logo

Anechoic izglītība olnīcā ar suspensiju

Olnīcu cista ir ieguves forma, ko ieskauj kapsula. Tā dobumā ir saturs. Tas var būt atkarīgs no cistu, šķidruma, gļotu, asiņu vai iekšējo orgānu oderējuma veida. Tagad diezgan bieži tiek diagnosticēta olnīcu cista. Pēc tam, kad ir noskaidrots tā raksturs, nosaka ar ārstēšanas veidu.

Olnīcu cista. Cēloņi un sekas

Lielākā daļa vēdera masu veidošanos ir saistīta ar olnīcu normālu dzemdes darbību traucējumiem. Tos sauc par funkcionālajām cistām. Šādi audzēji neapdraud sievietes dzīvi, bet var izraisīt neauglību.

Lai saprastu olnīcu cistu veidošanās mehānismu un tā sekas, ir nepieciešams saprast olnīcu darbības mehānismu. Sieviešu reproduktīvo sistēmu pēc atgriezeniskās saites principa koriģē hipofīzes un hipotalāmu. Tie regulē hormonu līmeni, ko rada olnīcu dažādās menstruālā cikla fāzēs. Dominējošais folikulārs, kurā ir oocīts (olšūna), ikmēneša olnīcā. Tas ir iegremdēts folikulu šķidrumā. Dziļās olšūnas diametrs svārstās no divdesmit līdz divdesmit astoņiem milimetriem.

Cikla četrpadsmitajā vai piecpadsmitajā dienā, tas ir, vidū, dominējošie folikulāra plīsumi un oocīti iekļūst vēdera dobumā. Ar folikulārā šķidruma strāvu sievišķā reproduktīvā šūna tiek novirzīta uz olvadlīnijas šķiedru daļu, kur to uzņem fibrias un nosūta uz olvadu. Tur viņa var apaugļot ar spermu - vīriešu reproduktīvās šūnas.

Dažreiz nezināmu iemeslu dēļ folikula nesalauž. Tas uzkrājas folikulu šķidrums, folikulu dobums paplašinās, un tas pārvēršas par folikulāro cistu. Ja sievietei tiek diagnosticēta olnīcu cista, sekas var būt dažādas. Tātad, ja tas ir mazs izmērs un laika gaitā nepalielinās, tad sekas nebūs.

Ja folikulārā cista palielinās diametrā, tā sāk spiedienu uz neskartiem olnīcu audiem. Tas izraisa dzemdes palieku disfunkciju - tajās nav jaunu folikulu. Tas noved pie anovulācijas un neauglības. Tiek arī uzskats, ka folikulāra olnīcu cista klātbūtne nenotiek un pēc tam notiek ovulācija. Tādējādi tiek veidotas vairākas olnīcu cistas.

Daudz retāk olnīcu korpusa cista pārvēršas par cistu. Sekas šeit var būt arī atšķirīgas. Kā jūs zināt, saplēsts folikululs tiek veidots korpusa luteumā. Tas sintezē hormona progesteronu, kas atbalsta grūtniecību mēslošanas gadījumā. Dažreiz tas uzkrājas šķidrumā, un korpusa dzelte tiek pārveidota par olnīcu cistu. Pēc ārstēšanas dzemdes piedēkļi sāk normāli darboties.

Parastā kuņģa formā var rasties asiņošana daudzu iemeslu dēļ. Tas veido hemorāģisku olnīcu cistu. Pēc tās pārrāvuma var rasties akūtas asins zuduma pazīmes. Šajā gadījumā sievietei būs nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja hemorāģiska olnīcu cista pārrāvumi, sekas var būt nepatīkamas, pat peritonīta vai hemorāģiskā šoka attīstība.

Dermoīda olnīcu cista veidojas sievišķā augļa attīstības embrionālajā periodā. Tas notiek teratogēno faktoru ietekmē. Dermoīda cistu dobumā var atrast zobus, acis, matus un iekšējos orgānus. Ja dermoīda olnīcu cistu attīstība nepalielinās, tad sekas var nebūt. Taču ar augšanu un lieliem izmēriem masas veidošanās izraisa spiedienu uz folikulu audiem un izraisa tā transformāciju. Tas izraisa olnīcu funkcijas traucējumus. Dermoīda olnīcu cistu sekas var būt olšūnu veidošanās un neauglības trūkums.

Parauľu cista veidojas dzemdes aploksnē. Tas var sasniegt milzīgu izmēru. Ja tiek konstatēta liela olnīcu parovārijas cista, sekas var būt neparedzamas. Tas var izspiest orgānus, kas atrodas pie olnīcas, perforācijas vai pārrāvuma. Šajā gadījumā sievietei ir nepieciešama operācija.

Endometrioīdā olnīcu cista ir iekšējā dzimumorgānu endometriozes izpausme. Tas veidojas pārveidotu endometrija šūnu migrācijas laikā dzemdē. Endometrioīdā cista "menstruē" menstruāciju laikā. Šķidruma un menstruālā asins uzkrājas tās dobumā. Tas pārvēršas par "šokolādes" cistu. Ja sievietei ir endometrioīdā olnīcu cista, sekas nav gara. Tas var izzust, un pēc tam endometriozes šūnas izplatās caur iegurņa dobumu, izraisot jaunu heterotopiju veidošanos.

Daudzu cistu veidošanās sekas ir policistisko olnīcu sindroms. Tas izpaužas kā hormonālā nelīdzsvarotība, vielmaiņas traucējumi, algomoreja un sterilitāte. Ar vīriešu hormonu līmeņa paaugstināšanos sievietes ķermenī, kam ir diagnosticētas vairākas olnīcu cistas, rodas tādas sekas kā hirsutisms. Tas izpaužas ar pārmērīgu vīriešu matu tipu.

Papildus funkcionālajām olnīcu cistām pastāv patoloģiskas cistēmas veidojumi. Tie ietver kistadenomu. Šī ir labdabīga olnīcu cista. Šīs sekas - pārvēršanās par ļaundabīgu audzēju.

Olnīcu cistu komplikācijas

Kad, lai izvairītos no sekām, sievietei, kas cieš no olnīcu cistas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu? Olnīcu cistas, kuru sekas var būt dažādas, parādās kopējas pazīmes, kad sievietei ir nepieciešama ginekologa konsultācija:

  • hipertermija un drudzis;
  • pēkšņas akūtas sāpes vēderā;
  • pēkšņs vājums, samaņas zudums un reibonis;
  • ādas bronza un redzamas gļotādas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpīgi vai neregulāri periodi;
  • vēdera palielināšanās un asimetrija;
  • palpācija vēdera audzēju veidošanās procesā.

Turklāt ir ieteicams sievietes pēc 40 gadu vecuma regulāri pārbaudīt ginekologs, kā arī sāpes vēderā, problēmas ar defekāciju.

Olnīcu cistu ietekme uz grūtniecību

Fizisku olnīcu cistu klātbūtnē vairumā gadījumu nav problēmu ar koncepciju un grūtniecību. Ir zināms, ka dažos gadījumos aiztures olnīcu cistas pazūd sešpadsmit grūtniecības nedēļā. Tomēr, ja sieviete zina, ka viņai ir olnīcu cista, kuras sekas var apdraudēt augli, novērošanas taktika jāapspriež ar ārstu. Ideāls risinājums būtu atbrīvoties no izglītības apjoma grūtniecības plānošanas stadijā.

Ja olnīcu cista ir konstatēta grūtniecības laikā, sekas var būt nenozīmīgas. Kad cistas izplešas, nomāc vai groza kājas, grūtniecības dzemdes izspiež, parādās "akūta vēdera" vai asins zuduma pazīmes. Šie apstākļi apdraud sievietes dzīvi un noved pie augļa nāves. Neatkarīgi no tā, kas notiek pēc operācijas sarežģītas olnīcu cistas gadījumā, nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Ja olnīcu cista ir asimptomātiska, tā nepalielinās, ārstēšana jāapspriež pēc dzemdībām.

Ja olšūnu cista laikā tiek konstatēta ultraskaņas izmeklēšana pirmajā grūtniecības trimestrī, lai novērstu vai novērstu komplikācijas, var būt nepieciešami vairāki kontroles ultraskaņas. Dažreiz, ja olnīcu cistu ietekme var ietekmēt grūtniecības gaitu, tā palielinās līdz desmit centimetriem diametrā, operācija var būt nepieciešama grūtniecības laikā. Tas ir labāk veikt plānotā veidā, negaidot olnīcu cistu komplikāciju sekas.

