logo

Galvenā izvēlne

Pavisam nesen, ar tādu diagnozi kā krūts vēzis, operācija tika veikta radikāli. Viņa nozīmēja slimnieku orgānu pilnīgu noņemšanu ar visiem apkārtējiem audiem, taukaudiem, limfmezgliem un krūšu muskuļiem.

Tā rezultātā deformēja krūtis un novēroja augšējā ekstremitātes limfostāzi. Pēc operācijas sieviete kļuvusi nederīga un viņas izskatu dēļ ievainota.

Tagad ir daudz veidu ķirurģijas šāda veida vēža patoloģiju. Operācijas prioritāte šajā jomā ir maksimāla orgāna saglabāšana ar daļēju rezekciju. Tas palīdz atbrīvoties no audzēja, netraucējot estētisko izskatu. Kā pierādīts, sievietēm ar šādu diagnozi nav vajadzīga radikāla pieeja, bet izdzīvošanas līmenis paliek nemainīgs.

Operācija šādā diagnozē kā krūts vēzis tiek veikta tikai pēc konsultācijas ar ķirurgu un visu nepieciešamo pētījumu.

Mūsdienu diagnostika ļauj precīzi noteikt patoloģiskā fokusa lokalizāciju, tās lielumu, metastāžu augšanas pakāpi un audzēja veidošanās veidu. Tas viss spēlē lomu, nosakot, kāda veida operācija ir nepieciešama šajā konkrētajā gadījumā.

Kādas ir operācijas?

Šādā slimībā, piemēram, krūts vēzē, tiek noteikta ķirurģiskās iejaukšanās pakāpe atkarībā no slimības formas, novērtējot visas iespējas maksimāli saglabāt orgānu, muskuļu un limfmezglus.

Orgānu saglabāšana

Nozaru rezekcija. Ar šo iejaukšanos audzējs tiek noņemts kopā ar visu segmentu, kurā tas ir lokalizēts. Ja nepieciešams, asiņošanas limfmezglu izgriešana.

Quadrantctomy. Operācija ir līdzīga nozarei, kamēr krūts vēzis tiek noņemts ar lielu blakus esošo audu tilpumu.

Subkutāni mastektomija. Tiek veikta visu dziedzeru audu pilnīga noņemšana, bet āda un šķiedra tiek saglabāta. Krūzīte tiek izgriezta vai paturēta atkarībā no bojājuma.

Radikālas (mastektomijas)

Regulāra mastektomija. Izgatavota pilnīga ķermeņa noņemšana.

Modificēts radikāls. Dziedzeru tiek noņemta kopā ar pūtītes muskuļa fascīciju un limfmezglus paduses iekšienē.

Paplašināts. Pilnīga dziedzera izņemšana kopā ar krūšu muskuļiem un limfmezglu kolektoriem apakšstilba rajonā.

Ādas plastika. Tas tiek veikts tādā pašā veidā kā radikāls, bet ar ādas atloka saglabāšanu, lai aizvērtu brūci vai turpmāko protezēšanu.

Kā ārstēšana notiek?

Operācija tiek veikta pakāpeniski. Pirmkārt, tiek noņemta daļa krūšu vai visa piena dziedzera ar lokalizētu tajā. Tad tiek veikta apakšstilba un apakšstilba limfmezglu izgriešana.

Pēc operācijas, pēc komplikācijām nav iespējams piecelties, otrā dienā, pēc 10-14 dienām tiek noņemtas šuves, un pēc 3 nedēļām jūs varat brīvi pārvietoties. Pēc operācijas, drenāža tiek uzlikta trīs dienas, un tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi.

Operācijas izvēle

Operācija šādā diagnozē, piemēram, krūts vēzis agrīnā stadijā bez invāzijas, parasti tiek noteikta kā maiga, jo nav nekāda slimības atkārtošanās riska. Parasti tiek izmantota nozaru rezekcija vai kvadrantektomija. Dažos gadījumos var ierosināt citas iespējas, jo īpaši, ja pastāv audzēja process ar augstu šūnu diferenciāciju.

3. un 4. stadijā tiek veikta cita veida mastektomija, ieskaitot tās radikālo versiju, jo tālejošais progresējošais process noved pie metastāzu veidošanās un reģionālo un pēc tam attālināto limfmezglu sakāves. Bet pat tā, joprojām ir iespējams atjaunot izskatu, izmantojot plastiskā ķirurģija un protēzi.

Šobrīd vienīgā un prioritārā terapija tādām slimībām kā krūts vēzis ir operācija jebkurā šī patoloģiskā procesa stadijā, un tikai speciālists var piedāvāt ķirurģiskas ārstēšanas veidus, vienlaikus ņemot vērā:

  • pacienta kontrindikāciju klātbūtne vai trūkums radiācijas terapijas lietošanā;
  • krūts estētiskās izskata saglabāšanas nozīmīguma pakāpe;
  • sieviešu vēlēšanās nākotnē veikt operāciju formas atjaunošanai
  • spēja novērst slimības turpmāku atkārtošanos, izmantojot minimālu iejaukšanos.

Krūts vēzis ir salīdzinoši labvēlīga diagnoze, parasti tā tiek konstatēta agrīnā stadijā, un šī operācija ir veiksmīga, neradot ievērojamus fiziskus un estētiskus zaudējumus.

Izmaksas

Krūts vēža operācijas izmaksas labā klīnikā svārstās no 11 līdz 18 tūkstošiem eiro. Tas ietver anestēziju, konsultācijas ķirurgā un slimnīcas uzturēšanos.

Krūšu izņemšanas operācija un atjaunošanās

Piena piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji šodien nav tik reti. Ļoti bieži šīs patoloģijas ārstēšanai tiek izmantotas radikālas metodes, jo īpaši, ja tās ir tās pēdējās attīstības stadijās, tās ir milzīgas un izkliedē metastāzes visā organismā. Viena no šīm metodēm ir vēža vai mastektomijas krūšu izņemšana. Dažreiz šī operācija ir vienīgā efektīva vēža ārstēšana. To lieto tad, kad diagnostikas procesā tiek noteikts, ka orgānu saglabāšanas operācija nenovedīs pie vēža izārstēšanas.

Mastektomijas apraksts un īpašības

Mastektomija - pilnīga piena dziedzera noņemšana vēža laikā, kā arī daļa no krūšu muskuļiem, limfmezgli. Operāciju veic ķirurgs, kurš cenšas ne tikai novērst vēzi, bet arī uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Pēc operācijas krūts tiek rekonstruēts, izmantojot implantus vai sievietes audus.

Mastektomija ir ļoti sarežģīta operācija krūts vēža gadījumā. Tas ir paredzēts krūts vēža, krūts sarkomas gadījumā, kā arī kopēja gūžas procesa attīstībai, kas izraisa gangrēna parādīšanos. Šāda ārstēšana bieži noved pie sievietes stresa un depresijas rašanās.

Pievērsiet uzmanību! Bieži vien krūts vēzis attīstās mutated gēna klātbūtnē sievietes ķermenī, kas ir iedzimta. Šī parādība rodas 8% gadījumu no kopējā gadījumu skaita ar šo slimību.

