logo

Nesaturēšanas meitene

Kad urīns ieplūst maksts pēc tam, kad meitene ir urinēta un uzkāpa, 5-10 ml urīna tiek izņemta. Viens no visbiežākajiem šī traucējuma cēloņiem ir labia majora saplūšana. Tas parasti rodas maziem bērniem. Lai to novērstu, sajaukšanas zonā tiek ievietots krēms ar estrogēnu vai tiek sadalīts ambulatorā stāvoklī. Dažreiz urīna padeve maksts notiek bez adhēzijas, jo meitene nepakļaujas viņas kājām, urinējot bagātīgā zemādas tauku slāņa dēļ vai nevēlēšanās velk bikses zem ceļgaliem.

Lai novērstu noplūdi, pietiek atgādināt meitenei, ka, urinējot, viņai vajadzētu pēc iespējas izplatīt savas kājas. (Ir lietderīgi ieteikt, lai viņa kādu laiku sēdētu, urinējot tualetu atpakaļ).

Uretera ektopija, kas parasti tiek apvienota ar dubulto pīzo-gūžas sistēmas un urīnizvadkanāla, var izraisīt nepārtrauktu urinālu noplūdi, neskatoties uz regulāru urinēšanu. Ja ārpusdzemdes kakla vēderis iztukšo mazu nieres daļu un urīna daudzums ir neliels, to dažkārt sajauc ar ūdens dzimumakta sekrēciju.

Urīna nesaturēšana vai asiņošana no maksts ir rūpīgi jāpārbauda. Parasti ir grūti noteikt ārpusdzemdes urīnpūšļa muti. Ultraskaņas un ekskrēcijas urography redzamas pazīmes divkāršot pyelocaliceal sistēmu un urīnvada, bet pietiekams kontrasts ārpusdzemdes urīnvada ar ekskrēcijas urography nav sasniegts vai arī tas ir atlikta sakarā ar traucējumiem no atbilstošā segmenta nierēm. Ir iespējams novērst dublēšanos, kas nav vizualizēta ekstrērotās urrogrāfijas laikā.

Pārbaude ar vispārēju anestēziju bieži palīdz noteikt ārpusdzemdes urīnizvadkanāla muti maksts vai tā vestibilā. Surgical rezekcija ir ārstēšana no augšējās pole dubultā nierēm ar tās ekscīzijas urīnvada uz iegurņa vai urīnvada anastomozes ārpusdzemdes parastos, novirzot urīnu no apakšējā nieru pole.

Smadzenes nekontinenci parasti novēro meiteņu vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Pūšļa reflekss pēkšņi un pilnīgi ir tukšs. Slimības patoģenēze ir sfinktera pēkšņa atslāņošanās sekas smieklējumā. Antiholīnerģiskie līdzekļi un regulāra urinācija vairumā gadījumu to neiznīcina. Methylphenidate ir visefektīvākais šādos gadījumos.

Pilnīga urīna nesaturēšana vērojama ar epispadijas. Meitenēm tas notiek ar biežumu 1: 480 000, un tam raksturīga kaunuma simfiza atšķirība, klitora šķelšanās un urīnizvadkanāla atvēršana. Necaurlaidības novēršanai ir nepieciešama urīnpūšļa kakla plastika.

Slāņa un maksātnespējas dēļ urīnizvadkanāls kopā ar meitenēm dažās uroģenitālā sinusa malformācijās. Lai tos identificētu, nepieciešama ārsta uzmanība un īpaša aprūpe urīnā nesaturēšanas fiziskajā pārbaudē. Lai novērstu pēdējo šādos gadījumos, ir nepieciešama plastmasas urīnizvadkanāla un maksts.

Dažreiz asins urinācijas palielināšanās (ik pēc 10-15 minūtēm visā dienā) notiek pēkšņi, ja trūkst dizurijas, UTI, dienas vai nakts enurezes. Tas parasti notiek 4-6 gadus veciem bērniem lielākajā daļā gadījumu zēniem, kas jau ir apguvuši sakopšanu. Līdzīgu traucējumu sauc par dienas urīnceļu sindromu bērniem vai polāakijuju. Tas ir tīri funkcionāls raksturs un rodas emocionālās pārslodzes laikā (konflikts ģimenē, mājas izglītības maiņa, apmeklējot bērnudārzu) vai enterobiāze. Ir nepieciešams izslēgt UTI un nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos.
Bieža urinācija spontāni pazūd pēc 2-3 mēnešiem. Antiholīnerģiskām zālēm parasti nav labvēlīgas ietekmes.

Bērniem, kuri jau ir apguvuši spēju kontrolēt urinēšanu, novēro disuria sindromu ar mikro- vai bruto hematūriju bez UTI. Bieži vien tas ir saistīts ar hiperkalciuriju. Parādīta kalcija un kreatinīna ikdienas ekskrēcijas definīcija. Kalcija ikdienas ekskrēcija vairāk nekā 4 mg / kg norāda uz hiperkalciūriju un prasa tiazīdu grupas diurētiku, jo tas var izraisīt aknu iekaisumu.

Urīna nesaturēšana

To galvenokārt novēro zēni; tā biežums ir palielināts bērniem, kuru radinieki cietuši no urīna nesaturēšanas. Līdz 5 gadu vecumam urīna nesaturēšana vērojama apmēram 8% bērnu, bet nakts laikā - 20%. Līdz 12 gadu vecumam gultas veļas sastopamība tiek samazināta līdz 5%.

1. Etioloģija

a Organiskie cēloņi ir urīnizvades sistēmas un dzimumorgānu struktūras traucējumi (piemēram, urīnvada ektomijas), urīnceļu infekcijas, cukurs un cukura diabēts, neiroloģiski traucējumi.

b. Funkcionālie iemesli

1) dienas nesaturēšana

a) Hiperreakcijas urīnpūšļa sindroms (visbiežākais urīna nesaturēšanas cēlonis) raksturo pēkšņa urinēšana.

b) urinēšana ar smiekli - pēkšņa piespiedu urīnpūšļa iztukšošana smiekli. Citās situācijās šādi bērni kontrolē urinēšanu. Urinēšana ar smiekli parasti tiek novērota meitenēm.

c) Maksts reflukss - urīna ievadīšana maksts, pēc tam beidzoties apakšveļa. Visbiežāk aptaukošanās meitenēm.

2) Bedwetting. Etioloģija nav skaidra, tiek pieņemts, ka tā pamatā ir vairāki iemesli:

a) ģenētika (ja kāds no vecākiem cieta no inkontinences, bērna nesaturēšanas varbūtība ir 40%; ja abi vecāki cietuši no nesaturēšanas, šī varbūtība sasniedz 70%);

b) miega modeļi (bērni ar urīna nesaturēšanu ir grūti pamodoties, lai gan viņu miega cikls netiek traucēts);

c) samazināta urīnpūšļa funkcionālā kapacitāte (vēdera urinēšana rodas ar mazāku urīna daudzumu urīnpūslī nekā veseliem bērniem); normālā urīnpūšļa tilpums ir 10 ml / kg, pieaugušajiem - 350-500 ml;

d) urinācijas regulēšanas mehānismu nenoturība;

e) samazināt ADH sekrēciju naktī;

e) aizcietējums (palielina urīna nesaturēšanu, samazinot urīnpūšļa funkcionālo spēju);

g) emocionāls stress.

2. Inspekcija un diagnostika

a Savākot anamnēzi, parādīšanās laiks un piespiedu urinācijas biežums naktī un dienā, tiek konstatēts, ka nedēļā ir nedēļas brīva miega traucējumi, tiek noskaidroti intervāli starp piespiedu urinēšanu un reakcijas reakcijas urinācijas laikā; informācija par miega traucējumiem (ieskaitot krākšanu), dizurija, poliurija, zāles, urīna nesaturēšana ģimenes anamnēzē. Viņi atzīmē, vai urīna nesaturēšana palielinās emocionālā stresa gadījumā, vai tiek mēģināts pierunāt bērnu uz pot; kādas ir vecāku un bērna attieksme pret slimību, slimības ietekme uz saziņu ar citiem un iemesli, kāpēc vecāki var redzēt ārstu.

b. Fiziskās pārbaudes dati vairumā gadījumu ir normāli. Noteikti izmērot augstumu, svaru un asinsspiedienu; pārbaudiet ārējos dzimumorgānus (pievēršot uzmanību urīnizvadkanāla ārējās atveres atrašanās vietai). Palpina kuņģi, atklājot urīnpūšļa un fekālo masu palielināšanos, pievēršot uzmanību sāpēm vēderā vai mugurkaulāja un mugurkaula leņķī. Lai diagnosticētu anatomiskos vai neiroloģiskos defektus, tiek novērota spēja patvaļīgi uzsākt un apturēt urinēšanu, novērojot urīna plūsmu. Izslēgt mugurkaula slimības. Novērtējiet muskuļu spēku, tonusu, cīpslu refleksus un kāju jutīgumu (šo parametru izmaiņas var norādīt uz urīnpūšļa inervācijas pārkāpumu). Izmēriet urīnpūšļa funkcionālo kapacitāti.

in Laboratorijas un instrumentālie pētījumi

1) obligāta urīna analīze. Meitenēm un dažreiz zēniem urīns tiek apsēts.

