logo

Laparoskopiskās operācijas varikocelai: vai laparoskopijai ir jābūt uzticamai?

Sāpju vilkšana, neauglības risks, samazināta seksuālā spēja - varikoceles nomācošais efekts rada daudz neērtību vīriešiem.

Šīs patoloģijas likvidēšanu arvien vairāk veic, izmantojot moderno laparoskopisko metodi, kuru pacienti labāk panes, nekā citi spermas vadu paplašināšanas līdzekļi.

Kāda ir atšķirība no mikroķirurģiskas ārstēšanas?

Atšķirībā no Ivanisevich (tradicionālā metodika ķirurģiskas ārstēšanas ar varikoceli) operācija, laparoskopiskā varikodelektomija tiek veikta bez spēcīgas ādas ievilces degšanas reģionā.

Bieži vien šī metode tiek salīdzināta arī ar mikroķirurģisku operāciju, kurai ir savas īpašības. Mikroķirurģiskā metode tiek veikta ar 3-5 cm griezumu, caur kuru saplīst spermas vads, un pēc tam tiek izmantots operatīvais mikroskops. Izmantojot vicrila ligatūras, vēnas tiek ligated.

Ar varikoceli, laparoskopiskajai ķirurģijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar mikrooperatīvās korekcijas metodi:

  • iejaukšanās nenozīmē dziļu griezumu parādīšanos;
  • operācija tiek veikta, izmantojot kameru (maksimālā vizualizācija);
  • šuves garums nepārsniedz 0,7 mm.

Saskaņā ar statistiku, šī metode rada tikai 2% recidīvu, bet mikrooperatīvā metode - 10% vai vairāk.
Laparoskopija pieredzējuša ārsta uzraudzībā novērš arī limfas asinsvadu, artēriju bojājumus un biežāk sastopamo komplikāciju parādīšanos, piemēram, sēklinieku pietūkumu vai piedēkļa orhītu.

Papildu priekšrocība: tikai šī metode ļauj identificēt nodrošinājumus - apejot asins plūsmu, ko retos gadījumos var konstatēt ar citām intervences metodēm (ieskaitot mikrooperatīvus).

Laparoskopija varikocela: darbības veidi

Atkarībā no vīrieša stāvokļa ar varikoceli, laparoskopijas operācijas tiek noteiktas dažādi, kuru mērķis ir gan novērst patoloģiju, gan iegūt svarīgu informāciju.

Laparoskopisko operāciju veidi:

  1. Diagnostika. Grūtās situācijās ir nepieciešama deguna vēnas diagnoze, bet bieži vien procedūra nav nepieciešama - vēnu stāvokli ir iespējams noteikt, izmantojot ultraskaņu un sēklinieku palpāciju.
  2. Operatīvais. Intervence tiek veikta tieši sēklinieku vēnas izgriešanai. Var uzreiz iekļaut diagnostikas soli.
  3. Kontrole Kad varikocela atkārtojas, ir iespējams ievest vēdera dobumā tikai videokameru, kas ļaus noskaidrot pacienta stāvokļa pasliktināšanās cēloņus.

Attiecībā uz sēklinieku vēnas embolizācijas metodēm ir vairāki veidi. Sklerozanta (speciālas suspensijas) ieviešana ļauj ātri iznīcināt bojāto vēnu, taču šī metode ir kontrindicēta pacientiem ar kardiovaskulārām patoloģijām tromba riska dēļ.

Indikācijas

Divpusējās varikoceles klātbūtni vienā procedūrā var novērst tikai ar laparoskopiskas metodes palīdzību.

Atkārtota varikoceles ārstēšanai, ko iznīcina ar citām ķirurģiskām metodēm, laparoskopiskā metode vienādi parāda lietošanas racionalitāti tās minimālās traumas dēļ.

Citos gadījumos ir nepieciešami divi gabali, kas rada uztveramu kosmētikas defektu.

Diagnostiskās laparoskopijas laikā varikocelai ir arī visvieglāk noteikt sēklinieku vēnas tipu, kas iet ar vienu bagāžnieku vai daudziem maziem traukiem (tā saucamā brīvā tipa struktūra).

Kā sagatavoties procedūrai?

Pirms operācijas jums būs jāveic vispārēji testi, kas saistīti ar seksuāli transmisīvo slimību, HIV un hepatīta noteikšanu vai neesamību. Kopumā asins analīzes ir svarīgs trombocītu skaits, kas ir atbildīgs par palielinātu asins zaudējumu risku procedūras laikā. Ja nav kontrindikāciju, pacientam ar diagnosticētu varikoceļu tiek tālāk apmācīts.

Ņemot vērā operāciju ar vispārējo anestēziju, ārsti no rīta uzturu ēst un dzert ūdeni (12 stundas). Dienas pirms procedūras procedūra tiek veikta arī zarnu tīrīšana (ar klizmaņa palīdzību), lai pēc iespējas samazinātu uzpūšanās parādīšanos operācijas laikā.

Neskatoties uz to, ka trūkst tieša saskare ar cirksni, ārsts pieprasa izņemt mati pie dzimumlocekļa. Šī procedūra novērš risku, ka mati kļūst iekšā organismā.

Secība

Vielu injicē cilvēkam, iegremdējot personu zāļu miegā, pēc tam vēderā tiek ievietotas trīs laparoskopiskās ostu.

Viņi ienāca caur punkcijas vēdera priekšējā sienā, katrs elements ir konkrētā vietā: ostas video kamerām (10 mm) - līdz nabai, 2 pieslēgvietas sub-antenu jomā (5-10 mm) - labajā un kreisajā pusē vēdera.

Lai atvieglotu procedūru, pacienta ķermenis tiek pacelts par 15 grādiem dažu orgānu, kas atrodas vēdera dobumā, pārvietošanai.

Lietojot kreisajā pusē kreisajā pusē esošo varikoceļu, ir palīgs, labajā pusē - ķirurgs.

Darbības laikā tiek piegādāts arī oglekļa dioksīds, kas vienkāršo instrumentu caurduršanu un ķirurģisko procedūru vizuālo uzraudzību.

Virkotās endoskopiskās operācijas kurss:

  1. ievieto Veress adatu, lai aizpildītu vēdera dobumu ar gāzi;
  2. visa sēklinieku vēnas pārbaude ar elastīgu cauruli ar videokameru;
  3. titāna kronšteini ir uzlikti uz bojātajām vēnu zonām;
  4. šķērsošanas vēnas starp noteiktiem elementiem;
  5. endoskopiskais aprīkojums tiek noņemts.
  6. Punktiem tiek piestiprināta aseptiska mērce.

Šajā videoklipā varat skatīt visu operācijas gaitu:

Operācijas kopējais ilgums varikoceles eliminācijai nepārsniedz 10-45 minūtes, un pēc dzemdes dziedēšanas ķermenī nav spēcīgu rētu vai citu traumu. Ja varicoceļai nav komplikāciju, ir iespējams veikt arī vietējo anestēziju.

Rehabilitācijas periods: noteikumi, dzīvesveids, nianses

Pēc operācijas ilgu uzturēšanos slimnīcā nav nepieciešams - cilvēks var doties mājās pēc 1-2 dienām. Pirmajā dienā pacientei ir viegla sāpju sindroms, ko viegli apturot ar pretsāpju līdzekļiem ar minimālu blakusparādību skaitu (nevis spēcīgu pretsāpju līdzekļi, kas noteikti pēc nevajadzīgām iejaukšanās metodēm).

Neskatoties uz mazāku ierobežojumu sarakstu, kas jāievēro pēc operācijas, fiziskās aktivitātes tiek izslēgtas tikai daļēji.

Daudzi uroloģisti arī uzsver šādas attiecības starp vecumu un pielāgošanās periodu - jo vecāks vīrietis, jo vairāk laika viņam vajadzētu atgriezties pie parastā dzīves ritma pēc operācijas uz dusmām.

Tabu pēc operācijas:

  • kultūrisms;
  • celšanas svari;
  • profesijas horizontālā joslā;
  • aizcietējums.

Tomēr pēc 2 nedēļām - bez komplikācijām - ir pieļaujamas vieglās fiziskās aktivitātes: vieglā pastaiga, peldēšana, vingrošana, riteņbraukšana. Aktīvus sporta veidus var praktizēt 21 dienas beigās no slimnīcas izvadīšanas brīža.

