logo

Pēc insulta neizstājas urīns

No vienas līdz divām trešdaļām pacientu, kas tiek uzņemti slimnīcā pirmajās dienās pēc akūta insulta, cieš no urīna nesaturēšanas. Urīna nesaturēšana biežāk sastopama ar smagiem insultiem (t.i., ar insultu ar sliktu prognozi. Urīna nesaturēšana var būt saistīta ar pašu insultu, bet 20% pacientu tas bija agrāk.

Kaut arī detrusora nestabilitāte bieži ir vienīgais urīna nesaturēšanas cēlonis četras nedēļas pēc insulta, akūtā stadijā var būt svarīgi arī citi faktori (šie urīna nesaturēšanas iemesli pēc insulta ir uzskaitīti zemāk). Urīna nesaturēšana ir ļoti satraucoša pacientam un aprūpētājiem, palielina spiediena sāpju risku, bieži pārtrauc atjaunojošu ārstēšanu (piemēram, pārtrauc fizikālo terapiju) un ietekmē pacienta stāvokli.

Māsas vai cilvēki, kas rūpējas par slimniekiem, ir vislabāk informēti par nesaturēšanu. Ir lietderīgi pašiem pacientiem jautāt par cēloņiem, no viņu viedokļa, urīna nesaturēšanu. Sīkāka informācija, piemēram, urīna daudzums, urinācijas biežums un ilgums, ko var savākt, izmantojot urīna reģistrācijas kartes, var būt svarīgi, lai noteiktu nesaturēšanas cēloņus (piemēram, diurētiskus līdzekļus, komunikācijas problēmas) un pacienta pārvaldības plānu.

Ja urīna nesaturēšana ilgst vairākas dienas un tā iemesls nav skaidrs, pacients ir jāpārbauda. Mikroskopiskā urīna izmeklēšana var noteikt infekcijas klātbūtni. Atlikušā urīna daudzuma mērīšana (ultraskaņas vai kateterizācijas veidā) palīdzēs novērtēt urīnpūšļa kontraktilitāti un izplūdi no tā. Mēs veicam urodinamisko pētījumu pacientiem, kam ir grūti izskaidrot urīna nesaturēšanu, ilgstošas ​​nedēļas pēc insulta.

Daži incontinentātes pacienti miruši drīz pēc insulta, bet lielākajai daļai apgādnieka zaudēto urīna nesaturēšana izzūd 1-2 nedēļu laikā. Starp pārdzīvojušajiem pacientiem no 20% līdz 1/3 cieš no nesaturēšanas dažu mēnešu laikā pēc insulta. Bieži vien šādi pacienti ir neaktīvi un sajaukti, un pirms insulta viņiem bija nesaturēšana. Pacienti ar nesaturēšanu, kam ir iespēja saprast, kas notiek,

UZŅĒMUMA PĀRKĀPŠANAS IESPĒJAS PĒC STIKLA IEMESLI


Samazināts apziņas līmenis
Neaktivitāte (nespēju sasniegt tualeti laikā)
Saziņas problēmas (nevar izteikt nepieciešamību doties uz tualeti)
Augšējo ekstremitāšu funkciju traucējumi (nevar noņemt drēbes un lietot pīli)
Nogurums urīnpūšļa kontrakcijas dēļ (detrusora nestabilitāte)
Urīnceļu infekcija (bieži vien bez citām sūdzībām)
Urīnceļu pārplūšana, ko izraisa obstrukcija izplūdes traktā (piemēram, prostatīts)
Zarnu plūsmas ekskrementi
Urīnpūšļa pārplūde palielināta šķidruma uzņemšanas, diurētisko līdzekļu un sliktā cukura diabēta kontrole. Aprūpes trūkumi (nav laika, kad pacients atrodas tuvu pacientam)
Nepietiekams novērtējums, ka ir svarīgi radīt apstākļus urinēšanas aizturēšanai, ko veic aprūpētāji vai medmāsas

PREPARĀCIJAS, KO PIEMĒRO, UZLABOT URINĀTĀ UVAŅAS MAZINĀŠANU


Tricikliskie antidepresanti:
imipramīns
amitriptilīns
nortriptilīns
Citas zāles:
flavoksāta hidrohlorīds
oksibutinīna hidrohlorīds
propāntela bromīds
Biežas blakusparādības:
sausa mute
"Veila" pie acīm
slikta dūša vai vemšana
aizcietējums vai caureja
apjukums vecāka gadagājuma cilvēkiem
urīna aizture urīnpūšļa kakla saspiešanas gadījumā
akūtas glaukomas paātrināta attīstība

ir nepieciešams rūpīgi izskaidrot šo iemeslu un nomierināties, lai samazinātu viņu nemieru. Šī informācija ir noderīga arī aprūpētājiem. Kā steidzama vēlme urinēt ir kopīgs iemesls urīna nesaturēšanas, tādi vienkārši pasākumi kā regulāru tualeti, izmantojiet jebkuru triku, lai piesaistītu uzmanību medmāsas pacientiem ar afāzija, uzlabota mobilitāte vai pieejamību tualetes sēdekļa blakus gulta var būt diezgan efektīvs.

Protams, jums ir nepieciešams, lai ārstētu pamatcēlonis (piemēram, infekcijas, novērš aizplūšanu urīna) un, ja iespējams, lai ietekmētu faktorus, kas veicina urīna nesaturēšanas (piemēram, pārmērīgi daudz šķidruma, nekontrolētu hiperglikēmija vai diurētiķu). Urodinamikas pētījumi palīdz identificēt pacientus ar detrusora hiper- vai hyporeflexia. Šādi pacienti ir jutīgi pret antiholīnerģisko un holīnerģisko līdzekļu iedarbību. kaut gan "mācīšanās urinēt" var būt efektīvāka un mazāk blakusparādību.

Nav nepieciešams lietot pastāvīgo katetru, jo nav iespējams noteikt urinācijas atjaunošanos, kas var izraisīt vairākas komplikācijas (šeit ir problēma ar kateteru). Lai izvairītos no nevēlamās kateterizācijas, ir iespējams izmantot citus palīglīdzekļus un priekšmetus.

Tomēr, ja pacientiem ir augsts risks saslimt ar slikta dūša vai kādu citu iemeslu dēļ viņam ir jābūt sausam, katetru var būt labākais risinājums. var būt nepieciešama arī katetrizācijas, lai novērstu urīna aizturi (atsauces šeit urīna aiztures pēc insulta), līdz sacietējušā cēlonis vai predisponējošais faktors (piemēram, palielinātas prostatas, urīnceļu infekcijas, smags aizcietējums, termoregulācijas).

Ja urīna nesaturēšana ir šķērslis izdalīšanai, tiek norādīta ilgstoša kateterizācija. Daudzās Apvienotās Karalistes teritorijās sausā tīrīšanas sistēma, kuru pārrauga veselības aprūpe un sociālie pakalpojumi, sniedz ievērojamu palīdzību ģimenēm ar urīna nesaturēšanas pacientiem.

PIEDERUMI PACIENTIEM AR URINE TĪRĪŠANU PĒC STROKU


Adsorbējošas spilveni un autiņi - atšķiras atkarībā no adsorbētā urīna daudzuma, formām un fiksācijas paņēmieniem
Pīles ir piemērotas vīriešiem, kuri ir imobilizēti, vai gadījumos, kad pacientei nav laika, lai sasniegtu tualetu. Pacientiem ar augšējo ekstremitāšu disfunkciju pisuāri tiek piegādāti ar vārstiem, kas novērš satura izplūšanu.
Gultas izkārnījumi - ērti akūtās situācijās, kad pacientam nav pietiekami daudz laika, lai nokļūtu tualetē
Pisuāri - lieto kā pastāvīgu katetru vīriešiem alternatīvu vīriešiem, neizjaucot urīnpūsli no urīnpūšļa, bet tie bieži nokrīt un nav nevēlami pacientiem ar satrauktiem vai sajukumiem. Citas problēmas ir arī ādas erozija, kas saistīta ar urīna vai līmlentes stāzi, iztvaicējot šo vāku un saraujot dzimumlocekli, izraisot urīna plūsmu.

Metode pacientu ar akūtu urīna aizturi ārstēšanai mugurkaula insulta agrīnajā periodā

Izgudrojums attiecas uz zālēm, proti, neiroloģiju, un to var izmantot pacientu ārstēšanai, kuriem ir akūta urīna aizture, agrīnā mugurkaula insulta periodā. Alfuzosīnu lieto kā alfa adrenerģisko blokatoru. Kalimīns un alfuzosīns tiek ievadīti 12-24 stundas pirms katetra noņemšanas 5-10 mg devā 1-2 reizes dienā alfuzosīna un 60 mg divreiz dienā kalimīna devā. Turpiniet ievadi 3 dienas pēc katetru noņemšanas, un no 4. dienas turpiniet ārstēšanu, alfuzosīna devu samazinot 2 reizes. Šī metode ļauj samazināt sevis urinācijas atjaunošanas laiku un uzlabot ārstēšanas efektivitāti.