2) Ja ir aizdomas par anatomiskiem defektiem, atkārtotām urīnceļu infekcijām vai vēdera dobuma vēdera dobumā, ir norādīta rentgena izmeklēšana.

3) Ja ir aizdomas par nieru slimību, tiek noteikts BUN un kreatinīna līmenis asinīs, kā arī GFR.

4) Reti tiek prasīta cistoskopija un cistogrāfija.

5) Ja ir aizdomas par epilepsijas lēkmēm, tiek veikta EEG.

6) Dažreiz tas parāda somnogrāfiju (nepārtraukta EEG un vairāku citu indikatoru, piemēram, EKG, pneimogramma, miega laikā reģistrēšana).

3. Ārstēšana

a Par nesaturēšanu, ko izraisa organiskie cēloņi, tiek ārstēta pamatā esošā slimība.

b. Informācija par funkcionējošas urīna nesaturēšanas ārstēšanu ir pretrunīga. Jebkurā gadījumā ir jānovērš bērna vainas vai kauna sajūta, jāsamazina spriedze viņa attiecībās ar vecākiem un jāpaskaidro, ka urīna nesaturēšana notiek daudzos bērnos. Vēlams, lai bērns aktīvi piedalītos ārstēšanā un pierastos pie sevis aprūpes.

1) Daudzos gadījumos, it īpaši maziem bērniem, morāls atbalsts ir pietiekams.

2) Tualetes pieejamība skolā jebkurā laikā, izolācijas iespēja un tualetes apgaismojums naktī palīdz izārstēt.

3) Viena no visefektīvākajām metodēm, kas balstās uz kondicionēšanas principu, ir ērti lietojamu sensoru izmantošana ar signālu, kas pamost bērnu. Sensors piestiprināts apakšveļai. Metodes efektivitāte ir 60-70%, recidīva varbūtība ir zema.

4) Dažos gadījumos cita veida uzvedības terapija ir efektīva, ja tiek izstrādāta atalgojuma sistēma urinācijas kontrolei. Izveidojiet skaidru urīnpūšļa iztukšošanas režīmu (parasti izmantojot kondicionēšanas signālu).

5) Noderīgi vingrinājumi urīnpūšļa spiediena palielināšanai un palielināšanai: vienu reizi dienā bērnam tiek lūgts pēc iespējas ilgāk urinēt.

6) Narkotiku ārstēšana

a) Imipramīns samazina piespiedu urinēšanas biežumu 60% bērnu. Šī narkoze ir īpaši noderīga, lai īslaicīgi likvidētu gultas mitrināšanu: lai uzturētos prom naktī, apmeklētu vasaras nometni utt. Dažos gadījumos ir pilnīga ārstēšana.

i) Deva ir 1 mg / kg iekšķīgi 1 stundu pirms miega (15-25 mg bērniem līdz 12 gadu vecumam, 50 mg bērniem vecumā līdz 12 gadiem). Ja 10-14 dienu laikā rezultātu nav, devu palielina līdz maksimāli - 50 mg bērniem līdz 12 gadu vecumam un 75 mg bērniem vecumā virs 12 gadiem.

ii) Ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 4 mēnešus. Terapijas efektivitāte palielinās, ja zāles tiek atceltas pakāpeniski 4-6 nedēļu laikā. Pēc atcelšanas 60% gadījumu notiek recidīvi.

iii) Blakusparādības ietver garastāvokļa svārstības, miega traucējumus un kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Pārdozēšanas gadījumā var rasties dzīvībai bīstama sirds aritmija, tādēļ imipramīnu lieto tikai medicīniskā uzraudzībā.

b) desmoprezīns - sintētisks ADH analogs - palielina ūdens reabsorbciju nieres distālās kanāliņās, samazinot tilpumu un palielinot urīna koncentrāciju. Desmopresīns uzlabo 60% bērnu, bet pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas 80% pacientu ir recidīvi. Tāpēc, piemēram, imipramīns, desmopresīns ir vislabāk piemērots, lai panāktu īslaicīgu iedarbību.

i) Desmopresīnu ievada intranazāli, sākotnējā deva ir 20 mikrogrami (1 elpošana katrā nāsī). Nedēļas deva tiek palielināta par 10 mikrogramiem līdz maksimāli 40 mikrogramiem. Zāles ilgums - 12 stundas

ii) ārstēšanas kurss parasti ir 12 nedēļas, bet dažos pētījumos desmopresīnu lieto ilgāk. Zāles tiek atceltas, devu samazinot pēc vienas elpas (10 μg) ik pēc 2 nedēļām.

iii) Blakusparādības - galvassāpes, sāpes vēderā, slikta dūša, deguna gļotādas kairinājums. Zāles ir kontrindicētas hipertensijas un sirds slimībām.

7) recidīva gadījumā vecākiem nevajadzētu sodīt vai vainot bērnu.

J. Grefs (Ed.) "Pediatrija", Maskava, Praktika, 1997

Kas izraisa nesaturēšanu meiteņu vidū?

Enurēze ir patoloģisks process urīnogēnu apgabalā, kam raksturīga spontāna urīna izdalīšanās jebkurā diennakts laikā. Miežu neuzrūkums ir daudz retāk nekā zēni. Ja šāda patoloģija ir bērnībā, vecākiem jākonsultējas ar speciālistu. Parasti vecums, kādā bērni cieš no patoloģiskas nesaturēšanas, ir no 5 līdz 12 gadiem. Anomālija cēlonis var būt ikdienas fizioloģiskie faktori, bet nesaturēšana var būt arī signāls infekciozā-iekaisuma slimības attīstībai bērna uroģenitālā sfērā.

Nesaturēšanas cēloņi un veidi

Enurems bērniem, atkarībā no dienas, kad notiek brīvprātīga urīnpūšļa iztukšošanās, tiek sadalīta dienā un naktī.

Dienas nesaturēšanas bērni cieš ļoti reti, lai arī starp viņiem meitenes ir daudz vairāk nekā zēni. Naktīs zēni vairāk cieš no enurezes. Jebkurā gadījumā šī izpausme traucē normālu bērna dzīves gaitu, rada viņu diskomfortu un ietekmē garīgo stāvokli.

No iemesliem, kas izraisa urīna nesaturēšanu meiteņu vidū, patoloģija ir sadalīta:

  1. Primārais enuresis. Tas attīstās ģenētiskās noslieces vai traumas dēļ mātes grūtniecības laikā.
  2. Sekundārais (iegūtais) enuresis. Tas attīstās kā komplikācija pēc ciešanām vai pašreizējām uroģenitālās sistēmas infekcijas un iekaisuma slimībām vai nervu sistēmas ciešanām vai pastāvīgiem traucējumiem.

Meitenes bieži cieš no infekcioziem bojājumiem urīnās sistēmas anatomiskās struktūras dēļ. Uretrā ir plaša un īsa, tādēļ iekaisuma izraisītāji to nonāk bez grūtībām, paaugstinās un ietekmē pārējo sistēmu. Lielākā daļa patogēnu jau atrodas bērna ķermenī un gaida imunitātes samazināšanos, tāpēc meitenes īpaši aizsargā no hipotermijas.

Jaundzimušā hormonālā korekcija, aktīvi ietekmē visas meitenes ķermeņa muskuļu sastāvdaļas. Šādas izmaiņas ietekmē arī iegurņa grīdas muskuļus, ja tie ir atviegloti, notiek patvaļīga urīnpūšļa iztukšošanās.

Kopumā medicīnā meitenes ir identificējušas 10 galvenos enurēzes cēloņus:

  1. Nepilnīgi veidotas urīnizvades un centrālās nervu sistēmas.
  2. Bērna attīstības novēlējums.
  3. Ģenētiskā predispozīcija.
  4. Psiholoģiskā pārslodze, stress, centrālās nervu sistēmas traucējumi.
  5. Infekcijas vai patoloģiskie procesi urīnā.
  6. Ķermeņa pārmērīga dzidrināšana.
  7. Muguras traumas.
  8. Ilgstoša autiņu lietošana.
  9. Hiperaktīvs urīnpūslis.
  10. Endokrīnās sistēmas traucējumi.

