logo

Pielonefrīts - simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir nieru iekaisums, kas rodas akūtā vai hroniskā formā. Slimība ir diezgan izplatīta un ļoti bīstama veselībai. Pielonefrīta simptomi ir sāpes jostas rajonā, drudzis, smags vispārējs stāvoklis un drebuļi. Visbiežāk pēc hipotermijas.

Tas var būt primārais, tas ir, tas attīstās veselīgu nierēs vai sekundāri, kad slimība notiek jau esošo nieru slimību (glomerulonefrīta, urotiāzes uc) fona dēļ. Atšķiras arī akūts un hronisks pielonefrīts. Simptomi un ārstēšana tieši atkarīgi no slimības formas.

Šī ir visizplatītākā nieru slimība visās vecuma grupās. Visbiežāk viņi ir slimi jauniešu un vidēja vecuma sievietēm - 6 reizes biežāk nekā vīrieši. Bērniem pēc elpošanas ceļu slimībām (bronhīts, pneimonija) tā ieņem otro vietu.

Pielonefrīta cēloņi

Kāpēc attīstās pielonefrīts un kas tas ir? Pielonefrīta galvenais iemesls ir infekcija. Saskaņā ar infekciju attiecas uz tādām baktērijām kā E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokoki un citi. Tomēr, ja šie mikrobi nonāk urīnceļu sistēmā, slimība ne vienmēr attīstās.

Lai parādītu pielonefrītu, jums ir nepieciešami arī faktori. Tie ietver:

  1. Parastās urīna plūsmas pārkāpums (urīnpūšļa reflukss no urīnpūšļa nierēm, "neiroģenētisks urīnpūšļa", prostatas adenoma);
  2. Nieru asins pieplūdes traucējumi (plankumu nogulsnēšanās traukos, vaskulīts, asinsvadu spazmas ar hipertensiju, diabētiskā angiopātija, vietējā dzesēšana);
  3. Imūnsupresija (terapija ar steroīdu hormoniem (prednizonu), citotoksiskas zāles, imūndeficīts cukura diabēta rezultātā);
  4. Urīnizvades piesārņojums (personiskās higiēnas trūkums ar fēcēm, urīnu, dzimumakta laikā);
  5. Citi faktori (samazinātu sekrēciju no gļotām in urīna sistēmas, pavājināšanās vietējā imūnās sistēmas, asinsrites traucējumi gļotādām, nierakmeņiem, vēzi, un citām slimībām sistēmas, un vispār, jebkuras hroniskas slimības, samazināta šķidruma uzņemšanu, patoloģiskas anatomisko struktūru nierēm).

Pēc tam, kad nierēs, mikrobi kolonizē kauss-iegurņa sistēmu, tad caurulītes un no tām intersticiālas audus, kas izraisa iekaisumu visās šajās struktūrās. Tādēļ nav nepieciešams atlikt jautājumu par to, kā ārstēt pielonefrītu, pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas.

Pielonefrīta simptomi

Akūtā pielonefrītā simptomi ir izteikti - tas sākas ar drebuļiem, mērot ķermeņa temperatūru, termometrs parāda vairāk nekā 38 grādus. Pēc neilga laika muguras lejasdaļā parādās sāpes, muguras apakšējā daļa "atvelk", un sāpes ir diezgan intensīva.

Pacients ir nobažījies par biežu urinēšanas urinēšanu, kas ir ļoti sāpīgi un liecina par uretrīta un cistīta piestiprināšanos. Pielonefrīta simptomiem var būt parastās vai lokālas izpausmes. Parastie simptomi ir:

  • Augsts intermitējošs drudzis;
  • Smags drebuļi;
  • Svīšana, dehidratācija un slāpes;
  • Ir ķermeņa intoksikācija, kas izraisa galvassāpes, paaugstinātu nogurumu;
  • Dispepsi (slikta dūša, bez apetītes, sāpes vēderā, parādās caureja).

Vietējās pyelonefrīta pazīmes:

  1. Sāpju jostas zonā uz skartās puses. Sāpju daba ir blāvi, bet pastāvīga, pastiprināta ar palpāciju vai kustību;
  2. Vēdera sienas muskuļi var būt cieši, īpaši uz skartās puses.

Dažreiz slimība sākas ar akūtu cistītu - bieži un sāpīgi urinēšana, urīnpūšļa sāpes, terminālā hematūrija (asiņu parādīšanās urinācijas beigās). Turklāt var būt vispārējs vājums, vājums, muskuļi un galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša, vemšana.

Ja rodas kāds no pielonefrīta simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja kompetentās terapijas nav, slimība var kļūt par hronisku formu, kas ir daudz grūtāk izārstēt.

Sarežģījumi

  • akūta vai hroniska nieru mazspēja;
  • dažādas nieru sēnīšās slimības (nieru carbunkulas, nieru abscess utt.);
  • sepsis.

Pielonefrīta ārstēšana

Primārā akūta pielonefrīta gadījumā vairumā gadījumu ārstēšana ir konservatīva, pacients ir jā hospitalizē slimnīcā.

Galvenais terapeitiskais pasākums ir antibiotiku un ķīmisko antibakteriālo līdzekļu ietekmē slimības izraisītājs, ņemot vērā antibiogrammas, detoksikācijas un imunitātes uzlabojošās terapijas datus imūndeficīta klātbūtnē.

Akūta pielonefrīta, terapija jāsāk ar visefektīvāko antibiotikas vai ķīmisko antibakteriāliem līdzekļiem, kas ir jutīgas pret mikrofloras urīnu uz pēc iespējas ātrāk, lai novērstu iekaisumu nierēs, novēršot tā pāreju Pyo-destructive formā. Otrā akūta pielonefrīta gadījumā ārstēšana sākas ar nieru masāžas atjaunošanu, kas ir būtiska.

