logo

Detalizēta sieviešu floras uztriepes analīze

Floras uztriepes analīze ir viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm ginekoloģijā. Uztriepe tiek ņemta no maksts gļotādas, dzemdes kakla vai urīnizvadkanāla. Šī analīze ļauj novērtēt uroģenitālās sistēmas mikrofloras stāvokli un identificēt patogēno mikroorganismu klātbūtni.

Sievietes floras uztriepes analīze tiek veikta ikdienas pārbaudēs, ko veic ginekologs, un ja ir sūdzības no urīnceļu sistēmas. Tie ir: sāpes vēdera lejasdaļā, nieze, dedzināšana maksts, izdalījumi, norādot uz iespējamu iekaisuma procesu. Arī šī analīze ir vēlama, veicot antibiotiku terapijas kursu, lai novērstu piena sēnīšu un plānojot grūtniecību.

Kāda ir šī analīze?

Vaginālo uztriepes parasti ir daļa no ikdienas sieviešu veselības pārbaudes. To veic speciālists ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Arī bioloģisko materiālu savāc no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla.

Šī diagnoze ļauj noteikt sieviešu veselības problēmas, piemēram, iekaisuma procesu vai slimību, ko izraisa infekcija. Medicīnas terminoloģijā šādam pētījumam ir cits nosaukums - bakterioskopija.

Ja Jums ir aizdomas par šādām slimībām, tiek veikta ginekoloģiskā uztriepe:

Eksperti var noteikt uztriepes ar šādām pacientu sūdzībām:

Uztriepes, ko veic, plānojot grūtniecību un pēc antibiotiku terapijas. Turklāt uztriepe ļauj kontrolēt ārstēšanas efektivitāti ginekoloģisko slimību ārstēšanā.

Pētījums arī palīdz identificēt cilvēka papilomas vīrusa infekciju.

  • Bezsvara procedūra.
  • Vienkārši noteikumi uztriepes sagatavošanai.
  • Sieviešu slimību ārstēšanas efektivitātes kontrole.
  • Spēja noteikt dažādas dzemdes kakla sistēmas slimības.

Ar profilaktisko mērķi sievietēm periodiski jāveic šī diagnoze. Tas palīdzēs novērst iespējamās nevēlamās sekas.

Sagatavošanās piegādei

Daži ārsti apgalvo, ka šī analīze neprasa īpašu apmācību, taču tā nav. Rezultātu ticamībai pacientam ieteicams 2-3 stundas neiet uz tualeti, jo urīns var mazgāt visas patogēno baktērijas un infekcijas, ārstējošajam ārstam būs grūti noteikt patoloģiskā stāvokļa cēloņus.

Douching, vaginālas svecītes un antibakteriālas ziepes arī veicina neuzticamus rādītājus. Sievietēm šī analīze jāpieņem pēc menstruācijas beigām, turklāt visiem pacientiem 2 dienas pirms biomateriāla uzņemšanas jāatturas no dzimumakta.

Kā atmest?

Šo analīzi visbiežāk lieto ārsts, kad ierodas pie viņa regulāri, klīnikā, vai arī jūs vienkārši dodieties uz samaksātu laboratoriju, kurā akušieri un medicīnas personāls no jums izņem biomateriālu.

Ginekologs, akušieris vai kāds cits medicīnas darbinieks viegli uztur īpašu vienreizējās lietošanas lāpstiņu nūju formā trīs punktos - maksts, urīnizvadkanāls un dzemdes kakla kanāls.

Vīriešiem urologs vai cits ārsts urīnā ievieto īpašu vienreizēju zondi, vairākas reizes pagriežas ap asi un veic analīzi. Tiek uzskatīts, ka pētījums nerada sāpes, tomēr tas neizslēdz ārsta neuzmanību, kā arī individuālo jutīgumu vai konkrētas slimības klātbūtni, kas var izraisīt diskomfortu.

Vēstījumu nozīme analīzes lapā

Ārsti neizmanto pilnu vārdu, bet saīsinājumi - katra analīzes parametra pirmie burti. Lai saprastu normālu mikrofloru no maksts, ir ļoti noderīgas zināšanas par burtu simboliem.

Tātad, kādi ir šie burti:

  1. Zonu, no kurām tiek izmantots materiāls, saīsinājumi tiek apzīmēti kā V (maksts), C (kakla kakla kakla rajonā) un U (urīnizvadkanāla vai urinācijas kanāls);
  2. L - leikocīti, kuru lielums var nesakrist normālos un patoloģiskos apstākļos;
  3. Ep - epitēlijs vai Pl.ep - epitēlijs ir plakans;
  4. GN - gonokoku (gonorejas "vaininieks");
  5. Trich - Trichomonas (trichomoniasis patogēni).

Uztriepes laikā ir iespējams noteikt gļotas, norādot normālu iekšējo vidi (PH), noderīgas Doderlein spieķi (vai laktobacillus), kuru vērtība ir vienāda ar 95% no visām labvēlīgajām baktērijām.

Dažas laboratorijas padara to par noteikumu, kas ļauj noteikt īpaša veida baktēriju saturu. Piemēram, kaut kur izmanto šo apzīmējumu "+". Tas ir iedalīts 4 kategorijās, kur viens plus ir nenozīmīgs saturs, un maksimālā vērtība (4 plusi) atbilst to daudzumam.

Ja uztriepes nav, floru piestiprina saīsinājums "abs" (latīņu valodā nav šāda veida floras).

Ko ārsti neredz ar mikroskopiju?

Ar šo analīzi nav iespējams noteikt šādus ķermeņa stāvokļus vai slimības:

1) dzemdes un dzemdes kakla vēzis. Lai diagnosticētu endometrija ļaundabīgu deģenerāciju, nepieciešams histoloģisks materiāls un lielos daudzumos. Un uzņemiet to tieši no dzemdes ar atsevišķu diagnostikas kuretātu.

2) Grūtniecība. Lai to noteiktu, uztriepes nav vajadzīgas un neatkarīgi no tā, kāds rezultāts tas parādīsies. Jums jāpārbauda hCG asins analīzes, jāveic ārsta ginekoloģiska izmeklēšana vai dzemdes ultraskaņa. Jūs varat identificēt chorionic gonadotropin urīnā, bet ne izdalījumi no dzimumorgāniem!

3) Dzemdes kakla vēzis un citas patoloģijas (erozija, leikoplakija, lokocititoze, HPV bojājumi, netipiskās šūnas utt.) Pamatojas uz citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Šo analīzi ņem tieši no dzemdes kakla, no transformācijas zonas, saskaņā ar īpašu metodi ar Papanicolaou krāsošanu (tātad arī analīzes nosaukums - PAP tests). To sauc arī par onkocitoloģiju.

4) neuzrāda šādas infekcijas (STD) kā:

Pirmās četras infekcijas tiek diagnosticētas ar PCR. Un nav iespējams noteikt imunitātes deficīta vīrusa klātbūtni ar augstu precizitāti. Jums jāveic asins analīze.

Normas uzmundrina floru

Saņemot analīžu rezultātus, dažreiz ļoti grūti saprast ārsta rakstītos ciparus un vēstules. Patiesībā viss nav tik grūti. Lai noskaidrotu, vai jums ir ginekoloģiskas slimības, jums ir jāzina parastās vērtības, atšifrējot floras analīzes uztriepi. Viņiem ir maz.

Uzliesmojuma pārbaudēs pieaugušā sieviete normālās vērtības ir šādas:

  1. Flegma - jābūt klāt, bet tikai mazos daudzumos.
  2. Leikocīti (L) - šo šūnu klātbūtne ir atļauta, jo tie palīdz cīnīties pret infekciju. Normālais leikocītu skaits maksts un urīnizvadkanālā ir ne vairāk kā desmit, bet dzemdes kaklī - līdz pat trīsdesmit.
  3. Plakans epitēlijs (pl Ep) - parasti tā skaitlis ir redzams piecpadsmit šūnas. Ja šis skaitlis ir lielāks, tas liecina par iekaisuma slimībām. Ja mazāk - hormonālo traucējumu pazīme.
  4. Dederleina nūjas - veselīga sieviete viņiem ir daudz. Neliels laktobacillu daudzums norāda uz vaginālās mikrofloras traucējumiem.

Candida ģints sēnīšu, mazu nūju, gramu (-) koku, trihomonādu, gonokoku un citu mikroorganismu sēņu analīzes rezultātu klātbūtne liecina par slimības klātbūtni un prasa padziļinātas izpētes un ārstēšanas receptes.

Dekodēšanas standartu uzlīmju tabula sievietēm (flora)

Zemāk tabulā ir parādīta sieviešu floras uztriepes analīzes rezultātu atšifrēšana:

Uzliesmojuma tīrības pakāpe uz floras

Atkarībā no uztriepes rezultātiem ir maksts 4 tīrības pakāpes. Tīrības pakāpe atspoguļo maksts mikrofloras stāvokli.

