Detalizēta sieviešu floras uztriepes analīze

Floras uztriepes analīze ir viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm ginekoloģijā. Uztriepe tiek ņemta no maksts gļotādas, dzemdes kakla vai urīnizvadkanāla. Šī analīze ļauj novērtēt uroģenitālās sistēmas mikrofloras stāvokli un identificēt patogēno mikroorganismu klātbūtni.

Sievietes floras uztriepes analīze tiek veikta ikdienas pārbaudēs, ko veic ginekologs, un ja ir sūdzības no urīnceļu sistēmas. Tie ir: sāpes vēdera lejasdaļā, nieze, dedzināšana maksts, izdalījumi, norādot uz iespējamu iekaisuma procesu. Arī šī analīze ir vēlama, veicot antibiotiku terapijas kursu, lai novērstu piena sēnīšu un plānojot grūtniecību.

Kāda ir šī analīze?

Vaginālo uztriepes parasti ir daļa no ikdienas sieviešu veselības pārbaudes. To veic speciālists ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Arī bioloģisko materiālu savāc no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla.

Šī diagnoze ļauj noteikt sieviešu veselības problēmas, piemēram, iekaisuma procesu vai slimību, ko izraisa infekcija. Medicīnas terminoloģijā šādam pētījumam ir cits nosaukums - bakterioskopija.

Ja Jums ir aizdomas par šādām slimībām, tiek veikta ginekoloģiskā uztriepe:

Eksperti var noteikt uztriepes ar šādām pacientu sūdzībām:

Uztriepes, ko veic, plānojot grūtniecību un pēc antibiotiku terapijas. Turklāt uztriepe ļauj kontrolēt ārstēšanas efektivitāti ginekoloģisko slimību ārstēšanā.

Pētījums arī palīdz identificēt cilvēka papilomas vīrusa infekciju.

• Bezsvara procedūra.
• Vienkārši noteikumi uztriepes sagatavošanai.
• Sieviešu slimību ārstēšanas efektivitātes kontrole.
• Spēja noteikt dažādas dzemdes kakla sistēmas slimības.

Ar profilaktisko mērķi sievietēm periodiski jāveic šī diagnoze. Tas palīdzēs novērst iespējamās nevēlamās sekas.

Sagatavošanās piegādei

Daži ārsti apgalvo, ka šī analīze neprasa īpašu apmācību, taču tā nav. Rezultātu ticamībai pacientam ieteicams 2-3 stundas neiet uz tualeti, jo urīns var mazgāt visas patogēno baktērijas un infekcijas, ārstējošajam ārstam būs grūti noteikt patoloģiskā stāvokļa cēloņus.

Douching, vaginālas svecītes un antibakteriālas ziepes arī veicina neuzticamus rādītājus. Sievietēm šī analīze jāpieņem pēc menstruācijas beigām, turklāt visiem pacientiem 2 dienas pirms biomateriāla uzņemšanas jāatturas no dzimumakta.

Kā atmest?

Šo analīzi visbiežāk lieto ārsts, kad ierodas pie viņa regulāri, klīnikā, vai arī jūs vienkārši dodieties uz samaksātu laboratoriju, kurā akušieri un medicīnas personāls no jums izņem biomateriālu.

Ginekologs, akušieris vai kāds cits medicīnas darbinieks viegli uztur īpašu vienreizējās lietošanas lāpstiņu nūju formā trīs punktos - maksts, urīnizvadkanāls un dzemdes kakla kanāls.

Vīriešiem urologs vai cits ārsts urīnā ievieto īpašu vienreizēju zondi, vairākas reizes pagriežas ap asi un veic analīzi. Tiek uzskatīts, ka pētījums nerada sāpes, tomēr tas neizslēdz ārsta neuzmanību, kā arī individuālo jutīgumu vai konkrētas slimības klātbūtni, kas var izraisīt diskomfortu.

Vēstījumu nozīme analīzes lapā

Ārsti neizmanto pilnu vārdu, bet saīsinājumi - katra analīzes parametra pirmie burti. Lai saprastu normālu mikrofloru no maksts, ir ļoti noderīgas zināšanas par burtu simboliem.

Tātad, kādi ir šie burti:

1. Zonu, no kurām tiek izmantots materiāls, saīsinājumi tiek apzīmēti kā V (maksts), C (kakla kakla kakla rajonā) un U (urīnizvadkanāla vai urinācijas kanāls);
2. L - leikocīti, kuru lielums var nesakrist normālos un patoloģiskos apstākļos;
3. Ep - epitēlijs vai Pl.ep - epitēlijs ir plakans;
4. GN - gonokoku (gonorejas "vaininieks");
5. Trich - Trichomonas (trichomoniasis patogēni).

Uztriepes laikā ir iespējams noteikt gļotas, norādot normālu iekšējo vidi (PH), noderīgas Doderlein spieķi (vai laktobacillus), kuru vērtība ir vienāda ar 95% no visām labvēlīgajām baktērijām.

Dažas laboratorijas padara to par noteikumu, kas ļauj noteikt īpaša veida baktēriju saturu. Piemēram, kaut kur izmanto šo apzīmējumu "+". Tas ir iedalīts 4 kategorijās, kur viens plus ir nenozīmīgs saturs, un maksimālā vērtība (4 plusi) atbilst to daudzumam.

Ja uztriepes nav, floru piestiprina saīsinājums "abs" (latīņu valodā nav šāda veida floras).

Ko ārsti neredz ar mikroskopiju?

Ar šo analīzi nav iespējams noteikt šādus ķermeņa stāvokļus vai slimības:

1) dzemdes un dzemdes kakla vēzis. Lai diagnosticētu endometrija ļaundabīgu deģenerāciju, nepieciešams histoloģisks materiāls un lielos daudzumos. Un uzņemiet to tieši no dzemdes ar atsevišķu diagnostikas kuretātu.

2) Grūtniecība. Lai to noteiktu, uztriepes nav vajadzīgas un neatkarīgi no tā, kāds rezultāts tas parādīsies. Jums jāpārbauda hCG asins analīzes, jāveic ārsta ginekoloģiska izmeklēšana vai dzemdes ultraskaņa. Jūs varat identificēt chorionic gonadotropin urīnā, bet ne izdalījumi no dzimumorgāniem!

3) Dzemdes kakla vēzis un citas patoloģijas (erozija, leikoplakija, lokocititoze, HPV bojājumi, netipiskās šūnas utt.) Pamatojas uz citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Šo analīzi ņem tieši no dzemdes kakla, no transformācijas zonas, saskaņā ar īpašu metodi ar Papanicolaou krāsošanu (tātad arī analīzes nosaukums - PAP tests). To sauc arī par onkocitoloģiju.

4) neuzrāda šādas infekcijas (STD) kā:

Pirmās četras infekcijas tiek diagnosticētas ar PCR. Un nav iespējams noteikt imunitātes deficīta vīrusa klātbūtni ar augstu precizitāti. Jums jāveic asins analīze.

Normas uzmundrina floru

Saņemot analīžu rezultātus, dažreiz ļoti grūti saprast ārsta rakstītos ciparus un vēstules. Patiesībā viss nav tik grūti. Lai noskaidrotu, vai jums ir ginekoloģiskas slimības, jums ir jāzina parastās vērtības, atšifrējot floras analīzes uztriepi. Viņiem ir maz.

Uzliesmojuma pārbaudēs pieaugušā sieviete normālās vērtības ir šādas:

1. Flegma - jābūt klāt, bet tikai mazos daudzumos.
2. Leikocīti (L) - šo šūnu klātbūtne ir atļauta, jo tie palīdz cīnīties pret infekciju. Normālais leikocītu skaits maksts un urīnizvadkanālā ir ne vairāk kā desmit, bet dzemdes kaklī - līdz pat trīsdesmit.
3. Plakans epitēlijs (pl Ep) - parasti tā skaitlis ir redzams piecpadsmit šūnas. Ja šis skaitlis ir lielāks, tas liecina par iekaisuma slimībām. Ja mazāk - hormonālo traucējumu pazīme.
4. Dederleina nūjas - veselīga sieviete viņiem ir daudz. Neliels laktobacillu daudzums norāda uz vaginālās mikrofloras traucējumiem.

Candida ģints sēnīšu, mazu nūju, gramu (-) koku, trihomonādu, gonokoku un citu mikroorganismu sēņu analīzes rezultātu klātbūtne liecina par slimības klātbūtni un prasa padziļinātas izpētes un ārstēšanas receptes.

Dekodēšanas standartu uzlīmju tabula sievietēm (flora)

Zemāk tabulā ir parādīta sieviešu floras uztriepes analīzes rezultātu atšifrēšana:

Uzliesmojuma tīrības pakāpe uz floras

Atkarībā no uztriepes rezultātiem ir maksts 4 tīrības pakāpes. Tīrības pakāpe atspoguļo maksts mikrofloras stāvokli.

