logo

Pielonefrīts bērniem: simptomi, akūta un hroniska ārstēšana

Kāda slimība bērniem līdz viena gada vecumam izpaužas kā drudzis, bez citiem simptomiem? Ko pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem var sajaukt ar akūtu apendicītu vai zarnu infekciju? Tas ir akūts pielonefrīts - nieru audu iekaisums ar galveno "darba priekšmetu" bojājumu.

Tas ir visbiežākais, pēc akūtām elpošanas ceļu infekcijām, slimībām bērniem. Pirmajos 6 dzīves mēnešos saslimst 85% bērnu, bet trešdaļa no tām - pat jaundzimušā periodā. Bet pat šādos mazuļos slimība var kļūt hroniska, ja to laiku neārstē. Un nieru bojājums bērniem ir kaitīgs visam ķermenim. Un smagos gadījumos tas pat var izraisīt nepieciešamību pēc pastāvīgas hemodialīzes.

Viņš nekontrolēja, kāpēc viņš saslima?

Akūts pielonefrīts bērniem attīstās ne tikai ar hipotermiju. Biežākie slimības cēloņi ir:

  • ARVI: adenovīrusa infekcija, gripa;
  • E. coli zarnu infekcija (E. coli) vai Coxsackie vīrusi;
  • ilgstoša antibiotiku terapija, kuras rezultātā patogēnās sēnītes attīstās urīnceļā;
  • hroniska aizcietējumi, kuru dēļ zarnu flora migrē uz limfas sistēmu un izplatās nierēs;
  • kolīts (resnās zarnas iekaisums);
  • zarnu disbioze;
  • dzimumorgānu iekaisums: vulvīts vai vulvovaginīts - meitenēm, balanīts, balanopostīts - zēniem;
  • cistīts;
  • gūžas iekaisums organismā: pneimonija, baktēriju endokardīts, sepsis.

Pielonefrīta cēloņi pirmā dzīves gada zēniem ir fizioloģiska fimoze, tas ir, normāla priekšējās linuma sašaurināšanās. Turklāt jaundzimušajiem un bērniem līdz abiem dzimumiem gados pīleonfrīts attīstās kā omfalīta, pneimonijas, asiņainā tonzilīta, gļotādas iekaisuma un citu orgānu komplikācija. Šajā gadījumā infekcija nonāk nierēs ar asins plūsmu.

Pirmajā dzīves gadā pēkšņs pīleonfrīts rodas zēniem un meitenēm ar tādu pašu biežumu. Pēc šī vecuma 1 slimā zēna ir 3 meitenes. Tas ir saistīts ar faktu, ka meiteņās urīnizvads ir īsāks un dzimumorgānu slikta higiēna ir baktērijas, kas vispirms pāriet urīnpūslim, tad urīnpūsli un tad nieres.

Maz ticams, ka bērna pireonfrīts attīstīsies, ja organismā nav predisponējošu faktoru. Tie ir:

  • mazs vecums;
  • pirmsdzemdība;
  • agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu;
  • imunitātes pazīmes;
  • uzturs, kurā sāls oksalāti izgulsnē urīnā;
  • pielonefrīts, ko pārnēsā grūtniecības laikā;
  • preeklampsija (nefropātija) grūtniecības laikā;
  • mātei radītie profesionālie draudi;
  • dzelzs deficīta anēmija;
  • sakaru traucējums starp urīnpūšļa un nervu sistēmu (neirogenogēns urīnpūslis), kā rezultātā attīstās urīnizvades stagnācija;
  • urīnizvadkanāla patoloģiska attīstība;
  • nelabvēlīga ekoloģija;
  • bieži saaukstēšanās;
  • endokrīnās slimības;
  • tārpi;
  • masturbācija;
  • agrīna seksuāla rakstura aktivitāte;
  • hroniskas urīna sistēmas slimības ģimenē;
  • bieži hroniskas infekcijas ģimenē;
  • hipervitaminoze D.

No baktērijām visbiežāk (90%) izraisa Eserichia coli izraisītu pielonefrītu. Šim mikrobam ir vairāki patogenitātes faktori. Tās ir blaugznas un 3 antigēni, kas kopā imobilizē urīnceļu, deaktivizē vietējo imūnā aizsargpasākumus un ļauj baktērijiem droši pārvietoties pret urīna plūsmu.

Citi pielonefrīta patogēni ir Proteus, ieskaitot piociānskābi, enterokokus, enterobakteru, salmonellu, leptospiru, gonokoku, stafilokoku adenovīrusu, Koksaki vīrusu. Hlamīdiju, ureaplazmas un mikoplazmas lomu joprojām apsver. Arī slimību var izraisīt sēnītes, piemēram, Candida. Iekaisuma procesu nierēs var izraisīt arī mikobaktēriju tuberkuloze.

Pielonefrīta veidi

Atkarībā no attīstības nosacījumiem, pielonefrīts ir sadalīts:

  • primārais: parādās bērnam ar normāli attīstītiem un pareizi savienotiem urīnizvades sistēmas orgāniem;
  • sekundārais pielonefrīts: urīnizvades sistēmas attīstīšana ar struktūras traucējumiem vai ja ir neiroģenētisks urīnpūšļa vai ja urīnam ir atšķirīgs pH dēļ hormonālo traucējumu vai ēšanas paradumu.

Sekundārais pielonefrīts var būt:

  • obstruktīva, ja ir pārkāptas urīna izplūdes apstākļi;
  • kas nav obstruktīvs, sakarā ar tubulopātijām vai vielmaiņas traucējumiem vai iedzimtiem attīstības traucējumiem.

Pēc slimības gaitas būtības iedala:

  • hronisks pielonefrīts, kas var būt atkārtota (periodiski saasināma) un latentais (kas nepierāda sevi);
  • akains pielonefrīts. Viņam nav šādas dalīšanas. Visi simptomi un izmaiņas urīnā jāzaudē 6 mēnešu laikā, nevis atkārtojot.

Saskaņā ar tā gaitu slimība ir sadalīta vairākos posmos:

  1. Es aktīvs posms
  2. II aktīvais posms.
  3. III aktīvais posms.
  4. Daļēja klīniska un laboratoriska remisija.
  5. Pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija.

Pielonefrīts tiek sadalīts arī nieru funkcijas saglabāšanā. Tātad, tas var būt:

  • saglabāts;
  • daļēji (daļēji) sadalīti.

Hroniskajā pielonefrītā var attīstīties arī hroniska nieru mazspēja.

Slimības simptomi

Pielonefrīta pazīmes dažāda vecuma bērniem ir atšķirīgas. Apsveriet tos.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Akūts pielonefrīts bērniem līdz vienam gadam izpaužas šādi simptomi:

  • augsta temperatūra;
  • atteikums ēst;
  • vemšana;
  • atšķaidīšana pēc ēšanas;
  • gaiši pelēks sejas krāsa;
  • svara pieauguma samazināšana vai neesamība;
  • trauksmes periodiski, dažreiz ar sejas sārtumu, un jūs varat pamanīt, ka tas notiek urinējot vai priekšā viņam;
  • var būt guļ ar galvu izmesta atpakaļ, kas ir līdzīgs meningīts.

Visbiežāk slimība sākas 5-6 mēnešus, kad bērnam tiek vai nu dota pirmā papildbarība, vai tiek pārnesti uz mākslīgo barošanu, vai tiek atkārtotas vakcinācijas. Slimība var sākties kā zarnu infekcija (vemšana, caureja), bet šādi simptomi iziet ātri.

Vai pirmsskolas vecuma bērni un skolēni

Pielonefrīta simptomi bērniem, kas vecāki par gadu, jau precīzi norāda, ka nieres ir slimi. Tas ir:

  • Skolas vecumā bērni biežāk jūtama muguras lejasdaļā.
  • Pirmsskolas vecuma bērniem ir tuvu kuņģī.
  • Ja labās nieres ir iekaisušas, sāpes var atgādināt apendicītu.