  1. Pirmā tīrības pakāpe: leikocītu skaits ir normāls. Lielāko daļu no maksts mikrofloras attēlo laktobacilli (Doderleinu spieķi, laktomorfotipi). Epitēlija daudzums ir mērens. Gļotas ir mērenas. Pirmā tīrības pakāpe saka, ka ar tevi viss ir normāli: mikrofloru ir kārtībā, imunitāte ir laba un iekaisums jums neapdraud.
  2. Otrais tīrības pakāpe: leikocītu skaits ir normāls. Vagīnas mikrofloru raksturo labvēlīgas pienskābes baktērijas, salīdzinot ar koka floru vai raugu. Epitēlija daudzums ir mērens. Gļotu daudzums ir mērens. Otrā vagīnas tīrības pakāpe attiecas arī uz normu. Tomēr mikrofloras sastāvs vairs nav perfekts, kas nozīmē, ka vietējā imunitāte tiek pazemināta un nākotnē ir lielāks iekaisuma risks.
  3. Trešā tīrības pakāpe: leikocītu skaits virs normas. Galveno mikrofloras daļu pārstāv patogēnas baktērijas (koki, rauga sēnītes), pienskābes baktēriju skaits ir minimāls. Epitēlija un gļotas ir daudz. Trešais tīrības pakāpe ir iekaisums, kas jāārstē.
  4. Ceturtais tīrības pakāpe: leikocītu skaits ir ļoti liels (viss redzes laukums, pilnīgi). Liels skaits patogēnu baktēriju, laktobacillu trūkums. Epitēlija un gļotas ir daudz. Ceturtais tīrības pakāpe norāda uz izteiktu iekaisumu, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Pirmā un otrā tīrības pakāpe ir normāla un nav nepieciešama ārstēšana. Šajos grādos pieļaujamas ginekoloģiskas manipulācijas (dzemdes kakla biopsija, dzemdes kiretāze, himīna atjaunošana, histonesalpingogrāfija, dažādas operācijas utt.).

Trešais un ceturtais tīrīšanas pakāpes ir iekaisums. Šajos grādos jebkura ginekoloģiska manipulācija ir kontrindicēta. Vispirms jāārstē iekaisums, un pēc tam atkārtoti jāpārnes uztriepes.

Kas ir kokles floras uztriepes?

Cocci ir sfēriskas baktērijas. Tās var rasties gan normālos apstākļos, gan dažādās iekaisuma slimībās. Parasti vienā eksemplārā atrodas viens koki. Ja imūnsistēmas aizsardzība samazinās, kaļķakmens floras daudzums palielinās. Cocci ir pozitīvi (gr +) un negatīvi (gr-). Kāda ir atšķirība starp gr + un gr-koki?

Lai detalizēti aprakstītu baktērijas, mikrobiologus, papildus baktēriju formas, izmēra un citu īpašību norādīšanai, krāso preparātu saskaņā ar īpašu metodi, ko sauc par "Grams traipu". Mikroorganismi, kuri pēc uztriepes mazgāšanas ir krāsoti, tiek uzskatīti par "grampozitīviem" vai "cr +", un, mainot krāsu, tie ir "gramnegatīvi" vai c-krāsoti. Attiecībā uz grampozitīviem rodas, piemēram, streptokoki, stafilokoki, enterokoki un laktobacilli. Uz gram-negatīvajiem kokiem pieder gonokoki, E. coli, Proteus.

Kas ir Doderleina spieķi?

Doderelīna nūjas vai, kā arī tās sauc, laktobacilli un laktobacilli ir mikroorganismi, kas aizsargā maksts no patogēnām infekcijām, ražojot pienskābi, kas palīdz uzturēt skābu vidi un iznīcināt patogēno floru.

Laktobacillu skaita samazināšana norāda uz maksts mikrofloras skābes un bāzes līdzsvara traucējumiem un novirza to uz sārmainu pusi, kas bieži notiek sievietēm, kurām ir aktīva seksuāla dzīve. Par maksts pH un patogēniem mikroorganismiem ir ievērojama ietekme, un oportūnistisks (kas dažreiz atrodama maksts ir normāla).

Uzliesmojums florā grūtniecības laikā

Katras sievietes mikrofloras ir stingri individuālas un parasti veido 95% pienskābes baktēriju, kas ražo pienskābi un uztur iekšējo vidi vienmērīgu pH. Bet maksts atrodas normā un oportūniskajā florā. Tas saņēma savu nosaukumu, jo tas kļūst patogēns tikai noteiktos apstākļos.

Tas nozīmē, ka, lai gan maksts atrodas skābā vidē, nosacīti patogēna flora nerada neērtības un aktīvi nepārprot. Tie ietver rauga sēnītes, kas noteiktos apstākļos var izraisīt maksts kandidozi, kā arī gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kas citos apstākļos var izraisīt sievietes bakteriālas vaginosis (iekaisuma process).

Sievietes flora var mainīties dažādu iemeslu dēļ - ar imunitātes samazināšanos, antibiotiku lietošanu, ar parastām infekcijas slimībām un diabētu. Viens no šiem faktoriem, kas var mainīt mikrofloru, ir izmaiņas hormonālajā līmenī. Tādējādi grūtniece neizraisa estrogēnus līdz grūtniecības beigām, bet hormona progesteronu ražo lielos daudzumos. Šis hormonālais līmenis ļauj Doderlein spieķi palielināt 10 reizes, tāpēc organisms mēģina aizsargāt augli no iespējamās infekcijas grūtniecības laikā. Tāpēc ir ļoti svarīgi pirms plānotās grūtniecības pārbaudīšanas un maksts tīrības pakāpes noteikšanai. Ja tas nav izdarīts, tad grūtniecības laikā var aktivizēt oportūnisko floru un izraisīt dažādas maksts slimības.

Candidiasis, bakteriālais vaginosis, gardereloze, gonoreja, trichomoniāze - tas ir tālu no pilnīgas slimību saraksta, kas vājina un atbrīvo maksts sienas. Tas ir bīstami, jo dzemdību laikā var notikt pārtraukumi, kas nevar būt, ja maksts ir tīrs un veselīgs. Slimības, piemēram, mikoplazmoze, hlamīdijas un ureaplazmoze, nav konstatēti ar uztriepes analīzi, un šos patogēnos mikroorganismus var noteikt tikai ar asiņu analīzi, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakciju), izmantojot īpašus marķierus.

Grūtnieces uztriepes analīze tiek veikta reģistrācijas brīdī, bet pēc tam - 30 un 38 nedēļu laikā. Parasti, lai novērtētu maksts mikrofloras stāvokli, ārsti runā par tā saukto maksts tīrību, kas sievietei jāzina un jānodrošina grūtniecības laikā nepieciešamais grāds.

Lactobacilli izteiksmē, kas tas ir

Lactobacilli uztriepes: kas tas ir, norma

Vaginālo floru raksturo sieviešu veselība, savukārt no maktiem ņemti laktobacilli ir daudz vairāk nekā citiem mikroorganismiem.

Šis faktors ir izskaidrojams ar laktobacillu īpašībām, lai iegūtu pienskābi, kas izslēdz oportūnistisku baktēriju augšanu un vīrusa infekciju iekļūšanu penī.

Laktobacilu mērķis

Laktobacilu klātbūtne uztriepes ir obligāta, bez tiem maksts flora nevarēs veikt aizsardzības funkcijas.

Lactobacilli paskābina vidi dzimumorgānos un tādējādi novērš tādu patogēnu kā E. coli un Staphylococcus aureus attīstību.

Ja šīs nosacīti patogēnās baktērijas tiek konstatētas uz laktobacillus uztriepes, tad minimālajā pieļaujamā daudzumā.

Papildus pienskābei laktobacilli ražo ūdeņraža peroksīdu: viela spēj slāpēt mikrobi un bakterio cīnus, kuriem ir īpašs virziens cīņā pret patogēno mikrofloru.

Veselām sievietēm reproduktīvā vecumā laktobacillus dominē ne tikai vaginālo vidē, bet arī urīnizvadkanāla distālajā daļā.

Kolonizējot uroepitēlijas šūnas, laktobacilli aizsargā apakšējo urīnceļu no kolonizācijas ar uropatogēniem mikroorganismiem, kas var izraisīt augšanas urīndziedzera patoloģijas.

Ja uz floras uztriepes ir daudz laktobacillu, tas norāda uz spēcīgu sievietes imunitāti un iekaisuma neesamību.

Ja laktobacilozes uztriepes ir pārāk mazas vai tās pilnīgi nav, tad pacientiem tiks izrakstītas papildu pārbaudes, lai noteiktu makro mikrofloras patoloģiskā stāvokļa cēloni.

No sienām savāc bioloģisko paraugu, lai noteiktu laktobacillu skaitu uztriepju ginekologā:

  • maksts;
  • dzemdes kakls;
  • urīnizvadkanāls

Savāktais materiāls tiek uzklāts uz īpaša stikla un tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur noslēpums tiek iekrāsots, lai vēlāk varētu atšķirt baktērijas.

Uztriepes pārbaude ir vienkāršākā metode, kā pētīt maksts floras stāvokli, tas ir veids, kā ātri noteikt dzimumorgānu iekaisuma vai infekcijas procesa gaitu.

Veselīga vagināla flora dažās etniskās grupās atšķiras no baktēriju sastāva.

Pētījumi liecina, ka lielākajai daļai veselīgu melnu sieviešu maksts florā ir ļoti maz laktobacilli, tos aizstāj ar citu sugu pienskābes mikroorganismiem, kuriem ir spēja ražot pienskābi.

Normatīva laktobacillus sievietēm uztriepus

Laktobacillu uzdevums, kas dzīvo uz ārējo sieviešu dzimumorgānu gļotādu, ir nodrošināt maksts no ārējiem patogēno faktoriem.

