logo

Megaureteris mazulī

Pediatrijas praksē zīdaiņa megaureteris sastopams ar biežumu 1 no 10 000 gadījumiem, visbiežāk vīriešiem zīdainim (4-5 slimiem zēni uz vienu slimo meiteni). Kāda ir slimība?

Megavīrītājs ir iedzimta urīnvada patoloģiskā paplašināšanās, kas izraisa problēmas ar tās iztukšošanos un līdz ar to hronisku nieres iekaisumu, līdz pat nieru mazspējas attīstībai un nieru darbības traucējumiem.

Sakarā ar slimības raksturu, izstrādājumā ir daudz medicīnas terminu. Tomēr, cik vien iespējams, mēs centīsimies vienkārši runāt par kompleksu. Lai saprastu notiekošo procesu patofizioloģiju, vispirms atcerēsim urīnvadu struktūru un lomu urīnā.

Urētera loma ķermenī

Urēteris, ko sauc par urīnvadu medicīnas valodā, ir pāra tubulārais orgāns, kas savieno nieru iegurni ar urīnpūsli. Uz tā urīns ieplūst urīnpūslī. Jaundzimušajam, urīnvada garums ir no 5 līdz 7 cm. Līdz divu gadu vecumam attālums dubultojas un, pieaugot vecumam, pēc 30 gadu vecuma garums svārstās no 25 līdz 33 cm.

Ureters ir sadalīts 3 sekcijās: vēdera, iegurņa un intraparietālas. Tam ir arī 3 anatomiskas kontrakcijas:

  • uz iegurņa un urīnvada robežas;
  • viņa vēdera iegurņa pārejas laikā;
  • pie ieejas tieši uz urīnpūsli.

Urēna sienu trīslāņa struktūra ļauj pakāpeniski paaugstināt urīnu. Muskulārā membrāna ir dažāda biezuma muskuļu pletums, un ārējā daļā ir nervu saišķos un kolagēna šķiedras. Šīs struktūras dēļ peristaltiskas kustības notiek ar samazinājumu līdz 5 reizēm minūtē, veicinot urīnu.

Megaureteris: slimības būtība

Parasti urīnvada platums jaundzimušajam svārstās no 3 līdz 5 mm. Ja platums pārsniedz 10 mm, tiek ziņots par megaurītu (burtiski lielu urīnvadu) par slimības patoloģisko attīstību.

Pediatrijas praksē viņi bieži vien nodarbojas ar kombinētām patoloģijām: policistiku, hidronefrozi, nieru agenesiju, dažādas cistiskas formas, urīnizvades dubultošanos, vesikoureterālo refluksu, urīnceļojumu. Gandrīz katrs septītais slimības gadījums ir saistīts ar orgānu divpusēju bojājumu.

Ar šo slimību, kontraktivitātes vājuma gadījumā urīnceļu paplašinās, kā arī nieru iegurni un tases. Tā kā normāla urīna evakuācija ir sarežģīta, intraarenālais spiediens palielinās. Laika gaitā rodas stāvoklis, kad rodas nieru darbības traucējumi.

Megaurīta veidi

Slimība var būt:

  • Primārais - saistīts ar iedzimtām anomālijām, kad urīnvada muskuļu un saistaudu audu harmoniskā darba trūkuma dēļ tajā nav pietiekami daudz spēka, lai pārvietotu urīnu. Patoloģija attīstās pirmsdzemdību periodā, tai var būt pievienota iedzimta stenoze, urīnvada divertikulums (izvirzīšanās).
  • Sekundārā - paaugstināta spiediena palielināšanās urīnpūslī dažādu disfunkciju vai esošo neiroloģisko traucējumu dēļ. Otrā megaurīta gadījumā sākumā bieži tiek novērots hronisks cistīts un urīnizvadkanāla vārstuļu mazspēja.

Atkarībā no attīstības etioloģijas, megaureteris ir sadalīts:

  1. Atkritē. Parādās fonu aparāta kļūdu fona pie urīnpūslas ieejas.
  2. Obstruktīva. Tas notiek vienas distālā (sašaurināto) departamentu patoloģijā.
  3. Bubble atkarīgs. Tas tiek diagnosticēts pēc esošo neiroloģisko patoloģiju izveidošanās, kas ietekmē urīna sistēmas darbību.

Cik lielā mērā patoloģija ir ietekmējusi nieru darbību, slimību klasificē pēc trim pakāpēm:

  • I st. - nieru (izdales) ekskrēcijas funkcija tiek samazināta par mazāk nekā 30%;
  • II st. - nieru mazspēja par 30-60%;
  • III pants - Izdales spējas samazina par vairāk nekā 60%.

Simptomatoloģija

Kopēja situācija ir pilnīga klīniskā attēla trūkums, kad bērns jūtas labi un ir diezgan aktīvs. Pirmās pazīmes urīna sistēmas problēmām var būt divfāzu urinēšana. Tas ir, drīz pēc tam, kad bērns ir pīles, pēc otra urinēt urinēt.

Otra daļa ir lielāka nekā pirmā pēc tilpuma. Tam raksturīga īpaša smarža un nogulsnes. Diemžēl šo simptomu zīdaiņiem ne vienmēr ir iespējams izsekot, jo gandrīz visu laiku bērni pavada autiņbiksītēs.

Slēptie megavērtera simptomi var būt astēniskais sindroms, daži tuvējo orgānu vai skeleta patoloģijas un fiziskā attīstība.

Slimības klīniskā izpausme jūtama II-III stadijā, kad kļūst acīmredzama slimības komplikācija, piemēram, pielonefrīts, hroniska nieru mazspēja (CRF) un urēterohidronfeze.

Obstruktīvā megaurēta ir visnopietnākā pacients, kuras simptomi lielākoties ir balstīti uz pielonefrīta klīniskajām izpausmēm:

  • temperatūra stabilizējas 37-37,5 o C temperatūrā;
  • garas sāpes jūtamas vēderā un muguras lejasdaļā;
  • asinis urīnā (hematūrija);
  • noturīgs urīnizvads (pyuria);
  • sāpes urinējot un nesaturēšanu;
  • akmeņu klātbūtne urīnvagonos.

Ja bojājums ietekmē divas puses uzreiz, simptomi strauji pieaug, jo CRF strauji attīstās. Papildus urīna nesaturēšanas problēmām to var atpazīt saindēšanās pazīmes: vispārējs vājums, nogurums, bāla āda, apetītes zudums, anēmija, vēlēšanās dzert.

Slimības refluksējošais variants nav tik smags, bet tā neattīrīšana izraisa hroniskus iekaisuma procesus nierēs, kam ir grūtības ar neatgriezeniskām morfoloģiskām izmaiņām.

Cēloņi

Cēloņi, kas noved pie slimības, var būt gan iedzimtas, gan iegūtas:

  • Paaugstināts spiediens urīnizvades iekšpusē. Ir kavēta urīna aizplūšana, un pati orņa paplašinās.
  • Iedzimts muskuļu slānis. Šajā situācijā muskuļu šūnas nespēj veikt savu funkciju, un tās tiek aizstātas ar neelastīgiem audiem, kas nekavējoties ietekmē urodinamiku. Nav labi strādājošu muskuļu, kas nozīmē, ka muskuļu tonuss un peristalģija ir novājināti, notiek stagnācija.
  • Nieru šķiedru, kas ap muskuļu sieniņu, attīstība.
  • Kanāla patoloģiskais sašaurinājums tās saplūšanas vietā ar urīnpūsli. Ņemot to vērā, urīnskābes atveres urīnā vai nierēs, tā sauktais vesikoureterālais reflukss (MRR).

Diagnostika

Iedzimtas slimības gandrīz vienmēr tiek diagnosticētas grūtniecības laikā, kad sievietei tiek veikta rutīnas ultraskaņas izmeklēšana. Ja pēc dzimšanas ir aizdomas par megaurīta izpausmēm, bērns tiek nosūtīts uz urīnoloģijas departamentu, lai veiktu sīku pārbaudi, lai noteiktu precīzu slimības diagnozi un smagumu.

