logo

Spiral Mirena: kontracepcijas efekts, lietošanas īpašības, efektivitāte

Intrauterīna ierīce Mirena ir ļoti efektīva pretapaugļošanās līdzeklis ar papildus terapeitisku iedarbību. Šīs zāles ražotājs ir Somijas uzņēmums Bayer, kas atrodas Vācijā. Saskaņā ar anatomisko un terapeitisko klasifikāciju līdzekļi nozīmē plastikas intrauterīnās ierīces ar progestogēniem. No spirāli izdalītā aktīvā viela ir levonorgestrels. Dienas laikā pakāpeniski atbrīvo 20 μg šo hormonu.

Kas ir narkoze?

Mirena's hormonālo spoli sastāv no kodola piepildīta ar hormonu-elastomēra saturu, kas atrodas uz T veida ķermeņa. Uz kontracepcijas līdzekļa virsmas pārklāj ar membrānu, pakāpeniski atbrīvojot hormonālo saturu 20 mg dienā 24 stundas. Izdalīšanās ātrums pakāpeniski samazinās un pēc 5 gadiem tas ir vienāds ar 10 μg 24 stundu laikā.

Korpusa brīvajā galā ir cilpa, pie tam tiek piestiprināti pavedieni, lai palīdzētu izņemt spirāli. Visa šī konstrukcija tiek ievietota vadītāja caurulē.

Mirena spirāles sastāvs: viens kontracepcijas līdzeklis satur 52 mg levonorgestrela. Turklāt tajā ir 52 mg polidimetiloksāna elastomēra - neitrāla viela, kas ir zāles rezervuārs.

Komplektā ietilpst viens kontracepcijas līdzeklis. Iepakojuma iekšējais saturs ir sterils, tāpēc, ja ārējais apvalks ir bojāts, nav iespējams uzstādīt spirāli.

Rīcība uz ķermeņa

Intrauterīna hormonu saturošs līdzeklis Mirena izdala levonorgestrelu dzemdes dobumā. Tajā pašā laikā progestogēna ikdienas atbrīvošana ir ārkārtīgi zema, bet hormonu saturs ir ļoti liels tieši dzemdes gļotādā. Zāles ļoti nelielā daudzumā nonāk asinīs, gandrīz bez sistēmiskas iedarbības. Tas neietekmē lipīdu metabolismu, neizraisa ievērojamu cukura līmeņa un asinsspiediena paaugstināšanos, nepalielina asins recēšanu. Tādēļ veselīgu sieviešu gadījumā Mirena ir praktiski droša lietošanā.

Levonorgestrels samazina seksuālo receptoru jutību gan uz gestagēniem, gan estrogēniem. Šajā gadījumā endometrijs kļūst nejutīgs pret estradiolu, pārtrauc proliferāciju (augt) un noraidīt. Rezultāts ir endometrija slāņa mazināšanās. Tas ir galvenais zāļu kontracepcijas un terapeitiskās iedarbības mehānisms.

Dzemdē veidojas nenozīmīga vietēja atbilde uz svešu ķermeni. Dzemdes kakla gļoturi ir saspiesti, tādēļ spermai ir grūti iekļūt orgānu dobumā. Mirena arī nomāc to mobilitāti dzemdē un caurulītēs. Dažās sievietēs šis līdzeklis pat nedaudz nomāc ovulāciju. Tādējādi tiek veikta pilnīga kontracepcijas ietekme.

Zāles ietekmē hormonālo regulējumu: zem tās ietekmes hipofīzes laikā samazinās luteinizējošā hormona daudzums.

Grūtniecība pēc līdzekļu izņemšanas 80-90% sieviešu notiek gada laikā.

Pirmajos Mirena lietošanas mēnešos tiek nomests endometrija proliferācija (ciklisks augšanas ātrums), kā rezultātā izdalās asinis no dzimumorgāniem. Pakāpeniski tiek samazināts menstruāciju ilgums un apjoms, tādēļ mēneša periodi ar Mirena spirāli ir ārkārtīgi ierobežoti vai pilnīgi nepastāv. Šajā procesā olnīcas darbojas normāli, apmierinošā koncentrācija dzimumhormonu, galvenokārt estradiola, paliek asinīs. Ovulācija un korpusa želatīna regresija ir tikai nedaudz nomākta.

Mirena intrauterīnās terapeitiskās sistēmas analogu nav. Kā alternatīvu, kombinētās zāles levonorgestrelu un estrogēnu iekšķīgai lietošanai. Tīrā veidā šis hormons tiek izmantots tikai pēccitāla kontracepcijas metodei.

Lietošanas indikācijas

Mirena intrauterīna ierīce tiek lietota šādās situācijās:

  • grūtniecības aizsardzība;
  • idiopātiska menorāģija;
  • endometrija hiperplastisko procesu (tā pārmērīga proliferācija) profilaksei estrogēnu terapijas laikā.

Viena no galvenajām indikācijām lietošanai ir idiopātiska menorāģija. Šis stāvoklis izpaužas kā smaga asiņošana, ja nav endometrija hiperplāzijas. Tas rodas dzemdes vēža, galveno mioomātisko mezglu, adenomiozes, endometrīta, kā arī slimību ar smagiem asiņošanas traucējumiem (Willebrandt slimība, trombocitopēnija). Pēc sešiem mēnešiem asins zudums tiek samazināts uz pusi, un pēc diviem gadiem efekts ir salīdzināms ar dzemdes izņemšanu.

Mutes dobuma (submucosā) dzemdes mitomā efekts ir mazāk izteikts. Tomēr Mirena lietošana var mazināt sāpju smagumu menstruāciju laikā, kā arī samazināt dzelzs deficīta anēmijas izpausmes. Mirena spirāli ar endometriozi ir izteikti terapeitiski efekti, izraisot endometrija apvalku atrofiju.

T-veida spirā ir bārija sulfāts. Tas ir redzams rentgena izmeklēšanas laikā, piemēram, ar datortomogrāfiju. Vai es varu veikt MRI? Jā, nav magnētiskās rezonanses attēlveidošanas vai citu diagnozes procedūru kontrindikāciju ar uzstādīto Miren sistēmu.

Vai ir iespējams Mirena spirāli ievietot mastopātijas laikā? Šī slimība nav kontrindikācija, ja izslēdz krūts vēzi.

Pielietošanas metode

Instruments tiek ievadīts intrauterīnā veidā, tā derīgums ir vismaz pieci gadi. Pirmo reizi Levonorgestrel izdalās par 20 mikrogramiem uz katru klauvēju, pakāpeniski samazinot līdz 10 mikrogramiem uz katru klauvēju. Vidējā levonorgestrela deva, ko saņem sieviete dienā, ir 14 mg hormona.

Mirena var lietot kopā ar citām zālēm hormonu aizstājterapijai (tabletes, plāksteri), kas satur tikai estrogēnus.

Vai es varu grūtniecību ar Mirena helix?

Grūtniecība var notikt vienā no 500 sievietēm, kas šo rīku izmanto šī gada laikā. Piecu gadu lietošanas laikā grūtniecība rodas 7 sievietēm no 1000, lietojot kontracepcijas līdzekļus.

Uz kādas cikliskās dienas viņi izveido spirāli?

Kontracepcijas nolūkā to lieto vienā no pirmajām 7 dienām no menstruālā asiņošanas sākuma. To var ievadīt tūlīt pēc aborta. Helēna aizstāšana ar jaunu tiek veikta jebkurā ciklā.

Pēcdzemdību periodā jums jāgaida dzemdes inkrustācija, tas ir, tā samazināšana līdz normālam izmēram. Tas parasti notiek sešās nedēļās pēc grūtniecības beigām. Ja atgriezeniskā attīstība tiek aizkavēta, ārsts izslēdz pēcdzemdību endometrītu. Miren komplektā ar pilnīgu dzemdes atjaunošanu.

Ja instrumentu lieto, lai aizsargātu endometriju ārstēšanas laikā ar estrogēnu, tad bez menstruācijas to var ievadīt jebkurā laikā. Ja pacientei ir menstruālā asiņošana, pirmajās dienās jāuzstāda spirāle.