Pastāv gadījums, ka pusaudža enurezē (piemēram, 12 gadus vecas meitenes) izraisa kofeīna dzērienu un šokolādes uzņemšana. Urīna nesaturēšanas cēlonis naktī var radīt ļoti dziļu miegs pēc galēja noguruma. Smadzenes nesaņem informāciju par pacelšanos urīnpūšļa iztukšošanai.

Diagnoze un ārstēšana

Ja Jums ir urīna nesaturēšana meiteņu gadījumā, konsultējieties ar speciālistu. Ārsts noteiks vairākus bērna diagnostikas izmeklējumus un sniegs savu atzinumu un iecelšanu par ārstēšanu.

Enerāzes diagnoze ietver:

  1. Dzemdes kakla orgānu ultrasonogrāfija.
  2. Vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna analīzes.
  3. X-ray un muguras zonu tomogrāfija.
  4. Papildu padoms no neirologa, ķirurga un psihologa.

Pēc diagnozes izdošanas tiek noteiktas vairākas ārstēšanas metodes atkarībā no atsevišķās slimības gaitas.

  1. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja inkontinenci izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumi, tiek nozīmēti trankvilizatori un nootropiskie līdzekļi. Ja cēlonis ir infekcija, tad parakstām antibakteriālas vielas vai antibiotikas.

UZMANĪBU! Aprakstīt ārstēšanu var tikai speciālists, nelieto pret savu bērnu pats, tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu viņa veselībai.

  1. Nav ārstniecības līdzekļu. Terapeitiskās vingrošanas iecelšana kopā ar fizioterapiju un specializētu diētu.
  2. Režīma ārstēšana. Ar skaidriem grafikiem mazie bērni tiek sēž uz kausa, it īpaši naktī, lai veidotu refleksu. Gadījumā, ja urīnpūšļa ir pilna, smadzenēm tiek dots reflekss signāls, lai pamostiesos.
  3. Mājas profilakse. Vecākiem jācenšas aizsargāt bērnu no emocionālajiem stressiem un stress. Mājam vajadzētu valdīt mieru un komfortu. Uzrauga atbilstību bērna uzturam un viņa dzeršanas režīmam (mazāk šķidrums naktī).

Pusaudžu enurēzes ārstēšanai psiholoģiskā sastāvdaļa ir ļoti svarīga. Vecākiem būs nepieciešams daudz spēka un pacietības, lai mēģinātu atbrīvoties no viņu kompleksa un bailēm. Vecāku galvenais uzdevums ir radīt bērnam optimālu psiholoģisko stāvokli. Ir nepieciešams atteikt sodus par mitru gultu, lai uzraudzītu istabas temperatūru un bērna pareizu apģērbu (atkarībā no laika apstākļiem). Nodrošināt savam brīvdienām vairāk nomierinošu vaļasprieku, piemēram, zīmēšanas, adīšanas, peldēšanas.

Ar enzīmu ar tablešu palīdzību nav iespējams izārstēt enurezu - tās vienkārši nepastāv, bet ir nepieciešams veikt efektīvu sarežģītu terapiju, ko nosaka ārsts. Bērna veselība ir nenovērtējama, tāpat kā viņa garīgais līdzsvars.

Enureze meitenēm: cēloņi un ārstēšana

Urinēšana ir process, kas tiek neobligāti (refleksīvi) regulēts urīnpūšļa sfinkterī un patvaļīgi (apzināti) smadzeņu līmenī. Pirms urīnpūšļa urīnā tiek ievadīts zināms daudzums urīnvielas, sfinktera stāvoklis ir samazināts un novērš urīna izdalīšanos. Pēc urīna daudzuma pārsniegšanas par vairāk nekā 2/3, vērojama urinēšanas vēlēšanās sajūta, savukārt cilvēks var ilglaicīgi aizkavēt urīna izdalīšanos.

Kas ir enurēze?

Ja tiek pārkāpts urīnpūšļa sphinctera refleksiskais regulējums par urīna nesaturēšanu. Ja nav iespējams patvaļīgi saglabāt urīnu, impulsu plūsmas no urīnpūšļa pārrāvums vai dažu smadzeņu centru reakcija viņiem sapņā - notiek enurēze.

Enureze ir stāvoklis, kad bērns naktī pamostas, mudinot urinēt un urinēt gulēt, bieži vien turpina gulēt mitrā drēbā. Sakarā ar tādu smadzeņu zonu trūkumu, kas atbildīgi par urinēšanu bērniem, tas ir normāli vecumā līdz 5 gadiem. Ja gultas mitrināšana notiek vecākam bērnam, tad mēs varam runāt par enurēzi. Saskaņā ar statistiku, 10% bērnu piedzīvo enzīnu piecu gadu vecumā, un zēni ir nedaudz biežāk nekā meitenes. Pēc 12 gadiem, kā parasti, ir neatkarīga pilnīga atveseļošanās.

Enerāzes veidi bērniem

Atkarībā no dienas perioda ir:

  1. nakts enuresis - piespiedu urinēšana notiek nakts miega laikā;
  2. dienas enuresis - piespiedu urinēšana notiek dienas laikā vai pēkšņi, kad bērns ir fascinējis ar kaut ko un nav pamanījis vēlēšanos iztukšot urīnpūsli (skatīties jūsu mīļākās karikatūras, spēles).

Dienas enuresa meitenes dominē nakts enurezē par apmēram 1/3.

Enurezes cēloņi

Enerēzijas cēloņi meitenēm ir saistītas ar smadzeņu centru darbības traucējumiem, kas atbildīgi par brīvprātīgu urinēšanu (neiroģenēzi). Neiroģiski traucējumi izraisa:

  • iedzimtība - ja paaudzē vecākiem (it īpaši tēvam) bija enurēze, tad ar pārliecību par 50% tas būs meitene, transmisijas veids ir autosomāls dominējošs;
  • Labi (jutīgs) nervu sistēmas veids meitene - nakts vai dienas priekšvakarā piespiedu urinēšana, bērns cieš no stresa, stresa uz nervu sistēmu (vecāku strīds, bailes utt.);
  • smadzeņu perinatālā hipoksija - sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm darba laikā var rasties atgriezeniskas izmaiņas centros, kas ir atbildīgi par brīvprātīgu urinēšanu;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību - paaugstināta vai pazemināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija izraisa urīnizvadkanālu funkcionālās darbības traucējumus smadzenēs un enurezē;
  • pārvietotas infekcijas slimības ar smagu intoksikāciju, kurās centrālajā nervu sistēmā notiek atgriezeniskas pārmaiņas;
  • urīnceļu infekciozās un iekaisuma slimības - cistīts, uretrīts izraisa urīnpūšļa receptoru jutīguma sliekšņa samazināšanos un urinēšanas urīna trūkumu;
  • iedzimtas nervu sistēmas anomālijas;
  • dziļa miegs;
  • ilgstoši lietot palagi, kuru vecums pārsniedz 2 gadus, kā rezultātā tiek aizkavēta smadzeņu centru attīstība, kas atbild par bērna pamošanos, kad pietūku saņem impulsus miega laikā (bērns vienkārši urinē autiņus).

Enerāzes diagnostika

Ja nakts vai dienas enurezes epizodes palielinās meiteņu vecumā virs 5 gadiem, tad, lai noteiktu cēloni, ir jāveic diagnoze. Lai to izdarītu, vispirms ir jāizslēdz centrālās nervu sistēmas organiskas slimības - encefalīts, smadzeņu edema, cerebrospinālais šķidruma palielinātais spiediens smadzeņu stomatoloģijā. Šim nolūkam tiek veikta centrālās nervu sistēmas ultraskaņa, smadzeņu datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses terapija.

Arī obligāta ir urīnskābes sistēmu orgānu regulāra izmeklēšana par infekciju klātbūtni - asins un urīna klīniskā analīze, urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja nav redzamu izmaiņu smadzeņu struktūrās, infekciozā-iekaisuma procesa trūkums urīnpūslī, urīnizvadēklī vai nierēs, tiek secināts, ka ir funkcionāli neiroloģiski traucējumi, kas izraisa enuresi.

Enurezes ārstēšana meiteņu vidū

Pirmkārt, organisko slimību klātbūtnē ārstēšana ir vērsta uz to izskaušanu:

  • antibiotiku terapija cistīta vai uretrīta ārstēšanai (amoksiklavs, ceftriaksons), augu uroseptisko līdzekļu lietošana (urolesāns);
  • vīrusu encefalīta ārstēšanai tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi (groprinosīns);
  • pēc cēloņiem ar hipoksisku smadzeņu bojājumu, ir parakstītas nootropijas zāles (piracetāms).

Pēc centrālās nervu sistēmas un urīnsistēmas organisko slimību izslēgšanas tiek veikts pasākumu kopums, lai samazinātu slodzi uz bērna smadzenēm, ierobežojot mācību programmas un labvēlīgu psiholoģisko gaisotni ģimenē.