Hroniskās formas ārstēšana būtībā ir tāda pati kā akūta, bet ilgāka un grūtāka. Hroniska pielonefrīta ārstēšanā jāiekļauj šādi galvenie pasākumi:

  1. Urīna vai nieru cirkulācijas, it īpaši vēnu, pārejas pārkāpuma cēloņu likvidēšana;
  2. Antibakteriālo līdzekļu vai ķīmijterapeitisko līdzekļu mērķis, ņemot vērā antibiogrammas datus;
  3. Palieliniet ķermeņa imūnreaktivitāti.

urīna plūsmas atjaunošana tiek panākta, galvenokārt, izmantojot īpaša veida ķirurģijas (atdalot priekšdziedzera adenomas, nierakmeņiem, un urīna nephropexy pie Nephroptosis, plastmasas vai urīnizvadkanāla ureteropelvic junction ETAL.). Bieži vien pēc šīm ķirurģiskām iejaukšanās ir relatīvi viegli panākt stabilu slimības izzušanu bez ilgstošas ​​antibakteriālas terapijas. Bez pietiekami atjaunotas urīna masāžas, antibakteriālo līdzekļu lietošana parasti nenodrošina ilgstošu slimības atsākšanos.

Antibiotikas un ķīmiskas antibakteriālas zāles jānosaka, ņemot vērā pacienta urīna mikrofloras jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Turklāt antibiotikas izraugās antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Hroniska pielonefrīta ārstēšana ir sistemātiska un ilgstoša (vismaz 1 gads). Sākotnējais nepārtraukta kurss antibiotiku terapija ir 6-8 nedēļas, jo laikā, šis laiks ir nepieciešams, lai sasniegtu slāpēšanu infekcijas izraisītāja nierēs un strutaina iekaisuma tajā rezolūcijā bez sarežģījumiem, lai novērstu veidošanos rētaudi saistaudiem. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā nefrotoksisko antibakteriālo līdzekļu lietošana jāveic pastāvīgi, kontrolējot farmakokinētiku (koncentrāciju asinīs un urīnu). Palielinoties humora un šūnu imunitātes rādītājiem, imunitātes palielināšanai tiek izmantoti dažādi medikamenti.

Pēc tam, kad pacients ir sasniedzis slimības remisijas stadiju, antibakteriāla ārstēšana jāturpina ar intermitējošiem kursiem. Timing pārtraukumiem antibakteriāla ārstēšana komplekts atkarībā no pakāpes, nieru bojājumiem un norises laiku no pirmajām pazīmēm slimības paasinājums, t. E. simptomu iekaisuma latentās fāzes sākuma.

Antibiotikas

Zāles izvēlas atsevišķi, ņemot vērā mikrofloras jutību pret tām. Pielonefrīta ārstēšanai visbiežāk ir paredzētas šādas antibiotikas:

  • penicilīni ar klavulānskābi;
  • 2 un 3 paaudzes cefalosporīni;
  • fluorhinoloni.

Aminoglikozīdi ir nevēlami to nefrotoksiskās iedarbības dēļ.

Kā ārstēt pielonefrītu tautas līdzekļus

Pielonefrīta mājas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem ir jāpievieno gultas režīms un veselīgs uzturs, kas sastāv galvenokārt no neapstrādātas, vārītas vai tvaika formas.

  1. Paasinājuma laikā palīdz šāds krājums. Sajauciet vienlīdz ņemtas baltas bērza lapas, asinszāli un knotweed, kāpostu ziedus, fenheļa augļus (farmācijas dilles). Ielejiet termoss 300 ml verdoša ūdens 1 ēd.k. l savāc, uzstāj 1-1,5 stundas, aizplūst. 20 minūtes pirms ēdienreizes dzert infūziju siltuma formā 3-4 reizes. Kurss ir 3-5 nedēļas.
  2. Ārpus slimības saasināšanās, izmantojiet citu kolekciju: rupji augi - 3 gabali zosu (zvēru nātru) zāle un zāles (salmi), zāļu un ziemu-zaļo lapu lapas, rožu un sakradu saknes - 2 daļās. Ņem 2 ēd.k. l savāc, ielej termosā 0,5 litrus verdoša ūdens, uzstāj 2 stundas un celms. Dzert trešdaļu glāzes 4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas. Kurss ir 4-5 nedēļas, pēc tam pārtraukums 7-10 dienām un atkārtot. Kopā - līdz 5 kursiem (līdz tiek iegūti stabili rezultāti).

Diēta

Ja nieru iekaisums ir svarīgs, lai uzturētu gultu un stingru diētu. Izmantojiet daudz šķidrumu, lai apturētu dehidratāciju, kas ir īpaši svarīgi grūtniecēm un cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem.

Nieru iekaisuma procesos ir atļauts: liesa gaļa un zivis, nogatavināta maize, veģetāro zupas, dārzeņi, graudaugi, mīkstas vārītas olas, piena produkti, saulespuķu eļļa. Nelielos daudzumos var lietot sīpoli, ķiplokus, dilles un pētersīļus (žāvētas), mārrutkus, augļus un ogas, augļu un dārzeņu sulas. Aizliegts: gaļa un zivju buljoni, kūpināta gaļa. Jums arī jāsamazina garšvielu un saldumu patēriņš.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 visu uroloģisko pacientu. Pelonefrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Asimptomātiska slimības gaita vai vieglie hroniskā pielonefrīta simptomi bieži vien bojā piesardzību pacientiem, kuri par zemu novērtē slimības smagumu un nav pietiekami nopietni par ārstēšanu. Pielonefrītu diagnosticē un ārstē nefrologs. Pielonefrīta laicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja, karbunkulas vai nieru abscess, sepsi un baktēriju šoks.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, ko izraisa dažādas baktērijas. Pacienti, kas cieš no akūta un hroniska pielonefrīta, veido apmēram 2/3 visu uroloģisko pacientu. Pelonefrīts var rasties akūtā vai hroniskā formā, ietekmējot vienu vai abas nieres. Asimptomātiska slimības gaita vai vieglie hroniskā pielonefrīta simptomi bieži vien bojā piesardzību pacientiem, kuri par zemu novērtē slimības smagumu un nav pietiekami nopietni par ārstēšanu. Pielonefrītu diagnosticē un ārstē nefrologs. Pielonefrīta laicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ tā var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā nieru mazspēja, karbunkulas vai nieru abscess, sepsi un baktēriju šoks.

Pielonefrīta cēloņi

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Nelabvēlīgi faktori, kas veicina pielonefrīta parādīšanos, ir diabēts, imūnsistēmas traucējumi, hroniskas iekaisuma slimības un bieža hipotermija. Dažos gadījumos (parasti sievietēm) pēc hroniska cistīta cieš no pielonfrīta.

