logo

Inhjūnas trūce bērnībā: simptomi un kāpēc operācija ir neizbēgama

Inhjūnas trūce ir viens no visbiežāk sastopamajiem ārējo trūču veidiem. Bieži bērni un pieaugušie vīrieši cieš no šīs patoloģijas. Tas ir saistīts ar struktūras atšķirībām ķermenī. Sievietes vēdera muskuļi un cirkšņa zonas ir labāk attīstītas, tādēļ tās ir veidotas dabā, lai nēsātu un padotu pēcnācējus.

Dedzinātā čūla ir patoloģija, kas var tikt iegūta vai iedzimta un izpaužas tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

Kas ir dedzināšana?

Inhalatora trūce bērniem ir aizdedzes vēdera orgāni iekaisis kanāls (neliela plaisa starp vēdera muskuļiem). Šīs spraugas iekšienē zēniem ir spermatiskais kakls, un meitenēm ir apaļa saites no dzemdes.

Trūkums sastāv no trūces gredzena, smadzeņu sūkļa un satura (no kura iekrita iekaisis kanāls). Patoloģija izskatās kā mazs audzēja formas veidojums krūtīs, palielinot izmērus stāvēšanas laikā. Izstiepšanu veiksmīgi apstrādā, jo īpaši ar savlaicīgu noteikšanu.

Dusmas smadzenes cēloņi

Iedzimta trūce zēniem

Iedzimtas trūces ir biežākas agrā bērnībā. Zēnu sēklinieki neveidojas skaliņā, bet gan kuņģī, un pamazām nolaista, kā rezultātā veidojas maksts, kas ir sava veida kabatas no vēderplēves. Ar diviem gadiem tas tiek aizvērts un aizaugts. Ja process nav slēgts, pastāv dedzināšanas dziedzera risks. Hernās sac var iegūt zarnas, omentum, urīnpūšļa, vermiforma procesa cilpa. Ģenētiskā predispozīcija palielina trūces risku bērniem.

Iedzimta trūce meitenēm

Meitenēm trūču sēklu veidošanās mehānisms ir līdzīgs. Tās rodas no dzemdes apaļo saišu attīstības patoloģijas. Intrauterīnā nobriešanas laikā dzemde ir augstāka par normālo atrašanās vietu. Pakāpeniski viņa sāk nolaisties iegurnī, pacelzot vēderplēvi. Izveidota kabata - tāda pati kā zēniem, kurā iekšējie orgāni var nokrist.

Iegūta trūce

Bērniem iegādātai dedzināšanas dziedzerai ir reti. Zīdainenībā tie parādās, ja vēdera muskuļi ir pārmērīgi nospriegoti, kad klepojas, aizcietējums vai vemšana, ievērojams mazuļa ķermeņa svars un vēdera sienas nepietiekama attīstība. Pubertātes laikā viņi bieži parādās zēniem, patoloģijas attīstība ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

  • vēdera sienas muskuļu vājums;
  • peritoneālo ievainojumu vai cirkšņa traumu;
  • palielināts vēdera spiediens;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • svara celšana.

Ir daudz iemeslu, kas izraisa iegūto čūlas parādīšanos, taču galvenais faktors ir pavājināta vēdera muskuļi ģenētiskās noslieces vai mazkustīga dzīvesveida dēļ. Sportu darot daudz cilvēku, trūces ir ārkārtīgi reti.

Pārmērīga fiziskā slodze un nekontrolēta ķermeņa masas palielināšana var izraisīt mutes dobuma dziedzera attīstību.

Slimību veidi

Inkunālā trūce ir taisna un slīpa. Slīpi trūces iziet cauri iekaisis kanāls kopā ar spermatozoīdu, taisni - no tā. Slīpi trūces ir trīs veidu: kanāls, virve un dūriens. Inķermenis-skrotistajā variantā krūšu kurvis atrodas dzemdes kakla sūklis. Ir arī kombinētā trūce. Tās sastāv no vairākiem trūcēm, kas nav savstarpēji savienotas.

Saskaņā ar tās īpašībām, trūces ir sadalītas reducējamās un nesamazinātās. Pirmie mēdz patstāvīgi parādīties un izzust, savukārt pēdējo nevar novērst (atiestatīt), pateicoties smadzeņu maisījuma saplūšanai ar tā saturu.

Patoloģijas simptomi

Ļoti raksturīgas ir patoloģiskas izstarošanas simptomi:

  1. Pietūkums cirkšņa zonā, kas palielinās ar spriedzi (no skaļa rēkam, asarām, sasprindzinājuma) un vertikālā stāvoklī.
  2. Rožu dusmām zēniem bieži ir ovāls, meitenēm ir apaļa.
  3. Nesarežģītas dobuma čūlas samazināšana ir nesāpīga un tai nav nekādu nepatīkamu sajūtu. Tas notiek ar gaismas spiedienu.
  4. Sarežģītā procesā parādās sāpes, dedzināšana un aizcietējums. Kad zarnu cilpas iekļūst ķirurģiskajā maisiņā, vēderā rodas maza grumbaina skaņa.

Dedzinātā čūla bērnam ir bīstama, jo ir iespējama gremošanas traukā nonākušo orgānu pārkāpšana. Tiklīdz vecāki aizdomās par patoloģiju bērnībā, viņiem nekavējoties jāsazinās ar speciālistu (urologu vai ķirurgu). No agras diagnostikas atkarīga ārstēšanas efektivitāte.

