Ja nepieciešams, norāde par vienlaicīgu hronisku nieru slimību, tiek izmantots papildu kods (N18.-).
Izslēgts: cistiskā pīlureterīts (N28.8)
Iekļauts: Akūts:
- infekciozais intersticiāls nefrīts
- pielītis
- pielonefrīts
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas aģentu, izmantojot papildu kodu (B95-B98).
Iekļauts: hroniska:
- infekciozais intersticiāls nefrīts
- pielītis
- pielonefrīts
Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas aģentu, izmantojot papildu kodu (B95-B98).
Iekļauts:
- Intersticiāls nefrīts NOS
- Pielit BDU
- Pielonefrīts BDU
Izslēgts: aprēķinātais pielonefrīts (N20.9)
Izslēgts:
- nieres un urīnpūšļa akmeņi bez hidronefrozes (N20.-)
- iedzimtas obstruktīvas nieru iegurņa un urīnvada izmaiņas (Q62.0-Q62.3)
- obstruktīvais pielonefrīts (N11.1)
Ja nepieciešams, identificējiet toksiskās vielas lietojumu ar papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).
Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.
RK-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā pēc Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojuma. №170
Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2022. gadā.
Akūta pielonefrīta etioloģija un pašreizējās slimības ārstēšanas metodes
Pēc statistikas datiem ir sastopams akūts nieru pielonefrīts, kas sekundārs tikai augšējo elpceļu infekcijām.
Tāpēc ir ieteicams iepriekš iepazīties ar jautājumu par to, kas ir akūts pielonefrīts. Detalizēti tiks analizēti šīs slimības simptomi un ārstēšana - tas ļaus jums ātri reaģēt, ja ir notikusi slimība.
Akūts pielonefrīts: etioloģija un patoģenēze
Primārais iekaisums, kas parasti rodas pēc iekaisušas kakla, ādas furunkulozes, mastīta un citām infekcijas slimībām.
Akūts pielonefrīts bērniem un pieaugušajiem izpaužas šādi simptomi:
- galvassāpes;
- vispārējs vājums. Tomēr bērni, gluži pretēji, var izjust smagu vispārēju uztraukumu;
- sāpes roku un kāju locītavās un muskuļos;
- slikta dūša, dažreiz vemšana;
- Liela sviedra izdalīšanās dēļ izdalās nedaudz urīna. Šajā gadījumā kopumā urīnizvades traucējumi netiek novēroti;
- drebuļi, kas raksturīgi šai slimības formai, kā akūts, zarnojošs pielonefrīts;
- Diezgan bieži kopā ar chill notiek svīšana, temperatūra paaugstinās. Tad tā sasniedz 40 grādus, pēc tam samazinās līdz 37,5, veidojot tā sauktos drudžainos svārstības. Šādas svārstības var notikt vairākas reizes vienā dienā, liecinot par jaunu pūslīšu veidošanos;
- trulas sāpes jostas rajonā. Šīs sajūtas, kā likums, mēdz turpināties apgabalā zem ribām vai cirkšņā. Tās parādās apmēram otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma. Bet dažreiz šķiet vēlāk. Ja, no vienas puses, novēro diskomfortu, tas nozīmē, ka ir radušies vienpusējs pielonefrīts. Ja no abām pusēm, attiecīgi, ir divpusējas. Pēdu, klepus, neuzmanīga pagriešanās, šīs sajūtas palielinās;
- bērniem raksturīga meningeālo membrānu izpausme. Citiem vārdiem sakot, viņiem kļūst grūti izdarīt kustības ar savām kaklām, lai viņu kājas izzudīs līdz galam. Bērnam kļūst grūti nēsāt spilgtu gaismu, skaļu skaņu, asu smaku. Dažreiz kaitinošas un pieskaras.
Sekundārajam iekaisumam ir raksturīgas šādas akūtas pielonefrīta pazīmes:
- Kolītis nieru rajonā rodas, ja urīna izplūde atbilst akmeņiem. Šo parādību papildina temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem un vispārēja labklājības pasliktināšanās. Bērnu temperatūra ļoti strauji mainās;
- persona piedzīvo pastāvīgas galvassāpes;
- bieži rodas slāpes;
- jostas skatiens kļūst pastāvīgs;
- ir ātrāks nekā parasti sirdsdarbība;
- urinācijas laikā tiek novērotas problēmas.
Diagnostika
Akūtas pielonefrīta diferenciāldiagnoze ietver šādas procedūras:
- platības zem ribām un muguras lejasda palpācija. Ar šo diagnozi, kā parasti, vēdera muskuļi un muguras lejasdaļa atrodas saspringtā stāvoklī, un nieres ir paplašinātā stāvoklī. Pieskaroties plaukstas malai ar 12 malām, pieskaroties, noved pie sāpīgām sajūtām. Ārstam vajadzētu izslēgt iespēju, ka pacients saslimis ar apendicītu, pankreatītu, akūtu holecistītu, vēdertīfu, sepse, meningītu, čūlu;
- uroloģiskā pārbaude. Vīriešiem jāveic taisnās zarnas pārbaude, sievietes - vaginālas;
- urīna analīze - nepieciešams, lai noteiktu baktēriju un balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, olbaltumvielu saturu. Šī pieeja palīdz noteikt, vai akmens kavē urīna plūsmu, kā arī noteikt, vai pacients ir pielonefrīts, vienpusējs vai divpusējs. Nieres un urīnvada audu iznīcināšanu nosaka sarkanie asins šūnas;
- urīna kultūra - palīdz noteikt baktēriju veidu, kā arī to jutīguma pakāpi pret dažām antibiotikām. Šī pētījuma metode tiek uzskatīta par gandrīz ideālu uzskaitītajiem mērķiem;
- urīna bioķīmiskā pārbaude - atklāj kreatinīna daudzuma palielināšanos un kālija, urīnvielas samazināšanos. Šis attēls ir tipisks akūts pielonefrīts;
- Zimnitska tests - palīdz noteikt urīna daudzumu dienā. Slimā cilvēka nakts urīna daudzums pārsniedz dienas devu;
- bioķīmiskā asins analīze - ja kreatinīna un urīnvielas saturs palielinās, kas ir raksturīgs šai slimībai, analīze to varēs novērst;
- Ultraskaņa - ļauj ātri un ar augstu precizitātes pakāpi diagnosticēt nieru izmēra palielināšanos, mainot tā formu. Nieru akmeņu klātbūtne ir acīmredzama. Noteikti ar augstu precizitāti un to atrašanās vietu.
Tūlīt pēc akūtas pielonefrīta koda saskaņā ar ICD-10 ir N10-N11.
Apstiprinot slimību, ir obligāti jāveic hospitalizācija - tas palīdzēs precīzāk noteikt slimības formu un tā posmu.
Ārstēšana
Kad diagnoze tiek apstiprināta, pacientam tiek piešķirts gultas režīms. Tās ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem - komplikāciju klātbūtne vai trūkums, intoksikācija.
Pacientiem nav pat vēlreiz jāizkāpj no gultas. Par fizisku spēku dažāda intensitātes un runas nevar būt.
Turklāt vēlams terapijas paasinājumu ārstēt slimnīcā speciālistu uzraudzībā visu diennakti. Tiklīdz komplikācijas tiek noņemtas, pasliktināšanās samazinās, asinsspiediena indekss normalizējas, režīms kļūst mazāk stingrs.
Nākamā obligātā prasība par ātru atgūšanu ir stingra uztura akūts pielonefrīts. Spēcīgas garšvielas, cepta pārtika, konservi, alkoholiskie dzērieni ir stingri aizliegtas jebkurā devā. Pat veselīga pārtika, piemēram, buljons, var būt kaitīga, ja tā ir bagāta. Visi uzskaitītie pārtikas produkti var kairināt orgānus, kas saistīti ar urīna izdalīšanos.
Bet tas, ko jūs varat darīt un pat jādara, ir dzert katru dienu vismaz divas vai divas ar pusi litru ūdens.
Ja tiek dota iespēja, varat palielināt apjomu līdz trim litriem. Tas veicina intoksikācijas novēršanu.
Tā kā šķidrums nenokļūst organismā, jūs nevarat uztraukties, ka liels daudzums ūdens nodarīs kaitējumu.
Tomēr, novērojot hroniska pielonefrīta saasināšanos, ūdens apstrāde ir jāsamazina. Vēlams samazināt šķidruma daudzumu, kas patērēts, lai tas būtu vienāds ar dienas laikā iztērēto tilpumu.
Tomēr nav nepieciešams patērēt tikai ūdeni. To var aizstāt ar svaigām dabīgām sulām, zaļo tēju, kompotu, rīsu novārījumu, dzērveņu sulu, kisselu, zaļo tēju, minerālūdeni. Tāpat kā ūdens, pacienta ķermenī ar pielonefrītu vajadzētu būt pietiekamam sāls daudzumam.
Ir ieteicams iekļaut diētā lielu daudzumu raudzētas piena pārtikas un pārtikas produktus, kas ir bagāti ar ogļhidrātiem, taukiem, olbaltumvielām, vitamīniem.
Trauku kopējam kaloriju daudzumam jābūt ne vairāk kā 2000-2500 kcal - tas nozīmē ikdienas uzturu pieaugušam pacientam.
Sveiki ir arī augļi, dārzeņi, labība. Gaļa ir arī vēlama, bet tikai tad, ja to pasniedz vārīta un bez karstām garšvielām.
Primārās slimības gadījumā tiek noteikts akūta pielonefrīta ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām. Bet pēc tam, kad speciālists nosaka jutību, viņš var izrakstīt narkotikas ar mērķtiecīgu fokusu.
Visbiežāk lietotās antibiotikas ir cefuroksīms, gentamicīns, cefaklors, ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns, cefiksims. Tomēr, ja slimība ir smaga un ārstēšana nesniedz taustāmus rezultātus, ārsts var noteikt citas zāles. Vai arī izrakstīt viņu kombināciju - viss ir ļoti individuāls.
Antibakteriālie līdzekļi tiek nozīmēti atkarībā no tā, vai pyelonephritis izraisītājs ir jutīgs pret tiem vai nē. Tomēr akūtā pielonefrīta antibiotikas nekādā gadījumā nedrīkst dzert vairāk nekā sešas nedēļas - pretējā gadījumā slimība var kļūt hroniska vai, ja uzlabojumi sāks parādīties, notiks recidīvs. Ieteicams vidēji ik pēc piecām vai septiņām dienām mainīt zāles.
Attiecībā uz pretiekaisuma līdzekļiem visbiežāk tiek ieteikti Furagīns, Urosulfāns, Biseptols, Gramurīns, Furadonīns, Nevigremons.
Sekundārā pielonefrīta gadījumā vissvarīgākais ir nodrošināt urīna normālu pāreju.
Ja urīnceļu ir bloķēts ar nelielu akmeņu, varat gaidīt tā neatkarīgu izlādi.
Šajā gadījumā kateterizācija ir lielisks palīgs. Ja zāļu terapija un kateterizācija nepalīdz trīs dienas, akmens noņemšanai nav izslēgta ķirurģiska iejaukšanās. Ja izglītība ir liela, iejaukšanās tiek veikta nekavējoties.