Seksuālais kontakts un masturbācija arī parasti tiek atļauti pēc atveseļošanās perioda beigām, tomēr pārāk liels spiediens ir jāsamazina. Ja laikā, kad attīstās varikocela, sēkliniekos nav iekaisuma procesu, tad bez grūtībām var griezties grūtniecības plānā.

Laparoskopiska iejaukšanās ir pirms izvēles kā terapeitiskais līdzeklis varikocelai. Zemais recidīvu procents un ātrs pielāgošanās process padara laparoskopiju par daudzsološu metodi, lai koriģētu spermas vada varikozas vēnas.

Laparoskopija ar varikoceļu - metodes iespējamība un tās efektivitāte

Vīriešu vidū varikoceli diagnosticē vidēji 36%, no kuriem 20-90% (pētījumu dati no dažādiem autoriem) atklāj dažādus spermatogēnās darbības traucējumus un divpusējos varikoceļos - azoospermiju. Visbiežāk šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir 25% pacientu ar vīrišķo neauglību varikozas vēnas, kas saistītas ar sēklinieku uveformu plakanumu un spermas vadu.

Pašlaik viscitāk lietotais varikokeles ķirurģiskajiem paņēmieniem ir laparoskopiska operācija un modificēta mikstūra vēnu mikrosurgiskā liga, kas atrodas Marmārā. Lielākā daļa uroloģistu andrologi uzskata, ka šīs patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana ir galvenā profilakses metode un viens no svarīgākajiem vīriešu neauglības ārstēšanas posmiem.

Laparoskopija varikocelai

Sagatavošanās ķirurģijai

Pēc slimnieka izpētes un viņa piekrišanas veikt operāciju ar laparoskopiju, urologs-ķirurgs iesaka atbilstošu sagatavošanu ķirurģiskai ārstēšanai.

Tas ietver šādus pētījumus:

  1. Klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes un urīna analīzes.
  2. Krūškurvja rentgena un EKG.
  3. Asins analīzes grupai un Rh faktors, hepatīts, RW un HIV infekcija.
  4. Analizē uroģenitālo infekciju klātbūtni PCR.
  5. Urīna un priekšdziedzera sekrēciju bakterioloģiskā izmeklēšana (cilvēkiem vecāki par 13-15 gadiem).
  6. Sēklu šķidruma (ejakulāta) klīniskā un laboratoriskā analīze.
  7. Spermogrami (personām vecāki par 13-15 gadiem).
  8. Urīnceļu sistēmas ultraskaņa ar sēklu trakta ultraskaņas doplerogrāfiju.

Turklāt, ņemot vērā iespēju traucējumiem sēklinieku funkcijas pēcoperācijas periodā, pat pirms operācijas nav pārkāpums spermatoģenēzes gatavošanās laparoskopiskās operācijas Varicocele jāiekļauj veikšanai 10-14 dienu ārstēšanas kurss ar antioksidantiem. Tie ietver zāles "Vitamax ar antioksidantiem plus" (1 kapsula 1 reizi dienā katru dienu vai katru otro dienu), "Triovite" (1-2 kapsulas dienā), "Antiox Plus" (1 kapsula pirms maltītes ar lielu daudzumu ūdens un E vitamīna pievienošana), "Three-Vi-Plus" (1 tablete 1 reizi dienā). Pēdējie divi medikamenti nav ieteicami bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Operācijas priekšvakarā pēcpusdienā jūs nevarat ēst, ir atļauts dzert tikai negāzētu ūdeni un tēju. Nogatavinošā un tīrīšanas klizma tiek ievadīta nakti, kas tiek atkārtota intervences rītā. No operācijas rīta vairs nav iespējams ne tikai ēst, bet arī dzert.

Par etioloģiju un patoģenēzi, kā arī vezikulāro vēnu diagnozi sēkliniekos, izlasiet mūsu iepriekšējo rakstu: Varikocelu.

Operacionālo tehnoloģiju būtība

Pēc tam, kad pacients ieiet operatīvajā vienībā, anesteziologs uz operācijas galda uzrauga sirds funkciju (elektrokardioskopiju), pulsa ātrumu un piesātinājumu ar skābekli (pulsa oksimetrija), kā arī tiek noteikti nepieciešamie šķīdumi un preparāti intravenozai ievadīšanai. Pēc tam tiek veikta kombinēta endotraheāla anestēzija, un tad sākas operācija.

Slimības varikokreta laparoskopiskās operācijas shēma

Tieši laparoskopija varikocelai tehniski sastāv no vairākiem posmiem.

Pneimoperitoneuma uzlikšana un vēdera dobuma pārskatīšana. Ar Veressas adatu priekšējā vēdera siena tiek pierakstīta un ogļskābā gāze tiek injicēta vēdera dobumā. Tad adata tiek noņemta, un nabas gredzena augšējās malas rajonā caur vēdera dobumā caur ādas iegriezumu vēdera dobumā tiek ievietota caurule ar diametru 5-10 mm. Caur to ievieto laparoskopu un tiek veikta vēdera orgānu pārskatīšana ar laparoskopu, nosakot sēklinieku (sēklinieku) vēnas topogrāfisko atrašanās vietu.

Anesteziologs ņem pacientu uz Trendelenburgas stāvokli, kurā viss darbības galds ir vērsts uz galvas virzienu. Tas veicina zarnu un citu orgānu pārvietošanos. Turklāt, vizuāli kontrolējot, līdzīgi izmantojot laparoskopu, tiek uzstādītas vēl divas papildu caurules ar diametru 10 mm un 5 mm (ķirurģisko manipulatoru ieviešanai) - apakšstilba rajonā un gar vidējo līniju virs pubia.

Piekļuves nodrošināšana asinsvadu tīklam. Virs sēklinieku vēnas, izmantojot monopola koagulāciju, atveroties 3-4 cm attālumā no iecirtņa kanāla iekšējā gredzena, tiek atvērta vēderplēves parietāla lapa

Vaskulāro saišu mobilizācijas īstenošana. Visu asinsvadu saišķu (artēriju, sēklinieku vēnu un limfātisko kanālu) mobilizē šķīdinātājs (rīks, kas nodrošina "asu audu nošķiršanu bez bojājumiem") 1,5-3 cm attālumā. Vītne, kas atdala un notur tā, tiek barota zem tā, bet nav piestiprināta.

Limfas trauku izolēšana, lai novērstu to bojājumus. Limfas asinsvadus atdala arī šķērssvītras no asinsvadu saišķa un izņem no asinsvadu kūlīša.

Sēklinieku vēnas šķērsošana. Arteri uzmanīgi un precīzi atdala no asinsvadu kūlīša, un atlikušie audi kopā ar vēnām ir saistītas ar vītni - "lentīti" vai nostiprināti ar titāna klipu.

Operācijas pabeigšana. Ķirurģiska iejaukšanās tiek pabeigta, apstādinot asiņošanu no maziem traukiem un kontrolējot venozo asiņu pilnīgu aizplūšanu no sēklinieku tvertnēm. Pēdējais tiek veikts, saspiežot attiecīgo sēklinieku pusi. Pēc tam gāze tiek noņemta no vēdera dobuma, caurules tiek noņemtas, un uz ādas tiek uzklāt šuves.

Operācijas vidējais ilgums ir 45-50 minūtes.

Atgūšana pēc laparoskopijas

Papildus parastām pēcoperācijas komplikācijām, kuras šīs tehnikas dēļ praktiski izslēdz ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ir šādas būtiskas negatīvas sekas:

  1. Zarnu kustību (parēze) pārkāpšana pirmajā dienā pēc operācijas, kas notiek diezgan bieži un tiek viegli apturēta.
  2. Atkārtota varikocela, kas (saskaņā ar zinātnisko literatūru) ir saistīta ar vēdera nodrošinājumu un ir 3%.
  3. Hidroceļa (sēklinieku pilienu) attīstība, kas saistīta galvenokārt ar limfas traumu ievainojumiem to izvadīšanas vai apkārtējo audu pietūkumā, kopā ar limfas kanālu saspiešanu. Šajā gadījumā nav nepieciešams atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, ja Valsalva paraugs ir negatīvs, un saskaņā ar ultraskaņas Dopplera pētījumu nav apgrieztās (reversās) asins plūsmas, tas ir, nieru sēklinieku refluksa;
  4. Sēklinieku atrofija ar neregulāru sēklinieku artērijas šķērsošanu.