Sāpes tiek aprakstītas kā blāvas, tās palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, un samazinās ar vēdera vai muguras lejasdaļas sasilšanu.

Urīnizvades sistēmas traucējumi

  • spēcīga urinēšana;
  • bieža urinēšana;
  • sāpes urinējot;
  • nieze vai dedzināšana urinēšanas laikā;
  • urīna daudzuma izmaiņas;
  • nakts urinēšana urinēt;
  • var būt enurēze.

Citi simptomi

  • Pielonefrīta temperatūra skolas vecuma bērniem reti sasniedz 38 ° C.
  • Iedarbības simptomi: drebuļi, galvassāpes, apetītes trūkums.
  • Raksturīgs izskats: bālums, plakstiņu pietūkums, "ēnas" ap acīm.
  • Urīns ar pielonefrītu var būt duļķains, var būt ar asinīm, var būt nepatīkama smaka.

Bērniem no 1,5-2 gadu vecuma simptomi ir maz, sāpes var nebūt, bet izpaužas intoksikācijas simptomi, un dažreiz tiek konstatēta urīna aizture.

Bērniem no 4 līdz 5 gadiem sāpes jau ir acīmredzamas, bet tas nav lokalizēts stingri vēderā vai mugurā: bērns to uzskata, bet nevar aprakstīt lokalizāciju. Šajā vecumā diskomforts urinēšanas laikā ir saistīts ar urīna daudzuma izmaiņām un urinācijas biežumu.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Šī slimība reti attīstās ļoti maziem bērniem. Tās simptomi ir atkarīgi no patoloģijas stadijas.

Tātad, remisijas laikā tiek novērota:

  • ātrāk nogurums;
  • uzbudināmība;
  • samazināšanās;
  • muguras sasaldēšana;
  • biežāk ceļojumi uz tualeti.

Ja hronisks pyelonefrīts ir jaunāks par 2 gadiem, tad bērns atpaliek izaugsmē un attīstībā. Tas nozīmē, ka vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka viņu bērns ir mazāks, dziļāks un nevis tikpat izplatīts kā citi bērni, un to pārbauda nefrologs.

Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos simptomi būs gandrīz tādi paši kā pirmajā šīs slimības uzbrukumā. Šīs sāpes un drudzis, un mainīt urīna dabu. Tikai šo pazīmju smagums būs mazāks nekā pirmo reizi.

Ja attīstās hronisks pielonefrīts, bērnam:

  • palielinās anēmija (tā kļūst bālāka);
  • palielinās asinsspiediens, ko var izpausties ar galvassāpēm, sejas pietvīkumam;
  • urīna daudzuma samazināšanās.

Diagnostika

Dažos gadījumos diagnoze būtu sarežģīta, ja ārsti ilgu laiku nebūtu vienojušies, kad viņi tika uzņemti slimnīcā ar jebkuru diagnozi, lai veiktu vispārēju urīna analīzi. Šī diagnoze liecina, ka urīnā ir iekaisumi.

Citi izmeklējumi par pielonefrītu ir:

  • asins analīzes;
  • Neciporenko analīze;
  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • urīns saskaņā ar Zimnicu;
  • Reberga tests - kreatinīna noteikšana asinīs un urīnā;
  • urīna analīzes ar PCR - lai noteiktu miko-ureaplasmu, hlamīdiju;
  • urīna sēšana Saburo vidē - sēnīšu flora identificēšana;
  • kālija, nātrija, urīnvielas un kreatinīna analīzes asinīs;
  • maksts uztriepes (meitenēm) vai urīnizvadkanāla (zēniem);
  • nokrūšana uz enterobiozi.

Diagnozē ir svarīgi arī veikt urīnizvades sistēmas ultraskaņu, rentgenstaru metodi - izdalāmo urrogrāfiju, dažreiz - nieru radionuklīdu pētījumus.

Papildus analīzēm jums jāapspriež citi ārsti: oftalmologs, TB speciālists, zobārsts, ENT speciālists. Un, ja pirmais eksperts novērtē stāvokli fundūza - lai saprastu, kā nieru bojājums ietekmē asinsvadus, pārējais vajadzētu novērst hronisku infekciju - kā iespējamo iemeslu pyelonephritis.

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšanas mērķi bērniem ir šādi:

  1. tāda mikroorganisma iznīcināšana, kas izraisīja pielonefrītu;
  2. uzlabot asins piegādi nierēm;
  3. urīna izdalīšanās palielināšanās

Ir nepieciešams hospitalizēt bērnu, ja:

  • tas ir bērns vecumā līdz vienam gadam;
  • viņam ir ievērojama intoksikācija;
  • viņam ir augsta ķermeņa temperatūra;
  • viņš ir samazinājis urīnu;
  • viņam ir slikts sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā;
  • viņam ir paaugstināts asinsspiediens;
  • mājas ārstēšana nebija efekts.

Jebkurā gadījumā bērns paliks mājās vai doties uz slimnīcu, 3-5 dienas viņam būs jāatbilst gultas režīmam. Jo īpaši ar drudzi, drebuļiem, sāpēm vai intoksikācijas simptomiem. Tiklīdz simptomi sāk samazināties, motora režīms paplašinās. Ir ļoti svarīgi piespiest bērnu urinēt ik pēc 2-3 stundām: tā būs stagnācijas novēršana urīnizvadē, un jūs varat aprēķināt dienas daudzumu urīnā (ja urinējam pīli vai pīli).

Diēta

Diētas par pielonefrītu - šādi:

  • olbaltumvielu robeža līdz 1,5 g / kg dienā;
  • sāls - ne vairāk kā 2-3 g dienā. Šim ēdienam tev nav nepieciešams sālīt sālījumus, bet tiem jau ir jāpievieno sāls, pamatojoties uz ikdienas normām;
  • desu, pikantos ēdienus, ceptu pārtiku, marinādes, konservēšanu, mērces, jebkuras buljonus (zupas - dārzeņi, bez sēnēm un gaļas);
  • sviesta un piena produktu ierobežošana.

Diēta akūtai pīleonfrīcijai

Dzeršanas režīms

Ir nepieciešams papildus ņemt šķidrumu dzērveņu vai brūkleņu sulas formā, žāvētu ābolu novārījumu, Slavianovskas minerālūdeņus, Smirnovsku. Papildu šķidruma uzņemšanas aprēķins ir šāds:

  • bērniem līdz 7 gadu vecumam - dzert 500-700 ml / dienā;
  • 7-10 gadu laikā - 700-1000 ml;
  • vecāki par 10 gadiem - 1000-1500 ml.

Šķidruma uzņemšanas gaita - 20 dienas.

No parakstītajām zālēm:

  • antibiotikas, kuru efektivitāti novērtē ik pēc 3 dienām. Tie ir augmentīns, cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons. Pēc 14 gadiem ciprofloksacīnu, norfloksacīnu vai levofloksacīnu var lietot. Ārstēšanas ilgums līdz 4 nedēļām, ik pēc 10-14 dienām, ir iespējams nomainīt antibiotiku;
  • urotizējošā epīte: furagīns, furadonīns, nalidiksīnskābe, 5-nitroksolīns, palīns. Tās nav antibiotikas, bet zāles, kas var apturēt baktēriju augšanu. Tās tiek izrakstītas pēc antibiotiku terapijas, ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas;
  • pretiekaisuma līdzekļi: tie ir NPL (diklofenaks, ortofēns, voltarens)
  • glikoze 5%, retāk sāls šķīdumi (nātrija hlorīds, Ringera šķīdums) pilinātāju veidā;
  • zāles nieru asinsrites uzlabošanai: aminofilīns, cinnarizīns;
  • asins izārstēšanas narkotikas: trental un tā analogi pentoxifylline un dūrieni;
  • imūnmodulatori un antioksidanti - jo iekaisums samazinās. Tas ir E vitamīns, beta karotīns;
  • noķerumi no garšaugiem - pēc antibiotiku un uroantispedisko līdzekļu kursa beigām:
    • pretiekaisuma kumelīti, salvija, asinszāli;
    • diurētisks horsetail, brūkleņu lapas, savvaļas roze, smaržkābele;
    • atjaunojošs putnu kalniņš, piparmētra, lakrica sakne.

