logo

Kādas antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai: zāļu saraksts un zāļu terapijas noteikumi

Nieru slimības bieži vien ir saistītas ar iekaisumu. Daudziem pacientiem, uroloģi diagnosticē pielonefrītu. Antibiotiku ārstēšana nomāc patogēnu mikroorganismu aktivitāti.

Izvēloties narkotikas, ārsts ņem vērā baktēriju veidu, nieru bojājuma pakāpi, zāļu iedarbību - baktericīdo vai bakteriostatisko. Smagos gadījumos divu antibakteriālu savienojumu kombinācija ir efektīva. Kā ārstēt pielonefrītu ar antibiotikām? Kādas zāles visbiežāk tiek izrakstītas? Cik ilgi ir terapijas kurss? Atbildes rakstā.

Slimības cēloņi

Pielonefrīts ir nieru audu iekaisums. Infekcija caur urīnpūsli (visbiežāk) izdalās no patoloģiskiem centriem citās ķermeņa daļās ar limfas un asiņu (retāk). Dzimumorgānu tuvums un urīnizvadkanāla anus ir skaidrs, ka sievietēm bieži attīstās pielonefrīts. Galvenais patogēnu veids ir E. coli. Arī ārsti izdalās Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, kad urīns tiek kultivēts.

Viens no patoloģijas cēloņiem ir nepareiza apakšējo urīnceļu infekcijas slimību ārstēšana. Patogēni mikroorganismi pakāpeniski paaugstinās, iekļūst nierēs. Pielonefrīta ārstēšana ilgu laiku, bieži notiek recidīvi.

Otrais iemesls ir urīna stagnācija ar problēmu ar šķidruma aizplūšanu, atkārtotu izdalījumu no nierēm iegurņa. Vesikouretraāls reflukss izjauc urīnpūšļa un nieru darbību, izraisa iekaisuma procesu, aktīvo patogēno mikroorganismu pavairošanu.

Pielonefrīta kods saskaņā ar ICD-10-N10-N12.

Uzziniet par nieru tuberkulozes simptomiem, kā arī par slimības ārstēšanu.

Kā noņemt nierakmeņus sievietēm? Efektīvas ārstēšanas iespējas ir aprakstītas šajā lapā.

Pazīmes un simptomi

Slimība ir akūta un hroniska. Ja tiek novēroti patoloģijas gadījumi, infekcija skar daudzas ķermeņa daļas, stāvoklis būtiski pasliktinās.

Pielonefrīta galvenie simptomi:

  • smagas, akūtas sāpes mugurkaula jostas daļā;
  • slikta dūša;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz +39 grādiem;
  • tahikardija;
  • drebuļi;
  • elpas trūkums;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • bieža urinēšana;
  • neliels audu pietūkums;
  • urīna krāsas maiņa (zaļgana vai sarkana);
  • pasliktināšanās;
  • pēc urīna analīzes rezultātiem palielinās leikocītu līmenis - 18 vienības vai vairāk.

Patoloģijas veidi, formas un stadijas

Ārsti dalās:

  • akains pielonefrīts;
  • hronisks pielonefrīts.

Nieru pielonefrīts klasificē pēc formas:

Klasifikācija, ņemot vērā infekcijas ceļus nierēs:

Lokalizācijas apgabala klasifikācija:

Nieru iekaisuma ārstēšana ar antibiotikām

Kā ārstēt pielonefrītu ar antibiotikām? Ja nav savlaicīgas nieru iekaisuma ārstēšanas, infekcijas-iekaisuma slimība izraisa komplikācijas. Smagas pielonefrīta formas gadījumā 70 no 100 pacientiem attīstās hipertensija (paaugstināts spiediens). Starp bīstamām sekām, pievēršot uzmanību novārtā atstātajiem gadījumiem, ir sepsi: stāvoklis ir bīstams dzīvībai.

Pielonefrīta zāļu terapijas pamatnoteikumi:

  • antibakteriālo līdzekļu izvēle, ņemot vērā nieru stāvokli, lai novērstu skarto audu bojājumus. Zāles nedrīkst negatīvi ietekmēt novājinātos orgānus;
  • Uroloģim ir jānosaka bacpossev, lai identificētu patogēno mikroorganismu tipu. Tikai saskaņā ar jutīguma pret antibakteriālajām kompozīcijām testu rezultātiem, vai ārsts iesaka zāles, lai nomāktu iekaisumu nierēs. Smagas slimības gadījumā, kamēr no laboratorijas nav atbildes, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kuru fāzē tiek iznīcinātas gramnegatīvās un grampozitīvās baktērijas;
  • Labākais risinājums ir intravenozo zāļu lietošana. Ar šo tipa injekciju aktīvie komponenti nekavējoties nonāk asinsritē un nierēs, iedarbojas īsi pēc injekcijas;
  • Izrakstot antibakteriālu līdzekli, ir svarīgi apsvērt urīna skābuma līmeni. Katrai zāļu grupai ir noteikta vide, kurā vislabāk izpaužas terapeitiskās īpašības. Piemēram, attiecībā uz gentamicīnu pH jābūt no 7,6 līdz 8,5, ampicilīnam no 5,6 līdz 6,0, kanamicīnam 7,0 līdz 8,0;
  • Šaurā spektra vai plaša spektra antibiotika jālieto urīnā. Tā ir augsta aktīvās vielas koncentrācija šķidrumā, kas norāda uz veiksmīgu terapiju;
  • antibakteriālas kompozīcijas ar baktericīdām īpašībām - labākais variants pielonefrīta ārstēšanā. Pēc terapijas kursa tiek traucēta ne tikai patogēno baktēriju vitālā darbība, bet arī sabrukšanas produkti tiek pilnīgi likvidēti starp bīstamu mikroorganismu nāvi.

Kā saprast, ka darbojas antibakteriālas zāles

Ārsti atklāj vairākus kritērijus ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai:

  • agri. Pirmās pozitīvās izmaiņas ir pamanāmas pēc divām vai trim dienām. Inksikācijas pazīmes, sāpju sindroms ir samazināts, vājums pazūd, un nieres darbs tiek normalizēts. Pēc trīs līdz četrām dienām analīze parāda sterila urīna izskatu;
  • vēlu Pēc 2-4 nedēļām pacienti konstatē būtisku stāvokļa uzlabošanos, izzūd drebuļi, slikta dūša un drudzis. Urīna analīze 3-7 dienas pēc ārstēšanas beigām parāda, ka nav patogēnu mikroorganismu;
  • gala Ārsti apstiprina terapijas efektivitāti, ja urīnceļu orgānu atkārtota infekcija nedarbojas 3 mēnešus pēc antibiotiku pabeigšanas.

Ir svarīgi:

  • Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, balstoties uz antibiotiku terapijas kursa novērošanu pie pielonefrīta, ārsti atklāja, ka visefektīvākā ārstēšana ir bieža zāļu nomaiņa. Bieži lietotā shēma: ampicilīns, pēc tam - eritromicīns, tad - cefalosporīni, nākamais posms - nitrofurāni. Jums ilgstoši nevajadzētu lietot vienu antibiotiku veidu;
  • paātrināšanās, kas attīstās pēc divu vai četru antibiotiku terapijas kursu, pretiekaisuma līdzekļus (ne antibiotikas) izraksta 10 dienas;
  • ja nav augsta temperatūra un izteikti mirdzoši simptomi, Negr vai nitrofurāna savienojumi tiek izrakstīti bez iepriekšējas antibakteriālu līdzekļu lietošanas.

Uzziniet par akūta uretrīta pazīmēm sievietēm, kā arī par slimības ārstēšanas iespējām.

Kā ārstēt nieru spiedienu un kas tas ir? Lasiet atbildi uz šo adresi.