Pēcoperācijas rehabilitācijas mērķis ir atjaunot pacienta vispārējo stāvokli un likvidēt galvenās klīniskās sekas, ko izraisa spermas vadu un sēklinieku pavājināšanās vēnās.

Tūlīt pēc laparoskopijas un 2-3 nedēļas ir nepieciešams valkāt stingru kušanu vai izmantot suspensijas mēģeni sēkliniekiem. Tas ir īpašs pārsējs pārsēju veidā, kas ļauj saglabāt sēklinieku orgānus paceltā stāvoklī.

Pacienta aktivizācija tiek veikta otrajā dienā pēc operācijas. 3-5 dienu laikā ir atļauta tikai ne-intensīva un īslaicīga pastaiga ar samērā ilgi atpūtas pārtraukumiem. Pirmajā mēnesī pēc operācijas fiziskā slodze ir jāierobežo - nav ieteicama fiziska izglītība, ilga staigāšana, braukšana, lekt. Pieļaujamās fiziskās aktivitātes attiecībā pret pacelšanas svaru nedrīkst pārsniegt 5 kg. Nav ieteicams apmeklēt baseinu, pirti un saunu, kā arī peldēties aukstā ūdenī.

Turklāt sakarā ar operatīvu traumu un iespēju (kaut arī ļoti reti) attīstīt orhopetiju un / vai traucēt spermatogēniju (sakarā ar pagaidu asinsrites pasliktināšanos), kas saistīta ar sēklinieku asinsrites hipoksiju, ir ieteicams uzsākt zāļu terapiju pēcoperācijas perioda otrajā dienā. Tas ir jāturpina vismaz 3 mēnešus - tas ir laikposms, kurā veidojas nodrošinājuma kuģi.

Narkomānijas ārstēšana ietver receptes iecelšanu no vienas no iepriekšminētajām antioksidanta zālēm un pēcoperācijas perioda desmitās dienas - prettrombocītu līdzekļus un mikrocirkulāciju, uzlabojot narkotikas. Vispiemērotākie no tiem ir pentoksifilīns un tā analogi - Trental, Agapurīns un Arbiflex. Tie tiek noteikti 100 mg 2 reizes dienā (koriģē pēc vecuma), 10 dienu kursus mēnesī vismaz 3 mēnešus.

Ja vēlākā atjaunošanas periodā saglabājas rupji vēnu mezgli, kuri ne vienmēr izzūd, un ne uzreiz, tiek parakstītas venotoniskas un venoprotektīvas vielas - 1 tablete Detralex divas reizes dienā 1 mēnesi. Klīniskās iedarbības gadījumā zāles ordinē vēl 1 mēnesi, bet mazākā dienas devā (1 tablete), pēc kura ieteicams lietot eskuzānu (12-15 pilienus trīs reizes dienā) vai preparātus, kuru pamatā ir Ginkgo Biloba.

Ja nav sešu mēnešu spermogrammas datu pozitīvas dinamikas, lai uzlabotu spermatogēniju, ārstēšanas programmā ieteicams iekļaut hiperbariskās oksigenācijas un skremblizmas apstarošanas kursus ar impulsa zemas intensitātes infrasarkano staru lāzeru. Rehabilitācijas process jāveic spermogrammu un Doplera ultraskaņas kontrolē. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar varikoceli un pirms pacienta bērna piedzimšanas vajadzīgo bērnu skaitu, ir jāievēro arī andrologs.

Tādējādi laparoskopiskajai ķirurģiskajai metodei uviforma locītavas vēnu ārstēšanai ir zināmas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātiem operatīviem paņēmieniem - kosmētisko efektu un nedaudz mazākām negatīvām sekām.

Tajā pašā laikā ievērojams skaits ķirurgu atsakās to lietot. Tas ir balstīts uz:

  • šaubas par komplikāciju skaita atšķirības ticamību;
  • nepieciešamība lietot laparoskopiskajā ķirurģijā, endotraheāla anestēzija, kas saistīta ar lielāku risku salīdzinājumā ar vietējo un mugurkaula anestēziju, ko izmanto mikroķirurģiskajā metodē un atvērtā varikocelektomijā;
  • vēlāk pēcoperācijas pacientu aktivizēšana;
  • nepieciešamība ilgāk uzturēties slimnīcā;
  • izmantojot dārgas laparoskopiskas iekārtas.

Visi šie faktori padara šīs patoloģijas laparoskopisko paņēmienu, pēc viņu domām, dārgi, nepraktiski un nepamatoti. Viņa un sēklinieku vēnas mikroķirurģiskās ligācijas metode ir izvēles metodes divpusējam varikoceļam.

Varikoceles ārstēšana ar laparoskopisku varikcelektomiju: procedūras būtība un efektivitāte

Varikocele ir slimība, kurā rodas locītavu vēnu pagarinājums un izstiepšanās. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par galveno ārstēšanas metodi, un laparoskopijas operācija visbiežāk tiek veikta ar varikoceli.

Vēnu formas (uviformas) trauki ir nepieciešami asiņošanas nodrošināšanai sēkliniekiem un šķidruma aizplūšanai no tiem. Ar varikoceli, kas atrodas trauku komplektā, rodas deformētu audu augšana, tāpēc asinis tiek nosūtīti uz pinuma pinumiem, nevis uz sēkliniekiem. Varikocelu diagnosticē vidēji 15-20% vīriešu. 80% slimības atrodas kreisā sēkliniekos, citos gadījumos visdrīzāk tiek diagnosticēta divpusēja iespēja.

Indikācijas varikoceļa ķirurģijai

Varikocelam nav skaidru simptomu, un pirmajā posmā tā asimptomātiski tiek veikta galvenokārt. Sēklinieki darbojas normāli. Otrkārt, jau ir sāpīgas sāpes sēklotnē, sēklinieku deformācija un seksuāla disfunkcija. Rezultātā nav nodrošināta normāla sēklinieku asiņošana, tāpēc spermas šūnu ražošana tiek samazināta. Pēc ilgstošas ​​sēdes vai stāvēšanas, intensīvas fiziskās sagatavotības sēkliniekos ir diskomforts un sāpes. Trešajā posmā jau novēroti atrofiskie procesi gonādos.

Varikocele neietekmē urinēšanu un erekciju, bet ietekmē vīriešu spēju iedzīt bērnu. Aptuveni 35% slimības izraisa neauglību. Ja cilvēks paziņo par sēklinieku izmaiņām, sāpju vai kondensācijas apmeklēs urologs.

Kad varikoceļa ķirurģija - atkarībā no slimības smaguma pakāpes un tās simptomiem tiek piešķirta laparoskopija.

Ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

  • vienlaikus samazinot skarto sēklinieku sēklu izmēru. Šādā gadījumā ar varikoceļām tiek noteikta laparoskopiskā operācija neatkarīgi no sāpju un citu simptomu klātbūtnes. Ir nepieciešams uzlabot sēklinieku darbību.
  • varioceles klātbūtne zēniem 12-18 gadu vecumā ar sēklinieku skaita un sēklinieku sāpju samazināšanos.

Kāpēc laparoskopija?

Varikocelu ārstē ar dažādām ķirurģiskām metodēm. Šī operācija saskaņā ar Ivanisevičs, mikroķirurģisko varikocelekomiju, embolizāciju, laparoskopiju. Visbiežāk izmanto varikoceklēciju, izmantojot laparoskopu.