Izgudrojums attiecas uz zālēm, proti, neiroloģiju, un to var izmantot pacientu ārstēšanai, kuriem ir akūta urīna aizture, agrīnā mugurkaula insulta periodā.

Punktu pielietošana medikamenta iegūšanā pacientu ar akūtu urīna aizturi agrā muguras insulta, kas satur intermitējošu katetrizācijas urīnpūšļa (Rivas D., kanclers MB neirogēnu urīnpūšļa disfunkcijas // Urol Clin North Amer., 1995, vol.22 (N3), p.579 -591).

No procesa trūkumi ietver ilgumu laiks atgūšanas, neatkarīgi no urinācija un neefektivitāti ārstēšanas, jo daudzi pacienti spontāns urinācija nav atgūts vai atgūts pilnībā (saglabājies pieaugums atlikušais urīna lielāks par 100 ml), kas noved pie arestu infekcijas, kā arī urīnizvadceļu refluksa ar turpmāku hidronefrozes un hroniskas nieru mazspējas attīstību, pāreja uz hronisku urīna aizturi.

Izgudrojuma mērķis ir radīt pacientu ar akūtu urīna aizturi ārstēšanas metodi mugurkaula insulta agrīnajā periodā, ļaujot samazināt neatkarīgas urinācijas atjaunošanas laiku un palielināt ārstēšanas efektivitāti.

Problēma tiek atrisināta ar to, ka zināmo metodi, ārstējot pacientus ar akūtu urīna aizturi agrā muguras insulta satur katetrizācijas urīnpūšļa un kalimina un alfa adrenoreceptoru blokatoriem, saskaņā ar izgudrojumu, kā Alfa-adrenoreceptoru blokatoru, ko izmanto Alfuzosīns kas administrē, minētā zāles tiek lietotas 12. robežās -24 stundas pirms katetru noņemšanas 5-10 mg devā 1-2 reizes dienā alfuzosīna veidā un 60 mg devā 2-3 reizes Kalimīna dienā, šo ievadīšanu turpiniet 3 dienas pēc katetru noņemšanas, un no 4. dienas par olzhayut ārstēšanai, samazinot Alfuzosīns devu, 2 reizes.

Akūta urīna aizture agrīnajā mugurkaula insultu periodā parasti ir detrusora refleksija un detrusors-sfinktera kalpošana, ko izraisa adrenoreceptoru 1 disfunkcija mugurkaula šoka fāzē. Pirmo reizi autori ierosināja medicīnisku efektu adrenoreceptoriem 1 urīnizvadkanāla un urīnpūšļa zonā kā vienu no savienojumiem mugurkaula insulta patoģenēzē. Kā narkotikas tika izvēlēti medikamenti ar alfa blokatoru (alfuzosīnu) un antiholīnesterāzes darbību (kalimīns 60-H). Zināma šo zāļu lietošana ir urinācijas pārkāpums labdabīgā prostatas hiperplāzijā. Pētījumi liecina, ka alfuzosīna un kalimīna 60-H lietošana akūtas urīna aiztures ārstēšanai ir indicēta gan vīriešiem, gan sievietēm. Sākotnējā mugurkaula insulta periodā alfuzosīna un kalimīna 60-H ievadīšana ir visefektīvākā pēc pacienta vispārējā stāvokļa stabilizācijas, tas ir, pēc neiroloģisko simptomu regresijas sākuma 12-24 stundas pirms katetra noņemšanas. Zāļu ievadīšana ir ieteicama slimības akūtā stadijā, jo tā var ievērojami samazināt laiku, lai atjaunotu pašnāvību. Pētījums bija 28 personas (8 vīrieši un 20 sievietes) vecumā no 16 līdz 78 gadiem, kuri ir muguras dūriens izraisa akūtu urīna aizturi, no kuriem 10 cilvēki bija kontroles grupa, apstrādei, kas ietvēra tikai katetrizācijas, un 18 personas tika ārstētas ar ierosināto veids Visos pacientiem, lai nodrošinātu urīnpūšļa plūsmu no urīnpūšļa pirmajā dienā pēc insulta, tika uzstādīts Foley katetru, kas tika izņemts vidēji 8 dienas. Visiem pacientiem no galvenās grupas 12-24 stundas pirms katetru noņemšanas tika ievadīts alfuzosīns devā 5-10 mg / 1-2 reizes dienā un 60 mg kalimīns 60 mg / 2-3 reizes dienā atkarībā no pacienta svara. Ārstēšanas efektivitāti novērtēja, atjaunojot pašreakciju pēc katetru noņemšanas. 24 stundu laikā pēc katetru noņemšanas visiem pacientiem no galvenās grupas tika atjaunots neatkarīgs urinācija. Tajā pašā laikā, saskaņā ar ultraskaņu, tika reģistrēts atlikušā urīna daudzuma palielinājums virs 100 ml (vidēji 270 ml). Alfuzosīna un kalimīna 60-H lietošana vienā un tajā pašā devā tika turpināta 3 dienas pēc katetra noņemšanas, kontrolējot atlikušā urīna daudzumu ik pēc 12 stundām. Ārstēšanas laikā visiem pacientiem novēroja pakāpenisku urīna daudzuma samazināšanos. Ceturtajā dienā pēc katetru noņemšanas alfuzosīna deva tika samazināta par 2 reizēm, turpinot kontrolēt atlikušā urīna daudzumu, un desmitajā dienā 14 pacientiem atlikušā urīna daudzums nepārsniedza 100 ml. Pārējā gadījumā tika sākta zāļu lietošana, un pēc 7 dienām tika konstatēts arī urīna atlikuma samazinājums mazāks par 100 ml. Pacienti no kontroles grupas pēc katetra noņemšanas periodiski kateterizēja urīnpūšļus 2 reizes dienā 10 dienas. 6 pacienti neatkarīga urinācija nav atgūtas un bija atjaunot pastāvīgu katetru, 4 pacientiem līdz 10. dienai atjaunota neatkarīga urinēšana, bet divi no tiem nav pilnekrāna (summu atlikušais urīna saskaņā ar ASV pārsniedza 100 ml). Vidēji astoņpadsmitajā dienā pēc slimības sākuma 100% pamatgrupas pacientu pēc pastāvīgā katetra noņemšanas atgūst neatkarīgu urīnu, salīdzinot ar 33,3% kontroles grupā.

Metode ir šāda.

Pacientiem ar mugurkaula insultu agrīnā periodā tiek uzstādīts Foley katetru izraisīts akūta urinācija. 12-24 stundas pirms katetra noņemšanas pacientam tiek ievadīts alfuzosīns un kalimīns 60-H. Ieteicamā vidējā terapeitiskā deva ir: alfuzosīns 5-10 mg / 2 reizes dienā 4 dienas, pēc tam 5 mg / 1 reizi dienā 10 dienas kopā ar 60 mg kalimīnu 60 mg devā 2 reizes dienā.

Šo metodi var ilustrēt šādi piemēri.

Piemērs 1. Pacientam L., 20 gadus vecs, 52 kg, tika ievadīts neiroloģiskajā nodaļā ar pēkšņi attīstītu zemāku paraplēģiju, akūtu urīna aizturi. Ar krūšu mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlojumu tika noteikts hemorāģiskais insults asinsvadu malformācijas dēļ Th9 / Th10 skriemeļu līmenī. 1. dienā tika uzstādīts Foley katetru. Pacients ir pakļauts ārstēšanai ar piedāvātās metodes palīdzību. 5. dienā, 24 stundas pirms katetra noņemšanas, alfuzosīnu deva bija 5 mg / 2 reizes dienā un 60 mg kalimīns 60 mg / 2 reizes dienā. Katetra tika noņemts 6. dienā. Pēc 14 stundām bija neatkarīga urinācija, atlikusī urīna apjoms bija 280 ml, lieto medikamentus tajā pašā devā tika turpinājās 3 dienas pēc katetra izņemšanas, kurā beigām 3 dienas atlikušo urīna daudzums bija 150 ml. 4. dienā pēc katetru noņemšanas alfuzosīna deva tika samazināta līdz 5 mg / 1 reizi dienā, un kalimīns 60-H tika atstāts vienā un tajā pašā devā. Paliekošā urīna daudzums pakāpeniski samazinājās, un līdz 8. dienai - 70 ml, kas bija pamats zāļu izņemšanai.