Ja ievadīšanas laikā vai pēc tā rodas sāpes, smaga asiņošana, steidzami jāpārbauda pacients, lai izslēgtu dzemdes perforāciju.

IUD atrašanās dzemdē

Spirālveida ievietošana

Spirāles ieviešanu vajadzētu veikt labi apmācītiem speciālistiem.

Nepieciešams pētījums pirms sistēmas instalēšanas:

  • vispārējās asins un urīna analīzes;
  • cilvēka horiona gonadotropīna līmeņa noteikšana, lai izslēgtu grūtniecību;
  • ginekoloģiskā izmeklēšana, divu roku pārbaude;
  • piena dziedzeru pārbaude un pārbaude;
  • kakla uztriepes analīze;
  • infekciju, kas pārnēsāti seksuāla kontakta laikā, testi;
  • dzemdes un tā piedēkļu ultraskaņas izmeklēšana;
  • paplašināta kolposkopija.

Kontraceptīvu ievada, ja nav urīnskābes iekaisuma procesa, ir apmierinošs vispārējais stāvoklis un normāla ķermeņa temperatūra.

Mirena spirāles injekcijas tehnika

Ievieto vaginālo spoguļu, dzemdes kakla tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli ar tamponu. Caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietots dzīseris, plānā plastmasas caurule, un iekšpusē tiek ievietota spirāle. Lai izvairītos no spontānas noplūdes - spirāles izmešana, rūpīgi jāuzrauga "plecu" līdzekļa pareiza atrašanās dzemdē.

Vai sāp nodarīt sistēmu Mirena?

Helēša ievadīšana var būt jutīga, taču nav stipras sāpes. Ar pastiprinātu sāpju jutīgumu nav izslēgta dzemdes kakla vietēja anestēzija. Samazinot dzemdes kakla kanālu vai citus šķēršļus, labāk nav uzstādīt kontraceptīvo līdzekli "caur spēku". Šajā gadījumā saskaņā ar vietējo anestēziju ir labāk veikt dzemdes kakla kanāla paplašināšanos. Mirena spirāle ir biezāka nekā parasti, jo tajā ir rezervuārs ar hormonālu līdzekli.

Pēc līdzekļa ieviešanas sieviete atpūšas pusstundu. Šajā laikā viņai var būt reibonis, vājums, svīšana, zems asinsspiediens. Ja pēc 30 minūtēm šie simptomi saglabājas, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, lai nodrošinātu, ka spirāle ir pareizi novietota dzemdē. Ja tas nav izvietots kā vajadzīgs, tas tiek noņemts.

Pirmajās dienās pēc vielas ievadīšanas var parādīties nieze, nātrene un citas alerģiskas parādības. Šajā gadījumā sievietei jākonsultējas ar ārstu. Dažreiz alerģijas var izārstēt ar medikamentiem. Smagākos gadījumos spirāles noņemšana ir nepieciešama.

Sievietei mēnešus, pēc pusgada, un pēc tam katru gadu jāuzņem pārbaudes eksāmens.

Ja stingri tiek ievēroti lietošanas norādījumi, pēc Mirena sistēmas ieviešanas nav sarežģījumu.

Pēc katras menstruācijas pacients ir jāmāca pārbaudīt spirāles pavedienu klātbūtni maksts, lai nepieļautu pretapaugļošanās izraidīšanu ("zaudējumu"). Ja jums ir aizdomas, ka šāds stāvoklis ir nepieciešams, lai veiktu ultraskaņu.

Mirena Spiral Removal

Pavelciet spirāles vītnēm, kuras uztver spailes. Ja tas nav iespējams, dzemdes kakla kanāls tiek paplašināts un kontracepcijas līdzeklis tiek noņemts ar āķi. Šādu noņemšanu parasti veic piecus gadus pēc ievadīšanas. Ja vēlaties, pacients nākamo iestatiet spirāli nekavējoties.

Menstruāciju laikā izņemiet kontracepcijas līdzekļus. Ja jūs izņemat spirāli cikla vidū, nenorādot jaunu, tad sieviete var iestāties grūtniecība, ja viņai bija dzimumakts nedēļas laikā pirms izņemšanas. Šo septiņu dienu laikā var notikt apaugšana, olšūnas migrācija caur caurulīti un izeja dzemdes dobumā, kur to var piestiprināt. Ovulācijas kavēšanās ar hormonālās spoles atcelšanu gandrīz nenotiek.

Pēc kontraceptīvu noņemšanas var rasties asiņošana, ģībonis un pat epilepsijas lēkmes pacientiem ar predispozīciju. Tādēļ procedūrai vajadzētu būt apmācītam ārstam specializētā medicīnas iestādē.

Nevēlami efekti

Pirmajos mēnešos neregulāra asiņošana turpinās 2/3 sieviešu, piektajā daļā viņi kļūst intensīvāki, un katrā desmitā pacientā tie kļūst retāk. Gandrīz neviens no pacientiem nebeidz savu laiku. Pirmā gada beigās lielākajai daļai sieviešu ir reta un neregulāra asiņošana, amenoreju novēro tikai 16% pacientu. Visas šīs parādības tiek uzskatītas par normālām. Mirena samazināšana, neietekmējot hipotalāmu un hipofīzi, pat ir Mirena priekšrocība, tās terapeitiskais efekts.

Mirena spirāles blakusparādības visbiežāk (vairāk nekā 1% gadījumu) ietver šādus stāvokļus:

  • samazināts emocionālais fons, līdz depresijai;
  • galvassāpes un migrēna;
  • sāpes vēderā, vēdera lejasdaļa, slikta dūša;
  • pūtītes, hirsutisma izpausmes (piemēram, vīriešu tipa matu elementi - ūsas);
  • muguras sāpes;
  • vulvovaginīts, citas dzimumorgānu infekcijas, smaguma pakāpe piena dziedzeros;
  • olnīcu folikulu cistu parādīšanās, kas vairumā gadījumu izšķīst pēc kāda laika bez ārstēšanas.

Daudziem no šiem nepatīkamajiem simptomiem nav nepieciešama ārstēšana un neilgi pēc neilga laika iziet prom.

Retākas blakusparādības:

  • nepanesība, alerģiskas reakcijas;
  • matu izkrišana, ekzēma;
  • arteriālā hipertensija.

Ja jūs nevarat lietot šo narkotiku

Kontrindikācijas Mirena Spirālam:

  • grūtniecība vai uzticības trūkums;
  • urīnizvades un dzimumorgānu infekcijas;
  • pirmsvēža stāvokļi (kakla intranoplāzija 2-3 grādi) un dzemdes kakla vēzis;
  • ļaundabīgais dzemdes un krūts audzējs;
  • dzemdes asiņošana ar nezināmu dabu;
  • dzemdes deformācija, ieskaitot myomu; Mirena spirāli ar dzemdes myomu var uzstādīt ar maza izmēra mezgliem, to atrašanās vieta ir miorometrijas biezumā vai zem vēderplēves;
  • audzēji un citas smagas aknu slimības (hepatīts, ciroze);
  • vecums virs 65 gadiem;
  • individuāla neiecietība;
  • tromboflebīts (vēnu iekaisums), citu orgānu trombembolija, aizdomas par sistēmisku sarkano vilkēzi.

Ar lielu rūpību jūs varat izmantot Mirena sistēmu šādās situācijās:

  • pārejoši išēmiski lēkmes, migrēna, stipras galvassāpes;
  • augsts asinsspiediena skaits;
  • miokarda infarkts;
  • smaga asinsrites traucējumi;
  • sirds defekti un citi vārstuļu bojājumi infekciozā endokardīta riska dēļ;
  • 1. un 2. tipa cukura diabēts, jo īpaši ar augstu glikozes līmeni asinīs un komplikācijām.

Ja spirāles lietošanas laikā rodas grūtniecība, kontracepcijas līdzekļi tiek rūpīgi noņemti. Ja tas nav iespējams, sievietei tiek piedāvāts pārtraukt grūtniecību. Augļa attīstība dzemdē, kur ir svešķermenis, 2. grūtniecības trimestrī var izraisīt septisku abortu, gļotādu pusaudžu endometrītu un citas nopietnas komplikācijas. Ja grūtniecību var saglabāt, bērns parasti piedzimst bez būtiskām attīstības traucējumiem. Lai gan levonorgestrela koncentrācija ir augsta dzemdē, tā reti ietekmē augli, izraisot tā vīrilizāciju (palielinās vīriešu izpausmes), jo jauneklīgo bērnu aizsargā placentas un augļa membrānas.

