti. Iemesls var būt stipra ķermeņa stresa vai hipotermija.

Šī slimības forma novēro zēniem līdz 5 gadu vecumam. Nav nepieciešams ārstēt šo patoloģiju, jo sēklinieku patstāvīgi palielinās un kļūst fiksēts sēkliniekos. Pusaudžiem ar pubertātes sākumu pilnīgi izzūd viltus kriptorichidisms.

Ektopāri

Ektopija atšķiras no cita veida patoloģijas, jo tas notiek auglim augļa attīstības laikā. Sēklinieki neietilpst sienā, bet apstājas vēdera dobumā, augšstilbā vai cirkšņā. Kā liecina prakse, sēkla var atkal palielināties. Lielākajā daļā gadījumu tas ir saistīts ar traumām, bet sermātiska stieņa patoloģiska attīstība var arī veicināt sēklinieku nokļūšanu vēdera vai plaušu dobumā.

Izšķir divpusēju un vienpusēju kriptorichidismu. Pirmajā gadījumā zēni neizlaiž abus sēkliniekus, bet otrajā - tikai vienu. Vienpusējs kriptorichidisms ir kreisais un labais.

Patoloģijas simptomi un cēloņi

Bieži vien kriptorichidismam pirmsskolas vecuma bērniem nav izteiktu simptomu. Dažreiz bērni ar patoloģiju sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā vai cirkšņos. Slimības simptomi sāk parādīties pusaudžiem, un to pastiprina blakusparādību klātbūtne, piemēram, seksuālā uzbudināšanās, aizcietējums un muskuļu sasprindzinājums.

Līdz šim šīs patoloģijas rašanās galvenie cēloņi nav precīzi noteikti, taču ir zināmi vairāki faktori, kas izraisa slimības parādīšanos. Tie ietver:

  • Iedzerta predispozīcija uz hromosomu patoloģijām, piemēram, Dauna sindroms vai Klinefelter, ir traucēta peritoneāla attīstība (mēs iesakām lasīt: kādas pazīmes ir Jaundes sindroms jaundzimušajiem?).
  • Hormonāla nelīdzsvarotība. Sēkliniekos ir process, kurā mātes asinīs esošais chorioniskais gonadotropīns stimulē Leydig šūnas, no kurām atkarīgs sēklinieku nokļūšana sēklotnēs. Hormona trūkums noved pie traucējumiem mehānismā un parādīšanās distrofiskas parādības sēkliniekos. Tie var veicināt autoimūnu reakciju progresēšanu. Cryptorchidism auglim var izraisīt pārmērīgu estrogēna vai traucēta hipofīzes funkciju.
  • Neefektīva hormonāla stimulācija sakarā ar samazinātu Leydig šūnu jutību.
  • Mātes slimības grūtniecības laikā. Toksoplazmoze, cukura diabēts, gripa, vairogdziedzera disfunkcija tiek uzskatīta par īpaši bīstamu auglim.
Kriptorkichizmas attīstības risks ir tie bērni, kuru māte grūtniecības laikā cieta no dažādām slimībām

Dažos gadījumos kriptorichidismu izraisa anatomiski traucējumi augļa attīstībā:

  • nesapūtīts spermas vads vai sēklinieku saites;
  • nezarojošs vēderplēves process;
  • trūces cirkšņa zonā (mēs iesakām lasīt: kāda ir deguna trūce bērniem un kā tā tiek ārstēta?);
  • deguna kanāla sašaurināšanās vai audu fibroze;
  • sēklinieku saišu saplūšana vai tā pilnīga neesamība.

Konservatīvā terapija nevēlētiem sēkliniekiem

Konservatīvā patoloģijas ārstēšana ietver hormonālu zāļu lietošanu. Ārstēšana var sākties ar sešiem mēnešiem veciem zīdaiņiem. Šāda veida terapija rāda labus rezultātus divpusējā kriptorichidismā, kas ir viltus slimības forma, ar sēklinieku tuvu sēklai, kad tos var noteikt ar palpāciju.

Viens no hormoniem, ko izmanto konservatīvā terapijā, ir cilvēka horiona gonadotropīns. Ārstniecības kursa ilgums ir apmēram 5 mēneši. To lieto reti, jo vairumā gadījumu tas ir neefektīvs un tajā ir daudz blakusparādību.

Lietojot hormonālos medikamentus zēna ķermeņa ārstēšanā, tiek saņemts pareizais dzimumhormonu daudzums, kas ietekmē sēklinieku nokļūšanu maisā. Augstās devās ir iespējams ievērojami palielināt sēklinieku, priekšdziedzera dzimumlocekļa un dzimumlocekļa daudzumu. Pēc ārstēšanas blakusparādības izzūd.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja konservatīvā ārstēšana nav devusi gaidītos rezultātus, ir jāizmanto ķirurģiskā metode. Ķirurģija sēklinieku pilināšanai sēkliniekos sauc par orchippeksiju.

Andorologu viedoklis par to, cik gadus bērnam ir jāveic operācija, ir sadalīti. Daži eksperti uzstāj uz ķirurģisko iejaukšanos agrīnā vecumā, kad bērns ir jaunāks par diviem gadiem un nav apzīmējis sēklinieku audus. Citi uzskata, ka četrgadīgo zēnu asinīs sēkliniekos cirkulē intensīvāk, tāpēc tā kustība un fiksēšana būs veiksmīgāka.

Kā darbojas operācija?

Pēc zēna patoloģijas diagnosticēšanas pacientiem tiek nozīmēta ķirurģiska operācija ar divām šķirnēm: atvērta un laparoskopiska. Atvēršana tiek veikta, ja sēklinieku konstatē ar palpāciju. Procedūrai ķirurgs izmanto mikroķirurģiskas ierīces.

Atvērtā darbība tiek veikta šādā secībā:

  • Krūšu daļā iegriezums nav garāks par diviem centimetriem.
  • Noteikta nevēlamo sēklinieku vieta dedzinātā kanālā. Ja sēklinieki ir atrofēti, tas tiek noņemts.
  • Sēkliniekos tiek sagriezti vietā, kur atrodas slikta sēklinieku vieta.
  • Sēklinieku pazemina sēkliniekos un nostiprina pareizajā stāvoklī.
  • Izcirtņu vietās ir iesiecies.

Laparoskopiskās operācijas ir paredzētas, ja sēklinieku nekonstatē ar pieskārienu. Procedūrai izmantojot laparoskopu, kas ievada cirkšņā caur mazuļa nabu. Ar tā palīdzību vēdera dobums tiek pārbaudīts un patoloģija tiek novērsta. Tīklā tiek attēlotas šādas operācijas lielu daudzumu foto un video. Procedūras laikā var rasties grūtības, ja spermas vads nav pietiekami izstiepts vai tiek novadīts uz deguna kanālu. Šādos gadījumos procedūra tiek vai nu atlikta uz 6 mēnešiem, vai arī tiek plānota operācija.

Atveseļošanās pēc operācijas un nepieciešamās procedūras

Vairumā gadījumu zēni labi panes ķirurģisko ārstēšanu. Maksimālais uzturēšanās ilgums slimnīcā nepārsniedz 7 dienas, visbiežāk bērns tiek izmests mājās divas dienas pēc operācijas.

Operācija kriptorichidozes korekcijai tiek vienkārši pārvietota, un bērns tiek ātri atjaunots

Ar operācijas labvēlīgu iznākumu pēc 20 dienām veic otru eksperta pārbaudi. Rehabilitācijas laikā bērna motoriskajai aktivitātei jābūt ierobežotai. Ārsts var parakstīt suspensiju. Īpaša diētas ievērošana bērnam pēc procedūras nav obligāta.

Kriptorichidozes sekas ārstēšanas neesamības gadījumā

Ja, atklājot patoloģiju, vecāki apšauba, vai ir vērts veikt operāciju vai aizkavēt to ar zāļu ārstēšanu, slimība var izraisīt sēklinieku vai nekrozes atjaunošanos. Ja mazuļa sēklinieki netiek pazemināti un slimība tiek atstāta novārtā, to novēršana ir neizbēgama. Šajā gadījumā ārsti var piedāvāt donoru sēklinieku transplantāciju vai kosmētikas operāciju, lai ieviestu mākslīgo implantu.

Bēgošas sēnes attīstās ar novirzēm, kas izraisa spermatozoīdu veidošanās traucējumus un vēlāk neauglību. Zinot vecumu, kurā bērni veido reproduktīvo sistēmu, var redzēt, vai sēklinieki ir nokļuvuši. Ja tas nenotiek, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu.

Cryptorchidism bērniem

Bērna reproduktīvā veselība ir jāuzmanās pat tad, ja viņš guļ gultā un izpūš burbuļus. Pretējā gadījumā jūs nekad nevar kļūt par vecmāmiņu. Viens no nopietnākajiem draudiem zēnu veselībai ir kriptorichidisms. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kas tas ir, kā atpazīt šādu patoloģiju bērnībā un kā to izturēties.

Kas tas ir?

Cryptorchidism ir nepietiekams sēklinieku sēklinieku. Šajā gadījumā sēklinieku var atrasties kaut kur tuvu vietai, kur tai vajadzētu būt normālai, piemēram, vēdera dobumā vai deguna zonā, galvenokārt gurna kanāla zonā. Dažreiz zēnu gonādi parasti "novirzās no kursa" un atstāj inguālais kanāls, paliekot subkutāni augšstilbā, laktā un perineum.

Šāda iedzimta patoloģija veseliem un pilna laika bērniem ir diezgan reti sastopama - tikai 3-4% gadījumu. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem krītorhidozes biežums palielinās līdz 25-30%.

Ja bērns nav pilnībā nobriedis un tā dzimšanas svars ir apmēram 1 kilograms, tad ārsti atklās, ka krutorhidismam ir gandrīz 100% varbūtība. Vairāk nekā pusi no faktiem, "aizsprosto" sēklinieku var izjust caur ādu. Tomēr dažreiz to nevar izdarīt, jo ir iedzimta attīstības anomālija - pilnīgi nav viena vai divu dzimumdziedzeru bērnībā.

