logo

Fekālo nesaturēšana - cēloņi un ārstēšana

Spontānā zarnu kustība galvenokārt tiek novērota bērniem, un pieaugušajiem tā ir saistīta ar dažādām organisma patoloģijām, traucējumiem un ievainojumiem. Pacienti būtiski pasliktina dzīves kvalitāti, pastāv psiholoģiskas problēmas. Riska grupa ir vidēji 40-60 gadus veci cilvēki. Saskaņā ar statistiku, fekālo nesaturēšanu vīriešiem 1,5 reizes biežāk diagnosticē.

Pieaugušo fekālo nesaturēšana

Zarnu kustības laikā ķermeņa zonā un taisnās zarnas zonā atrodas vairākas muskuļu grupas un nervu galus. Bez tam labas formas zarnas uzturēšanai ir vajadzīgi spēcīgi iegurņa grīdas muskuļi.

Vismaz vienas muskuļu grupas disfunkcijas gadījumā sākas problēmas ar fekālo nesaturēšanu. Šis simptoms var būt tādā formā, kurā notiek tikai nekontrolēta gāzu izdalīšanās (gaismas forma).

Ja rodas spontāns šķidruma masas izplūde, tas nozīmē, ka atbildes reakcijas muskuļos un nervu galos ir novirzes. Ja tiek zaudēta kontrole pār cieto fekāliju izdalīšanos, pacienta stāvoklis tiek vērtēts kā smags, un steidzama ārstēšana ir nepieciešama.

Fekālo nesaturēšanas cēloņi pieaugušajiem

Fekālu nesaturēšanas attīstībai ir daudz iemeslu:

Turklāt spontāna atklāšana var būt simptoms šādām slimībām:

Fekālo nesaturēšanas ārstēšana pieaugušajiem

Lai izvairītos no caurejas un aizcietējumiem, jums ir jāēd vairāk no dārzeņiem, augļiem, maizes un makaronu no pilngraudu, produktiem no pākšaugu ģimenes. Tāpat neaizmirstiet, ka muskuļu treniņš vienmēr palīdz stiprināt tos.

Apmeklējot asins muskuļus, jūs varat sasniegt pozitīvus rezultātus. Vienkāršākais uzdevums ir alternatīvs izspiežot un atslābinot sfinkteru. Tas aizņem apmēram 15 minūtes, lai pabeigtu. Nepārvērtējiet vienkāršu vingrinājumu efektivitāti. Viņi un pienācīga uztura var atrisināt nesaturēšanas problēmu.

Narkotiku ārstēšana

Ja caurejas dēļ izkārnījumu spontāni izdala, ārstēšanu veic ar narkotiku palīdzību. Lai normalizētu izkārnījumu konsistenci, ir paredzētas šādas zāles:

Ja problēma rodas nervu sistēmā, tad starp parakstītajām zālēm var būt: trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi, B grupas vitamīni. Šīs ir tikai dažas zāles, faktiski atkarībā no šīs patoloģijas iemesliem izrakstīto zāļu saraksts ir diezgan iespaidīgs.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja sfinktera stāvokli nevar nosaukt par normālu, ir ievainojumi, ievainojumi, tad, lai uzlabotu stāvokli, var būt nepieciešama operācija. No kāda izmēra ir defekts un kādā vietā tas ir lokalizēts, ārsts var piedāvāt vienu no šādām darbībām:

Nesaturēšana bērniem

Zarnu satura pastāvīga inkontinence - encopresis, kā zināms, rodas bērniem ar iedzimtu iegurņa orgānu inervācijas defektu (piemēram, mugurkaula smadzenes), mugurkaula smadzeņu un smadzeņu traumām, kā arī smadzenēs.

Fekālo nesaturēšanas cēloņi bērniem

Encorcijas izraisīšanas iemeslus bērniem var iedalīt četrās galvenajās grupās.

Stress

Vairumā gadījumu, saskaņā ar mūsu novērojumiem, encopresis rodas psihiskās stresa (bailes, bailes) dēļ un pastāvīgi nomācošu psihes iespaidu ietekmē.

Anamnēzē bieži vien ir skaidras norādes uz akūtu vienreizēju pieredzi (mīļoto nāvi, nelaimes gadījumu, dabas katastrofu) vai arī ārsts var uzzināt slēptos, hroniskos bailes, piemēram, bailes no vecākiem (jo īpaši alkoholiķiem), kas pārspēj bērnu vai skolotāju, kurš katru minūti var izraisīt uz kuģa uc

Cīņa pret izkārnījumiem

Vispirms ir jādomā par pāreju, ja es to varu teikt, par fizioloģisko neuzturēšanos patoloģiskajā encopresī negatīvi domājošos 2-3 gadus vecos bērnos.

Dažreiz vecāki mēģina mācīt saviem bērniem higiēnas prasmes pārāk ātri, tas ir, pirms viņi var kontrolēt defekācijas darbību. Bērns tiek piespiedu kārtā iestādīts potā, un, ja zarnu kustība nenotiek, tad izkliedē, sodu, dažreiz fiziski.

Šāda obligātā apmācība palielina bērnu negtivismu un kavē dzemdēt. Laika gaitā taisnās zarnas pilns ar fekālijām, kuras nelielās porcijās sāk izplūst neviļus.

Citos gadījumos bērns, kuram jau ir izveidotas higiēnas prasmes, lai izvairītos no zarnu kustības vēlēšanās, ir saistīta ar vidi, kas parasti sakrīt ar bērnudārzu un skolu apmeklējuma sākumu. Bērns var apzināti izspiest vēlmi, jo viņš nevar mājās pielāgoties publiskajam tualetam, baidās no tumsas, kaunaties lūgt atvaļinājumu stundas laikā un pārtraukuma laikā tualetē ir aizņemts utt.

To pašu iemeslu grupu var saistīt ar bailēm no defekācijas, ja ir sāpoša vēdera iztukšošanās vēdera caurulītes, gļotādas, papilīta un citu slimību plaisas. Dažreiz bailes no defekācijas rodas emocionālo faktoru dēļ, kuru piemērs ir šāds novērojums.

Sistemātiska slāpēšanas un ilgstošas ​​izkārnījuma nomākšana noved pie nepārtrauktas lielas fekālijas masas uzkrāšanas taisnās zarnās, kas izraisa tā pārmērīgu izstumšanu un samazinātu receptoru jutību, kas savukārt padziļina urāna refleksa traucējumus; izkārnījumi sāk spontāni izaugt caur ķermeni.

Kuņģa-zarnu trakta slimības

Faktisko funkciju nesaturēšanas cēloņu trešā grupa ir akūtas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas tiek pārnestas agrīnā vecumā:

Sarežģīti dzemdības

Visbeidzot, encorcijas cēloņu ceturtā grupa ir augļa asfikācija un dzimstība. Vēsturē šādu pacientu mātei ir norādes par sarežģītu grūtniecības gaitu:

  • retušēšana;
  • hroniska toksicitāte;
  • mātes un augļa asiņu imunoloģiskā nesaderība;
  • Izmantojiet piespiedēju piegādes laikā, vakuuma ekstraktorā.

Šie faktori veicina augļa asfikācijas un intrakraniālas traumas attīstību, izraisot asiņošanu smadzenēs, pēc tam bērniem rodas somatiskās patoloģijas, tai skaitā encorrezis.

Funkcionālās encorresijas attīstības mehānisms bērniem

Funkcionālās encorresijas attīstības mehānisms ne vienmēr ir viegli izskaidrojams. Acīmredzot viena no taisnās zarnas inervācijas centriem, kas atrodas trijos stāvos, kā parādījis IP Pavlovs, - apakšējā zarnā, mugurkaulā un smadzenēs - rodas nesaturēšana.

Saskaņā ar mūsu idejām skaidrs emocionāls efekts negatīvi ietekmē galvas smadzeņu garozas centra "apsardzes punktu", tādēļ anālais sphincteris izzūd no kontroles un pārstāj pildīt savu funkciju.

Citiem vārdiem sakot, inkontinences mehānisms ir tas, ka tiek traucēta psiho-neiroloģiskā kontrole pār dzirdes sajūtas uztveri, un, atverot anālo sphincters, defekācijas kontrole tiek zaudēta.

Situācija ir atšķirīga, ja ir slēptais iemesls, jo īpaši sistemātiska vēlmju samazināšana uz leju.

Ilgstoša fekāliju aizture taisnās zarnās izraisa tā pārmērīgu izzušanu un receptoru jutības samazināšanos, kas savukārt padziļina defekācijas refleksu traucējumu pakāpi - notiek apburtais aplis.

Sakarā ar disāla kušona pārplūdi, laika gaitā izkārnījumi sāk nejūtīgi izcelties caur ķermeņa paradumu.

Šajā sakarā mēs uzsveram divus jautājumus.

Pirmkārt, encopresī ievada vairāk vai mazāk ilgstoša "psihogēna aizcietējuma" stadija, un tālāk, paralēli pastāv aizcietējums un fekālo nesaturēšana.