Sālītas zāles saskaņā ar katra no tām norādījumiem. Vidēji tas ir 2 ēdamkarotes, kas jums jāiepouc 250 ml karstā ūdens un tur 15 minūtes ūdens vannā, pēc tam uzstāj uz vēl pusstundu. Dzert glāzi buljona par dienu, sadalot to 3-4 devās. Zāles ar dažādiem efektiem var apvienot.

Fitoterapijas kurss - 20 dienas. Dzērieniem vajadzīgas 3-4 reizes gadā. Augu izcelsmes novārījumus var aizstāt ar fitopreparātiem, piemēram, kanefronu, urolēzanu vai cistonu.

Fizioterapija

Mikroviļņu procedūra tiek piešķirta arī aktīvajai stadijai un EHT procedūru norisei slimības nosēšanās laikā. Kad bērns jūtas labi un izmaiņas urīnā izzūd, tie ir paredzēti, lai novērstu procesa hronisku veidošanos:

  • parafīna vaksācija uz nierēm;
  • netīrumu klātbūtne nieru rajonā;
  • terapijas (minerālūdens, termiskās, nātrija hlorīda) vannas;
  • dzeramo kalcija-magnija hidrokarbonāta minerālūdens.

Stacionāra ārstēšana parasti notiek mēneša laikā, pēc tam bērns tiek novērots rajona pediatra un nefrologā. Pēc izdalīšanās 1 p / mēnesis urīnā, asinīs, ik pēc 6 mēnešiem jāuzrauga ultraskaņa. Pēc akūta pielonefrīta, ja 5 gadu laikā nav recidīvu, asins un urīna analīzes ir normālas, tad bērns tiek noņemts no reģistra.

Hroniska slimība

Komplikāciju un hroniskas slimības novēršana

Pielonefrīta atkārtošanās gadījumā ārstēšana tiek veikta arī slimnīcā. Terapijas kursi un principi ir līdzīgi tiem, kas ir akūtā procesā.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no nieru infekcijas cēloņa. Tas ir iespējams:

  • ķirurģiska ārstēšana (ar novirzēm, kas noved pie obstrukcijas, vesikoureterālais reflukss);
  • diētas terapija (dismeaboliskā nefropātija);
  • psihoterapeitiskās metodes neiroģenētiskās urīnpūšļa disfunkcijai.

Atbrīvošanas laikā tiek parādīta plānota hospitalizācija, lai pārbaudītu un atceltu pret recidīvu ārstēšanu.

Anti-recidīvu terapija ietver:

  • antibiotiku ārstēšanas kursu nelielās devās;
  • uroseptikas 2-4 nedēļas, pēc tam 1 - 3 mēnešu pārtraukums;
  • fitoterapija 14 dienas katru mēnesi.

"Saskaņā ar" hroniska pielonefrīta parādīšanos ir reti, taču var rasties nieru tuberkuloze, tāpēc bērniem ir ieteicama fizioterapija. Pirms pārejas uz pieaugušo klīniku bērnu ar hronisku pielonefrītu reģistrē pediatrs un nefrologs, veicot regulārus izmeklējumus un profilakses pasākumus.

Sarežģījumi

Pielonefrīta sekas bērniem ir nopietnas slimības:

  • apostematozny nefrīts (pārklāts ar pūslīšu nierēm);
  • nieres karbunkulas;
  • urotiāze;
  • nieru papilomas nekroze;
  • grumbaina nieres;
  • augsts asinsspiediens;
  • nieru mazspēja, bieži - attīstās hronisks veids.

Prognoze

Hroniskajā pielonefrītā bieži attīstās tāds stāvoklis kā otrai grumbainajai nierēm, kad nieru audi vairs neizpilda savas funkcijas, un organisms var "noslīcināt" savā šķidrumā, uzkrājas ķermeņa dobumos.

Ja attīstās pyelonephritis, operāciju vienības kļūst mazākas un attīstās nieru mazspēja. Nelabvēlīga prognoze parādīsies arī tad, ja pēc nieru darbības cieš no pielonefrīta un attīstījies intersticiāls nefrīts.

Un pat tad, ja nieres nedarbojas sliktāk, izmaiņas asinīs un urīnā bija aizgājuši, un periodiska urīna kultūra nav redzami baktērijas, un tas ir neiespējami pateikt, ka bērns ir pilnībā atgūts.

Profilakse

Ir iespējams izvairīties no pyelonephritis, ja ik pēc sešiem mēnešiem veic profilaktiskus izmeklējumus un nekavējoties ārstē visas orgānas, kas var kļūt par hroniskas infekcijas izskatu. Tie ir cariozi zobi, hronisks tonsilīts, adenoidīts, helminti (tārpi).

Ja bērns jau ir cietis no pielonefrīta, tad ik pēc 1-3 mēnešiem viņam jāveic vispārēja urīna analīze un bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja ir pārmaiņas urīnā, pat ja bērnam nav simptomu, tiek indicēta profilaktiska ārstēšana ar antibiotikām, uroantispētiķi un zāles, kas uzlabo nieru darbību. Šādu terapiju var veikt ar kursiem līdz 5 gadiem, jo ​​uzdevums ir novērst nieru mazspēju.

Tādējādi mēs pētījām bērniem pielonefrītu, koncentrējoties uz tā simptomiem un ārstēšanu.

Pielonefrīts bērna ārstēšanā un simptomi | Kā pielēnfrīta ārstēšanai bērniem

Tas ir nespecifiskas nieres infekcijas slimības nosaukums, kas ietekmē nieru parenhimmu, galvenokārt ar intersticiāla audu bojājumu. Pielonefrīts bērnam var izraisīt infekciju, urodinamikas traucējumus un imunitāti.

Pielonefrīta simptomi bērnam

Tas ir mikrobu iekaisuma procesa nosaukums nieru iegurņā un nieru tubulointersticiālajos audos. Slimība sākas akūti:

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C

ādas balināšana un gļotādas,

sāpes jostas rajonā

stipras sāpes mugurkaulāja leņķī,

dysurija vai pollakiurija,

Galvassāpes, kas saistītas ar pielonefrīta simptomiem, sliktu dūšu, vemšanu, liecina par strauji augošu intoksikāciju. Kā parasti Pasternakas simptoms ir pozitīvs. Ar divpusēju akūtu pielonefrītu bieži parādās nieru mazspējas pazīmes. Slimību var sarežģīt paranfrīts, nieru papilu nekroze.

Vienpusējs hronisks pielonefrīts izpaužas garlaicīgi nemainīgas sāpēs jostas zonā skartās nieres pusē. Lielākajā daļā pacientu trūkst disfunkcijas.

Bērnu pyelonefrīta diagnostika

Slimības diagnosticēšanas kritēriji:

jostas sāpes,

izmaiņas asinīs (paātrināta ESR, leikocitoze, neitrofilija).

Pielonefrīta diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, norādot neseno akūtu gūžas procesu vai hronisku slimību, klīnisko un laboratorisko datu klātbūtni. Asins analīzes laikā novērota neitrofīlo leikocitozi, anēmiju, aneozinofiliju, palielinātu ESR. Urīna analīze - leikociturija, pyuria ar mērenu proteinūriju un hematūriju. Paraugā saskaņā ar Zimnitsky - samazināts urīna blīvums dienas laikā. Nechiporenko testā ir leikocitoze.

Asins bioķīmiskais pētījums ar pielonefrīta simptomiem palielina sialskābju, kreatinīna, urīnvielas saturu, C-reaktīvā proteīna veidošanos. Pārbaudot rentgenogrammu, konstatē vienas tilpuma nieres palielināšanos, izdalot urrogrāfiju, asi ierobežojot skartās nieru mobilitāti elpošanas laikā, urīnizvadkanāla ēnas neesamību vai vēlāku parādīšanos skartās puses pusē. izraksta nieru ultraskaņu, izdalošo pielogrāfiju, lai noteiktu izmaiņas nieru iegurņa sistēmā. Anatomiskas un funkcionālas īpašības, refluksa klātbūtne tiek atklāta anatomiskas urretogrāfijas laikā.