Pirms dažiem gadiem vaginālo uztriepes, kas ņemtas pēc dzimumorgānu sterilitātes pakāpes, bija ierasts konstatēt tikai kopējo pienskābes baktēriju daudzumu, ko sauca par Dederleina baktērijām.

Ar novatorisku medicīnas tehnoloģiju ieviešanu kļuva iespējams izolēt katru mikroorganismu veidu, kas veido floru. Tādējādi bija iespējams konstatēt, ka ievērojama mikrofloras daļa sastāv no lactobacillus spp.

Sievietēm vīriešiem ir vairāk laktobacilli nekā uroģenitālā trakta biocenozē, jo viņi arī ir sieviešu reproduktīvās sistēmas aizbildņi. Šajā gadījumā laktobacillu normas dažāda vecuma sievietēm ir atšķirīgas.

Jaunām meitenēm, kuras vēl nav nonākušas seksuālajā dzīvē, ir vairāk pienskābes baktēriju nekā sievietes. Pirmajā gadījumā likme ir 106-109 KVV / ml.

Ja uz floras uztriepes, kas ņemta no maksts vestibila, nabassaites vulva un urīnizvadkanāla, ir iespējams noteikt šos indikatorus, tad jums nav jāuztraucas: šeit nav patoloģiju.

Lactobacillus norma sievietēm, kurām ir regulāra seksuāla dzīve, uztriepes ir mazliet mazāka. Bet tas nenozīmē, ka rādītājs var būt mazāks par 106 CFU / ml.

Vaginā ir vairāk laktobacilli nekā uz citu iekšējo orgānu gļotādām, piemēram, gremošanas traktā.

Tajā pašā laikā katras gastrointestinālā trakta daļas gļotādas membrānai ir savs standarts laktobacillīnu un citu mikroorganismu saturam.

Kuņģa sulai jāuzrāda laktobacilli ne vairāk kā 102-103 CFU / ml, tievā zarnā šis skaitlis ir 106-107 CFU / ml.

Laktobacillus spp tilpuma izmaiņas jebkurā ķermeņa struktūrā ir patoloģijas attīstības pazīme.

Ja laktobacillīnu rādītāji pārsniedz normu vai, gluži pretēji, nav konstatēti uztriepes, tad šā stāvokļa iemeslu nosaka papildu pārbaudījumi.

Lactobacillus pārmaiņu cēloņi

Vaginālo mikrofloru pārkāpšanas gadījumā laktobacillu līmenis samazinās, un palielinās nosacīti bīstamu mikroorganismu daudzums, pēc tam tie tiek pārveidoti par pilnīgi patogēnajām baktērijām.

Laktobacillu samazināšanās kopējā iemesla dēļ uztriepes ir piena sēnīte - šajā patoloģijā vagīnas mikroflorā dominē candida ģints sēnīte.

Slēptas dzimumorgānu infekcijas izraisa samazinātu laktobacillus - šīs patoloģijas ir asimptomātiskas un parasti ir seksuāli transmisīvas.

Šādas novirzes nav uzreiz acīmredzamas, jo dažās infekcijas ginekoloģiskajās slimībās pat nav patoloģisku noslēpumu.

Bet visbiežāk lactobacilli līmenis samazinās sakarā ar disbakteriozi, kas var attīstīties pret fona neracionālu antibiotiku lietošanu.

Vaginālo disbiozes veids ir gardnerella, kad gardnerella dominē maksts mikroflorā.

Maksimālā disbioze vairumā gadījumu ir asimptomātiska, tādēļ sieviete ilgstoši var nezināt par mikrofloras pārkāpumu.

Attiecībā uz maksts izdalījumu, to raksturs periodiski mainās, bet ne pārāk ievērojami. Parasti slepenai jābūt caurspīdīgai krāsai, un tai vajadzētu būt nedaudz.

Tomēr ir vērts padomāt par ginekologa apmeklējumu ar šādiem simptomiem:

  • izdalījumi izpaužas regulāri un palielinās;
  • maksts sekrēcijai ir nepatīkama smarža un balta dzeltena krāsa;
  • dzimumakta laikā dzimumorgānos novērojams sausums.

Virs ir galvenās disbiozes pazīmes. Ja viņiem sāk būt kādi citi simptomi, piemēram, temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem un neskaidra sāpes vēdera lejasdaļā, tad tas runās par disbiozes komplikāciju.

Mikroflora ar sarežģītu vaginālo disbiozi dominē nosacīti bīstamiem un patogēniem mikroorganismiem.

Ārstēšanas trūkums izraisa dzemdes kakla kanāla un maksts gļotādas iekaisumu.

Iekaisuma pazīme tiek uzskatīta par smagu niezi un dedzināšanu maksts ceļā un ārējos dzimumorgānos.

Ja šī patoloģija paliek bez ārstēšanas, tad tā var attīstīties endometrītā, tad adnexīts.

Vaginālo mikrofloras atjaunošana

Ja laktobakteru uztriepes ir konstatētas, ka to līmenis ir ievērojami zems, tad labvēlīgo mikroorganismu deficīta ārstēšana sākas ar tāda iemesla meklējumiem, kas izraisīja šādu stāvokli.

Dzimumorgānu infekcijas gadījumā patoloģijas patogēns tiek pilnībā izņemts no ķermeņa, parasti tas notiek ar antibiotiku palīdzību.

Ārsts nosaka antibakteriālo zāļu veidu un tā devu, ņemot vērā sievietes ķermeņa īpašības.

Ārkārtas gadījumos antibiotikas tiek izmantotas, jo tās nogalina ne tikai patogēnu, bet arī veselīgu mikrofloru.

Šādas zāles nav nepieciešamas, ja jums vienkārši nepieciešams paaugstināt laktobacillus līmeni maksts vidē.

Lai atjaunotu mikrofloru, piemēram, maksts disbiozes gadījumā, ārsti iesaka vietējās procedūras, kas ietver vaginālo tamponu izmantošanu, ziedus un douching.

Šīs procedūras veicina patogēno mikrofloru un veselīgu baktēriju koloniju izzušanu.

Vietējās procedūras, kuru pamatā ir antiseptiķi, parasti ir daudz efektīvākas nekā antibiotiku terapija.

Šis faktors ir izskaidrojams ar plašu antibakteriālo zāļu iedarbības spektru, jo īpaši tādēļ, ka patogēnās baktērijas reti sastopamas nereaģējošos mikroorganismus.

Laktobacillu daudzumu maksts mikroflorā kontrolē tā sienu imunoloģiskā aizsardzība, tas nozīmē, ka ar pietiekamu imunitāti tiek novērsta patogēno mikroorganismu augšana.

Tiklīdz ir samazināta maksts sienu imunitāte, samazinās arī maksts mikrofloras sastāvs.

Plānojot atjaunot veselīgu vidi sievietes dzimumorgānos, ārsti noteikti ņem vērā šo faktoru un izraksta imūnkorekcijas līdzekļus, lai to saņemtu.

Ja patoloģija nedarbojas, tad vietējiem imūnmodulatoriem tiek parakstīts pacients.

Sarežģītākos gadījumos maksts sieniņu imunitāte tiek atjaunota, izmantojot ilgu ārstēšanas kursu ar imūnmodulējošiem līdzekļiem.

Imunomodulatorus lieto pirms antibiotiku terapijas. Lai pilnīgi atjaunotu maksts mikrofloru ar disbakteriozi, tas ilgst 2-4 nedēļas, pēc kura slimība tiek regulāri novērsta.

Lactobacilli uztriepes - kas tas ir un ko nozīmē novirze no normas?

Lielākā daļa aktīvas reproduktīvā vecumā esošu sieviešu, veicot pētījumus, izmantojot bakterioloģisku izteiksmi no maksts, atklāj, ka nozīmīga daļa no tās floras sastāv no laktobacillām.

Šai zizli, kurai ir daudz šķirņu, raksturo dažādas īpašības.

Lactobacilli - kas tas ir?

Pastāv kritēriju sistēma, saskaņā ar kuru bakterioloģiskās uztriepes rezultātus klasificē pēc laktobacillīnu satura:

  • 0. klase. To raksturo fakts, ka ārsti nevarēja identificēt baktērijas. Laboratorijas pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka baktērijas nav konstatētas. Ja sieviete ir normālā stāvoklī, tad vienīgais medicīniskais kritērijs indikatora piemērotībai ir ārstēšana ar antibiotikām. Ja zāles netiek lietotas, baktēriju trūkums ir satraucošs simptoms. Parasti šajā gadījumā analīze tiek veikta vēlreiz.
  • 1. klase. Ja šī vērtība ir norādīta laboratorijas testiem, tas nozīmē, ka makstspiedēs dominē laktobacilli. Tas ir skaidrs parastās mikrofloras īpašības. Ja jūs iegūstat šos apsekojuma rezultātus, jums par to nav jāuztraucas.
  • 2. klase. Tas nav novirze no normas, bet norāda, ka laktobacilli maksts vienā un tajā pašā proporcijā ar citām baktērijām, kas arī nav slimību izraisošas un nekaitē sievietei.
  • 3. klase. Norāda, ka maksts ir baktērijas, bet tas nav laktobacilli. Tās ir mazākumā, tāpēc tās netiek izrunātas. Dažos gadījumos tie var būt pilnīgi prombūtnē, kas ir rets kritērijs. Daudzos gadījumos ārsti iesaka sievietēm ārstēt baktēriju vaginosis šajā gadījumā.
  • 4. klase. Norāda, ka sieviete ir slima. Veselīga mikroflora praktiski nav. Visos gadījumos ārsti iesaka sievietei šajā gadījumā veikt vispusīgu aerobikas vaginīta ārstēšanu neatkarīgi no tā, vai pacients ir stāvoklī vai nē.