Asimptomātiska slimības gaita ir hroniska pielonfrīta novēlota diagnosticēšana. Ja nieru darbība jau ir samazināta, pacienti sāk ārstēšanos. Tā kā slimība bieži rodas pacientiem ar urotiāzi, tādēļ šiem pacientiem nepieciešama īpaša ārstēšana pat tad, ja nav paņēmienu par pielonefrītu.

Pielonefrīta simptomi

Akūtu pielonefrītu raksturo pēkšņa parādīšanās ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C. Hipertermiju papildina izteikta svīšana, apetītes zudums, smags vājums, galvassāpes, dažreiz slikta dūša un vemšana. Nogurušas sāpes jostas rajonā (sāpju intensitāte var mainīties), bieži vien vienpusēji, parādās vienlaicīgi ar temperatūras paaugstināšanos. Fiziskā pārbaude atklāj sāpīgumu, pieskaroties jostas rajonā (Pasternaka pozitīvs simptoms). Akūta pielonefrīta nekomplicēta forma neizraisa urinācijas traucējumus. Urīna kļūst duļķaini vai kļūst sarkanīga. Laboratoriska urīna bakteriūrijas izmeklēšana atklāj nenozīmīgu proteīnūriju un mikrohematūriju. Vispārējam asinsanalīzi raksturo leikocitoze un palielināta ESR. Aptuveni 30% gadījumu asins bioķīmiskajā analīzē tiek novērots slāpekļa slāpekļa pieaugums.

Hronisks pielonefrīts bieži kļūst par neapstrādāta akūta procesa iznākumu. Varbūt primārā hroniskā pielonefrīta ar akūtu pielonefrītu attīstība pacienta vēsturē nav. Dažreiz urīna pētījumos tiek atklāts hronisks pielonefrīts. Pacienti ar hronisku pyelonefrītu sūdzas par vājumu, apetītes zudumu, galvassāpēm un biežu urinēšanu. Daži pacienti cieš no mēmām sāpēm sāpēm jostas rajonā, kas pasliktinās aukstā un mitrā laikā. Ar hroniskā divpusējā pielonefrīta progresēšanu pakāpeniski samazinās nieru darbība, izraisot urīna proporcijas samazināšanos, hipertensiju un nieru mazspējas attīstību. Simptomi, kas norāda uz hroniska pielonefrīta saasināšanos, sakrīt ar akūta procesa klīnisko priekšstatu.

Pielonefrīta komplikācijas

Divpusējs akūts pielonefrīts var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Starp vissliktākajiem sarežģījumiem ir sepsi un baktēriju šoks.

Dažos gadījumos akūts pielonefrīts ir sarežģīts paranfrīta dēļ. Iespējams, ka attīstība apostenomatoznogo pielonefrīts (veido vairākas mazas pustules uz nieres virsmas un savā garozā), nieru karbunkuls (bieži rodas sakarā ar kausēšanas pustules, kas raksturīga ar strutojošu un iekaisuma, nekrotisku un išēmiskās procesos) nieru abscess (kušanas nieru parenhīma) un nekrozes nieru papillas. Ar iznākumu, kas izraisa asiņainas destruktīvas izmaiņas nierēs, ir indicēta nieru operācija.

Ja ārstēšana netiek veikta, sākas izzūdošs destruktīvs pielonefrīts. Attīstās pēnefroze, kurā nieres tiek pilnībā izpostītas ar gļotādu saplūšanu, un tā koncentrējas no dobumiem, kas piepildīti ar urīnu, puvi un audu sadalīšanās produktiem.

Pielonefrīta diagnostika

Akūta pielonefrīta diagnoze nefroloģistam parasti nav sarežģīta, jo ir izteikti klīniski simptomi.

Bieži tiek novērota hronisku slimību vai nesen pārnesti akūtu gūžas procesu attīstība. Klīnisko attēlu veido izteikta hipertermija kombinācija ar sāpēm mugurā (parasti vienpusēji), sāpīgu urinēšanu un pielonfrīta raksturīgās urīna pārmaiņām. Tumšus vai sarkanīgus nokrāsas urīnā ir izteikts neiedomājams smarža.

Diagnozes laboratorijas apstiprinājums ir baktēriju atrašana urīnā un neliels daudzums olbaltumvielu. Lai noteiktu patogēnu, tērē bakposiv urīnu. Akūta iekaisuma klātbūtni norāda leikocitoze un ESR palielināšanās kopējā asins recidīvā. Ar īpašu testa komplektu palīdzību identificē iekaisuma mikrofloru.

Veicot pārskata urrogrāfiju, atklājās vienas nieres tilpuma palielināšanās. Izsekojoša urrogrāfija norāda uz asu kustību ierobežošanu nierēs ortoprofijas laikā. Apostemātiskajā pielonefrītā, ekskrēcijas funkcija samazinās uz skartās puses (urīnceļu ēna parādās vēlu vai nav). Ar ekstēcijas urrogrāfijas karbunkulas vai abscesa palīdzību tiek konstatēts nieres kontūras izspiedums, kausiņu un iegurņa kompresija un deformācija.

Pielonefrīta strukturālo izmaiņu diagnostika tiek veikta, izmantojot nieru ultraskaņu. Nieru koncentrācijas spēja tiek novērtēta, izmantojot Zimncki testu. Lai izslēgtu urīnceļu un anatomiskās anomālijas, tiek veikta nieru CT.

Pielonefrīta ārstēšana

Nekomplicētu akūtu pielonefrītu ārstē konservatīvi slimnīcas uroloģijas nodaļā. Tiek veikta antibakteriāla terapija. Zāles izvēlas, pamatojoties uz urīnā konstatēto baktēriju jutīgumu. Lai ātri likvidētu iekaisumu, kas neļauj pīleonfrīta pāreju gūt peļņu iznīcinošā formā, ārstēšana sākas ar visefektīvāko zāļu lietošanu.

Deteksifikācijas terapija, imunitātes korekcija. Ja drudzi nosaka ar diētu ar zemu olbaltumvielu saturu, pēc pacienta temperatūras normalizācijas tiek pārcelts uz labu diētu ar augstu šķidruma saturu. Pirmajā sekundārā akūta pielonefrīta ārstēšanā jānovērš šķēršļi, kas kavē normālu urīna plūsmu. Antibakteriālo līdzekļu recepte urīnā izdalīta traucējuma gadījumā nesniedz vēlamo efektu un var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ja rodas šķēršļi, ir nepieciešams atjaunot normālu urīna pāreju. Urīna izplūdes atjaunošana tiek veikta nekavējoties (nefrotozes nefropeksija, nieru un urīnceļu akmeņu noņemšana, prostatas adenomas noņemšana utt.). Daudzos gadījumos šķēršļu likvidēšana, kas kavē urīna pāreju, ļauj panākt stabilu ilgtermiņa atbrīvojumu.