Olnīcu cistu diagnostika

Lai diagnosticētu olnīcu cistu un pēc tam izlemtu par novērošanas un ārstēšanas taktiku, ir nepieciešami šādi pētījumi:

  • Ultraskaņa, kas ir galvenā diagnostikas metode. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat norādīt tilpuma formas lokalizāciju, tās lielumu, sienas biezumu, satura ehoskopiskos raksturlielumus.
  • Laparoskopija ļauj norādīt cistu atrašanās vietu un lielumu, vizualizēt tā virsmu un ietekmi uz olnīcu audiem. Laparoskopijas laikā var izstiept cistu un nosūtīt saturu histoloģiskai izmeklēšanai.
  • Hormonu līmeņa noteikšana ļauj noteikt koncentrāciju un līdzsvaru.
  • Marķiera marķieris CA 125 nav stingri specifisks un ļoti informatīvs, tomēr ir apņēmies noskaidrot lielapjoma izglītības raksturu.
  • Vispārējs asins un urīna tests palīdz noteikt iekaisuma pazīmes un asins zudumus.

Olnīcu cistu ultraskaņas attēls

Olnīcu folikulu cista vairumā gadījumu ir noapaļota, retāk tas atgādina olu. Tā siena ir plāns, iekšējā virsma ir gluda un gluda. Iekšējais saturs ir viendabīgs, tas ir bezjēdzīgs. Cistu diametrs var būt no trīs līdz desmit centimetriem.

Olnīcu korpusa cista ir pamatā apaļa, tās siena ir bieza, no diviem līdz sešiem milimetriem, un diametrs svārstās no trīs līdz septiņiem milimetriem. Tās saturs var būt pilnīgi bezjēga vai ar retikulāru vai arahnoidu struktūru. In dobumā var vizualizēt starpsienu neregulāru formu. Cistu saturs dažkārt atklāj hiperhioķus, ko raksturo asins recekļi.

Takaluteinovu olnīcu cistu cēlonis var būt vezikulāras slazdu vai olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Pēc skenēšanas tie ir redzami vienpusējas vai divpusējas daudzkameru veidojumos, kuru diametrs ir no četriem līdz astoņiem centimetriem. Viņu siena ir plānas, un saturs vienmērīgi ir bezjēga.

Endometriotiskie cistas ultraskaņā izskatās kā ovālas vai apaļas formas. Tās atrodas dzemdes mugurā. Vairumā gadījumu tas ir divvirzienu process. To lielums var svārstīties no viena līdz astoņiem centimetriem. Cistu iekšējais saturs ir piepildīts ar augstu vai vidēju ehogatīvu suspensiju, kas neietekmē izglītības skaņu. Sienai ir dubultā kontūra.

Parovārijas olnīcu cistas ir no trim līdz divpadsmit centimetriem. Viņu sienas ir plānas, ne vairāk kā viena centimetra. Šādas cistas saturs ir viendabīgs, bezatsaucīgs. Tajā dažreiz var redzēt smalku, smalku suspensiju, kas pārvietojas mācību skaņu laikā. Ovārijs atrodas atsevišķi no cistas.

Teratomas var sasniegt divpadsmit centimetrus. Viņu iekšējā atbalss struktūra ir daudzveidīga. Izglītība var sastāvēt no vienas hiperhēmas, ko raksturo taukaudi, un tā var saturēt dažādus blīvu cistisku un hiperhiotisku komponentu diametrus, kā arī blīvu komponentu, ko veido matu vai kaulu audi, kas rada akustisko ēnu. Cista var saturēt vairākus mazus ieslēgumus vai plānas hiperhēmas izstieptas struktūras, kas apzīmētas ar matiem.

Olnīcu cistu ārstēšana. Atkopšana pēc operācijas

Narkotiku ārstēšanu lieto dažu olnīcu cistu ārstēšanai. Ja olnīcu cista trīs mēnešus pēc tam nedod regresiju, tad sievietei tiek lūgts veikt operāciju. Ideāls risinājums ir likvidēt cistu ar laparoskopijas palīdzību. Šajā gadījumā pēc operācijas olnīcu cista neatgriežas un neietekmē sievietes auglību.

Dažreiz jums ir jāizņem daļa no olnīcas ar cistu. Pēc šādas operācijas ir iespējamas problēmas ar ieņemšanu. Gadījumā, ja sieviete ir menopauzes periodā, to var veikt, vai iznīcināt olnīcu, vai dzemdes izzušanu kopā ar piedēkļiem. Olnīcu cista pēc šādas ārstēšanas vairs nenotiks, bet sekas nebūs patīkamas - attīstās hormonālās homeostāzes bojājums.

Pēc olnīcu cistu laparoskopiskas operācijas atgūšana ir ātra. Sievietei ir ieteicams izvairīties no seksa mēneša, samazināt fizisko slodzi un pielāgot zarnu funkciju. Olnīcu cistu operācijas ietekme neietekmē sievietes stāvokli.

Jautājumi un atbildes uz olnīcu cistu (jautājumu arhīvs 04.06-04.06.)

Labdien, ārsts. Liels paldies par otvety.Vy ieteica man darīt laparoskopija noņemt cista, bet endokrinologs aizliedz operācija faktu, ka augstas schetovidnoy dziedzera hormonu T4 bezmaksas 49,56 (izkliedētu toksicheskiyzob) Pieņemti tirozol 6 tabletes sinusa tahikardija 106ud.m. Es lūdzu padomu, kā rīkoties.

Protams, vispirms labojiet vairogdziedzera funkciju. Cista var pagaidīt kādu laiku. Bet pārāk pievilkts tas nav tā vērts.

Sveiki, Philip Aleksandrīvičs!
Ultraskaņa atklāja kreisās olnīcas dzeltenā ķermeņa cistu..
Labās olnīcas garums ir 40 mm garš un 17 mm biezs. Heterogēns (tālāk neskaitāms) ar vienas līnijas ieslēgumiem. folikulas ar diametru līdz 7 mm. Kreisais olšūna ir 65 mm garš, 38 mm biezs, 49 mm plats. Šķidrums ieslēdzas uz 33x28x37 mm (ar smalku p-ruma suspensiju 26x14x21 mm). Nosūtīts laparoskopijai. Pastāsti man, vai tas ir nepieciešams un vai es varu grūtniecību pēc operācijas? (Es agrāk zaudēju sevi no kreisās puses iekaisuma, es neaizstāvu sevi 2 gadus - bez rezultātiem)

Endometrija cistam raksturīga smalka suspensija, kas aprakstīta kā kreisās olnīcas cistas saturs. Ja tas tā ir, tad patiešām tiek parādīta laparoskopija, pirmkārt, lai noņemtu cistu, un, otrkārt, lai novērstu grūtniecības neesamības iemeslu. Galu galā endometrija cista var būt cēlonis. Tātad, jūs esat uz pareizā ceļa.

Sveiki, Philip Aleksandrīvičs!
Šī ir Lena vēlreiz. Pastāsti man, lūdzu, kur es varu izdzēst cistu un cik steidzami tas jādara? Fakts ir tāds, ka manā labajā pusē viņas dēļ es reizēm saņemu vājas sāpes. Un cik daudz laika vajadzēs pavadīt slimnīcā?
Paldies jau iepriekš.

Ja jūs vēlaties, varat to izdarīt ar mani. Nav īpašas steidzamības, taču es atrisināšu šo problēmu pirms vasaras sākuma, tas ir, mēneša laikā.
Slimnīcai būs jāpavada ne vairāk kā 4 dienas. Sīkāku informāciju varat piezvanīt pa tālruni 737-97-71.

Cienījamais Filipam Aleksandrīčim! Man 33 gadi.
Man ir dzemdes fibroze, pareizās olnīcas cista 22x18mm. Analīze-CA 125- parādīja 35,8. Pēc definīcijas ārsts: endometrioīdā cista.
Kādas ārstēšanas metodes jūs ieteiktu?

Protams, laparoskopija. Starp citu, CA 125 rezultātiem nevajadzētu baidīties, to nelielais pieaugums patiešām ir raksturīgs endometriozei.

Kas ir kreisās olnīcas cistorenoma un kā tā tiek ārstēta?
Un vai ir iespējams iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās?

Atklāti sakot, es pats nezinu.