Ķirurģijas veidi

Piena krūšu dziedzeru noņemšana ietver arī apakšstilba tievo audu noņemšanu ap subklāviju vēnu un muskuļus. Visi ķirurģiskie iejaukšanās, lai iznīcinātu krūts vēzi onkoloģijā, ir sadalīti šādos veidos:

  1. Ķirurģisko iejaukšanos pēc Halstedes raksturo krūšu dziedzera izgriešana, padusēs esošie limfmezgli, krūškurvja muskuļi, tauku audi, šajā gadījumā neietekmē krūšu nervus. Šo ārstēšanas metodi izmanto smagām komplikācijām, audzēja metastāzei muskuļu slānī, kas atrodas pie krūtīm. Šī operācijas metode tiek izmantota retos gadījumos.
  2. Modificēto Patty mastektomiju izraisa mazu krūts, piena dziedzera, limfmezglu un tauku audu muskuļu noņemšana padusēs. Mūsdienu onkoloģijā šo metodi izmanto visbiežāk.
  3. Operācija pēc Maddenas metodes raksturojas tikai ar krūts un tauku audu noņemšanu padusēs. Limfmezgli un muskuļu audi netiek ietekmēti. Šī operācija krūts onkoloģijā ir vislabākā, un to bieži izmanto kā ārstēšanu patoloģijām.

Pievērsiet uzmanību! Visu iepriekš minēto ķirurģisko metožu efektivitāte ir vienāda. Onkoloģijā pirmās un otrās pakāpes krūts vēža gadījumā tiek izmantota Maddena darbība, ja sievietei ir trešā pakāpe slimības ļaundabīgums, tiek lietota Pat metode.

Darbības virziens

Kad ir noteikta radikāla iejaukšanās, pacients saņem anestēziju. Pēc tam ārsts marķē uz ādas ar īpašu marķieri, ko izmantos, lai pārvietotu skalpeli. Tad ķirurgs sāk pakāpeniski izsmalcināt ādu un no muskuļu audiem atdalīt piena dziedzeri, tas attīra subklāviju vēnu. Izmantojot šķēres, tiek noņemti tauku audi no reģionālajiem limfmezgliem.

Pievērsiet uzmanību! Operācijas laikā visbīstamākais moments ir subklāvijas vēnas tīrīšana, kuras precizitāte noteiks operācijas rezultātu un kvalitāti. Īpašu uzmanību pievērsiet arī plecu nerva saglabāšanai.

Kad skartās vietas un piena dziedzeri tiek noņemti, ķirurgs apstājas no maziem traukiem, kas lokalizēti ādā un muskuļos, un tiek uzstādīta speciāla drenāžas caurule, kas savienota ar vakuuma rezervuāru. Tas tiek darīts, lai novērstu asins un limfas paliekas, kas uzkrājas brūcēs, pēc trim dienām drenāža tiks noņemta. Zāle tiek uzšūta ar kosmētiskajām šuvēm, uz augšas uzklāta sterila pārsējs un apzīmogo ar apmetumu. Pēc operācijas griezuma vietā saglabājas horizontāls rēta.

Pēcoperācijas periods

Pēc krūts karcinomas operācijas otrajā dienā sieviete jau var piecelties un pārvietoties. Pacienta fiziskās aktivitātes ir pilnībā atjaunotas divdesmit dienas pēc operācijas. Šuves parasti tiek noņemtas septītajā dienā, ja tiek izmantoti pavedieni, ka tie paši šķīst, tie netiek noņemti. Otrajā dienā ārsts atdarina pretsāpju līdzekļus un var veikt arī simptomātisku terapiju.

Operācijas sekas

Pēc krūts noņemšanas bieži rodas diskomforta sajūta, īpaši, ja tā ir liela. Āda kļūst rupja un saspringta, samazinās augšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss. Parasti šīs komplikācijas notiek ar laiku. Fizioterapeits var noteikt vingrinājumus, kas atjaunos muskuļu tonusu un mazinās sāpes. Tos var veikt jau trīs dienas pēc operācijas, lai novērstu vēzi.

Operācijas laikā pastāv vienmēr komplikāciju risks. Tās var izpausties kā nervu bojājumi, kas izraisa sāpes, ekstremitāšu nejutīgumu. Dažreiz šādas sekas ir neatgriezeniskas. Ja limfmezgli tika noņemti, tas noved pie palēnināšanās limfas aizplūšanai un tūskas attīstībai. Šādu parādību var novērot pat pēc vairākiem mēnešiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Galvenās komplikācijas pēc radikālas ārstēšanas ir:

  • asiņošanas attīstība;
  • sekundāru infekciju pievienošanās;
  • vājināšana;
  • šķidruma uzkrāšanās brūcē.

Pievērsiet uzmanību! Pēc drenāžas šķidruma noņemšanas brūnā var turpināties akumulācija. Šajā gadījumā tas tiek noņemts ar punkciju.

Vēlākās negatīvās sekas, kas var rasties dažu nedēļu laikā, ir šādas:

  • limfostāzes attīstība;
  • locekļa kustību traucējumi;
  • samazināts muskuļu tonuss.

Pēc operācijas laika gaitā radioterapiju vai ķīmijterapiju bieži izmanto, lai likvidētu atlikušās vēža šūnas.

Krūšu atjaunošanās pēc operācijas

Pēc krūts vēža izņemšanas tiek veikti pasākumi, lai atjaunotu krūti. Dažos gadījumos ārsti izmanto protēzi, kas jālieto krūšturi. Rekonstrukcija tiek veikta kādu laiku pēc staru terapijas. Arī ārsti bieži lieto implantu, kurš ir piepildīts ar silikonu vai sievietes audiem, kas tiek ņemts no citām ķermeņa daļām, piemēram, muguras, sēžamvietas, vēdera lejasdaļā.

Pievērsiet uzmanību! Rekonstrukcijas metode tiek izvēlēta atkarībā no izmantotās darbības veida, sievietes vecuma un ķermeņa. Plastmasas ķirurgs ieteiks labāko variantu.

Kad orgāns tiek rekonstruēts, bieži vien nav iespējams panākt reālu krūts pilnīgu identitāti. Tas var atšķirties ne tikai pēc izskata, bet arī pret pieskārienu.

Krūts vēža ķirurģija

Krūts vēža ārstēšana ir vērsta uz orgānu saglabāšanu un procesa izplatīšanās novēršanu organismā. Zarnojošie krūts audu bojājumi sievietēm ir pirmās vietas vēža patoloģiju vidū. Katru gadu tiek diagnosticēta vairāk nekā 1 000 000 ļaundabīgo krūts dziedzeru gadījumu.

Krūšu operācija ir vienīgā ārstēšana krūts vēža gadījumā, ar kuru audzējs ķirurģiski tiek pilnībā noņemts.

Ķīmijterapija un staru terapija palielina ilgmūžību. Kamēr ķirurģija krūts vēža novēršanai joprojām ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa.

Parasti ķirurģisko ārstēšanu apvieno ar citām terapijām, kas var iznīcināt vēža šūnas, izmantojot medicīniskos preparātus un bojājuma vietas apstarošanu.

Galvenās terapijas metodes:

  • krūts vēža staru terapija;
  • staru terapija krūts vēža gadījumā;
  • krūts vēža ķīmijterapija;
  • krūts vēža hormonterapija;
  • mērķtiecīga krūts vēža terapija;
  • krūts vēža imunoterapija.

Ir arī citi palīglīdzekļi:

  • fotodinamiskā lāzerterapija;
  • vietēja hipertermija;
  • audzēja embolizācija caur traukiem.

Mūsdienu medicīna krūts vēža diagnozei un ārstēšanai ir vislabvēlīgākā attiecībā uz efektīvu diagnostikas un ārstēšanas metožu pieejamību, kas var cīnīties par pacienta dzīvi un veselību pat viskritiskākajos un bezcerīgākajos gadījumos. Gandrīz 60% gadījumu ir iespējams iegūt pozitīvu klīnisko efektu.

