logo

Vai operācijai nepieciešama varikoceļa?

Sēklinieku varikozas vēnas sauc par varikoceli. Slimība bieži skar jauniešus, kuru vecums nepārsniedz 25 gadus. Šī slimība ir sastopama 30% jauno vīriešu. Bīstamība dzīvībai nav slimība, bet tas pasliktina spermatozoīdu kvalitāti, kas nobriest sēkliniekos. Tas pilnībā notiek temperatūrā, kas ir divas līdz trīs grādi zemāka par kopējo ķermeņa temperatūru, un to nodrošina sēklinieku novietošana ārpus ķermeņa - sēkliniekos. Augsta temperatūra (hipertermija) ne tikai neļauj jaunām spermas šūnām veidoties, bet arī noved pie krājumā esošo spermas nāves. Salauzta vārstu sistēma izraisa vēnu paplašināšanos un venozo asiņu stagnāciju sēkliniekos, kas pārkāpj temperatūras regulēšanu, novērš orgānu dzesēšanu un spermatozoīdu pilnīgu nobriešanu. Tas ir bieži sastopams neauglības iemesls.

Ir trīs slimības stadijas.

Pirmajai personai raksturīga pacienta sūdzību neesamība, sēklinieku augšējā daļā vērojama neliela vēnu dilatācija.
Otrajā posmā raksturo sāpju parādīšanās sēkliniekos, cirkšņa zonā un vēdera apakšējā daļā, kas palielinās ar fizisko piepūli.
Trešajā stadijā, visas iepriekš minētās pazīmes ir pastiprinātas, skarto sēklinieku skaits ir samazināts. Kuģa izmēri nemainās, mainoties ķermeņa stāvoklim.

Vienīgais veids, kā atbrīvoties no varikocīla, ir ķirurģija.

Indikācijas ķirurģijai, lai ārstētu varikokeli

  • spermas degradācija;
  • sāpes sēkliniekos;
  • vienas vai abu sēklinieku tilpuma samazināšanās;
  • divpusējās varikoceļa klātbūtne;
  • vajadzība novērst kosmētikas defektu.

Ja cilvēkam ar varikokreta diagnozi nav diskomforta, tad pacients nolemj, vai operācija ir nepieciešama. Iespējamās neauglības risks rada jautājumu asumu. Ja cilvēks nespēj iedomāties bērnu un ir mainījusies spermogramma, jautājums tiek izlemts par labu operācijai. Ja bērnu dzimšana nav plānota, to ir iespējams veikt bez operācijas. Tas ir, ja konstatē varikoceli pusaudžiem un jauniem vīriešiem, operācija ir svarīga. Bet vecākiem vīriešiem operācija nav obligāta.

Starp ķirurģiskas iejaukšanās metodēm Marmora mikroķirurģisko operāciju uzskata par visefektīvāko. Papildus efektivitātei, Marmora darbība ir vismazāk traumatiska, ar minimālu komplikāciju un recidīvu biežumu.

Darbībai Marmarā ir ātrs rehabilitācijas periods. Pacientam var atgriezties pie parastā dzīves ritma nākamajā dienā pēc operācijas. Reproduktīvās funkcijas atjaunošana notiek pēc sešiem mēnešiem. Un dzimumakta atsākšana ir iespējama jau pēc divām nedēļām. Vingrošanas zāles var apmeklēt mēnesi pēc operācijas.

Sķirņu varikoceles operācijas: iejaukšanās veidi, plusi un mīnusi

No šī raksta jūs uzzināsit: kāpēc ar varikoceļa operāciju ir vienīgā ārstēšanas metode, šīs ķirurģiskās iejaukšanās veidi šai slimībai. Indikācijas un kontrindikācijas tiem, to plusi un mīnusi.

Varikocīla ir patoloģija, kurā sēklinieku vēnas paplašinās mezglu formā, vērpjot un pārplūst ar asinīm. Iemesls tam ir spiediena palielināšanās sēklinieku vēnu sistēmā sakarā ar asins atteces refluksa (refluksa) no lielākām vēnām (nieru, slikta dobuma), kurā tie nonāk.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Operācija ļauj pārtraukt šo refluksu, pārsitot, šķērsojot vai atdalot paplašinātās vēnas. Šāda iejaukšanās pilnībā novērš ar varikoceļu saistītās problēmas un sekas, atgriežot cilvēku pilnīgu veselību. Ārstēšana nav sarežģīta un to veic uroloģi vai ķirurgi visās uroloģiskajās un ķirurģiskajās slimnīcās.

Kāpēc operācija ir vienīgā izeja

Varikoceles attīstības cēloņi un mehānismi ir tīri mehāniski - skartās sēklinieku (spermatiskās) vēnas nespēj nodrošināt sēklinieku venozo asiņu aizplūšanu, jo:

  • ventilatoru bojājumi, kas atrodas lūmena iekšpusē, un atbildīgs par to, lai asins pārvietotos tikai vienā virzienā - no sēklinieku uz augstu vēnām;
  • obstrukcijas klātbūtne vai spiediena palielināšanās (venozā hipertensija) šajās lielajās vēnās, kurās ietilpst spermatiskās caurules, kas apgrūtina asinsriti un rada vēnu stagnāciju;
  • kuģa sienu vājums un plankums.

Tas viss noved pie tā, ka asinis ne tikai neplūst no sēklinieku, bet savās venozās pīlēs uzkrājas sakarā ar muguras refluksu (refluksu) no lielām asinsvadu šahtām. Vēnu pārpilnības apstākļos dzimumorgānu jutīgie audi zaudē savu parasto struktūru, spēju ražot augstas kvalitātes sēklu šķidrumu un hormonus.

Asinsrites mehānisms veselām un varikozām vēnām. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Tā kā sēklinieku varikozas vēnas nav asinsvadus saturošie asinsvadi, bet to patoloģiska glabātuve, vienīgais problēmas risinājums ir pārtraukt ļaunu saikni starp tām, kas novērš atteces un asiņu stāzi. Tas ir varikoceļa operācijas mērķis. Tas nozīmē, ka spermatozoīdu vēdera galvenā stublāja izolācija, ligāšana, krustošanās vai pilnīga noņemšana pārsniedz to atšķaidīšanas pakāpi mazās zaros, kas veido savstarpēju saikni.

Tādējādi asins patoloģiskā stagnācija asinsvados un sēklinieku audos tiks likvidēta, neskarot asinsriti. Citu kuģu sistēmā rodas vēnu aizplūšana no sēklotnes, jo spermātiska vēna ir galvenais, bet ne vienīgais asinsrites veids. Turklāt stagnācijas un paaugstināta spiediena apstākļos sēklu vēnā, papildus izplūdes ceļi līdz darbības brīdim jau ir labi izveidoti un turpinās veidoties pēcoperācijas periodā.

Ķirurģiskā ārstēšana 80-85% tiek veikta kreisās puses varikoceļai. Tas ir saistīts ar faktu, ka kreisā sēklinieku vēna ieplūst nierēs, un tiesības uz zemāko vena cava. Sakarā ar anatomisko atrašanās vietu, zaru leņķi un citām kreiso nieru kuău iezīmēm spiediens tajos ir palielināts. Tādēļ varikoceles lokalizācija kreisajā pusē dominē virs labās puses.

Veselīgas sēklinieku vēnas struktūras salīdzinošā shēma un ietekmētā varikoceļa struktūra

Darbību veidi, indikācijas un kontrindikācijas tiem

Varikocelai ir divi galvenie ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

  1. Classic - caur griezumu (Ivanisevich operācija). Operācija Ivanisevičs. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu
  2. Minimāli invazīvi - caur caurulēm (endoskopiski, mikroķirurģiski un endovaskulāri).

Endovaskulāra ķirurģija, lai izvadītu varikoceļus. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Visu metožu mērķis ir vienāds - novērst izdalīšanos sēklinieku vēnā, bloķējot tā gaismu. Šim mērķim ir dažādi veidi.