Diagnostika

Speciālists pārbaudes laikā atklās patoloģiju. Hernial sac kļūst redzamāks, ja ķermenis ir vertikāli. Palpācija atklāj mīkstu elastīgu formu. Pēc tam tiek veikta vēdera dobuma vai iegurņa orgānu (meiteņu) ultraskaņas diagnostika.

Ja tiek pieņemts lēmums veikt operāciju, tiek veikta sīkāka pārbaude, ietverot šādas pārbaudes:

  • klīniskā asins analīze;
  • asins recēšanu;
  • ESR;
  • urīna analīze.

Dažreiz papildus kontrastvielu iegūst papildu zarnas rentgena - irigoskopijas. Procedūra nosaka patoloģijas klātbūtni vai trūkumu bērniem. Vīriešiem diagnosticēšana ir sarežģītāka. Kad dzemdes caurule vai kaklāte ir nošķelta, sāpes ir daudz vājākas nekā tad, kad saspiež omentumu vai zarnu daļa tiek izspiesta.

Konservatīvā terapija

Pēc tam, kad bērnam ir diagnosticēta dūšas dziedzera trūce, ja trūkst norādījumu par ķirurģisku iejaukšanos, tiek veikta konservatīva ārstēšana, kas vērsta uz smadzeņu sūkļa pašregulāciju. Pantoponu pacientam ievada vienā devā, pēc tam viĦu iegremdē siltā vannā 15 minūtes (ūdens temperatūra ir aptuveni 38 grādi), vai arī uz cirkšĦa laukuma tiek piestiprināta apsildes paliktne.

Konservatīvs ārstēšanas ilgums nepārsniedz 1 stundu. Tas ir maksimālais terapijas ilgums. Ja pēc stundas izvirzījums nesamazinās, tiek pieņemts lēmums par operācijas mērķi. Ja pirms anestēzijas sākuma vai konservatīvu pasākumu rezultātā spontāns samazinājums radies, bērns tiek atstāts slimnīcā līdz plānotajai operācijai.

Dažreiz ārsti iesaka pacientam valkāt īpašu pārsēju (skatīties uz fotoattēlu, kā tas izskatās), atbalstot priekšējās vēdera muskuļus un ierobežojot iekšējo orgānu kustību, kas novērš izciļņiem. Pulkstenis valkātas dienas laikā, naktī noņemts. Dažreiz tas paliek, ja bērns naktī klepojas vai pamostas, kliedzot un raudādamas.

Labās puses pārsējs uz dusmām

Pārsegs nav alternatīva ķirurģijai, bet pagaidu pasākums. Pacientei papildus tiek noteikta masāža un fizioterapija, lai stiprinātu vēdera sienu. Bērna stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts, pat ja terapija dod pozitīvu rezultātu, jo atkārtošanās varbūtība līdz 4 gadiem ir augsta.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Dažreiz bez ķirurģiskas ārstēšanas šādā patoloģijā nevar darīt. Procedūra tiek veikta viena gada vecumā. Ar speciālu instrumentu palīdzību ārsts atdala trūces sūkli un vēdera dobumu, ievietojot iekšējos orgānus to anatomiskajās vietās. Darbiniet pacientu ar vispārēju anestēziju. Vecākiem ir bažas par operācijas ilgumu. Procedūra aizņem 15-30 minūtes. Pārdošanas tehnika ir vienkārša, taču ārsta kvalifikācijai jābūt atbilstošai.

Ir divi veidi, kā noņemt deguna miegu: atvērta (herniācija) un laparoskopiska. Veicot pastiprināšanos no deguna kanāla sienām, hernioplastika ir spriedze un bez spriedzes. Spriegošanas plastmasas laikā sienas tiek uzšūtas ar neuzsprieguma metodi - kanāla sienas ir pastiprinātas ar sintētiskiem materiāliem (poliestera vai polipropilēna acīm).

Izņēmums ir novēlota ārstēšana (4-5 dienas). Pacienti nonāk nopietnā stāvoklī ar smagu intoksikāciju, dehidratāciju un bieži vien jau ar peritonītu - iekaisumu vēderplēvē.

Pirms operācijas veiciet šādas manipulācijas:

  • 10% glikozes šķīdumu ievada intravenozi;
  • radīt asins pārliešanu;
  • dot žagas un sirds zāles.

Trūce

Hernia ir novecojis trūces operācijas termins. Ir aptuveni simts hernioplastikas variantu. Metode sastāv no fakta, ka tad, kad trūce tiek noņemta, ārējās griezieni tiek veiktas priekšējās vēdera sienā izciļņa vietā, trūces vārti ir šūti, un ir sadedzinātas pirkstu kanāla sienas. Bērnam šī metode nav bīstama: procedūra ilgst 15 minūtes, un to var viegli panest mazulis. Tajā pašā dienā pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Mājās ir svarīgi ievērot gultasvietu 3-4 dienas. Bērnam tiek dota caurejas un īpaša diēta. Šuves tiek noņemtas 7 dienas pēc operācijas. Fiziskā aktivitāte nav ieteicama nākamajām 6 nedēļām.

Laparoskopija

Alternatīva tradicionālajai ķirurģiskajai metodei ir laparoskopija. Šī ir slēgta operācija, kas tiek veikta, izmantojot laparoskopu. Trīces noņemšana notiek bez šķidruma vājuma, caur nabas punkcijas. Iekārtas kontrolē ārsts veic plastikāta audumus, uzstādot stiprinošo acu. Gūžas dzemdes laparoskopija ir vairākas priekšrocības:

  • procedūra nav tik traumatiska kā trūce remonts;
  • bērna piedzimšanas periods ir īsāks;
  • atkārtošanās ir mazāka un komplikācijas sermātiska stieņa bojājuma veidā ir izslēgtas.