1. Pirmā tīrības pakāpe: leikocītu skaits ir normāls. Lielāko daļu no maksts mikrofloras attēlo laktobacilli (Doderleinu spieķi, laktomorfotipi). Epitēlija daudzums ir mērens. Gļotas ir mērenas. Pirmā tīrības pakāpe saka, ka ar tevi viss ir normāli: mikrofloru ir kārtībā, imunitāte ir laba un iekaisums jums neapdraud.
2. Otrais tīrības pakāpe: leikocītu skaits ir normāls. Vagīnas mikrofloru raksturo labvēlīgas pienskābes baktērijas, salīdzinot ar koka floru vai raugu. Epitēlija daudzums ir mērens. Gļotu daudzums ir mērens. Otrā vagīnas tīrības pakāpe attiecas arī uz normu. Tomēr mikrofloras sastāvs vairs nav perfekts, kas nozīmē, ka vietējā imunitāte tiek pazemināta un nākotnē ir lielāks iekaisuma risks.
3. Trešā tīrības pakāpe: leikocītu skaits virs normas. Galveno mikrofloras daļu pārstāv patogēnas baktērijas (koki, rauga sēnītes), pienskābes baktēriju skaits ir minimāls. Epitēlija un gļotas ir daudz. Trešais tīrības pakāpe ir iekaisums, kas jāārstē.
4. Ceturtais tīrības pakāpe: leikocītu skaits ir ļoti liels (viss redzes laukums, pilnīgi). Liels skaits patogēnu baktēriju, laktobacillu trūkums. Epitēlija un gļotas ir daudz. Ceturtais tīrības pakāpe norāda uz izteiktu iekaisumu, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Pirmā un otrā tīrības pakāpe ir normāla un nav nepieciešama ārstēšana. Šajos grādos pieļaujamas ginekoloģiskas manipulācijas (dzemdes kakla biopsija, dzemdes kiretāze, himīna atjaunošana, histonesalpingogrāfija, dažādas operācijas utt.).

Trešais un ceturtais tīrīšanas pakāpes ir iekaisums. Šajos grādos jebkura ginekoloģiska manipulācija ir kontrindicēta. Vispirms jāārstē iekaisums, un pēc tam atkārtoti jāpārnes uztriepes.

Kas ir kokles floras uztriepes?

Cocci ir sfēriskas baktērijas. Tās var rasties gan normālos apstākļos, gan dažādās iekaisuma slimībās. Parasti vienā eksemplārā atrodas viens koki. Ja imūnsistēmas aizsardzība samazinās, kaļķakmens floras daudzums palielinās. Cocci ir pozitīvi (gr +) un negatīvi (gr-). Kāda ir atšķirība starp gr + un gr-koki?

Lai detalizēti aprakstītu baktērijas, mikrobiologus, papildus baktēriju formas, izmēra un citu īpašību norādīšanai, krāso preparātu saskaņā ar īpašu metodi, ko sauc par "Grams traipu". Mikroorganismi, kuri pēc uztriepes mazgāšanas ir krāsoti, tiek uzskatīti par "grampozitīviem" vai "cr +", un, mainot krāsu, tie ir "gramnegatīvi" vai c-krāsoti. Attiecībā uz grampozitīviem rodas, piemēram, streptokoki, stafilokoki, enterokoki un laktobacilli. Uz gram-negatīvajiem kokiem pieder gonokoki, E. coli, Proteus.

Kas ir Doderleina spieķi?

Doderelīna nūjas vai, kā arī tās sauc, laktobacilli un laktobacilli ir mikroorganismi, kas aizsargā maksts no patogēnām infekcijām, ražojot pienskābi, kas palīdz uzturēt skābu vidi un iznīcināt patogēno floru.

Laktobacillu skaita samazināšana norāda uz maksts mikrofloras skābes un bāzes līdzsvara traucējumiem un novirza to uz sārmainu pusi, kas bieži notiek sievietēm, kurām ir aktīva seksuāla dzīve. Par maksts pH un patogēniem mikroorganismiem ir ievērojama ietekme, un oportūnistisks (kas dažreiz atrodama maksts ir normāla).

Uzliesmojums florā grūtniecības laikā

Katras sievietes mikrofloras ir stingri individuālas un parasti veido 95% pienskābes baktēriju, kas ražo pienskābi un uztur iekšējo vidi vienmērīgu pH. Bet maksts atrodas normā un oportūniskajā florā. Tas saņēma savu nosaukumu, jo tas kļūst patogēns tikai noteiktos apstākļos.

Tas nozīmē, ka, lai gan maksts atrodas skābā vidē, nosacīti patogēna flora nerada neērtības un aktīvi nepārprot. Tie ietver rauga sēnītes, kas noteiktos apstākļos var izraisīt maksts kandidozi, kā arī gardnerella, stafilokokus, streptokokus, kas citos apstākļos var izraisīt sievietes bakteriālas vaginosis (iekaisuma process).

Sievietes flora var mainīties dažādu iemeslu dēļ - ar imunitātes samazināšanos, antibiotiku lietošanu, ar parastām infekcijas slimībām un diabētu. Viens no šiem faktoriem, kas var mainīt mikrofloru, ir izmaiņas hormonālajā līmenī. Tādējādi grūtniece neizraisa estrogēnus līdz grūtniecības beigām, bet hormona progesteronu ražo lielos daudzumos. Šis hormonālais līmenis ļauj Doderlein spieķi palielināt 10 reizes, tāpēc organisms mēģina aizsargāt augli no iespējamās infekcijas grūtniecības laikā. Tāpēc ir ļoti svarīgi pirms plānotās grūtniecības pārbaudīšanas un maksts tīrības pakāpes noteikšanai. Ja tas nav izdarīts, tad grūtniecības laikā var aktivizēt oportūnisko floru un izraisīt dažādas maksts slimības.

Candidiasis, bakteriālais vaginosis, gardereloze, gonoreja, trichomoniāze - tas ir tālu no pilnīgas slimību saraksta, kas vājina un atbrīvo maksts sienas. Tas ir bīstami, jo dzemdību laikā var notikt pārtraukumi, kas nevar būt, ja maksts ir tīrs un veselīgs. Slimības, piemēram, mikoplazmoze, hlamīdijas un ureaplazmoze, nav konstatēti ar uztriepes analīzi, un šos patogēnos mikroorganismus var noteikt tikai ar asiņu analīzi, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakciju), izmantojot īpašus marķierus.

Grūtnieces uztriepes analīze tiek veikta reģistrācijas brīdī, bet pēc tam - 30 un 38 nedēļu laikā. Parasti, lai novērtētu maksts mikrofloras stāvokli, ārsti runā par tā saukto maksts tīrību, kas sievietei jāzina un jānodrošina grūtniecības laikā nepieciešamais grāds.

Uzliesmojums uz sieviešu floru: tabula par normām, dekodēšanas rezultāti, tīrības pakāpe

Laboratorijas diagnostikas metodes dzemdniecībā un ginekoloģijā ir svarīga sastāvdaļa, novērtējot sievietes ķermeņa veselības stāvokli.

Gadu desmitiem vienkāršs matu spiediens uz floru ir iztulkojies savā starpā.

Viņa citi nosaukumi: uztriepes uz tīrības pakāpes, uztriepes uz GN, ginekoloģiskās uztriepes, urīnizvadkanālu izdalīšanās mikroskopija, urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kakla izdalīšanās mikroskopija.

Šis pētījums ļauj novērtēt mikrofloras sastāvu, skaitīt leikocītu un epitēlija šūnu skaitu, kā arī diagnosticēt dažus STS (gonoreju, trichomoniāzi).

Šī ir ikdienas, neinvazīvā, ekonomiskā un diezgan informatīva metode, ko plaši izmanto ginekologa darbā.

Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts ir spējīgs noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

1. Kad ir veikta analīze?

Ginekologs jebkurā sievietes sākotnējā ārstēšanā parasti uzņem floras uztriepi.

Arī norādes uz uztriepes paraugu ņemšanu un tā turpmāko mikroskopiju ir šādas:

1. 1 Rutīnas profilaktiskās pārbaudes un klīniskā izmeklēšana.
2. 2 Patoloģiska leikoroja (maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla izdalījumi), nepatīkama smaka, bagātīgs raksturs, krāsas maiņa.
3. 3 Pregravīda sagatavošana kā daļa no dabas un ekoloģiski inducētas grūtniecības plānošanas.
4. 4 Pārbaude grūtniecības laikā.
5. 5 Nepatīkamas, sāpīgas sajūtas apakšējā daļā, ka sieviete nav saistīta ar menstruālo ciklu.
6. 6 Sāpīga urinācija, dizurija, ieskaitot urerīta, cistīta simptomus. Sieviešu uroģētiskā patoloģija parasti prasa konsultāciju un pārbaudi, ko veic ginekologs.
7. 7 Antibiotiku kursa beigas, lai noteiktu floras dabu un tās atveseļošanās iespējas.