Tabulā aprakstītas klasiskās un minimālas invazīvas (sliktas) operācijas:

Varikocele, razats vai razats?

Es nolēmu rakstīt par citu kopīgu problēmu, kas joprojām ir apgrūtinājums starp ķirurgiem un andrologiem. Tā kā pastāv strīds starp ārstiem, tas nozīmē, ka pacientiem ir divkārša informācija, tādēļ ir iespējams nepareizi novērtēt situāciju.

Protams, mazam zēnam šī problēma nav tā vērts, visbiežāk slimība sāk izpausties 12-13-14 gados, bet brīdināja, tas nozīmē, ka ir bruņota...

Tātad, kas ir varikoceļs. Tas ir stāvoklis, kad paplašinātas varikozas vēnas un spermas vads. Nu, kas notiek uz kājām, varikozas vēnas, tāpat kā uz sēklinieku. Visbiežāk šis stāvoklis notiek pa kreisi, daudz abās pusēs un ļoti reti pa labi. Lai konstatētu šādu problēmu jau agrīnā posmā, tas gandrīz nav iespējams, to var veikt tikai speciālists. Vēlākajos posmos šīs slimības simptomiem ir ļoti raksturīgs nosaukums - simptoms "slieku maisiņā", tas ir tas, ko izskatās kā mutes dobuma vēnas. Šāda stāvokļa rašanās iemesli ir vairāki, konkrēta strīda pārākums ilgst vairāk nekā 300 gadus, bet mēs esam ieinteresēti kaut ko citu. Proti, kāpēc šis nosacījums ir tik bīstams un kāpēc ir tik daudz strīdu par varikoceli. Tiek uzskatīts, ka šīs slimības galvenā komplikācija ir vīriešu neauglības attīstība. Es neiešu vērā šādas situācijas attīstības mehānismus, maz ticams, ka jūs interesēsiet, vēl svarīgāk, cik daudz jūs varēsiet patiešām pielīdzināt varikoceles un vīriešu neauglības jēdzieniem? Pavisam nesen, pagājušajā gadsimtā, par to vispār nebija šaubu, un bija tikai viena ārstēšanas metode - varikocele - operācija. Ir daudz operāciju variantu (endoskopiski, intravaskulāri, klasiski), taču to būtība ir vienāda, asins plūsmas pārtraukšana paplašinātās vēnās, t.i. izslēdzot šo vēnu grupu no asinsrites kopumā. Tā kā viņi sāka dziļāk risināt šo problēmu, parādījās vēl viena operāciju grupa, kuras mērķis bija radīt asinsvadu anastomozi, t.i. apvedceļi asinīm, kas uzkrājas paplašinātās vēnās. Bet šī ir šīs problēmas ķirurģiskā puse, t.i. uzdevums bija noņemt paplašinātas vēnas, problēma tika atrisināta vienā vai otrā veidā. Bet pakāpeniski parādījās atsevišķas balsis, ka teica, klausies, bet vai pastāv saikne starp varikoceļa klātbūtni un spermogrammu pārkāpšanu kopumā? Viņi sāka aktīvi pētīt šo jautājumu, pārbaudīt spermogrammas pacientiem ar varikoceli pirms operācijas, pēc operācijas, bez operācijas utt. Un izrādījās, ka nav acīmredzama statistiski pierādīta saikne starp varikoceles klātbūtni un neauglību. Turklāt izrādījās, ka, ja operācija tiek veikta, pamatojoties uz labi funkcionējošu spermatogēniju, tad pastāv pietiekami augsts risks, ka spermatozoīdu parametri sabrūk. Atklāti sakot, šī problēma lielā mērā paliek neskaidra un teiksim, ka operācijas ar varikoceli nav nepieciešamas, protams, jo ir zināmi fakti, kas norāda uz pozitīvu ķirurģiskas ārstēšanas ietekmi dažos gadījumos. Bet, vienīgā lieta, ko var teikt diezgan noteikti, nekādā gadījumā jūs nevarat novirzīt pacientu ar varikoceli uz operāciju, kuras pamatā ir vienkārši plaušu vēnu atrašana. Pacients ir jāpārbauda un, pirmkārt, jāpārliecinās, vai viņam ir spermoloģiskas funkcijas pārkāpums, un, ja nē, tad ir lietderīgi strādāt pie tā, joprojām darbojas :). Šis jautājums, protams, ir labs, lai uzzinātu no pieaugušajiem, bet kā rīkoties ar pusaudzi, jo viņam ir pārāk agri nokārtot šos testus. Tas ir, kad sākas visgrūtāk, tas ir iespējamā reproduktīvā riska paredzēšana bērnam ar varikoceļu. Šajā gadījumā lēmums jāpieņem, pamatojoties uz netiešiem datiem, kas tieši neuzrāda spermatogēnas stāvokli, bet ir saistīti ar to. Tas, protams, galvenokārt ir sēklinieku asinsrites sistēmas stāvoklis, visbiežāk sastopamā novērtēšanas metode ir ultraskaņas doplerometrija, mazāk pazīstama lāzera Doplera metode. Turklāt ir iespējams novērtēt hormona profila datus, jo sēklinieki papildus spermai rada arī hormonus, ja tas viss nav pareizi, tad arī šī funkcija var ciest. Ir vairāki pētījumi gan instrumentālā, gan laboratorijas līmenī, kas ļauj precizēt šo jautājumu, taču tie ir retāk sastopami. Parasti visi šie pētījumi ir jāveic pat dinamikā, lai novērtētu - vai situācija pasliktinās vai nē?

Kopumā mūsdienu skatu uz varikotceles problēmu var raksturot ar vienu plaši pazīstamu frāzi: "Izmēģiniet septiņas reizes, sagrieziet vienu reizi.

Man ir cits mīļāko frāzi, šoreiz uz vietas, ko es pastāstīt māmiņas pacientus ar Varicocele, kurš nāca no ķirurga, koncentrējoties uz operācijas "ķirurgu Borja par to, kas varētu būt jūsu dēls pazuda vēnas un Androloģija cīnāmies ko tev būtu mazbērni "

Vai tā ir varikoceļa operācija?

Galvenais varikoceles ārstēšanas mērķis ir paplašinātās sēklinieku vēnām, lai samazinātu sāpju sindromu un uzlabotu spermogrammas parametrus, normalizētu sēklinieku funkciju un atjaunotu vīriešu auglību. Auglība ir cilvēka spēja iedomāties bērnu.

Izvēloties operāciju ar varikoceli, tiek lemts, pamatojoties uz klīnisko ainu un pacienta sūdzībām, spermas analīzes rezultātiem un sēklinieku tilpuma mērīšanas rezultātiem.

Kā varikozes operācija ietekmē vīriešu auglību?

Mēs iepazīstinām ar kāda pētījuma rezultātiem, kas veltīts šim jautājumam. Pētījumā piedalījās 540 neauglīgi vīrieši ar liela izmēra varikoceli. Viņi veica mikroķirurģisko varikokektomiju, pēc kuras viņus dinamiski novēroja divus gadus. Tika atklāts:

  1. Apmēram 50% vīriešu (271 pacients) kopējo motilālo spermatozoīdu skaitu palielināja par vairāk nekā 50%.
  2. Kopējais grūtniecības rādītājs pāris bija 36,6% un vidēji pēc varikoceklēmijas vidējais koncepcijas laiks bija 7 mēneši (robežās no 1 līdz 19 mēnešiem).
  3. 31% pāru, kas bija kandidāti in vitro apaugļošanai (intracitoplazmas spermas injekcija), grūtniecība tika panākta ar intrauterīnās apsēklošanas palīdzību.
  4. Savukārt 42% pāru, kas pirms intratekālās apsēklošanas ārstēja pirms ārstēšanas ar varikoceļu, pēc operācijas bija spontāni grūtniecība.