2. piemērs. Pacientam P., 52 gadus vecs, ar svaru 98 kg, tika uzņemts neiroloģiskā katedrā ar strauji attīstītu zemu dziļu paraparēzi, akūtu urīna aizturi. Magnētiskās rezonanses attēlojums atklāja intramedulāras hematomas Th6 / Th7 krūškurviņa muguras smadzenes līmenī. Pēc uzņemšanas ir uzstādīts Foley katetru. 9. dienā, 24 stundas pirms katetra noņemšanas, alfuzosīna preparātus deva 10 mg / 2 reizes dienā un 60 mg kalimīna devu 60 mg / 3 reizes dienā. Katetra tika noņemta 10. dienā. Pašapkalpošanās urīnā parādījās pēc 24 stundām, atlikušā urīna tilpums bija 560 ml. Tajā pašā devā pacients saņēma medikamentus vēl 3 dienas, kuru laikā atlikušā urīna daudzums bija attiecīgi 450, 310 un 230 ml, tad zāļu alfuzosīna devu samazināja līdz 5 mg / 2 reizes dienā. Desmitajā dienā pēc katetru noņemšanas urīna atlikuma apjoms bija 120 ml, un zāļu ievadīšanu turpināja vēl 7 dienas, kuru laikā urīna daudzums palika 90 ml.

3. piemērs. Pacients K., 67 gadus vecs, ar svaru 58 kg, tika uzņemts neiroloģiskā katedrā ar strauji attīstītu dziļu zemāku paraparēzi, akūtu urīna aizturi. 1. dienā tika uzstādīts Foley katetru. 5. dienā parādījās urinēšanas urinēšana. 12 stundas pirms katetra noņemšanas alfuzosīns tika ievadīts devā 5 mg / 1 reizi dienā un 60 mg kalimīns 60 mg / 2 reizes dienā. 6. dienā katetra tika noņemta. Pašu urinēšana parādījās pēc 10 stundām. Atlikušā urīna tilpums bija 165 ml. Vēl 3 dienas pacients turpināja lietot zāles vienā devā, bet 3 dienu beigās urīna atlikuma tilpums bija 70 ml, kas bija pamats pilnīgai zāļu atcelšanai.

4. piemērs Pacients B., 53 gadus vecs, ķermeņa svars 67 kg, tika uzņemts neiroloģiskā departamentā ar akūtu urīna paraplēģiju, kas izveidota dažu stundu laikā. Magnētiskās rezonanses attēlojums atklāja intramedulāras hematomas Th9 / Th10 līmenī mugurkaula krūškurvī. Pirmajā dienā tika uzstādīts Foley katetru. 8.dienā sākumā regresijas neiroloģiskiem simptomiem amid parasto konservatīvu terapiju, nelietojot narkotikas apfuzozin un kalimin 60 H katetru tika izņemta, un pēc tam veica periodisku katetrizācijas urīnpūšļa 10 dienām, bet neatkarīgs urinēšana šajā laikā nav atjaunota, saistībā ar kuru bija nepieciešams atkārtot pastāvīgu katetru.

Alfuzosīna un Kalimīna 60-H kombinētā lietošana urinācijas atjaunošanai pacientiem ar akūtu urīna aizturi mugurkaula apgrozījuma rezultātā bija diezgan efektīva, samazinot pašreakciju atjaunošanās laiku.

Punktu pielietošana medikamenta iegūšanā pacientu ar akūtu urīna aizturi agrā muguras insulta, urīnpūšļa katetrizācijas, kuros ievada kalimina un alfa adrenoreceptoru blokatorus, kas raksturīga ar to, ka alfa-adrenoreceptoru blokatori izmanto Alfuzosīns, pie kam minētie līdzekļi ir ievadīts 12-24 stundas pirms katetra izņemšanu 5-10 mg 1-2 reizes dienā Alfuzosīns un 60 mg 2-3 reizes dienā kalimina, piemēram ievadīšanas tiek turpināta 3 dienām pēc katetra izņemšanas, un no 4. ārstēšanas dienā turpināja samazināt devu alfuzosīnu 2 reizes

Kāds ir urīna aizture stāvoklis pēc išēmiska insulta?

Mila:
Sveiki! Pirms gada manai mātei bija išēmisks insults, visa kreisā puse bija paralizēta. Līdz šim viņai ir pirmās urīna aizturi, caureju, lai gan viņa cieš no aizcietējumiem, viņas psihiskā stāvoklis ir pasliktinājies, viņa runā tikai ar neķītrību, lai gan viņa nekad nav izmantojusi šādu vārdu pirms viņa slimības. Urīna aizture - pirmais zvans. ko Paldies

Doktora atbilde:
Sveiki, Mila.
Pacientiem ar traucētu cerebrālo asiņu piegādi bieži rodas iegurņa orgānu disfunkcija. Pēc insulta palielinās šādu komplikāciju risks. Urīnpūšļa kontrakcijas funkciju regulē smadzenes, tādēļ ir smadzeņu un urīnpūšļa patoloģijas savienojums.

Uroloģiskās insulta komplikācijas

Insults bieži vien ir saistīts ar uroloģiskām komplikācijām, kuru raksturs ir atkarīgs no cerebrovaskulārās slimības smadzeņu bojājuma vietas un apjoma. Viena no šīm komplikācijām ir urīna nesaturēšana, kas gados vecākiem cilvēkiem sastopama 25-44% [1-3]. Tiek uzskatīts, ka akūtas insulta stadijas laikā urīnā nesaturēšana tiek novērota 50-70% apmērā, un šī komplikācija vēlīnā periodā saglabājas tikai 15-30% [4-6]. Turklāt tiek ziņots, ka 51% pacientu, kam ir insults, pirmajā gadā ir urīnizvadība, un tikai 15% no tā turpina pastāvēt. Varbūt tas ir zināmā mērā saistīts ar faktu, ka urīna nesaturēšana ne vienmēr ir insulta sekas, jo pirms tam ir novērota 17% urīna nesaturēšanas [7]. Pārliecinoša 2800 insulta pacientu metaanalīze 32-79% pacientu atklāja urīna nesaturēšanu akūtā uzņemšanas periodā, un izdalīšanas dienā tā saglabājās 25% [8].

Borrie et al. Balstoties uz pētījumu, kurā piedalījās 151 pacients insulta akūtā stadijā, tika novērota nozīmīga urīna nesaturēšanas saistība ar kustību traucējumu smagumu, psihiskiem traucējumiem un samazinātu aktivitāti [7]. Vēlāk tika parādīts, ka urīna nesaturēšanas smagums ir neatkarīgs faktors, lai noteiktu smagos insulta gaitu un iznākumu.

Pastāv pierādījumi nāves riska iespējamai atkarībai un pirmajā gadā pacientiem ar urīna nesaturēšanu pēc insulta [8]. Piemēram, ir pierādījumi, ka šajā gadījumā mirstība pacientiem bez saslimšanas bija tikai 7%, bet nesaturēšana sasniedza 52% [9]. Šī nāves varbūtības atkarība no insulta, ko sarežģī urīna nesaturēšana, ir pētīta un apstiprināta daudzos pētījumos [10-12], kā arī invaliditātes attīstībā pēc 3 un 12 mēnešiem. ar specifiskumu 78% [13]. Turklāt šādu pacientu smaga aprūpe biežāk bija viņu pāreja uz slimnīcu, nevis afāzija un pat psihiski traucējumi [14]. Ir svarīgi atzīmēt, ka urīna nesaturēšana bieži ir patstāvīgs hospitalizācijas iemesls [6,15,16].

