logo

Pielonefrīts - simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir nieru iekaisums, kas rodas akūtā vai hroniskā formā. Slimība ir diezgan izplatīta un ļoti bīstama veselībai. Pielonefrīta simptomi ir sāpes jostas rajonā, drudzis, smags vispārējs stāvoklis un drebuļi. Visbiežāk pēc hipotermijas.

Tas var būt primārais, tas ir, tas attīstās veselīgu nierēs vai sekundāri, kad slimība notiek jau esošo nieru slimību (glomerulonefrīta, urotiāzes uc) fona dēļ. Atšķiras arī akūts un hronisks pielonefrīts. Simptomi un ārstēšana tieši atkarīgi no slimības formas.

Šī ir visizplatītākā nieru slimība visās vecuma grupās. Visbiežāk viņi ir slimi jauniešu un vidēja vecuma sievietēm - 6 reizes biežāk nekā vīrieši. Bērniem pēc elpošanas ceļu slimībām (bronhīts, pneimonija) tā ieņem otro vietu.

Pielonefrīta cēloņi

Kāpēc attīstās pielonefrīts un kas tas ir? Pielonefrīta galvenais iemesls ir infekcija. Saskaņā ar infekciju attiecas uz tādām baktērijām kā E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokoki un citi. Tomēr, ja šie mikrobi nonāk urīnceļu sistēmā, slimība ne vienmēr attīstās.

Lai parādītu pielonefrītu, jums ir nepieciešami arī faktori. Tie ietver:

  1. Parastās urīna plūsmas pārkāpums (urīnpūšļa reflukss no urīnpūšļa nierēm, "neiroģenētisks urīnpūšļa", prostatas adenoma);
  2. Nieru asins pieplūdes traucējumi (plankumu nogulsnēšanās traukos, vaskulīts, asinsvadu spazmas ar hipertensiju, diabētiskā angiopātija, vietējā dzesēšana);
  3. Imūnsupresija (terapija ar steroīdu hormoniem (prednizonu), citotoksiskas zāles, imūndeficīts cukura diabēta rezultātā);
  4. Urīnizvades piesārņojums (personiskās higiēnas trūkums ar fēcēm, urīnu, dzimumakta laikā);
  5. Citi faktori (samazinātu sekrēciju no gļotām in urīna sistēmas, pavājināšanās vietējā imūnās sistēmas, asinsrites traucējumi gļotādām, nierakmeņiem, vēzi, un citām slimībām sistēmas, un vispār, jebkuras hroniskas slimības, samazināta šķidruma uzņemšanu, patoloģiskas anatomisko struktūru nierēm).

Pēc tam, kad nierēs, mikrobi kolonizē kauss-iegurņa sistēmu, tad caurulītes un no tām intersticiālas audus, kas izraisa iekaisumu visās šajās struktūrās. Tādēļ nav nepieciešams atlikt jautājumu par to, kā ārstēt pielonefrītu, pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas.

Pielonefrīta simptomi

Akūtā pielonefrītā simptomi ir izteikti - tas sākas ar drebuļiem, mērot ķermeņa temperatūru, termometrs parāda vairāk nekā 38 grādus. Pēc neilga laika muguras lejasdaļā parādās sāpes, muguras apakšējā daļa "atvelk", un sāpes ir diezgan intensīva.

Pacients ir nobažījies par biežu urinēšanas urinēšanu, kas ir ļoti sāpīgi un liecina par uretrīta un cistīta piestiprināšanos. Pielonefrīta simptomiem var būt parastās vai lokālas izpausmes. Parastie simptomi ir:

  • Augsts intermitējošs drudzis;
  • Smags drebuļi;
  • Svīšana, dehidratācija un slāpes;
  • Ir ķermeņa intoksikācija, kas izraisa galvassāpes, paaugstinātu nogurumu;
  • Dispepsi (slikta dūša, bez apetītes, sāpes vēderā, parādās caureja).

Vietējās pyelonefrīta pazīmes:

  1. Sāpju jostas zonā uz skartās puses. Sāpju daba ir blāvi, bet pastāvīga, pastiprināta ar palpāciju vai kustību;
  2. Vēdera sienas muskuļi var būt cieši, īpaši uz skartās puses.

Dažreiz slimība sākas ar akūtu cistītu - bieži un sāpīgi urinēšana, urīnpūšļa sāpes, terminālā hematūrija (asiņu parādīšanās urinācijas beigās). Turklāt var būt vispārējs vājums, vājums, muskuļi un galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana.

Ja rodas kāds no pielonefrīta simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja kompetentās terapijas nav, slimība var kļūt par hronisku formu, kas ir daudz grūtāk izārstēt.

Sarežģījumi

  • akūta vai hroniska nieru mazspēja;
  • dažādas nieru sēnīšās slimības (nieru carbunkulas, nieru abscess utt.);
  • sepsis.

Pielonefrīta ārstēšana

Primārā akūta pielonefrīta gadījumā vairumā gadījumu ārstēšana ir konservatīva, pacients ir jā hospitalizē slimnīcā.

Galvenais terapeitiskais pasākums ir antibiotiku un ķīmisko antibakteriālo līdzekļu ietekmē slimības izraisītājs, ņemot vērā antibiogrammas, detoksikācijas un imunitātes uzlabojošās terapijas datus imūndeficīta klātbūtnē.

Akūta pielonefrīta, terapija jāsāk ar visefektīvāko antibiotikas vai ķīmisko antibakteriāliem līdzekļiem, kas ir jutīgas pret mikrofloras urīnu uz pēc iespējas ātrāk, lai novērstu iekaisumu nierēs, novēršot tā pāreju Pyo-destructive formā. Otrā akūta pielonefrīta gadījumā ārstēšana sākas ar nieru masāžas atjaunošanu, kas ir būtiska.

Hroniskās formas ārstēšana būtībā ir tāda pati kā akūta, bet ilgāka un grūtāka. Hroniska pielonefrīta ārstēšanā jāiekļauj šādi galvenie pasākumi:

  1. Urīna vai nieru cirkulācijas, it īpaši vēnu, pārejas pārkāpuma cēloņu likvidēšana;
  2. Antibakteriālo līdzekļu vai ķīmijterapeitisko līdzekļu mērķis, ņemot vērā antibiogrammas datus;
  3. Palieliniet ķermeņa imūnreaktivitāti.

urīna plūsmas atjaunošana tiek panākta, galvenokārt, izmantojot īpaša veida ķirurģijas (atdalot priekšdziedzera adenomas, nierakmeņiem, un urīna nephropexy pie Nephroptosis, plastmasas vai urīnizvadkanāla ureteropelvic junction ETAL.). Bieži vien pēc šīm ķirurģiskām iejaukšanās ir relatīvi viegli panākt stabilu slimības izzušanu bez ilgstošas ​​antibakteriālas terapijas. Bez pietiekami atjaunotas urīna masāžas, antibakteriālo līdzekļu lietošana parasti nenodrošina ilgstošu slimības atsākšanos.