Trūces traumas - indikācija ārkārtas ķirurģijai

Situācija kļūst kritiska, kad trūce ir nomākta. Šajā situācijā operācija ir nepieciešama nekavējoties. Dzīvībai visbīstamākais ir zarnu noārdīšanās, jo tas var izraisīt zarnu obstrukciju un audu nekrozi.

Bērns kļūst nemierīgs, raudājas, skaļi kliedz. Pārkāpuma procesa sākumā rodas caureja, vemšana un pēc tam aizcietējums. Ja bērnam ir līdzīgi simptomi, ir steidzami jāpārved viņu uz slimnīcu.

Pēcoperācijas terapija

Pēc operācijas pacientei jāievēro ārsta ieteikumi. Tas novērsīs šuvju iekaisumu, recidīvu parādīšanos un citas problēmas rehabilitācijas periodā. Ir nepieciešams:

  • lietot plaša spektra antibiotikas;
  • valkāt īpašas elastīgas apakšbiksītes, kas atbalsta sēklinieku, līdz tā dziedē;
  • novērot īpašu diētu (pārtikas produktus ar augstu šķiedrvielu un olbaltumvielu);
  • atmest fiziskās aktivitātes.

Vai ir iespējami recidīvi?

Trūces recidīvs ir nopietna pēcoperācijas komplikācija. Jaunizveidotās izvirzījuma likvidēšana ir tehniski sarežģīta un traumatiska operācija. Gremošanas trakuma atkārtotā attīstība notiek 1% gadījumu. Tas galvenokārt notiek saistaudu patoloģijā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Intipāla trūce bērniem

Viena no visbiežāk novērotajām vēdera patoloģijām bērniem ir dedzināšana. Parasti to konstatē agrīnā vecumā, un vecāki saskaras ar nepieciešamību pēc ārstēšanas. Šajā gadījumā vēlams iegūt labu priekšstatu par to, kas tieši notiek ar bērnu, un kāpēc tā notika. Šajā rakstā mēs atbildēsim uz šiem un citiem jautājumiem.

Kas tas ir?

Pediatriskā trūce cirkšņos ir stāvoklis, kad vēdera vagīnskāpju process izplūst caur iekaisuma kanālu. Kas meklē produkciju caur iekaisuma kanālu, to sauc par ķirurģisko maisiņu. Tā iekšpusē - iekšējo orgānu daļas, piemēram, urīnpūšļa vai zarnas. Paplātes kanāls ir neliela plaisa, kas stiepjas mugurā starp muskuļu audiem un saitēm. Bērnu mazuļu vidū ir apaļa embriju saite, un zēniem iziet spermatozoīds.

Saskaņā ar statistiku, trūces veidošanās cirkšņos visbiežāk sastopami zēniem. Šādas slimības risks, saskaņā ar dažādām aplēsēm, sasniedz 25-30%, savukārt meitenēm tas ir tikai aptuveni 3%. Saskaņā ar pediatru, katrai meitenei ar šādu diagnozi ir 6 puiši ar līdzīgu problēmu.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, dedzināšanas dziedzera attīstīšanās risks ir ievērojami augstāks nekā laiks, kas radies drupai. Attīstības risks pirmajā - vismaz 25%, bērniem, kas parādījās laikā - 5%.

Cēloņi

Trūces slimība cirkšņā tiek uzskatīta par iedzimtu, iegūto formu - tas ir pieaugušo un veco ļaužu daudzums. Zēniem un meitenēm, priekšnoteikumi izciļņiem garas cirkšņa zonā vienmēr tiek radīti, kad tie atrodas mātes vēderā.

Turpmākajos zēnam embrionā periodā sēklinieki veidojas kuņģī. Viņi sāk grūsnības kanālu tikai 5-6 mēnešus pēc grūtniecības. Tajā pašā laikā viņi nedaudz "savelk" vēderplēvi. Visbeidzot, 9. Grūtniecības mēnesī sēkla tuvojas dzemdībām. Vaginālo procesu sauc par ļoti neapstrādātu kabatas no vēderplēves, kas izveidojās prolapjas rezultātā.

Parasti tas pilnīgi aizkavējas, kad zēns ir piedzimis. Ja kāda iemesla dēļ tas nenotiek, dedzinātā kanāla saziņa ar vēdera dobumu paliek atvērta. Tas var novest pie tā, ka gar ceļu, kas izlaida sēklinieku, arī zarnu cilpa vai cits iekšējais orgāns. Tas ir tas, kas būs čūlas cirkšņā.

Ja ar zēniem viss ir vairāk vai mazāk skaidrs, tad ar mežģīņu izskatu mehānismiem parasti ir vairāk jautājumu. Atbildes ir sievietes embriju anatomiskās īpašības. Meitenēm dzemde arī nav sākusies jau no paša sākuma. Sākumā šis svarīgais reproduktīvais orgāns ir izveidots un veidots daudz augstāks nekā vajadzētu. Un tad, no apmēram 4-5 mēnešu grūtniecības, dzemde sāk savu ceļu uz leju, tāpat, velkot gar daļu vēderplēves.

Aiz tā paliek līdzīgs vaginālais process. Un, ja dzimšanas brīdī ziņa ar vēdera dobumu ir slēgta, trīņas sēklu izeja nav izslēgta. Tādējādi kļūst skaidrs, kāpēc priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir deguna trūces, kas piecas reizes biežāk nekā pilna laika trūces.