2. Materiālu iegūšana pētniecībai

Ginekoloģiskā uztriepe ir iespējama no trim punktiem: urīnizvadkanāla (ja nepieciešams), posterolateral vaginālā fiksācija un dzemdes kakla daļa.

Analizējamais materiāls ir maksts izdalījumi, izdalījumi no dzemdes kakla kanāla, izdalījumi no urīnizvadkanāla (saskaņā ar indikācijām).

Maksts izdalījumi ir daudzkomponentu, tie ietver:

1. 1 Dzemdes kakla kanāla gļotas ir nepieciešamas spermatozoīdu iesūkšanās dzemdei un augšanai apaugļošanai. Tās blīvums ir atkarīgs no estrogēna līmeņa sievietes ķermenī, un elastības ziņā ir iespējams novērtēt menstruālā cikla fāzi.
2. 2 Ārējo dzimumorgānu slepenās dziedziņas.
3. 3 Desmitiem maksts epitēlija.
4. 4 baktērijas (maksts flora). Parasti uztriepes mikrofloru veido liels skaits pienskābes baktēriju (Greidera pozitīvās Doderleinu nūjas) un neliels daudzums oportūnistiskas patogēnas floras (visbiežāk kokosriekstu).

2.1. Gatavošanās izšūšanas žogam

Pirms materiāla savākšanas sievietei jāatbilst noteiktiem nosacījumiem:

1. 1 Labāk ir veikt analīzi 5-7 dienas pēc menstruālā cikla. Menstruācijas laikā izdalījumi netiek veikti.
2. 2 Izslēdziet maksts suņiem, smērvielām, douching un seksu 24 stundas pirms pētījuma.
3. 3 Pirms uztriepes iesniegšanas nav nepieciešams lietot aromatizētos līdzekļus intīmai higiēnai, labāk ārējo dzimumorgānu tualetē ar tekošu ūdeni.
4. 4 Analīzes dienā nav ieteicams uzņemt karstu vannu.

2.2. Materiāla iegūšanas metode

• Uzliesmojums uz floru tiek pieņemts stingri pirms divu mēnešu pārbaudes, sieviete ir ginekoloģiskā krēslā.
• Vagīnā tiek ievietots gurķu tipa bikustra spogulis, un tiek pakļauti (izdalīti) dzemdes kakla daļa.
• Koncentrējoties uz to, ārsts ar speciālu lāpstiņu ņem materiālu no maksts sānu malas aizmugures un pārnes to uz stikla slaidu, kas pēc uzpildīšanas virzienā tiek nogādāts laboratorijā mikroskopiskās izmeklēšanas veikšanai.
• Analizējot urīnizvadkanāla ārējo atveri, tiek ņemta bakterioloģiskā cilpa vai Folkmanna karote. Ja notiek iztukšošanās, ieteicams to ņemt, nedaudz nospiežot ārējo atveri no ārpuses.
• Analīze no dzemdes kakla daļas vagīnas daļas, kas ņemta ar Erb lāpstiņu.

3. Kā atšifrēt rezultātus?

3.1. Normāla flora

Nesen īpaša uzmanība tika pievērsta maksts mikrofloras normālam sastāvam, jo ​​tika pierādīts, ka šis faktors nosaka sievietes reproduktīvo veselību, nodrošina vietējo imunitāti, aizsardzību pret patogēnām baktērijām, parasto sākumu un grūtniecības laikā.

Parasti 95% sievietes floras veido pienskābes baktērijas (arī Doderleinu nūjas, lactobacilli, lactobacilli).

Viņu vitālās aktivitātes gaitā laktobacilli pārstrādā glikogēnu, kas atbrīvots no epitēlija šūnām, veidojot pienskābi. Tas nodrošina skābu vagīnas satura vidi, kas novērš fakultatīvas un patogēnas floras pavairošanu.

Katrai sievietei maksts ir 1-4 laktobacillu sugas, un to kombinācija ir tīri individuāla.

Atšifrējot analīzes rezultātus, nav iespējams veikt sīkas makro mikrofloras analīzes, laboratorijas palīgs novērtē tikai stieņu un koku attiecību.

Koku trūkums un liels skaits grama pozitīvu stuburveidīgas floras (++++) ir vienādas ar 1 vagīnas tīrības pakāpi. Tas ir diezgan reti sastopams, šī situācija ir raksturīga kontroles iezīmēm pēc maksts rehabilitācijas vai antibiotiku lietošanas.

Neliels koku skaits (+, ++) tiek uzskatīts par normālu un norāda uz 2 tīrības pakāpēm, bet tikai tad, ja tiek konstatēta arī stublāju flora (++, +++). Tas ir labs uztriepes.

Patoloģisks ir koku skaita pieaugums (+++, ++++), ņemot vērā fona, kas samazina nūju skaitu (+, ++). Šo rezultātu sauc par maksts tīrības pakāpi. Šī situācija prasa detalizētu pārbaudi.

Daudzi koki (++++) un pilnīgi bez grampozitīvu stieņu (grams + stieņi) uztriepes norāda 4 tīrības pakāpes. Šajā gadījumā sievietei nepieciešama obligāta ārstēšana.

Plašāku informāciju par maksts tīrību var izlasīt šeit (sekojiet iekšējai saitei).

1. tabula. Normālās vērtības, ko novērtē, ekstrahējot mikroskopijas rezultātus florai un GN. Lai skatītu, noklikšķiniet uz tabulas

3.2. Gonokoki un Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoki ir pupiņu formas mikroorganismi, kas ir gonorejas izraisītāji. Viņi ir nestabili ārējā vidē, bet, nonākot cilvēka ķermenī, to ieskauj īpaša kapsula.

Galvenais iemesls, kāpēc gonoreju saskaras pacienti, ir gūžas, nopietnas izdalījumi no dzimumorgāniem. Sāpīgums urinācijas laikā, nepatīkamas sajūtas genitalijās rodas tikai 50% sieviešu. Bieži vien ir latents infekcijas ceļš ar tendenci uz hronismu un sekundāras neauglības attīstību.

Parastais mikrofloras un GN gonokoku uztriepes nav. Tie tiek atklāti ar 100% gonoreju, kas prasa tūlītēju terapijas uzsākšanu ne tikai sievietei, bet arī visiem viņas seksuālajiem partneriem.

Ir arī nepieciešams papildus pārbaudīt visus ģimenes locekļus, jo īpaši bērnus, jo infekciju iespējams pārnest caur kopējiem dvieļiem, vannas istabu un personiskajiem priekšmetiem.

Trichomonas vaginalis - vienšūņainie (vienvīdie) mikroorganismi, kas spēj pārvietoties zibeņu un neatkarīgas aktivitātes dēļ ārpus makroorganisma.

Vaginālajā saturā var konstatēt Trichomonas vaginalis, kas ir urīnogļu trichomoniāzes izraisītājs. Galvenā urīndziedzera trihomonozes pārnešanas metode ir seksuāla.

Pēc maksts gļotādas, Trichomonas stingri nostiprina epitēlija virsmu un izraisa šūnu nāvi.

Reaģējot uz gļotādu patogēnu ietekmi, parādās iekaisums: parādās hiperēmija (apsārtums) un tūska, petehijas (petehijas asiņošana), lokāla hipertermija (temperatūras paaugstināšanās).

Parastā Trichomonas maksts uztriepes tīrības pakāpē nedrīkst būt. Ja tiek konstatēts, ka ir nepieciešama sievietes un viņas partnera īpaša attieksme, kā arī tajā pašā teritorijā dzīvojošo ģimenes locekļu papildu pārbaude (nav izslēgta infekcijas pārnešana mājsaimniecībā).

3.3. Baltas asins šūnas

Leikocīti ir asins šūnas, tā sauktie baltie asins šūnas, kuru galvenā funkcija ir specifiska un nespecifiska ķermeņa aizsardzība. Leikocīti tiek iedalīti vairākos veidos, atkarībā no tā, cik tie darbojas, salīdzinot ar ārvalstu aģentiem: daži tos atzīst, citi piegādā un citi iznīcina.

Vaginālo uztriepes mikroskopijā netiek ņemts vērā leikocītu veids, bet to kopējais skaits. Leikocītu skaita pieaugums uztriepes laikā liecina par iekaisuma procesa klātbūtni.

Leikocītu norma tiek uzskatīta par to, ka tiek konstatēta līdz pat 10 sievietēm, kas uzskata, ka nav grūtnieces, lai iegūtu maksts.