Slimības patoģenēzē var atšķirt vairākus sindromus:

  • iekaisuma
  • urodinamiskie traucējumi
  • un imūnsupresija.

Hroniska bērniem raksturīgo pielonefrītu pazīmes

Arteriālā hipertensija ir bieža slimības pazīme, it īpaši divpusējs process. Nieres funkcionālo stāvokli pārbauda, ​​izmantojot hromosistoskopiju, izdalāmo urrogrāfiju, klīrensa metodes.

Hroniskas slimības formās agrīnā stadijā tiek traucēta nieru koncentrēšanās spēja, bet slāpekļa sekrēcijas funkcija saglabājas daudzus gadus. Infūzijas urrogrāfijā vispirms nosaka nieres koncentrācijas spējas pazemināšanos, radiopagnētiskās vielas lēnu izdalīšanos, lokālas spazmas un tases un iegurņa deformācijas. Pēc tam spastisko fāzi aizvieto ar atoniju, kausiņa un iegurņa paplašināšanās.

Galvenie sindromi:

  • saindēšanās
  • sāpīgs
  • un dizurija.

Klīniskajā attēlā dominē intoksikācijas sindroms maziem bērniem, disjuriskām parādībām var būt viegls stāvoklis. Zīdaiņi strauji attīstās ūdens sāls, olbaltumvielu metabolisma, aknu, virsnieru dziedzeru, centrālo nervu sistēmu traucējumu. Gados vecākiem pacientiem ar hronisku pielonefrītu ir iespējama arī intoksikācijas fenomenu pārsvars, disfunkcijas traucējumi novēroti 1/3 pacientu.

Slimību diagnosticē gadījumos, kad bērniem, kas vecāki par 1 gadu, novēro klīniskās un / vai laboratoriskās pazīmes par pielonefrītu (leikociturija, proteīnūrija, mikrohematurija).

Diferenciāldiagnozē ar hronisku glomerulonefrītu, urīnskābes sindroma raksturu (leikociturijas pārsvars pār hematūriju, aktīvo leikocītu klātbūtne, ievērojama bakteriūrija pie pielonefrīta), eksterjenerogrāfijas dati ir ļoti svarīgi. Nefrotiskais sindroms norāda uz glomerulonefrīta klātbūtni. Arteriālās hipertensijas gadījumā diferenciāldiagnostika tiek veikta starp pielonefrītu, hipertensiju un renovaskulāru hipertensiju.

Kā ārstēt bērniem pielonefrītu?

mikrobu-iekaisuma procesa eliminācija un samazināšana nieru audos un urīnās;

vielmaiņas traucējumu normalizācija un nieru funkcionālais stāvoklis;

reģeneratīvo procesu stimulēšana;

sklerozo procesu samazināšana intersticiālajos audos.

Ārstēšanas gaitā tiek veikta vispārējā un mehāniskā režīma pareiza organizācija, kas samazina funkcionālo slodzi uz nierēm un uzlabo vielmaiņas produktu izvadīšanu no organisma. Turklāt agrīna infekcijas kanālu reorganizācija, kas veicina slimības rašanos un progresēšanu. Lai uzlabotu vietējo asinsriti un mazinātu sāpes, tiek noteiktas siltuma procedūras (sasilšanas kompreses, sildīšanas spilventiņi, jostasvietas diametrs).

Narkotiku terapija bērniem ar pielonefrītu

Hroniskas slimības formas ārstēšana jāveic ilgu laiku. Ārstēšanai jāuzsāk nitrofurānu (Furadonīns, Furadantina utt.), 5-NOK, nalidiksīnskābes (Negram, Nevigramone), sulfonamīdu (Urosulfāna, Atazola uc) iecelšana, pārmaiņus mainot. Tajā pašā laikā ir ieteicams veikt ārstēšanu ar dzērveņu ekstraktu.

Ar šo zāļu neefektivitāti, akūtas slimības saasināšanās ir saistīta ar plaša spektra antibiotikām. Pirms antibiotiku ievadīšanas katru reizi jānosaka mikrofloras jutība pret to.

Ja sāpes neslima, tad jāpieliek spazmolikumi. Antibakteriālā terapija tiek veikta ar nalidiksīnskābi (nevigramonu, Negram), kuras ārstēšanas kursu ilgums ir vismaz 7 dienas (0,5-1 g 4 reizes dienā), nitroksolīns (5-NOK), kas noteikts 0,1-0,2 g 4 reizes dienā 2 - 3 nedēļas, nitrofurāna atvasinājumi (0,8 g furadonīna 3 - 4 reizes dienā, ārstēšanas kurss 5 - 8 dienas). Šo zāļu lietošanai vajadzētu būt alternatīvai. Jūs nevarat vienlaicīgi piešķirt nalidiksa skābes un nitrofuranovye atvasinājumus, jo tas samazina antibakteriālo efektu. Efektīvi kombinēta ārstēšana ar antibiotikām un sulfonamīdiem. Atkarībā no mikrofloras jutības pret tām tiek veikta antibiotiku izvēle. Tiek nozīmēti penicilīna grupas līdzekļi (ampicilīns, aminoglikozīdu sērijas zāles, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdi), fitoterapija. Simptomātiska un aizstājterapija tiek veikta, attīstoties nieru mazspējas pazīmēm.

Narkotiku terapija bērniem ar pielonefrītu ietver:

detoksikācijas terapija (hemodez, glikozes šķīdums),

antibakteriālas zāles (antibiotikas, uroseptikas),

spazmolīti (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desensibilizējoši līdzekļi (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imūnstimulatori (metilurā cils, pentoksils, levamizols), vitamīni, augu izcelsmes preparāti.

Kā ārstēt fizioterapiju ar pielonefrītu?

Fizikālās ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai mazinātu iekaisumu, paaugstinātu diurēzi, stimulētu imūnsistēmu.

Ja rodas krūts dziedzera darbības traucējumi, urīnpūšļa hipotensija tiek izmantota miostimulēšanas metodes: diadinamo, CMT terapija.

Pretiekaisuma metodes: UHF terapija, dzeramā minerālūdens, mikroviļņu terapija, antibiotiku elektroforēze.

Pretiekaisuma paņēmieni bērniem ar pielonefrītu

UHF terapija ko izmanto akūtā iekaisuma periodā, vāji siltajā devā (līdz 30 W), katru reizi 5 - 1,0 minūtes; protams 4-5 procedūras.

Mikroviļņu terapija (UHF terapija) UHF terapijas kursa beigās ar pozitīvu slimības klīnisko un laboratorisko dinamiku zema siltuma devās 5 - 1 minūtes dienā; Kurss 5 - 8 procedūras.

Elektroforēze Furadonīns, ampicilīns, eritromicīns, urtropīns tiek veikts gan akūtas iekaisuma fāzēs, gan remisijas veidā kā saasināšanās novēršana. Pašreizējais blīvums ir 0,02-0,03 mA / cm2, procedūru ilgums ir 10-15 minūtes dienā; pedonefrīta ārstēšana bērniem 10 procedūras.

Ultraskaņas terapija lieto subakātās iekaisuma fāzē ar intensitāti starojuma intensitātē 0.2-0.4 W / cm2 impulsa režīmā 2-5 minūtes iedarbībai uz katru lauku, katru dienu; 7-10 procedūru gaita.

Siltuma terapija (parafīns, ozokeritoterapija) lieto remisijas laikā jumta šauruma rajonā, 42-45 ° C temperatūrā, kas ilgst 20-30 minūtes, katru otro dienu; 8-15 procedūru kurss.