Bet rašanās risks un pati čūla kā fakts nav vienādi. Risks var būt, taču nav čūlas.

Visbiežāk sastopamie iemesli, kāpēc krūts sēklis izliekas tālāk, ir šādi:

  • ģenētiskā predestācija pret vēderplēves vājumu;
  • spermas cistas cistiskās neoplasmas;
  • hidroceļa (pilnas sēklinieku);
  • gūžu displāzija;
  • muguras smadzenes, muguras problēmas.

Herni vēlāk (pēc 9-10 gadiem) ļoti reti parādās cirkšņā, un to galvenie cēloņi var atšķirties no jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Ar iepriekš aprakstīto iedzimto predispozīciju, dusmām var rasties grūtības bērniem ar smagu aptaukošanos, bērniem, kuri neaktīvā dzīvesveida rezultātā uzturas, pārvietojas maz, neveic sporta, tiem, kam ir bieži un smagi aizcietējumi, kā arī ar elpošanas ceļu slimībām, kas saistītas ar ar smagu hronisku klepu.

Klasifikācija

Atkarībā no malas, no kuras parādījās trūce, to kvalificē kā labās vai kreisās puses. Visbiežāk sastopami labās malās esošie bērni, mazās princeses bieži cieš no tādas trūces sūkļa lokalizācijas. Trūces bojājumi pa kreisi cirkšņa zonā tiek reģistrēti vienā trešdaļā no visiem gadījumiem.

Vienlaikus no abām pusēm vairumā gadījumu mezgli parādās trūce. Divpusējā trūce vīriešiem ir aptuveni 12% gadījumu.

Tāpat kā daudzi citi trūces veidojumi, arī cirkšņa iedalās slīpā un taisnā. Slīpi iestājas iekaisis kanāls, pilnīgi atkārtojot sēklinieku ceļu perinatālā vecumā - no augšas, kas iet caur deguna gredzenu. Tiešā tipa dzemdes bērniem rodas ļoti reti, ar tiem trūču somiņa iziet cauri vēderplēvei.

Tikai zēniem ir atsevišķs slimības veids - skrotis vai dūriens - skrotiskas trūces.

Atšķirībā no maisa mobilitātes vai nekustīguma:

  • ierobežota trūce;
  • elastīgi ierobežota trūce;
  • Trūce ar fekālo spiedienu:
  • trūce ar Richtera saspiežēšanu (zarnu cilpas parietāla saspīlēšana);
  • trūce ar retrograde traucējumiem (ja tiek saspiesti divi vai vairāk orgāni);
  • neierobežots

Iespējams atkal ieviest tikai neierobežotas dūšas dziedzeris. Visu veidu spīļošanās tiek pakļauta ārstēšanai, izmantojot operatīvas ķirurģiskas procedūras.

Briesmas un komplikācijas

Galvenais deguna trūces risks ir tieši tā pārkāpuma iespējamība. Ko tas būs - neviens nevar prognozēt. Ja tiek konstatēta fekālā patoloģijas veida parādīšanās zarnu cilpas pārplūdes dēļ, kas iekrita maisiņā, izkārnījumu masas ar retrogradāciju - ne tikai zarnu sēklu, kas atrodas maisā, bet arī zarnu iekaisums.

Visos gadījumos, kad ir saspiests, bērnam ir nepieciešama tūlītēja un neatliekama ķirurģiska aprūpe. Pārkāpums neatkarīgi no tā, kā tas attīstās, ir saistīts ar nepietiekamu asins piegādi saspiesto orgānā, kas diezgan ātri (dažreiz dažu stundu laikā) var izraisīt audu nāvi, nekrozi. Pat mūsu attīstītajā vecumā ar operatīvu medicīnu 10% gadījumu ārsti reģistrē gremdēto orgānu gangrēnu gadījumus. Aptuveni 3,9% ir saistīti ar nāvi, ar gangrēnu, mirstība ir augstāka - no 20 līdz 35%.

Pārkāpums vienmēr ir akūts. Ir smagas nepanesamas sāpes krūšu kurvī, slikta dūša un reizēm atkārtota vemšana, trūce kļūst nepārvaldīta, labsajūtas pasliktināšanās palielinās ļoti ātri. Aizkavēšanās un pašnāvības mēģinājumi ir bīstami. Ir steidzami nepieciešams nogādāt mazo pacientu uz ķirurģisko slimnīcu.

Taisnīgi jāatzīmē, ka bērnībā lielākā daļa no dedzināšanas dziedzeriem nav sarežģīti pārkāpumos. Bet bērna vecākiem, kas ir diagnosticēti tādā veidā un kuri nevar izlemt par operāciju, arī būtu jāsagatavojas šādai notikumu kārtai. Jo vecāks bērns kļūst, jo augstāks kļūst par saspiešanas risku.

Simptomi un pazīmes

Nav grūti diagnosticēt ar pārkāpumu saistītu akūtu stāvokli. Ir daudz grūtāk atrast dusmām smadzenēm, pirms to sarežģī ieslodzījums. Fakts ir tāds, ka vienīgais simptoms ir izglītība pati smadzeņu cirkšņā. Tas izskatās kā apaļa vai neregulāra forma, nedaudz izvirzīta.

Vieglākais veids, kā pamanīt patoloģiju bērniem. Piemēram, mazuļiem līdz viena gada vecumam bērns, kura vecāki regulāri nomierina drēbes, peldas, trūces, tiek vizualizēti brīžos, kad raudas, raudas, klepošanās laikā. Klusā stāvoklī, kad bērns nenokļūst no vēdera sienas vai bērnam nav miega traucējumi.