Tādējādi ārsti secināja, ka mikroķirurģiskajai varikocelektomijai ir ievērojams potenciāls, lai samazinātu augsto tehnoloģiju dārgu reproduktīvo tehnoloģiju izmantošanas biežumu, lai novērstu vīriešu neauglības faktoru.

Analizējot 14 dažādu pētījumu rezultātus, kas veltīti pirms un pēcoperācijas spermatozoīdu parametru pētījumam, tika konstatēts, ka lielākā daļa pētnieku ir reģistrējuši ievērojamu spermas koncentrācijas un kustīguma palielināšanos. Parametru uzlabošana vidēji notika 3-5 mēnešus pēc operācijas.

Tādējādi, ja pacientei ir varikoceļs, kas saistīts ar sēklinieku funkcijas izmaiņām, spermogrammas pārmaiņām un neauglību, atbilde uz jautājumu "Vai jums ir jāveic operācija ar varikoceli?" šķiet vairāk vai mazāk nepārprotams.

Varikoceles sāpes

Lai gan sāpes ir galvenais varikoceles simptoms, šī sūdzība nav iesniegta ne visiem vīriešiem. Tomēr, ja cilvēka sāpes joprojām pastāv, tās parasti apklāj sliktas sāpes un smaguma sajūtu krūšu kurvī, pasliktinot stāvokli vai fiziskās slodzes laikā, bet glābšana notiek gultā.

Varikozas vēnas operācija nodrošina pacientam sāpju mazināšanu. Ārstēšanas panākumi svārstās no 50% līdz 95%. Sakarā ar lielu ķirurģiskas sekrēcijas ātrumu cīņā pret sāpēm, varikocelektomija joprojām tiek uzskatīta par indikāciju sāpju ārstēšanai, kas saistīta ar varikokeli. Tādējādi ar sāpēm un diskomfortu, ko izraisa varikoceļs, ir vērts veikt operāciju.

Vai tā ir varikoceļa operācija?

Jautājums arī ir pretrunīgs: vai ir kāda operācija jebkura pakāpē varikocelai, ja sēklinieku funkcija nav traucēta un spermas izskats ir normāls? Problēmas, kas saistītas ar šo pretrunu, ietekmē faktu, ka ārsts nevar novērtēt pacientu ar varikoceļu un parastos spermogrammas parametrus, kuri pašlaik neplāno bērnu, jo tā ir normāla auglība un spermas izmērs un sēklinieki. Ir daži pierādījumi, ka laika gaitā varikocelam ir pakāpeniska nelabvēlīga ietekme uz sēkliniekiem. Pamatojoties uz to, daži ārsti uz jautājumu par vīrieti ar asimptomātisku varikoceļa plūsmu "vai ir nepieciešama operācija?" vienmēr atbildi jā. Tiek uzskatīts, ka ķirurģiska iejaukšanās novērš sēklinieku bojājumus un vīriešu auglības traucējumus.

Kā jau minējām agrāk, pretējais fakts, kas novājina varikoceles negatīvo ietekmi uz reproduktīvo funkciju, ir tas, ka saskaņā ar dažādiem avotiem aptuveni 60-80% vīriešu ar šo slimību var paši uztvert bērnu, neizmantojot in vitro apaugļošanas pakalpojumus.

Varikocīla un testosterona līmenis

Dati no pētījumiem, kas iepriekš veikti ar dzīvniekiem un cilvēkiem, parādīja, ka varicikls ir negatīvs pret Leydig šūnu funkciju. Leydig šūnas - sēklinieki, kas ir atbildīgi par testosterona ražošanu. Tādējādi daudzos pētījumos tika konstatēts, ka vīriešiem ar lielu varikokšeli asinīs ir zemāks testosterona līmenis.

Jauni dati arī parāda labvēlīgo ietekmi uz varikokeles operācijām, lai palielinātu testosterona līmeni asinīs. Vairākos pētījumos tika konstatēts, ka 70% pacientu, kuriem tiek veikta varikocelektomija, testosterona līmeņa paaugstināšanās asinīs ir vidēji 100 ng / dl.

Balstoties uz šiem datiem, ārsti ieteica veikt varikoceļa operāciju, lai novērstu un ārstētu zemu testosterona līmeni serumā, pat vīriešiem ar spermas parametriem normālā diapazonā.

Varikozes operācija: metodes, indikācijas, ārstēšana, rehabilitācija

Varikocīla ir vīriešu paplašināšanās vēdera sēkliniekos vai spermas vadā. Slimība bieži novērojama pusaudžiem un visās dzīves laikā tā nekļūst izpausmīga. Dažos gadījumos pacientam ir simptomi, piemēram, sāpes sēkliniekos, neauglība un izsitumi uz sēklotnes.

Vienīgais veids, kā ārstēt varikokeli, ir operācija. Jautājums par tā nepieciešamību klīnisko izpausmju neesamības gadījumā ir apstrīdams. Varikocela operācija parasti ir viegli panesama un reti rada komplikācijas.

Slimības stadijas un operācijas indikācijas

Ir 4 pakāpes varikoceļa attīstība:

  • Varikozas dilatāciju nosaka tikai ultraskaņa.
  • Pterigija vēnas palpējas stāvstāvā.
  • Par palpāciju jebkurā stāvoklī ārsts var diagnosticēt slimību.
  • Vēnas ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Spermatogēnās funkcijas samazināšanās, kas galu galā var izraisīt neauglību, parasti sākas tikai pēdējās slimības stadijās.

Operāciju var veikt šādos gadījumos:

  1. Identificēti pārkāpumi spermas veidošanās. Pētījuma gaitā tika konstatēts, ka spermatozoīdu skaits sēklu šķidrumā ir samazinājies, to mobilitāte ir samazināta, un ir klāt asinis vai pusē.
  2. Pacientam ir sāpes. Viņi sāk izpausties slimības sākumā 2-3. Sākumā tie ir nenozīmīgi. Pēc fiziskās slodzes, staigājot, nepatīkamas sajūtas palielinās. Piezīme Lielākajā daļā gadījumu attīstās kreisā sēklinieka varikocela, tādēļ sāpēm visbiežāk ir tāda pati lokalizācija.
  3. Pacients nav apmierināts ar kapsulas izskatu.
  4. Sēklinieku skaits sāk samazināties.

Ja nav simptomu, var ieteikt arī operāciju. Daži ārsti uzskata, ka operācija, kas veikta savlaicīgi, novērš sterilitāti. Citi uzskata, ka tas ir nepamatots risks, un ieteica ierobežot novērošanu, veicot periodiskas pārbaudes un ultraskaņu.

Tas ir svarīgi! Operācija, kas jaunāka par 18 gadiem, parasti netiek veikta. Saskaņā ar statistiku, recidīvs ir daudz retāk pieaugušajiem pēc operācijas - atkārtotas attīstības varikoceles. Tāpēc labāk to īstenot pēc pubertātes.

Vēnu saspiešana var izraisīt tā dēvēto "sekundāro varikoceļu" attīstību. Tas rodas audzēja, cistu vai citu formu rezultātā. Šajā gadījumā pacients ir noraizējies par drudzi, asinīm urīnā, sāpēm jostas vietās vai nabas sāpēm. Sekundārajā varikocelā ir jānovērš slimības cēlonis, vēnu sagriešanas operācija nav nepieciešama, līdz tiek parādīti pamatotās patoloģijas ārstēšanas rezultāti.

Kontrindikācijas

Dažādām darbības metodēm var būt dažādas kontrindikācijas. Atvērta operācija netiek veikta:

  • Slimību klātbūtne dekompensācijas stadijā (orgānu disfunkcija, ko nevar atjaunot bez ārstēšanas) - diabēts, aknu ciroze utt.
  • Iekaisums aktīvajā stadijā.

