logo

Nieru vēža simptomi un pazīmes

Nieru vēzis agrīnās attīstības stadijās dažreiz notiek bez jebkādiem simptomiem. Dažos gadījumos vēzis var tikt atklāts pilnīgi nejauši ar vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu cita iemesla dēļ.

Izplatīšanās stadijā ļaundabīgo nieru audzēju simptomi un izpausmes ir izteiktākas un izteiktas.

Kādi simptomi izraisa nieru inokulāros audzējos, ir jāzina ne tikai speciālistiem, bet arī visiem cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Ar savlaicīgu nieru vēža noteikšanu ir iespējams veikt radikālu ķirurģisku audu un nieru (vai visu orgānu) noņemšanu un apturēt ļaundabīgo procesu. Ļaundabīgas slimības gadījumā izšķiroša nozīme var būt vairāki mēneši vai pat nedēļas - tādēļ ir nepieciešams sazināties ar klīniku pirmajā, pat visnepatīkošākajā slimības simptomā.

Apsveriet raksturīgākās pazīmes, kas liecina par ļaundabīgiem audzējiem nierēs.

Hematurija

Hematūrija ir asiņu parādīšanās urīnā.

Nieru vēža agrīnajā stadijā hematurija var būt vienīgā slimības pazīme. Nieru vēža vēlīnās stadijās izteikta hematūrija, kas izraisa urīna krāsas izmaiņas - tas kļūst duļķains un tumšs.

Debešu posmā asinis urīnā var parādīties kā atsevišķi asins recekļi. Dažreiz ir iespējams atklāt sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā, izmantojot laboratorijas analīzi. Hematūrija nav raksturīgs nieru vēža simptoms un var rasties ar citām dzemdes kakla sistēmas slimībām. Tomēr jebkura no šīm patoloģijām ir bīstama un prasa obligātu klīnisko terapiju.

Asiņu sastopamība urīnā vēzim ir saistīta ar audzēja audzēju dobumu nieres mazajos asinsvados. Dažreiz ir bīstama un daudzkārtēja asiņošana, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Pastāv gadījumi, kad asins recekļi aizsprosto urīnvagli - tas izraisa nieru koliku, ko papildina:

  • asas sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā;
  • urīna aizplūšanas pārkāpums;
  • spiediena izmaiņas un citas pazīmes, ka strauji pasliktināsies veselība.

Šis nosacījums ir bīstams un prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju. Vēlākajos posmos audzēja sadalīšanās izraisa nieru pilnīgu disfunkciju. Tā kā šis orgāns ir sapārots, otra nieres pārņem visu filtra šķidruma darbību.

Sāpes vēderā vai jostas rajonā. Ja ir labo nieru vēzis, labajā pusē rodas sāpes, ja ir kreisā nieres vēzis, sāpes ir jūtamas kreisajā pusē.

Sāpes ļaundabīgos nieru audzējos parasti ir sāpīgi dabā - slimības progresēšanas laikā sāpju simptomi pastiprinās. Audzēja augšana izraisa arvien vairāk nervu endēšanos.

Audzēja izplatīšanās stadijā tiek novērots kaimiņu audu un orgānu saspiešana, kas izraisa pastiprinātas sāpes. Ja metastāzes parādās attālos orgānos, sāpes kļūst īpaši intensīvas un var būt dažādas lokalizācijas.

Temperatūra

Drudzis ir viens no visnotropiskākajiem nieru vēža simptomiem. Sākotnējās stadijās temperatūra ir pēc ķermeņa daļiņām un nepārsniedz 37-38 grādus. Vēlākajos posmos, kad organisma intoksikācija rodas izaugsmes un pietūkuma dēļ, paaugstināta temperatūra var kļūt pastāvīga.

Šajā rakstā teikts, vai 1. pakāpes nieru vēzis ir izārstējams.

Varikocele

Šis simptoms rodas gadījumos, kad audzējs ir sarežģīts ar asins recekļa parādīšanos vienā no lielākajiem asinsvadiem organismā - zemāko vena cava.

Asinsrites samazināšanās un palēnināšanās šajā tvertnē izraisa:

  • sapņu vēnu paplašināšanās vēdera lejasdaļā;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • varikozas vēnas kājās;
  • spermas vada varikozas vēnas;
  • hemoroīdi un taisnās zarnas plaisas.

Video: Par nieru vēzi

Hipertensija

Hipertensija (hipertensija) - paaugstināts asinsspiediens. Šis simptoms izpaužas kā arteriju un urīnizvades kompresija, ko izplešas audzējs. Palielināts spiediens bieži vien ir saistīts ar sekundāro bojājumu veidošanos, jo īpaši smadzenēs.

Ļaundabīgi nieru audzēji - nav pārāk izplatīta, bet gan bīstama slimība, kas visbiežāk rodas pieauguša cilvēka vecumā. Dažos gadījumos bērniem var rasties nieru vēzis - vispiemērotākā šāda veida patoloģija ir nefroblamāze.

Šeit ir aprakstīts viss par to, kas būtu pēc nieru vēža operācijas.

Šajā sadaļā jūs varat skaidri redzēt nieru vēža fotogrāfijas.

Ilgstoši var būt nieru vēža simptomi bērniem, tādēļ parasti nefroblamāze var tikt konstatēta tikai vēlākajos posmos. Audzējs var tikt konstatēts ar palpāciju un vizuāli - palielinot vēdera izmēru. Nākotnē vērojamas sāpes, kas līdzinās kuņģa-zarnu trakta slimībām. Apmēram ceturto daļu gadījumu notiek bruto hematūrija - redzama asiņu klātbūtne urīnā.

Nieru vēža testi

Iesūtījis: admin 22.09.2016

Nieru vēzis ir nopietns vēzis, ko izraisa veselīgu nieru audu šūnu mutācija un to nekontrolēta reprodukcija. Tā rezultātā vēzis parādās un paplašinās orgānā. Laika gaitā vēža šūnas tiek izplatītas visā ķermenī caur limfas vai asins sistēmām, kas izraisa metastāžu parādīšanos - sekundāros foci citus audus un orgānus.

Attiecībā uz izplatību šāda veida onkoloģija ir 3. vietā, sekundāra tikai pret prostatas vēzi - №-1, un urīnpūšļa vēzis - №-2. Vīrieši, salīdzinot ar sievietēm, ir daudz vairāk orientēti uz šo slimību - apmēram 2,5 - 3 reizes, lielākā daļa atklātu patoloģiju attiecas uz nobriedušas un vecāka gadagājuma vecuma cilvēkiem.

Īsa klasifikācija

Atkarībā no audzēja ietekmēto šūnu veida un tā attīstības veida pastāv trīs galvenie nieru vēža veidi:

  • Wilms sarkoma. Šo sugu konstatē galvenokārt bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem - vairāk nekā 90%. Tajā pašā laikā Wilms audzējs ir ikviens otrais bērnu audzējs, kas identificēts;
  • Adenokarcinoma. Vēža šūnas ietekmē nieru iegurni - patoloģija rodas 7% nieru vēža patoloģijas;
  • Hipernefroma. Audzējs aug no orgānu parenhīša šūnām. Vēl viens vārds ir nieru šūnu vēzis.

Diagnostikas pasākumi

Pēc mazākās aizdomas par nieru vēzi ārsts veic sākotnēju aptauju, vācot anamnēzi:

  • Kas satrauc pacientu;
  • Kādi un kad parādījās pirmie simptomi?
  • Individuālo patoloģisko izpausmju secība, to biežums.

Noteikti noskaidrojiet pacienta dzīvesveidu, lai noteiktu faktorus, kas veicina slimības rašanos un attīstību. Pēc tam pacientam tiek noteikts visaptverošs eksāmens, kas ietver vairākas darbības:

  • Laboratorija - asins, urīna analīzes un diferenciāldiagnoze;
  • Tests - audzēja marķieris netipiskas šūnas;
  • Instrumentālā;
  • Aparatūra.

Tie ietver pētījumus:

  • Rentgenstaru;
  • Ultraskaņa - ultraskaņa;
  • Tomogrāfiskās un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tikai pēc pilnīgas diagnozes procedūru veikšanas onkologs var atspēkot radušās aizdomas un slimības atklāšanas gadījumā uzrādīt skaidru priekšstatu par pacienta stāvokli un, pamatojoties uz to, individuāli izstrādāt medicīniskās terapijas kompleksu.

