Hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts (N11)

Iekļauts: hroniska:

• infekciozais intersticiāls nefrīts
• pielītis
• pielonefrīts

Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas aģentu, izmantojot papildu kodu (B95-B98).

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

RK-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā pēc Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojuma. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2022. gadā.

Hronisks pielonefrīts, ko kodē ICD

Nieru infekcijas slimība, ko raksturo kausa-iegurņa sistēmas vai orgānu audu bojājumi, tiek saukta par pielonefrītu. Šī slimība ir bīstami strauja attīstība hroniskā formā, hronisks pielonefrīts saskaņā ar ICD 10 ir kods N11.

Ja slimība ir saistīta ar gūto iekaisumu, tā var būt nāvējoša, ir svarīgi, lai sāktu patoloģiju sākotnējā posmā. Hronisku pielonefrītu gandrīz neiespējami izārstēt, bet mūsdienu medicīnas produkti var novērst slimības attīstību un panākt ilgstošu remisiju, lai pacients nejutu neērtības un izvairītos no draudiem dzīvībai.

Klasifikācija

Pamatā šī slimība skar bērnus, kas jaunāki par 3 gadiem, jo ​​ir iespējama refluksa un jauno meiteņu dzimtene. Arī slimība var attīstīties gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm grūtniecības laikā.

XP pielonefrīts saskaņā ar ICD 10, kura kods ir N11, ir sadalīts vairākās pazīmēs.

Atkarībā no izcelsmes:

• sekundārais (obstruktīvs kods N1) - rodas stagnācijas rezultātā nieru audos, ar samazinātu imunitāti, uroģenitālo problēmu klātbūtni infekcijas slimības fona un citu patoloģiju gadījumā.
• primārais (neobstruktīvs, kods N0) ir iekaisuma process, ko neizraisa nieru sistēmas traucējumi un urodinamiskais stāvoklis.

Slimības forma - remisijas vai saasināšanās stāvoklis.
Pēc lokalizācijas - vienpusēja vai divpusēja.

Hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts (kods N8 vai N11.9, ja tas nav precizēts) ietekmē intersticiālu (intersticiālu) audu.

Simptomatoloģija

Remisijas periodā slimība gandrīz neizpaužas, varbūt ir nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra, vājums, bieža urinēšana, sāpes muguras lejasdaļā.

Paasinājuma laikā pielonefrītu saskaņā ar ICD 10 N11 raksturo šādi simptomi:

• strauja temperatūras paaugstināšanās, iespējams, līdz kritiskajam punktam (līdz 40 grādiem);
• paaugstināts nogurums, iespējams, pastiprināta bezmiegs;
• biežas migrēnas;
• akūtas sāpes jostas rajonā, ko papildina drebuļi;
• sejas un apakšstilbu pietūkums;
• pastiprināta urinācija, neatkarīgi no patērētā šķidruma daudzuma;
• nepatīkama smaka un dubļains urīna izskats.

Ja Jums rodas šādi simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, kurš veiks pētījumus un diagnosticēs. Pirmkārt, ir izrakstīta urīna analīze, kas palīdz identificēt pielonefrītu urīnā esošo asiņu un olbaltumvielu dēļ.

Ārstēšana un profilakse

10 ICD, pielonefrīts ir daļa no urīna slimībām. Šīs slimības ārstēšana paasinājuma laikā tiek veikta vienīgi slimnīcā. Noteikti pielieciet gultas režīmā, lietojiet antibakteriālas zāles un imunoloģiskos izmeklējumus.

Lai palīdzētu cīņā pret šo slimību, var izmantot tradicionālo medikamentu, kas piedāvā diētisko īpašību (piemēram, brūvētus) piedevu un ogu diētikas un olu tinktūras.

Pacientam ir jākoriģē diēta, jums jāievēro īpaša diēta un jālieto daudz ūdens (ieskaitot medicīnisko minerālu). Gadījumā, ja tiek diagnosticēts hroniskais pielonefrīts, jums ir jāpieliek pie sistēmas, ir jāveic medicīniskā pārbaude vismaz vienu reizi gadā, un labāk ik pēc sešiem mēnešiem. Ir arī ieteicams izslēgt alkoholisko dzērienu patēriņu, un aukstā sezonā kleita silti un nepieļaut hipotermiju.

Saglabājiet saiti vai kopīgojiet noderīgu informāciju sociālajā tīklā. tīkli

Hronisks un akūts pielonefrīta kods atbilstoši MKB 10

Hronisks pyelonefrīta kods ICD 10 ir iekaisuma process, kas izplatās nierēs un izpaužas kā vispārējs savārgums, sāpju parādīšanās jostasvietā, kā arī citas pazīmes. Pelonefrīts hroniskos un akūtās stadijās var izpausties dažādos simptomos un prasa savlaicīgu ārstēšanu ar pretmikrobu līdzekļiem.

Simptomi

Kas attiecas uz xp pielonefrītu, kods saskaņā ar MKB 10, šī patoloģija remisijas laikā personai vispār nedrīkst traucēt un tā nedrīkst izpausties kā simptomi. Dažās situācijās cilvēks var diagnosticēt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kā arī sāpju parādīšanos jostasvietā, vājumu un palielinātu urinēšanu.

Papildus remisijas periodam arī hroniskajam pielonefrītam ir akūta stadija, kurai raksturīgi izteikti simptomi, piemēram:

• biežas migrēnas;
• urīna duļķainība un viņas nepatīkamās smakas izskats;
• krasa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, dažās situācijās, uz kritisku punktu;
• pastiprināta urīna daudzuma palielināšanās, neatkarīgi no patērētās šķidruma daudzuma;
• paaugstināts nogurums un nepatīkama slikta pašsajūta;
• bezmiegs;
• apakšējo ekstremitāšu un sejas apaugumi.

Attiecībā uz akūtu pielonefrītu, pēc MKB 10 koda, patoloģiju, salīdzinot ar hronisko formu, izpaužas diezgan izteikta simptomatoloģija. Šī patoloģija sākas ar akūtām pīringa sāpēm jostas rajonā. Ļoti bieži cilvēkam rodas nieru kolikas, ko raksturo nepanesamas sāpes, kuras nevar noņemt pat ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Sāpes bieži rodas cirkšņa zonā, kā arī augšstilbā.

Pīleonfrīta akūtā stadijā cilvēks parasti saskaras ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas dažos gadījumos var sasniegt kritisko punktu. Arī šajā cilvēka slimības stadijā ir smagas svīšana, bieža un sāpīga urinācija, un ļoti bieži urīnā var būt asiņu piemaisījumi.

Cita starpā sekojošas pazīmes var norādīt uz pīleonfrīta akūtas attīstības stadiju:

• vispārējs vājums un nespēks;
• galvassāpes;
• slikta dūša un vemšana;
• bieži saindēšanās pazīmes.