Endoskopiskas operācijas, izņemot aprakstītās kontrindikācijas, netiek veiktas ar iepriekšējām vēdera ķirurģiskām procedūrām. Tas ir saistīts ar klīniskā attēla un medicīnisko kļūdu palielināšanās iespējamību.

Skleroziju neveic ar šādām kontrindikācijām:

  1. Lielas anastomāžas (locītavu) starp traukiem, kas var novest pie zāles, ko izmanto līmēšanai veselām vēnām vai artērijām;
  2. Paaugstināts spiediens blakus esošās vēnās (piemēram, nierēs);
  3. Kuģu struktūra neļauj ieviest zondi (vēnu trauslums).

Sagatavošanās ķirurģijai

10 dienas pirms ierosinātās procedūras pacientiem jāveic pētījumi:

  • Asins analīze (kopējā, katrai grupai un Rh faktoram, asinsreces, cukura saturs).
  • Urīna analīze.
  • Plaušu rentgenoloģija.
  • Elektrokardiogrammu (var lietot visiem pacientiem vai tikai vīriešiem vecākiem par 30 gadiem).
  • B hepatīta un C vīrusu analīze, HIV.

Turklāt, lai iegūtu pilnīgāku klīnisko ainu, ārsts parasti ordinē ultraskaņas kapenes vai ultraskaņu, izmantojot Doplera metodi (izmantojot kontrastvielu). Papildu pētījumi ir iespējami atkarībā no pacienta stāvokļa.

No rīta pirms operācijas vajadzētu atdot pārtiku un ūdeni, uzņemt higiēnas dušu. Bēram un vēderam jābūt tīram skūtam. Zāļu saņemšana hronisku slimību gadījumā (diabēts, hipertensija, bronhīts utt.) Jāsaskaņo ar ārstu.

Darbības veidi

Ķirurģiskās ārstēšanas metožu klasifikācija var būt balstīta uz piekļuves metodi un tehnoloģiju. Pamatojoties uz otro funkciju, ir divas lielas darbības grupas:

  1. Saglabājot covalniju anastomozi;
  2. Ar savu izgriešanu.

Piezīme Reno-caval šuntulis (anastamose) ir džemperis ziņa starp diviem vēnu sēklinieku. Tas rodas kā patoloģija, ko izraisa varikoceļs un veicina asins stagnāciju.

Otra metode pašlaik tiek atzīta par visefektīvāko un tiek lietota visbiežāk.

Saskaņā ar tehnoloģijām parasti ir izdalīti trīs galvenie darbības veidi:

  • Laparoskopija (minimāli invazīvā metode);
  • Endovaskulārā skleroterapija;
  • Atvērta darbība (to var veikt dažādās modifikācijās - pēc Marmara, Ivanesēviča, Palomo).

Tas ir svarīgi! Pārdošanas operācijas ar varikoceli netiek veiktas. Visi trauki paliek ķermeņa iekšienē, tie ir vai nu salīmēti kopā (sklerozi), vai piesaistīti.

Skleroterapija

Šī operācija ir vismazāk invazīvā. Tas attiecas uz varikozu trauku sacietēšanu (līmēšanu). Liela skleroterapijas priekšrocība ir tā, ka tai nav nepieciešama hospitalizācija. Tas notiek angiogrāfijas telpā zem vietējas anestēzijas. Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs perēkveidā ievada labās gūžas vēnas sienu. Tajā ievada zondi, ar kuru palīdzību novērtē problēma esošo kuģu stāvokli un piegādā terapeitisko vielu.

Kā sklerozējošs savienojums tiek izmantots 3% trombovāra šķīdums. Kontrastvielu injicē traukos, tādējādi tiek noskaidrota operācijas veiksme. Ja varikozas vēnas nav vizualizētas, tas nozīmē, ka krāsainā savienojuma neietilpst tajā, un operācija bija efektīva. Šajā gadījumā zonde tiek noņemta, uz punkcijas vietām piestiprina bandāzi. Tajā pašā dienā pacients var doties mājās.

Tiek uzskatīts, ka ar skleroterapiju atkārtošanās risks ir augstāks nekā ar klasisko ķirurģiju, bet ārsti runā tikai par nedaudz palielinātu varbūtību. Tomēr sakarā ar samazinātu efektivitāti šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir diezgan reti. Tie parasti tiek ieteikti slimības sākuma stadijās, ja pacientam joprojām nav sūdzību.

Laparoskopiskās operācijas

Vispārējā vai vietējā (biežāka) anestēzija tiek lietota. Dažreiz tiek izmantota arī epidurālā anestēzija (mugurkaulā ievieto sāpju mazināšanai). Pēc anestēzijas sākuma, ķirurgs caurulē nabu ar diametru apmēram 5 mm. Tas ievieš trokāku - trīsstūru adatu, kas savienota ar cauruli. Gāzi ievada vēdera dobumā, lai radītu vietu ķirurģiskām procedūrām.

Atverē ievieto laparoskopu - cauruļu savieno ar gaismas stiprinājumu un kameru. Tas ļauj ārstam uzraudzīt operācijas gaitu. Saskaņā ar laparoskopa kontroli tiek veiktas vēl divas piecu milimetru pieturas - apakšstilba rajonā un virs dzemdes un tropu ievākšanas. Lai uzlabotu vizualizāciju, pacients tiek pagriezts pa labi pa 15-20 °. Ārsts nobloķē vēderplēvi, izmantojot punctured šķēres.

Nākamais nāk arteriālu un limfātisko šūnu sekrēciju. Tas ir nepieciešams, lai viņi operācijas laikā ciestu. Paplašinātas vēnas tiek ligated. Kaktiņš ir šūti. Punktiem tiek izmantots aseptisks apģērbs. Termiņš hospitalizācijai ir atkarīgs no izvēlētās anestēzijas. Pēc vietējās anestēzijas varat doties mājās operācijas dienā vai nākamajā dienā. Pēc vispārējas anestēzijas, izdalījumi notiek 3-7 dienas pēc iejaukšanās. Operācijas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu vai Dopleri.

Operācija Marmara

Šāda veida iejaukšanās ir saistīta ar mikro piekļuvi un zemu invazīvību. To veic ar mikroskopa kontroli. Anestēzijas izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta vēlmes, lielākajā daļā gadījumu pietiek ar vietēju anestēziju, kurā ir iespējamas nelielas sāpīgas sajūtas vai tirpšana, siltums.

Ķirurgs iegriež galus, cik vien iespējams, līdz pleziem, kas padara šuvi pēc operācijas neredzamu (tas atradīsies zem ādas augšējās malas). Ārsts akcīzes apvalkos un subkutānos audos, noslēpj sēklu kanālu un ligates vēnu. Audumi ir saspiesti. Šuves tiek noņemtas 7. dienā. Marmora operācija ir ļoti precīza, un tā samazina artēriju vai limfas asinsvadu bojājuma risku.

Darbība Ivanisevičā

Darbība Ivanisevičā

Ar šāda veida iejaukšanos visbiežāk izmanto vispārējo anestēziju, bet ir iespējama arī vietēja vai epidurāla anestēzija. Operācijas būtība ir vēnām ar paplašinātām vēnām, saglabājot limfas asinsvadus.

Ķirurgs iegriež gurnu zonā līdz 10 cm garumā. Parasti tā izmērs ir mazāks par 5-6 cm. Ar skalpeli un āķiem viņš nogriež un izkliedē visus pamatā esošos muskuļus pašas sēklinieku asinsvadu plakanumam. Šeit ir jānodala limfas asinsvadi. Pēc tam, izmantojot šķīdinātāju (tukšu izliekto šķēru), vēnas tiek notvertas un piesaistītas. Muskuļi un audi ir šūti.

Operācija Palomo

Šāda veida iejaukšanās ir līdzīga iepriekšējai. Tomēr griezums ir augstāks, kas sniedz labāku pārskatu par ķirurgu. Ar šo pieeju atkārtošanās risks ir mazāks, bet varbūtība, ka arteri, kas apgādā asinis, tiek nogriezta sēklinieku kanālā, ir lielāka.