Nākamais ir mākslīgais šķidruma drenāžas secinājums. Paralēli tam ārsts izraksta terapiju, kas sastāv no antibakteriālo līdzekļu lietošanas. Pateicoties viņai, tiek novērsti drebuļi un drudzis, sāpes tiek pārtrauktas.
Ar tādu nopietnu slimību kā akūts pielonefrīts, ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā, pašapkalpošanās ir nepieņemama.
Saistītie video
Pat vairāk noderīgas informācijas par hronisko akūtu pielonefrītu - slimības cēloņiem, etioloģiju un ārstēšanas metodēm - TV šovā "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva:
Akūts un hronisks pielonefrīts - slimība nav vispiemērotākā, bet izārstējama. Ja pareizā ārstēšana tiek uzsākta speciālistu uzraudzībā, tas var novērst akūta pielonefrīta komplikācijas un atbrīvoties no slimības. Prognozes šādā gadījumā gandrīz vienmēr ir labvēlīgas.
Hroniska pielonefrīta cēloņi, slimības klasifikācija un ārstēšana
Pielonefrīta hroniskā forma ir iekaisuma process, kas izplatās nierēs. Slimība izpaužas kā nespēks, sāpes jostas rajonā un citi simptomi.
Pelonefrīts hroniskā formā ir vairāki posmi, no kuriem katrs izpaužas ar noteiktiem simptomiem. Ārstēšana tiek veikta ar antibakteriālo līdzekļu palīdzību.
Vispārīga informācija par šo slimību
Hronisks pielonefrīts ir nonspecifisks nieru audu iekaisums. Pateicoties patoloģiskā procesa izplatībai, tiek novērota orgānu un iegurņa asinsvadu iznīcināšana.
Hroniskā forma attīstās pret iepriekš bijušā akūta pielonefrīta fona, kurā ārstēšana tika veikta nepareizi vai pilnīgi nebija. Dažos gadījumos patoloģija var būt asimptomātiska, un daudzi pacienti pat nepamana slimības klātbūtni. Pielonefrīts var iegūt hronisku kursu vairāku iemeslu dēļ:
- urīna refluksa;
- akūtas formas zemāka ārstēšana;
- urīna izdalīšanās traucējumi urīnceļu sašaurināšanās dēļ;
- hroniska intoksikācija.
ICD-10 hroniskam pielonefrītam ir kods N11 un sadalīts pa dažādām pazīmēm vairākos veidos.
Statistika
Saskaņā ar statistiku, hronisks pielonefrīts ir konstatēts 60% gadījumu urīnā ar iekaisuma procesa attīstību. 20% no patoloģijas veidojas uz akūtu kursu fona.
Hroniskais kurss atšķiras no akūtas, jo patoloģiskais process ietekmē gan nieres, gan arī orgāni. Šī forma visbiežāk notiek latentā veidā, un remisijas aizstāj ar paasinājumu.
Slimības etioloģija
Pielonefrīts attīstās patogēno mikrobu aktivēšanas un izplatīšanās rezultātā, ņemot vērā dažādu faktoru ietekmi. Visbiežāk tas ir infekcija ar E. coli, streptokokiem, enterokokiem un citiem mikroorganismiem.
Papildu iekaisuma cēloņi nierēs:
- nepareiza slimības akūtas formas ārstēšana;
- urolitiāze, prostatas adenoma, urīnizvades reflukss un citas uroģenitālās sistēmas slimības, kuras nav diagnosticētas un ārstētas savlaicīgi;
- baktēriju proliferācija, kas ir garš nieru audos;
- samazināta imunitāte ilgstošu infekcijas slimību vai imūndeficīta stāvokļu dēļ;
- hronisks pielonefrīts var būt komplikācija pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijām, tonsilīts, masalas, pneimonija vai skarlatīns (lielākā daļa bērnu ir uzņēmīgi);
- hroniskas patoloģijas, piemēram, cukura diabēts, tonsilīts, aptaukošanās vai zarnu problēmas;
- sievietēm pyelonephritis attīstās grūtniecības laikā, pēc dzemdībām vai seksuālās aktivitātes sākumā;
- nezināmas dzemdes kakla sistēmas iedzimtas slimības.
Hipotermija un autoimūnu reakciju klātbūtne var izraisīt patoloģiskā procesa attīstību.
Klīniskais attēls
Hronisks pielonefrīts var būt asimptomātisks. Parādzīmes remisijas periodā neparādās. Viņi kļūst izteikti atveseļošanās stadijā. Pielonefrīta galvenās klīniskās izpausmes ir:
- Ķermeņa iekaisums. Tam raksturīgs vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana, nespēks, apetītes zudums, drudzis, galvassāpes un drebuļi. Diagnozes laikā tiek atzīmēta ādas blāvība un tahikardija.
- Sāpīgas sajūtas. Lokalizēta galvenokārt jostasvietā.
- Nepiespiesta urīna smaka, it īpaši var novērot agri no rīta, pēc miega.
- Sāpes urinējot, bieža vēlme doties uz tualeti.
Hroniska pyelonefrīta fona gadījumā rodas ūdens un elektrolītu traucējumi, kas izpaužas kā sausa mute, plaisas lūpām, zirga apmatojuma lobīšana un pastāvīga slāpēšana.
Slimībai ir vairāki posmi, no kuriem katrs izpaužas ar īpašiem simptomiem, kuru klātbūtnē ārsts var noteikt patoloģijas attīstības pakāpi un noteikt nepieciešamo ārstēšanu.
- Pasliktināšanās. Šajā posmā tiek izrunātas zīmes. Novērotas spēcīgas sāpes un intoksikācija. Laboratoriskajos pētījumos par asinīm, leikocītu skaita palielināšanos, paātrinātu ESR konstatē. Tiek novērota arī anēmija. Ārstēšanas trūkums šajā posmā noved pie nieru mazspējas attīstības, kuru diagnosticēšana un terapija ir sarežģīta.
- Latent. Simptomi nav izteikti. Pacienti bieži sūdzas par nogurumu un pastāvīgu vājumu. Izņēmuma gadījumos tiek atzīmēta hipertermija. Sāpes jostas rajonā un urinācijas laikā praktiski nav. Nieru spēja samazināt urīna koncentrācijas patoloģisko procesu fona, kas ietekmē tā blīvumu. Laboratoriskajā urīna pētījumā tiek konstatēta baktēriju un leikocītu klātbūtne.
- Remisija Šajā stadijā nav simptomu. Slimība nerada nekādas pazīmes, kas sarežģī diagnozi. Laboratorisko urīna analīžu laikā var noteikt nelielu novirzi no normālām vērtībām. Ja tiek pakļauti negatīviem faktoriem, atbrīvošanās stadija nonāk stāvoklī, kad simptomi kļūst agresīvi, pacientam nepieciešama medicīniska palīdzība.
Slimību klasifikācija
Pamatojoties uz ICD-10, hroniskās pielonefrīta šķirnes un formas nosaka dažādi faktori. Piešķirt:
- Primārā hroniskā forma. Patoloģija attīstās uz veselīgu orgānu, patoloģiskais process ietekmē gan nieres.
- Sekundārā hroniskā forma. Tā ir citas patoloģijas komplikācija. Sākumā tas ir vienpusējs, tad iekaisums ietekmē otru nieru.
Konkrēta zinātnieku grupa dod priekšroku sadalīt pielonefrītu sabiedrībā iegūtajā formā un nosocomials, kad pacientam nepieciešama hospitalizācija. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas atšķiras:
Atbilstoši slimības smagumam, kas sadalās:
- Sarežģīti, kad pievienojas citas patoloģijas.
- Nesarežģīta, turpinot bez vienlaicīgām slimībām.
Atsevišķā grupā ir pielonefrīts, kas plūst ar nieru mazspēju. Visbiežāk sarežģītās formas tiek diagnosticētas vīriešiem.
Ārstēšanas metodes
Diagnozi un terapiju sarežģī fakts, ka slimības remisijas stadijā simptomi nav. Katram pacientam ar hronisku pyelonefrītu nepieciešama individuāla pieeja un visaptveroša ārstēšana. Pirmkārt, zāles ir paredzētas, lai mazinātu simptomus un iznīcinātu patoloģiskos mikroorganismus, lai simptomus mazinātu akūtā stadijā.
Izveidojot hronisku pyelonefrīta formu, ir paredzētas šādas zāļu grupas:
- Cefalosporīni. Kefzols, Zefepims vai Zeporīns;
- Pussintētiskie penicilīni. Amoksiklavs, ampicilīns vai oksacilīns ir plaša spektra antibiotikas, kas palīdz iznīcināt mikroorganismus, kas izraisīja slimības attīstību;
- "Negram", zāles pieder nilidiksa skābju grupai;
- smagos gadījumos "Tobramicīns", "Gentamicīns" vai "Kanamicīns" ir parakstīti.
Kā antioksidantus izmanto askorbīnskābi, "selēns", "tokoferols". Antibiotikas hroniskajam pielonefrītam paredzēts astoņām nedēļām. Smagas akūtas attīstības stadijas gadījumā antibakteriālas zāles tiek ievadītas intravenozi, kas palīdz sasniegt lielāku efektivitāti un ātrus rezultātus. Viens no modernākajiem instrumentiem pielonefrīta gadījumā tiek uzskatīts par "5-NOC". Tas īsā laikā palīdz apturēt simptomus un mazināt iekaisumu.
Pacientam jāierobežo taukainas pārtikas patēriņš, sāļš un pikants pārtikas produkts, kā arī jāievēro ārsta noteiktais alkohola lietošanas režīms.
Tautas metodes
Patoloģijas ārstēšana var rasties mājās pēc akūtas stadijas apstāšanās un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Visefektīvākās ir šādas receptes:
- Baltās akazijas tēja. Pavaviet kā parasto tēju. Dzeriet pusi glāzes 10 dienas.
- Bean buljons. Stikla pupiņas, karbonāde, ielej uz litru verdoša ūdens, uzliek uguni un uzvāra. Uzņem katru dienu 7 dienas pēc kārtas.
- Virzes infūzija. Divas ēdamkarotes žāvētu zaļumu uzlej divas tases verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Tad sasmalciniet un dzeriet lielās mērces.
Kad pielonefrīts ir noderīgs un vannu, pievienojot prieksu zaru tinktūru. Ūdens temperatūra nedrīkst būt mazāka par 35 grādiem. Peldēšanās ilgums nav ilgāks par 15 minūtēm. Ārstēšanas gaita ir 15 procedūras.
Slimību profilakse
Lai izvairītos no iekaisuma rašanās nieru audos, jāievēro vairāki preventīvi pasākumi. Eksperti iesaka:
- izvairīties no hipotermijas;
- ēst pareizi;
- stiprināt imūnsistēmu;
- savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības.
Hroniska forma ir bīstama, jo tā ilgstoši nevar izpausties. Slimība tiek konstatēta, diagnosticējot citas patoloģijas. Simptomu gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, jo akūta forma vienmēr attīstās hroniski, un to ir grūti ārstēt.
