Uzliesmojums uz sieviešu floru: tabula par normām, dekodēšanas rezultāti, tīrības pakāpe

Laboratorijas diagnostikas metodes dzemdniecībā un ginekoloģijā ir svarīga sastāvdaļa, novērtējot sievietes ķermeņa veselības stāvokli.

Gadu desmitiem vienkāršs matu spiediens uz floru ir iztulkojies savā starpā.

Viņa citi nosaukumi: uztriepes uz tīrības pakāpes, uztriepes uz GN, ginekoloģiskās uztriepes, urīnizvadkanālu izdalīšanās mikroskopija, urīnizvadkanāla, maksts un dzemdes kakla izdalīšanās mikroskopija.

Šis pētījums ļauj novērtēt mikrofloras sastāvu, skaitīt leikocītu un epitēlija šūnu skaitu, kā arī diagnosticēt dažus STS (gonoreju, trichomoniāzi).

Šī ir ikdienas, neinvazīvā, ekonomiskā un diezgan informatīva metode, ko plaši izmanto ginekologa darbā.

Pamatojoties uz tā rezultātiem, ārsts ir spējīgs noteikt turpmāko pacientu vadības taktiku un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

1. Kad ir veikta analīze?

Ginekologs jebkurā sievietes sākotnējā ārstēšanā parasti uzņem floras uztriepi.

Arī norādes uz uztriepes paraugu ņemšanu un tā turpmāko mikroskopiju ir šādas:

1. 1 Rutīnas profilaktiskās pārbaudes un klīniskā izmeklēšana.
2. 2 Patoloģiska leikoroja (maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla izdalījumi), nepatīkama smaka, bagātīgs raksturs, krāsas maiņa.
3. 3 Pregravīda sagatavošana kā daļa no dabas un ekoloģiski inducētas grūtniecības plānošanas.
4. 4 Pārbaude grūtniecības laikā.
5. 5 Nepatīkamas, sāpīgas sajūtas apakšējā daļā, ka sieviete nav saistīta ar menstruālo ciklu.
6. 6 Sāpīga urinācija, dizurija, ieskaitot urerīta, cistīta simptomus. Sieviešu uroģētiskā patoloģija parasti prasa konsultāciju un pārbaudi, ko veic ginekologs.
7. 7 Antibiotiku kursa beigas, lai noteiktu floras dabu un tās atveseļošanās iespējas.

2. Materiālu iegūšana pētniecībai

Ginekoloģiskā uztriepe ir iespējama no trim punktiem: urīnizvadkanāla (ja nepieciešams), posterolateral vaginālā fiksācija un dzemdes kakla daļa.

Analizējamais materiāls ir maksts izdalījumi, izdalījumi no dzemdes kakla kanāla, izdalījumi no urīnizvadkanāla (saskaņā ar indikācijām).

Maksts izdalījumi ir daudzkomponentu, tie ietver:

1. 1 Dzemdes kakla kanāla gļotas ir nepieciešamas spermatozoīdu iesūkšanās dzemdei un augšanai apaugļošanai. Tās blīvums ir atkarīgs no estrogēna līmeņa sievietes ķermenī, un elastības ziņā ir iespējams novērtēt menstruālā cikla fāzi.
2. 2 Ārējo dzimumorgānu slepenās dziedziņas.
3. 3 Desmitiem maksts epitēlija.
4. 4 baktērijas (maksts flora). Parasti uztriepes mikrofloru veido liels skaits pienskābes baktēriju (Greidera pozitīvās Doderleinu nūjas) un neliels daudzums oportūnistiskas patogēnas floras (visbiežāk kokosriekstu).

2.1. Gatavošanās izšūšanas žogam

Pirms materiāla savākšanas sievietei jāatbilst noteiktiem nosacījumiem:

1. 1 Labāk ir veikt analīzi 5-7 dienas pēc menstruālā cikla. Menstruācijas laikā izdalījumi netiek veikti.
2. 2 Izslēdziet maksts suņiem, smērvielām, douching un seksu 24 stundas pirms pētījuma.
3. 3 Pirms uztriepes iesniegšanas nav nepieciešams lietot aromatizētos līdzekļus intīmai higiēnai, labāk ārējo dzimumorgānu tualetē ar tekošu ūdeni.
4. 4 Analīzes dienā nav ieteicams uzņemt karstu vannu.

2.2. Materiāla iegūšanas metode

• Uzliesmojums uz floru tiek pieņemts stingri pirms divu mēnešu pārbaudes, sieviete ir ginekoloģiskā krēslā.
• Vagīnā tiek ievietots gurķu tipa bikustra spogulis, un tiek pakļauti (izdalīti) dzemdes kakla daļa.
• Koncentrējoties uz to, ārsts ar speciālu lāpstiņu ņem materiālu no maksts sānu malas aizmugures un pārnes to uz stikla slaidu, kas pēc uzpildīšanas virzienā tiek nogādāts laboratorijā mikroskopiskās izmeklēšanas veikšanai.
• Analizējot urīnizvadkanāla ārējo atveri, tiek ņemta bakterioloģiskā cilpa vai Folkmanna karote. Ja notiek iztukšošanās, ieteicams to ņemt, nedaudz nospiežot ārējo atveri no ārpuses.
• Analīze no dzemdes kakla daļas vagīnas daļas, kas ņemta ar Erb lāpstiņu.

3. Kā atšifrēt rezultātus?

3.1. Normāla flora

Nesen īpaša uzmanība tika pievērsta maksts mikrofloras normālam sastāvam, jo ​​tika pierādīts, ka šis faktors nosaka sievietes reproduktīvo veselību, nodrošina vietējo imunitāti, aizsardzību pret patogēnām baktērijām, parasto sākumu un grūtniecības laikā.

Parasti 95% sievietes floras veido pienskābes baktērijas (arī Doderleinu nūjas, lactobacilli, lactobacilli).

Viņu vitālās aktivitātes gaitā laktobacilli pārstrādā glikogēnu, kas atbrīvots no epitēlija šūnām, veidojot pienskābi. Tas nodrošina skābu vagīnas satura vidi, kas novērš fakultatīvas un patogēnas floras pavairošanu.

Katrai sievietei maksts ir 1-4 laktobacillu sugas, un to kombinācija ir tīri individuāla.

Atšifrējot analīzes rezultātus, nav iespējams veikt sīkas makro mikrofloras analīzes, laboratorijas palīgs novērtē tikai stieņu un koku attiecību.

Koku trūkums un liels skaits grama pozitīvu stuburveidīgas floras (++++) ir vienādas ar 1 vagīnas tīrības pakāpi. Tas ir diezgan reti sastopams, šī situācija ir raksturīga kontroles iezīmēm pēc maksts rehabilitācijas vai antibiotiku lietošanas.

Neliels koku skaits (+, ++) tiek uzskatīts par normālu un norāda uz 2 tīrības pakāpēm, bet tikai tad, ja tiek konstatēta arī stublāju flora (++, +++). Tas ir labs uztriepes.

Patoloģisks ir koku skaita pieaugums (+++, ++++), ņemot vērā fona, kas samazina nūju skaitu (+, ++). Šo rezultātu sauc par maksts tīrības pakāpi. Šī situācija prasa detalizētu pārbaudi.

Daudzi koki (++++) un pilnīgi bez grampozitīvu stieņu (grams + stieņi) uztriepes norāda 4 tīrības pakāpes. Šajā gadījumā sievietei nepieciešama obligāta ārstēšana.

Plašāku informāciju par maksts tīrību var izlasīt šeit (sekojiet iekšējai saitei).

1. tabula. Normālās vērtības, ko novērtē, ekstrahējot mikroskopijas rezultātus florai un GN. Lai skatītu, noklikšķiniet uz tabulas

3.2. Gonokoki un Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoki ir pupiņu formas mikroorganismi, kas ir gonorejas izraisītāji. Viņi ir nestabili ārējā vidē, bet, nonākot cilvēka ķermenī, to ieskauj īpaša kapsula.

Galvenais iemesls, kāpēc gonoreju saskaras pacienti, ir gūžas, nopietnas izdalījumi no dzimumorgāniem. Sāpīgums urinācijas laikā, nepatīkamas sajūtas genitalijās rodas tikai 50% sieviešu. Bieži vien ir latents infekcijas ceļš ar tendenci uz hronismu un sekundāras neauglības attīstību.