Antibakteriālie līdzekļi hroniska pielonefrīta ārstēšanai tiek noteikti, pamatojoties uz datiem no antibiogrāma. Pirms mikroorganismu jutīguma noteikšanas tiek ievadīts plaša spektra antibakteriālais līdzeklis.

Pacientiem ar hronisku pielonefrītu ilgstoša sistemātiska terapija nepieciešama vismaz vienu gadu. Ārstēšana sākas ar nepārtrauktu antibiotiku terapijas kursu, kura ilgums ir 6-8 nedēļas. Šis paņēmiens ļauj izvairīties no gūžas procesa nierēs bez komplikāciju rašanās un rētaudu veidošanās. Ja traucēta nieru darbība, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt nefrotoksisko antibakteriālo līdzekļu farmakokinētiku. Ja nepieciešams, imunitātes novēršanai izmanto imunitāti stimulējošos līdzekļus un imūnmodulatorus. Pēc remisijas saņemšanas pacientam tiek piedāvāti intermitējoši antibiotiku terapijas kursi.

Pacientiem ar hronisku pyelonefrītu remisijas laikā tiek parādīti spa pakalpojumi (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavec uc). Jāatceras obligātā terapijas pēctecība. Ambulatorā ārstēšanā jāsāk antibakteriālā ārstēšana slimnīcā. Sanatorijas ārsta noteiktā ārstēšanas shēmā jāiekļauj antibakteriālo zāļu lietošana, ko iesaka ārsts, kurš pastāvīgi uzrauga pacientu. Augu izcelsmes zāles lieto kā papildus ārstēšanas metodi.

Pelonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var novest pie orgānu izdales un filtrēšanas funkciju pārkāpuma.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas ar dažādu veidu pielonefrīta ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kam raksturīga nieru parenhīmas bojājumi, tases un nieru iegurnīte.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam nonāk nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pelonefrīts var būt patoloģiska slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību (aknu urotiāzi, prostatas adenomu, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzējiem, cukura diabētu) rašanos vai komplikāciju pēcoperācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

  1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva) attīstība. Pirmā forma ir rezultāts infekcijām un vīrusiem citos orgānos, un otrā ir nieru anomālija.
  2. Atrodoties iekaisuma vietā - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā ietekmē gan nieres, gan otra - tikai vienu, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
  3. Nieru iekaisuma forma - sēnīšu, gļotādas un nekrotiska.
  • Akūtu pielonefrītu izraisa daudzu mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī vājina organisma aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uztura). Iekaisuma process izteikts spilgti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru organisms ir īpaši neaizsargāts.
  • Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnā, tiek traucēta urīna izplūde, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

  • Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinācija, tūska;
  • Aizēnotu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr patoloģija ir redzama urīna analīzē;
  • Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītā, kā mēs jau esam norādījuši, ietekmē nieres, un būtībā baktēriju ietekme noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, kas parādījušies nieru iegurņā vai tajā, kas ir uroģenētiski vai hematogēni, tiek noglabāti nieres intersticiāla audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

  1. Koljas baktērija (E. coli), stafilokoki vai enterokoku.
  2. Citas gramnegatīvās baktērijas mazāk izraisījušas nespecifisku iekaisuma procesu.
  3. Bieži pacientiem konstatē kombinētas vai daudzrezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

  • Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
  • Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Šim nolūkam ir nepieciešami arī predispozīcijas faktori, no kuriem galvenie ir šādi:

  1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
  2. asins un limfas cirkulācijas orgānu traucējumi.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu nedzīvās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

  • Vitamīnu trūkums;
  • Samazināta imunitāte;
  • Hroniska stresa un darba pārtraukšana;
  • Vājums;
  • Nieru slimība vai ģenētiskā predispozīcija uz pāru orgānu ātru sakropļošanu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

  • Nespēks;
  • Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro no paduļķa izejas un pārpubliskās zonas;
  • Apziņas sajukums;
  • Bieža, sāpīga urinēšana;
  • Asinis urīnā (hematūrija);
  • Drudšais urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūtas nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā, pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

  • augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielināta svīšana.
  • Nieres no bojājuma sāniem sāp.
  • Pēc 3-5 dienām, kad slimība izpaužas ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātajā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
  • Arī trešajā dienā urīnā tiek konstatēts strutulis (kas apzīmēts ar medicīnisko terminu pyuria).
  • Drebuļi un drudzis ir saistīts ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
  • Paralēli šiem simptomiem palielinās sāpes jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas no sānu, ar kuru saskaras nieres.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

  • muskuļu vājums un galvassāpes;
  • karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēdamies urinēt bieži.

Hipolēnfrīta novēloti simptomi ir:

  • mutes gļotādas sausums (sākumā, nenozīmīgs un nestabils)
  • diskomforts virsnieru zonā
  • grēmas
  • lēciens
  • psiholoģiskā pasivitāte
  • sejas tūska
  • ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, atbrīvojot līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

  • nieru mazspēja;
  • perifrīts;
  • sepse un baktēriju šoks;
  • carbunkulas pumpuri.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģisko slimību simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats par sevi, kā arī iesaistās pašapstrādē bez iepriekšējas medicīnas darbinieka pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, nieru iegurņa un nieru parenhīmas iekaisuma diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, kļūst obligāti.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Vispārējā urīna analīze: leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā tiek konstatēta urīna sedimentu sēšanas laikā uz stikla slaida. Normālam urīnam jābūt skābā dabā, ar infekcijas patoloģiju, tas kļūst sārmains;
  2. Vispārējā klīniskā asins analīze: visas perifēro asinīs parādās iekaisuma procesa pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un leikocītu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.
  • asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
  • drūms urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
  • Patiesā bakteriūrija tiek noteikta ar urīnkopiem - mikrobālo ķermeņu skaits vienā mililitrā urīna ir> 100 tūkstoši.
  • Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīnā vidējā daļā virs eritrocītiem.
  • hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp noteiktajām instrumentālās izpētes metodēm:

  • Nieru un vēdera ultrasonogrāfija;
  • datortomogrāfiju vai rentgena starus, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonfrīta ārstēšana

Nieru peelonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un fizioterapijas metodes. Pilnībā ārstēta ar nieru slimībām sekmē ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimības.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas izraisītājus un atbrīvot simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr pīleonfrīts ir attīstījies.