Parasti urinēšanu un urīna aizturi kontrolē refleksija, kas pāriet no urīnpūšļa līdz tiltam, un tālāk - garozas kontrole, kas mijiedarbojas ar mehānisko centru un muguras smadzeņu garīgām ceļiem. Urīna nesaturēšanas patofizioloģija pēc insulta pamatojas uz trim mehānismiem:

Pamatojoties uz to, ir iespējams izskaidrot urīnizvades traucējumu pārejošu raksturu pēc insulta, jo dzinējspēks un garīgās funkcijas atjaunojas, var sagaidīt, un tas notiek, ja urīns tiek noturēts. No otras puses, nesaturēšanas, kas nav tieši saistīta ar neyrourologicheskimi iemeslu var būt sekas trieka ar pieres daivas bojājums, kurā pacientam nav jāmaksā uzmanību uz nepieciešamību veikt aktu urinācija. Neiroloģisku urīna nesaturēšanas cēloņu gadījumā tā raksturu nosaka insulta lokalizācija, smadzeņu bojājuma smaguma pakāpe un apjoms un tās teritorijas funkcionālā loma [18-20]. Mēģinājumi lokalizēt smadzeņu zonas, kas ir tieši atbildīgas par urinācijas regulēšanu normālos apstākļos un, ja tās tiek ietekmētas, turpinās līdz mūsdienām. Tas ir kļuvis zināms, ka pārlieku aktīvs atslābinātājmuskuļa - nadmostovyh sekas pārtraukt vadošs ceļus, kas ir normāls bremzēšanas darbību veic caur efferent ceļiem muguras smadzenēm. Tas bija iespējams, lai parādītu, ka smadzeņu reģioniem, kas kontrolē funkcijas uzkrāšanās un novadīšanai urīnpūšļa, - atrodas augšējā vidusdaļa pieres daivas un ceļgala corpus Callosum, kas caur bazālo saknīti, kas saistīts ar reticular veidošanās tilta [21]. Turklāt tika konstatēts, ka tiesības puslode bojājums noved pie rašanos imperatīvo urīna nesaturēšanu [22], un ar sakāvi frontālo-parietālo daivas, un iekšējo kapsulas, pacienti cieš ne tikai tsaukt, bet arī pārkāpums kontroles urīnizvadkanāla sfinktera funkcijas [23]. Frontal-temporālā reģiona sakāve izraisīja urīnpūšļa piespiedu kontrakcijas ar steidzamu urīna nesaturēšanu pacientiem. No otras puses, kad koris un iekšējā kapsula netika ietekmētas, pacienti saglabāja urīnizvadkanāla sfinktera kontroli [24].

Tādējādi insulta neiroloģiskās sekas attiecībā uz urodinamiskajiem traucējumiem ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma. Akūtā centrālās nervu sistēmas centru, kas regulē urinēšanu un faktiskos vadošos nervu kanālus, vadīšanas traucējumi var izraisīt asiņošanas traucējumus. Šajā gadījumā, urīnpūslis nevar tikt samazināts, parastais tonis urīnizvadkanāla sfinktera ļauj udetrzhivat urīnā, kamēr tas attīstās paradoksālu ischuria, kas notiek 21% pacientu. Detrusor isfleksija parasti tiek novērota akūts insulta periods, un pēc pārejas uz stabilu insulta stadiju tas pārsniedz lielāko daļu pacientu. Akūtā urīna aizturi vidēji notiek pirmajās 4 insultu nedēļās katrā trešajā pacientā, un tas ir saistīts ar garīgiem traucējumiem, diabētu un urīnceļu infekciju. No tiem 96% pacientu iztukšošanas laikā izmanto pašnosterēšanos [25]. Pēc akūta insulta perioda (smadzeņu šoks) visbiežāk sastopamā komplikācija ir urīnizvadkanāla sfinktera normālās funkcijas hiperaktivitāte ar detrusoriem [18]. Detrusor sphincter dissinergija (DSD) pēc insulta tiek novērota tikai pacientiem ar mugurkaula smadzeņu papildu vai esošu bojājumu. Nekoordinēta kontrakcijas sfinktera urīnizvadkanāla pēc insulta, dažiem pacientiem veikt par DSD ir nepareizi, jo šī psevdodissinergiya, kas ir izpausme apzināta vai neapzināta mēģinājums novērst urīna nesaturēšanu pacientus, samazinot urīnizvadkanāla sfinktera nekontrolētām slēdzējmuskuļa kontrakciju [18,23,26,27] laikā. Daži autori novēroja detrusora hiperaktivitāti pēc insulta 46% [28], citi pat 100% pēc smadzeņu traumas, bet neviens no šiem pacientiem DSD netika konstatēts [29].

Uroģenēzes komplikācijas dažādos insulta periodos un to vadība

Ārstēšana uroloģisko komplikācijas, ir svarīgi, lai būtu saskaņā ar izskaidrojumu patofizioloģijā to izcelsmi un attīstību pēc insulta laika periodiem, un kas ir balstīts uz datiem no medicīnisko vēsturi, it īpaši doinsultnoe laikā, jo dati bieži vien uzzināja, lielā mērā var palīdzēt ārstēšanas stratēģijas, lai atjaunotu vai uzlabotu urinēšanu. Piemēram, urīnpūšļa hiperaktivitāte, atlieku urīns ar zemākas urīntrakta simptomu izpausmēm (LUTS) var izraisīt "tīri" uroloģiska rakstura slimības.

Trieka akūtais periods (fāze). Šis periods ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, pēc tam pārejot uz dažādu ilgumu atjaunošanas periodu un beidzot ar stabilizācijas periodu [30].

Tūlīt pēc insulta attīstības ārsts, pievēršot uzmanību uroloģiskajam stāvoklim un konstatējot akūtu urīna aizturi, pieskaras pastāvīgam katetram vai intermitējošai kateterizācijai. Dinamikā attīstās turpmāki notikumi šādos variantos: urinācijas atjaunošana ar vai bez atlikuma urīna, hroniska urīna aizture, urīna nesaturēšana. Turklāt atlikušo urīnu jānosaka ar ultraskaņas metodi, ko var izmantot novērošanas dinamikā bez inficēšanās riska, kas var būt saistīts ar kateterizāciju.

Citas insulta akūtas lietošanas komplikācijas var būt:

Ja pirmajā kontrolētā katetrizācijas, otrais - antibakteriāls aģenti saskaņā ar urīna kultūra, urīnpūšļa hiperaktivitātes rezultātiem, un šajā gadījumā mēs varam runāt par neirogēnu hiperaktīva urīnpūšļa (OAB), veicot aprūpes nepieciešamību ilgtermiņa. Šajā gadījumā ir svarīgi zināt, vai pacientam ir tādas uroloģiskas slimības kā prostatas hiperplāzija, kas var būt neatkarīgs detrusora hiperaktivitātes cēlonis. Neaizmirstiet par iespējamiem mugurkaula bojājumiem (hernijas diska utt.). Šajos gadījumos izmantotu A-blokatorus (tamsulosīnu, Alfuzosīns doksazosīnam) un / vai holinoliticheskie līdzekļus (trospium hlorīda, tolterodīns tartrāts, solifenacin), trospium hlorīdu un ar to farmakoloģiskās īpašības parādīts vairāk pacientiem pēc insulta, īpaši veciem cilvēkiem un vecuma.

Pēc insulta daudziem LUTS novēro daudziem pacientiem, jo ​​īpaši tiem, kas rodas no kateterizācijas, dizūrijas un dažreiz pat terminālās hematurijas, kuru sākums un ilgums var būt saistīts ar sievietes prostatas un dzimumorgānu slimībām.

Papildus ārstēšanai komplikācijas katetrizācijas antibakteriāla un citām pretiekaisuma zālēm, ir svarīgi atcerēties, lai novērstu infekcijas katetrizācijas laikā: sterilitāte, šajā gadījumā (cimdi, halāti, ārējo dzimumorgānu apstrādi, nepieciešamību palīdzēt ārsts) - panākumus prognozi.

Atveseļošanās periodam raksturīgs neiroloģiskā stāvokļa uzlabošanās dinamikas ilgums: tas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem, bet visbiežāk par gadu. Šajā laikā ieteicama simptomātiskā terapija un pētījums par urodinēziju. Šajā gadījumā konstatētās izmaiņas ļauj noskaidrot patogēnās terapijas iespējas [30].

Pacientiem visbiežāk novērojama hiperaktivitāte ar detrusoriem, dažreiz ar atlikušo urīnu. Šajā gadījumā uroloģista pieredze un neirologa savlaicīga uzmanība ļauj jums izvēlēties darbību kopumu. Piemēram, ar lielu atlikušo urīnu (500 ml vai vairāk) sievietēm ir iespējams izmantot autokateterizāciju, vīriešiem - uz pastāvīgu katetru. Pēdējā gadījumā vecāka gadagājuma vecumā, īpaši prostatas hiperplāzijas klātbūtnē, ir ieteicams veikt divpusēju kanālu ligāžu, lai novērstu akūtu epididimītu. Šajā insulta periodā, protams, turpināsim ārstēšanu ar antiholinolītiskiem līdzekļiem.

Sphincter urīna nesaturēšana parasti ir slimību sekas pirms insulta, un tā ir ārkārtīgi reti sastopama. Šīs nesaturēšanas cēlonis bieži vien ir iedzimta vai iegūta pudendala nerva pārkāpums. Ja šāda sastopamā slimība ir sarežģīta, varat mēģināt pielietot stilba kaulu nervu elektrisko stimulāciju. Paliatīvā ārstēšana urinācijas laikā stundā, šķidruma uzņemšanas ierobežošana, starplaiks vai pastāvīgs katetrs ar periodisku kompresiju, ne vairāk kā 3-4 stundas.