Sveiki!
Manā kreisajā pusē man ir parvarārijas 2 + 2 cista - vēl nevaru padarīt cistas lobīšanos ar laparoskopiskas piekļuves palīdzību. Vai ir iespējams, ka viņa pati iet? - atrisināsies - viņi atrada pirms 2 mēnešiem - viņiem jau bija 2 mēneši, vairs neko vairs nācās pie ultraskaņas, bet es uzskatu, ka mana puse nekaitē. Viņa gulēja slimnīcā ar salpingoforītu, es dzeru Reaferon EU lipint un daudz ko citu. Ko tas var ietekmēt?

2 cm parovārijas cista pati nepārvietosies, taču tas neaizņem pārāk daudz nepatikšanas, lai gan, protams, agrāk vai vēlāk tas būs jānoņem.

Sveiki, ārsts!
Viņi atrada cistu (86 * 58 * 56 mm). Vai šādas cistas tiek noņemtas ar loparoskopisko līdzekli? Vai tā jau tiek uzskatīta par lielu cistu, un to vajadzēs sagriezt?
Paldies jau iepriekš

Protams, cista ir pārāk liela, bet laparoskopisko pieeju var noņemt bez jebkādām problēmām, saglabājot olnīcu. Izgriezt nevienam nav vajadzīgs.

Sveiki, es vēlreiz vaicāju pēc laparaskas. Īsumā par operāciju: ultraskaņā tika atrastas abas olnīcas cistas, sauktas par teratomas. Nedēļu vēlāk es uzzināju histoloģijas rezultātus:
"dermoīdu olnīcu cistas - vienas olnīcas endometrioze".
Jautājums: 1) dermoīdu cistas un teratomas nav vienādas?
2) Vai es pievērstu īpašu uzmanību endometriozei? Ko nozīmē endometrioze? Ar ko tas ir pilns? Vai ar šo noteikšanu mainās pēcoperācijas ārstēšanas kurss (Wobenzym 3 mēneši).
3) varbūt šis jautājums ir mazliet tēma: kā atjaunot zarnas pēc operācijas? (Es sekoju piena diētai, bet pat svecēm nav absolūti nekādas ietekmes)
Paldies

1) Dermoīdu cistas un teratomas ir viena un tā pati.
2) Pietiekami daudz par endometriozi var atrast pat manā tīmekļa vietnē atbilstošajā tēmas rakstā par šo slimību. Endometriozes ārstēšanas taktika ir atkarīga no tās izplatīšanas, ja tā ir tikai viena olnīca daļa, un uzmanība tiek pilnībā novērsta - jūs varat aizmirst par endometriozi.
3) Mēģiniet Helak-forte atbilstošajā devā.

Es aizmirsu pievienot svarīgu (varbūt) brīdi. Laparoskopiskās operācijas laikā man tika noņemtas (daļēji) kommisijas, ar kurām zarnas bija piepiāna līdz vēdera sienai. Patiesībā tai vajadzēja tikai normalizēt zarnu funkciju, jo Periodiski cieš no aizcietējumiem. Bet 5 dienas pēc operācijas kļuva skaidrs, ka zarnā nebija "strādāt". Es mēģināju sveces - nulles efekts. Enema arī izrādījās neefektīva. Ar tautas līdzekļiem (holosass un senna) bija iespējams iztīrīt zarnas. 5 dienas atkal pagāja, nekādi mēģinājumi netika izvirzīti, un es atkal vērsās pie tinktūras.
Kā es domāju, ka esmu kā ķirurgs ar līdzīgām parādībām?

Jūs varat arī lietot olīveļļu ēdamkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas. Forlax ir spēcīgāka zāles, tomēr nevajadzētu ļaut tam pierast.

Labdien, ārsts! 2. marts bija ultrasonogrāfija atrada kreiso olnīcu cistu 24 mm pēc mēneša nachilis sāpēm un temperatūru līdz 37,7 izgatavots ASV cistu, palielinot līdz 45 mm ārsts teica, ka cista folikulu, kad nākamā perioda veikti ASV kreisās olnīcas lielumu 5,9h5,8 struktūrā izglītības šķidrumiem 5,2h4,0 un 2,4h1,3sm ar giperehoichnoy pārtraukšanu ar KDR mēreni izteiktu asins plūsmu vidū un zemākas pereferii.V gipervaennye lineāros baneri, izkārtnes ehoskopicheskie cista kreisā olnīcu dzeltenā ķermeņa jautājumu. Punkts ir tas, ka spēja tālāk izkliedētu toksisks goiter tereotoksikoz akūtās fāzes augstu gormony.Vrach nosūtīts, lai padarītu hormonu LH.FST, prolaktīna, progesterons attīrīšanas inaznachil elektroforēzes pavēderē 10 dienu laikā pēc E vitamīna, saskaņā ar djufaston 1t h2raza diena Jeanine turpināt saskaņā ar shēmu ir 2-3 mēneši Sāpju gadījumā, taisnās zarnas svecītes Ketonal. Pastāstiet, vai veikt ārstēšanu vai sagatavoties laparoskopijai.

Sagatavojieties laparoskopijai. Ja šī cista jau ir piedzīvojusi divus periodus, tad tā nav korpusa luteum cista, bet kaut kas cits, ka saskaņā ar ultraskaņu ir vairāk kā endometrija cista.

Sveiki! Pastāsti man, lūdzu. 2006. gada 6. februārī man bija laparoskopija (tubulāra grūtniecība). Adhēzijas process. Martā bija menstruācijas. Tagad kavēšanās (varbūt es esmu stāvoklī). Tests ir pozitīvs. Pastāstiet man par sekām grūtniecības un man. Paldies par atbildi.

Es domāju, ka jau atbildēju uz jūsu jautājumu pa tālruni.

Labdien, ārsts! Sāpju dēļ krustzābē un labajā pusē viņa vērsās pie ginekologa. Viņa veica ultraskaņas diagnosticēšanu un diagnosticēja endometriotiskās cistas, kuras pēc iespējas drīzāk jādarbina. Labajā olšūnā 45mmx35mm, pa kreisi 41mmx32mm. 4 dienas pēc šīs ultraskaņas es devos uz "Nat. Med. ŠEIT. I. Them. Pirogova", un teica, ka cista ir, bet ne endometrioidye un dzeltenā ķermeņa, kā arī līme process iegurni ar pavājinātu caurlaidības labās matoch. caurules. Tajā pašā dienā, kad ultraskaņu atkārtojās, temp. ķermenis palielinājās līdz 39, lai gan no rīta es gulēju, kamēr 37 tur plūsmā. no dienas
Ārsts, padoms, ko darīt? Lai dotos uz tikšanos citam speciālistam, lai kliedētu šaubas, kādas ir šīs cistas? Un vai tas varētu izraisīt šādu pieaugumu? ķermeņa ar vēl vairāk muguras sāpēm, ko veic ultraskaņa, jo noskatījās ar intravaginālu sensoru, varbūt nedaudz "piespieda" cistas un sākās iekaisuma process, kas izraisīja temperatūras paaugstināšanos?
Paldies jau iepriekš par atbildi. Ar cieņu Tatiana.

Šķiet, ka ar saviem vārdiem mērķtiecīgāks ir pirmais ultraskaņa. Otrā ultraskaņa izraisa daudz šaubu: pirmkārt, kortikosterozes cistas nevar būt divās olnīcās vienlaicīgi, otrkārt, parasti parasti ir endometriotiski cistas, kas, piemēram, rada sāpes un temperatūru, treškārt, ar ultraskaņu nav iespējams novērtēt olvadu caurlaidību un sajūgi iegurnī, un satraucoši, ka tas parasti tiek risināts.
Jūs labāk uzzināsiet laiku un sazinieties ar mani pa tālruni 737-97-71. Es varu jums ieteikt un vajadzības gadījumā piedalīties ultraskaņā, ja radušās šaubas mūs piespiestu izdarīt. Tomēr es uzskatu, ka pietiek ar aptauju, lai precizētu diagnozi.
Apstiprinot endometriozi, ir patiešām jādomā par operāciju, jo īpaši maija brīvdienu priekšvakarā.

Es jau tev rakstīju, es esmu šausmīgi aizdomīgs, tāpēc tu vari atkal jautāt. Kāda ir varbūtība, ka cista, kura izmērs ir 8 cm, neizdosies un ko šajā gadījumā izdarīt? Kur var palaist, kam zvanīt, uz kuru vārdu? lai saņemtu tūlītēju atbildi!