Sievietei jākonsultējas ar ārstu, ja viņai ir šādi simptomi:

  • menstruāciju trūkums pusotra mēneša laikā, lai izslēgtu grūtniecību;
  • ilgstošas ​​sāpes vēderā;
  • saaukstēšanās ar drudzi, smags sviedri naktī;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • dzimumorgānu traumu neparasta izvadīšana pēc tilpuma, krāsas vai smakas;
  • menstruāciju laikā atbrīvoto asiņu tilpuma palielināšanās (spirāles izraidīšanas pazīme).

Hormonālo spoli: plusi un mīnusi. Navy "Mirena"

Bērna piedēkšana ir viens no patīkamākajiem un priecīgākajiem notikumiem, kas var notikt laulāto dzīvē. Tomēr tas ir rūpīgi jāsagatavo garīgi, fiziski un finansiāli.

Ir ļoti labi, ka katrs laulātais pāris pats var izlemt, cik daudz bērnu viņā ir un kad. Lai to izdarītu, laulātie izmanto dažādus kontracepcijas līdzekļus, no kuriem viens ir hormonāla spole. Šīs kontracepcijas metodes, sarežģījumu uzstādīšanas un izmantošanas, pārskatīšanas un bieži uzdoto jautājumu plusi un mīnusi - visu to var atrast mūsu rakstā.

Un tagad apskatīsim spirāles principu un sniegsim tā aprakstu.

Spirāla apraksts

Hormonālais IUS ir viens no efektīvākajiem kontracepcijas līdzekļiem. Tas ir izgatavots no plastmasas un ir burta "T" forma. Uz spirāles, kura izmērs svārstās no trim līdz pieciem centimetriem, ir neliels nodalījums ar vajadzīgo hormonu. Šīs ierīces būtība ir tā, ka zāles organismā ievada pakāpeniski, vienādās devās. Kāda ir tā ietekme?

Hormons ietekmē dzemdi tādā veidā, ka tā zaudē spēju slēgt. Tas ir saistīts ar dzemdes epitēlija palielināšanās nomākumu, dzemdes funkciju mazināšanos un dzemdes kakla gļotu saliedēšanu. Tā rezultātā apaugļotā olšūna nevar sasniegt dzemdes grūtniecību un tāpēc grūtniecība nenotiek.

Kā redzat, daudzu veidu hormonālās spoles ir neveiksmīgas, jo to uzdevums nav novērst olšūnas apaugļošanu, bet ierobežot piekļuvi dzemdei. Tas ir, notiek grūtniecība, bet apaugļotās olšūnas apstājas.

Kādi ir hormonālas spoles uzstādīšanas pozitīvie un negatīvie aspekti? Paskaidrosim.

Plusi un mīnusi, izmantojot spirāli

Pirms lemšanas par kādu kontracepcijas metodi sievietei vajadzētu nosvērt konkrētas metodes priekšrocības un trūkumus. Mēs apspriedīsim tos sīkāk, ņemot vērā mūsu tēmu.

  • Gandrīz simts procenti garantē nevēlamu grūtniecību.
  • Lietošanas komforts.
  • Vietējā narkotiku ietekme.
  • Lietošanas ilgums.
  • Nav neērtības dzimumakta laikā.
  • Terapeitiskā iedarbība dažās slimībās.

Galvenie negatīvie hormonālās spirāles aspekti ietver:

  • Dārga iekārta.
  • Blakusparādību esība.
  • Bērna piedzimšanas funkcija ir pilnībā atjaunota tikai sešus līdz divpadsmit mēnešus pēc ierīces noņemšanas.
  • Iespēja uzstādīt spirāli tikai tiem, kam ir bērni (sievietēm, kuras nav dzemdējušas, var lietot kontracepcijas līdzekļus tikai medicīnisku iemeslu dēļ).
  • Hormonālo zāļu lietošana slimību ārstēšanā tiek veikta tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
  • Nepieciešamība pēc atkarības (vispirms dažām sievietēm var rasties diskomforts).
  • Nepietiekama aizsardzība pret seksuāli transmisīvām infekcijām.
  • Nevar izmantot dažās slimībās.

Kādas ir hormonālās spoles blakusparādības?

Negatīvie efekti

Hormonālās spoles blakusparādības ir šādas:

  1. Asiņošanas atveres varbūtība.
  2. Labdabīgu cistu parādīšanās uz olnīcām (kuras var iet pa sevi).
  3. Iespēja ārpusdzemdes grūtniecības.
  4. Sāpīgums piena dziedzeros.
  5. Dažādas patoloģiskas izmaiņas reproduktīvās sistēmas orgānos.
  6. Uzbudināmība, slikts garastāvoklis, depresija.
  7. Sāpes iegurņa orgānos.
  8. Biežas galvassāpes.

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, daudzi no iepriekš minētajiem simptomiem sākas hormona darbības sākumposmā un izzūd tūlīt pēc tam, kad organismam ir pieraduši pie tā.

Un ko par kontracepcijas tabletēm? Vai tie ir efektīvi, lai apkarotu nevēlamu grūtniecību? Vai viņiem ir negatīva ietekme? Un ko labāk izvēlēties: tabletes vai spirāli?

Hormonālie medikamenti

Mūžīgais jautājums: "Intrauterīnā ierīce vai hormonālās tabletes - kas ir labāk?" - būtu jāizlemj, pamatojoties uz viņu uzskatiem un vēlmēm. Ko var ņemt vērā?

Pirmkārt, jums jāzina, ka hormonālās kontraceptīvās zāles ir ļoti atšķirīgas gan sastāvā, gan darbības principā. Dažiem no tiem ir abortive iedarbība (tie padara dzemdes membrānu tik plānu, ka jaunizveidotais embrijs tam nevar piestiprināt), citi kondensē dzemdes gļotu tā, ka tie nestimulē spermas šūnu.

Vai pastāv pozitīvas un negatīvas kontracepcijas tabletes? Protams, un šeit ir daži no tiem.

Trūkumi. Tie ietver neērtības uzņemšanas grafiku, kuru jūs varat izlaist vai aizmirst, un tad palielināsies grūtniecības iespējamība. Kā arī vairākas blakusparādības, kas līdzīgas spirāles blakusparādībām.

Cieņa Šīs narkotiku priekšrocības var ietvert sievietes hormonālas fona veidošanos, ieskaitot menstruālā cikla stabilizāciju, kas "krīzes dienās" ietaupa "vājāko seksu" no sāpēm un var pozitīvi ietekmēt izskatu (ādas un matu stāvokli).

Vēl viena svarīga tablešu pozitīva iezīme ir tā, ka to lietošana novērš audzēju attīstību sieviešu dzimumorgānos un novērš ārpusdzemdes grūtniecību rašanos. Turklāt hormoni medikamentu veidā neietekmē galvenās reproduktīvās funkcijas - koncepcijas varbūtība tiek atjaunota gandrīz uzreiz pēc aizsardzības izbeigšanas.

Tātad tiek noteiktas hormonālo spoļu priekšrocības, trūkumi un negatīvā ietekme, un tiek pieņemts un apstiprināts lēmums noteikt šāda veida kontracepcijas līdzekļus. Kas jādara nākamais?

Kontracepcijas ierīkošana

Hormonālajai spolei jābūt uzstādītai sterilos apstākļos. Īstenošanu rīko pieredzējis ārsts. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, IUD neradīs sāpes, un dzemdes dobuma infekcijas risks tiks samazināts līdz minimumam.

Vai pirms spirāles uzstādīšanas ir jāveic kāda procedūra vai pārbaude? Protams

Pirmkārt, jāizslēdz grūtniecības iespējamība (šim nolūkam ir specializēts tests vai specifisks asins un urīna tests). Jums arī būs jāveic universāla pārbaude: vispārēja asiņu / urīna analīze, maksts asiņošana un ginekoloģiskā ultraskaņa. Ja sievietei ir slimība ar hroniskām slimībām, būs nepieciešamas speciālas konsultācijas.