Varikoceles laparoskopiskajai operācijai ir daudz pozitīvu aspektu:

  1. Ātrās atgūšanas vīrieši. Operācija veicina pilnīgas seksuālās funkcijas atgriešanos pirmajā nedēļā. Ir arī ievērojams veselīgas spermas pieaugums. Šī operācijas kvalitāte tiek izmantota koncepcijas uzlabošanai. Ar varikoceļu, laparoskopija ir visefektīvākais veids, kā apkarot šo slimību. Šī operācija ļauj cilvēkam atgriezties savā parastajā dzīvē bez jebkādām izmaiņām no seksuālās sfēras. 50% ķirurģiska iejaukšanās rada nepietiekamu spermas kvalitātes uzlabošanos.
  2. Laba iecietība pēc ķermeņa. Pacienti labāk tolerē laparoskopiju nekā varikoceļa mikroķirurģiju un citas operācijas vēnu vēnu korekcijai.
  3. Minimālās komplikācijas. Pēc laparoskopijas ar varikoceli praktiski nav komplikāciju (ne vairāk kā 4%). Mazāk nekā 1% vēnu orgānu ievainojumu, kā arī 1%, var rasties sēklinieku traumas.
  4. Īsa anestēzija. Svarīga priekšrocība ir izvēle, saskaņā ar kuru anestēzija veic laparoskopiju. Pēc operācijas cilvēks ātri atgriežas savā sajūtā, jo izmanto vispārēju īsu anestēziju. Tas negatīvi neietekmē smadzeņu garozu. Ilgstoša anestēzijas iedarbība negatīvi ietekmē smadzeņu garozu. Tāpēc jūs nevarat pavadīt vairāk kā 3 ilgstošu anestēziju mūža laikā. Pašlaik jautājums par to, kā anestēzija tiek veikta, ir laparoskopiska, atrisināta. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju uz īsu brīdi, un nervu galos nav pārkāpumu.
  5. Varikoceles eliminācijas ātrums. Slimību nevar pilnībā izārstēt, izmantojot zāles. Un pēc titāna skavas uzstādīšanas nav nepieciešama papildu zāļu terapija. Pacientam nepieciešama tikai ārstēšana ar antiseptiskām brūcēm.
  6. Kosmētikas defektu trūkums. Brūces ātri dziedē, atstājot tikai nelielas rētas, kuras ātri atrisinās.

Atšķirībā no tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās metodes saskaņā ar Ivanisevichu, laparoskopiskā varikodelektomija tiek veikta ar minimālu ādas bojājumu. Tikai daži punktiņi tiek veikti vēdera rajonā. Ļoti bieži šī metode tiek salīdzināta ar mikroķirurģisku operāciju, kurā tiek veikta 3-5 cm izgriešana, un caur to tiek sadalīti spermas vadi, un pēc tam, izmantojot operatīvo mikroskopu, vēnas tiek ligētas ar lamelām. Microsurgical subingual varikocelektomija un laparoskopija ir daudzējādā ziņā līdzīga. To ilgums ir aptuveni vienāds, sāpju sindroms ir nedaudz izteikts. Pēc laparoskopijas ķermeņa atveseļošanās notiek nedaudz agrāk.

Ar varikoceļu, laparoskopija tiek veikta bez iegriezumiem, šuvju garums ir 0,7 mm. Recidīvi rodas tikai 2% gadījumu (ja tiek veikta subinvināla varikocekloms, šis risks palielinās no 10% un augstāk). Ja operāciju veic pieredzējis ārsts, tad bojājot limfas asinsvadus, izslēdz šādu sēklinieku vai tās piedēkļu (epididimīta) vai hidroceļu (hidroceļu) komplikācijas, piemēram, sēklinieku iekaisumu (orhītu). Atšķirībā no atvērtās un mikroķirurģijas varikoceļa operācija, izmantojot laparoskopu, ļauj asinsrites ceļiem.

Laparoskopijas veidi

Ar varikoceļu tiek izmantoti vairāki laparoskopijas veidi, kuru mērķis ir gan veikt diagnostikas pasākumus, gan novērst slimību.

  • Diagnostika. Tas tiek veikts sarežģītās situācijās, lai noteiktu dedzinošās vēnas stāvokli. Vieglos gadījumos šāda operācija nav nepieciešama, vēnu stāvokļa noteikšana, izmantojot ultraskaņu un sēklinieku palpāciju.
  • Operatīvais. Paredzēti sēklinieku vēnas izgriešanai. Tajā pašā laikā operācijas sākumā nekavējoties tiek veikta diagnostika, tādēļ sākotnējā diagnostiskā laparoskopija netiek veikta.
  • Kontrole Nepieciešamība pēc šādas operācijas rodas recidivējošā varikoceļa gadījumā. Šajā gadījumā, veicot varikokšeļa noņemšanu, videokameru injicē laparoskopiski vēdera dobumā, kas ļauj noskaidrot cilvēka stāvokļa pasliktināšanos.

Sagatavošanās darbībai un tās īstenošanai

Laparoskopija ir vienkārša un droša metode varikoceles noņemšanai. Viņai ir vismaz komplikācijas, un persona pēc viņas ātri atgriežas normālā dzīvesveidā. Kad varikoceļa laparoskopiska operācija tiek veikta pacientiem ar nieru cistas, deguna blāzma, recidivējoša slimība.

Pirms laparoskopiskās varikokeles operācijas tiek veikta vīrieša klīnikā standarta medicīniskā pārbaude nedēļu pirms operācijas. Tas ir vispārējs urīna analīzes un asinsanalīzes tests cilvēka imūndeficīta vīrusiem, hepatīts. Ja nav konstatētas kontrindikācijas, pacients tiks sagatavots laparoskopijai.

Lai to izdarītu, rīkojieties šādi:

  • 8 stundas pirms operācijas neēdiet un neēst (pat ūdeni). Ja parakstīts lietot zāles, tad nomazgājiet ar ūdeni.
  • Ir jābrīdina ārsts par visām lietotajām zālēm.
  • Pirms operācijas veiciet tīrīšanas klizmu.
  • Neskatoties uz to, ka laparoskopiskajā varikocelā nav tieša saskares ar deguna zonu, nepieciešams noņemt matus no dzimumorgāniem un pubicētai, lai tās laikā daļiņas neiebūtu organismā.

Kā darbojas operācija?

Laparoskopija ar varikokeli tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ir iespējams veikt operāciju vietējā anestēzijā, ja nav komplikāciju. Ar kādu anestēziju, laparoskopija tiek veikta, ārsts izlemj. Operācijas laikā pacients atrodas mugurpusē. Pacienta ķermenis tiek pacelts par 15 grādiem, lai izspiestu dažus vēdera dobuma orgānus, lai atvieglotu iesūkšanos spermas vadā. Pacientiem tiek dota vispārēja anestēzija, ārsts ievada vēdera dobumā trīs piecu milimetru caurulītes un vēdera laukumā tiek ievietoti 3 tortari (ķirurģiskie instrumenti dobu cauruļu veidā, kas paredzēti iekļūšanai cilvēka ķermenī). Tās ievieto caur īpašiem caurules dziedzera dobumā.

Katrs elements atrodas noteiktā vietā. Pirmais trokālis ar 10 milimetriem novietots nabas gredzenā. Ielieciet laparoskopu (mikrokamera uz plānas caurulītes). Ar to palīdzību ekrānā var redzēt, kas notiek iekšienē un veic operāciju. Divas citas trokāra izmēri ir 5 milimetri, kas uzstādīti uz abām vējstieņa pusēm. Tie ir paredzēti, lai ieviestu instrumentus.

Izmantojot virsotnes adatu caur punkciju zem nabas, vēdera dobums ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu drošākam ārsta darbam. Ievietota kamera, un to izmanto, lai atrastu un pārbaudītu sēklinieku vēnu.

Ekrānā ārsts nosaka zonu ar vairākiem mezgliem. Spermas vada paplašinātās vēnas ir izolētas un pārsējamas. Abās montāžas pusēs trauks tiek saspiests ar skavām. Tās malas ir piestiprinātas ar speciāliem medicīniskiem kronšteiniem, kas izgatavoti no titāna, kas neļauj sijas atkal augt, tādējādi samazinot atkārtojuma risku.

SVARĪGI ZINĀT! Kopumā laparoskopisku varikoceles noņemšanu veic vairākos veidos. Tie ir sēklinieku vēnu, mini-balonu un īpašu spirāļu sacietēšana, lai bloķētu sēklinieku vēnu. Bet visprogresīvākais veids ir titāna iekavu lietošana, kuras ķermenis nav noraidījis.