Kāda ir krūts vēža darbība un kāda ir krūts vēža ķirurģiskās ārstēšanas izvēle?

Krūts vēzis, ķirurģiskās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no:

  • krūts vēža stadijas;
  • audzēja vietā un metastāzēs;
  • audzēju izmērs;
  • pats krūšu dziedzera izmērs, kas ļauj vai izslēdz iespēju pēcoperācijas protezēšanu;
  • pacienta vecums;
  • vispārējā veselība, kā arī citu slimību klātbūtne;
  • operācijas un staru terapijas tehniskās iespējas;
  • pacienta individuāla izvēle.

Pašlaik pacienta personīgā izvēle ir kļuvusi pietiekami nozīmīga, lai izvēlētos ārstēšanas metodi un paņēmienu, kas ir saistīts ar ķirurģiskās tehnikas spēju attīstību, jo pēc operācijas ir iespējams krūti saglabāt vai, ja krūts tiek noņemts, tiks uzstādīti implanti.

Pateicoties medicīnas jauninājumiem, ķirurģiskā tehnika ir ievērojami mainījusies. Ir vairākas iespējas krūts vēža operācijām ar orgāniem, kas spēj saglabāt krūti un vienlaicīgi pilnībā noņemt audzēju.

Orgānu saglabāšanas operācija krūts vēža gadījumā ir ķirurģiskas operācijas veids, kas noņem daļu no skartās krūts ar audzēju. Orgānu saglabāšanas operācijas mērķis ir saglabāt veselīgu audu daudzumu, izskatu un struktūru, kā arī piena dziedzera funkcionālo aktivitāti sievietēm reproduktīvā vecumā.

Nav nepieciešams izslēgt kontrindikācijas orgānu saglabāšanas operācijām, kas ietver:

  • ļaundabīgas procesa vēlīnā stadija (krūts vēža trešā, 4. stadija);
  • liels audzēja izmērs ar mazām krūtīm;
  • audzēji, kas atrodas pie sprauslas;
  • kontrindikācija staru terapijai;
  • intradukta audzēja augšana;
  • daudzi ļaundabīgi audzēji.

Veidi, kas palīdz organismam iznīcināt krūts vēzi

Lamektomija - segmentēta vai nozaru rezekcija.

Mazu audzēju gadījumā šī operācijas metode ir nenoliedzama. Tās priekšrocība ir piena dziedzera saglabāšana, ko uzskata par pozitīvu, gan pacienta ārstēšanā, gan vispārējā emocionālajā stāvoklī. Līdz ar to tiek samazināts depresijas risks, kas noved pie ārstēšanas prognozes pasliktināšanās.

Krūts vēža ķirurģisko ārstēšanu ar orgāniem veic ar maziem ļaundabīgiem audzējiem, kuru izmērs nepārsniedz 2-2,5 cm.

Jāatzīmē! Ir pierādīts, ka orgānu saglabāšanas operācijas tiek uzskatītas par ne mazāk efektīvām kā mastektomija.

Krūts vēža ārstēšana pēc orgānu zuduma operācijas ietver staru terapiju. To veic, lai novērstu atkārtošanos, kā arī iznīcinātu atlikušās vēža šūnas krūts audos. 85% pacientu, kuri tika ārstēti ar krūts vēža ķirurģiskas un staru terapijas kombināciju, spēja pilnībā izārstēt ar lielisku kosmētisko efektu.

Quadrantectomy ir operācija, kurā tiek noņemta ceturtā daļa piena dziedzera, kas satur audzēju, un, veicot atsevišķu griezumu, I-III līmeņa limfmezgli tiek noņemti no apakšstilba dobuma. Surgery papildina staru terapiju.

Informatīvs video: Orgānu saglabāšanas operācijas krūts vēža gadījumā

Krūts vēža mastektomija

Mastektomija ir plašāka ķirurģiska procedūra, kas noņem visu piena dziedzeri, kā arī reģionālos limfmezglus padusejā.

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, viss ir mainījies, un mastektomija vairs netiek uzskatīta par "briesmīgu" un "kropļojošu" operāciju, jo ir iespējama turpmāka krūšu rekonstrukcija. Ir zināms, ka bez papildu ārstēšanas metodēm, piemēram: ķīmijterapija, staru terapija, mastektomija nesniegs pozitīvu rezultātu.

Ir 4 veidu mastektomija:

  1. kopējā (vienkārša) mastektomija;
  2. modificēta radikāla mastektomija;
  3. radikāla mastektomija (Halsteadas operācija);
  4. divpusēja mastektomija.

Ko nozīmē kopējā (vienkārša) mastektomija? Ķirurģiskā procedūra noņem visu piena dziedzeri, bet netiek ietekmēti reģionālie limfmezgli un krūšu muskuļi, kas atrodas ēvelē. Dažos gadījumos ar limfmezglu lokalizāciju piena dziedzera biezumā tos var noņemt. Šis mastektomijas veids visbiežāk tiek veikts krūškurvja vēzis vai kā profilakse profilaksei, lai novērstu attīstību ar augstu krūts vēža attīstības risku.

Modificēta radikāla mastektomija. Tas sastāv no pilnīgas piena dziedzera, kā arī pectoralis galvenā muskuļa noņemšanas no asiņainiem limfmezgliem. Šī operācija krūts vēža gadījumā ir visizplatītākā.

Modificēta radikāla mastektomija

Radikāla mastektomija. Tas nozīmē, ka tiek noņemti gan krūšu muskuļi, gan asiņainie limfmezgli. Līdz ar to, lai netraucētu muskuļu inervāciju, garš krūšu dziedzeris, kas iet šajā apgabalā, paliek neskarta. Šo operāciju pašlaik veic reti un slimības vēlākajos posmos, kad vēzis ir pārgājis uz krūšu muskuļiem.

Divpusējā mastektomija. Abas piena dziedzeru noņemšana. Tas tiek veikts pat pēc viena krūts vēža pārtraukuma.

Kad man ir nepieciešama mastektomija?

  • kad audzējs tiek atklāts vienlaikus vairākās krūšu zonās;
  • ar nelielu krūtiņu, kā rezultātā ļoti maz audu paliks pēc orgānu saglabāšanas operācijas, un krūšu deformācija būs ārkārtīgi izteikta;
  • ja pēc lumpektomijas nav iespējams veikt staru terapijas kursu;
  • pacienta personīgā vēlme veikt tieši mastektomiju, lai novērstu audzēja atkārtošanos un metastāžu.

Krūts vēzis: staru terapija pēc operācijas

Radiācijas terapijas kursu veic pēc mastektomijas gadījumā:

  • ļaundabīgais audzējs ir lielāks par 5 cm;
  • 4 vai vairāk limfmezgli, ko skārusi vēzis;
  • metastāzu noteikšana;
  • daudzcentru krūts vēzis - audzēju klātbūtne dažādās krūšu zonās.

Kāda ir limfmezgla operācijas operācija?

Lai noteiktu krūts vēža izplatību asiņainiem limfmezgliem, nepieciešams noņemt vienu vai vairākus limfmezglus. Operācijas laikā tiek veiktas analīzes, lai novērstu krūts vēzi. Biopsijas laikā izņem limfmezgli un pārbauda mikroskopā. Ja limfmezglos tiek konstatētas vēža šūnas, ievērojami palielinās to izplatīšanās caur limfātisko sistēmu un asiņu plūsmas iespējamība citās ķermeņa daļās, izraisot metastāžu veidošanos. Audzēja izplatīšanās process tiek saukts par metastāzi. Kad vēža šūnas nonāk citos orgānos un audos, viņi sāk augt, veidojot sekundāro vēzi. Tāpēc vēža šūnu identifikācija asiņainā reģiona limfmezglos ir galvenais faktors, kas nosaka krūts vēža turpmākās ārstēšanas taktikas.