Attiecībā uz urīna aizturi, kas rodas traucētu dzēšļa tonusa (isfleksijas) dēļ, ir ieteicama intermitējoša kateterizācija. Kad urīnpūšļa izejas nosprostojums prostatas hiperplāzija savu dinamisko sastāvdaļa ir noņemts apzīmējums a-blokatori, bieži vien kopā ar tadenanom, Prostamol uno cerot to spēcīgu antiotechnoe rīcību, par ko liecina mūsu pieredze. Pastāvīgu katetru izmanto, ja nav iepriekš minēto ieteikumu vai to neērtības.

Stabils posms, kas tiek uzskatīts, jo neiroloģiskā stāvokļa uzlabošanās nav bijusi, parasti rodas 1-2 gadus pēc insulta [30] (3. att.). Biežākā uroloģiskā komplikācija šajā periodā ir urīna nesaturēšana. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā urīna nesaturēšanas ārstēšanu var ārstēt tāpat kā pacientiem bez cerebrovaskulārām slimībām. Tādējādi urinēšanas urīna nesaturēšana parasti ir daļa no GMF klīniskā kursa. Šajā gadījumā steidzamība var būt lechena holinoliticheskimi iepriekš uzskaitītos līdzekļus, kā arī ievešana urīnpūšļa kapsaicīns, reziniferatoksīns vai botulīna toksīna urīnpūšļa un elektrisko stimulāciju tibiālā nerva. Ja, posmā stabilu anulēt pieejamā veidā tās kavēšanos, to var veikt sakrālās neuromodulation, kas pēdējos gados ir veiksmīgi izmantots simptomiem neirogēnu urīnpūšļa [31,32].

Tādējādi uroloģiskos komplikācijas pēc insulta var uzskatīt par retākiem pacientiem. Šo komplikāciju biežums un smagums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma un izmēra. Pēc tam, kad vienlaicīgi ir pārbaudījis šādus pacientus neirologs, viņiem jākonsultējas ar urologu. Nākotnē pacienti tiek sistemātiski novēroti, lai savlaicīgi ieceltu vai nomainītu noteiktas zāles un cita veida ārstēšanu. Insulta slimnieku dzīves kvalitātes pārkāpumi ir atkarīgi gan no neiroloģiskām, gan vienlīdz nopietnām uroloģiskām sekām. ViĦu savlaicīga ārstēšana visos posttrauma laikos ir uroloăa ieguldījums rehabilitācijai un atgriešanās pie šo pacientu ăimenes, kur ievērojami atvieglosim aprūpi.

Raksts tika publicēts žurnālā "Medicīnas klase" 2007, 2, p. 15-18

1. Peet SM, Castleden CM, McGrother CW. Urīnpūšļa izplatība gados vecākiem cilvēkiem. BMI 1995; 311: 1063-1064.
2. Tobin GW, Brocklehurst JC. Dzīvojamo telpu apsaimniekošana vietējiem iedzīvotājiem. Age Agening 1986; 14: 292-298.
3. Palmer MH, vācu PS, Ouslander JG. Urīnpūšļa slimības riska faktori gadu pēc iestāšanās mājās. Dzīvojamo aprūpes veselības 1991; 13: 405-412.
4. Redding MJ, Winter SW, Hochrein SA, et al. Urīna nesaturēšana pēc vienpusēja puslodes insulta: neiroloģiskā epidemioloģiskā perspektīva. J Neirorehab 1987; 1:25
5. Brocklehurst JC, Andrews K, Richards B, Laycock PJ. Infekcijas slimnieku sastopamība un korelēšanās ar insultu pacientiem. J Am Geriatric Soc 1985; 33: 540-542.
6. Britten KR, Peet SM, Poters JF, Castleden CM. Izdzīvojušo insultu izplatība un urīna nesaturēšana. Vecums un novecošana 1999; 28: 509-511.
7. Borrie MJ, Campbell AJ, Caradoc - Davies TH, Spears GFS. Urīna nesaturēšana pēc insulta: perspektīvais pētījums. Vecums un novecošana 1986; 15: 177-181.
8. Anderson CS, Jamrozik KD, Broadhurst RI, et al. Prognozēt izdzīvošanu 1 gadu laikā no insulta apakštipiem. Stroke 1994; 25: 1935-1944.
9. Nakayama H, Jorgenson HS, Pedersen PM, et al. Inkontinences izplatība un riska faktori pēc insulta: Kopenhāgenas insulta pētījums. Stroke 1997; 28: 58-62.
10. Matthews WB, Oxybury JM. Progresējošie faktori insulta gadījumā. In: Ciba fonda simpozijs, Nr. 34. Amsterdama: Elsevier, 1975: 1-279.
11. Jimenez J, Morgan PG. Progresējošu insultu pacientu uzlabošana stacionārā rehabilitācijā. CanMed Assoc J 1979; 121: 1481-1484.
12. Wade DT, Hewer RL. Pētījums par akūtu insultu: urīna nesaturēšana un apziņas zudums salīdzinājumā ar 532 pacientiem. Quart JMed 1985; 56: 601-608.
13. Taub NA, Wolfe CD, Richardson E, un citi. Prognozējot pirmo gadu grūtniecības slimnieku invaliditāti pēc 1 gada. 12 mēnešu pēcpārbaude pēc iedzīvotāju grupējuma Dienvidaustrumu Anglijā. Stroke 1994; 25: 352-357.
14. van Kuijik AA, van der Linde H, van Limbeek J. Urīnpūšļa nesaturēšanas stacionārā rehabilitācijas programma. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82: 1407-1411.
15. Ouslander JG, Kane RL, Abrass IB. Urīna nesaturēšana gados vecākiem pansionāta pacientiem. JAMA 1982; 248: 1194-1198.
16. Noekler LS. Nesaturēšana gados vecākiem cilvēkiem, kurus rūpējas ģimenes. Gerontologs 1987; 27: 194-200.
17. Gelber AG, Good DC, Laven LJ, Verhulst SJ. Urīna nesaturēšanas cēloņi pēc insulta: perspektīvais pētījums. Vecuma novecošanās 1986; 15: 177-181.
18. Blaivas IG. Urinalizēšanās neirofizioloģija: klīnisks pētījums ar 550 pacientiem. J Urol 1982; 127: 958-963.
19. BradleyWE, Timm GW, Scott FB. Detrusora muskuļa un urīnizvadkanāla inversija. Urol Clin NAm 1974; 1: 3.
20. Kanclers MB, YoshimuraN. Pisuļa un urīnizvadkanāla fizioloģija un farmakoloģija. In: Walsh PC, ed. Campbell's uroloģija, 8. edn. Philadelphia: WB Saunders, 2002: 813-886.
21. Gosling J. Apakšējā urīnceļa anatomija (fiziskā un neirālā). In: Schick E, Corcos J, eds. Neirozona urīnpūšļa, pieaugušie un bērni. Ņujorka: Marcel Dekker, 2003.
22. Kuroiwa Y, Tohgi H, Ono S, Itoh M. Urināšanās biežums un steidzamība hemipleģiskiem pacientiem: saistība ar bojājuma puslodes sabiezējumu. J Neurol 1987; 234: 100-102.
23. Burney TL, Senapati M, Desai S, Choudhary ST, Badlani GH. Smadzeņu asinsizplūdes ietekme uz urinēšanu. Urol Clin North Am 1996; 23 (3): 483-490.
24. Khan Z, Starer P, Yang WC, Bhola A. Pacientu ar cerebrovaskulāriem nelaimes gadījumiem analīze. Uroloģija 1990; 35: 265-270.
25. Kong KH, Young S. Saslimstība ar urīnvielas aizturi un tās rezultāts: perspektīvais pētījums Arch Phys Med Rehabil 2000; 81 (1): 136-143.
26. Wein AJ, Barrett DM. Etioloģijas iespējas palielināt iegurņa grīdas elektromiogrāfisko aktivitāti cistometrijas laikā. J Urol 1982; 127: 949-952.
27. Staskin DS, Vandi Y, Siroky, MB. Sfinktera kontroles postprostaktēmiskā nesaturēšana. J Urol 1988; 140 (1): 117-118.
28. Badlani GH, Vohra S, Motola JA. Detrusor uzvedība pacientiem ar dominējošiem puslodes insultiem. Neurourol Urodynam 1991; 10: 119-123.
29. Krimchansky BZ, Sazbon L, Heller L, un citi. Pūšļa tonuss pacientiem pēctraumatiskā veģetācijas stāvoklī. Brain Inj 1999; 12 (11): 899-903.
30. Flisser AJ, Blaivas JG. Cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi, intrakraniālie audzēji un uroloģiskie sekas. Neuroģētiskā urīnpūšļa mācību grāmata. Ed. J. Corcos, E. Schik. MD Taylor Francisko grupa, Londona Ņujorka, 2004
31. Chartier - Kastler EJ, Bosch JLHR, Perrigot M, et al. Ilgtermiņa sakrālās nervu stimulācijas (S3) rezultāti neirogeniskas ugunsnedrošas urīna nesaturēšanas ārstēšanai, kas saistītas ar detrusora hiperrefleksiju. Urol 2000; 164: 1476.
32. Jonas U, Grunewald V, eds. Jaunas perspektīvas sakrālā nerva stimulācijā. Londona: Martin Dunitz, 2002.