Likmes indikators

Ja laboratorisko pētījumu rezultātā konstatēts, ka laktobacillu skaits maksts ir normāls, tad sievietei nav konstatētas maksts sienu iekaisuma pazīmes.

Vairumā gadījumu, ja šis rādītājs atbilst normai, var būt pārliecināts, ka sieviešu orgānos nav iekaisuma vai citu traucējumu.

Ja laktobacilli ir paaugstināti?

Paaugstināts laktobakteru līmenis nerada veselības problēmas. Gluži pretēji, sievietes, kurām vaginālo floru raksturo samazināts šo baktēriju saturs, ir vairāk pakļauti slimībām.

Ja analīzes liecina, ka maksts iekšējā vidē ir dominējošais laktobacillu daudzums, kas ir lielāks par vidējo normu, tas nozīmē, ka flora galvenokārt sastāv no labvēlīgām baktērijām, sievietes necieš no noteiktiem traucējumiem vai patoloģijām, kas rada nopietnas sekas nākamajam bērnam vai rada problēmas nākotnē..

Ja pazemināts?

Ja maksts satur nelielu daudzumu laktobacilli, kas novirzās uz apakšējo pusi, tas ir nelabvēlīgs fenomens. Dažreiz tie nav slimību vai nopietnu patoloģiju simptomi, bet dažos gadījumos samazināts laktobacillīnu saturs norāda uz dažu sistēmisku patoloģiju vai orgānu traucējumu klātbūtni.

  • Attiecībā uz samazinātu laktobacillu daudzumu sievietes pakļautas šādām slimībām:
  • Neparastas sekrēcijas, kas raksturo maksts iekšējo sienu negatīvo stāvokli un norāda, ka pastāv noteiktas patoloģijas.
  • Priekšlaicīgas dzemdības, kas var sākties ne tikai hronisku slimību dēļ, bet arī faktoriem, kurus zāles nevar identificēt.
  • Palielinās varbūtība, ka pēc dzemdībām vai pēc aborta rodas endometrīts.

Diagnoze grūtniecības laikā

Ja sieviete ir stāvoklī, izmaiņas laktobacillīnu daudzumā norāda uz šādām patoloģijām.

Baktēriju vaginosis ir vai nav. Šī slimība ir jānosaka, iestājoties grūtniecības 20. nedēļai. Tās savlaicīga atklāšana ir ļoti nozīmīga sievietēm, jo ​​īpaši tiem, kas pagātnē piedzīvojuši priekšlaicīgu dzimstību. Ja jūs viņai nelietojat laikā, viņa saskaras ar daudzām sarežģījumiem un grūtībām grūtniecības laikā vai pēc tam.

Streptokoku klātbūtne no grupas B. Izmantojot urīna analīzi, to var noteikt ne tikai sieviešu orgānos, bet arī diagnosticēt zarnās. Ja šī baktērija tiek konstatēta maksts, jūs varat ātri sākt ārstēšanu un glābt bērnu infekcijas attīstīšanā gan pirmsdzemdību periodā, gan dzemdībās.

Rauga klātbūtne vai trūkums. Daudzi ārsti uzskata, ka šo mikroorganismu savlaicīga atklāšana un kvalitatīva ārstēšana samazina autiņbiksītes dermatīta un piena dziedzera varbūtību jaundzimušajiem. Parasti šie negatīvie notikumi ietekmē mazuļus līdz viena mēneša vecumam. Ja diagnostiku un ārstēšanu veic savlaicīgi, tad saskaņā ar mūsdienu statistiku lielākā daļa sieviešu atbrīvojas no slimības un infekcijas bērnam.

Analīze tiek veikta, lai diagnosticētu HPV. Ja ir aizdomas par tā klātbūtni, jāizpēta maksts flora.

Mūsdienu diagnostika var ne tikai ātri uzsākt ārstēšanu, lai atbrīvotu bērnu no bīstamiem vīrusiem, bet arī novērš dzemdes kakla vēža, kā arī citu iekšējo orgānu patoloģiju attīstības risku.

Laktobacillu daudzuma diagnoze ir nepieciešama, ja grūtniecības vai plānošanas laikā sievietei ir noteiktas patoloģijas, kā arī bakteriālas vaginozes simptomi. Daudzu slimību klātbūtne vai neesamība tiek apstiprināta vai atspēkota, izmantojot vaginālo uztriepes testu vai urīna sastāva analīzi. Īpaši svarīgi identificēt laktobacillu skaitu grūtniecības sākuma stadijās. Tāpēc ir iespējams savlaicīgi diagnosticēt bīstamas slimības, kas var kaitēt ne tikai mātei, bet arī mazulim.

Lactobacillus spp: norma sievietēm. Kas ir Lactobacillus spp

Baktērijas ir mikroskopiski dzīvi organismi, kas ir visuresoši. Viņi dzīvo uz visiem mājsaimniecības priekšmetiem, dzīvo ūdenī un gaisā, un tie ir atrodami arī cilvēkiem un dzīvniekiem. Baktērijas var būt trīs veidu. Pirmais dzīvo ķermenī pastāvīgi un nerada nekādu kaitējumu. Otra - nosacīti patogēna baktērija - arī dzīvo mūs visu laiku. To atšķirība ir tā, ka ar dažādiem endogēniem un ārējiem faktoriem (piemēram, samazināta imunitāte, hipotermija, hronisku infekcijas kanālu klātbūtne), viņi sāk vairoties un bojāt ķermeni, izraisot dažādas slimības. Trešajā grupā ietilpst patogēnas baktērijas, tās iekļūst no ārpuses un vienmēr rada ar tām kādu infekciju.

Kas ir laktobacilli?

Lactobacilli pieder ķermeņa dabīgajai mikroflorai. Tie ir nepieciešami, lai nodrošinātu normālu metabolismu, tāpēc tie vienmēr ir mūsu iekšienē. Laktobacillu biotops ir viss gremošanas trakts, kā arī sieviešu ārējie dzimumorgāni. Šie mikroorganismi var izpausties dažādās formās, visbiežāk tās tiek atklātas kā nūjas. Lactobacilli ir grams (+) un anaerobās baktērijas, tās nespēj sporas veidot. Šie mikroorganismi pieder pie pienskābes nūjiņu grupas, pateicoties to spējai apstrādāt laktozi un citus ogļhidrātus. To metabolisma procesā tās izdala lizocīmu - dezinfekcijas līdzekli, ūdeņraža peroksīdu un citus vielmaiņas produktus, kam ir antibiotiku aktivitāte. Viņu galvenais īpašums ir pienskābes veidošanās, kas novērš patogēno baktēriju un sēņu veidošanos un pavairošanu.

Habitat Lactobacillus spp

Laktobacili dzīvo lielā skaitā uz iekšējo orgānu gļotādas. Tie tiek izplatīti visā gremošanas traktā, sākot no mutes. Pēc tam Lactobacillus spp. Pāriet uz rīkles, barības vada, kuņģa un zarnu gļotādu. Vislielākā uzkrāšanās vieta ir pēdējā gremošanas trakta daļa. Tas izskaidrojams ar to, ka resnajā zarnā ir speciālas šūnas - enterocīti, kuru mijiedarbība nodrošina gļotādu remonta procesus, ķermeņa aizsargspēju veidošanos, veidojot lizocīmu un speciālas imūnkompetentās šūnas (citokīnus). Vēl viens Lactobacillus spp. Biotops ir vulva un maksts. Laktobacilu klātbūtne uz ārējām dzimumorgāniem sievietēm ir nepieciešama, lai aizsargātu gļotādu no patogēno faktoru un nodrošinātu šķēršļus infekcijas uzņemšanai.

Lactobacillus spp: normāli sievietēm

Sievietes ķermenī laktobakteri ir daudz vairāk nekā vīriešu biocenozes. Tā kā meiteņu dzimumorgāni ir atvērti vārti dažādiem infekcijas izraisītājiem, Lactobacillus spp. Sievietēm norma ir 106-109 CFU / ml. Ja šie indikatori ir konstatēti smadzenes no vulvas, maksts un urīnizvadkanāla, tas nerada bažas. Šīs baktērijas atrodas visu vecumu sievietēm, bet visvairāk vērojamas jaunās meitenes, kuras nav sākušas savu seksuālo dzīvi. Iepriekš, no maksts uztriepes, tikai tīrības pakāpi noteica tikai fermentēto piena mikroorganismu kopējais skaits, un tos sauca par Dederleina ēdamkariem. Moderno medicīnas tehnoloģiju attīstībā ir kļuvis iespējams izolēt katra veida baktērijas, izrādījās, ka ievērojams skaits no tiem ir Lactobacillus spp. Slimības aktīvu sieviešu īpatsvars ir nedaudz zemāks nekā meitenēm. Tomēr tas nedrīkst būt zemāks par 106 CFU / ml.