Ar neironu enuresi meitenē vecāki nevar:

  • kliedziet pie bērna, izmisiet viņu;
  • paši strīdaties, jo meitenei jebkura strīdi ir stresa faktors, kas izraisa enurezes attīstību;
  • ja piespiedu urinēšana gultā naktī nekādā ziņā nedrīkst vainot vai nosodīt bērns - šajā situācijā nav vainas;
  • īpaši nomodinot meiteni naktī, lai dotos uz tualeti - tas var novest pie centrālo nervu sistēmu uzstādīšanas attīstīšanas, ka nav nepieciešams pamodināt pats.

Pasākumi, lai samazinātu enurēzes epizožu sastopamību:

  • diēta ar ierobežotu šķidrumu vakarā (vakariņām, mazāk sulas, bez arbūziem utt.);
  • pēc iespējas pilnīgāk izskaidrot un novērst cēloņus, kas var traucēt meiteni un izraisīt psiholoģisku diskomfortu un stresu - bērns var baidīties no tumsas, konfliktiem organizētās bērnu komandā, bērna ģimenē;
  • psihoterapija - neuzbāzīgs ieteikums meitenei pirms gulētiešanas, ka viņa pamodīsies naktī, tiklīdz viņa jutīs urinēšanu urinēt;
  • ar izteiktu neirozi, tiek izmantoti augu izcelsmes sedatīvi (nomierinoši līdzekļi) - mātītes, mātītes, kas ir nakts ūdens piepūles formā;
  • fizioterapeitiskas procedūras medicīnas iestādes apstākļos elektrosīna veidā - normalizē ātras un lēnas miega fāzes.

Enurezes profilakse meitenēm

Tas ir tādu faktoru likvidēšana, kas negatīvi ietekmē bērna centrālo nervu sistēmu:

  • nepārtraukt bērnu ar studijām (mūsdienu pasaulē pastāv tendence bērnu agrīnai izglītībai);
  • samazināt TV skatīšanās;
  • pastaigas svaigā gaisā (vismaz 30 minūtes);
  • labvēlīgs psiholoģiskais klimats ģimenē (izslēdzot strīdus un skaļu diskusiju);
  • nemāci bērnam gulēt autiņos;
  • ja meitene baidās no tumsas, tu vari atstāt nakts gaismu.

Ir svarīgi atcerēties, ka panākumus mezu enurezes ārstēšanā lielā mērā nosaka vecāku līdzdalība, viņu izpratne par problēmu un bērnam ērta psiholoģiskā vide. Tāpat kā vairumā gadījumu, enurēze var izraisīt bērna diskomfortu, mazvērtības sajūtu, kas var ietekmēt viņa turpmāko pieaugušo vecumu.

Nesaturēšana meitenēm

Enureze meitenēm: cēloņi un ārstēšana

Urinēšana ir process, kas tiek neobligāti (refleksīvi) regulēts urīnpūšļa sfinkterī un patvaļīgi (apzināti) smadzeņu līmenī. Pirms urīnpūšļa urīnā tiek ievadīts zināms daudzums urīnvielas, sfinktera stāvoklis ir samazināts un novērš urīna izdalīšanos. Pēc urīna daudzuma pārsniegšanas par vairāk nekā 2/3, vērojama urinēšanas vēlēšanās sajūta, savukārt cilvēks var ilglaicīgi aizkavēt urīna izdalīšanos.

Kas ir enurēze?

Ja tiek pārkāpts urīnpūšļa sphinctera refleksiskais regulējums par urīna nesaturēšanu. Ja nav iespējams patvaļīgi saglabāt urīnu, impulsu plūsmas no urīnpūšļa pārrāvums vai dažu smadzeņu centru reakcija viņiem sapņā - notiek enurēze.

Enureze ir stāvoklis, kad bērns naktī pamostas, mudinot urinēt un urinēt gulēt, bieži vien turpina gulēt mitrā drēbā. Sakarā ar tādu smadzeņu zonu trūkumu, kas atbildīgi par urinēšanu bērniem, tas ir normāli vecumā līdz 5 gadiem. Ja gultas mitrināšana notiek vecākam bērnam, tad mēs varam runāt par enurēzi. Saskaņā ar statistiku, 10% bērnu piedzīvo enzīnu piecu gadu vecumā, un zēni ir nedaudz biežāk nekā meitenes. Pēc 12 gadiem, kā parasti, ir neatkarīga pilnīga atveseļošanās.

Enerāzes veidi bērniem

Atkarībā no dienas perioda ir:

  1. nakts enuresis - piespiedu urinēšana notiek nakts miega laikā;
  2. dienas enuresis - piespiedu urinēšana notiek dienas laikā vai pēkšņi, kad bērns ir fascinējis ar kaut ko un nav pamanījis vēlēšanos iztukšot urīnpūsli (skatīties jūsu mīļākās karikatūras, spēles).

Dienas enuresa meitenes dominē nakts enurezē par apmēram 1/3.

Enurezes cēloņi

Enerēzijas cēloņi meitenēm ir saistītas ar smadzeņu centru darbības traucējumiem, kas atbildīgi par brīvprātīgu urinēšanu (neiroģenēzi). Neiroģiski traucējumi izraisa:

  • iedzimtība - ja paaudzē vecākiem (it īpaši tēvam) bija enurēze, tad ar pārliecību par 50% tas būs meitene, transmisijas veids ir autosomāls dominējošs;
  • Labi (jutīgs) nervu sistēmas veids meitene - nakts vai dienas priekšvakarā piespiedu urinēšana, bērns cieš no stresa, stresa uz nervu sistēmu (vecāku strīds, bailes utt.);
  • smadzeņu perinatālā hipoksija - sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm darba laikā var rasties atgriezeniskas izmaiņas centros, kas ir atbildīgi par brīvprātīgu urinēšanu;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību - paaugstināta vai pazemināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija izraisa urīnizvadkanālu funkcionālās darbības traucējumus smadzenēs un enurezē;
  • pārvietotas infekcijas slimības ar smagu intoksikāciju, kurās centrālajā nervu sistēmā notiek atgriezeniskas pārmaiņas;
  • urīnceļu infekciozās un iekaisuma slimības - cistīts, uretrīts izraisa urīnpūšļa receptoru jutīguma sliekšņa samazināšanos un urinēšanas urīna trūkumu;
  • iedzimtas nervu sistēmas anomālijas;
  • dziļa miegs;
  • ilgstoši lietot palagi, kuru vecums pārsniedz 2 gadus, kā rezultātā tiek aizkavēta smadzeņu centru attīstība, kas atbild par bērna pamošanos, kad pietūku saņem impulsus miega laikā (bērns vienkārši urinē autiņus).

Enerāzes diagnostika

Ja nakts vai dienas enurezes epizodes palielinās meiteņu vecumā virs 5 gadiem, tad, lai noteiktu cēloni, ir jāveic diagnoze. Lai to izdarītu, vispirms ir jāizslēdz centrālās nervu sistēmas organiskas slimības - encefalīts, smadzeņu edema, cerebrospinālais šķidruma palielinātais spiediens smadzeņu stomatoloģijā. Šim nolūkam tiek veikta centrālās nervu sistēmas ultraskaņa, smadzeņu datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses terapija.

Arī obligāta ir urīnskābes sistēmu orgānu regulāra izmeklēšana par infekciju klātbūtni - asins un urīna klīniskā analīze, urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja nav redzamu izmaiņu smadzeņu struktūrās, infekciozā-iekaisuma procesa trūkums urīnpūslī, urīnizvadēklī vai nierēs, tiek secināts, ka ir funkcionāli neiroloģiski traucējumi, kas izraisa enuresi.

Enurezes ārstēšana meiteņu vidū

Pirmkārt, organisko slimību klātbūtnē ārstēšana ir vērsta uz to izskaušanu:

  • antibiotiku terapija cistīta vai uretrīta ārstēšanai (amoksiklavs, ceftriaksons), augu uroseptisko līdzekļu lietošana (urolesāns);
  • vīrusu encefalīta ārstēšanai tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi (groprinosīns);
  • pēc cēloņiem ar hipoksisku smadzeņu bojājumu, ir parakstītas nootropijas zāles (piracetāms).

Pēc centrālās nervu sistēmas un urīnsistēmas organisko slimību izslēgšanas tiek veikts pasākumu kopums, lai samazinātu slodzi uz bērna smadzenēm, ierobežojot mācību programmas un labvēlīgu psiholoģisko gaisotni ģimenē.