Parastais mikrofloras un GN gonokoku uztriepes nav. Tie tiek atklāti ar 100% gonoreju, kas prasa tūlītēju terapijas uzsākšanu ne tikai sievietei, bet arī visiem viņas seksuālajiem partneriem.

Ir arī nepieciešams papildus pārbaudīt visus ģimenes locekļus, jo īpaši bērnus, jo infekciju iespējams pārnest caur kopējiem dvieļiem, vannas istabu un personiskajiem priekšmetiem.

Trichomonas vaginalis - vienšūņainie (vienvīdie) mikroorganismi, kas spēj pārvietoties zibeņu un neatkarīgas aktivitātes dēļ ārpus makroorganisma.

Vaginālajā saturā var konstatēt Trichomonas vaginalis, kas ir urīnogļu trichomoniāzes izraisītājs. Galvenā urīndziedzera trihomonozes pārnešanas metode ir seksuāla.

Pēc maksts gļotādas, Trichomonas stingri nostiprina epitēlija virsmu un izraisa šūnu nāvi.

Reaģējot uz gļotādu patogēnu ietekmi, parādās iekaisums: parādās hiperēmija (apsārtums) un tūska, petehijas (petehijas asiņošana), lokāla hipertermija (temperatūras paaugstināšanās).

Parastā Trichomonas maksts uztriepes tīrības pakāpē nedrīkst būt. Ja tiek konstatēts, ka ir nepieciešama sievietes un viņas partnera īpaša attieksme, kā arī tajā pašā teritorijā dzīvojošo ģimenes locekļu papildu pārbaude (nav izslēgta infekcijas pārnešana mājsaimniecībā).

3.3. Baltas asins šūnas

Leikocīti ir asins šūnas, tā sauktie baltie asins šūnas, kuru galvenā funkcija ir specifiska un nespecifiska ķermeņa aizsardzība. Leikocīti tiek iedalīti vairākos veidos, atkarībā no tā, cik tie darbojas, salīdzinot ar ārvalstu aģentiem: daži tos atzīst, citi piegādā un citi iznīcina.

Vaginālo uztriepes mikroskopijā netiek ņemts vērā leikocītu veids, bet to kopējais skaits. Leikocītu skaita pieaugums uztriepes laikā liecina par iekaisuma procesa klātbūtni.

Leikocītu norma tiek uzskatīta par to, ka tiek konstatēta līdz pat 10 sievietēm, kas uzskata, ka nav grūtnieces, lai iegūtu maksts.

Grūtniecības laikā par normālu uzskata līdz 20 leikocītus redzes laukā, jo fizioloģiskais stāvoklis ir imūnsupresija un palielināts stresa līmenis ekskrēcijas sistēmā.

Izlādē no dzemdes kakla daļas, teiksim, ka augstāks leikocītu līmenis - līdz pat 30 skatuves laukam. Parastā urīnizvadkanālā asiņošana leikocītu skaita laukā nav lielāka par 0-5.

Parastās vērtības pārsniegšana ("slikta uztriepe") var būt zīme:

1. 1 Iekaisuma process kādā no reproduktīvās sistēmas līmeņiem: kolipīts, cervicīts, endometrijs, salpingoofīts.
2. 2 Slēpta vai hroniska infekcija (ureaplazmoze, hlamīdija, mikoplazmoze), STI, kas jāārstē.

3.4. Epitēlija šūnas

Reproduktīvā periodā sievietes, ar nosacījumu, ka tiek uzturēts normāls hormonālo fons, virsmas gļotādas šūniņas regulāri izsmalcina un noraida, tādējādi saglabājot veselīgu stāvokli ne tikai pašai gļotādai, bet arī vagīnas vides pastāvīgumu.

Tomēr mikroskopijas ginekoloģiskā izteiksme vienmēr novērtē epitēlija šūnu skaitu redzes laukā. Parasti to skaits nepārsniedz 10 laboratorijas skatījuma laukā.

To skaita samazinājums var norādīt:

1. 1 Par hormonālo nelīdzsvarotību: ķermeņa estrogēnu piesātinājuma samazināšanās (hipoestrogēnisms), ir palielināts androgēnu līmenis.
2. 2 Atrofisks kolpīts.

Pārmērības līmenis ir zīme:

1. 1 Iekaisuma process reproduktīvā sistēmā: kolipīts, cervicīts, endometritis, salpingo-oforīts. Stiprinot epitēlija noraidījumu, gļotādas "mēģina", tādējādi novēršot patogēnas floras pavairošanu.
2. 2 Seksuāli transmisīvas infekcijas.
3. 3 Bakteriālas vaginosis.
4. 4 Hormonāla nelīdzsvarotība.

3.5. Gļotas

Gļotas ir arī normāla vaginālo izdalījumu sastāvdaļa, kas ir daļa no dziedzeru sekrēcijas.

Ja analizējamā uztriepes gļotas tiek konstatētas nelielā (+) vai mērena (+ +) daudzumā, tad to interpretē kā normu.

Neizjaucoties, no urīnpūšļa ņemtā materiāla nedrīkst būt gļotas. Ja tā tilpums ir ievērojams, ir jāuztraucas par iekaisuma procesa klātbūtni (biežāk kolipīts vai cervicīts), hormonālo nelīdzsvarotību.

3.6. Galvenās šūnas

Galvenās šūnas sauc par maksts epitēlija šūnām, kuras malā ir fiksētas daudzas grampozitīvas baktērijas, plānas stieples un koki. Ar mikroskopiju tie dod šūnai nevienmērīgu, graudainu izskatu.

Parasti sievietes maksts izdalījumi viņiem nevajadzētu būt. Viņu klātbūtne ir specifisks maksts disbiozes marķieris - bakteriālas vaginosis.

3.7. Rauga sēnes

Candida ģints sēnes ir vienas celulozes apaļas formas mikroorganismi. Vaginālā vide ir ideāla augšanai un attīstībai augsta glikogēna satura dēļ.

Taču, ņemot vērā konkurējošo laktobacillu floru ar normālu to aktīvās augšanas imunitātes līmeni, netika novērota. Lai iegūtu patogēnās īpašības, Candida ģints sēnītēm ir vajadzīgi daži nosacījumi:

1. 1 Imūnsupresijas statuss
2. 2 Endokrīnās patoloģijas klātbūtne,
3. 3 Ļaundabīgi audzēji,
4. 4 Grūtniecības periods, bērni un vecums,
5. 5 Terapija ar glikokortikosteroīdiem.

Normālos sēnītes uz floras uztriepes nevajadzētu noteikt. Izņēmuma gadījumos materiāls, kas ņemts no maksts mugurējās sānu malas, ir pieļaujams atsevišķi, kā daļu no izvēles floras. Ir svarīgi apsvērt sūdzību / klīnisko izpausmju klātbūtni / neesamību.

Spožu un sēnīšu micēlija noteikšana uztriepes laikā liecina par maksts kandidozi un nepieciešama atbilstoša īpaša ārstēšana.

Lai gan tīrības pakāpes uztriepe ir diezgan informatīva diagnostikas metode, tā ir nozīmīga tikai tad, ja salīdzina mikroskopijas rezultātus ar sūdzībām un klīniskajām izpausmēm.

Šīs izpētes metodes galvenais trūkums ir tāds, ka nav iespējams identificēt konkrētu slimības izraisītāju. Saskaņā ar uztriepes analīzes rezultātiem nav iespējams novērtēt audu bojājumu līmeni un dziļumu.

Tāpēc, ja iekaisuma process tiek konstatēts uztriepusj, ārsts var noteikt papildu diagnostikas metodes, kuru mērķis ir identificēt patogēnu (PCR, Femoflor, urīnizvades orgānu izvadīšanas bakterioloģisko izmeklēšanu un antibiotiku jutības noteikšanu).

Ginekoloģijas uztriepes: dekodēšana, normāli indikatori

Sieviešu veselība un labklājība sastāv no daudzām sastāvdaļām. Sieviete ir no hormoniem atkarīga radība, proti, normāla reproduktīvās sistēmas darbība balstās uz precīzu endokrīno dziedzeru darbību. Turklāt ķermeņa mikrofloras būtiski ietekmē meitenes dzīves kvalitāti, tostarp vaginālo biocenozi.