Antibiotikas un ķīmiskas antibakteriālas zāles jānosaka, ņemot vērā pacienta urīna mikrofloras jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Turklāt antibiotikas izraugās antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir sistemātiska un ilgstoša (vismaz 1 gads). Sākotnējais nepārtraukta kurss antibiotiku terapija ir 6-8 nedēļas, jo laikā, šis laiks ir nepieciešams, lai sasniegtu slāpēšanu infekcijas izraisītāja nierēs un strutaina iekaisuma tajā rezolūcijā bez sarežģījumiem, lai novērstu veidošanos rētaudi saistaudiem. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā nefrotoksisko antibakteriālo līdzekļu lietošana jāveic pastāvīgi, kontrolējot farmakokinētiku (koncentrāciju asinīs un urīnu). Palielinoties humora un šūnu imunitātes rādītājiem, imunitātes palielināšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti.

Pēc tam, kad pacients ir sasniedzis slimības remisijas stadiju, antibakteriāla ārstēšana jāturpina ar intermitējošiem kursiem. Timing pārtraukumiem antibakteriāla ārstēšana komplekts atkarībā no pakāpes, nieru bojājumiem un norises laiku no pirmajām pazīmēm slimības paasinājums, t. E. simptomu iekaisuma latentās fāzes sākuma.

Antibiotikas

Zāles izvēlas atsevišķi, ņemot vērā mikrofloras jutību pret tām. Pielonefrīta ārstēšanai visbiežāk ir paredzētas šādas antibiotikas:

  • penicilīni ar klavulānskābi;
  • 2 un 3 paaudzes cefalosporīni;
  • fluorhinoloni.

Aminoglikozīdi ir nevēlami to nefrotoksiskās iedarbības dēļ.

Kā ārstēt pielonefrītu tautas līdzekļus

Pielonefrīta mājas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir jāpievieno gultas režīms un veselīgs uzturs, kas sastāv galvenokārt no neapstrādātas, vārītas vai tvaika formas.

  1. Paasinājuma laikā palīdz šāds krājums. Sajauciet vienlīdz ņemtas baltas bērza lapas, asinszāli un knotweed, kāpostu ziedus, fenheļa augļus (farmācijas dilles). Ielejiet termoss 300 ml verdoša ūdens 1 ēd.k. l savāc, uzstāj 1-1,5 stundas, aizplūst. 20 minūtes pirms ēdienreizes dzert infūziju siltuma formā 3-4 reizes. Kurss ir 3-5 nedēļas.
  2. Ārpus slimības saasināšanās, izmantojiet citu kolekciju: rupji augi - 3 gabali zosu (zvēru nātru) zāle un zāles (salmi), zāļu un ziemu-zaļo lapu lapas, rožu un sakradu saknes - 2 daļās. Ņem 2 ēd.k. l savāc, ielej termosā 0,5 litrus verdoša ūdens, uzstāj 2 stundas un celms. Dzert trešdaļu glāzes 4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir 4-5 nedēļas, pēc tam pārtraukums 7-10 dienām un atkārtot. Kopā - līdz 5 kursiem (līdz tiek iegūti stabili rezultāti).

Diēta

Ja nieru iekaisums ir svarīgs, lai uzturētu gultu un stingru diētu. Izmantojiet daudz šķidrumu, lai apturētu dehidratāciju, kas ir īpaši svarīgi grūtniecēm un cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem.

Nieru iekaisuma procesos ir atļauts: liesa gaļa un zivis, nogatavināta maize, veģetāro zupas, dārzeņi, graudaugi, mīkstas vārītas olas, piena produkti, saulespuķu eļļa. Nelielos daudzumos var lietot sīpoli, ķiplokus, dilles un pētersīļus (žāvētas), mārrutkus, augļus un ogas, augļu un dārzeņu sulas. Aizliegts: gaļa un zivju buljoni, kūpināta gaļa. Jums arī jāsamazina garšvielu un saldumu patēriņš.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru audu iekaisums.

Primārais (attīstīts veselīgā nierē, neizjaucot urīna plūsmu)

Sekundārā (attīstījusies uz nieru slimību fona, patoloģiska attīstība vai urīna izplūdes novēršana: urīnizvades sašaurināšanās, labdabīga prostatas hiperplāzija, aknu iekaisums, urīnceļu atoni, refluksa disinēzijas).

Fāzes: paasinājums (aktīvs pielonefrīts), remisija (neaktīvs pielonefrīts).

Lokalizācija: vienvirziena (reti), divvirzienu.

Komplikācijas: nesarežģīts, sarežģīts - ar abscesu, sepsi.

Nieru funkcija - neskarta, traucēta funkcija, nieru mazspēja.

Sievietes cieš 2-5 reizes biežāk nekā vīrieši, meitenes 6 reizes biežāk nekā zēni. Gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir labdabīga prostatas hiperplāzija, pielonefrīts rodas biežāk nekā jaunākiem vīriešiem.

Iemesli

Pielonefrīta cēlonis vienmēr ir infekcija. Faktori, kas veicina infekcijas procesa attīstību nierēs:

  • Urīna izplūdes pārkāpumi (urīnizvades sistēmas sašaurināšanās, nieru attīstības traucējumi, hidrogēnfosions, reflukss, audzējs, akmeņi utt.);
  • Iepriekšēja nieru slimība, it īpaši intersticiāls nefrīts;
  • Imūndeficīta stāvokļi (ārstēšana ar citostatiem un / vai prednizonu, cukura diabēts, imunitātes defekti);
  • Hormonāla nelīdzsvarotība (grūtniecība, menopauze, kontraceptīvu ilgstoša lietošana).

Pielonefrīta simptomi

  • Biežāk notiek spilgta klīniskā bilde;
  • Drudzis ar drebuļiem, izlejot sviedru;
  • Sāpes jostas rajonā;
  • Urīna sindroms - bagātīgs urinēšana (biežāk) vai samazināts urinācijas daudzums (retāk) ar šķidruma zudumu plaušās un ādā, bieža un sāpīga urinācija;
  • Intoxication sindroms - galvassāpes, slikta dūša, vemšana;

Vairumam pacientu (50-60%) hronisks pielonefrīts ir slēpts kurss. Parādās pats

  • Zems drudzis, svīšana, atdzesēšana, sāpes vēderā vai smaguma sajūta mugurkaula rajonā.
  • Urīna sindroms - palielināts urinācijas daudzums, galvenokārt naktī, retāk un sāpīgāk urinējot.

Intoksikācijas simptomi - galvassāpes, slikta dūša. Arteriālā hipertensija (vairāk nekā 70% gadījumu). Anēmija (dažiem pacientiem).

Diagnostika

  • Asins analīze;
  • Urīna analīze;
  • Baktēriju urīna kultūra ir obligāta;
  • Nieru ultraskaņa;
  • Aptaujas rentgena aparāts: palielinājums vai samazināšanās kādā no nierēm tilpumā, kontūru nelīdzenums, reizēm akmens ēna;
  • Ekskrēcijas urrogrāfija (kontrindicēta aktīvā fāzē);
  • Radioizotopu renogrāfija un scintigrāfija.

Pielonefrīta ārstēšana

Šķidrais patēriņš līdz 2-2,5 l / dienā.