Laboratoriskie testi

  • Zīdaiņiem tiek noteikts kreatinīna un kalcija līmenis. Tas ļauj novērtēt nieru darbību kopumā.
  • Urīna vispārējā un bioķīmiskā, saskaņā ar Nechiporenko, Zemnickis testu.

Instrumentālā diagnostika

Regulāra nieru un urīnpūšļa ultraskaņa ļauj redzēt orgānu anatomiskās īpašības.

Tiek veikta ultraskaņa ar Lasix slodzi (Lasix - diurētiķis), lai novērtētu izdales sistēmas kompensējošo jaudu.

Intravenozā urrogrāfija. Pacienti, kas atrodas mugurā, injicē ar intravenozu radiopagnētisku vielu (parasti ar joda saturu). Pēc tam tiek uzņemti vairāki attēli (no 3 līdz 6) ar intervālu apmēram 7 minūtes, pamatojoties uz kuriem ir iespējams novērtēt kausiņa un nieru iegurņa paplašināšanās pakāpi, pats urīnžurs, kam ir problēmas ar iztukšošanu. Parasti kļūda ir pārtraukt virkni secīgu šūnas no urmogrammas vai kontrasta līdzekļa nelielas devas ieviešanas, kas noved pie nepareizas diagnozes.

Cistogrāfija. Arī pētījums par rentgenstarojumu fona ievade kontrastvielu, bet šoreiz urīnpūšļa kļūst par pētījuma objektu. Tas netiek veikts urīnā esoša iekaisuma procesa laikā.

Radioizotopu izpēte ļauj detalizēti novērtēt kaitējuma modeli, lai izlemtu, vai tas ir jēga plastmasā, vai arī ir nepieciešams noņemt orgānu.

Veicot diagnostikas procedūras, ārsts ir ļoti uzmanīgs, lai izvairītos no tipiskām kļūdām, kas noved pie nepamatotas iejaukšanās.

Ārstēšanas principi

Pareiza un savlaicīga diagnoze palīdz izvairīties no nevajadzīgas ķirurģiskas iejaukšanās un vienlaicīgi sniedz nepieciešamo palīdzību stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.

Saskaņā ar urologu novērojumiem urīnpūšļa paplašināšanās var apstāt ar laiku, un urīna izvadīšanas funkcija ir pilnībā atjaunota.

Jaundzimušā periodā ķermenī joprojām parādās daudzu orgānu un sistēmu nobriešanas procesi. Turklāt ne vienmēr ir viegli novērtēt nieru darbību pirmajos mēnešos. Tādēļ līdz 2 gadiem bērnam parasti novēro ultraskaņas un urīna laboratorijas parametrus. Pielonefrīta gadījumā antibiotiku terapija tiek nozīmēta.

Ja situācija ir nopietna, ar komplikācijām, tāpēc nav iespējams gaidīt nostāju vai pēc laika urīna aizplūšana neatgūst, vienīgā izeja ir ķirurģiska ārstēšana.

Operācijas taktikas noteikšana ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • pacienta vecums, viņa veselības stāvoklis;
  • slimības veids un tā smagums;
  • cik daudz nieru darbība ir bojāta;
  • Vai ir pikonefrīts.

Ja situācija nav steidzama (nav nepieciešama steidzama iejaukšanās), operācija tiek veikta pēc pielonefrīta vai cita iekaisuma procesa ārstēšanas. Kādas ir iejaukšanās iespējas?

Dažos gadījumos ieteicams samazināt paplašinātā urīnizvadkanāla kontrakciju, savukārt citās valstīs ieteicama urēteraplastika, aizstājot smagi ievainoto orgānu vai tā daļu ar implantu.

Īsāk sakot, šķēršļu dēļ urīnizvadkanāla diametrs ir jāsagatavo tā, lai urīns varētu netraucēti evakuēt, vienlaicīgi nodrošinot pretrefluksa tuneļa normālu garumu.

Smagās, dzīvībai bīstamās situācijās tiek veikta nefroureterektomija, piemēram, ja urīnceļu sistēma pilnīgi zaudēta vai ir strauji augošs audzējs.

Ureterocystanastomosis ir ķirurģiskas procedūras veids, kurā divertikulā, ievainojumos un fistulās distālajā bojājumā urīnizvads ir jāpiesaista urīnpūslim, atjaunojot normālu urīna pāreju. Ar caurulītes sistēmu urīntrakts tiek izvadīts operācijas laikā un pēc tās.

Gadījumā, ja ir operācijas kontrindikācijas vai ja ir smagas blakusparādības, tiek izmantota minimāli invazīvā metode. Tas ietver stenta ievietošanu, bougienage, laparoskopiju utt.

Pastāv situācijas, kad pakāpeniski tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Pirmkārt, urīnceļu noved pie ādas, atjaunojot urīna izplūdi. Pēc kāda laika tā kontraktilitāte normalizējas. Tad pāriet uz otro posmu - reimplantāciju. Pēdējais pieskāriens ir ureterokutanostomijas slēgšana.

Prognozes un komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir refluksa parādīšanās. Tad ir jāveic atkārtotas operācijas ar obuzhivaniem. Bet problēmas rodas tikai 2% gadījumu. Pēcoperācijas periodā ilgtermiņa antibiotiku terapija tiek nozīmēta, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību.

Slimības iznākuma prognoze lielā mērā ir atkarīga no nieru funkcionalitātes. Ja ir nieru audu vai CKD displāzija kopā ar pastāvīgām urīnceļu infekcijām, viņi runā par pacienta turpmāku invaliditāti. 90% gadījumu operācija ir veiksmīga. Patiešām, bērniem, kam veikta šāda ķirurģiska procedūra, īpaši jāaizsargā no hipotermijas. Tie ir reģistrēti jau ilgu laiku un tiek novēroti urologi vai nefrologi.

Tātad, megaureteris - slimība, kuru nevar ignorēt. Tā kā operācija vienmēr ir stresa un izaicinājums ķermenim, jums var būt nepieciešams konsultēties ar vairākiem speciālistiem. Bet, ja viņi visi saka, ka operācija ir nepieciešama, nav vērts atlikt.

Megauretohidronfroze, kas tas ir

2013. gada 9. janvāris plkst. 16:06


Galina Grigorijevna

  • .. nav skaidrs, vai viņi nosūtīja jums kvotu vai arī tikai devās uz priekšu, ja tā ir kvota, tad jums to vajadzētu vienīgi organizēt pašam, un, ja tas ir labi, reģionālā veselības pārvalde var kaut ko izlemt. Rudins nosūtīja mums visus dokumentus pa e-pastu, un mēs tikko sagatavojām gatavu kvotu.

    09 janvāris 2013, 16:33


Līnijpārvadātājs
  • Ak, mans krusttēvs dzīvo Krasnodarā, un viņai arī ir meita ar nierēm, kas to cieš, līdz mana meita ar nierēm ir krusttēvs ar Krasnodaras veselības aprūpi, jo viņus ārstē Rostovā. Tāpēc es no pirmavotiem zinu, kas tur notiek. Es patiesi vēlos jums veiksmīgu iznākumu un drīzu tikšanos ar Rudinu.

    2013. gada 9. janvāris plkst. 17:15


Anastasiyka
  • Viņi sūtīja kvotu ne mums, bet Krasnodaras veselības departamentam, mums jau bija izsaukts no Krasnodara, teica, ka nākam virzienā, un tas ir, mēs lido uz Maskavu jau 15 gadus.

    2013. gada 13. janvāris plkst. 17:03


Anastasiyka
  • Paldies par atbalstu, es ceru, ka mums palīdzēs Jurijs Edvartovičs, jo vietējiem ārstiem vairs nav cerības!

    2013. gada 13. janvāris plkst. 17:06


Līnijpārvadātājs
  • Mēs novēlam jums veiksmi un ļaujim tikai veiksmi ar jums. Zinātniski pētnieciskajā institūtā jums būs drošas rokas, un jau par 50% no veiksmīgas operācijas var teikt. Jūs lūdzat par jums.