Zāļu atrašanās vieta zirga mugurā zēnu iekšpusē, tāpēc, ka viņa tiks deformēta. Meiteņu gadījumā trūces parasti dod priekšroku labiajām lejiņām, kā rezultātā viens no labiajām ir spēcīgi palielinājies salīdzinājumā ar otro. Ar divpusēju patoloģiju abas lūpas būs neparasti lielas.

Bērniem 5-6-7 gadus veciem un vecākiem grūsnības atrašana ir sarežģītāka, jo vecāki ētisku iemeslu dēļ vairs nevar piekļūt visām bērna ķermeņa daļām. Bet šie bērni var būt vārdi, par kuriem viņi ziņo. Bez uzmanības nevajadzētu atstāt sūdzības par sāpēm sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī sāpēm un sajukumu sēkliniekos un cirkšņos pēc ilgas gājiena.

Nesamazināta trūce nevajadzētu būtiski traucēt bērnu.

Simptomi, kas liek vecākiem sūtīt savu bērnu slimnīcā, ir šādi:

  • vēdera vēdera uzpūšanās, gāzu izdalīšanās trūkums;
  • palielinātas sāpes cirkšņa zonā - no tirpšanas un vilkšanas sajūtām līdz akūtām sāpēm;
  • ķirurģiskais maisiņš kļūst stīvs, saspringts un nekustīgs, un pieskaroties bērnam izraisa smagas sāpes.

Diagnostika

Parasti deguna trūci var konstatēt pirmajos mēnešos pēc bērna dzīves. Bieži vien to konstatē paši vecāki, citos gadījumos - pediatrijas ķirurgs nākamajā plānotajā pārbaudē klīnikā. Pārbaudiet bērnu no dzimšanas līdz vienam gadam horizontālā stāvoklī.

Bērniem, kuri jau ir sasnieguši 2 gadus vecus bērnus, var pārbaudīt stāvstāvā, ar obligātu trūces novērtējumu, kad ķermenis ir nosvērts uz priekšu. Bērniem, kuri jau ir 4 gadus veci, ķirurgs sniegs vēl vienu "uzdevumu" - klepus, jo ar klepus refleksu sīkāk ir iespējams noskaidrot trūci un novērtēt tā lielumu.

Ārsts salīdzinās, vai zēni ir simetriski, kāda ir meitenes labia forma un izmērs. Tad ārsts dod norādījumus ultraskaņai. Zēni izdara augšstilba kanāla ultraskaņu, meitenes - iegurņa orgānu ultraskaņu un vēdera dobumu. Zēni papildus izrakstīja sēklinieku diafanoskopiju. Šī procedūra ir vienkārša un nesāpīga, tā ir novērtēt, kā ķermenis spēj iet cauri gaismas stariem. Šī metode ļauj jums izveidot vai atspēkot sēklinieku pilienu, jo tas ir iespējamais trūces izskata cirksnis cirkšņā.

Kad ultraskaņa liecina, ka daļa urīnpūšļa ir nokļuvusi uz trūces sēklu, tiks piešķirta cistogrāfija, procedūra, kurā īpaša viela tiek ievadīta urīnpūslī, kas pēc tam skaidri redzama rentgena staros, tas ļauj detalizēti pārbaudīt saspiesto orgānu stāvokli. Irrigoskopiju nosaka, ja ultraskaņu nosaka, ka maisa saturā ir zarnu cilpa. Izmantojot klizmu, bērns tiek injicēts ar kontrasta šķīdumu taisnās zarnās, pēc kura tiek ņemts rentgensens, lai novērtētu nožņaugta organa īpašības.

Ārstēšana

Attiecībā uz dusmām, ko mēra smadzenes, ārsti parasti ir diezgan kategoriski un piedāvā ķirurģisku trūces sēklu noņemšanu kā ārstēšanu. Patiešām, pastāv komplikāciju risks, un, lai saglabātu trūci, liela nozīme nav.

Neatkarīgi no deguna trūces neizdodas, tāpat kā bērnu nabassaites gadījumā.

Vaginālais process pats par sevi, pēc analoģijas ar nabas gredzenu, neaizkavēsies un nepieaugs. Ja tas nenotika dzimšanas brīdī, ārstiem jārīkojas tālāk. Sticking apmetums, ceru uz palīdzību ar īpašu pārsēju, tas nav nepieciešams, jums ir jādara darbība. Operācija ar nosaukumu "herniorofija" ir vienīgais iespējamais problēmas risinājums. Tomēr statistika liecina, ka apmēram 10% pacientu pēc šādas operācijas novēro genitofemorālās sindroms. Tāpēc bērniem ar ierobežotām mazu izmēru trūcēm tiek dota "atlaide", izvēloties aizraujošas gaidīšanas metodi.

Operācija pati par sevi nav uzskatāma par visgrūtāko, to var pat veikt iesācēju ķirurgs (bieži vien tas notiek faktiski, grūtnieču remontā tika saņemts pirmais medicīnas universitāšu vakardienas absolventu ugunsgrēka kristības). Tāpēc vecākiem, kuri, protams, ir noraizējušies par ķirurģiskas iejaukšanās sekām, pirms plānotās operācijas vajadzētu lūgt speciālista kvalifikāciju. Bērni darbojas ar vispārējo anestēziju. Pirmkārt, ārsti piekļūda pirkstu kanālam caur griezumu, pēc tam viņi atrod trūču sēklu un noņem to. Pēc tam perēna kanāls tiek pielīmēts līdz normālam, dabīgam izmēram, un tā iznīcināšanas gadījumā tiek izgatavotas kanāla plastmasas.