Un tagad pārejiet pie nākamā jautājuma: kādas ir hormonālas spoles un kā tās atšķiras viena no otras?

Intrauterīno kontraceptīvu veidi

Krievijas Federācijā vispieprasītākie ir šādi hormonālas intrauterīnās ierīces:

  1. "Mirena" (ražots Vācijā).
  2. "Levonova" (ražots Somijā).

Abi aizsardzības veidi ir gandrīz identiski un raksturīgi.

Bet tā kā visizplatītākā kontracepcijas metode ir Mirena intrauterīnā ierīce (IUS), to apspriedīs vēlāk.

Kas ir Mirena?

Šī tipa kontracepcijas ierīce ir droši nostiprināta sievietes dzemdē tā "T" formas dizaina dēļ. Produkta apakšējā mala ir novietota vītnes cilpa, kas ļauj viegli noņemt sistēmu no ķermeņa.

Navy centrā "Mirena" ir ierīce ar piecdesmit diviem miligramiem balto hormonu (levonorgestrelu), kas lēnām iekļūst ķermenī caur īpašu membrānu.

Kontraceptīvs sāk darboties uzreiz pēc uzstādīšanas. Atbrīvojoties tieši dzemdes dobumā, gestagons darbojas galvenokārt lokāli. Šajā gadījumā pietiekami augsta levonorgestrela koncentrācija tiek sasniegta tieši endometrijā.

Tāpat kā citas hormonālās spoles, Mirena noslīcina dzemdes epitēlija aktivitāti un samazina spermatozoīdu kustīgumu. Dažu mēnešu laikā endometrijā notiek transformācija, kas izraisa reti asiņošanu un galu galā menstruālā cikla samazināšanos vai tā pilnīgu likvidēšanu.

Vai ir kādas kontrindikācijas šīs kontracepcijas metodes lietošanai? Jā, un par to runājiet tālāk.

Ja jūs nevarat instalēt "Miren"

Hormonālo spoli "Mirena" aizliegts lietot, ja:

  1. Ir grūtniecības iespēja.
  2. Gūžas iekaisuma procesos ir iegurņa orgāni vai urīnceļu sistēma.
  3. Parādās hroniskas seksuāli transmisīvās infekcijas.
  4. Iezīmēti onkoloģiskie, priekšlaicīgi dzemdes vai piena dziedzera apstākļi.
  5. Ir trombozes vēsture.
  6. Pastāv nopietnas aknu slimības.
  7. Ir alerģiska reakcija uz spirāles komponentiem.

Lietošanas indikācijas

Dažreiz "Miren" ieteicams izmantot kā noteiktu slimību palīgterapiju. Piemēram, dzemdes fibroids, kam ir smagas sāpes un asiņošana. Šajā gadījumā IUD mazina šos simptomus. Tas arī atvieglo sāpes menstruāciju laikā un var būtiski samazināt vai apturēt myomatous mezglu palielināšanos.

Kā instalēt "Miren"

Kā minēts iepriekš, IUD ir jāuzstāda ginekologs. Pēc rūpīgas izmeklēšanas un pārbaudes ārsts ievietos "Miren" savā birojā, un viņš to darīs ātri un nesāpīgi. Ja sievietei ir zems sāpju slieksnis, viņai var būt vietēja anestēzija.

Kad ir labākais laiks, lai veiktu šīs manipulācijas? Pirmās nedēļas laikā pēc kritisko dienu sākuma, kad grūtniecības iestāšanās iespēja tika samazināta līdz nullei.

Vai Mirena ir blakusparādības? Protams, tāpat kā citas hormonālās spoles.

Negatīvā ietekme

Kādas nevēlamās blakusparādības var būt šai hormonālajai spolei? "Mirena" radītais kaitējums organismam parasti ir īslaicīgs un minimāls. Pirmkārt, tas ir:

  • pūtītes;
  • slikta dūša;
  • svara pieaugums;
  • galvassāpes;
  • garastāvokļa svārstības;
  • periodu trūkums, izmešu samazināšana;
  • seksuālās aktivitātes samazināšanās;
  • sāpes mugurā.

Šādi simptomi rodas retāk un ātri iziet. Ja diskomforts un vienlaicīga diskomforta sajūta neizdodas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Vai ir iespējams hormonālo spoli "Mirena" ievietot uzreiz pēc dzemdībām?

Bērna piedzimšana un barošana ar krūti

Tūlīt pēc piegādes nav ieteicams uzstādīt intrauterīno kontraceptīvo līdzekli. Tas ir saistīts ar dzemdes tilpuma palielināšanos, kas var izraisīt ierīces ātru pazušanu. Saskaņā ar instrukcijām, pirms dzemdes atgriežas sākotnējā izmērā, vajadzētu būt aptuveni diviem mēnešiem (un dažos gadījumos vairāk), un ginekologs ļaus Mirena ieviest.

Ja sieviete baro bērnu ar krūti, tas nav iemesls kontracepcijas atteikšanai. Fakts ir tāds, ka hormons, kas darbojas spirālē, nekādā gadījumā netiks izplatīts asinsvados un uzsūcas pienā. Kā minēts iepriekš, princips "Mirena" ir galvenās vielas vietējais sadalījums.

Vai es varu instalēt spirāli pēc spontāna aborta vai aborta? Dažreiz to var izdarīt tajā pašā dienā, dažreiz - pēc nedēļas. Jebkurā gadījumā lēmumu pieņēmis ginekologs pēc detalizētas pacienta pārbaudes.

Helix piliens

Lai gan "Miren" ir ievietots ne mazāk kā piecus gadus, dažreiz ir gadījumi, kad tā ir neatļautu zudumu. Kā to var noteikt?

Piemēram, menstruāciju laikā rūpīgi jāapsver spilventiņi un tamponi, lai pamanītu nokritušās ierīces darbību. Turklāt jebkura spirāles stāvokļa maiņa tiks parādīta ar sievietes sliktām veselības vai sāpīgajām sajūtām.

Kāpēc spirāle pacelties? Tas notiek diezgan reti, bieži intrauterīnas sistēmas uzstādīšanas sākumā un visbiežāk sievietēm, kas nav dzemdējušas. Šīs parādības iemesli nav zinātniski definēti un nav pamatoti.

Ir precīzi pierādīts, ka ne vemšana, ne caureja, ne sports, ne alkohola lietošana neietekmē Mirena daļēju vai pilnīgu slāpēšanu no dzemdes.

Jā, hormonālā spole ir efektīvs līdzeklis pret grūtniecību. Bet ko darīt, ja notiek apaugļošanās?

Grūtniecība un Mirena

Ir vērts pieminēt, ka, lietojot intrauterīno kontraceptīvo līdzekli, grūtniecība rodas ļoti reti. Tomēr, ja tā notiek, pēc iespējas ātrāk ir ieteicams veikt ultraskaņu, lai noteiktu, kur auglis ir pievienots.

Ja apaugļotā olšūna ir iestrādāta dzemdē, IUD ir jānoņem. Tas novērsīs draudus bērna attīstībai.

Ja "Mirena" ir dziļi iestrādāta placentā, tad to nav ieteicams noņemt, lai nekaitētu auglim.

Veselīga bērna dzimšana praktiski neietekmē to, vai hormonālas spole paliek dzemde, vai nē. Šādos starpgadījumos likums nav iespējams: ir bijuši gan veselu bērnu, gan patoloģiju dzimšanas gadījumi. Joprojām ir grūti noteikt, vai novirzes no augļa attīstības izriet no kontracepcijas klātbūtnes dzemdē, vai arī citi objektīvi faktori to ir ietekmējuši.

IUD noņemšana

Tā kā Mirena derīgums ir ierobežots līdz pieciem gadiem, pēc šī perioda sistēma tiek noņemta un, pēc sievietes gribas, tiek likts jauns. Vajadzības gadījumā spirāli var noņemt agrāk.