Pēc saites pievienojiet skarto zonu veselā trauka sienai, un asinis tiek novirzīti orgānam. Pēc vēnām sajaukts spermas kārbas membrānas. Pēc tam tiek atdalīti trokari, šuves tiek uzšūtas un tām tiek uzliktas antiseptiskas apretūras. Par šo laparoskopisko darbību tiek uzskatīts par pabeigtu, un pacients tiek transportēts uz palātu. Pacienti bieži vien interesējas par jautājumu: cik ilga ir operācija-laparoskopija varikocelai? Standarta procedūras ilgums ir 45 - 60 minūtes.

Kā tiek veikta laparoskopiska varikoceļa operācija, tiks parādīts šāds videoklips.

Atveseļošanās periods pēc laparoskopiskās varikoceklēmijas

Pēc operācijas pacients ilgstoši nav nepieciešams slimnīcā. Tajā nākamajā dienā viņu izlādē. Cik dienas ir slimnīcā pēc laparoskopijas atkarīgs no vecuma. Jo vecāks cilvēks, jo ilgāks adaptācijas periods.

Ja laparoskopija tika veikta ar varikokeli, pēc operācijas cilvēka sniegums pēc 3-4 dienām atgriežas, seksuālā funkcija pēc 6 dienām. Pēdu pilnīga izzušana no operācijas notiek pēc 2 nedēļām. Galīgai atdošanai būs nepieciešams apmēram mēnesis. Šajā laikā ir nepieciešams apmeklēt flebologu, lai kontrolētu ķermeņa atveseļošanos.

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir ķermeņa spriedze un cilvēka morāls un psiholoģisks tests. Dabiski jautājumi pacientiem ir šādi: cik slimnīcā pēc laparoskopijas ir ēst, ko darīt.

Lai paātrinātu atgūšanu un novērstu komplikācijas, jums jāzina, cik dienas jūs varat mazgāt pēc laparoskopijas, kad jums ir atļauts izkļūt no gultas, kā ielādēt ķermeni.

Pēc operācijas ir svarīgi ievērot vairākus noteikumus:

Pēc dažām stundām jums ir atļauts dzert, un vakarā jūs varat ēst ēdienu. Dienas laikā gulēt gulēt. Pēc laparoskopijas 48 stundu laikā nevajadzētu mazgāt vai mitrināt pārsējus.

Pacientiem ir jāzina, kad celties un cik daudz viņi gulstas pēc laparoskopijas slimnīcas gultā. Parasti pēc dažām stundām jūs jau varat piecelties un pārvietoties patstāvīgi. Pacients parasti tiek izvadīts nākamajā dienā. Ārstam ir jāpaskaidro, kad jūs varat mazgāt pēc laparoskopijas mājās.

Nākotnē jums vajadzētu atpūsties ar vismazāko noguruma izskatu. Spēcīga un ilgstoša miega ātruma atveseļošanās. Pārtikā cilvēks netiks ierobežots, bet tomēr labāk ir atslābināties uz augļiem, dārzeņiem, zaļumiem, piena produktiem.

Aizliegts valkāt cieši un sintētiskus apakšveļas, pacelšanas svarus. Pierakstīšanās vietu nav iespējams uzzīmēt ar jebkuru ziedi. Noskaidrojot jautājumu par to, cik daudz jūs varat mazgāt pēc laparoskopijas, jāatceras, ka nedēļā nevajadzētu uzņemt vannu. Bet tajā pašā laikā jūs varat noslaucīt ar mitru dvieli, nepieskaroties zonai, kurā tika veikta operācija.

Jautājums par to, cik daudz jūs varat veikt sportu pēc laparoskopijas, tiek atrisināts katrā atsevišķā gadījumā. Parasti pēc divām nedēļām pēc operācijas jūs nevarat veikt kultūrisms, pacelšanas svars un stienis, neiekļaujot nodarbības bārā. Ir atļauta tikai maza fiziska aktivitāte. Šī peldēšana, vingrošana, vieglā pastaigas.

Vai pēc laparoskopijas ir iespējams veikt aktīvo sportu? To var izdarīt tikai 21. dienā pēc operācijas. Mēneša laikā netika iekļauti riteņbraukšana, vieglatlētika, skriešana.

Kopā ar jautājumu par to, cik daudz pēc laparoskopijas nav iespējams iesaistīties sportā, vīrieši ir ieinteresēti, kad jūs varat būt seksuāli. Šis jautājums ir labāks, lai pārbaudītu ārstu, bet parasti intīma dzīve ir atļauta vismaz 2 nedēļas. Pilnīga veselīgas spermas ražošanas atjaunošanās un normālā koncentrācija spermā notiek tikai dažus mēnešus.

Tas būs atkarīgs no visu medicīnisko recepšu atbilstības, cik pēc laparoskopijas būs jāatrodas slimnīcā un cik ātri organisms atjaunosies.

Pēc pārbaudes ārsts izlemj, kurā dienā pēc laparoskopijas jūs varat mazgāt, seksuāli un spēlēt sportu. Vajadzības gadījumā viņš var pagarināt periodu.

Bet, neskatoties uz operācijas augsto efektivitāti, tam pēc tam ir nepatīkamas sekas cilvēka veselībai. Šīs ir nemainīgas sāpes vēdera dobumā, neauglības risks, recidīvs, seksuālās funkcijas samazināšanās. Agrīnās stadijās punkcijas vietās var novērot hematomas, zīdīšanas izdalīšanos, hiperēmiju un audu apsārtumu, gūto izdalījumu. Vēlāk attīstās limfostāze, hidroceļa, recidivējoša varikokrece.

Bet parasti, pilnībā ievērojot pēcoperācijas noteikumus un ar modernās medicīnas tehnoloģijas palīdzību, komplikāciju un recidīvu risks tiek samazināts līdz nullei. Ja ir kādas komplikācijas, ārsts izrakstīs doplerogrāfiju un spermu. Un saskaņā ar šo diagnostiku rezultātiem var nosūtīt atkārtotu darbību.

Varikocelas gadījumā, mikroķirurģiskā operācija, ķirurģiska izņemšana saskaņā ar Ivaniseviča, laparoskopija nav viegls tests jebkura vecuma vīriešam, neraugoties uz to, ka tas nav ļoti traumējošs un iet vieglāk. Tomēr tas būtu jāveic, lai saglabātu vīriešu veselību un iegūtu pēcnācējus, pretējā gadījumā pastāv risks dzimumdziedzera nāvei un vīrietis kļūs sterils.

Kā tiek veikta laparoskopiska varikoceļa operācija?

Varikocīla sēklotnē - nepareiza pagarināšanās un vēdera vēdera izstiepšanās, kas ap sēklinieku ir asiņu aizplūde no tās. Šī sēklinieku slimība tiek diagnosticēta 15-20% vīriešu populācijas un, acīmredzot, ir vīriešu maksājums, lai uzceltu ejot. Lielākajā daļā gadījumu konstatēta kreisā sēklinieku varikcele (vairāk nekā 80% gadījumu), pārējiem gadījumiem ir raksturīgs divpusējais slimības variants.

Slimības simptomi

No ekspertu atsauksmēm ir skaidrs, ka slimība visbiežāk ir asimptomātiska. Šajā gadījumā sēklinieki var normāli funkcionēt. Tomēr tas var izraisīt slikta dūša vai sāpes, kas parasti rodas pēc smagām fiziskām aktivitātēm vai sporta treniņiem pēc ilgstošas ​​stāšanās vai sēdēšanas (ja sēkliniekiem ir liegta normāla asinsrite).

Sāpes tiek aprakstītas kā vilkšana (zobu sāpes). Sāpīgas sajūtas izpaužas aizņemtas dienas beigās, pazūd, kad cilvēks uzņem melīgu stāvokli un vispār pazūd pēc nakts atpūtai. Citas slimības pazīmes ir: kreisā sēklinieku pietūkums vai piekāršana ir vairāk nekā labējā sēklinieku. Tomēr tas izskatās pietuvināts, kad cilvēks stāv, nolaižamajā stāvoklī šis apzīmējums pazūd. Visas šīs pazīmes, kas ņemtas no pētījumiem un medicīniska rakstura pārskatiem, var būt izraisītas citu iemeslu dēļ, tādēļ, apmeklējot urologu, jums vajadzētu apmeklēt konsultāciju.

Tas ir svarīgi! Slimība neietekmē urinēšanu vai erekcijas disfunkciju, bet var ietekmēt vīriešu neauglību (aptuveni 35%).