Antibakteriālā terapija vismaz 2 nedēļas, 7-10 dienu ilgi, empīriska (pirms patogēnā sēklu sēšanas) un mērķtiecīga (pēc mikrofloras jutības noteikšanas pret antibiotikām).

Akūts pielonefrīts

- ārstēšana sākas ar daļēji sintētiskiem penicilīniem (amoksicilīns, alternatīvi narkotiku aizsargāti penicilīni, piemēram, amoksicilīns + klavulānskābe, ampicilīns + sulbaktāms) vai cefalosporīni (cefaleksīns, cefuroksīms, cefaklors).

Hroniska pielonefrīta saasināšanās

- Sāciet ar aizsargātiem penicilīniem, izvēles zālēm - fluorhinolonus, co-trimoksazolu, cefalosporīnus (visas zāles perorālai lietošanai).

Anti-recidīvu terapija tiek veikta 3-12 mēnešus. Katrā mēnesī 7-10 dienas, ar gūto pielonefrītu - antibiotikām (skatīt augstāk), ar serozi - uroantisētiskiem līdzekļiem, pārmaiņus: nalidiksīnskābi, 0,5-1 g, 4 p / dienā, nitrofurantoīnu, 0,15 g, 3- 4 p. Dienā, nitroksolīns pie 0,1-0,2 g 4 p. Dienā.

Efektīvi arī ievada uroantiseptikovus 1 reizi naktī: co-trimoksazolu, trimetoprimu vai nitrofurantoīnu 100 mg dienā vai 3 p / nedēļā. (profilaktiska).

  • Imunokorekcija.
  • Ar anēmiju - dzelzs preparāti, asins pārliešana, sarkanās asins šūnas.
  • Ķirurģiskā ārstēšana. Konsultatīvas terapijas pārtraukšanas gadījumā - nātru dekapsulācija, pielonefrostomija un nieru gūžas nosusināšana, ja notiek pūšais pielonefrīts.

Būtiska daļa no pielonefrīta ārstēšanas ir dieting.

Pašreizējā un prognozētā

Prognoze pasliktinās, jo palielinās pielonefrīta ilgums, nosokomials pielonefrīts, mikrobu rezistence pret antibakteriāliem līdzekļiem, urīnceļu aizsprostojums, gļotādu komplikāciju klātbūtne, imūndeficīta stāvokļi, bieži recidīvi.

Akūtas pielonefrīta pilnīga atveseļošanās ir iespējama ar agrīnu diagnosticēšanu, racionālu antibiotiku terapiju un pastiprinošu faktoru trūkumu.

10-20% pacientu ar hronisku nieru mazspēju attīstās hroniska nieru mazspēja. 10% pacientu ar arteriālo hipertensiju kļūst par ļaundabīgiem.

Pelonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var novest pie orgānu izdales un filtrēšanas funkciju pārkāpuma.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas ar dažādu veidu pielonefrīta ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kam raksturīga nieru parenhīmas bojājumi, tases un nieru iegurnīte.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam nonāk nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pelonefrīts var būt patoloģiska slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību (aknu urotiāzi, prostatas adenomu, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzējiem, cukura diabētu) rašanos vai komplikāciju pēcoperācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

  1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva) attīstība. Pirmā forma ir rezultāts infekcijām un vīrusiem citos orgānos, un otrā ir nieru anomālija.
  2. Atrodoties iekaisuma vietā - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā ietekmē gan nieres, gan otra - tikai vienu, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
  3. Nieru iekaisuma forma - sēnīšu, gļotādas un nekrotiska.
  • Akūtu pielonefrītu izraisa daudzu mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī vājina organisma aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uztura). Iekaisuma process izteikts spilgti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru organisms ir īpaši neaizsargāts.
  • Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnā, tiek traucēta urīna izplūde, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

  • Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinācija, tūska;
  • Aizēnotu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr patoloģija ir redzama urīna analīzē;
  • Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītā, kā mēs jau esam norādījuši, ietekmē nieres, un būtībā baktēriju ietekme noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, kas parādījušies nieru iegurņā vai tajā, kas ir uroģenētiski vai hematogēni, tiek noglabāti nieres intersticiāla audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

  1. Koljas baktērija (E. coli), stafilokoki vai enterokoku.
  2. Citas gramnegatīvās baktērijas mazāk izraisījušas nespecifisku iekaisuma procesu.
  3. Bieži pacientiem konstatē kombinētas vai daudzrezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

  • Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
  • Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Šim nolūkam ir nepieciešami arī predispozīcijas faktori, no kuriem galvenie ir šādi:

  1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
  2. asins un limfas cirkulācijas orgānu traucējumi.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu nedzīvās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

  • Vitamīnu trūkums;
  • Samazināta imunitāte;
  • Hroniska stresa un darba pārtraukšana;
  • Vājums;
  • Nieru slimība vai ģenētiskā predispozīcija uz pāru orgānu ātru sakropļošanu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

  • Nespēks;
  • Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro no paduļķa izejas un pārpubliskās zonas;
  • Apziņas sajukums;
  • Bieža, sāpīga urinēšana;
  • Asinis urīnā (hematūrija);
  • Drudšais urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūtas nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā, pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

  • augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielināta svīšana.
  • Nieres no bojājuma sāniem sāp.
  • Pēc 3-5 dienām, kad slimība izpaužas ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātajā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
  • Arī trešajā dienā urīnā tiek konstatēts strutulis (kas apzīmēts ar medicīnisko terminu pyuria).
  • Drebuļi un drudzis ir saistīts ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
  • Paralēli šiem simptomiem palielinās sāpes jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas no sānu, ar kuru saskaras nieres.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

  • muskuļu vājums un galvassāpes;
  • karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēdamies urinēt bieži.

Hipolēnfrīta novēloti simptomi ir:

  • mutes gļotādas sausums (sākumā, nenozīmīgs un nestabils)
  • diskomforts virsnieru zonā
  • grēmas
  • lēciens
  • psiholoģiskā pasivitāte
  • sejas tūska
  • ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, atbrīvojot līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

  • nieru mazspēja;
  • perifrīts;
  • sepse un baktēriju šoks;
  • carbunkulas pumpuri.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģisko slimību simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats par sevi, kā arī iesaistās pašapstrādē bez iepriekšējas medicīnas darbinieka pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, nieru iegurņa un nieru parenhīmas iekaisuma diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, kļūst obligāti.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Vispārējā urīna analīze: leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā tiek konstatēta urīna sedimentu sēšanas laikā uz stikla slaida. Normālam urīnam jābūt skābā dabā, ar infekcijas patoloģiju, tas kļūst sārmains;
  2. Vispārējā klīniskā asins analīze: visas perifēro asinīs parādās iekaisuma procesa pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un leikocītu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.
  • asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
  • drūms urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
  • Patiesā bakteriūrija tiek noteikta ar urīnkopiem - mikrobālo ķermeņu skaits vienā mililitrā urīna ir> 100 tūkstoši.
  • Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīnā vidējā daļā virs eritrocītiem.
  • hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp noteiktajām instrumentālās izpētes metodēm:

  • Nieru un vēdera ultrasonogrāfija;
  • datortomogrāfiju vai rentgena starus, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonfrīta ārstēšana

Nieru peelonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un fizioterapijas metodes. Pilnībā ārstēta ar nieru slimībām sekmē ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimības.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas izraisītājus un atbrīvot simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr pīleonfrīts ir attīstījies.