Veselīgas vagīnas mikrofloras disbalansa traucējumi ne tikai izraisa sāpīgus simptomus, kas ievērojami samazina godīgas dzimšanas dienas aktivitāti, bet arī izraisa dažādu ginekoloģisku slimību attīstību. Un tas, savukārt, ir milzīgs neauglības riska faktors.

Analīzes ginekoloģijā

Ginekoloģija ir ļoti delikāta un delikāta zinātne, tāpēc ir ļoti daudz diagnostikas metožu. Viena no visvienkāršākajām un budžeta diagnostikas metodēm, kas tiek veiktas jebkurā pirmsdzemdību klīnikā vai ginekoloģiskajās slimnīcās, ir dažādi uz floras uztriepes.

Uz floras ir vairāki uztriepes veidi:

• Bakterioskopiskā analīze vai mikroskopiskā izmeklēšana (tieši uzņemta flora).
• Citoloģiskā analīze - lai noteiktu šo lokalizāciju netipiskās šūnas (PAP - tests).
• Bakterioloģija vai bakassev, lai identificētu patoloģisko floru.

Visas uztriepes tiek veiktas pēc īpašas ginekoloģiskas izmeklēšanas, kas ietver ārējo dzimumorgānu pārbaudi, dzemdes palpēšanu, dzemdes kakla pārbaudi spoguļos.

Daudzas sievietes uzdod sev jautājumu: "Kad tieši var veikt analīzi un kādā menstruālā cikla dienā tas būtu jādara?" Šajā jautājumā nav stingru ierobežojumu. Tomēr ginekologi iesaka lietot uztriepes menstruālā cikla sākumā, tūlīt pēc dažām dienām pēc menstruācijas. Varat uztvert uztriepi un tieši pirms mēneša.

Sagatavošanās analīzei

Jebkurai sievietei vajadzētu atcerēties, ka pirms kādas diagnostikas procedūras jāievēro noteikts preparāts. Tas tiek veikts, lai izvairītos no viltus rezultātiem, kas var liegt ārstam veikt nepareizu diagnostiku un piešķirt nepiemērotu ārstēšanu.

Sagatavošana maksts uztriepes uzņemšanai ("divu" noteikums) ietver:

• Divas dienas pirms eksāmena dzimumakta ir jāatsakās.
• Divas nedēļas pārtrauciet lietot antibiotikas.
• 2 dienas pārtrauciet lietot hormonus un ievadiet vaginālo svecītes un krēmus.
• Neiesaka urinēt 2 stundas pirms procedūras.

Atbilstība šiem vienkāršiem ieteikumiem vairākkārt palielinās maksts izdalīšanās rezultātu objektivitāti.

Pēc rezultātu atšifrēšanas ir iespējams, ka rezultāti būs slikti. Šajā gadījumā atkārtotu uztriepi no maksts.

Smēres mikroskopija

Bakterioskopiskā analīze ir viena no visinformatīvākajām ginekoloģisko patoloģiju diagnostikai. Šai metodei ir diezgan iespaidīgs rādītāju saraksts:

1. Subjektīva diskomforta klātbūtne sievietes miegā (nieze, dedzināšana, nepatīkamas smaka utt.).
2. Sūdzības par sāpēm vēdera lejasdaļā.
3. Patoloģisku sekrēciju klātbūtne (bagātīgi gļotādas, ar asiņu vai pūlī piejaukumu, leikoreja ar nepatīkamu gudru smaržu).
4. Ikgadējās profilaktiskās pārbaudes.
5. Agrīnā grūtniecības plānošana.
6. Tieši bērna pārvadāšanas periods.
7. Mainot seksuālo partneri.

Uz floru uztriepes tiek ņemtas no vairākām lokalizācijām: maksts, urīnizvadkanāls vai urīnizvadkanāls, dzemdes kakla kanāls un dažreiz, ja ir īpašas norādes, no taisnās zarnas.

Ko var uzlīmēt analīze? Vaginālo uztriepe dod ārstiem un pacientam sīku informāciju par mikrocenozes stāvokli intīmā sfērā. Smēres rāda:

• Leikocītu skaits dzemdes kakla gļotās.
• Leikocītu skaits dzemdes kaklī.
• Sarkano asins šūnu klātbūtne un skaits.
• Epitēlija šūnas un to skaits.
• Gļotu daba.
• Baktērijas, tai skaitā "labas" - laktobacilli, to sastāvs un daudzums.
• Patoloģisko mikroorganismu klātbūtne un skaits - Trichomonas, gonokoki, sēnes utt.

Procedūra nav traumatiska un nesāpīga. Veselām sievietēm ieteicams veikt bakterioskopiju izdalīšanai no maksts ik pēc 1 reizi ik pēc 6 mēnešiem.

Norma

Katram no šiem rādītājiem ir savas robežas, no kurām novirzes (parasti, uz augšu) tiek uzskatītas par jebkādu iekaisuma vai infekcijas slimību attīstību. Jāņem vērā, ka reproduktīvā vecumā veselīgas sievietes, pusaudžiem un sievietēm menopauzes periodā rādītāju līmenis var būt mainīgs. Grūtniecēm ir arī atsevišķas izdalījumi no maksts.

Tātad, mēs analizēsim katra indikatora ātrumu ar mikroorganismu izdalīšanās no maksts mikroskopiju.

Leikocīti. Tās ir tā saukto balto asiņu šūnas. Viņi darbojas kā ķermeņa imūnsistēmas aizsargātāji pret jebkādiem ārējiem infekcijas izraisītājiem. Parasti vienreizēji leikocīti atrodas dzemdes kakla kanālā un dzemdes kaklī. Bet, ja, atšifrējot uztriepes analīzi, tiek novērota leikocītu skaita palielināšanās, tas norāda uz iekaisuma procesa attīstību maksts.

Norma atšķiras atkarībā no lokalizācijas:

Uretrs

Dzemdes kakla kanāls

Leikocītu līmenis (šūnu skaits redzeslokā)

Dažreiz leikocītu indikators maksts un dzemdes kakla var būt 100 šūnas redzes un vairāk. Tas norāda uz akūtu iekaisuma patoloģijas stadiju.

Epitēlija. Parasti vienreizējas epitēlija šūnas atrodas izdalījumā no maksts. Šo šūnu ātrums ir līdz 15 laboratorijas asistenta skatījumā. Izdalot no maksts, nosaka plakanšūnu epitēliju visos tās attīstības posmos. Un no dzemdes kakla kanāla un uz dzemdes kakla virsmas uztriepes tiek atrasts cilindrisks epitelis. Atšķirība epitēlija šūnās atkarībā no atrašanās vietas ir saistīta ar maksts un dzemdes kakla sienu dažādo šūnu struktūru. Epitēlija šūnu skaita palielināšanās var norādīt uz hroniskas iekaisuma slimības klātbūtni (bieži ar latentu asimptomātisku gaitu).

Gļotas Parasti šī viela nav urīnizvadkanālā, bet atrodas maksts dobumā. Atkarībā no menstruālā cikla perioda gļotu daudzums var atšķirties no retām līdz bagātīgām. Ja no grūtniecēm atbrīvo lielu gļotu daudzumu, tajā ir liels daudzums glikogēna. Glikogēns ir īpaša olbaltumviela, kas ir barības viela laktobacillām.

Mikroorganismi. Reproduktīvā vecumā sievietēm, arī grūtniecības laikā, izdalīšanās no maktiem mikroskopija atklāj grampozitīvu floru. Tie ir laktobacilli - šūnas, kas nodrošina maksts normālu mikrocenozi. Sievietēm menopauzes periodā un meitenēm pirms menstruācijas sākuma (pirmās menstruācijas) laktobacilli liecina par maz pierādījumiem vai to nav. Šo šūnu straujš samazinājums norāda uz sacvaginozi. Pārsvarā šajās vecuma grupās novēro koka floras klātbūtni.

Papildus laktobacillām var konstatēt mikroskopiju un patoloģisku baktēriju floru - Trichomonas, gonokokus, gardnerella. Normāla veselām sievietēm un grūtniecības laikā šīm šūnām pilnīgi nav. To noteikšana norāda uz seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni.