Herni var slēgt ar acu, ja to varēja iestatīt operācijas laikā un darīt bez izņemšanas. Darbības bieži mēģina veikt nepilnīgu metodi. Lai to izdarītu, izmantojiet laparoskopijas iespējas. Laparotomija (vēdera iegriezumi) tiek veikta tikai tad, ja zarnu daļa nav dzīvotspējīga trūces griezuma dēļ, un to nepieciešams noņemt. Pēc laparoskopiskās operācijas bērni ātri jūtas, pēc dažām stundām viņi piecēlās, atjaunošanas periods ir īss. Atkārtošanās varbūtība ir aptuveni 1-3%. Nepārspiests mazs trūciņš bērnu pūtī tiek noņemts saskaņā ar plānu, pēc veselas veselības stāvokļa 3-4 stundas tos var izvadīt mājās.

Ārsti vērtē prognozes kā nosacīti labvēlīgas. Ja operācija tika veikta pareizi un pacients pēc tam izpildīs visas tikšanās, būs iespējams aizmirst par deguna ģeneralizēšanos pārējā mūža garumā.

Reabilitācijas ieteikumi

Pēc operācijas fizioterapijas vingrinājumi tiek parādīti bērnam apmēram mēnesi. Jūs varat to izdarīt, pamatojoties uz ārstniecības telpu klīnikā dzīvesvietā. Vingrojumi ar bumbiņām, spieķi, pie vingrošanas sienas ir paredzēti, lai palīdzētu bērnam atgriezties normālā dzīvē, cik drīz vien iespējams. Turklāt šāda fiziskā kultūra paātrina audu reģenerācijas procesu ķirurģiskajā zonā, uzlabo homeostāziju, nostiprina vēdera sienas muskuļus.

Vingrinājumu kompleksam obligāti jāpievieno elpošanas vingrinājumi. 3-4 nedēļas pēc operācijas bērns var doties aktīvā pastaigā (sportā), slēpot, doties uz baseinu. Masāža šajā periodā ir paredzēta, lai novērstu zarnu kustību, stiprinot vēdera muskuļus. Lai to izdarītu, bērnu masē atpakaļ gar mugurkaulu, veic masāžas apļveida kustības vēderā, ap nabu un triekas slīpi vēdera muskuļus. Jums vienmēr vajadzētu pabeigt masāžu ar ķermeņa apakšējo daļu, glāstot un pēc tam mīcot kājas.

Īpaši ierobežojumi, kas tiek lietoti pēc operācijas, - pārsēji palīdz bērnam un pasargās no iespējamiem recidīviem. Bērnu pārsēji nav līdzīgi pieaugušajiem, tie ir jāiegādājas specializētos ortopēdijas salonos, vispirms jālūdz izmeklējamā ārsta izmērs un citas dizaina iezīmes.

Piesardzība pēc operācijas, lai noņemtu dusmām, ir:

  • kreisā pusē;
  • labajā pusē;
  • divvirzienu

Pārsienam nāk ar speciāliem ieliktņiem, kas tiek fiksēti vietā, kur bija vai ir trūce. Jāapzinās, ka šādas ortopēdiskas ierīces nevar izārstēt trūci cirkšņā, tās tikai atbalsta trūces somiņu no krišanas un nedaudz samazina pārkāpuma risku. Tāpēc sadaļā par rehabilitāciju mēs ievietojām informāciju par pārsēju.

Atsauksmes

Daudzās vecāku forumos internetā tiek apspriesti diagnozes un dusmās sistēmas traucējumu problēmas bērnībā. Lielākā daļa mammu un tēvu saka, ka vecāki bērni vieglāk pacieš triežu triekas, un nākamajā dienā viņi aktīvi pārvietojas. Zīdaiņu mātes līdz pat gadam apgalvo, ka viņi tika izvadīti no slimnīcas nedaudz vēlāk nekā vecāki bērni, bet ne vēlāk kā 4-5 dienas. Ieteicams uzņemt vienreizējās lietošanas autiņus ar Jums slimnīcā, tie būs noderīgi bērnam pēc operācijas, kad viņš nevarēs pacelties un dzert ūdeni bez gāzes.

Vecāki pēc operācijas praktiski nesūdzas par recidīviem, bet ir sūdzības par diagnostikas speciālistiem. Diezgan bieži, saskaņā ar atsauksmēm, kad bērns tiek hospitalizēts saskaņā ar operācijas plānu ar vienu trūci, jau operācijas telpā esošie ķirurgi atrod divus vai pat trīs trūces somas. Daži bērni tiek nekavējoties izņemti, kā arī deguna un nabas čūlas. Tas nelabvēlīgi neietekmē veselības stāvokli pēc iejaukšanās, bet rehabilitācijas procesā tas prasa nedaudz atšķirīgu, paplašinātu pasākumu kopumu.

Bērnu ķirurgs Aleksandrs Ivanovich Sumin tev pastāstīs par bīstamu dobuma čūlas nākamajā video.

Intipāla trūce bērniem

Inhjulārās čūlas bērniem ir smadzeņu sarkanā sūkņa (vagīnas peritoneuma procesa) patoloģiska izstarošana kopā ar čūlas saturu (zarnu apvidu, epiplona virskārtu vai olnīcu). Inhualālā čūla bērniem izpaužas kā nesāpīga sprausla cirkšņā, kas palielinās ar raudu un kājām un pazūd uz miera vai gulēšanas; reizēm bērna gadījumā rodas dusmas smadzenes pārkāpums. Bērna vecuma čūlas diagnoze bērniem ietver konsultācijas ar pediatrisko ķirurgu, palpāciju, stresa testiem, vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu, dūņu kanāliem un sēklinieku. Dedzinātās čūlas ārstēšana bērniem ir ārkārtīgi ātra, galvenokārt pēc laparoskopiskās tehnikas.