Tas ir neliels trauks, kas nonāk pterigija pinuma tuvumā, un tāpēc operācijas laikā tas bieži tiek bojāts. Pastāv arī risks saskarties ar limfas kanāliem, īpaši bērniem. Tas var radīt nopietnas komplikācijas.

Darbības prognoze

Prognozes parasti ir labvēlīgas. Izmantojot minimāli invazīvas metodes, atkārtošanās varbūtība ir gandrīz 2%, un operācija saskaņā ar Ivanisevičs - aptuveni 9%. Atsevišķos avotos ir norādīti citi skaitļi, privātās klīnikas citē datus par varikoceles atkārtošanos ar atklātiem pasākumiem 30% apmērā.

45% gadījumu pacients pēc operācijas nosaka normālu spermogrammu, 90% gadījumu statistiski nozīmīgi uzlabojas veiktspēja. Vecāka vecuma grupā, kad varikoceli ignorē, visas vērtības ir sliktākas nekā jauniem pacientiem.

Atgūšanas periods

Lai spermatogēni atjaunotu, pacientiem var izrakstīt šādus medikamentus:

  1. Vitamīnu kompleksi.
  2. Bioloģiski aktīvās piedevas ar selēnu un cinku.
  3. Hormoni Tas ir svarīgi! To uzņemšanu veic stingri ar kursiem ārsta uzraudzībā un kopā ar pastāvīgām laboratorijas testiem.
  4. Ziede satur antibiotiku. Tas ir nepieciešams, lai novērstu brūču infekciju.
  5. Pretsāpju līdzekļi Dažiem pacientiem diskomforts operētās sēkliniekos var saglabāties ilgu laiku. Parasti ārsts izraksta ketona vai līdzīgas zāles.

Pirmajās 1-2 dienās pēc operācijas jums:

  • Gars jāsamazina. Varbūt ledus lietošana sāpju mazināšanai. Piemērota plastmasas pudele saldētā ūdens, iesaiņota dvielī.
  • Samaziniet jebkuru aktivitāti, mēģiniet atpūsties vairāk.
  • Ir ieteicams valkāt pārsēju, kas atbalsta sēkliniekus.

1-2 nedēļu laikā pēc operācijas nav ieteicams:

  1. Vingrinājumi prasa lielākas pūles.
  2. Paņemiet vannu.
  3. Seksuāls.

Pēc noteiktā laika seksuālā dzīve ir iespējama, ja procesa laikā vai pēc operācijas pacients nesaņem sāpes, diskomfortu vai nepatīkamas sajūtas. Erekcijas funkcija pēc operācijas cieš. Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no operācijas veida, anestēzijas un pacienta vispārējā stāvokļa.

Daudzi pacienti izbijies, ka vēna paliek pēc operācijas. Šķiet, ka tas liecina par neveiksmīgu ķirurģisku iejaukšanos.

Tas ir svarīgi! Jāapzinās, ka tvertnes nav izņemtas no kapsulas, bet tikai pārstāj piegādāt asinis. Vīne var būt jūtama vai redzama līdz sešiem mēnešiem.

Komplikācijas pēc operācijas

Pēc operācijas var parādīties šādi sindromi un slimības:

  • Iekaisums. To nosaka attiecīgie ultraskaņas simptomi un rezultāti, medikamenti ir veiksmīgi apturēti.
  • Neirālģiskas sāpes. Tas rodas nervu galu bojājumu rezultātā un ir grūti ārstējams (parasti parāda akupunktūru un fizioterapiju).
  • Limfas pietūkums. Darbības laikā tā attīstās limfas kuģu bojājuma rezultātā, tā var nodot atsevišķi vai ar īpašu biksu, kas ir saistīta ar saiti, kas atbalsta sēklinieku.
  • Sēklinieku trakums (hidroceļa). Iemesls ir limfas trakuli, kurus skar neuzmanība, ārstēšana ir tāda pati.
  • Sēklinieku izmēra samazināšana ir bīstama komplikācija, ko izraisa sēklinieku artērijas bojājumi. Šī ir viena no neērtākajām operācijas sekām, jo ​​ir grūti apstāties.
  • Relapse - varikoceles atjaunošana. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
  • Zarnu vai urīnvada bojājums. Šīs komplikācijas pēc operācijas notiek laparoskopijas laikā, biežāk nepieredzējušiem jauniem ķirurgiem.
  • Dziļo vēnu tromboze (bloķēšana). Tas notiek kā reakcija uz kontrastvielas ievadīšanu traukos, kā rezultātā rodas hematoma (iekšējā asiņošana) dobuma vietā.

Operācijas cena

Varikocela operācija nav iekļauta augsto tehnoloģiju palīdzības pakalpojumu sarakstā, par kuru tiek piešķirti līdzekļi. Dažu klīniku mājas lapā tiek norādīts, ka tie strādā ar CHI un VHI, tomēr pirmajā gadījumā tā ir tikai atlaide, ko klients, kas uz viņu pieteica, var saņemt vai atmaksāt daļu no iztērētās naudas.

Operācijas izmaksas ir atkarīgas no izvēlētās metodoloģijas un reģiona. Centrālās Krievijas provinces pilsētās atvērto operāciju cena sākas no 5000 rubļu, Maskavā - no 8 000 līdz 10 000 rubļu. Apmēram tas pats samazināsies. Mikroķirurģiskā iejaukšanās (Marmara) maksās vismaz 20 000 - 30 000 rubļu. Laparoskopiskās operācijas būs nedaudz lētākas - 15 000 - 25 000 rubļu. Cenas pamatojas uz vietējo anestēziju, ja pacients dod priekšroku vispārējai anestēzijai, jums par to būs jāmaksā atsevišķi - 7 000 - 10 000 rubļu.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa pacientu ir diezgan ķirurģiski, īpaši, ja šādā veidā jūs varat atbrīvoties no neauglības. Kad vīrietis uzzina, ka viņam tagad ir bērni, tas ievērojami palielina viņa pašcieņu, pat ja viņam šādi plāni nav tuvākajā nākotnē.

Operācija ir labi panesama. Daudzi dod priekšroku vispārējai anestēzijai. Atjaunošanas periods visām izlaidēm notiek dažādos veidos. Kāds nekavējoties atgriežas parastās aktivitātēs, savukārt citi, pat ar minimāli invazīvām iejaukšanās procedūrām, izjūt stipras sāpes un grūtības pārvietoties pa māju vairākas dienas.

Kā liecina pārskati, slikts trieciens ģimenēm ir nepietiekama spermoģiju veikšana un grūtības iesākt bērnu arī pēc operācijas un zāļu terapijas. Dažreiz vispirms ir strauji pozitīva tendence, kas laika gaitā pasliktināsies. Šajā jautājumā var palīdzēt tikai augsta līmeņa speciālists. Daži pacienti pirms 5 laba diagnostikas speciālista maiņas veic 5 vai vairāk urologu. Kā liecina prakse, pati operācijas metode ir sekundāra nozīme.

Ķirurģiskā ārstēšana ar varikoceli palīdz atbrīvoties no slimības un tās izraisītajiem simptomiem. Tas būtiski palielina koncepcijas varbūtību un uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Varikocles grādi - kad nepieciešama operācija?

Varikocele (l. Varikocelā) ir slimība, kas bieži sastopama reproduktīvā vecuma vīriešiem. Ļoti bieži varikocīls ir vīriešu neauglības cēlonis.

Spermas viras varikozas vēnas ir asinsvadu paplašināšanās un greznojums, kas izraisa stagnāciju asinīs sēkliniekos. Vārtiem, kas atrodas vēnās, vajadzētu novērst asiņu atpakaļplūsmu, bet dažu iemeslu dēļ viņi strādā slikti vai vispār nestrādā un fiziskās slodzes laikā palielina spiedienu vēnās, izraisot asinsvadu paplašināšanos.