Neatkarīgi no tā, kura pielonfrīta stadija attīstās cilvēka ķermenī, kad parādās pirmie simptomi, ir nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, jo pat mazākā kavēšanās var izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas.

Diagnostika

Lai iegūtu precīzu diagnozi, vispirms jāapkopo pilna vēsture un jāsalīdzina to ar klīniskajām pazīmēm, kuras šobrīd atrodas.

Nākamais diagnozes posms ir rūpīgs pacienta ar palpāciju pārbaude. Tas vispirms ir nepieciešams, lai noteiktu sāpju pakāpi skartajā zonā, kā arī noteiktu vēdera un muguras muskuļu pietūkuma un spriedzes lielumu.

Arī pacientiem tiek piešķirti vairāki papildu laboratorijas un instrumentālie pētījumi, kas ietver:

• vispārējās urīna analīzes veikšana;
• bakterioloģiska urīna sēšana;
• asins analīzes;
• vispārējā radiogrāfija;
• ultraskaņas pārbaude;
• CT un MRI.

Tikai pēc visu iepriekš minēto pētījumu rezultātu sagatavošanas ārsts veiks precīzu diagnozi un, pamatojoties uz to, izvēlas visefektīvāko ārstēšanu.

Ārstēšana

Lai ārstēšana būtu efektīva, vispirms personai ir jāzina iemesls, kas izraisīja slimības attīstību, tikai pēc tam, kad tiek izvēlēta kombinētā terapijas metode, kurā ir ļoti svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Gadījumā, ja akūta vai hroniska pielonefrīta cēlonis ICB 10 ir akmeņi nierēs, vairumā gadījumu, lai atbrīvotos no tiem, nepieciešama operācija. Ja audzējs tiek diagnosticēts ķermenī, tas tiek ķirurģiski noņemts, ļoti bieži tiek izmantota arī ķīmijterapija, kā arī staru terapija. Attiecībā uz konservatīvu ārstēšanu, šajā gadījumā galvenokārt tiek izrakstītas šādas zāles:

• plaša spektra antibiotikas, piemēram, ampicilīns, tetraciklīns vai oletreīns;
• vadītas darbības spektra antibiotikas, piemēram, Nevigremon vai Negram;
• uroseptikas, piemēram, Furomag vai Furadonin;
• spazmolīti, piemēram, No-shpa, Platyfillin vai Belladonna ekstrakts;
• pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, nurofēns vai ibuprofēns.

Gadījumā, ja slimība tiek diagnosticēta hroniskā stadijā, papildus papildus iepriekšminētajām zālēm papildus nepieciešams izmantot arī imūnmodulatorus, kā arī pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Canephron.

Kā liecina medicīnas prakse, lai atbrīvotos no hroniskas pyelonephritis formas, ārstēšana var ilgt vairākus gadus. Šajā laikā pacientam, kam ir skaidra norāde par ārstējošo ārstu, jālieto antibiotikas un antiseptiķi, kas obligāti ir kombinēti un savstarpēji aizstājami. Arī, lai iespējami drīz atbrīvotos no patoloģiskā procesa, jums vajadzētu izmantot tradicionālās medicīnas instrumentus kopā ar zālēm. Viņiem arī jālieto tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu. Pašsaprotība ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos.

Ārstēšanas gaitā ir ļoti svarīgi ievērot uzturvērtību, kas tiek uzskatīta par veiksmīgas un savlaicīgas atlabšanas atslēgu. Pārtika jāizvēlas tā, lai ievērojami samazinātu slodzi nierēm, kā arī normalizētu urīna plūsmu. Ir jāatsakās no ceptiem, sāļiem, kūpinātiem ēdieniem, kā arī konditorejas izstrādājumiem. Jums vajadzētu arī ievērot dzeršanas režīmu, un tam vajadzētu dzert vismaz 2,5 litrus ūdens dienā.

Profilakse

Lai mēģinātu novērst pielonefrīta parādīšanos dzīves procesā, būtu jāseko diezgan vienkāršiem noteikumiem un ieteikumiem:

• savlaicīgi ārstēt visas patoloģiskās izmaiņas, kas notiek cilvēka ķermenī;
• nepieļaut hipotermiju;
• dod priekšroku līdzsvarotai un līdzsvarotai uzturam;
• pilnīgi atteikties no visiem sliktajiem ieradumiem;
• pastāvīgi strādā, lai nostiprinātu imūnsistēmu.

Šie diezgan vienkārši noteikumi palīdzēs ievērojami samazināt pyelonephritis risku, kā arī izvairīties no nepatīkamām sekām un komplikācijām.

Runājot par hronisku slimības formu, pastāv risks, ka slimība ilgstoši nemaz nepasliktina, kas veicina komplikāciju un citu saistītu slimību attīstību, kas var ne tikai negatīvi ietekmēt cilvēka ķermeni, bet arī izraisīt nāvi.

Pīleonfrīta akūtas formas draudi ir tādi, ka, ja nekavējoties neuzsākat profesionāli izrakstītu ārstēšanu vai neņem vērā simptomus, kas norāda uz slimību, patoloģija var pārvērsties par hronisku stadiju, kas būs diezgan problemātiska, lai atbrīvotos no tās.

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēta akūta pyelonefrīta forma, viņa briesmas ir tādas komplikācijas iespējamība kā nieru mazspēja, slimības pāreja uz hronisku formu, kā arī nieru papillu vai paranifrīta nekrozes rašanās. Visnopietnākās komplikācijas, kuras var attīstīties akūtajā stadijā, ir sepsis, kā arī baktēriju šoks.

Attiecībā uz hronisku patoloģiskā procesa formu visbiežāk sastopamās komplikācijas ir nefrogēnas arteriālas hipertensijas attīstība, kā arī hroniska nieru mazspēja.

Pievērsiet uzmanību! Ja cilvēkam tiek diagnosticēta hroniska slimības stadija, tad laika gaitā patoloģija var izraisīt nieru audu pilnīgu nāvi, kā arī orgānu disfunkcijas rašanos.

Slimības novēršanas prognoze galvenokārt balstās uz iemeslu, kas izraisīja slimības attīstību, kā arī par to, cik ilgi un efektīvi tika sniegta medicīniskā aprūpe.

Ja iemesls tika slēpts orgānu struktūras iedzimtajās anomālijās, tad šādas novirzes ir ļoti veiksmīgi izlabotas, kā arī lielākā daļa urīnskābes formu. Ja patoloģijas cēlonis ir audzēja veidošanās, tad prognoze pilnībā atkarīga no tā, kādā slimības stadijā konstatē. Kad parādās pirmie simptomi, ir ļoti svarīgi neveikt pašnāvību, kā arī nekavējoties meklēt palīdzību no ārstniecības iestādes. Tikai šādā veidā mēs varam mēģināt novērst nopietnu komplikāciju rašanos, kas dažkārt pat izmaksā dzīvību.