Papildus baktērijām var noteikt Candida ģints sēnītes. Viņu klātbūtne izdalījumā no maksts norāda uz nesēju vai tādas slimības attīstību kā piena sēnīte.

Uztriepes grūtniecēm

Kā minēts iepriekš, daži rādītāji grūtniecības laikā var atšķirties no normām grūsnām sievietēm. Uztriepes uz floru grūtniecības laikā tiek ņemtas trīs reizes:

• Reģistrācijas laikā grūtniecība (līdz 12 nedēļām).
• Uz 30 nedēļām.
• Tūlīt pirms dzemdībām, pēdējā grūtniecības nedēļā.

Galvenā atšķirība uztriepes analīzē, to atšifrējot, ir tā, ka grūtniecības laikā ir lielāks laktobacillu skaits. Turklāt grūtniecības laikā ir lielāks glikozes daudzums, kas bagātināts ar glikogēnu.

Mēs apkopojam un salīdzinām veselīgas sievietes reproduktīvā vecuma un sievietes rādītājus grūtniecības laikā.

Norma sievietēm, kas nav grūtnieces

Vaginālo uztriepju mikroskopiskā izmeklēšana

Tāpat kā jebkurā pētījumā, ir noteikti noteikumi un sagatavošanas principi ginekoloģiskās uztriepes uzņemšanai. Ir svarīgi saprast, ka uztriepes galīgais rezultāts un informācijas saturs lielā mērā ir atkarīgs ne tikai no materiāla ņemšanas tehnikas un uztriepes sagatavošanas, bet arī no pacienta sagatavošanas. Ginekoloģijas uztriepes sagatavošana nav īsti sarežģīta. Šeit ir pamata noteikumi:

• Uztriepes netiek veiktas menstruāciju laikā vai citos asiņošanas gadījumos no dzimumorgāniem.
• Uzliekot uztriepes dienā un vakarā, nevajadzētu izskalot un lietot higiēniskus agresīvus antibakteriālus līdzekļus.
• Nevēlamā seksuālā dzīve noteiktā laika periodā, ti, 2 dienas.

Visbiežāk interesanti ir tas, ka sekss prezervatīvā var ietekmēt kondensāta spermicīdu smērvielas radīto uztriepi, un atklāts dzimumakts var radīt vēl vienu nepatīkamu pārsteigumu. Spermatozoīdus, it īpaši dzīvus, ļoti bieži lieto trichomonas laboratorijas speciālisti, kas liek laboratorijas diagnostikas speciālistiem pacientiem padarīt nepatīkamu trichomoniāzes vai trichomonālas kolpīta diagnozi.

• Jebkuri ārstēšanas veidi ar maksts līdzekļiem - krēmi, ziedi, tabletes jāaizpilda ne agrāk kā 3-5 dienas pirms uztriešanas. Protams, uztriepes, lietojot maksts vastenes, ir pilnīgi neinformatīvas.
• Uzliešanas dienā ieteicams atteikties no higiēnas procedūrām vai veikt tikai ārēji un neizmantojot mazgāšanas līdzekli - tikai ar tīru ūdeni.
• Pirms uztriepes ieteicams atturēties no urinēšanas 2-3 stundas, jo urīns var iztukšot materiālu un urīnizvadkanāla uztriepe nebūs informatīva.

Ginekologi un venereologi no "vecās skolas" ievēroja interesantu noteikumu. Tolaik seksuāli transmisīvo slimību diagnozes arsenāls bija ārkārtīgi ierobežots un principā tika samazināts tikai ginekoloģiskās uztriepes. Tad sievietei tika piedāvāts izgāšanas priekšvakarā veikt tā saukto provokāciju.

Izmeklēšana ietvēra sāļu, pikantu ēdienu uzņemšanu, nelielu alkohola daudzumu naktī, ceļojumu uz pirti vai saunu. Starp citu, šādi periodi bija saistīti arī ar šādām provokācijām, tāpēc tika ņemts vērā ideālais laiks uztriepes uzņemšanai un tiek uzskatīts par menstruālā cikla 4-7 dienām. Tagad par šo metodi, kā palielināt insultu informācijas saturu, ir aizmirsts, bet patiesībā metode ir diezgan efektīva.

Tehnika

Protams, sievietes uztriepes ir nepieciešamas - speciāls aprīkojums - ginekoloģiskais krēsls, maksts spogulis maksts atvēršanai un dzemdes kakla ekspozīcijai, speciālas sukas un lāpstiņas materiāla ņemšanai tieši, kā arī slaidi, uz kuriem tiek izmantots šis materiāls.

Pareizi ginekoloģisko uztriepi var saukt arī par dzemdes kakla kanāla, maksts un urīnizvadkanāla noslodzes mikroskopiju vai īsi - urīnskābes orgānu izvadīšanas mikroskopiju.

Daudzas sievietes uzskata, ka uztriepes ir mikroskopiskas pārbaudes tikai par maksts izdalījumu, bet pareizā uztriepe sastāv no trim daļām:

• Izdalījumi no urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla ārējās daļas;
• Izplūdes no aizmugurējās vaginālās priekšgala;
• Noņemams dzemdes kakla kanāls vai dzemdes kakla kanāls.

Visi šie insulti tiek piemēroti vienam stiklam trīs dažādos punktos. Stikls ir iepriekš marķēts, lai laboratorijas tehniķis varētu saprast, kādā brīdī stikls atrodas. Tāpat, lai izvairītos no neskaidrībām, katrs stikls ir marķēts ar individuālu numuru, kas līdzīgs kā uz uztriepes formas.

Pēc tam stikls tiek žāvēts gaisā, nogādāts laboratorijā, kur tehniķi krāso ar īpašām krāsvielām un pārbauda ar mikroskopu. Sarežģītos vai pretrunīgos gadījumos laboratorijas diagnostikas ārsts nonāk pie laboratorijas tehniķa palīdzības.

Interesanti, ka tie paši insultu un to pašu principu ņem vīrieši, bet tie tikai pētīt urīnizvadkanāla izdalījumu.

Tālāk mēs pētām sieviešu izdalījumu galvenos rādītājus un to standarta intervālus.

Rezultāti

Ļaujiet mums izpētīt, ko laboratorijas tehniķi mācās uroģenitālās izdalīšanas sistēmas uztriepes.

Baltas asins šūnas

Leikocītu skaits redzes laukā ir galvenais indikators iekaisuma procesa klātbūtnei urīnizvadkanālā, maksts vai dzemdes kaklī. Parasti leikocītam jābūt klāt visās trijās izdales daļās, jo šīs imūnās sistēmas šūnas palīdz ķermenim apkarot patogēno floru un infekcijas. Leikocītu līmenis mainās atkarībā no uztriepes komponenta:

• Parasti no urīnizvadkanāla leikocītu izdalīšanās uztriepes no redzes lauka ir no atsevišķām šūnām līdz 10.
• Asinsvadu izdalīšanās no aizmugurējā vaginālā forņķa leikocītu skaits parasti ir no dažiem līdz 20 skatījuma laukā.
• Dzemdes kakla kanāla izdalīšanās laikā lielākais leikocītu skaits ir redzams līdz pat 30.

Leikocītu skaita pieaugums, kas pārsniedz noteiktos limitus, norāda uz iekaisuma procesu noteiktā apgabalā. Dažreiz ir tik daudz leikocītu, ka laboratorijas tehniķis tos nevar aprēķināt, tad rezultāts tiek raksturots kā "liels skaits" vai "leikocīti aptver visu redzes lauku".

Arī pilnīga leikocītu neesamība nav norma, jo tas visticamāk norāda uz sliktas kvalitātes uztriepi vai nelielu materiāla daudzumu - "sliktu uztrieci".

Epitēlija

Protams, arī epitēlija šūnas iekļūst uztriepes, jo parasti dažas no šīm šūnām pastāvīgi tiek izsmidzinātas no dzimumorgāniem. Epitēlija šūnu skaitam nav stingru normu - to ātrums atšķiras no atsevišķām šūnām līdz 10-20 šūnām redzeslokā.

Tomēr liels skaits epitēlija šūnu, ko laboratorijas tehniķis apraksta "liels skaits", "aptver visu redzes lauku" vai "pilnīgi", var norādīt uz iekaisuma procesu. Tas jo īpaši attiecas uz urīnizvadkanāla iekaisumu.

