Glomerulonefrīts - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi un akūtas formas ārstēšana

Glomerulonefrīts ir divpusēja nieru iekaisuma patoloģija, kurai pievienots sīku nieru kuņģa sakūts. Ar šīs slimības attīstību tiek pārkāpts šī ķermeņa galvenais darbs: urīnizvads, ķermeņa attīrīšana no toksiskām un nevajadzīgām vielām.

Kāda ir šī slimība, kādi ir tās attīstības cēloņi un galvenie simptomi, kā arī cilvēki, kuriem ir glomerulonefrīts, ir paredzētas kā ārstēšana un kāda diēta jāuzskata par turpmāku.

Glomerulonefrīts: kas tas ir?

Glomerulonefrīts ir nieru slimību grupa ar dažādām klīniskām izpausmēm. Tomēr, ņemot vērā visus simptomu dažādības aspektus, neattīrīta glomerulonefrīta rezultāts ir vienāds: pakāpeniska vai strauja nieru mazspējas veidošanās ar iespējamu urīnskābes komu attīstību.

Vairumā gadījumu attīstību izraisījusi pārmērīga ķermeņa imūnā atbildes reakcija pret infekcioziem antigēniem. Ir arī autoimūna glomerulonefrīta forma, kurā nieru bojājums rodas no autoantivielu (antivielām pret ķermeņa šūnām) destruktīvo iedarbību.

Slimībai ir šādas atšķirības:

• ko raksturo glomerulu un kanāliņu sakūšana;
• ir imūndeficīta izcelsme;
• nepārtraukti attīstās;
• izraisa sekundāro arteriālo hipertensiju;
• galvenokārt skar jauniešus;
• nav ārstēti tikai ar antibiotikām;
• ieņēmumi akūtās un hroniskās formās.

Klasifikācija

Saskaņā ar attīstības mehānismu ir:

• primārais glomerulonefrīts - šajā gadījumā patoloģiju piešķir kā neatkarīgu slimību;
• sekundārais tips - apskatāmais slimības izpaužas uz citu sistēmisku patoloģiju fona (ergonomiskie vilkēzes, reimatoīdā tipa artrīti uc).

Akūta nieres glomerulonefrīts

Akūts glomerulonefrīts - rodas pirmo reizi un vienmēr pēkšņi, kurss ir ātrs, beidzas pilnīgā atveseļošanās procesā, bet var pārvērsties hroniskā formā.

Šī patoloģija ir raksturīga bērniem no 2 līdz 12 gadu vecumam un pieaugušajiem līdz 40 gadiem. Vīriešiem ir nedaudz vairāk nosliece. Mitrums un auksts veicina tās uzliesmojumus. Infekcijas, piemēram, faringīts un tonsilīts, kā arī skarlatīns un ādas blaugznas, izraisa nieru komplikācijas.

Subakūtā (ļaundabīgā) - progresē strauji un ir ļoti grūti ārstēt ar īpašiem līdzekļiem. 80% gadījumu beidzas nāves gadījumā.

Hronisks kurss

Hronisks kurss ir asimptomātisks slimības sākums, bieži patoloģiskas pārmaiņas rodas jau attīstītās nieru mazspējas gadījumā. Ilgstoša patoloģija noved pie nefronu nomaiņas ar saistaudiem.

Izšķir šādus hroniskā glomerulonefrīta kursa variantus:

• nefrotiska (urīna simptomi dominē);
• hipertensija (ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās, urīnizvadsistēmas sindroms ir viegla);
• jaukts (hipertensijas un nefrotiskās sindromu kombinācija);
• latents (diezgan izplatīta forma, kurai raksturīga tūska un artērijas trūkums
• hipertensija ar vieglu nefrotisku sindromu);
• hematurīns (konstatēta sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, pārējie simptomi nav vai ir vieglas).

Visām glomerulonefrīta formām ir raksturīgs atkārtots kurss. Paasināšanās klīniskie simptomi ir līdzīgi vai pilnībā atkārtojas pirmajā akūtas glomerulonefrīta epizodē.

Iemesli

Slimības cēloņi ir iepriekšējās infekcijas - streptokoku, stafilokoku un citas bakteriālas infekcijas. Dažos gadījumos slimības attīstības etioloģiskais faktors var būt B un C hepatīts un, iespējams, arī citomegalovīrusa infekcija.

Glomerulonefrīts var attīstīties pret fizioloģiskām slimībām ar parazītisku dabu, ņemot vērā dažu narkotiku toksisko iedarbību, alkohola un narkotiku lietošanu, šiem paradumiem ir īpaši spēcīga ietekme pusaudža gados.

Mikroorganismiem ir īpaša loma, un tas attiecas ne tikai uz iepriekš izolētu streptokoku, bet arī uz stafilokoku, plazmodiju malāriju un dažiem cita veida vīrusiem. Visbiežāk kā slimības attīstības cēloņi atšķir šādas slimības:

• skarlatīns
• iekaisis kakls
• pneimonija
• streptokarozi (ādas iekaisumi).

Var identificēt arī citus faktorus, kas veicina glomerulonefrīta attīstību:

Citiem vārdiem sakot, viens no galvenajiem ir iedarbības infekcijas faktors.

• ģenētiskā predispozīcija;
• hroniskas infekcijas perēkļi;
• hipovitaminoze;
• sistēmiskas slimības (sarkanā vilkēde, vaskulīts);
• hipotermija;
• saindēšanās ar toksiskām vielām (alkohols, dzīvsudrabs, svins);
• vakcinācija un asins pārliešana;
• staru terapija.

Glomerulonefrīta simptomi pieaugušajiem

Akūtas difūzijas glomerulonefrīta simptomi parādās vienu līdz trīs nedēļas pēc infekcijas slimības, ko parasti izraisa streptokoki (iekaisis kakls, piodermija, tonsilīts). Akūtā glomerulonefrīta gadījumā pastāv trīs galvenās simptomu grupas:

• urīnizvads (oligurija, mikro vai bruto hematūrija);
• pietūkušas;
• hipertensija.

Pirmie glomerulonefrīta simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās
• drebuļi
• nogurums
• apetītes zudums
• sāpes jostas rajonā,
• bāla ādas un plakstiņu pietūkums.

Raksturo diurēzes samazināšanos piecu dienu laikā pēc slimības sākuma. Pēc tam urīna daudzums var atkal palielināties, bet tā relatīvais blīvums ievērojami samazināsies.

Obligāts glomerulonefrīta laboratorijas simptoms - hematūrija. Iespējama gan mikrohematurija, gan bruto hematūrija, kurā mainās urīna krāsa - tā kļūst tumši brūnā krāsā.

Akūtas glomerulonefrīta specifiskās pazīmes ir:

• pietūkums - tie var būt perifēriski un frontāli, dažiem pacientiem var attīstīties iekšēja tūska (ascīts);
• asinsspiediena paaugstināšanās - šis simptoms vērojams pat starp tiem, kuri nekad agrāk nav pamanījuši sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus;
• izmaiņas urinācijas procesā - urīns iegūst "gaļas noguluma krāsu", jo tajā ir asinis, olbaltumvielu dēļ kļūst duļķains, dažos gadījumos oligonūrija ir fiksēta (slikta urinēšana).

Kā arī akūts glomerulonefrīts, hronisks var būt gandrīz bez simptomiem. Latentēto formu raksturo tikai vājš urīna izvadīšanas pārkāpums.

Ja nieru bojājumiem bieži attīstās hipertensīvais sindroms. To raksturo paaugstināts asinsspiediens. Ir grūti koriģēt ar medikamentiem. Spiediens šādiem pacientiem pārsniedz 140/90 mm Hg. st. Pamatojoties uz šī sindroma attīstību, vislielākā loma ir šādiem traucējumiem:

• renīna-angiotenzīna sistēmas aktivizēšana;
• ūdens aizture;
• BCC (cirkulējošā asins tilpuma) palielināšanās;
• prostaglandīnu A un E ražošanas traucējumi;
• nātrija aizture.

Akūts glomerulonefrīts papildus šīm īpašībām var parādīties arī divu veidu formās:

1. ciklisks (kas raksturo tā straujo sākumu)
2. latents (ar pakāpenisku sākumu). Latentā forma bieži tiek diagnosticēta, un šeit ir galvenā loma diagnozei, jo tās izslēgšana kā tāda noved pie slimības pārejas uz hronisku.

Hroniska glomerulonefrīta diagnostikā simptomi un ārstēšana ir nedaudz atšķirīgi. Pati patoloģija ir ierobežota, pacienta veselība remisijas laikā nesaslimst. Ja notiek paasinājums, ir visas iepriekš norādītās akūtas formas pazīmes.

Visām hroniskā glomerulārā nefrīta formām raksturīgi periodiski recidīvi. Viņu klīniskās izpausmes atgādina vai atkārto akūtu glomerulonefrītu. Rudens-pavasara periodā, kad tiek aktivizētas streptokoku infekcijas, biežāk paasinās asinsspiediens.

Sarežģījumi

Akūts difūzs glomerulonefrīts var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

• akūta nieru mazspēja (apmēram 1% gadījumu);
• akūta sirds mazspēja (mazāk nekā 3% gadījumu);
• preeklampsija vai eklampsija (akūta nieru hipertensijas encefalopātija);
• intracerebrāla asiņošana;
• pārejoši redzes traucējumi;
• hronisks disfunkcionāls glomerulonefrīts.

Komplikāciju risks palielinās ar nepareizu vai kavētu terapiju. Asimptomātiskais glomerulonefrīts, kas bieži tiek novērots pieaugušā vecumā, var izraisīt nopietnas sekas.