Aknu limfmezglu izgriešana

Izņemšana no 10 līdz 40 limfmezgliem padusejā, kuras tiek pārbaudītas vēža klātbūtnei. Asiņainu limfmezglu noņemšana ir gan mastektomijas, gan lumpektomijas neatņemama sastāvdaļa vai krūšu sektora rezekcija. Arī šī operācija tiek veikta izolētā veidā kā divpakāpju ārstēšana. Iepriekš, pirms citu mūsdienīgāku diagnostikas metožu rašanās, šāda iejaukšanās bija galvenais veids, kā apstiprināt krūts vēža izplatīšanos. Dažos gadījumos tas joprojām ir pieprasīts. Piemēram, asiņošanas limfmezglu izdalīšanu var veikt pēc tam, kad biopsijas laikā vienā vai vairākos limfmezglos ir konstatētas vēža šūnas.

2. klases audzējs

Signāla limfmezglu biopsija

Limfmezglu noņemšana ir droša procedūra, un blakusparādību klātbūtne praktiski nav, izņemot lymphedema. Lai novērstu šo blakusparādību, ārsts ir jālieto kontrolētā limfmezglu biopsija - tā ir ķirurģiska procedūra, ar kuras palīdzību jūs varat diferencēt skartos limfmezglus, nenoņemot lielu skaitu no tām.

Procedūra sākas ar pirmā ietekmētā limfmezglu, "kontrolputni", noņemšanu, pēc tam ārsts ievada īpašu vielu, kas satur radioaktīvu narkotiku un krāsvielu (zilu). Nokļūst zāles apakšstilba zonā, traipiem tiek visi signālu limfmezgli, un ar scintigrāfijas palīdzību nosaka to precīzu atrašanās vietu.

Limfmezgli ir sava veida barjera, kas novērš metastāžu izplatīšanos, jo noteiktā laika periodā vēža šūnas aug un palielinās limfmezglos. Vēža šūnu ietekmētie limfmezgli krāso ar zilu un skaidri redzamu, kas ļauj izdarīt iegriezumu pareizajā vietā, noņemt un nosūtīt mikroskopiskai analīzei. Pēc tam tos rūpīgi izskata. Operācijas laikā ir iespējams noņemt un pētīt limfmezglus, un, kad vēzis tiek konstatēts šūnās, ķirurgs veic pilnīgu asiņošanas limfmezglu noņemšanu. Ja operācijas laikā robežas limfmezgls nav identificēts un pētījums nav ticis veikts, limfmezglus pēc ķirurģiskās iejaukšanās var pārbaudīt ar iepriekš minēto metodi. Ja limfmezglos ir vēzis, ķirurgs iesaka veikt noteiktu limfmezglu pilnīgu sadalīšanu pēc noteiktā laika perioda.

Ja signālu limfmezgla biopsijas laikā tajā nav vēža šūnu, tad varbūtība, ka tās ir izplatījusies limfātiskā sistēmā, nav.

Pēc vairākiem pētījumiem tika izdarīti secinājumi sakarā ar to, ka sievietēm, kuru audzēji ir mazāki par 5 cm, ir iespējams pilnībā izslēgt asiņaino limfmezglu izslēgšanu par labu signāla limfmezglu biopsijai. diametrā, un kas veica orgānu saglabāšanas operāciju ar nākamo staru terapiju.

Signalizējošā limfmezgla biopsija tiek veikta, lai noteiktu, vai ir reģionālo asiņaino limfmezglu bojājums. Tiek veikta aizdomīgu mezglu aspirācijas biopsija vēža šūnu klātbūtnei. To veic šādi: adatu ievieto limfmezglu audos un tiek savākts nepieciešamais audu daudzums, kas vēlāk tiek pārbaudīts. Šo biopsijas veidu veic ultraskaņas kontrolē. Ja tiek konstatētas metastāzes limfmezglos, ir nepieciešams veikt pagarinātu limfmezglu izdalīšanu apakšstilpu vai subklāvija reģionā.

Lai gan signāla limfmezglu biopsija ir standarta procedūra, tai ir nepieciešama lieliska prasmju izpilde. Optimāli, ja to veic pieredzējis ķirurgs-mammologs, kam ir pieredze šādu darbību veikšanā.

Kā rehabilitācija notiek pēc operācijas, kad krūts vēzis tiek noņemts? Kas ir lymphedema?

Diezgan bieži pēc ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu asiņainos limfmezglus, ir iespējams novērot šādas komplikācijas:

  • Lymphedema - rokas pietūkums uz sāniem, kam veikta operācija. Izpaužas attālā periodā pēc operācijas. Komplikācija ir saistīta ar limfas šķidruma aizplūšanu, kas iziet no rokas pa asinsarga limfmezgliem, un pēc to noņemšanas limfātiskā sistēma tiek bloķēta. Nav jābaidās - šie procesi ir pilnīgi normāli. Piemēram, pārpalikumi limfā tiek noņemti apretūras laikā, un pēc tam tā atradīs jaunus aizplūšanas veidus, un šī nepieciešamība pilnībā izzudīs;
  • vēl viena blakusparādība ir palielināt roku. Tas pats notiek, pateicoties patoloģiska limfas drenāža. Visbiežāk roka palielinās par 3 cm. Ja ir vairāk nekā trīs, tad tas ir zīme, ka limfātiskā sistēma ir pārslogota, un tam jābūt "izkrautam";

Jāatzīmē! Lymphedema attīstās 30% sieviešu pēc radikālas limfadenektomijas. Pēc signālu limfmezgla biopsijas 3% pacientu attīstās lymphedema. Galvenā lomphedēmas veidošanās loma ir staru terapija, kas tiek veikta pēcoperācijas periodā. Mazie limfas kolektori tiek bojāti staru terapijas laikā un traucē limfas plūsmu. Šī blakusparādība var saglabāties līdz pat 3 nedēļām, pēc tam pazūd bez pēdām.

  • rokas kustības ierobežošana uz sāniem, kurai tika veikta operācija. Šī blakusparādība rodas, kad tiek noņemti asiņainie limfmezgli;
  • roku ādas nejutīgums, jo, noņemot limfmezglus, var tikt ievainots ādas nervs, kas ir atbildīgs par jutīgumu;
  • smagums pacēluma rajonā, kas izpaužas dažu nedēļu vai pat mēnešu laikā pēc operācijas. Šī iezīme ir vairāk pilnīgai asiņainu limfmezglu izdalīšanai nekā robežzīmju limfmezglu biopsijai. Fizioterapiju lieto, lai ārstētu šāda veida komplikācijas. Tas nav izslēgts, ja simptoms izzūd kā sams.

Kas ir rekonstruktīvā operācija pēc krūts noņemšanas (mastektomija)?

Piena krūšu dziedzera noņemšana izraisa sievietes traumas, gan psiholoģiskas, gan estētiskas, īpaši, ja pacients ir jaunāks. Renovācijas operācijas, kas ir viena no krūts vēža ārstēšanas sastāvdaļām, palīdzēs atjaunot bijušo izskatu un uzlabot psiholoģisko stāvokli. Pēc radikālas krūts vēža operācijas plastmasa atjaunos krūts izskatu.