Ar neironu enuresi meitenē vecāki nevar:

  • kliedziet pie bērna, izmisiet viņu;
  • paši strīdaties, jo meitenei jebkura strīdi ir stresa faktors, kas izraisa enurezes attīstību;
  • ja piespiedu urinēšana gultā naktī nekādā ziņā nedrīkst vainot vai nosodīt bērns - šajā situācijā nav vainas;
  • īpaši nomodinot meiteni naktī, lai dotos uz tualeti - tas var novest pie centrālo nervu sistēmu uzstādīšanas attīstīšanas, ka nav nepieciešams pamodināt pats.

Pasākumi, lai samazinātu enurēzes epizožu sastopamību:

  • diēta ar ierobežotu šķidrumu vakarā (vakariņām, mazāk sulas, bez arbūziem utt.);
  • pēc iespējas pilnīgāk izskaidrot un novērst cēloņus, kas var traucēt meiteni un izraisīt psiholoģisku diskomfortu un stresu - bērns var baidīties no tumsas, konfliktiem organizētās bērnu komandā, bērna ģimenē;
  • psihoterapija - neuzbāzīgs ieteikums meitenei pirms gulētiešanas, ka viņa pamodīsies naktī, tiklīdz viņa jutīs urinēšanu urinēt;
  • ar izteiktu neirozi, tiek izmantoti augu izcelsmes sedatīvi (nomierinoši līdzekļi) - mātītes, mātītes, kas ir nakts ūdens piepūles formā;
  • fizioterapeitiskas procedūras medicīnas iestādes apstākļos elektrosīna veidā - normalizē ātras un lēnas miega fāzes.

Enurezes profilakse meitenēm

Tas ir tādu faktoru likvidēšana, kas negatīvi ietekmē bērna centrālo nervu sistēmu:

  • nepārtraukt bērnu ar studijām (mūsdienu pasaulē pastāv tendence bērnu agrīnai izglītībai);
  • samazināt TV skatīšanās;
  • pastaigas svaigā gaisā (vismaz 30 minūtes);
  • labvēlīgs psiholoģiskais klimats ģimenē (izslēdzot strīdus un skaļu diskusiju);
  • nemāci bērnam gulēt autiņos;
  • ja meitene baidās no tumsas, tu vari atstāt nakts gaismu.

Ir svarīgi atcerēties, ka panākumus mezu enurezes ārstēšanā lielā mērā nosaka vecāku līdzdalība, viņu izpratne par problēmu un bērnam ērta psiholoģiskā vide. Tāpat kā vairumā gadījumu, enurēze var izraisīt bērna diskomfortu, mazvērtības sajūtu, kas var ietekmēt viņa turpmāko pieaugušo vecumu.

Eneraiss bērniem: nakts un dienas nesaturēšanas cēloņi, video

No seniem laikiem cilvēcei ir zināms urinācijas procesa traucējumi. Pirmo reizi enurezs tika pieminēts jau 1550. gadā pirms Kristus. seno ēģiptiešu papirus. Termins "enuresis" ir iegūts no grieķu "enureo" (urinācijas) un nozīmē nesaturēšanu.

Enuresis un tā klasifikācija

Nevēlama urinēšana notiek bērniem un pieaugušajiem. Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, nesaturēšana ir fizioloģiska norma. Bērna urīnizvades sistēma attīstās pakāpeniski, parasti viņš vispirms tiek izmantots podā, un pēc tam viņš iegūst kontroli pār šo procesu.

Enurēze zēniem biežāk nekā meitenes

Enurems bērniem ir urīna nesaturēšanas problēma, kas rodas nejauši un var rasties dažādos dienas laikos. Ja bērns bieži tiek rakstīts uz četriem gadiem, tad eksperti to neuzskata par problēmu. Gadījumā, ja bērns pēc četriem gadiem pilnīgi nespēj kontrolēt urīnpūšļa procesus, jums vajadzētu pievērst uzmanību - vai tā ir slimība?

Cik lielā mērā bērnam ir reflekss, kas atbildīgs par urinācijas kontroli, enurēzi var iedalīt šādos veidos:

  • Primārais enuresis ir nesaturēšanas veids, kas pieder pie vieglākās kategorijas. Ārstēšanai nav nepieciešami 98% gadījumu. Sakarā ar to, ka bērns kopš dzimšanas nezināja, kā sapņot kontrolēt urīna izdalīšanos.
  • Sekundārais enuresis - ja bērns nav apmierināts apmēram pusgadā, tad sirdsdarbība ir sākusies no jauna.
  • Sarežģīta - enurēze, ar kuru paralēli notiek novirzes bērna fiziskajā vai garīgajā attīstībā, vai arī tam ir pievienots urīnpūšļa vai nieru iekaisums.
  • Nesarežģīts - papildus urīnpūšļa kontroles trūkumam nav novērotas citas novirzes no bērna.
  • Neirozi līdzīgs - rodas nervu bērniem, bieži vien spējīgs organizēt himteru ainas. Nesaturēšana neuztraucas par šiem bērniem, bet tikai līdz brutam. Vēlāk mainās uztvere par enurēzi, un bērni kļūst nomākti nekontrolētas urinācijas procesa rezultātā. To papildina drūms un izolācija, kā rezultātā var attīstīties neiroze.
  • Neirotiskie - problēmas ar šāda veida nejaušības gadījumiem bērniem ir kautrīgi un kautrīgi. Miega bieži ir virspusēja un ļoti jutīga. Bērniem var rasties bailes aizmigt un satraukties par viņu problēmu.

Cēloņi zēniem

Nevēlama urinēšana ir diezgan izplatīta zēniem. Apmēram 10% zēnu saskaras ar urīna nesaturēšanu pirms piecpadsmit gadu vecuma. Bet mitrās loksnes ir pagātnes lieta bez ārstu iejaukšanās. Galvenie zēnu iemesli, kuru dēļ rodas enurēze, ir šādi:

  • Dzimšanas traumas. Dzemdību laikā zēni var tikt ievainoti sakarā ar to, ka viņu smadzenes veidojas daudz vēlāk nekā meitenes. Tas ir traumu smadzenes vai muguras smadzenes, kas kalpo kā faktors, kas izraisa nekontrolētu urinēšanu.
  • Hiperaktivitāte Zēniem stāvoklis, kad izturēšanās un aktivitāte pārsniedz normālu līmeni, ir 4 reizes biežāk nekā meitenes. Darbības process smadzenēs "traucē" urīnpūšļa centienus, lai izteiktu vēlmi urinēt. Tāpēc smadzenes nereaģē uz satraucošo urinēšanu urinēt.
  • Iedzimtas iezīmes. Urīnceļu iedzimto īpašību esamība zēniem var ietekmēt refleksu veidošanos.
  • Nepilnīga kondicionēta refleksa attīstība. Cilvēka nervu sistēmai ir savas īpašības. Dažiem cilvēkiem ir izdevība tikt galā ar ķermeņa kontroli vēlāk, bet citiem to jau agrāk.
  • Endokrīno dziedzeru darbības traucējumi un hormonu nelīdzsvarotība. Jauni zēni no plānas celtnes, kā likums, attīstās nepiemērots vecums augšanas hormona trūkuma dēļ. Bez tam, samazinās arī pretvēža nātrijurītiskā hormona un vazopresīna ražošana, kas ir atbildīga par urīna kontroles, koncentrācijas un urīna daudzuma kontroli.
  • Urīnpūšļa un nieru iekaisuma slimības. Nieru un urīnpūšļa iekaisuma procesi ir viens no visbiežāk sastopamajiem enurezu cēloņiem. Tos diagnosticē vispārējs urīna tests.
  • Iedzimtība. Enerēzi var izraisīt vecāku gēni 75% gadījumu. Ja kāds vecāks cieta līdzīgu problēmu bērnībā, tad zēns, ar 40% varbūtību, jutīsies pret inkontinenci.
  • Bronhiālā astma un alerģiskas reakcijas. Alerģijas asociācijas ar enurēzi mehānisms nav beidzot pētīts. Tomēr zēni, kuri ir pakļauti alerģiskām reakcijām, var ciest no nekontrolētas urinācijas. Iespējams, ka smadzenes slikti iztukšo skābekļa bojāšanos.
  • Pampers atkarību. Diezgan bieži mūsu laikā jūs varat dzirdēt, ka pamieres ir enurēzes cēlonis. Ja jūs nezaudē bērnu no 2 gadu vecuma no autiņbiksītēm, viņš pierod pie biksītes rakstīšanas, nejūtot ne aukstu, ne arī krēpu.