Sabina, varbūtība, ka cistas pārrāvums ir mazs, nomierina. Ja viņi tik vienkārši pārsteidza, operācija būtu bezjēdzīga. Es neesmu tikko saskārusies ar šādu situāciju. Negaidot menstruāciju, mūsu slimnīcā varat veikt ultraskaņu. Pieredzējis ultraskaņas speciālists kopā ar ķirurgu var noteikt izglītības raksturu jebkurā cikla fāzē un izstrādāt plānu savām turpmākajām darbībām, to secību un steidzamību. Zvaniet man, ja vēlaties.

Ultraskaņa konstatēja hipoheoloģisko veidošanos labajā olnīcā ar 19 mm diametru. Parasti paša olšūna izmērs ir palielināts par 43-27-42 (kreisi 31-14-28). Tajā pašā laikā man ir aizkavēšanās par 6 dienām un grūtniecības testi ir pozitīvi, bet dzemdē olšūna nav vizualizēta. Es esmu stāvoklī vai nē? Vai tā var būt ārpusdzemdes grūtniecība? Un ko par pareizo olnīcu?

Labajā olnīcā, visticamāk, ir parasta funkcionāla cista, kas iet pati. Par grūtniecību: atkārtojiet testu un ultraskaņu. Ja ar pozitīvu testu, turpinot kavēšanos, olšūna dzemdē netiks konstatēta nākamajās dienās, ir tiešām jāizslēdz ārpusdzemdes grūtniecība. Konsultējieties ar ārstu, ir nepieciešams analizēt papildu tubulāra grūtniecības klīniskās pazīmes, to nav iespējams izdarīt internetā.

Ārsts, vai jūs varat teikt, vai laparoskopiju var veikt bez AIDS un hepatītu testēšanas? Mana ginekologa man teica, ka no šādām infekcijām viņi izmēģinājuši tikai sifilisa testu. Vai tas ir iespējams? Vai arī viņa negribēja, lai es teiktu rezultātu. Teica: "Tu izskatījies kā pienācīga meitene, tāpēc es domāju, ka tev ir taisnība."

Ārkārtas darbībai vispār nav jāveic iepriekšēja pārbaude. Bet jums ir plānota situācija, un, protams, ir nepieciešams veikt visas četras analīzes (AIDS, sifiliss, hepatīts VIS), ja vien tas ir pats par sevi, par jūsu pašu mieru.

Sveiki Filipa Aleksandrīvičs!
Daudz laika neaizņemsit. Cik daudz operāciju, lai novērstu olnīcu cistas laparoskopiju (uz vienas olnīcas, otrajā diemžēl man jau nav), vismaz aptuveni.
Cik dienas jums ir jāreģistrējas šādai operācijai, jo Es joprojām esmu nerezidents.

Ziņojums tiek nosūtīts jums.

Sveiki, ārsts! Dzimumdzīvi es dzīvoju ar 24 gadiem. Pēc 25 gadu vecuma (pagājušā gada februārī) ultraskaņas skenēšana parādīja, ka kreisā olnīca endometrioīdā cista, kuras izmērs ir 48 x 43 mm, piepildīta ar smalku suspensiju (asinis). No maija līdz jūlijam ārstēja, jo cista tika uzskatīta par iespējami iekaisīgu (thymalin, yarin, cycloferon utt.). Šā gada februārī ultraskaņas skenēšana palielinājās līdz 52 * 58. Pēdējo reizi (aprīlis 12) ultraskaņa parādīja izmēru 59 * 48. Nav dzemdēt. Ārstu viedokļi ir sadalīti: daļa sūta uz ķirurģiju, un daži tiek aicināti izmēģināt grūtniecību, jo tad, visticamāk, es nevaru iestāties grūtniecības stadijā.
Es gribētu uzzināt jūsu viedokli un padomu. Paldies jau iepriekš.

Nu, jūs nevarat aizmigt ar šo cistu, tāpēc daļa ārstu, kas iesaka to darīt, nav vērts pievērst uzmanību.
Jums ir ātri jāatrisina jautājums par ķirurģisko ārstēšanu ar laparoskopisku pieeju, jo turpmāka aizkavēšanās ir saistīta ne tikai ar cistu pastiprināšanos un veselīgu olnīcu audu bojājumu, bet arī ar endometriozes izplatīšanos blakus esošajos orgānos un audos. Ātri un pareizi veikta operācija tikai ietaupīs jums iespēju turpmākai grūtniecībai.

Filip Aleksandrīvičs! Es pateicos par atbildēm - uzmanību, ko jūs sniedzat svešiniekiem. Es novēlu tev laimi, veselību, veiksmi un veiksmi savā darbā.

Paldies, tas būs vajadzīgs vismaz darbam.

Pēc 30.03. Ultraskaņas atrada cistu uz olnīcu, 6 cm. Pēc 5. dienas (vakar) menstruācijas atkal tika veikta ultraskaņas skenēšana, tā palielinājās par 2 cm. Tur ir asins plūsma. Ārsts izrakstīja zhanīnu un wobenzīmu un ieteica nedarboties. Pirms gada man jau bija pieresēja šāda cista kreisajā olšūnā. Tas nevar pārplīst un ko šajā gadījumā darīt? Paldies jau iepriekš.

Atkārtoti ultraskaņu mēnesī. un, ja cista turpinās, veiciet laparoskopiju un izdzēsiet to.

Labā vakarā man ir ļoti spēcīgas sāpes vēderā, kas dod taisnās zarnas, ceļojums uz ārstu beidzās ar diagnozi: asiņošana olnīcā, ultraskaņas rezultāts: kreisās olnīcas d 40 mm ar asiņošanas parādību, šķidrumu priekšdziedzera zonā nav. ginekologs izrakstīja gultas relaksāciju un antibiotikas, sakot, vai nedēļas sāpes nesniegs pēc tam hospitalizāciju un operāciju. Man ir 18 dienas cikla, parasti 28 dienas, bet pēdējais bija 25. Kāda ir prognoze un manas darbības? Stulba, uz ultraskaņas, kas jums jāizdzēš, un ārsts nosūtīja mājās?
Paldies!

Ja sāpes nenokļūst, varat sazināties ar mani uz vietnes tālruņa numuru.

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

11% no visiem olnīcu audzējiem un 45% no kopējā cystadēnu skaita veido gludu sienu serozu olnīcu cistu (gludas sienas citoepitelial cystoma) (Bychkov VI uc, 1969; Serovs VN, Kudryavtseva LI, 2002).

Iesniedza ND Selezneva un B. I. Zheleznov (1982), pacientu vecums ar šiem audzējiem svārstījās no 15 līdz 71 gadiem (galvenokārt no 30 līdz 50 gadiem) un vidēji 42,4 gadi.

Vairumā gadījumu audzējs ir vienpusējs, divpusējo lokalizāciju konstatēja tikai 6,7% novērojumu (Petrova, EN, Frinovsky, B.C., 1962).

Makroskopiski audzēja virsma ir gluda. Tās forma ir apaļa vai ovāla. Biežāk audzējs ir vienkameru, retāk - tā ir divu vai vairāku kameru struktūra. Cistadenomas vērtība svārstās no dažiem milimetriem līdz 30 cm diametrā. Dažos gadījumos tie sasniedz ļoti lielus izmērus (atsevišķos novērojumos to saturs ir 20 litri). Parasti audzēja saturu attēlo salmu krāsā caurspīdīgs serozs šķidrums, kurā var noteikt mazus mirdzošus kristālus (Selezneva ND, Zheleznoy BI, 1982).

Mikroskopiskā izmeklēšana ir pierādījusi, ka epitēlija, kas oderē audzēja sienu, ir vienrindu, kubiskais un retāk cilindrisks. Dažās sienas daļās esošais epitēlijs var zaudēt bumbiņas un saplacināt, un dažās vietās - tālu prom no attāluma. Atsevišķos gadījumos epitēlijs izpaužas kā atrofija un desquamation. Šādos gadījumos morfoloģiski gludās sienas serozās olnīcu cistas var būt grūti atšķirt no funkcionālajām cistām un muciņveida cystadēniem (Petrova, EN, Frinovsky, BC, 1962; Bychkov, VI, and others, 1969; Selezneva, ND, Zheleznoe, B.I.., 1982).