Lai iegūtu informāciju par policistisko nieru slimību simptomiem un ārstēšanu, apmeklējiet http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html.

Galvenie zāļu veidi zāļu pielonefrītam

Pastāv vairākas antibakteriālu savienojumu grupas, kas vistiešāk nomāc patogēno mikrobu aktivitāti nierēs un urīnpūslī:

  • Sievietēm pielonefrīta antibiotikas tiek izvēlētas, ņemot vērā slimības smagumu, urīna skābuma pakāpi, procesa raksturu (akūtu vai hronisku). Vidējais ārstēšanas ilgums vienā kursā ir no 7 līdz 10 dienām. Lietošanas metode: parenterāla ievadīšana (injekcija) vai iekšķīgi (tabletes);
  • Antibiotikas pret pielonefrītu vīriešiem, urologu izvēlas, ņemot vērā tādus pašus faktorus kā sievietēm. Lietošanas metode ir atkarīga no nieru patoloģijas smaguma pakāpes. Lai ātri pazūd simptomi ar aktīvo iekaisuma procesu, tiek noteikti intravenozi šķīdumi.

Efektīvas zāles:

  • fluorhinolona grupa. Antibiotikas bieži izvēlas kā pirmo ārstēšanas līniju nieru iekaisuma procesu ārstēšanā. Pefloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns. Piešķiriet tabletes vai injekcijas, atkarībā no smaguma pakāpes. Lietošana - 1 vai 2 reizes dienā 7-10 dienas;
  • grupas cefalosporīni. Nekomplicētas patoloģijas gadījumā tiek noteiktas 2 paaudzes: cefuroksīms, cefaklors (trīs reizes dienā, no nedēļas līdz 10 dienām). Pielonefrīta smagas formas ārstēšanai sievietēm un vīriešiem paredzētie līdzekļi ir paredzēti 3 paaudzēm. Efektīvas tabletes: Cefixime, Ceftibuten (1 vai 2 reizes dienā, no 7 līdz 10 dienām). Pirmās paaudzes cefalosporīni lieto retāk: cefazolīnu, cefradīnu (2 vai 3 reizes dienā 7-10 dienas);
  • grupas β-laktāmi. Šīs zāles ne tikai aptur iekaisuma procesu, bet arī izraisa destruktīvu ietekmi uz stafilokoku, piociānisko stieni. Ampicilīns ir amoksicilīns tablešu un injekciju šķīdumu veidā. Optimālās kombinācijas: amoksicilīns plus klavulānskābe, ampicilīns plus sulbaktāms. Terapijas ilgums - no 5 līdz 14 dienām, devas un lietošanas biežums ir atkarīgs no slimības gaitas - no divām līdz četrām injekcijām vai paņēmieniem;
  • minoglikozīda aminociklilu grupa. Piešķirt ar gūto pielonefrītu. Trešās un ceturtās paaudzes efektīvas zāles: izepamicīns, sizimitsīns, tobramicīns;
  • aminoglikozīdu grupa (otrās rindas zāles). Amikacīns, gentamicīns. Lieto nosokomālas infekcijas noteikšanai vai komplicēta pielonefrīta gaitā. Bieži vien kopā ar cefalosporīniem, penicilīniem. Paredzēt antibiotiku injekcijas 2 vai 3 reizes dienā;
  • penicilīna grupa, piperacilīna izdalīšanās. Jaunas formulas 5 paaudzes. Plašs darbības spektrs kavē grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju darbību. Ievadīt intravenozi un intramuskulāri. Piprācils, Isipēns, nātrija sāls, Picilīns.

Zāles bērniem ar pielonefrītu

Nieru mikrobu-iekaisuma patoloģijas gadījumā urīns noteikti tiek ņemts uz bakassev. Saskaņā ar testa rezultātiem, izdalīta patogēna flora, tiek noteikta jutība pret vienu vai vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Terapija ir ilga, ar antibiotiku maiņu. Ja pēc divām vai trim dienām trūkst pirmās uzlabošanās pazīmes, ir svarīgi izvēlēties citu rīku. Antibakteriāli līdzekļi tiek lietoti, līdz izzūd intoksikācijas un drudža pazīmes.

Ieteikumi bērniem paredzētā pielonefrīta ārstēšanai:

  • ar smagu intoksikāciju, stipra sāpīgumu nierēs, problēmas ar urīna izplūdi, antibiotikas ir parakstītas: cefalosporīni, ampicilīns, karbenicilīns, ampikozes. Preparāti intramuskulāri trīs vai četras reizes dienā ir piemēroti jauniem pacientiem;
  • Ārsts ievēro terapijas rezultātus. Ja nav pozitīvu izmaiņu, tiek izmantotas rezerves antibiotikas. Aminoglikozīdiem ir negatīva ietekme uz nieru audiem, bet ātri kavē bīstamu mikroorganismu darbību. Lai samazinātu nefrotoksisko efektu, bērniem tiek nozīmēta vidēja terapeitiskā deva, kas tiek ievadīta divas reizes dienā nedēļā. Ir svarīgi zināt: amenoglikozīdi nav paredzēti lietošanai pieleonefrīta agrīnā vecumā. Šo antibiotiku grupu neizmanto nieru mazspējai un oligūrijai.

Profilakses vadlīnijas

Lai novērstu slimību, ir svarīgi ievērot vienkāršus noteikumus, lai novērstu pielonefrītu:

  • izvairīties no hipotermijas;
  • ievērojiet dzimumorgānu pamatīgu higiēnu;
  • ikdienas lietošanai tīru ūdeni - līdz pusotra litram;
  • noteikti ēdiet pirmos ēdienus, dzeriet tēju, sulu, dabīgās sulas - līdz 1,5 litriem;
  • ārstēt nazofarneksa, kazejas, periodonīta slimības;
  • izvairieties no pikanta, cepta, sālīta pārtika, kūpināta gaļa, marinādes, saldā soda;
  • savlaicīga sieviešu un vīriešu dzimumorgānu, urīnpūšļa, nieru slimību ārstēšana;
  • Katru gadu, lai veiktu urīnizvadkanāla ultraskaņu, katru sešu mēnešu laikā veic urīna analīzi.

Noderīgi video - ekspertu padoms par pielonefrīta un antibiotiku ārstēšanas iezīmēm:

Antibiotika pikonefrītam

Atstājiet komentāru 41,370

Pielonefrītu ārstē galvenokārt slimnīcā, jo pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana. Antibiotikas pret pielonefrītu ir iekļauti obligātajā ārstniecības kompleksā, turklāt pacientiem tiek noteikts gultas režīms, alkohola lietošana un uzturvērtības pielāgošana. Dažreiz antibakteriālā terapija ir papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai.

Vispārīga informācija

Pelonefrīts ir bieži infekcija nierēs, ko izraisa baktērijas. Iekaisums attiecas uz iegurņa, kausiņu un nieru parenhīmu. Slimība bieži sastopama maziem bērniem, kas saistīta ar urīnģeļu sistēmas strukturālajām iezīmēm vai iedzimtiem patoloģiskiem traucējumiem. Riska grupā ietilpst arī:

  • sievietes grūtniecības laikā;
  • meitenes un sievietes, kas ir seksuāli aktīvi;
  • meitenes, kas jaunākas par 7 gadiem;
  • gados vecāki vīrieši;
  • vīrieši, kuriem diagnosticēta prostatas adenoma.
Slimības pāreja uz hronisku formu rodas aizkavētas antibiotiku terapijas rezultātā.