Nātrija hlorīda vannas kas parādās remisijā, veicot nātrija hlorīda (NaCl) koncentrāciju 10 g / l, temperatūra 37 ° C 7-10 minūtes, katru otro dienu; Pielonefrīta ārstēšana bērniem 8 - 1 0 procedūras.

Dzeramais minerālūdens Akūtajā periodā pielonefrīts tiek noteikts nepilnīgai neirulācijai (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme), lai piespiestu diurēzi un remisiju 5 ml / kg ķermeņa svara (ne vairāk kā 200 ml devā) 3-4 reizes dienā 30 -45 minūtes pirms ēšanas, 20-25 dienu laikā. Ar sliktu toleranci un nieru mazspēju II-III pakāpi minerālūdens deva tiek samazināta līdz 3 ml / kg 2 reizes dienā.

Urolitiāzē ūdens tiek ordinēts atkarībā no urīna reakcijas: uratūrā un oksalurijā urīns tiek slāpējots, izrakstot šādus ūdeņus kā naftas, Essentuki Nr. 20, Borzhom, Smirnovskaya. Fosfaturijas, sārmainā urīna akmeņu klātbūtnē urīna reakcija tiek "paskābināta", izmantojot minerālūdeni, piemēram, arsni, sairme un essentuki Nr. 4 un 17, narzāns. Ūdens uzņemšanu veic saskaņā ar iepriekšminēto metodi. Mazo akmeņu klātbūtnē, kas spēj patstāvīgi izdalīties, ja nav pārkāpumu, kas saistīts ar urodinamiku un nieru mazspēju, ir iespējams izmantot vienu "ūdens slodzi": pacients dzer minerālūdeni ar ātrumu 20 ml / kg, pēc tam viņam tiek piešķirts antiholīnerģisks vai spazmolīts, un tiek noteikts krēms (38 -39 ° C). Ja urīnceļu veido koraļļu akmeņi, sākotnējās hidrogēnfrozes pazīmes, urīna izplūdes traucējumi, minerālūdens tiek noteikts ar ātrumu 2-3 ml / kg 4 reizes dienā.

Bērnu slimības fizioterapeitiskās ārstēšanas miostimulācijas metodes

Šīs pielonefrīta ārstēšanas metodes tiek izmantotas asinsvītru refluksam, urīnpūšļa hipotensijai.

Diadinamiskā terapija pavadīt urīnpūšļa laukumu, pašreizējā VR, 7-10 minūtes dienā; 10 ārstēšanas kursu.

CMT terapija ko izmanto mainīgā režīmā, II PP, ar modulācijas frekvenci 30 Hz, modulācijas dziļumu 75-100%, 5-15 minūtes dienā; 10 ārstēšanas kursu.

Pielonefrīta fiziskā profilakse ir vērsta uz imunitātes uzlabošanu, hroniskas infekcijas kanālu sanicēšanu un urīna pārejas atjaunošanu refluksa nefropātijā, cistītu, neiroģenētisku urīnpūšļa disfunkciju.

Pielonefrīta ārstēšanas posmi bērniem

Agrīna rehabilitācija - tā ir veiksmīga ārstēšana slimības akūtu slimību izpausmju laikā, izmantojot aizsardzības režīmu, racionālu uzturu, racionālu antibakteriālo terapiju, ņemot vērā mikrofloras jutīgumu, zāļu īpašības un mikroorganisma reaktivitāti, urīna skābumu un ķermeņa alerģisko noskaņu.

Vēlā rehabilitācija notika vietējā sanatorijā vai klīnikā. Bērni ar hronisku pielonefrītu I un II pakāpē un slimības neaktīvā fāzē tiek sūtīti uz vietējām sanatorijām, un 6-12 mēnešus pēc saasināšanās uz balneoterapijas kūrortiem (Zheleznovodskā, Truskavecā, Izhevskā).

Sanatorijas ārstēšana ir tonizējoša iedarbība, palielina imunoloģisko reaktivitāti, pozitīva ietekme uz bērna psihi. Šajā posmā intermitējošs (katra mēneša 10 dienas) antibakteriālā terapija tiek turpināta, ja tiek uzņemti bioloģiskie un choleretic līdzekļi.

Svarīgs nosacījums ir regulāra urīna plūsma (urinēšana vismaz reizi 3 stundās), zarnu darbība. Veicot fitoterapiju, ir jāņem vērā garšaugu īpašības, kurām ir pretiekaisuma iedarbība, lai uzlabotu epitēlija atjaunošanos (krūmājus, bezmugurkaulniekus) vai diurētisku efektu (pētersīļi, smaržoņi, bērza pumpuri).

Ja urīnceļu hipertensija un atonija, kā arī nieru asiņu plūsmas uzlabošanās, varat lietot auzu novārījumu. Bērns atvieglo režīmu, izņemot smagas fiziskās aktivitātes, sporta sacensības. Rāda fizisko audzināšanu īpašā grupā, veicot higiēnas vingrošanu no rīta. Izārstēt hroniskas infekcijas perēkļus. Ieteicams lietot narkotiku elektroforē 1% Furadonīna, Urosulfāna, UHF, mikroviļņu uz nierēm, diatermijas, parafīna, ozocerīta vai dubļu lietošanas šķīdumu jostas rajonā.

Rehabilitācijas ārstēšana vai sekundāro profilaksi tiek veikta klīnikas un kūrorta apstākļos. Pielonefrīta ķermeņa ārstēšana ir indicēta bērniem, kuriem nav nieru mazspējas pazīmju vai kuri slimo ar PN I pakāpi. Spa terapijas stadijā tiek plaši izmantotas.

  • sacietēšanas procedūras,
  • minerāls, skuju koku, gaiss, sauļošanās,
  • terapeitiskie dubļi
  • Treniņu terapija,
  • termiskās procedūras.

Dinamisks novērojums kas tiek turēts 5 gadus pēc akūto pielonefrīta un pastāvīgi - ar hronisku pielonefrītu.

Diēta bērniem ar pielonefrītu

Pielonefrīta gadījumā piena un dārzeņu diēta tika noteikta ar olbaltumvielu un sāls ierobežojumu akūtā periodā un ikdienas šķidruma daudzuma palielināšanos (aptuveni 1, 5 reizes, lai piespiestu diurēzi).

Akūtā periodā ievada tabulu Nr. 7a, kas patērē līdz pat 2 litriem šķidruma dienā. Piešķiriet racionālu uzturu, lai samazinātu tubuložu transporta sistēmas slodzi un novērstu vielmaiņas traucējumus. Tad diēta tiek paplašināta, palielinot tajā olbaltumvielu un tauku saturu.

Diēta vēlīnā reabilitācijas periodā ietver pilnīgu racionālu uzturu ar proteīna pārtikas devu pirmās dienas pusē un pietiekamu šķidruma uzņemšanu augļu dzērienu, sulu un minerālūdens formā. Sāls ierobežošana ir ieteicama tikai hipertensijas klātbūtnē. Pārtikas produkti, kas bagāti ar ekstraktajām vielām, garšvielām, marinādēm, kūpinātām desām, konserviem un garšvielām, tiek izslēgti no uztura visa perioda laikā.

Nieru iekaisuma cēloņi bērniem ar pielonefrītu

Slimība attīstās kad risināšanai urodynamics (galvenokārt tipa urīnizvadceļu ref-lux), un bojājumu intersticiāla nieru audu (sakarā ar iedzimtu defektu, intrauterīnā infekcijas, vielmaiņas traucējumi, un citi.) Fona traucējumu imunoloģisko reaktivitāte (saistīta ar akūtu slimību vai akūtu perēkļu hroniskas infekcijas) rodas bakterēmija un bakteriūrija, kas refluksa un intersticiāla nefrīta klātbūtnē izraisa nieru iegurņa sistēmas sakāvi.

Iekaisuma process vispirms bojā smadzeņu slānis nierēs, pēc tam iet uz kortical vielu un atkal kaitē nefronu glomeruliem, kā rezultātā nieru mazspēja var attīstīties.