Rentgenoskopija

Šī metode ir vecākā, bet joprojām nav zaudējusi nozīmi vienkāršības un augsta efektivitātes dēļ. Lai diagnosticētu vēzi, tiek izmantoti četri šādu pētījumu veidi:

  • Kontrasta izdalītā urrogrāfija. Lai uzlabotu liecības ticamību, pirms attēla tiek ievadīts īpašs kontrastviela pacienta asinīs, kas attiecīgi izplatās visā asinsrites sistēmā nierēs, kas ir ļoti blīvi sapresēti vēnās un kapilāros. Kontrasts izceļ problēmu apgabalus, un tie kļūst skaidri redzami attēlā. Šis pētījums sniedz detalizētu informāciju par urīnceļu un nieru funkcionalitāti;
  • Angiogrāfija. Tās princips ir tāds pats kā ekstraktora tipa urrogrāfijai, bet kontrastvielu tieši ievada nierēs pa aortu, kas to piegādā ar asinīm. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu zondi. Kontrasts bagātīgi traipo orgānu asinis un ļauj atklāt pat vismazāko audzēju attēlā;
  • Plaušu radiogrāfija. Šī procedūra ir nepieciešama nieru vēža ārstēšanai, jo tā bieži plazmā rada metastāzes, un tai ir jānovērš laiks;
  • Radionuklīdu pētījums. Līdz ar nefroscintigrāfiju, tas atklāj nieru audzēja augšanas centru. Attēlā attēlotas veselīgas parenhīmas un vēža audu audi, kas ļauj precīzi lokalizēt problēmu;
  • Skeleta radioizotopu izpēte. Lai konstatētu sekundāros foci kaulaudos, organismā ievada vielas, kas var koncentrēties un palikt vietās ar patoloģiski augstu vielmaiņu, kas raksturīga zonām, kuras skārusi kaulu audzējs.

Pēdējais pētījums jāveic pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm skeletā, un, ja testos ir pierādīta paaugstināta sārmu fosfatāzes koncentrācija.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņa, absolūti droša, lēta, bet ļoti efektīva, un tā rezultātā plaši tika izmantota plaša diagnozi slimībām, ieskaitot nieres. Saskaņā ar informācijas saturu ultraskaņas metode nav zemāka par rentgenstaru. Tas ļauj definēt:

  • Audzēja fokusa lokalizācija;
  • Tā izmērs, forma un struktūra;
  • Augšanas ātrums blakus audos un orgānos.

Mūsdienīgas, uzlabotas ultraskaņas iekārtas, ar plašu izmeklēšanu, veiksmīgi atrod un klasificē sekundāro vēža apstarojumu - metastāzes gandrīz jebkurā vietā organismā.

Tomogrāfija

Šī metode šodien ir visefektīvākā, ņemot vērā aptaujas detalizāciju un tā rezultātu ticamību. Ir divu veidu tomogrāfija:

  • Dators - CT. Izmantojot kontrolētu rentgena starojumu, tiek veikta detalizēta problēmu audu analīze ar slāni pa slāni vai veikta plaša metastāzes apstarošanas metode. Tajā pašā laikā datora monitorā tiek parādīta informācija ārstam piemērotā veidā;
  • Magnētiskā rezonanse - MRI. Tāpat kā CT, MRI ir ļoti jutīga ierīce, kas ļauj pētīt audus mikro līmenī. Vienīgā atšķirība ir starojuma skenēšana - MRI izmanto augstas enerģijas elektromagnētiskos vai magnētiskos laukus.

Neskatoties uz šādu pētījumu augstāko kvalitāti, to plašo izmantošanu ierobežo iekārtas augstās izmaksas un pati procedūra. Diemžēl CT un MRI nav pieejami visos klīnikās un nav pieejami visiem.

Laboratorijas testi un testi

Šie pētījumi galvenokārt tiek veikti, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un ļauj noteikt nepieciešamo terapeitisko pasākumu intensitāti. Vienkārši sakot, jums ir jāsaprot, vai pacients varēs veikt radioloģisko, ķīmisko terapiju un operāciju.

Tomēr, neskatoties uz šo pētījumu vispārējo raksturu, dažreiz ir iespējams iegūt noteiktus, vērtīgus diagnostikas datus no urīna un asins analīžu indikatoriem.

Audzēja marķieris

Onkomarkeri - savienojumi, kuru paaugstināta koncentrācija asinīs un urīnā ar augstu varbūtības pakāpi norāda uz noteikta veida vēža šūnu attīstību. Šāda analīze, ja pareizi izvēlēts marķieris, spēj atklāt problēmas ķermenī posmā, kad neviens cits, pat visnozīmīgākais pētījums nevar atklāt vēža šūnas. Bieži vien pēc pozitīva audzēja marķiera testēšanas var konstatēt audzēja fokusu 3 - 4 mēnešus un dažreiz pat pusgadu. Un tas ir ar visprecīzāko pārbaudi.

Onkomarķieri var būt:

  • Hormoni;
  • Fermenti;
  • Maināmas vielas;
  • Saistītās antivielas.

Katrs šāds marķieris ir saistīts ar konkrētu audzēja veidu, tāpēc tas darbojas vienīgi tad, ja marķieris tam atbilst. Lielā mērā šāds tests ir atkarīgs no veiksmes - tiek izvēlēts labais marķieris, kas ir ļoti grūti, jo slimības agrīnā stadijā, kad bojājums nav lokalizēts, var precīzi noteikt audzēja veidu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, ir jāsaprot, ka negatīvs tests nav veselības garantija.

Asins analīze

Pilnīgs asins analīzes dati par nieru vēzi, kas ir visefektīvākais nieru šūnu vēža diagnozei. Visbiežāk pētījuma rezultāti liecina par ļoti zemu sarkano asins šūnu koncentrāciju asinīs, retāk to līmenis ir pārāk augsts.

Bioķīmiskais asins analīzes

Nieru vēzis jau agrīnā attīstības stadijā noved pie noteiktiem, netipiskiem elementiem izdalīšanās asinīs vai noved pie būtiskas izmaiņas normālās koncentrācijās bez redzama iemesla. Par nieru forkoloģijas attīstību var teikt, ka asins vai kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs palielinās nieru enzīmu koncentrācija. Pēdējā gadījumā ļoti iespējams, ka vēža process jau ir radījis metastāzes skeleta audos.

Tipiskas izmaiņas saistībā ar nieru vēzi:

  • Augsts ESR līmenis;
  • Leikociturija;
  • Proteīnūrija;
  • Enzīmu nelīdzsvarotība.

Ir raksturīgs arī tromboksānu, renīna, insulīna, hCG un prostaglandīnu līmenis asinīs.

Urīna analīze

Noteiktā stadijā, kā redzams urīna analīzē, attīstās hemoglobīnūrija vai hematūrija. Pirmajā gadījumā tikai lielu daudzumu urīnā konstatē tikai hemoglobīns, bet otrajā - arī ievērojams sarkano asins šūnu urīna koncentrācijas pieaugums, kura parasto skaitli redzes laukā nedrīkst pārsniegt -2.

Ja jums ir aizdomas par hematūriju, varat izmantot testēšanas sloksnes no aptiekas, taču tie atšķirībā no laboratorijas testiem neļauj atsevišķi noteikt koncentrāciju hemoglobīna un sarkano asins šūnu urīnā.

Atkarībā no slimības formas hematūrija var būt:

  • Glomerulāra. Urīnā konstatētajiem eritrocītiem ir netipiska forma - tās ir mazākas par normālu un lielā mērā atšķiras pēc formas un lieluma. Asiņošana ar šo hematūrijas formu atrodas nieru filtra membrānas priekšā, saspiežot sarkano asins šūnu traumu un kļūstot izšļakstījusies, atņemot hemoglobīnu, tādēļ tiem nav krāsas;
  • Postglomerulārais. Šajā gadījumā eritrocītiem ir normāli morfoloģiskie rādītāji, jo tie nav ievainoti, kad tie nonāk urīnā. Asiņošanas centrs atrodas pēc glomerulārā nieru filtra - aiz tās membrānas un asins šūnas brīvi iekļūst urīnizvadkanāla kanālos.

Tādēļ ar asins šūnu skaitu un stāvokli urīna analīzē ir iespējams samērā veiksmīgi noteikt audzēja augšanas vietu, tā attīstības pakāpi un orgānu iekšējo audu bojājumu raksturu.

Nieru biopsija

Šī analīze ir audu audu šķēles laboratorijas pētījums. Viņš ir vienīgais, kurš var noteikt ar 100% pārliecību:

  • Attīstības procesa būtība - ļaundabīgi vai nē;
  • Audzēja histoloģiskā piederība konkrētai grupai;
  • Vēža šūnu diferenciācija.

No tā pēdējais atkarīgs no audzēja agresivitātes pakāpes - tā attīstības ātrums un metastāzes tendence.

Ja nepieciešams, nieru audzēja biopsiju tās attīstības sākuma stadijā, procedūru veic ar adatas zondi, izmantojot vizuālo aparatūras kontroli - izmantojot ultraskaņu, CT vai MRI.

Ir vērts teikt, ka šāda procedūra ir diezgan sāpīga un var izraisīt nopietnas komplikācijas:

  • Vēdera asiņošana;
  • Infekcija, kam seko iekaisums;
  • Pārnešana kopā ar adatu vēža šūnām veselos audos.

Sakarā ar iepriekšminēto, kā arī faktu, ka gandrīz vienmēr, nieru vēzi ārstē ar ķirurģiskām metodēm, biopsija tiek reti izrakstīta. Parasti šādu pētījumu izmanto, ja nav acīmredzamu ļaundabīgu pazīmju pazīmes - saskaņā ar visiem kritērijiem audzējs ir labdabīgs, un jums to tieši jāapstiprina

Prognozes

Pat ar savlaicīgu un veiksmīgu ārstēšanu neviens neatstāj imunitāti pret recidīvu - slimība bieži atgriežas kā pieaugošas metastāzes, un tās var rasties jebkur citur organismā. Tāpēc pēc ārstēšanas pacients ir lemts uz mūža novērošanu, ko veic onkologs, urologs. Ja sekojat ieteicamo procedūru pareizībai, pat recidīva gadījumā, tas tiek noteikts savlaicīgi un ātri. Šajā gadījumā prognozes ir vislabvēlīgākās.

Attiecībā uz vispārējām prognozēm izšķirošais faktors pacientu izdzīvošanā tiek uzskatīts par slimības stadiju, kurā sākta ārstēšana. Tātad, ja mēs sākam terapiju procesa sākumposmā, kad audzējs ir mazs un nav metastazēts, prognozes bieži vien ir pozitīvas. Deviņi no desmit šādiem pacientiem dzīvo vismaz 5 gadus. 2. pakāpes ārstēšana atstāj tikai pusi no pacientiem, un trešā un pēdējā 4. pakāpes nieru vēzis ir ārkārtīgi grūti un neskaidrs. Daudz kas ir atkarīgs no vēža šūnu histoloģijas, audzēja augšanas lieluma un veida, metastāžu foci daudzuma un lokalizācijas.

Jebkurā gadījumā vēlākās stadijas dod negatīvas prognozes - piecu gadu ilga izdzīvošana novērota ne vairāk kā vienā piektdaļā pacientu.

Nieru vēzis: simptomi un pazīmes, stadijas, diagnoze un ārstēšana

Nieres divu pupiņu formas orgānu veidā atrodas skropstu apakšā abās mugurkaula pusēs. Nieru funkcionālais mērķis - asins attīrīšana no ķermeņa atkritumu produktiem un urīna ražošana.

Kas ir nieru vēža nieres?

Nieru vēzis bieži rodas nieru kanāliņos. Šajā gadījumā ļaundabīgais nieru audzējs sastāv no šūnu masas, kas aug sakarā ar nekontrolētu šūnu sadalījumu, kas zaudējuši savu specializāciju. Jo ātrāk notiek šūnu dalīšana, jo ātrāk tie izplatās pa organismiem caur asinsrites un limfas kanāliem.

Ja nieru vēzis vai ļaundabīga karcinoma attīstās no proksimālo kanālu un nieru savākšanas kanāliņu epitēlija, šo slimību sauc par nieru šūnu karcinomu (CRP). Ja muguras-iegurņa sistēmas epitēlija - pārejas šūnu karcinoma.

Ar ļaundabīgu karcinomu attīstoties, bojāti nieru audu darbības traucējumi, tā trauki un metastāzes izplatās uz kaulaudu, plaušu, virsnieru dziedzeru, smadzeņu audiem, kam ir nepanesamas sāpes. Attīstoties, metastāzes iznīcina izņemto orgānu. Piemēram, metastāzes plaušās izraisa pastāvīgu klepu, kaulos - novājinošām sāpēm un spēcīgu narkotisko vielu lietošanu.

Nieru onkoloģija bērniem (Williams audzējs) var sasniegt pat 40% no visiem vēža veidiem. Pieaugušajiem tas notiek 35-70 gadu vecumā. No visiem nieru audzējiem 90% ir ļaundabīgi. Pārējie 10% ir labdabīgi angiomyolipoma. Bet tas arī bojā nieres asinsvadus, kas izraisa asiņošanu.

Nieru vēža cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa nieru vēzi, ir:

  • smēķēšana - cigarešu dūmiem ir kancerogēni, kas iziet cauri nierēm;
  • aptaukošanās un hipertensija;
  • vecums pēc 50-70 gadiem, īpaši ar iedzimtiem gēnu mutācijām (von Hippel-Lindau sindroms);
  • ilgstoša ķīmisko vielu iedarbība: azbests, kadmijs, organiskie šķīdinātāji;
  • ilgstoša dialīze, kas izraisa cistu veidošanos nierēs;
  • nieru policistika;
  • cukura diabēts;
  • vīrusu infekcijas.

Informācija! Lai veiktu statistiku un atvieglotu datu apmaiņu starp medicīnas iestādēm, ICD-10 kodus izmanto nieru vēzi. Kodi palīdz noteikt audzēja atrašanās vietu un raksturu.

Labās nieru vēzis ir apzīmēts ar kodu C64.0, kreisās nieru vēzis - C64.1, kur C64 - papildus ļaundabīgajam vēderam norāda ļaundabīgu audzēju.

Tālāk nāk kods C 65, kas norāda uz onkoloģisko audzēju nieru iegurnī.

Nieru vēzis: simptomi un pazīmes

Diemžēl bieži vien tikai pēdējās stadijās tiek konstatēts, ka nieru vēzis ir atrasts, simptomi, pazīmes ilgstoši neizjūt sevi. Tāpēc ir tik svarīga profilaktiska izmeklēšana ultraskaņai un urīna un asins analīžu pētīšanai, kuru rezultāti agrīnā posmā var radīt aizdomas par nieru vēža pazīmēm sievietēm vai vīriešiem.

Nieru vēzis sievietēm ir retāk sastopams 1,5-2 reizes vairāk nekā vīriešiem. Ja tiek atklāts nieru vēzis, simptomi vīriešiem un cik dzīvo cilvēki ir atkarīgi no audzēja izmēra un ārstēšanas metodēm. Dažreiz gadās, ka nieres tiek noņemtas ar 2 cm audzēju. Neliels audzējs var atrasties blakus nieru šuntēm, un to tehniski nav iespējams noņemt. Pie 5 cm liela izmēra tiek izņemts tikai audzējs, un nieres tiek saglabātas. Pastāv gadījumi, kad, ja nav metastāžu, audzējs tiek noņemts līdz 7 cm, un nieres tiek saglabātas.

Uzlabotā formā nieru vēzis ir biežāk sastopams sievietēm, un simptomi var liecināt par adenokarcinomu vai iegurņa vēzi.

Proti:

  • paaugstinātas temperatūras klātbūtne - drudzis pārsvarā norāda uz 3-4. pakāpes vēzi, jo imunitāte vairs nespēj tikt galā ar infekciju organismā;
  • ādas stāvokļa izmaiņas: attīstās eritēma, dzelte un citas dermatoloģiskas slimības;
  • veidojas kārpas un dzimumlocekļi, un to izskats mainās: tie palielina izmēru un mainās krāsa.

Norādiet nieru vēzi vīriešiem ar simptomiem:

  • varikozas spermas vads (varikoceļs) un / vai apakšstilbs;
  • krasa svara zudums, ņemot vērā vispārējo vājumu, nakts svīšanu, pārmērīgu nogurumu un anēmiju;
  • smēķētājiem - apgrūtināta elpošana un asiņu parādīšanās, klejojot nikotīnu.

Nieru vēža pazīmes neatkarīgi no dzimuma raksturo:

  • sāpīgi uzbrukumi ietekmētajā orgānā, sākotnēji sāpot pirmajos posmos, intensīva - 3 un 4 posmos;
  • asins piemaisījumi urīnā, kas liecina par asinsvadu bojājumiem, kas radušies onkoloģisko audzēju dīgšanas procesā dziļi nierēs. Lielie recekļi var izraisīt urīnvada bloķēšanu, nieru koliku;
  • sāpes locītavu sarktālajā rajonā un pietūkums, jo audzējs pārvēršas apkārtējos orgānos, kā arī urēteri aizsprosto;
  • plombas, kuras var palpināt. Tas ir vieglāk izdarīt ar liesu cilvēku. Ar aptaukošanos - jūs varat justies tikai lieliem audzējiem;
  • paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa artēriju saspiešana, salīdzinot ar citām vēža pazīmēm;
  • vēnu vēnas un vēdera vēnas, kas naktī neizietas;
  • runas aparāta pārkāpšana, balss aizsmakums, stiprs klepus pat naktī, periodisks balss zudums;
  • nepatīkamas sajūtas rīšanas laikā pēc ēšanas: dedzināšana, meteorisms, utt.

Nieru vēža stadijas

Nieru vēža stadijas atzīst klātbūtne:

  • audzēja dīgtspēja tuvu audos un orgānos;
  • vēža šūnu izplatīšanās apkārtējos limfmezglos;
  • metastāzes tālos orgānos;
  • sekundārais vēzis tālu orgānos.
  • nieru vēža 1. stadiju raksturo audzēja izmērs - līdz 7 cm bez metastāzēm un šūnu dīgšanas ārpus nieres;
  • Nieru vēža 2. stadiju raksturo audzēja lielums līdz 10 cm, bez dīgšanas ārpus nieres un metastāzēm. Skaidri atšķiras veselas un slimu šūnas. Audzējs aug lēni;
  • nieru vēža 3. stadiju raksturo dīgtspēja lielās vēnās, perirēna šķiedras un virsnieru dziedzerī, bet tā nepārsniedz nieru segmentu, rodas reģionāla metastāze;
  • Nieru vēža 4. posms ir bīstams liela izmēra audzējs, kas dīgst ārpus nieres (kapsulas). Caur hematogēnajiem un limfātiskajiem ceļiem metastāze izplatās. Tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri, aknas, plaušas un smadzenes.

Nieru vēža prognoze

Pirmajā posmā iespējamā atgūšana ir 80-90%, savlaicīgi apstrādājot. Ja tiek diagnosticēts nieru vēzis 2, cik ilgi viņi dzīvo - atkal tas ir atkarīgs no ārstēšanas agrīnas ārstēšanas. Tā kā audzējs aug lēni, prognoze pēc kompleksās ārstēšanas var būt labvēlīga, un tā būs - 60-70%.

Bieži pacienti tiek ārstēti, ja simptomi parādās 3. pakāpes nieru vēža gadījumā, cik ilgi viņi dzīvo pēc uzlaboto ārstēšanas metožu piemērošanas - atkarīgs no metastāzēm, vienlaikus ar hroniskām vai akūtām slimībām. Tātad, ja nieru vēzis tiek diagnosticēts 3. pakāpē, izdzīvošanas prognoze pēc statistikas 5 gadiem ir 40-67%.

Ja nieru vēža slimniekiem ir 4. posms, cik dzīvo daudzi pacienti, neviens ārsts to nevar paredzēt, jo vairākus gadus pēc visu veidu ārstēšanas atkārtots vai sekundārs vēzis ir iespējams attālināto metastāžu dēļ. Optimistiskā statistikas prognoze ir 15-30%. Konkrēta vēža profilakse nav pieejama, jo precīzie iemesli onkoloģiskā audzēja attīstībai nierēs vēl nav noskaidroti.

Kā identificēt nieru vēzi?

Nieru onkoloģijas diagnostika ietver instrumentālos, radioloģiskos un laboratoriskos testus, lai noteiktu piemērotu ārstēšanas stratēģiju. Tiek ņemta vērā vēsture (slimības attīstība), simptomi, riska faktori, kas veicina audzēja rašanos. Tiek veikta nieru vēža diferenciāldiagnoze, lai atšķirtu labdabīgu audzēju no onkoloģiskā audzēja.

Ultraskaņa

Nieru vēzis vienmēr tiek pētīts ultraskaņas dēļ, jo tas tiek uzskatīts par vienkāršu un lētu pētījumu standartu dažādām nieru slimībām. Ultrasonogrāfija nosaka audzēja struktūru, dislokācijas atrašanās vietu, izmēru, ietekmi uz citiem orgāniem. Nieru vēža izpēte ultraskaņā, sīks apraksta apraksts, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu un tā izmēru. Mājas arhīvā ir jāuztur pieraksts par ultraskaņas pētījumu, jo pats pacients var mainīt dzīvesvietu un reģistrēties citā klīnikā, ārsts var mainīties. Un, ja tiek konstatētas metastāzes: ārstam jāiesniedz reģionāls un attāls apraksts (vai tā kopija), lai izstrādātu jaunas ārstēšanas taktikas.

Radiogrāfija

Kā identificēt nieru vēzi, izmantojot radiogrāfiju? Ārkārtas gadījumos kontrasta krustojums tiek veikts, ieviešot kontrastvielu vēnā. Ja viela nonāk nierēs caur asinsriti, tā kļūst redzama nieru rentgenogrāfiskajos attēlos. Tas ir nieru izdales funkcijas un urīnpūšļa stāvokļa novērtējums.

Nieru angiogrāfija, kā vēl viena rentgena metode, tiek veikta, lai vizualizētu audzēju. Aortā, kas atrodas virs nieru artērijas atkritumu vietām, ievieto īpašu katetru, un tajā tiek ievadīta radiopagnētiska viela. Kad nierēs, tas izraisa audzēju.

Tas ir svarīgi! Plaušu radiogrāfija ir nepieciešama, lai atklātu ļaundabīgas nieru karcinomas distances metastāzes.

Radioizotopu skenēšana

Radioizotopi skenē kaulu audus, ievadot radiofarmaceitisko preparātu. Tajā ir tendence uzkrāties šajos foci, kur ir augsts vielmaiņas līmenis, jo īpaši kaulu audi. Piešķirt pētījumu sāpēm kaulos un locītavās, palielinot sārmainās fosfatāzes koncentrāciju, netieši norādot uz metastāžu klātbūtni kaulaudos.

CT (datortomogrāfija) un MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

  1. CT veic slāņa līmeņa slāņa rentgena pārbaudi, pēc tam attēlus apstrādā datorā, kur jūs varat skaidri redzēt audzēju, tā izmēru un atrašanās vietu, kā tā mijiedarbojas ar kaimiņu orgāniem. Jūs varat atšķirt metastāzes.
  2. Ar MRI palīdzību tiek iegūts slāņa slāņa attēls, bet gan izmantojot spēcīgu magnētisko un elektromagnētisko lauku.

Urīna un asins analīzes

Urīna analīze var norādīt uz hematūriju un proteinūriju, asins analīžu pabeigšanu - leikocitozes klātbūtne, palielināts ESR, hemoglobīna līmeņa samazināšanās. Ar urīna ķīmiskās analīzes palīdzību var konstatēt hematuriju (asinis urīnā), kas bieži vien notiek ar nieru audzējiem.

Izmantojot bioķīmisko asins analīzi, nosaka audzēja marķierus nieru vēža gadījumā, kā arī:

  • augsta kalcija koncentrācija - hiperkalciēmija un paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
  • polycythemia - sarkano asins šūnu pārsniegums, ko izraisa audzēja vēzis nierēs: tiek atveidots hormons (EPO), kas palielina sarkano asins šūnu sintēzi kaulu smadzenēs;
  • anēmija ir sarkano asins šūnu trūkums, kas izraisa iekšēju asiņošanu, kas ir kopīgs vēža simptoms.

Vēža pārbaude ar asinīm noteikti nevar apstiprināt diagnozi, jo tās pašas indikācijas var būt arī citām urīnceļu un nieru slimībām. Asinis urīnā var būt saistīts ar akmeņu klātbūtni vai nieru traumu. Tādēļ, lai noteiktu iekšējās asiņošanas dislokāciju, cistoskopija (urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, nieru izmeklēšana) tiek veikta, ieviešot plānu optisko zondi urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūslī.

Adatas biopsija

Šī metode droši nosaka labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Biopsija tiek veikta ar garu, biezi adatu, kas ievietota audzēja audos. Histoloģiskai pārbaudei tiek noņemts neliels gabals, uz kura pamata tiek diagnosticēts vēzis, veids un apjoms tiek noteikts.

Pieturvietas laikā var sākties asiņošana vai arī var parādīties citas komplikācijas, piemēram, vēža izplatīšanās adatas ievietošanas zonā, tāpēc daudzi ārsti to neapmierina, kaut gan tie veic punūtu ar vietēju vai vispārēju anestēziju. Pārbaudei var ņemt šķidrumu no audzēja cistas. Ar vēža šūnu identifikāciju tiek noteikta piemērotā ārstēšanas shēma.

Endoskopiskā metode

Gurnu audzējs ļauj noteikt histoloģisko audu pārbaudi, ko noņem ar endoskopisko metodi - endoskopa ievadīšanu vēderplēves caurumā. Dažreiz viņi atsakās no biopsijas, jo viņi izmanto galveno ķirurģisko ārstēšanas metodi.

Informatīvs video

Nieru vēža ārstēšana

Ar karcinomas vai nieru vēža diagnozi ārstēšanu var veikt, izmantojot tradicionālas metodes un jaunus modernus līdzekļus. Neskaidrības un bailes dēļ daudzi pacienti kopā ar zālēm, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes, izmanto nieru vēža ārstēšanu ar petroleju, augu izcelsmes tinktūras un ziedes (krēmus).

Ārsti uzskata, ka zāles var mazināt sāpes, nevis izārstēt vēzi. Augu indes tādos līdzekļos kā Kolkhamin, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tinktūra var bloķēt šūnu mitozes. Lietojot tos, mēs nedrīkstam aizmirst, ka produkti ir indīgi, tāpēc (ja nav alerģijas) shēma un instrukcijas jāievēro.

Surgery

Nieru daļēja nefrektomija tiek veikta, ierobežojot audzēju tā augšējai vai apakšējai daļai vai, ja pacientiem ir tikai viena funkcionējoša nieres.

Nieres radikālas (pilnīgas) nefrektoģijas tiek veiktas kopā ar virsnieru dziedzeru, izmantojot vispārējo anestēziju. Ja nepieciešams, noņemiet apkārtējos audus kopā ar blakus esošiem limfmezgliem. Operāciju veic ar lielu laparotomiju vai 4-5 mazāku iegriezumiem (laparoskopisku radikālu nefrektomiju), lai ārsts varētu redzēt viņa manipulācijas peritoneālās dobumā, izmantojot laparoskopu. Tam ir gaismas avots un objektīvs, kas uz monitora atveido attēlu. Starp caurumiem tiek ievietots instruments, lai nošķirtu nieres no tām esošajām struktūrām. Ja palielinās kāda no iegriezumiem, ārsts izņem nieres. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode paātrina atjaunošanos pēc rehabilitācijas.

Pēc nefrektomijas iespējamas komplikācijas:

  • ir asiņošana, pneimotorakss (gaiss ārpus plaušām - krūšu kauls), čūlas, infekcija;
  • atlikušās nieres neizdodas;
  • Bojāti apkārtējie orgāni: liesa, aizkuņģa dziedzeris, liela vai maza zarnas un asinsvadi (vena cava, aorta).

Pacienti ar smagām sirds slimībām nedrīkst veikt operācijas nierēs, tāpēc tiek izmantota arteriālā embolija krūtīs: katetra ievietošana artērijā, kas nodrošina asinis pie patoloģijas nierēm. Katetru ievieto nelielā želatīna sūklī, lai izslēgtu asins piegādi. Tas iznīcinās audzēju un pašu nieru. Pēc tam to izņem, ja pacients var veikt operāciju.

Regresija pēc operācijas var būt 0,5%. Izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir līdz 40%.

Imūnterapija nieru vēzim

Dažiem onkoloģisko formu veidiem tiek izmantota imunoterapija, nieru vēža gadījumā tas tiek kombinēts ar radiāciju. Imūnā terapija uzlabo ķermeņa aizsardzību un aktivizē to, lai cīnītos pret slimību.

Svarīgi zināt! Nieru vēža specifiskā un nespecifiskā imūnterapija ir sadalīta, un imūnās atbildes aktivēšanai tiek izmantoti dabiski vai sintezēti medikamenti.

Imūnsistēma ķermeni pasargā ne tikai no ārvalstu vīrusu un baktēriju ienākšanas, bet arī no savām šūnām, kas atdzīvojas kā onkogēnas. Bioloģiska vai specifiska imūnterapija labvēlīgi ietekmē nieru metastātiskā vēža vēlīnās stadijas, ārstēšana tiek veikta, ievadot vakcīnas, kuru pamatā ir vēža šūnas. Vakcīnu izveidošana ir dzīvas, embrionālas šūnas un peptīdi. Pēc nemetastazējoša vēža lokālās nefrektomijas atkārtošanās koeficients audzēju šūnu vakcīnu lietošanai tiek samazināts par 10%. Ar metastāzēm vakcīnām nav vēlama efekta.

Peptīdu vakcīna ir Oncophage. Lai to iegūtu, ir kāda konkrēta pacienta audzēja audi un siltuma šoka proteīns - adjuvants, lai uzlabotu imūnās atbildes reakciju. Oncophage vakcīna spēj samazināt recidīvu sastopamību pacientiem ar nieru šūnu karcinomu bez metastāzēm par 55%. Vakcīna ir dārga, jo tā iegūšanas procedūra ir diezgan sarežģīta.

Nieru vēža ārstēšana ar nespecifisku imunoterapiju tiek veikta, izmantojot citokīnus - hormonu tipa olbaltumvielu un peptīdu grupu. Tie ir sintezēti un izdalīti ar imūnsistēmas un citu veidu šūnām. Lai pārvarētu vēzi, nieres ārstēšanu veic ar Interleukīnu-2 (Proleukīns) un Interferonu, līdzīgi kā interferons, ko sintezē imūnsistēma.

Proleikīns veicina ilgstošu vēža atveseļošanos vairāk nekā 10 gadus. Trūkums ir tāds, ka zāles samazina ēstgribu, sliktu dūšu un vemšanu, caureju un drudzi, halucinācijas un dezorientāciju kosmosā. Interferons neļauj vēža šūnām augt, tie kļūst neaizsargāti pret imūnās aizsargspējas iedarbību.

Interferona blakusparādība var izpausties kā gripai līdzīgs simptoms:

  • drudzis;
  • drebuļi;
  • muskuļu sāpes un galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba un nogurums;
  • svara zudums;
  • leikopēnija;
  • ekstrasistolija;
  • zems libido un depresija.

Jāatzīmē! Par grūtām blakusparādībām ir jāpārtrauc terapija.

Radiācijas terapija

Ja audzējs ir jutīgs pret radiāciju, radiāciju lieto kopā ar imunoterapiju, lai aizsargmehānismi apturētu vēža šūnu haotisko pavairošanu.

Ar nelieliem onkoloģiskiem veidojumiem un bez metastāzēm, nieru vēža lāzeru ārstēšana tiek noteikta, lai no organisma iznīcinātu bojātos audus, un ārstēšana tiek uzlabota ar ķīmiskiem preparātiem: imūnmodulatoriem, fermentatīvajiem un hormonālajiem līdzekļiem, antibiotikām, kas novērš vēža šūnu augšanu un palēnina to pavairošanu. Tas tiek darīts sakarā ar to, ka starojums un operācija neizslēdz recidīvu. Metode ir piemērota tiem, kam ir metastāzes nieru vēzē, un nav iespējams piemērot citas ārstēšanas metodes. Ar iespaidīgu audzēju un metastāzēm visbiežāk tiek veikta ķirurģiska nieres izņemšana vēža ārstēšanai kopā ar audzēju.

Mūsdienīgas nieru vēža ārstēšanas metodes

Papildus operācijai zinātnieki no vadošajām valstīm ir izstrādājušas progresīvas metodes nieru vēža ārstēšanai.

Turiet:

  • Ģenētiskā terapija, izmantojot integrētu pieeju, lai ietekmētu šūnu dalījumu gēnu līmenī. Uzlabota ģenētiskā inženierija un medicīnas attīstība pareizi iedzimtu DNS defektu, un atsevišķas šūnas nodrošina papildu funkcionālās īpašības. Iepriekš modificētas šūnas tiek ievestas cilvēka ķermenī. Esošie veidi, kā materiālu var nosūtīt nākamajām paaudzēm.
  • Neitronu terapija līdzīga vēža radītai iedarbībai. Bet šajā gadījumā tās tiek apstarotas ar mikrodaļām bez elektriskā lādiņa. Daļiņas dziļi iekļūst šūnās un sāk absorbēt kaitīgās vielas, kas veido audzēju, bet nekaitē veseliem audiem. Pat ar novārtā novēroto nieru vēzi, neitroniem ir liela labvēlīga ietekme, īpaši tad, ja bora veidošanās no ādas ir iepriekš piesātināta. Tas arī padara kadmiju un gadolīniju jutīgu pret terapiju.
  • Chemoembolization - jauna metode. Ķīmijterapiju nieru vēža gadījumā šajā gadījumā veic vietējs efekts: asins plūsma uz audzēju tiek bloķēta un arteri tiek injicēts īpašs pretvēža līdzeklis. Tagad mēs esam sasnieguši lieliskus rezultātus, lietojot radiopatiku līdzekļus, izmantojot mikrosfēras, nevis embolizējot materiālus ar citostatiskiem līdzekļiem.

Limfmezgles metastāžu ārstēšana

Nieru izvadīšana vēzē tiek kombinēta ar radikālo nefrekto miju - limfmezglu noņemšanu: paracvalu un diafragmas paraortālu līdz aortas bifurkācijas kājām - tā sadalīšana IV-V jostas skriemeļu locītavu artērijās. Ar nieru vēzi prognozes pēc retroperitoneālo limfmezglu aizvākšanas (sadalīšana) kļūst optimistiskākas un palielinās par 10-15%, palielinot nieru vēnu papildus - līdz 20%.

Ja plaušās tiek konstatētas metastāzes, to ķirurģisko izņemšanu uzskata par vienīgo efektīvo ārstēšanas metodi, kas uzlabo izdzīvošanu. Tālās metastāzēs bieži tiek izmantotas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes (piemēram, radiofrekvenču ablācija), kuru iznākums konkurē ar ķirurģisku operāciju. Radiofrekvenču ablācija tiek veikta caur ādu, vadot siju un izmantojot siltuma enerģiju, lai ārstētu sekundāros onko-audzējos aknās, kaulos, smadzenēs un kaklā, kā arī plaušās. Diemžēl tas ir kontrindicēts koagulopātijas klātbūtnē.

Ja tiek diagnosticēts nieru vēzis, cik dzīvo pēc operācijas, lai izņemtu audzēju un metastāzes?

Diemžēl daudzas metastāzes, kas ietekmē daudzus orgānus, kļūst par šķērsli operatīvai pieejai. Vienreizējās metastāzes nav visi pacienti, to rezekcija viņiem ir izdevīga. Piecu gadu izdzīvošana var būt 44%. Nepilnīga rezekcija un ne-ķirurģiska ārstēšana pasliktina iznākumu un 5 gadu izdzīvošana ir 14% un 11%.

Secinājums! Ar kombinētas terapijas palīdzību, apvienojot dažādas metodes, ir iespējams ietekmēt vēzi gēna, fizikālā un ķīmiskā līmenī. Tas uzlabo atjaunošanās prognozi un paildzina cilvēka dzīvi.

Nieru vēža profilakse

Tāpat kā jebkura cita slimība, nieru vēzi ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Lai mazinātu šīs vēža patoloģijas iespējamību, tiek nodrošināta atbilstība šādiem ieteikumiem:

  • smēķēšanas atmešana;
  • līdzsvarots uzturs - līdzsvarots veselīgs uzturs samazina vēža, tai skaitā nieru vēža, rašanās risku;
  • aktīva atpūta;
  • asinsspiediena kontrole - paaugstināta asinsspiediena novēršana ar hipertensijas attīstību ir pareiza uztura, regulāra fiziskā aktivitāte un slikto paradumu noraidīšana.
  • Izvairieties no saskares ar ķimikālijām - ir jāveic pasākumi, lai novērstu ādas un gļotādu saskari ar ķimikālijām, ko lieto ikdienā un darbā.