Grūtniecības laikā par normālu uzskata līdz 20 leikocītus redzes laukā, jo fizioloģiskais stāvoklis ir imūnsupresija un palielināts stresa līmenis ekskrēcijas sistēmā.

Izlādē no dzemdes kakla daļas, teiksim, ka augstāks leikocītu līmenis - līdz pat 30 skatuves laukam. Parastā urīnizvadkanālā asiņošana leikocītu skaita laukā nav lielāka par 0-5.

Parastās vērtības pārsniegšana ("slikta uztriepe") var būt zīme:

1. 1 Iekaisuma process kādā no reproduktīvās sistēmas līmeņiem: kolipīts, cervicīts, endometrijs, salpingoofīts.
2. 2 Slēpta vai hroniska infekcija (ureaplazmoze, hlamīdija, mikoplazmoze), STI, kas jāārstē.

3.4. Epitēlija šūnas

Reproduktīvā periodā sievietes, ar nosacījumu, ka tiek uzturēts normāls hormonālo fons, virsmas gļotādas šūniņas regulāri izsmalcina un noraida, tādējādi saglabājot veselīgu stāvokli ne tikai pašai gļotādai, bet arī vagīnas vides pastāvīgumu.

Tomēr mikroskopijas ginekoloģiskā izteiksme vienmēr novērtē epitēlija šūnu skaitu redzes laukā. Parasti to skaits nepārsniedz 10 laboratorijas skatījuma laukā.

To skaita samazinājums var norādīt:

1. 1 Par hormonālo nelīdzsvarotību: ķermeņa estrogēnu piesātinājuma samazināšanās (hipoestrogēnisms), ir palielināts androgēnu līmenis.
2. 2 Atrofisks kolpīts.

Pārmērības līmenis ir zīme:

1. 1 Iekaisuma process reproduktīvā sistēmā: kolipīts, cervicīts, endometritis, salpingo-oforīts. Stiprinot epitēlija noraidījumu, gļotādas "mēģina", tādējādi novēršot patogēnas floras pavairošanu.
2. 2 Seksuāli transmisīvas infekcijas.
3. 3 Bakteriālas vaginosis.
4. 4 Hormonāla nelīdzsvarotība.

3.5. Gļotas

Gļotas ir arī normāla vaginālo izdalījumu sastāvdaļa, kas ir daļa no dziedzeru sekrēcijas.

Ja analizējamā uztriepes gļotas tiek konstatētas nelielā (+) vai mērena (+ +) daudzumā, tad to interpretē kā normu.

Neizjaucoties, no urīnpūšļa ņemtā materiāla nedrīkst būt gļotas. Ja tā tilpums ir ievērojams, ir jāuztraucas par iekaisuma procesa klātbūtni (biežāk kolipīts vai cervicīts), hormonālo nelīdzsvarotību.

3.6. Galvenās šūnas

Galvenās šūnas sauc par maksts epitēlija šūnām, kuras malā ir fiksētas daudzas grampozitīvas baktērijas, plānas stieples un koki. Ar mikroskopiju tie dod šūnai nevienmērīgu, graudainu izskatu.

Parasti sievietes maksts izdalījumi viņiem nevajadzētu būt. Viņu klātbūtne ir specifisks maksts disbiozes marķieris - bakteriālas vaginosis.

3.7. Rauga sēnes

Candida ģints sēnes ir vienas celulozes apaļas formas mikroorganismi. Vaginālā vide ir ideāla augšanai un attīstībai augsta glikogēna satura dēļ.

Taču, ņemot vērā konkurējošo laktobacillu floru ar normālu to aktīvās augšanas imunitātes līmeni, netika novērota. Lai iegūtu patogēnās īpašības, Candida ģints sēnītēm ir vajadzīgi daži nosacījumi:

1. 1 Imūnsupresijas statuss
2. 2 Endokrīnās patoloģijas klātbūtne,
3. 3 Ļaundabīgi audzēji,
4. 4 Grūtniecības periods, bērni un vecums,
5. 5 Terapija ar glikokortikosteroīdiem.

Normālos sēnītes uz floras uztriepes nevajadzētu noteikt. Izņēmuma gadījumos materiāls, kas ņemts no maksts mugurējās sānu malas, ir pieļaujams atsevišķi, kā daļu no izvēles floras. Ir svarīgi apsvērt sūdzību / klīnisko izpausmju klātbūtni / neesamību.

Spožu un sēnīšu micēlija noteikšana uztriepes laikā liecina par maksts kandidozi un nepieciešama atbilstoša īpaša ārstēšana.

Lai gan tīrības pakāpes uztriepe ir diezgan informatīva diagnostikas metode, tā ir nozīmīga tikai tad, ja salīdzina mikroskopijas rezultātus ar sūdzībām un klīniskajām izpausmēm.

Šīs izpētes metodes galvenais trūkums ir tāds, ka nav iespējams identificēt konkrētu slimības izraisītāju. Saskaņā ar uztriepes analīzes rezultātiem nav iespējams novērtēt audu bojājumu līmeni un dziļumu.

Tāpēc, ja iekaisuma process tiek konstatēts uztriepusj, ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes, kuru mērķis ir identificēt patogēnu (PCR, Femoflor, urīnizvades orgānu izvadīšanas bakterioloģisko izmeklēšanu un antibiotiku jutības noteikšanu).

Uzliesmojums uz sieviešu floru: tas nosaka to, likme un patoloģija

Uzliesmojums uz floru - bieži vien ieceļ ginekologu analīze. Ko viņš parāda un kādas nepareizas uzskaites pastāv viņa kontā?

Šo analīzi var saukt par "vispārēju". Šī ir primārā diagnoze, kas ļauj ārstam apstiprināt vai noraidīt iekaisuma procesa klātbūtni maksts, urīnizvadkanāls, dzemdes kakla kanāls, kā arī izdarīt konkrētus secinājumus par iespējamo menopauzi vai klimatiskajām izmaiņām pacientā.

• mikroskopiskais (bakterioskopisks) gramatizētais uztriepes ir oficiālais nosaukums;
• uztriepi no dzimumorgāniem;
• bakterioskopija;
• mikroskopija.

Izmanto, lai diagnosticētu infekcijas un iekaisuma procesus. Bakterioskopija ļauj noteikt sievietes dzimumorgānu baktērijas: vienkāršākos mikroorganismus - gonokokus, provocējot gonoreju, trichomonāzi - trichomoniāzes izraisītāju. Arī mikroskopa speciālists redzēs dažas baktērijas, sēnītes (Candida), galvenās šūnas (baktēriju vaginosis pazīme). Mikroorganismu tipu nosaka tā forma, lielums, kā arī tas, vai tas krāso ar krāsvielu vai nav, tas ir, ir grampozitīvs vai gramnegatīvs.

Turklāt no katra punkta (no maksts, urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla) uztriepes tiek aprēķinātas leikocītu skaits redzes laukā. Jo vairāk no tām - jo izteiktāks ir iekaisuma process. Aptuvenais epitēlija un gļotas daudzums. Plakans epitēlijs ovulācijas periodā ir īpaši bagāts reproduktīvā vecumā sievietēm - menstruālā cikla vidū.

• maksts kandidoze (piena sēnīte);
• bakteriālas vaginosis (agrāk saukta gardereloze);
• gonoreja;
• trichomoniāze.

Ja nav skaidras pazīmes no vienas no šīm slimībām, bet uztriepe ir slikta, tiek veikta materiāla padziļināta izpēte - tiek veikta gruntsūdens darbība.

Iemesli sēklu veikšanai ginekoloģijā

1. Ja uztriepes laikā ir vidēji vai liels leikocītu skaits, infekcijas izraisītājs nav zināms. Tā kā mikroskopija ir mikroorganismu noteikšanas zemākā robeža: no 10 līdz 4 - 10 līdz 5 grādiem.
2. Ja konstatē mikrobu, lai noteiktu tā jutību pret antibiotikām.
3. Ja ir sēnīšu infekcijas pazīmes. Precīzi noteikt sēņu veidu un nozīmēt efektīvu antimikoku.

Citi sēņu veidi Candida nevar ārstēt, ja nav patoloģisku simptomu.

Ja tiek atrastas galvenās šūnas (bakteriālas vaginozes pazīmes), tad ir arī citi mikrobi. Identifikācijai.

Kādas ir atšķirības starp aizmugurē, uztrieci florā un maksts tīrības pakāpi?

Pētījuma metodē. Ar vispārēju uztriepi, stikla gabalam uzklājamais materiāls tiek iekrāsots ar īpašām krāsvielām un tiek skatīts zem mikroskopa. Un, kad tiek veikta bakterioloģiskā (baktēriju audzēšana, kultūra, mikrobioloģija) izpēte, tā vispirms tiek "apsēta" uz uzturvielu barotnes. Un pēc tam pēc pāris dienām viņi izskatās zem mikroskopa - kādas mikroorganismu kolonijas ir pieaudzis.