Tāpēc ir svarīgi pareizi un ātri apstrādāt provokācijas procesus, izturēt testus un kontrolēt galvenos laboratorijas parametrus, kas var mainīties glomerulonefrīta laikā.

Diagnostika

Nefrologa uzņemšanas laikā pacientam ir sīki jāapraksta visas viņa sūdzības, un ārsts uzklausīs glomerulonefrīta simptomus un izdarīs secinājumus par nepieciešamību pēc papildu diagnostikas, turpmākām ārstēšanas stratēģijām. Noteikti pastāstiet savam ārstam par šādām slimībām:

• galvassāpes;
• smags drudzis;
• slikta dūša, reizēm vemšana;
• vājums un miegainība.

Galvenās metodes šīs patoloģijas diagnosticēšanai ir šādas:

1. Acs pamatne. Tas ļauj identificēt tīklenes traumu kaitējuma pakāpi.
2. Urīna analīze. Pacientu urīna gadījumā šī patoloģija ir iespējama gan leikocītu, olbaltumvielu, eritrocītu, gan arī cilindru identificēšanai.
3. Nieru ultrasonogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt aknu glomerulonefrīta un saraušanās palielināšanos, ja personai ir hroniska šīs patoloģijas forma vai nieru mazspēja.
4. Nieru biopsija ļauj noteikt šīs patoloģijas formu, kā arī tās darbību. Turklāt šī pētījuma metode palīdz novērst citu nieru slimību klātbūtni, attiecībā uz kuriem ir konstatēti tie paši simptomi.
5. Seroloģiskais asins analīzes. Ar to ir iespējams konstatēt streptokoku antivielu palielināšanos asinīs.

Nieru glomerulonefrīta ārstēšana

Akūtas slimības formas ārstēšana tiek veikta, kad pacients ir hospitalizēts (terapeitiskā vai nefroloģiskā nodaļa). Pirmkārt, pacientiem tiek noteikts gultas režīms, kā arī uzturs, kas atbilst konkrētai valstij (Nr. 7).

Glomerulonefrīta ārstēšana sastāv no:

• Stingrs gultas režīms.
• Antibakteriālā, pretvīrusu ārstēšana (ar infekcijas slimību).
• Simptomātiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, antihistamīni).
• Imūnsupresīvā ārstēšana (citostatiskie līdzekļi).
• Dialīze - mākslīgā niera, kas savienota ar ierīci (ar strauju nieru mazspējas attīstību).

Narkomānijas ārstēšana ietver:

• antibiotiku terapija, penicilīna sērijas antibiotikas visbiežāk izraksta 1,5-2 mēnešu laikā.
• Ieteicams subkutāni ievadīt heparīnu 2-4 nedēļu laikā. Zāles novērš intravaskulāro koagulāciju.
• Ja glomerulonefrīta simptomi ir arteriāla hipertensija, tiek ievadīti AKE inhibitori, aminosulfīna intravenozi šķidrumi glikozes šķīdumā un pēc tam furosemīda infūzija.
• Klonidīna, metildopas lietošana ir pieņemama.

Pēc akūtas fāzes pārtraukšanas glomerulonefrīta ārstēšana turpinās ar antihistamīna līdzekļiem, un ārsts viņiem pievieno antikoagulantus, lai uzlabotu asinsriti. Ja pacienta stāvoklis ir smags, tiks parakstīti citostatiskie un hormonālie preparāti.

Dažādu veidu ārstēšana:

• Latentā glomerulonefrīta forma. Aktīvā imūnsupresīvā terapija nav indicēta. Ja proteīnūrija> 1,5 g dienā, noteikti AKE inhibitori.
• Hematūrveida forma. Priekšlaicīga prednizona un citostatisma intermitējoša iedarbība. Pacienti ar izolētu hematūriju un / vai mazu proteīnūriju ir AKE inhibitori un dipiridamols.
• Hipertensīvais. AKE inhibitori; asinsspiediena mērķa līmenis - 120-125 / 80 mm Hg. Saasināšanās gadījumā citostāti tiek izmantoti kā daļa no 3-komponentu shēmas. Glikokortikoīdus (prednizonu 0,5 mg / kg / dienā) var ievadīt kā monoterapiju vai kā kombinētas shēmas daļu.
• Glomerulonefrīta nefrotiska forma - indikācija 3 vai 4 komponentu shēmas mērķiem
• Jaukta forma - 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēma.

Glomerulonefrīta ārstēšanas veiksmīgais rezultāts ir atkarīgs no tā, kādā slimības stadijā tas tika uzsākts. Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo efektīvāka būs terapija. Pat pēc pilnīgas atlabšanas pacientiem ilgstoši jāuzrauga nefrologa uzraudzība un jānovēro nieru stāvoklis.

Diēta

Lai ārstētu glomerulonefrītu, ārsts izraksta zāles, fizioterapiju, diētu bez sāls - medicīniskā tabula №7. Viņa:

• veicina urinēšanu;
• ir antialerģisks;
• uzlabo vielmaiņas procesus nieru audos.

Pārtikas glomerulonefrīts sastāv no:

• skābs piens;
• pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu;
• liesa zivs un gaļa;
• krups;
• vārītas olas;
• svaigas sulas, augļu kompoti un augļu dzērieni;
• augu eļļas.

Ir vairāki produkti, kas var negatīvi ietekmēt slimības gaitu un izraisīt tā pasliktināšanos, izraisot nieru mazspēju. Glomerulonefrīta diētas laikā pacientiem nav ieteicams lietot:

Glomerulonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Glomerulonefrīts ir infekcijas-alerģiska slimība, kas pieder pie iegūto nieru slimību grupas. Dažādas glomerulonefrīta formas atšķiras no etioloģijas, izpausmēm, slimības gaitas un tās iznākuma. Visbiežāk to raksturo nieru glomerulozes imūna iekaisums, kā arī turpmāks sekundārs nieru kanāliņu un intersticija iekaisums.

Ir akūts glomerulonefrīts, strauja slimības forma un hronisks glomerulonefrīts. Akūtas slimības formu visbiežāk var izraisīt iepriekš veikta streptokoku infekcija - post-streptokoku glomerulonefrīts. Saskaņā ar etioloģiju atšķir primāro glomerulonefrītu un sekundāro, kas rodas sistēmiskās slimības - sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms, nodos periarterīts un citi.

Kas tas ir?

Glomerulonefrīts ir nieru slimība, ko raksturo glomerulozes (nieru glomerulozes) bojājumi. Šo stāvokli var raksturot ar izolētu hematūriju un / vai proteīnūriju; vai arī nefrīta sindroms, akūta nieru mazspēja vai hroniska nieru mazspēja.

Cēloņi

Akūtas un hroniskas infekcijas procesi, ko izraisa patogēns streptokokss un citi mikroorganismi, var izraisīt glomerulonefrīta veidošanos. Tie ietver:

• streptoderma;
• skarlatīns;
• vējbakas;
• iekaisis kakls;
• tonsilīts;
• pneimonija;
• masalas;
• akūtas elpošanas vīrusu infekcijas.

Arī iemesli, kas izraisa glomerulonefrīta attīstību, var būt hipotermija un augsts mitrums, kas izraisa asinsrites traucējumus. Galvenie infekcijas patogēni, kas izraisa glomerulonefrīta veidošanos, ir:

• Neisseria;
• Toksoplasma;
• streptokoku;
• Staphylococcus aureus;
• vīrusi.

Visbiežāk glomerulonefrīta veidošanos novēro vairākas dienas pēc infekcijas. Galvenais cēlonis ir beta-hemolītiska streptokoka grupa A.

Klasifikācija

Glomerulonefrīta klasifikācija ir daudzveidīga, ir vairāki atšķiršanas principi. Saskaņā ar plūsmas metodi izšķir šādus glomerulonefrīta veidus:

1. Akūta - parādījās, kad pirmās novirzes no nieru glomeruliem, slimības rašanās ir spontāna. Tas ir piemērots ātrai ārstēšanai, lai gan progresīvos gadījumos tā kļūst hroniska.
2. Hroniska - akūta glomerulārā nefrīta ilgstoša cikliskā forma.
3. Subakūts - pazīstams kā ļaundabīgs (ātri progresējošs). Ir grūti ārstēt šīs formas glomerulonefrītu, jo streptokoku vīruss labi neatsaucas uz narkotikām. Šajā gadījumā bieži novēro glomerulonefrīta komplikācijas, piemēram, urīniju, hronisku nieru mazspēju, kas var apdraudēt pacienta dzīvi.

Hronisku glomerulonefrīta klīniskās formas ir:

Hroniska glomerulonefrīta klasifikācija:

1. Primārais - tiek uzskatīts par atsevišķu nieru slimību.
2. Sekundārā - šī slimība bija citu pacienta veselības noviržu rezultāts. Piemēram, artrīts, periarthritis nodozais, sistēmiskā sarkanā vilkēde, un citi. Challenge fokusa Segmentālās glomerulonefrīta reimatiskās dažādas patoloģijas var imunitāte ietekmēts sistēmiski.

Atsevišķs postenis tiek uzskatīts par akūtu melanangiooproliferatīvo glomerulonefrītu, kas izraisīja alerģisku streptokoku.

Glomerulonefrīta simptomi

Atkarībā no dažādām glomerulāro bojājumu formām var dominēt šie vai citi glomerulonefrīta simptomi.