Insults un urinācijas traucējumi

Enerēzijas cēloņi un urīna nesaturēšanas ārstēšana pieaugušiem vīriešiem

Urīna nesaturēšanas cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt vīriešu nesaturēšanu: no iekšējo orgānu darbības traucējumiem līdz ar vecumu saistītām izmaiņām pēc 50 gadiem. Visbiežāk tie ir:

Atgriezeniski urīna nesaturēšanas cēloņi

  • Delīrijs.
  • Imp.
  • Atrofisks vaginīts.
  • Preparātu pieņemšana.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, hiperkalciēmija).
  • Ierobežota mobilitāte.
  • Pārplūdes ekskrementi.

Sieviešu stresa urīna nesaturēšanas riska faktori

  • Vecums: samazināts iegurņa muskuļu tonuss sieviešu postmenopauzes periodā.
  • Etniskā piederība: melnām sievietēm ir mazāka iespējamība saskarties ar stresa izraisītu HM, tāpēc baltās, spāņu un azijieši.
  • Grūtniecība un dzemdības:
    • NM frekvence 9 nedēļas. pēc dzemdībām ir 21% neatkarīgām piegādēm un 36% - par akušerēdēm.
    • Stresa izplatība NM 5 gadu laikā pēc pirmā dzimšanas ir 30%.
    • Episiotomija vai akušerezglu piestiprināšana palielina iegurņa grīdu muskuļu disfunkciju risku.
  • Menopauzes: estrogēna līmeņa pazemināšanās izraisa urīnizvadkanāla un maksts gļotādas atrofiju.
  • Slieku grīdu muskuļu vājums.
  • Darbība iegurņa orgānos: NNS attīstās 60% sieviešu, kas ir 60 gadus vecas un vecākas, kas izturējusi histerektomiju.

  • Smēķēšana: palielina visu veidu HM risku, bet saspringta - jo īpaši smēķētāja pastāvīgā klepus dēļ.
  • Aptaukošanās: paaugstināts spiediens uz urīnpūsli.
  • Fiziskā aktivitāte

    Tiek lēsts, ka stresa situācijā esošajai sievietes pusei no sievietēm, kas regulāri strādā, ir vieta vai arī nākotnē zināmā mērā attīstīsies.

Pastāv 4 galvenie HM veidi: stresu, steidzami, sajaukti un HM no pārplūdes.

Galvenie iemesli, kāpēc enurēze rodas pieaugušā vīrieša vidū, izpaužas šādi:

    (Attēls ir noklikšķināms, noklikšķiniet, lai palielinātu)

  • ilgstoša diurētisko līdzekļu lietošana, kas vājina muskuļus un citus muskuļus, kas saistīti ar urīna saglabāšanu;
  • ar neiroloģiju saistītas slimības, kas ietver Parkinsona slimību vai insultu;
  • toksisku vielu, piemēram, alkohola, pārpilnība;

    Alkoholisko dzērienu ietekme var izraisīt dzērumā esoša cilvēka faktu, ka urīns izdalīsies piespiedu kārtā. Ārsti šajos gadījumos nesauc dažus patoloģiskus traucējumus, bet izskaidro to, kas notiek dabisku iemeslu dēļ. Smadzenes pēc dzeršanas dzeršanas ir nomākts stāvoklis, un alkohols vairumā gadījumu satur diurētisko komponentu. Ņemot vērā diurētisko efektu un smadzenes nespēj tikt galā ar šo signālu, var rasties urīna izdalīšanās bez cilvēka kontroles. Tādēļ daudzi cilvēki pēc šādas situācijas nonāk urīnpūslī.

  • prostatas adenoma;
  • prostatīta klātbūtne;
  • garīgās slimības un smags stresa;
  • infekcijas process urīnpūšļa rajonā;
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu traumatiskie stāvokļi un, kā rezultātā, traucēta urinēšanas kontrole;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • bieži aizcietējums;
  • ķirurģiska iejaukšanās prostatas dziedzeros.
  • Enurēze sievietēm. Galvenie šīs slimības simptomi un attīstība

    Visspilgtākā enuresa pazīme ir pēkšņa un nekontrolējama urinēšana ar smiekliem, klepus, šķavas un citas pēkšņas kustības. Šādos brīžos izdalās vidējs vai ļoti mazs urīna daudzums.

    Slimības diagnostika

    Lai sāktu ārstēšanu ar enurēzi, ārsts ne tikai jānosaka diagnoze, bet jāidentificē arī tās attīstības cēloņi. Tas prasa pacienta pārbaudi, kas sastāv no:

    • Instrumentālais pētījums.
    • Asins un urīna vispārējā analīze.
    • Prostatas stāvokļa novērtējums.
    • "Klepus" paraugi, kurus veic ar pildītu urīnpūsli.
    • Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija.
    • Endoskopija
    • Kombinēts urodinamiskais pētījums, kura laikā tiek noteikts spiediens uz urīnpūšļa profilometriju, urflovometriju, cistometriju. Šīs metodes ļauj novērtēt urīnceļu stāvokli.

    Veiksmīga ārstēšana ir paredzēta ne tikai pieauguša cilvēka diagnostikai, bet arī pareizai urīna nesaturēšanas iemesla noteikšanai. Cilvēks, kurš vēršas pie ārsta, nāk ar dažām sūdzībām, uz kuru pamata ārsts var ieteikt konkrētu stāvokli.

    Diagnostikas pasākumi tiek veikti, izmantojot šādus pētījumu veidus:

    • Pētījumi, kas saistīti ar urodinamiskajām un endoskopiskajām metodēm.
    • Veikt "klepus" paraugus. Ārsts izraksta šo testu pilnam urīnpūslim.
    • Anamnēzes apkopošana, tas ir, sūdzības no vīrieša.
    • Ievietojiet ikdienas testu. Šī metode ir dienas spilvenu lietošana, kas var parādīt urīna izdalīšanās līmeni no urīnceļa, un tad tas palīdzēs izdarīt pareizu diagnozi.
    • Ultraskaņas pārbaude ar mērķi noskaidrot urīnpūšļa un urīnskābes sistēmas orgānus.
    • Vispārējā uroloģiskā pārbaude.

    Enurēze sievietēm. Ārstēšana

    Vīriešu urīna nesaturēšanas ārstēšana ir saistīta ar cēloņiem, kas to izraisīja. Pēc visaptverošas izmeklēšanas ārsts izraksta specifisku terapiju, kuras mērķis ir novērst ne tikai simptomus, bet arī patoloģijas cēloņus.

    Medikamentu lietošana

    Narkotiku terapija sastāv no:

    1. Alfa blokatori (alfuzosīns, tamsulozīns, doksazosīns utt.), Kas ir efektīvi infravesicular obstrukcijas vai prostatas adenomas gadījumā. Zāles ir relaksējoša ietekme uz sfinktera un prostatas gludajiem muskuļiem, kā rezultātā rodas normāla urīna plūsma.
    2. Psihotropās zāles ("Tofranil", "Depsonil", "Priloigan" uc), kas palīdz muskuļos atpūsties un bloķēt nervu impulsus spazmas gadījumā.
    3. Reduktāzes blokatori - zāles, kuru pamatā ir finasterīds un dutasterīds. To lietošana ir efektīva, ja nepieciešams, lai samazinātu hormona dihidrotestosterona sintēzi, kas bieži tiek pārsniegta pacientiem ar prostatas adenomu. Šādas inhalācijas tabletes samazina prostatas lielumu, kas palīdz samazināt enureses izpausmes.

    Oksibutinīns relaksē urīnpūšļa gludos muskuļus. Pacientiem ar neiroģenciālu urīnpūšļa oksibutinīns palielina tā ietilpību, samazina kontrakciju biežumu un atslāņo detrusoru, samazina urinācijas daudzumu. Cena aptiekās no 594 rubļiem.

    1. Antiholīnerģiskie līdzekļi un spazmolītiķi ("Tolterodīns", "Oksibutinīns" uc), kas mazina nervu spriedzi. Tā rezultātā pūšļa muskuļi atslābina. Šo divu grupu narkotiku kompleksā lietošana ir efektīvāka nekā to lietošana atsevišķi.
    2. Trīceķīra imipramīna tipa antidepresanti. Šādām tabletēm ir relaksējoša iedarbība un bloķējoši impulsi, kas izraisa sphincter spazmu.