Tas ir, ja mēs runājam par izteiktu analīzi, jums tiks sniegts viedoklis tikai par leikocītu, epitēlija un gļotu skaitu. Sēšana nav steidzama

Ar mikroskopu jūs varat ātri noteikt tīrības pakāpi no maksts. Šeit ārsts novērtē tikai attiecības starp normālu, nosacīti patogēnu un patogēnu mikrofloru.

Klasiskais maksts tīrības vērtējums.

Ko ārsti neredz mikroskopijā

1. Grūtniecība Lai to noteiktu, uztriepes nav vajadzīgas un neatkarīgi no tā, kāds rezultāts tas parādīsies. Jums jāpārbauda hCG asins analīzes, jāveic ārsta ginekoloģiska izmeklēšana vai dzemdes ultraskaņa. Jūs varat identificēt chorionic gonadotropin urīnā, bet ne izdalījumi no dzimumorgāniem!
2. Dzemdes un dzemdes kakla vēzis. Lai diagnosticētu endometrija ļaundabīgu deģenerāciju, nepieciešams histoloģisks materiāls un lielos daudzumos. Un uzņemiet to tieši no dzemdes ar atsevišķu diagnostikas kuretātu.

Dzemdes kakla vēzis un citas patoloģijas (erozija, leikoplakija, koilocitoze, HPV bojājumi, netipiskās šūnas uc) pamatojas uz citoloģiskā pētījuma rezultātiem. Šo analīzi ņem tieši no dzemdes kakla, no transformācijas zonas, saskaņā ar īpašu metodi ar Papanicolaou krāsošanu (tātad arī analīzes nosaukums - PAP tests). To sauc arī par onkocitoloģiju.

Pirmās četras infekcijas tiek diagnosticētas ar PCR. Un nav iespējams noteikt imunitātes deficīta vīrusa klātbūtni ar augstu precizitāti. Jums jāveic asins analīze.

Kā sagatavoties analīzei un kad tas ir nepieciešams

Ārsts pacelē uztriepi uz ginekoloģijas krēsla (neatkarīgi no tā, vai viņa ir stāvoklī vai nē), izmantojot speciālu suku vai Volkmannas sterilu karoti. Tas vispār nesāp un ļoti ātri.

Tehniski ir iespējams panākt labu, pat perfektu uztriepi, ja jūs, piemēram, sanitize ar maksts ar hlorheksidīnu vai miramistīnu. Bet kāds ir jautājums?

• duša;
• ir sekss;
• lietot jebkurus maksts higiēnas līdzekļus, intīmos dezodorantus un zāles, ja ārsts to nav izrakstījis;
• veikt ultraskaņu, izmantojot vaginālo zondi;
• iziet colposcopy.
• pirms 3 stundu laikā apmeklējat ginekologu vai laboratoriju, nevajadzētu urinēt.

Ziedošanas insultiem ir nepieciešams menstruālā asiņošana. Pat ja pēdējā menstruācijas dienā ir tikai "dūriens", labāk ir atlikt pētījumu, jo rezultāts, iespējams, būs slikts - atklāsies liels skaits leikocītu.

Attiecībā uz alkohola lietošanu nav aizliegts.

Vai es varu lietot uztriepes, lietojot antibiotikas vai tūlīt pēc ārstēšanas? Tas nav vēlams to izdarīt 10 dienu laikā pēc narkotiku (vaginālas) vietējas iedarbības un mēneša pēc antibakteriālo līdzekļu ievadīšanas iekšķīgi.

Paredzēta mikroskopiskā izmeklēšana:

• regulāri, apmeklējot ginekologu;
• pēc uzņemšanas ginekoloģiskajā slimnīcā;
• pirms IVF;
• grūtniecības laikā (īpaši, ja teknē bieži ir slikta);
• ja ir sūdzības: neparastas izdalīšanās, nieze, iegurņa sāpes utt.

Rezultātu interpretācija: ko apsvērt normu, un kas - patoloģija mikroflorā

Vispirms mēs pievēršam uzmanību tabulai, kurā tiek parādīti tā sauktā pirmā tīrības pakāpes rādītāji. Netiek pieminēts urīnizvadkanāls (kaut arī materiāls tiek ņemts no turienes), jo mēs runājam par ginekoloģiskām slimībām. Urīna iekaisuma procesu ārstē urologs.

Epitēlijs - epitēlija šūnu skaits netiek skaitīts, jo tam nav diagnostikas vērtības. Bet pārāk maz epitēlija runā par atrofiskiem uztriepes veidiem - tas notiek sievietēm menopauzes laikā.

Leikocīti - tiek uzskatīti par "redzes lauku":

• ne vairāk kā 10 - neliela summa;
• 10-15 - mērena summa;
• 30-50 - liels skaits, sieviete atzīmē patoloģiskos simptomus, un ārsts pārbaudes laikā konstatē iekaisuma procesu maksts un (vai) dzemdes kakla.

Gļotas (gļotu pavedieni) - parasti ir jābūt klāt, taču liels skaits to notiek ar iekaisumu. In urīnizvadkanāla gļotas nedrīkst būt.

Bakteriālā flora vai grlaktomorfotips - norma, tā ir maka aizsardzība pret baktērijām.

Trichomonas, gonokokiem un galvenajām šūnām veselīgā sievietē dzemdes kakla un maksts nedrīkst būt. Candida arī nav. Vismaz ievērojamā daudzumā, kas konstatēta floras analīzē.

Pielietojamības uztriepes nav lielas. Bet, ja kāda sieviete iestājas slimnīcā, tad viņi no viņas tur svaigus no pirmās pārbaudes krēslā.

Parasti rezultāti ir derīgi 7-14 dienas. Tāpēc, ja pirms operācijas to nepieciešams iziet, to izdariet 3 dienas pirms uzņemšanas slimnīcā. Pēdējais no piešķirtajiem testiem.

Kas atrodas bacposseve

Ginekologs vislabāk varēs atšifrēt kultūras pētījuma rezultātu. Bet pats, ja jūs lasāt tālāk sniegto informāciju, pagaidām izdomā savu analīzi.

Mikroorganismu skaitu var izteikt ar "krustojumiem":

• "+" Ir mazs daudzums;
• "++" ir mērens daudzums;
• "+++" ir liels skaits;
• "++++" - bagātīga flora.

Bet biežāk mikrofloras pārstāvju skaits tiek izteikts grādos. Piemēram: Klebsiella: no 10 līdz 4 grādiem. Starp citu, tas ir viens no enterobaktēriju pārstāvjiem. Gramnegatīvs zari, aerobais mikroorganisms. Viens no visbīstamākajiem patogēniem, lai gan tas ir tikai oportūnistisks. Tas ir tāpēc, ka Klebsiella ir izturīgs (izturīgs) pret lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu.

Zemāk mēs aprakstam citus kopējus terminus, kas atrodami pētījuma rezultātos, vai arī jūs varat dzirdēt no ārsta.

Dārga - ir kandidija vai citādā veidā - piena sēnīte. Tas tiek ārstēts ar pretsēnīšu (pretsēnīšu) līdzekļiem.

Rauga tipa sēnīšu blastospores un pseudomicelijs - kandidoze vai cita sēnīšu slimība, parasti tiek ārstēta līdzīgi vēdera dobumam.

Dipteroīdi - nosacīti patogēni mikroorganismi, saskaņā ar zinātnieku pētījumu rezultātiem, lielākajā daļā sieviešu ir aptuveni 10% no mikrofloras, kā arī streptokoki, stafilokoki, E. coli, gardnerella. Ja flora tiek traucēta, to skaits palielinās.

Leptotrix ir anaerobā gramnegatīvā baktērija, kas izraisa leptotrikozi. Lasiet vairāk par to šajā rakstā.

Jauktā flora ir normas variants, ja nav slimības simptomu, pilnīgi leikocītu vai to spēcīga palielināšanās (40-60-100). 15-20 ir normas variants, it īpaši grūtniecības laikā.

Enterokoki (Enterococcus) ir zarnu mikrofloras pārstāvji, kas reizēm nonāk maksts. Grampozitīvi koki. Par Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) mēs rakstījām agrāk. Pastāv arī enterokoku kolija - E. coli. Parasti izraisa nepatīkamus simptomus koncentrācijā virs 10 4 grādiem.

Pseudomonas aeruginosa ir gramnegatīvā baktērija. Bieži vien ietekmē cilvēkus ar zemu imunitāti. Tā ir laba rezistence pret antibiotikām, kas sarežģī apstrādes procesu.

