logo

Ārkārtas palīdzība nieru kolikas ārstēšanai

Atstājiet komentāru 20,142

Akūta sāpju uzbrukums jostas rajonā, piemēram, krampji - nieru patoloģijas pazīme, viņš izslēdz no ikviena cilvēka ikdienas dzīves ritma. Ārkārtas nieru kolikas ārstēšanai ir svarīga nozīme sāpoša uzbrukuma novēršanā, un tā nekavējoties jānodrošina. Pareizi sniegta palīdzība uzlabos dziedināšanas procesu un palīdz ārstiem īsā laikā atrisināt personas vispārējo stāvokli.

Pirmā palīdzība

Pirmajai palīdzībai nieru kolikā jābūt kompetentai un savlaicīgai. Ir nepieciešams ievērot pareizo algoritmu īpašām procedūrām. Ir svarīgi saprast, ka tikai ar skaidru pārliecību diagnostikā var nodrošināt neatkarīgus pasākumus un narkotiku lietošanu, citādi jums ir steidzami jāmeklē ārstu palīdzība.

Ko darīt ar nierakmeņiem pirmajās dažās minūtēs?

Ārkārtas pirmās palīdzības sniegšana mājās ir iespējama ar skaidrām zināšanām par visām kolikas lokalizācijas metodēm. Pirmajā posmā sāpes var tikt novērstas, izmantojot termiskās metodes un īpašas zāles. Procedūru secība ir šāda:

  • izsauktu ātro palīdzību;
  • radīt mierīgu atmosfēru;
  • noteikt sāpju atrašanās vietu;
  • izsekot iespējamām temperatūras izmaiņām;
  • savākt urīnu.

Noņemiet spazmas un atjaunojiet normālu urīna plūsmu - rezultāts, par kuru visas procedūras tiek veiktas ar pirmsmedicīnisko palīdzību. Nieres ir ļoti jutīgas pret karstumu, tādēļ pacientiem jānodrošina silti priekšmeti: aptiniet segu, ielieciet sildvirsmu. Parasti sildīšana vietā, kur sāpes izpaužas, noved pie tās samazināšanas vai pilnīgas pārtraukšanas.

Kā atvieglot sāpes ar narkotikām?

Pēc termiskās procedūras pacients var ieiet pretsāpju vai spazmolikas līdzekļos. Zāles var būt tablešu un injekciju formā. Nieru kolikas spazmolītiskie līdzekļi atbrīvo urīnvada muskuļu tonusu, uzlabojot kanālu caurlaidību. Visbiežāk lietotās mitotropās zāles nieru kolikas ārstēšanai ("No-Spa", "Papaverin" uc). Ja esat noraizējies par akūtām sāpēm, labāk ir izmantot sāpju mazināšanai kombinētas zāles (Spasmonet, Baralgin, Avisan uc). Bieži vien mēs izmantosim detalizētāk.

"No-Shpa" ("Drotaverin")

Vispopulārākā zāle, kas vienmēr ir uz rokas. To var lietot ne tikai kā medikamentus nieru kolikas ārstēšanai, bet arī lai atvieglotu sāpes. Samazinot kalcija daudzumu muskuļu šūnās, zāles samazina muskuļu tonusu. Lai atvieglotu nieru koliku, varat vienlaicīgi dzert 4 tabletes, taču, veicot ārkārtas aprūpi, Jums jāinjicē intramuskulārs līdzeklis, lai atvieglotu nieru kolikas uzbrukumu.

"Baralgin" (BARALGIN)

Zāles ir spēcīga iedarbība (spēcīgāka par "No-Shpy"). Ir tabletes (0,5-2 reizes vairākas reizes dienā) daudz lēnāk, jo tām ir jāiet līdz ceļu gremošanas procesam. Šķīdums (2 ml) nekavējoties nonāk asinsritē, tāpēc injekcijas nieru kolikas gadījumā ir efektīvākas. Zāļu sastāvā ir pietiekami liela komponentu deva, un, lai izvairītos no asinsspiediena pazemināšanās, tā jāievada ļoti lēni. Ar intramuskulāru injekciju (5 ml - 1 ampula) šķīdums, ievadot asinis, sāk darboties pēc dažām minūtēm.

Aizliegts izņemt spazmu, izmantojot "Analgin". Tas var izkropļot simptomu izpausmi, tādējādi sarežģot slimības diagnozi.

Ketorols (KETOROL)

Lai noņemtu nieru koliku mājās, "Ketorol" ir iespējams tikai ar stingru pārliecību par pareizu diagnozi. Zāles palīdz noņemt sāpes, bet tajā pašā laikā tas ieziest visus simptomus. Ārstēšanai mājās Ketorol injicē intramuskulāri. Injekcija tiek veikta lēni (pusstundas laikā), rezultāts tiek sasniegts 30 minūtes.

"Platīfilīns"

Tas attiecas uz zālēm, kas iedarbojas uz šūnām (holīnerģiskiem receptoriem), kurās notiek neiromuskulārā transmisija. Viņam ir laba panesamība, bet tā nav ļoti efektīva (būtībā tāpat kā "Papaverīns"). Uzbrukuma atvieglošanu veic, ievadot 0,2% šķīdumu (1-2 ml) subkutāni.

Kontrindikācijas un ierobežojumi

Sniedzot ārkārtas aprūpi, ir svarīgi atcerēties, ka jebkurai metodei, kas novērš sāpes nierēs, ir savas kontrindikācijas. Jebkura nieru kolikas iejaukšanās mājās ir jāatbalsta ar zināšanām:

  1. No pacienta ir jāmācās par pieejamām kontrindikācijām vai alerģiskām reakcijām pret narkotikām.
  2. Ir svarīgi saprast, ka nav iespējams ārstēt koliku ar zālēm bez ārsta uzraudzības. Tie tiek izmantoti kā līdzeklis nieru akmeņu uzbrukuma mazināšanai. To ilgstoša lietošana var izraisīt sliktu veselību. Sāpes ir slimības simptoms, kam nepieciešama pilnīga izmeklēšana un ārstēšana.
  3. Slimības procesos ir aizliegta termisko procedūru izmantošana.
  4. Ja gados vecākam cilvēkam ir noticis sāpīgs uzbrukums, labāk nav izmantot siltā ūdens vannu, bet gan sildīšanas paliktni. Šī pieeja neļaus attīstīt sirdslēkmi.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jums jāzvana pie ārsta vai jāpieņem pacients klīnikā.

Kad nepieciešama nieru kolikas hospitalizācija?

Nieru kolikas aizdomas prasa ātri rīkoties, un ātrā palīdzība ātri un profesionāli uzņem pacientu klīnikā. Hospitalizācija ir norādīta jebkurā gadījumā, jo akmeņi nierēs, mainot savu stāvokli, var bloķēt cauruļvadus, un uzbrukums atkārtojas. Pat ar labu dinamiku pacients slimnīcā tiek novērots 3 dienas. Pastāv situācijas, kad nepieciešama hospitalizācija:

  • Sāpes pēc narkotiku lietošanas neizdodas.
  • Labklājības pasliktināšanās:
    • vemšana;
    • urinācijas pārkāpums;
    • pilnīgs urinēšanas urīna trūkums.
  • Sāpes abās pusēs.
  • Iekaisuma procesa pievienošana, kas apstiprina paaugstinātu temperatūru.
  • Ar fizioloģiskām īpašībām (viena niera cilvēkiem).