Hroniska pielonefrīta cēloņi, slimības klasifikācija un ārstēšana

Pielonefrīta hroniskā forma ir iekaisuma process, kas izplatās nierēs. Slimība izpaužas kā nespēks, sāpes jostas rajonā un citi simptomi.

Pelonefrīts hroniskā formā ir vairāki posmi, no kuriem katrs izpaužas ar noteiktiem simptomiem. Ārstēšana tiek veikta ar antibakteriālo līdzekļu palīdzību.

Vispārīga informācija par šo slimību

Hronisks pielonefrīts ir nonspecifisks nieru audu iekaisums. Pateicoties patoloģiskā procesa izplatībai, tiek novērota orgānu un iegurņa asinsvadu iznīcināšana.

Hroniskā forma attīstās pret iepriekš bijušā akūta pielonefrīta fona, kurā ārstēšana tika veikta nepareizi vai pilnīgi nebija. Dažos gadījumos patoloģija var būt asimptomātiska, un daudzi pacienti pat nepamana slimības klātbūtni. Pielonefrīts var iegūt hronisku kursu vairāku iemeslu dēļ:

• urīna refluksa;
• akūtas formas zemāka ārstēšana;
• urīna izdalīšanās traucējumi urīnceļu sašaurināšanās dēļ;
• hroniska intoksikācija.

ICD-10 hroniskam pielonefrītam ir kods N11 un sadalīts pa dažādām pazīmēm vairākos veidos.

Statistika

Saskaņā ar statistiku, hronisks pielonefrīts ir konstatēts 60% gadījumu urīnā ar iekaisuma procesa attīstību. 20% no patoloģijas veidojas uz akūtu kursu fona.

Hroniskais kurss atšķiras no akūtas, jo patoloģiskais process ietekmē gan nieres, gan arī orgāni. Šī forma visbiežāk notiek latentā veidā, un remisijas aizstāj ar paasinājumu.

Slimības etioloģija

Pielonefrīts attīstās patogēno mikrobu aktivēšanas un izplatīšanās rezultātā, ņemot vērā dažādu faktoru ietekmi. Visbiežāk tas ir infekcija ar E. coli, streptokokiem, enterokokiem un citiem mikroorganismiem.

Papildu iekaisuma cēloņi nierēs:

• nepareiza slimības akūtas formas ārstēšana;
• urolitiāze, prostatas adenoma, urīnizvades reflukss un citas uroģenitālās sistēmas slimības, kuras nav diagnosticētas un ārstētas savlaicīgi;
• baktēriju proliferācija, kas ir garš nieru audos;
• samazināta imunitāte ilgstošu infekcijas slimību vai imūndeficīta stāvokļu dēļ;
• hronisks pielonefrīts var būt komplikācija pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijām, tonsilīts, masalas, pneimonija vai skarlatīns (lielākā daļa bērnu ir uzņēmīgi);
• hroniskas patoloģijas, piemēram, cukura diabēts, tonsilīts, aptaukošanās vai zarnu problēmas;
• sievietēm pyelonephritis attīstās grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai seksuālās aktivitātes sākumā;
• nezināmas dzemdes kakla sistēmas iedzimtas slimības.

Hipotermija un autoimūnu reakciju klātbūtne var izraisīt patoloģiskā procesa attīstību.

Klīniskais attēls

Hronisks pielonefrīts var būt asimptomātisks. Parādzīmes remisijas periodā neparādās. Viņi kļūst izteikti atveseļošanās stadijā. Pielonefrīta galvenās klīniskās izpausmes ir:

1. Ķermeņa iekaisums. Tam raksturīgs vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, nespēks, apetītes zudums, drudzis, galvassāpes un drebuļi. Diagnozes laikā tiek atzīmēta ādas blāvība un tahikardija.
2. Sāpīgas sajūtas. Lokalizēta galvenokārt jostasvietā.
3. Nepiespiesta urīna smaka, it īpaši var novērot agri no rīta, pēc miega.
4. Sāpes urinējot, bieža vēlme doties uz tualeti.

Hroniska pyelonefrīta fona gadījumā rodas ūdens un elektrolītu traucējumi, kas izpaužas kā sausa mute, plaisas lūpām, zirga apmatojuma lobīšana un pastāvīga slāpēšana.

Slimībai ir vairāki posmi, no kuriem katrs izpaužas ar īpašiem simptomiem, kuru klātbūtnē ārsts var noteikt patoloģijas attīstības pakāpi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

1. Pasliktināšanās. Šajā posmā tiek izrunātas zīmes. Novērotas spēcīgas sāpes un intoksikācija. Laboratoriskajos pētījumos par asinīm, leikocītu skaita palielināšanos, paātrinātu ESR konstatē. Tiek novērota arī anēmija. Ārstēšanas trūkums šajā posmā noved pie nieru mazspējas attīstības, kuru diagnosticēšana un terapija ir sarežģīta.
2. Latent. Simptomi nav izteikti. Pacienti bieži sūdzas par nogurumu un pastāvīgu vājumu. Izņēmuma gadījumos tiek atzīmēta hipertermija. Sāpes jostas rajonā un urinācijas laikā praktiski nav. Nieru spēja samazināt urīna koncentrācijas patoloģisko procesu fona, kas ietekmē tā blīvumu. Laboratoriskajā urīna pētījumā tiek konstatēta baktēriju un leikocītu klātbūtne.
3. Remisija Šajā stadijā nav simptomu. Slimība nerada nekādas pazīmes, kas sarežģī diagnozi. Laboratorisko urīna analīžu laikā var noteikt nelielu novirzi no normālām vērtībām. Ja tiek pakļauti negatīviem faktoriem, atbrīvošanās stadija nonāk stāvoklī, kad simptomi kļūst agresīvi, pacientam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Slimību klasifikācija

Pamatojoties uz ICD-10, hroniskās pielonefrīta šķirnes un formas nosaka dažādi faktori. Piešķirt:

1. Primārā hroniskā forma. Patoloģija attīstās uz veselīgu orgānu, patoloģiskais process ietekmē gan nieres.
2. Sekundārā hroniskā forma. Tā ir citas patoloģijas komplikācija. Sākumā tas ir vienpusējs, tad iekaisums ietekmē otru nieru.

Konkrēta zinātnieku grupa dod priekšroku sadalīt pielonefrītu sabiedrībā iegūtajā formā un nosocomials, kad pacientam nepieciešama hospitalizācija. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas atšķiras:

Atbilstoši slimības smagumam, kas sadalās:

• Sarežģīti, kad pievienojas citas patoloģijas.
• Nesarežģīta, turpinot bez vienlaicīgām slimībām.

Atsevišķā grupā ir pielonefrīts, kas plūst ar nieru mazspēju. Visbiežāk sarežģītās formas tiek diagnosticētas vīriešiem.