1. Asinis urīnā - urīna krāsa "gaļas nogāzē";
2. Sejas (īpaši plakstiņu), kā arī kāju un kāju pietūkums;
3. Augsts asinsspiediens;
4. Samazināts urīns, slāpes;
5. Drudzis (reti);
6. Apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, vājums;
7. Svara pieaugums;
8. Elpas trūkums.

Akūts glomerulonefrīts attīstās 6-12 dienas pēc infekcijas, parasti streptokoku (tonsilīts, tonsilīts, skarlatīns), tai skaitā ādas (piodermija, impetigo).

Slimība var attīstīties arī pēc citām infekcijām - baktēriju, vīrusu, parazītu, kā arī pēc citu antigēnu iedarbības - seruma, vakcīnu, zāļu.

Klasiskā cikla gaitā akūto glomerulonefrītu raksturo izmaiņas urīnā (sarkanais urīns asiņu piemaisījumu dēļ), pietūkums un atbrīvota urīna daudzuma samazināšanās.

Sarežģījumi

Akūtā difūzā glomerulonefrīta gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

1. Akūta sirds mazspēja (mazāk nekā 3% gadījumu);
2. Akūta nieru mazspēja (1% pacientu);
3. Akūta nieru hipertensijas encefalopātija (preeklampsija, eklampsija);
4. Cerebrāls asiņošana;
5. Akūts redzes traucējumi (pārejošs aklums);
6. Pāreja uz hronisku difūzu glomerulonefrītu.

Viens no hroniska iekaisuma faktoriem nierēs var būt tā dēvēta hipoplastiskā nieres displāzija, t.i. nieru audu attīstības kavēšanās no bērna hronoloģiskā vecuma.

Ar progresējošu kursu, kas nereaģē uz aktīvo imūnsupresīvo terapiju, hroniskais difūzais glomerulonefrīts nonāk gala posmā - sekundārajā grumbainajā nierē.

Diagnostika

Glomerulonefrīta diagnostika tiek veikta pēc pētījuma rezultātiem, kas ļauj novērtēt nieru darbības traucējumu pakāpi un smagumu un noteikt procesa aktivitātes līmeni.

Slimības esamība liecina par:

1. Leikocitozes klātbūtne, paātrināta ESR asinīs kopējā asins recidīvā.
2. Asins analīžu bioķīmiskajā pētījumā, atlikušā slāpekļa un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās, kreatinīna un holesterīna līmeņa paaugstināšanās, albumīna proteīnu līmeņa pazemināšanās.
3. Neskaidrība par skābēm un sārmiem asinīs.
4. Mērena proteīnūrija (urīna albumīnu ekskrēcija) uz laiku līdz divām līdz trim nedēļām.
5. Urīna sedimentu specifisko cilindru mikroskopiskā izmeklēšana, kas norāda nieru glomerulāro bojājumu.
6. Hematūrija - asiņu parādīšanās urīnā (urīns netīras krāsas "gaļas nogāzē", tumši brūnā vai melnā krāsā, un ar mikrohematuriju krāsa nemainās).
7. Zimnitska testa laikā samazinājās diurēze, nikturija (paaugstināta urīna veidošanās naktī).

Dažreiz bioptīzes biopsijas morfoloģisko pētījumu nosaka nieru biopsija.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Glomerulonefrīta simptomi un ārstēšana ir cieši saistītas. Akūtas un hroniskas slimības formas terapija akūtā fāzē tiek veikta tikai slimnīcas nefroloģiskā vai terapeitiskajā nodaļā. Pacientiem ir ieteicams gultas režīms, un no klīniskās uztura, nieru glomerulonefrīta gadījumā tiek noteikta diēta Nr. 7.

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana:

• Atjaunojošie līdzekļi.
• Pretiekaisuma līdzekļi (NPL, kortikosteroīdi).
• Antikoagulanti (lai samazinātu asins viskozitāti un novērstu asins recekļu veidošanos).
• Regulāra dialīze smagas nieru mazspējas gadījumā.
• Nieru transplantācija ar hroniskā glomerulonefrīta konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti (nenovērš turpmāku autoimūnu iznīcināšanu).

Akūta glomerulonefrīta ārstēšana:

• Stingrs gultas režīms.
• Antibakteriālā, pretvīrusu ārstēšana (ar infekcijas slimību).
• Simptomātiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, antihistamīni).
• Imūnsupresīvā ārstēšana (citostatiskie līdzekļi).
• Dialīze - mākslīgā niera, kas savienota ar ierīci (ar strauju nieru mazspējas attīstību).

Diēta akūtiem glomerulonefrītiem

Cīņā pret šo patoloģiju ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu. Pacientiem ieteicams samazināt patērētā šķidruma daudzumu, kā arī sāli un olbaltumvielu. Dienas laikā pacients var ēst ne vairāk kā divus gramus sāls. No pārtikas produktiem, kas satur olbaltumvielu, jums vajadzētu dot priekšroku olu baltumam un biezpienam. Attiecībā uz taukiem tos var ēst ne vairāk kā piecdesmit gramus dienā.

Parastā dienas šķidruma daudzums šajā gadījumā tiek uzskatīts par sešiem simtiem - tūkstoš mililitru. Šādiem pacientiem ir stingri aizliegts ēst gaļas zupas. Vairumā gadījumu pareizs un savlaicīgs terapijas ceļš ļauj ne tikai izārstēt pacientu, bet arī pilnīgi atjaunot nieru darbību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Šeit ir daži efektīvi rīki, kas palīdzēs ātri atjaunot nieru darbību:

1. Ņem vienu ēdamkaroti kaltētu melno eļļas bumbuļu ziedu, ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj, lai to atdzist pilnībā. Paņemiet zāles pa 1/3 tasei trīs reizes dienā pirms ēdienreizes. Zirnīšu ziedu infūzijas ilgums ir 3-4 nedēļas līdz pilnīgai reģenerācijai.
2. Epidēmiskā kolekcija. Sajauciet linšķiedru (4 daļas) ar sausām bērzu lapām (3 daļām) un lauka ožu sakni (tik daudz). Piepildiet ar verdošu ūdeni un atstājiet infūziju uz pāris stundām. Tad celms un patērē iekšpusē trešo glāzi trīs reizes dienā. Un tā - nedēļu. Pēc šī laika jūs aizmirstat, kas ir pietūkums, atbrīvojoties no spiediena un sirds sāpēm.
3. Sajauciet 1 tējkaroti kukurūzas zīda un vienādas ķiršu astes, ielej 500 ml verdoša ūdens un atstāj ievadīt, kamēr zāles atdzesē līdz istabas temperatūrai. Paņemiet infūziju ¼ glāzi trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšana jāturpina, līdz izzūd glomerulonefrīta simptomi.

Lai uzlabotu imunitāti un palīdzētu ķermenim ātri tikt galā ar patoloģisko procesu, katru dienu jālieto šādas zāles ar tējkaroti: glāze medus, ēdamkarote valriekstu, ēdamkarote lazdu riekstu, miza ar vienu citronu. Visu sajauciet un uzglabājiet siltā vietā.

Profilakse

Pareiza streptokoku slimību ārstēšana, profilaktisko vakcināciju kalendāra ievērošana un infekcijas perēkļu rehabilitācija organismā ir galvenie profilakses pasākumi. Bērniem, kam ir post-streptokoku glomerulonefrīts, regulāri jāveic medicīniska pārbaude 5 gadus pēc ārstēšanas.

Profilaktiskas medicīniskas pārbaudes un laboratorijas analīzes ļauj agri atklāt slimību un izvairīties no komplikācijām. Pašapkalpošanās, kopīgu simptomu neievērošana visbiežāk izraisa smagas slimības formas.

Prognoze

Labvēlīgs ar visiem terapeitiskajiem pasākumiem. Dažos gadījumos var rasties nopietnas komplikācijas, kas izraisa nieru mazspēju un prasa steidzamu rīcību. Lai tos novērstu, ievērojiet paredzēto ārstēšanu un uzraugiet laboratorijas parametru dinamiku. Ir nepieciešams arī novērst hipotermiju un citus etioloģiskos faktorus, kas var izraisīt pasliktināšanos.

Glomerulonefrīts - glomerulonefrīta simptomi, cēloņi un ārstēšana

Glomerulonefrīta (GN) - nieru slimība infekcijas vai autoimūna etioloģija, kas raksturīgs ar bojājumiem nieru kamoliņi (glomerulārās).

Citi nosaukumi GN - glomerulārais nefrīts.

Glomerulos ir saišķa sīko asinsvadu - kapilāru pārklājumu (Bowman kapsula), kas veic vairākas funkcijas, no kuriem lielākā daļa - asins attīrīšanai.

Galvenie cēloņi glomerulonefrīts - iedzimtas vai iegūtas strukturālās pārmaiņas struktūrā nefrons, kas parasti izraisa sistēmiskas vai autoimūnām slimībām, kā arī infekcija no ķermeņa, visbiežāk ar baktērijas, vīrusi un sēnītes mazāk.

Galvenie glomerulonefrīta simptomi ir ķermeņa pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, atbrīvota urīna daudzuma samazināšanās un tā sastāva izmaiņas.

Dažkārt intersticiālie audi un nieru kanāliņi var tikt iesaistīti iekaisuma procesā GB papildus nieru glomerulām.

Ļoti svarīgs laiks pievērst uzmanību klīniskās slimības izpausmes, tāpēc tas nav nodots hroniskā formā, un gala rezultātā nieru mazspēju, kas saskaņā ar dažiem statistiķiem notiek 60% no akūta glomerulonefrīta.