Secinājums! Sekojoši ieteikumi nieru vēža profilaksei ļaus jums uzturēties veselīgi pēc iespējas ilgāk.

Asinis urīnā kā vēža pazīmes

Nieru zarnojošās neoplazmas attīstās galvenokārt pacientiem vecākiem par 50 gadiem. Tajā pašā laikā audzējs var sasniegt ievērojamu lielumu, iekļūstot nieru kapsulā un zemākajā vena cava. Slimības raksturīga iezīme ir metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos, plaušās un aknās. Pirmais šāda vēža simptoms ir asinis urīnā, kas periodiski pazūd un atkal parādās.

Asinis urīnā kā galvenā nieru vēža pazīme

Šo simptomu sauc par hematuriju. To definē apmēram 70% vēža slimnieku. Asinis parasti parādās veselīgas vispārējās veselības fona. Dažos gadījumos pirms hemorāģiskā simptoma rodas mērenas nieru sāpes. Pēc tam pacients var novērot tradicionālo kolikas izraisītu uzbrukumu, kas pazūd pēc pēdējās asins recekļa izdalīšanās. Periodiska asiņu daudzuma urīnā vēzis izraisa anēmijas attīstību (nepietiekams asins daudzums asinsrites sistēmā).

Citas nieru vēža pazīmes ir:

  • Ilgstošs drudzis, kurā temperatūras rādītāji var svārstīties no 37 ° -37,5 ° C.
  • Paroksizmāla sāpēja skartajā nierē. Sāpju sindroms, palielinoties audzēja izmēram, kļūst intensīvāks un asāks.
  • Nieru audu pietūkums, ko var noteikt ar zondēšanu.
  • Organisma vēža apreibināšana: vispārējs nespēks, vājums, slikta dūša un apetītes zudums.

Analīzes un eksāmeni, kas jāpārsniedz

Kā parasti, nieru klīniskā izpēte, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju neiropāziju, sākas pēc tam, kad pacientam ir diagnosticēta hematūrija, sāpīgi uzbrukumi jostasvietā un hroniska zemas pakāpes temperatūra. Specializētā pacienta pārbaude ietver šādas diagnostikas procedūras:

  1. Ekskrēcijas urrogrāfija - šis urīnizvadkanāla rentgena pētījums pamatojas uz pētījumu par virkni rentgena starojumu, kas parāda kontrastvielas izdalīšanos ar nierēm. Intravenozi tiek ievadīts radiopagnētiskais preparāts, kas sastāv no koncentrēta joda šķīduma. Šī pārbaude nosaka nieru audu un urīnceļu stāvokli.
  2. Asins un urīna analīze audzēju marķieriem, kas ļauj apšaubīt audzēja attīstību un kontrolēt pretvēža ārstēšanas efektivitāti.
  3. Ultraskaņa - nosaka ļaundabīgo audzēju aprakstus un lokalizāciju.
  4. Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - sīkāk parādīt nieru audu struktūru.
  5. Biopsija - patoloģiskā fokusa citoloģiskā un histoloģiskā analīze nosaka galīgo diagnozi.

Ārstēšana

Vislabākais veids, kā ārstēt šo slimību, ir ķirurģija, kuras mērķis ir pilnībā novērst vēzi kopā ar ķermeni. Radikālas izspiešanas īstenošana ir ieteicama visās ļaundabīgo augšanas stadijās. Tas nodrošina, ka pacients atbrīvojas no asinīm ar urīnu un sāpēm. Vienīgā kontrindikācija operācijai ir slikta vispārējā vēža slimnieka stāvoklis.

Papildus galvenajai ārstēšanai ārsti var izrakstīt ķīmijterapiju. Apmēram 40% pacientu pēc citotoksisko zāļu lietošanas kursa stabilizē vēža progresēšanu. Ķīmijterapijas līdzekļa ievadīšanas ilgums un devas nosaka katram pacientam individuāli.

Un tomēr lielākajā daļā klīnisko gadījumu šīs patoloģijas ārstēšana ir paliatīvā, kas ir īslaicīga sāpju un diskomforta izvadīšana. Simptomātiska ārstēšana ir saistīta ar vairāku metastāžu klātbūtni plaušās, aknās un centrālajā nervu sistēmā.

Onkoloģiskās hematūrijas pacienšu prognoze un vidējā izdzīvošana

Vēža slimnieku dzīves ilgums lielā mērā ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika veikta primārā diagnoze. Labvēlīgākā prognoze pacientiem ļaundabīgas augšanas sākumposmā. Bet, tā kā asinis urīnā, kā vēža pazīme, norāda uz progresīvāku onkoloģijas stadiju, prognoze kļūst negatīva. Tādējādi pēc statistikas vidējā pacientu ar nieru vēzi izdzīvošana pēc radikālas iejaukšanās nepārsniedz divus gadus. Šādos gadījumos pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no metastāžu skaita un viņa veselības stāvokļa.

Nieru vēzis: simptomi un ārstēšana

Nieru vēzis - galvenie simptomi:

  • Drudzis
  • Asinis urīnā
  • Nieru sāpes
  • Nieru bojājums
  • Audzēja veidošanās izskats
  • Nieru paplašināšanās

Nieru vēzis - ir ļaundabīgs audzējs veidojums, kas attīstās vienā vai abās nierēs, aug ieteicamāk pamatojoties uz epitēlija slāņa (virsmas slānis) orgāniem un nosliece uz metastasize. Nieru vēzis, kas ir visbiežāk novērotās vīriešiem vecumā no 55-75 gadiem, simptomi, un tiek diagnosticēts sievietēm, un periodā ņemot vērā statistiku par pēdējos gados ir novērota ar iedzīvotāju attīstīto valstu biežāk novērojama.

Vispārējs apraksts

Nieru vēzis, ņemot vērā ar to saistītos procesus, ir nekontrolēta dalīšanās ar ļaundabīga audzēja šūnām parādīšanās nierēs, kuras dēļ to pamatā veidojas audzējs. Lielākā daļa šādu ļaundabīgu bojājumu attīstās nieru kanāliņu iekšējā slāņa rajonā, kā rezultātā ir noteikta nieru vēža forma - nieru šūnu karcinoma. Šeit nekavējoties jāatzīmē, ka tas ir šāda veida audzēju veidošanās, kas izpaužas agrīnā paša progresēšanas stadijā un pat pirms metastāzes sākšanās ar citiem audiem un orgāniem. Kā jūs zināt, šī funkcija ļauj uzsākt ārstēšanu ar vēzi agrīnajā stadijā un sasniegt labākus rezultātus, jo slimība ir lielāka atbilstība terapijas pasākumiem, kas uz to attiecas.

Lasītājam atsevišķi jānosaka, kas domāts metastāzēs. Šāds process sauc metastāzes, kas atšķiras ar to audzējs slimības progresēšanu tajā vietā, kur tas ir sākotnēji izpaudās, kopā, veidojot sekundāro bojājumi patoloģisko procesu. Tas tiek panākts, sadalot šūnas no primārā audzēja uz citiem audiem un orgāniem tajā no jauna, sekundārā jaunveidojumiem nākamajam veidošanos. Tas ir process, metastāzes tiek uzskatīts par galveno kritēriju liecinošo ļaundabīgo audzēju audzēju, un ka parādīšanās metastāžu (piemēram, teica vidusskolas perēkļu audzēja augšanas) nosaka turpmāko neiespējamību pilnīgi izārstēt vēža ārstēšanai, vienlaikus izvairoties no nepieciešamības pēc noņemšanas metastāžu mezglu. Kopumā prognozes par vēzi, lai noteiktu tās nedziedināmība vai metastātisku bojājumi tika pakļauti dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, smadzeņu, aknu un tā tālāk.

Tagad atgriezīsimies pie galvenās slimības, nieru vēža. Vidējais nieru šūnu nieru vēzis attīstās 250,000 cilvēku, bet nāve nāk līdz 100 tūkstoši cilvēku. Apsverot struktūru ļaundabīgo patoloģiju par globālajām rādītājus var identificēt, ka nieru šūnu nieru vēzis diagnosticēts vidēji 2% no iedzīvotāju skaita. No rīkojuma par 4.3% gadījumu ļaundabīgo audzēju veidoja vīriešu dzimuma, aptuveni 2,9% gadījumu - sieviete. Apsverot vispārējo sniegumu piecu gadu dzīvildze (par vidējiem rādītājiem posmos un kopumā šajā definīcijā slimības progresēšanas), atklāja, ka, 2001-2005, tas bija aptuveni 59.7%.