  1. Antibiotikas. Pie paasinājumu nevar iztikt bez tiem, bet, optimāli, ja noteicis ārsts, pat labāk, ja tajā pašā laikā viņš paskaidros, kā apkopot un kur urinēt uz augkopību par floras un jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
    • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
    • 2. paaudzes cefalosporīni (Ceftibuten, cefuroksīms),
    • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
    • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
  2. Diurētiskie līdzekļi: izrakstīts hroniskajam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu nav parakstīts. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
  3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniska pielonefrīta saasināšanos.
    • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
    • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrogramus 1 reizi dienā, 5 dienas;
  4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, tiek izmantota arī, lai palielinātu imunitāti.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzekļi. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas uzdevums saasināšanās laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos praksē shēmu, ja sešus mēnešus katru mēnesi tiek piešķirti jebkuram antibakteriālo narkotiku 10 dienas (katru reizi - no otras puses, bet, ņemot vērā to jutīgumu spektra), kā arī citos laikos - diurētisku garšaugiem.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā parasti, ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek konstatēts gūtais (apostemozny) pielonefrīts, abscess vai carbunkulas nieres.

Operācijas laikā ķirurgs veic urīnvada lūšņa atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidošanu, lai izplūdušu gļotādu šķidrumu. Ja nieru parenhimija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis -

  • ietaupot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
  • vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
  • asinsspiediena pazemināšana
  • tūskas samazināšanās,
  • sāls, slāpekļa vielu un toksīnu maksimāla izdalīšanās no ķermeņa.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevzner teiktā, uztura ar pielonefrītu atbilst 7. tabulai.

7. tabulas ārstēšanas tabulas vispārējā iezīme ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kas jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz ārstēšanas periodā:

  • buljoni un zupas gaļā, zivju buljonā - tas ir par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
  • pirmie pākšaugu kursi;
  • zivis sālītas un kūpinātas;
  • visas upes un jūras zivju tauku šķirnes;
  • jebkuru zivju ikri;
  • jūras veltes;
  • taukaina gaļa;
  • tauki un tauki;
  • maize ar sāli;
  • jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
  • jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • šokolāde;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
  • skāries un spināti;
  • redīsi un redīsi;
  • sīpoli un ķiploki;
  • desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
  • jebkura kūpināta produkcija;
  • asi un tauki sieri;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi;
  • skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautā pārtika:

  • Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārot un tvaicēt, tos uzkarsēt un cept bez sāls vai garšvielām.
  • Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
  • Zema tauku satura zupas, vēlams uz veģetāro augu pamata.
  • Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam - ķirbis, kartupeļi, cukini.
  • Jāizvairās no labības, taču griķi un auzas ir pieņemamas un labvēlīgas šai slimībai.
  • Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, svaigu nav ieteicams nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Arī atļauts pankūkas, pankūkas.
  • Pielonefrīta gadījumā piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai tauku.
  • Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diēta ar pielonefrītu atvieglo slimo nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

  1. 10 gramus savākšanas (sagatavo no brūkleņu lapām, zariņiem, zemenēm, rudzupuķiem, meža veronikas zariem, nātru un linu sēklām) pārlej verdošu ūdeni (0,5 litrus) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir nepieciešams patērēt 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
  2. Ķiploku sula ir īpaši pieprasīta, kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, cistīts un pielonefrīts. No dārzeņiem varat gatavot sev medicīnisko putru brokastīs vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
  3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, tomēr, ja asins recekļi tiek pārāk bieži veidoti pacienta asinīs, tad jāatsakās no kukurūzas zīda.
    • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
    • Ielej 1 desertu karsto matiņu ar 1 tasi verdoša ūdens.
    • Pavārs 20 minūtes.
    • Uzstājiet 40 minūtes.
    • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
  4. Nieru peļonefrīta krājums: 50 g - āķis, zemenes (ogas) un rožu puķes; 30 g - nātru (lapas), planšete, brūkleņu un kazenes; uz 20 g - apiņu, kadiķu un bērzu lapām. Visu zāļu sastāvu sajauc un uzpilda 500 ml ūdens. Visu medicīnisko masu pievieno vārīšanās temperatūrai. Pēc filtrēšanas un 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

  • apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
  • laiks ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
  • patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • saglabāt līdzsvarotu uzturu;
  • nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
  • vīriešiem, lai kontrolētu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskas slimības;
  • urinējot urinēt, neaizkavējot procesu;
  • ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, tāpēc ka nav komplikāciju. Pārliecinieties, ka diafragmu veic nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

Simptomi un pielonefrīta ārstēšana sievietēm

Pielonefrīts ir infekcijas nieru darbības patoloģija, kas bieži ir perorāla (virspusēja gļotādas iekaisuma). Kad šī slimība uzpūš kauss-iegurņa aplikšanas sistēmu, kanāliņus un epitēlija audus. Glomerulus neietekmē, tāpēc nekomplicēts pielonefrīts neietekmē nieru funkcionalitāti. Slimība bieži ietekmē vienu orgānu, bet ir arī divpusēja infekcija.

Pielonefrīta izraisītāji var būt baktērijas, vīrusi, sēnītes. Infekcija iekļūst nierēs no ārpuses vai ieplūst urīnā ar asinīm no saviem iekaisuma avotiem organismā. Tātad, piemēram, pyelonefrīta cēlonis var būt nesaglabāta mutes dobums. Slimība var būt akūta vai hroniska.

Slimības pazīmes un cēloņi

Šo slimību var saukt par sievieti, jo vājāks sekss ir uzņēmīgs pret infekciju 5 reizes biežāk nekā vīrieši. Šī atšķirība ir izskaidrojama ar vīriešu un sieviešu urīnizvades sistēmas struktūras atšķirībām. Patogēnie mikroorganismi nonāk nierēs galvenokārt augšupejošā veidā - no urīnpūšļa pa urīnvada pietvīkumu iegurnī, pēc tam uz kausiņu un saistaudos.

Cilvēka fizioloģija viņu aizsargā no patogēnu ievadīšanas no ārpuses. Barjeras ir garā, tinuma un šaura urīnizvadkanāla, kā arī izolēta urīnizvadkanāla atrašanās vieta.

Sievietēm 90% gadījumu E. coli ir infekcijas procesa izraisītājs. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla un priekšdziedzera atvēršanas tuvumu. Sieviešu urīnizvadkantenis ir plašāks un vidējais garums ir aptuveni 2 cm. Tuvumā atrodas ieeja maksts. Kopā tas rada labvēlīgus apstākļus baktēriju vai sēnīšu iekļūšanai urīnpūslī. Katru dienu ir tikai jāpievieno neatbilstība higiēnai, hipotermijai, sintētiskam veļa.

Pārējie 10% infekciju rodas dažādos vīrusos un baktērijās. Piemēram: hlamīdijas, enterokoku, pyocyanic stick, sēnīšu infekcijas, Staphylococcus aureus, salmonellas.