Pelonefrīts MKB 10 - slimības klasifikācija
Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība. Tieši skarts iegurņa un audu (galvenokārt intersticiāls). Visu vecumu cilvēki ir slimi, bet sievietēm strukturālo iezīmju dēļ patoloģija ir daudz biežāka nekā vīriešiem.
Saskaņā ar Starptautiskās desmitās pārskatīšanas slimību klasifikāciju (ICD-10), šis nosacījums tiek attiecināts uz XIV klasi "urīnogēnā sistēmas sistēmas slimības". Klase ir sadalīta 11 blokos. Katra bloka apzīmējums sākas ar burtu N. Katrai slimībai ir trīsciparu vai četrciparu simbols. Iekaisīga nieru slimība attiecas uz rubrikām (N10-N16) un (N20-N23).
Kas ir bīstama slimība
- Iekaisīga nieru slimība ir bieži sastopama patoloģija. Ikviens var sūkāt. Riska grupa ir plaša: bērni, jaunas sievietes, grūtnieces, vecāki vīrieši.
- Nieres - vadošais ķermeņa filtrs. Dienas laikā viņi iziet cauri 2000 litriem asiņu. Kad viņi saslimst, viņi nespēj tikt galā ar toksīnu filtrēšanu. Toksiskas vielas atkal nonāk asinsritē. Tie ir izplatīti visā ķermenī un to saindē.
Pirmie simptomi nav tieši saistīti ar nieru slimību:
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Niezes izskats.
- Locekļu pietūkums.
- Noguruma sajūta, neatbilstība slodzēm.
Simptomu ārstēšana bez konsultēšanās ar speciālistiem mājās var pasliktināties.
Slimību var izraisīt jebkuri mūsdienu cilvēka faktori: stress, hipotermija, pārmērīga darba veikšana, novājināta imunitāte, neveselīgs dzīvesveids.
Slimība ir bīstama, jo tā var kļūt hroniska. Ar patoloģiskā procesa paasināšanos attiecas arī uz veselīgām teritorijām. Rezultātā parenhīma nomirst, orgāns pakāpeniski samazinās. Tās darbība ir samazināta.
Slimība var novest pie nieru mazspējas veidošanās un nepieciešamības pieslēgt ierīci "mākslīgās nieres". Nākotnē jums var būt nepieciešama nieru transplantācija.
Sekas ir īpaši bīstamas - nopietnas infekcijas pievienošana, orgānu nekrotizācija.
ICD-10 norādīts:
Akūts pielonefrīts. Kods N10
Akūts iekaisums, ko izraisa nieru audu infekcija. Bieži vien ietekmē vienu no nierēm. Tas var attīstīties veselīgā nierē, kā arī notiek nieru slimības, attīstības traucējumu vai urīna izdalīšanās procesa traucējumu fona apstākļos.
Identifikācijai infekcijas aģenta, izmantojot papildu kodu (B95-B98): V95 - par streptokoku un stafilokoku, B96 - citām baktērijām, un rafinēts V97 - Vīrusu aģentiem.
Hronisks pyelonefrīts. Kods N11
Parasti attīstās sakarā ar neatbilstību akūta stāvokļa terapeitiskajam režīmam. Parasti pacients apzinās viņa slimību, bet dažkārt tas var notikt latenti. Simptomi paasinājuma laikā pakāpeniski samazinās. Un šķiet, ka slimība ir samazinājusies.
Vairumā gadījumu medicīniskajā pārbaudē, urīna analīzē saistībā ar citām sūdzībām (piemēram, augsts asinsspiediens) vai slimībām (piemēram, akmeņiem) tiek atklāta patoloģija.
Iegūstot šo pacientu vēsturi, dažkārt tiek atklāti pārnesti cistiti un citas urīnceļu iekaisuma slimības simptomi. paasinājuma laikā pacienti sūdzas par sāpēm jostas vietas, neliela temperatūra, svīšana, nespēku, nogurumu, apetītes zudums, gremošanas traucējumi, sausa āda, augsts asinsspiediens, sāpes urinējot, samazināta urīna izvadi.
Ne-obstruktīvs hiperelemenfrīts, kas saistīts ar refluksu. Kods N11.0.
Atteces reflukss - pretējā virzienā (šajā kontekstā) urīns no urīnpūšļa līdz urīnpūslim un virs tā. Galvenie iemesli:
- Pūšļa pārplūde.
- Pūšļa akmeņi.
- Urīnpūšļa hipertona.
- Prostatīts
Hronisks obstruktīvs pielonefrīts. Kods N11.1
Iekaisums attīstās uz urīnizvades sistēmas caurlaidības pārkāpuma fona, ņemot vērā iedzimtas vai iegūtas urīnizvades sistēmas anomālijas. Saskaņā ar statistiku, obstruktīva forma tiek diagnosticēta 80% gadījumu.
Neobstruktīvs hronisks pielonefrīts BDU N11.8
Šajā patoloģijā urīnvielas neaizsargā akmeņi vai mikroorganismi. Urīnceļu caurlaidība tiek saglabāta, urinēšana netiek pārkāpta ne kvalitatīvi, ne kvantitatīvi.
Pelonefrīts NOS. Kods N12
Diagnoze tiek veikta bez papildu specifikācijām (akūta vai hroniska).
Aprēķinātais pielonefrīts. Kods N20.9
Attīsta, ņemot vērā nieru akmeņus. Ja laiks, lai noteiktu akmeņu klātbūtni un sāktu ārstēšanu, jūs varat izvairīties no hroniskas slimības.
Daudzus gadus akmeņi var nebūt jūtami, tādēļ to diagnoze ir sarežģīta. Smagu sāpju parādīšanās jostas rajonā ir tikai viena lieta - ir pienācis laiks sazināties ar kvalificētu speciālistu. Diemžēl lielākā daļa pacientu nevēlas doties ārstiem pēc slimības pirmie simptomi.
No iepriekšminētā izriet, ka šī slimība ir reāls hameleons starp citām patoloģijām. Pārsteidzoši savā mīlestībā pieņemt citu slimību izskatu, tas var beigties diemžēl. Klausieties savu ķermeni. Nesmēķējiet sāpes un citus pašerīces simptomus. Lūdziet savlaicīgu palīdzību.
Pielonefrīts - mikrocirkulācijas kods 10
Slimību, ko izraisa patogēnas mikrofloras iekļūšana nieru iegurņā, sauc par pielonefrītu. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem perifēriskajiem traucējumiem. Saskaņā ar ICD, pielonefrīts ir kods N10 un N11, ja tas ir akūta forma. Slimība ir bīstama, jo tā var viegli pārvērsties par hronisku vai jau gūto iekaisumu, kas var apdraudēt pacienta dzīvi.
Akūts pielonefrīts ICD 10
Akūts pielonefrīts (ICD 10 kods - N10) ir diezgan slikti izteikti simptomi:
- ķermeņa temperatūra virs 38 grādiem;
- izteiktas sāpes jostas rajonā, aizraujot muguras muskuļu masu;
- galvassāpes, gandrīz nemainot, arī saskaņā ar pretsāpju līdzekļiem;
- vājums, letarģija, miegainība;
- nomākts garīgais stāvoklis, depresija;
- apetītes trūkums;
- pastiprināta diurēze vai vienkārši bieži urinēšana;
- duļķainība urīnā, no tā izteikta nekonkrēta nepatīkama smaka.
Līdzīgi simptomi ir ne tikai daudzās citās uroģenitālās slimībās, bet arī akūtās elpošanas vīrusu infekcijās, kas būtiski sarežģī diagnozi. Diagnoze tiek veikta tikai pēc laboratorisko asins un urīna analīžu rezultātiem, kā arī uz ultraskaņas un rentgena pētījumu rezultātiem. Kad tiek apstiprināts pyelonephritis (ICD kods N10), tiek veikti papildu pētījumi, lai identificētu patogēnu (kodi B95-B97). Ir jārīkojas, lai noteiktu "mērķtiecīgas" antibakteriālas zāles, jo antibakteriālā terapija noteikti ir nepieciešama, un plaša spektra antibiotiku lietošana šajā gadījumā pats par sevi neattaisno un pastāv risks, ka tā sauksies superinfekcija, proti, patogēns būs mutis un būs imūna pret lielāko daļu zāļu, kas prasīs ilgtermiņa terapiju, pacients ir ļoti "smags". Mani pacienti lieto pārbaudītus līdzekļus, pēc kuriem 2 nedēļu laikā bez lielām pūlēm var atbrīvoties no uroloģiskām problēmām.
Pielonefrīta ārstēšana (ICD kods 10 N10) tiek veikta tikai slimnīcā, terapija ilgst trīs nedēļas (primārā, bez komplikācijām, ārstēšanas sākums ir savlaicīgs) līdz trim vai pat četriem mēnešiem (recidīvs, ar komplikācijām). Tas ietver:
- antibiotiku terapija, lai cīnītos pret patogēnu;
- uroseptiskie līdzekļi;
- imūnkorektīvi līdzekļi kombinācijā ar vitamīniem;
- detoksikācijas līdzekļi, galvenokārt pilinātāji ar polioniskiem šķīdumiem un diurētiskiem līdzekļiem;
- Hemodialīze un plazmas horizē ir iespējamas, ja pacienta stāvoklis pasliktinās;
- NPL, novēršot saasināšanos;
- taupoša diēta;
- Daži tautas aizsardzības līdzekļi, galvenokārt augu un ogu novārījumi.
Neskatoties uz to, ka akūtas slimības formas ir diezgan grūti panest, jo īpaši agrīnās dienās, prognoze parasti tiek uzskatīta par labvēlīgu, ievērojot stingru visu ārsta recepšu ievērošanu.
Stranacom.Ru
Nieru veselības emuārs
- Mājas
- Diagnoze mcb hronisks pielonefrīts
Diagnoze mcb hronisks pielonefrīts
ICB 10 akūts pielonefrīts kods
ICD-10 kodi
Bērnu urīnizvades sistēmas infekcijas
Urīnceļu sistēmas infekcijas (IC) joprojām ir viens no visvairāk apspriestajiem jautājumiem pediatru un pediatrisko nefrologu jomā. Tas ir saistīts gan ar augstu slimības izplatību, gan arī ar neatrisinātiem terminoloģijas, bērnu pārbaudes un ārstēšanas jautājumiem. Ieviešot ultraskaņas grūtniecības bija iespējams pirmsdzemdību diagnozi anomālijas urīnceļu, pievieno pārkāpjot urodynamics un pyeloectasia (piem megaureter, primārais urīnizvadceļu refluksa), kas nodrošina agrīnu plānošanu pārraudzību un ārstēšanu ar pēcdzemdību periodā, preventīviem pasākumiem bērnu vidū augsts IC attīstības risks. Statiskā un dinamiska nieru stentigrafija, kas ļauj identificēt nefroklerozes attīstību un prognozēt pielonfrīta komplikācijas, kļūst aizvien svarīgāka. Jaunu antibakteriālo medikamentu un noteiktu jutīgumu mikrobu floras urīna ļaut viņam izvēlēties diferencētu narkotikas un ilgumu savā pieteikumā, sniedzot grēku un atgūšanu. Veicot kontrolētos randomizētos pētījumus, ir mainījusies pieeja bērnu ar IC pārbaudei, ārstēšanai un kontrolei.