Meitenēm

Enerēzija meitenēm notiek retāk. Viņi daudz ātrāk iemācās podot un iemācīties kontrolēt urinācijas procesu. Gadījumā, ja meitenei tiek diagnosticēta enurēze, tad to ir daudz vieglāk ārstēt nervu sistēmas funkcionēšanas īpatnību dēļ. Galvenie urīna nesaturēšanas iemesli meitenēm ir:

  • Refleksu vadība nav pilnībā attīstīta. Ja meitenes nervu sistēma vēl nav pilnīgi noārdīta, var rasties nesaturēšana. Šāda problēma var būt tādās, kas absolūti nekādā ziņā nav atpaliek no saviem vienaudžiem.
  • Liela daudzuma šķidruma dzeršana. Pēc sāls daudzuma uzņemšanas alkohola daudzums palielinās, kā arī aukstuma laikā. Dažreiz pat tējas dzeršana, ko meitenes vēlas izdarīt ar draudzenēm, var izraisīt urīna nesaturēšanu.
  • Skaņu gulēt Ļoti labā miega laikā bērnam var nebūt pārapdzīvota urīnpūšļa. Tas ir iespējams ar smagu nogurumu vai ir iedzimtas nervu sistēmas iezīme.
  • Nakts poliurija (liels urīna daudzums). Naktī urīna daudzums jāsadala divas reizes mazāk nekā dienas laikā. Par šo procesu ir atbildīgs hormons vazopresīns. Tādēļ tā īslaicīgais ķermeņa samazināšanās veicina enurēzes veidošanos.
  • Iedzimtība. Tāpat kā zēni, meitenes var attīstīt enurezu 75% gadījumu, ja abiem vecākiem ir slimība. Ja ir tikai tēvs vai māte, tad slimības varbūtība ir 30%.
  • Kavēšanās fiziskajā vai garīgajā attīstībā. Gadījumā, ja meitenei ir mazāk bioloģiskā vecuma nekā kalendārā, jūs varat vērot vēl neveidoto refleksu, kas ir atbildīgs par urinēšanu.
  • Urīnceļu infekcijas slimības. Ņemot vērā urīnizvadkanāla īpašo struktūru, infekcijas risks no dzimumorgāniem ir ļoti augsts. Tad mikroorganismi var izraisīt cistītu, kā rezultātā rodas bieža urinēšana, ko ne vienmēr kontrolē meitene.
  • Mugurkaula vai mugurkaula bojājumi. Šādi ievainojumi var rasties grūtniecības laikā ar komplikācijām vai dzemdībām. Tā rezultātā nervu impulsus no urīnpūšļa ieiet smadzenēs slikti.

Interesants fakts! No visiem bērniem, kas cieš no enurezes, apmēram 70% ir zēni, un tikai 30% ir meitenes.

Psiholoģiskie iemesli

Psiholoģiskās traumas dēļ psihoneiroloģiskajai traumai var būt traucēta urīna izdalīšanās funkcija. Šādi iemesli norāda uz neirotisko enurēzi. Šāda veida urīna nesaturēšana var būt īslaicīga vai ilglaicīga. Ja bailes izraisa piespiedu urinēšana, tad neurotisma rakstura nesaturēšana ilgst no vairākām stundām līdz pāris dienām. Tiklīdz nervu spriedze iziet, urīnizvades funkciju traucējumi arī apstājas. Gadījumos, kad psihisks stresu ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus, tad var būt sāpīgas izpausmes, kas norāda uz neirotisku stāvokli. Tas var izraisīt:

  • radinieku vai tuvu draugu nāve;
  • jaundzimušo izskats ģimenē;
  • vecāku pirms laulības šķiršanas, laulības šķiršanas vai pēc laulības šķiršanas situācijas;
  • sistemātiski konflikti ģimenē;
  • dzīvesvietas maiņa, kurā bērns zaudē draugus un jāpielāgo jaunā sabiedrībā (arī bērnudārzā vai skolā);
  • lolojumdzīvnieka nāve - suns, kaķis, kāmja;
  • ilgstoša hroniska slimu radinieku slimība.

Šādos gadījumos bērns ir ļoti grūti piedzīvo konfliktu savā starpā un ilgstošu slimību. Tā kā neirotiskā enurēze ir tieši saistīta ar bērna garīgo stāvokli, tā var laiku pa laikam izpausties - tad tā vispār izzūd, tad bērna emocionālā stāvokļa ietekmē tas kļūst stiprāks. Tā kā bērna pieredze ir diezgan intensīva, nekavējoties ir nepieciešama kvalificēta speciālista psiholoģiska korekcija.

Vēl viens iemesls enurezes attīstībai bērniem var būt pārmērīga bērnu aizbildnība vai uzmanības trūkums. Parasti šie bērni, kas audzē nepilnās ģimenēs, cieš no piespiedu urinēšanas. Visbiežāk enurīns ir pakļauts zēniem, kuri aug bez tēva, saņemot hiper-aprūpi no mammas un vecmāmiņas. Bet pretējā situācija, vecāku neuzmanība var izraisīt arī šīs slimības attīstību. Bērni vēlas sajust aprūpi vai atgriezties savā bērnībā, tāpēc viņi bieži vien izturas sapnī, tāpat kā bērni.

Dienas un nakts enurēze

Nevēlama urinācija bērniem var būt diena vai nakts. Dažreiz ir jaukts enurēzes veids - bērns nespēj uzņemt urīnu ne naktīs, ne dienas laikā. Ikdienas enurēze tiek novērota 5%, nakts laikā - 85% un sajaukta 10% bērnu, kuriem diagnosticēta nekontrolēta urinēšana.

Nakts enuresis ir slimība no vecuma atkarīgo apstākļu kategorijas. Tiek uzskatīts, ka 10% bērnu no piecu gadu vecuma cieš no urinācijas disfunkcijas naktī, un 10 gadu laikā pacientu skaits ir 5%.

Manifestē urīna nesaturēšanu naktī saprātīga miega vai paaugstinātas nervu sistēmas uzbudināmības dēļ. Arī nakts urīna disfunkcija var būt šādu iemeslu dēļ:

  • urīnceļu infekcijas slimības;
  • cukura diabēts;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • spiediens uz urīnpūšļa aizcietējumiem.

Dienas enuresi izraisa nespēja kontrolēt urīnpūšļa funkcionalitāti dienas laikā. Slimība var būt saslimušo vai iedzimtu slimību pazīmes. Bērniem vecumā no 3 līdz 3,5 gadiem ir līdzīga slimība. Daži eksperti domā, ka 10% bērnu vecumā no 6 līdz 18 gadiem var ciest no dienas enureses. Citi dati liecina, ka tikai 3-4% bērnu vecumā no 4 līdz 12 gadiem ir pakļauti dienas nesaturēšanai.

Iemesli, kas izraisa enuresīna attīstību dienas laikā, var būt organiski un neorganiski (funkcionāli). Organiskie faktori tiek konstatēti tikai 5% gadījumu - parasti tie ir urīnceļu infekcijas. Enerāzes attīstības neorganiskie cēloņi ir stresa, fiziskā slodze (cīņa, lekt, skriešana, vingrošana), klepus vai pat smiekli. Papildus šiem cēloņiem stipra trauksme, lāsums, aizcietējums un vaginālais reflekss arī izraisa dienas urinācija disfunkciju.

Interesanti Bērni, kas cieš no dienas enureses 50-60%, ir pakļauti arī bedrītēm. Jaukta veida piespiedu urinēšana var norādīt uz emocionāla vai neiroloģiska rakstura traucējumiem.

Dr. Komarovska atzinums

Tiek uzskatīts, ka vidējais vecums, līdz kuram urīna nesaturēšana ir norma, ir 4-5 gadi. Bet ir arī tādi speciālisti kā Dr. Komarovska, kurš atzīst, ka 7-8 gadus veci bērni var pierakstīties naktī, pat nemodoties. Un šī parādība būs absolūta norma, nevis trauksmes un kairinājuma cēlonis. Ārsts to skaidro ar faktu, ka urīnizvadkanāla kontroles mehānisms pakāpeniski samazinās līdz 10-15 gadiem.

Neatkarīgi no iemesla, kādēļ bērnam rodas enurēze, ir svarīgi atcerēties, ka viņš par to nav vainīgs. Tādēļ, ja nevēlamo urinēšanu diagnosticē mazulim, ir nepieciešams konsultēties ar pieredzējušu speciālistu. Tikai kompetents ārsts šajā jomā spēs noteikt enurēzes cēloņus un nepieciešamības gadījumā noteikt adekvātu ārstēšanu.

  • Autore: Elena Avdienko
  • Izdrukāt

Nesaturēšana meitenēm

Sieviešu urinogentīna sistēmai ir savas īpašības. Meiteņu urīnizvads ir īsāks un plašāks, un šī iemesla dēļ skaisti puse ir vairāk pakļauti dažādu veidu uroloģiskajām slimībām. Vienlaikus infekcijas ne vienmēr ir iemesls urīnizvadības problēmai meiteņu vidū. Tātad, kāpēc daudzi no mums saskaras ar šo problēmu un kā atbrīvoties no šīs slimības? Mēģināsim to izdomāt.