Riska faktori

Paši sevī pyelonefrīta izraisītāji pastāvīgi atrodas cilvēka ķermenī. Jautājums ir tāds, ka tad, kad to skaits šķērso "atļautas" robežas un organisms vairs nespēj tikt galā ar viņu vitalitāti, rodas iekaisuma process.

Pielonefrīta cēloņi sievietēm:

  • Imūnsistēmas vājināšanās uz hipotermijas fona, slikta uztura, hronisks nogurums, stress. Katrs no šiem faktoriem var kalpot kā sievietes nieru iekaisuma izraisītājs. Papildinot vairākus no tiem, slimības varbūtība ievērojami palielinās.
  • Hormonālās izmaiņas menopauzes periodā, grūtniecība.
  • Hronisku urīnceļu vai urīnpūšļa patoloģiju klātbūtne.
  • Hronisku infekcijas kanālu klātbūtne organismā. Tās ir: kariesa, bronhopulmonāras patoloģijas, tonsilīts.
  • Nieru slimība.
  • Iedzimtas urīnizvades sistēmas attīstības vai struktūras patoloģijas.
  • Vecāka gadagājuma vecums un ar to saistītās patoloģiskās izmaiņas (izlaidība, maksts prolapsts, dzemde, sausas gļotādas, polimikrobiālā flora).
  • Diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera slimība.
  • Traumas urīnceļu laikā diagnostikas vai terapeitiskās procedūrās. Katetra ieviešana gandrīz vienmēr noved pie akūta pielonefrīta.

Cēloņi vīriešos visbiežāk atrodas esošajās urīnpūšļa patoloģijās. Nieru iekaisums šeit parādās prostatas dziedzera problēmu fona dēļ - tā ir adenoma, prostatīts. Šīs slimības ir iekšēji infekcijas avoti un izraisa mehānisku šķēršļus urīna izplūdei. Šo faktoru pievienošana izraisa nieru iekaisumu.

Klīniskais attēls

Pastāv primārais un sekundārais pielonefrīts. Sarežģīts un nekomplicēts. Slimība var attīstīties neatkarīgi no sākotnēji veseliem orgāniem, un tā var būt sekundāra infekcija uz patoloģiski mainītām nierēm. Atkarībā no tā, kādas pazīmes saskaras ar iekaisuma procesu, arī mainās slimības klīniskais attēlojums.

Akūtas pielonefrīta simptomi parādās spilgti. Tas ir:

  • temperatūras pieaugums;
  • infekcijas saindēšanās izpausmes: apetītes zudums, slikta dūša, letarģija, vispārējs nespēks;
  • aizkaitināmība, asarība;
  • sirdsdarbība, karstuma viļņi;
  • "Nieru" pietūkums - sejas, roku, kāju (pretstatā "sirdij", kad pietūris ķermeņa apakšējā daļa, it īpaši apakšstilba);
  • muguras sāpes, kustību pieaugums, fiziskās piepūles;
  • bieža urinēšana urinēt.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās var būt gandrīz asimptomātiska, īpaši ņemot vērā esošās hroniskās slimības un vecumu. Šeit slimnieki var neņemt vērā pietūkumu, sāpes, nogurumu, apātiju. Šie simptomi bieži tiek vainoti vecumā, laika apstākļos, bezmiegu. Sāpes mugurā izskaidrojamas ar osteohondrozi.

Tajā pašā laikā neskaidru klīnisko attēlu papildina ar izmaiņām asins un urīna rādītājos, kad baktēriju kultūra nav.

Hroniska pielonefrīta simptomi:

  • muguras sāpes vai sāpes;
  • augsts asinsspiediens;
  • bieži aicinot uz tualeti.

Sāpju sindroms pielonefrītā

Sāpes mugurā pret pielonefrītu nav saistītas ar to, ka "sāpes nierēs". Jāapzinās, ka iegurņā, krūzīšos, nieru kanāliņos nav nervu galu un viņi nevar saslimt. Akūts iekaisums izraisa apjoma palielināšanos nierēs, kas stiepjas uz orgānu šķiedru membrānu, un šeit ir akūtas sāpes. Līdzīgs mehānisms gļotādas iekaisumam.

Hroniska slimības gaita izraisa saēšanos starp nierakmeņu šķiedru un rupjo audu. Nervu endings ir "saistīts" un rada ilgstošu sāpju sindromu. Bieži vien sāpes ir šķērsgriezuma, un pacients sūdzas par slimnieku orgānu pretējo pusi.

Izmaiņas urīnpūslī un urīnā

Aptuveni 30% pacientu ar pielonefrītu cieš no akūta vai hroniska cistīta. Tātad, urinējot, urinējot, izmainot "neticamu" smaržu, bieži urinē tualetē, sāpes un izsitumus urinējot. Tas ir, ja simptomi pārklājas, mainot klīnisko ainu.

Saistībā ar vienlaicīgu urīnskābes apakšējās daļas inficēšanos arī mainās urīna laboratorijas parametri. Noteiktas olbaltumvielas, leikocīti, patoloģiska bakteriāla flora.

Kad var būt aizdomas par pielonefrītu?

Hronisks pielonefrīts vienmēr sākas ar akūtu. Pirmās slimības pazīmes, par kurām jums jākonsultējas ar ārstu:

  • Paaugstināta temperatūra apakšējo muguras sāpju fona.
  • Ķermeņa sāpes bez perorāla sasaluma pazīmēm.
  • Neemotēta letarģija, apātija, noguruma sajūta.
  • Sejas, roku, kāju pietūkums.

Jāapzinās, ka pielonefrīts nav bīstams pats par sevi, bet komplikāciju rašanās, ja nav atbilstošas ​​terapijas.

Pielonefrīts un grūtniecība

Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē, kad viņas ķermenis piedzīvo neparastas slodzes. Nieres atrodas neaizsargātā stāvoklī, jo īpaši tāpēc, ka izdalīšanās sistēma ir spiesta darboties divkāršā režīmā. Pelonefrīts grūtniecības laikā var izraisīt augļa attīstības traucējumus bērnam sakarā ar intoksikāciju organismā.

Slimības risks grūtniecei palielinās urīnpūšļa anotācijas dēļ, samazinot imunitāti. Nieru izmeklēšana grūtniecēm tiek veikta nekavējoties pēc sazināšanās ar pirmsdzemdību aprūpes klīniku. un atkārtojiet visu, līdz dzemdībām. Bieži vien iekaisuma procesa pazīmes aprobežojas ar periodisku sāpju izpausmēm vai griezumu vēdera lejasdaļā. Jebkura diskomforta sajūta sievietei obligāti jāizsaka ginekologa reģistratūrā.

Pielonefrīta komplikācijas

Pelonefrīts akūtā formā labi reaģē uz terapiju un vairumā gadījumu iziet, neietekmējot nieru funkcionālās spējas. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai tiek izvēlēta nepareiza taktika, akūts iekaisums kļūst par hronisku infekcijas problēmu.

Slimības akūtas formas komplikācija ir tā pāreja uz hronisku procesu. Hroniska pielonefrīta komplikācija ir iekaisuma pāreja no epitēlija audiem uz nieru glomeruliem. Glomerulāšu sakāve samazina nieru filtrēšanas spēju. Pēc tam attīstās arī strukturālas izmaiņas orgānu audos.

