logo

Pielonefrīta simptomi un ārstēšana bērnībā - izpausmes, diagnoze, narkotikas un profilakse

Hroniska un akūta pielonefrīts bērniem - iekaisums nieres, kas ir kopā ar izmaiņām krāsas urīns, sāpes vēderā, drudzis un vispārējs vājums. Šī problēma bieži tiek konstatēta bērniem, kuriem ir bijusi infekcijas slimība. Pielonefrīts var izraisīt nopietnas sekas uz veselību, tāpēc ir ļoti svarīgi, lai savlaicīgi konstatētu to un sākt ārstēšanu.

Kas ir bērniem pielonefrīts?

Infekciozo nieru slimību, ko papildina iekaisums, sauc par pielonefrītu. Jaundzimušajiem, zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem tas ir pakļauts. Starp nefroloģiskajām slimībām šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Iekaisums parādās bieži sastopamu slimību fāzē: akūta elpceļu vīrusu infekcija, akūtas elpceļu infekcijas, gripa, tonsilīts. Pastāv akūta un hroniska forma.

Simptomi

Bērni nevar runāt par veselības problēmām, tāpēc rūpīgi jāuzrauga viņu stāvoklis. Pielonefrīta simptomi bērnam ir šādi:

  • miega traucējumi;
  • slikta apetīte vai tā trūkums;
  • caureja un slikta dūša;
  • svara pieauguma samazinājums vai trūkums;
  • paaugstināta temperatūra bez klepus un iesnas;
  • nemiers pēc urinēšanas sāpju, dedzinošas sajūtas dēļ;
  • urīna krāsas izmaiņas;
  • dispeja simptomi (bieži urinēšana, bet urīna daudzums ir mazs).

Akūta forma

Akūta bērna pielonefrīta simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, bērna vecuma un vienlaicīgas slimības. Galvenie simptomi akūtas nieres iekaisuma formā ir:

  • drudzis un temperatūra no 38 °;
  • reibums (apātija, vispārējs nespēks, slikta dūša, vemšana, miegainība, apetītes zudums, tumši loki zem acīm, bāla āda);
  • vēdera un muguras lejasdaļas sāpes, ko pasliktina kustība un sasilst;
  • urīna izmaiņas (krāsa, tekstūra, smarža).

Jaundzimušie

Pelonefrīts jaundzimušajiem izpaužas kā izteikti saindēšanās pazīmes:

  • augsta temperatūra līdz 40 °;
  • retāk febrili krampji;
  • bieža regurgitācija un vemšana;
  • nav svara pieauguma vai samazinājuma;
  • mātes piena vai formulas noraidīšana, lēna ēšanu;
  • dehidratācija, svīstība un sausa āda;
  • bāla āda ar zilu ap muti, acīm;
  • izsitumi, caureja;
  • nemiers pēc urinēšanas;
  • sejas apsārtums pirms urinēšanas;
  • Pielonefrīts zīdaiņiem izraisa pastāvīgu raudu bez redzama iemesla.

Hroniska forma

Pielonefrīta hroniskās izpausmes neatšķiras no slimības akūtas slimības stadijas, bet gan mainās ar pilnīgas remisijas periodu. Šajā laikā pat urīna analīzes neparāda izmaiņas, tāpēc diagnozes rezultātu var iegūt tikai tad, ja patoloģija ir saasināma. Ar ilgstošu hronisku slimības gaitu bez ārstēšanas var rasties šādi sindromi:

  • aizkaitināmība, agresija;
  • pasliktinās skolas darbība;
  • fiziskās, psihomotoriskās attīstības kavēšanās;
  • nogurums

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Mikroorganismu (baktēriju, vīrusu, sēņu) iekļūšana uroģenitālajā sistēmā izraisa iekaisumu. Galvenie slimības izraisītāji ir Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, hlamīdija, Proteus, Mycoplasma un Staphylococcus aureus. Retos gadījumos iekaisums sākas adenovīrusa, gripas, koksaksijas, nieru un urīnceļu traucējumu dēļ. Hroniskās slimības formā vienlaicīgi organismā bieži tiek konstatēti vairāki mikroorganismi. Ir vairāki infekcijas veidi organismā:

  • Hematogēns. Ar gūžas slimībām (ARVI, iekaisis kakls, pneimonija, kariesa) infekcija nonāk nierēs caur asinīm. Pastāv iespēja inficēt bērnu no mātes grūtniecības laikā, ja viņai ir infekcijas slimība.
  • Augošā secībā Nieru pielonfrīta infekcija notiek caur kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta), urīnceļu sistēmu. Šādā veidā izskaidro, kāpēc meitenes cieš no pielonefrīta biežāk nekā zēni pēc neatbilstības higiēnas noteikumiem.
  • Limfogēns. Infekcija caur limfu nokļūst nierēs.

Klasifikācija

Nefrologi Krievijā izceļ divu bērnu pedonefrīta veidus. Klasifikācija ir šāda:

  • Primārais un sekundārais skats. Pirmo tipu raksturo urīnpūšļa un citu urīnās sistēmas orgānu simptomu trūkums. Sekundārais pielonefrīts ir process, kad ir izteikti urinācijas traucējumi un dismeaboliskie traucējumi.
  • Akūta un hroniska. Aktīvajā iekaisuma formā atgūšana notiek pēc 3-4 nedēļām, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Šādā veidā klīniskajā un laboratoriskajā remisijā ir aktīvs periods un simptomu atgriezeniska attīstība. Hroniska slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šajā laikā ir vairāki recidīvi un paasinājumi. Ja saasinājums ir acīmredzams, šo formu sauc par atkārtotu, un, ja simptomi paliek nemanīti, un tikai analīze norāda uz problēmu - latenta.

Diagnostika

Bērnu pielonefrītu var identificēt pēc pediatra konsultācijas. Šajā gadījumā, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu, jums vajadzētu apmeklēt nefrologu vai urologu. Slimības diagnostika jāveic vispusīgi, izmantojot instrumentālās un radioloģiskās metodes. Obligāti laboratorijas testi, lai identificētu iekaisuma procesu, ir šādi:

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir nonspecifisks nieru parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas mikrobioloģiski-iekaisuma bojājums. Pielonefrīts bērniem rodas ar sāpēm jostasvietā, diurētiskiem traucējumiem (bieža urinēšana, sāpīgums, urīna nesaturēšana), drudzis, intoksikācija. Diagnosis of pielonefrīta bērniem ir asins analīze (klīniskā, bioķīmiskā analīze) un urīna (vispārēju analīzi, bakposev), urīnceļu ultraskaņu, urodynamic novērtēšanu, intravenozas urography, un citi. Ārstējot pielonefrīta bērniem izmanto antibakteriāla, pretiekaisuma, antioksidants terapija, fitoterapija.

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas iesaista kausu un iegurņa, kanāliņu un nieres intersticiu. Pielonefrīta izplatība ir otrajā vietā pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijām bērniem, un pastāv cieša saikne starp šīm slimībām. Tādējādi pediatriskā uroloģijā ikviens celis gadījums ar bērna pielonefrītu ir akūtu elpošanas ceļu infekcijas komplikācija. Pielonefrīta gadījumu skaits bērniem visvairāk tiek reģistrēts pirmsskolas vecuma gados. Aptuveni 3 reizes biežāk meitenēm tiek diagnosticēts akūtais pielonefrīts, kas saistīts ar apakšējo urīnskābes (plaša un īsāka urīnizvadkanāla) anatomiskās īpatnības.

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais aģents, kas bērniem rada pielonefrītu, ir E. coli; bakterioloģiskā urīna kultūra ietver arī proteus, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracelulārus mikroorganismus (mikoplazmas, hlamidiju) utt.