Laktobacillu skaita izmaiņas

Lactobacilli, tāpat kā citi mikroorganismi, ir zināms daudzums, kas tiek uzskatīts par normālu. Katrā no gremošanas trakta gļotādas vietām šī vērtība ir atšķirīga. Piemēram, laktobacillu saturs kuņģa sulā ir tikai 102-103 CFU / ml, savukārt resnajā zarnā ir 106-107 CFU / ml Lactobacillus spp. Šo mikroorganismu maksts maksts ir visaugstākais salīdzinājumā ar citām gļotādām. Tāpēc, konstatējot laktobacillus organismā, ir jāzina to kvantitatīvie rādītāji katrai nodaļai. Lactobacillus spp normālā flora ir veselīga cilvēka norma. Laktobacillu skaita izmaiņas jebkurā ķermeņa daļā norāda uz patoloģisku stāvokli.

Kāpēc mainās laktobacilu daudzums?

Ja Lactobacillus spp rādītāji atrodas ārpus parastā diapazona vai nesasniedz to, tad ir nepieciešams noskaidrot šīs valsts cēloni. Parasti pienskābes baktēriju skaita palielināšanās uz maksts gļotādas ir saistīta ar disbakteriozi, kas attīstās ar neracionālu antibiotiku lietošanu. Turklāt to var novērot, pastāvīgi lietojot pārtikā kefīru, citrusaugļus, etiķi utt. Šajā gadījumā to skaits atjaunosies, samazinot produktu skābumu. Laktobacillu samazināšanās zarnās ir saistīta arī ar disbakteriozi. Nogulinot tos maksts un urīnizvadkanāla, jādomā par infekcijas procesa klātbūtni dzimumorgānos.

Metodes laktobacillu noteikšanai

Ja jums ir aizdomas par izmaiņām laktobacillu skaitā, noteikti konsultējieties ar ārstu. Mūsdienu diagnostikas metodes ļaus ātri noteikt mikroorganismu kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu. Ginekoloģijā pētījuma materiāls ir uztriepes no urīnizvadkanāla, vulvas un maksts gļotādas. Pirmkārt, tie tiek pakļauti mikroskopiskai pārbaudei, un, mainot Dederleyn nūju skaitu, tiek veiktas precīzākas diagnostikas metodes. Metode, kas ļauj ātri un precīzi noteikt baktēriju klātbūtni, ir PCR. Tas ir balstīts uz tā DNS izolāciju no mikroorganismiem. Lactobacillus spp, kā arī citi dzimumorgānu mikrobiocenozes komponenti tiek noteikti ar 100% precizitāti.

Lactobacilli lietošana

Lactobacilli tiek izmantoti vairākās nozarēs, kā arī medicīnā un farmācijā. Tāpat kā bifidobaktērijas, šie mikroorganismi satur īpašus celmus - probiotikas - vielas, ko izmanto, lai uzturētu normālu baktēriju kvantitatīvo sastāvu. Tos lieto, ilgstoši lietojot antibakteriālos līdzekļus, kā arī pievienojot vitamīnu kompleksu sastāvu, lai stiprinātu imūnsistēmu. Lactobacillus spp - kas tas ir? Tā kā laktobacilli ir dabiski mikroorganismi, tos var droši izmantot gremošanas trakta slimību ārstēšanai un profilaksei, kā arī iekaisuma procesiem sieviešu dzimumorgānos.

Lactobacilli pārtikas rūpniecībā

Slikta uztura un plaši izplatītā disbakterioze dēļ lielākā daļa cilvēku cieš no gremošanas traucējumiem. Šī iemesla dēļ laktobacillus sāka lietot piena produktu ražošanā, kas ir ne tikai labvēlīgi ķermenim, bet arī palīdz zarnu darbībai ātrāk. Turklāt pārtikas rūpniecībā tos izmanto dārzeņu sālīšanai, salātu pagatavošanai, marinētiem produktiem, marinētiem dārzeņiem. Daži izmanto laktobacillus lauksaimniecībā lopbarībai. Šajā gadījumā to priekšrocība ir skābbarības fermentācija, kas veicina ilgstošu uzglabāšanu un pelējuma neesamību. Laktobacilli ir nepieciešami daudzās cilvēka darbības jomās, jo tie aizsargā mūsu ķermeni no patogēno iedarbību.

Lactobacillus Lactobacillus spp: kāpēc tā nosaka, kāda ir normālā vērtība?

Lactobacillus (Lactobacillus spp, Doderlein bacillus) ir reproduktīvā vecumā sievietes vagīnas veselīgas mikrofloras sastāvdaļa. Sakarā ar tās darbību, tiek realizēti aizsardzības mehānismi, kas novērš infekcijas izraisītāju iebrukumu no ārpuses, kā arī kavē nosacīti patogēnas mikrofloras augšanu un pavairošanu.

Tādējādi laktobacillus ir galvenais aizsargājošās makro mikrofloras aizsargs. Aizsardzības mehānismi tiek veikti sakarā ar to, ka Lactobacillus spp savas dzīves laikā spēj radīt ūdeņraža peroksīdu, kas iznīcina izlases baktērijas, kas iekļuvušas no ārpuses.

Turklāt lactobacillus uztur vaginālas vāji skābu vidi, iegūstot pienskābi glikogēna apstrādes rezultātā, kas atrodas maksts. Vagīnas skābais pH ir vēl viens barjeris, kas kavē nosacīti patogēnas mikrofloras darbību (ir daļa no maksts mikrofloras), kā arī novērš ārēju baktēriju ieplūšanu apkārtējā vidē.

Sievietes vecuma vecumā, kā arī reproduktīvās sistēmas slimību un nopietnu somatisko (parasto) slimību dēļ glikogēna daudzums samazinās vaginālo epitēlija šūnu dēļ olnīcu darbības pārtraukuma dēļ. Šādu izmaiņu rezultāts ir pienskābes ražošanas samazināšanās un maksts pH izmaiņas sārmainā virzienā, kas veicina nosacīti patogēnas un patogēnas floras aktīvo pavairošanos.

Tīrības kontrole

Ar Lactobacillus spp (lactobacillus) skaitu, jūs varat diagnosticēt maksts tīrības pakāpi. Ginekologi nolēma piešķirt 4 maksts tīrības pakāpes.

  1. Lactobacillus (Lactobacillus spp.) Un epitēlija šūnas ir maksts satura galvenās sastāvdaļas, reakcija ir skāba. Tas notiek galvenokārt jaunajās sievietēs, kuras nesen ir sākušas seksuālo dzīvi. Starp gados vecākām un vecākām sievietēm šī maksts tīrības pakāpe ir reta.
  2. Vagīnas satura reakcija joprojām ir skāba. Uzlīmē ir novērojama atsevišķu anaerobu stieņu (komatu variabīla tipa baktērijas), atsevišķu leikocītu un liela epitēlija šūnu skaita parādīšanās. Lactobacillus spp (lactobacillus) ir atrodams mazākos daudzumos nekā ar pirmo tīrības pakāpi. Tajā pašā laikā tīrības pakāpe 2, piemēram, 1, ir normālās (veselas) vaginālo floras variants.
  3. Vagināla satura reakcija (pH) nedaudz sārmina un kļūst vāji sārmaina. Lactobacillus spp (lactobacillus) gandrīz pilnībā aizvieto citas baktēriju sugas, galvenokārt koki. Tiek atklāts liels skaits leikocītu, kas norāda uz iekaisuma procesu attīstību maksts. Tīrības pakāpei 3 nepieciešama specializēta korekcija, jo tā bieži notiek dažādos patoloģiskos apstākļos.
  4. Lactobacillus pilnībā tiek aizstāts ar patogēnu mikrofloru (koki, komatu variabile uc). Var būt patogēni no seksuāli transmisīvām infekcijām (Trichomonas, gonokokiem). Vaginālajam pH ir izteikta sārma reakcija.

Mikrobu līdzsvara traucējumi

Vaginālas nelīdzsvarotības cēloņi:

  • Hormonāla korekcija. Abi hormonālas fona (vecuma pubertātes, menopauzes) un hormonālo izmaiņu dēļ endokrīnās slimības dēļ ar vecumu saistītie reorganizācijas var izraisīt traucējumus mikrobu attiecībās.
  • Hormonālo zāļu pieņemšana.
  • Ilgs ārstēšanas ilgums ar antibakteriāliem līdzekļiem.
  • Ilgstošas ​​iegurņa orgānu iekaisuma slimības.
  • Bieža seksuālo partneru maiņa.
  • Smērvielu, krēmu lietošanas laikā dzimumakta laikā.

Iepriekš minēto faktoru ietekmes rezultātā tiek samazināts Lactobacillus spp skaits, nosacīti patogēnas floras aktivācija un, kā rezultātā, maksts pH pāreja no skābes uz sārmu.

Viens no visbiežāk sastopamajiem maksts no disbiotiskajiem stāvokļiem ir bakteriālas vaginosis. Bakteriālas vaginosis ir Gardnerela baktēriju aktīvās pavairošanas rezultāts. Tas ir saistīts ar faktu, ka Lactobacillus nespēj aizsargāt maksts no ārvalstu aģentiem.

Šīs slimības pārsteidzošs simptoms ir izmainīta maksts izdalīšanās smarža. Izdalījumi no mātes izraisa nedaudz skābu smaržu, kas raksturīga veselīgai sekrēcijai, un iegūst nepatīkamu smaržu. Turklāt bagātīgi neveselīgi izdalījumi rada sievietei daudz neērtības, pastāvīgu mitruma sajūtu kājstarpes zonā, kā arī anogenitālas zonas kairinājumu.

Ja šie simptomi paliek nemainīgi, tad viņiem var pievienoties sāpīgs biežas urinācijas.