Tas ir ļoti viegli izdarāms. Jebkurā menstruālā cikla dienā jums vajadzētu sazināties ar ārstējošo ginekologu, kurš maigi izvilks Mirenu, un saviem pavedieniem greifers ar īpašiem spiedpogām.

Pēc šīs procedūras ārsts ir spiests pārbaudīt sistēmas integritāti un neaizskaramību. Ja trūkst kāda elementa (piemēram, pamats izliek no hormona), speciālists veiks nepieciešamās manipulācijas, lai tos noņemtu no ķermeņa.

Vai ir iespējams sākt grūtniecību tūlīt pēc kontraceptīvā līdzekļu izņemšanas? Dažos gadījumos tas var notikt jau nākamajā mēnesī. Bieži vien organismam būs nepieciešams noteikts laiks, lai pielāgotos reprodukcijas funkcijai. Dažreiz šis periods var ilgt visu gadu.

Praksē

Kādi ir patiesie viedokļi par hormonālās spoles izmantošanu? Pārskati par to ir diezgan divkārši un pretrunīgi.

Pirmkārt, daudzi pacienti nav apmierināti ar dažu veidu hormonālo spoli negatīvo ietekmi, kā arī to negatīvo ietekmi uz ādu un svaru. Tomēr pēdējais negatīvais efekts ir viegli novēršams - eksperti iesaka sievietēm ar IUD vairāk pārvietoties un atmest saldo, miltu un tauku saturu.

Citi ir ļoti apmierināti ar izvēlēto kontracepcijas metodi un ar prieku atzīmējuši menstruāciju neesamību vai samazināšanu, lietošanas vienkāršību un izdevīgas izmaksas (ja aprēķina kontracepcijas tablešu kopējās izmaksas piecu gadu periodā, spirāles ierīce nešķiet tik dārga).

Ginekologi arī nevar vienoties par Navy izmantošanu. Tie apstiprina diezgan augstu aizsardzības līmeni un dažus spirāles ārstnieciskās īpašības, taču ņemiet vērā, ka rūpīgi jāuzstāda pēc rūpīgas diagnostikas.

Turklāt eksperti vienprātīgi paziņo, ka gadījumā, ja pēc hormonālas spirāles uzstādīšanas rodas nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas, sievietei nekavējoties jāierodas ārstējošajam ārstam.

Intrauterīnā hormonālā spole "Mirena"

Sievietes, kas tuvākajos gados neplāno grūtniecību, kā arī slimības, kas saistītas ar hormonālajiem traucējumiem, ginekologs var ieteikt Mirena intrauterīno sistēmu (saīsināts Navy).

Šī ir spirāle, kurai ir trauks ar levonorgestrela hormonu. Tas tiek izlaists katru dienu nelielā devā, kas ir pietiekams kontracepcijas līdzekļiem un terapeitiskai iedarbībai.

1. Kas ir Mirena Navy?

Helēša ražotājs ir Vācijas uzņēmums Bayer Schering Pharma. Tās vidējās izmaksas aptiekās ir no 13 līdz 14 tūkstošiem. Šī cena ir pamatota ar darbības mehānismu un instrumenta augstu efektivitāti.

Aizstājas nepieciešamība lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, un terapeitiskais efekts palīdz sievietēm uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

Mirena intrauterīnās ierīces aktīvā sastāvdaļa ir levonorgestrela, hormons, kas pieder pie gestagēnu grupas. Tas ir ievietots speciālā tvertnē, kura izmēri ir tikai 2,8 mm, un ir uzstādīti uz spirālveida stieņa.

No augšas konteiners ir pārklāts ar membrānu. Tas ļauj hormonam iziet no rezervuāra nemainīgā ātrumā - 20 μg dienā. Tas ir mazāks nekā mini tablešu tabletes vai Norplant, kas tiek uzstādīts subkutāni.

2. Darbības mehānisms

Darbība sākas tūlīt pēc intrauterīnās ierīces ieviešanas. Asins hormons var tikt noteikts pēc 15 minūtēm.

Šīs IUD lietošanas ilgums ir 5 gadi, taču daži pētnieki apgalvo, ka to nevar izņemt 7 gadus bez veselības apdraudējuma.

Spirāles efektivitāte ir ļoti augsta. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, neplānotas grūtniecības rodas tikai 0,1% gadījumu, lietojot Mirena gada laikā. Šis rādītājs ir labāks par sieviešu sterilizāciju.

Grūtniecības trūkums tiek sasniegts vairākos veidos:

  • kakla gļotas sabiezē;
  • endometrija stāvoklis mainās;
  • Luteinizējošā hormona (LH) sekrēcija tiek nomākta cikla vidū.

Spermas šūnas nevar iekļūt dzemdē, endometrija struktūra vairs neatbilst implantācijas nosacījumiem, un LH sekrēcijas nomākšana izraisa olu nogatavināšanas traucējumus.

Pētījumi liecina, ka vienu gadu pēc Mirena uzstādīšanas 85% no ikmēneša cikla notiek bez ovulācijas.

Tomēr tas neietekmē olnīcu funkciju, ja spirāli tiek lietoti 5 gadus. Izmaiņas olnīcās, kuras kopā ar folikulu nobriešanu pārkāpj, parādās pēc 7 gadu nepārtrauktas Mirena lietošanas.

3. Lietošanas indikācijas

"Mirena" apvieno kontraceptīvo un terapeitisko darbību. Tādēļ to ieteicams lietot sievietēm reproduktīvā vecumā, īpaši šādās situācijās:

  1. 1 Endometrija dziedzeru hiperplāzija.
  2. 2 Plašas, bieži un neregulāras menstruācijas.
  3. 3 Endometrija hiperplāzijas profilaksei sievietēm, kas lieto estrogēnu aizstājterapiju.

Myoma, endometrioze nav iekļauta indikāciju sarakstā, bet vienlaicīga hiperplāzija, Mirena helix lietošana ir noderīga, jo tas samazinās asiņošanas smagumu.

4. Kam iekārta ir kontrindicēta?

Saskaņā ar norādījumiem Mirena helix uzstādīšana ir kontrindicēta šādos apstākļos:

  1. 1 Vagīnas un dzemdes kakla iekaisuma slimības.
  2. 2 pēcdzemdību endometrīts.
  3. 3 Septiskās abortes pēdējos 3 mēnešos.
  4. 4 Dzemdes kakla displāzija, ļaundabīgi procesi.
  5. 5 Krūts vēzis un citi audzēji, kuru augšana ir atkarīga no progestogēniem.
  6. 6 Nezināms dzemdes asiņošanas cēlonis.
  7. 7 Dzemdes deformācija, ko izraisa fibroids vai iedzimtas anomālijas.
  8. 8 Aknu audzēji vai akūts hepatīts.
  9. 9 Grūtniecība.
  10. 10 Vecums pārsniedz 65 gadus.

Spiru lieto piesardzīgi sievietēm ar cukura diabētu, sirds un asinsvadu slimībām, migrēnas un bieži galvassāpēm, hipertensiju.

Zīdīšanas periods Mirena nav kontrindikācija.

5. Šīs kontracepcijas metodes priekšrocības

Neskatoties uz augstajām hormonālās sistēmas izmaksām, šī kontracepcijas metode ir ieguvusi daudzas priekšrocības:

  1. 1 Augsta efektivitāte, zems grūtniecības risks.
  2. 2 Saņemot ārkārtīgi mazas hormona devas asinīs, blakusparādību skaits ir minimāls.
  3. 3 Sākotnējās caurejas pa aknām efekts.
  4. 4 Asins zudumu samazināšana menstruāciju laikā.
  5. 5 Starpmenstruālās asiņošanas izzušana.
  6. 6 Terapeitiskā iedarbība mazu fibroīdu gadījumā, endometrioze, endometrija hiperplāzija.
  7. 7 Iespēja lietot kā hormonu aizstājterapiju.
  8. 8 Ļoti zema varbūtība grūtniecības laikā.

Pēc spirāles ievadīšanas pazūd nepieciešamība katru dienu kontrolēt šo zāļu lietošanu, nav jāpatur prātā kontracepcijas līdzekļi dzimumakta laikā.