Ārstēšanas metodes

Diagnozi un terapiju sarežģī fakts, ka slimības remisijas stadijā simptomi nav. Katram pacientam ar hronisku pyelonefrītu nepieciešama individuāla pieeja un visaptveroša ārstēšana. Pirmkārt, zāles ir paredzētas, lai mazinātu simptomus un iznīcinātu patoloģiskos mikroorganismus, lai simptomus mazinātu akūtā stadijā.

Izveidojot hronisku pyelonefrīta formu, ir paredzētas šādas zāļu grupas:

• Cefalosporīni. Kefzols, Zefepims vai Zeporīns;
• Pussintētiskie penicilīni. Amoksiklavs, ampicilīns vai oksacilīns ir plaša spektra antibiotikas, kas palīdz iznīcināt mikroorganismus, kas izraisīja slimības attīstību;
• "Negram", zāles pieder nilidiksa skābju grupai;
• smagos gadījumos "Tobramicīns", "Gentamicīns" vai "Kanamicīns" ir parakstīti.

Kā antioksidantus izmanto askorbīnskābi, "selēns", "tokoferols". Antibiotikas hroniskajam pielonefrītam paredzēts astoņām nedēļām. Smagas akūtas attīstības stadijas gadījumā antibakteriālas zāles tiek ievadītas intravenozi, kas palīdz sasniegt lielāku efektivitāti un ātrus rezultātus. Viens no modernākajiem instrumentiem pielonefrīta gadījumā tiek uzskatīts par "5-NOC". Tas īsā laikā palīdz apturēt simptomus un mazināt iekaisumu.

Pacientam jāierobežo taukainas pārtikas patēriņš, sāļš un pikants pārtikas produkts, kā arī jāievēro ārsta noteiktais alkohola lietošanas režīms.

Tautas metodes

Patoloģijas ārstēšana var rasties mājās pēc akūtas stadijas apstāšanās un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Visefektīvākās ir šādas receptes:

1. Baltās akazijas tēja. Pavaviet kā parasto tēju. Dzeriet pusi glāzes 10 dienas.
2. Bean buljons. Stikla pupiņas, karbonāde, ielej uz litru verdoša ūdens, uzliek uguni un uzvāra. Uzņem katru dienu 7 dienas pēc kārtas.
3. Virzes infūzija. Divas ēdamkarotes žāvētu zaļumu uzlej divas tases verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Tad sasmalciniet un dzeriet lielās mērces.

Kad pielonefrīts ir noderīgs un vannu, pievienojot prieksu zaru tinktūru. Ūdens temperatūra nedrīkst būt mazāka par 35 grādiem. Peldēšanās ilgums nav ilgāks par 15 minūtēm. Ārstēšanas gaita ir 15 procedūras.

Slimību profilakse

Lai izvairītos no iekaisuma rašanās nieru audos, jāievēro vairāki preventīvi pasākumi. Eksperti iesaka:

• izvairīties no hipotermijas;
• ēst pareizi;
• stiprināt imūnsistēmu;
• savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības.

Hroniska forma ir bīstama, jo tā ilgstoši nevar izpausties. Slimība tiek konstatēta, diagnosticējot citas patoloģijas. Simptomu gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, jo akūta forma vienmēr attīstās hroniski, un to ir grūti ārstēt.

Uzsākts hronisks pyelonephritis: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Pielonefrīts attiecas uz nieru iekaisuma slimībām, patoloģiskais process noris līdz nieru iegurņa kompleksam un nieru tubulointersticiālajam audos.

Pielonefrīts veido 50% līdz 75% no visas diagnostiskās nieru patoloģijas. Klīniskās un morfoloģiskās pazīmes nosaka slimības formu - akūtu, hronisku.

Hroniskā slimības forma veidojas, saglabājot akūtas pielonefrīta simptomus vairāk nekā 3 mēnešus. Katram otrajam pacientam ir slikta klīniskā vai procesa latentā gaita, kas izraisa kļūdainas diagnozes un nepareizi izvēlētu ārstēšanas taktiku.

Šīs slimības atzīšana ir diezgan sarežģīta procedūra, kuras dēļ ārstiem jāpievērš vislielākā uzmanība pacientam un kompetencei.

Klasifikācija

Nav vienotas pieejas hroniska pielonefrīta klasifikācijai. Balstoties uz klīnisko praksi, jūs varat palikt pie klasifikācijas pamatprincipiem.

Līdz ar faktoru klātbūtni pirms nieru iekaisuma hronisko pielonefrītu var iedalīt:

1. primārais. Šī forma reti tiek diagnosticēta. Bojājumi veselīgiem nieru audiem ir primāri. Urodinamiskie traucējumi un citas patoloģijas, kas pirms un veicināja nieru bojājumus, nav konstatētas;
2. sekundārais. Šo formu var uzskatīt par komplikāciju, citu patoloģisku procesu sekām, kas veicināja nieru audu iekaisuma veidošanos.

Saskaņā ar lokalizācijas procesu var rasties hronisks pielonefrīts:

1. vienā virzienā. Process ietekmē vienu nieru;
2. divējādi. Iekaisums attīstās gan nierēs.

Veselīgas nieres un pielonefrīts

Atkarībā no slimības gaitas forma var:

1. latents. Niecīgi, vieglas simptomi;
2. atkārtota. Akumulāciju maiņa un remisijas ir skaidri definētas.

ICD-10 hronisks pielonefrīts tiek kodēts zem virsraksta "Tubular-intersticiāla nieru slimība". Slimības vēsturē diagnoze ir indicēta saskaņā ar ICD kodu (N 11), norādot procesa gaitu, fāzi un komplikāciju esamību vai neesamību.

Iemesli

Narkotikā ievada infekcijas līdzeklis izraisa iekaisumu.

Vairumā gadījumu (apmēram 80%) ierosinātājs ir E. coli, izņemot dažādus kokus un anaerobus.

Jebkurš hronisks ķermeņa iekaisums (tonsilīts, kuņģa-zarnu trakta slimības, zarnas ķirurģija utt.) Var izraisīt iekaisumu nierēs. Pielonefrīta gaita kļūst hroniska, ja ir veikta nepietiekama akūtas formas terapija vai tiek veikta ļaunprātīga medicīnisko ieteikumu kontrole, neievērota blakusparādību un predisponējošo faktoru ietekme.

Veicinot mikroorganismu pavairošanu un iekaisuma attīstību nieru audos, rodas dažādi urodinamiskie traucējumi:

• sievietēm sakarā ar urīnceļu īpašo struktūru, hormonālo korekciju grūtniecības laikā un menopauzi;
• bērniem (līdz 7 gadiem) sakarā ar urīnģeļu sistēmas anatomiskām īpašībām;
• vīriešiem ar prostatas hiperplāziju.

Arī aknu iekaisums, cukura diabēts, imūndeficīta stāvokļi un bieža hipotermija var kļūt par hroniska pielonefrīta izraisītāju.