Ja nieru kolikas atvieglojumi mājās ir izdevies, un persona atsakās hospitalizēties, tad viņam ieteicams uzturs, karstums mugurā un kontrole urinācijas laikā. Ir svarīgi savākt urīnu tīrā traukā, lai noskaidrotu nogulšņu klātbūtni vai aprēķinu rezultātu. Bet ir ieteicams veikt urolota aptauju, lai izslēgtu sarežģījumu attīstību.

Medicīniskā palīdzība

Ja nieru kolikas pretsāpju līdzekļi neatskaņo akūtas sāpes un nieru kolikas ilgums sasniedz vairākas stundas, un uzlabošanās nav gaidāma, ārstu galvenais uzdevums ir noņemt uzbrukumu īsā laikā. Pacientu aptauja sniegs informāciju par pirmās palīdzības veidu, kas palīdz pieņemt lēmumus par turpmāku pacienta ārstēšanu.

Kā parasti, uzbrukuma atvieglošana vienmēr sākas ar pretsāpju līdzekļiem vai spazmolītikām. Ar ilgstošu krampju palīdzību var palīdzēt slaucītāji no kompleksiem zāļu maisījumiem vai novakozīnu blokādi. Kamēr pilošs, medmāsa veic neatkarīgu iejaukšanos (uzrauga pacienta stāvokli). Tajā pašā laikā tiek norādīts "Baralgin" nātrijs "No-shpy", "Platyfillin", glikoze un intramuskulāri dūrieni "Analgin", "Pipolfen", "Platyphyllin", tie papildus ir noteikti "Promedol", "Dimedrol", "Papaverin", "Bet -shpa

Papildu terapija ir noskaidrot kolikas izraisītus iemeslus un urīnizvadkanāla šķērsošanas pakāpi. Nepieciešamas atkarīgas intervences (materiāla paraugu ņemšana laboratorijas testiem). Ja nieru kolikas parādās uz iekaisuma procesa fona, ārsts izrakstīs antibiotikas dzeršanu, visticamāk, parakstīs plaša spektra antibiotikas. Ne vienmēr ir iespējams panākt ātru infekcijas likvidēšanu urīnceļu infekcijas gadījumā, tādēļ zāles tiek izrakstītas pirms ķermeņa izņemšanas no ķermeņa. Tās ir saistītas ar diurētiskiem līdzekļiem.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Mājas ārstēšana parasti nav bez tradicionālās medicīnas. Ar integrētu pieeju augu izcelsmes zāļu lietošana dod labus rezultātus. Aptieku tīklā ir diezgan liels augu izcelsmes preparātu klāsts ar diurētisku un antiseptisku efektu. Urolitiāzes kolikas gadījumā aprēķinu veids ietekmē augu izcelsmes preparātu izvēli.

Nieru kolikas sindroms

Diezgan bieži pacienti uzzina par šādu diagnozi, piemēram, urolitiāzi, nieru kolikas sindroma sākuma brīdī, ar kuru tie tiek nogādāti slimnīcā ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Parasti līdz brīdim, kad izveidotais akmens pārvietojas pa urīnizvadkanālu, patoloģiskais process ir pilnīgi bez simptotiskas. Kaut arī pacienta ķermenim jau ir diezgan smagi metabolisma traucējumi, pacienti pat nesaprot, ka viņiem ir akmeņi un viņi nezina, kas ir nieru kolikas.

Šo stāvokli novēro dažāda dzimuma cilvēkiem un vecuma grupām. Bērniem un grūtniecēm nieru kolikas ir diezgan sarežģīta, un no ārsta ir nepieciešama īpaša pieeja sāpju mazināšanai.

Nieru kolikas parasti ir nepanesamas pēc būtības un pēkšņi sākas (pilnīgā labklājībā). Viņi pilnībā atņem personai darba spējas noteiktā laika periodā, un ar novēlotu ārstēšanu var rasties nopietnas un bīstamas komplikācijas.

Galvenie iemesli

Lai attīstītu koliku izraisītu uzbrukumu, ir nepieciešams urīna izplūdes pārkāpums, kas noved pie gleznaino muskuļu refleksu krampjiem un spēcīgas sāpju impulsa izpausmēm smadzeņu garozā.

Urīna stāvoklis paaugstina slodzes gradientu skalošanas un iegurņa aparātā skartās nierēs, kas pārtrauc mikrocirkulāciju un venozo aizplūšanu tajā. Ir vērojams organisma parenhimālas daļas palielinājums un stiepjas kapsula, kas bagāta ar nervu galiem. Tas ievērojami palielina sāpes un pasliktina pacienta veselību.

Nieru kolikas cēloņi vairāk nekā 90% gadījumu ir saistīti ar akmeņu veidošanās dažādos urīntrakta posmos. Ar šo slimību visbiežāk sastopas uroloģiskie ārsti. Procesa pamatā ir vielmaiņas traucējumi, kas izraisa akmeņu veidošanos no urātiem, oksalātiem un citām vielām.

Starp predisponējošiem faktoriem, vienā vai otrā veidā, kas ietekmē ICD sākumu, ir jāuzsver:

  • ģenētiskā nosliece uz vielmaiņas traucējumiem (vairāk nekā puse no gadījumiem);
  • darbs, kas saistīts ar smagu fizisko piepūli vai intensīvs vingrinājums, kas izraisa dehidratāciju;
  • nepareiza uzturs, dienas laikā mazs šķidruma daudzums;
  • urīnceļu iekaisuma defekti, kas izraisa urīna patoloģisku stagnāciju utt.

Iznīcinošas izmaiņas vienā vai abās nierēs audos var izraisīt arī pēkšņu sāpju iestāšanos. Tas tiek novērots orgānu vai tuberkulozes procesa vēža deģenerācijā.

Smags traumatiskais efekts uz ķermeni (var izraisīt asins recekļu ieplūšanu urīnvada gaismas sistēmā un bloķēt tās, piemēram, nokritot no augstuma).

Urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla kompresija no ārpuses (augošie vēža procesi iegurnī, masīva hematoma utt.).

Simptomi

Kā parasti, procesa sākotnējās izpausmes pacientei paliek nepamanītas (ja mēs runājam par akmeņu veidošanos). Ļoti reti viņi pievērš uzmanību faktam, ka nieru rajonā dažreiz ir kolīts vai sāpes bez iemesla, līdz slimība sāk attīstīties.

Tipisks un visredzamākais sākuma procesa simptoms ir intensīva, bieži vien nepanesama sāpes, kas notiek pēkšņi un ir paroksizmāla (dažreiz pirms tam notiek intensīva fiziskā piepūle).

Sāpju sindroms izraisa pacienta skriešanu gultā, meklējot ērtāko stāju, kas var mazināt sāpes, tomēr šie mēģinājumi nav velti. Viņi ir ļoti satraukti un moaning laikā uzbrukuma.

Ja aprēķins ir lokalizēts urīnizvadkanāla šķūnī, sāpes vēdera lejasdaļā ir difūzas. Parādās disfunkcijas traucējumi, ir traucēta urīnpūšļa iztukšošanās. Pacienti sūdzas par sāpēm, urinējot, un vēlme urinēt kļūst sāpīga un nemainīga.

Sāpju apstarošana dzimumorgānos, vēdera dažādās daļās, taisnās zarnas raksturīgās pazīmes, ko papildina sāpīgs vēlēšanās iztukšot zarnu. Var rasties zarnu pietūkums, kas simulē akūtas vēdera klīnisko priekšstatu.

Sāpju pīpā ir nelabums un vemšanas uzbrukumi, kas neatbrīvo simptomus un nesniedz pacientam nekādu labumu. Ja temperatūra paaugstina temperatūru un paaugstina temperatūru, tad tas ir tiešs pierādījums par baktēriju floras pievienošanos, kas var apdraudēt pacientu ar vairākām nopietnām komplikācijām.

Kad spontāns iznākums kalkulācijas, sāpju sindroms beidzas pēkšņi, jo tas sākās, kas runā par atjaunošanos urīna izplūdi.

Nieru kolikas bērniem un grūtniecēm

Šīs kategorijas pacientu patoloģijas ārstēšana tiek veikta tikai specializētā slimnīcā.

Bērniem akmeņu veidošanos parasti izraisa nepareiza uzturs un ģenētiskā predispozīcija. Grūtniecības laikā bieži tiek aktivizēti tie procesi, kas iepriekš bija latenti, tostarp urotiāze.

Nieru kolikas grūtniecības laikā bieži tiek pieļauta pirmsdzemdību darba sākšanās, jo īpaši, ja tā notiek pēdējo periodu laikā, kā rezultātā sieviete kļūdaini tiek hospitalizēta dzemdību nama slimnīcā. Ja maziem bērniem tiek novēroti urīna izplūdes gadījumi, diagnoze var arī radīt grūtības, jo bērni ne vienmēr var izskaidrot, kas tieši viņus traucē.

Bērniem un grūtniecēm nieru kolikas pretsāpju līdzekļu izvēlei dod priekšroku drošākajiem spazmolītiskiem līdzekļiem, kurus injicē subkutāni vai intramuskulāri (piemēram, No-Spa).

Sarežģītība

Nelabvēlīgs rezultāts tiek novērots, ja kāda iemesla dēļ vai kādā citā nieru kolikas ārstēšana tika aizkavēta (piemēram, viņš ilgi sāpīgi mēģināja mazināt sāpju uzbrukumus, lietojot lielu devu pretsāpju līdzekļus un neierodoties pie ārsta).

Procesa sarežģījumi ir šādi:

  • vienas vai abas nieres iekaisums (obstruktīvais pielonefrīts);
  • skrīnās urīnvada radikālas deformācijas (tajā esošo strictu attīstība);
  • pacienta septiskais stāvoklis (urosepsis) un citi.

Diagnozes principi

Pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā ārsts ir ļoti rūpīgi jāsavāc viņam slimības vēsturi. Lai to izdarītu, tiek uzdots jautājums par līdzīgu simptomu klātbūtni gan pats pacientam, gan viņa radiniekiem (ģimenes anamnēze).

Subjektīvās sūdzības tiek vērtētas, jo jau uz to pamata var izslēgt vairākus citus patoloģiskus procesus. Sīkāka informācija tiek sniegta par sāpju īpašībām, to precīzu lokalizāciju un apstarošanu, kas tos provocē un, tieši pretēji, palīdz apturēt nieru koliku.

Pēc pacienta pārbaudes ārsts veic vēdera un iegurņa orgānu palpāciju. Bojājuma daļā ir asas sāpes, tas ir, vietā, kur notika šķidruma urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla šķembas aizsprostojums. Kuņģis parasti ir saspringts. Saskaroties ar jostasvietu, ir asas sāpes.

Galvenā vērtība diferenciāldiagnozē ir dota laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodēm.

Visi pacienti ir parakstīti:

  • asins analīze (vispārējā un bioķīmiskā);
  • urīna analīzes un nechiporenko tests;
  • Rentgena apskate un izdales (intravenozo) urrogrāfija;
  • Iegurņa orgānu un urīnceļu ultraskaņa;
  • CT vai urīnceļu MRI;
  • citi pētījumi par indikācijām (diagnostikas laparoskopija utt.).

Diferenciāldiagnozes principi

Zemāk ir saraksts ar galvenajām slimībām, kas rodas ar simptomiem, kas līdzinās nieru kolikas klīnikai:

  • akūti procesi vēdera orgānos (papildinājums, akūts holecistīts vai pankreatīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar perforāciju, zarnu aizsprostojums);
  • akūtie procesi iegurņa orgānos sievietēm (olvadāmo vai olnīcu iekaisums, ārpusdzemdes grūtniecība un caurejas pārrāvums, kuņģa veidošanās vērpšana un viņa kāju nekroze uc);
  • urīnceļu iekaisums (cistīts, uretrīts, prostatīts un citi);
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskie procesi (miokarda infarkta uzbrukums, aortas aneirisma sadalīšana);
  • sāpes, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas slimībām (starpnozaru neiralģija, krūšu kurvja vai mugurkaula jostas daļas osteohondroze, izsitumi no trūces uc).

Katram no šiem nosacījumiem nepieciešama pilnīga pacienta laboratoriskā un instrumentālā izmeklēšana.

Ārstēšanas taktika

Vispārīgas vadlīnijas par pacienta aprūpi mājās

Ja Jums rodas pēkšņas sāpes, jums pēc iespējas drīz jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu, kas pacientu nosūtīs uz slimnīcu tālākai pārbaudei un specializētai ārstēšanai.

Jāteic, ka to, ko darīt ar nierakmeņiem, nevar:

  • ilgu laiku cenšoties pašpalielināt diskomfortu, ņemot milzīgas anestēzijas zāļu devas no dažādām farmakoloģiskām grupām;
  • lai sasildītu vietu vislielākās sāpes, ja nav pārliecības, ka simptomu cēlonis ir saistīts ar akmens kustību. Pirms medicīnas komandas ierašanās ir vērts to izdarīt šādi:
  • ir nepieciešams, cik vien iespējams, nomierināties un mēģināt dziļi ieelpot katru sāpju gaitu;
  • lai atrastu mājas pirmās palīdzības komplektu (kādu laiku pretsāpju iedarbība un spazmolīti vai to kombinācija, piemēram, Baralgins, palīdzēs novērst nepanesamu nieru kolikas uzbrukumu).

Varat arī lietot 2 tabletes No-shpy vai Droterin. Ja ģimenei ir medicīniska izglītība, ir ieteicama intramuskulāra ievadīšana.

Ja nav pieejams neviens no iepriekš minētajiem līdzekļiem pirmās palīdzības komplektā, tad nitroglicerīna tablete tiek lietota kā anestēzija, kas tiek ņemta zem mēles, līdz tā pilnīgi izšķīst (jūs nevarat košļāt vai dzert ūdeni).

Specializēta neatliekamā palīdzība

Lai samazinātu sāpju smagumu iespējami īsā laikā, visas zāles tiek ievadītas intravenozi, ja šāda iespēja nav intramuskulāri.

Visbiežāk sastopamās un efektīvās sāpju zāles ir Ketorols, Diklofenaks, Tramadols, Baralgins M un citi.

Nieru kolikas spazmolītiskie līdzekļi palīdz cīnīties ar spastisko komponentu patoloģiskajā stāvoklī, tādēļ to mērķis ir obligāts (Nr-spa, Platyphylline, Papaverine uc).