6. Trūkumi un blaknes

Dažos gadījumos hipotalāmu depresija izraisa pilnīgu menstruāciju asiņošanas trūkumu.

To var uzskatīt par priekšrocību, ja pirms spirāles uzstādīšanas sieviete cieta no dzemdes asiņošanas, kas izraisīja smagu anēmiju.

Retos gadījumos mainās menstruālā cikla ilgums: menstruācijas beidzas vēlāk, notiek intermenstruālu uztveršana.

Acikliskā asiņošana tiek uzskatīta par normālu pirmajos 3 mēnešos pēc helika uzstādīšanas.

Parasti šie simptomi ir īslaicīgi, pazūd atsevišķi un tiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Ja šie laiki šajā laikā neizzūd, un izdalīšanās kļūst bagātīga, konsultējieties ar ginekologu.

Sieviete var piedzīvot arī galvassāpes (tai skaitā migrēnu jutīgos indivīdos), garastāvokļa izmaiņas, slikta dūša, pietūkums un piena dziedzeru jutīgums, pūtītes, ekzēma un pigmentu plankumu izskats, olnīcu cistas veidošanos, hipertensija.

Spirāle neaizsargā pret dzimumorgānu infekcijām, tādēļ šī nav labākā kontracepcijas metode pāriem, kur partneri neuzticas.

7. Pretapaugļošanās līdzekļi

Levonorgestrels kā Mirena sastāvdaļa darbojas ne tikai kā kontracepcijas līdzeklis. Tas novērš izteiktu menometorāģiju.

Hiperplastiskais endometrijs tās darbības laikā kļūst plānāks. Ja to lieto kā aizstājterapijas daļu, tas palīdz novērst estrogēna negatīvo ietekmi uz dzemdi.

Sievietēm ar smagu PMS, izmantojot "Miren", izzūd nepatīkami simptomi:

  • uzbudināmība;
  • pietūkums;
  • vājums;
  • vēdera izkrišana.

Hormonālo spoli sievietēm pirms menopauzes var izmantot kā labu līdzekli, lai samazinātu endometrija hiperplāzijas, mazu fibroīdu un endometriozes progresēšanas risku.

8. Uzstādīšanas noteikumi

"Mirena" ir lielāks diametrs nekā vara ruļļi, pateicoties rezervuāra klātbūtnei ar levonorgesterl. Tāpēc instalācijas process ir nedaudz atšķirīgs.

Procedūra tiek veikta vietējās anestēzijas laikā, lai samazinātu sāpes dzemdes kakla kanāla piespiedu paplašināšanās laikā.

Pirms Mirena helix uzstādīšanas ir jāveic minimāla pārbaude: vispārēja asins un urīna analīze, maksts asarošana, asinsspiediena kontrole, iegurņa orgānu ultraskaņa.

Kontracepcija ar regulāru ciklu ir labāka pirmajās septiņās dienās (atsaukums, cikla dienas tiek uzskatītas par menstruāciju pirmo dienu). Tas samazina dzemdes kakla bojājumu risku.

Tomēr procedūra ir pieļaujama jebkurā dienā, ja tas ir 100% zināms, ka nav grūtniecības. Tas tā ir, piemēram, sievietēm ar neregulāru ciklu.

Šajā gadījumā ārsts var nozīmēt zāles, lai sagatavotu dzemdes kakla un mazinātu sāpes un diskomfortu.

Pēc aborta 1 trimestrī bez infekcijas spirāli var uzstādīt nekavējoties. Tie, kas izlemj to nodot pēc piegādes, jums jāgaida 6 nedēļas.

9. Novērošana pie ārsta

Lai izvairītos no spirāles izkļūšanas, infekcijas komplikāciju attīstībai, jums jāievēro ieteikumi un jāievēro ārsts:

  1. 1 Pēc 1 mēneša pārbaude ir nepieciešama, lai pārbaudītu pavedienu pieejamību un kontracepcijas pareizu atrašanās vietu.
  2. 2 Atkārtots - pēc 3 un 6 mēnešiem.
  3. 3. Pārbaudes veic vismaz reizi gadā.

Ja ārsts neredz pavedienus, kuriem vajadzētu pakārt no dzemdes kakla kanāla, viņš iesaka ultraskaņas skenēšanu.

Ilgstoša temperatūras paaugstināšanās gadījumā sāpēm vēdera lejasdaļā, patoloģiska (smaga, gļoturulenta) izdalīšanās fona, menstruāciju aizkavēšanās gadījumā ir nepieciešams ārkārtas zvans ārstiem.

Procedūras sarežģītības ir šādas:

  1. 1 Akūts infekciozi-iekaisuma process (endometrīts).
  2. 2 atkāpe Navy.
  3. 3 Bojājums dzemdē uzstādīšanas laikā.

10. Auglības atjaunošana

Pēc helika noņemšanas, lai atjaunotu endometrija funkciju, tas aizņem 1-3 mēnešus.

Menstruālais cikls kļūst normāls, parasti pēc 30 dienām. Lai pilnībā atjaunotu auglību, var paiet aptuveni 12 mēneši.

Saskaņā ar Prilepskaya V.N. grūtniecību pirmajā gadā novēro 79-96% sieviešu.

Intrauterīnās ierīces "Mirena" lietošanas pazīmes

Intrauterīna ierīce "Mirena" ir izgatavota no plastmasas un satur progesteronus. Dienas laikā tas vidēji iztērē aptuveni 20 μg aktīvās vielas sievietes ķermenī, kas veicina kontraceptīvo un terapeitisko efektu.

Sastāvs

Iekšūnu ierīce (IUD) sastāv no kodola, kas piepildīta ar hormona aktīvo vielu, kuras dēļ tiek nodrošināta galvenā iedarbība uz ķermeni, un īpašs gadījums, kas līdzinās formai "T". Lai nepieļautu zāļu pārāk ātru izdalīšanu, ķermeņa pārklāj ar īpašu membrānu. Lasiet vairāk par intrauterīnām ierīcēm →

Spirāles korpuss papildus ir aprīkots ar vītnēm, kas ļauj to noņemt pēc lietošanas. Visa konstrukcija ir ievietota speciālā caurulē, kas ļauj netraucēti instalēt.

Galvenā aktīvā viela kodolā ir levonorgestrels. Viņš sāk aktīvi izcelties ķermenī, tiklīdz kontracepcija ir uzstādīta dzemdē. Pirmajos gados vidējais izdalīšanās ātrums ir līdz 20 μg. Parasti līdz piektajam gadam skaitlis nokrītas līdz 10 mikrogramiem. Tikai vienā spirāle satur 52 mg aktīvās sastāvdaļas.

Zāles hormonālais komponents tiek izplatīts tā, ka tas rada tikai vietēju efektu. IUD laikā lielākā daļa aktīvās sastāvdaļas paliek endometrija slānī, kas aptver dzemdi. Myometrium (muskuļu slānis), narkotiku koncentrācija ir apmēram 1% no tā, kā endometrijā, un asinīs levonorgestrels ir tik nenozīmīgs daudzums, ka tas nespēj radīt nekādas sekas.

Izvēloties Mirena, ir svarīgi atcerēties, ka ķermeņa masai ir būtiska ietekme uz aktīvās vielas koncentrāciju asinīs. Sievietēm ar mazu svaru (36-54 kg) rādītāji var pārsniegt normu 1,5-2 reizes.

Darbība

Hormonālā sistēma Mirena rada galveno iedarbību ne tikai tāpēc, ka bioloģiski aktīvā viela ir izdalījusies dzemdē, bet gan tāpēc, ka organismā ir reakcija uz svešķermeņa klātbūtni. Tas nozīmē, ka, ievadot IUD, attīstās vietēja iekaisuma reakcija, kas padara endometriju nepiemērotu apaugļotas olšūnas implantēšanai.

Tas tiek sasniegts ar sekojošiem efektiem:

  • normāla augšanas procesa inhibīcija endometrijā;
  • dzemdes stāvokļa samazināšanās dzemdē;
  • aktīvais submucosāla slāņa transformācija.


Veicina izmaiņas endometrijā un levonorgestrela ietekmi.