Intipāla trūce bērniem

Inhjūnas trūce bērniem - sarkanās audzes sieniņas un iekšējo orgānu izeja caur iekaisis kanālu zem ādas. Inguinal struitas rodas aptuveni 5% no pilna laika un 15-25% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Diezgan bieži bērna dūņu dziedzeros tiek kombinēta ar spermatozoīdas cistu, hidroceļu, gūžas locītavas displāziju, muguras smadzenes, mugurkaula anomālijām un saistaudu slimībām (Marfana sindroms). Pediatrijas un pediatriskās ķirurģijas gadījumā pēdu dusmas čūla zēniem tiek diagnosticēta 3-10 reizes biežāk nekā meitenēm, kas, visticamāk, ir saistīta ar sēklinieku migrāciju no vēdera dobuma caur dedzinošu gredzenu un dūņu kanālu līdz sēklai.

Ciskas deguna trūces bērniem

Bērnu vecumā galvenokārt sastopami iedzimti deguna ģenis. Galvenā loma uz iedzimto dusmiņu čūlas veidošanos bērnam pieder vēderplēves vagīnas procesam, kas ir dzemdes gonādu "vadītājs" no vēdera dobuma uz sēklinieku. Parasti, pēc sēklinieku nolaišanās, vaginālas procesa iznīcināšana (invāzija), un, pārkāpjot šo procesu, tiek radīti apstākļi, lai attīstītu deguna smadzenes bērniem. Faktiski vēdera vaginālais process kalpo kā trūču sēklis, kurā zvana zvīņa, omentuma, olnīcu un čūlainais caurulīte nokrīt (meitenēm). Šajā gadījumā trūces gredzens ir deguna kanāla ārējais gredzens.

Bērnu ģenētiskās čūlas attīstībā liela nozīme ir iedzimta predispozīcija: ir zināms, ka 11,5% bērnu ar šo patoloģiju ir viens no vecākiem, kam agrāk ir bijis smadzeņu remonts.

Bērniem iegādāti dūšas dzemdes ir ļoti reti. Tās parasti ir skolas vecuma zēniem, kuri piedzīvo pastiprinātu fizisko piepūli un kam ir izteikta priekšējās vēdera sieniņas muskuļu vājums.

Paplātes deguna ģenētiskā klasifikācija bērniem

Iedzimta dūņu dziedziņa bērniem, kā likums, ir slīps, tas ir, viņi nokāpj uz iekaisuma kanālu caur iekšējo deguna gredzenu. Tieša dūšas dziedzeris bērniem ir sastopama ļoti retos gadījumos; tie iziet cauri muskuļu defektam vēdera sienā ārējā deguna gredzena projekcijā.

Pēc lokalizācijas, deguna ģeneralizēze bērniem var būt labā, kreisā un divpusējā. Turklāt 60% gadījumu labajā pusē deguna trūce ir zēniem, 30% - kreisajā pusē un 10% - divpusējos. Meitenēm vairāk nekā puse no novērojumiem rodas dedzīgu dzemdē no abām pusēm.

Turklāt zēniem ir deguna un gurnu dziedzera trūce. Savukārt bērna smadzeņu smadzeņu čūlas var būt audekla (funikulieris, 90%) un sēklinieku (sēklinieku, 10%). Trūkuma gadījumā peritoneālais process daļēji tiek izdzīts tikai apakšējā daļā un ir atvērts augšējā un vidējā daļā. Sēklinieku trūces gadījumā vēdera vaginālais process nav aizaugts, izraisot sēklinieku, ko ieskauj serozas membrānas, uz trūces somiņas vēdera.

Simptomi deguna ģranā bērniem

Iedzimtu dūšu dziedzeris bērniem ir redzama jau jaundzimušā periodā. Tās galvenā izpausme ir niezošās gurnu izvirdums deguna rajonā, kas palielinās, sastiepoties, klepus, raudot bērnu un pilnīgi miega laikā samazinās vai pazūd. Cirkšņa pietūkums ir nesāpīgs, ovāls vai noapaļots. Apakšējā vēderā un augšstilbā var būt sāpes.

Ja pēdu cīpsla trūce zēniem, krūšu sēklas nokļūst kapelā, izraisot izstiepšanos un asimetriju pusei. Meitenēm dzemdes griezums var nokrist labiajā lielajā daļā.

Bērnu bīstama smadzeņu smadzeņu komplikācija ir tās saspiežšana - zarnu cilpas, omentāla vai olnīcu, kas atrodas čuguna maisiņā, saspiešana (izdomājums) kā ārējs gremošanas gredzens, kurai pievienoti asinsrites traucējumi no norobežotajiem orgāniem. Dedzinātā čūlas iekaisumu bērniem var veicināt vēdera uzpūšanās, aizcietējumi un palielināts intraabdominālais spiediens.

Pārtraucot dusmām smadzenēm, bērni kļūst nemierīgi, raudājas, sūdzas par sāpēm cirkšņā. Gurnu izstiešanās kļūst arvien sāpīga, saspringta, neatstumta vēdera dobumā. Sakarā ar zarnu aizsprostošanās attīstību, drīz var rasties vemšana, izdalīšanās no gāzes, vēdera izkrišana. Perforācija un peritonīts var rasties zarnu nekrozes rezultātā.