Glomerulonefrīta attīstība

Lai glomerulonefrīta lokalizāciju, cēloņus un simptomus padarītu saprotamākus, pievērsimies tuvāk informācijai par glomeruliem.

Glomerulos (kamoliņos), vai nieru kamoliņi, kā mēs jau minēts - tas ir saišķa kapilāru, no kurām daudzas galu (Fenestra), kas noslēgts ar divslāņu apvalku, kas sastāv no epitēlija - boumenovoya kapsulā.

Kapilāru glomeruļu - ir sazarots centrtieces arteriolu (saved glomerulārās arteriolu), no kuriem asinis plūst uz kamoliņos. Izejā kamoliņos tiek efferent Glomerulārās arteriolu (efferent arteriolu) un noieta kanāliņi.

Darba mehānisms ir šāds - asinis iekļūst nieru glomerulos. Zem spiediena asins glomerulos tiek filtrēta. Filtrēšanas produkts caur kapilāriem nonāk izejas caurulītē un vēlāk veido urīnu.

Glomerulīši kopā ar arterioliem, izejas kanāliņi un citas daļas veido nieres struktūrvienību, ko sauc par nefronu. Nierēs ir apmēram 1-1.3 miljoni nephrons.

Protams, šī ir ļoti virspusēja ideja par dažu nieru elementu struktūru, bet vispārējam kognitīvajam mērķim mēs ticam pietiekami.

Glomerulonefrīta patoģenēze

Ja tiek traucēta nieru glomerulu darbība, tiek novērotas šādas patoloģijas:

• Caur glomerulos ar izejas canaliculus kopā ar filtrēšanas produkta iznākums asins šūnu, olbaltumvielu un citu elementu, kas vajadzīgi normālai funkcionēšanai sirds un asinsvadu un citu orgānu sistēmu;
• Liekā šķidruma un toksisko vielu izņemšana no ķermeņa, kas ir ķermeņa atkritumi, kuri laika gaitā ar pārmērīgu daudzumu sāk organismu saindēt.

Visbiežākais iemesls GBV ir super-spēcīga imūnā reakcija uz antigēnu infekcijas raksturs. Palielināts uzkrāšanas aizsardzības šūnu kompleksi asinīs noved pie nogulsnēšanos glomerulārās kapilāru, kuru dēļ asinsrite, filtrācijas procesu, izņemšana no ķermeņa šķidrumos un līdz ar to iekaisuma process kamoliņos. Pēc iekaisuma parasti sākas glomerulos skleroze. Un sakarā ar to, ka ķermenis ir aizkavēta sāls, ūdens un produktu vielmaiņas procesus, ārstēšanai pacientam asinsspiediens palielinās, veidošanās procesu nieru mazspēju.

Olbaltumvielu izskats urīnā sauc par proteinūriju, asinīm - hematūriju. Patoloģiskā procesa gala rezultāts ir urīnija, kas pacientam var būt letāls.

Slimības autoimūnu formu izraisa imūnās antivielu destruktīva ietekme uz ķermeņa šūnām.

Glomerulonefrīta statistika

Glomerulonefrīts bērniem sastopams visbiežāk. Šī nieru slimība ir otrajā vietā pēc urīnceļu infekcijas slimībām. Turklāt GN nav reti sastopams bērnu invaliditātes iemesls, jo komplikācijas var būt - hroniska nieru mazspēja, sirds mazspēja un citi.

Glomerulonefrīts pieaugušajiem ir visizplatītākais cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Glomerulonefrīts - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
ICD-9: 580-582.

Glomerulonefrīts - simptomi

Pirmās glomerulonefrīta pazīmes:

• Drudzis;
• Drebuļi;
• Vājums, nogurums;
• Sāpes jostas rajonā;
• Apetītes zudums;
• Slikta dūša;
• Galvassāpes;
• Ādas dēmons.

Galvenie glomerulonefrīta simptomi

• Augsts asinsspiediens;
• Sejas (īpaši plakstiņu) un kāju pietūkums biežāk no rīta;
• Oligurija (dienas urīna samazināšanās);
• Proteīnūrija (olbaltumvielu klātbūtne urīnā);
• Hematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, kuru dēļ urīns var būt krāsots līdz tumši brūnai krāsai);
• Sāpes jostas rajonā.

Bērniem parasti attīstās akūts glomerulonefrīts ar visiem simptomiem, kas raksturīgi slimībai, tas notiek cikliski un parasti beidzas ar atveseļošanos.

Glomerulonefrīts pieaugušajiem iziet vairāk izdzēšamā veidā. Dažreiz ir iespējams uzzināt par šo slimību tikai no neliela asinsspiediena paaugstināšanās, sejas nobriešanas, urinācijas krāsas maiņas un vispārēju urīna analīžu.

Hronisks glomerulonefrīts ilgst līdz 20 gadiem. Pakāpeniski atrofēts nieru audi tiek aizstāta ar saistaudu slimības (sekundārā noslēgta nieru). Tādējādi veidojas bīstama komplikācija glomerulonefrītu - hroniskas nieru mazspējas, kas raksturojas ar tās asins toksisku produktu proteīna sadalījumu (urīnvielas, kreatinīna, slāpekļa) un ar to saistītajām klīniskās izpausmes palielinājumu: alkas, nepatiku pret gaļas pārtiku, vājums, nelabums, vemšana, krampji, sāpes kauli.

Hroniskas nieru nepietiekamības beidzas uremia, kad iepriekš aprakstīts simptomi pievienojas neesamību urinācija (Anūrija), caureja, kolīts, pleirīts, perikardīts, stomatīta, pinnes, traheīts, samazina ķermeņa temperatūra un asinsspiediens parādās elpošanas traucējumi, encefalopātiju, demenci, kas veidojas anēmija un trombocitopēnija ; no mutes ir amonjaka smarža. Pacients mirst no uremijas komas.

Glomerulonefrīta komplikācijas

Glomerulonefrīta komplikācijas var būt:

• Nieru mazspēja;
• Nieru hipoplastiska displāzija;
• Sirds mazspēja;
• Anurija;
• Uremija;
• Hipotensija;
• Zema ķermeņa temperatūra;
• Elpošanas traucējumi;
• Encefalopātija;
• Intrakrebrāli asiņošana;
• Periodiska redzes funkcijas pasliktināšanās;
• Anēmija;
• Grūtniecības komplikācija.
• Paplašinātas aknas.

Glomerulonefrīta cēloņi

Galvenie glomerulonefrīta cēloņi ir:

• Infekcijas slimības, īpaši baktēriju (streptokoku, stafilokoki), vismaz vīrusu, sēnīšu un parazītu daba - OCR (angīna, faringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija, skarlatīnu, sinusīts, SARS), streptoderma, toksoplazmoze, masalu, vējbakas, perikardīts, endokardīts, pleirīts, meningīts, encefalīts, Laimas slimība un citas ērču;
• Sistēmiskas slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde, vaskulīts, amiloidoze;
• Iedzimtas slimības - Fabija slimība, Alporta sindroms;
• Ļaundabīgi audzēji (vēzis);
• Autoimūnas slimības;
• Ķermeņa saindēšanās ar dažādām toksiskām vielām - alkoholu, zālēm, dažām zālēm, dzīvsudrabu, šķīdinātājiem.
  Faktori, kas palielina GN iespējamo attīstību
• Ķermeņa hipotermija;
• Noteiktu zāļu uzņemšana;
• Stress.

Glomerulonefrīta klasifikācija

GN klasifikācija ir šāda...

Pakārtotie:

Akūts glomerulonefrīts - ir raksturīgs akūts sākums, visas klīniskās izpausmes, kas raksturīgas GN. Pirms slimības galveno pazīmju rašanās sākumā parādās diurēzes samazināšanās, kad šis skaitlis palielinās, bet urīna blīvums samazinās. Tad parādās mikrohemutūrija, tūska, paaugstināts asinsspiediens utt. Laika ārstējot, ilgums ir 2-4 nedēļas, un pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 mēnešus.

Akūta GBV ir sadalīta šādās formās:

• Cikliska (tipisks) - raksturo akūtas un relatīvi ātri pacienta atveseļošanos, bet pat pēc tam, kad atgūšana bija slims, laiku pa laikam parādās daži simptomi GBV, īpaši - hematūrija un proteīnūrija. Simptomi ir izteikti izteikti.
• Acikliskās (latentums) - raksturo lēna attīstība sākuma un dzēš klīnisko ainu slimības dēļ, ko viņa maksā diezgan vēlu, un daudzos gadījumos rezultāts ir pāreja hroniskā formā GBV. Dažreiz šāda veida akūtu GN tekstā subakūtas glomerulonefrīts.

Hronisks glomerulonefrīts - ko raksturo vieglas klīniskās slimības, tomēr, kā rezultātā trūkst piemērotu ārstēšanas kļūst hroniska nieru mazspēja, ārstēšana, kas var ietvert arī hemodialīzi un nieru transplantācija.

Hroniska GBV ir sadalīta šādās formās:

• Nefrītisks - pārsvarā ir nieru iekaisuma raksturīgie simptomi;
• Hypertensive - simptomi pārsvarā, hipertensija - augsts asinsspiediens;
• Hematūris - galvenā slimības pazīme ir asins šūnu klātbūtne urīnā (hematurija);
• Jaukti - slimībai ir pievienotas visas GN simptomi, bet galvenie simptomi ir: paaugstināts asinsspiediens, nefrīta sindroms, hematūrija, oligūrija;
• Latentums - kam raksturīga skaidra klīniskā attēla trūkums, kas raksturīgs GN, tikai urīna analīze var pierādīt, ka slimība joprojām pastāv.