Nieru vēzis: cēloņi

Īpašo iemeslu, kas izraisa nieru vēža attīstību, līdz šim nav iespējams identificēt. Tajā pašā laikā ir vairāki faktori, kas tiek uzskatīti par predisponētiem šīs slimības attīstībai. Kā vienu no šiem var ticami atšķirt vecumu - ir novērots, ka visbiežāk nieru vēzis tiek atklāts 40 gadu vecumā un vecāk. Arī tas ir smēķēšana, sekss un aptaukošanās. Apskatīsim galvenos faktorus, piemēram:

  • Smēķēšana. Šis faktors palielina nieru vēža risku par apmēram pusi, salīdzinot ar nesmēķētāju pakļaušanos šai slimībai, turklāt cigāru mīļotājiem ir risks arī ar šo kritēriju. Mēs arī piebilst, ka smēķēšana ir predisponējošs faktors vēdera, plaušu, kuņģa, urīnpūšļa un citu šīs slimības veidu vēža attīstībai.
  • Aptaukošanās. Kā jūs zināt, šis faktors bieži tiek uzskatīts par predisponējošu faktoru, tas veicina hormonālo metabolismu, kas arī izraisa nieru vēža attīstību. Tādējādi tas arī nav izņēmums - šajā gadījumā risks palielinās vidēji par 20%.
  • Vīrietis dzimums. Kā jau tika minēts, vīriešiem tiek diagnosticēts nieru vēzis biežāk nekā sievietēm, un viņu sastopamības biežuma attiecība ir divreiz augstāka.
  • Ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana. Jo īpaši šajā gadījumā tiek uzskatītas zāles, ko lieto bez receptes un ko izmanto praktiski bez uzraudzības.
  • Nopietnu patoloģiju formu klātbūtne nierēs. Bez tam, var izcelt šādu faktoru, piemēram, pacients ilgstoši paliek dialīze, tas ir, ar mākslīgo nieru, kas arī ir kopā ar pilnīgu traucējumu šīs orgānu funkcijas.
  • Ilgtermiņa ķīmisko vielu lietošana (organiskie šķīdinātāji, krāsvielas, mazgāšanas līdzekļi utt.). Šis faktors ietekmē ne tikai nieru vēža attīstību, bet arī urīnpūšļa vēzi.
  • Faktiskā ģenētiskā patoloģija. Papiljēru šūnu karcinoma, Hippel-Lindau slimība utt.
  • Policītiskā nieru slimība. Šī patoloģija var būt iedzimta vai iegūta. To raksturo daudzu cistu (t.i., pūslīšu) veidošanās nierēs ar šķidrumu un faktiski ir viens no vēža attīstības priekšnoteikumiem.
  • Iedzimtība. Iedzimtība ir apgrūtināta slimības ģimenes anamnēze, tas ir, nieru vēža klātbūtne tuvākajā ģimenē. Īpaši palielinās nieru vēža iespējamās attīstības risks māsu / brāļu klātbūtnē.
  • Rases iezīmes. Jo īpaši melnā ādas krāsa ir netieša - Negroid sacīkstes pārstāvju risks ir nedaudz lielāks. Pašlaik nav iespējams izskaidrot šo noslieci.
  • Palielināts spiediens. Augsts asinsspiediens (vai hipertensiju), vai zāles, ko izmanto tās stabilizācijai - šobrīd pilnīgi nezināms, ko tieši būtu uzskatāms par veicinošs faktors, bet nav noliegt atbilstību šāda savienojuma.

Mēs arī pievienot, kas atbilst konkrētā riska faktors šiem iemesliem nav obligāta attīstība nieru vēzi, bet iemesli un neiespējamība saslimt ar šo slimību, ja nav atbilstības kādam no šiem faktoriem. Citiem vārdiem sakot, katrā gadījumā, vēsture slimības ir stingri individuāli, un tas var būt, pamatojoties uz dažādiem faktoriem, uzskata par pamatu, tas izraisīja.

Nieru vēzis: posmi

Saskaņā ar klīniskās pazīmes un slimības progresēšanas īpatnībām tika noteikti attiecīgie posmi, pamatojoties uz kuriem, cita starpā, nosaka piecu gadu izdzīvošanas procentuālo daudzumu. Iespējams, ka lasītājam būs interese par šīs definīcijas precīzāku interpretāciju, tāpēc mēs sniegsim atbilstošus paskaidrojumus par to.

Tādējādi, saskaņā ar definīciju "piecu gadu dzīvildzes" attiecas uz izmantošanu noteikts tajā termiņa prognozi par audzēju ārstēšanai. Šis termins, kā tas ir skaidrs, atbilst pieciem gadiem. Droši konstatēts fakts ir tāds, ka, ja pacients pēc ārstēšanas, lai novērstu vēzi būs dzīvo piecus gadus, tad ir pamats, lai vadību un to, ka atkal šis vēža veids nebūs attīstīt. Citiem vārdiem sakot, ja jums izdevās izdzīvot 5 gadus pēc ārstēšanas, pacients ir pilnībā izārstēts vēzis.

  • Stadiya.Dannaya I, step 1 nieru vēzis, kas raksturīgs ar jaunveidojumiem nelieliem izmēriem, it īpaši tā diametrs ir ne vairāk kā apmēram 7 cm. Audzēja šūnas ir klāt tikai skarto orgānu, nieru pati, izplatīt tos limfmezgliem un citiem orgāniem notiek. Šajā posmā, atbilstoša un savlaicīga ārstēšana nieru pacientam nosaka iespēju par aptuveni 81-90% no vēža atgūšanu (piemēram, tas ir norādītajās robežās iepriekš definētajā mēs apspriedām piecu gadu dzīvildze slimību).
  • II posms 2. pakāpes nieru vēzis ir raksturīgs ar audzēja veidošanās lielumu sasniegšanu 7 centimetros vai vairāk, bet tas ir arī koncentrēts ietekmētās orgānas reģionā, attiecīgi, nav izplatīšanās limfmezglos un citos orgānos. Vidēji šobrīd piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 74%, ja tiek nodrošināta adekvāta un savlaicīga slimības ārstēšana.
  • III stadija. Šo nieru vēža 3. stadiju raksturo fakts, ka pats audzējs joprojām atrodas nieres robežās, bet tajā pašā laikā vēža šūnas izplatās limfmezglos (tas ir, kā jūs zināt, tas jau ir metastāze). Ir arī iespējams, ka šajā posmā audzēju veidošanās sāka augt tieši asinsvados (jo īpaši, to lielo sugu pieaugums ir domāts, tas ir vēnu cava vai nieru vēnas). Attiecībā uz piecu gadu ilgu izdzīvošanas līmeni šajā posmā vidēji ir 53%, ja, protams, tiek sniegta savlaicīga un atbilstoša ārstēšana par vēzi.
  • IV posms. Šī slimības stadija var notikt divās formās. Tātad šeit mēs varam runāt par audzēju veidošanās pieaugumu virsnieru dziedzeros, kas, kā lasītāji droši vien zina, ir endokrīnā dziedzerība, kas atrodas šī orgāna augšpusē. Turklāt otrais variants ir vēža metastāze citām orgānām, un tas var būt kauli, plaušas, aknas utt. Šajā periodā pacientu izdzīvošana piecu gadu laikā ir ne vairāk kā 10%.

Metastāzes pazīmes

Metastāze nieru vēzē notiek pēc limfogēna vai hematogēna. Metastāžu noteikšana parasti rodas ceturtdaļā pacientu, kad tiek izveidota atbilstoša diagnoze. Kopumā pacientu ar metastāzi izdzīvošanas rādītājs ir apmēram seši mēneši gadā, aptuveni 10% no tiem dzīvo divus gadus. Vidēji 30-50% pacientu pēc nefrektomijas (ķirurģija pilnīgai audzēja ietekmētās orgānas noņemšanai) attīstās metakronas metastāzēs. Visbiežāk metastāze ietekmē plaušas (vidēji 76% gadījumu), limfmezglos (64%) un kaulos (43% gadījumu) un aknās (aptuveni 41% gadījumu). Viņu kontralaterālais nieru bojājums rodas 25% gadījumu, ipsilaterālais un kontralaterālais virsnieru dziedzera bojājumi rodas attiecīgi 19 un 11,5% gadījumu, un smadzenes skar 11,2% gadījumu.

Metastātisks nieru bojājums vēzē var būt saistīts arī ar spontānu regresiju un pēc tam stāvokļa stabilizāciju. Regresija nozīmē nosacījumu, ka slimības simptomi ir samazinājušies, un fons ir pilnībā atveseļojies. Spontāna regresija vērojama vidēji 0,4-0,8% no nieru vēža, lielākā daļa no tiem ir raksturīga plaušu metastāžu regresijai. Attiecībā uz slimības stabilizāciju, kas nozīmē to, ka nav metastāzu augšanas un to turpmāka izskata neesamība, tas ir svarīgi 20-30% gadījumu. Līdzīgi stabilizācija ir atļauta pacientiem bez vienlaicīgas metastāzes.

Šīs parādības jāņem vērā gadījumos, kad tiek apsvērta iespēja īstenot sistēmisku vai ķirurģisku ārstēšanu pacientiem ar faktiskajiem riskiem, bet ar iespēju turpināt dzīvi bez nepieciešamības veikt jebkādus ārstēšanas pasākumus sakarā ar iespējamo dzīves ilguma palielināšanos.

Nieru vēzis: simptomi

Slimību raksturojošā klīniskā tēla pamatā ir tipiskas simptomu izpausmes. Šeit galvenās izpausmes ir hematūrija, sāpes un pietūkums, kas palpē pacienta vēderā. Tajā pašā laikā uzskaitītie simptomi vispusīgi izpaužas tikai progresīvā slimības gaitā, savukārt vēža sākuma stadijās var parādīties viens vai divi no šiem simptomiem.

Jo īpaši hematūrija nozīmē traucējumu, kurā asinīs tiek konstatēta piemaisījuma klātbūtne asinīs, ko uzskata par galveno kritēriju, kas norāda uz audzēja klātbūtni nierēs. Parasti asinis urīnā parādās spontāni un negaidīti, bez papildu iemesliem, kas var izskaidrot šo fenomenu. Asinis urīnā var novērot gan īsā laika periodā, gan ilgu laiku, izbeigšana bieži notiek pēkšņi. Turklāt pēc dažām dienām pēc izbeigšanas to varat atkal atklāt. Dažreiz urīnā var atrast asins recekļu veidni, kas līdzinās tārpu veidam. Neoperējamā vēža stadijā hematūrija iegūst nedaudz atšķirīgu formu un jau tiek uzskatīta par diezgan nopietnu slimības izpausmi ar anēmiju, kas saistīta ar šādu asins zudumu.

Attiecībā uz šādu izpausmi kā sāpju tas izpaužas neintensīvā variantā, trulas, sāpošs, koncentrēts ar skarto orgānu (pats nieres). Hematūrijā vērojams sāpju pieaugums, kam ir simptomi, kas rodas ar nieru koliku. Urīna aizture, kas rodas fona ievērojama asins recekļu uzkrāšanās urīnpūslī, noved pie atbilstošiem urinēšanas traucējumiem. Hematūrijas rašanās pacientam prasa steidzamu pacienta pārbaudi, Uroloģijas departamentā tiek veikta pārbaude.

Zondēšanas laikā var konstatēt audzēja veidošanos vai izmaiņas nierēs (tās palielināšanos), kas savukārt var kalpot kā "nieru vēža" diagnozes apstiprinājums, taču tas neizslēdz līdzīgu diagnozi, nenosakot šādas izmaiņas zondēšanas laikā.

Dažos gadījumos ļaundabīgiem neoplastiskiem audzējiem nierēs var būt pievienots vienmērīgs pacienta temperatūras pieaugums. Temperatūra ir paaugstināta ilgu laika periodu, galvenokārt subfebrīla (no 37 līdz 37,5 grādiem), dažreiz karstuma temperatūra (38-39 grādi), rādītāji svārstības parasti tiek pieņemti. Nieru vēža agrīnajā stadijā drudzi izraisa imūnā atbildes reakcija uz audu antivielu iedarbību uz organismu, bet, ja temperatūra izpaužas vēlākās slimības stadijās, tad mēs runājam par faktiskiem iekaisuma procesiem un nekrozi (audu nāve). Ņemot vērā šādas iezīmes, ja nepamatota iemesla dēļ temperatūra paaugstinās vakarā, 40 gadus vecam vīrietim ir svarīgi ņemt vērā attiecīgās slimības iespējamo nozīmi pat bez citiem simptomiem.

Kā papildu simptoms tiek uzskatīts, ka spermas vīrusa vēnas paplašināšanās apgabalā, kurā koncentrēts audzējs, tiek uzskatīts, ka šī izpausme neizzūd, kad pacients uzņem horizontālu pozīciju, kas ir papildu zīme, kas norāda, ka audzējs ir izaugis venozās traukos. Slimības progresēšanu papildina audzēja dīgtspēja zemākas vena cava rajonā, tādējādi paplašinot vēdera sieniņu ādas vēnas. Tas ir definēts kā "Medusa galva".

Bērnu nieru audzējs izpaužas, neatbilstot norādītajam simptomu modelim, bieži vien patoloģijas noteikšana rodas nejauši, piemēram, eksāmena laikā, kad notiek pilnīgi cita slimība vai peldēšanās laikā.

Tādējādi var atšķirt, ka slimība ir saistīta ar specifiskiem un nespecifiskiem simptomiem. Nonspecifiskie simptomi ir jau ievērojams temperatūras pieaugums, kā arī papildus iespējamās izpausmes patoloģijā, kas tiek izskatītas paaugstināta vājuma un noguruma formā, reibonis, samazināta ēstgriba un svara zudums, palielināts spiediens, svīšana. Specifiski - tas ir asinis urīnā, asins recekļi tajā, vēža veidošanās no vēdera dobuma, palielināta nieres, sāpes.

Metastāžu pazīmes nieru vēzē var būt šādas simptomu izpausmes, piemēram, klepus un hemoptīze (svarīga plaušu metastāžu gadījumos), izteikts sāpju sindroms. Kaulu metastāzēs tiek novēroti patoloģiski lūzumi. Pacientiem ir arī izteikti galvassāpes, radikulīts un neiralģija, bieži sastopami satelīti kļūst par neiroloģiskiem simptomiem (kas norāda uz smadzeņu metastāžu). Metastāze aknām ir saistīta ar dzelti, kas attīstās pacientiem.

Diagnosticēšana

Nieru vēža diagnoze ir saistīta ar šādu pasākumu īstenošanu:

  • USI. Tiek pētītas nieres, vēdera orgāni, retroperitoneāli limfmezgli. Sakarā ar šo metodi ir atļauta atzīt mezglu veidošanos ietekmētajā orgānā un novērtēt tā lielumu, iesaistīšanās blakus esošo audu, limfmezglu un lielo trauku patoloģiskajā procesā nozīmīgumu.
  • CT skenēšana, MRI. Metodes, kas ļauj detalizētāk izpētīt audzēja faktisko nieru bojājumu, kā arī dod iespēju noteikt vai novērst metastāzi.
  • Adatas biopsija. Šo metodi izmanto, ja ir neskaidri audzēju veidošanās gadījumi nieru rajonā, un to lieto iepriekšējās ultraskaņas, CT vai MRI gadījumā kā metodes, kas nenoteica specifisku patoloģiskā procesa ainu. Ļaundabīgo audzēju veidošanos nosaka ar 100% precizitāti.
  • Ekskrēcijas urrogrāfija. Tas nenozīmē neko citu kā rentgenstarus, kas, kā jūs varat pieņemt, paši ir diezgan novecojusi diagnostikas metode, lai arī to dēļ ir iespējams novērtēt skarto orgānu funkcionālās īpašības, kas ir īpaši nepieciešama nieru rezekcijas turpmākajai plānošanai, saglabāšanas operācija.
  • Scintigrāfija Šajā gadījumā mēs runājam par nieru radioizotopu izpēti, kura dēļ ir iespējams novērtēt nieru darbību, kā arī to bojājumu apmēru. Balstoties uz rezultātiem, nosaka arī audzēja veidošanās raksturīgās iezīmes, proti, tā ir labdabīga vai ļaundabīga, un tā tālāk.
  • Angiogrāfija. Dažreiz šī metode tiek izmantota arī, jo tās lietošana ir svarīga, ievērojami palielinot audzēju veidošanos. Tas nozīmē nieru trauka pētījumu ar intravenozu kontrastēšanu, turklāt ir iespējams novērtēt tuvāko lielo trauku iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.
  • Cistoskopija Šī metode sastāv no urīnpūšļa lauka endoskopiskās izmeklēšanas, to izmanto, lai noteiktu specifisko avotu, kas izraisa asiņošanu un tādējādi izraisīja hematūriju. Turklāt šī metode ļauj apstiprināt / izslēgt iespējamo audzēju veidošanos urīnpūšļa rajonā.
  • Papildu diagnostikas metodes. Tajā tiek pārbaudīta krūšu kurvja orgānu rentgenogrāfija, kā arī skeleta izpēte, kuras dēļ var izslēgt distantus metastāzes.

Ārstēšana

Nieru vēža ārstēšana, kas nodrošina iespēju turpmākai atveseļošanai, nozīmē ķirurģisku iejaukšanos. Nieru operāciju var veikt šādos variantos:

  • Nefrektomija - šī operatīvā iejaukšanās pamatojas uz pilnīgu nieru izvadīšanu, ir piemērojama no slimības II stadijas, kā arī audzēja dīgšanas laikā nieru iegurņa vidē, nepieciešamais nosacījums ir otrās nieres normālā funkcionalitāte.
  • Nieru rezekcija. Šī metode sastāv no treša nieres vai puse no tās no audzēja atrašanās vietas, to lieto, ja audzējs sasniedz nelielu izmēru (4 cm) jaunā pacientu vecumā, kā arī, ja otrajā nierē tiek pārkāptas tā funkcijas.
  • Kombinētā ķirurģija. Tas sastāv no lielu trauku noņemšanas nierēs, kā arī to tuvumā esošo orgānu daļās; šo operācijas metodi izmanto ar ievērojamu audzēja izmēru, kā arī ar pašreizējo dīgtspēju uzskaitīto zonu audos.

Turklāt ārstēšana var ietvert staru terapiju (noņemtās nieru gultas vides izstarošana). Attālinātās metastāzes vienā skaitā no tām prasa operāciju, lai tos novērstu. Vairāku metastāžu gadījumā, ja to kompleksā noņemšana nav iespējama, tiek izmantota ķīmijterapija un imunoterapija - šo pasākumu ietekme ļauj samazināt audzēja masu lielumu attiecīgās iedarbības dēļ.

Ja rodas simptomi, kas liecina par šādas patoloģijas iespējamo saistību ar nieru vēzi, konsultācija ar urologu un onkologu ir nepieciešama.

Ja domājat, ka Jums ir nieru vēzis un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: urologs, onkologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.