Pārbaudes laikā šāda asiņa tiek uztverta kā sēklinieku mezglains locītavas.

Urologs var identificēt spermas vadu un sēklinieku varikoceļus, un uroloģija nosaka varikokšetes pakāpi.

Agrīnā stadijā slimībai nav simptomu un tas nerada redzamu diskomfortu vīriešiem, bet slimības progresēšana un ārstēšanas neesamība veicina neauglības veidošanos. Lai atbalstītu reproduktīvās sistēmas funkcijas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir aizdomas par slimības pirmo simptomu.

Varikoceles pakāpes

Varikocelā ir vairāki posmi, kurus ārsts nosaka regulārās apskates laikā:

  • Varikocele 1 grāds. Mazas un smalkas izmaiņas, bez ārējiem simptomiem. Asinsvadu paplašināšanos un spiedienu diagnozē ar ultraskaņu vai tūlīt pēc Valsalva manevrēšanas;
  • Varikocele 2 grādi. Palpācijā ir atrodama neliela vēnu dilatācija. Palielināts sēklinieku skaits. Slimības klīniskā forma nav, bet pacientiem reizēm izpaužas spriedze spermas vadā un sēklotnēs. Ārsts izskata pacientu stāvoklī.
  • Varikocele 3 grādi. Vēnas ir paplašinātas. Tas ir skaidri redzams ar neapbruņotu aci. Manuālā eksāmena laikā stāvoklī vai gulēšanas laikā jūtama kuģu stiepļu plakans. Ar 3. pakāpes varikoceļu sēklinieku iegūst zilganu nokrāsu. Dažreiz sēklinieki sāk atrofijas un kļūst mīksti.
  • Ceturtais varikokšņu pakāpe ir viens no vissarežģītākajiem slimības posmiem, kad spermātiskajā kanālā rodas asins stagnācija, izteikta mutes un asinsvadu atrofija un venozās mezgli. Šī pakāpe prasa tūlītēju ārstēšanu.

Bieži vien ceturtais grāds izraisa šādas komplikācijas:

  • flebīts;
  • varikozas asinsvadi;
  • spermatogenezes pārkāpums;
  • izmaiņas sēklinieku struktūrā, kas izraisa neauglību.

Vai nepieciešama operācija, ja tiek diagnosticēta varikocela?

Varikokšeja ir slimība, kas ietekmē koronārus asinsvadus, kas nodrošina iegurņa orgānus un dzimumorgānus. Vēnu paplašināšanās rezultātā tiek zaudēta elastība, kas palielina asins plūsmu. Vīrs jūt diskomfortu un, ja situācija pasliktinās, sēklinieki pietūkst un pastāv daļējas vai pilnīgas neauglības risks.

Tieši tāpēc savlaicīga ārstēšana ir svarīga. Tajā pašā laikā daudzi ir ieinteresēti, ja tiek veikta varikoceļa diagnoze, vai ir vērts to darīt? Lai saņemtu atbildi uz šo jautājumu, konsultācija ir svarīga, lai ņemtu vērā slimības gaitas individuālās īpašības.

Vai man ir nepieciešama varikoceļa operācija?

Lai saprastu šo tēmu, tika veikts liels pētījumu apjoms, pateicoties kuriem mums izdevās izdarīt daudz svarīgu secinājumu. Narkotiku ārstēšana šīs slimības gadījumā ir neefektīva, tāpēc to praktiski neizmanto.

Tajā pašā laikā zinātnieki apgalvo, ka ar šādu diagnozi ne vienmēr parādās reproduktīvā disfunkcija, un vēzis attīstās. Operācijā ar varikoceli nevajadzētu domāt, ja slimība neizraisa diskomfortu un tā ir asimptomātiska.

Ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt savu veselību, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Nepieciešams izslēgt pastiprinātas fiziskās aktivitātes un, pirmkārt, tas attiecas uz svaru pacelšanu. Palieliniet varikceļa sastrēgumu risku iegurņa zonā, piemēram, hronisku aizcietējumu vai neregulāru dzimumdzīvi.

Ir ieteicams atteikties no sliktiem ieradumiem un dot priekšroku pienācīgam uzturam un papildus lietot arī vitamīnus. Jāatzīst arī par tautas receptes lietošanu ārstēšanai. To efektivitāte nav zinātniski pierādīta, un dažos gadījumos šāda amatieru darbība rada nopietnas komplikācijas.

Tagad jums ir jāizskaidro situācija, kad ir nepieciešama operācija ar varikoceli.

  1. Ja jaunie puiši slimības sākuma stadijā spermogrammā parāda sliktu rezultātu, lai saglabātu spēju apaugļot operāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādi testa rezultāti liecina par patoloģisko procesu attīstības sākumu sēkliniekos.
  2. Sēklinieku atrofijas klātbūtne inspekcijas laikā, sāpes un izmēra izmaiņas.

Opcijas operācijai

Operācijas mērķis ir bloķēt vēnu spermas virves rajonā un novirzīt asinsvadus uz citu kanālu. Līdz šim ir vairāki ķirurģijas veidi, kurus izvēlas speciālists. Anestēziju lieto sāpju mazināšanai. Operācijas ilgums varikoceles ārstēšanai ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida. Parasti vidējais ilgums ir stunda.

Kāda operācija varikocelai:

  1. Operācija Marmara. Šis mikroķirurģiskās iejaukšanās veids ir labākais variants. Lai ārstētu varikokeli, sasaistot paplašinātās vēnas, kas ir piemērotas sēkliniekiem. Tas novērš asiņu plūsmu pretējā virzienā, kas pasliktina spermas veidošanos. Tā kā ir veikti minimāli griezumi, iekaisuma procesu risks ir minimāls un nav sāpju sajūtu. Nevar neņemt vērā rehabilitācijas minimālo laiku;
  2. Mikroķirurģiskā sēklinieku revaskularizācija. Šīs iejaukšanās mērķis varikocelai ir asins plūsmas atjaunošana sēklinieku vēnā. Šīs operācijas laikā tiek izmantota vietēja anestēzija. Lai veiktu operāciju, ārsts nelielu iegriezumu groza laukumā, kurā ievietots īpašs katetrs. Atveseļošanās periods ir īss. Ir vērts atzīmēt, ka pēc tam pacientam nejūtas sāpes, un atkārtošanās risks tiek samazināts līdz minimumam. No visiem varikoceļa operācijām, tikai ar revaskularizāciju, nekavējoties tiek atjaunota asinsriti krabjā. Ārsts visbiežāk nosaka šādu iejaukšanās veidu, ja sāpes ir izteiktas, un spermogrammā tiek novērots smags pasliktinājums;
  3. Endoskopiskā operācija. Šajā gadījumā varikoceli apstrādā, izmantojot endoskopu un rentgena aparātu. Ārsts izdara punkciju lielajā augšstilba vēnā, kurā ievieto katetru, un pēc tam sklerozes līdzekli, kas ļauj slēgt problēmu vēnu. Šī opcija tiek izmantota, ja konstatē divpusēju bojājumu, pacients saskaras ar smagām sāpēm sēklotnē, kā arī tad, kad slimība turpinās, nenosakot simptomus. Ir arī vērts atzīmēt minimālo komplikāciju rašanās biežumu;
  4. Darbība Palomā. Tā ir tā saucamā "žanra klasika", jo tās veic operatīvu iejaukšanos ar varikoceļu vietējās anestēzijas laikā, izmantojot skalpeli. Ārstam pareizi jāpārspiež vēnām, kas apkārt spermas vadu, izmantojot neilona pavedienu. Ārstēšanas mērķis ir novērst asiņu plūsmu sēkliniekos un novērst pārkaršanu. Pēc šīs ārstēšanas varikokeles asins apgāde tiek veikta caur palīglīdzekļiem. Šai operācijai ir ievērojams trūkums - ilgs pēcoperācijas periods. Turklāt rodas iekaisuma process, par kuru antibiotikas un pretsāpju līdzekļi tiek izrakstīti. Bez tam, jums bieži būs jāmaina apretūras, kas tiek piemērotas pēcoperācijas šuvēm. Lai mazinātu sāpes, pacientiem vajadzēs lietot īpašus apretūras. Šāda operācija ir ārkārtīgi reti sastopama, jo pastāv augsts atkārtošanās risks;
  5. Laparoskopija. Šajā gadījumā spermas vēnas apgriešana notiek, izmantojot īpašus titāna skavas, kas tiek ievietotas no vēdera dobuma sāniem. Izmantojiet šo opciju, ja slimība atrodas trešajā pakāpē. Laparoskopijas priekšrocības ietver ārstēšanas iespēju, ja ir divpusējs bojājums un minimāls komplikāciju risks. Pacients pēc šīs operācijas nejūtas sāpes brūcē, un nav iespējams atzīmēt labo kosmētisko efektu un spermas rādītāju normalizāciju;
  6. Endovaskulāra floboskleroze. Šīs ārstēšanas mērķis ir bloķēt asinsvadus, izmantojot dažādas trombējošas vielas. Šādā gadījumā ārsts ievieto īpašu ierīci vai zāles skartajā vēnā, izmantojot kemtārstu, kas ievietots ceļgala vēnā. Tā rezultātā elastīgā vēna ir bloķēta un tiek samazināta asins piegāde šai vietai. Kā trombējošā viela izmanto spirāles, ierīces kā vads, līmes un dažādi cilindri. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas un pēc 2 dienām pacients var atgriezties mājās. Jūs nevarat izmantot šo ārstēšanas metodi bezvēja tipa vēnu un nieru venozās hipertensijas ārstēšanai. Ja rodas recidīvs, vēnas var atkārtot.