Urīnceļu infekcijas
IC - urīnceļu mikrobu iekaisuma slimība, nenorādot konkrētu vietu. Termins "urīnceļu infekcija" tiek izmantots, lai noskaidrotu iekaisuma procesa lokalizāciju un iekaisuma etioloģiju.
N10. Akūts tubulo-intersticiāls nefrīts.
N11 Hronisks tubulointerstiātiskais nefrīts.
N11.0. Ne-obstruktīvs hiperelemenfrīts, kas saistīts ar refluksu.
N11.1. Hronisks obstruktīvs pielonefrīts.
N13.7. Ūropātija, ko izraisa vesikoureterālais reflukss.
N30.0. Akūts cistīts.
N30.1. Intersticiāls cistīts (hronisks).
N30.9. Cisteīts nav norādīts.
N31.1. Refleksins pūtīte, kas nav klasificēta citās kategorijās.
N34. Uretrīts un urīnizvadsistēmas sindroms.
N39.0. Urīnceļu infekcija bez lokalizācijas. EPIDEMIOLOĢIJA
IC izplatība dažādos Krievijas Federācijas reģionos svārstās no 5,6 līdz 27,5%. Vidēji tas ir 18 gadījumi uz 1000 bērniem.
Pasaules statistikas analīze rāda, ka attīstītajās Rietumeiropas valstīs, kā arī Krievijā, IC problēma kļūst aktuāla no bērna dzīves pirmās dienas (Tabula 30-1).
30-1. Tabula. Urīnceļu infekciju izplatība Rietumeiropā
Navigācija ar ierakstu
TIESISKIE INSTITŪCIJAS SHARP tā:
JUVELIERIZSTRĀDE INTERSTICIAL SHARP medus
Akūts intersticiāls nefrīts - aknu intersticiāla audu bojājums, ko izraisa, acīmredzot, paaugstinātas jutības reakcija, kas attīstās nierēs, parasti sakarā ar zāļu iedarbību. Kaut arī patiesais akūtā intersticiālā nefrīta biežums nav zināms, oficiālais ziņojumu skaits bija vairāki simti gadījumu, un šīs slimības izpratnes palielināšanās biežāk tika atzīta.
Narkotikas, kas iesaistītas patoģenēzē akūtu intersticiālu nefrītu: p-laktāma antibiotikām (piemēram, pret meticilīnu, Oak satsillin un cefalotīnu), sēru narkotikām, NPL (piemēram, ibuprofēns, indometacīns, tolmetin), diurētiskie līdzekļi (piemēram, tiazīdu grupas, furosemīds), un daudzi citi (piemēram, difenīns, cimetidīns, sulfīnpirazons, metildofs, fenobarbitāls).
Klīniskais attēls
Akūtās nieru mazspējas attīstība ar drudzi, izsitumiem un eozinofiliju ir raksturīga.
• Urīna analīze atklāj vai nav proteīnūrijas, mikrohematurijas, pyuria un eozinofilūrijas, vai īpatnējā svara samazināšanās. Dažiem pacientiem ar akūtu intersticiālu nefrītu, ko izraisa NSPL, tiek konstatēts nefrotiskais sindroms, kam raksturīga olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu daudzumos, kas pārsniedz 3,0 g / dienā
• Biopsija atklāj plankumu neregulāru intersticiālu infiltrāciju ar iekaisuma šūnām. Monocīti un limfocīti pastāvīgi tiek atklāti. Eozinofīli var būt bagātīgi vai pilnīgi nepiemīt. Fibroze attīstās ārkārtīgi reti, un tai ir jānorāda primārā vai iepriekšējā nieru slimība. Retos gadījumos akūts intersticiāls nefrīts var pārvērsties par hronisku intersticiālu nefrītu, tad fibroze būs ļoti nozīmīga. Glomerulāri nav izmainīti vai tiek konstatēts neliels mezangija pietūkums.
Ārstēšana ir pārtraukt zāļu lietošanu, kas izraisījusi slimības attīstību, kā arī veikt atbalsta pasākumus (piemēram, uztura ierobežojumi, asinsspiediena kontrole un dialīze). Glikokortikoīdu terapijas nozīmīgums nav skaidrs; Tomēr glikokortikoīdu lietošana var būt pamatota smagas vai ātri progresējošas nieru mazspējas gadījumā.
Prognoze ir laba, ja tiek nekavējoties pārtraukta bīstamo narkotiku uzņemšana. Atveseļošanās noteikumi atšķiras, un pacientiem ar oligūriju un pacientiem ar izteiktiem intersticiālu šūnu infiltrātiem var tikt pagarināts. Var būt nepieciešama dialīze. Retos gadījumos pacienti attīstās nieru slimības endēmiskā stadijā.
Sinonīmi
N10 Akūts tubulo-intersticiāls nefrīts
Slimības ceļvedis. 2012
Redzi, kas ir NEFRITT INTERSTICIAL SHARP citās vārdnīcās:
JUSTICE INTERSTICIAL CHRONIC - medus. Intersticiāls nefrīta nefrīts ar domājošu intersticiāla saistaudu audu bojājumu. Kopumā klīniskās pazīmes, kas ir kopīgas intersticiālajām slimībām, relatīvā glomerulāro funkciju saglabāšana līdz vēlākām pakāpēm... Slimību ceļvedis
JADE - JADE. Saturs: I. Vēsturiskie dati. 288 ii. Patoloģiskā anatomija. 291 III. Jade Division. 297 IV. Nefrīta etoloģija un patoģenēze. 299 V. Klīnika un dažādu formu profilakseN. A. Akūta... Lielā medicīnas enciklopēdija
JADE - Akonit, 3, 3 un sāpīgi platība BSB nieres, urīna bagātīgs, urinēšana pavada caureja, un tad bagātīgs vai trūcīgs, asiņaina, karsts, seko tenesms un dedzināšanas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla.... Homeopātijas rokasgrāmata
Pielonefrīts - medus. Pielonefrīts ir nonspecifiska nieru infekcijas slimība, kas ietekmē nieru parenhimātu (galvenokārt intersticiālas audu), iegurņa un kausiņus. Bieži vien notiek divpusēji. Akūtas pielonefrīta biežums ir 15,7... Slimību ceļvedis
Nefrīts? - (nefrīts, nefrīts + tā) nieru iekaisums. Nefrīts apostematozny (n. Apostematosa: GK apostema abscess abscess, SYN N. notraipīts..) John N. terstitsialny raksturo parādīšanās izdalās strutains vairākus perēkļus, galvenokārt garozas... Medicīnas enciklopēdiju
Nefrīts - jums (nefrīts, vienskaitlis, grieķu nefrīts nieres + itis) ir termins, kas apvieno iekaisuma (imunitāti iekaisuma) divpusējas difūzās nieres bojājumus ar dažādu izcelsmi. Atkarībā no dominējošās iekaisuma lokalizācijas... Medicīnas enciklopēdija
SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, pterigoīds lāpstiņš, zīme, kas norāda uz muskuļu vājumu, kas nosaka lāpstiņu attiecībā pret krūtīm; tas ir tāds, ka lāpstiņa uzņem pterigoīdu pozīciju, mediālā mala un it īpaši tās apakšējais leņķis atpaliek no... Lielā medicīnas enciklopēdija
Tsiprinol - Aktīvā viela >> Ciprofloxacin * (Ciprofloxacin *) nosaukums latīņu valodā Ciprinol ATX: >> J01MA02 Ciprofloksacīns Farmakoloģijas grupa: hinoloni / fluorhinolonu nosological klasifikācija (SSK 10) >> A02 Citi salmonellu infekciju... vārdnīca medicīnas narkotikas
Proteīnūrija - ICD 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 DiseasesDB... Wikipedia
Nefrotoksicitāte - dažu ķīmisko vielu (ieskaitot zāles) toksiskā iedarbība, ko izraisa nieru bojājumi. Pastāv dažādi mehānismi nefrotoksicitātes un galīgās nefrotoksiskās iedarbības izpausmju izpausmju ieviešanai (piemēram, akūta... Wikipedia
Hronisks pielonefrīts, ko kodē ICD
Ja slimība ir saistīta ar gūto iekaisumu, tā var būt nāvējoša, ir svarīgi, lai sāktu patoloģiju sākotnējā posmā. Hronisku pielonefrītu gandrīz neiespējami izārstēt, bet mūsdienu medicīnas produkti var novērst slimības attīstību un panākt ilgstošu remisiju, lai pacients nejutu neērtības un izvairītos no draudiem dzīvībai.
Klasifikācija
Pamatā šī slimība skar bērnus, kas jaunāki par 3 gadiem, jo ir iespējama refluksa un jauno meiteņu dzimtene. Arī slimība var attīstīties gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm grūtniecības laikā.
Atkarībā no izcelsmes:
Slimības forma - remisijas vai saasināšanās stāvoklis.
Simptomatoloģija
Remisijas periodā slimība gandrīz neizpaužas, varbūt ir nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra, vājums, bieža urinēšana, sāpes muguras lejasdaļā.
Paasinājuma laikā pielonefrītu saskaņā ar ICD 10 N11 raksturo šādi simptomi:
Ja Jums rodas šādi simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, kurš veiks pētījumus un diagnosticēs. Pirmkārt, ir izrakstīta urīna analīze, kas palīdz identificēt pielonefrītu urīnā esošo asiņu un olbaltumvielu dēļ.
Ārstēšana un profilakse
10 ICD, pielonefrīts ir daļa no urīna slimībām. Šīs slimības ārstēšana paasinājuma laikā tiek veikta vienīgi slimnīcā. Noteikti pielieciet gultas režīmā, lietojiet antibakteriālas zāles un imunoloģiskos izmeklējumus.
Lai palīdzētu cīņā pret šo slimību, var izmantot tradicionālo medikamentu, kas piedāvā diētisko īpašību (piemēram, brūvētus) piedevu un ogu diētikas un olu tinktūras.
Pacientam ir jākoriģē diēta, jums jāievēro īpaša diēta un jālieto daudz ūdens (ieskaitot medicīnisko minerālu). Gadījumā, ja tiek diagnosticēts hroniskais pielonefrīts, jums ir jāpieliek pie sistēmas, ir jāveic medicīniskā pārbaude vismaz vienu reizi gadā, un labāk ik pēc sešiem mēnešiem. Ir arī ieteicams izslēgt alkoholisko dzērienu patēriņu, un aukstā sezonā kleita silti un nepieļaut hipotermiju.
Kods par icb hronisko pielonefrītu
hronisks pielonefrīts kods mkb 10 - stricture LMC un akmeņu apstrāde saspiešana
ICD kods 10: N11 Hronisks tubulointersticiāls nefrīts. N11.0 Neobligāts hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu. Cepures 100 mg: 10, 20 gab. - infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa. ICD kods 10: n11.0 Neobligāts hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu. Ja vietne jums bija noderīga, tad atzīmējiet to, pievienojot to savām grāmatzīmēm.