Epitēlija skaits var palielināties arī menstruāciju priekšvakarā vai tūlīt pēc tā pabeigšanas. Pilnīgs epitēlija šūnu trūkums norāda uz "sliktu uztriepes" vai hormonāla rakstura traucējumiem pacientam.

Flora

Uzliesmojuma mikroflorai obligāti jābūt klāt, mēs runājam par tā sastāvu vai veidiem.

Rudas flora. Sievietes maksts un dzemdes kakla vīrusa normālā mikroflora ir pienskābes flora, laktobacilu vai Doderleinu nūjas. Tās ir stieņi, kas rada aizsargbarjeru un nodrošina mutes un dziedzera zonā ērtu mikroklimatu.

Uzlādē laboratorijas tehniķis tos raksturo kā "nūjas" vai "grampozitīvas nūjas". To skaits arī mainās - "slikts", "mērens" vai "bagātīgs". Jo vairāk Doderlein sticks, jo stiprāka vietējā imunitāte dzimumorgānos. Niecīgo skaitļu vai pilnīgu nūju trūkums norāda uz mikrobiocenozes vai makro mikroorganismu, hormonālo traucējumu vai sliktas kvalitātes uztriepes pārkāpšanu.

Kokcilu augļi vai koki. Šī izvēle nav pilnīgi pareiza un pieļaujama mikrofloras pieaugušo sieviešu reproduktīvajai sistēmai. Ir svarīgi atcerēties, ka meitenēm, kokos, kas ir uztriepes, ir normas variants. Pieaugušas sievietes uztriepes ir dažādi patogēni un nosacīti patogēni mikrobi, kas var izraisīt iekaisuma procesus.

To skaitam arī ir nozīme. Aprakstot kokus daudzumā "mēreni" kombinācijā ar stumbra formas floras klātbūtni, tas ir normāls uztriepes variants. Bet liels koku skaits - indikators maksts disbioze.

Patoloģiskie ieslēgumi

Brushstrokes ir īpašs "atradņu" saraksts, ko var redzēt un aprakstīt laboratorijas tehniķi.

• Sarkanās asinis ir sarkanās asins šūnas. Uzlīmēs var būt viens daudzums, bet liels skaits norāda uz uztriepes uzņemšanu - piemēram, menstruāciju vai asiņošanas laikā.
• Threads pseudomycelium. Tie ir Candida ģints sēnīšu "pieaugušo" indivīda fragmenti. Liels skaits šādu fragmentu, īpaši kombinācijā ar palielinātu leikocītu skaitu, liecina par kandidozes klātbūtni vai, kā to sauc parastajiem cilvēkiem, piena sēnīte.
• Sēņu sporas. Šī ir Candida sēnītes "guļošā forma". Lai interpretētu šādu atzinumu, vajadzētu būt līdzīgam iepriekšējam punktam.
• Trichomonas - vienkāršāko mikroorganismu šūnas, kas izraisa trichomoniāzi vai trichomonas kolpītu. Kā mēs jau minējām, uztriepes viegli sajaukt ar spermatozoīdiem.
• Gonokoki Tagad laboratorijas speciālistiem ir ieteicams atturēties no termina "gonokoki", jo uztriepe nav galīgā iestāde, kas apstiprina gonorejas diagnozi. Tāpēc, ja ir aizdomas, ka tāds ir, laboratorijas tehniķis apraksta atrast kā
• "Gram-negatīvs diplokoks". Saņemot šādu uztriepi, ginekologs ir spiests novirzīt pacientu uz baktēriju sēklām gonoreju - zelta standartu gonorejas diagnosticēšanai.
• Galvenās šūnas ir lielas maksts epitēlija šūnas, blīvi pārklātas ar baktērijām. Šādu šūnu noteikšana norāda uz tādas slimības kā bakteriālas vaginozes vai garderelozes klātbūtni.
• Mobilunkus - specifiskas baktērijas, kas ir vāciņa veidā, kas arī ir baktēriju vaginosis.
• Leptotrix Tas ir mikrobe, kas ir garu plānu pavedienu formā. Ja nav uzliesmojošās uztriepes, leptotrikam nav nepieciešama ārstēšana.
• Interesanti atradumi. Dažreiz laboratorijas tehniķiem vaginālo uztriepju laikā rodas neparastas lietas - piemēram, zarnu tārpu vai tārpu olšūnas vai fragmenti, vīriešu spermas šūnas, audu šķiedras, matu gabali utt.

Gļotas

Gļotas atsevišķu diegu vai ieslēgumu veidā parasti var būt uztriepes, it īpaši no dzemdes kakla menstruālā cikla vidū. Liels gļotu daudzums var netieši norādīt uz iekaisuma procesu, kā arī ievērojami samazina uztriepes informācijas saturu, jo diplokokus vai trichomonādus var slēpt zem gļotu uzkrāšanās.

Skābums

Diemžēl, tagad reti laboratorijas nosaka skābumu vai pH maksts izdalījumi. Un tas ir ļoti svarīgs sievietes veselības rādītājs. Parasti makšveida sekrēcijām jābūt skābā vidē, jo tas ir skābums, kas nosaka patogēnas floras aizsargājošo iedarbību. Neitrāla un sārmaina pH maiņa norāda uz maksts disbiozes klātbūtni vai koka infekcijas klātbūtni.

Šeit principā izdalās visi indikatori parastajai uztriepei uz urīna orgānu floras vai mikroskopijas. Daudzi pacienti uzskata, ka parastā uz floras uztriepe var atklāt visas infekcijas un veneriskas slimības. Tas nav taisnība.

Neviena uz floras uztvere neatspoguļo hlamīdiju, mikoplazmu, vīrusu klātbūtni - tam nepieciešama sarežģītāka un dārga PCR analīze vai polimerāzes ķēdes reakcija. Lai mērķtiecīgi identificētu kokus, ir nepieciešama bakoksv metode vai bakterioloģiskā metode. Uztriepe ir tikai variants veselīgu pacientu aptuvenai likvidēšanai no tiem, kam nepieciešama papildu pārbaude.

Uzliesmojums uz sieviešu floru: tas nosaka to, likme un patoloģija

Uzliesmojums uz floru - bieži vien ieceļ ginekologu analīze. Ko viņš parāda un kādas nepareizas uzskaites pastāv viņa kontā?

Šo analīzi var saukt par "vispārēju". Šī ir primārā diagnoze, kas ļauj ārstam apstiprināt vai noraidīt iekaisuma procesa klātbūtni maksts, urīnizvadkanāls, dzemdes kakla kanāls, kā arī izdarīt konkrētus secinājumus par iespējamo menopauzi vai klimatiskajām izmaiņām pacientā.

• mikroskopiskais (bakterioskopisks) gramatizētais uztriepes ir oficiālais nosaukums;
• uztriepi no dzimumorgāniem;
• bakterioskopija;
• mikroskopija.

Izmanto, lai diagnosticētu infekcijas un iekaisuma procesus. Bakterioskopija ļauj noteikt sievietes dzimumorgānu baktērijas: vienkāršākos mikroorganismus - gonokokus, provocējot gonoreju, trichomonāzi - trichomoniāzes izraisītāju. Arī mikroskopa speciālists redzēs dažas baktērijas, sēnītes (Candida), galvenās šūnas (baktēriju vaginosis pazīme). Mikroorganismu tipu nosaka tā forma, lielums, kā arī tas, vai tas krāso ar krāsvielu vai nav, tas ir, ir grampozitīvs vai gramnegatīvs.

Turklāt no katra punkta (no maksts, urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla) uztriepes tiek aprēķinātas leikocītu skaits redzes laukā. Jo vairāk no tām - jo izteiktāks ir iekaisuma process. Aptuvenais epitēlija un gļotas daudzums. Plakans epitēlijs ovulācijas periodā ir īpaši bagāts reproduktīvā vecumā sievietēm - menstruālā cikla vidū.

• maksts kandidoze (piena sēnīte);
• bakteriālas vaginosis (agrāk saukta gardereloze);
• gonoreja;
• trichomoniāze.

Ja nav skaidras pazīmes no vienas no šīm slimībām, bet uztriepe ir slikta, tiek veikta materiāla padziļināta izpēte - tiek veikta gruntsūdens darbība.

Iemesli sēklu veikšanai ginekoloģijā

1. Ja uztriepes laikā ir vidēji vai liels leikocītu skaits, infekcijas izraisītājs nav zināms. Tā kā mikroskopija ir mikroorganismu noteikšanas zemākā robeža: no 10 līdz 4 - 10 līdz 5 grādiem.
2. Ja konstatē mikrobu, lai noteiktu tā jutību pret antibiotikām.
3. Ja ir sēnīšu infekcijas pazīmes. Precīzi noteikt sēņu veidu un nozīmēt efektīvu antimikoku.

Citi sēņu veidi Candida nevar ārstēt, ja nav patoloģisku simptomu.

Ja tiek atrastas galvenās šūnas (bakteriālas vaginozes pazīmes), tad ir arī citi mikrobi. Identifikācijai.

Kādas ir atšķirības starp aizmugurē, uztrieci florā un maksts tīrības pakāpi?

Pētījuma metodē. Ar vispārēju uztriepi, stikla gabalam uzklājamais materiāls tiek iekrāsots ar īpašām krāsvielām un tiek skatīts zem mikroskopa. Un, kad tiek veikta bakterioloģiskā (baktēriju audzēšana, kultūra, mikrobioloģija) izpēte, tā vispirms tiek "apsēta" uz uzturvielu barotnes. Un pēc tam pēc pāris dienām viņi izskatās zem mikroskopa - kādas mikroorganismu kolonijas ir pieaudzis.

Tas ir, ja mēs runājam par izteiktu analīzi, jums tiks sniegts viedoklis tikai par leikocītu, epitēlija un gļotu skaitu. Sēšana nav steidzama

Ar mikroskopu jūs varat ātri noteikt tīrības pakāpi no maksts. Šeit ārsts novērtē tikai attiecības starp normālu, nosacīti patogēnu un patogēnu mikrofloru.

Klasiskais maksts tīrības vērtējums.

Ko ārsti neredz mikroskopijā

1. Grūtniecība Lai to noteiktu, uztriepes nav vajadzīgas un neatkarīgi no tā, kāds rezultāts tas parādīsies. Jums jāpārbauda hCG asins analīzes, jāveic ārsta ginekoloģiska izmeklēšana vai dzemdes ultraskaņa. Jūs varat identificēt chorionic gonadotropin urīnā, bet ne izdalījumi no dzimumorgāniem!
2. Dzemdes un dzemdes kakla vēzis. Lai diagnosticētu endometrija ļaundabīgu deģenerāciju, nepieciešams histoloģisks materiāls un lielos daudzumos. Un uzņemiet to tieši no dzemdes ar atsevišķu diagnostikas kuretātu.

Dzemdes kakla vēzis un citas patoloģijas (erozija, leikoplakija, koilocitoze, HPV bojājumi, netipiskās šūnas uc) pamatojas uz citoloģiskā pētījuma rezultātiem. Šo analīzi ņem tieši no dzemdes kakla, no transformācijas zonas, saskaņā ar īpašu metodi ar Papanicolaou krāsošanu (tātad arī analīzes nosaukums - PAP tests). To sauc arī par onkocitoloģiju.

Pirmās četras infekcijas tiek diagnosticētas ar PCR. Un nav iespējams noteikt imunitātes deficīta vīrusa klātbūtni ar augstu precizitāti. Jums jāveic asins analīze.

Kā sagatavoties analīzei un kad tas ir nepieciešams

Ārsts pacelē uztriepi uz ginekoloģijas krēsla (neatkarīgi no tā, vai viņa ir stāvoklī vai nē), izmantojot speciālu suku vai Volkmannas sterilu karoti. Tas vispār nesāp un ļoti ātri.

Tehniski ir iespējams panākt labu, pat perfektu uztriepi, ja jūs, piemēram, sanitize ar maksts ar hlorheksidīnu vai miramistīnu. Bet kāds ir jautājums?

• duša;
• ir sekss;
• lietot jebkurus maksts higiēnas līdzekļus, intīmos dezodorantus un zāles, ja ārsts to nav izrakstījis;
• veikt ultraskaņu, izmantojot vaginālo zondi;
• iziet colposcopy.
• pirms 3 stundu laikā apmeklējat ginekologu vai laboratoriju, nevajadzētu urinēt.

Ziedošanas insultiem ir nepieciešams menstruālā asiņošana. Pat ja pēdējā menstruācijas dienā ir tikai "dūriens", labāk ir atlikt pētījumu, jo rezultāts, iespējams, būs slikts - atklāsies liels skaits leikocītu.

Attiecībā uz alkohola lietošanu nav aizliegts.

Vai es varu lietot uztriepes, lietojot antibiotikas vai tūlīt pēc ārstēšanas? Tas nav vēlams to izdarīt 10 dienu laikā pēc narkotiku (vaginālas) vietējas iedarbības un mēneša pēc antibakteriālo līdzekļu ievadīšanas iekšķīgi.

Paredzēta mikroskopiskā izmeklēšana:

• regulāri, apmeklējot ginekologu;
• pēc uzņemšanas ginekoloģiskajā slimnīcā;
• pirms IVF;
• grūtniecības laikā (īpaši, ja teknē bieži ir slikta);
• ja ir sūdzības: neparastas izdalīšanās, nieze, iegurņa sāpes utt.

Rezultātu interpretācija: ko apsvērt normu, un kas - patoloģija mikroflorā

Vispirms mēs pievēršam uzmanību tabulai, kurā tiek parādīti tā sauktā pirmā tīrības pakāpes rādītāji. Netiek pieminēts urīnizvadkanāls (kaut arī materiāls tiek ņemts no turienes), jo mēs runājam par ginekoloģiskām slimībām. Urīna iekaisuma procesu ārstē urologs.

Epitēlijs - epitēlija šūnu skaits netiek skaitīts, jo tam nav diagnostikas vērtības. Bet pārāk maz epitēlija runā par atrofiskiem uztriepes veidiem - tas notiek sievietēm menopauzes laikā.

Leikocīti - tiek uzskatīti par "redzes lauku":

• ne vairāk kā 10 - neliela summa;
• 10-15 - mērena summa;
• 30-50 - liels skaits, sieviete atzīmē patoloģiskos simptomus, un ārsts pārbaudes laikā konstatē iekaisuma procesu maksts un (vai) dzemdes kakla.

Gļotas (gļotu pavedieni) - parasti ir jābūt klāt, taču liels skaits to notiek ar iekaisumu. In urīnizvadkanāla gļotas nedrīkst būt.

Bakteriālā flora vai grlaktomorfotips - norma, tā ir maka aizsardzība pret baktērijām.

Trichomonas, gonokokiem un galvenajām šūnām veselīgā sievietē dzemdes kakla un maksts nedrīkst būt. Candida arī nav. Vismaz ievērojamā daudzumā, kas konstatēta floras analīzē.

Pielietojamības uztriepes nav lielas. Bet, ja kāda sieviete iestājas slimnīcā, tad viņi no viņas tur svaigus no pirmās pārbaudes krēslā.

Parasti rezultāti ir derīgi 7-14 dienas. Tāpēc, ja pirms operācijas to nepieciešams iziet, to izdariet 3 dienas pirms uzņemšanas slimnīcā. Pēdējais no piešķirtajiem testiem.

Kas atrodas bacposseve

Ginekologs vislabāk varēs atšifrēt kultūras pētījuma rezultātu. Bet pats, ja jūs lasāt tālāk sniegto informāciju, pagaidām izdomā savu analīzi.

Mikroorganismu skaitu var izteikt ar "krustojumiem":

• "+" Ir mazs daudzums;
• "++" ir mērens daudzums;
• "+++" ir liels skaits;
• "++++" - bagātīga flora.

Bet biežāk mikrofloras pārstāvju skaits tiek izteikts grādos. Piemēram: Klebsiella: no 10 līdz 4 grādiem. Starp citu, tas ir viens no enterobaktēriju pārstāvjiem. Gramnegatīvs zari, aerobais mikroorganisms. Viens no visbīstamākajiem patogēniem, lai gan tas ir tikai oportūnistisks. Tas ir tāpēc, ka Klebsiella ir izturīgs (izturīgs) pret lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu.

Zemāk mēs aprakstam citus kopējus terminus, kas atrodami pētījuma rezultātos, vai arī jūs varat dzirdēt no ārsta.

Dārga - ir kandidija vai citādā veidā - piena sēnīte. Tas tiek ārstēts ar pretsēnīšu (pretsēnīšu) līdzekļiem.

Rauga tipa sēnīšu blastospores un pseudomicelijs - kandidoze vai cita sēnīšu slimība, parasti tiek ārstēta līdzīgi vēdera dobumam.

Dipteroīdi - nosacīti patogēni mikroorganismi, saskaņā ar zinātnieku pētījumu rezultātiem, lielākajā daļā sieviešu ir aptuveni 10% no mikrofloras, kā arī streptokoki, stafilokoki, E. coli, gardnerella. Ja flora tiek traucēta, to skaits palielinās.

Leptotrix ir anaerobā gramnegatīvā baktērija, kas izraisa leptotrikozi. Lasiet vairāk par to šajā rakstā.

Jauktā flora ir normas variants, ja nav slimības simptomu, pilnīgi leikocītu vai to spēcīga palielināšanās (40-60-100). 15-20 ir normas variants, it īpaši grūtniecības laikā.

Enterokoki (Enterococcus) ir zarnu mikrofloras pārstāvji, kas reizēm nonāk maksts. Grampozitīvi koki. Par Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) mēs rakstījām agrāk. Pastāv arī enterokoku kolija - E. coli. Parasti izraisa nepatīkamus simptomus koncentrācijā virs 10 4 grādiem.

Pseudomonas aeruginosa ir gramnegatīvā baktērija. Bieži vien ietekmē cilvēkus ar zemu imunitāti. Tā ir laba rezistence pret antibiotikām, kas sarežģī apstrādes procesu.

Polimorfiskais bacillus ir kopīgs vaginālās biocenozes pārstāvis. Ja leikocītu skaits ir normāls un sūdzību nav, tā klātbūtne nedrīkst traucēt.

Eritrocīti - mazi daudzumi var būt uztriepi, it īpaši, ja tas tika ieņemts iekaisuma procesa laikā vai kad bija neliela plankumainība.

Coccus vai kokosbakteru flora - parasti infekciozā procesā maksts vai dzemdes kakla. Ja sievietei ir sūdzības, ir nepieciešama antibakteriāla ārstēšana - maksts vagināla.

Diplokoki ir baktēriju veids (koki). Nelielā daudzumā neradīs kaitējumu. Izņemot gonokokovu - patogēnu gonoreju. Viņu vienmēr ārstē.

Noslēgumā mēs pieminēsim biežas saīsinājumus, kas ir uzrakstīti uz analīzes rezultātu tukša.

• L - leikocīti;
• Ep - epitēlijs;
• Pl. ep - plakanšūnu epitēlijs;
• Gn (gn) -monokoku, gonorejas izraisītājs;
• Trich - trichomonas, trichomoniāzes izraisītājs.

Jūsu IP ir bloķēts

Pārliecinieties, ka, lai piekļūtu vietnei, jūs neizmantojat anonimizatorus / proksītus / VPN vai citus līdzīgus līdzekļus (TOR, friGate, ZenMate utt.).

Sūtiet vēstuli par ļaunprātīgu izmantošanu [at] twirpx.com, ja esat pārliecināts, ka šī atslēga ir kļūdaina.

Šajā vēstulē sniedziet šādu informāciju par bloķēšanu:

Lūdzu, norādiet arī:

1. Kuru ISP jūs izmantojat?
2. Kādi spraudņi ir instalēti jūsu pārlūkprogrammā?
3. Vai ir problēma, ja atspējojat visus spraudņus?
4. Vai problēma parādās citā pārlūkprogrammā?
5. Kādu VPN / proxy / anonimizācijas programmatūru jūs parasti lietojat? Vai problēma izpaužas, ja jūs to izslēdzat?
6. Vai esat kādreiz pārbaudījis savu datoru par vīrusiem pēdējo reizi?

Jūsu IP ir bloķēts

Anonimizatori / proxy / VPN vai līdzīgi rīki (TOR, friGate, ZenMate uc), lai piekļūtu vietnei.

Sazinieties ar ļaunprātīgu izmantošanu [at] twirpx.com, ja zināt, ka šis bloks ir kļūda.

Pievienojiet e-pastā šādu tekstu:

Lūdzu, norādiet arī:

1. Kādu interneta pakalpojumu sniedzēju (ISP) izmantojat?
2. Kādi plugins un addons ir instalēti jūsu pārlūkprogrammā?
3. Vai tas joprojām tiek bloķēts, ja atspējojat visus spraudņus, kas instalēti jūsu pārlūkprogrammā?
4. Vai tas joprojām tiek bloķēts, ja izmantojat citu pārlūku?
5. Kādu programmatūru jūs bieži lietojat VPN / proxy / anonimizācijai? Vai tas joprojām bloķē, ja to atspējojat?
6. Cik ilgi jūs esat pārbaudījis savu datoru par vīrusiem?

ievads

Mikroskopiskās izmeklēšanas metodes, kas ļauj ātri un lēti veikt provizorisku diagnozi jau pirmajā ārsta apmeklējumā, ir nozīmīga daļa no reproduktīvā trakta infekciju diagnosticēšanas. Diagnozēts

un savlaicīgi noteikta terapija novērš infekcijas izplatīšanos. Dažos gadījumos mikroskopu var izmantot kā skrīninga metodi.

Mikroskopiskās diagnostikas kvalitāte ir atkarīga no izmantotā mikroskopa, rūpīga materiāla ņemšanas, transportēšanas un krāsošanas noteikumu ievērošanas, apmācības līmeņa un pētnieka pieredzes.

Mikroskopiskās izmeklēšanas metodes ļauj redzēt dzimumorgānu epitēlija šūnas, leikocītus, novērtēt iekaisuma reakcijas pakāpi, kā arī noteikt dzimumorgānu gļotādām apdzīvoto mikroorganismu morfoloģiju un novērtēt to skaitu uzlīmēt uz stikla slaida.

Speciāli apmācīts ārsts ambulatorā pacienta uzņemšanas laikā var veikt mikroskopisku vietējās zāles, kas ņemtas no maksts, un zāles, kas iekrāsotas metilēnzilā krāsā saskaņā ar lefleru, kas ņemts no urīnizvadkanāla

un dzemdes kakla kanāls. Tajā pašā laikā materiāls jānosūta laboratorijai mikroskopiskās izmeklēšanas nolūkā.

un citu veidu pētījumi, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Šajos mācību materiālos ir ietverti mikroskopisko diagnostikas metožu apraksti, kas veikti tikai, izmantojot gaismas mikroskopiju.

Kāds ir mikroskopiskās uztriepes pārbaudes mērķis?

Uztriepes mikroskopiskā pārbaude var atklāt noderīgu un patogēnu mikrofloru sieviešu dzimumorgānu traktā. Tāpēc tiek uzskatīts, ka tā ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas atklāj dažādas ginekoloģijas slimības no iekaisuma procesiem līdz ļaundabīgiem dzemdes kakla sistēmas audzējiem.

Parasti ginekologs izraksta pacientus vienu no trim pārbaudēm uz smēres: mikroskopiska, bakterioloģiska vai citoloģiska. Turpmāk aprakstīts, ko nozīmē katrs ginekoloģiskās uztriepes un kādus analīžu rezultātus var iegūt.

Mikrofloras uztriepes mikroskopiskā analīze

Mikroskopija ietver uztriepes no trim jomām: tieši maksts (V), dzemdes kakla kanāls (C) un urīnceļu kanāls (U). Dažos gadījumos izšļakstīšanās žogu veido no taisnās zarnas (R). Kā saturs tiek ņemts pētniecībai? Gļotu ievāc ar lāpstiņu vai lāpstiņu. To dara uzmanīgi, lai marķētās vietās nebojātu gļotādu. Pirms tam ārsts ievieto īpašu spoguli maksts, caur kuru viņš redz maksts virsmas un dzemdes kakla. Veiktās gļotas tiek sadalītas uz stikla slaida un nosūtītas pārbaudei.

Smēres bakterioskopija ietver materiāla iekrāsošanu ar krāsvielu, tās žāvēšanu un noteikšanu ar mikroskopu. Šajā gadījumā tiek vērtēta ne tikai mikroorganismu (baktēriju, sēņu uc) sugu piederība, bet arī katras sugas kvantitatīvie rādītāji. Analīzes rezultāti ir atspoguļoti papīra formā.

Atsevišķu mikroskopijas indikatoru interpretācija

Atšifrētais uztriepes satur šādu informāciju:

1. Epitēlija. Tās klātbūtne - ātrums līdz 15 vienībām. redzēt. Vagīnas pārbaude atklāj plakanšūnu epitēliju, no kakla kanāla uztriepi - cilindrisku epitēliju. Pārmērīgas epitēlija vērtības ir orgānu iekaisums. Parametra interpretācija ir iespējama tikai kopā ar pārējiem analīzes datiem.
2. Leikocīti. Vagīnas gadījumā norma ir aptuveni 5 vienības. redzēt. Par maksts - 10 vienības. Dzemdes kakla - 30 vienības. redzēt. Daži leikocītu saturs ir nepieciešams ķermeņa uzturēšanai un aizsardzībai pret nelabvēlīgiem apstākļiem. Pārmērīgs indikators nozīmē iekaisumu (kolpīts, cervicīts vai uretrīts). Marka laboratorija "aptver redzes lauku" nozīmē, ka iekaisums ir tā attīstības pīķa, tas ir, akūtā formā.
3. Baktērijas. Sievietes reproduktīvā vecumā parasti tiek atzīmētas grampozitīvas lazdas ar laktobacilli. Kakla kanāla mikroorganismu saturs ir mazāks nekā maksts. Parasti mikrofloru nedrīkst atrasties kanalizācijas kanālā. Daudzi patogēni izskaidro maksts disbiozes vai iekaisuma attīstību.
4. Trichomonas, gonokoku un veselo sieviešu galvenās šūnas neparāda uztriepes ātrumu. Ja tāds ir, tad mēs runājam par trihomonozi, gonoreju vai gardnerellezu.

Gatavošanās maskēšanas mikroskopijai. Atbilstība padeves sagatavošanas pamatprincipiem palīdzēs iegūt visticamākos analīzes rezultātus. Šeit ir noteikumi:

1. Noņemiet antibiotikas apmēram 14 dienas pirms uztriepes.
2. Nelietojiet vietējos kontracepcijas līdzekļus, antibakteriālos un antiseptiskos līdzekļus apmēram 3 dienas pirms analīzes.
3. Pirms uztriepes dienas nevar dzīvot seksuāli.
4. Trīs stundas pirms ginekologa apmeklējuma nevar mazgāt un iztīrīt.

Uzliesmojums tiek uzskatīts par nesāpīgu un drošu manipulāciju, kuru ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem veikt visām sievietēm.

Cytomorphological uztriepes analīze

Šim sievišķajam uztriepju tipam ir citi nosaukumi - citoloģijas vai netipisku šūnu uztriepes; Pap testēšana. Šīs analīzes mērķis ir noteikt netipiskas šūnas, kas norāda uz dzemdes kakla patoloģisko stāvokli (displāziju vai ļaundabīgu audzēju). Pap tests ļauj diagnozēt papilomas vīrusa infekciju, kas ir tieši saistīta ar displāziju un vēzi. Analizēšanas materiāls tiek savākts no dzemdes dzemdes kakla virsmas, kas robežojas ar maksts, kā arī no dzemdes kakla kanāla. Stikla materiāls tiek nosūtīts pārbaudei. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, suku insultus iedala 5 tipos:

Pirmais - materiāla šūnu sastāvam (citogrammai) nav īpašību. Citiem vārdiem sakot - dzemdes kakls ir pilnīgā kārtībā. Otrais - šūnu sastāvs raksturo iekaisumu vai vieglas displāziju. Pēc tam, kad redzējāt līdzīgu rezultātu, ārsts izraksta iekaisuma ārstēšanu un pēc tam Pap testu. Trešais - šūnās ir vājas vai smagas displāzijas pazīmes. Šādās analīzēs ārsts parasti iesaka veikt papildu pārbaudi kolposkopijas, kakla audu biopsijas veidā un savāktā materiāla histoloģisko izmeklēšanu.

4. tips - raksturo dzemdību traktā pirmsvēža stāvokli sievietēm, kurām ir aizdomas par vēzi. Ar šo testa rezultātu pacients saņem atgriezenisko saiti, lai pārbaudītu un pēc tam ārstētu onkoginecologu. 5. tips - ļaundabīgais vai vēža audzējs. Sieviete saņem turpmāku pārbaudi un īpašu ārstēšanu onkoloģiskajā ambulanā. Līdzīgi kā situācijā ar mikrofloras uztriepi, citoloģijas precizitāti nosaka sievietes sagatavošanas lietpratība, lai iegūtu materiālu.

Citoloģijas uztriepi nosaka menstruālā cikla vidū - mēneša 5. dienā (ne agrāk) un 5 dienas pirms nākamās menstruācijas (un ne vēlāk). Vienu dienu pirms satura ņemšanas nav nepieciešams lietot medicīniskās narkotikas un vietējās kontracepcijas metodes. Seksuāla atpūta ir parādīta arī 24 stundas pirms ginekoloģijas apmeklējuma. Veselām sievietēm vienu reizi gadā ieteicams lietot Pap testu, bet tiem, kam ir novirzes no normas, ginekologs nosaka periodiskumu.

Urogenitālo infekciju bakterioloģiskās uztriepes analīze

Bakterioloģiskā pārbaude ietver sēklu materiālu īpašā barības vielu vidē, lai noteiktu urīnceļu floras sastāvu. Šīs analīzes rezultātā tiek pētītas normālas floras, kā arī patogēno un nosacīti patogēno klātbūtnes un kvantitātes rādītāji. Vienlaikus ar bacopevom pētījumu, antibiotiku mikroorganismu panesamības pakāpe, pamatojoties uz to, tiek apkopota antibiogrāfa.

Bieži atrodamas Candida ģints vaginālo vidi, kas izpaužas kā sporas vai micēlijs. Sēnīšu sporas norāda uz Candida nesēju (mikroorganismi, kas sastopami visās veselīgajās sievietēs). Bet gripa tiek uzskatīta par pazīmi aktīvai infekcijai, vaininieks - sēnes (sēnīte vai kandidoze).

Urogenitālais saturs papildus labvēlīgajiem laktobacilliem (10 * 9 CFU) un bifidobaktērijām (10 * 7 CFU) var ietvert tādus mikroorganismus kā Candida (10 * 4 CFU), zarnu baktērijas (10 * 4), gardnerella (10 * 5), mikoplazma (10 * 3), stafilokoki (10 * 4), enterokoki (10 * 5) peptostreptokokki (10 * 4), streptokoki (10 * 5) un citi. Šo vērtību normālo vērtību pārsniegšana var liecināt par iekaisuma attīstību dzimumorgānu traktā vai bakteriālas vaginozes slimības.

Dažās situācijās bakterioloģiskā sēšanas forma var saturēt norādi par koloniju veidojošo mikroorganismu augšanas pakāpi. Pirmie divi izaugsmes līmeņi atbilst stāvoklim, kurā sieviete darbojas kā konkrēta mikroorganisma tipa asimptomātisks nesējs, pēdējie divi augšanas līmeņi norāda, ka konstatētais baktēriju veids ir galvenais stāvoklis attiecībā uz slimību, kas diagnosticēta pacientam (vai iekaisuma procesā).

Bakpositva materiāla savākšana ir tāda pati kā floras uztriepes gadījumā. Galvenā prasība, gatavojoties analīzei, ir antibiotiku anulēšana pāris nedēļas pirms tās. Materiāla nodošana / materiālu savākšana pētījuma plānam jebkura menstruālā cikla skaitam. Bakposev nav iekļauts ikdienas testu skaitā. Lai to ievadītu, ir nepieciešamas atbilstošas ​​norādes - konstatēta bakteriāla vaginīze vai iekaisums.

Katrā no trim mikrofloras testiem, sākot ar mikroskopisko pārbaudi, ir izvirzīti mērķi, un dažkārt tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu noteiktu slimību.