Ātri progresējošs glomerulonefrīts, kam raksturīga strauja patoloģijas attīstība glomerulos, kā rezultātā rodas dažas nedēļas vai mēneši pirms nieru mazspējas.

Saskaņā ar etioloģiju:

Primārā GN - slimība attīstās nieru struktūras vai iznīcināšanas rezultātā.

Sekundārā GN - slimība attīstās citu slimību un patoloģisko stāvokļu klātbūtnes rezultātā, piemēram, ķermeņa infekcijas laikā, sistēmiskās slimības, saindēšanās uc

Morfoloģiskām izmaiņām:

Fokālais segmentālais glomerulonefrīts, ko raksturo dažu kapilāro cilpu sklerozes bojājumi. Attīstība parasti ir saistīta ar intensīvu vai ilgstošu smagas infekcijas vai toksisko vielu (asinsspiediena, zāļu, HIV infekcijas) asinsvadu iedarbību. Progresēšana ir strauja, primārie simptomi ir nefrotiska, proteīnūrija, hipertensija, eritrociturija. Prognoze nav ļoti labvēlīga.

Membrāno glomerulonefrītu (membrāno nefropātiju) raksturo glomerulārās kapilārās sienas difūzā sabiezināšanās ar to tālāku sadalīšanos un bifurkāciju, kā arī imūno kompleksu masīvo nogulumu veidošanos glomerulāļu bazālās membrānās. Daudzos gadījumos slimības cēloņi ir B hepatīta vīruss (HBV), ļaundabīgi audzēji un saindēšanās ar dažām zālēm. Pārsvarā ir simptomi - nefrotiskais sindroms, daudz mazāk - hipertensija un hematūrija.

Mesangiocapillary glomerulonefrīta - kas raksturīga ar spēcīgu nejutīgu (proliferācijas), mesangium celles (vidējais kuģu, kas atrodas starp nieru glomerulārās kapilāru), kas tiek plaši izplatīti un bojā nieru kapilāru atdala glomerulos un divkāršo bazālo membrānu. Kopējs iemesls ir ķermeņa uzvarēšana ar hepatīta C vīrusu (HCV), krioglobulinēmijas slimība. Pārsvarā ir simptomi - nefrotiskais sindroms, hipertensija un hroniska nieru mazspēja. Prognoze ir nelabvēlīga.

Mesangioproliferatīvais glomerulonefrīts ir visizplatītākā GN forma. Tam ir raksturīgs imūnpiesardzības kurss ar mezangija šūnu izplatīšanos, tāpēc tas paplašinās, nosakot mezaniju un imūnkompleksu priekšgala kapsulas iekšējās sienas. Starp simptomiem dominē proteīnūrija, hematūrija, retāk - nefrotiskais sindroms un hipertensija.

Mesangioproliferatīvs glomerulonefrīts ar imūnglobulīnu A (IgA-nefrītu, Bergera slimību) raksturojas ar hematuriju, īpaši atkārtotu bruto hematūriju. Dažreiz nefrotiskais sindroms un hipertensija kļūst par komplikācijām. Visbiežāk jaunos vīriešus.

Glomerulonefrīta diagnostika

Glomerulonefrīta diagnostika ietver:

• Anamnēze - īpaši svarīgi ir noteikt nodoto infekcijas slimību;
• Pilnīgs asins recidīvs akūtu formu raksturo leikocitoze, paaugstināts ESR;
• Asins bioķīmiskā analīze, ko raksturo paaugstināts urīnvielas, holesterīna, kreatinīna, ASAT, ASL-O, hematūrijas, azotemijas, disproteinēma, cilindrurijas, hiperlipidēmijas, niktūrijas,
• Urīna analīze;
• Urīna bioķīmiskā analīze;
• Nieru ultraskaņa;
• USGD no nieru asinsvadiem;
• Radiogrāfija;
• Datortomogrāfija (CT);
• Turklāt var būt nepieciešama nieru biopsija.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Kā ārstēt glomerulonefrītu? Glomerulonefrīta ārstēšanu var veikt tikai pēc rūpīgas diagnostikas un slimības cēloņa un formas noteikšanas, jo ārstēšanas režīms ievērojami atšķiras no šiem rādītājiem.

Glomerulonefrīta ārstēšanai ietilpst:

1. Hospitalizācija.
2. Narkotiku ārstēšana.
3. Diēta.

1. Hospitalizācija

Akūtā glomerulonefrīta ārstēšana, kā arī slimības ar nieru mazspēju kombinācija tiek veikta slimnīcā. Hroniskas formas ārstēšana, ja nav izteiktu simptomu, ir atļauta mājās, taču viena no prasībām ir ilgstoša gulta un pusi gultas režīma atbilstība.

Svarīga lieta dažādām nefrītu formām ir siltuma uzturēšana nierēs.

2. Narkotiku ārstēšana

2.1. Antibakteriālā terapija

Lielākajā daļā gadījumu, runājot par GN infekciozo raksturu, etioloģijā galvenā loma ir streptokoku baktēriju infekcija. Mazākā pakāpē stafilokoki, dažādi vīrusi un sēnītes kļūst par slimības izraisītāju. Šajā sakarā, diagnosticēt, vienlaikus nosakot cēloni slimību uzskatītas marķieri bakteriālās infekcijas - ja persona kādu laiku pirms problēmas ar nierēm slimiem ar skarlatīnu, angīnas un citu akūtu elpceļu infekcijas un citām infekcijas slimībām.

Ja tomēr baktērijas ir kļuvušas par GN izraisītāju, antibakteriālā terapija ir paredzēta.

Sākumā plaša spektra antibiotikas parasti tiek izrakstītas vai, balstoties uz savāktajiem datiem, par agrīnu infekcijas slimību, kas potenciāli var izraisīt GI. Tajā pašā laikā tiek ņemti krēpu, nazoārnozes uztriepes un citi nepieciešamie biomateriāli, lai bakterioloģiski pārbaudītu ierosinātāju un tā jutību pret antibiotiku.

Ja primārās antibiotikas terapijas rezultātā netiek sasniegti vajadzīgie rezultāti, tiek koriģēta antibiotikas izrakstīšana, tostarp ņemot vērā baktērijas pretestību (rezistenci) pret antibakteriālo vielu.

Visbiežāk izmanto antibiotikas glomerulonefrīts - penicilīnu ( "ampicilīnu oksacilīna" "penicilīns", "Penicilīns") fluorohinoloni ( "Ofloksacīns", "Ciprofloxacin"), cefalosporīni ( "Tsefepin" "Cefixime", "ceftriaksonu"), makrolīdi ("eritromicīns", "klaritromicīns").

Ārstēšanas kursu ar antibiotikām - 14-20 dienas, ja nepieciešams, ārsts var pagarināt šo kursu. Gala rezultātam jābūt infekcijas marķieru trūkumam urīna bakterioloģiskajai analīzei.

No pirmām ārstēšanas dienām pēc uztriepes uz parauga mutes dobuma un nazofarneks katru dienu tiek mazgāts ar antibakteriāliem līdzekļiem, tie tiek ieelpoti.

Lai atbalstītu ķermeni antibiotiku terapijas laikā un samazinātu alerģiskas reakcijas, tiek izmantoti antihistamīni - B, E un C grupas vitamīni - "Diazolīns", "Suprastīns", "Fenkrol".

2.2. Pretsēnīšu terapija

Pretsēnīšu terapija tiek nozīmēta tikai gadījumos, kad glomerulonefrīta diagnoze ir pierādījusi glomerulozes slimības sēnīšu cēloni.

Vispopulārākais GN pretsēnīšu līdzeklis (pretsēnīšu līdzekļi) ir flukonazols, amfotericīns.

2.3. Pretiekaisuma terapija

Par izņemšanu iekaisums nierēs, banku likšana stingri proteīnūrija un ķermeņa temperatūra normalizācijas izmanto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) - "diklofenaku", "indometacīnu", "Voltaren", "Nimesil", "Ibuprofen", "Metamizols" "Paracetamols".

Pretiekaisuma līdzekļi arī aptur sāpes pacientiem ar GN.

Bērni, lai normalizētu ķermeņa temperatūru, jūs varat padarīt kompreses ar ūdeni-etiķskābi.

2.4. Simptomātiska ārstēšana un citas terapijas

Lai samazinātu un normalizētu asinsspiedienu, atvieglotu tūsku, lieto diurētiskus līdzekļus (vēlams saluretikas) - furosemīdu, diokardu, bufenoksu, merkuzolu, eufilīnu, teobromīnu, kā arī antihipertensīvos līdzekļus (AKE inhibitorus) - "Kaptoprils", "Enalaprils".

Ja tiek saglabāta nieru slāpekļa funkcija, starp diurētiskiem līdzekļiem ir ieteicams parakstīt aldosterona antagonistus - Aldacgon, Veroshpiron, ja nav hipertensijas un sirds mazspējas - osmotiskās diurētiskās zāles - mannīts (šķīdums).

Korekcijai imūnsistēmu, ja klātesošs, nefrotiskais sindroms un autoimūnām procesi izmanto imūnsupresantu ( "azatioprīns", "ciklofosfamìda"), hormonu ( "prednizolonu"), citostatiķi (Doxorubicin, ciklofosfamīds, Fluorouracil).

Lai uzlabotu mikrocirkulāciju nierēs un novērstu asins recekļu veidošanos kapilāros, tiek izmantoti anti-trombocītu līdzekļi un antikoagulanti - aspirīns, dipiridamols, heparīns, varfarīns, dipiridamols, trentals.