Otrkārt, un pats galvenais, jautājums nav sfinktera disfunkcija, bet gan samazinot taisnās zarnas sieniņas jutīgumu, tā iekšējo nervu sistēmu. Citiem vārdiem sakot, inkontinences mehānisms ir tāds, ka tiek pārkāpta taisnās zarnas adaptīvā kapacitāte un defekācijas akta nosacīti reflekss savienojumi: sfinkteris tiek atklāts pirms dzimumtieksmes mēģinājuma.

Pacientu patoloģijas attīstības mehānisms bērniem ar zarnu infekciju bērna piedzimšanas periodā ir līdzīgs un pat vairāk demonstratīvs šajā sakarā. Ir pamatoti iemesli uzskatīt encopresī patoģenēzes dalībniekus, jo īpaši kolu nervu sistēmas attīstību. Ir noskaidrots, ka intramuskulārā kolonnas nervu sistēma līdz bērna dzimšanas brīdim ir nenobriedusi, kas visvairāk izpaužas kakla daļā.

"Matu rašanās" notiek pakāpeniski pirmajos mēnešos un bērna dzīves gados. Līdz ar to šī teritorija ir visneaizsargātāka, ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, starp kuriem, jo ​​īpaši, zarnu toksīni. Galvenā saikne ar defekācijas traucējumu mehānismu šiem bērniem, šķiet, ir reakcijas trūkums mehānoreceptoru stimulēšanai un vadīšanas sistēmas pārkāpumiem funkcionālās un pēc tam organiskas izmaiņas intramuālās nervu sistēmas un pašu taisnās zarnas muskuļu sienas elementos.

Citiem vārdiem sakot, inkontinences mehānisms ir saistīts ar to, ka ir traucēta taisnās zarnas jutība un refleksā saistība ar sfinktera aparātu, ko izpaužas kā pilnības sajūtas uztveres samazināšanās, spiediena samazināšanās anālo kanālu un rektāla obturatora blīvēšanas funkcijas traucējumi.

Augļa asfiksijas un dzemdību traumas gadījumā encorēzijas attīstības mehānisms ir vēl sarežģītāks un dažādās kombinācijās ietver elementus, kas darbojas katrā no iepriekš minētajām situācijām. Interesantus sniedz N. L. Kuššs un R. P. Mikhalčuks (1967-11974), kuri pētīja rektālās sienas histomorfoloģisko struktūru pacientiem ar nesaturēšanu.

Viņi konstatēja masīvo autonomās nervu sistēmas stropu pazušanu un tikai dažas nelielas nervu plaknes daļas, kurās konstatēti nervu šķiedru fragmenti. Nervu šūnas ganglijās vakuolizējas ar dažādām fibrinolīzes stadijām. Ietekmētās šūnas Dogela pirmais un otrais pasūtījums.

Ganglijās - dzīvsirdīga reakcija no līmocītu kodiem ar to asu polimorfismu. Mainījušies arī muskuļu slāņi: muskuļu šķiedras ir nevienmērīgi krāsotas, tiek konstatēts kodolu polimorfisms un to nepareizais izvietojums, bieži vien muskuļu šķiedru perinuclear edema ar iznīcināšanas vietām un plašas rupju sklerozo saistaudu daļas; līdz ar to daudzās vietās ir smaga muskuļu šķiedru hipertrofija.

Autori identificē deģeneratīvās izmaiņas taisnās zarnas sienā kā primāro, iedzimto. Mūsuprāt, tie ir jāinterpretē kā sekundāri, kas rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē uz "nenobriedušo" nervu sistēmu. Jebkurā gadījumā šie stāvokļi nav tīri funkcionāli, bet to var saukt par robežu.

Tādējādi ir iemesls atšķirt divu funkcionālo fekālo nesaturēšanas veidu tipu bērniem:

Pirmais veids ietver traucējumus turēšanas aparātu taisnās zarnas, kā rezultātā ietekmi tiešu vai netiešu garīga ietekmē augļa asfiksija un dzemdību traumas, lai vtoromu- nesaturēšana, kas saistīta ar hronisku stagnāciju satura pieblīvēts distālās kolu.

Fekālo nesaturēšanas gadījumu skaits un simptomi bērniem

Slimība sākas visbiežāk 3-7 gadu vecumā un izpaužas vienā un tajā pašā veidā: sausais un veikls bērns agrāk sāk piespiest zaudēt vairāk vai mazāk ekskrementu. Dažos gadījumos izkārnījumi tiek izvadīti tikai dienas laikā, kas ietekmē iedarbību, āra spēļu laikā, fizisko slodzi un dažreiz bez acīmredzama iemesla; citos gadījumos vecāki sūdzas par miega traucējumiem; trešajā piezīmē abi.

Fekālo nesaturēšana var notikt akūti, ātri turpināt un pabeigt pilnīgu atjaunošanos īsā laikā. Citos apstākļos simptomi attīstās lēnām un nepārtraukti attīstās; bērns nepārtraukti traipo veļas mazgāšanu, viņam rodas nepatīkama smaka, piesaistot citu uzmanību. Starp šiem diviem galējībām var būt pārejas formas.

Klīniskā attēla variācijas ir atkarīgas no neiropsihiskās sfēras bojājuma dziļuma, ciešanas ilguma, ārējās situācijas, bērnu aprūpes utt. Pastāv zināmas klīniskas atšķirības starp patieso un neīsto ekopresiju. Tieša encoprezija rodas, un sākotnēji tiek veikta ikdienas neatkarīga izkārnījuma fons.

Laika gaitā patvaļīga defekācija kļūst retāk, un, ja vecāki nerada īpašas bažas un neveic pasākumus, slimība attīstās, patvaļīga defekācija apstājas, bērns vienmēr ir nešķīsts. Sfinkteris ir novājināts, bet anālais atvere ir slēgta.

Zarnu saturs nezaudē taisnās zarnas, ar digitālo taisnās zarnas pārbaudi, zarnām ir normāls lielums, tajā ir noteikts fekālu daudzums. Starpdzemdību un sēžamvieta vienmēr ir iekrāsota ar fekālijām un bieži vien ir ļoti iekaisusi. Dažreiz encopresis tiek kombinēts ar enurezu, parasti nakts laikā.

Par viltus encopresī izskatu ievada vairāk vai mazāk ilgstoša izkārnījumos izkārnījumos, pret kuru tiek konstatēta neregulāra izkārnījumi no nelielām poros izkārnījumu. Paralēli tiek novērota aizcietējuma un fekālo nesaturēšanas progresēšana. Taisnās zarnas ir piepildītas ar izkārnījumiem, un spiediens tajā palielinās tik daudz, ka tas pārvar analālas sphinctera spēku, kas principā darbojas normāli; tādēļ mēs saucam par urīnpūsmi paradoksālu.

Kad parādās neatkarīgs krēsls, vecāki bieži pievērš uzmanību ārkārtīgi lielam fecālās kolonnas diametram kā pieaugušajam. " Jo darbojas pacientu apjoma palielinās (skaits bulges) apakšējo pusi no vēdera dēļ uzkrāšanos ekskrementi taisnās zarnas un sigmoid kolu, dažkārt nosaka ar taustes formā lielu konglomerātu, kas veic visu iegurni.

Attiecībā uz digitālo taisnās zarnas pārbaudi taisnā zarnā šķiet ievērojami palielināta un cieši piepildīta ar biezi konsistences ķermeņa masām. Sfinktera tonis ir normālos robežās, anālais atveri ir aizvērts.

Fekālo nesaturēšanas diagnoze bērniem

Fekālo nesaturēšanas diagnoze balstās uz rūpīgi savāktiem vēsturiskiem, klīniskiem un rentgena datiem. Pēdējais vienmēr ir nepieciešams, jo īpaši aizcietējums, lai noskaidrotu distālās kolu stāvokli un veiktu diferenciālo diagnozi ar Hirschsprung slimību.

Bērniem ar paradoksālu fekālo nesaturēšanu parasti atklāj ievērojamu taisnās zarnas un dažreiz sigmoīdu resnās zarnas paplašināšanos. Šis x-ray simptoms bieži vien ir iemesls kļūdainai Hirschspring slimības un nepamatotas ķirurģiskās iejaukšanās diagnostikai.

Taisnās zarnas ampulāras daļas kontrasta rentgrāfija, kuras mērķis ir identificēt aganglionālo zonu, kā arī rectoanal zonas funkcionālais pētījums un histoķīmiskie pētījumi, palīdz diferencēt stāvokļus.

Klīniski pieaugums sfinktera tonis kopā ar attiecīgiem simptomiem dod lielāku iemeslu aizdomām hiršsprunga slimība ar ultrashort aganglionarnym segmentam un normālu vai pazeminātu tonusu sfinktera dod ik iemesls noraidīt diagnozi.