Polimorfiskais bacillus ir kopīgs vaginālās biocenozes pārstāvis. Ja leikocītu skaits ir normāls un sūdzību nav, tā klātbūtne nedrīkst traucēt.

Eritrocīti - mazi daudzumi var būt uztriepi, it īpaši, ja tas tika ieņemts iekaisuma procesa laikā vai kad bija neliela plankumainība.

Coccus vai kokosbakteru flora - parasti infekciozā procesā maksts vai dzemdes kakla. Ja sievietei ir sūdzības, ir nepieciešama antibakteriāla ārstēšana - maksts vagināla.

Diplokoki ir baktēriju veids (koki). Nelielā daudzumā neradīs kaitējumu. Izņemot gonokokovu - patogēnu gonoreju. Viņu vienmēr ārstē.

Noslēgumā mēs pieminēsim biežas saīsinājumus, kas ir uzrakstīti uz analīzes rezultātu tukša.

• L - leikocīti;
• Ep - epitēlijs;
• Pl. ep - plakanšūnu epitēlijs;
• Gn (gn) -monokoku, gonorejas izraisītājs;
• Trich - trichomonas, trichomoniāzes izraisītājs.

Uztriepes kā diagnostikas metode: sieviešu un vīriešu normas, sagatavošanās analīzei, rezultāti

Lielākajā daļā gadījumu uztriepes leikocīti ir iekaisuma procesa pazīmes uroģenitālā trakta orgānos un gan sievietes, gan vīrieši. Tomēr reti cilvēks, it īpaši jaunā vecumā, var "lepoties" ar to, ka no viņa ir izņemts uztriepes, ja viss ir kārtībā ar urīnogelitālajām sistēmām. Vīriešiem uztriepes nepieder obligātajiem medicīniskās apskates testiem. Vēl viena lieta ir sievietes. Iespējams, ka nav tādu cilvēku, kuri vismaz reizi gadā netiktu pakļauti šādām manipulācijām. Un tas ir tāpēc, ka nav patoloģijas, bet, ja rodas problēmas, pēc nepieciešamības tiek ņemti uztriepes.

Norma un patoloģija

Materiāls no urīnizvadkanāla vīrieša pēc normas nav bagātīgs. Vieni leikocīti, pārejošs epitēlijs uztriepes, vienreizēji - tas ir tas, ko veselīgs cilvēks var mums nodrošināt. Liela leikocītu skaita parādīšanās spēcīgāka dzimuma uztriepes gadījumā parasti ir saistīta ar iekaisuma izdarītājiem (gonokokiem, trichomonādiem, Candida ģints mīkstajām raugām uc), kurus apstrādā un pēc tam analizē vēlreiz, lai nodrošinātu veikto pasākumu veiksmi.

Attiecībā uz sievietēm pirms menstruācijas novērojams palielināts leikocītu skaits un tas tiek uzskatīts par pilnīgi dabīgu. Turklāt pats paaugstināts līmenis (norma ir līdz 30 šūnām redzes laukā) neattiecas uz ticamiem indikatoriem, šo šūnu morfoloģisko pazīmju trūkums tiek uzskatīts par leikocītu normas pierādījumu. Tās ir "mierīgas", nav iznīcinātas (serdes ir saglabājušās), fagocitozes pazīmes nav. Turklāt dažreiz nepareizs materiāls var izraisīt diagnostikas ļaundarus. Piemērs ir "bieza" uztriepe, kas praktiski nav redzama tāpēc, ka viss lauks ir piesārņots ar pārklājošām šūnām (un arī leikocītus). Neuztraucoties par kļūdu, šādos gadījumos sieviete tiek lūgta atkārtotu analīzi.

Tabula: sieviešu smadzeņu rezultātu standarti

V - materiāls no maksts, C - dzemdes kakla kanāls (dzemdes kakls), U - urīnizvadkanāls

Flora un citoloģija - kāda ir atšķirība starp tām?

Ja analīzi no vīriešiem ņem tikai no urīnizvadkanāla, tad sievietēm ir vairāk mācību priekšmetu: urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla, dzemdes kakla kanāls. Taisnība, dažreiz aspirāts tiek ņemts no dzemdes un tiek izdarītas arī uztriepes, bet tas tiek uzskatīts par biopsijas materiālu, kuru aplūko citologs. Viņš arī secina. Aspirācijas netiek veiktas ikdienas pārbaudēs, šo analīzi izmanto vienīgi diagnostikas nolūkos, lai atklātu sievietes galvenā reproduktīvā organa vēzi un pirmsvēža slimības. Turklāt, ja aspirāts tiek ielej ar formalīnu, pēc tam uzklāts uz stikla un nokrāso, jūs galu galā iegūstat histoloģisku preparātu, kas tiek uzskatīts par pēdējo gadījumu ļaundabīgo audzēju diagnozes noteikšanā.

Iespējams, daudzi ir dzirdējuši izteicienus: "uzliesmojums uz floru", "uzliesmojums citoloģijā". Ko tas viss nozīmē? Ko viņi ir līdzīgi un kāda ir viņu atšķirība?

Fakts ir tāds, ka florā ar lielu palielinājumu ar iegremdēšanu florā uztriepes ārsts var uzskaitīt šūnas, konstatēt Trichomonas, rauga, diplokoku, gardnerella un citus mikroorganismus, kas pārstāv bagātīgu sieviešu dzimumorgānu sfēras biocenozi. Bet viņš nevarēs noteikt epitēlija morfoloģiskās izmaiņas, jo tie ir dažādi laboratorijas diagnostikas virzieni, kur citoloģija ieņem atsevišķu nišu. Materiāla šūnu sastāva izpēte papildus dažām zināšanām prasa arī īpašu apmācību. Pētījumu par patoloģiskajām izmaiņām šūnā un kodolā teorētiski dod ļoti maz, šeit, kā teikts, jums ir nepieciešama apmācīta acs.

Analizējot abu gadījumu analīzi (flora un citoloģija), ārsts veic tikai dažus jēdzienus, tādēļ, saskaroties ar līdzīgu problēmu, nebaidieties un nepieminiet paniku.

Citoloģiskā pārbaude

Citoloģijas uzdevumi un funkcijas ir daudz plašākas un tāpēc tās iespējas ir plašākas. Ārsts, kas izskata materiālu, koncentrējas uz epitēlija šūnu stāvokli, lai identificētu patoloģiskos procesus (iekaisumu, displāziju, ļaundabīgas neoplazmas) un tajā pašā laikā atzīmē floru. Visbiežāk sastopamais pētījums ir dzemdes kakla daļa, ko attēlo daudzslāņu (četru slāņu) plakanšūnu epitēlijs (MPE) un dzemdes kakla kanāls. Ja citoloģiskajā preparātā pareizi uzņemti kakla kanāla uztriepes, normālā gadījumā var skaidri redzēt prizmatisku (cilindrisku) epitēliju, atsevišķas baltas asinsķermenīzes un noplicinātas mikrofloras, kuras varētu būt iegūtas no apakšējām daļām (piemēram, no maksts).

Jāatzīmē, ka citoloģiskais preparāts ir informatīvāks, jo krāsošanas metode (saskaņā ar Romanovska-Giemsa, Pappenheima vai Papanicolaou) sniedz skaidrāku priekšstatu. Šūnas vispirms tiek skatītas ar mazu palielinājumu, lai novērtētu zāļu vispārējo stāvokli un pēc tam lielu (ar iegremdēšanu), lai ņemtu vērā ne tikai pašu epitēliju, bet arī izmaiņas kādā citā slimībā raksturīgā kodolā. Vārdu sakot, citologs redz floru, iekaisumu un vairumā gadījumu tā cēloni un izmaiņas, kas izraisīja šo iekaisuma procesu. Kā arī indikatīvas infekcijas pazīmes, kas rada īpašas grūtības diagnozes, premūres un audzēja epitēlija stāvokļos.

Video: par onkocitoloģisko iztvaikošanu

Dažu STI infekcijas citoloģijā

Kas attiecas uz STI iekaisumu, ir vēlams izpētīt to kā citoloģisko preparātu. Uzņemta flora un iekrāsota ar metilēnzilo uztriepi ir vissvarīgākā, pieejamā un lētāka, un tāpēc visizplatītākā diagnostikas metode ginekoloģijā. Diemžēl tas nenodrošina nepieciešamo pilnīgumu STS diagnosticēšanai un to sekām.