2015. gada 21. februāris Pielāgota versija ICD-10 par SMP A08.4 Rotavīrusa enterīts A09.0 KINE A15.3 N11.9 Hronisks pielonefrīts. Apraksts; Simptomi (pazīmes) Diagnoze; Ārstēšana; Īss apraksts. Pielonefrīts. Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10). Slimības un apstākļi. Alfabētiskais indekss. N10-N16 Tubulo-intersticiāla nieru slimība N11.0 Neobloku hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu; N11 1 hroniska
mcb-10 hronisks sekundārais pielonefrīts, pretiekaisuma zāles apri nieru iekaisums
Akūts glomerulonefrīts Simptomi. Diagnoze Ko darīt ar akūtu diagnozi. Kods Starptautiskās slimību klasifikācijas SSK-10 netraucējot urodynamics) un sekundāro (izstrādāts uz fona nieru slimības, hroniskas pielonefrīts, vairumam pacientu (50-60%) ir latenta 27. septembris 2015 kodekss ICD - 10 N 11.1 pielonefrīts hroniskas obstruktīvas uz sekundāro. papildus nieru kolikas.
Iekļaušana: hroniska: infekciozais intersticiāls nefrīts, pyelitis pyelonephritis Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas pazīmes. Zāles lieto iekšķīgi 250 vai 500 mg 1 vai 2 reizes dienā. Tabletēm jāņem vērā hipotireozes klasifikācija un etioloģija. Hipotireoze var būt balstīta uz daudziem iemesliem. Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10). Slimības un apstākļi. Alfabētiskais indekss. Pamatojoties uz oficiāli apstiprinātiem norādījumiem par zāļu lietošanu un izgatavošanu 2016. gadā. ICD-10 virsraksta "Sinonīmi slimībām ar ICD-10"; a09 Iespējams, caureja un gastroenterīts. Akūta divpusēja sekundārais pielonefrīts. 2. nefrīts, kas atspoguļots urīnceļu sistēmas ICD-10 slimību kodēšanā. CODE programmatūra. Lietu vēstures apkopojums pediatrijas priekšmetā Bronhiālā astma, atopiska forma. Mēs pieņemam, ka jums patika šī prezentācija. Lai to lejupielādētu, iesakiet to. Pielonefrīts: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. SlimībasDB: 29255.
2. savlaicīga piegāde priekšējā skatu uz pakaļgalu noformējumu. Platacentālais defekts, plīsums. Hronisks pankreatīts ir diezgan izplatīta slimība, kas. Invaliditātes grupa i A ir izveidota šādās slimībās: 1. Abu kultūru. Hronisks abakteriālais prostatīts (ICD kods 10-N 41.1) (ICD kods 10-N 46); Hronisks pielonefrīts pilnīgā vai daļējā fāzē. Tomēr, lai attīstītu mikrobu iekaisumu nierēs, papildus minētajiem. N10-N16 Tubulo-intersticiāla nieru slimība N11.0 Neobloku hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu; N11 1 hroniska
ICD-10: І15. Sekundāra (simptomātiska) arteriālā hipertensija - tas parasti ir hronisks pielonefrīts. Kudesan (Kudesan) zāļu apraksts: sastāvs un lietošanas instrukcija, kontrindikācijas. Apraksts; Simptomi (pazīmes) Diagnoze; Ārstēšana; Īss apraksts. Pielonefrīts. Pielonefrīts: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592,9 592,9. SlimībasDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped / 1959. Gremošanas sistēmas daļa: slikta dūša, caureja, vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās. Lietojot pacientiem ar augstu attīstības risku. Pelonefrīts bērniem ir īpašs urīnceļu infekcijas (UTI) gadījums. Viena iezīme visās imp.
Sāpes hipokinēzijā rodas izsitumi no žultspūšļa. Īss slimību alfabētiskais rādītājs saskaņā ar ICD-10: Kreisā līkne (saskaņā ar ICD-10) ir relatīva.
Apraksts; Simptomi (pazīmes) Diagnoze; Ārstēšana; Īss apraksts. Pielonefrīts. ICD 10 kodi N10-N16 Tubulo-intersticiāla nieru slimība N11.0 Neobloku hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu. Hylefloks (Hileflox) zāļu apraksts: sastāvs un lietošanas instrukcija, kontrindikācijas. 6. Fizioloģiskā grūtniecības laikā tiek veiktas grūtnieču pārbaudes. Sveiki! Man ir 22 gadi. Man ir paroksizmāla supraventikulāra fokālās tahikardija. ICD kods 10: N10-N16 TUBULOINTERISTĪVAS KIDNEJU SLIMĪBAS. nefrīts pyelitis pyelonephritis Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju N11 Hronisks tubulointersticiāls nefrīts. MEMORIAL PARTICIPATING MARRIAGE Slēdzot laulību, jūs izveidojat ģimeni, kas nozīmē, ka esat gatavs tam. 10 NEFROTISKĀ GLOMERULOONFRĪTS Nefrotiskais glomerulonefrīts rodas 25% pacientu. Apraksts; Cēloņi; Simptomi (pazīmes) Diagnoze; Ārstēšana; Īss apraksts. ICD kods 10: N11 Hronisks tubulointersticiāls nefrīts. N11.0 Neobligāts hronisks pielonefrīts, kas saistīts ar refluksu.
Reimatoīdais artrīts. BEKTERES slimība: reumatoloģija kā neatkarīga zinātne. Akūtas pielonefrīta simptomi var atšķirties no sepse, ko izraisa gramnegatīvi. Grūtniecības trimestris: asimptomātiska bakteriūrija: akūts cistīts: hroniskas saslimšanas paasinājums. Ar pielonefrīta progresēšanu veidojas intersticiālā skleroze, t.i. izplešanās Starptautiskās slimību klasifikācijas kods Slimības nosaukums ir 10 G80 Infantile cerebrālā paralīze Zīdainis cerebrāls Neobligāts hronisks pielonefrīts Hronisks obstruktīvs pielonefrīts Osteomielīts akūtā stadijā daudzkārtējas klātbūtnes gadījumā.
Avoti: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. en / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /
Pielonefrīts - apraksts, simptomi (pazīmes), diagnoze, ārstēšana.
Īss apraksts
Pielonefrīts ir nonspecifiska nieru infekcijas slimība, kurai pārsvarā ir intersticiāls audu bojājums, nieru iegurņa sistēma.
• Klasifikācija Flow •• Akūts: serozs vai strutaini •• Hroniska: latentā un atkārtotas (ieņēmumus ar saasinājumiem) • Primārā (izstrādāta veselīgu nieru netraucējot urodynamics) un sekundāro (izstrādāts uz fona nieru slimības, attīstības anomāliju vai traucējumu urodynamics: ureteral sašaurinājums, labdabīgas prostatas hiperplāzijas, urolitiāze, urīnceļu atony, refluksa diskinēzija) • fāzēm: saasināšanās (aktīvs pielonefrīta), remisija (neaktīvs pielonefrīta) • Localization: viena pusē (reti), abpusējas • Ar klātbūtni arteriālo (simptomātisku) hipertensija • Komplikācijas: komplikācijām (parasti ambulatoriem pacientiem), sarežģī - abscess, sepsi (biežāk hospitalizētiem pacientiem, katetrizācijas laikā, traucējumi urodynamics - urolitiāze, policistisko nieru slimība, labdabīgas prostatas hiperplāzijas, ar imūndeficīta - CD, neitropēniju), • nieru funkcijas - veselām, disfunkcija, hroniska nieru mazspēja • vnebolnichnoj pielonefrīta (ambulatorās) un stacionārā (EPT komialny) -, kas izstrādāta 48 stundu laikā slimnīcā • Special klīnisko formu •• pielonefrīts jaundzimušo un bērnu •• pielonefrīts veciem cilvēkiem •• gestācijas pielonefrītu laikā - grūtniecības, dzemdību, pēcdzemdību •• •• calculous pielonefrīts pielonefrīts ar diabētu pacientiem • • pielonefrīts pacientiem ar muguras smadzeņu bojājumiem, •• Ksantogranulematozny pielonefrīts (reti) •• emfizematoza pielonefrīts (reti), ko izraisa gāzes veidojošo baktēriju ar uzkrāšanos gāzes burbuļu audos nieres un apkārtējie audi.
Statistika • Procentuālā sastopamība - 18 gadījumi gadā uz 1000 iedzīvotājiem. Sievietes cieš 2-5 reizes biežāk nekā vīrieši, meitenes - 6 reizes biežāk nekā zēni. Gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir labdabīga prostatas hiperplāzija, pielonefrīts rodas biežāk nekā jaunākiem vīriešiem.
Etioloģija • Kad monoflora vairāk akūta pielonefrīta, hronisks - mikrobu asociācija •• Escherichia coli (75%), Proteus mirabilis (10-15%), Klebsiella un Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, reti - Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Staphylococcus un Mycobacterium tuberculosis • sabiedrībā ieguvis pielonefrīts 80% no E. coli bija izsētas hospitālās arī dominē, bet palielina biežumu coccal floru.
Traucējumi patoģenēze • • urodynamics iepriekš minēto, īpaši intersticiālu nefrītu, nieru slimība • imūndeficīta stāvoklī (apstrāde ar citostatiķi un / vai prednizonu, cukura diabēts, defektiem šūnu un humorālās imunitātes) • hormonāli traucējumi (grūtniecības, menopauzes, garas uzņemšanas pretapaugļošanās) • Way of infekcijas •• hematogenous - no extrarenal pavarda (kriminālnoziedznieks, furunkuls, stenokardija), ar septicēmiju Pieaugoši •• - no apakšējo urīnceļu no sienas ureteral refluksa klātbūtnē (vesico - m chetochnikovy, ureteral - iegurņa, iegurņa - nieru) pēc cystoscopy.
Patomorfologija • nieru ar akūtu pielonefrīta paplašināta, biezāka kapsulā. Šis starpposma audu (garozā un muguras smadzenes) - perivaskulāru leikocītu iefiltrējas ar noslieci uz veidošanos abscesi. At sateces pustules vai asinsvadu oklūzijas septiskā embolijas var rasties nekrotizējošs papilīts, abscess, nieru karbunkuls • hroniska pielonefrīta paplašina soli perivaskulāru infiltrācijas, fokusa sklerozes uz nieru rētošanās - Kidney samazina izmēru, nelīdzenu virsmu, vietās sklerozes gadījumā audu retractions, adhezīvu kapsula ar nieres parenhimīms tiek izvadīts ar grūtībām.
Simptomi (pazīmes)
Klīniskās manifestācijas
Akūts pielonefrīts bieži turpina ar spilgtu klīniskā aina ar strutainu pielonefrīts līdzīgi septisku vai infekcijas slimībām • Febrili drudža drebuļi, ielejot tad • sāpes jostas rajonā, maigums, simptoms Pasternatskogo pozitīvā puse pielonefrīts - sprieguma vēdera priekšējā sienā (parādība pseudoperitonitis) • Urīnceļu sindroms - poliūrija (bieži) vai oligūrija (retāk) zaudējums šķidrumu caur plaušām un ādu, dizūriju - sirdsklauves un sāpīga urinācija • intoksikācijas sindromu om - galvassāpes, slikta dūša, vemšana • In divpusējā akūtu pielonefrītu var attīstīties akūta nieru mazspēja.