Nepareiza vai neuzsākta antibakteriāla terapija noved pie slimības pārejas no akūta līdz hroniskai. Dažreiz, vēlāk, meklējot medicīnisko palīdzību, retos gadījumos rodas nieru darbības traucējumi, kas saistīti ar nekrozi. Pielonefrīta galvenie simptomi ir ķermeņa temperatūra no 39 grādiem un augstāk, bieža urinēšana un vispārēja bojāšanās. Slimības ilgums ir atkarīgs no slimības formas un izpausmēm. Stāvokļa ilgums ir 30 dienas.

Veiksmīgas ārstēšanas principi

Lai veiksmīgi atbrīvotos no iekaisuma, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk antibiotiku terapija. Pielonefrīta ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais posms - novērš iekaisuma avotu un veic antioksidantu terapiju. Otrajā posmā antibiotiku terapijai tiek pievienotas imunitātes uzlabošanas procedūras. Hroniskajai formai raksturīgi pastāvīgi recidīvi, tādēļ tiek veikta imunoterapija, lai izvairītos no reintegrācijas. Pielonefrīta ārstēšanas pamatprincips ir antibiotiku izvēle. Priekšroka tiek dota vielai, kurai nav toksiskas ietekmes uz nierēm un cīnās pret dažādiem patogēniem. Gadījumā, ja parakstītajai antibiotikai pielonefrītam 4. dienā nav pozitīvu rezultātu, tas tiek mainīts. Cīņa pret iekaisuma avotu ietver 2 principus:

  1. Terapija sākas līdz urīna bakoposva rezultātiem.
  2. Pēc sēšanas rezultātu saņemšanas, ja nepieciešams, tiek veikta antibiotiku terapijas korekcija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Izraisošie līdzekļi

Pelonefrīta nav īpaša patogēna. Slimību izraisa mikroorganismi organismā vai mikrobi, kas iebruka vidē. Ilgstoša terapija ar antibiotikām novedīs pie patogēno sēnīšu izraisītām infekcijām. Visbiežāk sastopamie patogēni ir zarnu mikrofloras: ja un koki ir baktērijas. Uzsākta ārstēšana bez antibiotikām vienlaicīgi izraisa vairāku patogēnu parādīšanos. Patogēni:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokiem, stafilokokiem un streptokokiem;
  • Candida;
  • hlamīdija, mikoplazma un ureaplasma.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kādas antibiotikas ir paredzētas pyelonephritis?

Nesen, lai izārstētu pielonefrītu, jāpiemēro solis pret antibiotikām - antibiotiku ievadīšana divos posmos. Pirmkārt, narkotikas injicē ar injekcijām, un pēc tam pārnes uz tableti. Solis antibiotiku terapija samazina ārstēšanas izmaksas un termiņu stacionārā uzturēšanās laikā. Lietojiet antibiotikas, līdz ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Terapijas ilgums ir vismaz 2 nedēļas. Antibakteriālā terapija ietver:

  • fluorhinolīni - "Levofloksacīns", "Ciprofloksacīns", "Ofloksacils";
  • 3. un 4. paaudzes cefalosporīni - cefotaksims, cefoperazons un ceftriaksons;
  • aminopenicilīni - amoksicilīns, flemozīns Soluteb, ampicilīns;
  • aminoglikozīdi - "Tobramicīns", "Gentamicīns".
  • makrolīdi - lieto pret hlamīdiju, mikoplazmu un ureaplasmu. "Azitromicīns", "Klaritromicīns".
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kādas antibiotikas ārstē hronisku pyelonefrītu?

Galvenais terapijas mērķis hroniska pielonefrīta ārstēšanā ir urīnpūšļa patogēna iznīcināšana. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, tiek veikta hroniska pielonefrīta antibiotikas terapija. Piesakieties antibiotikas ar cefalosporīna grupu, ņemot vērā to, ka zāļu saturs asinīs saglabājas tik ilgi, cik iespējams. Trešās paaudzes cefalosporīni tiek lietoti iekšķīgi un injekciju formā, tādēļ to lietošana ir ieteicama papildu ārstēšanai. Zāles pussabrukšanas periods no nierēm - 2-3 dienas. Pēdējās, 4. paaudzes jaunie cefalosporīni ir piemēroti, lai apkarotu gram-pozitīvas koku baktērijas. Hroniskas slimības gadījumā:

  • Cefuroksīms un cefotaksīms;
  • "Amoksicilīna klavulanāts";
  • Ceftriaksons un ceftibutens.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana akūts pielonefrīts

Jauns akūts pielonefrīts, nepieciešama steidzama antibiotiku terapija. Lai iznīcinātu slimības avotu sākotnējā posmā, plaša spektra antibiotika tiek lietota lielā devā. Labākais narkotikas šajā gadījumā - 3 paaudzes cefalosporīnu. Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, apvienojiet 2 instrumentu - "Cefiksima" un "amoksicilīna klavulanāta" izmantošanu. Šo zāļu ievada vienu reizi dienā, un terapiju veic, līdz testa rezultāti uzlabojas. Ārstēšanas ilgums vismaz 7 dienas. Kopā ar antibakteriālo terapiju lietojiet zāles, kas palielina imunitāti. Medikamenta nosaukumu un devu nosaka tikai ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus.

Devas zāļu lietošana tablešu veidā

  • "Amoksicilīns" - 0,375-0,625 g, dzert 3 reizes dienā.
  • "Levofloksacīns" - 0,25 g dienā.
  • "Ofloksacīns" - 0,2 g, lietots 2 reizes dienā.
  • "Cifixime" - 0,4 g, piedzēries reizi dienā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Injekcijas pie pielonefrīta

  • "Amoksicilīns" - 1-2 g, 3 reizes dienā.
  • "Ampicilīns" - 1,5-3 g, 4 reizes dienā.
  • "Levofloksacīns" - 0,5 g / dienā.
  • "Gentamicīns" - 0,08 g, 3 reizes dienā.
  • "Ofloksacīns" - 0,2 g, 2 reizes dienā.
  • "Cefotaksīms" - 1-2 g, 3 reizes dienā.
  • "Ceftriaksons" - 1-2 g dienā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pretestība

Nepareiza antibiotiku terapija vai neatbilstība medikamentu noteikumiem noved pie antibiotiku rezistento baktēriju veidošanās, kam seko grūtības izvēlēties ārstēšanu. Baktēriju rezistence pret antibakteriāliem līdzekļiem rodas, kad patogēnajos mikroorganismos parādās beta-laktamāze - viela, kas inhibē antibiotiku iedarbību. Nepareiza antibiotiku lietošana noved pie tā, ka tam jutīgās baktērijas mirst, un to vietu izmanto rezistentie mikroorganismi. Pielonefrīta ārstēšanā nepiemēro:

  • aminopenicilīnu un fluorhinolīnu antibiotikas, ja izraisītājs ir E. coli;
  • tetraciklīns;
  • nitrofurantoīns;
  • hloramfenikols;
  • nālīda skābe.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Antibiotikas, ko sievietes lieto grūtniecības laikā

Baktēriju baktēriju nekaitīgums un zema jutība ir galvenie kritēriji antibiotiku terapijas izvēlei grūtniecības laikā. Toksicitātes dēļ daudzas zāles nav piemērotas grūtniecēm. Piemēram, sulfonamīdi izraisa bilirubīna encefalopātiju. Trimetoprima saturs antibiotikā traucē normālu nieru šūnu veidošanos bērnam. Tetraciklīna antibiotikas - displāzija. Kopumā grūtnieču ārsti lieto otrās un trešās grupas cefalosporīnus, reti sastopamas penicilīna un aminoglikoīdu grupas antibiotikas.

Kuru antibiotiku labāk lietot bērniem?