  1. Antibiotikas. Pie paasinājumu nevar iztikt bez tiem, bet, optimāli, ja noteicis ārsts, pat labāk, ja tajā pašā laikā viņš paskaidros, kā apkopot un kur urinēt uz augkopību par floras un jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
    • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
    • 2. paaudzes cefalosporīni (Ceftibuten, cefuroksīms),
    • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
    • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
  2. Diurētiskie līdzekļi: izrakstīts hroniskajam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu nav parakstīts. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
  3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniska pielonefrīta saasināšanos.
    • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
    • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrogramus 1 reizi dienā, 5 dienas;
  4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, tiek izmantota arī, lai palielinātu imunitāti.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzekļi. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas uzdevums saasināšanās laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos praksē shēmu, ja sešus mēnešus katru mēnesi tiek piešķirti jebkuram antibakteriālo narkotiku 10 dienas (katru reizi - no otras puses, bet, ņemot vērā to jutīgumu spektra), kā arī citos laikos - diurētisku garšaugiem.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā parasti, ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek konstatēts gūtais (apostemozny) pielonefrīts, abscess vai carbunkulas nieres.

Operācijas laikā ķirurgs veic urīnvada lūšņa atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidošanu, lai izplūdušu gļotādu šķidrumu. Ja nieru parenhimija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis -

  • ietaupot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
  • vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
  • asinsspiediena pazemināšana
  • tūskas samazināšanās,
  • sāls, slāpekļa vielu un toksīnu maksimāla izdalīšanās no ķermeņa.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevzner teiktā, uztura ar pielonefrītu atbilst 7. tabulai.

7. tabulas ārstēšanas tabulas vispārējā iezīme ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kas jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz ārstēšanas periodā:

  • buljoni un zupas gaļā, zivju buljonā - tas ir par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
  • pirmie pākšaugu kursi;
  • zivis sālītas un kūpinātas;
  • visas upes un jūras zivju tauku šķirnes;
  • jebkuru zivju ikri;
  • jūras veltes;
  • taukaina gaļa;
  • tauki un tauki;
  • maize ar sāli;
  • jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
  • jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • šokolāde;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
  • skāries un spināti;
  • redīsi un redīsi;
  • sīpoli un ķiploki;
  • desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
  • jebkura kūpināta produkcija;
  • asi un tauki sieri;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi;
  • skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautā pārtika:

  • Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārot un tvaicēt, tos uzkarsēt un cept bez sāls vai garšvielām.
  • Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
  • Zema tauku satura zupas, vēlams uz veģetāro augu pamata.
  • Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam - ķirbis, kartupeļi, cukini.
  • Jāizvairās no labības, taču griķi un auzas ir pieņemamas un labvēlīgas šai slimībai.
  • Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, svaigu nav ieteicams nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Arī atļauts pankūkas, pankūkas.
  • Pielonefrīta gadījumā piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai tauku.
  • Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diēta ar pielonefrītu atvieglo slimo nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

  1. 10 gramus savākšanas (sagatavo no brūkleņu lapām, zariņiem, zemenēm, rudzupuķiem, meža veronikas zariem, nātru un linu sēklām) pārlej verdošu ūdeni (0,5 litrus) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir nepieciešams patērēt 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
  2. Ķiploku sula ir īpaši pieprasīta, kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, cistīts un pielonefrīts. No dārzeņiem varat gatavot sev medicīnisko putru brokastīs vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
  3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, tomēr, ja asins recekļi tiek pārāk bieži veidoti pacienta asinīs, tad jāatsakās no kukurūzas zīda.
    • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
    • Ielej 1 desertu karsto matiņu ar 1 tasi verdoša ūdens.
    • Pavārs 20 minūtes.
    • Uzstājiet 40 minūtes.
    • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
  4. Nieru peļonefrīta krājums: 50 g - āķis, zemenes (ogas) un rožu puķes; 30 g - nātru (lapas), planšete, brūkleņu un kazenes; uz 20 g - apiņu, kadiķu un bērzu lapām. Visu zāļu sastāvu sajauc un uzpilda 500 ml ūdens. Visu medicīnisko masu pievieno vārīšanās temperatūrai. Pēc filtrēšanas un 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

  • apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
  • laiks ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
  • patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • saglabāt līdzsvarotu uzturu;
  • nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
  • vīriešiem, lai kontrolētu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskas slimības;
  • urinējot urinēt, neaizkavējot procesu;
  • ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, tāpēc ka nav komplikāciju. Pārliecinieties, ka diafragmu veic nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

Pielonefrīts: simptomi, ārstēšana, cēloņi

Pielonefrīts ir infekcijas iekaisuma nieru slimība, kas rodas, kad patogēnās baktērijas izplūst no apakšējo urīnceļu. Vairumā gadījumu pielonefrīta izraisītājs ir E. coli (E. coli), ko lielā daudzumā apsēj urīnā esošie pacienti.

Šī ir ļoti nopietna slimība, ko papildina stipras sāpes un ievērojami pasliktinās pacienta labsajūta. Pelonefrītu ir vieglāk novērst nekā izārstēt.

Pelonefrīts iekļauts slimību grupā ar parasto nosaukumu "urīnceļu infekcija". Kad nepareizi tiek veikta zemākās urīnizvades sistēmas infekcijas slimību antibakteriālā ārstēšana, baktērijas sāk pāraugt un pakāpeniski pāriet augstākās daļās, sasniedzot nieres un izraisot pielonfrīta simptomus.