    2013. gada 16. janvāris plkst. 6:50


Oleolesja
  • Es personīgi zinu savu ārstu, bet mēs darbojāmies Šklarā. Es lūdzu par viņa veselību! Nu, mūsu situācija ir nedaudz vienkāršāka, tika izņemta vienpakāpes stenoze, un tas viss. Man ir tikai labvēlīgi iespaidi no KKB, no visiem ārstiem. Bet mans draugs un dēls nevarēja palīdzēt, bez jebkādām problēmām viņiem tika piešķirta Zorkina kvota.
    Esmu pārliecināts, ka Rudins tev palīdzēs! Veiksmi!

    16.01.2014. 16:39


Oleolesja
  • Starp citu, kad atnācu uz Molčanova grūtnieci konsultācijai, viņš man atbildēja - neviens bērns - nav diagnozes! Un tas ir taisnība. Dermālā, diemžēl, neviens nespēs izskaidrot hidronefrozes cēloni. Un neviens nezina, ko sagatavoties. Šis ir mans draugs pēc dzimšanas, situācija ar CLS lielumu bija daudz izdevīgāka nekā mana. Bet galu galā, pēc visiem aptaujām un pārbaudījumiem, viņiem ir ESRD.
    Dzemdību stacijā viņi mums darīja ultraskaņu, un mēnesī, kad es jau bija Šklārā, 3,5 mēnešus. jau bija operācija.

    16 janvāris 2013 4:48 pm


Olya
  • Labā pēcpusdienā, Anastasija, pastāstiet man, lūdzu, kā jūs darāt? Man ir bērns ar ultraskaņu, tā pati diagnoze. Vai jums ir operācija? Atbildiet, lūdzu, man ir nepieciešams jūsu padoms. Es esmu no Krasnodara.

    Ureterohidronofīze pieaugušajiem un bērniem

    Atstājiet komentāru 3,097

    Ja persona ir noraizējusies par sāpēm labajā nierē un urinācija ir traucēta, tas var norādīt uz pareizu urēterohidronfefu. Medicīnā ir izplatīta prakse izsaukt šo slimību par megaurītu. Patoloģiskais process ir vērojams kausa un iegurņa sistēmas paplašināšanās dēļ anatomiskās anomālijas urīnā. Cilvēka novirzes dēļ nieru darbība laika gaitā pasliktinās, kas izraisa nepietiekamību. Ārsti pamanīja, ka ureteridronoze ir vienlīdz traumatiska kreisā un labā nierā. Ļoti retos gadījumos tiek diagnosticēts divpusējs orgānu bojājums. Daudzi faktori var izraisīt šo slimību, arī iekšējo orgānu iedzimtos patoloģijas. Bērniem slimība ir iedzimta un notiek ar anomālijām augļa attīstības procesā.

    Vispārīga informācija

    Ureterohidronfezei pa kreisi vai pa labi ir ievērojams urīnizvadkanāla diametra palielināšanās. Patoloģiskas parādības gadījumā ir novērojama sarežģīta urīna izdalīšanās. Ja megavators palielina urīnvada garumu, daudzās vietās tas ir pārmērīgs. Bērnu iekšējais orgāns ir ne vairāk kā 5 mm diametrā, un patoloģijas gadījumā urīnvide var paplašināties līdz 10 mm un vairāk.

    Vairumā gadījumu urēterohidronefroze izpaužas citu dzemdes kakla sistēmas slimību fona apstākļos.

    Bieži vien patoloģija tiek novērota ar agenesiju vai policistisko nieru slimību, divkāršojot nieres. Bieži vien tiek diagnosticēts urēterohidronfīrs, kā arī urēteroceļs, hidrogēnfosions vai vesikoureterālais reflukss. Slimība, lai arī rets, bet tomēr notiek. Īpaši novērotas jaundzimušo vīriešiem. Meitenēm megavīrītājs tiek diagnosticēts 3 reizes mazāk.

    Traumas klasifikācija un apmērs

    Medicīnā ir vairāki uretrohidronfrozes veidi, kas atkarīgi no dažādiem faktoriem. Šo patoloģiju klasificē pēc trim parametriem: urīnizvades sistēmas orgānu bojājuma izcelsme, lokalizācija un apjoms. Atkarībā no slimības izcelsmes veida ir:

    • primāra vai iedzimta forma, kas novērota jaundzimušajiem;
    • iegūta, pirms tam ir dažādi iekšējās orgānu ievainojumi un slimības.

    Ņemot vērā patoloģiskā procesa lokalizācijas vietu, pastāv vienpusēja un divpusēja urēterohidronfeze. Pirmajā gadījumā patoloģija atrodas urīnvada kreisajā vai labajā pusē. Ar divpusēju bojājumu patoloģiju ietekmē abas puses. Otrs slimības veids ir ārkārtīgi reti.

    Atkarībā no obstrukcijas pakāpes ir izolēta refluksa, obstruktīva un žultspūšļa atkarīga patoloģija. Ja urēterohidronfefs tiek atkārtota, urīns ievada urīnvada pūsli. Šāda veida slimība attīstās uz augšanas vēdera refluksa fona. Obstrukcijas patoloģijas gadījumā caurules augšējā daļa izplešas, ko izraisa urīnvada stenoze. Ja no diagnozes ir atkarīgs no žultspūšļa megaureteris, pacientam ir atgriezenisks urīna reflukss un urīnvada caurule ir sašaurināta.

    Slimības posms

    Ureterohidronefroze notiek piecos posmos, kas nav atkarīgi no slimības cēloņiem. Pirmo bojājumu pakāpi raksturo samazināts urīnvada tonis. Šādā gadījumā paplašina iekšējā orgānu iegurņa daļu. 2. pakāpes urēterohidronfezē urīntene zaudē savu toni un spējas slēgt līgumu. Pacienti tiek diagnosticēti ar nieru izvadīšanas funkciju traucējumiem.

    Trešā posma laikā ievērojami samazinās nieru iegurņa un tasu tonis, kas noved pie traucējumiem organisma izdales-ekskretorā funkcijās. 4. stadijā urīnskābes augšdaļas tonis samazinās. Bojājuma rezultātā tiek pārkāpta mehāniskās evakuācijas funkcija. Pacientiem ir paaugstināts spiediens nieru tukšā dūšā un traucēta orgānu darbība. Pēdējā urēterohidrofēzes stadijā nieru parenhimija atrofē, kas izraisa iekšējā orgāna akūtas nepietiekamības veidošanos.

    Bērnu un pieaugušo ureterohidrofosola cēloņi

    Dažādi iemesli, kas ir iedzimta un iegūta daba, var ietekmēt patoloģijas attīstību. Bērnībā vairumā gadījumu urēterohidrofēzi izraisa iedzimtas patoloģijas. Ārsti spēj identificēt augļa patoloģiju pat grūtniecības laikā, plānojot ultraskaņu. Galvenais slimības cēlonis jaundzimušajiem ir urīnizvadkanāla šaurums un obstrukcija. Iemesli, kas izraisa šādu novirzi:

    • nieru iegurņa sistēmas stricture;
    • iekšējā orgāna patoloģiskā atrašanās vieta;
    • nefroloģiski traucējumi, ko pavada urīnizvadkanāla sfinktera spazmas;
    • urīnvada pietūkums iegurņa rajonā.
    Augļa patoloģiju var identificēt pat plānotas ultraskaņas laikā grūtniecības laikā.

    Ja nav iedzimtu anomāliju, tad iegūst slimības cēloni. Ureterohidronefrosu diagnosticē, ja ir ievainots urīnizvadkanāls vai muguras smadzenes. Pēdējā gadījumā tiek pārkāpts urīnizvades sistēmas nervu regulējums. Bieži vien urīnizvadkanāli vai ļaundabīgi audzēji, kas iedarbojas uz urīnvadu, var izraisīt patoloģiju. Vīriešiem urēterohidronefroze rodas pret prostatas adenomas fona. Ja ir hroniskas nieru slimības, tad ir iespējama patoloģijas attīstība.