Jāatzīmē, ka baktēriju vaginosis bieži iet roku rokā ar seksuāli transmisīvām slimībām (trichomoniāzi, hlamīdiju, gonoreju un citiem).

Šīs slimības diagnoze ir diezgan vienkārša. Pietiks, ka ginekologs nokārto eksāmenu un iziet uz maksts mikrofloras uztriepes. Uztriepes atklāj milzīgu leikocītu skaitu, epitēliju, ko sauc par asinsizplūdumu, kā arī "galvenās šūnas" (epitēlija šūnas, kas apmestas ar daudziem kokosbāzi), kas ir svarīgs diagnostikas kritērijs bakteriālas vaginosis. Tajā pašā laikā uztriepes nav laktobacilas.

Lai ārstētu šo stāvokli, tiek izmantoti antibakteriāli līdzekļi, kā arī probiotikas grupas bioloģiskie produkti, jo paredzētās terapijas mērķis ir nomākt patoģenētisko mikrofloru un atjaunot normālu mikroorganismu maksts.

Pirmajā posmā (patogēnās mikrofloras iznīcināšana) dod priekšroku metronidazolam (Trichopolus). Šīs zāles ilgums nav mazāks par 7 dienām.

Turklāt ārstēšanas procesā ietilpst arī probiotikas preparāti, kas satur laktobacillus un bifidobaktērijas, kas paredzētas normālai vaginālo mikrofloru veidošanai.

Ir vērts atzīmēt, ka seksuālās partnerības sievietei, kas cieš no bakteriālas vaginosis, nav nepieciešama ārstēšana un pārbaude.

Izdalījumi no maksts un tamponu parasti

Viss, kas jāskata sieviešu vēstulēs, ir par ārstu hobiju leikocītu ārstēšanai maksts, jo ir uztverams, ka leikocīti ir iekaisuma pazīme. Vai tas tā ir? Tālu no tā! Leikocitozei ir liela nozīme sieviešu reproduktīvā funkcijā, arī grūtniecības laikā. Mēs par to runāsim nedaudz vēlāk.

Maksts izdalījumi no maksts
Lielākā daļa sieviešu nezina, ko un cik daudz vajadzētu būt normālai vagīnas izdalīšanai. Tas noved pie tā, ka viņi bieži cenšas panākt gandrīz maksts sterilitāti, absorbējot lielu skaitu narkotiku, dušu, izmantojot dažādus ķīmiskos šķīdumus, gēlus, "jonu" spilventiņus. Diskomforts dēļ izdalījumi bieži mākslīgi radīti kā rezultātā, izmantojot pārāk daudz narkotiku apkarošanas leikocītu, Candida, Ureaplasma, cocci un stieņi (par briesmām Douching izlasīt rakstu par šo tēmu).
Parasti 1-4 ml maksts šķidruma izdalās dienas laikā, kas vairumā gadījumu ir bālgans, viskozs un bez nepatīkama smaka. Parasti līdz dienas beigām apakšveļas spilvens kļūst mitrs. Izlādes krāsa var būt dažādi balta, krēmkrāsas, dzeltena, rozā krāsā.

Maksts izdalījumi no maksts
Izdalījumi no maksts sastāv no Mucin (1), ko ražo dziedzeri dzemdes kakla kanāls, uzputota virsmas epitēlijs celis of the maksts sienām un dzemdes kakla (2), mikroorganismi (3), kuri dzīvo maksts, un maksts transudate, vai eksudāta (4) blakus esošo asinsvadu. Ir svarīgi saprast, ka maksts nav savas dziedzeri, kas rada noslēpumus.
Menstruālā cikla laikā izdalīšanās daudzums un kvalitāte (izdalīšanās novērošana tiek izmantota kā kontracepcijas neatņemama sastāvdaļa vai, gluži pretēji, plānojot grūtniecību). Cikla pirmajā pusē, īpaši tuvāk ovulācijai, dominē gļotādas sastāvdaļa - dzemdes kakla atvasinājums. Pirms menstruācijas izdalīšanās apjoms var būt minimāls, lai gan dažas sievietes sūdzas par asiņošanu, kas var būt normas vai patoloģijas izpausme.
Dzemdes kakla gļotām arī ir daudz balto asins šūnu, it īpaši ovulācijas laikā, menstruālā cikla luteālās fāzes otrajā pusē, bet galvenokārt grūtniecības laikā.
Jaunās sievietes bieži sūdzas par bagātīgu gļotādu izdalīšanos - to var izraisīt fizioloģiska pseidoefekcija (ektoģija). Šis ārstēšanas stāvoklis nav vajadzīgs, taču retos gadījumos ar smagu diskomfortu tiek veikta dzemdes kakla ķirurģiska ārstēšana, lai gan sievietēm, kuras nav iegūstamas, tas nav vēlams.

Kas nosaka izkraušanas apjomu
Kas nosaka izkraušanas apjomu? Ne tikai no menstruālā cikla dienas, bet arī no daudziem citiem faktoriem. Pirmkārt, no sievietes ķermeņa. Plānās sievietes, kurām nav pietiekami daudz taukaudu, ir vairāk izdalījumi, it īpaši dzimumakta laikā, un tie ir vairāk ūdensaini. Lai izprastu, kāpēc šīm parādībām piemīt smalkas sievietes, ir svarīgi atcerēties taukaudu nozīmi cilvēka organismā.
Ādas audi ir iesaistīti vielmaiņas procesā, ieskaitot dzimumhormonus (tādēļ plānās sievietes bieži ilgst menstruālo ciklu ilgumu līdz 40 dienām vai vairāk, kā arī anovulāciju). Tas ir svarīgs kā daudzu barības vielu depo, kuru ķermenis uzkrājas stresa situācijā. Adipoza audi ir lielisks aizsargslānis starp orgāniem un citām struktūras daļām organismā. Tas veic daudzas citas funkcijas.

Sieviešu reproduktīvos orgānus bagātīgi piegādā asinsvadi, jo dabai ir svarīgi nodrošināt pēcnācēju reprodukcijas un reprodukcijas procesu. Ja mēs atceramies maksts un dzemdes anatomisko izvietojumu, tad tie atrodas priekšā, saskaroties ar urīnpūšļa mugurējo sienu un aiz taisnās zarnas priekšējās sienas. Visi šie orgāni ir ļoti cieši saistīti gan ar asins piegādi, gan nervu šķiedrām (inervācija), piemēram, acis, deguna un rīkles. Asa smaka var radīt gremošanas traucējumus un diskomfortu. Plauksmam bieži vien ir deguna sastrēgums un smaga izliešana (ne tikai acis, bet arī deguns kļūst sarkans).
Starp maksim, urīnpūsli un taisnās zarnas ir tieši tāda pati cieša saikne. Tik tuvi tam, ka viena ķermeņa problēma var radīt problēmas citā. Daudzas sievietes zina, ka ar urīnpūšļa iekaisumu (cistītu) palielinās maksts izdalījumi; zarnu floras disbakterioze (kas visbiežāk ir saistīta ar antibiotiku pārmērīgu lietošanu) gandrīz vienmēr ir saistīta ar maksts disbakteriozi; dzimumorgānu infekcijas bieži ietekmē ne tikai maksts un dzemdes kakla, bet arī urīnizvadkanālu un anālo atveri, galvenokārt šo orgānu gļotādu strukturālo iezīmju dēļ. Intensīvs dzimumakts var izraisīt cistīta parādīšanos. Dzimumdzīvi ar aizcietējumiem bieži vien rada sāpes iegurnī.
Bet, ka šīs iestādes nepieskarieties pārāk tuvu viens otram, daba ir parūpējusies par aizsardzību, aizsargā no berzes, no ātrās apmaiņas ekstracelulārā šķidruma un infekcijas, kā arī aizsargā asinsvadus un nervus, kas ir plaši paredzēts šai jomā no ķermeņa - tas ir "izgudrots »Tauku spilventiņi.

Plānas sievietes, īpaši garš un plāns (modeļa tipa) tauku spilventiņš ir ļoti plānas. Tas noved pie tā, ka lielāks asins plazmas daudzums nokļūst caur asinsvadu sienām un nonāk maksts, veidojot šķidrumu (gandrīz ūdeņainu) maksts izdalījumu. dzimumakta laikā, kad uzbudinājums notiek, kā arī berzes dzimumlocekļa uz maksts sienas, paaugstināts asins plūsmu kuģiem ārējo un iekšējo dzimumorgānu, un tāpēc vairāk šķidrā daļa asiņu exuded makstī. Šādas sievietes bieži sūdzas, ka dzimumakta laikā viņi ražo tik daudz "eļļošanas", ka viņa vienkārši "saspiež", injicējot sievieti kauna un diskomforta stāvoklī. Palīdzēt sievietēm, kas izraksta narkotikas, nav viegli.
Sievietēm ar aptaukošanos var būt arī palielināts izdalīšanās daudzums, galvenokārt asinsizturības dēļ iegurņa orgānos. Aizcietējums ir saistīts arī ar maksts mikrofloras pārkāpšanu - izdalījumi kļūst dzeltenīgi zaļš, bieži ar nepatīkamu smaku.
Palielinātas fiziskās aktivitātes un, gluži pretēji, neaktivitāte ir saistīta ar pastiprinātu sekrēciju. Par atlases skaits ietekmē arī veselību ārējo dzimumorgānu, ķīmisko risinājumu intīmai higiēnai (ne visi intīmie gēli dabiski), sintētisko higiēniskās paketes (gandrīz visas blīves palielināt piešķīrumu), sintētisko mazgāšanas pulveru un šķidrumu, izmantošanu valkāšanas sintētisko apakšveļu un zeķbikses, cieši džinsi un bikses.

Vaginālo izdalījumu pārbaudes metodes
Maksts saturs var tikt pārbaudīts dažādās metodēs. Visbiežāk ir:
• Uztriepes mikroskopiskā pārbaude (svaiga, dabīga, krāsota, krāsaina) - visbiežāk šādi pētījumi tiek veikti slikti, jo pārāk liela daļa no izlādes uz stikla ir pārklāta.
• Citoloģiskā izteiksme (epitēlija šūnu izpēte) - lietojama kā dzemdes kakla pirmsvēža un vēža stāvokļa skrīnings.
• Skābju-bāzes līdzsvara (pH) noteikšana - šāda veida pētījumi ir vienkārši un informatīvi, bet daudzi ārsti to gandrīz aizmirst.
• Kultūras izolēšana (baktēriju kultūras ar dažādu medikamentu lietošanu) visbiežāk tiek veikta nepareizi ar sēklu piesārņojumu ar starpmilžas mikroorganismiem un maksts vestibilu.
• Immunoloģiskie pētījumi (PCR uc) - šādas metodes tiek realizētas komerciāli, tāpēc tās sāka ļaunprātīgi izmantot, ignorējot lētākas pārbaudes metodes.

Maksts mikroflorā
Vaginālo mikrofloru veido dažādi mikroorganismu veidi (baktērijas, vīrusi, sēnītes utt.), Kas dzīvo maksts vai tiek turēti dažādos veidos (traumas, svešķermenis, operācija, dzimumakts uc)
Ir svarīgi saprast, ka kājstarpes zona ir cilvēka ķermeņa ādas viskozīvākā daļa. Ar defekācijas darbību kopā ar fekālijām tiek atbrīvoti miljardi mikroorganismu. Ādā ap anālo atveri vienmēr ir piesārņota liela daļa baktēriju, tā saukto zarnu grupas. Tā ir dzīves norma, pat ja tai ir nepatīkama smaka un līdz dienai ir uzkrāta starp kājām.

Faktori, kas ietekmē maksts mikrofloru
Sieviešu vagīnas baktēriju flora ir atkarīga no šādiem faktoriem:
• Grūtniecība (kandidoze ir fizioloģiskā grūtniecības norma)
• Vecums
• hormonālais līmenis
• Vaginālās vides (pH) skābes bāzes līdzsvars
• Seksuālo partneru skaits
• Smēķēšana
• menstruālā cikla
• kontracepcijas metode
• Infekcijas slimību klātbūtne
• Dažu parasto slimību klātbūtne (piemēram, diabēts)
• zāļu uzņemšana
• douching
• Dzimumakta biežums

Baktērijas, kas dzīvo maksts
Tradicionāli pirms daudziem gadiem tika uzskatīts, ka galvenajam maksts apdzīvotajam iedzīvotājam vajadzētu būt tikai dererīna lakstiem no laktobacillu grupas. Bet, attīstoties mikrobioloģijai, zinātnieki ir secinājuši, ka līdz pat 100 mikroorganismu sugām var dzīvot sievietes maksts (galvenokārt līdz 5 sievietēm), visbiežāk no nosacīti patogēnas grupas.
Nosacīti patogēno mikroorganismu - ir baktērijas, vīrusi, sēnītes un vienšūņiem, kas mīt cilvēka ķermeni, neradot bojājumus, taču ar zināmiem nosacījumiem (samazināšanas aizsargspējas, hronisku slimību, pretvēža terapiju, utt..) Var izraisīt iekaisumu. Vairums mikroorganismu, kas dzīvo uz virsmas un cilvēka ķermeņa iekšienē, loma vēl nav pilnībā izpētīta un nav pilnīgi skaidra.
Tādējādi vairāk nekā 50% veselīgu sieviešu, šāda maksts flora tiek uzskatīta par normālu.

Visbiežāk mikroorganismi no maksts satur šādas baktērijas:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Korinebaktērijas
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrihija
• Megasphaera
• mikoplazma
• Neissēriju meningīts
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma

Lielākā daļa šo mikroorganismu ir parastās zarnas floras un starpenāla ādas pārstāvji. Vēl joprojām pastāv strīds starp ārstiem par to, vai apsvērt visus šos baktēriju veidus un citus mikroorganismus kā normālu vai nosacīti patogēnu maksts floru. Galu galā, viņi var dzīvot maksts uz ilgu dzīves posmu, neradot slimību.
Katrai sievietei var būt savs individuālais mikroorganismu komplekts, tādēļ daudzu pasaules valstu ārsti ilgstoši nav izmantojuši vagīnas satura vecās "normas". Flora "normas" definīcijā ņemta vērā sūdzību esamība un infekcijas slimību pazīmju trūkums.

Maksimālās floras izmaiņu dinamika
Ar bērna piedzimšanas, viņa kontakts ar ārpasauli (gaiss, ūdens, objekti, cilvēki), noved pie tā, ka bērna organisms ātri kolonizēja dažādām baktērijām, vīrusiem, sēnītēm un vienšūņiem, galvenokārt apdzīvo ādas starpenē, sēžamvietas, kaunuma zonā, kas vairumā gadījumu bērnam ir pilnīgi droši. Visbiežāk tās ir korinobaktērijas, stafilokoki, gļotādas streptokoki, Escherichia coli un daļēji ar Dederleinu nūjas (laktobacilli). Ir kļūda meklēt meiteni baktēriju izdalīšanās kultūrās un mikroskopiskos laktobacilu uztriepes un, ja tiek konstatētas zarnu grupas baktērijas, šausmās. Laktobacilli parādās meitenes vagīnā ar menstruāciju parādīšanos.
Ar augšanas un nogatavināšanas periodu, kā arī dažādu faktoru ietekmē dažus baktēriju veidus aizstāj (aizstāj) ar citu veidu baktērijām. Pat ar stingru ķermeņa higiēnas ievērošanu noteiktos apstākļos (defekācija, dzimumakts, antibiotikas) dažādi mikroorganismi pastāvīgi nonāk sievietes maksts. Vaginālo floru ātri normalizē bez papildu iejaukšanās, parasti dienas laikā.

Lactobacillus vagīna
Uz ilgu laiku tika uzskatīts, ka laktobacilli ir vienīgie "veselīgi", tas ir, labvēlīgi, baktērijas, kas dzīvo maksts un normalizē maksts vidi. Tomēr vēlāk zinātnieki konstatēja, ka 10-42% veselīgu sieviešu nav laktobacilli vai to skaits ir neliels. Tādējādi tika radīts jēdziens "maksts ekosistēma", kas ietver daudzus faktorus, tostarp oportūnistiskos mikroorganismus, lai saglabātu līdzsvaru.
Ir aptuveni 135 veidu laktobacilli, kas var apdzīvot sievietes maksts. Nosaukums "lactobacillus" ir iegūts no šo mikroorganismu veidu spēja pārveidot laktozi (cukuru) pienskābē. Parasti no vienas līdz vairāku veidu pienskābes baktērijām dzīvo maksts.
Visi lactobacilli iedala trīs grupās atkarībā no dominējošā funkcija (vairāki veidi var kalpot vairākas funkcijas): (1) sugas, kas rada ūdeņraža pārskābi - L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) sugas, kas ražo pienskābi - L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) sugas, kas pievienotas baktēriju šūnām, maksts epitēlijs - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Ūdeņraža peroksīda darbojas kā destruktīvu faktoru, kas tieši ar patogēnajām baktērijām un maksts sēnīšu, pienskābe rada skābu vidi, kas ietekmē arī kaitīga baktērijām, un saistošais (saķeres) no lactobacilli pret patogēno mikroorganismu (Escherichia coli un citu koliformu) ierobežo infekcijas izplatīšanos makstī un tālāk.

Laktobacilli neaktivizē rauga veidošanos. Tie stimulē ķermeņa imūnsistēmu un nodrošina normālu makšvannas floras attiecību, novēršot pārmērīgu otru 20-30 sugu oportūnistisku baktēriju veidošanos, kas nelielā daudzumā dzīvo maksts.
Vairumā iepriekšējo mācību grāmatu un rakstu par sieviešu veselību tiek apgalvots, ka dominējošie makro laktobacilli ir Lactobacillus acidophilus - acidophilic lactobacilli. Tomēr tas ir kļūdains paziņojums, jo daudzi klīniskie pētījumi parādīja, ka šādos makrodaļiņās visbiežāk sastopami šādi laktobaktēriju veidi: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii un L. johnsonii. Tas izskaidro lactobacilli komerciālu preparātu lietošanas neefektivitāti daudzu maksts infekciju ārstēšanā un normālas floras atjaunošanā - visi šie preparāti satur acidoto lactobacilli.