Turklāt, sakarā ar intrauterīno ierīci Mirena, notiek dzemdes kakla sekrēta gļotādas sekrēcijas sabiezēšana, kā arī būtiska dzemdes kakla kanāla lūmena sašaurināšanās. Šāda ietekme sarežģī spermas ieplūšanu dzemdē, turpinot attīstīties olšūnu apaugļošanai.

Helēksa galvenā aktīvā sastāvdaļa iedarbojas uz spermatozoīdiem, kas nonāk dzemdē. Viņa ietekmē ievērojami samazinās viņu kustīgums, lielākā daļa spermas vienkārši zaudē spēju sasniegt olšūnu.

Terapeitiskās darbības galvenais mehānisms ir endometrija reakcija pret levonorgestrelu. Tā ietekme uz gļotādas slāni noved pie tā, ka seksuālo receptoru jutīgums pret estrogēniem un gestagēniem pakāpeniski tiek zaudēts. Rezultāts ir vienkāršs: jutīgums pret estradiolu, kas veicina endometrija augšanu, ievērojami samazinās, un gļotādas slānis kļūst plānāks, noraidīts mazāk aktīvi.

Indikācijas

Hormonālo sistēmu lieto šādos gadījumos:

  • aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību;
  • idiopātiska menorāģija;
  • endometrija patoloģiskās izaugsmes novēršana un profilakse estrogēnu zāļu ārstēšanā;
  • dzemdes fibroids.


Galvenokārt mūsdienu ginekoloģijā Mirena helix tiek izmantota, lai kontrolētu menorāģiju, kam raksturīga bagātīga asiņošana bez endometrija augšanas. Šis stāvoklis var būt dažādās reproduktīvās un asinsrites sistēmas patoloģijās (dzemdes vēzis, trombocitopēnija, adenomioze utt.). Ir pierādīta spirāles efektivitāte, un sešu mēnešu laikā pēc lietošanas asinszāles intensitāte samazinās vismaz divas reizes, un laika gaitā efektu var salīdzināt pat pēc dzemdes pilnīgas izņemšanas.

Kontrindikācijas

Tāpat kā ar jebkuru terapeitisku līdzekli, IUS ir vairākas kontrindikācijas, kuru lietošana ir aizliegta.

Tie ietver:

  • grūtniecība vai neuzticība, ka tā nav notikusi;
  • infekcijas procesi uroģenitālajā traktā; vairāk par cistītu →
  • pirmsvēža izmaiņas dzemdes kaklī un tās bojājumi, ko izraisa ļaundabīgi audzēji;
  • dzemdes asiņošana no nezināmas etioloģijas;
  • stipra dzemdes deformācija liela mioomātiska vai audzēja mezgla dēļ;
  • dažādas smagas aknu slimības (vēzis, hepatīts, ciroze);
  • vecums virs 65 gadiem;
  • alerģija pret sastāvdaļām, ko lieto zāļu sastāvā;
  • jebkuru orgānu trombembolija, tromboflebīts, sistēmiska sarkanā vilkēde vai aizdomas par to.

Ir arī vairāki nosacījumi, kuros spirāle tiek pielietota ar lielāku piesardzību:

  • pārejoši išēmiski lēkmes;
  • migrēnas un nezināmas izcelsmes galvassāpes;
  • hipertensija;
  • asinsrites traucējumi smagi;
  • miokarda infarkta vēsture;
  • dažādas sirds vārstuļu patoloģijas (sakarā ar augstu infekciozā tipa endokardīta attīstības risku);
  • abu veidu cukura diabēts.

Sievietes ar slimībām no šī saraksta rūpīgi jāuzrauga izmaiņas savā veselības stāvoklī pēc Mirena intrauterīnās ierīces uzstādīšanas. Ja parādās kāda negatīva dinamika, steidzama piezveja ārstiem ir nepieciešama.

Īpašas funkcijas

Pēc sieviešu spirāles uzstādīšanas bieži vien noraizējies par nozīmīgu menstruācijas intensitātes samazināšanos vai pilnīgu izzušanu. Lietojot Mirena helixu, tā ir normāla ķermeņa reakcija, jo zāļu kodolā esošais hormons aptur proliferācijas procesus endometrijā. Tas nozīmē, ka tā noraidīšana vai ievērojami samazināta vai pilnīgi pārtraukta.

Ir svarīgi, lai sievietes atcerētos, ka pirmajos dažos mēnešos pēc IUD uzstādīšanas menstruāciju apjoms var palielināties. Nav iemesla bažām - tā ir arī normāla ķermeņa reakcija.

Kā instalācija

Mirena intrauterīnās ierīces norādījums norāda, ka tā uzstādīšana var būt saistīta tikai ar ginekologu.

Pirms procedūras sieviete iziet obligātu testu sēriju, kas apstiprina, ka nav kontrindikāciju kontrindikācijas lietošanai:

  • vispārējās asins un urīna analīzes;
  • hCG līmeņa analīze, lai izslēgtu grūtniecību;
  • pilna ginekologa pārbaude ar divu roku eksāmenu;
  • piena dziedzera stāvokļa novērtējums;
  • analīze, kas apliecina, ka nav seksuāli transmisīvo infekciju;
  • Dzemdes un priedes ultraskaņa;
  • paplašināta tipa kolposkopija.

Kā kontraceptīvs, lai uzstādītu spirāli "Miren" ir ieteicama pirmajās 7 dienās no jauna menstruālā cikla sākuma. Lai sasniegtu terapeitiskos mērķus, šo ieteikumu var ignorēt. Helēna ievadīšana pēc grūtniecības ir pieļaujama tikai pēc 3-4 nedēļām, kad dzemdei tiek veikta atveseļošanās process.

Procedūra sākas ar ginekologa ievietošanu dzemdes dobumā starp maksts spazām. Tad dzemdes kakla tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli ar īpašu tamponu. Spoguļa vadībā dzemdes dobumā tiek ievietota īpaša cauruļvadu caurule, kurā atrodas spirāle. Ārsts, pārbaudot pareizo Navy plecu montāžu, noņem vadu cauruli un pēc tam spoguli. Tiek uzskatīts, ka spirāle ir izveidota, un sievietei tiek dots laiks atpūsties 20-30 minūtes.

Blakusparādības

Norādījumos norādīts, ka blakusparādības, kas rodas, lietojot Mirena, nav nepieciešamas papildu ārstēšanas rezultātā un pēc dažiem mēnešiem no lietošanas sākuma vairumā gadījumu pazūd.

Galvenās blakusparādības ir saistītas ar izmaiņām menstruācijas ilgumā. 10% pacientu bija sūdzības par dzemdes asiņošanas parādīšanos, asiņošanas ilgstošu asiņošanu, amenoreju.

Iespējamās centrālās nervu sistēmas blakusparādības. Visbiežāk sastopamās sūdzības par galvassāpēm, nervozitāti, aizkaitināmību, garastāvokļa pārmaiņām (dažreiz līdz depresijas stāvoklim).

Pirmajās dienās pēc spirāles montāžas ir iespējama gremošanas trakta nevēlamo blakusparādību rašanās. Tas galvenokārt ir slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, sāpes vēderā.

Ar pārmērīgu jutību pret levonorgestrelu ir iespējamas sistēmiskas izmaiņas, piemēram, svara pieaugums un pūtītes izskats.

Pēc spirāles uzstādīšanas ieteicams konsultēties ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:

  • menstruācijas pilnīgi nav 1,5-2 mēnešus (ir nepieciešams izslēgt grūtniecības iestāšanos);
  • sāpes vēderā uz ilgu laiku;
  • sauļošanās un drudzis, nakts laikā parādījās straujš sviedri;
  • neērtības dzimumakta laikā;
  • mainījies dzimumorgānu izdalīšanās apjoms, krāsa vai smarža;
  • menstruāciju periodā tika atbrīvota vairāk asiņu.

Priekšrocības un trūkumi

IUD, tāpat kā jebkuram medicīnas pārstāvim, ir savas priekšrocības un trūkumi.