Komplikāciju smagums ir atšķirīgs:

  • abscess - gūžas iekaisums;
  • sepsis - asins infekcija.

Ilgstošs un pēkšņs iekaisums izraisa hronisku nieru mazspēju.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi sākas ar aptauju, pacienta pārbaudi. Pasternaksi simptoms (sāpes muguras lejasdaļā nieru rajonā) šodien nav vadošā diagnoze. Līdzīgas sāpes var rasties ar holecistītu, pankreatītu.

Nieru ultrasonogrāfija noteikti ir divpusēja, kā arī rentgena starojums. Ja nepieciešams, veiciet rentgenstarus ar kontrastvielu.

Pielonefrīta diagnoze ietver urīna un asins analīzes.

Urīna iekaisuma rādītāji:

  • leikocīti vairāk nekā 8 p / zr
  • Bakoksv vairāk nekā 105
  • sarkano asins šūnu skaits pārsniedz 40%

Pielonefrīta izmeklēšanas rezultāti tieši nosaka ārstēšanas taktiku un zāļu izvēli.

Ārstēšana

Hroniska un akūta pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar dažādām shēmām. Ārstējot akūtas slimības formu, vispirms ir jāsaskaras ar simptomu atsaukšanu un pacienta vispārējā stāvokļa atvieglošanu.

  • sāpinošas zāles;
  • spazmolīti, lai mazinātu sāpes.

Lai uzlabotu nieru cirkulāciju, pacients tiek novietots gultā pirmajās divās vai trīs dienās. Parastais dzēriens, atpūta un uztura saglabāšana ārstēšanas laikā ir parādīta.

Pēc testu saņemšanas ir izrakstītas antibiotikas. Izvēle galvenokārt attiecas uz plaša spektra zāļu jauno paaudzi. Tie ir cefalosporīni, gentamicīns, nitrofurāni. Ja antibiotiku terapija dažās dienās nerada redzamus rezultātus, tad antibiotikas mainās.

Pielonefrīta ārstēšana sievietēm tiek veikta sarežģītā terapijā ar dzimumorgānu sfēras ārstēšanu, jo seksuāli transmisīvās infekcijas bieži ir primāras. Akūta slimības forma tiek izārstēta 2 nedēļu laikā. Hroniska pielonefrīta terapija var ilgt līdz pat gadam.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana sākas ar antibiotiku terapiju iekaisuma procesa atvieglošanai. Ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, un to veic ārsta vadībā, bet mājās. Bieži pacients strādā un dzīvo normālu dzīvi.

Antibakteriālā terapija sākas ar vēlamās izvēles zāļu izsniegšanu, lai novērstu iekaisuma veidošanos. Nākotnē iecelšana tiks koriģēta atkarībā no bacpossev pārbaudes rezultātiem. Hroniskajā pielonefrītā zāles ir ordinētas iekšķīgi. Injekcijas lieto smagas nelabuma, vemšanas gadījumā.

Galvenā problēma sievietēm ar pielonefrītu ārstēšanā ir pieaugoša pacientu tolerance pret antibiotikām. Būtu jāapsver E. coli nejutīgums pret penicilīna preparātiem. Nav paredzēts nieru zāļu iekaisuma ārstēšanai, kas klasiski ārstē uroloģiskās slimības - Biseptols un 5-knock.

Papildus antibiotikām labu efektu kompleksajā terapijā dod:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • zāles, kas palielina tonusu un imunitāti;
  • vitamīni.

Pacientiem tiek parādīts, kā uzturā uzturēties. Uztura uzturā ierobežots olbaltumvielu saturs, sāls. Pilnībā izslēdzams smags ēdiens, garšvielas, alkohols.

Tautas receptes

Tradicionālo medikamentu iesaka izmantot zāļu pielonefrīta noņēmumiem un garšaugu tinktūru ārstēšanai. Tas ir pretiekaisuma līdzeklis:

Pagatavojiet uztura labāk termosā. Pēc 2 ēdamk. karsto zāļu izejvielu ņem 200 ml verdoša ūdens, ielej vairāk nekā stundu. Dzert dienas laikā, dažas sips.

Labs rezultāts nodrošina tautas līdzekļa terapiju auzas un smaržvielas. Šeit izejvielas 30 minūtes vārītas, iztvaicē buljonu. Procenti vārīšanai buljonā: 1 ēd.k. l izejvielas uz glāzi ūdens. Rezultātā novārījums tiek sadalīts 3 daļās un dzer dienas laikā.

Kā antibakteriāla un stiprinoša terapija ir ieteicams lietot briar, jāņogu lapas un nātru. Jūs varat dzert kā tēju.

Prognoze un profilakse

Pielonefrīta prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanas taktiku, slimība iziet cauri nierēm. Stāvokļa uzraudzība pēc slimības akūtas slimības stadijas tiek parādīta katru gadu. Ja gada laikā pēc slimības atkārtojuma nebija, tad testi bacposavam rada negatīvu rezultātu, tad pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Nieru veselības profilakses pasākumi tiek samazināti līdz slimības izraisītāju riska faktoru noņemšanai no dzīves.

  • neietekmē suporokolu, ieskaitot lokāli, jostas rajonā;
  • uzturēt personisko higiēnu;
  • pārraudzīt dzemdes kakla sistēmas veselību;
  • regulāri veic urīna izmeklējumus, maksts uztriepes;
  • pietiekami atpūsties, ēdiet labi;
  • izvairīties no biežas pārmērības pārtikā, alkohola;
  • dzert no 1,5 litriem ūdens dienā;
  • Nelietojiet antibiotikas un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus pats.

Ja jums būtu bijis pielonefrīts, jums ir jāiziet asins un urīna tests reizi gadā.

Atsauksmes

Visi domāja, ka locīte sāp no slikta darba. Līdz brīdim, kad viņa uzbriest vienu rītu. Es devos uz slimnīcu - izrādījās, ka tas bija nieru iekaisums. Mani izturējās mēnesi, viss, šķiet, ir pagājis. Meitenes, nepaliek sāpes, iet un jāpārbauda.

Ar otro bērnu sāka uzbriest. Ikviens domāja, ka tas ir vajadzīgs, līdz analīze parādīja olbaltumvielu urīnā. Ievieto slimnīcā. Izvadīts cannéphron un gultas režīms. Pelelonfrīts nesniedza, kurai es biju ļoti laimīgs. Kanēfronu periodiski redzēja pirms dzimšanas.

Pielonefrīts ir slims kopš jaunības. Periodiski nieres ir iekaisušas, Jums jālieto antibiotikas. Meitenes, kleita siltumā. Cik slikti un skaistums nebūs vajadzīgs.

Cik akūts pielonefrīts izpaužas un kādi briesmas rada slimība

Iesūtījis Admin · Izlaists 05/16/2016 · Atjaunināts 03/03/2018

Nonspecific iekaisuma bojājumi nierēs, pazīstams kā akūts pielonefrīts, ātri attīstās un ir izteikti simptomi. Pietiekama terapija novērsīs slimības pāreju uz gūto vai hronisko formu. Pielonefrīta komplikācijas ir diezgan bieži.