Pirms izlemjat par rekonstruktīvu operāciju, jums jākonsultējas ar ārstu. Operāciju krūšu atjaunošanai un rekonstrukcijai vajadzētu veikt ķirurgs-onkologs (mammologs) un plastikas ķirurgs, saskaņojot pirms rekonstrukcijas operācijas niansēm.

Visbiežāk krūšu plastika tiek veikta kādu laiku pēc krūšu mastektomijas vai nozaru rezekcijas. Krūšu rekonstrukcijas veids ir atkarīgs no sievietes personiskām un anatomiskām vēlmēm.

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākus rekonstrukcijas veidus:

  • sāls implanta implantēšana;
  • silikona krūšu implants;
  • Ir iespējams arī izmantot ķermeņa audus kā plastmasas materiālu.

Krūts vēža operācija - sekas

Katrs pacients cieš no jautājumiem par iepriekšējo operāciju. Ko un kā notiks, iespējamās sekas (komplikācijas). Lai novērstu visus šos jautājumus dažas dienas pirms operācijas, jums jākonsultējas ar ķirurgu, kurš to veiks tieši. Tas ir labs iemesls uzdot visus savus jautājumus, kas attiecas uz pašu darbību un pēcoperācijas periodu. Diezgan bieži pēc sarunām ar ārstu pacienti kliedē šaubas un novērš visus tos traucējumus.

Ne mazāk svarīga ir apspriešanās ar mammologu. Ir nepieciešams apspriest rekonstruktīvo krūšu atjaunošanas ķirurģiju. Diezgan bieži, konsultējoties ar mammologu, rodas jautājums par asins pārliešanu, jo mastektomija ir diezgan sarežģīta un traumatiska operācija, kurai pievienoti asins zudumi.

Sagatavošanās ķirurģijai

Jāatzīmē! Svarīgi punkti pirms operācijas ir pārtraukt smēķēšanu, jo cigarešu dūmi izraisa asinsvadu spazmu un samazina barības vielu un skābekļa plūsmu uz audiem. Ir arī vērts atzīmēt, ka sievietēm, kas smēķē, krūts vēzis atkārtojas vairākas reizes biežāk.

Dažas stundas pirms operācijas nav ieteicams ēst ēdienu un vēlams no vakara.

Gaidot pacientu, pārbauda anesteziologu, kurš operācijas laikā sniegs anestēziju. Viņam vajadzētu informēt pacientu par anestēzijas risku, izvēlēties labāko variantu, kas atbilst šāda veida darbībai.

Kā darbojas operācija?

Pacients tiek novietots uz darba galda un piestiprināts ar speciāliem klipiem. Tad vēnā ievieto katetru, caur kuru injicēs narkotikas un anestēziju. Tas var arī prasīt endotraheālās caurules ievadīšanu elpceļos, tas ir nepieciešams mākslīgai ventilācijai plaušās, kas atbalstīs elpošanu. EKG kontrolē sirdsdarbību un asinsspiedienu.

Operācija krūts vēža gadījumā tiek veikta ar vispārēju anestēziju - anestēziju, kurā persona ir iegremdēta narkotiku miega laikā. Operācijas ilgums parasti ilgst no 2 līdz 3 stundām.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients tiek nodots pēcoperācijas palātā, kur viņa paliek, līdz stabilizējas visas būtiskās pazīmes. Uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības un to nosaka ārstējošais ārsts. Vidēji palikšana pēcoperācijas palātā pēc mastektomijas nav ilgāka par 2-3 dienām. Tad pacients tiek pārcelts uz parasto palātu, kur viņa ir pirms pilnīgas atveseļošanās.

Orgānu kopšanas operācijas veikšanai nav nepieciešama hospitalizācija. Pacientu darbina uzņemšanas dienā, un pēc noteiktā novērošanas laika es izrakstīju.

Priekšlaicīga rehabilitācijas priekšnoteikums pēc operācijas krūts vēža izņemšanai ir aktīvās kustības atjaunošana operācijas pusē. Tas atbrīvosies no postoperatīvās tūskas un padarīs maigu locītavu audus mazāk blīvu.

Atjaunošanās periods pēc krūts vēža operācijas ir atkarīgs no veiktā operācijas veida un apjoma. Tas parasti ilgst 2 nedēļas pēc krūšu krūšu sektora rezekcijas. Atveseļošanās laiks pēc mastektomijas līdz 4 nedēļām. Ar krūšu atjaunošanu laiks būtiski palielinās līdz vairākiem mēnešiem. Neskatoties uz visiem atjaunošanās periodiem, katram pacientam tie ir atšķirīgi, un to nosaka tikai ārstējošais ārsts.

Ilgu laiku pēc operācijas pacients operētās krūts rajonā var sajust sāpes, dedzinošu sajūtu un diskomfortu. Stingums vai tirpšana ir iespējama arī ilgu laiku. Jums nevajadzētu panikt ar noteiktu laika periodu, kas iet.
Daudzas sievietes, kurām ir veikta mastektomija vai konservatīva krūts vēža operācija, bieži pārsteigti par sāpju trūkumu krūšu rajonā. Bet nejaušas nejutīguma sajūtas, pazeminošas vai nomāktas sajūtas pārmaiņas pazeminājumā nedaudz izmaina dzīves kvalitāti.

7-14 dienas pēc operācijas pacients atkal apspriežas ar ķirurgu-mammologu. Viņi apspriež veselības stāvokli, operācijas rezultātus un histoloģisko pētījumu, nepieciešamību pēc papildu terapijas.

Nākamais ārstēšanas posms var būt ķīmijterapija vai staru terapija, bet konsultācijas par šāda veida ārstēšanu veic ārsts, kas tieši specializējas šāda veida terapijas izvēlē. Plānojot rekonstruktīvu operāciju, ir svarīgi konsultēties ar pieredzējušu plastikas ķirurgu.

Postmastektomijas sindroms - kas tas ir?

Ļoti bieži pēc mastektomijas vai orgānu saglabāšanas operācijas pacientiem rodas nepatīkamas sāpes krūškurvī, asiņainā reģionā vai rokā pusē, kurā tika veikta operācija. Šie simptomi var saglabāties ilgu laiku. Tie rodas ādas nervu bojājumu vai plecu piepūšanās nervu bojājumu dēļ. Šīs sāpes sauc par neiropātijām, un tās ir diezgan grūti ārstēt. Šādu sāpju parādīšanās ir iespējama nekavējoties vai kādu laiku pēc mastektomijas vai orgānu saglabāšanas operācijas. Postmastektomijas sindroms rodas 20-30% no visiem sievietēm, kam tiek veikta šāda veida operācija. Tas ir klasisks PMS simptoms: sāpes, tirpšana krūškurvja sieniņā, paduļģu reģions, roka un plecs, vai ķirurģiskā rēta.

Pastāv arī šādas sūdzības:

Lielākā daļa sieviešu pielāgo šīm izpausmēm un uzskata, ka PMS simptomi nav nopietni.

Diezgan bieži nervu bojājumi ir saistīti ar staru terapiju, tādā gadījumā ir diezgan grūti atšķirt PMS cēloni. Jāatzīmē, ka pacientiem, kam tiek veikta pilna limfadenektomija pa asinsarga reģionu un staru terapiju, izskats ir ievērojami lielāks. Šo apgalvojumu apstiprina PMS sastopamības samazināšanās, izvēloties ārstēšanu, izmantojot signālu limfmezglu biopsiju.