Papildus visiem iespējamiem iedzīvotājiem, kas inficēti vai traucēti biocenozē, florā (trichomonas, raugs, leptotriks) uztverē redzams, ka pētāmā materiālā var konstatēt netiešus pierādījumus par mikroorganismu klātbūtni (citoloģiju), kuru ļoti viegli var noteikt ar mikroskopiskām metodēm:

• Milzu daudzcentru šūnu, MPE, dažreiz diezgan savāda formas parādīšanās, bieži vien ar parakeratozes un hiperkeratozes (keratinizācijas) pazīmēm, norāda uz iespējamu herpes simplex vīrusa (HSV) infekciju;
• Citomegalovīrusa (CMV) raksturīgās šūnas "pelēkā acs" formā ar rupju graudainu citoplazmu;
• Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (HPV) gadījumā var konstatēt kovolītu atipi (MBE šūnas ar lieliem kodoliem un apgaismības zona ap kodolu);
• Aptuveni ir arī Provacciq teļi metaplāzijas epitēlija šūnās, kas raksturīgi hlamidīniskajai infekcijai, un kas piedalās skrīninga pētījumos.

Protams, herpetiskas, citomegalovīrusa vai papilomas vīrusa infekcijas nav iespējams diagnosticēt citoloģiskās analīzes laikā, bet to var pieņemt, un tas ir pamats turpmākam, padziļinātam pētījumam konkrētā virzienā (ELISA, PCR, kultivēšanas metode utt.). Tādējādi citoloģija ļauj mums sašaurināt diagnostikas meklēšanas diapazonu, izvairīties no nevajadzīgiem testiem, ietaupīt laiku un arī ātri uzsākt terapeitiskos pasākumus.

Kā sagatavoties analīzei?

Tā kā visvienkāršākā un visprecīzākā metode uroģenitālā trakta iekaisuma procesu identificēšanai gan vīriešiem, gan sievietēm ir uztriepes florā, tai jāpievērš lielāka uzmanība un jāmāca lasītājs nedaudz, lai saprastu veidlapā iekļautos ierakstus.

Tomēr pirms ārsta vizītes pacientiem jāzina daži vienkārši noteikumi:

1. Pāris dienas pirms analīzes ir nepieciešams izslēgt ne tikai seksuālos kontaktus (dažreiz spermatozoīdus var redzēt sievietes uztriepes), bet arī dažādas iejaukšanās darbības, piemēram, douching, vietējo zāļu lietošana (sveces, krēmi, tabletes);
2. Menstruācijas laikā jums nevajadzētu doties uz līdzīgu pētījumu, jo menstruālā asa kavēs zāļu apskatīšanu, kur ārsts redzēs galvenokārt viņu;
3. Pārbaudes dienā jums jāaprēķina laiks, lai pēdējo reizi urinētu pēc 2-3 stundām, jo ​​urīns var izmazgāt visu "informāciju";
4. 7-10 dienas pirms analīzes pārtrauciet zāļu lietošanu, īpaši antibakteriālas darbības gadījumā, vai uztrieciet tikai vienu nedēļu pēc ārstēšanas beigām;
5. Vēl viens noteikums, ka sievietes bieži ignorē, nav izmantot intīmās higiēnas līdzekļus. Protams, ir ļoti grūti vispār atturēties no šādām procedūrām, kā to iesaka speciālisti, bet vismaz jūs varat ierobežot sevi, lai attīrītu siltu ūdeni. Vīrieši izdara pēdējo ārējo dzimumorgānu tualetu, ko veic vakarā pirms ārsta apmeklējuma.

Pabeidzot šos padomus, persona nonāk pie uzņemšanas vietas, kur uzņems uztriepi, krāsos un izskatīsies zem mikroskopa. Ārsts iztīrīs, un pacients saņems secinājumu rokās, un viņš, iespējams, būs ieinteresēts zināt, ko nozīmē visi šie skaitļi un vārdi.

Video: uztriepes sagatavošana

Kas var redzēt vīrusa urīnizvadkanāla uztriepes?

Iespējams, lasītājs ir uzminējis, ka vīriešu analīzes analīze, visticamāk, neatstās patīkamas atmiņas, jo pētījuma objekts viņiem nav tik pievilcīgs, tāpēc patiešām būs nepatīkamas sajūtas, kas var atstāt cilvēku vēl dažas stundas. Dažreiz, lai to izvairītos, ārsts izraksta prostatas masāžu pacientam, kas tiek veikta vairākas dienas pirms taisnās zarnas procedūras, tas ir, caur taisnās zarnas.

Tomēr, ja dedzinošā sajūta un sāpīgums dzimumloceklī turpina jums atgādināt sevi par vairākām dienām, un šos notikumus papildina arī gļotādas izdalījumi - dodas uz ārstu ir neizbēgama. Bet, ja viss notiks labi, tad varbūt vīrieši būs pārliecināti par to, ka viņu urīnizvadkanālā tūsā viss izskatās daudz vienkāršāk, ja, protams, analīze ir normāla:

• Leikocītu līmenis - līdz 5 šūnām vienā redzes laukā;
• Flora ir viena nūja;
• Vispārējais fons atšķaida urīnizvadkanāla epitēlija (galvenokārt pārejas) - apmēram 5-7 (līdz 10) šūnām;
• Neliels gļotu daudzums, kam nav nekādas lomas;
• Uzlādē (streptokoki, stafilokoki, enterokoki) dažkārt var būt nosacīti patogēna flora atsevišķos eksemplāros, bet, lai to diferencētu, ir nepieciešams krāsot gramu uztriepes.

Iekaisuma procesa gadījumā uztriepe mainās:

1. Uztriepes parādās lielā skaitā leikocītu, kas dažkārt netiek pakļauti uzskaitei;
2. Kokkalaino vai kokkobacilāru flora izspiež stieni;
3. Preparātā ir mikrobi, kas izraisa iekaisumu (trichomonas, gonokoki, raugs uc);
4. Šķiet, ka mikroorganismus, piemēram, hlamīdiju, urīnvielu un mikoplazmas, mikroskopā var redzēt, tāpat kā atšķirt patogēno diplokoku, kas izraisa gonoreju no pāri enterokokiem vai Enterococcus faecalis ķēdes (arī enterokokiem), tādēļ šādos gadījumos nosakot veidu cēlonis ir papildināts ar kultūras metodi vai PCR (polimerāzes ķēdes reakciju), kas mūsdienās ir gandrīz universāla un populāra;
5. Ar retiem izņēmumiem vīrieša uztriepe var konstatēt E. coli (acīmredzams higiēnas noteikumu pārkāpums!), Kas ir labvēlīgs zarnās, bet izraisa cistītu, uretrītu, prostatītu, kas nonāk cilvēka urīnizvadkanālā. Lai to diferencētu, ir nepieciešamas papildu laboratorijas pētījumu metodes.

Tie darbojas līdzīgi kā sieviešu uztriepes, jo atrastie diplokoki var izrādīties neīseries, nevis izraisīt gonoreju. Starp citu, sieviešu dzimumorgānu struktūras dēļ daudz biežāk sastopamas E. coli (Escherichia coli), enterokoku (Enterococcus faecalis), stafilokoku ar streptokokiem un citiem mikroorganismiem sieviešu iekaisumos.

Sieviešu uroģenitālā trakta ekosistēma

Gēknokrāsaini izņemti leikocīti pat florai, pat citoloģijai, nav vienīgās šūnas, kas atrodas preparātā. Turklāt tās darbojas tikai kā sekas vai reakcija uz notikumiem ekosistēmā (hormonālās svārstības, iekaisums). Piemēram, to pieaugums dažādos cikla posmos ir saistīts ar hormonālo ietekmi, tādēļ, savācot materiālu, pēdējā mēneša perioda datums ir norādīts virziena formā.

Paredzēto iekaisuma procesa diagnosticēšanas kritēriju uzskata ne tikai liels Le skaits, "izbēgs" uz "militāro darbību" vietu, bet arī to kodolu stāvoklis. Kad leikocīti reaģē, viņi mēģina absorbēt "ienaidnieku", viņi fagocīti, bet tajā pašā laikā viņi sāk sabrukt. Iznīcinātās šūnas sauc par neitrofīlo leikocītu, bet šī parādība nav norādīta, analizējot dekodēšanu. Liels skaits neitrofilo leikocītu, kā arī bagātīga kokosbasailā vai koka flora ir pamats, lai apstiprinātu iekaisuma procesa klātbūtni.

Sieviešu dzimumorgānu ekosistēma ietver mikroorganismus, kas aizņem dažas nišas, kuras ir: maksts epitēlija, dzemdes kakla, dzemdes kakla kanāls, bagāts endocervikālo dziedzeru. Šīs anatomiskās struktūras nodrošina nosacījumus dažu mikroorganismu dzīvībai. Daži no iedzīvotājiem ir obligāti (obligāti), savukārt citi iziet ārpus noteiktiem apstākļiem un izraisa dažādas epitēlija iekaisīgas reakcijas.