Olnīcu cista simptomi un sūdzības

Lielākajā daļā gadījumu nav simptomu ar gludām sienām kancerogēnas olnīcu cistas. Dažreiz pacienti dodas pie ārsta pēc tam, kad viņi paši pamana vēdera palielināšanos vai sajūt audzēju. Dažos gadījumos var būt sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā vai krustcelē. Dažkārt tiek novērots aizcietējums un bieža urinācija ar lielām olnīcu cistēm (Petrova, EN, Frinovsky B.C., 1962; Bychkov, VI, et al., 1969). Ascītus ar gludām sienām, serozām olnīcu cistēm novēro tikai ar ļoti lieliem audzēju izmēriem. Pēc V. I. Bychkova un al. (1969), viņš tikās 1,4%, ND Selezneva, B.I. Zheleznova (1982) - 1,6% novērojumu. Audzēja ļaundabīgums (ļaundabīgums) vērojams 1,4% gadījumu (Bychkov VI uc, 1969).

Olnīcu cistu ultrasonogrāfiskā diagnostika (cistadena)

Literatūras dati (Strizhakov A.N., Davydov A.I., 1994; Gus A.I., 1996; Zykin B.I. et al., 1997; Polyakova Yu.V., 1999; uc) norāda ka gludās sienas serozās olnīcu cistas uz skenēšanas tiek attēloti kā pilnīgi bezkaunīgas šķidruma formas ar gludu iekšējo virsmu. Aptuveni 20% audzēju atklāja septa. To kapsulu un starpsienu biezums bija apmēram 1 mm.

Ehogrāfijas pētījumi ir parādījuši, ka vairumā gadījumu vienlaidus olšūnu cistas ir vienpusīgas. Viņu divpusējā lokalizācija tika konstatēta tikai 5,2% novērojumu. Audzēja izmērs bija ļoti atšķirīgs. Minimālais audzēja izmērs mūsu novērojumos bija 0,4 cm diametrā un maksimums bija 32 cm. Tomēr lielākajā daļā gadījumu (82%) to izmērs svārstījās no 5 līdz 16 cm.

Maza izmēra audzēja forma ir galvenokārt apaļa, liela - bieži vien ovāla. Mazas olnīcu cistas (līdz 6 cm diametrā) parasti atrodas zem dzemdes sāniem. Parasti ievērojams audu izmērs bez saķeres atrodas virs dzemdes dibena.

Formēšanas sienas biezums parasti ir aptuveni 0,1 cm. To iekšējā virsma ir gluda un gluda. 0,9% gadījumu tika konstatēta audzēja sieniņas kalcifikācija. Pēc skenēšanas to izpaudās vietējās sieniņas sabiezējums un tā ehogenitātes palielināšanās. 22,4% audzēju atklāja septu. Pārsvarā tie bija vieni, retāk - vairāki.

Lielākajā daļā gadījumu gludās sienas cistadenomas iekšējais saturs ir viendabīgs un bezjēdzīgs. Tomēr apmēram 1/3 no cystadena novērojumiem tika izmantoti suspensijas noteikšanai. Suspensijas raksturīga iezīme ar gludu sienu kakla olnīcu cistu bija tā pārvietošanās laikā, veidojot perkusiju. Būtībā suspensija bija zemas ehogenas un smalka. Tomēr pārējos gadījumos konstatēja hiperhioziālo suspensiju. Atsevišķos gadījumos hiperžozes suspensija, kas apmetās olnīcu cistu aizmugurējā sienā, var radīt iespaidu paritēlo papillāru audzēju klātbūtnē. Šādos gadījumos pacients ir ieteicams ilgu laiku gulēt uz vēdera un pēc tam ātri pagriezt atpakaļ. Ja ir apturēšana, atkārtota pārbaude, kas tiek veikta uzreiz pēc tam, kad sieviete pagriežas uz muguras, var salabot viņas lēno pārvietošanos no priekšpuses uz formas aizmugurējo sienu. Šīs procedūras veikšana parasti veicina pareizu izglītības iekšējā satura novērtēšanu.

Papilāru serozu olnīcu cistu (papilāru cistomu) novēro retāk nekā gludas sienas serozas cystadenum. Saskaņā ar E. N. Petrova un V. S. Frinovsky (1962), tie veidoja 7,8% no visiem olnīcu audzējiem un 34,8% no kopējā cystadēnu skaita.

Saskaņā ar ND Selezņevas un B. I. Zheleznova (1982) pētījumu rezultātiem pacientu vecums ar šo audzēju bija no 15 līdz 74 gadiem (vidēji 43,6 gadi).

Papilāru serozu cistadēnu lielums kopumā ir mazāks par gludām sienām un, pēc V. I. Bychkova uc (1969), svārstās no 1,4 līdz 20 cm diametrā. Viena kamera veidojās 61,1% novērojumu, divkameru - 9% un daudzkameru - 29,9%. Kaulu audzējs bija vienpusējs; tā divpusējā vienošanās tika konstatēta 32% gadījumu.

Papillārā cistadēna saturs, atšķirībā no gludām sienām, bieži ir viskozs, duļķains, dažreiz asis, kas, pēc V.I. Bychkova uc (1969), var izskaidrot ar dažu papilu distrofijas un sadalīšanās fenomenu.

Šo cistadenomu galvenā iezīme ir papilāru augšana. Tie atrodas nevienmērīgi uz atsevišķu kameru sienām un katrā no tām nevar rasties. Pēc izskata papilārie augi atgādina ziedkāpostu vai koraļļu krūmus. Vairākas ļoti mazas papulas padara sienas virsmu samtainu izskatu. Dažos audzējos papilārie augi mazākās kamerās veic visu savu dobumu, veidojot cieta laukuma izskatu. Papillos ir pārsvarā mīksta un maiga. Tomēr tajās vietās, kur tiek nogulšta kaļķa, tās ir ļoti blīvas, cietas. Dažos gadījumos papulas var augt uz audzēja ārējās virsmas un izplatīt paritēlo vēderplēvi un blakus esošos orgānus. Saskaņā ar E.N. Petrova un V.S. Frinovsky datiem (1962) šādu papilu augšana notika 20% novērojumu, papiljonu izplatīšanos vēderplēvē konstatēja 0,8% gadījumu (Bychkov VI uc, 1969 ) Papilles izplatīšanās vēderplēvē, saskaņā ar ND Selezneva un B. I. Zheleznov (1982), nenorāda uz papilāru cistadena ļaundabīgumu. Tās tiek atrisinātas pēc galvenā audzēja izņemšanas un pat pēc izmēģinājuma laparoskopijas.

Mikroskopiskā izmeklēšana atklāja, ka papilžu koku zari; to forma ir galvenokārt iegarena. Viņiem ir saistaudzivju pamatne, kas sastāv no vaļējiem audiem, kas caur to pārvada kapilārus. Īsākiem sprausliem ir bieza saistaudu struktūra. Papilles epitēlija apvalks ir mononukleārs un tai raksturīga liela līdzība ar cauruļveida epitēliju. Tāpat kā caurulīšu epitēlijā, papiljonu sintētiskajā epitēlijā ir četri galvenie šūnu tipi: cilijveida (cilijveida), sekrēoriska, intercalary (pin) un intraepiteliālā vezikulārā (bazālā). Dažas papilāru olnīcu cistas raksturo ļoti bagātas zarojušas plānas papulas, kurām gandrīz nav saistaudu bāzes, pārklāti ar daudzcentru, bieži vien netipisku epitēliju. Šādas proliferējošas papilāru olnīcu cistas bieži tiek uzskatītas par īpaši bīstamām pārejai uz vēzi (Petrova, EN, 1962; Selezneva, ND, Zheleznoy, BI, 1982).

Papiljarās cistadenas klīniskā attīstība, īpaši slimības agrīnajās stadijās, bieži ir asimptomātiska. Galvenās slimības klīniskās izpausmes: sāpes vēderā, vēdera lieluma palielināšanās, disjurisma parādības. Diezgan bieži ascīts tika atzīmēts papilāru olnīcu cistos. Vienlaikus jāpievērš uzmanība faktam, ka divpusējos audzējos tas notika apmēram 5 reizes biežāk nekā vienpusējos audos: attiecīgi 28,5 un 5,6% (Selezneva ND, Zheleznoy BI, 1982). Viena no nopietnākajām papiljurālo olnīcu cistu komplikācijām ir tā spēja iet uz vēzi. Saskaņā ar E.N.Petrovas, V.S. Frinovska (1962) kopsavilkuma datiem; ND Selezneva, B. I. Zheleznova (1982), to ļaundabīgo audzēju biežums var sasniegt 50%.