Fakti un statistika

  • Katru gadu vidēji 1 cilvēks uz katru 7000 cilvēku ASV izpaužas pielonefrītu. 192 tūkstoši no tiem stacionāros ārstē specializētos slimnīcu un slimnīcu departamentos.
  • Sievietes cieš no pielonefrīta 4-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Akūts pielonefrīts biežāk rodas seksuāli aktīvām sievietēm.
  • Pielonefrīta ārstēšana 95% pacientu pirmo 48 stundu laikā bijusi pozitīva.
  • Bērnībā pyelonephritis attīstās aptuveni 3% meiteņu un 1% zēnu. 17% no tām attīstās nieru parenhīmas radikālas izmaiņas, hipertensija ir 10-20%.
  • Vienkāršs ūdens var ievērojami uzlabot pacienta stāvokli ar pielonefrītu. Daudzu šķidrumu dzeršana uztur normālu šķidruma līdzsvaru, kā arī atšķaida asinis un palīdz noņemt vairāk baktēriju un to toksīnu. Tas ir saistīts ar biežu urinēšanu, reaģējot uz palielinātu šķidruma uzņemšanu.
  • Lai gan ar pielonefrītu pat neliela kustība var izraisīt stipras sāpes, ir svarīgi urinēt pēc iespējas biežāk. Lai gan pacients urinācijas laikā izjūt diskomfortu, tas ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no slimības izraisītāja - baktērijas tiek izvadītas no organisma tikai ar urīnu. Nekontrolēta mikroorganismu augšana novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās, radot sepse (asins infekcija) un pat var izraisīt pacienta nāvi.
  • Dzērveņu sula tiek uzskatīta par labu palīgu cīņā pret pielonefrītu. Sulu var dzert tīru vai atšķaidīt ar ūdeni (skatiet, kā padarīt dzērveņu sulu). Šajā gadījumā jums vajadzētu pilnībā atteikties no alkohola, saldā gāzētā dzēriena un kafijas lietojuma.

Riska faktori

Pielonefrīta riska faktori ir šādi:

  • Iedzimtas nieru, urīnpūšļa un urīnizvades malformācijas;
  • AIDS;
  • Cukura diabēts;
  • Vecums (risks palielinās, kad jūs sasniedzat vecumu);
  • Prostatas slimības, ko papildina tā lieluma palielināšanās;
  • Nieru slimība;
  • Mugurkaula traumēšana;
  • Urīnpūšļa kateterizācija;
  • Ķirurģiska iejaukšanās urīnceļu orgānos;
  • Dzemdes iekaisums.

Pielonefrīta cēloņi

Augošā infekcija

Pelonefrītu izraisa baktērijas. Tās ievada urīnceļu sistēmā caur urīnizvadkanālu un pēc tam izplatās urīnpūslī. Pēc tam patogēns iekļauj augstākās struktūras, kas galu galā iekļūst nierēs. Vairāk nekā 90% no pielonefrīta gadījumiem ir izraisījusi Escherichia coli - baktērija, kas zarnās reizinās un kuņģa apvidū ieplūst urīnizvadkanāli no auduma. Tas izskaidro pieaugošo saslimstības biežumu sievietēm (sakarā ar anālo atveri, ārējiem dzimumorgāniem un urīnizvadkanālu).

Iepriekšējais infekcijas ceļš ir visizplatītākais akūta pielonefrīta cēlonis. Tas izskaidro augsto saslimstības rādītāju sieviešu vidū. Sakarā ar anatomiski īsu urīnizvadkanālu un ārējo dzimumorgānu strukturālajām iezīmēm sievietes zarnu flora izplatās iekaisis apgabals un maksts, pēc tam strauji izplatās augošā ceļā pūslī un virs tā.

Pielonefrīta izraisītāju vidū papildus E. coli izdalās:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterokoku;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (Enterobacter sugas);
  • Patogēnās sēnītes.

Hematogēnus un limfogēnus norāda uz retākiem infekcijas izraisītāju migrācijas veidiem uz nierēm. Arī mikrobi var ievest ar instrumentālajām manipulācijām, piemēram, ar katetru palīdzību. Pēdējā gadījumā visbiežāk iespējamie pyelonefrīta izraisītāji ir Klebsiella, Proteus un zilās un žultsakmeņu olas.

Vesikouretraliālais reflukss

Vesikouretraāla refluksa ir raksturīga urīna plūsmas pārtraukšana caur urīnpūšļiem uz urīnpūsli un tās daļējs reflukss atpakaļ nieru iegurnī. Ja slimība nav diagnosticēta agrīnā stadijā, urīnizlāde pasliktina patogēnu mikroorganismu augšanu, kas tiek izmesti nierēs un izraisa iekaisumu.

Bieži atkārtotu akūtu pielonefrītu izraisītie uzbrukumi bērniem izraisa smagus nieru bojājumus, kas var radīt rētas. Šī ir reta komplikācija, kas galvenokārt notiek bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tomēr ir aprakstīti gadījumi, kad attīstās cicatricial izmaiņas pēc tam, kad cieš pielonefrīts bērniem pubertātes laikā.

Palielināta tendence uz mutes dobuma izmaiņām nierēs bērniem ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Atslodze bērniem notiek daudz zemākā spiedienā nekā pieaugušajiem;
  • Samazināta organisma imūnsistēmas rezistence pret bakteriālām infekcijām pirmajā dzīves gadā;
  • Pielonefrīta agrīnas diagnostikas sarežģītība zīdainim.

20 - 50% bērnu, kas jaunāki par 6 gadiem, tiek diagnosticēti pacienti ar pielonefrītu, vezikulāro-urīnizvadkanālu refluksu. Pieaugušajiem šis skaitlis ir 4%.

12% pacientu, kuriem tiek veikta hemodialīze, neatgriezeniski bojājumi nierēs, kas attīstījušies pret pielonefrītu fona agrīnā bērnībā.

Citi pyelonephritis cēloņi ir reti. Dažos gadījumos iekaisums neizzīst augšanas virzienā no urīnpūšļa, bet tieši, kad patogēns nonāk nierēs no citiem orgāniem caur asinsvadiem.

Infekcijas varbūtība palielinās ar urīnpūšļa bloķēšanu ar akmeni vai palielinātu prostatas urīnu izdalīšanos. Neiespējamība urīnā izvadīt noved pie tā stagnācijas un baktēriju pavairošanas tajā.

Pielonefrīta simptomi

Visbiežākie akūtais pielonefrīts simptomi ir:

  • Drudzis, drebuļi
  • Slikta dūša, vemšana
  • Vispārējs vājums, nogurums
  • Nogurušas sāpes sāpēs sānos bojājuma pusē vai josta apakšējā daļā
  • Bieža urinēšana sievietēm un bieža urinēšana vīriešiem
  • Neliela pietūkšana

Pielonefrīta papildu nespecifiskie simptomi, kas raksturo iekaisuma slimības gaitu:

Hroniska pielonefrīta gadījumā slimības izpausmes var būt maigākā formā, taču pastāv ilgstoši. Tajā pašā laikā asins analīze ir mierīga, urīnā ir leikocīti, bet bakteriūrija var nebūt. Ja remisija nav simptomu, asins un urīna analīzes ir normālas.

Katram trešajam pacientam ar pielonefrītu ir simptomi apakšējo urīnskābes infekcijas (cistīts sievietēm, urīnizvadkanāla vīriešiem):

  • Sāpēšana vai dedzināšana urinācijas laikā;
  • Asinis urīnā;
  • Spēcīga, pastiprināta urinēšanas urinēšana pat tukšā urīnpūslī;
  • Urīna krāsojums (tumšs, duļķains). Dažreiz - ar raksturīgu nepatīkamu "zivju" smaržu.
Pielonefrīta testi
  • Asins analīzes liecina par iekaisuma pazīmēm (balto asins šūnu skaita palielināšanās, paātrināta ESR).
  • Ar urīna analīžu palīdzību konstatē ievērojamu skaitu baktēriju (vairāk nekā 10-5 KKV), vairāk nekā 4000 leikocītu Nechiporenko paraugā, dažādu pakāpju hematūriju, olbaltumvielu līdz 1 g uz litru, urīna īpatsvars ir mazāks.
  • Asins bioķīmiskajā analīzē var būt kreatinīna, urīnvielas, kālija palielināšanās. Pēdējā augšana norāda uz nieru mazspējas veidošanos.
  • Attēlojot nieres ultraskaņā, skarto orgānu palielina, tā parenhīma sabiezē un sabiezina, un paplašinās iegurņa un iegurņa sistēma paplašinās.

Sarežģījumi

Komplikāciju risks ir palielināts grūtniecēm, kā arī diabēta slimniekiem. Akūtas pielonefrīta komplikācijas var būt:

  • Nieru abstss (ar pusi aizpildītas dobuma veidošanos);
  • Nieru mazspēja;
  • Sepsis (asins saindēšanās), kad patogēnas baktērijas nonāk asinsritē.

Pielonefrīts un sepsis

Diemžēl pyelonephritis bieži vien nav viegli ārstējams, bieži vien kļūdu dēļ diagnozes laikā. Dažos gadījumos slimība kļūst nopietna pat pirms došanās pie ārsta. Riska grupas šajā gadījumā ir cilvēki ar muguras smadzeņu ievainojumiem (paralizēti, neatspēkot sāpes mugurā), kā arī mēmi cilvēki, kuri paši nevar sūdzēties, ja viņu stāvoklis pasliktinās.

Novēlota ārstēšana vai tās trūkums noved pie slimības progresēšanas, baktēriju augšanas un to iekļūšanas asinīs ar sepses attīstību. Šo stāvokli sauc arī par saindēšanos ar asinīm. Šī ir nopietna komplikācija, kas bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Pacientiem ar pielonefrītu nedrīkst nomirt, jo tā nav nopietna slimība, kuru ātri un efektīvi var ārstēt ar antibakteriāliem līdzekļiem. Bet, ja slimība ir sarežģīta ar sepse vai galējā stadijā - septisks šoks, dramatiski palielinās nāves risks. Saskaņā ar pasaules statistiku, katrs trešais pacients ar sepsi pasaulē mirst. No tiem, kuriem izdevies tikt galā ar šo stāvokli, daudzi paliek invalīdi, jo ārstēšanas gaitā tiek noņemts skarto orgānu skaits.

Slavenie cilvēki ar pielonfrītu, kas sarežģī sepsi:
  • Marianne Bridi Costa - Brazīlijas modelis

Dzimis 1988.gada 18.jūnijā. Viņa nomira 2009. gada 24. janvārī no sepses, kas attīstījās uz pīleonfrīta fona. Ārstēšanas laikā abas rokas tika amputētas, mēģinot apturēt slimības progresēšanu. Nāve iestājās 4 dienas pēc operācijas.

  • Etta Džeimss - dziedātājs, četrkārtējs Grammy uzvarētājs

2010. gada janvārī 72 gadus vecais Etta Džeimss ieguva slimnīcas neatliekamās medicīniskās palīdzības numuru par sepsei sarežģītu sitonefrītu. Aptauja atklāja, ka sieviete arī cieš no Alcheimera slimības.

  • Žans-Pāvils II - Pāvests

Dzimis 1920. gada 18. maijā. Viņš nomira 2005. gada 2. aprīlī no sepses, kura cēlonis bija pielonefrīts.

Emfizematozais pielonefrīts

Emfizmutīvs pielonefrīts ir nopietna akūta pielonefrīta komplikācija ar lielu nāves gadījumu biežumu (43%). Riska faktori šīs komplikācijas attīstībai ir cukura diabēts vai augšējo urīnpūšļa bloķēšana. Galvenais simptoms ir gāzes uzkrāšanās nieres audos, kas izraisa to nekrozi un nieru mazspējas attīstību.

Pelonefrīts grūtniecēm

Bakteriūrijas sastopamība grūtniecības laikā ir 4-7%. Pielonefrīts attīstās aptuveni 30% grūtnieču šajā grupā (1-4% no kopējā grūtnieču skaita). Pielonefrīta visbiežāk sastopamie simptomi parādās otrajā trimestrī. Starp pielonefrīta komplikācijām grūtniecēm ir:

  • Anēmija (23% gadījumu);
  • Sepsis (17%);
  • Nieru mazspēja (2%);
  • Priekšlaicīgas dzemdības (reti).

Asimptomātiskas bakteriūrijas biežuma palielināšanās grūtniecēm vērojama sievietēm ar zemu sociālekonomisko slodzi, kā arī sievietēm ar vairākiem bērniem.

Pielonefrīta ārstēšana

Gadījumā, ja rodas akūts pielonefrīts vai hronisks saasinājums ar paaugstinātu drudzi, rodas asinsspiediena pazemināšanās (asinsspiediens), sāpinošs process vai urīna aizplūšanas traucējumi var rasties ar smagām sāpēm, ārstēšanai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Arī gadījumā, kad antibiotiku tablešu formu uzņemšana ir saistīta ar vemšanu, rodas slikta dūša vai intoksikācija, tiek norādīts uz pacienta hospitalizāciju. Citos gadījumos ārsts var noteikt ārstēšanu mājās.

Par tādu slimību kā pyelonephritis, simptomi un simptomātiska un antibakteriāla simptomi ir cieši saistīti. Simptomātiska ārstēšana ietver:

  • Gultas pārtraukums pirmajās dienās (segas režīms), tas ir, horizontālā pozīcija un siltums.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai sasniegtu pretsāpju efektu un samazinātu ķermeņa temperatūru (metamizols, diklofenaks, paracetamols - bērniem);
  • Dzert daudz ūdens.

Hroniskajā pielonefrītā gan remisijas, gan saasināšanās laikā ir jāizvairās no mitra aukstuma - tas ir vājāko nieru sliktākais ienaidnieks. Vēlams vismaz 30 minūtes ieņemt gulēšanas stāvokli dienas vidū un nepieļaut retu urīnpūšļa iztukšošanos.

Pielonefrīta antibakteriālā ārstēšana pieaugušajiem

Parasti antibiotika vispirms tiek piešķirta empīriski 5-7 dienas, un pēc tam to var aizstāt, ņemot vērā baktēriju kultūras rezultātus.

Pielonefrīta ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta ar fluorhinolona grupas preparātiem, ampicilīnu kombinācijā ar beta-laktamāzes inhibitoriem, kā arī cefalosporīniem (izvēlētajām zālēm bērniem). Cefalosporīnu ērtības 3-4 paaudzēm (ceftriaksons, cefotaksims) ir tā, ka terapeitisko devu ievadīšana tiek veikta ne vairāk kā 2 reizes dienā. Sakarā ar augstu pretestību (40%) ampicilīnu lieto mazāk un mazāk. Kursu ilgums ir 7-14 dienas, atkarībā no slimības gaitas smaguma un ārstēšanas efekta.

Saglabājot augstu koncentrāciju pēc absorbcijas no zarnas, ciprofolxacin var lietot tablešu formā. Intravenoza antibiotiku lietošana indicēta tikai slikta dūša un vemšana.

Ja pacienta stāvoklis pēc 48-72 stundām pēc ārstēšanas sākuma neuzlabojas, jāveic abdomācijas datortomogrāfija, lai izslēgtu abscesu un nieru hidrogēnphrozi. Jums arī būs jāveic urīna atkārtotas bakterioloģiskās analīzes, lai noteiktu patogēnu jutību pret antibiotikām.

Dažos gadījumos, pēc antibiotiku terapijas kursa, jums var būt nepieciešams atkārtoti ārstēt ar citu grupas antibiotiku. Hroniska pielonefrīta ārstēšana ietver ilgstošu antibakteriālo līdzekļu lietošanas kursu noteikšanu. Galvenā baktēriju izraisīto slimību ārstēšanas problēma ir rezistences pret antibiotikām attīstība.

Gadījumā, ja pielonfrīta simptomi tika ātri identificēti un ārstēšana sākta savlaicīgi, lielākajai daļai pacientu prognoze saglabājas pozitīva. Pacients tiek uzskatīts par veselīgu, ja patogēnu nenonāk urīnā gada laikā pēc izvadīšanas.

Viena nedēļa ciprofloksacīna kursa - efektīva pielonfrīta terapija

Pētījuma gaitā tika pierādīts, ka antibakteriālās zāles ciprofloksacīna septiņu dienu kursam ir tāda pati iedarbība kā fluorhinolonu grupas zāļu 14 dienu kursā. Vienā pētījumā divas apakšgrupas no 73 un 83 sievietēm ar akūtu pielonefrītu ārstēja ar ciprofloksāciju (7 dienas) un fluorhinolonu (14 dienas). Kā liecina rezultāti, abās grupās ārstēšanas efektivitāte bija 96-97%. Tajā pašā laikā grupā, kas tika ārstēta ar fluorhinolonu, 5 pacientiem attīstījās kandidozitātes simptomi, bet citā grupā citu simptomu nenoteica.

Pielonefrīta antibakteriālā terapija bērniem

Ārstēšana sākas ar intravenozu antibakteriālu līdzekļu lietošanu. Pēc pozitīvas iedarbības sasniegšanas un temperatūras pazemināšanas ir iespējams pāriet uz cefalosporīna preparātu tablešu formām:

Vieglu formu ārstēšana sākumā var būt ar tabletēm.

Pielonefrīta ārstēšana sēnīšu etioloģijā

Pretsēnīšu ārstēšanu veic flukonazols vai amfotericīns (skatīt tabletes par pretsēnīšu līdzekļiem). Šajā gadījumā ir obligāti jāpārvalda sēnīšu savienojumu izdalīšanās, izmantojot radiopagnētisku urrogrāfiju, datortomogrāfiju vai retrograde pielogrāfiju. Pielonefrītu, ko izraisa patogēnās sēnītes un kam ir urīnceļu obstrukcija, ārstē ķirurģiski, ieviešot nefrostomu. Šī metode nodrošina urīna izplūdes normalizēšanu un ļauj ieviest pretsēnīšu zāles tieši infekcijas vietā.

Nefrektomija

Jautājums par nefrektomiju (nieru izņemšanu) tiek apsvērts gadījumā, ja attīstītais sepsis nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Šī operācija ir īpaši paredzēta pacientiem ar palielinātu nieru mazspēju.

Augu izcelsmes zāles pyelonephritis

Pilonozes klātbūtnē, protams, ārstniecības augi radīs alerģisku reakciju, tādēļ augu izcelsmes preparātus var izmantot, ja nav alerģijas tendences. Daudziem augiem papildus antiseptiskajai iedarbībai ir daudz pozitīvu efektu, tām ir diurētiķi, pretiekaisuma īpašības:

  • samazinās pietūkums - sīpoli, zirgu sēklas, skatīt diurētiskos tautas līdzekļus
  • urīnceļu spazmas - ortosifons, auzas
  • samazināt asiņošanu - dogrose, nātrene
  • samazināt dispepsiju (no antibiotiku lietošanas) - zemeņu lapu, kumelīšu, planšiņu
  • augu izcelsmes zāles - fitolizīns, monoreils (dzērveņu ekstrakts, skaidu dzērvenes cistīta ārstēšanai), Canephron un Cystone var lietot pielonefrīta profilaksei vai kompleksai ārstēšanai (skatīt Cyston par cistītu)
  • palīdzēt pagarināt dažādu gatavo kolekciju atbrīvošanu - nieru tējas.