Infekcijas izraisītāju ievadīšana nierēs var notikt ar hematogenāliem, limfogēniem, urīnogēniem (augšanas) ceļiem. Hematogenous drifta patogēni visbiežāk konstatēts bērniem pirmajā dzīves gadā (ar strutaini omphalitis jaundzimušajam, pneimoniju, tonsilīts, Pustulozajai ādas slimības un tā tālāk. D.). Gados vecākiem bērniem dominē augšupejoša infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu trakta infekcijām, vulvītu, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu utt.). Bērniem liela loma pielonefrīta attīstībā ir nepareiza vai nepietiekama bērna higiēnas aprūpe.

Predisponē uz rašanos pielonefrīta bērniem, var darboties kā strukturālās un funkcionālās patoloģijas, kas pārkāpj pāreju no urīna: anomālijas nieru attīstības, urīnizvadceļu refluksa neirogēnu urīnpūsli, urolitiāzi. Bērni ar hipotrofiju, rahīts, hipervitaminoze D ir vairāk pakļauti pyelonephritis riskam; fermentopathy, dismetaboliskiem nefropātija, utt tārpu invāzijas. Manifestācija vai paasinājums pielonefrīts bērni parasti notiek pēc vienlaicīgas infekcijas (ARVI, vējbaku, masalām, skarlatīnu, cūciņas uc), kas izraisa samazināšanos kopējā ķermeņa pretestību.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Pediatrijā bērniem ir divas galvenās pielonefrīta formas - primārais (mikrobu-iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Bērniem sekundārais pielonefrīts, savukārt, var būt obstruktīva un nav obstruktīva (dismetaboliska).

Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmju vecuma un iezīmēm, bērniem tiek izolēts akūts un hronisks bērniem. Hroniska bērniem raksturīga pielonefrīta pazīme ir urīnceļu infekcijas simptomu noturība ilgāk nekā 6 mēnešus vai vismaz 2 paasinājumu rašanās šajā periodā. Hroniska bērna pielonefrīta gaita ir recidivējoša (ar paasinājumu un remisijas periodu) un latenta (tikai ar urīna sindromu).

Akūta bērna pedonefrīta gadījumā ir aktīvs periods, simptomu apstāšanās periods un pilna klīniska un laboratoriska remisija; hroniska pieelonefrīta laikā - aktīvs periods, daļēja un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija. Pielonefrikas procesam ir divas pakāpes - infiltratīvās un sklerozes.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Akūtā un aktīvā hroniskā bērniem pielienfrīta perioda izpausmes bērniem ir sāpes, dispepsijas un intoksikācijas sindromi.

Pielonefrīts bērniem parasti izpaužas kā atkārtots drudzis, drebuļi, svīšana, vājums, galvassāpes, anoreksija, adināma. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vēdera izkārnījumi, svara zudums.

Disjūriskais sindroms attīstās, iesaistot apakšējo urīnceļu mikrobu-iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urīna laikā, bieža urinēšana urīnpūšļa iztukšošanai, sāpes, degšanas sajūta urinējot, urīna nesaturēšanu.

Pelēks bērniem ar pielonefrītu var izpausties vai nu sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas, vai sāpes jostas rajonā, pastiprinātas pieskaroties (pozitīvs cm Pasternatskiy), fiziskā slodze.

Ārēji saasināšanās gadījumā hroniska bērna simptomi bērniem ir ierobežoti; nogurums, bāla āda, astēnija. Hroniska pielonefrīta latentā formā klīniskās izpausmes pilnīgi nav, tomēr raksturīgās izmaiņas vispārējā urīna analīzē (leikociturija, bakteriūrija, mērena proteīnūrija) ļauj domāt par slimību bērniem.

Akūtas pielonefrīta gaitu bērniem var sarežģīt apostematisks (intersticiāls) nefrīts, paranfrīts, nieru carbunkulas, pīnefroze, sepsis. Hronisks pielonefrīts, kas attīstījās bērnībā, gadu gaitā var izraisīt nefroklerozi, hidronefrozi, hipertensiju un hronisku nieru mazspēju.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Ja bērnam pedonefrītu pirmo reizi identificē pediatrs, nepieciešama obligāta konsultācija ar pediatrisko nefrologu vai pediatrisku urologu. laboratorijas diagnoze komplekss pielonefrīta bērniem ietvert mācību klīniskā asins analīzi, bioķīmisko analīzi asinīs (urīnvielas, kopējo olbaltumvielu, olbaltumvielas frakciju, kā arī fibrinogēna, CRP), vispārējo urīna analīze, urīna pH, kvantitatīvos paraugus (saskaņā ar nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīna bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic ar PCR, ELISA. Bērniem ar pielonefrītu būtiska nozīme ir spontāna urinācija ritma un tilpuma un diurēzes kontroles novērtējums.

Bērniem, kas cieš no pielonefrīta, obligāta instrumentālā izmeklēšana nodrošina nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asins plūsmas ultraskaņu. Lai izslēgtu traucējošo uropātiju, bieži projektēšana cēloni pielonefrīts bērniem var būt nepieciešams, lai veiktu izdales urography, urodynamic pētījumus, dinamiskā scintigrāfija no nierēm, nieru angiogrāfija, CT skenēšanas nieres un citu papildu izpēti.

Diferenciāldiagnostika no pielonefrīts bērniem būtu jāveic ar glomerulonefrīts, apendicīts, cistīta, adneksīta, saistībā ar kuriem bērni var būt nepieciešama konsultēšana bērnu ķirurģija, bērnu ginekologs; taisnās zarnas izmeklēšana, iegurņa ultraskaņa.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Pielonefrīta kombinētā terapija ietver zāļu terapijas vadīšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

Akūtā periodā tiek noteikts gultas režīms, augu proteīna uzturs, ūdens slodzes pieaugums par 50%, salīdzinot ar vecuma normām. Pamats ārstēšanai pielonefrīts bērniem ir antibiotikas, kuras tiek izmantotas cefalosporīniem (cefuroksīmu cefotaksīnu, cefpirome al.), Β laktāma antibiotikas (amoksicilīnu), aminoglikozīdiem (gentamicīnu, amikacīns). Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek noteikti uroantispētiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, ir parādīta iekaisuma produktu un mikroorganismu likvidēšana, ātras darbības diurētikas (furosemīds, spironolaktons). Kad bērniem ar pielonefrītu ieteicams lietot NPL, antihistamīna līdzekļus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

Akūta bērna pielonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa pasliktināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšana. Ārpus bērnu elpas trūkuma bērniem, fitoterapija ar antiseptiskiem un diurētiskiem līdzekļiem, sāls minerālūdens ieņemšana, masāža, fiziskās terapijas un sanatorijas ārstēšana.

Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

80% gadījumu bērniem beidzas akūts pielonefrīts. Retos gadījumos komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami, galvenokārt novājināti bērni ar blakusparādībām. Hroniska pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir neiroloģiskā procesa progresēšana nierēs, nefrosklerozes pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērni, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, 3 gadus novēro nefrologs ar ikmēneša urīna analīzes analīzi. Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir obligāti 1 reizi 6 mēnešos.

Pielonefrīta profilakse bērniem ir saistīta ar higiēnas pasākumu ievērošanu, disbakteriozes un akūtu zarnu infekciju novēršanu, hronisku iekaisuma perēkļu likvidēšanu un ķermeņa pretestības pastiprināšanu. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli. Pēc infekcijas bērniem jāpārbauda urīna analīze. Lai nepieļautu hronisku bērniem attīstītu bērniem, jāārstē akūtas urīna infekcijas.

Akūtas pielonefrīta simptomi bērniem, slimības ārstēšana un profilakse

Bērnībā infekcijas risks ar infekcijas slimībām ir pietiekami augsts, jo bērna imunitāte vēl nav izveidojusies un nevar pilnībā izturēties pret patogēniem mikroorganismiem. Viena no visbīstamākajām infekcijas slimībām ir pielonefrīts. Nieru iekaisums jaundzimušajiem un agrīna un vecāka gadagājuma bērnu bērniem var radīt nevēlamas sekas, tādēļ ir jāzina tās simptomi un jāspēj savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu patoloģiju.