Lai noteiktu cēloņus encopresis rada zināmas grūtības, jo vecāki ne vienmēr izdodas noskaidrot patiesos faktorus, kas apzīmēti slimības, jo daži vecāki slēpt savas attiecības ar bērnu, ne vienmēr ir gatavs runāt par situāciju ģimenē, sajūta, ka viņi paši ir iesaistīti notikumam, patoloģisku stāvokli, bērnu. Bērni arī nevēlas runāt par šo slimību un bieži vien noliedz fekālo nesaturēšanu, un, ja viņi atzīmē to, viņi nesniedz pilnīgu un objektīvu informāciju par apkārtējiem apstākļiem, no kauna un trauksmes.

Tomēr mērķtiecība un neatlaidība anamnēzes informācijas vākšanā, kā arī prasība detalizēti izņemt no bērna attīstības vēsturi, ļauj noskaidrot diagnozei svarīgas ziņas.

Izpētot encorreses cēloņus, var redzēt, ka lielākajā daļā gadījumu bērni ir pakļauti fēcus nesaturēšanai ģimenē ar nelabvēlīgu atmosfēru: vecāki ir vai nu šķīruši, vai attiecības starp tām ir saspringtas. Šajās ģimenēs tēviem ir maz mājās, vienaldzīgi pret ģimenes aprūpi un vajadzībām, nepievērš uzmanību bērna audzināšanai, ir nežēlīgi pret viņu. Mātes arī bieži ir vienaldzīgas pret bērnu, satraukti, dažreiz despotiski.

Tomēr "labajās" ģimenēs dažreiz tiek konstatētas nopietnas nepilnības, kas nelabvēlīgi ietekmē slimu bērnu. Viņam ir mākslīgi radīta nervu vide, sakrustojas attiecības starp vecākiem un bērnu, it īpaši, ja viņa "slepenais" tiek dots saviem radiniekiem un draugiem, kaimiņiem. Depresīvs efekts uz pacienta psihi, piemēram, tādi apgalvojumi, ka viņa smaržas dēļ viņi nevar uzaicināt viesus uz māju.

Fekālo nesaturēšanas ārstēšana bērniem

Psihoterapija

Ārsta uzdevums ir, pirmkārt, palīdzēt pacientam radīt mierīgu un labvēlīgu vidi. Vecākiem ir stingri aizliegts pārmest bērnu, un vēl jo vairāk sodīt viņu par viņa netīrību. Gadījumos, kad pastāv ģimenes konflikti, cik vien iespējams, viņi cenšas tos novērst vai izlīdzināt, jo bez tā ļoti grūti panākt labvēlīgu rezultātu.

Otrkārt, pašam pacientam nepieciešama psihoterapija. Bērniem, jo ​​īpaši pirms un pubertātes, dažreiz ir mistisks un pārspīlēts skats uz viņu bailēm.

Šajā sakarā pusaudzim pēc iespējas pilnīgāk un objektīvi jāpaziņo par ciešanas būtību un jāpaskaidro, ka tas nav ārkārtējs fenomens, bet gan īslaicīgs, ārstējams stāvoklis, kas rodas viņa pārējos vienaudžos, bet gan pacietība, drosme, neatlaidība. Saglabājot bērnu no mististiskām bailēm, var pieņemt, ka ir īstenota nozīmīga ārstēšanas programmas daļa.

Lai izvairītos no negatīvām emocijām, ir jāaizliedz lasīt grāmatas, kas aktivizē nervu sistēmu, skatoties filmas un TV raidījumus, kas nav paredzēti bērniem, piedalīties āra spēlēs, kurās ir "militāro izjūtu" elementi utt. Daudziem pacientiem šīs darbības ir pieredzes avots, un nav prieks. Tādēļ jāpievērš uzmanība citām interesēm, piemēram, zīmogu, mazo automobiļu modeļu uc vākšanai.

Diēta

Taktikai un ārstēšanas metodēm jābūt atkarīgām no plūsmas encopresis un īpašībām konkrētā pacientā. Tas ir īpaši svarīgi apsvērt ārstēšanas sākumā. Tādējādi, ja viltus encopresis notīriet distālās zarnas fekāliju sablīvēšanās un noteiktā diētu sastāv no viegli sagremojams un caureju produktus - dārzeņu zupa, zaļumi, kāposti, medus, žāvētas plūmes, piena produkti, svaiga maize, uc, un medikamentiem. līdzekļi - šķidrais parafīns 1 ēdamkarote. karote 3 reizes dienā, smiltsērkšķu mizu infūzija, sennas preparāti utt.

Termiskā kontrasta klišejas

Gadījumos, kad vēdera tukšā drudzis pārsvarā ir nakts, ir svarīgi iemācīt bērnam, ka viņam ir dabiska defekācija pirms gulētiešanas. Attīstoties refleksam, mēs varam ieteikt vakara treniņus termoaktīvu klinšu veidā 15-20 dienas pēc kārtas, 300-600 ml atkarībā no vecuma. Tajā pašā laikā viņi mudina bērnu veikt vingrinājumus - nevajadzīgi iztukšot zarnas, bet porcijās.

Ja encorreiss pārsvarā notiek katru dienu, ārstēšana sākas ar regulāru zarnu tīrīšanu ar klimatiskiem līdzekļiem no rīta un vakarā mājās 25-30 dienas. Tajā pašā laikā tiek sasniegts divkāršs efekts: pirmkārt, izkārnījumu masas nav spontāni atbrīvotas, jo tās nav atrodamas taisnās zarnās, bet galvenais ir tas, ka bērnam attīstās reflekss, lai pienācīgā laikā attīrītu.

Dažreiz citas procedūras nav nepieciešamas. Nākotnē ir ļoti svarīgi konsolidēt dabiskā krēsla iemaņas tajā pašā stundā, vislabāk no rīta pēc brokastīm.

Hipnoterapija

Izvērstos gadījumos, īpaši kombinācijā ar nakts enuresi, var izmantot hipnoterapiju. Zem hipnozes pacients tiek injicēts taisnās zarnas šķīdumā ar Jané šļirci līdz 700 ml - 1 litrs krāna ūdens, lai miega laikā radītu vēlmi izdalīt zarnu kustību. Pēc pamodināšanas un atbrīvošanas no zarnām, bērnam tiek ziņots, ka no šī brīža viņš jutīsies un pacelsies pēc dabīgās zarnu kustības. Bez tam, pirms gulētiešanas viņi ievieš nomierinošas vispārējas siltas vannas, kā arī nelielas iekšējās bromīdu devas.

Sfinktru apmācība

Neatkarīgi no encorcijas veida, lai palielinātu taisnās zarnas fiksācijas aparāta signālu un fiksētu refleksu par defekāciju, paralēli treniņiem, sfinkteris tiek apmācīts.

Analka kanālā 4 cm-5 cm dziļumā ievieto gumijas cauruli ar diametru 1 cm, un bērnam tiek lūgts saspiest un atslābināt sfinkteru, rīkojoties ne ar glutea muskuļiem, bet ar anālo mīkstumu. Sāciet ar 3-5 griezumiem, pakāpeniski palielinot to skaitu līdz 25-30. Tad bērns ir spiests staigāt, turot caurulīti tūpļa priekšējā pusē, 3-5 minūtes, un pēc tam izspiežot to, it kā izdara defekācijas darbību.

Šādas procedūras veic 15-20 dienas, 2 reizes no rīta un vakarā. Papildus piemēroti ir starpdzemdību duša un fiziskās slodzes terapija, kurā īpaša uzmanība tiek veltīta priekšējās vēdera sienas un iegurņa grīdas muskuļiem.

Lai uzlabotu neiromuskulāro vadītspēju un uzlabotu taisnā un krustojošā strīpaina muskuļus taisnā un mutes dobuma muskulatūrā, ordinē 0,05% proserīna šķīdumu 0,1 ml 2 reizes dienā 10-12 dienu laikā vai veic iegurņa grīdu muskuļus. prozīna šķīdums.

Elektrostimulācija

Pacientu konservatīvas ārstēšanas komplekss ar fekāliju nesaturēšanu ir anālās sfinktera un mutes dobuma muskuļu elektrostimulācija.

Lai atjaunotu šķelto taisnās zarnas un tās ierobežotājierīces, diadinamiskās strāvas ir visefektīvākās. Plašai lietošanai ir pieejama vietējā aparatūra SNIM-3, kas ir labvēlīgi salīdzināma ar visām pašlaik pieejamajām diadinamiskajām terapijām, jo ​​tā var darboties divos režīmos - pastāvīga un mainīga, un tas ir ļoti svarīgi, lai sasniegtu pozitīvu terapeitisko efektu.

Ārstēšanas metode ir šāda. 2-3 stundas pirms procedūras ielieciet tīrīšanas klizma. Lielā gurnu stāvoklī, kas atrodas virs kaunuma locītavu, tiek novietots plakanais svina elektrods - katode ar platību 80-100 omi2 - ar fizioloģiskā fizioloģiskā šķīduma mitrinātu marles spilvenu.