Cēloņi un rašanās mehānisms

Jums jāzina, ka vīriešu embrijai vienmēr ir īslaicīgs kriptorichidisms. Citiem vārdiem sakot, zēniem sēklinieki neveidojas sēkliniekos.

Viņi ir novietoti un aug daudz augstāki - vēdera dobumā nieru rajonā. Grūtniecības astoņpadsmitajā grūtniecības nedēļā seksa dziedzeri, kam pēc tam tiks piešķirtas daudzas no svarīgākajām vīriešu funkcijām, brauks pa dabisko dzīvotni.

Viņi sāk nolaisties, ritinot vienmērīgi un pakāpeniski līdz sēklai. No iegurņa līdz sēklai parasti tie tiek nogalināti 28-30 nedēļas pēc grūtniecības. Bet tas ne vienmēr ir gadījums. Tiek uzskatīts par normālu bezdarbību, kas notika jebkurā laikā pirms dzimšanas, kā arī pirmajās 6 nedēļās neatkarīgai dzīvei.

Sēklinieku pati par sevi nenokļūst, to iedarbina ar īpašu saistaudi, kas sastāv no saistaudiem. Tas savieno gonādu ar sēklinieku. Pareizajā brīdī (līdz grūtniecības otrā trimestra vidum) slogs tiek strauji samazināts. Sēklinieku kustība veicina intraabdominālo spiedienu, zarnu kontrakciju un dzimumdziedzera piedēkļu darbību. Ja viena no šīm saitēm neizdodas, sēklinieku netiks nosūtīta uz pareizo vietu. Visbiežāk tas vienkārši pārtrauc kustēties un paliek vēdera dobumā, bet dažreiz migrē subkutāni jebkurā cirkšņa daļas daļā.

Galvenie cryptorchidism zāļu rašanās iemesli rodas vēdavim vēderplēvē, tas izskaidro, kāpēc jaundzimušo bērnu patoloģija notiek daudz biežāk.

Tomēr ir arī citi iemesli, kas var novest pie patoloģijām:

  • Ģenētiskās slimības. Cryptorchidism bieži vien ir saistīts ar Dauna sindromu, Noonan sindromu, un tas arī rodas bērniem ar noteiktu gēnu mutācijām, kas atbild par pareizu dzimuma veidošanos. Hromosomu patoloģijas var izraisīt arī toksisko ķīmisko vielu negatīvā ietekme.
  • Hormonālas neveiksmes. Ja ķermenim nav pietiekami daudz dzimumhormonu, kas veicina sēklinieku, vai mātes estrogēnam ir spēcīgāka ietekme uz to, tad attīstās imunitāte vai testosterona deficīts. Šī hormona trūkums palēnina vai nedarbojas ar dzemdes prolapsošanas procesu sēkliniekos.
  • Mātes slimības. Tiek uzskatīts, ka kriptorichidisms var attīstīties negatīvās ietekmes dēļ uz augli, kas rodas gadījumā, ja grūtniece cieš no masaliņām, vējbakām, masalām, toksoplazmozi. Dažreiz nevēlamo sēklinieku "vaininieks" tiek uzskatīts par diabētu.
  • Iedzimtas fizioloģiskas problēmas. Dažas ķermeņa struktūras anatomiskās īpašības var nodot no vectēva vai tēva uz mazuli. Tātad, spermas vadu saīsināšana, šaurs iekaisis kanāls, caur kuru sēklai ir jāiet, var kļūt par mehānisku šķēršļu reproduktīvās dziedzerī.
  • Narkotikas. Ir zinātniski pierādīts, ka, ja māte grūtniecības laikā paņēma gan ibuprofēnu, gan aspirīnu vai paracetamolu, kroplordžoīdu attīstības risks ir 16 reizes lielāks nekā sievietei, kura šādus medikamentus neņēma.

Mūsdienu zinātnieki ir ierosinājuši vēl vienu hipotēzi par kriptorhidismu parādīšanos. Viņi mēģināja izskaidrot testosterona trūkumu un nejutīgumu pret to ar mātes imunitātes uzbrukumu vīrieša augļa dzimuma šūnām. Saskaņā ar šo versiju, aizstāvju šūnas sāk ņemt vīriešu dzimuma dziedzerus svešā mikroorganismā, un viņi cenšas visu veidu, lai apspiestu to vitalitāti. Tomēr šī versija vēl nav saņēmusi pārliecinošus zinātniskus pierādījumus.

Patoloģijas veidi

Kriptorichidisms ir divu veidu - taisnība un nepatiesa. Pirmajā gadījumā sēklinieku paliek vēdera dobumā, dūņu kanālā vai atrodas mugurkaula gredzenā. Šī ir ļoti izplatīta slimības forma, to raksturo iespēja manuāli izlaist reproduktīvo dziedzeru šķidrumā, taču praksē tas ne vienmēr notiek.

Nepareizs kriptorichidisms parādās arī ļoti bieži. Bet ar šo slimību seksa dziedzeru var manuāli atgriezt savā vietā. Nosacījums ir saistīts ar palielinātu muskuļu tonusu, kas ir atbildīgs par sēklinieku pacelšanu. Šo zāļu stāvokli sauc arī par "migrējošo kriptorhidismu".

Bieži bērniem sēklinieki var atstāt sēklinieku un atgriezties atpakaļ līdz 8 gadiem. Tas parasti notiek ar muskuļu tonusa palielināšanos, ja, piemēram, bērns ir auksts vai ļoti izbijies.

Ektopija ir vēl viens kriptorhidismu veids, kurā gonāde atrodas zem augšstilba ādas, pie dzimumlocekļa pamatnes, jebkurā gūžas zonas vietā. Kaut arī sēklinieku ir jūtama, to nav iespējams manuāli atgriezt sēkliniekos. Šī patoloģijas forma tiek uzskatīta par visnopietnāko, to pamatoti sauc par vienu no visvairāk neapstrīdamiem vīriešu neauglības cēloņiem.

Kriptorichidisms var būt divpusējs un vienpusējs. Un nepareizajā pusē - labajā pusē, kreisajā pusē un pilna.

Zīmes

Bērnam ar kriptorichidismu nav sāpju un diskomforta. Jebkurā gadījumā, līdz zēns sasniedz pusaudžu vecumu.

Pubertātes laikā asins pieplūdums reproduktīvajai dziedzerai kļūst intensīvāks, un tas izraisa sēklinieku spiešanu un rada nepatīkamas sāpes vēdera pietūkuma laikā.

Raksturīgi, ka šādas sajūtas rodas klepus, zarnu kustības laikā, fiziskā slodze, it īpaši, ja tie aktīvi iesaistās preses telpā, kā arī seksuālā uzbudinājuma laikā.

Izmaiņas sēklotnēs ir pamanāmas gandrīz no dzimšanas. Jo vecāks kļūst bērns, jo izteiktāk izpaužas vizuālās izmaiņas skrotala maisiņā. Sēklinieku izskata asimetriski, nepietiekami attīstīti.

Diagnostika

Pediatrijas ķirurgs varēs noskaidrot, ka sēklinieki nav noticis. Noskaidrojot visu ģimenes vēsturi, viņš izdarīs secinājumu par nepietiekamības veidu un dabu un attiecīgi par ārstēšanās iespēju. Rokas sēklu manuāla pārbaude, kanāla cirksnis nav pietiekami ticams un informatīvs. Mazuļa sēklinieku ir maza, viegli palaist garām pirkstu kanālā, un vēdera dobumā to nav iespējams izskrējt principā.

Tāpēc tiek apsvērts visinformatīvākais un precīzākais ultraskaņas diagnostikas veids.

Diagnostikas speciālists atrod sēklinieku, izmēra to un novērtē tā stāvokli (tas ir dzīvs vai atrofēts), vai tajā ir kādas patoloģiskas izmaiņas, un vai ir tāds veids, ka reproduktīvo dziedzeru varētu samazināt sēkliniekos. Papildus vispārējiem asins un urīna testiem, kas nepieciešami, lai konsultētos ar ārstu, Jums jāziedo asinis hormoniem, lai noteiktu testosterona saturu un noskaidrotu, vai sēklinieki darbojas.

Ārstēšana

Nepareiza kriptorichidisms, kurā dzimumdziedzeris "staigā" no sēklotnes kapsē, nav nepieciešama īpaša attieksme. Tas parasti iziet pēc 7-8 gadiem, kad deguna gredzens saraujas. Bet šī patoloģijas forma prasa pastāvīgu ķirurga uzraudzību. Apmeklējiet šo speciālistu biežāk.

True kriptorichidismu var ārstēt gan medicīniski, gan ķirurģiski. Narkotiku ārstēšana ir jēga, ja sēklinieki vispār nav sasnieguši galamērķi un atrodas blakus sēklai. Jebkura konservatīva terapija palīdz reproduktīvai dzīvei sasniegt sēklinieku tikai par 30-50%. Tāpēc veiksmīgas ārstēšanas varbūtību 60-90% ārstu var garantēt tikai tad, ja sēkliniekam ir īss ceļš.

Ja gonāde ir apstājusies vēdera dobumā, tad tiek uzskatīts par nepiemērotu pavadīt laiku medikamentu lietošanai, jums ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Labākie rezultāti tiek sasniegti, ja terapija sākas 6 mēnešu un 1 gadu vecumā. Tomēr nav jēgas, ja bērns jau ir pievienojies pusaudžu rindām, ja testosterona līmenis dabiski palielinās.

Ārstēšanai izmantot "Horiogonīns" vai "Pregnil" (hCG preparātus), injekcijas veic ārsta noteiktajās vecuma devās. Statistika liecina, ka ik pēc piektā mazuļa, kas tika izārstēts ar zāļu lietošanu, kriptorhidisms pēc kāda laika atgriežas. Atsauksmes par vecākiem, kuri ir izlēmuši par bērna ārstēšanu ar narkotikām, apgalvo, ka šī statistika ir augstāka, un slimība atgriežas daudz biežāk nekā oficiālie avoti.

Operācija tiek uzskatīta par drošāku ārstēšanas metodi. To var izdarīt bērniem vecumā no 9 līdz 10 mēnešiem, tomēr ķirurgi bieži vien nav steigā un gaidāt līdz 2 gadiem. Pēc 7-8 gadiem nav jēgas veikt operāciju, jo iestāde sāk pubertātes procesu. Jo mazāks ir bērns operācijas laikā, jo lielāka iespējamība, ka sēklinieku, kas tiek atgriezts vietā, normāli darbosies, ražos pienācīgu kvalitāti spermu un nodrošinās zēna ķermeni ar vīriešu dzimuma hormoniem.

Ja slimība pirmo reizi tika atklāta tikai pēc tam, kad bērns bija 8-10 gadus vecs, "zaudēto" sēklu vajadzētu noņemt. Pat ja tas nav atrofēts, tas nekad neizpildīs savas funkcijas, un ļaundabīgo audzēju attīstības risks tajā daudzkārt palielinās. Operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, tā var būtiski vienkāršot un saīsināt rehabilitācijas procesu. Diemžēl iespēja glābt dzimumorgānu dziedzeri un izveidot savu darbu pastāv tikai ar dažiem patiesa kriptorichidismiem. Kad ekotoksisko sēklinieku nekavējoties noņem.

Fakts ir tāds, ka jo ilgāk gonāde atrodas vēdera dobumā vai zem ādas (tāpat kā ektoopijā), jo vairāk tā cieš un mainās.

Pirmās izmaiņas sākas intrauterīnās attīstības periodā. Samazināšanās funkcija ir traucēta, audu sastāvs mainās, jo temperatūra sēklotnēs ir zemāka nekā vēdera vai zemādas rajonā.

Reabilitācijas periodā bērnam tiek nozīmētas antibiotikas, apretūras un pēc šuvju noņemšanas - īpaša masāža.

Ietekme un prognozes

Vecāki bieži vien par zemu novērtē kriptorichidismu, un tā sekas var būt vairāk nekā nopietnas:

  • neauglība un traucēta auglība (impotence utt.);
  • sēklinieku deģenerācija, kas atrodas ārpus sēklu dobuma, ļaundabīgā audzējā;
  • problēmas ar hormonālo sfēru - aptaukošanās, sekundāro dzimumtieksmes trūkums, balss "pārrāvums", padziļināto ķermeņa matiņu trūkums, pēdas, sievietes fizioloģijas veidošanās (plati gurni, šaurie pleci);
  • sēklinieku pietūkums, trauma un citi akūti apstākļi, kam nepieciešama steidzama operācija.

Ārstu prognoze ar patiesu kriptorichidismu ir atkarīga no tā, cik agrīni tika konstatēta slimība un tika sniegta atbilstoša ārstēšana.

Ja operācija tikusi pēc iespējas ātrāk veikta bērnam, kas jaunāks par 2 gadiem, tad varbūtība saglabāt reproduktīvo funkciju ir diezgan augsta.

Tas ir aptuveni 50-70%. Diemžēl simts procentiem varbūtība neviens nevar garantēt.

Ar ārstēšanu novilcināšana, mēģinot ārstēties ar tautas līdzekļiem, bērna nēsāšana dziedniekiem, visbiežāk noved pie tā, ka tiek iztērēts vislabvēlīgākais ārstēšanas laiks, un operācijas laikā pēc 3-4 gadiem ārsti jau daudz mazāk nodrošina iespēju saglabāt reproduktīvo funkciju 30%. Pieaugot vecākiem, tie samazināsies. Ja ektopiska iespēja ietaupīt dziedzeri nav.

Fakts, ka vecākiem jāzina, kad bērnam ir kriptorkichisms, skatiet nākamo videoklipu.

Cryptorchidism bērniem

Kriptorichidisms ir vienas vai abu sēklinieku sēklinieku atslāņošanās. Šī ir iedzimta, diezgan izplatīta attīstības anomālija, kurā sēklinieku paliek vēdera dobumā (iespējams, iekaisis kanāls).

Parasti sēklinieku pazemināšanas process notiek laikā no 6 mēnešu augļa attīstības līdz 6 nedēļām pēc bērna piedzimšanas. Dažreiz šis process tiek aizkavēts līdz sešiem mēnešiem no bērna dzīves. Dažos gadījumos sēklinieku uzņemšana nonāk nepareizā virzienā, un to var konstatēt subkutāni kaunuma zonā, augšstilbā vai starpenē.

Šāda attīstības nepilnība labajā pusē ir biežāka. Šāds iedzimts defekts ir diezgan izplatīta patoloģija: tas ir atzīmēts 2-4% pilna laika zēnu un gandrīz 30% no priekšlaicīgas dzemdības. 3% gadījumu kriptorkichisms ir saistīts ar pilnīgu vienas vai divu sēklinieku trūkumu.

Kriptorichidisms ir pierādījums intrauterīnai augšanas aizkavēšanai, un to bieži vien kombinē ar citiem iedzimtiem defektiem: gurnu kanāla trūce, auskaru displāzija, galvas neregulāra forma, mugurkaula izliekums, nabas čūska, nepareizs kodums.

Dažos gadījumos sēklinieku trūkums sēklotnēs rodas pēc bērna piedzimšanas, kad sēklinieku atgriežas atkal uz iecirkņa kanālu un nenovirzās atpakaļ.

Cēloņi

Nepietiekošas sēkliniekas var būt dažādu iemeslu dēļ:

  • Iedzimta predispozīcija: esošā anomālija bērna radiniekiem palielina risku attīstīt šo patoloģiju zēnam.
  • Hormonālās patoloģijas mātes organismā vai auglim.
  • Infekcijas, kas novērotas reproduktīvā vecumā (masaliņām, gripa, seksuāli transmisīvām slimībām, toksoplazmoze utt.).
  • Vairāku grūtniecību.
  • Darba apstākļi, kas ietekmē sievieti grūtniecības laikā.
  • Narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana (paracetamols, aspirīns, ibuprofēns) grūtniecības laikā grūtniecības laikā. Un vienlaicīga divu šādu zāļu lietošana palielina iespējamību, ka bērnam novērojama 16 reizes.
  • Aizkavēta augļa attīstība jebkura iemesla dēļ.
  • Mehāniska obstrukcija, lai pazeminātu sēklinieku no vēdera dobuma sēklās.

Klasifikācija

Ir šādi kriptorichidismu veidi:

  • vienpusējs vai divpusējs;
  • Labās puses (notiek biežāk) un kreisās puses;
  • taisnība (sēklinieku nav palpable, un nav iespējams to pazemināt sēkliniekos);
  • nepatiesa (biežāk sakot, taisnība): sēklinieku var sajust un ieslīgt sēkliniekos, bet palielināta muskuļu tonusa dēļ tas atgriežas sākotnējā stāvoklī;
  • sēklinieku ekvopija (sēklinieku nolaižas nepareizā virzienā pat pirmsdzemdību attīstības periodā); - sēklinieku konstatēšana cirkšņa zonā, uz dzimumlocekļa, subkutāni augšstilbā utt.; ir 5% gadījumu kriptorkichisms;
  • sēklinieku atkārtota audzēšana (tie nonāk sēkliniekos, bet pēc tam atkal pāriet augšdelma kanālā vai pat vēdera dobumā sakarā ar nepietiekamu spermas vadu augšanu).

Simptomi

Anomālijas klīniskā izpausme ir sēklinieku (vai sēklinieku) trūkums sēklotnēs. 60% gadījumu vēdera stenokardā var izjust nevēlamo sēklinieku.

Taisnā kriptorichidismā sēklinieku nevar pārvietot ar roku sēkliniekā, pat ja tas ir jūtams augšstilbā (vai citur).

Nepareiza kriptorhidizma gadījumā palielināts muskuļu tonuss, kas pacelina sēklinieku pēc tam, kad tas ir manuāli pazemināts sēkliniekos, paliek maksimāli līdz 8 gadiem.

Ektopijas laikā sēklinieku var atrast dažādās vietās, bet to nevar izlaist šķēlēs.

Diagnostika

Pirmkārt, palpēšanas pārbaude pirmajās dienās pēc zēna dzimšanas. Telpā, kurā tiek veikta pārbaude, ir jābūt siltai, lai izslēgtu sēklinieku audzējušu muskuļu refleksu kontrakciju.

Dažos gadījumos sēklinieku (vai sēklinieku) trūkums sēklotnē tiek atklāts ar grūtnieces ultraskaņas skenēšanu.

Tomēr kriptorichidozes iespējamo (iespējamo) diagnozi var izdarīt ne agrāk kā 6 mēnešu vecumā.

Ja sēklinieku (vai abas sēklinieku) nav sastopamas sēkliniekos, tiek izmantotas papildu pārbaudes metodes:

  • Sēklinieku un vēdera ultraskaņa;
  • CT vai MRI: tomogrāfijas (datora vai magnētiskās rezonanses) tiek veiktas gadījumos, kad sēkliniekus nevar noteikt ar palpāciju vai ultraskaņu;
  • hormonu līmeņa noteikšana divpusējās anomālijas;
  • Kontrastējoša angiogrāfija (rentgena fotoattēli pēc īpaša kontrastvielas ievadīšanas asinsvados). Tas tiek veikts, ja jums ir aizdomas par pilnīgu vienas (monorhizmas) vai abas sēklinieku neesamību (anorhisms).

Nepareiza kriptorhidisma gadījumā, kad sēklinieku var atkal nokrist un nokrist krabjā, novērošana ir nepieciešama, lai savlaicīgi diagnosticētu kriptorichidismu. Nepareizs kriptorichidisms biežāk tiek novērots ar zēnu lieko svaru.

Kriptorichidozes komplikācijas

Nekļūšana sēklotnē sēklotnēs ir ne tikai kosmētiska problēma. Ja neārstē, šī anomālija var izraisīt vairākas komplikācijas.

Apmēram 70% gadījumu sēklinieki pirmās zēna dzīves mēnešos nolaista patstāvīgi sēkliniekos. Ja viņi nav samazinājušies par 6 mēnešiem, tad ir nepieciešams atrisināt jautājumu par bērna ārstēšanu, lai izvairītos no komplikācijām.

Šādas komplikācijas var būt:

  • nākotnē: neauglīgā sēkliniekos pēc 6-12 mēnešiem rodas deģeneratīvas pārmaiņas sakarā ar temperatūras ietekmi vēdera dobumā, kas ir augstāks (par 1,5-2,5 ° C) nekā sēkliniekos. Jo ilgāk sēklinieki atrodas ārpus sēklinieku, jo vairāk spermatogēna (auglīga) funkcija cieš. Turklāt, mainoties vienai sēklai, var ieslēgties autoimūnas procesi, kas otrajā (pat normāli izvietotā) sēkliniekā var radīt bojājumus. Jo augstāka sēklinieka atrodas vēdera dobumā, jo ātrāk tajā attīstīsies neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas.
  • Hormonu ražošana ar sēkliniekiem (androgēnu funkciju) pakāpeniski tiek traucēta: ir tendence uz lieko svaru, sekundārie dzimumtieksmes rādītāji attīstās novēloti vai nepietiekami. Praktiski mati nepalielināsies cirkšņos, lēnām augs bārda un ūsas - augsta balss; zēniem ir sievišķīgs ķermenis, un viņiem nākotnē attīstās impotence.
  • Iespējams, ka nevēlēto sēklinieku audu ļaundabīgā deģenerācija; sēklinieku vēža attīstības problēma (seminoma) pēc dažādiem autoriem no 10 līdz 35 p. augstāks nekā tā normālā atrašanās vietā.
  • Sēklinieku saraušanās vai inversija gurna kanālā, nepieciešama ārkārtas operācija.
  • Gremošanas traucējumi, bieži vien saistīti ar kriptorichidismu.
  • Sēklinieku traumas, kas atrodas cirkšņos, augšstilbā, starpenē.

Ārstēšana

Ar savlaicīgu kriptorhidismu ārstēšanu ir iespējams saglabāt auglības funkciju 50-60% gadījumu ar divpusēju anomāliju un 80-85% ar vienpusēju.

Ir konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Ārstēšanas izvēle ir ārsta prerogatīva. Tikai viņš noteiks hormonālo terapiju izmantošanas iespējas, ņemot vērā kriptorichidismu, zēna vecumu, komforta slimību utt.

Konservatīva cryptorchidism terapija ir hormonālo līdzekļu iecelšana. Tiek izmantota hormonoterapija no 6 mēnešiem līdz 2 gadu vecumam. Šāda ārstēšana ir paredzēta divpusējām anomālijām, sēklinieku vietā, kas atrodas sēklinieku tuvumā, un ar nepatiesu kriptorichidismu, kad sēklinieki labi palpējas. Metodes efektivitāte ir zema - līdz 30% gadījumu.

Tiek lietots hormona gonadotropīnu atbrīvojošais vai korioniskais gonadotropīns. To parasti ievada divas reizes nedēļā intramuskulāri, kuršanās ilgums ir līdz 5 mēnešiem. Ārstēšanas metodi lieto reti, jo tā ir zema efektivitāte un blakusparādību risks.

Ja hormonu terapija paaugstina vīriešu dzimuma hormonu līmeni zēna ķermenī, kas veicina pareizu sēklinieku veidošanos un sēklinieku nokļūšanu tajā. Lielas hormonu devas var izraisīt tādas blakusparādības kā dzimumlocekļa un sēklinieku, prostatas dziedzera, kaunuma matu augšanas utt. Palielināšanās utt. Pēc devas samazināšanas visi šie efekti izzūd.

Ja, pēc hormonālas terapijas, sēklinieku neienāk skrējienā, tiek veikta operācija (orchippexy).

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota lielākajā daļā kriptorichidozes gadījumu. Ja neatkarīgam sēklinieku prolapsam neparādās līdz gadam, bērnam ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Orhipeksija ir vienkārša operācija, taču tai ir nepieciešama ķirurga augsta kvalifikācija un rotu darbs. Bērni ir labi panesami un pēcoperācijas komplikācijām ir zems.

Operācijas laikā cirkšņa zonā tiek veikta iegriezta. Caur to ola tiek iemērcta sēkliniekā un nostiprināta tur. Ja ir deguna trūce, tad tā tiek iznīcināta. Operācija tiek veikta bez iekļūšanas vēdera dobumā, ar vispārēju anestēziju vai lokālu anestēziju.

Sēklinieku migrācijas laikā ir nepieciešama vienkārša operācija (sēklinieku fiksēšana) (kad tā pēc tam iekrīt sēkliniekā, pēc tam atkal pacelās paciņā).

Papildus tradicionālajai kriptorichidozes ārstēšanas metodei var izmantot laparoskopisko metodi, ja ir nepieciešams samazināt sēklinieku no vēdera dobuma. Laparoskopiskās operācijas var veikt vienā vai divos posmos. Divpakāpju operācijā tiek veikta pakāpeniska sēklinieku sagatavošana, lai pazeminātu šoku.

Dažos gadījumos sēklinieku noņem. Norādes uz noņemšanu ir šādas:

  • sēklinieku nepietiekama attīstība;
  • sēklinieku sarežģīta saplūšana ar citiem audiem;
  • komplekss spermas virves vērpes.

Komplikācijas pēc šādas operācijas ir ārkārtīgi reti. Tās bieži saistītas ar blakusparādībām mazulī. Dažos gadījumos šuves laikā var rasties hematoma vai iekaisums.

Retos gadījumos var rasties sēklinieka sēklinieku atrofija. Dažreiz ķirurģiskā ārstēšana tiek kombinēta ar hormonālu, lai atjaunotu slikta sēklinieku darbību.

Zēns tiek izvadīts trīs dienas pēc operācijas. Ieteicams aizsargāt bērnu no lekt un pēkšņām kustībām, no krišanas un braukšanas. Atjaunošanās periodā var noteikt masāžas un terapijas vingrinājumus, fizioterapiju un ūdens apstrādi.

Pēc operācijas ārsts katru nedēļu pārbauda pirmo mēnesi, pēc tam reizi mēnesī sešus mēnešus. Nākotnē urologa vai orķermeņa novērošana notiek reizi 6 mēnešos.

Early boy orchidpexy ir šādas priekšrocības:

  • novērst neauglību;
  • vienlaikus noņemta deguna ģeneralizācija;
  • samazinot ļaundabīgo audzēju attīstības risku;
  • sēklinieku vērpes un trauma profilakse.

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Ja zēns nav ārstēts agrīnā vecumā, tad gandrīz neiespējami atjaunot viņa reproduktīvo funkciju.

Profilakse

Nav īpašu metožu, lai novērstu šo anomāliju. Svarīgi pasākumi ir plānotās grūtniecības sagatavošana, infekcijas kanālu rehabilitācija. Laika periodā veicot bērnu, it īpaši pirmajā trimestrī, ievelkot iekšējo orgānu augļa laikā, tas ir nepieciešams, lai izvairītos no kontakta ar infekcijas slimniekiem, izvairīties no saskarsmes ar kaitīgām vielām (mājās un darbā), saņem bez narkotiskie pretsāpju (paracetamolu, aspirīns, ibuprofēns), iestājoties stresu.

Atsākt vecākiem

Plānojot grūtniecību, ir jāņem vērā bērna veselība. Ja sēklinieku (vai sēklinieku) nav zēna sēkliniekos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Nelietojiet laiku un vērsieties pie dziednieki vai meklējiet ārstēšanu ar tradicionālo medicīnu. Galu galā mēs runājam par iespēju saglabāt bērna reproduktīvo funkciju nākotnes pieaugušo dzīvē.

Tikai speciālists palīdzēs atrisināt šo problēmu un katrā atsevišķā gadījumā pastāstīs par ārstēšanas metodi. Iespējams, ka tiks noteikts konservatīvs ārstēšana. Bet pat tad, ja operācija ir nepieciešama, jums nevajadzētu no tā baidīties un to atlikt. Bērni iztur šo darbību labi. Cryptorchidism var novērst ar savlaicīgu ķirurģisku ārstēšanu.

Kurš ārsts sazinās

Parasti kriptorichidisms bērna izmeklēšanas laikā atklāj pediatru vai ķirurgu. Urologs ir iesaistīts šīs slimības ārstēšanā. Pirms ordinē hormonu terapijas, andrologs vai endokrinologs ir noderīgi.

Cryptorchidism ārstēšanas metodes bērniem: operācija un atveseļošanās

Cryptorchidism bērniem ir anomālija sakarā ar to, ka sēklinieku nenokļūst sēkliniekos no vēdera dobuma vai dūņu kanāla. Tas ir diezgan izplatīts jaundzimušajiem. Parasti sēklinieki pirms bērna piedzimšanas nokļūst sēklotnēs, bet dažreiz ir novēlošanās līdz sešām nedēļām pēc dzimšanas. Ja pēc diviem mēnešiem zēns nav samazinājis sēkliniekus, tad ir vērts konsultēties ar ārstu, jo ir iespējams, ka tas ir bērnu kriptorkhimisms.

Sēklinieku atrašanās vietu var atrast zobu, augšstilbu vai lindes apvidū. Tas notiek, ja nepareizi nolaižas kapilā. Aptuveni 3% pilna laika zēnu un 30% priekšlaicīgas dzemdības ir uzņēmīgi pret šo patoloģiju. Diemžēl kriptorichidismu ārstē tikai ar operācijas palīdzību, un, ja mēs aizkavējam ārstēšanu, tad ir lieliska iespēja nopelnīt neauglību.

Rakstā aprakstīsim, kā agrīnā stadijā bērniem diagnosticēt kriptorichidismu un kādus pasākumus veikt vispirms. Arī svarīgs jautājums būs novēršana pēc darbības perioda.

Kas ir kriptorichidisms?

Grieķu valodas tulkojumā pārtulkotais kroptorhidisms pārveido par "slēpto sēklinieku" un ir ārējo vīriešu dzimumorgānu patoloģiska attīstība, ko izpaužas nevēlētajā vai abās sēkliniekos sēkliniekos. Masu lietošanā izklausās vārds "sēklinieku sēklinieki". Arī šeit atšķiras monorhisms - viena sēklinieku trūkums.

Bērnu kriptorhidisms ir visbiežākais jaundzimušo zēnu raksturojošais patoloģiskais stāvoklis. Tūlīt pēc piedzimšanas, viena vai abas sēklinieku neesamība ir novērota 3% pilnas slodzes. Visbiežāk bērniem ir visbiežāk sastopams labajā pusē redzams kriptorichidisms - 50% gadījumu labajā pusē - 30% gadījumu, bet kreisajā pusē - 20% gadījumu.

Sēklinieku nokļūšana sēklotnēs ir viena no bērna brieduma pazīmēm. Bet pat nenobriedušos bērnos lielākajā daļā gadījumu pēc dzemdībām 3-6 mēnešus ir izveidojušies nevēlēti sēklinieki.

Iespējamība attīstīt šo patoloģiju ir daudz augstāka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (30% gadījumu). Tas ir saistīts ar faktu, ka sēklinieku prolaps grūtniecības laikā notiek relatīvi novēloti. Diemžēl agrākie bērni atklājas, jo augstāka ir iespējamība, ka šajos bērnos tiek atklāts kriptorkichisms.

Zēnu patoloģijas attīstības cēloņi

  • iedzimtība (ģenētiskā predispozīcija), citas iedzimtas dzimumorgānu attīstības patoloģijas;
  • priekšlaicīga piegāde (zīdaiņa mazsvarā);
  • augšanas traucējumi (vēdera sienas defekts, Dauna sindroms);
  • nākamās mātes stāvoklis grūtniecības laikā, tai skaitā ķermeņa liekais svars, cukura diabēts;
  • grūtnieces sliktie ieradumi, piemēram, alkohols, smēķēšana (arī pasīvā), narkotikas;
  • vides apstākļi sieviešu dzīvesvietā utt.

Ja grūtniecība turpinās bez komplikācijām, tad līdz dzimšanas brīdim abās sēkliniekos pilnlaika bērnam ir sēkliniekos.

Ja normālā gonādes migrācija apstājas, tad sēkliniekos var nebūt vienas vai abas sēklinieku. Starp iemesliem ir šādi faktori.

Mehāniski

Šie faktori var raksturot ar vienu no šādiem priekšnoteikumiem:

  • šaurais gremošanas kanāls;
  • sēklu tuneļa trūkums;
  • spermas saites saīsināšana, vēdera vaginālais process, sēklinieku barošana;
  • vadlīnijas nepietiekama attīstība utt.

Endokrīnās sistēmas

Šo faktoru raksturo šādi pieņēmumi:

  • hormonālo nelīdzsvarotību grūtniecēm;
  • traucēta sēklinieku funkcija;
  • vairogdziedzera disfunkcija.

Ģenētiskie aspekti

Dažos gadījumos tiek konstatēta GTD gēna mutācija (306190, Xp 21).

Esošie kriptorichidismu veidi

Atbilstoši sēklu lokalizācijai atšķiras vēdera un deguna kriptorichidisms.

Vēders

Šī suga tiek diagnosticēta, ja sēklinieki nav atstājuši vēdera dobumu.

Inguinal

Šajā gadījumā sēklinieku vēdera dobums tika atstāts caur iekšējo deguna gredzenu pirts kanālā un palika tur.

Sēklinieku ektopija

Cryptorchidism ir tuvu tās izskatu, kas nozīmē, un sēklinieku ektopijas ārstēšana (ti, tās nepareizā atrašanās vieta).

Ectopia novērota pārkāpjot normālas migrācijas un olu pēc iznākšanas no cirkšņa kanāla vietā nolaisties maisiņā, atstājot tādās saistītās jomās kā zemādas audu šuvi vai cirkšņa apvidū, saknes no dzimumlocekļa, āda starpenē vai ārējā virsma augšstilba, otra puse maisiņā.

Patiesa

Ar patiesu kriptorichidismu sēklinieki sēkliniekos nekad nav bijuši. Viņi liedza viņam dilstoši:

  • rētas
  • kakla iekaisums,
  • īsie olu kuģi
  • īss spermatiskais kanāls spermaina stieņa sastāvā.

Šajā gadījumā, aplūkojot un palptējot, nav iespējams samazināt sēklinieku sēkliniekos.

Nepatiesa

Diezgan bieži, ka spermatic vads ir pietiekami ilgi, un sēklinieku pāraugt maisiņā, bet gan tāpēc, ka palielinājās cremasteric reflekss (no latīņu Cremaster - "paceļot olu," muskuļu ar termoregulācijas funkcijas), un tās mazo izmēru (salīdzinājumā ar liela diametra ārējo cirkšņa gredzeni), sēklinieki brīvi pārvietojas starp iekaisiālu kanālu un sēklinieku.

  • Šajā gadījumā, pārbaudot sēklinieku, varat to noteikt pareizajā vietā, tad vietā, kur atrodas gremošanas traucējumi.
  • Ārsts palpināšanas laikā var brīvi pazemināt "eksluzīvo" sēklinieku sēkliniekos, bet, ja tas tiek atbrīvots, tas atkal tiks izvilkts.
  • Atslāņainā, mierīgā stāvoklī (piemēram, sapnī), bērna pašapmierinātā noskaņojuma laikā siltā temperatūrā siltā vannā kremasteris atslābina un sēklinieks spēj patstāvīgi nokāpt sēkliniekos.
  • Kad bērns tiek uzspiests, kad bērna stāvoklis un noskaņojums mainās uz "slikto" pusi, kad izbijies, kliedz, termiski traucē un visbiežāk atdzesē, sēkla atkal palielinās.
  • Pēc fizioloģiskās muskuļu atrofijas, kas izraisa sēklinieku, izlaiž viltus kriptorichidismu.

Slimības diagnostika

Šīs patoloģijas klātbūtne bērnam nav grūta: pietiek ar regulāru pārbaudi un palpāciju. Jau piegādes telpā šo neparasti konstatē neonatologi.

Parasti šajos gadījumos nav nevienas vai abas sēklinieku, un vietā, kur nav sēklinieku, sēklinieku ir maz attīstīta.

Nepareizs kriptorichidisms bērniem tiek diagnosticēts vienkāršā veidā: ārsts divas reizes attīra sēkliniekus, vispirms to dara ar mierīgu, relaksējošu bērna stāvokli, un vēlāk, kad mazulis ir saspringts un nedaudz atdzisis.

  • Uzmanīgi vecāki paši ļoti ātri atklās nepatiesu kriptorichidismu ar ikdienas higiēnisku aprūpi mazulim un peldēšanu, kad sēkliniekos, proti, sēklotnēs, nav.
  • Ar patiesu un nepatiesu inguālo kriptorichidismu, bērnam būs jāveic ultraskaņa, lai noteiktu sēklinieku lielumu un tā vietu gurna kanālā.
  • Ir jānosaka, kādā līmenī un kā sēkla atrodas, salīdzinot ar iekšējo un ārējo deguna gredzeniem.
  • Lai noteiktu sēklinieku izmēru un lokalizāciju vēdera kriptorichidismā papildus ultraskaņai, izmantojot datortomogrāfiju.

Sēklinieku trūkums sēkliniekos pēc pirmā mēneša pēc bērna dzīves prasa obligātu vizīti pie pediatriskā urologa, lai konsultētos un noteiktu precīzu diagnozi. Ārsts noteiks turpmākās novērošanas un ārstēšanas taktiku.

Ar nepietiekamu attīstību, atrofiju vai iedzimtu sēklinieku neesību, diagnostika ir ļoti sarežģīta, tādēļ tikai laparoskopijas laikā - diagnostikas operācijā tiek veikta galīgā diagnoze.

Kā izvairīties no iespējamām komplikācijām?

Iespējamas šādas patoloģijas komplikācijas:

  1. Sāpes bērnībā, ko izraisa neattīstītas sēklinieku augšana vai pārejas pārkāpums caur vazu dozes.
  2. Sēklinieku sagriešana vai saspiešana. Ja tas notiks, rodas sēklinieku asins piegādes pārkāpums, un tas var mirt tikai dažu stundu laikā.
  3. Paaugstināta sēklinieku trauma dēļ, pateicoties neparastam lokalizācijai krūtīs.
  4. Spermatogēnijas un neauglības pārkāpumi.
    Aptuveni 70% slimo bērnu ar divpusēju kriptorichidismu nākotnē ir neauglīgi. Nepareiza sēklinieku ievietošana noved pie siltuma režīma pārkāpšanas, kas izraisa distrofisku procesu parādīšanos savos audos un kā rezultātā rodas spermatogēnijas hormonālie traucējumi un patoloģijas.
  5. Audzēja veidošanās.
    Dažādās kriptorhidozes formas noved pie sēklinieku vēža 80% gadījumu. Aptuveni 12 reizes biežāk sēklinieku vēzis rodas kriptorichidozes vēdera formā.
    Tas izskaidrojams ar nepietiekamu attīstību un iespējamām sēklinieku patoloģijām, kā arī ar paaugstinātu temperatūras režīmu, jo īpaši vēdera dobumā, kā rezultātā sēkliniekos rodas mutācijas, tiek traucēti normāli šūnu dalīšanās procesi un rodas jauni augšanas gadījumi.

Bērnu krustorhidismu bieži vien kombinē ar citām iedzimtām patoloģijām:

  • dusmas čūlas, kas var būt traucētas un apdraud mazuļa veselību un pat dzīvību;
  • hiposapija
  • dzemdes kakla sistēmas traucējumi un citi orgāni.

Vecākiem nevajadzētu panikot - iepriekš minēto komplikāciju attīstīšanas risks ir lielāks tikai tad, ja kriptorkichisms tiek diagnosticēts pārāk vēlu, un operācija tika veikta arī nelietderīgi.

Efektīva kriptorichidozes ārstēšana bērniem

Šīs patoloģijas ārstēšana ir stingri individuāla un sākas tūlīt pēc galīgās diagnostikas.

  • Ja šāda diagnoze tiek veikta jaundzimušajiem, tad vecākiem vajadzētu palikt mierīgi, jo pirmajā dzīves gadā sēklinieki 70-75% gadījumu spontāni nokļūst pašā sēkliniekā.
  • Sēklinieku nepilnīga nokļūšana, kā likums, pirmajās pilnlaika jaundzimušo nedēļās tiek izolēta neatkarīgi.
  • Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuru novērojama visu orgānu nenoturība, sēklinieku migrācijas process aizņem ilgāku laiku (no 3 līdz 12 mēnešiem).
  • Ar viltus kriptorichidismu ārstēšana visbiežāk nav nepieciešama. Tas ir normas variants. Tā kā mākslinieks ir atrofēts, kad audzē bērns, viltus kriptorichidisms iet prom.

Konservatīvā ārstēšana

Kad zāļu terapija izraisa vitamīnus, speciāli hormonāli līdzekļi, kas var stimulēt sēklinieku nokļūšanu sēkliniekos. Šajos gadījumos sēklinieki sāk strauji augt, un, tā kļūst daudz grūtāk, tā var kaut kā ievilkt sēkliniekos. Konservatīvā ārstēšanā urīnogrades novērošana pēc bērna sākuma sākas jau agrīnā vecumā.

Šādi pasākumi ir efektīvi nepatiesi kriptorichidismā un sagatavošanās operācijai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta gadījumā, ja bērna kriptorichidisms tiek saglabāts pēc 1 gada vecuma. Operācija tiek veikta tikai ar vispārēju anestēziju.

  • Vēdera kriptorhidismā tiek izmantota laparoskopija, kad bērna vēdera dobumā tiek ievietota videokameras un ķirurģisko instrumentu caurule ar nelieliem punkcijas priekšējās vēdera sieniņās. Atrasta olšūna ir novirzīta vai tūlīt iesūna sēkliniekos vai cirkšņos (ar nosacījumu, ka spermas vada garums nav pietiekams, lai sēklinieku ievada sēkliniekos).
  • Ingionālajā kriptorichidismā operācija, ko veic ar iedobumu iecirtumā, samazina līdz neienākušās sēklinieku mobilizācijai, nabas saites pagarināšanai ar asinsvadiem, lai sēklinieku varētu nolaisties bez sasprindzinājuma un noturēt to sēkliniekos.
  • Sēklinieku nepietiekama attīstība parasti tiek noņemta, jo tā nav dzīvotspējīga un tādējādi pastāv augsts sēklinieku audzēja (audzēja) attīstības risks.

Vecāki, tikai savlaicīga kvalificēta palīdzība ļauj jums izveidot optimālākos apstākļus jūsu zēnu vīriešu dzimumorgānu turpmākai attīstībai un attīstībai un nākotnē kļūt par viņu dēliem.

Kas ir kriptorichidisms un kādā vecumā tas sāk ārstēt? Piedāvātajā video uz šiem jautājumiem atbild bērna ķirurgs.

Pēcoperācijas periods

Pēc orchippeksijas, darbības zonas uzraudzība ir nepieciešama, lai nodrošinātu pareizu sēklinieku stāvokli, tā migrācijas (kustības) neesamību. Lai to izdarītu, varat pieteikties:

  • fiziskā diagnostika, tai skaitā pārbaude, palpācija, perkusija (pieskaroties ar skaņu analīzi), auskulācija (klausoties skaņu ar stetoskops);
  • Ultraskaņas sēklinieki;
  • testēšana (analīze) hormoniem.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas ārstu eksāmenu biežums - reizi nedēļā. Nākamie seši mēneši iet uz pārbaudi reizi mēnesī. Ja viss ir labi, nākotnē jums būs jāapmeklē ārsts ik pēc sešiem mēnešiem.

Kāda ir prognoze?

Ārsti ne tikai iesaka sēklinieku pazemināšanas darbību sēkliniekos bērnībā - šī metode gandrīz 100% gadījumu novērš kriptorichidismu. Kas attiecas uz vīrieša auglību, kurš bērnībā piedzīvoja līdzīgu operāciju, tad, ja operācija tika veikta tikai viena sēklinieku neveiksmes dēļ, auglība (spēja radīt pēcnācējus) ir normālā diapazonā. Ja operācijas veic abās sēkliniekos, auglība samazinās līdz 65%. Tomēr tas joprojām ir labāks par ārstēšanu vispār. Turklāt operācija samazina (lai gan tas pilnībā nenovērš) sindroma vēža attīstības risku cilvēkā pieauguša cilvēka vecumā.

Citas procedūras

  • Hormona, piemēram, cilvēka horiona gonadotropīna (hCG), injekcijas var palīdzēt sēkliniekam novietot sevi.
  • No 3 līdz 5 injekcijām tiek veikta.
  • Tomēr šo metodi reti rekomendē ārsti, jo tā ir zema efektivitāte; ar divpusēju kriptorhidismu to galvenokārt lieto kā sagatavošanas stadiju pirms operācijas.

Ja vienam vai abiem sēkliniekiem nav zēna, var norādīt tādu pasākumu kā protezēšana. Šādu operāciju var veikt gan vēlākā bērnībā, gan pusaudža gados. Ar mūsdienu protēžu palīdzību sēklains izskatīsies pilnīgi dabiski.

Atsauksmes

Sakarā ar šīs patoloģijas izplatību jaundzimušajiem, kriptorichiditātes ārstēšanas tēma aktīvi tiek apspriesta tematiskajos forumos, medicīnas vietnēs. Kāds runā par hormonālo līdzekļu ārstēšanas panākumiem, citi saka, ka palīdzēja tikai operācija. Šeit ir tikai dažas līdzīgas atsauksmes:

Hormoni nepalīdz, un, protams, slikti ir pildīti tik mazi hormoni. Mūsu brāļadēls darbojās ar vienu sēklinieku, tagad viss ir izveidots.

Viņi saka, ka viņi baidās no operācijas. Un neviens nebaidās no hormonu terapijas blakusparādībām?

Vakar vakar mums tika ievadīta hCG ceturtā injekcija. Ja tikai es to nedrīkstu, bet ir progress. Ir labi, ka bērns labi cieta šo ceturto injekciju. Iepriekš kaprīzs, raudāja. Es neredzu blakusparādības. Ja vien tas viss maksā.

Mēs izvēlējāmies operāciju. Pēc četrām dienām no slimnīcas tika izvadīts. Protams, operācija ir tests gan bērnam, gan mātei. Bet es esmu pret hormoniem. Tagad viss ir kārtībā, sēklinieku ir vietā.

Jau pēc otrās hormonu injekcijas es pamanīju, ka sēklinieku, kas bija augšdelmā no dobuma kanāla, bija noslīdējis zemāk. Pēc trim injekcijām tā sasniedza ieeju kapsulā. Es ceru, ka līdz rudens beigām.

Vai pēc operācijas vajadzīgi hormoni. Ja bērnam ir vairāk nekā gads vecs, sēklinieku pati nebūs nolaisties. Ar operāciju tas nav vērts. Ar to nav nekas nepareizs.

Es to izlasīju, ka pēc 5 gadiem sēklinieku pati nokāpa. Bet, diemžēl, tā neuzturēja savu funkcionalitāti. Tāpēc labāk ir veikt operāciju jau agrīnā vecumā, lai nerastos nekādas sekas.

Mēs devāmies redzēt divus dažādus ķirurgus. Viens saka, ka jāgaida līdz pusotra gada beigām, un, ja tas nenāk, tad darbosies. Vēl viens ārsts no perinatāla centra iesaka veikt operāciju tagad (mums ir 1,2 gadu vecs). Sakījis, kāda veida eksāmens jums jāpieņem.

Pēcoperācijas periods bija tikai šausmas. Kaut arī dēls atkāpās no anestēzijas, viņš vemināja slikti. Nedēļu vēlāk nebija iespējams sēdēt un staigāt, tikai gulēt. Tagad viss ir beidzies, bet, kā es atceros, tas izkropļo tik daudz.

KLASIFIKĀCIJA

Ir vairāki kriptorhidismu veidi, no kuriem katram ir savas īpašības. Atkarībā no patoloģijas veida tiek piemērotas dažādas ārstēšanas metodes. Dalieties:

  • True kriptorichidismu raksturo neiespējamība sēklinieku nokļūšanu ar palpāciju.
  • Viltus kriptorichidisms var rasties ar paaugstinātu dzimumorgānu muskuļu tonusu, kas veicina sēklinieku augšanu. Šajā gadījumā ar palpāciju var viegli atgriezties tās pareizajā vietā.
  • Sēklinieku ektopija ir sarežģīta un bīstama anomālija, kurā sēklinieki nokļūst zem ādas augšstilba, cirkšņa zonā.
  • Paaugstinātu sēklinieku var diagnosticēt, ja spermas vads aug lēni.

Zēniem sēklinieki, kas nav atradušies, var novērot no dzimšanas vai parādīties, kad tie ir nobrieduši. Atkarībā no tā, kriptorichidismu attiecīgi sauc par primāro vai sekundāro. Localizācijas vieta sadala patoloģiju vēdera un cistīna formās. Atkarībā no nevēlamo sēklinieku atrašanās vietas var identificēt labo kriptorkichismu, kreisās puses (30%) vai divpusējo (20%), kas notiek 50% gadījumu.

SIMPTOMI

Lai noteiktu kriptorichidismu bērnībā, tas ir pavisam vienkāršs. Pirmajos trīs gados bērns ir pediatra un ķirurga uzraudzībā, kurš nepārtraukti palptē dzimumorgānus un pārbauda sēklinieku atrašanās vietu.

Tādēļ slimības pirmais simptoms ir organisma trūkums tās vietā vai zondēšana zem ādas augšstilbā, cirkšņa zonā.

Vēl viens iemesls bažām var būt sāpes vēdera vēderā.

IEMESLI

Pastāv vairāki galvenie faktori, kas var novest pie bērna novirzes.

  • Hromosomu patoloģijas, kas izraisa informācijas sagrozīšanu organismā ģenētiskajā līmenī.
  • Kaitīgo vielu ietekme uz grūtnieces ķermeni. Šādas vielas ir alkohols, nikotīns, benzīna tvaiki vai krāsas un lakas, narkotiskās vielas, narkotikas. Kriptorichidismu var izraisīt arī tādas pārnēsātas slimības kā vējbakas, masaliņas, gripa, vairogdziedzera slimība, kas izraisa hormonālas darbības traucējumus (hipertireoīdisms, tirotoksikoze, hipotireoze un citi).
  • Nepareiza iekaisuma kanāla attīstība, pārāk šaurs gredzens vai nepietiekams kanāla lielums arī veicina kriptorichidismu rašanos.
  • Nepietiekams sieviešu dzimuma hormonu daudzums bērnam var izraisīt slikta dūšu sēklinieku divpusēju formu.
  • Gadījumos, kad sieviete nav nogādājusi bērnu pirms noteiktā laika, kriptorichidozes risks palielinās līdz 30%.
  • Bērni ar anomālijām biežāk piedzimst ģimenēs, kurās ciešām patoloģijām ir līdzīga patoloģija.
  • Saaugu audu mazs attīstība, nodrošinot sēklinieku nokļūšanu sēkliniekos.

Šo faktoru klātbūtne nenozīmē, ka zēns ir piedzimis ar anomāliju. Tie tikai būtiski palielina šī notikuma varbūtību. Ja ir viena vai vairākas no tām, to grūtniecības laikā ir vērts kontrolēt ārsts un rūpīgi sekot nedzimušā bērna attīstībai dzemdē.

CIPPORCISMI DIAGNOSTIKAS METODES

Mūsdienu medicīna ir gāja uz priekšu un piedāvā dažādas drošas un precīzas diagnostikas metodes. Pirmkārt, pediatrs analizē slimības vēsturi, izskata grūtniecības gaitu mātei un ietekmē faktorus, kas var izraisīt patoloģiju.

  • Jaunas dzemdes kapsulas izmeklēšana un palpācija viņa dzīves pirmajās dienās notiek ar pediatru un ķirurgu. Atkārtotas eksāmenijas notiek 3, 6, 9 mēnešos un gadā. Ar zondēšanas palīdzību ārsts nosaka abu sēklinieku atrašanās vietu, to konsistenci, maigumu un ārējo pirkstu kanālu palpāciju, mēģinot novietot orgānu vietā. Pārbaudes laikā ķirurgs var noteikt papildu procedūras, lai identificētu slimības pazīmes.
  • Kontrasta attēlveidošana. Lai vizuāli redzētu kuģus, kas noved pie neatšķaidītas sēklinieku, izrakstīt angiogrāfiju. Īpašu šķīdumu injicē neliela pacienta asinīs, kas tiek izplatīts caur asinsvadiem. Pēc laika tiek veikta rentgenstaru virkne. Pateicoties materiālam, fotogrāfija parāda kriptorkichismu bērniem, tās formu. Ja fotogrāfijā nav asinsvadu, tas norāda uz sēklinieku neesamību.
  • Ultraskaņas pārbaude. Ultraskaņa ir viena no visizplatītākajām un drošākajām izpētes metodēm. Mūsdienu ierīces ļauj reāllaikā iegūt ne tikai attēlu, bet arī izmantot Doplera režīmu, kas vizualizē traukus.
  • Komutētā tomogrāfija. Šī izpētes metode ir paredzēta ārkārtas gadījumos. Tas pamatojas uz radiogrāfijas principiem. Tomogrāfija ļauj iegūt izvēlētajā telpā trīsdimensiju slāņa slāņa attēlu.

ANOMĀLIJAS APSTRĀDE

  • Kriptorhidismu ārstēšanā ir jānosaka patoloģijas forma.
  • Ja nepietiekams sēklinieku skaits ir saistīts ar palielinātu muskuļu tonusu, ārsts izraksta hormonālo terapiju.
  • Zāles atvieglo muskuļus un palīdz organismam atgriezties savā vietā.
  • Ja kriptorichidisms ir taisnība un pirms 2 gadu vecuma, dzimumorgāni nav atgriezušies normālā stāvoklī, tad ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās.

Operācijas laikā ķirurgs sēklinieku pazemina sēkliniekos un nosaka to. Pašlaik šāda iejaukšanās var notikt, izmantojot laparoskopiju vai klasisko atvērto metodi.

SLIMĪBAS KAITĒJUMI UN SEKAS

Neaizmirstiet kriptorkichismu bērniem, jo ​​tas var radīt nopietnas sekas un komplikācijas.

Sakarā ar pastāvīgu pārkaršanu rodas sliktāki dzimumhormoni (spermatozoīni), kas izraisa neauglību. Dzimumhormonu ražošanas nestabilitāte arī veicina impotences attīstību, svara pieaugumu, noved pie tā, ka trūkst sekundāru vīriešu simptomu.

PREVENTION

Lai pēc iespējas vairāk aizsargātu savu bērnu, ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu grūtniecības laikā, uzturēt pienācīgu uzturu, atteikties no sliktiem ieradumiem, pavadīt vairāk laika ārpus telpām, ko vērot akušieris-ginekologs. Arī nākamā māte ir jāaizsargā no vīrusu slimībām un jācenšas ierobežot sev zāļu lietošanu. Labākais risinājums ir rūpīga grūtniecības plānošana un sagatavošana.

Ja, neskatoties uz visu, bērnam novēro traucējumus, neesiet panikas, jo bērniem tiek izmantoti moderni līdzekļi, lai ārstētu kriptorichidismu bērniem, kas garantē pozitīvu rezultātu.

KĀPĒC CILVĒKIŅI BĒRNIEM NODROŠINA?

Prenatālās dzīves laikā augļa sēklinieki atrodas vēdera dobumā. Pēc 7 grūtniecības mēnešiem notiek sēklinieku pakāpeniska intrauterīna nokļūšana sēkliniekos caur vēdera sieniņu un dūņu kanālu.

Šo procesu veic ar noteiktiem nosacījumiem:

  • Paaugstināts intraabdominālais spiediens
  • Gunterova Podaza klātbūtne, kas nodrošina sēklinieku nokrišanu
  • Zarnu peristaltika

Sēklinieku trūkums sēkliniekos bērniem, kas vecāki par gadu, norāda uz kriptorichidismu, kas notiek fonā:

  • Endokrīnās sistēmas traucējumi mātei (cukura diabēts, vairogdziedzera slimība utt.) /

SVARĪGI! Estrogēnu saturoši medikamenti pirmajā grūtniecības trimestrī var radīt bērniem kriptorichidismu.

Dauna sindroms, iedzimtiem attīstības attīstības traucējumiem bieži vien tiek piedēvēts kriptorkichisms bērniem.

Ja gados vecāku sēklinieku sēklinieku nokļūšana uz vecāku pusēm parādījās, zirga kroplordžidozes attīstības risks palielinās vairākas reizes.

  • Augļa aizkavēšanās.

Grūtnieču smagas infekcijas (toksoplazmoze, masaliņas, gripa) un nevēlamās ietekmes uz augļa ķermeņa ķīmiskajiem faktoriem (alkohols, tabakas dūmi) augšanas attīstība kavējas, un tas ir viens no priekšnoteikumiem kriptourismam bērniem. Zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars ir līdz 2,5 kg, visbiežāk sastopami priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi, neattīrītas sēnes.

  • Mehāniska obstrukcija sēklinieku nolaišanās gadījumā.

Kriptorhidisms bērniem rodas, ja ir izliekams iekaisis kanāls, vājš ligzdu sēklinieku aparāts, sēklinieku anomālijas, kā arī spermas saites saīsināšana.

  • Dažu narkotiku lietošana.

Ņemot lielas paracetamola devas, ibuprofēnu un citas zāles ar izteiktu pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, palielinās kroplordžoīdu rašanās risks 10-15 reizes.

  • Hormonālie traucējumi auglim.

Sēklinieku kustības ātrums pa deguna kanālu sēkliniekos ir atkarīgs no androgēnu koncentrācijas - vīriešu dzimuma hormoni, kā arī no luteinizējošā hormona.

NORĀDĪJUMI, KAS JŪS UZŅĒMĒJS ATTIECĪBĀ UZ BĒRNU CRYPTORCHISMU.

Vairumā gadījumu bērna sēklinieku ptosī, pārkāpjot mazuļa sēklinieku, nav jāuztraucas. Manifestācijas, piemēram, pietūkums cirkšņa zonā, sāpes un trauksme ir ļoti reti.

Kriptorchidisms bērnībā izpaužas šādi:

  • Sēklinieku nieze "tukša"

True kriptorichidisms. Sēklinieku trūkums dziedzera dobumā parāda divpusēju kriptorichidismu. Sēklinieki nav palpināmi, jo tie atrodas vēdera dobumā.

Sēklinieku ektopija. Sēklinieku izslaukošana ārpus sēklinieku (iekaisis kanāls, augšstilba, dzimumloceklis) norāda, ka viņu nolaišanās notika nepareizā virzienā.

  • Tikai vienā sēkliniekā ir palpēti sēkliniekos.

Viena sēklinieku trūkums sēklotnē norāda uz vienpusēju kriptorichidismu.

  • Sēkliniekos palpējas abas sēkliniekas, kuras "uzliek", kad bērns ir auksts vai satraukts.

Šajā gadījumā mēs runājam par viltus kriptorkismu vai ievilkšanu, pateicoties palielinātajam muskuļu tonim, kas rada sēklinieku. Viltus kriptorichidisms visbiežāk tiek novērots 6-8 gados, pēc kura tas neatkarīgi atpaliek no 11 gadiem, tādēļ šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana.

SVARĪGI! Ja Jums ir aizdomas, ka bērnam ir kriptokarzisms, jums jākonsultējas ar pediatrisko urologu. Jo ilgāk sēklinieki atrodas ārpus sēklinieku, jo lielāks sarežģījumu risks.

Lai apstiprinātu kriptorichidozes diagnozi, izmantojot tādas metodes kā ultraskaņa. Gadījumā, ja ārsts pauž bažas par monorhismu - pilnīgu sēklinieku trūkumu dzimšanas brīdī, ir nepieciešama nopietnāka izmeklēšanas metode - diagnostikas laparoskopija.

KAS IR CRYPTORCHISM BĒRNU BĪSTAMĀS?

  • Neauglība

Sēklinieku nokļūšana sēklotnēs ir ne tikai. Pēc ķermeņa temperatūras spermatozoīdu mirst, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi pārvietot sēkliniekus uz "vēsāku vietu" - sēklinieku, kura temperatūra ir nedaudz zemāka (aptuveni 34,5 ° C).

Zēni ar patiesu divpusēju kriptorichidismu atpaliek fiziskajā un seksuālajā attīstībā, jo ir samazināta vīriešu hormonu sekrēcija.

SVARĪGI! Vīriešu dzimuma hormonu sekrēcijas pārkāpums zīdaiņa kriptorkidīdā laikā ir indikators endokrinologa ārstēšanai.

Akūta ķirurģiska patoloģija, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Onkotopoloģijas attīstība ar kriptourismu palielinās par 30-40 reizēm.

BĒRNU ATTĪSTĪBAS IEMESLI

Kriptorichidozes cēloņi bērnam var būt šādi:

  • hormonāls Izdalās dzemdē, ko var izraisīt problēmas ar augļa vai mātes endokrīnās sistēmas traucējumiem. Arī slimības cēlonis var būt diabēts. Īpaši bīstami ir endokrīnās dziedzera patoloģijas grūtniecības pēdējā trimestrī;
  • ģenētiskā predispozīcija. Cryptorchidism var attīstīties, ja vīriešu slimība ir diagnosticēta ar slimību;
  • anatomijas anomālijas. Bērnu kriptorichidismu var izraisīt sēklinieku mehāniski bojājumi, tos pārejot cauri šaurai deguna pārejai. Arī anomālijas var izraisīt asinsrites traucējumi (deformējot tuvumā esošos traukus);
  • agrīna dzemdības. Cryptorchidism bērniem attīstās biežāk, kad tie ir priekšlaicīgi (īpaši, ja bērns sver mazāk par 1 kg) vai daudzu dzimušo gadu laikā;
  • mutācijas. Visbiežāk slimība skar pacientus ar Dauna sindromu, kas savukārt izraisa neparastu vēdera sienu attīstību.

CILVĒKU SLIMĪBU CĒLOŅI

Cryptorchidism vīriešiem, kas saskaņā ar ICD-10 ir kods Q53, parasti attīstās mehānisku šķēršļu dēļ, kas neļauj orgāniem iegrimt sēkliniekos. Vizuāli, problēmu pat var identificēt neatkarīgi. Vienpusējas vai divpusējas slimības cēloņi pieaugušajiem ir sadalīti 3 veidu:

  • asinsvadu pedikola attīstības patoloģija;
  • endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • vēdersaina saplūšana.

Pieaugušajiem reti sastopams kreisās puses kriptorkichisms. To var konstatēt pārbaudes laikā pie urologa vai pēc ultraskaņas.

Slimības definīcija

Kriptorichidozes simptomi ir:

  • vienas vai abas sēklinieku neesamība sēkliniekos;
  • vizuāla nepietiekama attīstība, sēklinieku asimetrija;
  • sāpes un vilkšana vēderā vai cirkšņā, ko pastiprina uzbudinājums, sasprindzinājums.

Kriptorichidozes simptomus var pastiprināt spermas viras vēršanās. Ja nepietiekama sēklinieku sarežģī trūces klātbūtne, tad tas tiks sašutināts un var mirt, ja to neārstē. Ir arī bīstama sēklinieku vieta cirkšņā, jo tur var tikt ievainoti tuvā pubija klātbūtnes dēļ.

Divu un vienpusēju kriptorichidismu var veidot šādi veidi:

  • viltus Ietver sēklinieku ievietošanu sprauslā cirkšņā. Tā kā šis rezervuārs atrodas vēdera dobumā, pacients to saskaras preses sasprindzinājuma laikā. Nepareiza kriptorichidisms paredz normālu sēklinieku darbību, un nedaudz samazināts defektīvs orgāns, ja nav hipotermijas, ir lielākas izredzes to pazust. Parasti slimībai, piemēram, viltus kriptorichidismam, nav nepieciešama ārstēšana;
  • taisnība Šī slimības forma paredz, ka sēklinieki atrodas gurnu ejās. Ārsti izšķir vienu un divvirzienu kriptorichidismu. Pēdējās pasugas bieži papildina citas reproduktīvās sistēmas slimības. Vizuāli, patoloģija atklājas aiz sēklinieku asimetrijas, un palēnināto orgānu var atrast ar palpāciju;
  • iegūts To izraisīja cirkšņa zonas ievainojumi, kas kļuva par sēklinieku kustības iemesliem, kā arī pārsēju ilgais nodilums pēc trūces operācijas. Tas prasa ārstēšanu un to var diagnosticēt jebkurā vecumā;
  • ektopija. Nodrošina sēklinieku atrašanās vietu, izņemot sēklinieku. Attiecīgi ir izolēta kaunuma, augšstilba, mutes dobuma kriptorkichisms.

Biežāk novērojams kreisās puses kriptorichidisms vīriešu reproduktīvās sistēmas strukturālo īpatnību dēļ.

IETEKMES

Visizplatītākā blakusparādība pēc iedzimtas vai iegūtas kriptorhidozes (bez ārstēšanas) atklāšanas ir vīriešu neauglība - to diagnosticē 70% pacientu. Arī starp sekām:

  • divpusēja slimības forma. Izstrādāts mehānisku bojājumu vai asinsrites patoloģiju rezultātā. To var izraisīt arī cirkšņa vai hipodinamijas pārkaršana. Šajā gadījumā spermogramma rāda nelielu spermatozoīdu skaitu. Lai izvairītos no šādas komplikācijas, maziem bērniem jādarbojas pēc 1,5 gadu vecuma;
  • sēklinieku vēzis. Varbūtība saslimt ar viņu, kurš cieš no kriptorichidisma, ir lielāka par pusi. Bieži vien veselīgu sēklinieku ietekmē audzējs;
  • traucējumi hormonālā fone. Tas var izraisīt sekundāru dzimumtieksmes parādīšanās kavēšanos, aptaukošanos un sieviešu konstitūcijas attīstību. Uz ķermeņa, mati var pārtraukt audzēšanu;
  • vērpjot Tā ir asinsrites patoloģija sēkliniekos, ko papildina sāpes vēdera dobumā, paaugstināts drudzis vai pat vemšana. Vizuāli nosaka zilais kapliņš.

DIAGNOSTIKA

Patoloģiskā diagnoze ietver:

  • ārsta pārbaude. Viņš apskata pacientu un sēklinieku palpāciju, cirkšņus, lai atklātu sēklinieku stāvokli;
  • pētījums, izmantojot ultraskaņu. Izmanto, lai iegūtu pilnīgāku patoloģijas priekšstatu;
  • hormonu testi. Viņiem ir atbalsta loma, palīdzot noteikt, vai pacientam ir nepieciešama hormonterapija;
  • laparoskopija. To var lietot slimības vēdera formā. Tas ietver gaisa ieplūšanu vēdera zonā caur trokāku un pēc tam kameras objektīvu, kura attēls ir redzams uz monitora.

Kā atbrīvoties no slimības

  • konservatīvs. Iesaista vitamīnu un hormonu lietošanu, kas veicina sēklinieku kustību kakla rajonā. Parasti lieto patoloģijas ārstēšanai bērniem līdz vienam gadam;
  • operatīvais. Tas ietver ķirurģisku procedūru, kuru var veikt vietēja vai vispārēja anestēzija. Ārsti izgriezīs cirkšņa laukumu, lai pazeminātu sēklinieku un salabotu sēklinieku.

Ja konservatīvā ārstēšana nav bijusi veiksmīga, tad bērnam vecumā no 1-2 gadiem tiks ordinēts orhidpeksija. Pirms operācijas ir nepieciešama sēklinieku biopsija, ko var izmantot ļaundabīgo audzēju un citu patoloģiju noteikšanai. Operācijai nepieciešami pacienti, kuriem ir saraušanās caurulītes, ektoksija vai trūce krūšu kurvī.

Operācijai par kriptorichidismu var būt divi veidi:

  • atvērts Operācijas laikā pacients veic iegriezumu vēderā, ārsti atrod nepielaistu sēklinieku un pazemina to vienā vai vairākos posmos;
  • laparoskopisks. Pacienta vēderā, pie sēklinieku puses, tiek novēroti vairāki punkcijas, lai novirzītu to uz sēklinieku zonu. Bieži vien, veicot operāciju pusaudžiem vai gados vecākiem vīriešiem, sēkla jānoņem, jo ​​tā nav bijusi dzīvotspējīga ilgu laiku, un tajā var parādīties audzējs. Laparoskopiskā iejaukšanās arī palīdz noņemt trūci cirkšņā.

Ja tiek novērsts dziedzera nekrotiskais process, ārsti izņem sēklinieku. Ja operācija tiks veikta pēc pacienta augšanas, tad pēc tam ir nepieciešams novērst defektu, pārstādot donoru sēkliniekus vai ievietojot mākslīgo orgānu.

Slimības ārstēšana slimnīcā ilgst nedēļu, pēc kuras pacients tiek izmests mājās. Pat pēc operācijas pacienti regulāri jāpārbauda ārstiem, jo ​​viņiem ir paaugstināts vēža attīstības risks. Arī kā preventīvs pasākums viņiem ieteicams veikt sēklinieku pašpārbaudi.

Ja slimība tika reģistrēta un izārstēta pacientiem līdz 2 gadu vecumam, tad viņiem ir diezgan mazs negatīvu seku risks - piemēram, līdz 20% no tiem, kuriem nav bijusi sēklinieku, var saslimt ar neauglību. Ja vismaz viena sēklinstrēma nedarbojas normāli, zēns jāreģistrē endokrinologā.