Kas ir pielonefrīts un kādi ir tā rašanās iemesli bērniem?

Pielonefrīts bērniem ir infekcijas iekaisums nierēs. Infekcija nonāk nieres kausa-iegurņa zonā, tā ietekmē tās kanāliņus un mīkstos audus. Tā kā izdalošajam orgānam ir sarežģīta struktūra, izņemšana no darba pat nelielā teritorijā izraisa visas nieres darbības traucējumus.

Bērniem līdz vienam gadam slimības biežums nav atkarīgs no dzimuma, pēc 2-3 gadiem meiteņu nieru bojājuma varbūtība ir lielāka. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa strukturālajām iezīmēm, taču zīdaiņa nieru iekaisuma iespējamība arī pastāv.

Pielonefrīta cēloņus var iedalīt divās galvenajās grupās. Pirmais ir infekcija. Tas var iekļūt ķermenī augošā, limfāgā vai hematogēnajā veidā. Pirmajā gadījumā baktērijas nokļūst caur urīnceļu sistēmu - meitenēm ir urīnizvadkanāls, caur kuru viegli var nokļūt patogēni, tādēļ infekcijas risks ir augstāks nekā pretējā dzimuma risks. Galvenie patogēni, piemēram iekaisums ir Escherichia coli, stafilokoki, enterokoki, patogēnās sēnes, Klebsiella (iesakām izlasīt: tas nozīmē, ka Klebsiella oxytoca zīdaiņiem izkārnījumos).

Citos gadījumos infekcija izplatās caur limfātisko sistēmu vai caur asinīm, pāriet uz iekšējiem orgāniem. Pelonefrīts var būt sāpes kaklā, vidusauss iekaisums, tonsilīts vai citas vīrusu slimības.

Otrajā grupā ietilpst nieru patoloģijas. Viņu galvenā funkcija ir filtrēšana. Ķermenis attīra infiltrātu un toksīnu ķermeni, noņem tos ar urīnu, tādēļ neveiksmīgs darbs noved pie kaitīgo vielmaiņas produktu aizkavēšanas un ķermeņa saindēšanās. Tās ir nieru vai urīnizvades sistēmas patoloģiska struktūra, kas tiek uzskatīta par visbiežāko bērniem pakļauto pedolefrīta cēloni.

Pielonefrīta veidi un simptomi bērniem līdz gadu vecumam

Slimības briesmas ir iespējamās morfoloģiskās izmaiņas izdalošajā orgānā, tās funkcionēšanas pārkāpumi. Bērniem imunitāte vēl nav pilnībā izveidojusies, un viņam ir grūtāk cīnīties ar vīrusu. Īpaša uzmanība urīnizvades sistēmas veselībai jāpievērš vecākiem, kuru bērni cieš no aknu iekaisuma, nieru patoloģijām, muguras smadzeņu traumām un imūndeficīta.

Akūta un hroniska

Pielonfrīta klasifikācija balstās uz slimības sadalījumu pēc funkcionālās darbības traucējumu veida. Katrai no tām ir raksturīgas pazīmes, kas atšķiras no iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Bērniem akūtais pielonefrīts ir saistīts ar šādiem simptomiem:

  • ķermeņa temperatūra virs 38˚, kas ilgst ilgu laiku;
  • saindēšanās pazīmes: slikta dūša, vemšana, apātija, bāla ādas krāsa, atteikšanās ēst, tumši apļi zem acīm;
  • urīna izmaiņas pēc krāsas, smaržas vai tekstūras;
  • sāpes vēdera vēderā, slaucot mugurā un paklājoties.
Pielonefrīts ir saistīts ar plašu simptomu loku (to dažkārt var sajaukt ar citu slimību), tāpēc precīza diagnozes noteikšanai ir nepieciešama ārsta pārbaude un pārbaude.

Pelonefrītu jaundzimušajiem izraisa šādi simptomi:

  • vemšana, bieža regurgitācija;
  • temperatūra līdz 40˚;
  • krampji;
  • apetītes trūkums, krūts noraidīšana;
  • dehidratācijas izpausmes: reti urinācija, pavājināta un sausa āda;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • bāla āda, kas pirms urinēšanas kļūst sarkana;
  • nemierīgs stāvoklis, bezdievīgs raudāšana.

Hroniskas slimības simptomi tiks novēroti tikai paasinājumu gadījumos, taču tie neatšķiras no akūta iekaisuma pazīmēm. Ar ilgstošu slimības gaitu slimam bērnam var rasties:

  • garīgā atpalicība, snieguma samazināšanās;
  • uzbudinājums, aizkaitināmība;
  • samazinātas fiziskās aktivitātes;
  • nogurums

Primārā un sekundārā

Atkarībā no slimības veida, primārais un sekundārais pielonefrīts ir izolēts. Pirmajā gadījumā tā ir infekcija. Patogēnie mikroorganismi nonāk urīnceļu sistēmā, sākas iekaisuma process. Slimības sekundārajā formā patoloģijas cēlonis kļūst nieru struktūras traucējumi, to kanāliņi vai dobumi - iekaisums izraisa urīna aizturi.

Slimības diagnostika

Ja rodas akūti simptomi, vecākiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt, ārsts nosūtīs bērnam vispārīgu un bioķīmisku analīzi par urīnu un asinīm. Bez tam paraugi tiek izgatavoti baktēriju kultūrai, pediatram nepieciešams noskaidrot iekaisuma cēloni.

Diagnozes laikā ir svarīgi ņemt vērā urinācijas un urinēšanas skaitu. Ultraskaņas diagnostika palīdzēs novērtēt nieru stāvokli. Izmantojot impulsīvo vai krāsaino doplerogrāfiju, ir iespējams identificēt morfoloģiskās izmaiņas nierēs, urīnceļu un iegurņa traucējumus.

Nieru ultrasonogrāfija bērnam

Ja rodas šaubas par diagnozi, speciālists var atsaukties uz kādu no papildu pētījumiem:

  • izkārtota urrogrāfija;
  • urodinamiskais pētījums;
  • dinamiska scintigrāfija no nierēm;
  • CT vai MRI no nierēm.

Attieksme pret dažāda vecuma bērniem

Pielonefrīta ārstēšanas principi būs atkarīgi no tā formas, bet galvenais terapijas noteikums ir sarežģītība. Tas ietver ārstēšanu ar tabletēm - izmantojot pretmikrobu līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, uroseptikas, lai novērstu recidīvu. Terapiju papildina īpaša uztura shēma, ikdienas režīma un tautas līdzekļa izveide.

Antibiotikas un citas zāles

Pielonefrīta terapija bērniem ietver ilgstošu kursu, kura ilgums ir atkarīgs no bērna vecuma. Jo jaunāks ir pacients, jo ilgāk ir nepieciešams lietot medikamentu - tas ir saistīts ar urīnizvades sistēmas nepietiekamu attīstību. Narkotiku ārstēšana ietver divus posmus: pretmikrobu terapiju un pretrepseju.

Pirmajā posmā parasti tiek lietotas antibiotikas, starp kurām:

  • Cefalosporīni pēdējā paaudze. Iecelta bērniem no 0 līdz 3 mēnešiem, tiek ievadīti organismā injekcijas vai ieelpošanas veidā.
  • Amoksicilīns ir plaša spektra penicilīna antibiotika. Var ievadīt zīdaiņiem no 4 mēnešiem.
  • Furamag. Tabletes ir atļauts bērniem vecumā līdz 3 gadiem, pretmikrobu līdzeklis ir atšķirīgs, jo tas neietekmē imūnsistēmu.
  • Fosfomicīns. Šķīdumam ampulās ir plašs darbības spektrs, zīdaiņiem tas ir noteikts, kad tas ir absolūti nepieciešams.

Lai pareizi izrakstītu antibiotiku, ārstam jāredz analīzes rezultāti par aizmugurējo ūdeni. Tas ļaus jums saprast, kāda veida infekcija jums jārisina. Starp efektīvajiem uroseptiskajiem līdzekļiem emitē: Furagin, Palin, Nevigremon, Nitroxalin.