Turklāt ekosistēmas līdzsvars var izjaukt dažādus faktorus, kas negatīvi ietekmē sievietes ķermeni (gan iekšējo, gan ārējo), kas noved pie tā, ka mikrobi, kas dzīvo nelielā skaitā, sāk novirzīt dabiskos iedzīvotājus, kas pārstāv stieņu augu un ieņem dominējošo pozīcija Piemērs tam ir garderelas vagīnas vides kolonizācija, kas vairāku iemeslu dēļ izspiež laktobacillus (Doderleina nūjas). Šāda "kara" rezultāts ir plaši pazīstams bakteriālas vaginosis (gardereloze).

Ginekoloģiskās uztriepes norma

Mikroskopiskās būtnes, kas dzīvo sievietes dzimumorgānos, ir ļoti dažādas, taču noteikumi joprojām pastāv, lai gan dažreiz ir ļoti grūti noteikt to robežas, taču mēs joprojām mēģināsim to darīt. Tādējādi, ginekoloģijā iegūtus uztriepes var noteikt:

• Leikocīti, kuru ātrums urīnizvadkanālā redzes laukā ir līdz 10 šūnām, dzemdes kaklī un tā kanālā - līdz 30 šūnām. Grūtniecības laikā šie skaitļi mainās uz augšu;
• Epitēlija veids uztriepes ir atkarīgs no materiāla uzņemšanas vietas: urīnizvadkanāls ir dzemdes kakls, maksts ir izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju (MPE), ko iegūst preparātā. Kakla kanāla uztriepi attēlos cilindriski (prizmatiski) epitēlija. Šūnu skaits mainās dažādos cikla posmos, parasti tiek uzskatīts, ka normālā ātrumā to saturs nedrīkst pārsniegt 10 vienības. Tomēr tas viss ir ļoti nosacīts, jo precīzai diagnostikai ir jāņem vērā šūnu struktūru morfoloģiskās izmaiņas (kodols, citoplazma, "tukšo kodolu" klātbūtne), tas ir, lai veiktu citoloģisko analīzi;
• Zāļu gļotas tiek uzskatītas par obligātu, bet mērenu sastāvdaļu, jo dzemdes kakla kanāls un maksts izdalās. Tas izskatās interesanti gļotām menstruālā cikla ovulācijas fāzē, tas kristalizē un veido veidlapas, kas līdzīgas augu lapām, kuras sauc par "papardes simptomiem" (citoloģija);
• Normālu uztriepi parasti raksturo stieplveidīga flora (laktobacilli) un atsevišķi koki.

Nosacīti patogēna flora ne vienmēr ir norma

Papildus laktobacillām - galvenajiem pārstāvjiem no parastās dzimumorgānu mikrofloras, kam ir svarīga funkcija "pašattīrīties maksts vidi", uztriepes var atrast nelielos daudzumos un citos nosacīti patogēnos mikroorganismos:

1. Gardnerella, kas pieder pie nosacīti patogēnas floras un parasti parasti "sēž mierīgi", to var aktivizēt ļoti ātri, mainoties pH līmenim. Viņai bieži vien ir mobilais telefons, kas parāda savu darbību pēc Gardnerella, kad tas uztver laktobacilu nišu, pavairo tos un aizstāj tos. Šādos apstākļos spieķi atstāj savu "īpašumu", flora mainās, ko izraisa ievērojams koku pieaugums uztriepes. Kopā ar Gardnerella un Mobilunkus tās veido bagātīgu kokobakulāru floru, kas aptver plakanšā epitēlija šūnas, un tās sauc par "baktēriju smiltīm". Šādas interesantas MBE šūnas tiek sauktas par "galvenajām šūnām" un tiek uzskatītas par baktērijas vaginosis diagnostikas pazīmi;

galvenās šūnas, apmesta ar baktērijām (pa labi) un veselām epitēlija šūnām (pa kreisi)

Visi šie mikrofloras pārstāvji var dzīvot, neapgrūtinot nevienu, vai izraisīt iekaisumu noteiktos apstākļos. Starp citu, pat laktobacilli ar pārmērīgu daudzumu un bagātīgu baktēriju floru var izraisīt iekaisuma procesu - laktobacillus, ko izraisa nieze, dedzināšana un izdalījumi. Slimība, protams, nav letāla, bet ļoti sāpīga.

Patogēni "viesi"

Patogēno mikroorganismu klātbūtne, ko pārnēsā galvenokārt seksuālās saziņas dēļ, gandrīz vienmēr rada problēmas. Vietējais iekaisums, ko izraisa patogēns, var izplatīties uz citiem orgāniem un sistēmām un (bieži) kļūt hroniskam, ja to laiku neārstē.

Šī parādība ir īpaši bīstama grūtniecības laikā, jo daudziem patogēniem var būt ļoti negatīva ietekme uz augli, tāpēc slikts uztriepes grūtniecības laikā ir rīcības rokasgrāmata, turklāt tūlītēja. Kādi mikroorganismi var apdraudēt seksuāli transmisīvā cilvēka reproduktīvo sistēmu? Iespējams, mēs nevienu nepārsteidzam, zvanot viņiem, bet atkal tas joprojām nekaitē, lai atcerētos briesmas, ko rada mikroskopiskās būtnes.

Gonokoku ir gonorejas izraisītājs

Tādējādi dzimumorgānu patogēno mikrofloru veido:

• Gonokoki vai neissēri, kas atrodas uz floras uztriepes "kafijas pupiņu" formā, kas atrodas pāriem, sakārtotas pakāpeniski. Diplococci dzīvo neitrofilo leikocītu citoplazmā vai ārpus šūnām, bet ar to "kolonizāciju" parasti atstāj floru;
• Trichomonas (marķieri), kas izraisa izteiktu iekaisuma procesu, kas sievietēm var izraisīt audu nekrozi un patiesas erozijas veidošanos dzemdes kaklī. Trichomonas uztur sev citus mikroorganismus-parazītus, kas bieži ir iekaisuma reakcijas cēlonis;
• Amoebas - ir reti "apmeklētāji", bet dažreiz viņi apmeklē sievietes, kas dod priekšroku intrauterīno kontracepciju. Amoebas jūtas brīnišķīgi ieskauj sēnes un actinomycetes, tas ir, mikroorganismi, kas arī "mīlestība" intrauterine ierīci.

Obligātu intracelulāro parazītu klātbūtni var pieņemt tikai citoloģiskajā preparātā. Citoloģijā ir pieļaujama jautājuma zīme, kas kalpo kā pamatnostādne mērķtiecīgam padziļinātam pētījumam, tādēļ ieraksts secinājumā "Provacek Taurus -?" Tiks saprasts ārstiem kā ieteikums turpināt diagnozi, meklējot hlamīdiju.

Kāda ir tīrības pakāpe?

Maksimālās tīrības pakāpes uztriepes tiek uzskatītas par parastu uz floras uztriepi, bet tiek vērtētas nedaudz savādāk. Ginekoloģijā atšķiras IV tīrība:

I grāds - diezgan reti parādība, uztriepes ir tīras, optimālā daudzumā - tikai stublāju flora, atsevišķas baltas asins šūnas un plakanās epitēlija šūnas;

II pakāpe - starp nūjām, atsevišķi koki var "izslīdēt" vai arī citus nemotogeniskus mikroorganismus var sajaukt arī atsevišķās eksemplāros, šī pakāpe ir visizplatītākā starp sievietēm ar veselīgu ginekoloģiju;

tabula: vaginālās tīrības pakāpes standarti

III pakāpe - to raksturo nosacīti patogēna flora un rauga sēnītes, kurām ir tendence uz aktīvu reprodukciju. Tas var norādīt uz iekaisuma reakcijas veidošanos pārmērīga oportūnisko mikroorganismu klātbūtnei. Šī analīze ietver sievietes papildu pārbaudi;

IV pakāpe - acīmredzama iekaisuma procesa pazīmes: bagātīga koka vai kokosbasailā (jauktā) flora, ir iespējama Trichomonas, gonokoku vai citu patogēnu mikroorganismu klātbūtne. Šādos gadījumos, lai meklētu patogēnu un turpinātu ārstēšanu, tiek piešķirti papildu laboratorijas testi (bakterioloģiskie, PĶR utt.).

Uzliesmojums uz floru, lai gan tiek uzskatīts par vienkāršām metodēm, bet tam ir liels potenciāls. Pirmais solis urīnogēna trakta slimību diagnostikā laboratorijā dažreiz nekavējoties atrisina problēmu un ļauj nekavējoties sākt ārstēšanas aktivitātes, kuru kvalitāti vēlāk viņš pats uzraudzīs un kontrolēs, tādēļ nav ieteicams izvairīties no šādas pieejamās procedūras. Tam nav vajadzīgas daudzas izmaksas, un atbildei nebūs jāgaida ilgi.