Daudzi no tiem ir nepareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu vai novirzes no pacienta ieteiktās terapijas. Pielonefrītu grūtniecības laikā ir īpaši grūti ārstēt, jo galvenais ierocis pret slimību ir antibakteriāla terapija, kuru šajā gadījumā nevar izmantot. Terapeitisko pasākumu sarakstu nosaka, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli un ar to saistītos faktorus. Akūts pielonefrīts parasti prasa hospitalizāciju un ārstēšanu medicīniskā uzraudzībā.

Slimības cēloņi

Slimība biežāk attīstās sievietēm. Jo īpaši tie ir pakļauti slimībām sievietēm vecumā, kā arī grūtniecības laikā un pēc lielas slodzes uz nierēm. Akūts pielonefrīts vienmēr ir infekcijas rezultāts. Iekaisuma process var attiekties gan uz vienu, gan uz abām nierēm. Galvenais patogēns ir E. coli. To var atrast 50% gadījumu. Bieži vien vairāku patogēno mikroorganismu iedarbībā izraisa iekaisumu, tostarp stafilokokus, streptokokus, Proteus un Pseudomonas aeruginosa.

Stafilokoki un streptokoki ir bieţi slimības izraisītāji.

Slimība var attīstīties pa augšupejošu mehānismu, kas saistīts ar nieru urīna refluksu un urīnpūšļa sastrēgumu, un hematogēnu ceļu, kurā infekcija nonāk nierēs no tālu orgānu. Akūtu pielonefrītu var izraisīt parasts tonzilīts vai zarnas kaislīnijas, bet visbiežāk infekcija rodas tuvu orgānu vidū. Vīriešiem nieru iekaisums attīstās ar prostatas adenomu, traucēta urīnpūšļa funkcija un urīnizvades traucējumi. Sievietēm komplikācijas dzemdību laikā, ginekoloģiskās slimības un cistīts bieži rada iekaisumu.

Ilgstošs pielonefrīts var izraisīt arī ilgstošus saaukstēšanos, kas izraisa nieru komplikācijas. Tie ir vidusauss iekaisums, bronhīts, sinusīts un citi. Cēloņi, kas veicina iekaisuma attīstību, ir šādi:

  • hipotermija;
  • imunitātes pavājināšanās pēc iepriekšējās slimības;
  • grūtniecība;
  • dehidratācija;
  • izsmelšana;
  • aitaminoze;
  • diabēta klātbūtne.

Ar nieru audu putekļu uzkrāšanos var rasties čūlas un pat nieru parenhīmas iznīcināšana. Agrīna ārstēšana ir galvenais nosacījums ātrai atveseļošanai. Slimība strauji progresē un viegli pārvēršas gūžas formā.

Neārstēts akūts pielonefrīts ar tādu pašu vieglumu kļūst hronisks. Ja slimība attīstās uz urīnceļu infekcijas fona, pacientam būs nepieciešama simptomātiska terapija, kurā galvenā uzmanība tiks pievērsta sāpju mazināšanai un akūtai iekaisumiem.

Izaicinošie faktori ietver arī urīna pārejas pārkāpumu, kas izraisa iekaisuma veidošanos uz augošā principa. Apakšējā infekcija notiek daudz retāk, un to parasti novēro vīriešiem, kas saistās ar urīnceļu sistēmas īpašībām un ar vecumu saistītām izmaiņām. Audzēja procesi traucē dabisko urīna plūsmu. Urīnceļu refluksa un urīnizvadkanāla sastopamība var rasties prostatas adenomas, fimozes, prostatas vēža, urīnizvades sistēmas iekaisuma gadījumā.

Pielonefrīta nozīmīgie simptomi

Slimībai ir izteikti simptomi. Augsts drudzis ar pielonefrītu ir bieži sastopams gadījums, kas norāda uz akūtu iekaisumu. Specifiskie simptomi var atšķirties atkarībā no slimības cēloņa. Tātad, ja akains pielonefrīts ir iekaisuma procesa rezultāts bronhos vai plaušās, tad sirdī var būt sāpes, spēcīgs klepus, tahikardija.

Pūšais pielonefrīts ir visnopietnākā paciente, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Simptomi var atšķirties atkarībā no slimības stadijas. Akūts pielonefrīts attīstās strauji: dienas laikā var parādīties izteikti destruktīvs iekaisums, kas saistīts ar vispārēju ķermeņa vājināšanos, asu imunitātes mazināšanos un citu iekaisuma slimību klātbūtni.

Pielonefrīta galvenās pazīmes ir:

  • drudzis valsts
  • slikti muguras sāpes,
  • pastiprināta svīšana
  • grūtības urinēt
  • izslāpis
  • augsts nogurums
  • vispārējs nespēks.

Pielonefrīta simptomu sajaukšana ar citu slimību ir diezgan sarežģīta, taču, klātbūtnē ar to saistītajām saslimšanām, var būt nepieciešama papildu diagnostika, kuras laikā būs iespējams noteikt nieru bojājuma pakāpi un ķermeņa intoksikācijas pakāpi.

Vietējās pyelonefrīta pazīmes parasti ietver:

  • peritoneālā spriedze
  • sāpes, pieskaroties jostasvietai,
  • problēmas ar gremošanas trakci.

Slikta dūša, galvassāpes un reibonis liecina par ievērojamu ķermeņa toksicitāti. Šīs pazīmes var pievienoties tahikardijai, locītavu sāpēm, mialģijai. Kad urīnpūšļa iekaisums izraisa diskomfortu urinēšanas laikā, nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūsli, rodas dedzinoša sajūta un sāpīgums. Ar nieru bojājumu pāri, sāpēm var būt jostas rozes raksturs.

Pacienti parasti pievērš uzmanību izmaiņām urīnā. Viņai ir nepatīkama smaka, tā kļūst tumša, kļūst duļķains. Ikdienas urīna daudzums ir ievērojami samazināts pārmērīgas svīšana. Simptomus var pastiprināt, pievienojot sekundāru infekciju.

Tāpēc ir svarīgi rīkoties 24 stundu laikā pēc pirmo slimības pazīmju rašanās, jo īslaicīgi attīstās akūts pīlingonfrīts un īslaicīgi izdalās pūšļa forma.

Smagas intoksikācijas fona gadījumā pacientam var rasties orientācijas zudums, halucinācijas, apjukums. Vemšana, caureja un pārmērīga svīšana izraisa dehidratāciju, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja neizdodas novērst urīnceļu obstrukcijas faktoru īsā laikā, var veidoties abscess un pacienta stāvoklis ievērojami pasliktināsies.

Kā pareizi diagnosticēt slimību

Neskatoties uz izteiktiem simptomiem, var būt nepieciešama papildu akūta pielonefrīta diagnoze. Pacientam tiek lūgts veikt vispārēju asins un urīna analīzi. Baktērijas parasti atrodas urīnā, leikocītu skaits ir paaugstināts. Papildus tam ir paredzēti testi patogēnu identifikācijai, kas ļaus noteikt atbilstošu ārstēšanu un izvēlēties optimālo antibakteriālo līdzekli. Saskaņā ar vispārējo asinsanalīzi, palielinās ESR, var rasties neitrofilais leikocitoze.