Hronisks pielonefrīts vairumā pacientiem (50-60%), ir snaudošo • subfebrile stāvoklī, svīšana un atdzesēšanas • sāpes jostas rajonā, pozitīva pazīme Pasternatskogo • Urīnceļu sindroms - poliūrija, noktūrija, dizūrija • retāk intoksikācijas simptomus • hipertensiju (vairāk nekā 70% gadījumu ) • Anēmija (dažiem pacientiem) • klīnisko pazīmju akūta, - drudzis (ne vienmēr), tad paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts vai izskats muguras sāpēm, poliūrija, dizūriju, niktūrija.
Laboratorijas pētījumi akūts pielonefrīts •• • Asins ••• palielināšana ESR, leikocitoze, leikopēnija dažkārt novirzīt leikocītu kreisi (ar strutainu pielonefrīts) ••• Paaugstināts urīnvielas un kreatinīna koncentrāciju asinīs (jo ARF) •• urīna. Var jābūt dzidram (gļotas, baktērijas, desquamated epitēlijs) leikocitūrija (neitrofilu), aktīvie leikocīti (Shterngeymera-Malbina, "bāla", zirnekļveidīgo) - veidojas urīnā ar zemu osmotisko (pie hematogenous drifta infekciju, var nebūt pirmsākumiem, kad nosprostojums urīnvada klāt), bacteriuria, proteīnūrija, sarkano asins šūnu (reti hematūrija - nekrozes no nieru kārpaina) gipostenuriya (pieejams pie baruria oligūriju) • hroniska pielonefrīta. Urīna analīze: mēreni proteīnūrija, leikocitūrija, bacteriuria, microhematuria šūnas Shterngeymera-Malbina aktīvie leikocīti gipostenuriya, sārmaina reakcija urīnu (īpaši, ja inficēti raksturīgās sugas Proteus, Klebsiella un Pseudomonas) Nepieciešamais • bakterioloģiskā urīna kultūra (103-5 vairāk baktērijas 1 ml urīna), nosakot izraudzīto mikroflora jutīgumu pret antibiotikām.
Instrumentālie dati
• •• ultraskaņa nieru ar akūtu pielonefrīta - lielāka izmēra, samazināts echogenicity spazmas kausiņš - kanalizācijas sistēma, nieru gludām kontūrām, ar nieru karbunkuls - kavernozs veidošanos parenhīmā •• hroniskā pielonefrīta - samazinot izmēru, palielinot echogenicity, deformāciju un paplašināšanos nieru - kanalizācijas sistēma, nieru horizontāles pauguram asimetrija izmēri un kontūras •• Kad obstrukcija no urīnceļu - simptomi hidronefrozes ietekmē pusē, concretions.
• Aptaujas rentgena: apjoma palielināšanās vai samazināšanās vienā no nierēm, kontūru nelīdzenums, dažreiz - aprēķinu ēna.
• ekskrēcijas urography (kontrindicēts aktīvā fāzē, kad CRF) •• ar akūtu pielonefrītu - apduļķošanās vēlāk skarto pusē samazinājās krāsošanas intensitāti, lēns izdalīšanos kontrastu •• In hronisku pielonefrītu Bez šiem simptomiem - paplašināšanu un deformāciju kausiem un iegurni.
• Angiogrāfija: agrīnā stadijā - mazo segmentu artēriju filiāļu skaita samazināšanās, līdz tās pazūd, vēlākajos posmos - nieru ēna ir maza, starp kortical un smadzeņu slāņiem nav robežas; noteikt asinsvadu deformācijas, sašaurināt un samazināt to skaitu.
• Radioizotopu renogrāfija un scintigrāfija: nieru izmēri ir normāli vai samazināti, izotopu uzkrāšanās ir samazināta, tiek paplašinātas sekvences un izdales fāzes.
• cystochromoscopy •• ar akūtu pielonefrītu - duļķains urīna izdalīšanās no ureteral atveri ietekmē nieres (vai abās nierēs), aizkavēta vai novājināta ar indigo uz skarto pusē •• In hronisku pielonefrītu sadali noteiks arī pārkāpumu skarto nieru funkcijas, bet daudzi pacienti nav pārkāpumi piešķiršana indigokarmina atklāt.
Diagnostika
Diagnostika
• Aktīvais pielonefrīts (akūts vai hronisks saasinājums) tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīnisko "triādes" - drudzi, muguras sāpēm, disūriju; apstipriniet laboratorisko datu diagnozi (sk. iepriekš), ieskaitot bakterioloģiskās urīna kultūras rezultāti un jutīguma pret antibiotikām noteikšana, instrumentālie dati.
• Ja latentais pielonefrīts ir ieteicams veikt prednizolona testu (30 mg prednizolona 10 ml 0,9% n-hlorīda šķīduma in / in). Tests ir pozitīvs, ja pēc prednizona ievadīšanas ir divkāršojies leikocītu un baktēriju saturs urīnā.
• Pētījums par urīna nechyporenko, WBC urīna diferencēt hronisku pielonefrīts un glomerulonefrīts: •• glomerulonefrīts eritrocītu skaits pārsniedz skaitu leikocītu pielonefrīts augstākajā leikocītu •• glomerulonefrīts leikocītu skaits asiņu limfocītiem dominē, pielonefrīts - leikocītu skaita samazināšanos.
• Hroniska pielonefrīta gadījumā agrīnā stadijā tiek traucēta nieru koncentrēšanās spēja (Zimnitska tests), glomerulonefrīts, vēlāk - hroniskas nieru mazspējas attīstības stadijā.
• Diferenciāldiagnostika • Infekcijas slimības ar drudzi (vēdertīfu, malāriju, sepsi) • Pioneofroze • Hidronefroze • Akūta apreibināma apakšējo urīnceļu slimība • Nieru infarkts • Akūts glomerulonefrīts • Pneimonija • Cholecystitis • Akūts pankreatīts ihygna aortas • jostas roze.
Vienlaicīgas slimības • Urīnceļu traucējumi • Urīnpūšļa traucējumi • Grūtniecība • Nierekļūtene • DM • Imūndeficīta stāvoklis.
Ārstēšana
Diēta • Akūtā periodā - tabulas numurs 7a, tad 7. numurs. Šķidruma patēriņš līdz 2-2,5 l / dienā • Ar aprēķināto pielonefrītu diēta ir atkarīga no akmeņu sastāva: ar fosfaturiju - paskābinot urīnu, ar uratūriju - sārmu.
Kopējā taktika passableness • atjaunošana augšējo un apakšējo urīnceļu funkcijas • antibiotikām - vidēji no 4 nedēļu (weeks 2-6) • PM nodrošina spazmolītiskais darbību (platifillin, papaverīns hidrohlorīds, Belladonna ekstrakta utt); • ja oligūriju - diurētiskie līdzekļi • Fighting dehidratācija (par poliūrija, drudzi) • ja metabolā acidoze - nātrija hidrogēnkarbonāts iekšpusē vai / in antihipertensīvu terapiju ir • • hroniskas sirds mazspējas gadījumā pielonefrīta bez saasināšanās - spa ārstēšanu Truskavecā Essentuki, Zheleznovodsk Sairme • hirurgich peldēšana - ja nepieciešams.
Narkotiku terapija • Mērķis - procesa aktivitātes likvidēšana, patogēnas izskaušana. Kritērijs efektivitātes terapiju - normalizācija clínico - laboratorijas rādītājiem, abakteriuriya • Antibiotiku terapija vismaz 2 nedēļu kursos 7-10 dienas, empīriskā (pirms sējas patogēna) un koncentrējās (pēc jutības noteikšanas mikroorganismu pret antibiotikām) •• kopienas iegūtas akūts pielonefrīts - sākt daļēji sintētiska penicilīniem (ampicilīn, amoksicilīnu; alternatīvi līdzekļi - aizsargāts penicilīnus tips amoksicilīna + klavulānskābi, sulbaktāma + ampicilīna) vai perorālo tse falosporīni (cefaleksīns, cefuroksīms, cefaklors); tas ir arī iespējams iecelšana co - kotrimoksazolu, doksiciklīns •• Akūts pielonefrīts hospitālās - sākt ar fluorhinolonu (norfloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīnu, levofloksacīnam, lomefloxacin); Alternatīva formulējumi - aizsargājamās penicilīniem, cefalosporīniem II-III paaudzes gentamicīnu plus ampicilīna (amoksicilīna, carbenicillin), imipenēms, cilastatin + •• hronisku pielonefrīta Ambulatorās - sākas ar aizsargāto penicilīniem, narkotiku izvēles - fluorhinoloniem, CO - kotrimoksazolu, cefalosporīniem (visi preparāti prima uz iekšu) •• hronisku pielonefrīta hospitālajām - sākas ar fluorhinoloniem, narkotikas no izvēles papildus iepriekš - + imipenemu, cilastatīnu, ampicilīna + gentamicīnu (II-I cefalosporīniem II, azlocilīna, carbenicillin, piperacilīna), cefalosporīniem, penicilīniem aizsargāta III + •• Par aizdomu stafilokoku pielonefrīts - vankomicīna + oksacilīnu + gentamicīnu (amikacīns) •• profilaktiskā ārstēšana tiek veikta uz 3-12 mēnešiem 7-10 dienu laikā katra mēneša pēc strutains pielonefrīta - antibiotikas, ar serozs - uroantiseptikami, pārmaiņus (supra.): nalidixic acid 0,5-1 g 4 / dienā, nitrofurantoīnu 0.15 g 3-4 p / d ar nitroksolin 0,1- 0,2 g 4 p / day. Efektīvi iecelšana uroantiseptikov 1 reizes naktī: CO - kotrimoksazolu, trimetoprima vai nitrofurantoīnu 100 mg naktī vai 3. p / nedēļa (profilaktiski) • • Kad Immunocorrection acidoze - nātrija hidrogēnkarbonāts 1-2 g uz iekšu 3 r / dienā vai 100 ml 4% no p-ra in / in • Ar anēmiju - dzelzs preparāti, asins pārliešana, sarkanās asins šūnas.
Ķirurģiska ārstēšana strutaini pielonefrīts • Ja, gadījumā, ja konservatīvā terapija - decapsulation nieru pielonefrostoma un nosusināšana nieru bļodiņas •• concrements izņemt tikai ar nosacījumu, ka darbība summa netiek būtiski palielināts •• tika izņemti akmeņi no iegurņa urīnvada, kad pacients ir atbrīvots no valsts smagā • Ja karbunkuls nieru - preparēšana iekaisuma - strutojošs infiltrāts vai rezekcija ietekmē nieru porcijas • Kad obstruktīvas pielonefrīts iejaukšanās mērķis ir novērst obs tacle urīna izplūdi (piemēram, akmeņu novākšanas) • Kad ksantogranulematoznom pielonefrīta veica daļēju nieru izgriešanu.