    Papildus ārstniecībai pacientiem tiek izrakstītas fizioterapijas procedūras un speciālie vingrinājumi. Ja šī ārstēšana nedeva vēlamo rezultātu, ārsts var ieteikt operāciju.

    Ķirurģiskā iejaukšanās

    Operācija tiek uzskatīta par vienīgo urīna nesaturēšanas problēmas risinājumu pēc prostatas vai urīna nesaturēšanas izņemšanas mugurkaula pacientiem. Efektīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes ir:

    • ProACT sistēma.
    • "Funkcionāla" retrovertāla virve.
    • Mākslīgais urīns sfinkteris.

    Inkontinences gadījumā tiek ieteikts un piemērots plašs terapeitisko pasākumu klāsts: no konservatīvām metodēm, piemēram, fizioterapijas, dzīvesveida un uzvedības izmaiņām, medicīnas un ķirurģiskas ārstēšanas.

    Ar NM, svara zudums, smēķēšanas atmešana un kofeīna samazināšana palīdzēt.

    Mīļo grīdu muskuļu treniņš

    Slimnieku grīdu muskuļu treniņš (TMTD) ir visbiežāk sastopamā stresa izraisītā NM fizioterapijas metode.

    TMTD programmas māca pacientiem izolēt un sajust to iegurņa grīdu muskuļu kontrakcijas, kā arī veikt īsu kontrakciju virkni, pārmaiņus ar ilgstošu kontrakciju (izturību) 5 s un ilgāk. TMTD veidi ir diezgan daudzveidīgi un var ietvert:

    • intensīvas vai standarta pieejas;
    • individuālās vai grupu nodarbības;
    • narkotiku papildu lietošana, maksts spurgas vai elektriskā stimulācija.

    Pirmā lieta, ko pievērš speciālists, ir posms (slimības gaitas ilgums) un nesaturēšanas veids. Vecāka gadagājuma sieviešu nesaturēšana var būt šāda veida:

    1. Vingrojumi, kuru mērķis ir nostiprināt iegurņa grīdu muskuļus:

    • Savukārt saspiediet un atslābiniet iegurņa grīdas muskuļus. Mēģiniet noturēt muskuļus 10-20 sekunžu laikā. Atkārtojiet vingrojumu 10-15 reizes.
    • Īslaicīgi saspiediet un atslāpiniet maksts muskuļus (50 reizes, tad paņemiet pārtraukumu, atkārtojiet vēlreiz).
    • Paņemiet pagriezienus, saspiežot asā un maksts muskuļus.
    • Rāda vingrinājumus, lai nostiprinātu presi, "velosipēds", kick kājas.
    • "Sitiens" sēžot pozīcijā fitball - liela sporta bumba.
    • Turklāt jūs varat izmantot maksts spožus. Komplekts sastāv no vairākiem dažādas masas konusiem. Ierīces forma ir tāda, ka smaguma iedarbības laikā tā izstumj no maksts, to var turēt tikai ar muskuļu piepūli.

    3. Ārstnieciskā terapija ir indicēta urīnpūšļa hiperaktivitātei. Spasmex, tolterodīns, pantogams, kas cīnās ar enurēzi, taču speciālisti šīs zāles izraksta.

    4. Ja nav citu ārstēšanas metožu atbilstošas ​​iedarbības, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

    Slimības sekas

    Bieži vien šī sarežģītā problēma vīriešiem ir apgrūtināta un nevēlas viņai sazināties ar medicīnisko palīdzību. Bet tajā pašā laikā traucējumi ne tikai neizzūd, bet var izraisīt arī citu, ne mazāk neērtīgu seku attīstību:

    • Depresīvais stāvoklis un palielināta nervozitāte.
    • Samazināta erekcija un seksuālās funkcijas samazināšanās.
    • Adaptācijas pārkāpšana sabiedrībā.
    • Hidonofosīts.
    • Hipertensija.
    • Nieru mazspēja.

    Lai to novērstu, ir svarīgi, lai tiktu parādīta pirmā nesaturēšanas pazīme, meklējiet medicīnisko palīdzību. Galu galā, jo ātrāk ārstēšana tiek noteikta, jo ātrāk jūs varat atbrīvoties no problēmas.

    Ko darīt, lai novērstu enurēzi?

    Lai nerastos problēmas ar urīna nesaturēšanu, cilvēkam ir svarīgi ievērot noteiktus noteikumus:

    1. Izvairieties no pārmērīga alkohola un augsta kofeīna.
    2. Skatīties savu svaru, neļaujot tai paaugstināties virs normas.
    3. Atteikties no sliktiem ieradumiem un veselīgu dzīvesveidu.

  • Ievērojiet sabalansētas uztura principus, lai izvairītos no aizcietējumiem un citiem gremošanas traucējumiem.

    Turklāt ir svarīgi, lai ikdienas uzturā būtu vitamīnu un mikroelementu daudzums, kas nepieciešams pieaugušam cilvēkam.

  • Neiroķirurģijas video Mitry Preobrazhensky un proktologs romāns Sorkins par elektriskās stimulācijas un fiziskās aktivitātes izmantošanu nesaturēšanas ārstēšanai:

    1. Lai bagātinātu diētu ar daudzām šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu, kas pozitīvi ietekmē gremošanas sistēmas stāvokli un darbību, normalizē glikozes un holesterīna daudzumu asinīs. Pieaugušam cilvēkam vajadzētu patērēt vismaz 25 gramus šķiedrvielu dienā.
    2. Veikt ķegela vingrinājumus profilakses nolūkos.
    3. Novērot savu veselību un ķermeņa stāvokli, un vajadzības gadījumā meklējiet ārsta palīdzību.

    Kad slimība ir samazinājusies, mēs nedrīkstam aizmirst par profilakses pasākumiem, kuru mērķis ir stiprināt pacienta muskuļus un psiholoģisko stāvokli. Preventīvie pasākumi ietver:

    • Veselīga dzīvesveida saglabāšana kopā ar mērenu ķermeņa izmantošanu.
    • Atstājot smēķēšanu un alkoholu.
    • Veikt vingrinājumus, lai nostiprinātu iegurņa grīdas muskuļus katru dienu.
    • Pārbaudes uroloģijā (apmēram reizi gadā).
    • Novērst slimības, piemēram, insultu vai Parkinsona slimību.
    • Vitamīnu un mikroelementu lietošana.

    Uroloģiskas insulta komplikācijas Orientācija.ru

    Insults bieži vien ir saistīts ar uroloģiskām komplikācijām, kuru raksturs ir atkarīgs no cerebrovaskulārās slimības smadzeņu bojājuma vietas un apjoma. Viena no šīm komplikācijām ir urīna nesaturēšana, kas gados vecākiem cilvēkiem rodas 25-44% [1-3].

    Tiek uzskatīts, ka akūtas insulta stadijas laikā urīna nesaturēšana vērojama 50-70%, un šī komplikācija vēlīnā periodā saglabājas tikai 15-30% [4-6]. Turklāt tiek ziņots, ka 51% pacientu, kam ir insults, pirmajā gadā ir urīnizvadība, un tikai 15% no tā turpina pastāvēt.

    Varbūt tas ir zināmā mērā saistīts ar faktu, ka urīna nesaturēšana ne vienmēr ir insulta sekas, jo pirms tam ir novērota 17% urīna nesaturēšanas [7]. Pārliecinoša 2800 insulta pacientu metaanalīze 32-79% pacientu atklāja urīna nesaturēšanu akūtā uzņemšanas periodā, un izdalīšanas dienā tā saglabājās 25% [8].

    Borrie et al. Balstoties uz pētījumu, kurā piedalījās 151 pacients insulta akūtā stadijā, tika novērota nozīmīga urīna nesaturēšanas saistība ar kustību traucējumu smagumu, psihiskiem traucējumiem un samazinātu aktivitāti [7]. Vēlāk tika parādīts, ka urīna nesaturēšanas smagums ir neatkarīgs faktors, lai noteiktu smagos insulta gaitu un iznākumu.

    Pastāv pierādījumi nāves riska iespējamai atkarībai un pirmajā gadā pacientiem ar urīna nesaturēšanu pēc insulta [8]. Piemēram, ir pierādījumi, ka šajā gadījumā mirstība pacientiem bez saslimšanas bija tikai 7%, bet nesaturēšana sasniedza 52% [9].

    Šī nāves varbūtības atkarība no urīna nesaturēšanas sarežģīta insulta ir pētīta un apstiprināta daudzos pētījumos [10-12], kā arī invaliditātes attīstībā pēc 3 un 12 mēnešiem. ar specifiskumu 78% [13]. Turklāt šādu pacientu smaga aprūpe biežāk bija viņu pāreja uz slimnīcu, nevis afāzija un pat psihiski traucējumi [14].