Pielonefrīta ārstēšana bērniem notiek mājās vai medicīnas iestādē, tas ir atkarīgs no slimības gaitas. Vieglai pielonefrīta pakāpei nav nepieciešama injekciju iecelšana, antibiotiku terapija tiek veikta iekšķīgi (suspensijas, sīrupi vai tabletes). Bērnam ievadītam antibiotikam jābūt labi uzsūcotam no kuņģa-zarnu trakta un vēlams laba garša.

Pirmajā slimības simptomā pirms urīnizvades urīna iegūšanas bērnam tiek nozīmēts "aizsargāts" penicilīns vai 2. grupas grupas cefalosporīns. Labākais zāles bērniem, kuri ārstē bērniem, ir augmentīns, kas iedarbojas 88% gadījumu. Ārstē zāles ar zemu toksicitāti. Pēc visaptverošas antibiotiku terapijas veikšanas ir paredzēts homeopātiskais līdzeklis "Canephron". Sarežģīta slimības forma ietver antibakteriālo līdzekļu nomaiņu ik pēc 7 dienām.

Antibiotiku lietošana pret pielonefrītu

Pielonefrīts ir visbīstamākā slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa lokalizācija nierēs (parenhimija, tas ir, urīnceļu sistēmas galveno orgānu funkcionālie audi, krūzes un iegurnis). Saskaņā ar statistikas informāciju, katru gadu mūsu valsts medicīnas iestādēs tiek reģistrēti vairāk nekā miljons pacientu ar akūtu slimību veidu; slimnīcā tiek hospitalizēti apmēram 300 tūkstoši cilvēku.

Antibiotikas pret pielonefrītu - slimības ārstēšanas pamatā. Bez atbilstošas ​​terapijas slimības gaita var saasināt saistītās infekcijas, kas izraisa dažādas komplikācijas (vissmagāk no tiem ir sepsis). Medicīniskie dati ir neizbēgami: pacientu mirstība no zarnu darbības, kas izraisa asins saindēšanos, rodas vairāk nekā 40% gadījumu.

Īss slimības apraksts

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas sasniegumiem, joprojām tiek uzskatīts, ka pielonefrītu ir grūti diagnosticēt, tādēļ pašnodarbinātie līdzekļi - īpaši antibiotikas - mājās (bez ārsta apmeklējuma) ir stingri aizliegti. Terapijas pārtraukšana vai tā nepareiza lietošana var būt letāla.

Steidzams kontakts ar klīniku ir nepieciešams, ja rodas šādi simptomi:

  • drebuļi, kopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 grādiem;
  • galvassāpes;
  • sāpīgas sajūtas mugurkaula rajonā (kā parasti, viņi pievienojas 2-3 dienas no labklājības pasliktināšanās brīža) skartās nieres pusē;
  • intoksikācija (slāpes, svīšana, bālums, sausums mutē);
  • sāpes nieru palpēšanā.

Pielonefrīts ir slimība, kas var rasties jebkurā vecumā, bet eksperti joprojām izšķir trīs galvenās pacientu grupas, slimības rašanās risku, kura lielums ir lielāks:

  1. Bērni līdz 3 gadu vecumam, īpaši meitenes.
  2. Sievietes un vīrieši līdz 35 gadu vecumam (sievietes ir vairāk pakļautas slimībai).
  3. Vecāki cilvēki (virs 60 gadiem).

Taisnā dzimuma pacientu izplatība ir saistīta ar anatomiskās struktūras īpatnībām un hormonālo traucējumu izmaiņām (piemēram, grūtniecības laikā).

Kādi ir antibiotiku izrakstīšanas principi?

Apmeklējot slimu ārstniecības iestādi, speciālists pēc vispārējās pārbaudes veic papildu pārbaudes (piemēram, pilna asins un urīna analīze).

Tā kā patogēnu tipu noteikšanai izmanto piļeonfrītu, to veicina arī mikrobioloģisko pētījumu veikšana mikroorganismu koloniju - Escherichia coli (aptuveni 49% gadījumu), Klebsiella un Proteus (10%), fekālo enterokoku (6%) un citu infekcijas izraisītāju aktīvās izaugsmes. īpaša bioloģiskā šķidruma bakterioloģiskā kultūra, ti, urīns). Antibiotikas nieru iekaisumam izvēlas, pamatojoties uz visiem iepriekš minētajiem testiem.

Bakpointv lieto arī slimības atkārtošanās gadījumā, lai identificētu mikrobu jutīgumu pret iesaistītajām medicīnas precēm.

Bieži vien antibakteriālo līdzekļu iecelšana notiek tikai, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu, lai novērstu slimības tālāku attīstību. Turpmāk pēc laboratorisko pētījumu rezultātu saņemšanas var pielāgot ārstēšanas shēmu.

Pielonefrīts un antibakteriālā terapija

Antibiotiku kursa izmantošana īsā laikā ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, lai sasniegtu pozitīvu klīnisko dinamiku. Pacienta temperatūra samazinās, viņa veselība uzlabojas, intoksikācijas pazīmes izzūd. Nieru stāvoklis tiek normalizēts, un pēc dažām dienām no ārstēšanas sākuma tās atgriežas normālā stāvoklī un testos.

Bieži vien jau pēc 7 dienu ilgas šādas ārstēšanas mugurpuses ir negatīvi.

Primārās infekcijas ārstēšanai visbiežāk tiek izrakstīti īslaicīgi antibakteriālie līdzekļi; ilgstoši izmantot antibiotikas, veselības aprūpes darbinieki iesaka ar sarežģītām slimības formām.

Ar vispārēju apreibumu organismā antibakteriālās zāles tiek kombinētas ar citām zālēm. Izvēlēto narkotiku aizstāj ar citu līdzekli, ja pacienta stāvoklis nav uzlabojies.

Galvenās zāles nieru iekaisuma ārstēšanai

No plaša antibakteriālo līdzekļu saraksta, kas paredzētas pielonefrīta ārstēšanai, tiek izvēlēti medikamenti, kas ir visefektīvākie pret patogēnu, slimības izraisītāju un nav toksiskas ietekmes uz nierēm.

Bieži vien antibiotikas no penicilīna grupas (amoksicilīns, ampicilīns), kas iznīcina lielāko daļu grampozitīvu mikroorganismu un gramnegatīvos infekcijas izraisītājus, kļūst par izvēlētajām zālēm. Šāda veida zāļu pārstāvji pacienti labi panes; tie ir paredzēti pyelonephritis grūtniecēm.

Tā kā vairāki patogēni ražo specifiskus enzīmus, kas iznīcina aprakstīto antibiotiku tipa beta-laktāma gredzenu, dažu gadījumu ārstēšanai ir paredzēti kombinēti penicilīni, kurus aizsargā inhibitori. Starp šīm zālēm, ar plašu iedarbību, ir Amoxiclav.

Celofalosporīni tiek uzskatīti arī par sākuma antibiotikām, lai atvieglotu pielonefrīta simptomus.

Šīs grupas pirmās paaudzes narkotikas lieto ļoti reti. Daudzi eksperti sauc par 2. un 3. tipa cefalosporīna medikamentiem visefektīvākās medicīnas preces (pateicoties pacienta orgānu audos esošā laika ilgumam).

Cefuroksīma tabletes (2. paaudzes) lieto, lai ārstētu nekomplicētu akūtu pielonefrītu. Ceftibutens, cefiksims un ceftriaksons (3. tips) novērš sarežģītu slimības veidu attīstību (pirmās divas zāles lieto mutiski, pēdējā sarakstā lieto injekcijām).