Otrais elektrods ir anode, kas aprakstīta 3. P. Kuzņecova (1972), kas izgatavota no nerūsējošā tērauda un iepriekš ir sterilizēta, ievietota vairāku slāņa mikroshēmā, kas piesūcināta fizioloģiskā šķīdumā, un ievadīta taisnā zarnā uz dziļumu 3,5-5 cm atkarībā no vecuma. Pirmsskolas vecuma bērnu elektroda diametrs ir 0,6 cm, jaunākajai skolai - 0,8 cm, bet vecākiem - 1 cm.

Pirms procedūras sākšanas bērns tiek brīdināts par sajūtām elektrostimulēšanas laikā. Ar nelielu strāvu viņš saskaras ar mazu dvesināšanas un dedzināšanas sajūtu zem blīvējuma, un, palielinoties strāvas stiprumam, parādās vibrācijas sajūta. Vienmērīgi iekļaujiet pašreizējo "push-pull" (no 0,5 līdz 1 mA) 15 s, "vienstāva" nepārtrauktu (no 1 līdz 2 mA) 3,5 minūtes, "modulētu" (no 2 līdz 4 mA) 2,5 minūtes un "ritma sinkope" (no 1 līdz 2 mA) 6 minūtes.

Procedūras laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacientu, tāpat kā regulējot pašreizējo intensitāti, vibrācijas sajūta ir intensīva, bet nesāpīga. Dažreiz procedūras laikā vibrācija pazeminās vai pazūd paaugstinot jutības slieksni un inhibējošo efektu. Tādēļ, tiklīdz bērns atzīmē vibrācijas vājināšanos vai izzušanu, tie nedaudz palielina strāvas stiprumu līdz brīdim, kad parādās bijušais sajūta.

Ārstēšanas kursā ir 8-10 procedūras. Bērni viņus labi panes. Ja pēc 10 procedūrām klīniskā uzlabošanās nav novērota, tad elektriskā stimulācija tiek pārtraukta, tāpēc, ka acīmredzot radās atkarība no tā. Lai iegūtu terapeitisko efektu, atkārtotu kursu veic pēc 1,5-2 mēnešiem.

Kontrindikācijas diadinamiskai terapijai ir individuāla netieša elektrības strāvas neitralitāte; turklāt to nedrīkst veikt ar anālās gļotādas plaisām, anoreksijas zonas iekaisuma slimībām.

Ar paradoksālu fekālo nesaturēšanu, panākumus ir daudz grūtāk sasniegt nekā ar patiesu encorreisu. Nepieciešams 4-5 atkārtotu ārstēšanas kursu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja pastāvīgi veiktas konservatīvas ārstēšanas efekts pilnīgi nav, dabiski ir jāpieņem neatgriezeniskas nelīdzības taisnās zarnas sienā. Šādās situācijās ir loģiski izvirzīt jautājumu par operāciju - taisnās zarnas nomaiņa ar resnās zarnas apakšējo daļu (sigmoid).

Taisnās zarnas rezekcija tiek veikta, izmantojot vēdera un perēna piekļuvi. Darbības tehnika neatšķiras no Hirschspring slimības. Mēs tikai atzīmējam, ka no esošajām metodēm, Soave darbība mūsu modifikācijā ir visracionālākā un fizioloģiskā. Ar šo patoloģiju ir svarīgi, lai šīs intervences laikā izveidotu taisnās zarnas sienu dublēšanos, kas uzlabo zarnu galīgās daļas kontrakta spējas.

Pieprasījumi par fekālo nesaturēšanu

Jautājums: laba pēcpusdienā! Manai meitai ir 5 gadi. Pēdējo 4-5 mēnešu laikā, dažreiz traipi apakšbiksītes dārzā. Tas notiek 2-3 reizes nedēļā, tas notiek pat vienreiz. Mazliet, ja dīvains. Daudzas reizes viņa centās noskaidrot, kāpēc viņa kļūst netīra. Sākumā es vienkārši atkārtoja manas versijas - ka es biju neērti, ka citi bērni viņai baidījās, ka viņa sāka spēlēt, ka viņai nebija laika. Bet tagad nerunā. Viņš tikai saka: es nezinu. Es nonāk pie secinājuma, ka viņa nepievērš uzmanību. Tāpēc pirms sešām nedēļām bija dzimumorgānu izdalījumi. Tā kā visu berzē ar apakšbiksēm. Iekļūst baktērijas. Ārpus apstrādātas. Bet nesen mēs ieradāmies ar apendicītu, operācijas laikā tika atklāta cita slimība, iekaisums. Ārsts teica, ka šāda veida iekaisums notiek tikai tad, ja baktērijas no ārējām kanāliem nonāk uroģenitālajā sistēmā. Mana meita paskaidroja, ka tas viss ir bīstams un to nevar pieļaut un gājis ar netīru veļu. Bet pēc operācijas pāris dienas pagāja, un biksītes atkal bija netīras. Kas tas ir? Vai ir vērts izlēmīgi lūgt izturēties pret šādu situāciju?

Jautājums: sveiki. Mana meita ir 4,5 gadus veca, vēdera tukšā drudzis galvenokārt dienas laikā. Mēs ejam uz biksītēm dažiem, dažkārt veiksmīgi ielieciet katlu uz katlu, bet lielākajā daļā gadījumu mēs vienkārši sēdējam un nevaram pakrist, bet, ja tas joprojām notiek, tad masa pati par sevi ir ļoti liela, kā pieaugušajam. Un viņa nejūtas, kad nakakala bikses. Ja kāds pediatrs, neirologs, proktologs, visi saka, ka viss ir normāli. Neuroloģistam tikai paredzētas zāles nervu uzbudināmībai, un tas ir viss. Pasaki man, ko darīt.

Jautājums: kam ārstam jākonsultējas, ja pieaugušajam ir izsitumi no fekālām masām?

Jautājums: viņš mazliet pacelt savu biksītes, un tad viņš saka, ka viņš crap bikses un poops tālāk pot.

Jautājums: man ir bažas par biežu zarnu kustību. No rīta es eju uz tualeti 3-4 reizes. Krēsls ir normāls. Tiek novērots proktologs. Es ārstēju hemoroīdus. Operācija, lai novērstu vairogdziedzeri. Es pieņemu tiroksīnu 100. Pastāsti man, kas ir iemesls šādai biežajai zarnu kustībai? Paldies

Jautājums: Dažreiz es pamodos ar "netīrām" apakšbiksēm. Kā ārstēt? Man ir 20 gadi.

Jautājums: mans dēls ir 5 gadi un 8 mēneši vecs, viņš joprojām raksta un popping. Mums diagnosticēja neirologs, nefrologs, gastroenterologs, ķirurgs, ENT (jo zēns bieži ir slapjā deguna), un viņiem tika diagnosticēts neirozes tipa sindroms, enurēze, encopresis. Norādīta ārstēšana: 2 mēneši pantocalcīna un vitamīna "B", 1 mēnesis adaptol mums nepalīdzēja. Mēnesis neko nedarīja, un pēc tam atkal sākās tāpat. Pastāv gadījums, ka Mishutka vairākas dienas nesaplīst, bet viņas apakšbikses vēl ir mitras. Tas jau ilgst jau trīs gadus. Es atsakos visos sajūtos. Es ļoti baidos, ka, kad viņš dodas uz skolu, viss pasliktinās, viņš sāks kompleksus.

Jautājums: Mans dēls ir 4 gadi. Mums ir liela problēma, pārejot uz biksītēm, pods baidās, tualetes pods arī baidās (vai izliekas), pastāstiet man, ko darīt. Viņa nonāk biksītēs bez problēmām, bet viņa nevēlas sēdēt tualetē tā, it kā. Jau noguruši, un mēs nevaram iet kaut kur, jo vajag tik daudz gļēvu, un kauns. Vai šis anestēzijas efekts? Lai gan pagājuši 2 gadi (bet viņam bija 4). Palīdziet, lūdzu, padomu. Paldies

Jautājums: manai meitai ir 2 gadi, 4 mēneši, dažkārt gulēšana mitrina, un pēc zarnu kustības viņa pamostas, es visu laiku zinu visu trešo reizi. Kas tas ir?

Jautājums: Dēlam ir 2 gadi. Ar 1,5 gadiem izkārnījumi netiek uzkrāti. Analizē fekāliju daudzumu un konsistenci normāli.

Jautājums: zīdaiņam pēc pieciem gadiem pēc caurejas tika ievada klizma, lai mazinātu zarnas. Tas sāp bērnam. Pēc kādu laiku (1-2 dienas) viņi sāka pamanīt fekālijas uz apakšbiksītēm. Sākumā viņi domāja, ka tas bija negadījums. Bet tas sāka atkārtot. Bērns sāka braukt biežāk uz tualeti, bieži vien nesasniedz. Tas ilgst apmēram 2 mēnešus. Nesen biežāk. Pastāsti man, lūdzu, ko darīt?

Jautājums: Sveiki! Mans dēls ir 4 gadi. Pēdējo 2 mēnešu laikā tā ir kļuvusi bieži un pakāpeniski iet uz tualeti, un biežāk tā ir salda, bet tā notiek arī stingri. Bažas bieži un pamazām. Par kuņģi nesūdzas. Iepriekš šādas problēmas nebija. Ko tas varētu būt? Pēkšņi kaut kas bīstams un biedējošs? Vai man ir jāveic pilna pārbaude, ieskaitot fluoroskopiju? Paldies

Jautājums: Dēlam ir 8 gadi. Paceļ biksītes, saka, ka viņš nejūtas, kad vēlas iet tualetē. Kā es varu palīdzēt? Viņa man iedeva nakts maizi un sāli, nedeva man dzert, kādu laiku problēma pazuda. Es devos uz nometni atpūsties - atkal viss sākās no jauna.

Jautājums: sveiki. Manam dēlam ir pieci gadi, problēma sākusies pirms diviem gadiem. Viņš vienmēr regulāri devās pie kafijas, kad viņš netīra viņa bikses, mēs ļoti pārsteigām, ka pēc šī incidenta tas sāka notikt regulāri, vērsās pie pediatra, viņa izraudzījās Dufalacu - dzēra, netika izdarītas nekādas izmaiņas, tika ārstēti ar disbakteriozi. Ja jūs dodat caureju, viņš nokļūst podiņā, un, ja viņš grib iet uz tualeti, viņš parasti slēpj, šķērso kājas un cieš, tad tas viss uzkrājas, un mēs nevaram iet bez klizma, un izrādās, ka biksītes kļūst netīras gandrīz katru dienu. Es pieļāvu daudzas kļūdas, jo es ne tikai runāju ar viņu par šo, bet arī izdzina mani. Kā tagad izkļūt no šīs situācijas, tas vairs nav mazs, bet tas bieži vien smaržo to. Lūdzu, pastāstiet man, kā izārstēt manu dēlu! Jau nezinu, ar ko sazināties, palīdziet!

Fekālo nesaturēšana bērniem: cēloņi un ārstēšana

Papildus laimīgiem mirkļiem bērna audzināšana un kopšana rūpējas par vecākiem. Zobu griešana, kolikas vēderā - neizbēgamas sekas, kas izraisa mazuļa audzēšanu. Starp daudzām "parastām" problēmām ir vairāk smalku, piemēram, bērniem ar fekālo nesaturēšanu. Šīs patoloģijas cēloņi un ārstēšana tiks aplūkoti šajā rakstā.

Fekālo nesaturēšana bērniem: cēloņi un ārstēšana

Zarnu iztukšošanas iezīmes

Vairāki dalībnieki veicina izkārnījumu noņemšanu no ķermeņa:

  • smadzenes;
  • zarnu un vēderplēves muskuļi;
  • mugurkaula fragmenti.

Vēlme iztukšot rodas, ja spiediens taisnās zarnās palielinās līdz 30 mm Hg.

  1. Lai smadzenes varētu iegūt informāciju par zarnu pildīšanu, taisnajā zarnā ir jutīgi receptori, kas pārraida impulsus ar "kontroles centru".
  2. Produkti, kas veidojas pārtikas vienreizējās pārstrādes laikā, neizdzēš pateicoties iekšējiem un ārējiem sphincters, kas kontrolē ķermeņa paradumu.
  3. Kad palielinās spiediens zarnās, impulsi nonāk smadzeņu garozā caur mugurkaula centru, pēc tam atgriežas pie ārējā sfinktera ar muskuļu kontrakcijas pavēli.

Tā kā fekālijas uzkrājas, to saglabāšanās process mainās no pasīvās uz aktīvo, regulē smadzeņu garozs. Maziem bērniem neiro-reflekss mehānisms vēl nav izveidots. Tas ir izveidots pakāpeniski, ņemot vērā organisma fizioloģiskās īpašības un vidi.

Prasme iztukšot taisnās zarnas izveidojas pirmajos dzīves mēnešos un apmēram 2 gadus tiek cementēts kondicionēta refleksa formā, kas reaģē uz gaismas stimuliem, skaņām un dienas laiku.

Lai bērnam mācītu kontrolējamu defekācijas darbību, jābūt tik uzmanīgam, kā, piemēram, zobu tīrīšanai un personīgās higiēnas noteikumiem.

Nesaturēšana bērniem

Enkoprezis - bezmiega izejas fekālo masu. Parasti to novēro bērniem vecumā virs 3 gadiem. Kamēr šis vecums netiek sasniegts, nekontrolēta defekācija netiek uzskatīta par patoloģiju. Saskaņā ar statistiku, anomālija ir sastopama 3% bērnu. Lielākā daļa zēnu cieš no šīs patoloģijas.

Pārvaldītās iztukšošanas kapacitātes trūkums tiek saukts par encopresi.

Disfunkciju izraisa dažādi cēloņi. Apstrādes stratēģija tiek izvēlēta atkarībā no faktoriem, kas izraisa iztukšošanas procesa neveiksmi. Ja šī novirze tiek konstatēta bērnā, to nedrīkst sodīt vai izkliedēt. Encorcijas iezīme ir nejutīgums pret ekskremenu izdalīšanu. Jebkurš pārmetums tikai pasliktina problēmu. Vecāki bieži lieto nejaušu izkārnījumu caurejas ārstēšanai. Tomēr vairumā gadījumu tas tiek uzskatīts par ilgstošu aizcietējumu.

  • aizcietējums mainās ar bezsamaņā esošu nesaturēšanu;
  • mīkla līdzīga izkārnījumu struktūra;
  • izkārnījumu aromāts;
  • sāpes nabā.

Nevēlamas iztukšošanas cēlonis ir aizcietējums.

Izkārnījumi izkārnījumos galvenokārt notiek dienas laikā.

Encorcijas cēloņi

No fizioloģijas viedokļa šī patoloģija tiek uzskatīta par hroniskas aizcietējamas sekas. Ilgstoša izkārnījuma aiztures rezultātā taisnā zarnā tiek izstiepts un kļūst spējīgs stingri turēt fekālijas masas. Tomēr bieži vien urīna nesaturēšanu rada tikai psiholoģiskais elements.

1. tabula. Encrošības cēloņi

Pamatojoties uz novirzes etioloģiju, pastāv 2 encopresī veidi:

Bērna psiho-emocionālais stāvoklis lieliski ietekmē apziņu par zarnu kustību.

Patiesā encopresis ir iemesls, kāpēc sirds mazspēja tiek kavēta smadzeņu centrā. Tā rezultātā nepilnības procesa kontroli pār realizācijas nepieciešamību iet uz tualeti traucēta darbību anālā sfinkteriem. Šāda veida urīna nesaturēšana notiek 5% gadījumu.

Video - kāpēc bērns pāļi: neurotic encopresis

True encopresis

Šī novirze ir raksturīga bērniem, kam diagnosticēts astēnno neirotiskais sindroms. Parasti augļa attīstības laikā bērnam bija hipoksija, jo šādi faktori:

  • mātes anēmija;
  • auklas savaldīšana;
  • toksikozi.

Risks ir arī piegāde caur ķeizargriezienu. Šāda veida encopresī gadījumā nesaturēšana mainās ar kontrolējamu zarnu kustību. Ja bērns piedzīvo fizisku diskomfortu, parādās kalomatizācija.

Patoloģijas klīniskās izpausmes ir saistītas ar neiropsihiskās aktivitātes transformācijas līmeni. Pakāpeniski bezsamaņa defekācija kļūst par paradumu, kas izraisa ādas iekaisumu asinīs. Palpācijas laikā sfinktera muskuļu tonuss samazinās. Bieži vien encorrezu pievieno enurēzi.

Viltus encopresis

Šajā gadījumā nespēja saglabāt fekālo masu parādās hroniskā aizcietējuma fona.

2. tabula. Viltus encopresī cēloņi

Zarnu infekcijas var izraisīt viltus encopreziju.

Viltus encopresi raksturo hronisks aizcietējums, kurā bērns nedrīkst iet uz tualeti ilgāk par 1,5 dienām. Pakāpeniski krēsla aizkavi sāk mainīties ar regulāru klomazoaniātu. To izraisa fermentācijas procesu aktivācija zarnu augšdaļās. Tā rezultātā veidotie šķidrie ekskrementi iet gar uzkrāto cieto izkārnījumu un iziet caur anālo atveri. Palutēšanas laikā no taisnās zarnas var atrast plašu aknu masas uzkrāšanos augšējās daļas resnās zarnas. Šādas veidošanās ir saistītas ar audzēju izskatu.

Bieži ar viltus šķidrumu nesaturēšanu izkārnījumi izdala neiedomājamu smaku.

Encorcijas sekas

Šāda nepatīkama patoloģija nevar iziet bez pēdām. Ņemot vērā, ka šī novirze ir saistīta ar apzinātu kavēšanās dzimumtieksmes kavēšanu, sekas uz organismu var būt biedējošas:

  1. Fekālu uzkrāšanās, izstiepjot zarnu sienu.
  2. Zarnu receptoru jutīguma samazināšanās.
  3. Zudums spēju justies tiecas iztukšot.
  4. Taisnās plaisas un hemoroīdi.

Hemoroīdi ir viens no iespējamiem fekālo nesaturēšanas rezultātiem.

Hemoroīdu veidošanās pasliktina fekālo nesaturēšanas klīnisko priekšstatu. Zarnu iztukšošanas laikā ir sāpīgi. Bērns sāk baidīties no defekācijas, kas saistīta vienīgi ar sāpēm, un apzināti nomāc dabisko vēlmi doties uz tualeti.

Fekālo nesaturēšanas diagnoze

Atkarībā no datiem, kas iegūti vēstures vākšanas procesā, tiek izvēlēta īpaša diagnostikas metode.

Diagnoze koncentrējas uz vēstures uzņemšanu un fizisko izmeklēšanu.

3. tabula. Encorcijas diagnostikas iezīmes

Sakarā ar faktu, ka meiteņu fetulas nesaturēšana bieži notiek pret urīnceļu infekcijas slimību fona, tiek noteikta bakterioloģiskā urīna kultūra.

Ja nepārtraukti tiek novērota fekāliju masas nekontrolēta ekskrēcija, tiek diagnosticēta fēcu primārais nesaturēšana. Ja bērns vismaz 6 mēnešus spēj kontrolēt defekācijas procesu, ārsti šo patoloģiju norāda uz fekāliju sekundāru nelietošanu.

Encopresī ārstēšana

Galvenie punkti terapijas mērķis ir cīnīties pret aizcietējumiem, radot labvēlīgu psiholoģisko klimatu un likvidēšanu disfunkciju taisnajā zarnā. Ārstniecības kursa ilgums ir no 6 līdz 12 mēnešiem.

Vispārējie ārstēšanas noteikumi:

  1. Psiholoģiskais atbalsts. Ļaujiet bērnam saprast, ka fekālo nesaturēšana nav apkaunojoša darbība. Detalizēts paskaidrojums par šo procesu, no viedokļa fizioloģijas palīdzēs jūsu bērnam atbrīvoties no sajūtas mazvērtības. Nevajadzīgi apmeklēt bērnu psihologu.
  2. Ērtu apstākļu nodrošināšana zarnu iztukšošanai, kas ietver privātumu un skaņas izolāciju. Ja nepieciešams, jums vajadzētu uzstādīt īpašu sēdekli ar kāju atbalstu. Vecākiem ir jāpārbauda, ​​vai bērns sēž uz zirņa vismaz 5 minūtes, 2 reizes dienā.
  3. Atbilstība dienas režīmam. Tualetes apmeklējuma laiks sakrīt ar ēdienkartes beigām. Maltītes jālieto regulāri.

Veiksmīgai encopresī ārstēšanai ir nepieciešams iesaistīt gan pacientu, gan viņa radiniekus.

Tradicionālā medicīna

Narkotiku terapija galvenokārt ir vērsta uz aizcietējumu novēršanu, zarnu darbības atjaunošanu un zarnu kustības normalizēšanu. Tas prasa lietot caurejas līdzekļus un tīrīšanas šķidrumus.

Ja Jums ir smags aizcietējums, jums ir jāveic vismaz 3 tīrīšanas cikli:

  • 1 diena - klizma ar nātrija un kālija fosfātu;
  • 2. diena - 1 bisakodila ziedlapiņa;
  • 3. diena - 1 tablete "bisakodils".

Nesen elektrolīti ir populāri, lai notīrītu zarnas. Ar smagu encopreziju bieži rodas disbakterioze. Lai novērstu šo slimību, ieteicams lietot Linex, Hilak-forte un Euflorin.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tikpat efektīvi var būt tautas aizsardzības līdzekļi. "Mājsaimniecību" zāļu darbība ir vērsta uz gremošanas sistēmas darba normalizēšanu. Šim nolūkam izmantojiet šādas receptes:

  1. 0,5 tase ābolu vai aprikožu svaigi pirms ēšanas.
  2. Nomierinoša piparmētru tēja pirms gulētiešanas.
  3. Dzert no 1 ēd.k. smiltsērkšķu miza, ielej 1 litru verdoša ūdens.
  4. Siltās vannas ar marmora, salvijas, lavandas, sardīņu saknes, ziedu vai kumelīšu ziediem. Par vienu vannu tiek ņemti apmēram 200-250 g zāles. Vannas jālieto katru vakaru 15-20 minūtes, vēlams mainīt zāli.
  5. Ar spēcīgu aizcietējumu ir ieteicams lietot sennas vai smiltsērkšķu infūziju (infūzijas koncentrācija tiek izvēlēta individuāli, bet standarta aprēķins ir 1 tējkarote zaļumu vienā tasi verdoša ūdens).
  6. 2 ēd.k. minerāleļļa 2 reizes dienā. Intervālos starp eļļas uzņemšanu ir vēlams stiprināt ķermeni ar vitamīniem.

Ja bērnam nav 5 gadu vecuma, labāk atturēties no minerāleļļas lietošanas. Šajā vecumā vēdera saturs plaušās ir ļoti augsts vemšanas laikā. Ja ir pamatota nepieciešamība lietot šo līdzekli, pievienojiet jogurtu. Piešķirt to tīrā veidā nav ieteicams. Vairumā gadījumu vieglu minerāleļļu bērni labāk panes, nekā parasti.

Tautas terapijas izmantošana ir iespējama tikai konsultējoties ar ārstu. Lietojot mājas aizsardzības līdzekļus, jāapsver atsevišķu sastāvdaļu individuāla nepanesamība.

Vingrinājums

Svarīgs punkts šīs patoloģijas ārstēšanā ir terapeitiskais uzdevums. Speciālu izstrādāto vingrinājumu komplekss ir paredzēts, lai stiprinātu priekšējās vēdera sienas un sfinktera muskuļu rāmi.

Lai veiktu fiziskās aktivitātes vingrinājumus, ārsts vispirms ievieto nelielu gumijas cauruli asā. Lai samazinātu sāpes, asnis tiek uzklāts ar vazelīnu. Pēc ārsta pavēles bērnam vajadzētu saspiest un atslābināt anālā spiediena. Šī uzdevuma sarežģītākā forma ir to izdarīt, ejot: bērnam jābūt pārmaiņus turētam un izspiesta caurule. Kursu ilgums ir 1 mēnesis.

Diēta

Cīņā pret fekālo masu stagnāciju zarnās, diēta ir efektīvs palīgs. Uztura shēmas pamatā jābūt viegli sagremojamo pārtikas produktu un ēdienu izmantošanai:

  • avokado;
  • svaigas sulas;
  • kāposti;
  • dārzeņu zupas;
  • āboli;
  • kefīrs;
  • burkāni;
  • zaļumi;
  • plūmes;
  • lēcas;
  • saldais kartupelis
  • kviešu klijas;
  • vārīti rīsi

Rupjie ēdieni tiek laipni gaidīti

Sāpīga izkārnījumu fekālijas hroniskas aizcietējušas ir pilns ar kaunu. Depresijas procesa izraisītais stress izraisa bērnu, lai apzināti aizkavētu fekāliju masas izdalīšanos un tādējādi pasliktina traucēto zarnu kustību klīniskās izpausmes.

Urīna un fekāliju nesaturēšana bērniem. Cēloņi, ārstēšana

Bērniem var rasties izdalīšanas funkciju traucējumi, piemēram, urīna nesaturēšana un fekālo nesaturēšana. Šie pārkāpumi tiek novēroti naktī un diennaktī. Šo traucējumu varianti, atkarībā no bērna vecuma, to rašanās cēloņiem un mehānismiem ir daudz.

Svarīgu lomu spēlē psiholoģiskie faktori un bērna personiskā atbilde uz viņa slimību.
Dažādus šo traucējumu variantus, atkarībā no slimības rakstura un rakstura, ārstē dažādi speciālisti: ģimenes ārsti, urologi, neirologi un medicīnas psihologi. Ir nevēlamas un brīvprātīgas urīna un fekāliju nesaturēšanas varianti. Pēdējās sauc par enurezu un encopresi.
Enurēze un encopresis jāapspriež gadījumos, kad bērns pēc divarpus līdz trīs gadiem nav izturējis apziņas tīrīšanas prasmes.
Iespējamās sekas urīnā un izkārnījumos ir saistītas ar dažādiem faktoriem.

Urīnpūšļa un fekālo nesaturēšanas formas

1. Urīnpūšļa un fekāliju nesaturēšana, kas saistīta ar urīnceļu slimībām vai zarnu slimību. Ārstēšanu veic ģimenes ārsti, un vajadzības gadījumā arī urologi, proktologi.
2. Urīna un fekāliju nesaturēšana, kas saistīta ar sfinktera paralīzi - tas atklāj nemainīgu urīna vai fekāliju izdalīšanos dienā un naktī. Ārstēšanu veic neirologs ģimenes ārsta uzraudzībā.

Šie traucējumu varianti nav atkarīgi no bērna gribas un gribas, un viņiem nav enurēzes un encorreses. Enerēzijas un encorreisa pamatā ir urinācijas un defekācijas akta patvaļas pārkāpums, ko var novērot pēc trim gadiem un rodas dažādu iemeslu dēļ. Šādi patvaļīgi urinēšanas un defekācijas gadījumi attiecas uz neatlaidības prasmēm, kuras vecākiem un personām, kas rūpējas par mazu bērnu, māca bērnam no bērna piedzimšanas. Izglītības trūkums var novest pie bērna patvaļas un kontroles pār urinēšanas vai defekācijas akta pārkāpumiem.

Jāatzīmē, ka autiņu ilgstoša lietošana palēnina un palēnina veselīguma prasmju apgūšanu.
Brīvprātīgas urinācijas un defekācijas pārkāpumi var būt saistīti arī ar šo aktu patvaļas regulējošo sistēmu novēlotu nogatavināšanu.

Enureze vai encopresis

Pastāv vairākas iespējas, kā pārkāpt patvaļīgu urinācijas un defekācijas darbību - enurēzi un encorreisu, kas var rasties dienas laikā un naktī.
1. Primārais enuresis vai encorreis ir urīna vai fekāliju nesaturēšana dienas laikā vai nakts miega laikā, ko novēro bērnam ar atbilstošu audzināšanu no dzimšanas un pēc trīs gadu vecuma sasniegšanas.
2. Sekundārais enuresis vai encorreiss (neiroziāli līdzīgs), kas var rasties jebkurā bērna vecumā pēc somatiskās slimības, kas liecina par patvaļīgas urinācijas un defekācijas akta regulēšanas sistēmu nenobriedumu.
3. Neirotiskā enurēze vai encorreiss, kas rodas pēc traumas neuropatijas konstruktīvajā fāzē bērnī, kuram ir izveidotas gludas prasmes un kas var izpausties gan dienas laikā, gan naktī.
4. Noderīgas vai iztukšošanas darbības patvaļas pārkāpšana dienas laikā spēles laikā vai bērnam interesantas darbības.
5. Urīna vai fekāliju nesaturēšana kā epilepsijas lēkmes variants.
6. Urīna un fekāliju nesaturēšana, kas saistīta ar nesteidzīgu un neadekvātu apmācību prasmi.
7. Urīna vai fekāliju nesaturēšana kā bērna protesta reakcija pret nepatīkamu situāciju.

Jāatzīmē, ka patvaļīga urīna un fekāliju nesaturēšana var izpausties pilnīgā urīna vai fekāliju iztukšošanas vai daļējas ekskrecijas gadījumā. Daļēju izkārnījumu izdalīšanu sauc par "comazoania".
Piesārņojoša urīna un fekāliju nesaturēšana var notikt atsevišķi vai vienlaicīgi notiek vienā bērnībā.
Dažādu iespēju patoģenēze un klīniskās izpausmes patvaļīgu urinēšanas un defekācijas akta pārkāpumu gadījumā ir viņu īpašības.

Primārais enuresis un encopresis

Primārais enuresis un encopresis. Tie ir balstīti uz bērna ķermeņa regulējošo sistēmu, kas ir atbildīgi par urinācijas vai defekācijas patvaļas veidošanos, funkciju nepietiekamā attīstībā. Šīs parādības cēloņi var būt biežas somatiskas slimības, kuras bērns piedzimis agrīnā vecumā, iedzimti faktori (līdzīgi traucējumi bērniem vecākiem tika atzīti).

Klīniskajām izpausmēm raksturīga urīna un fekāliju aktu patvaļas pārkāpšana no agrīna vecuma un pēc trim gadiem. Šajā gadījumā bērns bieži "nepievērš uzmanību" sfinktera vēlēšanās. Šādas parādības var būt gan nakts laikā, gan dienas laikā. Daži eksperti atsaucas uz enurēzi un encopresis tikai epizodes, kas tiek novērotas miega laikā. Bet galu galā tādas pašas problēmas rodas bērnībā laiku pa laikam un pietrūkst. Ar vecumu pakāpeniski tiek izlīdzinātas šādas enurēzes un encorresī formas, un to var pagarināt no septiņus līdz astoņus gadus, kad regulējošās sistēmas attīstās.
Enurezs visbiežāk novērojams nakts vai dienas miega laikā, kas pietiekami dziļi atšķiras, un tas neļauj bērnam pamodināt ar nelielu sfinktera stimulu. Bet tomēr vecāki var pamanīt, ka miega laikā miega laikā miega laikā bērns nemierojas, kaut kas kaut ko mēdz plosīties, pārvietojas gultā. Tas parasti notiek vienlaikus.
Primārā encopresis ir biežāk dienas laikā. Bet tajā pašā laikā bērns nejūtas pietiekami dziļi vēlēšanās rīkoties ar defekāciju un daļēji neizmanto fekālijas.

Tomēr šādas formas bieži var turpināt, jo uzkrājas sekundārie psihogēni stimuli: mīļo neapmierinātība, dažādi sodi, kauns par viņu darbiem utt.

Vecāku taktikai jābūt mierīgai un labvēlīgai, un tam arī jābūt:
- ārsta apmeklējuma laikā, nevis gaidīt, līdz bērns "izaug" savu slimību;
- epizožu laikā miega laikā ir nepieciešams pamodināt bērnu un novērst viņa uzmanību uz brīvprātīgu urinēšanu vai defekāciju, lai attīstītu refleksu, lai pamosties;
- kondicionētais reflekss var tikt izstrādāts uz trauksmes signāla, un no rīta ir nepieciešams iedrošināt bērnu, ja viņš to izmanto;
- piedāvāt bērnam vakara diētu bez diurētiskiem un caurejas traucējumiem;
- psiholoģiski atbalsta bērnu, bet tajā pašā laikā nemitīgi nosaka viņa uzmanību brīvprātīgas urinācijas un defekācijas akta attīstībai.

Sekundārais enuresis un encorreiss (līdzīgi neiroīdiem)

Sekundārais enuresis un encopresis (līdzīgi neiroīdiem) rodas bērnībā pēc sekmīgas izturības spējas gan dienas, gan nakts laikā. Šādu traucējumu parādīšanās parasti notiek pirms jebkādas somatiskās slimības. Pēc to izpausmēm sekundārais enurēze un encorreiss ir līdzīgi primārajiem, jo ​​īpaši tāpēc, ka tas pamatojas uz patvaļīgu urinēšanas un defekācijas aktu regulējošo sistēmu nesabalansētību. Visbiežāk pēc somatiskās slimības atveseļošanās šie traucējumi pakāpeniski izzūd, ja tos nenosaka hroniskas slimības vai vecāku nepareizā taktika.
Vecāku taktikai jābūt tādai pašai kā primārajās formās. Turklāt viņiem ir jāuzrauga recidivējošas somatiskās slimības un rūpīgi jāievēro ģimenes ārsta norādījumi.

Neirotiskie enuresi un encorreis

Pēc neiropātiskas bērna cēloņiem rodas psiholoģiskas traumas neurotiskie enuresi un encorrezis. Bērna traumas iemesli, t.i. psihogēnijas, var būt sēkla konflikti, nomākta situācija, dažādi pārsteigumi utt. Urinācijas patvaļas un zarnu kustību pārkāpšana var izpausties miega stāvoklī un nomodā. Naktīs enurēze jebkurā laikā var rasties nemierīgo un sekla miegā. Turklāt šie enurēzes un encorcijas veidi tiešā veidā ir atkarīgi no tā, kā bērns dzīvo. Piemēram, viņš dzīvo kopā ar vecmāmiņu nedēļu, un viņa vecāki viņu pavada brīvdienās. Viņa vecmāmiņa visu nedēļu bija "sausa", un viņa vecāki - "slapji". Acīmredzot vecāki nav psiholoģiski gatavi audzināt bērnu un pieņemt viņa personīgās vajadzības, kas izraisa iekšēju konfliktu un pielāgošanās sadalījumu enurēzes vai encorreses formā.

Vecāku ar neirotiskām formām taktika ir īpaša:
- ne mosties bērniņā, ne pārtraukt nakts miegu, lai gultu gultu bez viņa līdzdalības, bet labāk ir valkāt autiņus;
- galvenais ir nevis pievērst bērna uzmanību viņa slimībai un pārliecināt viņu, ka to var pārvarēt;
- normalizē ģimenes psiholoģisko stāvokli;
- Atrisināt bērna problēmas kopā ar bērnu psihologu;
- noņemiet viņa bailes un rūpes;
- radīt draudzīgu attieksmi pret bērnu savā ģimenē un vidē.

Ja šie nosacījumi tiks izpildīti, atkārtošanās prasmes atkal kļūs normālas, un bērns nomierināsies.

Urīna un fekāliju nesaturēšana, kas saistīta ar bērna uzmanības pieļaušanu šo darbību patvaļīguma noteikšanai.