Pēc pirmo simptomu izpausmēm ir nepieciešams sazināties ar savu atbildīgo ārstu, jo progresīvās slimības tiek ārstētas diezgan grūti.

Postmastektomijas sindromu var ārstēt. Bieži vien narkotikas no opiātu grupas tiek lietotas, taču tās ne vienmēr ir efektīvas neiropātisku sāpju ārstēšanai. Tomēr ir zāles un ārstēšana, kas ļauj sasniegt labus rezultātus. Lai izvēlētos pareizu ārstēšanu, ir nepieciešams konsultēties ar pieredzējušu neirologu, kam ir pieredze postmastektomijas sindroma efektu novēršanā.

Krūts vēža ķirurģija

Mūsu darbā galvenā uzmanība ir krūts vēža operācijām (krūts vēzis). Krūts vēzē tiek veiktas 3 operāciju iespējas:

1. Orgānu saglabāšanas operācijas (CCA, krūšu dziedzera radikālā sektora rezekcija). Galvenais uzdevums ir noņemt audzēju un noņemt limfmezglus (kur var būt audzēja metastāzes), otrais uzdevums ir pēc iespējas vairāk saglabāt krūts formas izskatu.

Mūsu pacientu fotoattēli pēc operācijas ar krūts dziedzera saglabāšanu vēzē (orgānu saglabāšanas operācijas, CCA, radikālas nozares rezekcijas).

2. Orgānu saglabāšanas operācijas ar onkoplasci. Šajās operācijās onkoloģiskā stadija (audzēja izņemšana ar limfmezgliem tiek veikta tādā pašā veidā kā parastā orgāna konservēšanas operācijā), un tūlīt pēc šīs plastiskās operācijas tiek veikta: abas piena dziedzeru pievilkšana (mastopeksija) vai samazināšana (samazināšana). Šī plastmasas operācija maskē (slēpj) onkoloģisko, padarot to neredzamu.

Mūsu pacientu fotoattēli pēc krūts vēža vēža operācijas. Piena dziedzeru izskats kļūst labāks nekā pirms operācijas. Tā kā pirmo posmu veic saskaņā ar visiem onkoloģijas noteikumiem, onkoplastiskās darbības rezultāti ir tādi paši kā pēc orgānu saglabāšanas operācijas.

3. Piena krūšu dziedzera noņemšana ar tās vienlaicīgu plastisko ķirurģiju (mastektomija ar vienlaicīgu krūšu protezēšanu). Šodien zāļu iespējas ļauj nekavējoties veikt vienpakāpes krūšu remontu ar pilnīgu izņemšanu. Sīkāku informāciju skatiet šeit.

Kad krūts vēzi var saglabāt (konservatīvā ķirurģija)

Ja vēža audzējs krūšu dziedzeros tiek noņemts veselos audos (attālumā, kas ir lielāks par 1-2 mm no tā), un pēc operācijas ir nepieciešams veikt staru terapijas kursu uz glabātajiem krūšu dziedzeriem, tad rezultāts (atgūto skaitļu skaits) būs tāds pats kā tiem, kuri piena dziedzeris tiek pilnībā noņemta. Tas ir pierādīts. Krūšu saglabāšanas ķirurģija vēža gadījumā var tikt veikta, ja:

  1. Nav krūšu ādas pietūkuma
  2. Mammogram nav difūzu mikrokalcifikāciju
  3. Radioterapijai nav kontrindikāciju.
  4. Pēc audzēja izņemšanas var sasniegt pieņemamu estētisku rezultātu.

Audzēja apakštips (tā ļaundabības pakāpe, IHC statuss: ER, PR, Ki-67, Her2 / neu) nav nozīmes.

Audzēja centrālā lokalizācija (zem sprauslas) nav kontrindikācija piena dziedzera saglabāšanai vēža gadījumā.

Audzēja mezgliņu daudzums piena dziedzeros (ja tie atrodas blakus un tos var noņemt kopā) arī nav kontrindikācija ķirurģijai, lai saglabātu krūti.

Metastātisku mezglu klātbūtne padusejā arī nav kontrindikācija.

Šodien ārstu juridiskā atlīdzība neļauj viņiem uzturēt atbilstošu izglītības līmeni. Tāpēc daudzi ārsti nepiedalās konferencēs un viņiem nav modernas zināšanas krūts vēža ārstēšanā, piedāvājot tikai mastektomiju saviem pacientiem.

2017. gada 28.-29.aprīlī Diseldorfā notika 5. Starptautiskais krūts simpozijs, kurā tika uzņemts šis attēls:

  • pietiek ar atkāpi no 1 mm audzēja malas,
  • Krūšu saglabāšana ir iespējama, samazinot audzēja lielumu pēc ķīmijterapijas.

Vairāk nekā 70% gadījumu mums izdodas saglabāt piena dziedzeru vēzi. Tas ir labākais rādītājs Krievijā. Eiropā šis skaitlis ir 80-90%. Mēs apmeklēam ārvalstu konferences un darbseminārus un izmantojam savu paraugpraksi mūsu darbā.

Kā operācija ar krūts vēža saglabāšanu (konservatīvā ķirurģija)

Ja āda pār audzēju nav apdraudēta un mobila, to nevar noņemt. Tad izcirtņus var veikt ne pa audzēju, bet gan blakus (lai vēlāk tie būtu mazāk pamanāmi). Onkoplastiskās operācijas laikā ādas iegriezumi tiek izdarīti ar iepriekšēju marķējumu - lai veiktu plastiskās operācijas pēc onkoloģiskās operācijas.

Aptuveni laikā, kad audzējs pats tiek noņemts, apkārt tam ir izveidojies vesels audu krājums (apmēram 1,0 cm). Ja šis "krājums" pētījumā zem mikroskopa būs mazāks (līdz 1-2 mm), tas būs pietiekami.

Pēc audzēja noņemšanas tiek veikta operācija uz limfmezgliem: ja ir bojājuma pazīmes (ar CT, MRI vai PET pirms operācijas), tiek veikta 3 līmeņu limfmezglu izdalīšana (visu limfmezglu noņemšana no padušu, lāpstiņas un zem clavicle). Šo operācijas stadiju ārsts (ja viņš spēj un vēlas) var veikt ar nervu, kas ir atbildīgi par ādas jutīgumu operācijas vietā, saglabāšanu. Viņam nav pienākuma to darīt, jo tas neietekmē izdzīvošanas līmeni, bet prasa no ārsta prasmes, aprīkojumu, piepūli, paaugstinātu pamatīgumu un rūpīgumu darbā. Papildu maksa ārstiem par sarežģītību netiek nodrošināta. Saglabājot nervus, pirmajās dienās darbības sfērā palielinās sāpes, tomēr saglabājas ādas jutīgums. Šķērsojot tos, tas nekaitē, bet nav jutīguma (uz visiem laikiem).

Operācijas laikā ir iespējams pārbaudīt limfmezglus to iznīcināšanai. Tas tiek izdarīts tikai tad, ja nav metastāzē esošo limfmezglu pazīmju (CT skenēšana, MRI, PET pirms operācijas).

Sentēlas mezgla biopsija orgānu saglabāšanas un onkoplastiskās operācijas laikā

Šī tehnoloģija balstās uz faktu, ka limfā neplūst no audzēja uz visiem limfmezgliem uzreiz, bet vienā - kontrolmērā. Ja šis mezgls izrādās patiešām neietekmēts (operācijas laikā tas tiek pārbaudīts mikroskopā), tad visus pārējos limfmezglus nevar noņemt.

Jūs varat uzzināt vairāk par sentēna mezgla biopsijas tehnoloģiju ŠEIT.