Mēs esam nodrošinājuši jums pamatinformāciju par nepieciešamību veikt operāciju ar varikoceli, kā arī sarakstu ar galvenajām ārstēšanas metodēm. Atbilstoša virziena izvēli veic ārsts, pamatojoties tikai uz diagnostikas rezultātiem.

Kad ir nepieciešama operācija ar varikoceli?

Varikocele ir vīriešu slimība, kurā vēnās sēklinieku kanālā ir paplašināta. Patoloģija sākas pusaudža gados un nevar izpausties visā dzīves laikā. Pazīmes, kas var liecināt par slimību, izsitumiem uz kapenes, sāpēm cirkšņā.

Slimības briesmas ir neauglība, tādēļ ir vēlams to izārstēt. Ja cilvēks neuztraucas par kaut ko, ārsts var izlemt, vai šajā gadījumā ir nepieciešama operācija, bet jūs varat strauji atbrīvoties no patoloģijas. Intervence ir labi panesama, un komplikācijas ir reti.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Plānojot operāciju, ārsts ņem vērā cilvēka veselības stāvokli, viņa vecumu un vēlmi būt bērniem. Lai izvēlētos ārstēšanas metodi, ir svarīgi noteikt sēklinieku varikoceļa stadiju. No tiem ir 4, katram posmam ir savi simptomi:

  1. Vēnu paplašināšanos var noteikt ar ultraskaņu.
  2. Ja cilvēks stāv, ārsts var justies vēnām pterija-līdzīgā pincetā.
  3. Katrā pacienta stāvoklī ārsts var sajust deformētas vēnas.
  4. Apdegumi kuģi, kas redzami ar neapbruņotu aci.

Agrākā ķirurģiskā ārstēšana ar varikoceli, jo lielāka iespēja saglabāt spēju iedzīt, neauglība apdraud pēdējo slimības stadiju.

Operācija tiek noteikta saskaņā ar norādēm:

  • spermatozoīdu veidošanās process tiek pārtraukts - aptauja liecina, ka sēklu šķidrumā ir maz spermatozoīdu, un tie ir slikti. Asinis / puss tiek atrasts šķidrumā;
  • sēklinieku izskats (izciļņi un pietūkušas vēnas) nav piemērots pacientam;
  • uztraucas par sāpēm. Sāpes sākas ar slimības 2-3. Atpūtas stadijā sāpes ir nenozīmīgas, pieaug ar kājām un fizisko slodzi;
  • sēklinieku izmērs samazinās.

Ja simptomi un indikācijas nav, daži ārsti uzskata, ka operācija jāveic kā līdzeklis, lai izvairītos no neauglības. Ja nekas neievainojas, jūs nevarat veikt operāciju, bet ierobežojat sevi ar ārsta pārbaudi, lai nepieļautu stāvokļa pasliktināšanos.

Operācija tiek veikta 18 gadu vecumā. Statistika apstiprina, ka pieaugušais reti sastopams recidīvs.

Ja pacientiem ir sekundārais varikoceļs, kas attīstās cistu, audzēju vai citu formu dēļ, tad slimība jānovērš, un pēc tam tiek veikta varikokeles ķirurģiska ārstēšana.

Papildus ķirurģiskās iejaukšanās indikācijām pastāv vairākas kontrindikācijas. Piemēram, atvērtās darbības netiek veiktas, ja:

  • slimības dekompensācijas stadijā (diabēts, ciroze);
  • iekaisuma procesi akūtā stadijā.

Kontrindikācija endoskopijas ārstēšanai ir vēdera operācijas anamnēzē.

Skleroterapiju neveic klāt:

  • lielas anastomozes starp traukiem, kuru dēļ adhezīvs var nokļūt veselos artērijos un vēnās;
  • paaugstināts spiediens blakus esošajās vēnās;
  • vēnu trausls raksturs, kas neļauj izmantot zondi.

Sagatavošanās varikoceļa ķirurģijai

Neatkarīgi no tā, kāda ķirurģiskā metode ir izvēlēta, pacientam jābūt gatavam operācijai. 10 dienas pirms plānotās dienas, kad nepieciešama diagnoze:

  • OAM un asinis (asinsreces, grupas, cukura un kopējā);
  • plaušu rentgenoskopija;
  • EKG;
  • hepatīta un HIV testu.

Papildus šiem pētījumiem jums jāpārliecinās par sēklinieku ultraskaņu ar kontrastu, lai ārstam būtu pilnīgs priekšstats par kuģa stāvokli. Citus pētījumus arī piešķir, ja nepieciešams.

No operācijas dienas no rīta jūs nevarat dzert un ēst, pacients sajaucas ar dušu. Vēders un krodziņš ir jāapmāca. Ja pacients lieto zāles hronisku slimību ārstēšanai, viņam par to jāinformē ārsts. Jums nevajadzētu uztraukties, ja pacients to prasīs, ķirurgs pastāstīs, kā notiek operācija, ko viņš darīs un kāpēc, cik ilgi šī operācija turpināsies un rehabilitācijas periods.

Redakcija

Varikoceles ķirurģijas iespējas

Pastāv dažādas darbības metodes, kuru klasifikācija balstās uz vēnu piekļuves tehniku ​​un metodi. Ja mēs uzskatu šo tehnoloģiju, tad operācijas tiek veiktas ar izgriešanu un ar kavalu jumpera (šunta) saglabāšanu. Šis šunts ir jumper starp divām sēklinieku vēnām. Viņa asiņu dēļ stagnē.

Cita klasifikācija ir balstīta uz to, kā tiek veikta varikoceļa darbība (pēc kādas piekļuves). Pamatojoties uz to, ir trīs intervences veidi:

  • endovaskulārā skleroterapija;
  • laparoskopiska iejaukšanās;
  • atvērta apstrādes iespēja Varikotsele, darbības veidi - Palomo, Marmara vai Ivanisevich metode.

Darbības laikā vēnu noņemšana netiek veikta - kuģi paliek vietā. Skartās vēnas ir vai nu pārspīlētas, vai līmētas (sklerozes).