Parasti šādi pārkāpumi tiek ievēroti vecākajā pirmsskolas vai sākumskolas vecumā. Šīs ir visbiežāk dienas epizodes. Šajā gadījumā bērns izjūt urinēšanu vai defekāciju, bet neizprot izveidoto prasmīgumu, to izskaidrojot līdzīgi - "spēlēja, pārāk slinks, kā piecelties" un tamlīdzīgi. Šī bērna personības īpašības ir ļoti raksturīgas: viegla uzbudināmība, neiecietība pret iecietību, ierosinātība, hiperdinamiska uzvedība, brīvprātīgas uzmanības traucējumi un vēlēšanās kavēšanās. Individuālās epizodes vispirms var iegūt stingri un kļūt par paradumu. Turklāt bērns pastaigās ar mitrām biksēm, izšļakstītas ar izkārnījumiem, un tajā pašā laikā nejūtas neērtības un kauns priekšā citiem. To, ka viņu rīcība kritiski novērtēta piecu līdz astoņu gadu vecumā, norāda uz bērna personības brieduma trūkumu. Šādiem traucējumiem nav nepieciešama īpaša urīna un fekālo nesaturēšanas ārstēšana. Tas visticamāk ir saistīts ar vecāku trūkumiem.

Vecāku taktikai jābūt:
- vecāku uzmanību vajadzētu pievērst bērna vēlēšanu izturēšanā, atbildībā par viņu rīcību;
- nepiemērot sodus, it īpaši fiziskus, kas noteikti pieraksta urinācijas un zarnu kustības patvaļas noraidīšanu;
- Jūs varat atņemt prieku (skatoties TV pārraides, spēles), ka bērnam ir "jāiegādājas" ar pareizo uzvedību;
- paskaidrojiet bērnam, ka viņa neuzmanība pret viņa fizioloģiskajām funkcijām liek viņam izkļūt citu cilvēku acīs un nepalielina viņa prieku.
Sarežģītākos bērna nepareizas uzvedības gadījumos jākonsultējas ar bērnu psihologu.

Urīna un fekāliju nesaturēšana kā epilepsijas lēkmju variants

Šādos gadījumos pēkšņi rodas urīnizvadkanāla vai fekālo nesaturēšana: bērns neapzināti izlaiž mazu daļu urīna vai izkārnījumu vietā un vietā, kur viņš ir. Ja paskatīsit bērnu tuvāk, jūs atradīsiet, ka viņš īslaicīgi iesaldējas - viņa acis ir atvērtas, viņa skolēni ir paplašinājušies, viņa neredzamais skatiens izskatās kosmosā. Tad pēkšņi bērns nonāk sevī un nevar izskaidrot, kas ar viņu notiek un kāpēc viņa bikses ir netīras. Šāda uzbrukuma ilgums ir mazāks par dažām sekundēm.

Protams, vecākiem nekavējoties jāsazinās ar pediatrisko neirologu un stingri jāievēro viņa norādījumi.
Urīna un fekāliju nesaturēšana nepareizas un nepietiekamas izturēšanās patvaļīgu prasmju izglītošanas rezultātā.
Šādi gadījumi tiek novēroti bērniem, kuri ir audzināti gan ģimenēs, gan bērnu iestādēs. Tie ir tā sauktie "potēti" urīna un fekāliju nesaturēšanas veidi, kas var izpausties naktī un dienas laikā.

Bērns vienkārši nemācās lietot pot vai tualeti, un tādēļ brīvprātīgas urīnpūšļa un zarnu iztukšošanas spējas tiek veidotas ar aizkavēšanos, lai gan viņš īslaicīgi sajūt sphincters.
Pēdējos gados, pateicoties agrīnai autiņu izmantošanai un vecāku nepietiekamai uzmanībai prasmju veidošanā (tik ērti!), Šādi pārkāpumi ir biežāk sastopami. Urinācijas un defekācijas aktu patvaļība aizkavējas to attīstībā un izpausmēs.

Ģimenēs, kurās notiek šāda veida pārkāpumi, izglītības veids var būt neskaidrs. Piemēram, ir tādas ģimenes, kurās bērns tiek pasargāts no "neētisku" uzvedības formu un pirms skolas gadiem viņiem nepatīk mācīt viņam pievērst uzmanību izdales orgānu mudinājumam. Vecāki izvēlas patstāvīgi iesaistīties bērna mērcēšanā un mazgāšanā, taču nekādā gadījumā neievieto viņu tualetē un neievēro viņu dabiskās vajadzības. Šāda audzināšana izpaužas arī citos bērna uzvedības veidos, kas padara viņu vājprātīgu un bezpalīdzīgu ikdienas situācijās un rada viņu satraukumu.
Bet citās ģimenēs ar asociālu struktūru vecāki (alkoholiķi vai narkomāni) vispār nepiedzīvo bērnu, un šādi gadījumi nav nekas neparasts.

Slēgta tipa iestādēs personāls parasti rūpējas par neatbilstības prasmju attīstīšanu, bet bieži vien ar kavēšanos. To veicina atkārtoti lietojot autiņbiksītes vai stādot audzētavu grupas bērnus vienlaicīgi, neņemot vērā katra bērna vajadzības.
Tādējādi autiņbiksīšu lietošana ir laba lieta, taču nevajadzētu aizmirst par brīvprātīgas urinācijas un defekācijas prasmju laicīgu ieviešanu.

Pastāv gadījumi, kad bērns vispirms ierodas bērnudārzā un vēl nezina, kāds ir tualetes istabu pasūtījums un atrašanās vieta, kā arī noteikumi par jauna tipa tualete. Tajā pašā laikā kautrīgs bērns, kuram ir izveidotas rotaļlietas prasmes, var nejauši ieslaist sevi. Izglītītājiem vajadzētu iepazīstināt šo bērnu ar jauniem apstākļiem viņam un palīdzēt viņam pielāgoties jaunā vietā arī ar viņa fizioloģiskajām vajadzībām.

Urīna un izkārnījumu nesaturēšana kā bērna protesta reakcija

Maziem bērniem ar labi attīstītām veselīguma prasmēm var parādīties īpatnējs veids, kā apzināti protestēt pret nevēlamu psiholoģisko situāciju. Piemēram, bērns lūdz jaunu rotaļlietu vai lieta, ko vecāki aizliedz viņu lietot. Ja bērns nav saņēmis vēlamo, bērns izveido plānu viņa vēlmes īstenošanai, un tas var būt kaut kas līdzīgs šim: "Jā, jūs nedodiet man to, ko es gribu, tāpēc es slapināšu vai piesprostošu savas bikses!"
Sākotnēji tā ir patvaļīga apzināta protesta uzvedība, pamatojoties uz "Es gribu un es būšu". Un nākotnē tas var novest pie brīvprātīgas urinācijas un defekācijas prasmes zaudēšanas, ja jebkura sarežģīta un nevēlama situācija var izraisīt neurotisma veida piespiedu darbību.

Visu protesta reakciju vecāku taktikai jābūt piesardzīgai un ne vienmēr negatīvai. Tas ir nepieciešams, lai novērstu reakcijas noteikšanu jebkurā bērna uzvedības izpausmēs. Tam vajadzētu novirzīt bērnu no nepatīkamiem iespaidiem, aizstāt ar kādu interesantu profesiju. Un pēc tam, mierīgā atmosfērā, uzmanīgi izgāž viņu un kauns par nepareizu uzvedību, bet nekādā gadījumā nepaskaidro, ka tas tevi izmisis, pretējā gadījumā protesta reakcijas tiks atkārtotas. Pārslēdzoties uz neirotiskām urīna un fekāliju nesaturēšanas formām, jākonsultējas ar ārstu.
Kā minēts iepriekš, bērniem paredzētā urīna un fekāliju nesaturēšana var būt piespiedu kārtā un patvaļīgi, atkarīga no dažādiem to veidošanās mehānismiem un atšķirīgas klīniskās pazīmes. Aprakstītās veidlapas neizslēdz sevi. Viņi ir daudz vairāk. Šeit ir tikai urīna un fekāliju nesaturēšanas veidi, kas visbiežāk rodas ārsta praksē.

Terapeitiskie pasākumi ir plaši atspoguļoti attiecīgajās rokasgrāmatās. Iesniegtie materiāli no ārsta prakses liecina, ka šiem pārkāpumiem ir psiholoģiska izcelsme, un tādēļ tam jāpievērš uzmanība. Īpaši svarīgi ir ārsta un vecāku kopīgais darbs, lai pārvarētu šo slimību, attīstītu viņu kopīgo ārstēšanas un rehabilitācijas taktiku.

Svetlana ZINCHENKO
. medus. Psiholoģijas katedras profesors
Kijevas Sociālo un kultūras attiecību institūts
Ludmila CHURSINA
Augstākās kategorijas bērnu psihiatrs
Kijevas pilsētas psihoneiroloģiskā slimnīca №2

Vēlaties uzzināt vairāk - lasīt:

1. Bērnu psihoneiroloģija. - Ed. prof. Bulahova L. A., K. "Veselība". 2001, p. 496.
2. Zinchenko S.M. - Medichna psihologiya. Primārā kopiena. Kijeva KISKZ 2009, p. 341
3. Nora Newcomb - Bērna personības attīstība. 8. izdevums SPb Peter, 2003, p. 640.