Visbiežāk slimība ir izraisa

  • E. coli
  • enterokoku
  • mēs plūst
  • stafilokoku
  • streptokoki.

Dažiem pacientiem ar akūtu pielonefrītu un 2/3 pacientu ar hronisku pyelonefrītu mikrofloru sajauc. Ārstēšanas laikā mainās mikrofloras un tā jutība pret antibiotikām, kam nepieciešama atkārtota urīna kultūra, lai noteiktu adekvātus anti-urīnskābes antiseptiskus līdzekļus.

Slimības attīstība lielā mērā ir atkarīga no mikroorganisma vispārējā stāvokļa, samazinot tā imunobiozālo reaktivitāti. Infekcija iekļūst nieru iegurni, tad tās kausiņš hematogenous vai lymphogenic ceļā no apakšējo urīnceļu urīnvada sienas, lūmens at its - klātbūtnē atgriezeniskās refluksa.

Īpaši svarīgi slimības attīstībā ir urīna stāze, vēnu un limfātiskās niezes traucējumi.

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir nonspecifisks nieru parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas mikrobioloģiski-iekaisuma bojājums. Pielonefrīts bērniem rodas ar sāpēm jostasvietā, diurētiskiem traucējumiem (bieža urinēšana, sāpīgums, urīna nesaturēšana), drudzis, intoksikācija. Diagnosis of pielonefrīta bērniem ir asins analīze (klīniskā, bioķīmiskā analīze) un urīna (vispārēju analīzi, bakposev), urīnceļu ultraskaņu, urodynamic novērtēšanu, intravenozas urography, un citi. Ārstējot pielonefrīta bērniem izmanto antibakteriāla, pretiekaisuma, antioksidants terapija, fitoterapija.

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas iesaista kausu un iegurņa, kanāliņu un nieres intersticiu. Pielonefrīta izplatība ir otrajā vietā pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijām bērniem, un pastāv cieša saikne starp šīm slimībām. Tādējādi pediatriskā uroloģijā ikviens celis gadījums ar bērna pielonefrītu ir akūtu elpošanas ceļu infekcijas komplikācija. Pielonefrīta gadījumu skaits bērniem visvairāk tiek reģistrēts pirmsskolas vecuma gados. Aptuveni 3 reizes biežāk meitenēm tiek diagnosticēts akūtais pielonefrīts, kas saistīts ar apakšējo urīnskābes (plaša un īsāka urīnizvadkanāla) anatomiskās īpatnības.

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais aģents, kas bērniem rada pielonefrītu, ir E. coli; bakterioloģiskā urīna kultūra ietver arī proteus, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracelulārus mikroorganismus (mikoplazmas, hlamidiju) utt.

Infekcijas izraisītāju ievadīšana nierēs var notikt ar hematogenāliem, limfogēniem, urīnogēniem (augšanas) ceļiem. Hematogenous drifta patogēni visbiežāk konstatēts bērniem pirmajā dzīves gadā (ar strutaini omphalitis jaundzimušajam, pneimoniju, tonsilīts, Pustulozajai ādas slimības un tā tālāk. D.). Gados vecākiem bērniem dominē augšupejoša infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu trakta infekcijām, vulvītu, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu utt.). Bērniem liela loma pielonefrīta attīstībā ir nepareiza vai nepietiekama bērna higiēnas aprūpe.

Predisponē uz rašanos pielonefrīta bērniem, var darboties kā strukturālās un funkcionālās patoloģijas, kas pārkāpj pāreju no urīna: anomālijas nieru attīstības, urīnizvadceļu refluksa neirogēnu urīnpūsli, urolitiāzi. Bērni ar hipotrofiju, rahīts, hipervitaminoze D ir vairāk pakļauti pyelonephritis riskam; fermentopathy, dismetaboliskiem nefropātija, utt tārpu invāzijas. Manifestācija vai paasinājums pielonefrīts bērni parasti notiek pēc vienlaicīgas infekcijas (ARVI, vējbaku, masalām, skarlatīnu, cūciņas uc), kas izraisa samazināšanos kopējā ķermeņa pretestību.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Pediatrijā bērniem ir divas galvenās pielonefrīta formas - primārais (mikrobu-iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Bērniem sekundārais pielonefrīts, savukārt, var būt obstruktīva un nav obstruktīva (dismetaboliska).

Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmju vecuma un iezīmēm, bērniem tiek izolēts akūts un hronisks bērniem. Hroniska bērniem raksturīga pielonefrīta pazīme ir urīnceļu infekcijas simptomu noturība ilgāk nekā 6 mēnešus vai vismaz 2 paasinājumu rašanās šajā periodā. Hroniska bērna pielonefrīta gaita ir recidivējoša (ar paasinājumu un remisijas periodu) un latenta (tikai ar urīna sindromu).

Akūta bērna pedonefrīta gadījumā ir aktīvs periods, simptomu apstāšanās periods un pilna klīniska un laboratoriska remisija; hroniska pieelonefrīta laikā - aktīvs periods, daļēja un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija. Pielonefrikas procesam ir divas pakāpes - infiltratīvās un sklerozes.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Akūtā un aktīvā hroniskā bērniem pielienfrīta perioda izpausmes bērniem ir sāpes, dispepsijas un intoksikācijas sindromi.

Pielonefrīts bērniem parasti izpaužas kā atkārtots drudzis, drebuļi, svīšana, vājums, galvassāpes, anoreksija, adināma. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vēdera izkārnījumi, svara zudums.

Disjūriskais sindroms attīstās, iesaistot apakšējo urīnceļu mikrobu-iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urīna laikā, bieža urinēšana urīnpūšļa iztukšošanai, sāpes, degšanas sajūta urinējot, urīna nesaturēšanu.

Pelēks bērniem ar pielonefrītu var izpausties vai nu sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas, vai sāpes jostas rajonā, pastiprinātas pieskaroties (pozitīvs cm Pasternatskiy), fiziskā slodze.

Ārēji saasināšanās gadījumā hroniska bērna simptomi bērniem ir ierobežoti; nogurums, bāla āda, astēnija. Hroniska pielonefrīta latentā formā klīniskās izpausmes pilnīgi nav, tomēr raksturīgās izmaiņas vispārējā urīna analīzē (leikociturija, bakteriūrija, mērena proteīnūrija) ļauj domāt par slimību bērniem.

Akūtas pielonefrīta gaitu bērniem var sarežģīt apostematisks (intersticiāls) nefrīts, paranfrīts, nieru carbunkulas, pīnefroze, sepsis. Hronisks pielonefrīts, kas attīstījās bērnībā, gadu gaitā var izraisīt nefroklerozi, hidronefrozi, hipertensiju un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Ja bērnam pedonefrītu pirmo reizi identificē pediatrs, nepieciešama obligāta konsultācija ar pediatrisko nefrologu vai pediatrisku urologu. laboratorijas diagnoze komplekss pielonefrīta bērniem ietvert mācību klīniskā asins analīzi, bioķīmisko analīzi asinīs (urīnvielas, kopējo olbaltumvielu, olbaltumvielas frakciju, kā arī fibrinogēna, CRP), vispārējo urīna analīze, urīna pH, kvantitatīvos paraugus (saskaņā ar nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīna bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic ar PCR, ELISA. Bērniem ar pielonefrītu būtiska nozīme ir spontāna urinācija ritma un tilpuma un diurēzes kontroles novērtējums.

Bērniem, kas cieš no pielonefrīta, obligāta instrumentālā izmeklēšana nodrošina nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asins plūsmas ultraskaņu. Lai izslēgtu traucējošo uropātiju, bieži projektēšana cēloni pielonefrīts bērniem var būt nepieciešams, lai veiktu izdales urography, urodynamic pētījumus, dinamiskā scintigrāfija no nierēm, nieru angiogrāfija, CT skenēšanas nieres un citu papildu izpēti.