Lielākā daļa uzņēmīgo ir saistīta ar meža olnīcu audu asins piegādi, tādēļ pat īslaicīga ieslodzīšana var izraisīt olšūnu nāvi vai orgānu nekrozi. Slikta asinsrites traucējumi rodas 5% zēnu ar stingrām dedzināšanas dziedzeriem un var veicināt sēklinieku atrofiju. Tādējādi, deguna trūces pārkāpums bērniem ir riska faktors reproduktīvās spējas samazināšanai pieauguša cilvēka vecumā.

Dedzinātā čūlas diagnoze bērniem

Bērnu dusmās uztriepes bērnībā var konstatēt pediatriskais ķirurgs vai pediatrs ikdienas pārbaudē vai paši vecāki. Dedzinātās čūlas diagnostika balstās uz datiem no anamnēzes, izmeklēšanas, palpācijas un ultraskaņas bērniem.

Lai noteiktu dedzinošo čūlu, bērnam tiek lūgts saliekties, celms, klepus, staigāt. Izkarsēšanās spīdums atklāj tā mīksto vai elastīgo konsistenci. Horizontālā stāvoklī bezkomplicēta dūņu dziedzera bērniem ir viegli ieslēgta vēdera dobumā; ja zarnā iekļūst ķirurģiskajā sūkā, kad trūce samazinās, tiek dzirdama raksturīga rumblinga skaņa. Pēc tam, kad trūce ir pārvietota, ir iespējams skaidri palpēt paplašināto deguna gredzenu. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta vēdera organisma ultraskaņa, iekaisuma kanāla ultraskaņa, meiteņu iegurņa ultraskaņa un, vajadzības gadījumā, irigoģija.

Diferencēt dedzināšanas dziedzerus bērniem nāk no hidroceļa, spermas vadu cistas, kriptorichidismu (zēniem), dzemdes riņķveida circes (meitenēm), dūņu limfadenītu, gūžas trūci. Noteikta vērtība diferenciāldiagnozē ir sēklinieku diafanoskopija, ultraskaņas kapenes.

Gūžas trūču ārstēšana bērniem

Vienīgais radikālais variants, lai ārstētu dusmām un dzemdībām bērniem, ir ķirurģija. Konservatīvās metodes (pārsēji, pārsēji) pašlaik netiek izmantoti bērnu ķirurģijā.

Bērniem nekomplicēta dūšas dziedzerī darbojas plānotā veidā, parasti 6-12 mēnešu vecumā. Operācijas smadzeņu remonta (hernioplastikas) darbības būtība ir izdalīt, pārsēju un nogriezt smadzeņu sūkli, atjaunojot patēna kanāla normālo anatomiju. Ja nepieciešams, iekaisis kanāls tiek pastiprināts, izmantojot savu audu vai polipropilēna acu. Trūkuma remonta darbību bērniem var veikt ar atklāto metodi vai izmantojot laparoskopiju. Operācijas laikā ir jāizvairās no spermas viras elementu (sēklinieku trakta un vas deferens) traumatisma, jo to bojājumi var izraisīt sēklinieku nāvi vai sliktu devu.

Visos gadījumos metiena stingrās dūžas dziedzeris ir norāde uz ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos (sakarā ar lielu nabagošanas olnīcu un olvadu skaitu).

Pirmajā zēna stundā pēc deguna bladera pārkāpuma var mēģināt panākt konservatīvu ķirurģiskā satura pašrezervēšanas ārstēšanu: siltu vannu, spazmolikatoru ievadīšanu, bērna ar paaugstinātu iegurņa uzlikšanu. Ja nav vēlama efekta, tiek parādīta neatliekama ķirurģiska iejaukšanās. Bērnu nojaukto dobuma smadzenes operācijas īpatnība ir nepieciešamība novērtēt dzimumakta satura dzīvotspēju pirms tās samazināšanas. Ja zarnu, zarnu un citu trūču sēklu dzīvotspēja ir apšaubāma, tās tiek iznīcinātas.

Ginekoloģiskās trūces prognozēšana un profilakse bērniem

Lielākajā daļā gadījumu nekomplicētu dobuma sēnīšu ķirurģiskas ārstēšanas rezultāti bērniem ir labi. Pašlaik operācija uz dusmām no deguna tiek veikta dienas slimnīcā, lai dienā bērnam varētu atlaist mājās. Ieslodzīto dūšu dziedzeru ķirurģiskas ārstēšanas rezultāti bērniem atkarīgi no intervences ilguma; mirstība ir aptuveni 0,5%.

Intuālā strutas recidīvi novēro mazāk kā 1% gadījumu, parasti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, saistaudu slimībām un ārkārtas iejaukšanās gadījumiem. Starp sarežģījumiem, kas saistīti ar trūces remonta tehnikas pārkāpumiem, ir limfostāze sēkliniekos, limfocēlulā, augsta sēklinieku fiksācija, neauglība.

Tā kā bērniem galvenokārt ir iedzimtas dūšas dziedzeris, galvenais profilakses pasākums ir slimības riska faktoru savlaicīga noteikšana, pediatrijas speciālisti, galvenokārt pediatrijas ķirurgs, regulāri pārbauda bērnu. Bērnu iegādātā deguna dzemdes profilakse tiek panākta ar līdzsvarotu uzturu, zarnu regulēšanu, aizcietējumu ārstēšanu, izņemot smagu fizisko slodzi.