Lai mazinātu sliktu dūšu un vemšanu, ir parakstīti serotonīna receptoru antagonisti - "Zofran", "Zerukal".

Nieru mazspējas gadījumā tiek izmantota hemodialīze, kombinācijā ar urīnvielu var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Turklāt, ja nepieciešams, ir jāārta komplikācijas ar NI un saistītām slimībām.

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana saasināšanās laikā tiek veikta saskaņā ar tādu pašu shēmu kā akūta NI ārstēšana.

Lai atgūtu, pēc 3-12 mēnešiem pēc GN, ir ieteicama 3 mēnešu sanatorija un kūrorta rehabilitācija vietās ar siltu klimatu.

3. Diēta par glomerulonefrītu

Glomerulonefrīta uzturs ir viens no galvenajiem punktiem, kura ievērošana ievērojami palielina slimības labvēlīgo iznākumu. Turklāt neatbilstība uzturā var radīt ļoti sliktas sekas.

Uztura pamatā ir minimālais sāls daudzums - līdz 3-6 g dienā, proteīnu ierobežošana - līdz 80 g dienā, tauki - līdz 90 g / dienā, ogļhidrātu - līdz 350 g / dienā.

Glomerulonefrīts var ēst zupu ar graudaugiem un kartupeļiem, putras no graudaugu un makaronu, dārzeņus, garšaugus (dilles, pētersīļi), liesa gaļa un zivis, svaigi augļi un ogas, piena produktus ar zemu tauku saturu, tēju, sulas, želejas un citi

Kad glomerulonefrītu nevar ēst: pākšaugi, taukaini gaļa un zivis, cepta, sālīta, sēnes, kūpināta gaļa, konservi, desiņas, šokolāde, stipra kafija utt.

Kopumā īpaša diētas izvēlne, ko izstrādājusi M.I. Pevznerom - diēta 7. Akūtas smagas nefrīta vai izteiktas nieru mazspējas gadījumā tiek izrakstīta diēta Nr. 7a, kam seko diēta Nr. 7b.

Glomerulonefrīta ārstēšana tautas līdzekļos

Rieksti, medus, vīģes un citronu. Izgatavojiet rūpīgi sasmalcinātu sastāvdaļu maisījumu - 100 g valriekstu kodolu, 100 g vīģu, 3 citrusu mizā (bet bez akmeņiem) un glāzi dabīgā medus. Iegūtais maisījums ņem 1 ēd.k. karote 15 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, līdz pilnīgai atgūšanai.

Bee nokautas. Padarīt novārījumu bišu Podmor. Šis rīks palīdz ar dažādām urīna sistēmas slimībām, lai novērstu pietūkumu.

Kukurūzas zīds un ķirši. Pour 1 h. Of sasmalcinātas kukurūzas zīda un 1 stundu. Karoti astes ķiršu un ogu aizpildīt tos ar 500 ml verdoša ūdens, kas atvēlētas līdzekļus, lai divu stundu ilgas infūzijas veidā un dzesēšanu, pēc celmu un dzēriena ½ tase 4 reizes dienā līdz atgūšanu.

Kolekcija 1. Izveidojiet kolekciju ar 4 ēdamk. lina sēklas, 3 ēd.k. karotes ar sausām sakņu ecēšām un 3 ēdamk. karotes sausi bērza lapas. Iegūtais izejmateriāls ielej 500 ml verdoša ūdens, ļauj tam uzdzert 2 stundas, uzpūst un 1/3 tase tiek ieņemta 3 reizes dienā 7 dienas.

Kolekcija 2. Izveidojiet kolekciju ar 3 ēdamk. karotes ķiršus, 2 tējkarotes karstās bērzu lapas un 1 tējkaroti zemeņu lapu. Iegūtā izejviela ielej 800 ml verdoša ūdens, ieliek uz uguns un vāriet apmēram 5 minūtes. Pēc tam 45 minūšu laikā atstājiet to, lai uzspiestu un atdzesētu, saspiestu un dzer 100 g 2-4 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Kolekcija 3. Izveidojiet kolekciju ar 4 ēdamk. Karotonu ziedu karotes, 3 ēdamkarotes. Izturības karotiņas ortosifona (nieru tēja), 3 ēdamkarotes. karotes gurnus, 3 ēd.k. karote planšetes lapas, 3 ēd.k. karotes sērija, 2 ēdamk. pērtiķu šķēles un 2 ēd.k. zāles zirgaina karotes. Ja rodas hematūrija, pievienojiet vēl 2 ēd.k. nātru karotes. 2 ēd.k. karotes kolekcijas ielej glāzi verdoša ūdens un dzert to dienas laikā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Glomerulonefrīta profilakse

Glomerulonefrīta profilakse ietver:

• Personīgā higiēna;
• Izvairieties no ķermeņa pārslodzes, īpaši jāpievērš uzmanība, lai nesēdētos uz aukstajām virsmām;
• Ja ir dažādu slimību simptomi, konsultējieties ar ārstu savlaicīgi, lai tie nekļūtu hroniski;
• Pārtikā mēģiniet dot priekšroku produktiem, kas bagātināti ar vitamīniem un minerālvielām;
• Rudens-ziemas-pavasara periodā papildus tiek izmantoti vitamīnu un minerālu kompleksi;
• Izvairieties no stresa;
• Mēģiniet pārvietoties vairāk, vadīt aktīvu dzīvesveidu;
• Neļaujiet valkāt necaurlaidīgus apģērbus, kā arī apģērbu, kas, sēžot vai valkājot, piespiež iegurņa zonu, kājas, kas savukārt izraisa asinsrites traucējumus un dažādas dzemdes kakla sistēmas slimības.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts ir imūniekaisuma slimība, kas galvenokārt skar glomerulos nierēm, kā arī ietver kanāliņu un intersticiālu (intersticiāla) audu.

Saskaņā ar attīstības mehānismu, glomerulonefrīts pieder pie infekcijas-alerģisku slimību grupas. Termins "infekciozais-alerģisks" atspoguļo infekciozo alerģiju veidošanos kopā ar dažādiem neimūniem orgānu bojājumiem. Ir arī autoimūnas slimības formas, ko izraisa autoantivielu bojājumi nieru audos, t.i. antivielas pret savu ķermeni.

Glomerulonefrīta ir neatkarīga slimība, bet var notikt un daudzas sistēmiskas slimības, piemēram, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, a hemorāģisko vaskulīts, infekcioza endokardīta, un citi.

Glomerulonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām bērniem, kā rezultātā attīstās hroniska nieru mazspēja un agrīna invaliditāte. Attiecībā uz izplatību tas ir otrais pēc urīnceļu infekcijas nopirkto nieru slimību bērnībā.

Akūts glomerulonefrīts var attīstīties jebkurā vecumā, bet lielākā daļa pacientu ir cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem.

Glomerulonefrīta attīstība ir saistīta ar dažādu orgānu, galvenokārt streptokoku, akūtām un hroniskām slimībām.

Visbiežākie glomerulonefrīta cēloņi ir:

asiņaini ādas bojājumi (streptoderma);

Glomerulonefrīta attīstības cēlonis var būt arī SARS, masalām, vējbakām.

Starp etioloģijas faktoriem ir ķermeņa dzesēšana mitrā vidē ("tranšeja" nefrīts). Dzesēšana izraisa refleksus traucējumus asins piegādei nierēm un ietekmē imunoloģisko reakciju norisi.

Ir ziņojumi par cēlonisko lomas mikroorganismu, piemēram, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malāriju, Toxoplasma gondii, un daži vīrusi.

Parasti top slimība uz 1-3 nedēļu pirms streptokoku infekciju, kā faringīts, tonsilīts, skarlatīnas, ādas bojājumi - impetigo, piodermija. Tika konstatēts, ka cēlonis akūta glomerulonefrīta, parasti tikai "nefritogennye" celmu B-hemolītisko streptokoku grupas A.

Tiek uzskatīts, ka, ja uzliesmojums streptokoku A infekcijas bērnu kolektīvu nefritogennymi izraisa celmi, ka skuķis saslimis 3-15% no inficētajiem bērniem, gan cita starpā slims bērns un pieaugušiem bērniem aptuveni 50% no konstatētajām izmaiņām urīnā, ti, tie var ciest apātisks (oligosymptomatic, asimptomātisku) nefrīts.

Starp bērniem, slims ar skarlatīnu, 1%, kas izstrādā ostryyglomerulonefrit ārstēšanu slimnīcā un 3-5% bērnu, kas ārstēti mājās. Elpošanas vīrusu infekcija, ka bērns ar hronisku angīnas vai ienešanas ādas nefritogennogo STREP A var novest pie aktivizēšanas infekciju un noteikt akūtas glomerulonefrīts.

Attīstība glomerulonefrīts vienmēr ir saistīta ar hronisku vai akūtu infekciju, lokalizēti dažādos orgānos, un parasti ir streptokoku raksturs. Visbiežāk glomerulonefrīts attīstās fona Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Toxoplasma gondii, Plasmodium malārijas infekcijas un invāzijas daži vīrusi. Dažos gadījumos, glomerulonefrīts attīstās kā rezultātā vakcinācijas, ķīmiskās saindēšanās vai zāļu produktus, kas satur konservantus.