Diferenciāldiagnostika no pielonefrīts bērniem būtu jāveic ar glomerulonefrīts, apendicīts, cistīta, adneksīta, saistībā ar kuriem bērni var būt nepieciešama konsultēšana bērnu ķirurģija, bērnu ginekologs; taisnās zarnas izmeklēšana, iegurņa ultraskaņa.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīta kombinētā terapija ietver zāļu terapijas vadīšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

Akūtā periodā tiek noteikts gultas režīms, augu proteīna uzturs, ūdens slodzes pieaugums par 50%, salīdzinot ar vecuma normām. Pamats ārstēšanai pielonefrīts bērniem ir antibiotikas, kuras tiek izmantotas cefalosporīniem (cefuroksīmu cefotaksīnu, cefpirome al.), Β laktāma antibiotikas (amoksicilīnu), aminoglikozīdiem (gentamicīnu, amikacīns). Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek noteikti uroantispētiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, ir parādīta iekaisuma produktu un mikroorganismu likvidēšana, ātras darbības diurētikas (furosemīds, spironolaktons). Kad bērniem ar pielonefrītu ieteicams lietot NPL, antihistamīna līdzekļus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

Akūta bērna pielonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa pasliktināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšana. Ārpus bērnu elpas trūkuma bērniem, fitoterapija ar antiseptiskiem un diurētiskiem līdzekļiem, sāls minerālūdens ieņemšana, masāža, fiziskās terapijas un sanatorijas ārstēšana.

Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

80% gadījumu bērniem beidzas akūts pielonefrīts. Retos gadījumos komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami, galvenokārt novājināti bērni ar blakusparādībām. Hroniska pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir neiroloģiskā procesa progresēšana nierēs, nefrosklerozes pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērni, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, 3 gadus novēro nefrologs ar ikmēneša urīna analīzes analīzi. Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir obligāti 1 reizi 6 mēnešos.

Pielonefrīta profilakse bērniem ir saistīta ar higiēnas pasākumu ievērošanu, disbakteriozes un akūtu zarnu infekciju novēršanu, hronisku iekaisuma perēkļu likvidēšanu un ķermeņa pretestības pastiprināšanu. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli. Pēc infekcijas bērniem jāpārbauda urīna analīze. Lai nepieļautu hronisku bērniem attīstītu bērniem, jāārstē akūtas urīna infekcijas.

Pielonefrīts bērniem: simptomi, ārstēšana un profilakse

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir iekaisuma process nieru audos, ko izraisa patogēnās baktērijas. Pastāv akūts un hronisks pyelonephritis formas. Slimība biežāk sastopama meitenēm vecumā no 2 līdz 15 gadiem.

Pielonefrīts bērniem ir nopietna, bet izārstējama slimība daudzos gadījumos. Ārstēšana ir sarežģīta, ilgstoša, daudzpakāpju, ar obligātu antibakteriālo līdzekļu lietošanu. Arī ārstēšanas režīms ir atkarīgs no iekaisuma rakstura, urīnskābes sistēmas funkcionālā stāvokļa. Papildus zāļu terapijai ir nepieciešams ievērot stingru diētas režīmu un atkārtotu recidīvu novēršanu.

Pielonefrīta klasifikācija

Pelonefrītu klasificē pēc dažādiem kritērijiem.

  • primārā: nav nieru un urīnceļu traucējumu;
  • sekundāri: tiek konstatētas nieru un urīnceļu patoloģijas.

Slimības formā un gaitā:

Urīnceļu aizsprostojumam:

Līdz šim nav vispārpieņemta pielonefrīta klasifikācija. Pirmkārt, tas attiecas uz primāro un sekundāro slimību jēdzieniem. 90% gadījumu tiek konstatēts sekundārais pielonefrīts, kuru diagnosticē bērna rūpīga pārbaude.

Slimības pazīmes

Akūtas un hroniskas formas atšķiras ar klīniskajām izpausmēm, slimības ilgumu, iedzimtu un iegūto patoloģiju klātbūtni.

Kādi ir akūtas pielonefrīta simptomi bērniem?

  • Vēdera sindroms. Bērns sūdzas par sāpēm vēderā, nevis jostasvietā. Sāpes var būt citādas: vilkšana, blāvi, paroksizmāla, augsta un zema intensitāte.
  • Intoxication sindroms. Bērniem saindēšanās pazīmes ir daudz spilgtākas nekā pieaugušajiem: paaugstināts drudzis (reizēm līdz 40 ° C), slikta dūša, vemšana, smags drebuļi, vājums, pietūkums, dehidratācija un ātra sirdsdarbība.
  • Urīna sindroms. Novēroti urināšanās traucējumi: parasti sāpīga un bieža urinēšana; urīna apjoma palielināšanās (reti samazinās). Var būt arī novirzes no krāsas un urīna skaidrības.
  • Laboratorijas pētījumi. Eritrocitrija (eritrocīti urīnā) atrodama urīna analīzē, pārsniedzot leikocītu, daudzu baktēriju normu. Asins analīzē - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, ESR palielināšanās, stab leikocītu (neitrofilu) palielināšanās, kas norāda uz baktēriju iekaisuma procesu.

Kādas ir hroniskas bērniem raksturīgas pyelonephritis pazīmes?

  • Sāpju sindroms nav izteikts, dažreiz ir blāvi, sāpes sāpes.
  • Temperatūra nepalielinās vai nepalielinās līdz subfebrīlam (ne augstāk kā 37,5 ° C).
  • Iespējama pastiprināta svīšana.
  • Liels urīna daudzums, pastiprināta urinēšana (dizurija), sāpes ne vienmēr notiek.
  • Ieelpošana ir viegla.
  • Urīna bioķīmiskā analīze atklāja sāļus (fosfātus, urātus, oksalātus).
  • Pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība, neuzmanība, skolas neveiksme.

Pastāv šādas hroniskas pyelonefrīta formas:

  • latents: latents, ilgstošs bez simptomiem, ir iespējams tikai urīna sindroms;
  • atkārtojas: akūta pielonefrīta recidīvi rodas vismaz divas reizes 6 mēnešu laikā;
  • remisija: ilgstoši recidīvu trūkums, pāreja uz pilnīgas atveseļošanās stadiju.

Bērnu hroniskā sekundārā pielonefrīta diagnoze tiek veikta urīnizvades sistēmas iedzimtu patoloģiju klātbūtnē, visbiežāk pārkāpjot nieru struktūru. Hroniska forma attīstās vairāk nekā 6 mēnešus.

Pielonefrīta iezīmes zīdaiņiem

Kas agrīnā vecumā bērniem var izraisīt aknu pielonfrītu? Cēlonis var būt iedzimta nieru un urīnceļu patoloģija, kad ir traucēta urīna plūsma. Bet šī slimība var izraisīt arī SARS, baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekcijas. Nieru iekaisuma process traucē vielmaiņas procesus, filtrācijas procesu, ūdens un sāls līdzsvaru un arteriālo spiedienu. Tas ir bīstams zīdaiņa veselībai un dzīvībai.

Kādi ir zīdaiņu pyelonephritis simptomi?

  • Akūtā formā - strauja temperatūras paaugstināšanās bez ARVI pazīmēm.
  • Izmaiņas urinācijā: autiņš var palikt sausa uz ilgu laiku vai, gluži pretēji, tas aizpilda pārāk ātri.
  • Urīna iegūst asu smaku, mainās krāsa, kļūst tumšs, duļķains, dažreiz tajā var redzēt asinsrites.
  • Raudāšana urinēšanas laikā.
  • Briesmība, jo īpaši naktī.
  • Ēšanas traucējumi: caureja, vemšana.

Bet bērniem ir arī izdzēsts pielonefrīts. Simptomi šajā gadījumā ir vieglas, parasti slimība norit bez sāpēm un augsta drudža. Latentām infekcijām var apstiprināt tikai diagnozi.