Nieru kolikas atvieglošana slimnīcā

Par pacienta uzņemšanu specializētajā nodaļā pacienta ārstēšanas pamatā ir pretsāpju līdzekļi un spazmolītiķi. Tas turpinās līdz brīdim, kad akmens tiek noņemts, vai līdz pacients jūtas labāk.

Ja pacientiem ir komplikācijas ar infekcijas dabu, ņemot vērā baktēriju vielu pievienošanos, obligāti jāveic atbilstoša antibiotiku terapija. Antibiotikas tiek izrakstītas, ņemot vērā mikroflora, kas tiek sējta ar urīna analīžu palīdzību (aizsargāti penicilīni, cefalosporīni, makrolīdi uc).

Visiem pacientiem tiek noteikts diētis bez sāls, un visa pārtika, kas var kaut kā ietekmēt akmeņu veidošanos (taukainā gaļa un zivis, konditorejas izstrādājumi utt.), Ir pilnībā izslēgta no uztura. Īpaša diētas veida izvēle ir atkarīga no kalkulācijas veida (urīns, oksalāts un citi).

Ķirurģiskā ārstēšana

Pacienta turpmāka vadība ir atkarīga no akmeņu lieluma, to skaita, lokalizācijas, pacienta vecuma utt.

Ja kolikas uzbrukumu ir viegli apturēt, un akmens ir mazs (līdz 1 cm diametrā), un ir iespējama dabiska izdalīšanās, tad parasti to nepieskarieties. Tas nav norāde uz ķirurģiju, tāpēc pacients tiek ārstēts ar konservatīvām metodēm (norādīt nepieciešamo diētu, iztērēt līdzekļus, kas veicina akmeņu izzušanu utt.).

Gadījumā, ja sāpju smagums ir nepanesams, kā arī ir nieru darbības traucējumu pazīmes, nekavējoties sākt operāciju.

Secinājums

Katram pacientam, kurš vismaz vienu reizi savā dzīvē ir bijis nieru kolikas uzbrukums, kas saistīts ar urīnceļu infekciju, nākotnē jāievēro vairāki uztura noteikumi un principi. Pat ķirurģiska akmens noņemšana negarantē pacientam pilnīgu slimības atkārtošanās neesamību.

Nieru kolikas mazināšana

Nieru kolikas ārstēšana

Nieru kolikas ārstēšanai jābūt diviem galvenajiem mērķiem: sāpju novēršanai un obstrukcijas novēršanai. Pirmkārt, zāļu terapijas mērķis ir mazināt sāpes un pēc tam akmeņu noņemšanu no augšdelma. Piespiestas diurēzes izmantošana sāpju sindroma augstumā litokinēzes mērķiem ir ne tikai nepamatota, bet arī ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt sāpju palielināšanos, nieru pelēko refluksa parādīšanos un akūtu obstruktīvo pielonefrītu veidošanos.

Lai mazinātu sāpes nieru kolikas ārstēšanā, tiek izmantoti dažādi medikamenti.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Optimālais risinājums ir nonsteroidālu pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana nieru kolikas ārstēšanai. Pretiekaisuma zāļu efektivitāte ir saistīta ar prostaglandīna E2 sintēzes inhibēšanu nierēs, nieru asins plūsmas samazināšanos un urīna veidošanos. Tas viss samazina spiedienu nieru iegurnī un urīnā, kas nodrošina ilgstošu pretsāpju efektu. NPL lietošana pret narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem ir tāda, ka tie neietekmē elpošanu, neizraisa atkarību no narkotikām un nesatur spazgēnu ietekmi. Tādējādi, ja atbrīvo koliku, urologs saskaras ar dilemmu: kāds NSPL jālieto? Nieru kolikas atvieglošana ir vairāk saistīta ar COX-1 inhibēšanu, kas saistīta ar iespējamo NSPL blakusparādību attīstību.

Visbiežāk sastopamās NSPL ir nātrija diklofenaka, ibuprofēna, indometacīna, piroksikāma, nimesulīda, ketorolaka.

Nātrija diklofenaka (sinonīmi: voltarens, ortofēns, revodīns, diklomakss)

Diklofenaka nātrijs tiek lietots intramuskulāri, perorāli, sublingvāli un rektāli, lai ārstētu nieru koliku. Lai atvieglotu uzbrukumu, ir iespējams ievadīt 75 mg diclofenac vienu vai divas reizes dienā intramuskulāri. Pēc tam pāriet uz zāļu caur muti.

Kombinēta zāle, kas satur diklofenaku, ir artrotekss, kas sastāv no diklofenaka un misoprostola (prostaglandīna E analogs, kura iekļaušana samazina diklofenaka raksturīgo nevēlamo reakciju biežumu un smagumu).

Ibuprofēns (Brufen) - maksimālā koncentrācija attīstās 1 līdz 5 stundu laikā pēc uzņemšanas. Ar iedarbības spēku, kas ir zemāks par diklofenaka nātriju, indometacīns, bet ir labāk panestams. Tas ir viens no vismazāk toksiskiem NPL. Pieejams 200, 400, 600 un 800 mg tabletes.

Indometamīns ir viens no visaktīvākajiem pretiekaisuma līdzekļiem nieru kolikas ārstēšanā. Tai ir izteikta pretsāpju iedarbība.

Sniedziet datus par indometazīna lietošanu nieru kolikas gadījumā, jo šī zāle 15 minūtes pēc lietošanas samazina diurēzi par 50%.

22% gadījumu pēc indometacīna ievadīšanas bija nepieciešama narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana, bet pēc diklofenaka lietošanas tikai 11% pacientu bija nepieciešama papildu analgētiska terapija.

Piešķirt pieaugušajiem 25 mg 3 reizes dienā, maksimāli - 150 mg dienā.

Ketorolacs (sinonīmi: toradols, ketrodols, ketorols) ir sevi pierādījis kā ļoti efektīvu zāļu līdzekli sāpju mazināšanai un nieru kolikas ārstēšanai. Ketorolaka inhibē prostaglandīnu sintēzi, nesadarbojas ar opiātu receptoriem, un tādēļ tas attiecas uz perifērām iedarbīgām pretsāpju līdzekļiem. Pēc intramuskulāras un iekšķīgas lietošanas ketorolac ātri un pilnīgi uzsūcas, un pēc 50 minūtēm maksimālā koncentrācija plazmā ir 3,0 μg / ml pēc vienreizējas intramuskulāras devas 30 mg un pēc 35 minūtēm - 0,87 μg / ml pēc vienreizējas 10 mg devas lietošanas. Pretsāpju iedarbība sāk parādīties 10 minūtes pēc ievadīšanas.

Ketorolaka pretsāpju efekts ir pielīdzināms diklofenakam un to var lietot nieru kolikas atvieglošanai.

Iedodiet 10 mg ik pēc 6 stundām; dienas deva - 40 mg; lietošanas ilgums nav ilgāks par nedēļu.

Metamizols (sinonīmi: analgīns, baralgin M, devalgens, dipirons, novalgīns, ronalgīns, toralgīns) - tradicionālā vietējā medicīnas praksē ir metamizola lietošana nieru kolikas ārstēšanai. Zāles ir izteikts pretsāpju efekts kopā ar spazmolītisko aktivitāti.