Tādēļ diagnostikas metodes ietver asins analīzes hormonu līmenim un spermas paraugus.

Slimību profilakse

Nav iespējams novērst izmaiņas sēklinieku aprindās. Bet svarīga profilakses metode ir sēklinieku pārbaude. Pieauguša vīriešu veselīga olšūna ir apmēram 4 cm gari un 3 cm plata, bet sēklinieki atrodas dažādos līmeņos (pa labi no kreisās puses, otrādi - kreisajiem). Ir paredzēts, ka ikdienas sēkliniekus pārbauda ik mēnesi, lai noteiktu sēklinieku vai sēklinieku formas vai izmēra pārmaiņas. Vienlaikus jāpievērš uzmanība šādām izmaiņām:

  • izsitumi vai plombas jebkurā sēkliniekā;
  • neparasta šķidruma parādīšanās sēklotnēs;
  • slikta dūša sēkliniekos, slikta dūša vai sāpes sēkliniekos vai sēklotnēs;
  • sēklinieku pietūkums vai palielināšanās.

Sēkliniekos ar varikoceli ir paaugstināta temperatūra par 2 ° C. Varikoceles likvidēšana samazina sēklinieku temperatūru līdz normālai temperatūrai, un pacienta problēma pakāpeniski iekļaujas atrisināto kategoriju kategorijā.

Varikocles ārstēšana

Varikoceles ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no slimības simptomiem un smaguma pakāpes. Starp ārstu atsauksmēm tiek plaši uzskatīts, ka, ja slimība nav saistīta ar sāpju vai neauglības simptomiem, tās izņemšana nav pamatota.

Šādos gadījumos ir norādīta operācija, lai novērstu varikoku kā ārstēšanas metodi:

  • pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem ar lielu varikokreci un liecības par sēklinieku lieluma samazināšanos;
  • sēklinieku izmērs sānos, kur vēnas ir mazākas nekā pretējā pusē;
  • jebkura persona ar varikoceļa slikta dūša sēkliniekiem, kam ir sāpes sēkliniekos.

Tas ir svarīgi! Abos gadījumos ķirurģiskā ārstēšanas metode iesaka izvadīt varikokeli, lai gan tas nerada sāpes vai citus simptomus, lai uzlabotu skarto mutes dobumu funkciju.

Varikocles ārstēšanas metodes

Pieredze slimības ārstēšanā pārliecinoši pierāda, ka pavājinātajos vīriešos varikokreta izvadīšana 50% apmērā uzlabo vājo vai slikto spermu. Slimības ārstēšanai tiek piedāvātas šādas metodes:

  1. Atveriet mikroķirurģisko operāciju, lai novērstu varikoceli.
  2. Embolizācija
  3. Laparoskopiskās operācijas.

Virikocīla (mikroķirurģijas) operācija

Mikroķirurģiskā metode, operācija, lai novērstu varikoceli, kā arī laparoskopija, raksturo iekļūšanu, apejot iecirtumu reģionā, griezums tiek veikts virs iecirtņa reģiona. Mikroķirurģiskā operācija ļauj ligzdot un izdalīt izstieptas varikokeles vēnas ar augstu precizitāti, izmantojot operatīvo mikroskopu. Tas ir sešu reizes lielāks mikroskops, kas ļauj veikt operāciju, skaidri identificēt paplašinātās vēnas un izvairīties no traumām artērijās un limfātiskajos traumos. Šādas operācijas asins plūsma tiek novirzīta normālām vēnām.

Varikozes ķirurģijas mikroķirurģijas tehnikas priekšrocības liecina par sēklu vadu, sēklinieku artēriju un limfātisko asinsvadu identifikācijas un drošības uzticamību. Pacientu atsauksmes apstiprina, ka pēc mikroķirurģijas sāpes no brūces nav pārāk spēcīgas. Ar viņu veiksmīgi izdzīvo sāpju tabletes. Pacientu atgriešanās darbā ir sagaidāms pēc 2-3 dienām.

Operācijas izraisītās komplikācijas ir reti un var ietvert:

  • brūču infekcijas (līdz 5%);
  • asiņošana, kas izraisa hematomas (līdz 5%);
  • sēklinieku artērijas bojājumi (līdz 1%).

Pateicoties ķirurģiskajiem mikroskopiem, kas nosaka drošu sēklu un venozās ķermeņa identifikāciju, sēklinieku un limfātiskās artērijas, tiek veikta mikroķirurģiskā operācija, kas ievērojami samazina šo komplikāciju biežumu, par ko liecina operāciju rezultātu statistiskā pārskatīšana.

Pētījuma dati un pacientu apskats apstiprina, ka mikroķirurģija palielina spermu 50-70% kontrolētos pacientu, ko var novērot pēc 3 mēnešiem.

Kas var aizstāt mikroķirurģiju?

Embolizācija ir alternatīva ķirurģiska metode, un tā tiek veikta, izmantojot vieglas sedatīvas un lokālu anestēziju. Pirmajā zonā tiek veikta punkcija, un galvenajā vēnā tiek ievietots plāns katetrs, pēc tam ievada sēklai ap vēnu.

Varikoceles laparoskopijas operācija tiek veikta, ieviešot kontrasta krāsu, lai noteiktu varikoceles stāvokli un vietu, kur ir iespējams embolizēt (vai bloķēt) asins plūsmu, izmantojot īpašas gredzenveida spirāles vai lodītes. Ar šo metodi, asins plūsma uz varikoceli tiek bloķēta un nosūta veselām vēnām, kas apkalpo sēklinieku. Pārskati liecina, ka šī ir produktīva un droša darbība. Visa procedūra aizņem apmēram divas stundas. Embolizācijas rezultāti ir salīdzināmi ar citu varikoceļa darbību rezultātiem. Šo metodi var sekmīgi izmantot recidīvu gadījumos pēc vēnu mikroķirurģiskās locīšanas.

Laparoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Veicot operāciju, ārsts ievieto trīs mazus (katrus 5 mm) iegriezumus vēdera dobumā, labajā vai kreisajā pusē vai abās pusēs, lai jūs varētu vērsties pie sēklinieku varikoceļa. Caur griezumu, kas izveidots tieši zem nabas, kuņģis ir piepildīts ar oglekļa dioksīdu, tas rada vietu ārstiem, kas veic operāciju. Tajā pašā atverē tiek ievietots laparoskops ar piestiprinātu kameru, un operācijas laikā var redzēt vēdera dobumu. Pārējie divi gabali ir pieejami rīkiem. Atklāti, nogriezti un atdalīti sēklinieku asinsvadi. Kad darbība ir pabeigta, joprojām ir jāizņem instrumenti.

Sekcijas ir sastiprinātas vai sašūtas

Atgriezeniskā saite no ķirurgiem par laparoskopiskās varikoceles priekšrocībām, salīdzinot ar citu ķirurģiskas ārstēšanas metodi, ietver:

  1. Varikocles operācija nodrošina precīzu visu vēnu identifikāciju, lai izvairītos no asinsvadu un asinsvadu un limfātisko asinsvadu traumas, jo operācija tiek veikta ar palielinājumu.
  2. Varikoceles izvadīšana no abām pusēm tiek veikta, neizmantojot papildu ķirurģiskus iegriezumus.
  3. Ātra atveseļošanās ar nelielām sāpēm, kas saistītas ar operāciju 5 mm brūcēs.

Varikoceles likvidēšanas operācija tiek pabeigta 45 minūšu laikā, dažos gadījumos 90-120. Tā rezultātā pacients izlādējas pēc dažām stundām pēc operācijas un atgriežas darbā pēc 48-72 stundām. Pilnīga atveseļošanās ilgst no 10 līdz 14 dienām.

Laparoskopiskās varikokeles operācija reti sastopama ar komplikācijām. Statistikas pārskats par tiem nav lielāks par 4%. Operācija samazina vēdera traumu (mazāk nekā 1% gadījumu). Šai operācijai ar varikoceļai ir maz kopīgas ar citām traumām, piemēram, ar sēklinieku artēriju traumu (1%).

Spermatozoīdu īpatsvara pieaugums ir sagaidāms 50-70% pacientu 3 mēnešu laikā.
Pacientiem ar divvirzienu varikoceļām ieteicams izvadīt kā varikokreta eliminācijas metodi. Kā arī pacienti ar aptaukošanos, atkārtotu varikoku un citām slimībām (nieru cista, dusmām, deguna ķirurģija utt.).