Šādā operācijā ārsts atrod limfmezglu ar īpašu instrumentu, kurā izplūst radioaktīvā izotopa (kas iepriekš tiek ievadīts audzēja vai blakus izotopu laboratorijas speciālistiem). Dažreiz papildus radioaktīvam izotopam tiek izmantots īpašs krāsviela. Noteiktā radioaktīvā vietne tiek nogādāta laboratorijā, no kuras preparātus izgatavo un pārbauda mikroskopā. Ja tiek konstatētas audzēja metastāzes, par tām ziņo operācijas telpā, un ķirurgi, kas gaida atbildi, veiks standarta visu limfmezglu izņemšanu. Ja metastāzes netiek atrastas, pārējie mezgli netiek noņemti.

Ja nav veikta kontrolmezglu biopsija, visi limfmezgli tiek noņemti kā standarti.

Operācija ar kontrolmērinstrumenta biopsiju ir laikietilpīgāka, saistīta ar radiāciju un citiem apdraudējumiem, tāpēc jāpiedalās daudz lielākam saistīto speciālistu skaitam (kura oficiālā atlīdzība nav atkarīga no sarežģītības, riskiem un darba apjoma). Tāpēc Krievijā šī tehnoloģija netiek izmantota visiem cilvēkiem, kuriem tā ir nepieciešama.

Šādas operācijas izmaksas ārzemēs - no 14 tūkstošiem €.

Krūts vēža operācijas nodrošināšana (palīgmateriāli). Krūts vēža operācija "saskaņā ar kvotu", saskaņā ar politiku oms, dms vai par maksu

Mūsdienīgu iekārtu un palīgmateriālu izmantošana darbības laikā samazina iespējamo komplikāciju risku.

Operāciju saskaņā ar OMS politiku (krūts vēža gadījumā) apmaksā apdrošināšanas sabiedrība aptuveni 21 000 rubļu apmērā. Ar šo naudu tiek organizēta pacienta ēdiens, gultas veļas mazgāšana, anestēzijas, operācijas, apretūras un pēcoperācijas ārstēšanas līdzekļu piegāde un personāla algas. Ir skaidrs, ka ar šādu finansējumu var pieprasīt tikai lētākās komponentes.

Plašāku informāciju par ekspluatācijas materiāliem varat skatīt šeit

Apstrādājot LCA politiku, tiek nodrošināta lielāka naudas summa, kas ļauj izmantot modernākus palīgmateriālus un sasniegt labākus estētiskos rezultātus. Tomēr krūts vēža gadījumā VHI politika ir spēkā tikai ļoti mazam apdrošināšanas sabiedrību skaitam (uzmanīgi izlasiet apdrošināšanas gadījuma noteikumus).

Darbība "pēc kvotām" nozīmē, ka valsts piešķir līdzekļus no budžeta līdzekļiem atsevišķai pozīcijai. Šo līdzekļu apjoms pārsniedz summu, kas tiek pārsniegta medicīnas iestādei, lai īstenotu līdzīgu attieksmi saskaņā ar OMS politiku.

Lai ārstētu pacientu pēc kvotām, viņa ārsta vajadzībām (papildus viņa galvenajam darbam) ir jāizstrādā dokumentu pakete un jāpierāda, ka lieta atbilst šai vai šai augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes iespējai (VMP). Saskaņā ar Ātrās medicīniskās pārbaudes OMS kvotām - krūšu saglabāšanas operācijai - iestāde saņem aptuveni 115 000 rubļu. Acīmredzot šajā iemiesojumā tiek piedāvāti dārgāki palīgmateriāli nekā apstrādē saskaņā ar politiku OMS.

Operācijas "mastektomija ar vienlaicīgu protezēšanu" kvota ir dārgāka, taču tai ir vajadzīgs ilgāks klišejas laiks - līdz 2 nedēļām.

Dažādu veidu VMP, OMS un apmaksātas ārstēšanas kombinācija vienam pacientam nav sniegta.

Plastiskā ķirurģija tiek veikta tikai uz apmaksātu pamata. Izņēmums ir piena dziedzera atjaunošana vēzis (veikta saskaņā ar VMP kvotu). Plašāku informāciju skatiet šeit.

Surgery par aizdomas par krūts vēzi

Dažos gadījumos pacientiem var būt aizdomas par krūts vēzi. Piemēram, biopsijas laikā viņi neiejaucās audzējos vai kad pacients to noraidīja. Šādos gadījumos tiek veikta krūšu dziedzera sektora rezekcija (audzēja izņemšana), un histoloģiskajā laboratorijā histoloģiskie ārsti to pārbauda mikroskopā, kamēr pacients miežas ar anestēziju (tiek veikta steidzama histoloģiska izmeklēšana). Ja tiek apstiprināta krūts vēža diagnoze, tiek veikta onkoloģiska operācija. Šādos gadījumos var piešķirt arī augstāko tehnoloģiju medicīnas aprūpes kvotu.

Pēc operācijas visi izņemtie audi tiek pakļauti histoloģiskiem un imūnhistoķīmiskiem pētījumiem (IHC). Vairāk informācijas par šo pētījumu rezultātu ietekmi uz turpmāku ārstēšanu var atrast šeit.

Saskaņā ar galīgās histoloģiskās izmeklēšanas un IHH rezultātiem katram pacientam tiek sagatavots individualizēts ārstēšanas plāns (ķīmijterapija, hormonterapija, imunoterapija). Plašāku informāciju skatiet šeit.

Ja ir aizdomas par krūts vēzi, nosūtītāja biopsijas tehnoloģija netiek lietota (vēzis nav pierādīts).

Vai tas ir svarīgi, kam ir operācija

Tāpat kā jūsu nozarē un specialitātē - ir dažādi apmācības un darba kvalitātes speciālisti - un medicīnā. Mūsu valstī medicīnā nav augstāka atalgojuma likme tiem ārstiem, kuri strādā vairāk un labāk, vai arī izmanto daudz sarežģītākas un laikietilpīgākas ārstēšanas metodes. Turklāt mūsu ārstiem nav iespējas pacientam pateikt, kas ir nepieciešams viņa ārstēšanai, bet to nenodrošina valsts; vai arī ko viņš varēja paveikt pacientei papildus tam, ko viņš parādā (ar personīgu vienošanos ar viņu). Tas nestimulē ārstiem apgūt un piemērot jaunas ārstēšanas metodes.

Ja pacients pats nav apguvis savas ārstēšanas tehnoloģiju un nav pazīstams ar mūsdienu medicīnas iespējām - viņš nepieprasa pareizos jautājumus, neuzrāda interesi, tad viņš saņem to, ko viņš dod. Un tas bieži neatbilst mūsdienu medicīnas līmenim, ko viņš varētu saņemt mūsu valstī vai ārzemēs.

Ne visiem ārstiem ir mūsdienīgas ārstēšanas metodes: šodien izglītība ir samaksāta, un ne visi ārsti to var atļauties. Ne vienmēr ārsti saņem visu, kas nepieciešams pacientu pareizai ārstēšanai. Ne vienmēr tas, ka ārsts un pacients attīsta izpratni par to, no kā tas ir atkarīgs: vai pats ārsts to izārstēs un realizēs visas savas prasmes, vai atkārtoti piešķirs studentiem.

Visi šie faktori ietekmē ārstēšanas rezultātus.