Kombinētais zāles ir baralgin (sinonīmi: maxigan, spasmalgon, spazgan, trigan), kas sastāv no metamizola un diviem spazmolizīniem, viens - pitofenons - ir miotroisks, otrs - fenilpiverīnijs - atropīns. Pielieto, lai atvieglotu gludu muskuļu (kolikas) spazmas.

Pacientiem ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, kad atbrīvo nieru kolikas, rodas citas zāles, piemēram, spazmolītiskie līdzekļi, M-holinolītiskie līdzekļi, antidiureķi.

Spazmolīts

Visbiežāk sastopamie spazmolītiskie līdzekļi, ko izmanto kolikas mazināšanai, ir papaverīna hidrohlorīds, no-spa, halidors.

Papaverīna hidrohlorīds - myotropic antispasmodic. Samazina tonusu un samazina gludu muskuļu kontraktilitāti, ir vazodilatators un spazmolītiskais efekts.

Papaverīns tiek nozīmēts nieru kolikas ārstēšanai iekšienē, subkutāni, intramuskulāri, intravenozi un rektāli. Uzbrukuma atvieglošanai ir ieteicams lietot parenterālus ievadīšanas ceļus. Zem ādas un intramuskulāri injicē 1-2 ml 2% šķīduma. 2 ml 2% papaverīna uz 20 ml fizioloģiskā šķīduma tiek ievadīts intravenozi (ļoti lēni).

No-shpa (drotaverīns) ir spēcīga un ilgstoša spazmolītiskā iedarbība. Atšķirībā no narkotiskām pretsāpju līdzekļiem, bet-shpa nemazina akūtas vēdera simptomus, kurus var izmantot, ja rodas šaubas nieru kolikas diagnostikā. Intravenozi ievada 2-4 ml 2% šķīduma.

Ir pierādīts, ka drotaverīns ir efektīvs 79% pacientu, kas ievērojami atšķiras no efektivitātes, salīdzinot ar placebo.

Halīdors (benziklāna sinonīms) ir miotropiska spazmolītiska un vazokonstriktora iedarbība. Nieru kolikas ārstēšanai 50 mg halīdora tiek ievadīts intramuskulāri vai intravenozi (lēnām).

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Atropīns ir holīnerģisko receptoru antagonists. Tas ir saistīts ar atropīna lietošanu nieru kolikas gadījumā. Bloķējot holīnerģiskos receptorus, tas padara tos nejutīgus, kas palīdz atvieglot augšējo urīnceļu gludo muskuļu spazmu. Nieru kolikas atvieglošanai 1 ml 0,1% atropīna šķīduma injicē subkutāni.

Platifilīnam ir arī antiholīnerģisks efekts nieru kolikas ārstēšanā. Ietekme uz holīnerģiskiem receptoriem ir tuvu atropīnam, bet tā ir mazāk aktīva, bet ir labāk panesama. Tam ir arī spazmolīts (papaverīns līdzīgs) efekts. Nieru kolikas mazināšanai platifilīns tiek injicēts subkutāni ar 1-2 ml 0,2% šķīduma.

Atbrīvojot sāpju uzbrukumu, ieteicams kombinēt M-holinolītisko līdzekli ar pretsāpju līdzekļiem.

Antidiuretikāti

Krievu uroloģijā daudzsološa un praktiski neizmantota metode ir antidiurētisko līdzekļu lietošana nieru kolikas ārstēšanai.

Ir zināms, ka vasopresīns tiek ražots hipofīzes aizmugurē, kura galvenā ietekme ir ūdens absorbcijas regulēšana nieru kanāliņos. Vasopresīns veicina ūdens absorbciju no nieru kanāliņiem un samazina diurēzi.

Adjuretīns (desmopresīns) ir vasopresīna sintētisks analogs. Izmaiņas dabiskā hormona struktūrā ļāva palielināt desmopresīna antidiurētisko aktivitāti un samazināt vasopresīna aktivitāti. Salīdzinot ar dabīgo hormonu, tas izdalās 12 reizes lēnāk, kas nodrošina ilgu terapeitisku efektu. Desmopresīnu ievada intranazāli, jo tā proteolītiska iznīcināšana gremošanas traktā. Galvenās indikācijas zāļu izrakstīšanai bija cukura diabēts un gultas mitrināšana.

T. Lopes et al. (2001) veica salīdzinošu pētījumu, kura mērķis bija arī izpētīt iespēju izmantot desmopresīnu nieru kolikas mazināšanai. Desmopresīnu lietoja monoterapijā un kombinācijā ar diklofenaka intramuskulāru ievadīšanu. Pamatojoties uz pētījumu, autori ziņo par desmopresīna lielo efektivitāti, lietošanas vienkāršību un zāļu ambulatorās lietošanas iespējām.

Dziedinošā blokāde

Ar zāļu terapijas neefektivitāti nieru kolikas ārstēšanai lieto novakozīnu blokādi. Iepriekš tika uzskatīts, ka viena no efektīvākajām sāpju mazināšanas metodēm saskaņā ar Vishnevskis bija Novoķainas perirēna blokāde. Bet pēdējos gados attieksme pret šo blokādi ir mainījusies. Tā kā nieru kolikas gadījumā ir izteikta perirenāla šķiedru tūska, novakaina šķīdības ievadīšana vēl vairāk palielina šo tūsku, kas lielākā mērā pasliktina skābekļa piegādi audiem. Vērtējot perirenāla novakaiīna blokādes iedarbību, viņi uzskata, ka rezultāts acīmredzot nav saistīts tieši ar pašu blokādi, nevis novakaiīna ietekmi uz nieru plakanumu, bet novokaīna rezorbcija no perirenāla šķiedras līdz asinsritumam ar vēlāku analgētisku iedarbību.

Ir ieteicams lietot šādus medicīniskās blokādes veidus: intradermālu novakozīnu blokādi un M.I. Astvytsaturov; paravertebrāla hloretilbloķēta segmentāla novacainiska blokāde ar krūšu kurvja simpātismu; sievietes citā auklas sēklu blokāde un dzemdes apaļa saites sievietēm pēc M. Yu. Lorins Epstein; iegurņa bloks saskaņā ar Shkolnikov-Selivanov; H. H. blokāde Kostyuchuk.

Nieru kolikas

Nieru kolikas - pēkšņas, smagas, paroksismiskas sāpes, kas rodas nierēs (jostasvietā) vai pa urīnvadu.

Nieru kolikas risks iedzīvotāju grupā ir 1-10% (Labrecque, Dostaleretab, 1994). Visbiežāk tas rodas ar urīnceļu infekciju, bet 5% gadījumu tas attīstās ar citām nieru slimībām - pielonefrītu un iegurņa-urētera segmenta stenozi. Ir iespējams (10% gadījumu) attīstīt nieru kolikas ar urīnizvadkanāla šķērsošanu citu iemeslu dēļ, ieskaitot ginekoloģiskās slimības un operācijas, konfliktu līmeni, retroperitoneālo fibrozi utt.

Nieru kolikas klasifikācija nav noteikta.