Nesmēķēšana meitenēm: norma vai patoloģija?

Urīna nesaturēšana ietekmē galvenokārt meitenes. To izraisa patoloģijas urīnpūslī, proti, sfinktera reflekss funkcija.

Sakarā ar to, ka smadzeņu apgabali, kas atbildīgi par urinēšanu, var nobriest līdz pieciem gadiem, urīna nesaturēšana meiteņu vecumā līdz šim vecumam tiek uzskatīta par normu, un nav noteikta "enurēzes" diagnoze.

Tiek pārbaudītas vecākas meitenes, kas cieš no šīs slimības, un tajā pašā laikā ārstiem jāņem vērā ne tikai urīna nesaturēšanas fakts, bet arī "slapjo" incidentu biežums. Veicot diagnozi, tiek ņemts vērā arī problēmas esamības ilgums.

Dienas nesaturēšana meitenēm

Dienas nesaturēšana izpaužas nekontrolētā urinācijā visu dienu. Tas notiek raudāšana, smejoties vai ejot. Dienas nesaturēšanas iemesls meitenēm var būt gan fizioloģisks, gan psiholoģisks faktors. Pirmajā gadījumā cēlonis ir urīnceļu infekcija vai iekaisums. Citā gadījumā nesaturēšana ir saistīta ar stresu vai bailēm, ar ko saskaras meitene. Ārsts konstatē, kas izraisa nesaturēšanu.

Meitenes gulētiešana

Naktī urinācijas procesu var veidot līdz 5 gadiem, tādēļ enurēze neattiecas uz šī vecuma meitenēm. Tas pats attiecas uz gulētiešanas ārstēšanu. Reprodukcijas funkcijas veidošanās laikā pediatri var ieteikt klusus vingrinājumus pirms gulētiešanas un stresa situāciju novēršanu bērna dzīvē. Ja nakts nesaturēšana nenotiek pat pēc piecu gadu vecuma, bērnam būs jāizskata vairāki ārsti, lai noskaidrotu faktisko slimības cēloni. Vecākiem papildus pediatram ir jākoncentrējas pie neirologa, urologa un ginekologa.

Kā atbrīvoties no urīna nesaturēšanas meitene?

Kā jau tika minēts iepriekš, dienas un nakts urīna nesaturēšana meitenēm, kas jaunākas par 5 gadiem, vairumā gadījumu netiek ārstēta. Tomēr būs nepieciešams konsultēties ar ārstu, izņemot jebkādu iekaisuma slimību klātbūtni. Turklāt vecākiem būtu jāsniedz meitenei labvēlīga psiholoģiskā atmosfēra ģimenē. Klusai attieksmei jābūt pret gultu un meitenes dienas nesaturēšanu.

Atcerieties, ka pieredzētais stress var izraisīt atkārtotu enurezēšanos, kas bieži attīstās meitenēm vecākām par 5 gadiem. Psihologi apzinās meiteni uzmanīgi un saprotami. Visbiežāk jaundzimušo nesaturēšana ir patstāvīgs veids, un ja nē, tad šodien nav nevienas efektīvas metodes šīs slimības ārstēšanai.

Enurems bērniem: cēloņi un ārstēšana

Vecāki ir nobažījušies par jautājumu, kas ir enurēze?

Enurezē bērniem ir tas, ka dažos gadījumos bērns nevar turēt urīnu.

Biežāk šāds process tiek diagnosticēts, ja bērns ir pieci gadi vai vecāki. Bieža enurēze gados pusaudžiem.

Pastāvīga urīna nesaturēšana bērnā līdz viena gada vecumam netiek uzskatīta par slimību. Viņš vienkārši vēl nav iemācījies noturēties un pieprasīt pot.

Bērniem notiek ne tikai nakts enurezs, bet arī dienas laikā. Var veicināt dažādus faktorus, kas ietekmē enurēzes ārstēšanu bērniem.

Bērnu enurēzes veidi

Bērnu enurēzes klasifikācija balstās uz dažādiem faktoriem.

Līdz dienai tas tiek sadalīts:

  • nakts urīna nesaturēšana bērniem - bērns vecumā virs 5 gadiem nevar kontrolēt viņa vēlēšanos urinēt (87% visu bērnības enurīzes gadījumu);
  • dienas nesaturēšana bērniem - bērns var urinēt dienas laikā, kad viņš guļ vai pat tad, kad viņš spēlē.

Savukārt nakts enuresis mazā bērnībā var būt:

  • primārais - bērns jau ir vecāks par 4 gadiem un viņš nekad nav spējis norobežot urinēšanu;
  • sekundārais - bērns pēc 4 gadiem jau guļ un urinēja un pēc kāda laika pārstāja sevi apturēt. Šī patoloģija attīstās psiholoģiskā, uroloģiskā un neiroloģiskā līmenī.

Enerēzija bērnam var būt:

  • monosimptomātisks - nav citu slimību simptomu;
  • polisimptomātiskas - ir uroloģisko, garīgo, neiroloģisko un endokrīno slimību pazīmes.

Zīdainim urīnizvadkanāla stāvoklis ir divreiz mazāks nekā mezgli.

Urīna nesaturēšana tiek diagnosticēta 5 un 6 gadu laikā, un pat 10 gadu vecumā.

Pusaudžiem ir tāda lieta kā enurēze. Tas notiek 6% gadījumu. Pastāv risks, ka tā kļūst hroniska.

Šādam patoloģiskam procesam, piemēram, enurezam bērniem, nav simptomu. Vienīgā zīme ir nesaturēšana.

Enerāzes cēloņi meitenēm

Reti tiek diagnosticēta urīna nesaturēšana naktī vai dienas enuresē meitenes.

Ja meitenei tiek diagnosticēta nesaturēšana dienas laikā vai naktī, tad būs vieglāk izārstēt, nekā zēni:

  1. Meiteņu nespēja vadīt savu refleksu. Tas ir saistīts ar nepilnīgi funkcionējošām nervu sistēmas funkcijām.
  2. Trauma psihi. Bērniem lielais stress ir brāļa vai māsas dzimšana un pārvietošana.
  3. Bērnam ir dziļš miegs. Labā miega laikā meitene var nejūt urinēšanu.
  4. Liels daudzums šķidruma, kas patērēts, kļūst par gultas mitrināšanas cēloni.
  5. Nakts poliurija - nakts urīnā, daudz vairāk nekā dienas laikā. Šis faktors ir sieviešu urīna nesaturēšanas rezultāts.
  6. Ģenētiskā predispozīcija. Saskaņā ar eksperimentu rezultātiem, zinātnieki atklāja, ka, ja meitenes vecāki cieta no bērnības problēmas, tad 80% teica, ka to nodotu bērnam.
  7. Urogenitālās sistēmas infekcijas. Meiteņu vidū dzemdes kakla sistēmas struktūra atšķiras no zēna. Šo funkciju dēļ biežāk tiek diagnosticētas infekcijas formas dzimumorgānu slimības. Šo iemeslu dēļ var izraisīt urīna nesaturēšanu sievietēm.
  8. Mugurkaula un mugurkaula ievainojumi.
  9. Mazattīstība. Garīgās un fiziskās attīstības traucējumi, mazina meiteņu bioloģisko vecumu un nepieciešamais reflekss veidojas vēlāk.

Zarnu enurēzes cēloņi

Ārsti uzskata enurezu par vīriešu patoloģiju, jo viņiem ir biežāk sastopamie nesaturēšanas gadījumi.

Triju, četru un vecāku zēnu gadījumā šī parādība notiek bieži. Nesaturēšana ietekmē 12% zēnu, kas jaunāki par 11 gadiem.

Tāpēc zēni attīstās urīna nesaturēšana?