Lead imūnpatoloģisks process in glomerulonefrīts tiek uzskatīts veidošanos asins vai nieru, tā saukto imūnkompleksu. Ar to, ka galvenais antigēns parasti endostreptolizin nefritogennyh A streptokoku. Tajā pašā sākumā slimības ražots tipiska modeli asinīs: pastiprinošās imūno kompleksu un papildinātu pazeminošas DS, kur C1, C2 un C4 ir normāla. Plus seruma antivielas atklāti pamatu an-O-tistreptoliziny (streptolysin-0), anti-NADaza B (deoxyribonuclease B) vai anti-NADaza (nikotinamidadeninnukleotidaze) streptokokiem. Biopsijas nieru slimība pirmajā posmā, no apmēram 28. dienā un 42. dienā, glomerulu bojājums tiek konstatēta no 80 ° C un līdz 100% materiālā. gar bazālo membrānu glomerulārās kapilāru un mezangiālo veidojas neregulāri granulētu noguldījumi imūnglobulīna G un NW-papildinājumu. Vienai trešdaļai pacientu ir tubulo-intersticiāla sastāvdaļa. Jāatzīmē, ka akūtā slimības formu ražo raksturīgo kartinaproliferativnogo endokapillyarnogo glomerulonefrīts. Taču tikai pēc maksimāli divarpus mēnešiem, šie noguldījumi netiek konstatēti. Tomēr no mezangiālo matricas biezums un skaitu mezangiālo šūnu var saglabāties augsts vairākus gadus. Glomerulonefrīts var saņemt slimības gandrīz ikviens, bet visvairāk jutīgas pret vīriešiem, kas jaunāki par četrdesmit gadiem un bērniem. Tādējādi bērni glomerulonefrīts ir visbiežāk no visiem nieru slimību, kas noved pie attīstības nieru mazspēju un / vai invaliditāti un pirmstermiņa izplatība ir otrajā vietā, iegūstot tikai urīnceļu infekcijas.

Akūts difūzs glomerulonefrīts attīstās 6-12 dienas pēc infekcijas, parasti streptokoku (iekaisis kakls, tonsilīts, piodermija); b-hemolītiska streptokoka grupa A ir visvairāk nefritogēna, it īpaši 12. un 49. celma. Ir raksturīgi šādi simptomi:

hematūrija (bieži bruto hematūrija);

paaugstināt asinsspiedienu.

Bērniem akūts glomerulonefrīts parasti ir ciklisks, progresējošs, vairumā gadījumu tas beidzas ar atveseļošanos. Pieaugušajiem biežāks ir izdzēšamais variants ar izmaiņām urīnā bez simptomiem, pakāpeniski pieņemot hronisku kursu.

Pirmās akūtas glomerulonefrīta pazīmes parādās 1-3 nedēļas pēc infekcijas slimības vai citu faktoru iedarbības. Slimība sākas ar vispārēju vājumu, galvassāpes, slikta dūša, muguras sāpes, dzesināšana, apetītes zudums. Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ļoti lielā skaitā. Atzīmēts sejas, plakstiņu tūskas bālums, asinis urīna daudzuma samazināšanās.

Urīna tilpuma samazināšanās var ilgt 3-5 dienas, pēc kura diurēze palielinās, bet relatīvais urīna daudzums, pēc analīžu datiem, samazinās.

Vēl viena raksturīga iezīme ir asiņu klātbūtne urīnā - hematūrija. Urīna kļūst par "gaļas nogulumu" krāsu vai kļūst tumši brūna vai melna. Mikrohematūrijas gadījumā urīna krāsa var nebūt mainījusies. Slimības sākumā dominē sarkanie sarkanie asins šūnas, un pēc tam izdalās pārsvarā izskalošanās.

Tūska ir viens no visbiežāk sastopamajiem glomerulonefrīta simptomiem. Tie parasti atrodas uz sejas, parādās no rīta, samazinājās vakarā. Pirms redzamas tūskas veidošanos apmēram 2-3 litri. šķidrums var palēnināties muskuļos, zemādas audos. Bērniem ar lieko svaru pirmsskolas vecumā ir grūtāk konstatēt tūsku, dažreiz to nosaka tikai dažas zemādas audu blīvums.

Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens) novēro aptuveni 60% gadījumu. Ar smagu glomerulonefrītu asinsspiediena paaugstināšanās var ilgt vairākas nedēļas. 80-85% bērnu konstatē sirds un asinsvadu sistēmas sitienu akūtajā glomerulonefrīta gaitā.

Var būt aknu skaita palielināšanās, centrālās nervu sistēmas funkcijas izmaiņas.

Ar labvēlīgu slimības gaitu un savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu 2-3 nedēļas vēlāk izzūd edēmi un asinsspiediens normalizējas. Parasti atveseļošanās no akūta glomerulonefrīta rodas 2-2,5 mēnešus.

Ir divas visbiežāk sastopamās akūtas glomerulonefrīta formas:

Cikliskā forma (sākas strauji)

Latentā forma (ko raksturo pakāpenisks sākums) nav nekas neparasts, un tā diagnoze ir ļoti nozīmīga, jo bieži šajā slimība kļūst hroniska.

Jebkurš akūts glomerulonefrīts, kas gada laikā nav beidzies bez pēdām, būtu jāuzskata par hronisku.

Izdalītas šādas hroniskā glomerulonefrīta klīniskās formas:

Nefrotiska forma - visbiežāk sastopamā primārā nefrotiskā sindroma forma.

Hipertensīva forma. Simptomi dominē arteriālo hipertensiju ilgu laiku, kamēr urīna sindroms nav ļoti izteikts.

Jaukta forma. Šajā formā ir nefrotiski un hipertensīvi sindromi.

Latentā forma. Šī ir diezgan izplatīta forma; parasti izpaužas tikai vieglais urīna sindroms bez hipertensijas un tūskas.

Tās arī izšķir hematūrijas formu, jo dažos gadījumos hronisks glomerulonefrīts var izpausties kā hematūrija bez nozīmīgas proteīnūrijas un bieži sastopamiem simptomiem.

Visu hroniskā glomerulonefrīta formas var regulāri izraisīt recidīvus, kas ļoti atgādina vai pilnībā atkārto difūzijas glomerulorefrīta pirmā akūta lēkme. Īpaši bieži paasinājumi radušies rudenī un pavasarī, un tās rodas 1-2 dienas pēc kairinātāja, visbiežāk streptokoku infekcijas.

Glomerulonefrīta komplikācijas

Akūtā difūzā glomerulonefrīta gadījumā var rasties šādas komplikācijas:

Akūta sirds mazspēja (mazāk nekā 3% gadījumu);

Akūta nieru mazspēja (1% pacientu);

Akūta nieru hipertensijas encefalopātija (preeklampsija, eklampsija);

Cerebrāls asiņošana;

Akūts redzes traucējumi (pārejošs aklums);

Pāreja uz hronisku difūzu glomerulonefrītu.

Viens no hroniska iekaisuma faktoriem nierēs var būt tā dēvēta hipoplastiskā nieres displāzija, t.i. nieru audu attīstības kavēšanās no bērna hronoloģiskā vecuma.

Ar progresējošu kursu, kas nereaģē uz aktīvo imūnsupresīvo terapiju, hronisks disfunkcionāls glomerulonefrīts nonāk gala posmā - sekundārajā grumbainajā nierē.

Glomerulonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām bērniem, kā rezultātā attīstās hroniska nieru mazspēja un agrīna invaliditāte.

Akūta glomerulonefrīta diagnoze ir balstīta uz jauniešu izskatu pēc iekaisušas kakla sāpēm vai ARVI - tūsku, galvassāpēm, arteriālo hipertensiju un šādu laboratorisko pārbaužu rezultātiem.

Glomerulonefrīta raksturīgās pazīmes ir:

Hematūrija - asinis urīnā. Urīna kļūst par "gaļas nogulumu" krāsu vai kļūst tumši brūna vai melna. Mikrohematūrijas gadījumā urīna krāsa var nebūt mainījusies. Slimības sākumā dominē sarkanie sarkanie asins šūnas, un pēc tam izdalās pārsvarā izskalošanās.

Proteinūrija (albuminūrija) parasti ir mērena (līdz 3-6%), ilgst 2-3 nedēļas.

Mikroskopiskā urīna nogulšņu izpēte atklāj hialīna un granulu cilindrus ar makrohemometriju, eritrocītu.

Endogēna kreatinīna klīrensa pētījums atklāj nieru filtrēšanas spējas samazināšanos.

Paraugs Zimnitsky konstatē diurēzes, niktūrijas samazināšanos. Augsts relatīvais urīna daudzums norāda uz konservētu nieru koncentrāciju.

Asinis palielina atlikušā slāpekļa saturu (akūtu azotemiju), urīnvielu, ASL-O un ASH titru. Kreatinīna, holesterīna saturs ir palielināts.

Pētījumā par skābju un bāzu līdzsvaru asinīs - acidoze; tiek konstatēts samazinājums albumīns, palielināts alfa un beta globulīnus.

Asins leikocitoze, paātrināta ESR.

Apšaubāmajos gadījumos tiek veikta nieru biopsija, kam seko bioptikas materiāla morfoloģiskais pētījums.