    Bieži ārsti novēro šo problēmu cilvēkiem, kuri cieš no diabēta. Ar slimību urīnizvads sašaurina asinsrites traucējumus. Ja persona ilgstoši lieto pretsāpju līdzekļus, tad ir lielāka ureterohidronefrozes iespējamība. Šajā gadījumā tiek traucēta asins plūsma nierēs.

    Jaundzimušā uretromohidronefrozes pazīmes

    Jaundzimušajiem slimība ir daudz biežāka nekā pieaugušajiem, un to raksturo īpašs kurss. Pirmajos divos bērna dzīves gados urīnvads paplašinās. Dažiem bērniem šo periodu raksturo nieru funkcijas uzlabošanās, bet lielākajai daļai ir raksturīga pasliktināšanās. Medicīnā pašlaik nav izstrādāta metode, kas ļautu kontrolēt slimības progresēšanu. Pēc bērna piedzimšanas ar urēterohidrofēzi, ieteicams sazināties ar pieredzējušiem speciālistiem un regulāri veikt nepieciešamās pārbaudes, lai kontrolētu problēmu un novērstu komplikācijas. Dažos gadījumos ureterohidronofīzes ārstēšana jaundzimušajam ir indicēta uzreiz pēc dzemdībām.

    Pazīmes un simptomi

    Pieaugušajiem un bērniem slimība ir hroniska un akūta. Vairākus mēnešus, dažreiz gadus, urēterohidronefroze neizpaužas. Ja ir hroniska slimības forma, tad galvenais simptoms būs sāpes jostas rajonā un vēderā, kas ir periodiska rakstura. Šī slimības forma ir saistīta ar tūsku un aizkavētu urīnu, īpaši no rīta. Akūtas patoloģijas gaitā tiek novēroti šādi simptomi:

    • vājums un slikta veselība;
    • tahikardija;
    • nestabils asinsspiediens;
    • slikta dūša un vemšana;
    • caureja;
    • sāpīga urīna izdalīšanās;
    • sāpes nierēs un vēderā;
    • asins piemaisījumi urīnā.

    Ja ir citas slimības, simptomi palielināsies un izpaužas ar īpašu intensitāti. Tātad, ar urīnizvades cistu, pacientam ir stipras sāpes un traucēta urīna plūsma. Dažos gadījumos ir iespējams pilnīgi izbeigt urinēšanu. Ja ir reflukss, tad pastāvīgi būs infekcijas bojājumu recidīvi. Pievienojot urolitiāzes urēterohidronefrosu, pacienti sūdzas par griešanas sāpēm, pārejot uz tualeti, apetītes trūkumu un vispārēju nespēku.

    Akūta urēterohidronefrozes raksturīga iezīme ir nieru kolikas.

    Vecākiem un zīdaiņiem nieru kolikas ir svarīgs simptoms, kas nepārprotami norāda uz patoloģiju. Attiecībā uz pieaugušajiem, iepriekšminētie simptomi var būt arī citās slimībās. Ar klīniskā attēla palīdzību nav iespējams pašiem noteikt slimību. Jāapspriežas ar ārstu un jāveic visaptveroša diagnoze.

    Diagnostika

    Lai diagnosticētu patoloģiju, ārsti izmanto diagnostikas metodes, kas tiek izmantotas citu nieru slimību noteikšanai. Līdz šim slimību var konstatēt grūtniecības laikā ar ultraskaņu. Pirmkārt, ārsts interesējas par simptomiem. Tad tiek piešķirts laboratoriju un instrumentālo pētījumu komplekss, kas ietver:

    • vispārēja urīna analīze;
    • iekšējo orgānu ultraskaņas diagnostika;
    • rentgena izmeklēšana ar nierēm ar kontrastvielu;
    • cistogrāfija;
    • nieru magnētiskās rezonanses attēlojums.
    Nieru magnētiskās rezonanses attēlojums ir paredzēts tikai pieaugušajiem.

    Pēdējā metode tiek izmantota īpašos gadījumos un ir paredzēta tikai pieaugušajiem. Bērniem ir aizliegts veikt MRI spēcīgas iedarbības dēļ. Visizplatītākā un efektīvākā pētījuma metode ir ultraskaņas diagnostika, kas ļauj noteikt kausiņu un nieru iegurņa paplašināšanos un konstatēt iedzimtas patoloģijas. Ultraskaņa ir droša un nesāpīga diagnostikas metode, un tā ir indicēta pieaugušajiem un bērniem.

    Ārstēšanas metodes

    Ņemot vērā slimības stadiju un pacienta stāvokli, ārstēšana ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm ir iespējama. Ureterohidronefrozes ārstēšana ar narkotikām ir indicēta tikai sākumposmos, kad komplikācijas nav. Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, jo slimība ilgstoši neizpaužas un notiek latentā formā.

    Konservatīvā ārstēšana

    Ir pierādīts, ka slimība ar zāļu palīdzību tiek ārstēta tikai sākotnējos posmos. Pacientam ir noteikti līdzekļi, kas atjauno normālu urīna izplūdi un atjauno nieru darbību. Pacientam tiek parādīts spazmolītisks zāles, kas samazina urīna sistēmas toni. Ārsts izraksta analgētiskas un antibakteriālas zāles, ja ir infekcijas bojājums. Iekaisuma slimībās ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus. Ja konservatīvā terapija nesniedz pienācīgus rezultātus, tad tiek noteikta ķirurģiskā ārstēšana.

    Ķirurģiskā iejaukšanās

    Vairumā gadījumu pacientiem ar šādu slimību tiek veikta operācija, īpaši, ja ir divpusēja ureterohidronofīze. Ārsti veic vairāku veidu darbības, kuras tiek piešķirtas atkarībā no bojājuma un patoloģijas pakāpes. Dažos gadījumos ir norādīta urēteroceļa noņemšana, kurā tiek noņemta urīnizvadkanāla caurules šķēršļi. Ja ir obstruktīva patoloģijas forma, ārsti paplašina sašaurināto sadaļu un ievieto stentu. Smagos gadījumos pacients tiek pakļauts ķirurģiskai iejaukšanās procedūrai, kurā urīnvadu daļēji tiek noņemts.

    Pastāv arī šāda operatīva probācijas novēršanas metode, piemēram, urēterio cistoneostomija, kurā urīnceļu transplantē urīnpūslī, lai novērstu refluksa veidošanos. Dažos gadījumos indicēta nefroureterektomija, kurai raksturīga nieru un urīnceļu noņemšana. Šo metodi izmanto ļoti reti un smagos gadījumos. Nefroureterektomija ir indicēta iekšējā orgānu atrofijai un gadījumos, kad patoloģisks process apdraud cilvēka dzīvību.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Tradicionālās medicīnas līdzekļi tiek parādīti tikai pēc operācijas, kā arī ar konservatīvu terapiju. Visos pārējos gadījumos ārsti stingri iesaka izmantot folkloras līdzekļus urēterohidronefrosijai, jo tie ir neefektīvi un var kaitēt. Pēcoperācijas periodā ieteicams sagatavot novārījumus, kuru pamatā ir dadzis un kumelīšu lapas. Efektīvi līdzekļi atjaunošanai ir auzu kauliņu, kadiķu ogu un apiņu konusu novārījumi. Infūzija, kas sagatavota, pamatojoties uz bērza lapām un pumpuriem, palīdzēs pēcoperācijas periodā.

    Īpaša diēta

    Pacientiem ar šo patoloģiju tiek noteikts īpašs uzturs, kas jāievēro konservatīvās terapijas laikā vai pēcoperācijas periodā. Pacientiem ar urēterohidronferozi tiek parādīts diētas numurs 7, kas izslēdz sāļus, pikamus un kūpinātus produktus. Ir aizliegts lietot gaļas un sēņu sulciņus, alkoholiskos dzērienus un ūdeni, kas satur daudz nātrija.

    Pacientam jāēd ikdienas dārzeņu zupas, fermentēti piena produkti ar zemu tauku saturu. Ieteicams ēst zivis un liesu gaļu (divas nedēļas pēc operācijas). Uztura sastāvā ietilpst svaigi dārzeņi un augļi. Visiem ēdieniem jābūt tvaicētiem vai vārītiem. Šī diēta palīdz izvairīties no komplikācijām un ātri atgūst pēc ārstēšanas. Ja ir iedzimta anomālija, tad uztura ir jāievēro visā dzīves laikā.

    Prognoze un profilakse

    Ir diezgan grūti prognozēt patoloģiskā procesa iznākumu, tas viss ir atkarīgs no slimības stadijas, slimības gaitas un cik ātri pacients pievērsās palīdzībai. Ja terapeitiskie pasākumi tika veikti savlaicīgi, tad prognoze ir diezgan labvēlīga. Ja novēlota slimība un komplikāciju izpausme, urēterohidrofēze izraisa nieru mazspēju un pavājina aknu funkciju.

    Lai izvairītos no šādas slimības, ir iespējams, ja tā nav iedzimta patoloģija. Iegūtas ureterohidronefrozes profilakse ir pareiza un līdzsvarota uztura. Ir ieteicams uzturēt aktīvu dzīvesveidu, bet neradīt ķermenim spēcīgu fizisko piepūli. Personai vajadzētu kontrolēt ķermeņa svaru un atmest vai samazināt alkohola lietošanu.

    Megauretohidronfroze, kas tas ir

    Megaureteris, urēterohidronfeze. Megavērera ķirurģiskā ārstēšana

    Kas ir urēterohidrofosāze (megaurētis)?

    Ureterohidronefroze (megaurēteris) ir iedzimta urētera paplašināšanās, kurai pievienots tās iztukšošanas pārkāpums. Urēnas ir divas caurulīšu orgāni, kas atrodas starp nieru mazuļu un urīnpūšļa daļu un kuru galvenā funkcija ir urīna transportēšana no nierēm uz urīnpūsli.

    Kāda ir urēterohidronefrozes (megauretera) briesmas?

    Divpusējais megaurētis (ar atlekšanas skatu)

    Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla

    Pediatriskā praksē urēterohidronefroze (Megaureter) ir viena no slimībām, kas izraisa nieru darbības traucējumus, un divpusējā procesā līdz nieru mazspējai ieskaitot. Kad pagarina urīnvada cieš savu transporta funkcijas un ar to neiespējamība notiek ātri pārvietot urīns urīnpūšļa un izņemšanas iekļūst urīnceļu baktēriju flora, kas izraisa hronisku iekaisumu, nieru (pielonefrīta). Citas bīstamas urinācijas izraisītas urinācijas sekas ir paaugstināts spiediens nieru iegurņā un tasītēs, kas ir nieru cirkulācijas traucējumu cēlonis. Ar hronisku iekaisuma slimību ārstēšanai, un rētas iznākums nieru asinsplūsmu ir nieru audi (parenhīma) ar funkcijas zudumu (sekundārā deformēties nierēs, nefrosklerozi).

    Kas izraisa ureterohidronefrozi (megaurētu)?

    Ir vairāki urēterohidronferozes veidošanās iemesli. Galvenais iemesls ir šķērslis, kas kavē urīna plūsmu, jo palielinās spiediens urīnizvades laikā. Laika gaitā urīnvada normālo muskuļu slāni nomainās rētas neelastīgie audi un vairs nedarbojas. Urēteris ir tik vājš, ka tas nespēj efektīvi urinēt urīnpūsli. Šī situācija pasliktina nieru darbību, izraisot sklerozi un nieru mazspēju. Pediatrijas praksē obstruktīva urēterohidronefroze veidojas dzemdē, un jau bērna piedzimšanas brīdī nierēs ir sklerozas pārmaiņas. Vairumā gadījumu obstruktīva urēterohidronefroze rodas asinīs urīnvada un urīnpūšļa saplūšanas asinīs samazināšanās dēļ. Stricture garums (mazākā diametra laukums, ko raksturo sklerozes audu izmaiņas histoloģiskās izmeklēšanas laikā). Pieaugušo praksē biežāk tiek iegūti urēterohidronfīzes cēloņi. Pirmkārt, pieaugušo ureterohidronefrozes veidošanās gadījumā ir aknu iekaisums un tās ārstēšanas komplikācijas. Ar akmeņa ilgumu urīnizvadē, urēterohidronfešs veidojas pēc tāda paša principa kā zīdaiņiem. Pacientiem, kas saņem urīnizvadkanālu, traumētai ekstrahēšanai pacientiem arī rodas urīnizvadkanāla striktēšana, kā rezultātā iegūst obstruktīvu urēterohidrofēzi. Ginekoloģisko operāciju laikā, īpaši apjomā (radikālas himterektomijas utt.), Ir arī paaugstināts urīnvadu ievainojumu risks un līdz ar to arī urēterohidrofēzes parādīšanās. Šajā gadījumā, ar minimālu traumu, urēterohidrolefroze veidojas ilgā laika periodā, kad urīnvada vai urīnizvadkanāli tiek ligēti, klīniskās izpausmes tuvākajā nākotnē parādās kā anurija. Šī situācija prasa tūlītēju diagnozi un urīna atvasinājuma (izrakstīšanas) problēmas risināšanu.

    Vēl viens urēterohidronefrozes iemesls ir augsts vesikoureterālā reflukss (MUR - urīnpūšļa plūsma no urīnpūšļa un urīnizvadkanāla un nierēm), var izraisīt arī megaurītu.

    Divpusējā urēterohidrofēze bērniem biežāk ir traucēta urīna izplūde cauri urīnizvadkantenim sakarā ar iedzimtu vārstu urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla sphinctera ilgstošas ​​spazmas klātbūtni neiroloģiskajos traucējumos. Šādu megaurētu sauc par sekundāro.

    Kā parādās urēterohidronfroze (megaureteris)?

    Ureterohidronefrosu parasti diagnosticē augļa ultraskaņa. Pēc dzemdībām, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla patoloģijas trūkuma gadījumā urēterohidrolefrāms parasti klīniski neizpaužas. Turklāt, ja diagnoze netika veikta dzemdē, slimība var izpausties kā negaidīts pīleonfrīta uzbrukums. Vecākiem bērniem dažkārt ir bijušas sūdzības par sāpēm vēderā vai jostas rajonā, asinis urīnā, taustāms vēdera jaunveidojumiem, urīna nesaturēšanas, un veidošanos akmeņiem urīnceļos.

    Kā tiek diagnosticēta urēterohidronferoze (megaurētis)?

    3D rekonstrukcija

    Spirālā datortomogrāfija (obstruktīvais skats).

    Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla

    Ureterohidronefrozes diagnostika Tjumeņā, Tomskā, Surgutā tiek regulēta pēc pētījumu standarta. Ureterohidronefrozes diagnostika Nižnevartovskā skaidri regulē arī standarts un ļauj identificēt šo slimību agrīnā stadijā, kas savukārt ļauj uzturēt jauno pacientu nieru funkciju.

    Pirmo reizi urēterohidronefrozes klātbūtni parasti ziņo ultraskaņas diagnostikas speciālists. Ja bērnam ar ultraskaņu konstatētas urīnskābes hipertrofijas pazīmes, ir nepieciešams sagatavoties pilnīgai uroloģiskai pārbaudei, lai noteiktu cēloni, prognozi un ārstēšanas taktiku.

    • Intravenoza (izdales) urrogrāfija ļauj redzēt urīnskābes anatomisko struktūru, lai noteiktu, cik labi nieres rada urīnu un tiek atbrīvoti no tā. Urogrammās ir redzams urīnizvadkanālu diametrs, kas ar megaurītu ir lielāks par 7-10 mm.
    • Anulēt cystourethrography (VCUG) tiek veikta aizdomas klātbūtnē urīnizvadceļu refluksa (liešanai urīns urīnpūslī uz urīnvada), lai noteiktu caurlaidības urīnizvadkanāla, izņēmumi urīnizvadceļu refluksa netiešs novērtējums urīnpūšļa funkciju.
    • Nieres radioizotopu izmeklēšana (statiska vai dinamiska nefroscintigrāfija) tiek veikta, lai novērtētu nieru funkciju un urīna izplūdes traucējumu pakāpi skartajā urīnā.

    Kādas urēterohidronfezas formas rodas?

    Pārbaude par refluksu un urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpšana (obstrukcija) ļauj sajaukt megaauturtu ar vienu no trim galvenajām iespējām:

    • Atšķaidīšanas megaureteris - urīnizvadkanāla paplašināšanās izraisa vesikoureterālo refluksu
    • Obstruktīvs megaurītājs - izteikta sašaurināšanās apakšējā urīnā izraisa tā paplašināšanos un urīna izplūdes pārkāpumu.

    Atteces un obstruktīvās megaurītes - vienlaikus samazinot urīnvada un vesikoureterālā refluksa

    Kā urēterohidronfezu (megaurētu) sadalās pēc smaguma pakāpes?

    Izvērtējot datus par radioizotopu pētījumu un asins bioķīmiju, nieru ārsts var novērtēt smaguma nieru bojājumi, viņas dzīvi un prognozēt izredzes ārstēšanas un draudiem dzīvībai (par divvirzienu anomālijas). Viegls: mazs urīnizvadkanāla paplašināšanās (urēterektātija). Bieži vien tiek palielināta iegurņa mērena paplašināšanās (pielektēzija). Dažreiz palielinās urīnvada apakšējā daļa (achalasia). Vidēja pakāpe - megaureteris. Uretera paplašināšanos parasti papildina mērena nieru iegurņa un tases paplašināšanās. Smags - izteiktu iegurņa un urīnizvades paplašināšanos sauc par urēterohidronefrozi vai hidroeretronfrozi. Ureterohidronefroze gandrīz vienmēr ir saistīta ar nieru funkcijas samazināšanos.

    Kādi papildu pētījumi var būt vajadzīgi?

    Urodiķīmiskais funkcionālais pētījums par urīnpūšļa kumulatīvo un evakuācijas funkciju bieži vien ir noderīgs, izvēloties skaņas taktiku un atbilstošu urēterohidrofēzes terapiju. To veic, izmērot spiedienu urīnpūslī, kad šķidrums tiek ievests caur urīntraktāro katetru. Palielināts urīnpūšļa spiediens var veicināt urīnvada paplašināšanos vai izraisīt tā turpmāku progresēšanu. Kļūdas dažādu pētījumu veikšanā nav nekas neparasts, tādēļ ir grūti precīzi interpretēt rezultātus un reizēm provocēt ķirurgu veikt nepamatotas iejaukšanās vai nevajadzīgi ilgu novērojumu. Tādēļ apšaubāma pētījuma pārbaude ir vajadzīga diezgan bieži.

    Vai urēterohidrofēzes (megauretera) diagnoze ir neatliekama operācijas pazīme?

    Ureterohidronefrozes diagnoze vairumā gadījumu nav steidzama indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, tāpēc ir laiks apvienot visus pētījuma rezultātus, pārbaudīt diagnozi un izlemt par ārstēšanu. Izņēmums ir vissmagākās urēterohidronefrozes formas, komplicētas ar akūtu pielonefrītu vai nieru mazspēju, kas prasa steidzamu darbību (5-10% no kopējā pacientu skaita). Bērniem pirmajā dzīves gadā, pamatotas norādes par operācijām parasti tiek veiktas tikai novērošanas un novērtēšanas rezultātā, kas rodas laika gaitā (izmaiņas procesa dinamikā). Dinamiskais vērtējums tiek veikts ar standarta ultraskaņas skenēšanu ar pilnu un tukšo urīnpūsli ik pēc 2 līdz 3 mēnešiem.

    TV ziņojums N1

    Cik bieži rodas urēterohidronozes traucējumi (megaurētis)?

    Ureterohidronefrozes izplatība ir pietiekami liela, un saskaņā ar mūsu klīnikas statistiku nav tendence samazināties. Ureterohidronefrosu strādā Maskavas, Jekaterinburgas, Novosibirska, Omskas urologi, pediatriskie urologi -andrologi, pediatrijas ķirurgi (tajās vietās, kur nav pediatriskā urologa). Nizhnevartovskas rajona bērnu klīniskās slimnīcas uroloģiskajā bērnu nodaļā katru gadu tiek ārstēti līdz 70 pacientiem vienai vai otrai formai urēterohidronozei.

    Kā ārstē urēterohidrofosoze (megaureteris)?

    Ārstēšanas metodes izvēle vai novērošanas veids ir atkarīgs no patoloģijas smaguma, bērna vecuma, pielonefrīta klātbūtnes, nieru darbības traucējumu pakāpes. Slimība var izārstēt sevi ar mērenu obstrukciju, vājo urīnvada (eryctasia, achalasia) vai mazas intensitātes vazikoureterālā refluksa (MRR) vieglu paplašināšanos. Ar izmainītu urīnpūšļa funkciju, urīnceļu infekciju, lai panāktu pozitīvu efektu, ir nepieciešams izvēlēties un veikt zāļu terapiju. Pārmaiņu novērtējums (dinamika) tiek veikts kontrolpētījumos (1 reizi 2-6 mēnešos) un saskaņā ar analīžu rezultātiem. Ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama bērniem ar smagākiem urēterohidronferozes veidiem, kas nelabvēlīgi ietekmē nieru darbību. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai urēterohidronferozes intrauterīnai diagnosticēšanai parasti tiek konstatētas pēc novērošanas perioda 1 līdz 6 mēnešus pēc piedzimšanas. Mūsu klīnikā mēs apsverim optimālo vecumu 4-5 mēnešu urēterohidrofēzes ārstēšanai. Lai gan dažos gadījumos mēs veicam ķirurģisko ārstēšanu (urēterio cistoneostomiju, izmantojot vienu no antirefluksa paņēmieniem) un 1-2 mēnešu vecumu. Bērnu urologiem Omskā un Tomskā ir nedaudz atšķirīgs viedoklis un tas jādara atšķirīgi. Bērnu urologi Maskavā, Surgutā un Kazanā eksperimentē ar endoskopiskajām metodēm urēterohidrofēzes ārstēšanai. Ufa bērnu urologi šīs darbības parasti veic divos posmos. Urēterohidronferozes operācija Izraēlā, Vācijā un Amerikas Savienotajās Valstīs tiek veikta saskaņā ar vienu standartu. Tādu pašu taktiku seko labākie Tjūnas reģiona bērnu urologi.

    Kur ir labāk ārstēt (darbināt) ureterohydronephrosis (megaureter)?

    Galīgais rezultāts ir atkarīgs no ārstēšanas vietas izvēles ureterohydronephrosis, vai drīzāk klīnika un ārsts tieši. Ar divpusēju ureterohidronferozi šis rezultāts ir identisks vārdam "dzīve". Ureterohidronefrozes operācija tiek veikta Maskavas, Sanktpēterburgas, Jekaterinburgas, Kurganas klīnikās. Ureterohidronefrozes ārstēšanu mūsu klīnikā raksturo šādas atšķirības, tas ir pirmajā posmā. Otrkārt, Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs standarta tehnisko paņēmienu izmantošana. Mūsu klīnikā vislabākie urīnskābes reakcijas ārstēšanas rezultāti ir balstīti uz iepriekš minētajiem pamata datiem.

    Ureterohidronoze pirms operācijas

    No personīgā arhīva

    Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla

    Ureterohidronoze pēc operācijas

    No personīgā arhīva

    Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla

    Kāda ir urēterohidronefrozes (megauretera) operāciju būtība?

    Tiek veikta arī uretrohidronferozes operācija Tjumeņā, Tomskā, Surgutā, bet ārstēšanas metodes atšķiras no tām, kuras mēs izmantojam mūsu praksē.

    Galvenais plastiskās operācijas veids, ko veic ar megaureteru, sauc par urētera atkārtotu implantēšanu. Sajūta operācija tiek samazināts, lai nogrieztu urīnvada no urīnpūšļa virs ierobežojuma, un izveidot jaunu savienojumu (anastomozes) brīvi caurlaidīga urīns uz leju un novērš urīna ieguva (refluxed) uz nierēm. Lai novērstu refluksa veidošanos, urīnvada apakšējā daļa tiek veikta tuneļos zem urīnpūšļa gļotādas, kā rezultātā vārsts, kas aizveras, kad ir urīnpūšļa piepildījums. Intervences laikā urīnpūšļos un urīnpūslī ir uzstādīti drenāžas caurules (katetru stenti), kas nodrošina labu anastomozes dziedināšanu un novērš urīnu noplūdi caur šuvēm. Labi rezultāti urēterohidronefrozes ārstēšanā Nižnevartovskas pediatriskās uroloģijas nodaļā pārsniedz 98%. Īpaši smagos divpusējās megaurītes gadījumos ar aizmugures urīnizvadkanāla vārstu (parasti sekundāro megaurītu) var būt nepieciešama pakāpeniska ārstēšana. Pirmajā posmā endoskopiski tiek veikta aizmugures urīnizvadkanāla vārsta un otrajā pakāpes urēterociestronestomijas izgriešana. Mūsu klīnikā mēs neveicam daudzpakāpju operācijas, kuru laikā vispirms urīnizvadi tiek nogādāti uz ādas, un pēc dažiem mēnešiem urēterostomija tiek operatīvi slēgta un urīnpūšļi tiek pārstādīti urīnpūslī. Neuzliek un Vesicoste. Mēs to uzskatām par nevajadzīgu un papildus traumatisku notikumu bērnam. Galu galā ir jāatceras, ka ar urīnizvadkanāliem, kas novadīti uz ādas, pa kuru urīns pastāvīgi noplūst, dzīve ir ļoti tālu no ērtas. Turklāt šāda bērna aprūpe ir ārkārtīgi sarežģīta, un neviens no vecākiem to nespēs tikt galā ar šo, un tas noteikti ir augsts urīnceļu infekcijas risks ar pielonefrīta attīstību. Plus papildu operācija ar papildu anestēziju un visiem saistītajiem riskiem. Mūsu pieredze ļauj vienā stadijā darbināt urēterohidronozi.

    Kāda ir urēterohidrofēzes (megauretera) endoskopiskā ārstēšana?

    Dažās klīnikās valstī tiek izmantotas endoskopiskās obstruktīvās urīntranskardozes ārstēšanas metodes (saindēta urētera nodaļas paplašināšana) un ilgstoši ievietots stents. Tomēr saskaņā ar mūsu datiem, ar progresējošu obstruktīvu urēterohidrofēzi, šī metode ievērojami atpaliek no ķirurģiskās ārstēšanas efektivitātes, jo urīnpūšļa šaurā daļa turpina kavēt urīna plūsmu. Pievilcīga metode ir tās zemā invazīvība. Bet jāpatur prātā, ka bieži vien ir nepieciešams atkārtoti uzstādīt stentu, kas palielina infekciju risku, hospitalizāciju skaitu, anestēziju, rentgena slodzi, antibiotiku kursus utt. Jāatzīmē, ka vadošajās ārzemju klīnikās neizmanto endoskopisko bojājumu un stentu.

    Kādas ir veiksmīgas urēterohidronfīzes ārstēšanas sastāvdaļas (megaureteris)?

    Lai sasniegtu optimālu rezultātu, visiem bērniem, kuriem ir urīnceļu hidroteroīdāze, visnotaļ rūpīga sākotnējā un pēcpārbaude, kā arī pareiza un kvalitatīva ārstēšana, kā arī rūpīga pēckontroles perioda vadība. Mērķis ir identificēt problēmu, tā aktīvo aktīvu ārstēšanu un pārbaudi, lai noteiktu jaunus apstākļus un to korekciju.

    Kādas ir jaundzimušo ureterohidronefrozes (megauretera) īpašības?

    Pirmajos divos dzīves gados, un jo īpaši pirmajos 6-12 mēnešos urīnskābes paplašināšanās pakāpe urēterohidronefrosā var ievērojami atšķirties. Turklāt ievērojams skaits pacientu tiek nogatavināts (nobriešana) un uzlabojas nieru un urētera funkcija (līdz 20%), dažiem bērniem pakāpeniski pasliktinās (40-70%), bet pārējā grupā augšējo urīnceļu stāvoklis nemainās. Diemžēl pašlaik nav metodes, kā precīzi prognozēt procesa dinamiku. Tādējādi zīdaiņiem tikai augšējā urīnceļa stāvokļa regulāra kontrole ļauj noskaidrot slimības tendenci (attīstības tendenci) un, protams, urēterohidrofēzes ārstēšanā iesaistīto ārstu pieredzi.

    Ureterohidronefroze: simptomi un ārstēšana

    Ureterohidronefroze - galvenie simptomi:

    • Vājums
    • Sāpes vēdera lejasdaļā
    • Apetītes zudums
    • Sāpes kreisajā pusē
    • Bieža urinēšana naktī
    • Sāpes labajā pusē
    • Asinis urīnā
    • Augsts asinsspiediens
    • Nespēks
    • Nieru kolikas
    • Acu pietūkums

    Ureterohidronefroze ir nieru iegurņa un tasu patoloģiska ekspansija, kā arī urīnizvadkanāls. Tā attīstās dabiskās urīna plūsmas pārkāpuma dēļ. Šī procesa rezultātā nieres funkcionālās šūnas mirst.

    Tā rezultātā urēterohidrofēze izraisa akūtu nieru mazspēju. Visbiežāk ir tikai vienpusējs patoloģisks pārkāpums. Divkāršie nieru bojājumi tiek diagnosticēti tikai 5% no visiem gadījumiem.

    Etioloģija

    Ir divu veidu ureterohidronofīzes - iedzimtas un iegūtas. Iedzimta urēterohidronefrozes forma tiek diagnosticēta bērniem. Etioloģija šajā gadījumā ir šāda:

    • urīnpūšļa sašaurināšanās;
    • urīnvada atgriezeniskā vieta;
    • iedzimts vārsts urīnizvadē.

    Ja mēs runājam par iegūto ureterohidronefrozes formu, etioloģiskie faktori var būt šādi faktori:

    • dzemdes kakla sistēmas iekaisums;
    • iekaisums urīnā;
    • dzemdes kakla vēzis;
    • prostatas dziedzera ļaundabīgais veidošanās;
    • mugurkaula un mugurkaula traumām.

    Turklāt diabēts un ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana var izraisīt patoloģisku procesa attīstību nieru sistēmā.

    Bērniem slimību var diagnosticēt agrīnā stadijā, kas ļauj veikt savlaicīgu un veiksmīgu ārstēšanu.

    Pathogenesis

    Sakarā ar dažiem etioloģiskiem faktoriem, tiek traucēta dabiskā urīna plūsma. Tas noved pie nevajadzīga spiediena veidošanās iegurņa sistēmā. Rezultātā tiek traucēta nieru darbība, kas izraisa šūnu nāvi un akūtu nieru mazspēju.

    Vispārēji simptomi

    Ir divas slimības gaitas formas - akūta un hroniska. Hroniskā stadija var būt asimptomātiska vairākus gadus. Aktīva slimības attīstības forma var novērot šādus simptomus:

    • sāpes vēdera lejasdaļā;
    • bieža urinēšana (īpaši naktī);
    • acu pietūkums;
    • augsts asinsspiediens;
    • nieru kolikas;
    • asinis urīnā.

    Dažos klīniskos gadījumos pacients var sūdzēties par apetītes trūkumu, vispārēju nespēku un vājumu. Papildu simptomu klātbūtne urēterohidronefrosā atkarīga no pacienta vispārējās veselības.

    Tā kā slimības attīstības sākuma stadijā praktiski nav simptomu, ir diezgan grūti savlaicīgi diagnosticēt slimību. Tas noved pie akūtas nieru mazspējas.

    Jāatzīmē, ka urēterohidronefrozes klīniskā aina ir ļoti līdzīga hidrogēnfosforam. Pēdējā ir atsevišķa slimība. Bet, kā komplikācija, aprakstītā slimība var attīstīties.

    Slimību veidi pēc lokalizācijas

    Pēc lokalizācijas būtības atšķiras:

    • vienpusējs;
    • divpusēja ureterohidronfroze.

    Visbiežāk tiek diagnosticēta vienpusēja urēterohidrofēze. Divpusējā slimības forma ir vērojama tikai 5% no kopējā pacientu skaita. Arī šī nieru darbības bojājuma forma ļoti reti tiek novērota bērniem.

    Atkarībā no nieru bojājuma var attīstīties laba urēterohidrofēze vai kreisā ureterohidronfeze. Tādēļ sāpes vēderā var tikt papildinātas ar sāpēm labajā vai kreisajā hipohondrium.

    Arī oficiālajā medicīnā slimība atšķiras no obstrukcijas pakāpes:

    • refluksa - urīnizvades paplašināšana pa visu garumu;
    • obstruktīva - urīnvada paplašināšana tikai augšējā daļā;
    • kombinēta - vienlaicīga urīnvada un žultspūšļa refluksa sašaurināšanās.

    Slimības attīstības stadijas

    Kopumā patoloģiskā procesa attīstībā ir izšķirti pieci posmi:

    • iegurņa reģiona paplašināšanās;
    • nieru izdales funkcijas patoloģija;
    • ķermeņa sekrēcijas-izdales funkcijas nespēja;
    • augšējā urīnizvadkanāla bojājumi;
    • parenhimēmas atrofija, akūta nieru mazspēja.

    Pirmajos trīs slimības attīstības posmos ārstēšana var būt diezgan veiksmīga, bez nopietnām komplikācijām. Bet, ņemot vērā organisma fizioloģiskās īpašības un pacienta vispārējo veselību, prognoze var mainīties negatīvā virzienā.

    Diagnostika

    Urīnpūšļa urīnskābes diagnosticēšana sastāv no ārsta veiktas personīgas pacienta pārbaudes un pētījumu diagnostikas metožu - laboratorijas un instrumentālās.

    Personīgā pārbaude atklāj vēsturi. Pēc palpācijas palielināta niera ir labi jūtama. Pacientam var būt asas sāpes vēdera lejasdaļā, kas dod labo vai kreiso hipohondriumu (atkarībā no orgānu bojājuma vietas un pakāpes). Pēc tam ārsts nosaka šāda plāna instrumentālo analīzi:

    • hromoskopija;
    • Vēdera orgānu rentgena izmeklēšana;
    • nieru angiogrāfija;
    • Nieru ultraskaņa;
    • Nieru CT;
    • MRI

    Turklāt standarta laboratorijas testi ir obligāti:

    Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārstējošais ārsts var veikt precīzu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanas kursu.

    Sakarā ar to, ka simptomi ir nedaudz līdzīgi citām urīnceļu slimībām, dažos gadījumos tiek veikta diferenciāldiagnoze.

    Ārstēšana

    Galvenais ārstēšanas kurss ir paredzēts vispārējai pacienta stāvokļa uzlabošanai un orgānu saglabāšanai. Papildus medikamentiem pacientam tiek noteikts īpašs uzturs.

    Ja pacients nepalīdz terapiju, ir iespējama operācija. Bet, kā liecina medicīnas prakse, bieži vien vien nepietiek konservatīvas ārstēšanas.

    Darbīgo intervenci var sadalīt šādos posmos:

    • galvenā šķēršļa novēršana dabiskajai urīna padevei no iegurņa sistēmas;
    • urīnvada rezekcija (saskaņā ar "no gala līdz galam" vai "nobeigt līdz beigām" metodi).

    Narkotiku ārstēšana ir piemērota gan pirms, gan pēc operācijas. Visā ārstēšanas kursā pacientei jāievēro īpaša diēta.

    Diēta

    Ureterohidronefrozes ārstēšanai ordinē diētu Nr. 7. Šīs ēdienkartes daļa ir jāizslēdz no šādu produktu uzņemšanas:

    • sāļie ēdieni;
    • svaiga maize, gan balta, gan melna;
    • pikants, kūpināts;
    • gaļas un sēņu buljoni;
    • marinēti un marinēti pārtikas produkti;
    • šokolāde, stipra kafija;
    • alkohols;
    • minerālūdens ar daudz nātrija.

    Tā vietā dienas devu vajadzētu sastāvēt no šādiem ēdieniem un ēdieniem:

    • zupas - vēlams dārzeņu, bet bez sēnēm;
    • piena bez piena, fermentēti piena produkti;
    • zema tauku satura zivs un gaļa (pēc divām nedēļām pēc operācijas);
    • dārzeņi, zaļumi - gan vārīti, gan dabīgā veidā;
    • vāja tēja, vāji buljona gurni;
    • svaigi augļi.

    Pirmajās 3-4 dienās pēc operācijas pacients ieteicams pavadīt dienu pa dienu ar tādu pašu ēdienu.

    Šāda plāna apstrāde dod pozitīvus rezultātus un novērš komplikāciju rašanos. Smagas komplikācijas novēro tikai pacientiem ar divpusēju patoloģijas veidu. Jāatzīmē, ka pacientiem ar iedzimtu slimības veidu vienmēr jāievēro šī diēta.

    Prognozes un novēršana

    Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu prognozes ir optimistiskas. Attiecībā uz profilaksi kā tādu tas tā nav. Bet tiem, kuriem jau ir diagnosticēta slimība, jums jāievēro pienācīga uztura prasības un regulāri jāpārbauda kompetents ārsts.

    Ja cilvēkam nav šīs slimības iedzimtas formas, tad ir iespējams, ja ne izslēgts, tad ievērojami samazināt patoloģijas veidošanās risku. Šim nolūkam ir vērts praksē īstenot šādus noteikumus:

    • pareizs, līdzsvarots uzturs;
    • mērens vingrinājums;
    • ķermeņa masas kontrole;
    • pārmērīga alkohola patēriņa likvidēšana, smēķēšanas atmešana.

    Tādējādi jūs varat pasargāt sevi ne tikai no urēterohidronefrozes, bet arī no daudzām citām slimībām.

    Ja jūs domājat, ka Jums ir Ureterohydronephrosis un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu nefrologs var jums palīdzēt.

    Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

    Nefrolitiāze - tagad ir diezgan diagnosticēta slimība, kurā novēro nieru akmeņu veidošanos. Ir vērts atzīmēt, ka aprēķini var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Sarežģītu ķīmisko procesu cilvēka ķermeņa plūsmas fons ir slimība. Starp predisponējošiem faktoriem izstaro sliktu uzturu, infekcijas procesu klātbūtni un ģenētisko noslieci.

    Hidronofīzes vai nieru hidronefrozes pārveidošana ir slimība, kuras rezultātā sākas nieru iegurņa sistēmas patoloģisks pagarinājums. Patoloģiskais process ir saistīts ar faktu, ka urīna aizplūšanas process tiek traucēts nierēs. Parasti slimība skar tikai vienu nieru. Jaunākās sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret slimību.

    Nieru audzējs ir patoloģisks process, kam raksturīga orgānu audu izplatīšanās, kas izpaužas kā acīmredzamas kvalitatīvas izmaiņas šīs orgānas struktūrā. Patoloģiskā procesa smagums nieru audzē būs atkarīgs no audzēja veida - ļaundabīga vai labdabīga. Lai konstatētu šādas slimības raksturu, ir iespējams tikai veikt visaptverošu pārbaudi, kas obligāti ietver DT (datortomogrāfiju) un MRI.

    Paraprocitīts ir gūts iekaisums, kas veidojas tauku audos, kas ieskauj anālo sphinkteru un taisnās zarnas. Paraprocitīts, kura simptomi tiek noteikti atkarībā no slimības formas pēc hemoroīdiem, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas rodas taisnās zarnas rajonā.

    Zarnu atons ir definēts kā nosacījums, kas tiek papildināts ar sūdzībām no pacienta par to pārkāpumu klātbūtni, kas ir būtiski, mēģinot iztukšot zarnu. Zarnu atonija, kuras simptomi jo īpaši izpaužas, pastāvīgi palielinot intervālus starp defekācijas aktiem vai smagām izkārnījumiem, raksturo arī aizcietējums. Savukārt aizcietējums norāda uz visu patoloģisko stāvokļu kompleksu vai noteiktu negatīvo faktoru klātbūtni, kas ietekmē ķermeni.

    Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.