Fluorhinolīni un karbapenēmi slimības apkarošanai

Līdzekļi nieru iekaisuma ārstēšanai - gan stacionāros, gan ambulatoros ārstēšanas apstākļos - pēdējā laikā ir kļuvuši arvien vairāk fluorhinolu medikamenti:

  • Pirmās paaudzes zāles (Ciprofloksacīns, Ofloksacīns) lieto iekšķīgi un parenterāli, kam raksturīga zema toksicitāte, ātra uzsūkšanās un ilgstoša izdalīšanās no organisma;
  • Antibiotikas Moksifloksacīns, levofloksacīns (2 paaudzes) tiek izmantots dažādu veidu pielonefrītu veidā tablešu formā un injekciju formā.

Jāatceras, ka fluorhinoliem ir iespaidīgs blakusparādību klāsts. Ir aizliegts tos lietot pediatrijā un grūtnieču ārstēšanai.

Īpaši jāpiemin karbapenēmi, β-laktāma antibiotiku klase ar darbības mehānismu, kas līdzīgs penicilīniem (Imipenem, Meropenem).

Šādas zāles lieto pacientiem:

  • sepse;
  • bakterēmija;
  • nav uzlabojumu pēc citu veidu zāļu lietošanas;
  • slimības, ko izraisa sarežģīts efekts uz anaerobu ķermeņa un gramnegatīviem aerobiem.

Saskaņā ar ekspertu novērojumiem šo zāļu klīniskā efektivitāte ir lielāka par 98%.

Aminoglikozīdi: plusi un mīnusi

Sarežģītās nieru iekaisuma formās ārsti terapijas shēmās lieto aminoglikozīdu antibiotikas (amikacīnu, gentamicīnu, tobramicīnu), bieži vien kombinējot tos ar cefalosporīniem un penicilīniem.

Ņemot vērā šo zāļu lielo efektivitāti attiecībā pret piocianīnskābi, arguments pret to lietošanu ir izteikti toksiska ietekme uz dzirdi nierēs un orgānos. Šo sistēmu pārvarēšanas atkarība no zāļu koncentrācijas līmeņa ķermeņa šķidrumos (asinīs) ir pierādīta laboratorijā.

Lai samazinātu fluorhinolīnu negatīvo ietekmi, eksperti izraksta zāļu dienas devu vienreiz, un zāļu ievadīšanas laikā pastāvīgi jāuzrauga urīnvielas, kālija un kreatinīna līmenis asinīs.

Intervālam starp primārajiem un atkārtotiem antibiotiku terapijas kursiem ar narkotiku lietošanu šajā grupā jābūt vismaz 12 mēnešiem.

Aminoglikozīdi nav iesaistīti grūtnieču un 60 gadus veco pacientu ārstēšanā.

Trīs svarīgas nianses

Papildus visiem iepriekš minētajiem, ir vairāki īpaši punkti, kurus ikvienam vajadzētu zināt:

  1. Antibiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā bioloģiskā šķidruma reakciju, ko izdalījusi nieres. Kad bilances indikators tiek pāriet uz sārmainu pusi, tiek lietoti linomicīns, eritromicīns un aminoglikozīdu grupas zāles.
  2. Ja paaugstināts skābums, tiek izmantoti tetraciklīna un penicilīna preparāti. Vankomicīns, levomicetīns, neatkarīgi no reakcijas.
  3. Ja pacientiem ir bijusi hroniska nieru mazspēja, tad pyelonephritis ārstēšanai nav ieteicams lietot antibiotikas - aminoglikozīdus.
    Lai ārstētu dažādas slimības formas bērniem, zāles izvēlas ar īpaši piesardzību, jo ne visas zāles var lietot agrīnā vecumā. Daži eksperti apgalvo, ka ir lietderīgi izmantot kombinētās ārstēšanas shēmas:

Antibiotikas pret pielonefrītu: zāļu īpašības un ārstēšanas pazīmes

Antibiotika ir neatņemama pyelonefrīta ārstēšanas sastāvdaļa. Medikamentu izvēle un lietošanas veids ir atkarīga no slimības smaguma un patogēna rakstura. Antibiotikas ir daļa no pamata terapijas pielonefrīta ārstēšanā. Vielas spēj nomākt infekciju, kas izraisa nieru audu iekaisumu, tas ir, lai novērstu galveno slimības cēloni. Turklāt katra veida antibiotika ietekmē tikai īpašu patogēnu grupu. Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.

Antibiotikas hroniskajam un akūtam pielonefrītam

Antibiotikas ir dabiskas vai daļēji sintētiskas vielas, kas var nomākt dažus mikroorganismus, kā parasti, prokariotu un vienšūņiem. Tie, kas nesabojā mikroorganismu šūnas, tiek izmantoti kā narkotikas.

Pilnībā sintētiskas vielas, kurām ir līdzīga iedarbība, piemēram, ir antibakteriālās ķīmijterapijas zāles - fluorhinoloni. Bieži vien tie ir iekļauti arī antibiotiku kategorijā.

Kāpēc šīs vielas ir nepieciešamas ārstēšanai?

Lai novērstu akūtu vai hronisku pielonefrītu, tiek veikti šādi pasākumi:

  • iekaisuma noņemšana;
  • imūnkorekcijas un antioksidantu terapija;
  • recidīvu novēršana - šis posms tiek īstenots hroniska slimības formā.

Pirmajā ārstēšanas posmā ir nepieciešami antibiotiskie līdzekļi, jo pielonefrīta cēlonis ir kāda veida infekcija.

Parasti ārstēšana sastāv no diviem posmiem:

  • empīriska antibakteriālā terapija - ir izrakstīti visplašākā spektra medikamenti, kas var, ja ne iznīcināt, tad nomāc lielāko daļu patogēnu. Infekcijas attīstība nierēs notiek ļoti ātri, turklāt, kā pierāda prakse, pacienti nekādi nav steigšies konsultēties ar ārstu. Tātad zāles ir paredzētas, pirms tās veic precīzu pētījumu;
  • specializēta terapija - antibiotikas nav universālas. Turklāt ķermeņa jutīgums pret vielām ir individuāls. Lai precīzi noskaidrotu, kurš no narkotikām ir vislabākais efekts un kurš ir drošs pacientiem, analizējiet - urīna kultūru, lai iegūtu antibiotiku jutību. Saskaņā ar iegūtajiem datiem tiek izvēlēta zāles ar šaurāku iedarbību, bet arī efektīvāka.

Kas tiek izmantots

Pielonefrīta izraisītāju enzīmu spektrs ir diezgan plašs, bet ne bezgalīgs, kas ļauj nekavējoties piešķirt diezgan efektīvu medikamentu.

Sarakstā ir iekļauta:

  • Morganella - koliforma mikroorganisms;
  • Enterobakterijas - gramnegatīvās sporas veidojošās baktērijas ir anaerobas;
  • Proteus - anaerobās sporas veidojošās baktērijas, kas vienmēr atrodas zarnās noteiktā daudzumā un var kļūt par patogēnu;
  • E. coli - gram-negatīvās baktērijas. Lielākā daļa tās celmu ir nekaitīgi, ir normāla zarnu floras daļa un tiek iesaistīti K vitamīna sintēzes procesā. Vēlētaviskais celms darbojas kā cēlonis;
  • feces enterococcus, gram-positive cocci, izraisa daudzas klīniskas infekcijas, tai skaitā pielonefrītu;
  • Klebsiella ir stieņa formas baktērija, kas strauji atkārtojas pret samazinātu imunitātes fona.

Faktiski katra baktēriju grupa tiek "inhibēta" ar "savu" antibiotiku.

Narkotiku prasības

Ne tikai zāles, kas nomāc mikrofloru, bet tās, kas ir samērā drošas vīriešiem un sievietēm, ir atļauts ārstēties. Plaša spektra antibiotikas darbojas kā nedrošākais variants, jo tie ietekmē visu mikrofloru - gan patogēnu, gan lietderīgu.