Īpaša diēta

Diēta - būtisks ātras atveseļošanās līdzeklis. Īpaša ēdienkarte ir paredzēta diurētisko ķermeņa funkciju uzlabošanai, tāpēc diētai sāls, olbaltumvielu un ogļhidrātu daudzums samazinās. Uztura smagums ir atkarīgs no bērna stāvokļa - ar akūtu slimības formu, pacientam būs jāuztur vairāk ierobežojumu nekā ar hronisku.

Ar pielonefrītu bērnam ir pienākums katru dienu dzert lielu daudzumu šķidruma.

Galvenie uztura principi ir:

  1. Noguruma samazināšana nierēm pirmajās saasināšanās dienās. Šim nolūkam ir jāsamazina porcijas un jāpaceļ ēdienu skaits 5-6 reizes dienā.
  2. Šķidrums palīdzēs mazināt sāpes - bērnam jālieto vismaz 2 litri dienā. Šajā gadījumā ir atļauts aizstāt ūdeni ar kompozītiem, zāļu tējām vai dabīgām sulām.
  3. Pēdējais posms ir nepieciešams, lai normalizētu ķermeņa darbu un novērstu recidīvus.

Trešais uztura princips nozīmē atbilstību šādiem ieteikumiem:

  • pirmajās saasināšanās dienās bērns lieto tikai dzērienus, dārzeņus un augļus;
  • dažās dienās piena kauliņiem pievieno barību;
  • vēlams iekļaut uzturā ar diurētisku efektu, piemēram, melones, ķirbji, melones:; (skatīt arī es varu ēst arbūzs zīdīšanas gvardes laikā.?)
  • zivis un gaļu ievada uzturā tikai pēc visu slimības simptomu pazušanas, olbaltumvielu daudzums tiek ievests organismā ar piena produktiem;
  • ja bērnam nav alerģijas pret medu, noteikti dod viņam 2 ēd.k. l produkts, nav nepieciešams vienlaikus ēst sweetness, jūs varat pagarināt dienas uzņemšanu;
  • smagās formās, sāls tiek izslēgts no uztura, pēc paasināšanās norma sasniedz 6 gramus. dienā;
  • dārzeņi un augļi mazuļiem vajadzētu ēst katru dienu;
  • dod priekšroku vārītiem, tvaikiem vai ceptiem ēdieniem;
  • Aizliegti ir marinādes, sīpoli, sēnes, kūpināti produkti, pākšaugi, sīpoli, ķiploki, karsti garšvielas, bagātīgas zivis un gaļas buljoni.
Bērna uzturā vajadzētu būt daudz dārzeņu un augļu, kas novirza urīna pH uz sārmainu pusi

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālajām zālēm gandrīz nav kontrindikāciju, izņemot atsevišķu sastāvdaļu nepanesību. Mājas aizsardzības līdzekļi būs lielisks papildinājums sarežģītai terapijai. No populārām receptēm izstaro:

  1. Liellonijas tinktūra. Lai sagatavotu 1 ēd.k. l lapas augu, ielej glāzi verdoša ūdens, atstājiet 30 minūtes. Izdzeriet zāles trīs devās - tai ir lielisks diurētisku efekts.
  2. Kukurūzas zīda. Tiem piemīt arī diurētiska iedarbība. Daļa augu jāsagriež, 2 sl. l Iegūto kompozīciju ielej glāzi verdoša ūdens, atstājiet 60 minūtes. Dedzināta infūzija dienas laikā 1/3 glāzes.
  3. Ķirbju tinktūra. Aptiekā varat iegādāties gatavu kolekciju. 30 gr izejvielas, ielej ½ litru ūdens, pievieno maisījumam vārīšanās temperatūru un atstāj 30 minūtes. Cepts buljons, dzert 100 ml dienas laikā.
  4. Pākšaugu buljons. Sibīrijā pazīstamā oga ir slavena ar diurētisko efektu. 1 ēd.k. l augu lapas, ielej glāzi verdoša ūdens, nedaudz vārīt maisījumu pār zemu karstumu, atdzesē, dzērieni 1 ēd.k. l trīs reizes dienā.
  5. Bietes bērzs. Izmantojiet sausas lapas vai koka pumpurus. Lai sagatavotu līdzekļus, ņem 2 ēdamkarotes. l lapas vai 1 ēd.k. l saspiestus pumpurus, pievieno 400 ml verdoša ūdens un 1 tējk. sods Atkritumu vajadzētu ievadīt, pēc tam saspiest un uzņemt 100 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas gaita ir 7 dienas vai tik ilgi, cik to iesaka ārsts.
Lai izārstētu pielonefrītu un atjaunotu normālu nieru darbību, var lietot bērza novārījumu

Fizikālā terapija un masāža

Fizioterapija, fiziskā terapija un masāža ir pierādījušas sevi kā rehabilitācijas metodes. Tie tiek noteikti pēc galvenās ārstēšanas, atkarībā no pacienta stāvokļa un viņa vecuma. Vingrinājumus izvēlas ārsts, jo atkarībā no iekaisuma veida pacientiem var būt ierobežojumi fiziskai slodzei.

Fizisko kultūru var veikt mājās, galvenais ir pārliecināties, ka bērns labi jūtas, viņa temperatūrai jābūt normālai. Alternatīvais viegls un sarežģīts vingrinājums, dod mazulim kādu laiku atpūsties. Kad nieres tiek izlaistas, vingrošanu var izdarīt tikai guļus stāvoklī.

Terapeitiskā fiziskā treniņa un pielonefrīta masāža ir vērsta uz:

  • organisma metabolisma procesu paātrināšana;
  • asins plūsmas aktivizēšana nierēs;
  • nieru izdalīšanas funkcijas normalizēšana;
  • palielināt imunitāti un fizisko izturību.

Slodžu ilgums būs atkarīgs no vecuma:

  • 20-25 minūtes bērniem līdz 7 gadu vecumam;
  • 30 minūtes sākumskolas bērniem;
  • 40 minūtes vecākiem bērniem.
Visaptveroša slimības ārstēšana obligāti ietver vieglu vingrinājumu

Pielonefrīta iespējamās komplikācijas

Ja slimības ārstēšana sākās laikā, tad visbiežāk tā iziet bez jebkādām sekām. Pediatrijā ir šāda statistika: 80% bērnu, ieskaitot mazus bērnus, ir vieglas vai mērenas slimības. Aptuvenais ārstēšanas ilgums ir viens mēnesis. Tomēr gadījumos, kad slimībai nebija laika diagnosticēt, ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • nieru mazspējas attīstība akūtā vai hroniskā formā, ārkārtējos gadījumos iespējama letāla iznākšana;
  • ķermeņa intoksikācija, bakteriostatiskais šoks, asins saindēšanās;
  • pūtītes, abscesa izskats;
  • hipertensija;
  • pneimonija;
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, dzelzs deficīta anēmija;
  • rachita;
  • nieru koma;
  • zarnu disbioze;
  • smadzeņu hipoksija.

Preventīvie pasākumi

Ja bērna organisms spēj izturēt infekciju, infekcija nenotiek. Citi preventīvie pasākumi:

  • savlaicīga infekciju ārstēšana - pat nātrenes iekaisuma pamatā var būt pat kariesa;
  • novērot ūdens režīmu atbilstoši bērna vecuma vajadzībām - šķidrums "mazgā" ķermeni, atbrīvojot to no patogēnām baktērijām;
  • pārliecinieties, ka bērna diēta ir C vitamīns - tas ne tikai stiprina imūnsistēmu, bet arī palielina urīna skābumu, neitralizējot baktērijas;
  • personīgai higiēnai vajadzētu būt ikdienai; meitenēm vajadzētu būt mazgāta no priekšas uz muguru;
  • paskaidrojiet bērnam, ka jums nav jācieš, ja vēlaties doties uz tualeti, jums ir jāiztukšo urīnpūšļi līdz galam;
  • bērniem nevajadzētu pārspēt no aukstuma, lai veicinātu iekaisuma veidošanos;
  • Mammai ir jāmaina autiņbiksīšus viengadīgajā bērniņā un jāpārliecinās, ka mitras drēbes nesaskaras ar dzimumorgāniem.

Pelonefrītu var diagnosticēt jebkurā vecumā bērniem - tā ir izplatīta diagnoze. Nebaidieties, galvenais ir laikus atpazīt problēmu un sākt ārstēšanu, tad slimība nonāks bez sekas.

Pielonefrīta profilakse bērniem

Bērnu urīnceļu infekcijas sastopamība ir ļoti augsta. Pēc elpošanas sistēmas slimībām šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām iekšējo orgānu bakteriālajām infekcijām. Acīmredzot problēma ir ļoti medicīniska un sociāla nozīme.

Laika diagnozes un efektīvas ārstēšanas steidzamība bērniem ar pielonefrītu ir saistīta arī ar to, ka viņiem var būt agrīnas neatgriezeniskas izmaiņas nieru audos un veidojas noturīga arteriālā hipertensija. Turklāt pacientiem ar pielonefrītu bieži veidojas nierakmeņi fosfātiem.

Pielonefrīta - nonspecific infekcijas iekaisuma nieru slimība, kas ietekmē nieru parenhīmā (galvenokārt intersticiāla audiem), tad iegurni un kausu.

Pielonefrīta cēloņi ir visbiežāk zarnu mikroorganismi - kolī baktērijas un dažādi koki. Tās ir zarnas Escherichia, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Gandrīz puse pacientu saņēma jauktu mikrofloru. Ar ilgstošu slimības gaitu un atkārtotu antibiotiku terapiju ir iespējama sēnīšu infekcija.

Izceļas ar pielonfrītu:

  • akains pielonefrīts - beidzas 1-2 mēnešus ar pilnīgu atgūšanu;
  • hronisks pielonefrīts - šīs slimības pazīmes turpinās ilgāk nekā 6 mēnešus pēc tās rašanās vai vismaz divu recidīvu (paasinājumu rašanās) laikā;
  • primārais pielonefrīts - izpaužas kā vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās fons, akūtas vai hroniskas infekcijas gadījumā;
  • sekundārais pielonefrīta - notiek uz fona nieres nepareizas attīstības un urīnceļu (visbiežāk sastopamā šādus veidojumus: divkārtlielu nieru Sīmors nierēm (nieru vietas) nephroptosis, palielināts zarojumpunkts iegurni, Frehley sindroma, urīnizvadceļu refluksa (reverse mest saturu urīnpūšļa urīnvagonos, urīnceļš).

Slimības klīniskais attēlojums ir atkarīgs no bērna vecuma. Bieţi simptomi: vājums, drudzis, apetītes zudums un reizēm vemšana. Vietējās pazīmes: sāpes jostas rajonā, pastiprinātas, pieskaroties šai vietai. Ar iesaistīšanos urīnpūšļa (cistīta) un urīnizvadkanāla (uretrīta) procesā bieži parādās sāpīga urinācija, sāpes vēderā. Zīdaini raudo un uzvedas vairāk nemiers pirms un urinēšanas laikā. Jaundzimušā periodā pēleonfrīts bieži attīstās zēniem. Nākotnē, it īpaši seksuālās funkcijas veidošanās laikā, meitenes biežāk slimo.

Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka bieži urīnceļu infekcija var būt asimptomātiska. Brīdinājuma pazīmes ir: bērna nogurums, garastāvokļa mainīgums, bālums, enurezes atsākšana (vai bērns bieži vien naktī paceļas tualetē). Bieži vien šī slimība tiek diagnosticēta ar nejaušu urīna analīžu izmaiņu noteikšanu, reģistrējoties bērnu grupās vai pārbaudes laikā pēc citas patoloģijas.

Diagnoze tiek konstatēta tikai tad, ja tiek konstatētas izmaiņas urīnā, izmantojot laboratorijas diagnostikas metodes:

  • urīna vispārējā analīzē - leikociturija, bakteriūrija, mikroelementu proteīnūrija (palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā) un hematūrija (asins elementi urīnā);
  • Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana - baktērijas tiek konstatētas urīnā (ir nepieciešams atkārtot pētījumu 3 līdz 7 reizes, diagnoziāli nozīmīga bakteriūrijas titra klātbūtne, terapija tiek noteikta);
  • Zimnitska testa laikā var novērot urīna relatīvā blīvuma izmaiņas.

Ja nepieciešams, var veikt papildu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes:

  • ar vispārēju asins analīzi bieži tiek atklāts leikocitoze (kopējā leikocītu skaita palielināšanās), neitrofilija (leikocītu veids), ESR palielināšanās (eritrocītu sedimentācijas līmenis ir iekaisuma pazīme);
  • ar nieru ultraskaņu - aknu pielonefrīta nieru izmēra palielināšanās;
  • nefroscintigrāfija - izmaiņas nieru audu funkcionālajā stāvoklī, nieru darbības traucējumi, normāli funkcionējošu nieru audu skaita izmaiņas;
  • ekskrēcijas urrogrāfijas gadījumā var konstatēt nieres struktūras anatomiskos raksturlielumus, to stāvokli, pārvietojamību, formu un izmēru, ķermeņa daļas struktūru un stāvokli, urīnpūšļa un urīnpūšļa stāvokli;
  • cistoskopijas laikā tiek novērtēts urīnpūšļa gļotādas stāvoklis, urīnvada mutes atrašanās vieta un forma un konstatēti patoloģiski urīnpūšļa attīstība.

Diagnozes obligātie nosacījumi ir šādi:

klīniskā triāde (drudzis, sāpes mugurā, disjurija), laboratoriskie dati (leikociturija, bakteriurija), instrumentālie dati (nieru un urīnizvadkanāla ultraskaņa, izdalītā urrogrāfija).

Pastiprināšanās profilakse un ārstēšana

1. Režīms - gulta slimības akūtā perioda laikā.

2. Diēta - pilnīga, ir ieteicams mainīt augu (alkalizing) un olbaltumvielu (paskābinot) pārtikas ik pēc 3-5 dienām, radot nelabvēlīgus apstākļus baktēriju augšanai un izaugsmei. Asinis, sāļš, alerģisks pārtikas produkts tiek izslēgts no uztura.

3. Pielonefrīta akūtā periodā izmanto šādus līdzekļus: antibiotikas, sulfonamīdi, nitrofurāni, nitroksolīns. Bērniem līdz 12 gadu vecumam fluorhinolona savienojumi netiek lietoti to toksicitātes dēļ, kas saistīti ar bērna ķermeni. Jautājums par antibakteriālā līdzekļa izvēli, ārstēšanas kursa ilgumu, dažādu antibiotiku kombināciju var izlemt tikai ārsts atkarībā no klīnikas, slimības gaitas un izraudzīto mikrofloru.

4. Ja process tiek pārveidots, antibakteriālā terapija turpinās ar intermitējošiem kursiem vairākus mēnešus vai gadus, kontrolējot vispārējo stāvokli un urīna analīžu rādītājus. Ja pielonefrīts ir attīstījies pret urīntrakta struktūras anomāliju fona, tad izlemj par ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību.

5. Fitopreparāti (fitolizīns, urolēzāns, nieru savākšana utt.) Ir ļoti efektīva urīnceļu infekcijas ārstēšanas otrajā posmā. Homomātiskās, imūnmodulējošās aģenti tiek izmantoti, lai normalizētu imūnsistēmas funkciju un novērstu iekaisuma procesa pastiprināšanos.

6. Pēc akūtas infekcijas izpausmju mazināšanās vecāki bērni var atjaunoties specializētās sanatorijās (Truskavecos, Svaljavā uc).

7. Ir svarīgi sistemātiski uzraudzīt bērnu stāvokli, izmantojot pediatru un urologu, veicot pētījumu par leikocituria un asinsspiediena mērījumiem. Kontroles ultraskaņu veic 1 reizi 6-12 mēnešu laikā. Sistemātisks novērojums dos laiku, lai koriģētu ārstēšanu un novērstu infekcijas attālos efektus: urīnceļu infekciju, nieru mazspēju, pastāvīgu arteriālo hipertensiju.

Akūtā pīleonfrīta prognoze, kā likums, ir labvēlīga, ar hronisku pyelonefrītu, progresu uzlabo ar savlaicīgu ārstēšanu. Ar kavētu ārstēšanu hroniskas nieru mazspējas attīstība ir iespējama 10% -20% bērnu.

Piezīme!

  • Lai novērstu pielonefrītu, ir svarīgi atcerēties, ka tie visbiežāk saslimst ar bērniem ar hroniskām infekcijas kanāliem. Tas var būt vai nu iekšējo orgānu iekaisums (žultspūšļa, vēdera utt.) Vai augšējo elpošanas ceļu (hronisks tonsilīts, adenoidi) iekaisums.
  • Gripa var izraisīt arī pielonefrītu. Vecākiem jāuzmanās par bērna infekcijas kanālu savlaicīgu reabilitāciju (rekuperāciju) (daudzas patogēnās baktērijas var tikt pārvietotas caur asinīm uz nierēm un izraisa iekaisuma procesu).
  • Ja ir adenoīdi, un mandeles bieži ir iekaisušas, un ārstējošais ārsts iesaka izmantot ķirurģisku iejaukšanos, vecāki labāk klausās padomu.
  • Zīdaiņu, kam ir bijis pielonefrīts, jākontrolē zobārsts, un, ja ir kariesa, viņa zobus nekavējoties jāārstē.

O.V.Goncharova, MD, ārstniecības ārsts-ārsts, Federālās valsts iestādes galvenā pētniece "Krievijas Federācijas veselības un sociālās attīstības ministrijas TsNIIOIZ"

Pielonefrīts bērniem: simptomi, akūta un hroniska ārstēšana

Kāda slimība bērniem līdz viena gada vecumam izpaužas kā drudzis, bez citiem simptomiem? Ko pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem var sajaukt ar akūtu apendicītu vai zarnu infekciju? Tas ir akūts pielonefrīts - nieru audu iekaisums ar galveno "darba priekšmetu" bojājumu.

Tas ir visbiežākais, pēc akūtām elpošanas ceļu infekcijām, slimībām bērniem. Pirmajos 6 dzīves mēnešos saslimst 85% bērnu, bet trešdaļa no tām - pat jaundzimušā periodā. Bet pat šādos mazuļos slimība var kļūt hroniska, ja to laiku neārstē. Un nieru bojājums bērniem ir kaitīgs visam ķermenim. Un smagos gadījumos tas pat var izraisīt nepieciešamību pēc pastāvīgas hemodialīzes.

Viņš nekontrolēja, kāpēc viņš saslima?

Akūts pielonefrīts bērniem attīstās ne tikai ar hipotermiju. Biežākie slimības cēloņi ir:

  • ARVI: adenovīrusa infekcija, gripa;
  • E. coli zarnu infekcija (E. coli) vai Coxsackie vīrusi;
  • ilgstoša antibiotiku terapija, kuras rezultātā patogēnās sēnītes attīstās urīnceļā;
  • hroniska aizcietējumi, kuru dēļ zarnu flora migrē uz limfas sistēmu un izplatās nierēs;
  • kolīts (resnās zarnas iekaisums);
  • zarnu disbioze;
  • dzimumorgānu iekaisums: vulvīts vai vulvovaginīts - meitenēm, balanīts, balanopostīts - zēniem;
  • cistīts;
  • gūžas iekaisums organismā: pneimonija, baktēriju endokardīts, sepsis.

Pielonefrīta cēloņi pirmā dzīves gada zēniem ir fizioloģiska fimoze, tas ir, normāla priekšējās linuma sašaurināšanās. Turklāt jaundzimušajiem un bērniem līdz abiem dzimumiem gados pīleonfrīts attīstās kā omfalīta, pneimonijas, asiņainā tonzilīta, gļotādas iekaisuma un citu orgānu komplikācija. Šajā gadījumā infekcija nonāk nierēs ar asins plūsmu.

Pirmajā dzīves gadā pēkšņs pīleonfrīts rodas zēniem un meitenēm ar tādu pašu biežumu. Pēc šī vecuma 1 slimā zēna ir 3 meitenes. Tas ir saistīts ar faktu, ka meiteņās urīnizvads ir īsāks un dzimumorgānu slikta higiēna ir baktērijas, kas vispirms pāriet urīnpūslim, tad urīnpūsli un tad nieres.

Maz ticams, ka bērna pireonfrīts attīstīsies, ja organismā nav predisponējošu faktoru. Tie ir:

  • mazs vecums;
  • pirmsdzemdība;
  • agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu;
  • imunitātes pazīmes;
  • uzturs, kurā sāls oksalāti izgulsnē urīnā;
  • pielonefrīts, ko pārnēsā grūtniecības laikā;
  • preeklampsija (nefropātija) grūtniecības laikā;
  • mātei radītie profesionālie draudi;
  • dzelzs deficīta anēmija;
  • sakaru traucējums starp urīnpūšļa un nervu sistēmu (neirogenogēns urīnpūslis), kā rezultātā attīstās urīnizvades stagnācija;
  • urīnizvadkanāla patoloģiska attīstība;
  • nelabvēlīga ekoloģija;
  • bieži saaukstēšanās;
  • endokrīnās slimības;
  • tārpi;
  • masturbācija;
  • agrīna seksuāla rakstura aktivitāte;
  • hroniskas urīna sistēmas slimības ģimenē;
  • bieži hroniskas infekcijas ģimenē;
  • hipervitaminoze D.

No baktērijām visbiežāk (90%) izraisa Eserichia coli izraisītu pielonefrītu. Šim mikrobam ir vairāki patogenitātes faktori. Tās ir blaugznas un 3 antigēni, kas kopā imobilizē urīnceļu, deaktivizē vietējo imūnā aizsargpasākumus un ļauj baktērijiem droši pārvietoties pret urīna plūsmu.

Citi pielonefrīta patogēni ir Proteus, ieskaitot piociānskābi, enterokokus, enterobakteru, salmonellu, leptospiru, gonokoku, stafilokoku adenovīrusu, Koksaki vīrusu. Hlamīdiju, ureaplazmas un mikoplazmas lomu joprojām apsver. Arī slimību var izraisīt sēnītes, piemēram, Candida. Iekaisuma procesu nierēs var izraisīt arī mikobaktēriju tuberkuloze.

Pielonefrīta veidi

Atkarībā no attīstības nosacījumiem, pielonefrīts ir sadalīts:

  • primārais: parādās bērnam ar normāli attīstītiem un pareizi savienotiem urīnizvades sistēmas orgāniem;
  • sekundārais pielonefrīts: urīnizvades sistēmas attīstīšana ar struktūras traucējumiem vai ja ir neiroģenētisks urīnpūšļa vai ja urīnam ir atšķirīgs pH dēļ hormonālo traucējumu vai ēšanas paradumu.

Sekundārais pielonefrīts var būt:

  • obstruktīva, ja ir pārkāptas urīna izplūdes apstākļi;
  • kas nav obstruktīvs, sakarā ar tubulopātijām vai vielmaiņas traucējumiem vai iedzimtiem attīstības traucējumiem.

Pēc slimības gaitas būtības iedala:

  • hronisks pielonefrīts, kas var būt atkārtota (periodiski saasināma) un latentais (kas nepierāda sevi);
  • akains pielonefrīts. Viņam nav šādas dalīšanas. Visi simptomi un izmaiņas urīnā jāzaudē 6 mēnešu laikā, nevis atkārtojot.