Kā ārstē zīdaiņus

Akūtā formā ir norādīta stacionāra ārstēšana. Terapija ir tāda pati kā vecākiem bērniem. Obligāts antibiotiku kurss, uroantispertiķi, ārstniecības augi. Probiotikas ir paredzētas normālas mikrofloras atbalstam. Pelonefrītu zīdaiņiem labi ārstē ar homeopātiju.

Kas iekļauts diagnozē

Lai apstiprinātu diagnozi, pediatrs nefrologs izraksta šādas pārbaudes:

  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
  • vispārēja un bioķīmiska urīna analīze;
  • diurēmiskais pētījums;
  • urīna analīze pēc Nechiporenko, Zimnitsky un citām metodēm;
  • sedimentu, urīna fermentu analīze;
  • urīna bakassev un antibiogramma;
  • urīna analīze sēnītēm un vīrusiem;
  • urīna citoloģija netipisku šūnu noteikšanai;
  • Urīntrakcijas ultraskaņa;
  • urīnpūšļa funkciju izpēte (cistometrija un citas metodes);
  • Rentgena izmeklējumi (urrogrāfija, cistogrāfija);
  • datortomogrāfija.

Uzziniet vairāk par mūsu citos izstrādājumos esošās asins un urīna analīzes atšifrēšanu bērniem.

Ārstēšanas un profilakses principi

Kā bērniem ārstēt pedonefrītu? Tikai pēc visaptveroša apsekojuma. Patiesi, bieži vien ārsti neatklāj šo diagnozi un to sauc par "akūtu kuņģi" vai "zarnu infekciju". Arī pielonefrīta simptomi var būt līdzīgi citu nieru patoloģiju, hroniska cistīta, pazīmēm. Akūtās slimības formās un bērnībā, ārsts iesaka hospitalizēties, lai izvairītos no komplikācijām. Kādu ārstēšanu izrakstījis ārsts?

  • Gultas pārtraukums Ieteicams smagai intoksikācijai 5-7 dienas. Ir svarīgi, lai bērns pietiekami gulētu un būtu silts. Neļaujiet fiziskai piepūlei, pārmērīgai izturēšanai.
  • Diēta Svarīga terapijas daļa. Pārtikai vajadzētu būt olbaltumvielu un dārzeņu, piena produkti ar zemu tauku saturu ir atļauti. Ieteicamais diētas tabulas numurs 5. Jūs varat pievienot nedaudz sāls ēdienus, bet šķidruma uzņemšana palielinās par 50%. Jābūt urinēšanai ar šo dzeršanas režīmu. Jūs varat piedāvāt augļu dzērienus, tēju, minerālūdeni, sulas. Ja ir nieru patoloģijas, tad šķidrums un sāls tiek izmantoti ierobežotā daudzumā. Cepts, pikants, taukains ir pilnībā izslēgts.
  • Žēlsirdīgie un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. No žultsakmeņi ārsts izraksta zāles, kas balstītas uz paracetamolu. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek izmantoti kā anestēzija.
  • Antibiotikas. Tā kā nieru iekaisums ir baktēriju raksturs, antibiotiku terapija ir paredzēta, lai novērstu slimības cēloni. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts izraksta urīna analīzi bakassev un jutību pret antibiotikām. Pēc kursa bakteriurijai tiek ieteikta otra analīze - baktēriju noteikšana urīnā. Ja nav uzlabojumu, tiek izrakstītas citas antibiotikas. Kādas ir antibiotiku prasības, ārstējot pielonefrītu? Zema toksicitāte, augsta koncentrācija iekaisuma fokusā, rezistence pret baktērijām. Antibiotiku terapija smagam pielonefrītam var ilgt līdz četrām nedēļām, obligāti mainot zāles. Pirmajā posmā, ārstējot stacionāros un mājās, antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi. Tad tos var aizstāt ar perorālu ievadīšanu. Vieglas pīleonfrīta gadījumā sākotnēji tiek parakstītas perorālās antibiotikas. Visbiežāk lietotās zāles - cefalosporīna sērija.
  • Pretsēnīšu līdzekļi. Ja tiek pierādīts nieru iekaisuma sēnīšu raksturs, pretsēnīšu zāles tiek izrakstītas tablešu formā. To uzņemšanas laikā ārstēšanu pārrauga, izmantojot radiopaque urografiju un citas metodes.
  • Urozijas epītika. Parasti ordinē paralēli vai pēc antibiotiku kursa, lai bērniem novērstu hronisku zāļu pielonefrītu. Tie ir pretmikrobu līdzekļi, kas atvieglo urīnceļu iekaisumu. Bērniem no diviem gadiem var parakstīt: "Nevigrams", "Urograms", "Glamurīns", "Nitroksolīns" un citas zāles. Stiprākie uroantizeptiķi tiek uzskatīti par "Zanotsin", "Tarivid" un to analogiem. Šīs zāles pieder rezerves grupai un ir paredzētas tikai tad, ja citas zāles nesniedz terapeitisku iedarbību.
  • Antihistamīni. Piešķirts, lai atvieglotu iekaisumu un pietūkumu kā palīdzību, atvieglojot alerģiju pie pielonefrīta, reakcijas uz antibiotikām un citām zālēm.
  • Fitoterapija Ieteicams lietot diurētiskos un pretiekaisuma zālājus (horsetail, sīpolu, nātru, brūkleņu, asinszāli, salvijas lapas), kas labi izvada organismā šķidrumu, atbrīvo pietūkumu, piemīt antiseptiska iedarbība. Jūs varat pieteikties gatavu maksu par nieru tēju sagatavošanu. Ieteicams arī augu izcelsmes zāļu maisījumi ("Fitolizīns", "Cyston"), pilieni uz augu bāzes "Canephron".

Arī pēc norādēm diurētiskie līdzekļi (diurētiķi), antioksidanti un imunitāti stimulējoši līdzekļi var tikt parakstīti. Retos gadījumos nieru patoloģijā var rasties urīnceļu obstrukcija, var ordinēt ķirurģisku ārstēšanu. Papildus nefrologam, dažreiz jums ir jākonsultējas ar urologu, imunologu, ķirurgu.

Kā tiek veikta profilakse?

Ja bērns kādreiz cieš no pielonefrīta, tas nenozīmē, ka slimība atkārtojas. Ar normālu nieru darbību un patoloģiju trūkumu vairumā gadījumu pielonefrīts netiek atdots. Kā hroniska bērna pielonefrīta profilakse?

  • Ieteicams izvairīties no hipotermijas, taču tas nenozīmē, ka bērnam ir jābūt iesaiņotam un pārkarsētam.
  • Pēc celšanās ar pielonefrītu, urīnpūšļa iztukšošanai jābūt savlaicīgai un biežai.
  • Arī bērnam vajadzētu gulēt labi, ēst racionāli, lietot vitamīnus, dzert pietiekami daudz šķidrumu.
  • Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu: sacietēšana, bieža pastaigas svaigā gaisā, vingrinājumi, peldēšana tīrā ūdenī, vasaras palodze basām kājām.
  • Dzimumorgānu higiēna ir svarīga, jo baktērijas var iekļūt urīnceļā no dzimumorgāniem, zarnām.
  • Pēc akūtu pielonefrīta cēloņa bērns atrodas ambulanā 5 gadus un to novēro speciālisti.
  • Profilaktikai urīna bioķīmiskā analīze tiek noteikta reizi trijos mēnešos un biežāk saskaņā ar indikācijām.
  • Arī ieteicams kontrolēt urīntrakciju reizi sešos mēnešos.
  • Pēc ARVI un citu infekciju cēloņiem ieteicams veikt vispārēju urīna un asins analīzi.
  • Ar stabilu remisiju (vairāk nekā 5 gadus) bērns tiek izņemts no ambulances reģistrācijas.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcā ar smagām, akūtām formām. Slimība ir jāuztver nopietni. Ar nepareizu, novēlotu ārstēšanu, pielonefrīts var kļūt hronisks, noved pie komplikācijām. Reabilitācijas terapija ilgst vairākus mēnešus, un pēc slimības tiek veikta kontroles laboratorija un instrumentālie izmeklējumi.