Pašlaik echogrāfija ir galvenā metode papilāru cystadenum diagnostikai. Saskaņā ar

A. N. Strizhikova un A. I. Davydov (1994), papilārās olnīcu cistas uz skenēšanas attēlo kā vienveida vai daudzkameru formas ar noapaļotu formu ar blīvu kapsulu un daudzslāņu sienas zīmogām, kurās parādās papilāru augi. Audzēju lielums svārstījās no 7,5 līdz 13 cm. Dažos gadījumos papilāru cistadēnu iekšienē vizualizēja smalki izkliedētu ehozozītu suspensiju. V.I. Zykin et al. (1997) uzskata, ka papilārās cystadenomas ir raksturīgas papilāru augšanas un multikamerikas klātbūtnei. Ehologrammu papilāru augšanu atklāj dažāda lieluma ehogenitātes sienu konstrukcijās. Starpsienas, kā likums, ir vienotas un tās veido plānas ehogenas lineāras struktūras.

Mūsu novērojumos papilāru olnīcu cistas galvenokārt noteica apaļa, retāk ovāla forma. To izmēri bija no 1,8 līdz 12 cm diametrā. Tomēr tie pārsvarā bija 3,5-7 cm diametrā. Lielākajā daļā gadījumu audzēji bija vienpusēji, to divpusējo lokalizāciju konstatēja tikai 6% gadījumu. Galvenokārt papilāru olnīcu cistas atradās dzemdes pusē. To lokalizācija aiz dzemdes vai virs tā ir novērota mazākā skaitā novērojumu.

Lielākajā daļā gadījumu audzējs bija viena kamera, divu kameru veidošanās novērota 15,2% novērojumu. Sieniņu un šķērssienu biezums bija no 1 līdz 2 mm. Atsevišķos gadījumos novērota audzēja sieniņas kalcinēšana, kas izpaudās skenēšanā, ievērojami palielinoties tās ehogenitātei. Lielākajā daļā novērojumu (80,2%) audzēja dobumā tika noteikts citāds smalka suspensijas daudzums, kas tika pārvietots izglītības skaņas laikā.

Visbiežāk sastopamā papiljūras serozā cistadenomas iezīme ir tā iekšējās virsmas biezie parietāla augi. Lielākā daļa izaugumu bija daudzkārtēji; vienpopilāru augšanu konstatēja tikai 1/4 no novērojumiem. Papilāru augšanas lielums svārstījās no 0,2 līdz 1,7 cm. Kopumā izaugsme bija apaļa. Tomēr, ja tie ir cieši blakus viens otram, tad audzēja iekšējā virsma kļūst tāpat kā bārkstis. Viena no papilāru augšanas galvenajām iezīmēm bija viņu iekšējās struktūras sponginess. Slikta dūša izzušana, kas tika novērota ar nelielu izglītību, liecināja par to sklerozi vai kalcifikāciju.

Mūsu pieredze, lietojot ehogrāfiju, parāda, ka papilāru serozu olnīcu cistas vispirms ir jānošķir no nobriedušu teratomu, hidrosalipx un olnīcu vēža.

Galvenās atšķirības starp nobriedušām teratām un serozām papillārām cystadenomas ir tādas, ka ar teratomas biezā sienas sastāvdaļa (dermoid tubercle) ir lielāka ehogenitāte un ir vienota, bet ar olnīcu cistas papillāru augšanu bieži vien ir daudzkārtīgi.

Mūsu pētījumi rāda, ka dažos gadījumos biezi sānu sienu komponenti tiek lietoti ar hidrozalipx. Tie ir caurules izliekumi. Tomēr jāpatur prātā, ka krokas tiek konstatētas galvenokārt tikai ar nelielu hidrosapipeksu (līdz 3 cm diametrā), un to augstums nepārsniedz 0,5-0,7 cm. Turklāt jāņem vērā, ka vairumā gadījumu hidrosulfinks ir iegarena vai ovāla forma, tad ar olnīcu cistu tā ir vai nu apaļa vai mēreni ovāla.

Bieži vien, lietojot ehogrāfiju, var rasties zināmas grūtības papilāru serozu cistadenomu un olnīcu vēža diferenciācijā. Jāpatur prātā, ka, ja audzējā konstatē tikai vienu blīvu komponentu, tad tās apaļo formu galvenokārt novēro papilāru cistadenomai un iegurņa olnīcu vēzim. Daudzu parietālo augu klātbūtnē veidošanās iekšējās virsmas vienmērīgums norāda uz olnīcu vēzi, un tās malas - labdabīgs process. Līdz ar to jāpatur prātā, ka gadījumā, ja papilāru cistadenomas gadījumā patoloģisko augšanas biezums parasti nepārsniedz 2 cm, tad olnīcu vēzim tas var sasniegt ievērojami lielākus izmērus.

Teritoriālā serozā papiloma (virspusēja papilomatozi, kas novērš papilāru cistomu) ir reti sastopams olnīcu audzējs.

Saskaņā ar PVO histoloģisko klasifikāciju (1977) virspusējā papiloma pieder epitēlija serozas olnīcu audzēju grupai. Audzēja avots ir olnīcu virspusēja epitēlija, kas rodas embriju ģenitālās kroplu ķelomas epitēlijās. Ir divas hipotēzes, kas izskaidro virspusējo papilomu izcelsmi. Saskaņā ar vienu no tiem, šis audzējs rodas no papilāru serozas olnīcu cistas dēļ tās kapsulas pārrāvuma ar sekojošu formas sienas novilšanos. Tā rezultātā papilārie augi tiek novirzīti uz olnīcu virsmu. Vēl viena hipotēze attiecas uz virspusējo serozo papilomu kā neatkarīgu primāro audzēju. Saskaņā ar MF Glazunova (1961) teikto, katrai no šīm hipotēzēm ir tiesības pastāvēt.

Makroskopiski audzējs atgādina ziedkāpostu un ir papilāru struktūra. Patoloģiskā procesā var iesaistīties visa olnīcas virsma vai tā daļa. Dažos gadījumos audzēja iegriezumā var atrast nelielas cistītās dobumus, kas pildītas ar papillārajiem izaugumiem. Histoloģiski virspusēja seroza olnīcu papiloma ir līdzīga papilāru serozai cistadenomai.

Saskaņā ar N. D. Selezneva un B. I. Zheleznov (1982), ar virspusēju papilomu daudz biežāk nekā ar papilāru cistadenomu, rodas divpusēji olnīcu bojājumi, novēro sāpes, novēro asciti.

Jāatzīmē, ka dažos gadījumos olnīcu serozās virspusējās papilomas epitēlija sastāvdaļa var būt ļaundabīga. Ja tas notiks, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta iegurņa peritoneum. Lai gan serozās virsmas papillārās karcinomas izmērs nedrīkst pārsniegt 5 cm diametrā, ir iespējama distālo metastāžu agrīna parādīšanās (Fox H., 1976).

Mūsu pētījumi ļāva mums nošķirt divas olšūnu virspusējās pelēkās papilomas ehogrāfiskā attēla versijas. Pirmajā variantā vietējais attālums no folikulāra aparāta uz ovāla ārējo virsmu palielinās līdz 0,5 cm un vairāk, bet citās vietās tas ir normāls un ir 0,3-0,4 cm. Tajā pašā laikā tā vērš uzmanība tiek pievērsta arī nedaudz lielākam audu sponginess sabiezēšanas jomā salīdzinājumā ar citām olnīcu vietām. Otrajā variantā virspusējā serozā papiloma pēc skenēšanas tiek definēta kā dažāda lieluma vidēja ehogenitātes un lielas vadītspējas spongijas struktūras audzējs. Viena no šī audzēja raksturīgajām pazīmēm ir tā, ka tā ir tieši blakus kādai no olnīcām, savukārt pašu olnīcu sonogrāfiskais attēls paliek normāls.

Muciņveida olnīcu cista (muciņveida cystoma, mucinous cystadenoma) ir diezgan izplatīts olnīcu audzējs. Saskaņā ar N. D. Selezneva un B. I. Zheleznov (1982) datiem, tas ir 14,7% attiecībā pret visiem olnīcu audzējiem.