Hospitalizācija nefroloģijas nodaļā

Uztura numurs 7a: olbaltumvielu ierobežošana, sāls limfa tūska, hipertensija

Antibiotikas (akūtai pēcterptokoku glomerulonefrīta vai infekcijas perēkļu klātbūtnei)

Imūnsupresanti un glikokortikoīdi ir neefektīvi pēc infekcijas, pēc streptokoku akūta glomerulonefrīta. Imūnsupresīvā terapija - glikokortikoīdi un citotoksiskas zāles - hroniska glomerulonefrīta saasināšanās gadījumā. Glikokortikoīdus parāda mesangioproliferatīvs hronisks glomerulonefrīts un hronisks glomerulonefrīts ar minimālu glomerulāru pārmaiņām. Ar membrānu hronisku glomerlonefrītu efekts nav skaidrs. Membranoproliferatīvā hroniskā glomerulonefrīta un fokālās segmentālās glomerulosklerozes gadījumā glikokortikoīdi nav efektīvi. Prednizolonu ordinē devā 1 mg / kg / dienā 6-8 nedēļas, pēc tam strauji samazinās līdz 30 mg / dienā (5 mg / nedēļā), un tad lēni (2,5-1,25 mg / nedēļā) līdz pilnīga atcelšana. Pulsēšanas terapija ar prednizolonu tiek veikta ar augstu CGN aktivitāti pirmajās ārstēšanas dienās - 1000 mg IV pilienveida 1 r / dienā 3 dienas pēc kārtas. Pēc hroniska glomerulonefrīta aktivitātes samazināšanas ikmēneša impulsu terapija ir iespējama, līdz tiek sasniegta remisija.

Cituostāti (cikkofosfamīds 2-3 mg / kg dienā perorāli vai intramuskulāri vai intravenozi, hlorambucils 0,1-0,2 mg / kg / dienā perorāli, kā alternatīvas zāles: katrs 2,5-2 ciklosporīns 3,5 mg / kg / dienā perorāli, azatioprīns 1,5-3 mg / kg / dienā perorāli ir indicēts hronisku glomerulonefrīta aktīvajām formām ar augstu nieru mazspējas progresēšanas risku, kā arī kontrindikācijām glikokrikoīdu ievadīšanai, neefektivitātei vai komplikācijām piemērojot pēdējo (pēdējā gadījumā viņi dod priekšroku apvienotai lietošanai, ļaujot e, lai samazinātu glikokortikoīdu devu). Impulsu terapija ar ciklofosfamīdu ir indicēta hroniska glomerulonefrīta augstajai aktivitātei, vai nu kombinācijā ar impulsu terapiju ar prednizolonu (vai ar prednizolona ikdienas lietošanu), vai atsevišķi bez prednisolona papildu receptes; pēdējā gadījumā ciklofosfamīda deva ir 15 mg / kg (vai 0,6 - 0,75 g / m2 ķermeņa virsmas) i / v mēnesī:

Glikokortikoīdu un citostatisko līdzekļu vienlaicīga lietošana tiek uzskatīta par efektīvāku monoterapiju ar glikokortikoīdiem. Ir vispārpieņemts izrakstīt imūnsupresīvus medikamentus kombinācijā ar prettrombocītu līdzekļiem, antikoagulantiem - tā saucamās daudzkomponentu shēmas: 3-komponentu shēma (bez citotoksiskām zālēm): prednizonu 1 - 1,5 mg / kg dienā 4-6 nedēļas, pēc tam 1 mg / kg dienā pēc dienā, tad samazina par 1,25-2,5 mg / nedēļā pirms zāļu lietošanas pārtraukšanas + heparīna 5000 SV 4 reizes dienā 1-2 mēnešus, pārejot uz fenindonu vai acetilsalicilskābi devā 0,25-0,125 g / dienā, vai sulodeksīda devu 250 ME 2 reizes dienā perorāli + dipiridamolu 400 mg / dienā perorāli vai / vai iekšķīgi. 4-komponentu shēma Kinkayd-Smith: prednizonu 25-30 mg / dienā iekšā 1-2 mēnešus, pēc tam samazina devu par 1,25-2,5 mg / nedēļā, lai atceltu + ciklofosfamīdu 100-200 mg 1 - 2 mēnešus, tad puse no devas, lai sasniegtu remisiju (ciklofosfamīdu var aizstāt ar hlorambucilu vai azatioprīnu) + heparīnu 5000 U, 4 p / dienā 1-2 mēnešus, pārejot uz fenilidonu vai acetilsalicilskābi vai sulodeksīdu + dipiridololu 400 mg / diena iekšā vai iekšā / iekšā. Ponticelli shēma: sākas terapija ar prednizolonu - 3 dienas pēc kārtas 1000 mg / dienā, nākamās 27 dienas pēc prednizona 30 mg / dienā perorāli, otrajā mēnesī - hlorambucila 0,2 mg / kg (prednizolona un hlorbutīna maiņa). Steinberga shēma - pulss terapija ar ciklofosfamīdu: 1000 mg IV reizi gadā. Nākamajos 2 gados - 1 reizi 3 mēnešos. Nākamajos 2 gados - 1 reizi 6 mēnešos.

Antihipertensīvā terapija: kaptoprils 50-100 mg / dienā, enalaprils 10-20 mg / dienā, ramiprils 2,5-10 mg / dienā

Diurētiķi - hidrohlortiazīds, furosemīds, spironolaktons

Antioksidantu terapija (E vitamīns), tomēr nav pārliecinošu pierādījumu par tā efektivitāti.

Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi (nefrotiskais sindroms): simvastatīns, lovastatīns, fluvastatīns, atorvastatīns devā no 10-60 mg / dienā 4-6 nedēļas ar vēlāku devas samazināšanos.

Anti-trombocītu līdzekļi (kombinācijā ar glikokortikoīdiem, citostatiskiem līdzekļiem, antikoagulantiem, sk. Iepriekš). Dipiridamols 400-600 mg / dienā. Pentoksifilīns 0,2-0,3 g dienā. Ticlopidine 0.25 g 2 p / day

Plasmafērēze kombinācijā ar impulsu terapiju ar prednizolonu un / vai ciklofosfamīdu ir indicēta ar ļoti aktīvu hronisku glomerulonefrītu un šo zāļu iedarbības trūkumu.

Ķirurģiskā ārstēšana. Nieru transplantācija 50% apmērā ir sarežģīta recidīva dēļ transplantāta gadījumā, 10% - transplantāta atgrūšanas dēļ.

Individuālo morfoloģisko formu ārstēšana

Mesangioproliferatīvs hronisks glomerulonefrīts

Ar lēnām progresīvām formām, t.sk. ar IgA nefrītu, imūnsupresīvās terapijas nav. Augsts progresēšanas risks - glikokortikoīdi un / vai citostatiskie līdzekļi - 3- un 4-komponentu shēmas. Imūnsupresīvās terapijas ietekme uz ilgtermiņa prognozēm vēl nav skaidra.

Membrānisks hronisks glomerulonefrīts

Kombinēta glikokortikoīdu un citostatisko līdzekļu lietošana. Impulsu terapija ar ciklofosfamīdu 1000 mg IV reizi mēnesī. Pacientiem, kam nav nefrotiska sindroma un normāla nieru funkcija, tie ir AKE inhibitori.

Membranoproliferatīvs (mesangiocapillary) hronisks glomerulonefrīts

Galvenās slimības ārstēšana. AKE inhibitori. Nefrotiskā sindroma klātbūtnē un nieru funkcijas samazināšanā ir pamatota terapija ar glikokortikoīdiem un ciklofosfamīdu, pievienojot prettrombocītu līdzekļus un antikoagulantus.

Hronisks glomerulonefrīts ar minimālām izmaiņām

Prednizons 1-1,5 mg / kg 4 nedēļas, tad 1 mg / kg katru otro dienu vēl 4 nedēļas. Ciklofosfamīds vai hlorambucils ar prednizona neefektivitāti vai nespēju to atcelt recidīvu dēļ. Ar turpinātu nefrotiskā sindroma recidīvu - ciklosporīnu 3-5 mg / kg / dienā (bērniem 6 mg / m2) 6-12 mēnešus pēc remisijas iegūšanas.

Imūnsupresīvā terapija nav pietiekami efektīva. Glukokrtikoida izrakstīts ilgu laiku - līdz 16-24 nedēļām. Pacientiem ar nefrotisku sindromu prednizonu ordinē 1 - 1,2 mg / kg dienā 3-4 mēnešus, pēc tam katru otro dienu 2 mēnešus, pēc tam deva tiek samazināta līdz zāļu izņemšanai. Cituostāti (ciklofosfamīds, ciklosporīns) kombinācijā ar glikokortikoīdiem.

Fibroplastisks hronisks glomerulonefrīts

Koncentrācijas procesā apstrāde tiek veikta saskaņā ar morfoloģisko formu, kas noveda pie tās attīstības. Difūzā forma - kontrindikācija aktīvai imūnsupresīvai terapijai.

Ārstēšana pēc klīniskajām formām tiek veikta, kad nav iespējams veikt nieres biopsiju.

Latentā glomerulonefrīta forma. Aktīvā imūnsupresīvā terapija nav indicēta. Ja proteīnūrija> 1,5 g dienā, noteikti AKE inhibitori.

Hematūrisms glomerulonefrīta formā. Priekšlaicīga prednizona un citostatisma intermitējoša iedarbība. Pacienti ar izolētu hematūriju un / vai mazu proteīnūriju ir AKE inhibitori un dipiridamols.

Hipertensīva glomerulonefrīta forma. AKE inhibitori; asinsspiediena mērķa līmenis - 120-125 / 80 mm Hg. Saasināšanās gadījumā citostāti tiek izmantoti kā daļa no 3-komponentu shēmas. Glikokortikoīdus (prednizonu 0,5 mg / kg / dienā) var ievadīt kā monoterapiju vai kā kombinētas shēmas daļu.

Glomerulonefrīta nefrotiska forma - indikācija 3 vai 4 komponentu shēmas mērķiem

Jaukta forma - 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēma.