logo

Pielonefrīts pusaudžiem. Slimības cēloņi

Pielonefrīts ir nieru audu un nieru kanāliņu iekaisuma slimība, kas var pārspēt bērnu jebkurā vecumā. Visbiežāk šī slimība rodas zīdaiņiem, un to izraisa ne tikai infekcijas patogēni, bet arī iedzimtas patoloģijas nieru un urīnpūšļa struktūrā un atrašanās vietā.

Pusaudžiem pielonefrīts ir retāk sastopams, taču nesen tā gadījumi ir palielinājušies. Visbiežākais iemesls ir Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus un Enterococci. Infekcija iekļūst nierēs caur urīnizvadkanālu vai caur asinīm no citas izcelsmes iekaisuma organismā. Bieži pyelonephritis gadījumu pusaudžiem ievada citas olnīcu sistēmas slimības (uretrīts, cistīts).

Pielonefrīta risks pusaudžiem palielinās ar bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, samazinātu imunitāti dažādu faktoru dēļ, hronisku augšējo elpceļu infekciju klātbūtni.

Parasti baktēriju infekcijas iekļūšanu nierēs pastiprina urīna izplūdes šķēršļi. Tas liecina, ka urīnceļš pusaudžiem var būt netiešs, bet nozīmīgs pielonefrīta cēlonis.

Pirmkārt, pacients sūdzas par drebuļiem, drudzi līdz 39 grādiem, muguras sāpēm, pietūkumu zem acīm un reizēm vemšanu. Ja akne pielonfrīta forma vēl nav ieradies, students nedrīkst pievērst uzmanību šiem simptomiem vispār. Tomēr tas kļūs gausa, samazinās koncentrēšanās un fiziskās aktivitātes. Ņemot vērā, ka pusaudžiem var būt kauns par parādītajām sāpēm, vecāki var uzzināt par šo slimību tikai tad, kad pielonefrīts sasniedz akūtu vai hronisku formu. Hronisku pielonefrītu ir ļoti grūti izārstēt, tas var ilgt gadiem līdz vecumam, neregulāriem akūtiem uzliesmojumiem. Tieši tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi noteikt slimības rašanos un veikt savlaicīgu ārstēšanu.

Ja pusaudžā konstatē pīleonfrītu, būs nepieciešama ne tikai medicīniska ārstēšana, bet arī fiziskās aktivitātes ierobežojumi. Skolēni, kā likums, ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas stundām un ir aizliegts apmeklēt sporta un deju zonas.

Kā bērnā atpazīt un ārstēt pielonefrītu

Infekcijas bērna ķermenī ir bīstamas nepilnīgas imunitātes veidošanās dēļ. Ņemot to vērā, baktērijas un sēnītes var inficēt kanāliņus, kaļķes, nieru mazuļus un urīnceļus. Hronisks bērniem izraisīts pielonefrīts izraisa izmaiņas nieru audos. Apstrāde tiek veikta, ņemot vērā infekcijas izraisītāja veidu, bērna vecumu. Kombinētā terapija un īpaša diēta palīdzēs izvairīties no slimības atkārtošanās un sasniegt stabilu remisiju.

Kāpēc bērēm un pusaudžiem bieži vērojams pyelonephritis?

Galvenie slimības attīstības cēloņi ir infekcijas, organisma aizsargspējas samazināšanās un dažādi urīna aizplūšanas gadījumi. Mikroorganismi ietekmē nieres krūšu un iegurņa epitēliju. Iekaisuma process bieži vien attiecas uz kanāliņiem, limfas un asinsvadiem. Infekcija nonāk urīnizvadkanāla un urīnpūšļa caur urīnpūsli. Tas ir augšupejošs ceļš, kas dominē starp slimības cēloņiem. Mikrobiem ir mazāka iespēja nonākt nierēs ar asinīm un limfiem no hroniskas infekcijas, kas ietver tonsilītu, kariesu un sinusītu.

Imūnās sistēmas traucējumu cēloņi bērniem:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi organismā iedzimtības, vecuma dēļ;
  • slikti vides apstākļi, ūdens un pārtikas piesārņojums;
  • fiziskais, garīgais un garīgais nogurums;
  • nepietiekama antibiotiku terapija;
  • hipo-un avitaminoze;
  • stresu

0-2 gadu periodā notiek ķermeņa aizsargspējas veidošanās posms, zems pretestība. Problēmas periods ir no 4 līdz 7 gadiem, kad bērni tiek pakļauti dažādiem infekcijas izraisītājiem jaunās grupās. Turklāt līdz piecu gadu vecumam bērns pilnībā neiztukšo urīnpūšļus, mikrobu reprodukcijai ir labvēlīga vide. Pubertātes periods ir saistīts ar hormonālā fona pārveidi, infekcijas izplatīšanos nierēs no dzimumorgānu gļotādas.

Pielonefrītu biežāk reģistrē jaundzimušajiem zēniem. Pēc 3 mēnešiem statistika mainās: sešām slimām meitenēm ir viens vīrietis, kas slimo bērnu. Līdzīga proporcija paliek agrīnā, pirmsskolas un pusaudža vecuma periodos.

Nevēlamās sekas bērē ar pielonefrītu grūtniecības laikā ir uzturvērtības pasliktināšanās, augļa hipoksija, priekšlaicīgas dzemdības, novājināta augļa šķidruma piegāde. Iespējama asfiksija, dzelte, intrauterīna infekcija un iedzimta slimības pārnešana. Hipoksijas rezultātā vāji bērni piedzimst ar mazu svaru.

Pielonefrīta attīstības tiešie cēloņi bērniem ir patogēnās mikrofloras. Priekšnosacījumi tiek uzskatīti par disbiozi - maksts vai priekšāda, zarnas. Bīstams biežs urinēšanas kavējums, kad bērns ir spiests ierobežot vēlmi bērnudārzā vai skolā. Pielonefrīts rodas pēc cistīta, kad infekcija tiek izmesta urīnā. Predisposing faktori ir urīnizvadkanāla traumas, audzēji vai nierakmeņi, kā arī neatbilstība personīgās higiēnas prasībām.

Dažādas atsevišķu daļu vai visas uroģenitālās sistēmas attīstības anomālijas veicina nieru bojājumus. Ilgstošā slimības gaita noved pie rētas, kas sastāv no saistaudiem. Ja parādās anēmija un arteriālā hipertensija, rodas hroniska nieru mazspēja (CRF). Slimības bērni ir kontrindicēts vingrinājums, kas ir iespējams viņu vienaudžiem. Ilgstoša temperatūra pazeminās, un nervozitāte ir uzskatāma par kaitīgu. CRF bērnībā izraisa invaliditāti.

Slimības formas un veidi

Attiecībā uz pielonefrīta tipoloģiju nav vispārpieņemtas klasifikācijas. Akūts periods, gūtais iekaisums aizņem apmēram 2 mēnešus. Hroniskajā pielonefrītā aptuveni sešus mēnešus vai ilgākā laika periodā ir apmēram divas paasināšanās, kam seko remisija. Nieru tūska šajā gadījumā ir nenozīmīga, pasliktinās asins piegāde ietekmētajam orgānam.

Klīnisko izpausmju, iedzimtu anomāliju un iegūto patoloģiju izpēte palīdz ārstiem atšķirt galvenos slimības veidus un formas. Ja sākotnēji iekaisuma process attīstās mikrofloras rezultātā no urīnizvadkanāla uz nierēm, tad tas ir primārais pielonefrīts. Slimība nav saistīta ar nieru patoloģiju un urīnpūšņu klātbūtni.

Sekundārais pielonefrīts ir nieru struktūras patoloģiju, urīnvadu patoloģijas un urīna plūsmas pasliktināšanās rezultāts. Parasti tiek diagnosticēts bērniem līdz vienam gadam, lai gan tas var attīstīties pirmsskolā vai pubertātes laikā. Vienpusējam procesam tikai vienam ir bojājums, divās divās nierēs. Obstrukcijas forma ir saistīta ar urīnceļu šķēršļiem.

Slimības simptomi

Pareiza urīnceļu sistēma veic svarīgas funkcijas. Urīns ar izšķīdušiem vielmaiņas produktiem uzkrājas glomerulos, ieplūst nieru iegurnī, caur urīnpūsli urīnpūslī. Visas šīs iestādes atrodas zem vidukļa. Tomēr pielonefrītu bieži maskē ar asu kuņģi. Šajā gadījumā vispārīgie simptomi dominē vietējā līmenī. Pastāv drudzis, bērns vemšojas, sākas reibonis, viņš sajūt sāpes nabā un nav jostas rajonā.

Pielonefrīta simptomi bērniem ar akūtu formu:

  1. simptomi parādās pēkšņi, bieži pēc hipotermijas;
  2. cieš no galvassāpēm, muskuļiem, jostas sāpēm;
  3. urīns izraisa nepatīkamu smaku, mainās krāsa;
  4. bieža urinēšana;
  5. ir drebuļi, drudzis (40 ° C);
  6. sausa mute gļotas;
  7. jostas sāpes;
  8. vemšana.

Jaundzimušo smags pielonefrīts. Slimība sākas ar drudzi, atmest ēdienu. Pielonefrīta simptomus zīdainim var atpazīt ādas pelēcīgā krāsā, vemšana, caureja, letarģija. Siltums saglabājas ilgāk par 2 dienām, urinēšana notiek biežāk. Netieši norāda nieru bojājumus 1 gadus vecā bērnam un līdz 3 gadu vecumam, aizkaitināmība, nogurums, trauksme pirms urinēšanas.

Tomēr agrīnā vecumā bieži tiek novērota pielonefrīta parādīšanās, jo īpaši bez vispārējas intoksikācijas. Ja vēdera sindroms dominē, tad vēderā ir diskomforts, sāpes nabā. Ar urīna sindromu urinēšana kļūst biežāk un sāpīgāk. Palielina apjomu, izmaina urīna caurspīdīgumu.

Pielonefrīta pazīmju attīstība bērniem ar hronisku formu notiek vismaz 6 mēnešus. Ieelpošana un sāpes ir mazāk izteiktas. Bērns ātri nogurst, vakaros viņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 °, un urinēšana kļūst biežāk. Hroniska pielonefrīta latentais kurss izpaužas urīna sindroma izplatībā. Ja slimība atkārtojas, akūti uzbrukumi tiek novēroti ik pēc 3 mēnešiem vai biežāk.

Kā atpazīt pielonefrītu mazulim vai pusaudzim?

Slimība bieži rodas, ja nav izteiktu iekaisuma pazīmju. Diagnozi sarežģī bērniem raksturīgo simptomu trūkums bērniem. Tie norāda uz leikocītu, olbaltumvielu un daudzu baktēriju iekaisumu urīnā. Hronisku pielonefrītu var atpazīt sāpīgās sajūtās, pasargājot nieres caur priekšējās vēdera sieniņu, piesardzīgi pieskaroties muguras lejasdaļai.

Galvenie diagnostikas kritēriji:

  • Urīna analīze palīdz noteikt patogēnu klātbūtni, duļķainība rodas olbaltumvielu, leikocītu, epitēlija šūnu klātbūtnes dēļ.
  • Nechiporenko tests tiek veikts, lai noteiktu balto asins šūnu un sarkano asins šūnu daudzumu rīta urīna daļā.
  • Slāņa orgānu ultrasonogrāfija ļauj izvēlēties ārstēšanas taktiku (zāles vai operāciju).
  • Asins analīze liecina par ESR palielināšanos, anēmiju, imūnās sistēmas stāvokļa izmaiņām.
  • Urbuma sēšana ļauj identificēt infekcijas izraisītāju - slimības izraisītāju.

Hemogramma sniedz nepieciešamo informāciju par iekaisuma pakāpi. Urīna analīzes rādītāji, kad tie tiek apsēti uz mikrofloras, ļauj noteikt slimības ierosinātāja sugu, tās jutību pret dažām antibakteriālām vielām. Veica visaptverošu pārbaudi, lai novērstu komplikācijas - sepsi, hronisku nieru mazspēju.

Terapijas principi

Pielonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem ir atkarīgi no iekaisuma cēloņiem un rakstura, no urīna disfunkcijas pakāpes. Terapija tiek veikta ar antibiotiku palīdzību. Tas gadās, ka abscesa klātbūtnē nevar iztikt bez operācijas. Akūta procesa ārstēšana tiek veikta stacionāros vai ambulatoros apstākļos, obligāti ievērojot gultu.

Terapijas pamatprincipi:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar pretsāpju efektu (paracetamols, ibuprofēns).
  2. Antibiotiku ārstēšana, lai apkarotu infekciju un novērstu gūto procesu.
  3. Recepšu zāles, kas novērš intoksikācijas sekas.
  4. Līdzekļi imunitātes aktivitātes palielināšanai.
  5. Urozamīns (ievada retāk).
  6. Antihistamīni.
  7. Svarīga diēta.

Ir augstas prasības antibiotikām, ko lieto pediatrijā. Tiem jābūt ar zemu toksiskumu, ātri jāuzkrāj bojājums, jābūt izturīgiem pret baktēriju fermentiem. Aizsargātie penicilīni tiek lietoti, lai ārstētu bērna zīdaiņiem un viena gada vecumā mazuļu. Piemēram, amoksicilīns + klavulānskābe.

Pusaudžiem parasti tiek nozīmēti vairāki cefalosporīni vai fluorhinolīti (cefotoksīms, cefuroksīms, levofloksacīns, ciprofloksacīns). Ja bērniem tiek veikta antibiotiku ārstēšana ar pedonefrītu ilgāk par 10 dienām, zāles mainās. Antibiotikas pirmoreiz ievada intramuskulāri, tad tiek lietotas iekšķīgas formas.

Augu izcelsmes zāles pēc antibiotiku lietošanas balstās uz augiem ar antiseptisku un diurētisku iedarbību (rožu gūžas, asinszāles zāle, āķis, psyllium lapas, selerijas, salvija, nātrene). Fitoterapija palīdz novērst tūsku, liekā šķidruma noņemšanu. Aptiekas piedāvā maksas "Nieres tēja" un "Fitolizīns".

Nieres un ICD

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīts bērniem

Pielonefrīta cēloņi bērniem

Infekcijas izraisītāju ievadīšana nierēs var notikt ar hematogenāliem, limfogēniem, urīnogēniem (augšanas) ceļiem. Patogēnu hematogēnais novirzes visbiežāk rodas pirmā dzīves gada bērniem (ar jaundzimušo pūtītes olbaltumu, pneimoniju, tonsilītu, pustulozes ādas slimībām utt.). Gados vecākiem bērniem dominē augšupejoša infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu infekcijām, vulvītu, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu uc). Bērniem liela loma pielonefrīta attīstībā ir nepareiza vai nepietiekama bērna higiēnas aprūpe.

Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmju vecuma un iezīmēm, bērniem tiek izolēts akūts un hronisks bērniem. Hroniska bērniem raksturīga pielonefrīta pazīme ir urīnceļu infekcijas simptomu noturība ilgāk nekā 6 mēnešus vai vismaz 2 paasinājumu rašanās šajā periodā. Hroniska bērna pielonefrīta gaita ir recidivējoša (ar paasinājumu un remisijas periodu) un latenta (tikai ar urīna sindromu).

Akūta bērna pedonefrīta gadījumā ir aktīvs periods, simptomu apstāšanās periods un pilna klīniska un laboratoriska remisija; hroniska pieelonefrīta laikā - aktīvs periods, daļēja un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija. Pielonefrikas procesam ir divas pakāpes - infiltratīvās un sklerozes.

Pielonefrīta simptomi bērniem

Akūtā un aktīvā hroniskā bērniem pielienfrīta perioda izpausmes bērniem ir sāpes, dispepsijas un intoksikācijas sindromi.

Pielonefrīts bērniem parasti izpaužas kā remitējoša tipa drudzis, drebuļi, svīšana. vājums, galvassāpes, anoreksija. adināmija. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vēdera izkārnījumi, svara zudums.

Pelēks bērniem ar pielonefrītu var izpausties vai nu sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas, vai sāpes jostas rajonā, pastiprinātas pieskaroties (pozitīvs cm Pasternatskiy), fiziskā slodze.

Pielonefrīta diagnoze bērniem

Ja bērnam bērna pironfrītu vispirms identificē pediatrs. Nepieciešams konsultēties ar pediatrisko nefrologu vai pediatrisko urologu. Pielonefrīta kompleksā laboratorijas diagnostika bērniem ietver pētījumu par klīnisko asiņu analīzi, bioķīmisko asins analīzi (urīnviela, kopējā olbaltumviela, olbaltumvielu frakcijas, fibrinogēns, CRP), urīna analīzi. urīna pH kvantitatīvie paraugi (saskaņā ar Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe, Zimnitsky), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīnvielas bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic ar PCR. ELISA. Bērniem ar pielonefrītu būtiska nozīme ir spontāna urinācija ritma un tilpuma un diurēzes kontroles novērtējums.

Pielonefrīta diferenciālā diagnoze bērniem jāveic ar glomerulonefrītu. apendicīts. cistīts, adnexīts. šajā sakarā bērniem var būt nepieciešams pediatrijas ķirurgs. pediatrs ginekologs; taisnās zarnas izmeklēšana, iegurņa ultraskaņa.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem

Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, ir parādīta iekaisuma produktu un mikroorganismu likvidēšana, ātras darbības diurētikas (furosemīds, spironolaktons). Kad bērniem ar pielonefrītu ieteicams lietot NPL, antihistamīna līdzekļus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

80% gadījumu bērniem beidzas akūts pielonefrīts. Retos gadījumos komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami, galvenokārt novājināti bērni ar blakusparādībām. Hroniska pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir neiroloģiskā procesa progresēšana nierēs, nefrosklerozes pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērni, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, 3 gadus novēro nefrologs ar ikmēneša urīna analīzes analīzi. Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir obligāti 1 reizi 6 mēnešos.

Pielonefrīta profilakse bērniem ir saistīta ar higiēnas pasākumu ievērošanu, disbakteriozes un akūtu zarnu infekciju novēršanu, hronisku iekaisuma perēkļu likvidēšanu un ķermeņa pretestības pastiprināšanu. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli. Pēc infekcijas bērniem jāpārbauda urīna analīze. Lai nepieļautu hronisku bērniem attīstītu bērniem, jāārstē akūtas urīna infekcijas.

Pielonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem

Atstājiet komentāru 1,243

Vispārīga informācija

Bērnu pielonefrīts ir iekaisuma process, kas attīstās nieru parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas audos. Kad bērniem ar pielonefrītu izpaužas smagas sāpes jostas rajonā, urinēšana kļūst biežāka, rodas nesaturēšana. Lai veiktu precīzu diagnozi, bērnam jāuzrāda ārsts, kurš sūta mazuļu pētījumā. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tiek noteikts antibakteriālās un adjuvanta terapijas kurss.

Klasifikācija

Ārsti bērnam sadala pielonefrītu divos veidos - primārais un sekundārais pielonefrīts. Pēc sākotnējas patoloģiskas mikrofloras izraisītas iekaisuma izpausmes, kas skāra nieres un strauji attīstās tajās. Sekundārā pielonefrīta iezīmes ir tādas, ka primārais slimības cēlonis nav nieru iekaisums, bieži bojājumi rodas akmeņu veidošanās dēļ, ar orgānu un urīnvadeļu refluksa patoloģisku attīstību.

Atkarībā no tā, cik ilgi slimība traucē bērnam, atbrīvojas akūts un hronisks pielonefrīts. Hroniska bērna gaita, bieži recidīvi, joprojām pastāv visas infekcijas orgānu bojājuma pazīmes. Saasināšanās laikā rodas stipras un asas sāpes, drudzis, urinācijas problēmas, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Slimības simptomi

Akūts pielonefrīts ir raksturīgs simptoms ir smagas jostas sāpes, veselības pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, intoksikācija. Bērns mocījās ar ilgstošu drebu, drudzi un intoksikāciju, sliktu dūšu, vemšanu, caureju, svara zudumu un bakteriūriju. Ja to saasina, pievienojot bakteriālu infekciju, drudzis sāp urinējot, pastiprina urinācijas urīnpūšļa iztukšošanos, urīna nesaturēšanu un dedzināšanu dzimumorgānu sistēmas orgānos.

Hroniskā procesā simptomi ir neskaidri. Jauns bērns izpaužas ļoti noguris, kļūst iekaisušas, gaišas, nekoncentrētas. Ja slimība notiek latentā formā, simptomi neparādās, bet urīna analīzes parāda iekaisuma attīstību. Ja jūs neizmantojat hronisku slimību ārstēšanu, vecāka gadagājuma vecumā tas nonāk nefroklerozē, hidronefrosā vai hroniska nieru mazspēja.

Cēloņi un nosliece

Pielonefrīta cēloņi maziem bērniem visbiežāk ir zarnu baktērijas. Urīna analīze parāda Proteus, Pseudomonas aeruginosa klātbūtni. Staphylococcus aureus, enterokoku. Infekcija nierēs nonāk hematogēnajā, limfogēnajā vai urinogēnā veidā. Jaundzimušie ir inficēti ar hematogenāliem līdzekļiem, un vecāki, līdz 12 gadu vecumam, visbiežāk inficējas urīnogēnā ceļā. Higiēnas noteikumu neievērošana, nepareiza veļas maiņa arī izraisa slimību.

Ārstēšanas laikā bērnam jāuzrauga ārsts.

Iedzimtas anomālijas, komplikācijas pēc smagām infekcijas slimībām, ar hipotiju, raiketa diagnozi, arī izraisa slimību. Zīdaiņi ar šādām slimībām bieži vien ir predisponēti pret pielonefrītu. Bērnam jābūt pediatra uzraudzībā, un, ja rodas raksturīgs simptoms, nekavējoties jāidentificē slimība un jāsāk savlaicīga ārstēšana ar atbilstošiem medikamentiem.

Iezīmes zīdaiņiem

Pirmajā dzīves gadā zīdainim pirmās pazīmes par pielonefrītu ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kamēr pīles ir nemierīgas, labi neēd vai atsakās barot vispār, raizējas un raudājas urinējot. Straujā temperatūras paaugstināšanās fona apstākļos nav redzamas OCR pazīmes. Izpildiet urinēšanas biežumu, ar iekaisumu, palielina nepieciešamo skaitu, bet urīna daudzums ir neliels. Šajā gadījumā ir nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, un tikai pēc diagnostikas pētījumiem un bakteriūrijā, kad tiek novērota baktēriju klātbūtne urīnā, ārsts nosaka ārstēšanas režīmu un izraksta zāles. Ar vispārēju asins analīzi un iekaisuma klātbūtni palielinās klīnikas leikocītu līmenis - meitenēm tas ir lielāks par 0-5-7, zēniem 0-5.

Diagnostika

Ja bērnam tiek konstatēts pielonefrīts, ārsts to novirza uz asins un urīna klīnisko analīzi, bioķīmiju, infekcijas klātbūtnes vai baktēriju patogēna paraugiem. Diagnozes laikā ir svarīgi novērtēt urinēšanas vēlmes ritmu un apjomu. Instrumentālā pārbaude sastāv no orgānu un asinsrites ultraskaņas izmeklēšanas. Lai izslēgtu obstruktīvu uropātiju, bērnam būs jāveic izdales urrogrāfija, urīnskābes izpēte, dinamiska scintigrāfija nierēs, CT skenēšana vai nieru MR.

Slimību ārstēšana

Ārsts izvēlas zāles un ārstēšanas shēmu nelielam pacientam.

Pielonefrīta ārstēšana bērniem balstās uz antibakteriālās terapijas, uroseptiķes zāļu un palīgfizioterapijas un homeopātisko procedūru izmantošanu. Bērnu urologs vai nefrologs bērniem var ārstēt bērna pielonefrītu. Balstoties uz diagnostikas pētījumu rezultātiem un ņemot vērā patogēzi, ārsts izraksta zāles, terapijas shēmu un ilgumu. Bērnībā pielonefrītu ārstē apmēram mēnesi vai ilgāk. Bērnu ar pielonefrītu ārstēšanas un aprūpes pamatprincipi ir šādi:

  1. Antibakteriālā terapija ir obligāta, un tā ir paredzēta ārstējošajam ārstam. Ārsts izvēlas piemērotu antibiotiku, pārbauda alerģiskas reakcijas klātbūtni vai neesamību, pēc kura terapija tiek nozīmēta. Ja padziļinātas diagnostikas laikā tiek konstatēts specifisks patogēns, pēc 5 dienām ārsts aizstāj zāles un izraksta jaunu. Kopējais terapijas ilgums nav mazāks par 1,5 mēnešiem.
  2. Uroanseptiķu lietošana, kas veicina urīna caureju dezinfekciju, iznīcina patogēnu mikrofloru un aptur tās pavairošanu. Kopējās zāles ir Nevigramon, Palin, Nitroxoline.

Citi veidi

Atpakaļ uz satura rādītāju

Zāļu zāles bērniem un mājas ārstēšanai bērniem

Linu sēklu novārījums ir drošs bērna ārstēšanai.

Mājās slimība tiek ārstēta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Nekādā gadījumā nevarat izrakstīt terapiju sevi, jo īpaši, ja šī slimība izpaužas pirmā dzīves gada bērnībā. Neskatoties uz to, ka tautas ārstniecības līdzekļi parasti ir drošāki, slimības akūtā gaitā var izraisīt saasinājumu, kas ir daudz grūtāk un ilgāk ārstēts. Apsveriet visefektīvākās tautas terapijas mājās:

  • Kukurūzas zīda infūzija. Lai pagatavotu infūziju, paņemiet ķemmītes stigmas, iemērciet termos, lieciet verdošam ūdenim un ļaujiet tam nostāties 2 - 3 stundas. Dzert ar tasi 3 reizes dienā.
  • Buljonu no linšķiedras. Lai sagatavotu līdzekļus, kas nepieciešami mākslai. l sēklas, aizmigt emaljas bļodā, ielej 250 ml verdoša ūdens un 5 minūtes vāra zemā karstumā, lai nostāvētu 1,5 stundas, dzert to? glāze 4-6 reizes dienā.
  • Apiņu spieķu infūzija. Paņemiet ķekarus, iemērciet termos, lieciet litru verdoša ūdens un ļaujiet nostāvēt 2,5 - 3 stundas. Dzert ar glāzē 4-6 reizes dienā pirms ēšanas.

Bīstamas sekas un komplikācijas

Pielonefrīta komplikācijas bērniem ir saistītas ar patogēnas mikrofloras strauju pavairošanu un izplatīšanos visā organismā. Augsts gļotādas procesa risks, abscess, paranfrīts. Ja jūs nekontrolējat hronisku slimības formu, bērnam attīstās hroniska nieru mazspēja, problēmas ar urinēšanu, ķermeņa vājums un imūnsistēma. Lai aizsargātu bērnu no bīstamām saasinājumiem, būtu jāārstē bīstama pielonefrīta slimība.

Prognoze un profilakse

Ja laiks, lai identificētu slimību un meklēt medicīnisko palīdzību, slimība tiek izārstēta 80% bērnu.

Reti sastopama nopietna komplikācija vai nāve, šādās situācijās ir bērni ar smagu imūnsistēmas un ķermeņa pārtraukšanu. Ja jūs neievēroat hroniska pielonefrīta gaitu, tas pārplūst ar hronisku nieru mazspēju, un attīstās nefrosklerotiskās pārmaiņas.

Lai novērstu slimības rašanos un recidīvu, vecākiem ir jāuzņemas atbildīga attieksme pret bērna veselību, regulāri jākontrolē ārsts, jāievēro visi ieteikumi un terapijas režīms. Bērna personiskā higiēna, ķermeņa pretestības palielināšanās, disbakteriozes novēršana arī ir svarīga loma slimību profilaksē.

Pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas iesaista kausu un iegurņa, kanāliņu un nieres intersticiu. Pielonefrīta izplatība ir otrajā vietā pēc akūtu elpceļu vīrusu infekciju bērniem. un starp šīm slimībām ir ciešas attiecības. Tādējādi pediatriskā uroloģijā ikviens celis gadījums ar bērna pielonefrītu ir akūtu elpošanas ceļu infekcijas komplikācija. Pielonefrīta gadījumu skaits bērniem visvairāk tiek reģistrēts pirmsskolas vecuma gados. Aptuveni 3 reizes biežāk meitenēm tiek diagnosticēts akūtais pielonefrīts, kas saistīts ar apakšējo urīnskābes (plaša un īsāka urīnizvadkanāla) anatomiskās īpatnības.

Visbiežāk sastopamais etioloģiskais aģents, kas bērniem rada pielonefrītu, ir E. coli; Arī bakterioloģiskā urīna izdalīšana atklāj proteus, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracelulārus mikroorganismus (mikoplazmas, hlamīdijas) utt.

Pielonefrīta rašanās apstākļi bērniem var būt strukturāli vai funkcionāli novirzes, kas traucē urīna pāreju: iedzimtas nieru darbības traucējumi, pietvīkums vēderveidā, neiroģenētisks urīnpūšļa pietūkums. urotiāze. Bērniem ar hipotrofiju ir lielāks pyelonefrīta attīstības risks. rachīts, Hipivritaminoze D; fermentopātijas, dismeaboliskā nefropātija. helinšu iebrukumi utt. Pielonefrīta izpausme vai paasinājums bērniem parasti rodas pēc starpnozaru infekcijām (SARS, vējbakas, masalām, skarlatīnu, cūciņām utt.), izraisot ķermeņa kopējās rezistences samazināšanos.

Pielonefrīta klasifikācija bērniem

Pediatrijā bērniem ir divas galvenās pielonefrīta formas - primārais (mikrobu-iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Bērniem sekundārais pielonefrīts, savukārt, var būt obstruktīva un nav obstruktīva (dismetaboliska).

Disjūriskais sindroms attīstās, iesaistot apakšējo urīnceļu mikrobu-iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urīna laikā, bieža urinēšana urīnpūšļa iztukšošanai, sāpes, degšanas sajūta urinējot, urīna nesaturēšanu.

Ārēji saasināšanās gadījumā hroniska bērna simptomi bērniem ir ierobežoti; nogurums, bāla āda, astēnija. Hroniska pielonefrīta latentā formā klīniskās izpausmes pilnīgi nav, tomēr raksturīgās izmaiņas vispārējā urīna analīzē (leikociturija, bakteriūrija, mērena proteīnūrija) ļauj domāt par slimību bērniem.

Akūtas pielonefrīta gaitu bērniem var sarežģīt apostematisks (intersticiāls) nefrīts, paranfrīts un nieres carbunkuls. pēnefroze, sepsis. Hronisks pielonefrīts, kas attīstījās bērnībā, gadu gaitā var izraisīt nefroklerozi, hidronefrozi. hipertensija un hroniska nieru mazspēja.

Bērniem, kas cieš no pielonefrīta, obligāta instrumentālā izmeklēšana nodrošina nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asins plūsmas ultraskaņu. Lai izslēgtu obstruktīvas uropātijas, kas bērniem bieži izraisa bērnu elpošana, var būt nepieciešama izdalīta urrogrāfija. urodinamiskais pētījums. dinamiska nieru scintigrāfija. nieru angiogrāfija. Nieru CT skenēšana un citi papildu pētījumi.

Pielonefrīta kombinētā terapija ietver zāļu terapijas vadīšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

Akūtā periodā tiek noteikts gultas režīms, augu proteīna uzturs, ūdens slodzes pieaugums par 50%, salīdzinot ar vecuma normām. Pielonefrīta ārstēšana bērniem balstās uz antibiotiku terapiju, kurā lieto cefalosporīnus (cefuroksīmu, cefotaksimu, cefpiru uc), -laktamus (amoksicilīnu), aminoglikozīdus (gentamicīnu, amikacīnu). Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek noteikti uroantispētiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

Akūta bērna pielonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa pasliktināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšana. Ārpus bērnu elpas trūkuma bērniem, fitoterapija ar antiseptiskiem un diurētiskiem līdzekļiem, sārmainā minerālūdens ieņemšana, masāža. Vingrojuma terapija. spa procedūra.

Pielonefrīts bērniem un pusaudžiem: kā izārstēt akūtu un hronisku procesu

Ne vienmēr patoloģijas simptomi ir skaidri izteikti, tomēr tas noved pie normālu nieru audu nāves. Diagnozi nosaka nefrologs. Ārstēšana ir sarežģīta, ilga.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir iekaisuma process, visbiežāk ar gļotādu raksturu, kas attīstās epitēlijā, kas savieno kaļķakmens un nieru dubļus.

Vēlāk baktēriju iekaisums paplašina, lai pakļautu līdz nieru audiem, kausējot kanāliņos, šajā procesā iesaistot kuģi asins un limfas (glomerulonefrīta process sākas ar glomerulārās bojājums).

Slimība ir bīstama, jo ārstēšanas laikā baktēriju skarto struktūru vietā bieži attīstās skleroze, kas ir līdzīgi rētaudiem. Tas ir saistīts ar nieru mazspējas attīstību, kā arī grūti kontrolēt arteriālo hipertensiju ar visām sekojošām sekām.

Pelonefrīts bieži ietekmē jaundzimušos zēni, un no 3 mēnešu vecuma situācija mainās - uz 1 vīrieša bērnu ir 6 meitenes. Līdzīgs saslimstības modelis tiek novērots ne tikai zīdaiņiem, bet arī pirmsskolas vecuma bērniem un pusaudžiem. Tas ir saistīts ar meiteņu uroģenitālās sistēmas anatomiju: sievietes urīnizvadkantenis ir īss, plats un taisns, un atveras pie maksts, kas kolonizēts dažādās florās pat normālos apstākļos.

Bērniem pīleonfrīta sastopamības biežums ir viens - nepilngadīgajiem 3 gadiem. Turklāt slimība tiek reģistrēta retāk, no jauna pacēlo galvu no 18 gadiem.

Slimības cēloņi

Pelonefrīts bērniem un pusaudžiem attīstās, kad infekcijas devā nonāk nieres audos praktiski jebkurā mikroorganismā. Visbiežāk šīs ir baktērijas:

Arī slimību var izraisīt sēnītes (piemēram, Candida) un intracelulārie parazīti (hlamīdijas un ureaplasmas).

Cēloņi mikroorganismi nonāk nieru audos šādos veidos:

  1. no urīnizvadkanāla, izraisa cistītu, tad pa urīnpūsli - nierēs
  2. ar asinīm - no citām miesas infekcijas perēkļiem: šajā gadījumā medicīniskajā vēsturē ir informācija par kādu slimību pirms pyelonefrīta attīstības.

Veicināt patoloģijas attīstību gados vecākam bērnam šādos apstākļos, kad viņš ir spiests izturēt urinēšanu ilgu laiku. Tas palielina varbūtību, ka urīnpūšļa urīnpūšļa atgrūšanās no urīnpūšļa tiek atgriezta atpakaļ (pretēji, samazinās šis enzīms).
Slimība bieži attīstās ne tikai viena gada vecuma bērniem, bet arī antibiotikām: attīstās zarnu disfunkcija un maksts (vai priekšādiņa). Šādos apstākļos patogēna flora ir vieglāk nonākt nierēs.

Citi pyelonephritis riska faktori ir:

  • traucēta muskuļu tonuss urīnvada vietā, kas ieplūst urīnpūslī: urīns tiek izmests pret tā normālo strāvu
  • vielmaiņas traucējumi, kas izraisa kristālu nogulsnēšanos urīnā
  • urotiāze
  • neiroģenētisks urīnpūšļa: patoloģija, kas attīstījusies uz nervu pamata bērniem vecākiem par 2 gadiem.

Slimību veidi

Atkarībā no slimības gaitas ilguma tiek atširīgi šādi pielonefrītu veidi:

  1. akūta: slimība ilgst ne ilgāk kā 2 mēnešus, var būt arī komplikācijas, kurām var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija. Beidzas reģenerācijas process
  2. hronisks: ilgst sešus vai vairāk mēnešus, šajā periodā ir vairāki remisijas un vismaz divas saasmes.

Akūtu procesu var izpausties kā sāpīgu iekaisumu, veidojot vienu vai vairākus gļotādas apvalkus un nieru edēmu. Hronisks pielonefrīts izpaužas kā viegla orgānu pietūkums, pret kuru attīstās sklerozes centri, un cieš asinis nierēm.

Pēc nieru iekaisuma veida pastāv šādi bērnu pedonefrīta veidi:

  1. primārā: attīstās uz kāda organa akūtas vai hroniskas iekaisuma fona, var rasties, ja mikroflorā nonāk urīnvada nierēs
  2. sekundāra: attīstās gadījumā, kad urīnceļu ir novērojama neviendabīga struktūra (urīnpūšļa ektomāža, to pārmērīgais garums, patoloģiska vulguritāte). Šāds pielonefrīts, pateicoties tā attīstībai, izraisa nāves pasliktināšanos no nierēm; Bērni bieži debitē maziem bērniem (līdz vienam gadam), retāk attīstās vecākiem bērniem.

Slimības simptomi


Akūts pielonefrīts parādās pēkšņi, pēc hipotermijas, pēkšņi. Var minēt šādus vispārīgus slimības simptomus:

  1. temperatūras paaugstināšanās
  2. vemšana
  3. galvassāpes
  4. muguras sāpes
  5. bieža un sāpīga urinācija
  6. krāsas maiņa vai urīna smaka.

Ja process ir sekundārais, pēc tam tiek novērotas tādas pazīmes kā urīna aizture, kad bērns urinē ilgstoši, tad urinācijas darbība notiek ar palielinātu urīna daudzumu.

Simptomi atšķiras atkarībā no bērna vecuma. Apsveriet vairāk.

Akūts pielonefrīts zīdaiņiem

Zīdainis nevar sūdzēties par sāpēm muguras lejasdaļā, muskuļos vai galvas pusē, bet vecāki var ņemt vērā:

Akūts pielonefrīts pirmsskolas vecuma bērniem

Ja bērnam pēc 1 gada vecuma vēl nav iespējams iesniegt sūdzību, un, ja 2 gadus un vecāk, situācija mainās, var tikt aizdomas par pielonefrītu. Papildus temperatūras paaugstināšanās, vemšanas un apetītes trūkuma dēļ bērns norāda uz sāpēm vēderā, parasti apgabalā pie nabaļa, kas ir mērens raksturs. Šīs sāpes rodas augšstilbā, suprapubic reģionā, starpenē. Arī bērns var sūdzēties par urinācijas sāpēm, un vecāki atzīmē nepatīkamo urīna smaržu.

Akūts iekaisums skolēniem un pusaudžiem

Patoloģijas diagnostika pamatojas uz šādām bērna sūdzībām:

  • muguras sāpes vai muguras sāpes
  • augsta temperatūra, kas tiek reģistrēta vairāk nekā 2 dienas
  • drebuļi
  • asiņu noteikšana urīnā
  • urinācija sāpīga un bieža.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Šī slimība parasti attīstās maziem bērniem pēc 1 gada vecuma vai agrāk, tika konstatēti akūta nieru iekaisuma simptomi.

Hroniskas kauliņu un nieru iegurņa iekaisuma slimības simptomi ir:

  • neizteiktas muguras sāpes
  • muguras sasalšanas sajūta
  • reizēm - dīvaina vēlme urinēt (vāja vai, gluži pretēji, obligāta)
  • augšanas palēnināšanās
  • nepietiekams ķermeņa masas pieaugums zīdīšanas laikā vai pudelēs
  • ādas bālums.

Dažreiz tikai rūpīgi aprakstīta medicīniskā vēsture var palīdzēt pediatram apšaubīt hronisku iekaisuma veidu.

Pielonefrīta diagnostika

  1. Izpēte urīnā: šī analīze parāda ļoti svarīgu informāciju par urīna šūnu sastāvu, glomerulozes spēju filtrēt, urīna pH.
  2. Hemogramma - parāda iekaisuma pakāpi.
  3. Bioķīmiskais asins tests: olbaltumvielu, lipīdu, elektrolītu, urīnvielas un kreatinīna noteikšana tajā.
  4. Reberg paraugs - lai pētītu nieru spēju koncentrēties urīnā.
  5. Mikrofloras urīna analīze. Ar šo analīzi ir iespējams ne tikai konstatēt ne tikai mikrobu tipu un tā rezistenci pret antibiotikām, bet arī atšķirt akūtu no hroniskā procesa: ja viens un tas pats mikrobs ir apsēts ar tiem pašiem simptomiem, tad pielonefrīts ir hronisks, ja mikrobi ir atšķirīgi, tad to atkārto akūtas slimības epizode.
  6. Nieru ultrasonogrāfiskā diagnostika: ļauj noteikt taktiku, kā ārstēt šo slimību - ar medikamentiem vai ar operācijas palīdzību.
  7. Rentgena izmeklējumi - izdalītā urrogrāfija. Šī diagnostikas metode ir svarīga, lai noskaidrotu urīna sistēmas struktūras anomālijas.
  8. Radioizotopu nieru skenēšana: indicēts hroniskam pielonefrītam.

Slimības sekas

Tiem bērniem, kam pēc zāļu lietošanas novērots pielonefrīts, rodas citu slimību pazīmes:

  • pneimonija
  • hipoksisks smadzeņu bojājums
  • disbakterioze
  • iekšējo orgānu nepietiekama attīstība.

Ja bērnam vai bērnam līdz 3 gadu vecumam ir bijusi slimība, tad pēc tam viņš bieži atzīmē:

Bērnu pyelonefrīta ārstēšana

Akūta procesa terapija tiek veikta tikai stacionārā, akūtā periodā obligāti jāievēro stingrs gulta. Šajā nolūkā ir iesaistīta daudznozaru pediatrijas klīnika ar nefrologijas un uroloģijas nodaļu. Ārstēšanu veic nefrologs un / vai urologs.

Akūtu pielonefrītu un hroniskā procesa saasināšanos ārstē ar narkotiku palīdzību:

  1. Antibiotikas. Zīdaiņiem un vienu gadu veciem bērniem, lai iegūtu datus par urīna bakterioloģisko izmeklēšanu, tiek izrakstīti beta-laktāma un aizsargāto penicilīnu grupas preparāti, kurus var ievadīt vai nu tablešu formā, vai injekcijas veidā. Pusaudžiem pirmie var parakstīt tādas zāles kā levofloksacīns, ciprofloksacīns vai nitroksolīns. Papildu antibiotiku terapija tiek noteikta, pamatojoties uz urīna kultūras rezultātiem. Bez antibiotikām, pielonefrītu nevar izārstēt.
  2. Pretiekaisuma līdzekļi: Ipuprofēnu un Analgīnu vecuma devās izmanto bērnu praksē.
  3. Tabletes spazmolīti (No-spa, Papaverine) - lai novērstu urīnceļu muskuļu spazmu.
  4. Poliooniskie šķīdumi - intravenozi ievadāmās zāles tiek izmantotas, lai koriģētu elektrolītu un ūdens bilanci.

Operatīva intervence

Pielonefrīta operācija parādīta divos gadījumos:

  1. lai atvērtu abscesus vai carbunkulas nieres, kas attīstījās kā akūta pielonefrīta komplikācija
  2. lai uzlabotu urīna plūsmu, urīnizvadkanālu vai urīnizvadkanāla plastika, tiek veikta akmeņu ekstrakcija.

Jauda

Akūta pielonefrīta diēta ir izslēgt sāļu, taukainu, ceptu, pikantu ēdienu. Personai vajadzētu dzert vairāk par 2 litriem šķidruma (kompoti, augļu dzērieni, augu izcelsmes novārījumi ir vēlami), ierobežot dzīvnieku olbaltumvielu patēriņu.

Hroniskas slimības formas gadījumā uzturs ir šāds:

  • izslēgt gaļu, sēnes un zivju buljonus
  • gaļa un zivis - tikai vārīti, ar zemu tauku saturu
  • sāls - mazāk nekā 8 g dienā
  • Uztura pamats - augļi, dārzeņi, sulas.

Dziednieka metodes

Tautas līdzeklis šīs slimības ārstēšanai ir:

  1. augļu dzērieni un brūkleņu vai dzērveņu kompoti
  2. bērza pumpuru novārījums
  3. timiāna novārījums
  4. Kukurūzas stigmas novārījums (1 tējk uz 200 ml ūdens)
  5. ķirzaka novārījums
  6. Kumelīšu ziedu novārījums.

Padoms. Pirms lietojat kādu tautas līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu, lai nekaitētu bērnam.

Fiziskā terapija

Ārstēšanas terapija parādās periodā, kad pīleonfrīts izpaužas (pēc temperatūras normalizēšanās un sāpju mazināšanas).

Tiek izmantoti šādi terapijas veidi:

  • vingrošana
  • āra spēles
  • dažāda veida pastaigas: ūdenī, kāpnēs, slēpošanā
  • elpošanas vingrinājumi.

Masāža

Hroniska pielonefrīta masāža ir indicēta, lai uzlabotu nieru asinsriti. Jums ir nepieciešams maskēt kaklu, muguras lejasdaļu, muguru, sēžamvietu, vēderu, apakšējās ekstremitātes. Tiek izmantoti tādi paņēmieni kā pieskaršanās šajās zonās. Kurss - 20 procedūras.

Padoms. Masāžas sesijas jāveic profesionālai masāžas terapijai. Viņiem nevajadzētu izraisīt sāpes, pēc kura bērns urinē ar asinīm.

Kā novērst attīstību

Slimību profilakse ir tāda, ka vecākiem jānodrošina, ka:

  • bērns dzēra pietiekami daudz šķidruma
  • panes, lai iztukšotu urīnpūsli, kā reti un īsi pēc iespējas
  • atgūst katru dienu
  • laiks iet, lai ārstētu karejumu, iekaisis kakls, sinusīts
  • veica pienācīgu dzimumorgānu un anusa higiēnu (zīdaiņiem bieži vien ir jāmaina autiņš)
  • ievēroti sabalansēta uztura noteikumi.

Tāpat, lai novērstu pielonefrītu, pirmajā dzīves gadā ir svarīgi veikt ultraskaņas skenēšanu, ik pēc sešiem mēnešiem iziet urinālu.

Pielonefrīta simptomi pusaudzē

Pielonefrīts bērniem un pusaudžiem: kā izārstēt akūtu un hronisku procesu

Pielonefrīts bērniem un pusaudžiem ir iekaisuma process, kas attīstās nieru audos mikroorganismu ietekmē (visbiežāk tas ir baktērijas). Slimībai ir savas plūsmas īpašības jaundzimušajiem, bērniem līdz vienam gadam un pusaudžiem.

Ne vienmēr patoloģijas simptomi ir skaidri izteikti, tomēr tas noved pie normālu nieru audu nāves. Diagnozi nosaka nefrologs. Ārstēšana ir sarežģīta, ilga.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir iekaisuma process, visbiežāk ar gļotādu raksturu, kas attīstās epitēlijā, kas savieno kaļķakmens un nieru dubļus.

Vēlāk baktēriju iekaisums paplašina, lai pakļautu līdz nieru audiem, kausējot kanāliņos, šajā procesā iesaistot kuģi asins un limfas (glomerulonefrīta process sākas ar glomerulārās bojājums).

Slimība ir bīstama, jo ārstēšanas laikā baktēriju skarto struktūru vietā bieži attīstās skleroze, kas ir līdzīgi rētaudiem. Tas ir saistīts ar nieru mazspējas attīstību. kā arī grūti kontrolēt arteriālo hipertensiju ar visām sekojošām sekām.

Pelonefrīts bieži ietekmē jaundzimušos zēni, un no 3 mēnešu vecuma situācija mainās - uz 1 vīrieša bērnu ir 6 meitenes. Līdzīgs saslimstības modelis tiek novērots ne tikai zīdaiņiem, bet arī pirmsskolas vecuma bērniem un pusaudžiem. Tas ir saistīts ar meiteņu uroģenitālās sistēmas anatomiju: sievietes urīnizvadkantenis ir īss, plats un taisns, un atveras pie maksts, kas kolonizēts dažādās florās pat normālos apstākļos.

Bērniem pīleonfrīta sastopamības biežums ir viens - nepilngadīgajiem 3 gadiem. Turklāt slimība tiek reģistrēta retāk, no jauna pacēlo galvu no 18 gadiem.

Slimības cēloņi

Pelonefrīts bērniem un pusaudžiem attīstās, kad infekcijas devā nonāk nieres audos praktiski jebkurā mikroorganismā. Visbiežāk šīs ir baktērijas:

Arī slimību var izraisīt sēnītes (piemēram, Candida) un intracelulārie parazīti (hlamīdijas un ureaplasmas).

Cēloņi mikroorganismi nonāk nieru audos šādos veidos:

  • no urīnizvadkanāla, kas izraisa cistītu. tad urīnpūsli - nierēs
  • ar asinīm - no citām miesas infekcijas perēkļiem: šajā gadījumā medicīniskajā vēsturē ir informācija par kādu slimību pirms pyelonefrīta attīstības.

    Veicināt patoloģijas attīstību gados vecākam bērnam šādos apstākļos, kad viņš ir spiests izturēt urinēšanu ilgu laiku. Tas palielina varbūtību, ka urīnpūšļa urīnpūšļa atgrūšanās no urīnpūšļa tiek atgriezta atpakaļ (pretēji, samazinās šis enzīms).

    Slimība bieži attīstās ne tikai viena gada vecuma bērniem, bet arī antibiotikām: attīstās zarnu disfunkcija un maksts (vai priekšādiņa). Šādos apstākļos patogēna flora ir vieglāk nonākt nierēs.

    Citi pyelonephritis riska faktori ir:

  • traucēta muskuļu tonuss urīnvada vietā, kas ieplūst urīnpūslī: urīns tiek izmests pret tā normālo strāvu
  • vielmaiņas traucējumi, kas izraisa kristālu nogulsnēšanos urīnā
  • urotiāze
  • neiroģenētisks urīnpūšļa: patoloģija, kas attīstījusies uz nervu pamata bērniem vecākiem par 2 gadiem.
  • Slimību veidi

    Atkarībā no slimības gaitas ilguma tiek atširīgi šādi pielonefrītu veidi:

  • akūta: slimība ilgst ne ilgāk kā 2 mēnešus, var būt arī komplikācijas, kurām var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija. Beidzas reģenerācijas process
  • hronisks: ilgst sešus vai vairāk mēnešus, šajā periodā ir vairāki remisijas un vismaz divas saasmes.
  • Akūtu procesu var izpausties kā sāpīgu iekaisumu, veidojot vienu vai vairākus gļotādas apvalkus un nieru edēmu. Hronisks pielonefrīts izpaužas kā viegla orgānu pietūkums, pret kuru attīstās sklerozes centri, un cieš asinis nierēm.

    Skatīt arī: Vesikouteriālā refluksa ārstēšanas efektivitāte bērniem

    Pēc nieru iekaisuma veida pastāv šādi bērnu pedonefrīta veidi:

  • primārā: attīstās uz kāda organa akūtas vai hroniskas iekaisuma fona, var rasties, ja mikroflorā nonāk urīnvada nierēs
  • sekundāra: attīstās gadījumā, kad urīnceļu ir novērojama neviendabīga struktūra (urīnpūšļa ektomāža, to pārmērīgais garums, patoloģiska vulguritāte). Šāds pielonefrīts, pateicoties tā attīstībai, izraisa nāves pasliktināšanos no nierēm; Bērni bieži debitē maziem bērniem (līdz vienam gadam), retāk attīstās vecākiem bērniem.

    Slimības simptomi

    Akūts pielonefrīts parādās pēkšņi, pēc hipotermijas, pēkšņi. Var minēt šādus vispārīgus slimības simptomus:

  • temperatūras paaugstināšanās
  • vemšana
  • galvassāpes
  • muguras sāpes
  • bieža un sāpīga urinācija
  • krāsas maiņa vai urīna smaka.

    Ja process ir sekundārais, pēc tam tiek novērotas tādas pazīmes kā urīna aizture, kad bērns urinē ilgstoši, tad urinācijas darbība notiek ar palielinātu urīna daudzumu.

    Simptomi atšķiras atkarībā no bērna vecuma. Apsveriet vairāk.

    Akūts pielonefrīts zīdaiņiem

    Zīdainis nevar sūdzēties par sāpēm muguras lejasdaļā, muskuļos vai galvas pusē, bet vecāki var ņemt vērā:

  • augsta temperatūra
  • gaiši pelēka āda
  • regurgitācija
  • zīdīšanas atteikums
  • caureja
  • letarģija
  • var būt krampji.

    Akūts pielonefrīts pirmsskolas vecuma bērniem

    Ja bērnam pēc 1 gada vecuma vēl nav iespējams iesniegt sūdzību, un, ja 2 gadus un vecāk, situācija mainās, var tikt aizdomas par pielonefrītu. Papildus temperatūras paaugstināšanās, vemšanas un apetītes trūkuma dēļ bērns norāda uz sāpēm vēderā, parasti apgabalā pie nabaļa, kas ir mērens raksturs. Šīs sāpes rodas augšstilbā, suprapubic reģionā, starpenē. Arī bērns var sūdzēties par urinācijas sāpēm, un vecāki atzīmē nepatīkamo urīna smaržu.

    Akūts iekaisums skolēniem un pusaudžiem

    Patoloģijas diagnostika pamatojas uz šādām bērna sūdzībām:

    • muguras sāpes vai muguras sāpes
    • augsta temperatūra, kas tiek reģistrēta vairāk nekā 2 dienas
    • drebuļi
    • asiņu noteikšana urīnā
    • urinācija sāpīga un bieža.

    Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

    Šī slimība parasti attīstās maziem bērniem pēc 1 gada vecuma vai agrāk, tika konstatēti akūta nieru iekaisuma simptomi.

    Hroniskas kauliņu un nieru iegurņa iekaisuma slimības simptomi ir:

  • neizteiktas muguras sāpes
  • muguras sasalšanas sajūta
  • reizēm - dīvaina vēlme urinēt (vāja vai, gluži pretēji, obligāta)
  • augšanas palēnināšanās
  • nepietiekams ķermeņa masas pieaugums zīdīšanas laikā vai pudelēs
  • ādas bālums.

    Dažreiz tikai rūpīgi aprakstīta medicīniskā vēsture var palīdzēt pediatram apšaubīt hronisku iekaisuma veidu.

    Pielonefrīta diagnostika

    1. Izpēte urīnā: šī analīze parāda ļoti svarīgu informāciju par urīna šūnu sastāvu, glomerulozes spēju filtrēt, urīna pH.
    2. Hemogramma - parāda iekaisuma pakāpi.
    3. Bioķīmiskais asins tests: olbaltumvielu, lipīdu, elektrolītu, urīnvielas un kreatinīna noteikšana tajā.
    4. Reberg paraugs - lai pētītu nieru spēju koncentrēties urīnā.
    5. Mikrofloras urīna analīze. Ar šo analīzi ir iespējams ne tikai konstatēt ne tikai mikrobu tipu un tā rezistenci pret antibiotikām, bet arī atšķirt akūtu no hroniskā procesa: ja viens un tas pats mikrobs ir apsēts ar tiem pašiem simptomiem, tad pielonefrīts ir hronisks, ja mikrobi ir atšķirīgi, tad to atkārto akūtas slimības epizode.
    6. Nieru ultrasonogrāfiskā diagnostika: ļauj noteikt taktiku, kā ārstēt šo slimību - ar medikamentiem vai ar operācijas palīdzību.
    7. Rentgena izmeklējumi - izdalītā urrogrāfija. Šī diagnostikas metode ir svarīga, lai noskaidrotu urīna sistēmas struktūras anomālijas.
    8. Radioizotopu nieru skenēšana: indicēts hroniskam pielonefrītam.

    Slimības sekas

    Tiem bērniem, kam pēc zāļu lietošanas novērots pielonefrīts, rodas citu slimību pazīmes:

  • pneimonija
  • hipoksisks smadzeņu bojājums
  • disbakterioze
  • iekšējo orgānu nepietiekama attīstība.

    Ja bērnam vai bērnam līdz 3 gadu vecumam ir bijusi slimība, tad pēc tam viņš bieži atzīmē:

    Skatīt arī: Kā aizdomas par cistītu bērniem, kā tiek ārstēta šī slimība

    Bērnu pyelonefrīta ārstēšana

    Akūta procesa terapija tiek veikta tikai stacionārā, akūtā periodā obligāti jāievēro stingrs gulta. Šajā nolūkā ir iesaistīta daudznozaru pediatrijas klīnika ar nefrologijas un uroloģijas nodaļu. Ārstēšanu veic nefrologs un / vai urologs.

    Akūtu pielonefrītu un hroniskā procesa saasināšanos ārstē ar narkotiku palīdzību:

    Operatīva intervence

    Pielonefrīta operācija parādīta divos gadījumos:

  • lai atvērtu abscesus vai carbunkulas nieres, kas attīstījās kā akūta pielonefrīta komplikācija
  • lai uzlabotu urīna plūsmu, urīnizvadkanālu vai urīnizvadkanāla plastika, tiek veikta akmeņu ekstrakcija.

    Jauda

    Akūta pielonefrīta diēta ir izslēgt sāļu, taukainu, ceptu, pikantu ēdienu. Personai vajadzētu dzert vairāk par 2 litriem šķidruma (kompoti, augļu dzērieni, augu izcelsmes novārījumi ir vēlami), ierobežot dzīvnieku olbaltumvielu patēriņu.

    Hroniskas slimības formas gadījumā uzturs ir šāds:

  • izslēgt gaļu, sēnes un zivju buljonus
  • gaļa un zivis - tikai vārīti, ar zemu tauku saturu
  • sāls - mazāk nekā 8 g dienā
  • Uztura pamats - augļi, dārzeņi, sulas.

    Dziednieka metodes

    Tautas līdzeklis šīs slimības ārstēšanai ir:

  • augļu dzērieni un brūkleņu vai dzērveņu kompoti
  • bērza pumpuru novārījums
  • timiāna novārījums
  • Kukurūzas stigmas novārījums (1 tējk uz 200 ml ūdens)
  • ķirzaka novārījums
  • Kumelīšu ziedu novārījums.

    Padoms. Pirms lietojat kādu tautas līdzekli, jums jākonsultējas ar ārstu, lai nekaitētu bērnam.

    Fiziskā terapija

    Ārstēšanas terapija parādās periodā, kad pīleonfrīts izpaužas (pēc temperatūras normalizēšanās un sāpju mazināšanas).

    Tiek izmantoti šādi terapijas veidi:

  • vingrošana
  • āra spēles
  • dažāda veida pastaigas: ūdenī, kāpnēs, slēpošanā
  • elpošanas vingrinājumi.

    Masāža

    Hroniska pielonefrīta masāža ir indicēta, lai uzlabotu nieru asinsriti. Jums ir nepieciešams maskēt kaklu, muguras lejasdaļu, muguru, sēžamvietu, vēderu, apakšējās ekstremitātes. Tiek izmantoti tādi paņēmieni kā pieskaršanās šajās zonās. Kurss - 20 procedūras.

    Padoms. Masāžas sesijas jāveic profesionālai masāžas terapijai. Viņiem nevajadzētu izraisīt sāpes, pēc kura bērns urinē ar asinīm.

    Kā novērst attīstību

    Slimību profilakse ir tāda, ka vecākiem jānodrošina, ka:

  • bērns dzēra pietiekami daudz šķidruma
  • panes, lai iztukšotu urīnpūsli, kā reti un īsi pēc iespējas
  • atgūst katru dienu
  • laiks ēst, lai ārstētu ķiršeju. iekaisis kakls sinusīts
  • veica pienācīgu dzimumorgānu un anusa higiēnu (zīdaiņiem bieži vien ir jāmaina autiņš)
  • ievēroti sabalansēta uztura noteikumi.

    Tāpat, lai novērstu pielonefrītu, pirmajā dzīves gadā ir svarīgi veikt ultraskaņas skenēšanu, ik pēc sešiem mēnešiem iziet urinālu.

    Pielonefrīts bērniem un pusaudžiem ir diezgan izplatīta patoloģija, kas notiek mikrobioloģisko cēloņu ietekmē. Bērniem pirmajos dzīves gados šīs patoloģijas simptomi nav specifiski, tādēļ ir grūti diagnosticēt, bet ar vecumu tie ir tādi paši kā pieaugušajiem. Diagnozi ir viegli noteikt. Ārstēšana parasti ir konservatīva, tiek veikta ilgu laiku. Pastāv arī gadījumi, kad pielonefrītu nevar izārstēt bez operācijas.

    Pielonefrīts bērniem

    Pielonefrīts bērniem

    Pielonefrīts bērniem ir iekaisuma process, kas iesaista kausu un iegurņa, kanāliņu un nieres intersticiu. Pielonefrīta izplatība ir otrajā vietā pēc akūtu elpceļu vīrusu infekciju bērniem. un starp šīm slimībām ir ciešas attiecības. Tādējādi pediatriskā uroloģijā ikviens celis gadījums ar bērna pielonefrītu ir akūtu elpošanas ceļu infekcijas komplikācija. Pielonefrīta gadījumu skaits bērniem visvairāk tiek reģistrēts pirmsskolas vecuma gados. Aptuveni 3 reizes biežāk meitenēm tiek diagnosticēts akūtais pielonefrīts, kas saistīts ar apakšējo urīnskābes (plaša un īsāka urīnizvadkanāla) anatomiskās īpatnības.

    Pielonefrīta cēloņi bērniem

    Visbiežāk sastopamais etioloģiskais aģents, kas bērniem rada pielonefrītu, ir E. coli; Arī bakterioloģiskā urīna izdalīšana atklāj proteus, pyocyanic stick, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracelulārus mikroorganismus (mikoplazmas, hlamīdijas) utt.

    Infekcijas izraisītāju ievadīšana nierēs var notikt ar hematogenāliem, limfogēniem, urīnogēniem (augšanas) ceļiem. Patogēnu hematogēnais novirzes visbiežāk rodas pirmā dzīves gada bērniem (ar jaundzimušo pūtītes olbaltumu, pneimoniju, tonsilītu, pustulozes ādas slimībām utt.). Gados vecākiem bērniem dominē augšupejoša infekcija (ar disbiozi, kolītu, zarnu infekcijām, vulvītu, vulvovaginītu, balanopostītu, cistītu uc). Bērniem liela loma pielonefrīta attīstībā ir nepareiza vai nepietiekama bērna higiēnas aprūpe.

    Pielonefrīta rašanās apstākļi bērniem var būt strukturāli vai funkcionāli novirzes, kas traucē urīna pāreju: iedzimtas nieru darbības traucējumi, pietvīkums vēderveidā, neiroģenētisks urīnpūšļa pietūkums. urotiāze. Bērniem ar hipotrofiju ir lielāks pyelonefrīta attīstības risks. rachīts, Hipivritaminoze D; fermentopātijas, dismeaboliskā nefropātija. helinšu iebrukumi utt. Pielonefrīta izpausme vai paasinājums bērniem parasti rodas pēc starpnozaru infekcijām (SARS, vējbakas, masalām, skarlatīnu, cūciņām utt.), izraisot ķermeņa kopējās rezistences samazināšanos.

    Pielonefrīta klasifikācija bērniem

    Pediatrijā bērniem ir divas galvenās pielonefrīta formas - primārais (mikrobu-iekaisuma process sākotnēji attīstās nierēs) un sekundārs (citu faktoru dēļ). Bērniem sekundārais pielonefrīts, savukārt, var būt obstruktīva un nav obstruktīva (dismetaboliska).

    Atkarībā no patoloģiskā procesa izpausmju vecuma un iezīmēm, bērniem tiek izolēts akūts un hronisks bērniem. Hroniska bērniem raksturīga pielonefrīta pazīme ir urīnceļu infekcijas simptomu noturība ilgāk nekā 6 mēnešus vai vismaz 2 paasinājumu rašanās šajā periodā. Hroniska bērna pielonefrīta gaita ir recidivējoša (ar paasinājumu un remisijas periodu) un latenta (tikai ar urīna sindromu).

    Akūta bērna pedonefrīta gadījumā ir aktīvs periods, simptomu apstāšanās periods un pilna klīniska un laboratoriska remisija; hroniska pieelonefrīta laikā - aktīvs periods, daļēja un pilnīga klīniska un laboratoriska remisija. Pielonefrikas procesam ir divas pakāpes - infiltratīvās un sklerozes.

    Pielonefrīta simptomi bērniem

    Akūtā un aktīvā hroniskā bērniem pielienfrīta perioda izpausmes bērniem ir sāpes, dispepsijas un intoksikācijas sindromi.

    Pielonefrīts bērniem parasti izpaužas kā remitējoša tipa drudzis, drebuļi, svīšana. vājums, galvassāpes, anoreksija. adināmija. Zīdaiņiem var būt ilgstoša regurgitācija, vemšana, vēdera izkārnījumi, svara zudums.

    Disjūriskais sindroms attīstās, iesaistot apakšējo urīnceļu mikrobu-iekaisuma procesā. To raksturo bērna trauksme pirms urinēšanas vai urīna laikā, bieža urinēšana urīnpūšļa iztukšošanai, sāpes, degšanas sajūta urinējot, urīna nesaturēšanu.

    Pelēks bērniem ar pielonefrītu var izpausties vai nu sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas, vai sāpes jostas rajonā, pastiprinātas pieskaroties (pozitīvs cm Pasternatskiy), fiziskā slodze.

    Ārēji saasināšanās gadījumā hroniska bērna simptomi bērniem ir ierobežoti; nogurums, bāla āda, astēnija. Hroniska pielonefrīta latentā formā klīniskās izpausmes pilnīgi nav, tomēr raksturīgās izmaiņas vispārējā urīna analīzē (leikociturija, bakteriūrija, mērena proteīnūrija) ļauj domāt par slimību bērniem.

    Akūtas pielonefrīta gaitu bērniem var sarežģīt apostematisks (intersticiāls) nefrīts, paranfrīts un nieres carbunkuls. pēnefroze, sepsis. Hronisks pielonefrīts, kas attīstījās bērnībā, gadu gaitā var izraisīt nefroklerozi, hidronefrozi. hipertensija un hroniska nieru mazspēja.

    Pielonefrīta diagnoze bērniem

    Ja bērnam bērna pironfrītu vispirms identificē pediatrs. Nepieciešams konsultēties ar pediatrisko nefrologu vai pediatrisko urologu. Pielonefrīta kompleksā laboratorijas diagnostika bērniem ietver pētījumu par klīnisko asiņu analīzi, bioķīmisko asins analīzi (urīnviela, kopējā olbaltumviela, olbaltumvielu frakcijas, fibrinogēns, CRP), urīna analīzi. urīna pH kvantitatīvie paraugi (saskaņā ar Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe, Zimnitsky), urīna kultūra florā ar antibiogrammu, urīnvielas bioķīmiskā analīze. Ja nepieciešams, infekcijas izraisītāju noteikšanai veic ar PCR. ELISA. Bērniem ar pielonefrītu būtiska nozīme ir spontāna urinācija ritma un tilpuma un diurēzes kontroles novērtējums.

    Bērniem, kas cieš no pielonefrīta, obligāta instrumentālā izmeklēšana nodrošina nieru ultraskaņu (ja nepieciešams, urīnpūšļa ultraskaņu), nieru asins plūsmas ultraskaņu. Lai izslēgtu obstruktīvas uropātijas, kas bērniem bieži izraisa bērnu elpošana, var būt nepieciešama izdalīta urrogrāfija. urodinamiskais pētījums. dinamiska nieru scintigrāfija. nieru angiogrāfija. Nieru CT skenēšana un citi papildu pētījumi.

    Pielonefrīta diferenciālā diagnoze bērniem jāveic ar glomerulonefrītu. apendicīts. cistīts, adnexīts. šajā sakarā bērniem var būt nepieciešams pediatrijas ķirurgs. pediatrs ginekologs; taisnās zarnas izmeklēšana, iegurņa ultraskaņa.

    Pielonefrīta ārstēšana bērniem

    Pielonefrīta kombinētā terapija ietver zāļu terapijas vadīšanu, pareiza dzeršanas režīma organizēšanu un bērnu uzturu.

    Akūtā periodā tiek noteikts gultas režīms, augu proteīna uzturs, ūdens slodzes pieaugums par 50%, salīdzinot ar vecuma normām. Pielonefrīta ārstēšana bērniem balstās uz antibiotiku terapiju, kurā lieto cefalosporīnus (cefuroksīmu, cefotaksimu, cefpiru uc), -laktamus (amoksicilīnu), aminoglikozīdus (gentamicīnu, amikacīnu). Pēc antibakteriālā kursa pabeigšanas tiek noteikti uroantispētiķi: nitrofurāna atvasinājumi (nitrofurantoīns) un hinolīns (nalidiksīnskābe).

    Lai uzlabotu nieru asins plūsmu, ir parādīta iekaisuma produktu un mikroorganismu likvidēšana, ātras darbības diurētikas (furosemīds, spironolaktons). Kad bērniem ar pielonefrītu ieteicams lietot NPL, antihistamīna līdzekļus, antioksidantus, imūnmodulatorus.

    Akūta bērna pielonefrīta ārstēšanas ilgums bērniem (vai hroniska procesa pasliktināšanās) ir 1-3 mēneši. Iekaisuma novēršanas kritērijs ir klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšana. Ārpus bērnu elpas trūkuma bērniem, fitoterapija ar antiseptiskiem un diurētiskiem līdzekļiem, sārmainā minerālūdens ieņemšana, masāža. Vingrojuma terapija. spa procedūra.

    Pielonefrīta prognoze un profilakse bērniem

    80% gadījumu bērniem beidzas akūts pielonefrīts. Retos gadījumos komplikācijas un nāves gadījumi ir iespējami, galvenokārt novājināti bērni ar blakusparādībām. Hroniska pielonefrīta iznākums 67-75% bērnu ir neiroloģiskā procesa progresēšana nierēs, nefrosklerozes pārmaiņu pieaugums, hroniskas nieru mazspējas attīstība. Bērni, kuriem ir bijis akūts pielonefrīts, 3 gadus novēro nefrologs ar ikmēneša urīna analīzes analīzi. Bērnu otolaringologa un zobārsta eksāmeni ir obligāti 1 reizi 6 mēnešos.

    Pielonefrīta profilakse bērniem ir saistīta ar higiēnas pasākumu ievērošanu, disbakteriozes un akūtu zarnu infekciju novēršanu, hronisku iekaisuma perēkļu likvidēšanu un ķermeņa pretestības pastiprināšanu. Profilaktiskās vakcinācijas datumi ir noteikti individuāli. Pēc infekcijas bērniem jāpārbauda urīna analīze. Lai nepieļautu hronisku bērniem attīstītu bērniem, jāārstē akūtas urīna infekcijas.

    Pielonefrīts bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

    Pielonefrīts ir nieru un nieru iegurņa mikrobu iekaisuma slimība. Vispirms mēs apzīmēsim vairākus terminus un informāciju no anatomijas, kas mums šajā sadaļā būs noderīgi. Nieres - orgāns, kurā veidojas urīns (urinēšana).

    Urīna, kas veidojas nierēs, nonāk urīnā.

    Urīnceļu. Tieši nieres pielejiet nieru iegurni, no tā urīns ievada urīnvagliņš, tad pūš un caur urīnvadu izvāc no ķermeņa. Tas viss ir urīnceļu, un procesu sauc par urinēšanu vai urodinamiku.

    Urīnceļu var iedomāties kā dobu komunikējošu trauku sistēmu, caur kuru rodas urīna pārvietošanās līdz "iziešanai". Urīna pārvietošanās process caur urīnceļu nav pasīva. Urīna orgānu sienās ir gludi muskuļi, kas pastāvīgi sarecējas, tieši urīns virzās pareizā virzienā no nieres uz āru. Mums ir visattīstītākais muskuļu slānis urīnpūšņos - urīna akumulatorā.

    Urīnpūslis. Urīns izplūst no urīnpūšļiem urīnpūslī, līdz tā tilpums sasniedz zināmu līmeni. Uzkrāšanās pareizajā daudzumā, urīns nospiež pret urīnpūšļa sieniņu, nervu galiem ir kairināts, un signāls iet uz smadzenēm. Persona jūtas urinēt urinēt, iet uz tualeti un urinates, kad pulcējas urīnpūslis. Ir nepieciešams urīna daļu uzkrāšanās urīnpūslī, pretējā gadījumā mums būtu pastāvīgi jābrauc pie tualetes.

    Tātad, normāls urīna izņemšana no ķermeņa nodrošina:

  • Urīns (urīnpūšļa, urīnvada, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla) pareizā anatomiskā struktūra.
  • Saskaņots urīnizvadorgānu darbs, kurā piedalās nervu sistēma.

    Bet atpakaļ pie pielonefrīta. Kur iekaisums rodas nierēs un iegurņā?

    Infekcija. Pielonefrīta izraisošie faktori visbiežāk ir baktērijas zarnā, kas veido normālu mikrofloru. Visbiežāk tas ir E. coli un Proteus.

    Vairumā gadījumu baktērijas nonāk nierēs augošā veidā. Ko tas nozīmē?

    Baktēriju iekaisums sākas ar ārējo dzimumorgānu, uzkāpt urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un urīnvada nonāk nieru bļodiņas, un pēc tam nierēs pati. Šis process ir īpaši izteikts meitenēm, jo ​​viņu urīnizvadkanāla garums ir īsāks nekā zēniem vairākas reizes, un infekcija viegli iekļūst urīnpūslī un augstāka. Tāpēc salīdzinoši biežāk meitenes cieš no pielonefrīta. Infekcijas avots viņiem bieži ir vulvīts, ārējo dzimumorgānu iekaisums.

    Papildus nieru infekcijas augšupejošam ceļam, baktērijas var iekļūt nierēs caur asinīm. Tas notiek salīdzinoši reti un galvenokārt ļoti vājinātos un zīdaiņiem. Piemēram, sepse, kad mikrobi plūst asinīs: infekcija izplatās visā ķermenī, ieskaitot to, ka tā var "nokļūt" nierēs.

    Baktēriju iekaisuma izplatīšanās un attīstība ievērojami veicina urīna izplūdes novēršanu.