Saskaņā ar tā gaitu slimība ir sadalīta vairākos posmos:

  1. Es aktīvs posms
  2. II aktīvais posms.
  3. III aktīvais posms.
  4. Daļēja klīniska un laboratoriska remisija.
  5. Pilnīga klīniskā un laboratoriskā remisija.

Pielonefrīts tiek sadalīts arī nieru funkcijas saglabāšanā. Tātad, tas var būt:

  • saglabāts;
  • daļēji (daļēji) sadalīti.

Hroniskajā pielonefrītā var attīstīties arī hroniska nieru mazspēja.

Slimības simptomi

Pielonefrīta pazīmes dažāda vecuma bērniem ir atšķirīgas. Apsveriet tos.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Akūts pielonefrīts bērniem līdz vienam gadam izpaužas šādi simptomi:

  • augsta temperatūra;
  • atteikums ēst;
  • vemšana;
  • atšķaidīšana pēc ēšanas;
  • gaiši pelēks sejas krāsa;
  • svara pieauguma samazināšana vai neesamība;
  • trauksmes periodiski, dažreiz ar sejas sārtumu, un jūs varat pamanīt, ka tas notiek urinējot vai priekšā viņam;
  • var būt guļ ar galvu izmesta atpakaļ, kas ir līdzīgs meningīts.

Visbiežāk slimība sākas 5-6 mēnešus, kad bērnam tiek vai nu dota pirmā papildbarība, vai tiek pārnesti uz mākslīgo barošanu, vai tiek atkārtotas vakcinācijas. Slimība var sākties kā zarnu infekcija (vemšana, caureja), bet šādi simptomi iziet ātri.

Vai pirmsskolas vecuma bērni un skolēni

Pielonefrīta simptomi bērniem, kas vecāki par gadu, jau precīzi norāda, ka nieres ir slimi. Tas ir:

  • Skolas vecumā bērni biežāk jūtama muguras lejasdaļā.
  • Pirmsskolas vecuma bērniem ir tuvu kuņģī.
  • Ja labās nieres ir iekaisušas, sāpes var atgādināt apendicītu.

Sāpes tiek aprakstītas kā blāvas, tās palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, un samazinās ar vēdera vai muguras lejasdaļas sasilšanu.

Urīnizvades sistēmas traucējumi

  • spēcīga urinēšana;
  • bieža urinēšana;
  • sāpes urinējot;
  • nieze vai dedzināšana urinēšanas laikā;
  • urīna daudzuma izmaiņas;
  • nakts urinēšana urinēt;
  • var būt enurēze.

Citi simptomi

  • Pielonefrīta temperatūra skolas vecuma bērniem reti sasniedz 38 ° C.
  • Iedarbības simptomi: drebuļi, galvassāpes, apetītes trūkums.
  • Raksturīgs izskats: bālums, plakstiņu pietūkums, "ēnas" ap acīm.
  • Urīns ar pielonefrītu var būt duļķains, var būt ar asinīm, var būt nepatīkama smaka.

Bērniem no 1,5-2 gadu vecuma simptomi ir maz, sāpes var nebūt, bet izpaužas intoksikācijas simptomi, un dažreiz tiek konstatēta urīna aizture.

Bērniem no 4 līdz 5 gadiem sāpes jau ir acīmredzamas, bet tas nav lokalizēts stingri vēderā vai mugurā: bērns to uzskata, bet nevar aprakstīt lokalizāciju. Šajā vecumā diskomforts urinēšanas laikā ir saistīts ar urīna daudzuma izmaiņām un urinācijas biežumu.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Šī slimība reti attīstās ļoti maziem bērniem. Tās simptomi ir atkarīgi no patoloģijas stadijas.

Tātad, remisijas laikā tiek novērota:

  • ātrāk nogurums;
  • uzbudināmība;
  • samazināšanās;
  • muguras sasaldēšana;
  • biežāk ceļojumi uz tualeti.

Ja hronisks pyelonefrīts ir jaunāks par 2 gadiem, tad bērns atpaliek izaugsmē un attīstībā. Tas nozīmē, ka vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka viņu bērns ir mazāks, dziļāks un nevis tikpat izplatīts kā citi bērni, un to pārbauda nefrologs.

Ar hroniska pielonefrīta saasināšanos simptomi būs gandrīz tādi paši kā pirmajā šīs slimības uzbrukumā. Šīs sāpes un drudzis, un mainīt urīna dabu. Tikai šo pazīmju smagums būs mazāks nekā pirmo reizi.

Ja attīstās hronisks pielonefrīts, bērnam:

  • palielinās anēmija (tā kļūst bālāka);
  • palielinās asinsspiediens, ko var izpausties ar galvassāpēm, sejas pietvīkumam;
  • urīna daudzuma samazināšanās.

Diagnostika

Dažos gadījumos diagnoze būtu sarežģīta, ja ārsti ilgu laiku nebūtu vienojušies, kad viņi tika uzņemti slimnīcā ar jebkuru diagnozi, lai veiktu vispārēju urīna analīzi. Šī diagnoze liecina, ka urīnā ir iekaisumi.

Citi izmeklējumi par pielonefrītu ir:

  • asins analīzes;
  • Neciporenko analīze;
  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana;
  • urīns saskaņā ar Zimnicu;
  • Reberga tests - kreatinīna noteikšana asinīs un urīnā;
  • urīna analīzes ar PCR - lai noteiktu miko-ureaplasmu, hlamīdiju;
  • urīna sēšana Saburo vidē - sēnīšu flora identificēšana;
  • kālija, nātrija, urīnvielas un kreatinīna analīzes asinīs;
  • maksts uztriepes (meitenēm) vai urīnizvadkanāla (zēniem);
  • nokrūšana uz enterobiozi.

Diagnozē ir svarīgi arī veikt urīnizvades sistēmas ultraskaņu, rentgenstaru metodi - izdalāmo urrogrāfiju, dažreiz - nieru radionuklīdu pētījumus.

Papildus analīzēm jums jāapspriež citi ārsti: oftalmologs, TB speciālists, zobārsts, ENT speciālists. Un, ja pirmais eksperts novērtē stāvokli fundūza - lai saprastu, kā nieru bojājums ietekmē asinsvadus, pārējais vajadzētu novērst hronisku infekciju - kā iespējamo iemeslu pyelonephritis.

Akūta pielonefrīta ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšanas mērķi bērniem ir šādi:

  1. tāda mikroorganisma iznīcināšana, kas izraisīja pielonefrītu;
  2. uzlabot asins piegādi nierēm;
  3. urīna izdalīšanās palielināšanās

Ir nepieciešams hospitalizēt bērnu, ja:

  • tas ir bērns vecumā līdz vienam gadam;
  • viņam ir ievērojama intoksikācija;
  • viņam ir augsta ķermeņa temperatūra;
  • viņš ir samazinājis urīnu;
  • viņam ir slikts sāpes vēderā vai muguras lejasdaļā;
  • viņam ir paaugstināts asinsspiediens;
  • mājas ārstēšana nebija efekts.

Jebkurā gadījumā bērns paliks mājās vai doties uz slimnīcu, 3-5 dienas viņam būs jāatbilst gultas režīmam. Jo īpaši ar drudzi, drebuļiem, sāpēm vai intoksikācijas simptomiem. Tiklīdz simptomi sāk samazināties, motora režīms paplašinās. Ir ļoti svarīgi piespiest bērnu urinēt ik pēc 2-3 stundām: tā būs stagnācijas novēršana urīnizvadē, un jūs varat aprēķināt dienas daudzumu urīnā (ja urinējam pīli vai pīli).