Ja urīnceļam bieži attīstās hronisks pielonefrīts, tāpēc ieteicams veikt urīnizvadkanālu ārstēšanu, pat ja nav klīnikas.

Simptomi

Pielonefrīta hroniskā forma turpinās cikliski - pēc paasināšanās notiek remisija. Paasinājuma pastiprināšanās vērojama palielinātā iekaisuma fāzē, kas samazinās līdz remisijai.

Slimības simptomi sakrīt ar šādiem sindromiem:

• intoksikācijas sindroms. Hroniska pielonefrīta saasināšanās tikai 20% pacientu ar perifēriālu drudzi, kas ir intermitējoša. Pārējiem ir reibonis, galvassāpes un vispārējs vājums;
• urīna sindroms. Palielinās urinēšanas biežums, galvenokārt dominē nakts diurēze. Urīnizvades analīzei raksturīga leikociturija ar neitrofilu un bakteriūrijas izplatību;
• sāpju sindroms. Jostas rajonā var izraisīt sāpes, kas izstaro cirksni, augšstilbu. Vingrinājuma raksturs, kas ir zemas intensitātes sāpes, var būt vienpusējs vai divpusējs, var parādīties vidukļa sasalšanas sajūta. Pieskaroties muguras lejasdaļai, tai ir sāpes nieru rajonā (Pasternatsky simptoms);
• hipertensijas sindroms. Slimības ilgums nosaka arteriālās hipertensijas varbūtību - jo ilgāk slimība ilgst, jo augstāka ir asinsspiediena simptomu pievienošanās iespēja (līdz 75% no visiem gadījumiem).

Jāpievērš uzmanība - šāds kopīgs viedoklis, ka pietūkums ir raksturīgs visām nieru slimībām, ir kļūdains. Šī patoloģija izolētā formā neizraisa tūsku.

Diagnostika

Klasiskā klīniskā bilde ļaus pareizi noteikt diagnozi intervijas posmā un pacienta izpētē.

Bet raksturīgie spožie simptomi kļūst arvien retāk, slimības gadījumu skaits palielinās ar minimālu nespecifisku pazīmju kopu, kas sarežģī diagnozi un veicina slimības nevērību.

Šajā ziņā anamnētiskas informācijas un sūdzību savākšana tiek veikta uzmanīgi, izrādās, ka ir priekšroka. Pareizais darbs sākotnējā posmā ļaus pareizi uzņemties diagnozi un veikt eksāmenu pareizajā virzienā.

Izmantotās laboratorijas pētījumu metodes:

1. vispārēja urīna analīze. Leikocituriju kompleksā nosaka bakteriūrija. Urīns kļūst sārmains, blīvums samazinās;
2. urīna analīze saskaņā ar nechyporenko. Tiek konstatētas baktērijas, nozīmīga leikociturija un hematūrija. Ir iespējams veikt citas metodes - saskaņā ar Zimnicka, Adis-Kakovska;
3. urīna izdalīšana Noteikt patogēnu un tā jutību pret antibiotikām;
4. Nieru ultrasonogrāfija. Tiek attēlotas deformētas kauss-iegurņa pārklājuma sistēma, palielināta parenhimēmas blīvums un tā izliekums. Ar ilgstošu patoloģisku procesu nieru izmērs tiek samazināts;
5. urrogrāfija izdalās. To lieto, lai novērtētu urīnceļu stāvokli;
6. MRI vai CT skenēšana. Vada, ja ir aizdomas par audzēju klātbūtni.

Pašreizējais

Šī hroniskā pyelonefrīta forma tiek saukta par atkārtotiem.

Saasināšanos raksturo specifisku simptomu parādīšanās un laboratorisko parametru izmaiņas. Starp saasinājumiem vērojama remisija.

Pēdējā laikā bieži notiek latentais slimības gaita. Atbrīvošanas un saasināšanās fāzes nepamatoti mainās. Paasināšanās ir saistīta ar viegliem simptomiem.

Daži klīnicisti izšķir citu trešo kursa formu - pastāvīgi atkārtojas, kad klīniskie un laboratoriskie simptomi ir noturīgi, process praktiski nav ārstējams. Šis plūsmas variants ir visnevarīgākais.

Ārstēšana

Klīniskie simptomi un laboratoriskie dati nosaka ārstēšanas plānu hroniskajam pielonefrītam. Cēloņsarga jutības pret antibakteriāliem līdzekļiem noteikšana vienkāršo zāļu izvēles procesu.

Terapijas pamatā ir ārstēšana ar antibiotikām, jo ​​tie, kas veic patogēna izvadīšanu no nieru audiem.

Antibakteriālie līdzekļi no penicilīna grupas tiek plaši izmantoti. Šīs izvēles pamatā ir augsta efektivitāte un drošība to lietošanā bērniem un sievietēm grūtniecības laikā.

Minimālais antibiotiku terapijas kurss ir 14 dienas. Ļaundabīgas slimības gadījumā paasinājumu biežums vairāk nekā 2 reizes gadā ir ieteicams veikt divas nedēļas pēc pamatēdiena antibiotiku profilaktiskai ievadīšanai pusdazā.

Cefalosporīnu antibiotikas, galvenokārt no pēdējām paaudzēm, arī ir ļoti aktīvas pret mikroorganismiem, kurus nosaka urīna baktērijas. Tie ir ērti ilgstošai lietošanai, jo ir minimālas blakusparādības.

Aminoglikozīdu antibiotikām piemīt spēcīga antimikrobiāla iedarbība, liecina par hroniska pielonefrīta ārstēšanas efektivitāti.

Tomēr, ņemot vērā to īpašo nefro- un ototoksicitāti, to lietošana prasa piesardzību, lietošana ir attaisnojama sarežģītās slimības formās.

Ja ir norādīts, arī norāda citas antibakteriālo līdzekļu grupas. Papildus antibakteriālo līdzekļu lietošanai ir nepieciešams novērst urodinamisma (urīnizvadkanāla, prostatas adenomas, urīnskābes sistēmas elementu plastmasas uc) pārkāpumus. Izmantojiet arī stiprinošus līdzekļus.

Ja sāpju sindroms izraugās spazmolikālus, hipertensijas korekcijai, antihipertensīviem līdzekļiem. Pietiekami aktīvi hroniska pielonefrīta ārstēšanā izmanto tautas līdzekļus - "nieres tēja". Taču, lai tautas līdzekļi būtu izdevīgi, to lietošana būtu jāveic tikai kombinācijā ar zāļu terapiju un mēreniem daudzumiem.

Diēta

Hroniskās pielonefrīta saasināšanās laikā uztura mērķis ir samazināt nieru slogu.

Lai apkarotu intoksikāciju pirmajās divās dienās, pārtika ir ierobežota ar augu ēdienu un lielu šķidruma daudzumu.

Nākamajās 1-2 nedēļās tiek noteikts diētas numurs 7.