Leikocīti un reproduktīvā sistēma
Ārstu vidū ir daudz kļūdainu ideju par to, cik daudz balto asins šūnu (leikocītu) vajadzētu būt maksts saturā. Kļūdas sākas ar nepareizu pētāmā materiāla paraugu ņemšanu. Visbiežāk ārsti uzliek lielu daudzumu izplūdes uz stikla, uzlīmē šo izlādi uz stikla virsmas, taču šādu pētījumu rezultāti ir ārkārtīgi neinformatīvi. Maginālo uztriepes nedrīkst būt konsekventi bagātīgas, un stikla saturs uz smērvielas ar vairākām kustībām nav stingri ieteicams, jo šīs epitēlijas šūnas tiek iznīcinātas. Jebkādas insultu no dažādiem maksts un dzemdes kakla punktiem jāuzņem atsevišķi instrumenti.

Balto asins šūnu un sievietes reproduktīvā sistēma ir neatdalāmi. Tas nav iekaisuma procesa pazīme, bet gan dinamisks process, kas vērojams sievietes ķermenī, un šis process ir pilnībā atkarīgs no hormonālajiem līmeņiem. Skaits, tāpat kā leikocītu veids, mainās atkarībā no menstruālā cikla dienas. Fizioloģiskais leikocitozs tiek novērots pirms ovulācijas un cikla otrajā pusē, īpaši pirms menstruācijas. Grūtniecības laikā leikocitoze ir būtisks un nepieciešams stāvoklis, bez kura grūtniecība nedarbojas normāli.
Leikocīti atrodas maksts sekrēcijās, jo tie veidojas no asins šķidruma un migrē balto asins šūnu, kas izplūda caur maksts sieniņu un blakus esošiem traukiem. Bez izņēmuma visi leikocītu veidi var iekļūt cauri kapilāru sienai.
Arī dzemdes kakla gļotām ir leikocītu depo, kuru skaits ir atkarīgs no hormonālajiem līmeņiem. Grūtniecības laikā no kakla kanāla leikocītām un gļotām veidojas biezs dzemdes kakla aizbāznis (tādēļ tas izskatās balts). Vairumā gadījumu nav ieteicama dzemdes kakla kanālu sekrēžu mikroskopija.

Endometrijs satur arī dažādus leikocītus: T un B limfocītus, makrofāgas, neitrofilus un daudzus citus. Tam ir unikāls leikocītu veids - dzemdes dzemdes dzemde (uNK), kas parādās luteālās fāzes beigās un grūtniecības sākumā. Bez pietiekama skaita šo leikocītu, implantācija, placence un grūtniecības attīstība nav iespējama. Atšķirībā no citiem dabiskiem iznīcinātājiem, dzemdes NK atšķiras noteiktā struktūrā, tie ir jutīgi pret hormonālajām svārstībām, tādēļ to skaits pilnībā atkarīgs no dzimumhormonu un progesterona līmeņa.
Kopš endometrija sākumam menstruāciju, kas ir par leikocītu pieaugums, palielina cilvēka leikocītu 1. klasei (HLA vai HLA 1) antigēnu, kas ir norma, it īpaši uz virsmas endometrija audu šūnās. Šis antigēns ir ļoti svarīga loma. MNK leikocīti ir iesaistīti endometrija nāves un noraidīšanas procesā un palīdz izkūstamo caurumu atdalīšanai (lizēšanai) - bez tam menstruācijas nav iespējamas. Bet tie var arī novest pie endometrija un stroma bāzes kārtas lizēšanas. Tomēr tas nenotiek dabā, jo cilvēka leikocītu antigēns saistās ar šāda veida balto asins šūnu un aizsargā stromu un bazālo endometriju no bojājumiem.
Mātes prolaktīns stimulē limfocītu veidošanos.

Neitrofilos atrodas endometrija audos nelielā daudzumā gandrīz visā menstruālā cikla laikā, bet dažas dienas pirms menstruācijas sākuma to skaits ievērojami palielinās, un tie dominē visā menstruālā asiņošanas periodā.
Tiek uzskatīts, ka straujš progesterona līmeņa pazemināšanās no luteālās fāzes otrās puses ir sākuma signāls tam, ka reproduktīvos orgānos parādās daudz leikocītu.
Galvenie dzemdes neitrofīli ir polimorfonukleārie leikocīti (PML). Visos mācību grāmatās un publikācijās var secināt, ka šāda veida balto asins šūnu parādīšanās ir iekaisuma fokusā. Patiešām, ņemot vērā šo veidu leikocītu skaitu un to attiecību pret plakanšūnu epitēlija šūnām maksts sekrēcijās, var aizdomas par iekaisuma procesu. Leikocītu skaits jāveic, ņemot vērā konstatēto epitēlija šūnu skaitu. Parasti attiecība ir līdz 10 leikocītam uz katru epitēlija šūnu. Bet patiesībā, lielākā daļa bijušo Padomju laboratoriju, šis skaitlis nav noteikta, un veidoja, un rezultāti norādīja kopējo skaitu leikocītu jomā skatā, un rupja skaits un atkāpies informācijas (piemēram, 50-100 leikocītu jomā skatā).
Kāda ir PMN loma maksts, dzemde un endometrija, ja tiešām nav iekaisuma? Šis balto asins šūnu veids ir iesaistīts ne tikai cīņā pret iekaisumu, absorbējošiem (fagocītiskiem) mikroorganismiem, bet arī mirstīgajām šūnām un audu atliekām. Menstruāciju laikā mirst liels skaits endometrija šūnu, tas arī sajaucas ar asinīm, radot lielisku augsni mikroorganismu reprodukcijai, kas var nonākt maksts no dzemdes dobuma. Neitrofīli kļūst par medmāsām, tīra vietas virsmu, kur vecais endometrijs ir noraidīts no tā atliekām, un novērš baktēriju, vīrusu, sēņu ienākšanu endometrija audos un dzemdē.

Citā veida balto asins šūnu - makrofāgu arī ir svarīga loma endometrija funkcijā. Tās veido līdz 20% no visiem leikocītiem, kas parādās dzemdē līdz luteālās fāzes beigām, ieskaitot maksts sekrēciju. Lai gan makrofāgos nav progesterona un estrogēna receptoru, to skaits endometrijā un citos dzimumorgānu audos ir atkarīgs no hormonu līmeņa un menstruācijas cikla dienas. Makrofāzēs ir iekļauti enzīmi, kas iznīcina mirušo endometrija šūnas, kā arī rada vairākas organiskas vielas, kas ir svarīgas audu reģenerācijas procesos.

10% sieviešu ilgstoši dzīvo lielu leikocītu skaitu maksts sekrēcijās. Ārstēšana ar antibiotikām, antibakteriāliem līdzekļiem, douching parasti neietekmē uztriepi, tāpēc lielākā daļa ārstu iesaka novērot šīs sievietes bez ārstēšanas.
Tādējādi leikocitoze jebkurā formā ir ļoti svarīgs posms sievietes menstruālā cikla fizioloģiskajā normā.

Sarkano asins šūnu maksts
Normālai izdalījumiem no maksts, iespējams, ir vienas sarkanās asins šūnas. Pirms menstruācijas un pēc tās var palielināt sarkano asins šūnu skaitu, tādēļ pēc menstruālā asiņošanas beigām ieteicams pētīt maksts sekrēciju. Ja roku uztriepe tiek uzņemta ar instrumentu ar asām malām, ir bojātas dzemdes kakla un maksts mikrovietes, kas ietekmēs uztriepes kvalitāti un var radīt lielu skaitu sarkano asinsķermenīšu testa materiālā.

Maksts epitēlija šūnas
Vagīnas sienas ir pārklātas ar plakanu epiteli, kas tiek pastāvīgi atjaunināts. Tāpēc vaginālajā saturā jābūt klimatiska epitēlija šūnām. Sievietēm ar zemu estrogēnu līmeni un augstu androgēnu līmeni epitēlija šūnu skaits tiek samazināts. Ar lielu plakanšūnu epitēlija šūnu skaitu vienmēr ir nepieciešama papildu pārbaude, lai izslēgtu iekaisuma procesu.

Vagināla satura pH
Parasti lielākajai daļai sieviešu pH ir 4,0-4,5. Skābju bāzes līdzsvars var atšķirties atkarībā no menstruālā cikla dienas, kā arī citu faktoru ietekmē. Vaginālo sekrēciju skābes un bāzes līdzsvara noteikšana ir svarīga diagnostikas metode, kā diferencēt maksts disbiozi, kandidozi, trichomoniāzi un normālas sekrēcijas.

Ārējo dzimumorgānu higiēna
Ķermeņa higiēna ir veselības garantija, tostarp maksts un maksts izdalījumi. Dažkārt nesenā pagātnē ārējo dzimumorgānu higiēna gandrīz nepastāvēja. Tikai aristokrātu sievietes tualetēs varētu atļauties īpašas iespējas - bidē. Tualetes papīra nebija (jo, starp citu, ilgu laiku veļa nebija apģērba), tāpēc sievietes pēc katras urinācijas un defekācijas izskalošanas izskaloja un iztīrās ar dvieļiem. Mūsdienu sievietes dod priekšroku tualetes papīram, taču ir svarīgi atcerēties, ka roku kustības pēc zarnu kustības operācijas vienmēr ir no maksts līdz galvai un starproku aiz muguras, nevis otrādi. Pēc urinēšanas gluži pretēji, kustībai jābūt no maksts līdz galam.
Pirms dzimumakta un pēc tam, kad nepieciešams mazgāt ar siltu ūdeni un ziepēm, tas ir daudzu reproduktīvās sistēmas iekaisuma procesu un iegurņa orgānu novēršana.
Atsevišķs raksts tiks veltīts ārējo dzimumorgānu higiēnas tēmai.