Zāles ir jāatbilst šādām prasībām:

  • vielai nevajadzētu ietekmēt nieres stāvokli un funkcionalitāti. Ķermenis jau ir smags slodze un nespēj tikt galā ar tā pieaugumu;
  • antibiotika pilnībā jāizdalās ar urīnu. Tā daudzums urīnā ir viens no dziedināšanas efektivitātes pazīmēm;
  • Pielonefrīta gadījumā priekšroka tiek dota ne bakteriostatikai, bet baktericīdiem preparātiem - aminoglikozīdiem, penicilīniem, tas ir, tiem, kas ne tikai iznīcina baktērijas, bet arī veicina šķelšanās produktu likvidēšanu, citādi slimības atkārtošanās varbūtība ir augsta.

Ārstēšanu var veikt gan mājās, gan slimnīcā - tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Jebkurā gadījumā pašrefizācija un ārsta ieteikumu neievērošana rada visnegatīvākās sekas.

Galvenais antibiotiku galamērķis pret pielonefrītu

"Sākt" antibiotikas

Vispārējais slimības mehānisms ir šāds: patogēnās baktērijas, vienu reizi nieru audos - no urīnpūšļa vai asinsrites sistēmas, vairojas un sintezē specifiskas molekulas - antigēnas. Orgāns uztver pēdējo kā svešzemju, no kā izriet atbildes reakcija - leikocītu uzbrukums. Bet inficētās audu daļas tiek atzītas par svešām. Tā rezultātā rodas iekaisums, un tas attīstās ļoti ātri.

Nav iespējams noteikt, kuras baktērijas izraisa vīriešu vai sieviešu iekaisumu bez detalizēta pētījuma.

Tie ietver šādu zāļu sarakstu:

  • Penicilīns - vai drīzāk piperacilīns, piektā paaudze, jo jutīgums pret parastajiem penicilīniem bieži ir mazs vai, gluži pretēji, pārmērīgs. Šajā kategorijā ietilpst izipēns, pipari, piparcils. Tos lieto intravenozām un intramuskulārām injekcijām. Apturot gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas.

Izmanto arī penicilīna sērijas pēdējās paaudzes daļēji sintētiskas vielas: penodilu, pentreksilu, plaši pazīstamu ampicilīnu.

  • Cefalosporīni - tsenofarms, cefelims, cefomakss, cefims. Viņiem ir ļoti plašs darbības spektrs, tos piedāvā tikai injekciju veidā, jo tie ir nepietiekami absorbēti kuņģa-zarnu traktā. Vislabāk tiek uzskatītas 4 paaudzes.
  • Karbapenēmi ir beta-laktāma grupas antibiotikas. Viņi nomāc anaerobās un aerobās baktērijas, tiek ievadītas tikai intravenozi. Tas ir jenem, meropenem, invazīns.
  • Hloramfenikols - hlorocīds, nolicīns, paraksīns. Zāles iznīcina baktēriju proteīnu ražošanas mehānismu, kas aptur augšanu. Visbiežāk lieto nieru ārstēšanā.
  • Konkrētāk specializētā grupa ir minoglikozīda aminociklīts: tobramicīns, sisomicīns. Tās var darboties kā antibiotiku sākuma līdzekļi pret gūto pīlingonfrītu. Tās ir toksiskas, tāpēc lietošanas ilgums ir ierobežots līdz 11 dienām.
  • Fluorhinoloni - antibakteriāli līdzekļi: moksifloksacīns, sparfloksacīns. Viņiem ir plašs darbību spektrs, bet tie ir toksiski cilvēkiem. Fluorhinolonu lietošanas laiks nepārsniedz 7 dienas.

Zāles devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru. Attiecība, ti, vielas daudzums uz kg, ir atšķirīgs un tiek aprēķināts katram medikamentiem.

Plaša spektra antibiotikas

Šaurie antibiotiķi

Urīna sēšana ļauj noteikt pyelonefrīta izraisītāju un tā jutību pret konkrētu zāļu iedarbību. Saskaņā ar šiem datiem ārsts izstrādā turpmāko stratēģiju. Tajā pašā laikā ir jāņem vērā pacienta individuālā jutība pret narkotikām.

Vispārējie ieteikumi šajā jautājumā nav iespējami. Bieži vien tiek nozīmēta dažu zāļu kombinācija, jo cēlonis var nebūt vienīgais. Šajā gadījumā ir jāņem vērā zāļu saderība. Tādējādi aminoglikozīdi un cefalosporīni, vai penicilīni un cefalosporīni ir labi savienoti. Bet tetraciklīni un penicilīni vai makrolīdi un hloramfenikols darbojas kā antagonisti: to vienlaikus lietošana ir aizliegta.

Ārstēšanu vēl vairāk sarežģī fakts, ka, ja standarta devas ir pieejamas plaša spektra antibiotikām, tad nav tādu zāļu ar šauru iedarbību, tādēļ katram pacientam ārstam ir jāaprēķina individuālā deva atkarībā no viņa stāvokļa.

Pēleonfrīta akūtā formā zāles visbiežāk izrakstītas.

Ja E. coli darbojas kā izraisītājs, tad visefektīvākie ir zāles, kas nomāc gramnegatīvās baktērijas: fluorhinolonus, aminoglikozīdus, cefalosporīnus. Kurss ilgst vismaz 14 dienas, bet antibiotika mainās, jo šīs zāles ir nefrotoksiskas.

Ja slimības cēlonis - Proteus, izrakstiet antibiotikas no aminoglikozīdu, ampicilīnu, gentamicīna ģimenes. Pirmie tiek lietoti ārstēšanas sākumposmā, bet tālāk norādītie medikamenti ir specifiskāki. Levomicetīns un cefalosporīni nav tik efektīvi.

  • Ampicilīni - daļēji sintētisku antibiotiku, ir paredzēts jauktu infekciju gadījumā.
  • Gentamicīns ir viens no aminoglikozīdu sērijas variantiem, kas ir ļoti aktīvs pret gramnegatīvām aerobajām baktērijām.
  • Nitrofurāns ir antibakteriāla ķīmiska viela, kas antibiotikām ir mazāka efektivitāte, bet nav toksiska. Lieto neaktīvai slimības gaitai.

Ja enterokoku ir izraisītājs, visbiežāk tas tiek nozīmēts zāļu kombinācijā: levomicetīns un vankomicīns - tricikliskie glikopeptidi, ampicilīns un gentamicīns. Ar enterokoku, ampicilīns ir visefektīvākās zāles.

  • Enterobaktērijas - gentamicīns, levomicetīns un palīns - vislabāk - hilonu sērijas antibiotika. Alternatīvi var nozīmēt cefalosporīnu, sulfonamīdu.
  • Pseudomonas bacillus - nomāc gentamicīnu, karbenicilīnu, aminoglikozīdus. Levomicetinum nav parakstīts: tas nedarbojas uz zilās galvas bacillus.
  • Akūts un hronisks pyelonefrīts bieži tiek lietots fosfomicīns. Viela darbojas gan attiecībā uz grampozitīviem, gan grampozitīviem mikroorganismiem, bet tā galvenā priekšrocība ir atšķirīga: tā neizdalās urīnā, tas neskar nieru audu stāvokli.

Urīna reakcijas izvērtēšana

Asins un urīna pH ietekmē zāļu efektivitāti. Antibiotikas arī ir jutīgas pret šādām sekām, tādēļ šo indikatoru vienmēr tiek ņemts vērā zāļu parakstīšanas laikā.

  • Ja tiek novērots skābs urīns, tad labāk ir penicilīna preparāti, tetraciklīni, novobiocīns, jo to darbība tiek pastiprināta.
  • Sārmainās reakcijās eritromicīnam, linkomicīnam, aminoglikozīdiem ir spēcīgāka ietekme.
  • Levomicetīns, vankomicīns nav atkarīgs no reakcijas vides.