Ja simptomi norāda uz audu iekaisumu, diagnozes īpaša nozīme ir instrumentālajām izmeklēšanas metodēm, kas ļauj noteikt abscesa atrašanās vietu un lielumu. Tradicionāli notika:

  • Ultraskaņa - pieejamais un informatīvs veids, kā noteikt nieru funkcionalitāti, ļauj redzēt palielinātu izmēru, iekaisuma lokalizāciju;
  • CT - ir lielākas priekšrocības salīdzinājumā ar ultraskaņu, jo ir lielāka detalizācijas pakāpe. Ļauj identificēt iznīcināšanas kanālus, arī tiek izmantots, lai uzraudzītu terapijas laikā;
  • radionuklīdu metodes - ļauj novērtēt nieru disfunkcijas pakāpi, ļauj identificēt audzēja procesus, diagnosticēt traucējumus nieru mobilitātē.

Papildu diagnostika var būt nepieciešama, ja ir aizdomas par apendicītu, adnexītu un aknu iekaisumu žults ceļiem. Smagas pacienta stāvokļa gadījumā vai nieru mazspējas gadījumā ieteicams veikt urēterioplēģiju. Tas attiecas uz palīgpētniecības metodēm un tiek piešķirts gadījumos, kad citas metodes nesniedz precīzu informāciju.

Medicīnas pasākumi

Terapeitiskā taktika dažādām pielonefrīta formām būs atšķirīga. Apstrādi veic stacionārā stāvoklī. Pacientam ir noteikts gultas režīms, taupīga diēta un zāļu terapija. Ar gūto iekaisumu samazinās šķidruma daudzums, jo nieres, kas daļēji zaudējušas savu funkcionalitāti, nespēj izturēt lielu daudzumu šķidruma. Ja smagas nieru darbības traucējumi nav, ikdienas patērētā ūdens daudzums tiek koriģēts līdz 2 litriem. Akūtā periodā pacientei ieteicams viegli sagremojams ēdiens, vēlams, sasmalcināts līdz biezeņa stāvoklim.

Antibiotikas ir akūtas pielonefrīta ārstēšanas pamatā, un bez tiem ir grūti rīkoties

Pacients ir parakstīts antibakteriāls, diurētisks un imunitāti stimulējošs līdzeklis. Īpaša nozīme ir antibakteriālajai terapijai, jo bez tā nav gandrīz neiespējami tikt galā ar infekciju. Izņēmumi ir gadījumi, kad pacients ir stāvoklī. Pēc ārsta uzstājības var izmantot aminopenicilīnu saturošas zāles. Bet parasti antibakteriālā terapija tiek aizstāta, bet dažos gadījumos grūtniecēm akains pielonefrīts kļūst hronisks.

Atveseļošanās posmā ir saistītas fizioterapijas metodes un fitoterapija. Pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma ļauj apturot iekaisumu dažu dienu laikā.

Īpaši svarīgi ir kontrolēt pacienta stāvokli antibakteriālās terapijas laikā, jo dažās baktērijās jutīgums pret šo medikamentu var samazināties un slimība pārvērtīsies par ilgstošu formu.

Tradicionāli ir paredzētas vispārējas spektra antibiotikas, bet šauras darbības zāles dažreiz dod ātrāku un stabilāku rezultātu.

Cefalosporīna antibiotikas, kā arī aminoglikozīdi un fluorhinoloni tiek izmantoti, lai nomāktu E. coli, kas ir izraisītājs, aktivitāti pusei gadījumu. Cefalosporīni ir neefektīvi defekācijas gadījumos ar koka infekcijām, šeit vankomicīns ar levomicetīnu un ampicilīnu ar gentamicīnu sniegs taustāmus ieguvumus.

Ja patogēns ir proteus, vislabāk ir lietot zāles, kuru pamatā ir aminoglikozīdi, ampicilīns, nitrofurāni. Ja pēc antibiotiku terapijas sākuma simptomi pazūd, zāles nevajadzētu atsaukt. Kurss parasti ir 4-6 nedēļas, un antibiotiku nevar izmantot, lai izvairītos no desensibilizācijas. Pilnīga atgūšana tiek atzīmēta, ja trīs mēnešu laikā pēc piedzimšanas recidīvu nav.

Kas papildus antibiotikām, kas paredzētas pielonefrītam

Laika ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, bet visiem, kas ir pakļauti riskam, būs nepieciešama akūts pielonefrīta profilakse. Tie ietver reproduktīvā vecuma sievietes, bērnus līdz 7 gadu vecumam, vīriešus, kam ir problēmas urīnogēnu apgabalā.

Palīgterapija ir paredzēta, lai apslāpētu nepatīkamus simptomus, proti: lai novērstu iekaisumu, mazinātu sāpes, normalizētu gremošanu. Pacientiem tiek piedāvāti kompleksi vitamīni un zāles ar imūnmodulējošu iedarbību. Labus rezultātus var sasniegt ar modernām fizioterapijas metodēm:

  • SMV-terapija - piemīt bakteriostatiska un pretiekaisuma iedarbība, stimulē bojāto audu atjaunošanu;
  • UHF - lieto hronisku un akūtu iekaisumu, ļauj noņemt vēdera uzbrukumus, spazmas, uzlabo asins mikrocirkulāciju;
  • elektroforēze - ļauj īsā laikā nomākt iekaisumu, atjauno nieru darbību.

Pacientiem ir ieteicams arī novārījums no zaķu dzimtas āboliņa, kliņģerītes, bērzu lapām, sīpolu, kumelītes. Visiem tiem piemīt diurētiska iedarbība un nomāc iekaisuma procesi organismā.

Pielonefrīta iespējamās komplikācijas

Laika ārstēšanas trūkums izraisa paaugstinātu patogēnu pretestību ierosinātajiem medikamentiem un apdraud slimību. Visbiežākās akūtas nieru iekaisuma komplikācijas ir:

  • perifrīts;
  • nefrogēna artēriju hipertensija;
  • urosepsis;
  • retroperitonīts;
  • meningīts;
  • nieru mazspēja;
  • intersticiāla pneimonija.

Pielonefrīta profilakse un ārstēšana ir obligāta

Smadzeņu bojājuma gadījumā nāves risks ievērojami palielinās. Sepses izplatība ievērojami sarežģī dziedināšanas procesu un samazina zāļu ārstēšanas efektivitāti.

Ir nepieciešams akūts iekaisums un pāreja uz hronisku formu. Jebkura iekaisuma slimība prasa tūlītēju elimināciju, jo vispirms infekcijas infekcijas riskam nierēs.

Jums jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, jāizvairās no hipotermijas, jāpārrauga pārtikas kvalitāte un jālieto pēc iespējas vairāk vitamīnu. Lai novērstu patogēno patogēna novirzīšanu, savlaicīgi jāārstē zobu slimības, saaukstēšanās un infekcijas, lai netraucētu dabīgo urinēšanu, lai novērstu stagnāciju urīnpūslī. Ir nepieciešams ievērot optimālo ūdens patēriņa režīmu un dzert vismaz 1,5 litrus ūdens dienas laikā.