Etioloģija un patoģenēze

Nieru kolikas cēloņi:

urīnceļu iekaisums (urīnvada akmeņi vai kausiņš);

akūts un hronisks pyelonephritis (urīnizvadkanāla iekaisums - gļotas, fibrīns, epitēlijs, leikocīti);

nieru audzējs (hematūrija, ko veido recekļi);

nieru tuberkuloze (papilonkikrotisks audi);

nieru traumas (asins recekļi vai augšējo urīnceļu urohematomas ārējā kompresija);

Retroperitoneālās telpas slimības (retroperitoneāla fibroze utt.).

Nieru kolikas šķelto pāreju no urīna caur urīnceļos (pyelocaliceal sistēmas un urīnvada), ir iekšējais oklūzija vai ārējā saspiešanas urīnceļos, kas noved pie krasu spiediena pazeminājums pyelocaliceal sistēma tūskas parenhīmā un elastīgu šķiedrveida kapsulu nieres (att 1).

Klīniskās pazīmes un simptomi

Pēkšņas sāpes, krampjveida un pastāvīga, ilgtermiņa (10-12 stundas), lokalizētas jostas reģionā vai hypochondrium, izstaro gar urīnvada spēkā gūžas, cirkšņa reģionā, sēklinieka, dzimumlocekļa, maksts un mazo kaunuma.

Sāpju apstarošana mainās ar akmeņa pārvietošanos, kas bieži vien pārtraukta urīnvada fizioloģisko kontrakciju vietās:

iegurņa urīnceļu segmentā;

krusta vieta ar silesariem;

yukstavesikalnom (predpuzyrnom) departaments (ar iespēju nepatiesu mudināt iztvaikot un bieži urinēšana);

intramuskulāra (urīnpūšļa sienas iekšpusē) departaments; vienlaicīgi sāpes izstaro līdz dzimumlocekļa galvai, un to var pavadīt bieža un sāpīga urinācija.

Retāk nieru attīstības anomāliju gadījumā nieru kolikas rodas no sienas, kas ir pretējs oklidēta urīnvagram ("sāpes spogulī").

slikta dūša un vemšana, nesniedzot atvieglojumus;

dažāda smaguma zarnu parēzes attīstība;

mērena asinsspiediena paaugstināšanās;

Sāpes, jo īpaši pirmajās 1,5-2 stundās, izraisa pacienta mainību ķermeņa stāvoklī, kas, kā likums, nesniedz atvieglojumu. Pacients steidzas, dažreiz pagriežas stumbrā, turot roku uz muguras lejasdaļā no sāpēm.

Maziem bērniem nieru kolikas sāpes parasti tiek lokalizētas nabā, bieži vien vemšana. Akūta sāpju uzbrukums ilgst 15-20 minūtes, un ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37,2-37,3 ° C.

Grūtniecēm trešajā trimestrī var attīstīties nieru kolikas ar akūtām muguras sāpēm. Klīniskais attēls bieži atbilst obstrukcijai augšējo divu trešdaļu urīnizvadkanāla.

Akūts obstruktīvs pielonefrīts.

Samazināta nieru darbība.

Urīnakmens stricture veidošanās.

Diagnoze un ieteicamie klīniskie pētījumi

Anamnēze un fiziskā apskate

Apkopojot vēsturi, pievērsiet uzmanību:

par atkārtotiem nierakmeņiem agrāk, sakarā ar nefrolitiāzi un izdalījumu;

sāpju rašanās pēc kratīšanas, skriešanas, sporta spēles, fiziskās aktivitātes;

sāpju parādīšanās pēc smagas dzeršanas vai, gluži pretēji, asu dzeršanas režīma ierobežošana, pārkaršana, liela daudzuma sāls pārtikas, gaļas, šokolādes, piena un dārzeņu produktu ēšana.

Klīniskajā attēlā slimības ir diagnosticēti nozīmīgas:

specifiska sāpju apstarošana;

Pārbaudot, nosaka:

pēcoperācijas rētas (apendektomijas pēdas, holecistektomija, operācijas perorālas kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, zarnu aizsprostošanās utt.);

pozitīvs simptoms, kas skar muguras sāpes.

Tiek sniegta mikrohematūrijas ekspresta diagnoze (ar kolikām, kurās redzams vairāk nekā 10 eritrocītu).

Leikocītu skaits asinīs var nedaudz palielināties. Urīna analīzes rezultāti var nebūt mainījušies (ar pilnīgu urīnvada oklūziju, ja urīns nav no bloķētas nieres).

Lai noskaidrotu nieru kolikas cēloni, veiciet:

Nieru un urīntrakcijas ultraskaņa;

transrekālā un transvagināla ultraskaņa;

Nieru kolikas atšķiras:

ar "akūtu vēdera" (apendicīta, aknu kolikas, holecistīts, pankreatīts, perforēta kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ileusu, mezentērija artēriju tromboze, adneksīta, ārpusdzemdes grūtniecības, olnīcu cistas vērpes);

jostas roze utt.

Norādījumi par hospitalizāciju: lielākā daļa pacientu ar nieru koliku tiek hospitalizēti uroloģiskā slimnīcā, visbiežāk tie ir veci cilvēki un pacienti ar komplikāciju klīniskām pazīmēm. Jauniem un vidēja vecuma pacientiem, kuriem nav trauksmes, ārstē ambulatori, ar vidēji smagām sāpēm un labu efektu, lietojot analgētiskos līdzekļus.

Vispārējie ārstēšanas principi:

- silta pirts; - NPL (diklofenaka, indomethacīna, piroksikāma, ketorolaka); - spazmolīti (atropīns, platifilīns);

- kombinētās zāles (LS), kas satur pretsāpju līdzekli, spazmolītiskos līdzekļus un ganglioblokatoru (metamizola nātriju / pitofenonu / fenpiverīnija bromīdu);

antidiurētisko līdzekļu (desmopresīna) ieviešana;

urīna aizplūšana no nierēm ar instrumentālo un ķirurģisko iejaukšanos (urīnvada kateterizācija, nefrostomija) ir indicēta:

- nieru kolikas, kas nav apstājušās uz konservatīvu notikumu fona; - Anurija un vienotas nieres urīnizvades oklūzija;

- obstruktīva pielonefrīta attīstība.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Sāpju novēršana norāda uz terapijas efektivitāti.

Ārstēšanas komplikācijas un blakusparādības

Kateterizācijas laikā sabojājas urīnvada siena.

Kļūdas un nepamatoti uzdevumi

Konservatīva pacienta vadība, attīstoties obstruktīvam pielonefrītam.

Diurēzes stimulācija anuria attīstībā uz nieru kolikas fona.

Prognoze ir atkarīga no nieru kolikas atvieglošanas ātruma: ar ātru atvieglojumu, tas ir labvēlīgs, un ar aizkavētu medicīnisko aprūpi var rasties parnisks reflukss, kam seko akūta pielonefrīta attīstība.

E. B. Mazo, MD, profesors, korespondētājloceklis. Krievu medicīnas zinātņu akadēmija A. L. Vertkins, Krievijas Valsts medicīnas universitātes profesors, Maskavas Valsts medicīnas universitāte, Maskava

Nieru kolikas un to atvieglojumi

Bieža akūtas pārtikas, sēklu, nervu stresa darbā patēriņš, neregulēts dzīvesveids, cilvēka ķermenis lielākā vai mazākā mērā tiek uztverts kā stresa stāvoklis.