"Mirena" priekšrocības ietver:

  • kontraceptīvās iedarbības efektivitāte un ilgums;
  • Spirāles komponentu vietējā ietekme - tas nozīmē, ka sistēmiskās izmaiņas organismā notiek minimālā daudzumā vai vispār nerodas, atkarībā no pacienta jutīguma;
  • ātra asinsrites atveseļošanās pēc spirāles noņemšanas (vidēji 1-2 ciklus);
  • ātra uzstādīšana;
  • zemas izmaksas, piemēram, salīdzinot ar perorāliem kontracepcijas līdzekļiem 5 gadus ilgu lietošanu;
  • vairāku ginekoloģisko slimību profilakse.

Cons "Mirena":

  • nepieciešamība vienlaicīgi tērēt lielu naudas summu par tās iegādi - vidējā spirāles cena šodien ir 12 000 rubļu vai vairāk;
  • ir menorāģijas risks;
  • palielina iekaisuma procesu risku, bieži mainot seksuālos partnerus;
  • ja spirāli ir uzstādīti nepareizi, tā klātbūtne dzemdē izraisa sāpes un izraisa asiņošanu;
  • pirmajos neērtības mēnešos sniedz bagātīgas menstruācijas;
  • Tas nav līdzeklis aizsardzībai pret dzimumorgānu infekcijām.

Iespējamās komplikācijas

Hormonālo sistēmu Mirena ievada dzemdes dobumā, kas ir invazīvā procedūra. Tas saistīts ar vairāku komplikāciju risku, kas jāapsver.

Izraidīšana

Naudas līdzekļu zaudēšana no dzemdes dobuma. Bieži sastopamās komplikācijas. Lai to kontrolētu, pēc katra menstruālā cikla ieteicams pārbaudīt spirāles pavedienus maksts.

Visbiežāk neredzamā izraidīšana notiek menstruācijas periodā. Tāpēc sievietēm ir ieteicams pārbaudīt higiēnas līdzekļus, lai nepieļautu izkristēšanas procesu.

Vidus cikla izraidīšana reti paliek nemanīta. To papildina sāpes, agrīnas asiņošanas parādīšanās.

Pēc iziešanas no dzemdes spirāle pārtrauc kontracepcijas efektu uz ķermeni, kas nozīmē, ka grūtniecība ir iespējama.

Perforācija

Mirena ir ļoti slikta, ja dzemdes siena tiek perforēta. Būtībā šī patoloģija ir saistīta ar IUD ierīkošanu dzemdes dobumā.

Priekšroku sarežģījumu attīstībai nesenajiem dzemdībām, laktācijas augstumu, dzemdes attiepisko stāvokli vai tā struktūru. Dažos gadījumos perforācija veicina ginekologa nepietiekamību, veicot uzstādīšanas procedūru.

Šajā gadījumā sistēma tiek steidzami izņemta no ķermeņa, jo ne tikai zaudē savu efektivitāti, bet arī kļūst bīstama.

Infekcijas

Saskaņā ar infekcijas iekaisuma sastopamības biežumu var novietot starp perforāciju un izmešanu. Vislielākā sadursmes iespēja ar šo komplikāciju rodas pirmajā mēnesī pēc spirāles uzstādīšanas. Galvenais riska faktors tiek uzskatīts par pastāvīgu seksuālo partneru maiņu.

Mirena nav pierādīts, ja sievietei jau ir akūts infekcijas process dzemdes kakla sistēmā. Turklāt akūtas infekcijas ir stingras kontrindikācijas jūras spēkstacijas uzstādīšanai. Instruments ir jānoņem gadījumā, ja ir izveidojusies infekcija, kas pirmajos dažos dienās nav piemērota terapeitiskai iedarbībai.

Papildu iespējamās komplikācijas var uzskatīt par ārpusdzemdes grūtniecību (ļoti reti, mazāk nekā 0,1% gadījumu gada laikā), amenoreju (vienu no visbiežāk sastopamajām), funkcionālo olnīcu cistu attīstību. Lēmumu par noteiktu komplikāciju ārstēšanu veic ārsts, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli, viņas individuālajām īpašībām.

Dzēšana

Jūras spēks ir jāizņem pēc 5 gadu lietošanas brīža. Ieteicams veikt procedūru pirmajās cikla dienās, ja sieviete gatavojas pasargāt sevi no grūtniecības un ārpus tās. Šo ieteikumu var ignorēt, ja pēc pašreizējās Mirena noņemšanas tūlīt tiek plānots instalēt jaunu.

Helēna noņemšana tiek veikta ar pavedienu palīdzību, ko ārsts piespriež ar spiedpogām. Ja neviena iemesla dēļ nav noņemami diegi, ir nepieciešams mākslīgi paplašināt dzemdes kakla kanālu un pēc tam noņemt spirāli ar āķi.

Ja spirālveida ieguve cikla vidū, neveidojot jaunas Jūras spēkus, ir iespējama grūtniecība. Pirms aģents tika izņemts dzimumakts ar apaugļošanu, un pēc procedūras olu šūna vairs neietekmēs implantāciju dzemdes dobumā.

Izņemot kontraceptīvo sievieti, var rasties diskomforts, dažreiz sāpes var būt akūtas. Iespējama arī asiņošana, ģībonis, konvulsīvi lēkmes ar tendenci uz epilepsiju, kas ārstam jāapsver procedūras laikā.

Mirena un grūtniecība

Mirena ir zāles ar augstu efektivitātes pakāpi, tomēr nevēlamu grūtniecību sākums nav izslēgts. Ja tas notiek, pirmā lieta, ko ārstējošais ārsts ir jādara, ir pārliecināties, ka grūtniecība nav ārpusdzemdība. Ja tiek apstiprināts, ka olšūna ir implantēta dzemdes dobumā, tad problēma tiek atrisināta ar katru sievieti atsevišķi.

Ja pacients plāno glābt grūtniecību, viņai jālieto IUS. Saglabājot Mirena, spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību risks ievērojami palielinās.

Dažos gadījumos rūpīga spirāles noņemšana nav iespējama. Tad tiek apspriests jautājums par mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu. Atteikuma gadījumā sieviete tiek informēta par visiem iespējamiem riskiem un sekām uz savu veselību un nedzimušā bērna veselību.

Ja tiek nolemts saglabāt grūtniecību, sievietei ir jābrīdina par vajadzību rūpīgi kontrolēt savu stāvokli. Ja parādās aizdomas (vēdera dobe, drudzis utt.), Viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Sieviete ir informēta arī par iespējamību virilizējošu iedarbību uz augli (sekundāra vīriešu dzimuma rakstura parādīšanās tajā), taču šāda rīcība ir reti sastopama. Šodien Mirena augstās pretapaugļošanās efektivitātes dēļ nav tik daudz dzemdību rezultātu, ņemot vērā tās lietošanu, taču līdz šim nav konstatēti nekādi dzimstības defekti. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns ir pasargāts no spirāles iedarbības ar placentu.

Lietošana pēc dzemdībām un zīdīšanas

Ir ticami pierādīts, ka Mirena lietošana 6 nedēļas pēc dzemdībām negatīvi neietekmē bērnu. Tās izaugsme un attīstība neatšķiras no vecuma normām. Monoterapija ar progestogēniem var ietekmēt piena daudzumu un kvalitātes īpašības zīdīšanas laikā.

Levonorgestrels bērna ķermenī iekļūst zīdīšanas laikā, lietojot 0,1% devu. Līdzīgs bioloģiski aktīvās vielas daudzums nevar kaitēt bērna veselībai.

Mirena ir laba kontracepcijas metode sievietēm, kuras var lepoties ar labu progestīna tipa zāļu panesamību. Helēša izmantošana būs noderīga tiem, kam ir bagātīgi un sāpīgi periodi, augsts fibroīdu un myomu attīstības risks, aktīva endometrioze. Tomēr IUD, tāpat kā jebkuras zāles, ir ar savu trūkumu, tādēļ vislabāk ir apspriest, vai tā lietošana ir lietderīga ar ārstu. Speciālists varēs pareizi novērtēt risku un ieguvumu līdzsvaru, un, ja Mirena spirāle pacientei nav piemērota kā terapeitiska vai kontracepcijas līdzekļa, viņai piedāvās alternatīvu.

Autors: Arina Volkova, ārsts,
īpaši Mama66.ru