Kā notiek operācija, lai novērstu varikoceli

Sagatavojot, lai noņemtu varikoceli sēkliniekos, pacientam vajadzētu:

  • brīdināt ārstu par visiem viņa medikamentiem, zālēm, piedevām;
  • Nelietojiet vai dzeriet 8 stundas pirms operācijas (ieskaitot ūdeni, tēju, kafiju un citus dzērienus), ja pacients ir parakstīts zāles lietot pirms operācijas, tad to jālieto ar nelielu ūdens krānu.

Ekspertu atgriezeniskā saite liecina, ka laparoskopiska operācija, lai izņemtu varikoceļus sēkliniekos, ir vienkārša un droša metode, kā rezultātā tā ir minimāla komplikāciju skaita un veicina ātru atgriešanos normālajā darbībā.

Koplietojiet to ar saviem draugiem, un viņi noteikti dalīsies ar jums interesantu un noderīgu saturu! Tas ir ļoti vienkārši un ātri, vienkārši noklikšķiniet uz pakalpojuma pogas, kuru izmantojat visvairāk:

Virikonu vīriešu darbības veidi: kā viņi maksā, cik viņi maksā, prognozes un sekas

Varikokšeja ir patoloģija, kas saistīta ar varikozām vēnām, kuras konstatētas vīriešu kapsulā. Parasti slimība parādās pusaudzē. Tas spēj nedarīt neko savā dzīves laikā. Bet dažkārt ir situācijas, kad varikocela izraisa sēklinieku sāpīgumu un var izraisīt neauglību. Vienīgais veids, kā atbrīvoties no patoloģijas, ir operācija, lai novērstu varikoceli.

Kad tiek veikta operācija?

Ir 4 grādi varikoceļa:

  1. Sēklinieku varikozas vēnas var noteikt tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
  2. Pagarināts vēnas var sajust, kad cilvēks atrodas stāvā stāvoklī.
  1. Palpācijas laikā neatkarīgi no pacienta stāvokļa ārsts skaidri uztver paplašinātās vēnas.
  2. Varikoceles pazīmes (paplašinātas vēnas) var redzēt pat ar neapbruņotu aci.

Pēdējā patoloģijas stadijā vīrietis sāk pakāpenisku spermatogēnas funkcijas samazināšanos, kas var izraisīt neauglību. Varikocīla ķirurģija ir paredzēta:

  • Identificē jebkādas novirzes spermas veidošanās procesā. Spermograms var parādīt spermas šūnu skaita samazināšanos, to aktivitātes samazināšanos, pūtītes vai asiņu klātbūtni ejakulācijā.
  • Ja pēc 1 gada vai ilgāk parastās seksuālās dzīves apstākļos pāris nesāk iedomāties un nepasargās.
  • Vīrietis sūdzas par sāpēm. Tas var notikt patoloģijas otrajā vai trešajā posmā. Sākumā sāpes ir nenozīmīgas un notiek laiku pa laikam. Laika gaitā diskomforts palielinās un parādās pastaigas laikā vai fiziskās slodzes laikā. Ārsti visbiežāk diagnosticē slimību kreisajā sēkliniekos, tāpēc sāpes bieži rodas pa kreisi.

Terapeits Elena Vasiljevna Malysheva un kardiologs vācietis Shaevich Gandelman vairāk pastāstīt par slimību:

  • Cilvēks var sūdzēties par to, kā izskatās viņa kapsula.
  • Ir sēklinieku izmēra samazināšanās.
  • Kuņģa sēkla.

Dažreiz operācija tiek pat parakstīta vīriešiem, kuru simptomi pilnīgi nav. Tiek uzskatīts, ka savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās dod iespēju novērst neauglības attīstību. Lai gan daži apgalvo, ka tas ir nevajadzīgs risks, viņi dod priekšroku vēnu stāvokļa kontrolei ar ultraskaņu.

Parasti procedūru neveic bērna pubertātes laikā. Kā liecina statistika, ja intervence tiek veikta vairāk pieauguša vecumā, tad ievērojami samazinās atkārtojuma iespējamība, kad atkārtojas patoloģija.

Urologs Iskander Ilfakovičs Abdullins runā par operācijām slimības ārstēšanai:

Nospiežot vēnas, var rasties "sekundārais varikoceļs". Cēlonis var būt cistas un citi audzēji. Šādā gadījumā pacientam ir sāpes blāvās vai stingrās ķermeņa locītavās, asinis parādās urīnā. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama ārstēšana ar pamata slimību, kas izraisīja sekundāro varikoceļu.

Kontrindikācijas

Katrai intervencei ir savas kontrindikācijas. Atvērtās darbības nevar veikt ar:

  1. Aktīvs iekaisuma process.
  2. Aknu cirozes, cukura diabēta vai citu dekompensācijas slimību noteikšana.

Endoskopisko operāciju nevar veikt ar vīrieti, kurš agrāk papildus iepriekš minētajām patoloģijām agrāk bija vēdera operācija. Pēc šādu iejaukšanos patoloģijas klīniskā ainava var mainīties. Turklāt palielinās arī medicīniskās kļūdas risks.

Šīm kontrindikācijām ir vēnu sacietēšana:

  • Anastomozu noteikšana starp kuģiem. Šajā gadījumā pastāv risks, ka zāles varēs iekļūt veselos traukos.
  • Palielināts spiediens iegurņa vēnās.
  • Kuģu struktūrai ir drupinošs raksturs, kas padara neiespējamu ievadīt zondi to dobumā.

Sagatavošanas periods

Apmēram 1 nedēļu pirms paredzētās operācijas cilvēkam jāveic visaptveroša pārbaude:

  1. Izvietots asins skaitlis.
  2. Urīna analīze
  3. HIV un hepatīta skrīnings.
  1. Plaušu rentgenoloģija.
  2. Elektrokardiogramma pacientiem vecākiem par 30 gadiem.
  3. Ultraskaņas kapenes.

Ja tiek konstatētas jebkādas novirzes, ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes.

Tieši dienā procedūras laikā pacients nevar dzert vai ēst. Cilvēkam ir jāveic higiēnas procedūras (jāņem duša, skūšanās kaķis). Ja pacientei ir kādas hroniskas slimības, kas prasa zāles, vispirms to vajadzētu apspriest ar savu ārstu.

Ķirurģiskās procedūras

Pamatojoties uz piekļuves metodi operācijas laikā ar varikoceļu, ir divu veidu intervences:

  • Ar recocaval anastamozes izgriešanu.
  • Saglabājot tās integritāti.

Pirmā metode ir efektīvāka.

Ir četri veidi, kā iejaukties:

  1. Atvērta darbība (saskaņā ar Ivanisevičs, Marmara vai Palomo).
  2. Varikozes embolizācija (endovaskulārā skleroterapija).

Marmora ķirurģija

  1. Laparoskopiskās varikokeles operācija.
  2. Lāzera procedūra.

Varicocele Marmara

Marmora darbības tehnika attiecībā uz varikoceli ir minimāli invazīvs. Lai to īstenotu, ķirurgs izmanto īpašu mikroskopu. Parasti varikoceles mikroķirurģisko operāciju veic vietējās anestēzijas laikā. Šajā gadījumā pacientiem operācijas vietā rodas nedaudz tirpšanas vai citas sajūtas. Bet arī Marmara operācija var notikt ar vispārēju anestēziju.

Plašāka informācija par operāciju Marmurā stāsta ārstiem uroloģistam-andrologam Nikolajam Solovijevam:

Mikroskopisks iegriezums tiek veikts tieši pie pīlinga. Tādējādi pēcoperācijas šūšana būs neredzama. Caur griezumu, ķirurgs šķidrina vēnu. Pēc nedēļas šuves tiek noņemtas. Marmora operācija ar varikoceli ir pēc iespējas precīzāka, tādēļ praktiski nav iespējama nejauša asinsvadu un artēriju bojājuma rašanās.

Darbība varicocele Ivanisevich

Procedūras laikā ārsts norobežo dilatēto vēnu. Limfmezgli netiek ietekmēti. Ivanizēviča operācija ar varikoceli tiek veikta galvenokārt ar vispārēju anestēziju.