Pacientu vecums ar mucinozo cistadenomu parasti svārstās no 21 gada līdz 60 gadiem, vidēji 42,5 gadi. Biežāk audzējs ir vienpusējs; Divpusējā lokalizācija tiek novērota tikai 5,1% novērojumu. Audzējs bieži ir liela izmēra - 15-30 cm, dažkārt sasniedzot 50 cm diametru (Selezneva ND, Zheleznov BI, 1982).

Muciņo olnīcu cistas gandrīz vienmēr ir vairāku kameru. Viena kamera novērota 7,3-10,9% gadījumu. Sienu ārējā un iekšējā virsma ir gluda. Sienas galvenokārt ir plānas, bet dažviet to biezums var sasniegt 5-10 mm. Kameras ir izgatavotas no sīrupveida, viskozā (caurspīdīgā vai duļķainā) želejas līdzīga satura, kas attēlo mucīnu. Daudzu kameru klātbūtnē to saturs var būt samērā nopietns (Petrova, EN, Frinovsky, B.C., 1962).

Muciņveida cistadenomas ir ļoti raksturīgas to spējai veidot gļotas (mucīnu), ko iepriekš sauca par glikoproteīniem. Saskaņā ar mūsdienu jēdzieniem gļotas satur glikoproteīnus un heteroglikanus.

Epitēlija, kas oderiālās cistas māla oderējumu, ir viena cilindra, augsta cilindriskā, ar bazālo kodolu un atgādina dzemdes kakla kanāla epitēliju. Dažreiz mucinālās cistu olnīcās atrodams kubiskais vai saplacināts epitēlijs.

Reti tiek novēroti mucinozu olnīcu cistu papilāru audzēji. To sastopamības biežums svārstās no 0,4 līdz 15%. Tie tiek novēroti galvenokārt pēcmenopauzes periodā.

Ar nelielu audzēja lielumu parasti tas klīniski nav izpausts. Tajā ievērojamajos lielumos vērojams vēdera palielināšanās. Dažos gadījumos var rasties vēdera sāpes, aizcietējums, dispektīvā parādība.

Audzēja ļaundabīgo audzēju novēro 7,6% pacientu (Selezneva ND, Zheleznov BI, 1982).

Mūsu pētījumi parādīja, ka mazas muciņveida olnīcu cistas (līdz 6 cm diametrā) galvenokārt atrodas dzemdes sānā un aizmugurē, un liela izglītība (virs 7 cm) ir virs tās apakšas. Audzēja kapsulas biezums bija 1-2 mm. Vairumam audzēju bija vairāki 1-2 mm biezi. Bieži vien starpsienas bija vairākas un bieži vien atrastas dažās atsevišķās cistīkla dobuma vietās. Dažos gadījumos vairākas starpsienas veidoja kaulus. Dažos gadījumos šķērssienu kompaktais izvietojums radīja nepatiesu priekšstatu par to, vai tie ir sabiezināti vai pat bieza komponenta klātbūtne.

Viena no mucinozes olnīcu cistu raksturīgākajām pazīmēm ir nepārvietojamas smalkas suspensijas vidēja vai augsta ehogenitāte. Tomēr jāpatur prātā, ka suspensiju konstatē tikai relatīvi lielos veidojumos, kuru diametrs ir lielāks par 6 cm. Līdzīga parādība vērojama ar daudzkameru cistu olnīcām - suspensiju nosaka tikai lielās kamerās, bet mazie paliek pilnīgi viendabīgi un bezjēdzīgi.

Jāatzīmē, ka atsevišķos gadījumos mucinālās olnīcu cistu suspensija nav difūza, bet tiek savākta tā, it kā tā būtu hiperhioķīmiska vienība, un tādējādi var radīt nepatiesu iespaidu, ka cistā ir doba forma. Lai noskaidrotu šīs formas dabu, ir nepieciešams radīt audzēja skaņu. Šī veidošanās sadrumstalotība pēc audzēja perkusijas liecina par mucinozas olnīcu cistu klātbūtni.

Dažos gadījumos ascītu var novērot ar lielām mucinozām olnīcu cistām.

Mūsu pieredze, lietojot ehogrāfiju, liecina, ka olšūnu olnīcu cistas jāizšķir no endometrija cistēm, nobriest teratomas un serozām olnīcu cistām.

Diferencējot endometrioīdās cistas un mucinālās cistadenomas, ir jāpatur prātā, ka pirmais no diviem norādītajiem formējumiem parasti atrodas aiz dzemdes dibena, bet otrais bieži atrodas lokā virs tā dibena; endometriotisko cistu izmērs parasti nepārsniedz 9 cm diametrā, bet olnīcu mizino cistas var būt daudz lielākas; endometrioīdu cistos smalka suspensija tajās tiek noteikta neatkarīgi no formas lieluma, savukārt mucinozajās olnīcu cistās tā tiek konstatēta tikai gadījumos, kad audzēja diametrs pārsniedz 6 cm.

Jāatzīmē, ka atsevišķos gadījumos nobriešanas teratomas un mucinālās olnīcu cistu suspensija var šķist gandrīz pilnīgi identiska. Lai noteiktu šīs apturēšanas starpību, ieteicams to skatīt, ievērojami palielinot ierīces darbību. Jūs varat pievērst uzmanību tam, ka, ja ar nobriedušu teratomu suspensija var būt trīsstūra formas (komēdijas astes akustiskā parādība), tad ar mucinozu olnīcu cistu tā forma būs vai nu apaļa, vai taisnleņķa forma.

Kā liecina mūsu pētījumi, lielākās grūtības ir serozas un mucinālās cistadenomas diferenciācija. Visbiežāk sastopamās muciņo cistadenomas pazīmes ir vairāku starpsienu un neiznīcinošas smalkas suspensijas klātbūtne cistā, kā arī serozās cystadenomas - papilāru augšanu. Tomēr, ņemot vērā faktu, ka pirmie divi no šiem simptomiem parasti novēro ar relatīvi lieliem audzējiem, un pēdējais rodas tikai aptuveni 1/3 gadījumos, dažu cystadenum tipu pareiza nosoloģiskā diagnoze ir salīdzinoši maza.

Dati par ehogrāfijas informatietu cistadenomas diagnozē ir maz. ANN.Strizhakov un A.I. Davydov (1994) konstatēja, ka pareiza serozo cistadēnu diagnoze ar ultraskaņas skenēšanu bija 65% un mucinozes - 80%. No cistadenomas noteikšanas ievērojami labākus rezultātus (95,6%) ieguvuši Yu.V. Polyakova (1999), un, pēc viņas datiem, serozas un mucinālās cystadenum diferenciācijas iespēja bija 87%.

Mūsu piedāvāto kritēriju izmantošana ļāva pareizi diagnosticēt cystadenom 95,1% gadījumu. Tajā pašā laikā serozās un mucinālās cistadeno diferencēšanas precizitāte bija ievērojami zemāka un sasniedza 68%. Pēdējais, no mūsu viedokļa, bija saistīts ar faktu, ka nelielu cistadenomu pārbaudē viņiem trūkst īpašu akustisku pazīmju, kas raksturīgi noteiktiem šī audzēja veidiem.

Ārkārtīgi svarīgi ir taktiku un ārstēšanu pacientiem ar olnīcu cistas olnīcām. Sakarā ar to, ka lielākajā daļā gadījumu (80-85% gadījumu) olnīcu vēzis ir sekundārs un notiek pret labdabīgiem audzējiem (galvenokārt seroziem un mucināliem cystadenum), lielākā daļa pētnieku atbalsta to tūlītēju izņemšanu. Tomēr jāpatur prātā, ka daudzi no šiem pacientiem ir gados veci vai veci, un viņiem ir smagas fiziskas slimības, tāpēc operācija bieži vien ir saistīta ar paaugstinātu risku.

Ilgstoši skrīninga pētījumi, ko veica VNDemidovs un S.P. Krasikova (1990), parādīja, ka, ja veidojumam ir nelieli izmēri (līdz 7 cm diametrā), skaidri un vienmērīgi kontūrām, pilnīgi viendabīgai un bezatbildīgai iekšējai struktūrai, tad dinamisks novērojums. Saskaņā ar šiem autoriem obligāti jāatbrīvo olnīcu formas ar cietu cistisko struktūru, vairākām starpsienām, to fragmentāriem sabiezējumiem, blīviem piebūves detaļām, izplūdušo un nevienmērīgu kontūru, kā arī ar neuzpildāmu smalku suspensiju vai to ātra un pēkšņa palielinājuma gadījumā.. Turklāt uzmanība jāpievērš audzēja marķieru rādītājiem, kā arī patoloģiskās veidošanās augšanas ātrumam.