Pārtika galvenokārt ir dārzeņu un piena produkti, pakāpeniski iekļauj mazu tauku saturu. Tiek sniegts ķīmiskais schazheniye (pikanta, kūpināta, tauki nav iekļauti), bez mehāniskās (īpaša produktu sasmalcināšana nav nepieciešama).

Pārtika tiek tvaicēta vai vārīta. Sāls ir pilnībā izslēgta vai patērēta minimālā daudzumā. Pārtikas daudzums - līdz 6 reizēm dienā nelielās porcijās.

Profilakse

Pasākumi, lai novērstu hronisku pielonefrītu, ir paredzēti, lai novērstu slimības akūtu formu, koriģējot urodinamiska rakstura traucējumus, novēršot noturīgas iekaisuma perēkļus organismā.

Antirelažu profilakses metodes ietver adekvātu ārstēšanu paasinājumiem, lietojot profilaktiskos antibiotiku terapijas kursus atbilstoši indikācijām, ievērojot ieteikumus par uzturu un cīnoties pret paralēliem patoloģiskiem stāvokļiem, kas var komplicēt pielonefrīta gaitu.

Saistītie video

Par hroniska pielonefrīta simptomiem un ārstēšanu videoklipā:

Atbilstoša terapija un pacientu atbilstība medicīniska rakstura ieteikumiem nodrošinās labvēlīgu slimības gaitu.

Pelonefrīts MKB 10 - slimības klasifikācija

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība. Tieši skarts iegurņa un audu (galvenokārt intersticiāls). Visu vecumu cilvēki ir slimi, bet sievietēm strukturālo iezīmju dēļ patoloģija ir daudz biežāka nekā vīriešiem.

Saskaņā ar Starptautiskās desmitās pārskatīšanas slimību klasifikāciju (ICD-10), šis nosacījums tiek attiecināts uz XIV klasi "urīnogēnā sistēmas sistēmas slimības". Klase ir sadalīta 11 blokos. Katra bloka apzīmējums sākas ar burtu N. Katrai slimībai ir trīsciparu vai četrciparu simbols. Iekaisīga nieru slimība attiecas uz rubrikām (N10-N16) un (N20-N23).

Kas ir bīstama slimība

1. Iekaisīga nieru slimība ir bieži sastopama patoloģija. Ikviens var sūkāt. Riska grupa ir plaša: bērni, jaunas sievietes, grūtnieces, vecāki vīrieši.
2. Nieres - vadošais ķermeņa filtrs. Dienas laikā viņi iziet cauri 2000 litriem asiņu. Kad viņi saslimst, viņi nespēj tikt galā ar toksīnu filtrēšanu. Toksiskas vielas atkal nonāk asinsritē. Tie ir izplatīti visā ķermenī un to saindē.

Pirmie simptomi nav tieši saistīti ar nieru slimību:

• Paaugstināts asinsspiediens.
• Niezes izskats.
• Locekļu pietūkums.
• Noguruma sajūta, neatbilstība slodzēm.

Simptomu ārstēšana bez konsultēšanās ar speciālistiem mājās var pasliktināties.

Slimību var izraisīt jebkuri mūsdienu cilvēka faktori: stress, hipotermija, pārmērīga darba veikšana, novājināta imunitāte, neveselīgs dzīvesveids.

Slimība ir bīstama, jo tā var kļūt hroniska. Ar patoloģiskā procesa paasināšanos attiecas arī uz veselīgām teritorijām. Rezultātā parenhīma nomirst, orgāns pakāpeniski samazinās. Tās darbība ir samazināta.

Slimība var novest pie nieru mazspējas veidošanās un nepieciešamības pieslēgt ierīci "mākslīgās nieres". Nākotnē jums var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Sekas ir īpaši bīstamas - nopietnas infekcijas pievienošana, orgānu nekrotizācija.

ICD-10 norādīts:

Akūts pielonefrīts. Kods N10

Akūts iekaisums, ko izraisa nieru audu infekcija. Bieži vien ietekmē vienu no nierēm. Tas var attīstīties veselīgā nierē, kā arī notiek nieru slimības, attīstības traucējumu vai urīna izdalīšanās procesa traucējumu fona apstākļos.

Identifikācijai infekcijas aģenta, izmantojot papildu kodu (B95-B98): V95 - par streptokoku un stafilokoku, B96 - citām baktērijām, un rafinēts V97 - Vīrusu aģentiem.

Hronisks pyelonefrīts. Kods N11

Parasti attīstās sakarā ar neatbilstību akūta stāvokļa terapeitiskajam režīmam. Parasti pacients apzinās viņa slimību, bet dažkārt tas var notikt latenti. Simptomi paasinājuma laikā pakāpeniski samazinās. Un šķiet, ka slimība ir samazinājusies.

Vairumā gadījumu medicīniskajā pārbaudē, urīna analīzē saistībā ar citām sūdzībām (piemēram, augsts asinsspiediens) vai slimībām (piemēram, akmeņiem) tiek atklāta patoloģija.

Iegūstot šo pacientu vēsturi, dažkārt tiek atklāti pārnesti cistiti un citas urīnceļu iekaisuma slimības simptomi. paasinājuma laikā pacienti sūdzas par sāpēm jostas vietas, neliela temperatūra, svīšana, nespēku, nogurumu, apetītes zudums, gremošanas traucējumi, sausa āda, augsts asinsspiediens, sāpes urinējot, samazināta urīna izvadi.

Ne-obstruktīvs hiperelemenfrīts, kas saistīts ar refluksu. Kods N11.0.

Atteces reflukss - pretējā virzienā (šajā kontekstā) urīns no urīnpūšļa līdz urīnpūslim un virs tā. Galvenie iemesli:

• Pūšļa pārplūde.
• Pūšļa akmeņi.
• Urīnpūšļa hipertona.
• Prostatīts

Hronisks obstruktīvs pielonefrīts. Kods N11.1

Iekaisums attīstās uz urīnizvades sistēmas caurlaidības pārkāpuma fona, ņemot vērā iedzimtas vai iegūtas urīnizvades sistēmas anomālijas. Saskaņā ar statistiku, obstruktīva forma tiek diagnosticēta 80% gadījumu.

Neobstruktīvs hronisks pielonefrīts BDU N11.8

Šajā patoloģijā urīnvielas neaizsargā akmeņi vai mikroorganismi. Urīnceļu caurlaidība tiek saglabāta, urinēšana netiek pārkāpta ne kvalitatīvi, ne kvantitatīvi.

Pelonefrīts NOS. Kods N12

Diagnoze tiek veikta bez papildu specifikācijām (akūta vai hroniska).

Aprēķinātais pielonefrīts. Kods N20.9

Attīsta, ņemot vērā nieru akmeņus. Ja laiks, lai noteiktu akmeņu klātbūtni un sāktu ārstēšanu, jūs varat izvairīties no hroniskas slimības.