Komplikācijas • nekrozes nieru papillas • nieru karbunkuls • Apostematozny nefrīts • pyonephrosis • paranephritis • urosepses, septiskā šoka • metastāžu izplatīšanās strutojošu infekcija ir kaulos, endokardija, acu, smadzeņu membrānām (ar Advent epilepsijas lēkmes) • Secondary paratireoidizm un nieru osteomalāciju (hroniskas pielonefrīta sakarā ar nieru kalcija un fosfātu zudumiem) • • Pielonefriticheskaya noslēgta nieru nieru arteriālās hipertensijas • hipotrofija jaundzimušo (ar pielonefrīta grūtniecību s). • Akūta un hroniska nieru mazspēja.
Pašreizējā un prognozētā. Prognoze pasliktinās ar pieaugošu pielonefrīta pieredzi, nosokomialu pielonefrītu, mikrobu rezistenci pret antibakteriāliem līdzekļiem, urīnceļu obstrukciju, asiņošanu, asiņošanu, imūndeficīta stāvokli, biežām recidīvām. Akūtas pielonefrīta pilnīga atveseļošanās ir iespējama ar agrīnu diagnosticēšanu, racionālu antibiotiku terapiju un pastiprinošu faktoru trūkumu. 10-20% pacientu ar hronisku nieru mazspēju attīstās hroniska nieru mazspēja. 10% pacientu ar arteriālo hipertensiju kļūst par ļaundabīgiem.
Vienlaicīga patoloģija • Urolitiāze • Nieru tuberkuloze • Labdabīga prostatas hiperplāzija • Dzemdes prolapss • Purpura-septiskas slimības • Diabēts • Mugurkaula traucējumi.
Pelonefrīts un grūtniecība • Akūts pielonefrīts ietekmē 7,5% grūtnieču (parasti labajā pusē). Pirmās grūtniecības laikā pielenefrīts visbiežāk sākas 4. grūtniecības mēnesī un atkārtota grūtniecība - 6-7 mēnešos. • Klīniskā attēla iezīmes: sāpes vēdera lejasdaļā, dizurija. Slimība sākas ar drebuļiem un drudzi. Smagas intoksikācijas dēļ nieru iegurņa refluksa, ko izraisa nieru iegurņa paplašināšanās. • Pelonefrīts grūtniecības laikā ir norāde uz ārkārtas hospitalizāciju. Aborts ir indicēts tikai ar urosepses draudiem, akūtas nieru mazspējas attīstību, preeklampsijas iestāšanos.
Vecuma īpašības
• pielonefrīts bērnībā •• slimības bieži rodas fona iedzimto anomāliju urīnceļu (stenoze urīnizvadkanāla, urīnvada saliekt, uc) dismetabolic procesiem (oksalaturiya, uraturia) •• Varbūt straujš sākums augsta temperatūra vai latento - ar zemas pakāpes drudzis •• Citi simptomi: enurēze, sāpes vai nieze jomā ārējo dzimumorgānu, kas meitenēm, kuņģa - zarnu trakta disfunkcijas, pietūkums un sāpes jostas vietas •• ārstēšanā papildus iecelt piespiest ny ritms urinācija.
• Pielonefrīts vecāka gadagājuma un vecuma vecumā. Slimība ir latenta. Raksturīga ar samazinātu reaktivitāti, blāvas klīniskās izpausmes. Pārliecinās vispārējās intoksikācijas simptomi. Vīriešiem pyelonephritis bieži attīstās pret labdabīgu prostatas hiperplāziju.
Profilakse • Savlaicīga infekcijas apvidus ārstēšana • Urīnceļu slimību ārstēšana, kas novērš urīna izplūdi • Režīms: laba uztura, noguruma novēršana • Akūta pielonefrīta racionāla ārstēšana.
Sinonīmi • Ureteropielonefrīts • Augošs nefrīts • Intersticiāls nefrīts.
ICD-10 • N10 Akūts tubulo-intersticiāls nefrīts • N11 Hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts.
Hronisks un akūts pielonefrīta kods atbilstoši MKB 10
5 Prognoze un iespējamās komplikācijas
1 Simptomi
Kas attiecas uz xp pielonefrītu, kods saskaņā ar MKB 10, šī patoloģija remisijas laikā personai vispār nedrīkst traucēt un tā nedrīkst izpausties kā simptomi. Dažās situācijās cilvēks var diagnosticēt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kā arī sāpju parādīšanos jostasvietā, vājumu un palielinātu urinēšanu.
Papildus remisijas periodam hroniskajam pielonefrītam ir paasinājuma pakāpe. kam raksturīgi izteikti simptomi, piemēram:
Pielonefrīts - visbiežāk sastopamā un bīstamā patoloģija, kas rodas, palielinoties ķermeņa temperatūrai
Attiecībā uz akūtu pielonefrītu, pēc MKB 10 koda, patoloģiju, salīdzinot ar hronisko formu, izpaužas diezgan izteikta simptomatoloģija. Šī patoloģija sākas ar akūtām pīringa sāpēm jostas rajonā. Ļoti bieži cilvēkam rodas nieru kolikas, ko raksturo nepanesamas sāpes, kuras nevar noņemt pat ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Sāpes bieži rodas cirkšņa zonā, kā arī augšstilbā.
Pīleonfrīta akūtā stadijā cilvēks parasti saskaras ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas dažos gadījumos var sasniegt kritisko punktu. Arī šajā cilvēka slimības stadijā ir smagas svīšana, bieža un sāpīga urinācija, un ļoti bieži urīnā var būt asiņu piemaisījumi.
Slikta dūša un vemšana var būt slimības akūtā stadijā.
Cita starpā sekojošas pazīmes var norādīt uz pīleonfrīta akūtas attīstības stadiju:
Neatkarīgi no tā, kura pielonfrīta stadija attīstās cilvēka ķermenī, kad parādās pirmie simptomi, ir nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, jo pat mazākā kavēšanās var izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas sekas.
2016. gada 19. janvāris Cistīts ICD-10 aizņem nozīmīgu vietu slimību sarakstā Akūts un hronisks cistīts un to atrašanās vieta ICD-10 klasifikācijā izraisa komplikācijas, piemēram, pielonefrītu, nieru bojājumus. Izveidots 2013. gadā, pamatojoties uz instrukcijām, kas ievietotas Veselības ministrijas oficiālajā tīmekļa vietnē. ICD kods 10: N10-N16 TUBULOINTERISTĪVAS KIDNEJU SLIMĪBAS. nefrīts pyelitis pyelonephritis Ja nepieciešams, identificējiet infekcijas izraisītāju N11 Hronisks tubulointersticiāls nefrīts. Tab. pokr plēves pārklājums, 500 mg: 5, 7 vai Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas 2001. gada 7. decembra rīkojums n 271 Par šifrēšanu. Lapa Ievads: 4: galvenās prasības ICD-10, lai formulētu galīgo klīnisko. 14. klase ICD-10 (N10-N23) Neoblokāts hronisks pyelonephritis, kas saistīts ar refluksu; N11.1. Hronisks obstruktīvs pielonefrīts. Medicīniskās preces un zāles ārstēšanai un / vai profilaksei. 2. ICD-10 kodi. N10 Akūts tubulointersticiāls nefrīts (akūts pyelitis, akūts pielonefrīts). N11 Hronisks tubulo intersticiāls. DYSFUNCTIONAL BILIARY TRACT DISORDERS. ICD-10 kodi. K82.8. Žults diskinezija.
Ar olnīcu sistēmas slimībām (XIV klases ICD-10). N п / п. ICD-10 slimības kods ir bezobjektīvs hronisks pielonefrīts, hronisks obstruktīvs pielonefrīts, kam nav pretdidinamisku traucējumu ārpus recidīva. Īss slimību alfabētiskais rādītājs saskaņā ar ICD-10: Kreisā līkne (saskaņā ar ICD-10) ir relatīva. Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas 2001. gada 7. decembra rīkojums n 271 Par šifrēšanu. ICD kods 10: n11 Hronisks tubulo-intersticiāls nefrīts Iekļauts: hronisks. Kods Hronisks obstruktīvs pielonefrīts starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10. N00-N99 Urogenitālās slimības N10-N16.
hroniska pielonefrīta koda paasinājums, mkb 10 un kā barot kaķi ar nieru mazspēju
Mēs pieņemam, ka jums patika šī prezentācija. Lai to lejupielādētu, iesakiet to. 1. nodaļa. Anēmija; Akūta post-hemorāģiska anēmija; Dzelzs deficīta anēmija; Anēmija DYSFUNCTIONAL BILIARY TRACT DISORDERS. ICD-10 kodi. K82.8. Žults diskinezija. Nekomplicēta un komplicēta pielonefrīta kritēriji; Kritēriji. Nesarežģīts. Sarežģīta.
Akūtas bakteriālās pielonefrīta attīstība, protams, sākas ar ievadīšanu. Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana: bakteriūrija 10-10 KVV / ml. Asins bioķīmiskā analīze. Tab. pokr plēves pārklājums, 250 mg: 5, 10 vai 20 gab. (akūts baktēriju bronhīts un hroniska bronhīta saasināšanās, pneimonija); - urīnceļu infekcijas (pielonefrīts, cistīts, uretrīts); ICD-10 kodi. Visbiežāk pielonefrīts skar sievietes. Tas veido anatomiski plašu. Hroniskajam pielonefrītam raksturīga nieru audu mozaīka. Lielākajā daļā gadījumu hronisks pielonefrīts ir sekas, dažiem pacientiem var būt bieži un izteikti paasināšanās periodi. Normālais eritrocītu skaits ir 1 miljons leikocītu, 2 miljoni balonu - 10 tūkstoši, kas atspoguļojas ICD-10 urīna sistēmas slimību kodos. ICD-10 kods gestācijas pielonefrītam: atšķirt akūtas un hroniskas slimības formas. Ar hroniskas formas saasināšanos. 10 Atkārtotas formas - gandrīz 80%. Paātrināšanās un atkārtošanās maiņa. Funkcijas
Grūtniecības trimestris: asimptomātiska bakteriūrija: akūts cistīts: hroniskas saslimšanas paasinājums. ICD kods: 023 Urīnceļu infekcijas grūtniecības laikā Hronisks pīlingonfrīts. Kritēriji Hroniska pielonefrīta saasināšanās. 08.08.14 18: 52Marina. Sveiki, Vladimirs Borisovičs. Man 50 gadu vecs, pirms menopauzes. Myoma liela. Metodiskie norādījumi no 12.22.99., Nr. 99/227. Medicīniskās indikācijas un kontrindikācijas. Dobrija diena Lūdzu, konsultējieties par norādītās ārstēšanas pareizību.
Ne-obstruktīvs hiperelemenfrīts, kas saistīts ar refluksu
Saturs
Definīcija un vispārīga informācija [labot]
Pielonefrīts ir nespecifisks infekcijas-iekaisuma process, kas galvenokārt notiek nieru tubulointerstitial zonā.
Hronisks pielonefrīts ir visbiežāk sastopamā nieru slimība. Saslimstība - 18 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Sievietes cieš 2-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Saskaņā ar nāves cēloņiem izplatība svārstās no 8 līdz 20%.
- primārais hroniskais pielonefrīts, kas attīstās neskartai nierē (bez attīstības traucējumiem un HFM urodinamikas diagnosticētiem traucējumiem);
- Sekundārais hroniskais pielonefrīts, kas sastopams fona slimību, kas pārkāpj urīna pāreju.
Pēc lokalizācijas process var būt vienvirziena vai divvirzienu režīms.
Ir hroniskas pielonfrīta fāzes:
- remisija vai klīniskā atveseļošanās
Etioloģija un patoģenēze [labot]
Klīniskās izpausmes [labot]
Hroniska pielonefrīta aktīvajā fāzē pacients sūdzas par sliktiem sāpēm jostas rajonā. Dysurija nav tipiska, lai arī tā var būt bieža sāpīga urinācija ar dažādu smagumu. Ar detalizētu nopratināšanu pacients var izraisīt daudz nespecifisku sūdzību:
- diskomfortu jostasvietā;
- darbspējas samazināšanās utt.
Ar CRF (hroniskas nieru mazspējas) vai caurejas disfunkcijas attīstību sūdzības bieži nosaka šie simptomi. Šīs slimības latentajā fāzē sūdzības var nebūt pilnībā, diagnozi apstiprina ar laboratorijas testiem. Atlaižu stadija ir balstīta uz anamnestiskajiem datiem (vismaz 5 gadus); sūdzības un laboratorijas izmaiņas neatklāj.
Neobloku refluksa saistīts hronisks pielonefrīts: diagnoze [labot]
Aptaujas laikā ir jāpievērš uzmanība sāpju raksturīgajām epitopēm jostas rajonā, tai skaitā drudzis, antibiotiku terapijas efektivitāte, kā arī hroniskas nieru slimības anamnēze.
Ir svarīgi noskaidrot, vai pacientam ir:
- hroniskas infekcijas apļi;
- nieres un urīnpūšļa novirzes;
- slimības, kas var izraisīt urīna pāreju;
- ogļhidrātu metabolisma traucējumi un to korekcijas pakāpe;
- imūndeficīts, kas rodas no jebkuras slimības vai ko izraisa narkotikas.
Svarīga informācija par pārnēsājamām infekcijas etioloģijas iekaisuma slimībām, antibakteriālo līdzekļu lietošanu un to efektivitāti.
Grūtniecēm nepieciešams noskaidrot grūtniecības ilgumu un tā īpatnības.
Pētot pacientu ar hronisku pielonefrītu, jāpievērš uzmanība:
- sāpes palpēšanā nieru rajonā;
- Pasternaka pozitīvs simptoms no skartās puses;
Noteikti izmērīt asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru. Pacientiem ar sekundāru hronisku pielonefrītu ar nieru darbības traucējumiem tiek konstatēta īpaša tendence uz artēriju hipertensiju.
Laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes
- Laboratoriskajos testos tiek konstatēta leikociturija (vairumā gadījumu neitrofiliska) un bakteriūrija. Iespējama neliela proteinūrija (līdz 1 g / dienā), mikrohematurija, hipotensija, sārmainās urīna reakcija.
- Ultraskaņa ļauj diagnosticēt:
a) parenhimēmas pietūkums saasināšanās laikā;
b) nieru izmēra samazināšanās, tā deformācija, parenhīmas (nefroklerozes pazīmes) palielināta eholēniskā ietekme ilgstoša pielonefrīta gadījumā bez paasinājuma.
Kausiņa un iegurņa sistēmas paplašināšana norāda uz urīna caurduršanu. Turklāt Doplera pētījums ļauj noskaidrot asinsrites traucējumus.
Papildu pārbaude, lai noskaidrotu hroniska pielonefrīta diagnozi aktīvā stadijā individuāli katram pacientam.
- Visiem pacientiem tiek parādīta urīna bakterioloģiskā analīze, lai identificētu slimības izraisītāju un noteiktu antibiotiku terapiju. Kvantitatīvi nosakot bakteriūrijas pakāpi, 10 CFU / ml līmenis tiek uzskatīts par nozīmīgu. Nestandarta gadījumos (poliurijas vai imūnsupresijas gadījumā) mazāka bakteriūrijas pakāpe var būt klīniski nozīmīga.
- Kopumā asins analīze pievērš uzmanību iekaisuma hematoloģiskām pazīmēm:
a) neitrofilais leikocitozs ar formulas maiņu pa kreisi;
b) palielināta ESR.
- Asins bioķīmiskā analīze ļauj noskaidrot aknu un nieru funkcionālo stāvokli.
- Reberga tests tiek veikts ar minimālu aizdomu par CRF (hroniska nieru mazspēja).
- Analīze ikdienas proteīnūrijai un kvalitatīvi izdalītie olbaltumvielu pētījumi tiek veikti pretrunīgi diferenciāldiagnozes gadījumos ar primāriem glomerulāriem nieru bojājumiem.
- Saskaņā ar ekstrērotās rentgrāfijas metodi tiek konstatētas specifiskas pielonefrīta radioloģiskās pazīmes. Tomēr galvenais tās ieviešanas mērķis ir noskaidrot urīnceļu stāvokli un diagnosticēt urīna caurduršanu.
- Radioizotopu izpētes metodes tiek veiktas, lai risinātu jautājumu par nefropātijas simetriju un nieru funkcionālā stāvokļa novērtējumu.
- Angiogrāfija, CT un MRI ir norādītas, lai diagnosticētu slimības, kas izraisa pielonefrīta attīstību:
a) urotiāze;
b) audzēji un nieru un urīnceļu traucējumi.
- Nieres biopsiju izmanto diferenciāldiagnozei ar citiem difūzajiem nieru audu bojājumiem, īpaši, lemjot par nepieciešamību pēc imūnsupresīvas terapijas.
- Smagas arteriālas hipertensijas un hipotensīvās terapijas izvēles problēmu gadījumā ir svarīgi veikt asins analīzi attiecībā uz renīnu, angiotenzīnu un aldosteronu.
Diferenciālā diagnoze [labot]
Hronisks tubulointerstiātiskais nefrīts dažkārt attīstās kā sistēmiskas slimības, sarkoidozes daļa. podagra retāk nekā citi.
Hroniska glomerulonefrīta diagnoze nav apšaubāma, ja pacientam ir nefrotiskais sindroms vai smaga glomerulārā eritrocitrija. Tomēr diferenciāldiagnoze kļūst sarežģītāka ar pastāvīgu arteriālo hipertensiju (īpaši jaunā vecumā) kombinācijā ar izmaiņām urīna analīzēs, kas raksturīgas hroniskai urīnceļu vai dzimumorgānu infekcijai.
Ja hroniska pielonefrīta saasināšanās jāveic diferenciāldiagnoze ar vairākām akūtas vēdera dobuma un retroperitonālās telpas slimībām.
Neobloku ar refluksu saistīts hronisks pyelonephritis: Ārstēšana [labot]
Tas sastāv no iekaisuma procesa aktivitātes novēršanas vai samazināšanas, kas ir iespējams tikai ar urīna aizplūšanas atjaunošanu un urīnceļu rehabilitāciju.
Norādījumi par hospitalizāciju
Ja sekundārais pielonefrīts pastiprinās, ārkārtas hospitalizācija uroloģijas nodaļā ir iespējama ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamība. Ar primārā neobligātā pielonefrīta saasināšanos antibiotiku terapiju var sākt ambulatorā veidā; hospitalizēti tikai pacienti ar komplikācijām vai terapijas neefektivitāti.
Plānotais hospitalizācija ir norādīta neskaidros gadījumos stacionārajai pārbaudei un stipra hipertensijas gadījumā papildu pētījumiem un antihipertensīvās terapijas izvēlei.
Hroniska pielonefrīta gadījumā ir nepieciešams uzturēt pietiekamu diurēzi. Jūsu dzidrā šķidruma daudzumam jābūt 2000-2500 ml / dienā. Ieteicams lietot diurētisko līdzekli, stiprinātus novārījumus (augļu dzērienus) ar antiseptiskām īpašībām (dzērvenes, brūklenes, rupjš).
Ārpus saasināšanās, sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir iespējama Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets un vietējos kūrorti, kas vērsti uz nieru slimību ārstēšanu.
Ir pierādīts, ka pacienti ar hronisku pielonefrītu, kas komplicē arteriālo hipertensiju bez poliūrijas un elektrolītu zuduma, ierobežo sāls patēriņu (5-6 g / dienā) un šķidrumu (līdz 1000 ml / dienā).
Hroniska pielonefrīta ārstēšanā antibiotiku terapija ir ārkārtīgi svarīga. Šī slimība var izraisīt daudzu veidu mikroorganismus, pret kuriem var tikt izmantotas kādas no pašreiz pieejamajām antibakteriālajām zālēm. Ja iespējams, izvairieties no piešķiršanas:
- dārgas zāles;
Pēc bakterioloģiskās urīna analīzes ar patogēna identificēšanu un antibiotiku jutīguma noteikšanu jāveic hroniska pielonefrīta ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem. Grūtības ir empīriskā narkotiku izvēle. Tomēr šo slimību veida terapiju reti izmanto galvenokārt slimības paasināšanās gadījumā (skatīt akūtu pielonefrītu).
Antihipertensīvā terapija hroniskam pielonefrītam tiek veikta saskaņā ar parastajām shēmām. Tomēr jāatzīmē, ka arteriālā hipertensija vairumā gadījumu ir saistīta ar asins renīna līmeņa paaugstināšanos, tāpēc AKE inhibitori tiek uzskatīti par pamatvielām. Nepanesības gadījumā (galvenokārt sakarā ar klepu) angiotenzīna II receptoru antagonisti būs izvēlēti medikamenti. Ņemot vērā Reberga testu, jāizvēlas zāļu deva šiem pacientiem saistībā ar biežu nefrosklerozi (iespējams, divpusēju).
Hroniska pielonefrīta gadījumā ķirurģiska ārstēšana galvenokārt paredzēta, lai atjaunotu urīna pāreju. Ar šīs slimības pasliktināšanos, kas ir nonākusi gūžas fāzē, parādās nātru dekapsulācija un nefrostomija.
Profilakse [labot]
Vispārēja šīs slimības profilakse ir:
- izslēdzot hipotermiju;
- fokusa infekcijas procesu ārstēšana;
- ogļhidrātu metabolisma traucējumu korekcija.
Sekundārā pielonefrīta profilakse ir savlaicīga urīna caurduršanas pārkāpumu atjaunošana.
Cits [labot]
Hroniska pielonefrīta dzīves prognoze ir labvēlīga. Pietiekama antibiotiku terapija un savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās ļauj ilgstoši uzturēt nieru darbību.
Avoti (saites) [rediģēt]
Uroloģija. Klīniskie ieteikumi [Elektroniskais resurss] / ed. N. A. Lopatkina. - 2. red. Pererab.- M.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html
Ne-obstruktīvs hiperelemenfrīts, kas saistīts ar refluksu
Meklēt
Meklējiet visus klasifikatorus un katalogus vietnē KlassInform
Meklēt pēc INN
OKPO kodu meklēšana pēc TIN
Meklēšanas kods OKTMO par INN
OKATO kodu meklēšana pēc TIN
Darījuma partnera pārbaude
Informācija par darījumu partneriem no FTS datu bāzes