Mūsu iepriekšējie pētījumi (Demidovs VN, Krasikova SP, 1990) parādīja, ka serozā cystadenuma augšanas ātrums svārstījās no 0 līdz 1,4 cm / gadā un mucinozais - no 0 līdz 2,1 cm gadā, vidēji attiecīgi 0,55 un 1,02 cm gadā.

Iesniegtie dati liecina, ka dažos gadījumos olnīcu cistas parasti pārstāj pieaugt. Pēdējais ir saistīts ar faktu, ka dažos gadījumos šo audzēju epitēlija izpaužas atrofijā un desquamation (Bychkov V. I. un citi, 1969), un tāpēc olnīcu cistas morfoloģiski pārvēršas par vienkāršām serozām cistām.

Ja gados vecākām sievietēm tiek konstatēta gludas sienas šķidruma veidošanās, pēc 2 mēnešiem jāveic atkārtotas ultraskaņas izmeklēšana. Tajā pašā laikā, ja serozās vai mucinālās olnīcu cistu augšanas ātrums nepārsniedz vidējās vērtības, kas raksturo šo patoloģisko veidojumu, tad mēs varam atturēties no ķirurģiskas ārstēšanas. Turpmākie pētījumi, no mūsu viedokļa, jāveic 1 reizi pusgadā.

Papiljēras olnīcu cistas tiek pakļautas obligātajai ķirurģiskajai ārstēšanai, jo to potenciālais ļaundabīgo transformāciju risks ir liels. Tomēr dažiem smagiem somatiskajiem pacientiem operācijas nelabvēlīgās ietekmes risks var būt lielāks par šo hipotētisko potenciālo risku. Šādos gadījumos vadības taktikas izvēlei jābūt vērstai uz audzēja marķieru rādītājiem, izglītības pieauguma tempiem, kā arī par asinsrites klātbūtni vai neesamību audzēja blīvajā komponentā. Tātad, saskaņā ar mūsu datiem (Lipatenkova Yu.I., Demidovs

VN, Adamyan L.V., 1999), asins plūsmas trūkums audzēja blīvajā komponentā 75,6% liecināja par veidošanās labdabīgo dabu.

Pašlaik jautājums par gludās sienas cystadena ārstēšanas metodi joprojām ir pretrunīgs. Literatūras dati, ko apkopoja V.V. Medvedevs un N.A. Altiņnik (1997), norāda, ka daudzi autori uzskata, ka ir iespējams veikt viņu punkcijas biopsiju. Tomēr mūsu darba pieredze liecina par šīs ķirurģiskās procedūras neatbilstību. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pirmkārt, šķidrums atkal ātri uzkrājas; otrkārt, mucinālo cistadenomu klātbūtnē, ja to saturs nonāk vēdera dobumā, nevar izslēgt peritoneālās miksomas iespēju; treškārt, kad cistiskā dobums samazinās, tiek likvidēti labvēlīgi apstākļi, lai uzraudzītu papilāru augšanu, kuriem ir liels ļaundabīgu deģenerācijas potenciāls.

Nesen ķirurģiskā laparoskopija ir kļuvusi plaši izplatīta ginekoloģijā kā mazāk traumējoša ķirurģiskas ārstēšanas metode. Mēs uzskatām, ka, izmantojot šo procedūru, būtu jāizņem mazas olnīcu cistas, bet lielākajā daļā šo formāciju ir jādod priekšroka laparotomijai.

Tādējādi mūsu iesniegtie dati liecina, ka ehogrāfija ir vērtīga metode, kuras izmantošana ļauj ne tikai diagnosticēt olnīcu cystadenum, bet arī noteikt racionālāko pacientu vadības un ārstēšanas taktiku.

Pseudomyxoma peritoneum (pseido-slug) ir reta slimība. Lielākajā daļā gadījumu vecākām sievietēm novēro pseidomikomas peritoneumu - vairāk nekā 50 gadus. 15 Seleznev un B. I. Zheleznov (1982) novēroja pseudomyxus peritoneumu 15 pacientiem. In 13, tas parādījās pēc mucinous olnīcu cistu kapsulas plīsuma, pēc 1 pēc tā punkcijas un 1 pēc ķirurģiskas audzēja noņemšanas.

Nav raksturīgu klīnisku pazīmju, uz kuru pamata varētu būt vēderplēves pseudomikmomas diagnoze. Daudzos gadījumos pacienti dodas pie ārsta, jo vēdera apjoms strauji palielinās. Vēders uzņem sfērisku formu, kas saglabājas, mainoties pacienta ķermeņa stāvoklim. Ar sitieniem ir skaņa, kas skan visai kuņģī. Tas izskaidrojams ar to, ka želatīnskābes masas nepārpilda pie psedēmekomas, tāpat kā ascitos. Retāk vēdera palpēšanas laikā tiek dzirsts raksturīgs "koloidālais kroplis" vai "crunching" (Petersburg, F.E., 1958; Selezneva, ND, Zheleznov, BI, 1982).

Pacienti ar pseidomikomas peritoneumu sūdzas par apetītes zudumu, vēdera uzpūšanos, dispepsijas simptomiem. Tad attīstās tūska un kaheksija. ESR palielinās līdz 40-60 mm / h, rodas monocitozs, palielinās stab neutrofilu skaits, attīstās limfopēnija. Pacienti mirst ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu simptomiem pieaugošā intoksikācijas dēļ.

Slimības raksturīgo simptomu trūkums noved pie tā, ka gandrīz nekad nav diagnosticēta pūtītāja pseidomikoms pirms operācijas. No novērotā ND Selezneva un B. I. Zheleznov (1982) 15 pacientiem ar pseudomiktozi pirms operācijas bija aizdomas tikai vienā pēc priekšējās vēdera sienas punkcijas. Pārējiem pacientiem diagnosticēja cirozi un olnīcu audzējus.

Peritoneālā pseudomiktoza gadījumā tiek parādīta tūlītēja radikāla operācija ar iekšējo dzimumorgānu izņemšanu, omentuma un parietālās bojājuma rezekcija ar implantātiem, kā arī želatīnisko masu atbrīvošanās no vēdera dobuma. Pēc operācijas ir indicēts ilgstošs pacienta novērojums, un recidīva gadījumā tiek parādīta atkārtota operācija.

Dzīves prognoze ar pseudomyxoma peritoneum bieži ir nelabvēlīga. Tātad, N. D. Selezņevs un B. I. Zheleznovs (1982) norāda, ka no 13 pacientiem, kas izvadīti no klīnikas pēc operācijas (2 nomira pēcoperācijas periodā), 9 miruši slimības progresēšanas dēļ un 4 atguva (novērošanas periods 9-11 gadi).

Mūsu pētījumi liecina, ka ehogrāfijas izmantošana ievērojamā skaitā gadījumu var veicināt pseidomikomas peritoneuma pareizu diagnozi.

Veicot ehogrāfiju, jāpatur prātā, ka pūtītes pseidomikoms rodas divos gadījumos: 1) pēc mucinālās olnīcu cistas ķirurģiskas noņemšanas un 2) ar vienas audzēja kameru sienas spontānu pārrāvumu.

Mūsu pētījumi ļāva mums nošķirt 3 peritoneālās pseudomiksomas ehogrāfiskā attēla variantus. Pirmajā iemiesojumā pseudomiksome bieži ir neregulāras formas vienkameru šķidruma veidošanās, kas satur dažādu daudzumu neuzpildāmas smalkas suspensijas. Otrajā variantā formēšanas dobumā ir definētas vienotas vai vairākas starpsienas; tā saturu arī raksturo neiebūvējama smalka suspensija. Trešajā variantā visa vēdera dobums ir piepildīts ar šķidrumu, t.i. skenē tiek atzīmēta tāda paša attēla kā ascitos attēlā. Galvenā atšķirība starp šiem diviem patoloģiskajiem apstākļiem ir tāda, ka, ja ascīts ar vēdera perkusiju ir izteiktas zarnu kustības, tad ar pseudomiksu, ņemot vērā vēdera dobuma viskozitāti, tas netiek novērots. Vienīgais veids, kā ārstēt šo patoloģiju, ir ķirurģija.

Tādējādi mūsu iesniegtie dati norāda, ka ehogrāfijas izmantošana var ievērojami uzlabot pseudomiksomas peritoneuma diagnozes precizitāti.