Kā sagatavoties operācijai piena dziedzeros

Mēs hospitalizējam pacientus pēc tam, kad tie ir pilnībā pārbaudīti, lai operācija tiktu veikta nākamajā darba dienā. Hospitalizācijas dienā pacienti veido slimības vēsturi, atrodas departamentā; viņus un viņu eksāmenu rezultātus pārbauda departamenta ārsts, anesteziologs; Tiek veikta komisijas diskusija par operācijas plānu un turpmāko ārstēšanu.

Dienā pirms operācijas pacients var ēst (brokastis, pusdienas, vakariņas), vakarā pirms plkst. 21:00 varat dzert šķidrumu bez ierobežojumiem. Pēc 21:00 un no operācijas rīta dzeramais šķidrums un ēdiens netiek stingri ieteicams: anestēzijas laikā var izplūst kuņģa saturs mutē - pacients var noslīcināt. Viņš, protams, tiks izglābts, bet pats par sevi nav saprātīgi izraisīt komplikācijas.

Vakarā ir ieteicams ņemt dušu, noņemt veģetāciju uz ādas darbības zonā.

Pirms operācijas mūsu medmāsas palīdzēs pacientei nodilkt kompresijas zeķes vai sajaukt viņu kājas ar elastīgiem pārsējiem.

Kad pēc krūšu operācijas vēzis tiek noņemts (mastektomija, orgānu saglabāšanas operācija), drenāžas

Operācijas laikā, lai novērstu ļaundabīgu audzēju, ir izveidota drenāža. Visbiežāk tas tiek izņemts pēc 3 dienām pēc kārtas, izdalītā dienas daudzums ir mazāks par 50 ml dienā.

Mums ir tehnoloģija, kas rezerves darbību (ne obligāta limfadenektomija), kas ievērojami samazina limfēro (limfas drenāžas) laiku un apjomu. Tas ļauj noņemt drenāžu 5-7 dienas pēc operācijas ar 3 līmeņu limfmezglu izdalīšanu bez nepieciešamības veikt punkciju un uzkrāto limfas noņemšanu. No šīs dienas pacients var tikt pārcelts uz ambulatoro režīmu (lai nonāktu pie apretūras). Pēc kontrolmezglu biopsijas drenāžas laiks ir pat īsāks.

Seroma pēc krūts operācijas vēzis (šķidrums uzkrājas)

Parasti seroma - limfas vai serozes šķidruma uzkrāšanās - tiek novērota prāta laikā pēckeles galvenajā muskuļa malā. Tas parādās pēc drenāžas noņemšanas: pirms šī šķidruma plūst caur to. Seroma cēlonis ir muskuļu vēnas traucējumi, ko izraisa vēnu bojājumi: asins caur muskuļiem caur asinīm tiek šķērsoti asinsvadi. Asinis šķidrums "svīst" no muskuļa un uzkrājas tuvumā. Tas nav nopietns operācijas sarežģījums vai defekts. Ja ārsts ir spējīgs un vēlas, viņš var (izpauties ķirurģisko iemaņu virtuozitāti, izmantojot palielinošās stikla un speciālos instrumentus), lai izolētu un saglabātu vēnas no muskuļiem darbības zonā, noņemot tikai limfmezglus un tauku audus. Tas ir viņa darbs nav nepieciešams šādām darbībām.

Dažreiz seromas uzkrājas zem atlikušās krūšu ādas. Parasti tas notiek ar pārāk lielu kreiso ādu. Onkologos tas netiek uzskatīts par operācijas defektu, bet tas ir atkarīgs no ārsta pieredzes.

Ko darīt, ja šķidrums (limfā) tiek uzkrāts pēc operācijas

Ja šķidrums, kas stagnē pelēkā krāsā, neieplūst, un tā daudzums - līdz 50 ml - to nevar pieskarties. Laika gaitā spriedze tajā pazudīs pati par sevi. Tur būs tikai viņas šķiedrveida kapsula, kas neizraisa problēmas. Ar seromas iekaisuma pazīmēm tiek izrakstītas antibiotikas un tiek sniegts šķidruma aizplūšana (šķidruma izsūknēšanai tiek izmantoti punkcijas vai caurules, tiek uzstādīts kanalizācijas caurule), tiek izveidota žāvēšana vai iegriezumi, lai šķidrums varētu pāriet uz pārsēju, ko pacients var mainīt). Formāli visa šī ir ambulatorā procedūra, kas neprasa hospitalizāciju, un to var veikt ambulatorie ārsti. Dažreiz (no līdzjūtības pret pacientu) slimnīcas ārsti pārceļas uz pārkāpumiem un sniedz palīdzību šiem pacientiem, izmantojot slimnīcu resursus pacientiem, kas nav pamatpakalpojumi.

Kad es varu sākt vingrošanu (LFK pēc onkoloģiskās krūšu operācijas - mastektomija, orgānu saglabāšanas operācija)

Pēc drenāžas noņemšanas, kā arī tūlīt pēc pašas operācijas - pirmajās divās dienās operācijas laikā nav ieteicams veikt aktīvu rokas kustību plecu locītavā. Vingrošanu pēc operācijas var sākt no 3 dienām, pārtraucot to 2 dienas pēc notekas noņemšanas. Ar pelēku treniņu terapija izraisa tā uzkrāšanos.

Fizikālās terapijas vingrinājumu komplekss sk. ŠEIT.

Kad pēc krūts vēža operācijas jūs varat sākt ķīmijterapiju, radiāciju, hormonālo terapiju

Ķīmijterapiju, kā arī radiāciju pēc operācijas var sākt nedēļas laikā pēc drenāžas noņemšanas (ja operācijas apgabalā limfā neuzkrājas). Ja Jums tiek veikta punkcija, lai noņemtu limfu, labāk ir atlikt ķīmijterapiju līdz imparai pārtraukšanai, kā arī ar ķīmijterapiju (staru terapiju), ārstēšanas process ievērojami palielināsies. Sīkāku informāciju par ķīmijterapiju pēc operācijas skatiet šeit.

Kā nokļūt ārstēšanā augstskolas krūts centrā

Lai saņemtu mums ārstēšanu, jums vienkārši jāpiesakās mūsu centra ārsta recepcijā. Viņš jūs iepazīstinās ar jau veikto aptauju rezultātiem. Ja jums ir viss, viņš piekrīt hospitalizācijas datumam vai arī viņš tev pastāstīs, ko vēl vajadzētu veikt eksāmenos un kur to labāk darīt (Sanktpēterburgā).

Ja jūs dzīvojat citā reģionā, ir ieteicams ierasties pie mums, lai apspriestos ar pabeigtu aptauju virzienu un maksimālo skaitu ar ilgu glabāšanas laiku. (Lai veiktu nepieciešamos izmeklējumus, skatīt šeit). Mūsu speciālisti izpētīs jūs un pēc iespējas ātrāk vienosies par jūsu hospitalizāciju, palīdzēs jums ātri pārbaudīt. Pārbaudes laikā nevarat tikt hospitalizēts.

Autors: Chiz Igor Alexandrovich
Vadītājs, KMN, visaugstākās kvalifikācijas kategorijas onkologs
augstākās kvalifikācijas kategorijas ķirurgs, plastikas ķirurgs

Pieteikties uz konsultāciju pa tālruni: 8 (812) 939-18-00 vai izmantojot veidlapu tīmekļa vietnē.

© Universitātes Krūšu centrs, 2016 - 2018
Pirmā Sanktpēterburgas Medicīnas Universitāte. Acad. I.P. Pavlova
Pastāv kontrindikācijas. Konsultējieties ar ārstu. Informācija vietnē nav publiski pieejama un ir tikai atsauce