Daudzus gadus akmeņi var nebūt jūtami, tādēļ to diagnoze ir sarežģīta. Smagu sāpju parādīšanās jostas rajonā ir tikai viena lieta - ir pienācis laiks sazināties ar kvalificētu speciālistu. Diemžēl lielākā daļa pacientu nevēlas doties ārstiem pēc slimības pirmie simptomi.

No iepriekšminētā izriet, ka šī slimība ir reāls hameleons starp citām patoloģijām. Pārsteidzoši savā mīlestībā pieņemt citu slimību izskatu, tas var beigties diemžēl. Klausieties savu ķermeni. Nesmēķējiet sāpes un citus pašerīces simptomus. Lūdziet savlaicīgu palīdzību.

Kas ir hronisks pielonefrīta kods uz ICD 10?

Hronisks pielonefrīts, kods ICD 10 - N11, kas iedalīts XIV klases "Slimības no olnīcu sistēmas slimībām", un tas ir definēts kā hronisks tubulointerstiātiskais nefrīts. Mēs runājam par nepārtraukto nieres (nefrīskā) iekaisumu (-iem) kausa un iegurņa sistēmā (tubulo) un orgānu galveno (intersticiālu) audu. Procesa attīstības iemesli var būt atšķirīgi. Pamatojoties uz tiem, tiek izveidota diagnoze.

Diagnostikas veidi

Starptautiskā slimību un veselības problēmu statistiskā klasifikācija, ko pieņēma Pasaules Veselības asamblejas 43. sesija 10. pārskatā, identificē vairākas patoloģijas kategorijas:

1. N11.0 - nav obstruktīva, saistīta ar urīna refluksa (reverso strāvu) no urīnvada līdz iegurņa daļai. Reflukss var sākties no urīnpūšļa, iet uz augšu pa visu urīnizvadkanāla garumu vai no vienas no tās daļām.
2. N11.1 - obstruktīva, kas saistīta ar urīnvada patoloģisku attīstību, izņemot daļēju vai pilnīgu kanāla akmeņu bloķēšanu.
3. N11.8 - bezobjektīvs hronisks pielonefrīts bez papildu specifikācijas (BDU), kas saistīts ar procesiem, kas nav iekļauti galvenajās grupās.
4. N11.9 - neprecizēts hronisks pielonefrīts, pyelitis, intersticiāls nefrīts NOS. Diagnozi klīniskās izmeklēšanas sākumā izmanto kā provizorisku norādi.

Ja ir nepieciešams identificēt infekciozā hroniskā pielonefrīta izraisītāju, ICD 10 piedāvā papildu B95 kodus streptokokiem un stafilokokiem, B96 citām baktērijām un B97 vīrusu ierosinātājiem. Visbiežāk šī slimība ir saistīta ar Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci un Klebsiella.

Hroniska pielonefrīta iezīmes

Hroniska slimība nenotiek bez predisponēšanas faktoriem. Tie ietver:

• nieres, urīnizvades, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un ar tām saistītās retroperitonālās telpas struktūras, mazie iegurņi, ārējie dzimumorgāni, izmērs, stāvokļa traucējumi, kustīgums, papildu netipisku elementu klātbūtne;
• primārais vai sekundāra urīnizvades traucējumi, nesaturēšana vai ilgstoša tīša diurēzes ierobežošana (vezikoureteru-iegurņa reflukss, izmaiņas urīnpūšļa tonī, audzēji uc);
• vispārējs imūnsistēmas stāvokļa samazināšanās, bieža perorāla vai cita veida iekaisuma slimība, hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne (it īpaši, sazinoties ar orgāniem, piemēram, piedot vai oophorīts utt.);
• hormonālie, metaboliskie un citi, kas ietekmē olbaltumvielu un ūdens un sāls līdzsvaru, traucējumi (urotiāze);
• muguras smadzeņu bojājumi, pinumi un nervu stumbri.

Ir dzimuma un vecuma īpašības. Sievietes tiek ietekmētas 3-4 reizes biežāk nekā vīrieši. Primāro diagnozi var veikt:

• jaundzimušajiem (līdz 3 gadiem), ņemot vērā maksimālo definīciju šajā urīna sistēmas patoloģiju vecumā;
• meitenēm (ar seksuāla rakstura aktivitātēm), saskaroties ar partnera nepazīstamo floru un ar seksuālo kontaktu saistītiem neirofunkcionāliem procesiem;
• sievietēm reproduktīvā vecumā grūtniecības laikā vai pēc pārtrauktas grūtniecības, pēcdzemdību periodā, sakarā ar pieaugošo spriedzi šajā vecumā ginekoloģiskām slimībām;
• vīriešiem virs 50 gadiem sakarā ar prostatas dziedzera izmaiņām;
• pēc klimatiskajām sievietēm hormonālā stāvokļa izmaiņu dēļ.

Ieceltais vecuma un dzimuma raksturojums nav riska grupās. Slimības attīstības iespēja ir saistīta ar predisponējošiem faktoriem. Vispārējās saslimstības dati attīstītajās valstīs, ko nodrošina Starptautiskā nefrologu savienība, ir 0,1-0,3%.

Šis process parasti skar vienu nieru darbību. Pareizas ārstēšanas neesamības gadījumā ir iespējama funkcionāli neaktīvu orgānu veidošanās ar izmaiņām tās struktūrā. Ar divpusējiem bojājumiem pastāv iespēja attīstīt hroniskas nieru mazspējas stāvokli.

Tubulo-intersticiālas patoloģijas stadijas

Akūts pielonefrīts tiek uzskatīts par provocējošu faktoru gadījumā, ja tas ir neatbilstošs, nepareizs, nepareizs vai nepilnīgs. Slimībai ir raksturīgas izteiktas nieru iekaisuma procesa pazīmes:

• pēkšņs uzliesmojums, mainīga drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra dienas otrajā pusē, kam seko drebuļi un svīšana);
• diurēzes traucējumi grūtības vai bieži sāpīga urinācija;
• pēc tam sāpju sindroms pievienojas (jostasvieta no bojājuma sāniem un attiecīgā jūtīgā daļa), tai ir nepieciešama rūpīga diagnoze un stacionāra ārstēšana.

Hroniska latenta (asimptomātiska) stadija var būt pārejošs akūts vai primārs neatkarīgs process. Galvenais risks ir tas, ka pacientam nav nozīmīgu klīnisko izpausmju. Pieaugušie pacienti bieži vien ignorē vispārējo vājumu, nogurumu, saaukstēšanās sajūtu, diskomforta izpausmes jostas rajonā un nelielas cistīta pazīmes, un kombinācijā ar saaukstēšanās tendenci no neiroloģa atbildības izriet šī hroniskas nieru infekcijas formas diagnoze.