Diēta

Diētas par pielonefrītu - šādi:

  • olbaltumvielu robeža līdz 1,5 g / kg dienā;
  • sāls - ne vairāk kā 2-3 g dienā. Šim ēdienam tev nav nepieciešams sālīt sālījumus, bet tiem jau ir jāpievieno sāls, pamatojoties uz ikdienas normām;
  • desu, pikantos ēdienus, ceptu pārtiku, marinādes, konservēšanu, mērces, jebkuras buljonus (zupas - dārzeņi, bez sēnēm un gaļas);
  • sviesta un piena produktu ierobežošana.

Diēta akūtai pīleonfrīcijai

Dzeršanas režīms

Ir nepieciešams papildus ņemt šķidrumu dzērveņu vai brūkleņu sulas formā, žāvētu ābolu novārījumu, Slavianovskas minerālūdeņus, Smirnovsku. Papildu šķidruma uzņemšanas aprēķins ir šāds:

  • bērniem līdz 7 gadu vecumam - dzert 500-700 ml / dienā;
  • 7-10 gadu laikā - 700-1000 ml;
  • vecāki par 10 gadiem - 1000-1500 ml.

Šķidruma uzņemšanas gaita - 20 dienas.

No parakstītajām zālēm:

  • antibiotikas, kuru efektivitāti novērtē ik pēc 3 dienām. Tie ir augmentīns, cefuroksīms, cefotaksīms, ceftriaksons. Pēc 14 gadiem ciprofloksacīnu, norfloksacīnu vai levofloksacīnu var lietot. Ārstēšanas ilgums līdz 4 nedēļām, ik pēc 10-14 dienām, ir iespējams nomainīt antibiotiku;
  • urotizējošā epīte: furagīns, furadonīns, nalidiksīnskābe, 5-nitroksolīns, palīns. Tās nav antibiotikas, bet zāles, kas var apturēt baktēriju augšanu. Tās tiek izrakstītas pēc antibiotiku terapijas, ārstēšanas ilgums ir 1-2 nedēļas;
  • pretiekaisuma līdzekļi: tie ir NPL (diklofenaks, ortofēns, voltarens)
  • glikoze 5%, retāk sāls šķīdumi (nātrija hlorīds, Ringera šķīdums) pilinātāju veidā;
  • zāles nieru asinsrites uzlabošanai: aminofilīns, cinnarizīns;
  • asins izārstēšanas narkotikas: trental un tā analogi pentoxifylline un dūrieni;
  • imūnmodulatori un antioksidanti - jo iekaisums samazinās. Tas ir E vitamīns, beta karotīns;
  • noķerumi no garšaugiem - pēc antibiotiku un uroantispedisko līdzekļu kursa beigām:
    • pretiekaisuma kumelīti, salvija, asinszāli;
    • diurētisks horsetail, brūkleņu lapas, savvaļas roze, smaržkābele;
    • atjaunojošs putnu kalniņš, piparmētra, lakrica sakne.

Sālītas zāles saskaņā ar katra no tām norādījumiem. Vidēji tas ir 2 ēdamkarotes, kas jums jāiepouc 250 ml karstā ūdens un tur 15 minūtes ūdens vannā, pēc tam uzstāj uz vēl pusstundu. Dzert glāzi buljona par dienu, sadalot to 3-4 devās. Zāles ar dažādiem efektiem var apvienot.

Fitoterapijas kurss - 20 dienas. Dzērieniem vajadzīgas 3-4 reizes gadā. Augu izcelsmes novārījumus var aizstāt ar fitopreparātiem, piemēram, kanefronu, urolēzanu vai cistonu.

Fizioterapija

Mikroviļņu procedūra tiek piešķirta arī aktīvajai stadijai un EHT procedūru norisei slimības nosēšanās laikā. Kad bērns jūtas labi un izmaiņas urīnā izzūd, tie ir paredzēti, lai novērstu procesa hronisku veidošanos:

  • parafīna vaksācija uz nierēm;
  • netīrumu klātbūtne nieru rajonā;
  • terapijas (minerālūdens, termiskās, nātrija hlorīda) vannas;
  • dzeramo kalcija-magnija hidrokarbonāta minerālūdens.

Stacionāra ārstēšana parasti notiek mēneša laikā, pēc tam bērns tiek novērots rajona pediatra un nefrologā. Pēc izdalīšanās 1 p / mēnesis urīnā, asinīs, ik pēc 6 mēnešiem jāuzrauga ultraskaņa. Pēc akūta pielonefrīta, ja 5 gadu laikā nav recidīvu, asins un urīna analīzes ir normālas, tad bērns tiek noņemts no reģistra.

Hroniska slimība

Komplikāciju un hroniskas slimības novēršana

Pielonefrīta atkārtošanās gadījumā ārstēšana tiek veikta arī slimnīcā. Terapijas kursi un principi ir līdzīgi tiem, kas ir akūtā procesā.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no nieru infekcijas cēloņa. Tas ir iespējams:

  • ķirurģiska ārstēšana (ar novirzēm, kas noved pie obstrukcijas, vesikoureterālais reflukss);
  • diētas terapija (dismeaboliskā nefropātija);
  • psihoterapeitiskās metodes neiroģenētiskās urīnpūšļa disfunkcijai.

Atbrīvošanas laikā tiek parādīta plānota hospitalizācija, lai pārbaudītu un atceltu pret recidīvu ārstēšanu.

Anti-recidīvu terapija ietver:

  • antibiotiku ārstēšanas kursu nelielās devās;
  • uroseptikas 2-4 nedēļas, pēc tam 1 - 3 mēnešu pārtraukums;
  • fitoterapija 14 dienas katru mēnesi.

"Saskaņā ar" hroniska pielonefrīta parādīšanos ir reti, taču var rasties nieru tuberkuloze, tāpēc bērniem ir ieteicama fizioterapija. Pirms pārejas uz pieaugušo klīniku bērnu ar hronisku pielonefrītu reģistrē pediatrs un nefrologs, veicot regulārus izmeklējumus un profilakses pasākumus.

Sarežģījumi

Pielonefrīta sekas bērniem ir nopietnas slimības:

  • apostematozny nefrīts (pārklāts ar pūslīšu nierēm);
  • nieres karbunkulas;
  • urotiāze;
  • nieru papilomas nekroze;
  • grumbaina nieres;
  • augsts asinsspiediens;
  • nieru mazspēja, bieži - attīstās hronisks veids.

Prognoze

Hroniskajā pielonefrītā bieži attīstās tāds stāvoklis kā otrai grumbainajai nierēm, kad nieru audi vairs neizpilda savas funkcijas, un organisms var "noslīcināt" savā šķidrumā, uzkrājas ķermeņa dobumos.

Ja attīstās pyelonephritis, operāciju vienības kļūst mazākas un attīstās nieru mazspēja. Nelabvēlīga prognoze parādīsies arī tad, ja pēc nieru darbības cieš no pielonefrīta un attīstījies intersticiāls nefrīts.

Un pat tad, ja nieres nedarbojas sliktāk, izmaiņas asinīs un urīnā bija aizgājuši, un periodiska urīna kultūra nav redzami baktērijas, un tas ir neiespējami pateikt, ka bērns ir pilnībā atgūts.

Profilakse

Ir iespējams izvairīties no pyelonephritis, ja ik pēc sešiem mēnešiem veic profilaktiskus izmeklējumus un nekavējoties ārstē visas orgānas, kas var kļūt par hroniskas infekcijas izskatu. Tie ir cariozi zobi, hronisks tonsilīts, adenoidīts, helminti (tārpi).

Ja bērns jau ir cietis no pielonefrīta, tad ik pēc 1-3 mēnešiem viņam jāveic vispārēja urīna analīze un bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja ir pārmaiņas urīnā, pat ja bērnam nav simptomu, tiek indicēta profilaktiska ārstēšana ar antibiotikām, uroantispētiķi un zāles, kas uzlabo nieru darbību. Šādu terapiju var veikt ar kursiem līdz 5 gadiem, jo ​​uzdevums ir novērst nieru mazspēju.

Tādējādi mēs pētījām bērniem pielonefrītu, koncentrējoties uz tā simptomiem un ārstēšanu.