Ķirurga veiktais griezuma garums ir apmēram 5-10 cm. Kad viņš sasniedz asinsvadu rezekciju, ārsts rūpīgi atdala limfas asinsvadus un uztver vēnu ar šķīdinātāju. Pēc tam viņa tiek ligated.

Skleroterapija

Rentgenstaru endovaskulāra ķirurģija varikocelai tiek uzskatīta par vismazāk invazīvo metodi. Procedūras būtība ir ievešana vēnā ar īpašu vielu, kas līmē tās sienas. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka pacientam nav nepieciešams palikt slimnīcā.

Skleroterapijas laikā ārsts veic cistara vēnas punkciju, kurā ievieto īpašu zondi, ar kuru palīdzību tiek novērtēta tvertņu stāvoklis un injicēta adhezīvā viela (3% trombovāra šķīdums).

Skleroterapijas ķirurģijas stadijas

Lai novērtētu rezultātu, kontrastvielu injicē traukos. Ja problemātiskās vēnas nav acīmredzamas, ārsts secina, ka šeit asins nav, tādēļ operācija tika veiksmīgi veikta. Tikai tad zondes var noņemt. Viņi izmanto tikai varikoceļa embolizāciju patoloģijas attīstības sākuma posmos, kad pārmaiņas vēnā vēl nav nozīmīgas.

Laparoskopija ar varikoceli

Vairumā gadījumu laparoskopiju veic ar vietējo anestēziju ar varikoceli. Pirmkārt, ķirurgs nabas zonā veic caururbšanu ar diametru 5 mm, caur kuru iekšā ievieto mēģeni ar trīsstūrveida adatu. Lai palielinātu ārsta manipulācijas vietu, gāzu ievada peritoneālās dobumā.

Video parāda laparoskopisku varikokeles ķirurģiju:

Ar laparoskopa palīdzību ārsts sasniedz bojāto vēnu un pārsienamas. Tad vēderplēve ir šūti. Cik daudz pacientam būs jāpaliek slimnīcā pēc laparoskopijas, ir atkarīga no izvēlētās anestēzijas. Ja operācija tika veikta zem vietējas anestēzijas, tad nākamajā dienā viņš varēs doties mājās. Ja tika izmantota vispārēja anestēzija, cilvēkam slimnīcā vajadzētu pavadīt no 3 līdz 7 dienām.

Lai novērtētu procedūras kvalitāti, ārsts izmanto doplerogrāfiju vai ultraskaņu.

Lāzera koagulācija

Procedūra ir caurejot bojāto vēnu zonu ar lāzeru. Lai veiktu manipulācijas, tiek izmantots intravaskulārs endoskops. Pēc iejaukšanās vēnu izslēdz no vispārējās asinsrites. Anestēzija lāzerķirurģijai nav nepieciešama.

Cik ilga ir varikokeles ķirurģija?

Procedūras ilgums ir atkarīgs no izvēlētās ķirurģiskās metodes. Parasti vidējais darbības ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm. Sarežģītos gadījumos tas var ilgt līdz 3 stundām.

Varikoceles neķirurģiska ārstēšana

Ārstēšana bez ķirurģiskas metodes ir iespējama tikai tad, ja ir nepieciešams koriģēt hormonus vai normalizēt sēklinieku darbību. Neķirurģiska ārstēšana, kas paredzēta vecākiem cilvēkiem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Lai to izdarītu, viņi uzņem venotoniskas zāles un antioksidantus. Šīs terapijas galvenais mērķis ir novērst patoloģijas progresu. Pilnīga ārstēšana ar varikoceli mājās nav iespējama.

Lekciju par patoloģijas ārstēšanu bez operācijas lasījis imunologs Georgijs Aleksandrovičs Ermakovs:

Prognoze

Vairumā gadījumu prognoze pēc operācijas ir pozitīva. Atkārtošanās risks, izmantojot minimāli invazīvas metodes, nepārsniedz 2%, izmantojot Ivaniseviča tehniku ​​- 9%.

Apmēram pusei vīriešu pēc operācijas spermogrammas rezultāti normalizējas.

Rehabilitācijas periods

Lai atjaunotu spermatogēniju, pacientiem tiks nozīmēti šādi medikamenti:

  • Vitamīnu un minerālu kompleksi.
  • Papildvielas, kas satur cinku un selenu.
  • Hormonālie medikamenti. Hormonterapiju var parakstīt un lietot tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.
  • Pēc ķirurģijas sevis tīrīšanai tiek izmantota antibiotiku saturoša ziede, kas palīdzēs novērst brūču infekciju.
  • Pretsāpju līdzekļi ("Ketanols" uc). Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi pacienti sūdzas, ka pēc operācijas varikoceli sāp kreisā sēklinieku.

Pirmajās divās dienās pēc iejaukšanās pacientam:

  1. Pārliecinieties, ka brūce ir sausa. Lai atvieglotu sāpes, šai vietai ir atļauts uzklāt aukstu.
  2. Jāievēro gultas režīms un jāsamazina motora aktivitāte.
  3. Lai atbalstītu sēnes, izmantojiet īpašu pārsēju.

Pārsegs sēkliniekiem

Pēcoperācijas periodā (2 nedēļu laikā) cilvēkam vajadzētu atteikties:

  • Sekss (tostarp masturbācija ir aizliegta).
  • Sports un fiziskās aktivitātes.
  • Peldēšanās
  • Alkohola lietošana.

Ja pēc 2 nedēļām cilvēks neapgrūtina sāpes vai citus diskomfortu, tad ir iespējams atjaunot seksuālo dzīvi. Operācija nerada erektilās funkcijas traucējumus vai mazina seksuālo uzbudinājumu. Varikoceles atjaunošanās laiks pēc operācijas ir atkarīgs no procedūras veida izmantojamās anestēzijas veida un cilvēka vispārējā stāvokļa.

Iespējamās komplikācijas

Dažreiz vīrieši ziņo par šādām komplikācijām pēc varikoceļa operācijas:

  1. Iekaisums, kam raksturīgi procesam raksturīgi simptomi. Ārstēšanai ārsts ordinēs pretiekaisuma terapiju.
  2. Neiroloģiskā rakstura sāpīgums. Sajūtu cēlonis kļūst par nervu galu bojājumiem. Šo nosacījumu ir grūti ārstēt.
  3. Limfostāze vai limfātiskā tūska, kas saistīta ar limfas asinsvadu bojājumiem operācijas laikā. Lai labotu situāciju, ārsts iesaka vīriešam valkāt īpašu stiprinošu pārsēju.
  4. Hydrocele, ieskaitot divpusēju. Patoloģija rodas limfas asinsvadu bojājumu rezultātā.

Vairāk par hidroceļu cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu informē ārsts, urologs-andrologs Aleksejs Mihailovičs Kornijenko:

  1. Pēc operācijas varikoceles palielināta sēklinieku vai, gluži otrādi, samazinājās. Šīs sekas tiek uzskatītas par diezgan nopietnām, jo ​​tās var būt saistītas ar sēklinieku artērijas bojājumu.
  2. Zarnu sienas vai urīna kanāla bojājumi. Saskaņā ar pacienta atsauksmēm, tas var notikt pēc laparoskopiskās operācijas, ko izraisīja nepieredzējušs ķirurgs.
  3. Tromboze
  4. Recidīvs

Cik daudz ir varikoceļa operācija?

Varikoceles operācijas izmaksas var atšķirties atkarībā no reģiona un izvēlētās klīnikas. Maskavā par atvērtu operāciju būs jāmaksā no 8 tūkstošiem rubļu. Reģionos tā pati darbība maksās no 5 tūkstošiem rubļu.

Aptuveni tas pats ir arī procesa sacietēšana.

Plašāku informāciju par pēcoperācijas periodu skatiet videoklipā:

Laparoskopiskās operācijas izmaksas vidēji ir 15-25 tūkstoši rubļu. Varikoceles operācijas Marmārā izmaksas pacientam būs 20-30 tūkstoši rubļu.

Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, varikoceles likvidēšanas operācija ir labi panesama. Vai pēc operācijas pēc varikoceļa ir bērni? Operācija pacientiem ar šādu diagnozi vairumā gadījumu kļūst par vienīgo iespēju kļūt par tēvu.