    Urīna aizplūšanas pārkāpums. Medicīnā pastāv uzskats, ka pyelonefrīta attīstība nav iespējama, ja netiek pārkāptas urodinamikas. Fizioloģisko urīna plūsmu pareizajā virzienā var traucēt vairāku iemeslu dēļ:

  • Urīnkanālu un nieru anatomiskie defekti. Urīnainās sistēmas malformācijas ir ļoti bieži: nieru, urīnvada, iegurņa, iedzimta urīnvada sašaurināšanās, urīnpūšļa muskuļu patoloģijas utt. Dubultošanās utt. Parastās anatomijas pārkāpumi izraisa urīnā stagnāciju urīnā un veicina refluksa parādīšanos.
  • Atteces dzesēšana Tas ir mest urīnā pretējā virzienā. Tas var būt no urīnpūšļa līdz urīnvagram (vesikoureterālam) un no iegurņa līdz nierēm (nieru iegurņa). Īpaši atbildīgs par nieru infekciju ir urīna pāreja no urīnpūšļa uz urīnvada.

    Atviļņa cēloņi var būt:

    - urīnizvadkanālu struktūras anatomiskie defekti

    - cistīts - urīnpūšļa iekaisums,

    - neiroģenētisks urīnpūšļa.

    Neiroģenētisks urīnpūšļa. Tas ir urīna izplūdes no urīnpūšļa pārkāpums, kas saistīts ar dažādām nervu sistēmas patoloģijām:

    - muguras smadzeņu bojājumi: mielodisplāzija, muguras smadzenes, muguras smadzeņu iekaisuma slimības, muguras smadzeņu bojājumi utt.

    - smadzeņu bojājumi (encefalopātija, audzēji uc).

    Tā kā nervu sistēma regulē visu orgānu (arī urīnpūšļa) darbību, ja tas ir bojāts, urīnpūslis nedarbosies pareizi. Piemēram, ar nelielu urīna pildījumu urīnpūšļa sāk aktīvi samazināties. Vai gluži pretēji, kad tas pārplūst, kad ir laiks sarauties un atbrīvot urīnu, tas atslābina. Bērni ar šādiem traucējumiem var urinēt ļoti bieži vai pārāk reti, kā arī cieš no enureses (urīna nesaturēšanas).

    Nieru audu bojājumi. Ietekmētie nieru audi ir auglīga augsne baktērijām. Tas notiek dažādās slimībās:

    - sāls nogulsnēšanās nierēs ar dismeabolisko nefropātiju, D-hipertonija (skatīt "Rachit") un citas slimības;

    - noteiktu zāļu un ķīmisko savienojumu toksiskā iedarbība;

    - nieru bojājumi, ko izraisa vīrusi (citomegalovīruss) un mikoplazma.

    Un citi iemesli.

    Samazināta imunitāte un ķermeņa izturība pret infekcijām. Pielonefrītu galvenokārt ietekmē bērni ar jebkādu hronisku slimību vai pastāvīgu mikrobu infekcijas avotu. Īpaši predisponē pret pielonefrītu:

    Samazināta imunitāte vēl vairāk veicina ne tikai pirmo reizi pielonefrītu, bet arī hroniska iekaisuma saglabāšanu. Saskaroties ar mikrobiem, kas ieplūst nierēs, organisms nevar pilnībā izspiest tos un noņemt tos, bet gan pietrūkst zema aktīva stāvokļa. Bet jebkurā brīdī, kad pacientam nepieciešama nākamā imūnās sistēmas celms (ARVI, fiziskais un emocionālais stress uc), nepietiek, lai ierobežotu infekciju. Mikrobi atkal aktivizējas, iekaisums nierēs pastiprināsies, paasināsies.

    Turklāt pastāvīgi tiek papildināta mikroorganismu kolonijas nierēs no hroniskas infekcijas avota (kariesa zobs, hroniskas tonsilīta mandeles). Tādēļ hroniska pielonefrīta ārstēšanā ļoti nozīmīgu lomu spēlē hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācija: zobu ārstēšana, skarto mandeļu un adenoīdu likvidēšana utt.

    Pielonefrīta klasifikācija bērniem

    Pielonefrīts notiek: 1. Primārais. Bez sākotnējām izmaiņām nierēs.

    Dzeršanas režīms. Pacientiem ar pielonefrītu ir daudz jādzer, lai "nomazgātu" nieres. Šķidruma daudzumam jābūt 1,5 reizes lielākam par vecumu. No vēlamo dzērienu dzērveņu un brūkleņu sulas, sulu, augļu dzērieni, jogurts, minerālūdens ar zemu sāļuma (Slavyanovskaya, Smirnovskaya).

    Diēta ar pielonefrītu. Produkti ar diurētiķu un antibakteriālo iedarbību: arbūzs, kantalope, cukini, dzērvenes, brūkleņķa, mellenes, zemenes, upenes, burkāni, bietes, ķirbi, pētersīļi, dīķi. Tos vajadzētu lietot pēc iespējas biežāk jebkurā formā.

    Pirmās slimības dienas ir norādīta stingra piena un dārzeņu diēta ar sāls ierobežojumiem. Tad pacients tiek pārnests uz uztura tabulas numuru 7a, un, tā kā process tiek samazināts līdz 7.b un 7. posmam. Pēc iekaisuma novēršanas (normāla urīna analīze, nav sūdzību), bērnam ir jānorāda tabula Nr. 5 (skatīt Žiroskopu diskinēziju).

    Narkotiku ārstēšana pret pielonefrītu

    Akūtā periodā antibiotikas tiek nozīmētas (ar akūtu pielonefrītu un hronisku saasinājumu). Par antibiotiku izvēli un ārstēšanu ir ārsta uzdevums.

  • Narkotikas, kas mazina gludus muskuļus (bez-spa, papaverīnu), ar smagām vēdera sāpēm.
  • Preparāti imunitātes uzlabošanai: metilurcilu, nātrija nukleīniātu, Eleuterococcus tinktūru. Izraksta ārstu.
  • Vitamīni A, E, B grupas vitamīni

    Minerālūdens. Zemā mineralizētie ūdeņi (Slāvinovskas, Smiļņnovska).

  • Minerālūdens ir piedzen 3 reizes dienā 15-30 minūtes pirms ēšanas.

    2.) Izmanto ūdeni istabas temperatūrā vai nedaudz uzsilda līdz 30-40 ° C, no kā vispirms jāatbrīvo gāze (atstājiet to dažu stundu laikā).

  • Minerālūdens deva 1 pieņemšanas laikā tiek aprēķināta šādi:

    Bērna vecums ir 10 gadi. Piemēram, 9 gadus vecam bērnam ir jāsaņem 9 x 10 = 90 ml ūdens.

  • Ūdens uzņemšanu sākas no pusi devas pirmajās 2-3 dienās, un tad pakāpeniski palielina summu līdz pilnai devai.
  • Ārstēšanas kurss ir 30-45 dienas. 2-3 kursi gadā.

    Fizioterapija Parādīts bērns ar pielonefrītu: UHF, mikroviļņu krāsns, elektroforēze, termiskās procedūras (parafīns, ozokerīts), dūņu terapija, terapijas vannas. Ārstēšanu nosaka fizioterapeits.

    Ķirurģiskā ārstēšana. Smagā refluksa un dažu urīnizvades sistēmas traucējumu gadījumā bērns tiek darbināts.

    Augu izcelsmes zāles un tautas aizsardzības līdzekļi pielonefrīta ārstēšanā

    Pielonefrīta ārstēšanā, it īpaši hroniska, zāles ir neaizstājamas. Ārstēšana parasti tiek noteikta pēc tam, kad tiek samazināts akūtais process antibakteriālās terapijas noteikšanai, hroniskas pielonefrīta saasināšanās laikā un profilaksei. Fitoterapiju veic ilgu laiku, ne mazāk kā 1,5 mēnešus, lai pabeigtu urīna analīžu normalizēšanu.

    Profilaktiskās ārstēšanas kursi

    Hypericum zāle - 1 daļa,

    saliekamās lapiņas - 1 daļa

    miežu sēklas - 1 daļa,

    āboliņa lapas - 1 daļa.

    takas sakne - 2 daļas

    rožu pušķi - 3 daļas.

    12. zālēm (hroniska pielonefrīta gadījumā remisijas laikā, lai novērstu saasināšanos):

    nieru tējas lapas - 4 daļas,

    lakrica saknes - 3 daļas,

    Calendula ziedi - 3 daļas

    planētas lapas - 3 daļas,

    Kumelīšu ziedi - 3 daļas,

    kazenes lapiņas - 2 daļas,

    zāle horsetail - 2 daļas.

    Pagatavojiet termos 3 ēd.k. l sasmalcina 500 ml verdoša ūdens, uzstāj 1-2 stundas, celms. Dzert 1 / 3-1 / 2 tase 3-4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

    Atputnu auzas. Ielej 1 glāzi sausas auzas ar lobīti 2 litri ūdens. Vāriet klusā ugunī, iztvaicējot ūdeni līdz 1 l. Atdzesē, celms. Dzert 1 / 3-1 / 2-1 stikla 2 reizes dienā. Buljona glabāšanas laiks - 2 dienas ledusskapī.

    Ziedu putekšņi. Ņem 1 / 2-2 / 3 tējk. ziedu putekšņi, ziedputekšņi, ziedputekšņi vai ziedputekšņi 2-3 reizes dienā (pirms ziedputekšņiem ar ūdeni un uzstāj 3-4 stundas, pēc tam to labāk sagremot).

    Priedes rieksti ar medu. Sajauciet mizotus priežu riekstus ar medu, ir 1-2 ēdamk. l 3 reizes dienā.

    Fitolizīns (farmaceitiskais preparāts). Ielīmējiet mīkstu konsistenci, zaļbrūnu krāsu ar īpašu aromātu. Satur augu ekstraktus: pētersīļa saknes, wheatgrass kodols, horsetail zāle, bērza lapas, alpīnisma zāle uc, kā arī eļļas - piparmētru, salvija, priedes, apelsīnu un vanilīnu.

    Tas satur diurētisku, pretiekaisuma, pretsāpju efektu, noņem sāli.

    Pēc akūta pielonefrīta 5 gadus veciem ārstiem uzrauga bērnus, bet hroniski - līdz pārejai uz pieaugušo klīniku. Novērošanas psihologs un nefrologs.

    Urīna testi tiek nodoti:

    - pēc atveseļošanās 6 mēnešus 1 reizi 2 nedēļu laikā;

    - nākamie 6 mēneši - reizi mēnesī;

    - tad 1 reizi 2-3 mēnešos;

    - pēc katra nodotā ​​ARVI utt.

  • Pārbaude ar zobārstu, ENT ārstu un fekāliju analīze par tārpu olām - 1 reizi 6-12 mēnešu laikā.
  • Atbrīvojums no fiziskās audzināšanas pamatgrupā - 1 gads. Fizikālā terapija īpašajā grupā.
  • Augu izcelsmes zāles
  • Sanatorijas ārstēšana tiek parādīta vietējā sanatorijā.
  • Medotvod no vakcinācijas 1 gadu pēc akūta pielonefrīta un 3 gadus pēc hroniskās saasināšanās.