Var būt neskaidrs tirpšana vai galvassāpes, bet, iespējams, arī nieru kolikas, īpaši no sliktas uztura. Nieru kolikas ir cilvēka urīnceļu slimība, jo īpaši urīnpūšļi un pašas nieres. Nieru kolikas rada tādēļ, ka cilvēka urīnu nevar atbrīvot urīnizvades traucējumu dēļ.

Uretus var bloķēt dažādu iemeslu dēļ. Tos var aizsprostot ar asins recekļiem, gļotām vai visbiežāk urīnpūsli ir bloķēti ar maziem akmeņiem. Dažreiz cilvēka urīns neizkļūst asins plūsmas traucējumu rezultātā nierēs un pat dažādu alerģisku reakciju laikā.

Kad urīnizvadkanālu bloķē sāpes, kas sākas bez prekursoriem, simptomiem un cēloņiem. Sāpes sākas gandrīz nekavējoties, sāpju sindroma ilgums var ilgt no dažām minūtēm līdz dienām.

Būtībā sāpes lokalizējas jostas rajonā, kas nodrošina vēdera lejasdaļu, krustu un dažreiz pat augšējo iekšējo augšstilbu un dzimumorgānu daļu. Pēc akūtas sāpju uzbrukuma bloķēšana turpinās, bet jostas rajonā tā nav izteikta. Bet, ja sāpes ir pagājušas vai gandrīz nav jūtamas, tas nav iemesls priecāties, jo nieru kolikas ir nopietna slimība.

Sakarā ar grūtībām ar aizplūšanu urīna daļa nieres, ko sauc kauss krustojuma sistēma pārplūst urīns, kas noved pie pārmērīga spiediena tajā, spēcīgs spiediens uz urīnvada. Arī urīnpūšļa bloķēšanas dēļ asins cirkulācija ir traucēta.

Ja urīnpūšļa bloķēšanas cēlonis nav noņemts laikā, var rasties nopietni nieru darbības traucējumi un dažādas slimības. Ja ārsts, drebuļi, sāpes visā ķermenī, reibonis un slikta dūša sākas ar sāpju uzbrukumu, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ja cilvēkam ir nieru kolikas, viņam nekavējoties jāgriežas medicīnas iestādē, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, un, ja sāpes ir smagas un nepanesamas, pēc iespējas ātrāk jums jāsazinās ar ātrās palīdzības dienestu.

Nepieciešams nekavējoties ārstēt sevi un nekontrolētas zāles un pretsāpju līdzekļus, jo tas var izraisīt ļoti spēcīgu ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos, kas var izraisīt nopietnas sekas.

Nevar ieņemt pretsāpju līdzekļus pats, ja nieru kolikas parādās labajā pusē, jo tādas slimības kā apendicīts var maskēties zem tā, un dažu zāļu lietošana var izraisīt sāpju palielināšanos.

Nieru kolikas ārstēšanu veic ārkārtas ārsti vai slimnīcā. Anestēzijas līdzeklis, piemēram, Noshpa vai Baralgins, tiek dota personai, kas tiek hospitalizēta. Just intramuskulāri ievadot narkotiku kompleksu noteiktās proporcijās, bieži izmanto difenhidramīna daudzumā 1 ml, un Promedol Platifilin vai ievadīt Gladior, papaverīns, hlorpromazīnu un difenhidramīna.

Pēc 15 - 20 minūtēm cilvēka sāpes samazinās un kļūst vieglāk. Papildus pretsāpju līdzekļiem cilvēkiem tiek piešķirti dažādi spazmotiķi. Bet dažreiz tas notiek, ka cilvēka sāpes neiziet, neskatoties uz visiem centieniem, šajā gadījumā ārsti piesaista blokādi.

Bloķēšanu visbiežāk veic Novocain vīriešiem, spermatozoīds ir bloķēts, sievietēm - saišķis ir apaļa dzemde. Ārkārtas gadījumos katetru ievieto urīnvadā, lai pārvietotu akmeni un ļautu iziet no urīna. Ja pēc šo zāļu ieviešanas cilvēkam nav pieredzējuši sāpes, viņam ir vēl viena vēdera dobuma orgānu slimība, kas tika slēpta kā nieru kolikas.

Papildus zālēm, ar nosacījumu, ka kolikas izraisa urolitiāze var piemērot uz vidukļa siltā ūdens sildītājs ar temperatūru tajā 38 - 40 grādi, bet tikai tad, ja pastāv uzticība šo slimību, un ka tas organismā.

Pēc akūtu sāpju noņemšanas, persona tiek nosūtīta uz urologu tālākai izmeklēšanai, kas atklāj, kas varētu izraisīt kolikas. Ārsts pieprasa pacientam, ja viņš ir pārvietojis jebkādu smagumu un nav ievainots pirms sāpju iestāšanās, kad radās sāpes, kur tā izplatījās, un kur tā lokalizēja utt.

Visbiežāk izmantot īpašas nekaitīgas vielas ir intravenozas un vēlākās rentgenoloģijas. Sakarā ar injicēto vielu radiogrāfiskajā attēlā, ir skaidri redzams, kas izraisīja nieru koliku. Dažreiz x-ray tiek aizstāts ar ultraskaņas skenēšanu vai tomogrāfiju.

Ja nieru koliku izraisa piesaistošais akmens, tiek veikta nesarežģīta operācija, lai to iznīcinātu ar ultraskaņu. Mazāki šķembas gabali jau spēj patstāvīgi iziet no urīnvada ar urīna plūsmu.

Ja šai operācijai nav steidzamas vajadzības, ārsti iesaka cilvēkiem, kas ārpus akūtu sāpju nieru kolikas perioda biežāk atrodas horizontālā stāvoklī un pārvietojas vairāk. Šajā gadījumā no akmens atbrīvošanās process būs daudz ātrāk.

Arī tiek noteikta dažāda fizioterapija ātrākai ārstēšanai. Ja situācija pasliktinās, tad šajā gadījumā tiek noteikta operatīva iejaukšanās. Nesen tika veikta arvien lielāka endoskopiskā operācija, kas prasa minimālu iejaukšanos cilvēka ķermenī.

Personai medicīnas iestādē ārsta uzraudzībā jābūt vismaz trīs dienām, jo, ja akmens nenāk no urīnvada, uzbrukums var atkārtot.

Lai cilvēkam vairs nebūtu šāda stāvokļa, ir ieteicams ēst tik daudz augļu un dārzeņu, cik iespējams, un dzert vairāk vārīta ūdens, jums vajadzētu izvairīties no ēšanas daudz pikanta un sāļa pārtika.

Nieru kolikas mazināšana

Nieru kolikas atvieglošana ir terapeitisko līdzekļu komplekss, kas vērsts uz akūtas sāpju sindroma un ar to saistīto simptomu, kas saistīti ar urīnvada gaismas ieveidošanu, novēršanu ar kalkulāciju. Īpaša aprūpe ir nepieciešama, ja nav ambulatorās terapijas efekta, ko bieži vien veicis pacients mājās. Nieru kolikas atvieglošana sākas ar pacienta stāvokļa cēloni. Pēc tam ievadiet pretiekaisuma un spazmolītiskās zāles, M-antiholīnerģiskos līdzekļus un antidiurētikas līdzekļus. Jūs varat veikt Novocain blokādi. Procedūras mērķis ir novērst sāpju sindromu, uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Komplikācijas praktiski nenotiek.