Grūtniecības ārstēšana

Saskaņā ar statistiku, pīleonfrītu novēro 6-10% no mātēm nākotnē. Tās attīstība ir saistīta ar valsts īpatnībām: nieres saspiež augošā dzemde, kas pasliktina urīna plūsmu. Šķidrums stagnē un rada labvēlīgus apstākļus slimības attīstībai. Arī izmaiņas hormonālo līmeni, diemžēl, izraisa pielonefrīta attīstību.

Paradoksāli, bet akains pielonefrīts gandrīz nekādi nav drauds auglim un, protams, neietekmē grūtniecības gaitu. Hronisko formu ir grūtāk dziedēt un bieži noved pie aborta.

Tetraciklīna, hloramfenikola un streptomicīna antibiotikas ir aizliegtas, jo šīs zāles nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību.

  • Viena no labākajām iespējām grūtniecēm ir furagīns - nitrofurāna sērijas viela. Iemesls - pilnīga urīna izņemšana nemainās. Tomēr tā gaita ir ierobežota, jo zāles uz nieru mazspējas fona izraisa polineirītu.
  • Ja iekaisuma avots ir anaeroba baktērija, tiek izrakstīts linkomicīns, klindamicīns, kā arī metronidazols.
  • Penicilīns - ampicilīns, ampioks un tā tālāk ir plaši izplatīts. Tomēr jutība pret vismaz vienu penicilīna sērijas zāļu izslēdz visu citu lietošanu.
  • Smagos slimības gadījumos priekšroka dodama cefalosporīniem. Parasti tās tiek kombinētas ar aminoglikozīdiem.
  • Karbapenēma grupas antibiotikas - Tienam, Meronem, arī ir paredzētas smagām slimībām. Saskaņā ar vienas zāles iedarbīgumu, vienlaikus ar cefalosporīnu, aminoglikozīdu un metronidazolu.

Antibiotiku ārstēšana obligāti tiek apvienota ar procedūrām, kas palīdz atjaunot normālu urīna plūsmu.

Terapija bērniem

Pielonefrīts visbiežāk rodas 7-8 gadus veciem bērniem, taču tas var rasties arī zīdaiņiem. Tiek parādīta stacionāra ārstēšana. Skolas vecumā bērni ar vieglu saslimšanu var ārstēties ambulatorā stāvoklī.

Terapijas laikā tiek iekļauti arī antibiotiskie līdzekļi, jo vienkārši nav citas metodes, lai nomāktu iekaisuma fokusu, infekcija, un attiecīgi pyelonefrīta ārstēšana bez tām nav vienkārši neiespējama. Metodes ir vienādas: pirmkārt, plaša spektra zāles tiek parakstītas, un pēc urīna analīzes sēšanai - ļoti specializētu antibiotiku vai to kombināciju. Pirmajā posmā zāles injicē intravenozi vai intramuskulāri. Gan galam, gan vieglā formā, ir iespējams iekšķīgi lietot.

Ja leikocītu skaits asinīs ir mazāks par 10-15, ir paredzēts lietot aizsargātus penicilīnus - augmentīnu, amoksiklavu un cefalosporīnus - suprax, zinnat. Ārstēšanas kurss ir nepārtraukts, zāles nemainās.

Populāri ar pediatriskiem urologiem un pakāpju shēmām:

  • pirmās nedēļas laikā augmentīns un cedeks tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri;
  • otrajā nedēļā - amoksiklavs un zinnats;
  • trešajā nedēļā tiek izmantots Suprax.

Akūtā pielonefrīta gadījumā var lietot cefiksimu - tā lietošana ir atļauta, sākot no 6 mēnešiem. Ar akūtas formas ilgtermiņa ārstēšanu var aizstāt uroseptisko.

Hroniskajam pielonefrītam ir nepieciešama ilgstoša ārstēšana, kurai ir pilns recidīvs. Pēc pēdējās furagīna ievadīšanas ar ātrumu 5 mg uz 1 kg svara. Kurss ilgst 3 nedēļas. Tās efektivitāti nosaka bakposiv rezultāti.

Nevigremons vai nitroksolīns, kas paredzēti hroniskam pielonefrītam. Šīs zāles lieto pēc 4 mēnešiem ar kursiem - 7-10 dienas katra mēneša sākumā.
Video par pyelonephritis un antibiotiku ārstēšanu bērniem, vīriešiem un sievietēm:

Efektivitāte

Nav universālas, 100% aktīvās antibiotikas, kas 7 dienu laikā var izārstēt infekciju. Pielonefrīta ārstēšana zināmā mērā tiek veikta empīriski, jo tā ir atkarīga no patogēnās mikrofloras jutības pret medikamentiem, baktēriju rakstura, ķermeņa stāvokļa utt.

Šis ieteikums ir vispārējs noteikums: antibiotikas iedarbība jānovēro 3 dienu laikā. Ja pēc trīs dienu kursa pacienta stāvoklis nav uzlabojies un analīzes dati nav mainījušies, tad zāles nav efektīvas, un tās jāaizstāj ar citu.

Jūs varat uzlabot zāļu iedarbību, pievienojot pretmikrobu vielas vai augu izcelsmes zāles. Bet, lai aizstātu antibiotiku zāļu pielonefrīta nevar.

Ilgtermiņa ārstēšana ar hronisku vai akūtu pielonefrītu antibiotikām izraisa labvēlīgas mikrofloras iznīcināšanu. Tātad pēc kursa beigām bieži tiek noteikta rehabilitācijas terapija.

Pārdozēšana un zāļu pārāk ilga lietošana nav pieņemama. Ne visas antibiotikas ir drošas, tādēļ to ņemšanas gaita ir ierobežota. Turklāt pat drošākais zāles laika gaitā vairs nav efektīvs.

Antibiotiku lietošana nodrošina slimības izārstēšanu, pārējās lietas ir vienādas. Tomēr zāļu, devu un devu režīma izvēle ir ļoti individuāla un prasa augstu profesionalitāti un zināšanas par šo tēmu.

Kas ir efektīvāks? Antibiotiku grupas un to izmantošana pielonefrīta ārstēšanā

Pielonefrīts ir slimība, kurā nieru audi ir iekaisuši, infekcija iekļūst kausa un iegurņa sistēmā un asinsvados.

Tā kā slimība ir baktēriju raksturs, terapijas pamatā ir antibiotikas tādai slimībai kā pielonefrīts. Kāda veida Tas tiks apspriests materiālā.

Hroniska terapija

Pielonefrīta hroniskā forma atšķiras no slimības klīniskā attēla un recidīvu sešu mēnešu ilga akūta ilgtermiņa izpausme.

Terapijas galvenie posmi sastāv no:

  • novēršot iekaisuma avotu;
  • antioksidantu un imūnstimulējošo terapiju;
  • pasākumi, lai novērstu atkārtošanos.

Slimības akūtā fāzē terapija ietver pirmos divus posmus. Hroniska infekcijas forma ir raksturīga simptomu atkārtošanās, tāpēc ārstēšanas mērķis ir novērst slimības atkārtošanos.

Hroniska pielonefrīta un antibiotiku ārstēšanai ir divas fāzes:

  1. empīriska antibiotiku terapija. To veic līdz antibiotiku jutības rezultātiem;
  2. iepriekš noteiktas ārstēšanas korekcija. To veic pēc jutīguma pret baktērijām pārbaudes rezultātu saņemšanas.

Izrakstot narkotiku, ir svarīgi ņemt vērā, ka tas nedrīkst būt toksisks skartajām orgānām, kā arī ietekmēt lielāko daļu patogēnu.