Hronisku recidīvu kursu raksturo paasinājumu periodi, aizstājot samērā mierīgu atbrīvojumu. Simptomu smagums ir mazāks nekā akūtā procesā, bet ir nozīmīgāks nekā latentā formā. Galvenās iezīmes:

• vakarā temperatūras svārstības izteiktas temperatūras (+38. + 40 ° C) temperatūrā, ar drebuļiem un aktīvu sviedru;
• pietūkums, kas izpaužas sejā un apakšējās ekstremitātēs (kāju priekšējā virsma un muguras augšējā daļa uz kājām);
• asinsspiediena paaugstināšanās par 20 mm Hg un vairāk no sākotnējās sistoliskās (augšējās) vērtības;
• sāpes, pārmaiņas uzbrukumiem jostas zonā procesa pusē, ko pastiprina kustības, kratīšana, fiziskais stress;
• Diurēzes pārkāpumi biežāk (nav saistīts ar ūdens patēriņu) urinēšana un drudža urīna izdalīšanās ar asu nepatīkamu smaku (var konstatēt citus piemaisījumus urīnā), ir iespējami (nepamatoti) mudinājumi;
• vājums, nogurums, miega traucējumi (grūtības aizmigt, bezmiegs), migrēnas tipa galvassāpes.

Jebkuras saasinājuma sajūtas prasa savlaicīga pārbaude. Ārstēšana, galvenokārt stacionāra. Ar nelielām izpausmēm ambulatorā uzraudzība ir iespējama, veicot obligātu testu kontroli.

Ilgstošs pielonefrīts komplikācijas stadijā izpaužas kā hroniskas nieru mazspēja. Diurēzes attīstības sākuma stadijā tas palielinās, bet gaismas urīns izdalās lielos daudzumos, galvenokārt no rīta. Nākotnē pakāpeniski samazinās urinēšana, kopā ar palielinātu tūsku, līdz tās pilnīgai pārtraukšanai. Neatkarīga diurēze (izņemot miega stāvokli) 12 stundas ar parasto šķidruma uzņemšanu ir priekšnosacījums neatliekamās medicīniskās palīdzības meklēšanai. Bērniem datumi atšķiras vecumā: no 3 stundām (jaundzimušajiem) līdz 9 stundām (pusaudžiem).

Izmaiņas analīzēs

Laboratorijas testi un aparatūras diagnostika palīdz pabeigt klīnisko ainu. Pilnīgs asins skaitlis (UAC) sniedz priekšstatu par hroniska iekaisuma procesa klātbūtni. Pastāv anēmijas pazīmes: eritrocītu skaita samazināšanās, hemoglobīna samazināšanās, krāsu indeksa samazināšanās. Leikocītu skaita palielināšanās sakarā ar neitrofiliem ar bakteriālu iekaisumu vai limfocītiem - ar vīrusu. Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās.

Vispārējā urīna analīze (OAM) ir orientējoša visās definētajās kategorijās:

1. Drudšais urīns ar izteiktu specifiskā blīvuma samazināšanos (norma ir 1024) un asas sārma (norma ir neitrāla) vidē.
2. Glomerulozes bojājuma pazīmes: liels olbaltumvielu skaits (norma nav noteikta), sarkano asins šūnu un hialīna cilindru klātbūtne. Iekaisuma izmaiņas: leikocītu klātbūtne (norma ir vienota redzes laukā) un baktērijas (norma ir sterila).
3. Specializētie testi: paraugs saskaņā ar Nechiporenko (balto un sarkano asins šūnu skaits 1 ml urīna) - ievērojams pārsvars; Zimnitska paraugs (ikdienas specifiskā blīvuma noteikšana) - izteikts samazinājums ar pārsvaru rīta paraugos.
4. Asins bioķīmiskā pārbaude papildus iekaisuma pārmaiņām norāda uz nieru mazspējas attīstību - kreatinīna un urīnvielas rādītāju palielināšanos.

Starp iespējamajām aparatūras pārbaudēm, kas saistītas ar neinvazivitāti un relatīvu vienkāršību tehniskajā pielietojumā, plaši tiek izmantota nieru ultraskaņas skenēšana (ultraskaņa). Raksturīgi dati par hronisko pielonefrītu: kontūras nelīdzenums un nieres lieluma asimetrija, deformācijas un kauss-iegurņa aplikšanas sistēmas palielināšanās. Citas metodes tiek piešķirtas saskaņā ar norādēm.

Klīniskās formas

Diagnozes noteikšanā ņem vērā hroniskā pielonefrīta dominējošo simptomu. Šis papildinājums nav kodēts ar ICD 10. Ir nepieciešams novērtēt klīniskā procesa gaitu, piešķirt atbilstošu koriģējošu terapiju un noteikt slimības prog nozi.

Hipertensijas (hipertensijas) formā ir raksturīgs paaugstināts asinsspiediens. Turklāt to var novērot kā pastāvīgu fona (no pirmās izpausmes brīža) un periodisku skaitļu svārstību (katrā paasinājuma periodā).

Nefrotiskais sindroms izpaužas ādas vēderā, kas raksturīga nieru patoloģijai. Seja un apakšējie kāju segmenti palielinās galvenokārt rīta laikā (pēc miega). Noteikts liels olbaltumvielu zudums OAM.

Bruto hematūrija ir redzams asins elementu skaita palielināšanās urīnā. Sievietēm raksturīgāka (nav atkarīga no menstruācijas). OAM un Nechiporenko tests atklāj augstu asins šūnu vērtību.

Septiķa forma rodas ar smagu intoksikāciju, karstošu ķermeņa temperatūru, drebuļiem un svīšanu. UAC leikocītu skaits ievērojami palielinās, baktērijas var konstatēt.

Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā

Diezgan grūti atšķirt nieru funkcionālās izmaiņas, kas saistītas ar fizioloģisko procesu koncepcijas un reproduktīvā, un primārā izpausme tubulointerstitial iekaisuma vai akūtā periodā pēc garas remisijas. Sarežģītību papildina ievērojams zāļu izvēles ierobežojums vispilnīgākajai un ātrākai infekcijas ārstēšanai.

Hronisks nieru process grūtniecības laikā var izteikti negatīvi ietekmēt sievieti un augli. Gaidāmajai mātei ir dzemdes gļotādas iekaisuma un citu ginekoloģisko komplikāciju risks, palielinās nieru mazspēja un smagos gadījumos pastāv sepse. Auglā - iedzimts imūndeficīts, intrauterīnās augšanas palēnināšanās, infekcija, alerģisks slogs.

Ņemot vērā, ka diagnosticēta nieru infekciozā iekaisums grūtniecības laikā, vairumā gadījumu otrajā pusē priekšlaicīgas dzemdības iespēja kļūst nozīmīga. Un bērnam - pirmsdzemdību stāvoklī.

Hroniska pielonefrīta profilakse ir ļoti nozīmīga veselībai. Tāpēc, ka ķermeņa slimības novēršana ir daudz vienkāršāka nekā pastāvīga kontrole, jo hronisku nieru iekaisumu nevar pilnībā izārstēt.