  1. Neveicot kondicionēto refleksu. Katrai personai ir nervu sistēmas iezīmes. Daži no tiem ātri pierod pie viņiem un iemācās tos kontrolēt, un dažiem cilvēkiem vajadzīgs vairāk laika.
  2. Darbība un uzbudināmība virs normāla. Procesu aktivitāte smadzenēs noslīcina urīnpūšļa sniegtos signālus.
  3. Stress un emocionālās situācijas. Enerēzija var būt saistīta ar bailēm vai nervu pārtēriņu. Provoratīvi faktori var izraisīt enuresi pieaugušajiem vīriešiem.
  4. Vecāku uzmanības trūkums.
  5. Ir traucēta endokrīno dziedzeru funkcija un hormonu līdzsvars. Mazie zēni ar mazu augšanu (pieaugums neatbilst parastajiem rādītājiem) cieš no augšanas izraisīto hormonu trūkuma. Visi hormoni ir savstarpēji saistīti. Tādēļ, ja tiek samazināts kāds no hormoniem, tad pārējie attiecīgi. Tas attiecas arī uz hormonu, kas kontrolē urīnpūšļa funkciju, urīna daudzumu un koncentrāciju.
  6. Savainojumi pēc piedzimšanas. Zēnu smadzeņu veidošanās notiek nedaudz vēlāk, tāpēc viņi ir vairāk pakļauti dzemdību traumām. Parasti tiek ietekmētas smadzeņu un muguras smadzeņu daļas. Savukārt viņi darbojas kā provokatīvi faktori urīna nesaturēšanai zēniem.
  7. Cistīts un pielonefrīts. Šie infekcijas iekaisuma procesi pieaugušajiem var izraisīt arī nakts enurezēšanos.
  8. Ģenētiskā predispozīcija. 77% vīriešu urīna nesaturēšanas ir vecāku gēni. Trīs reizes palielinās risks patoloģiskā procesa attīstībai, ja arī vecākiem ir šādas problēmas. Vīriešu urīna nesaturēšanu var izraisīt arī ģenētika.
  9. Aizsardzība pret autiņbiksītēm. Šodien ārsti vaino vecākus par šo problēmu, jo viņi uzskata, ka vainīgie ir autiņi. Bērni apmierina autiņbiksīšu, tie nav auksti un nav slapji. Ārsti stingri iesaka atšķirt bērnu no autiņbiksītes pirms 2 gadu vecuma.
  10. Alerģija un astma. Zēni ar dažādām alerģiskām reakcijām bieži urinē miegu.

Enerēzijas cēloņi pusaudžiem

Nāves nesaturēšanas process pusaudžiem (10 gadus veciem un vecākiem) tiek diagnosticēts retāk nekā bērniem no 3 gadu vecuma. Visbiežāk pusaudžiem attīstās sekundāra nesaturēšana, ko izraisa dažādi ievainojumi, stresa situācijas vai bailes. 10 gadus veciem bērniem kopš dzimšanas nav bijis enurezes.

Ļaujiet mums apsvērt vairākus iemeslus, kāpēc pusaudži cieš no enurezes:

  1. No dzimšanas ir traucēti centrālās nervu sistēmas daļas, kas veido kondicionētu refleksu urinēšanai.
  2. Broken "sargsuņa" reflekss. To izraisa dažādi ievainojumi, zēniem - pusaudžiem ir tendence to darīt viņu fiziskās aktivitātes dēļ.
  3. Ģenētiskā predispozīcija. Enurēze ir iedzimta patoloģija. 70% pusaudžu, kuru vecāki cieta no enurezes bērnībā, ir patoloģisks process.
  4. Iedzimta nieru patoloģija, urīnvada kanāla vai urīnpūšļa slimības. Šīs slimības ir saistītas ar iekaisuma procesiem (cistīts, nefrīts). Šo problēmu dēļ ir problēmas ar urīna saglabāšanu.
  5. Garīgās attīstības traucējumi. Pusaudži bieži cieš no depresijas stāvokļa un neirozēm, kā arī dažkārt ir sarežģīti kāda iemesla dēļ. Šie faktori var izraisīt urīna nesaturēšanu 7 gadu un 8 gadu laikā.
  6. Hormonāla fona atjaunošana. Kad pusaudzis sāk dzimumbriedumu, hormoni tiek aktīvi ražoti. Tas attiecas arī uz hormoniem, kas ir atbildīgi par urīna procesu regulēšanu.

Ja ārsti diagnosticē urīna nesaturēšanu bērniem, cēloņi un ārstēšana ir cieši saistīti, tas ir, atkarībā no iemesliem ārsti izvēlas ārstēšanu.

Kā ārstēt enuresi bērniem ar īpašiem vingrinājumiem

Nakts un nakts enurezes ārstēšana bērniem bieži tiek veikta ar vingrinājumiem, kas palīdz novērst patoloģisko fenomenu. Bet, lai pilnībā izārstētu bērna nakts vai dienas enurezēšanos, ir stingri jāievēro visi noteikumi un regulāri jārīkojas.

  1. Kad pamanāt, ka bērns grib iet pa tualetēm pa vienam, tad ielieciet to mugurā un viegli nospiediet uz vēdera urīnpūšļa laukumā. tāpēc jums ir jādara vismaz 10 reizes. Ja bērns jau labi runā, tad jautā viņam par jūtām, ar kurām viņš piedzīvo.
  2. Lai pastiprinātu urīnpūšļa ārējo sfinkteru, tad lūdziet bērnu urinēt dažas sekundes.

Enerēzijas terapiju bērniem mājās var veikt, izmantojot šādus vienkāršus vingrinājumus.

Mājas terapija ar psiholoģiskām metodēm

Enerēziju var izārstēt mājās, bet tam nepieciešams vecāku atbalsts, lai brāļi vai māsas nesmundzētu, bet saprastu un atbalstītu bērnu. Ģimenei vajadzētu būt siltām attiecībām, nevis skandāliem.

Vecākiem bērnam būtu jāpaskaidro, ka viņš ir mīlēts un tāds pats kā visiem citiem bērniem, tikai ar nelielu funkciju, kas drīz izzudīs. Ja bērns ir urinēts, tad nelieciet viņu, pretējā gadījumā jūs nevarēsit sasniegt pozitīvu rezultātu, bet tikai aizver bērnu.

Ir ļoti svarīgi slavēt mazuli pēc sausām naktīm. Tas var būt ceļojums uz zooloģisko dārzu, filmu vai jaunu spēļu pirkšanu. Tādējādi bērns palielinās pašcieņu un attīstīs motivāciju.

Kā ārstēt enuresi

Kad vecāki saskaras ar bērnības enurezē, pirmā lieta, ko viņi interesē, ir tas, kā to izārstēt?

Pirmā lieta, kas nepieciešama, lai apmeklētu neirologu un urologu.

Urologs nosaka atbilstošus testus:

  • urīna analīze;
  • asins analīzes;
  • cistoskopija - urīnpūšļa iekšējās virsmas izpēte;
  • intravenozu urrogrāfija - nieru rentgena izmeklēšana;
  • ultraskaņas izmeklēšana nierēs un urīnpūslī.

Neiroloģija tiks iecelta:

  • elektroencefalogrāfija - smadzeņu darbības pārbaude;
  • bērnu pašvērtējuma definīcija.

Bērni ar zemu pašvērtējumu ārstē vienlaikus ar psihoterapiju. Ja bērnam naktī ir tikai monosimptomātisks enuresis, tad zāļu terapija nav nepieciešama. Tikai vecākiem ir jābūt spiestiem doties uz tualeti vakarā pirms gulēšanas un piespiedu kārtā pamodināt vairākas reizes naktī. Ja jūs ievērojat visus ārsta noteiktos noteikumus un ieteikumus, īsā laikā varat sasniegt pozitīvus rezultātus.

  • vecāki miega vienā un tajā pašā istabā ar bērnu un pamod viņu līdz tualetēm pēc noteiktā laika;
  • Ir nepieciešams iesaistīties terapijā bez pārtraukuma. Ja jums ir kādi jautājumi, varat tos pārrunāt ar savu ārstu;
  • ja pēc sešām vai septiņām nedēļām vecāki pamanīja pozitīvu rezultātu, terapija būtu jāturpina vēl divas nedēļas, lai konsolidētu rezultātu.

Narkotiku terapija ir vairāku zāļu lietošana. Vispirms desmopresīns tiek parakstīts. Tas nāk ar aerosola un tabletes, kas atrodas zem mēles. Devu var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Parasti tabletes tiek lietotas naktī, un tās ir paredzētas tikai nakts enurezei.

Ja 15 dienu laikā vecāki nav pamanījuši pozitīvu rezultātu, tad ārstēšana ar šīm zālēm tiek atcelta.

Ja bērnam ir bērni ar enurēzi, ko izraisa neiroģenētisks urīnpūšļa, ārsts izraksta antiholīnerģiskos līdzekļus - Spasmex un Driptan.

Arī antidepresantus var parakstīt - amitriptilīnu un imipramīnu.

Ir, joprojām ir šāda ārstēšanas metode kā akupunktūra. Šim adatas ievieto dažādos punktos (rokās, kājās, ausīs utt.). Šī metode nav īpaši efektīva. Kopumā to lieto alternatīvo medicīnu mīļotāji.

Tautas līdzekļu ārstēšana sastāv no īpaša uztura, kas ierobežo šķidrumu vakara recepcijā un produktus, kam ir diurētiska iedarbība.

Vāra dažādas zāļu tējas un tējas ar nomierinošu efektu nav tā vērts, jo tie nesniegs vēlamo rezultātu.