Endovaskulārā skleroterapija

Šāda veida iejaukšanās tiek dēvēta par minimāli invazīvu. Metodes būtība ir paplašināto trauku līmēšana. Hospitalizācija nav nepieciešama, procedūra tiek veikta angiogrāfijas telpā vietējās anestēzijas laikā. Tiklīdz anestēzija darbojas, ārsts izdara punkciju vēnas sienā labajā augšstilbā, ievieto zondi, lai novērtētu asinsvadu stāvokli un nogādātu īpašo vielu uz vēnas bojājuma vietu.

Kā īpaša viela, kas spēj līmēt traukus, izmantojiet trombovāra 3% šķīdumu. Pēc sacietēšanas traukos ievada kontrastu, un tiek novērots, vai redzes slāņa daļa vēnā tiks vizualizēta. Ja tas netiek padarīts, tad varikoceļa operācija bija veiksmīga. Šajā posmā zonde tiek noņemta, un uz punkciju tiek piestiprināta pārsējs.

Operācijas dienā cilvēks tiek izvadīts mājās un sniedz ieteikumus. Skleroterapiju veic slimības sākuma stadijā, ja nav redzamu simptomu.

Laparoskopija

Iziet ar vispārēju vai vietēju anestēziju. Otrā iespēja tiek bieži izmantota. Pēc anestēzijas, ķirurgs veic punkciju nabas laukumā, caur to ievieto triku - adatu ar mēģeni. Vēdera dobums ir piepildīts ar gāzi, lai ārsts nevarētu veikt jebkādas manipulācijas. Lai kontrolētu darbības gaitu, peritoneālajā caurumā ievieto mēģeni ar kameru un gaismu.

Ķirurgs veido 2 caurules kaklā, ievieto instrumentus. Limfas asinsvadi un artērijas jāidentificē tā, lai procedūras netiktu sabojātas. Varikoceles ietekmētās vēnas ir saistītas, pēc instrumentu noņemšanas, tās ir sašūtas vai apzīmogotas ar caurulītēm vēderplēvē.

Ja varikoceles tests sēkliniekos tika veikts zem vietējas anestēzijas, tad vīrieti var izlaist mājās tajā pašā dienā vai nākamajā dienā. Pēc vispārējas anestēzijas, izdalīšanās pēc 3-7 dienām. Operācijas panākumus novērtē, izmantojot ultraskaņu.

Operācija Marmara

Tā ir mikroķirurģiska iejaukšanās ar zemu invazivitātes pakāpi. Operācijas gaitu uzrauga ar mikroskopu. Šāda varikoceļa operācija neprasa vispārēju anestēziju, bet, ja pacients uzstāj, tad var būt vispārēja anestēzija.

Pacientam var rasties sirds sajūta un neliels tirpšana. Procedūras laikā ķirurgs izdara nelielu iegriezumu virs krokām, sasniedz sēklu kanālu un pārsienam bojātu vēnu. Tad tiek izgatavots šuvums, kas pēc laika būs gandrīz nemanāms, pēc nedēļas jums jādodas, lai noņemtu pavedienu.

Ivanesēviha un Palomo metode

Abas metodes, kā likvidēt varikoceli vīriešiem, ir praktiski vienādas. Ivaniseviča procedūra tiek veikta gan vietējā, gan vispārējā anestēzijā. Procedūras būtība tiek samazināta līdz paplašināto vēnām. Ķirurgs veic iegriezumu virs pubis ar garumu 6-10 cm, izplauc muskuļus pie sēklinieku plakanuma, atdala limfas asinsvadus. Tad tā uztver un pārsedz iespaidotos varikoceļa vēnus. Darbības beigu posms ir muskuļu un audu skavošana.

Palomo operācijas laikā darbības būtība ir tāda pati, bet griezums ir augstāks, tādēļ ķirurgs saņem lielisku pārskatu. Rezultātā tiek samazināta atkārtošanās iespējamība, bet palielinās asinsvadu piegādes artēriju bojājuma risks sēklinieku kanālam. Šis asinsvads atrodas blakus pterijija pinumiem, tāpēc tas ir bojāts.

Prognoze

Pēc operācijas pacienti ātri atgūst. Ar minimāli invazīvām operācijām atkārtošanās iespēja tiek samazināta līdz 2% gadījumu, Ivanesēvičas metode - līdz 9%.

45% gadījumu pēc operācijas spermogramma normalizējas, un 90% gadījumu tā uzlabojas. Gados vecākiem pacientiem rādītāji ir sliktāki, kas saistīts ar ar vecumu saistītām izmaiņām organismā.

Rehabilitācija pēc varikoceļa operācijas

Pēc jebkura operācijas veida pacientam būs atjaunošanās periods. Lai normalizētu parakstīto spermatogēniju:

  • BAA ar cinku un selēnu;
  • vitamīni;
  • hormonālie preparāti ar īsiem kursiem medicīniskā uzraudzībā;
  • antibiotikas ziede pēcoperācijas brūču ārstēšanai;
  • pretsāpju līdzekļi.
  • Paliek želeju 1. un 2. dienā pēc operācijas. Jūs varat ievietot ledus plastmasas pudelē, lai atvieglotu sāpes;
  • vairāk atpūtu, nevis fiziski ielādēts;
  • valkāt sēklinieku atbalsta joslu;
  • 2 nedēļu laikā pēc operācijas nevajadzētu pārmērīgi strādāt un uzņemt vannu, būt seksuāli.

Kad atveseļošanās periods ir beidzies, ārsts nosaka spēju atgriezties pie dzimuma. Tā, lai cilvēks nepāriet sāpju un vilkšanas sajūtu laikā un pēc dzimumakta.

Daži vīrieši uzskata, ka vēnā, kas paliek mistā, ir zīme par neveiksmīgu iejaukšanos. Patiesībā tā nav. Tvertnes netiek izņemtas no sēklinieku un apstājas asinsriti caur tām, jo ​​tās ir bojātas. Agrāk vēnu vēnas var būt pamanāmas un jūtamas apmēram 6 mēnešus.

Sarežģījumi

Pēc operācijas radušās komplikācijas, nevienam no viņiem nav imūnas. Un, lai gan risks nav tik liels, jums ir jāzina, ko sagaidīt pēc iejaukšanās. Ārsts to informēs par to, taču sarežģījumi ir šādi:

  • iekaisuma process. To raksturo vairākas pazīmes un tiek konstatēts kontroles ultraskaņā. Noņemts ar medikamentiem;
  • neiraģiskās sāpes. Ja rodas bojāti nervu galīgie simptomi. Šādas sāpes ir grūti apstāties, bet jūs varat mēģināt. Piesakies fizioterapijai un akupunktūrai;
  • limfātiskā tūska. Tiek novērots, ja operācija izraisa bojātu limfas trauku. Apstrāde var ietvert kompresijas apģērba lietošanu;
  • hydrocele. Kuņģis rodas sēkliniekos limfmezglu bojājumu dēļ. Apstrāde - pārsējs;
  • sēklinieku samazināšana. Šī komplikācija, iemesls ir spermas artērijas bojājums, šo situāciju ir grūti apturēt;
  • atkārtots varikoceļs. To ārstē ķirurģiski;
  • urīnceļu vai zarnu bojājums. Šī attīstība notiek nepieredzējušiem ķirurgiem;
  • dziļo vēnu bloķēšana. Tromboze rodas sakarā ar reakciju pret kontrastu vai iekšējo asiņošanu pietūkušās zonās.

Apkopojot iepriekš minēto, jāatzīmē, ka varikoceļs ir patoloģija, kas var radīt nopietnas veselības problēmas. Galvenās varikoceles sekas ir impotence, sterilitāte, vēzis.

Pašpalīdzības nevajadzētu iesaistīties, tas novedīs pie slimības pasliktināšanās. Tiklīdz parādās pirmās varikoceles pazīmes, nekavējoties jāreģistrējas konsultācijai ar ārstu.