Terapeitiskais līdzeklis tiek izvēlēts ar baktericīdo īpašību, un tā aktivitāte nav atkarīga no urīnskābes bāzes vides stāvokļa. Nieru slimību antibakteriālās terapijas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma procesa formas. Terapiju nevajadzētu pārtraukt, kamēr pilnībā nav patogēnu baktēriju nāves, tas var ilgt pat mēnesi vai ilgāk.

Antibiotiku lietošana ir paredzēta, lai novērstu recidīvu. Bieži tiek iecelti:

  • otrās paaudzes cefalosporīni, piemēram, cefuroksīms;
  • penicilīna grupas antibiotikas - amoksicilīna klavulanāts.
  • Trešās paaudzes cefalosporīni: cefoperazons, ceftriaksons, cefotaksims.

Modernām antibakteriālām vielām ir ilgāks eliminācijas periods, tos bieži nosaka hroniskajam pielonefrītam. Retāk reti sastopamas atkarības dēļ karboksipenicilīni un ureidopenicilīni tiek izmantoti hroniskajās slimībās.

Ja pirmajās trijās dienās no parakstītajām zālēm nav pozitīvas dinamikas, zāles jānomaina.

Akūta terapija

Akūtas slimības forma atšķiras no hroniskās, jo slimības gaita iet ātrāk. Šajā gadījumā klīniskais attēls ir izteiktāks, un hroniskajā pielonefrītā simptomi var būt neskaidri. Akūts iekaisuma process beidzas ar pilnīgu pacienta atveseļošanos vai attīstās hroniski.

Ārstējot akūtu pielonefrītu ar antibiotikām, tiek noteikti šādi medikamenti:

  1. fluorhinoloni ar baktericīdām īpašībām: levofloksacīns, ciprofloksacīns, sparfloksacīns, ciprinols, ofloksacīns, moksifloksacīns, pefloksacīns, lomefloksacīns. Kontrindikācijas: grūtniecība, barošana ar krūti, bērni un pusaudži;
  2. Cefalosporīna grupa: cefiksims, cefazolīns, cefaleksīns, ceftriaksons, cefuroksīms, cefradīns, ceftibutens, cefotaksīms, cefepīms;
  3. aminopenicilīni: amoksicilīns, ampicilīns. Šīs zāles ir ātri atkarīgas, tāpēc visbiežāk pacientiem tiek noteikti aizsargātie penicilīni: Amoksiklavs, Flemoklav Solyutab, Sultamicilīns. Sarežģīta pielonefrīta gadījumā izmanto tikarcilīnu, piperacilīnu, azlociļīnu;
  4. aminoglikozīdi: gentamicīns, amikacīns, netilmicīns, tobramicīns. Šīs zāles tiek parakstītas smagai slimībai.

Sarežģītai ārstēšanai ir paredzēti antibakteriāli līdzekļi: nitrofurāni, piemēram, furazidīns un nitrofurantoīns, kombinēti līdzekļi (co-trixomazole).

Pielonefrīta akūtas formas gadījumā pacientiem tiek parakstīta neatliekama antibiotiku terapija, kas nozīmē lielas plašas zāļu devas lietošanu. Trešās paaudzes cefalosporīni tiek uzskatīti par piemērotiem šajā sakarā.

Visveiksmīgākā kombinācija ir cefiksims un amoksicilīna klavulanāts. Vieglam pielonefrītam ar cefiksimu nosaka nitrofurāna atvasinājumi (Furamag, Furadonin) un antimuskarīna zāles (oksibutinīns, driptāns).

Pielonefrīta ārstēšanai ar antibiotikām ir noteikti efektivitātes kritēriji:

  1. agri kritēriji, kas izpaužas pirmajās trīs dienās. Drudzis samazinās, apreibināšanās izpausmes samazinās, uzlabojas vispārējā labklājība;
  2. novēloti kritēriji, kas izpaužas 15-30 dienu laikā. Nav nekādu sašutumu un drudža atkārtošanās, urīna analīze par baktēriju klātbūtni liecina par negatīvu rezultātu;
  3. galīgie kritēriji. Divkāršās infekcijas nav pēc divpadsmit nedēļām pēc ārstēšanas.

Vienlaikus ar antibiotikām akūta pielonefrīta ārstēšanā tiek izmantoti imūnmodulējoši līdzekļi, kas palielina imūnsistēmas aktivitāti. Slimības akūtā fāze prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju. Stacionārajos apstākļos pilnībā jāpārbauda un jāpārrauga slimības gaita.

Antibiotikas pret pielonefrītu pozitīvi ietekmēs, ja pacients ievēro gultu un diētu. Ja nepieciešams, tiks noteiktas fizioterapijas procedūras.

Antibiotiku īpašības bērnu ārstēšanā

Atkarībā no slimības smaguma, bērniem tiek veikta pielonefrīta ārstēšana mājās vai slimnīcā.

Ja leikocītu skaits nedaudz tiek pārsniegts, bērniem ar antibiotikām ir jānorāda pielonefrīta ārstēšana:

  • aizsargāti penicilīni: Amoksiklavs, Augmentins;
  • cefalosporīnu grupa: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Terapijas kurss ir nepārtraukts un ir 3 nedēļas. Daži ārsti izraksta ārstēšanas režīmu, kas paredz katru nedēļu lietot dažādas antibiotikas.

Augmentin un Tsedex - pirmajā terapijas nedēļā Amoxiclav - otrajā, Supraks - pēdējā nedēļā.

Ja slimība atkārtojas, Furagin tiek ordinēts trīs nedēļas. Lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti, tiek noteikts urīna tests leikocītu klātbūtnei un urīna izdalīšanai uz baktērijām.

Ārstējot urīnceļu infekciju, jāievēro dzimumorgānu higiēna. Ar nelielu slimības gaitu izraksta ērtu bērnu formu (sīrupi, suspensijas) uzņemšanai. Tiem piemīt laba uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta, patīkama garša.

Aktīvajā slimības fāzē un hroniskas slimības saasināšanās laikā antibiotikas tiek parakstītas trīs nedēļas, periodiski mainot zāles septītajā, desmitajā un četrpadsmitajā dienā. Pēc antibiotiku terapijas kursa turpiniet urīnskābes lietošanu.

Nevigremons ar nalidiksīnskābi ir indicēts bērniem vecākiem par diviem gadiem. Kursu pieņemšana - no septiņām līdz desmit dienām. Smagas slimības gadījumā tiek izmantota vairāku antibakteriālu līdzekļu kombinācija.

Antibiotiku, kas iznīcina visu veidu baktērijas, kas inficē nieres, nepastāv. Katrs pacients ārsts izvēlas terapiju, pamatojoties uz testu rezultātiem par jutīgumu pret antibiotikām.

Saistītie video

Par to, kas ir pielonefrīts, tā simptomi un ārstēšana ar antibiotikām - viss video:

Pielonefrīta ārstēšana ir likvidēt cēloņus, kas veicina urīna aizplūšanu. Nieru peļonefrīta ārstēšanas ar antibiotikām bāze. Zāles hroniska slimības gaitai tiek izrakstītas saskaņā ar antibiotiku jutības testu rezultātiem. Visefektīvākie ir cefalosporīnu antibiotikas, kā arī medikamenti no urīnskābes grupas.

Lai novērstu atkārtotu recidīvu, ārsts izraksta imūnmodulējošu zāļu kursu. Labi izvēlēta terapijas un diētas prognoze ir labvēlīga, ārstēšanas ilgums ir no viena līdz trim mēnešiem. Ja konservatīvā terapija nepalīdzēja, jāpielieto ķirurģiskas metodes, kuru mērķis ir atjaunot urīna aizplūšanu.