Nieru kolikas ārstēšana ar narkotikām ir izmantota vairāk nekā 50 gadus. Uzlabojas terapijas metodes, dažas zāles ir pagātne. Pašlaik ir izstrādāti nieru kolikas atvieglošanas standarti, tostarp konkrētas narkotiku grupas un to izmantošanas secība. Manipulācija tiek veikta regulāri slimnīcā, jo palielinās urīnizvadkanāla sastopamība. Dažos gadījumos grūtniecei var būt nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Nieru kolikas atvieglošana Maskavā attiecas uz specializētām procedūrām uroloģijas jomā. Priekšrocība ir metodes efektivitāte un augsts pacienta uzlabošanās ātrums. Bērnu manipulācijas ir ierobežotas, un tām ir dažas iezīmes, taču kopumā pasākumu komplekss ir apstiprināts un drošs. Nieru kolikas atvieglošanas posmi tiek veikti secīgi, kas nodrošina individuālu pieeju atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes. Lai palīdzētu, jums ir nepieciešama zāļu un īpašu instrumentu pieejamība jebkurā ķirurģiskās klīnikā, kā arī kvalificēts ārsts, kam ir pieredze novakaiīna blokādes lietošanā.

Indikācijas, kontrindikācijas un sagatavošanās

Nieru kolikas atvieglošana ir indicēta akūtu sāpju gadījumā jostasvietā un hipohondrijā, kas var izstarot cauri urīnvadam ar iegurņa orgāniem un dzimumorgāniem. Nieru kolikas ir viens no urīnizvadkanāla simptomiem, retāk sastopamiem urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību gadījumos. Nosacījums prasa medicīnisku iejaukšanos, vienlaicīgi saglabājot simptomus ambulatorā ārstēšanā. Nieru kolikas atvieglošana slimnīcā ir nepieciešama veciem pacientiem un jebkura vecuma pacientiem, ja nav pozitīvas ambulatorās ārstēšanas dinamikas, tas ir, saglabājot un palielinot sāpju sindromu, urīnpūšļa šoks uc pazīmes.

Nieru kolikas mazināšanai ir kontrindicēta neskaidra diagnoze. Diferenciālā diagnoze nepieciešama, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes: ultraskaņu, rentgenogrāfiju, urīnu un asins analīzes. Apstiprinātas nieru kolikas, ko sarežģī akūts obstruktīvs pielonefrīts, septiskais stāvoklis un pakāpeniska asinsspiediena pazemināšanās, nepieciešama tūlītēja ārkārtas palīdzība. Pasākumu kompleksā ietilpst anti-šoku terapija ar sekojošu ķirurģisku iejaukšanos. Nieru kolikas atvieglošana saskaņā ar standarta shēmu šajā gadījumā netiek veikta.

Nieru kolikas atvieglošana tiek veikta tikai pēc noskaidrošanas. Sāpju augstumā tiek parādīta nieru ultraskaņa, kas parasti apstiprina kognitīvās iedarbības klātbūtni un nieru iegurņa sistēmas paplašināšanos stagnējoša urīna dēļ. Ja urīns tiek savākts, tiek veiktas steidzamas laboratorijas pārbaudes. Kā parasti, mikrohematūrija tiek atklāta. Tas arī izslēdz apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus: akūtu apendicītu, ginekoloģiskās slimības un citus "akūtas vēdera" cēloņus. Pacients ir vai nu slimnīcas palātā, vai ārstniecības telpā, ja plānojat atvieglot nieru koliku ar novakainu blokādi.

Procedūras procedūra

Nieru kolikas atvieglošana sākas ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu parenterālo ievadīšanu. Šīs zāļu grupas darbības mehānismam ir pretsāpju līdzeklis un antiestīšanās efekts, kas samazina spiedienu uz urīnizvadkanālu un nieru sieniņām. M-holinoblokatorov iecelšana ir ieteicama pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, jo ​​šādiem pacientiem NSPL ir kontrindicēts. Turklāt spazmolikālus un antidiurētikas līdzekļus, kurus vēlams ievadīt arī parenterāli, izmanto nieru kolikas mazināšanai.

Novoķaina blokādes laikā palielinās nieru kolikas atvieglojumi Maskavā. Šie pēdējie ir nepieciešami iepriekš minēto terapijas metožu neefektivitātei. Pašlaik tiek izmantoti vairāki blokādes veidi, katras no tām būtība ir vietēja anestēzijas ieviešana, kas īsā laikā ļauj mazināt spazmu. Intradermāla novakoīna blokāde saskaņā ar M.I. Astvatsaturovu lieto, lai atvieglotu nieru koliku, un nelielā devā ir novakaiīna 0,5% šķīduma jostasvietas ādas ievešana vairākās šīs zonas tuvumā izvietotās vietās. Kopējais anestēzijas apjoms ir 15-20 ml.

Atbrīvojot nieru koliku, sermātiska stieņa blokāde vīriešiem un sievietes apaļa saites sievietēm pēc M.Yu. Lorins Epstein. Vīriešiem un dzemdes apaļās saites reģionā sievietēm ievada tādas pašas koncentrācijas novakaina šķīdumu sēklu saknes vai ārējā deguna gredzena rajonā. Turklāt saskaņā ar Shkolnikov-Selivanov ir iespējams izmantot intrapelvisko blokādi. Nieru kolikas atvieglošana notiek, atslābinot jostas locītavu un simpatētisko bagāžnieku. Urologs nosaka individuāli ievadāmo anestēzijas apjomu, izmanto 0,25% šķīdumu.

Atveseļošanās perioda un sarežģījumu iezīmes

Pēc veiksmīgas nieru kolikas atvieglošanas pacients paliek medicīniskā uzraudzībā. Nepieciešama atkārtota urīna analīze asins klātbūtnei un iespējamai vizuāli diagnosticēšanai. Turklāt pacienta stāvokļa dinamiskā novērtēšana ļauj laikus diagnosticēt komplikācijas. Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, lai kontrolētu nierakmeņu izvadīšanu. Ja nepieciešams, tiek koriģēta konservatīva urīnizvadkanāla terapija, vai tiek plānota operācija akmeņu iznīcināšanai. Nieru kolikas atvieglošana reti sastopama ar komplikācijām, kas saistītas ar medicīnisku iejaukšanos. Ar nepietiekami diagnosticētu peptisku čūlu uz NNSL ievadīšanas fona var būt kuņģa-zarnu trakta slimības paasinājums

Izmaksas Maskavā

Nieru kolikas mazināšanai vienmēr nepieciešama steidzama aprūpe, šis faktors ietekmē terapeitisko pasākumu kompleksa cenu. Izmaksas būs atkarīgas no klīnikas tipa, privātajās iestādēs cena parasti ir augstāka. Cenu noteikšana ir atkarīga no sniegtā atbalsta apjoma. Vislielākā nieru kolikas apturēšanas cena Maskavā tiek veidota, izmantojot novakoaīna blokādes, tajā ietilpst zāļu un palīgmateriālu izmaksas, kā arī kvalificēta speciālista pakalpojumi, kas veic manipulācijas. Turklāt nieru kolikas apturošās izmaksas Maskavā ietver diagnostikas metožu komplektu: ultraskaņu, testus utt.

Maskavā nieru kolikas atvieglojums ir 1455 gr. (vidēji). Procedūru var veikt 43 adresēs. Maskavas cenas sākas no 510r.