    Ir svarīgi atzīmēt, ka urīna nesaturēšana bieži ir patstāvīgs hospitalizācijas iemesls [6,15,16]. Patogēze. Parasti urīna urinēšanu un aizturi kontrolē refleksija, kas pāriet no urīnpūšļa līdz tiltam, un tālāk - garozas kontrole, kas mijiedarbojas ar mehāniskajiem centriem un muguras smadzeņu garenvirziena ceļiem.

    Urīna nesaturēšanas patofizioloģija pēc insulta balstās uz trim mehānismiem: 1) bojājumiem ceļiem un urinācijas centriem, 2) motoriskajiem un garīgajiem traucējumiem un 3) paradoksāla izhurija bez tieša saikne ar insultu [17].

    Pamatojoties uz to, ir iespējams izskaidrot urīnizvades traucējumu pārejošu raksturu pēc insulta, jo dzinējspēks un garīgās funkcijas atjaunojas, var sagaidīt, un tas notiek, ja urīns tiek noturēts.

    No otras puses, nesaturēšanas, kas nav tieši saistīta ar neyrourologicheskimi iemeslu var būt sekas trieka ar pieres daivas bojājums, kurā pacientam nav jāmaksā uzmanību uz nepieciešamību veikt aktu urinācija.

    Neiroloģisku urīna nesaturēšanas cēloņu gadījumā tā raksturu nosaka insulta lokalizācija, smadzeņu bojājuma smagums un apjoms un tās teritorijas funkcionālā loma [18-20]. Mēģinājumi lokalizēt smadzeņu zonas, kas ir tieši atbildīgas par urinācijas regulēšanu normālos apstākļos un, ja tās tiek ietekmētas, turpinās līdz mūsdienām.

    Ir kļuvis zināms, ka detrusora hiperaktivitāte ir pārtriepuma vadīšanas ceļu pārtraukuma sekas, kas parasti ir inhibējoša iedarbība caur muguras smadzeņu ceļiem.

    Varēja pierādīt, ka smadzeņu zonas, kas kontrolē urīnpūšļa uzkrāšanās un iztukšošanas funkcijas, atrodas priekšējās daivas augšējā vidusdaļā un zarnu korpusa ceļgalos, kas ir savienoti ar tilta retikulāru veidošanos caur bazālo gangliju [21]. Turklāt tika konstatēts, ka tiesības puslode bojājums noved pie rašanos imperatīvo urīna nesaturēšanu [22], un ar sakāvi frontālo-parietālo daivas, un iekšējo kapsulas, pacienti cieš ne tikai tsaukt, bet arī pārkāpums kontroles urīnizvadkanāla sfinktera funkcijas [23]. Frontona laika reģiona sakāve izraisīja urīnpūšļa piespiedu kontrakcijas ar steidzamu urīna nesaturēšanu pacientiem. No otras puses, kad koris un iekšējā kapsula netika ietekmētas, pacienti saglabāja urīnizvadkanāla sfinktera kontroli [24].

    Tādējādi insulta neiroloģiskās sekas attiecībā uz urodinamiskajiem traucējumiem ir atkarīgas no smadzeņu bojājuma. Akūtā centrālās nervu sistēmas centru, kas regulē urinēšanu un faktiskos vadošos nervu kanālus, vadīšanas traucējumi var izraisīt asiņošanas traucējumus.

    Šajā gadījumā, urīnpūslis nevar tikt samazināts, parastais tonis urīnizvadkanāla sfinktera ļauj udetrzhivat urīnā, kamēr tas attīstās paradoksālu ischuria, kas notiek 21% pacientu. Detrusor isfleksija parasti tiek novērota akūts insulta periods, un pēc pārejas uz stabilu insulta stadiju tas pārsniedz lielāko daļu pacientu.

    Akūtā urīna aizturi vidēji notiek pirmajās 4 insultu nedēļās katrā trešajā pacientā, un tas ir saistīts ar garīgiem traucējumiem, diabētu un urīnceļu infekciju. No tiem 96% pacientu iztukšošanas laikā izmanto pašnosterēšanos [25].

    Pēc akūta insulta perioda ("smadzeņu šoks") visbiežāk sastopamā komplikācija ir hiperaktivitāte ar detrusoriem ar urīnizvadkanāla sfinktera normālu darbību [18]. Detrusor sphincter dissinergija (DSD) pēc insulta tiek novērota tikai pacientiem ar mugurkaula smadzeņu papildu vai esošu bojājumu.

    Nekoordinēta kontrakcijas sfinktera urīnizvadkanāla pēc insulta, dažiem pacientiem veikt par DSD ir nepareizi, jo šī psevdodissinergiya, kas ir izpausme apzināta vai neapzināta mēģinājums novērst urīna nesaturēšanu pacientus, samazinot urīnizvadkanāla sfinktera nekontrolētām slēdzējmuskuļa kontrakciju [18,23,26,27] laikā.

    Daži autori novēroja detrusora hiperaktivitāti pēc insulta 46% [28], citi pat 100% pēc smadzeņu traumas, bet neviens no šiem pacientiem DSD netika konstatēts [29].

    Uroģenēzes komplikācijas dažādos insulta periodos un to vadība

    Ārstēšana uroloģisko komplikācijas, ir svarīgi, lai būtu saskaņā ar izskaidrojumu patofizioloģijā to izcelsmi un attīstību pēc insulta laika periodiem, un kas ir balstīts uz datiem no medicīnisko vēsturi, it īpaši doinsultnoe laikā, jo dati bieži vien uzzināja, lielā mērā var palīdzēt ārstēšanas stratēģijas, lai atjaunotu vai uzlabotu urinēšanu. Piemēram, urīnpūšļa hiperaktivitāte, urīnizvades paliekošais urīnizvadkanāls ar zemu urīnceļu simptomu izpausmi (LUTS) var izraisīt "tīri" uroloģiska rakstura slimības.

    Trieka akūtais periods (fāze). Šis periods ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām ar sekojošu pāreju uz dažādu ilgumu atjaunošanas periodu un beidzas ar stabilizācijas periodu [30] (1. att.).

    Tūlīt pēc insulta attīstības ārsts, pievēršot uzmanību uroloģiskajam stāvoklim un konstatējot akūtu urīna aizturi, pieskaras pastāvīgam katetram vai intermitējošai kateterizācijai. Dinamikā attīstās turpmāki notikumi šādos variantos: urinācijas atjaunošana ar vai bez atlikuma urīna, hroniska urīna aizture, urīna nesaturēšana.

    Turklāt atlikušo urīnu jānosaka ar ultraskaņas metodi, ko var izmantot novērošanas dinamikā bez inficēšanās riska, kas var būt saistīts ar kateterizāciju.

    Citas komplikācijas akūtas insulta periodā var būt: 1) paradoksāla izšūrija, 2) zemākas urīnceļu infekcijas un 3) detrusora hiperaktivitāte.

    Ja pirmo tiek kontrolēta kateterizācija, otra - antibakteriālas zāles saskaņā ar urīna kultūras rezultātiem, tad hiperaktīvā detrusoru, un šajā gadījumā mēs varam runāt par neiroģenētisku hiperaktīvu urīnpūsli (GMF), tāpēc ir nepieciešams veikt ilgstošu ārstēšanu.

    Šajā gadījumā ir svarīgi zināt, vai pacientam ir tādas uroloģiskas slimības kā prostatas hiperplāzija, kas var būt neatkarīgs detrusora hiperaktivitātes cēlonis. Neaizmirstiet par iespējamiem mugurkaula bojājumiem (hernijas diska utt.).

    Šajos gadījumos izmantotu A-blokatorus (tamsulosīnu, Alfuzosīns doksazosīnam) un / vai holinoliticheskie līdzekļus (trospium hlorīda, tolterodīns tartrāts, solifenacin), trospium hlorīdu un ar to farmakoloģiskās īpašības parādīts vairāk pacientiem pēc insulta, īpaši veciem cilvēkiem un vecuma.

    Pēc insulta daudziem LUTS novēro daudziem pacientiem, jo ​​īpaši tiem, kas rodas no kateterizācijas, dizūrijas un dažreiz pat terminālās hematurijas, kuru sākums un ilgums var būt saistīts ar sievietes prostatas un dzimumorgānu slimībām.

    Papildus šo kateterizācijas komplikāciju ārstēšanai ar antibakteriāliem un citiem pretiekaisuma līdzekļiem ir svarīgi atcerēties par nepieciešamību novērst infekciju kateterizācijas laikā: šajā gadījumā sterilitāti (cimdi, kleita, ārējo dzimumorgānu ārstēšana, nepieciešamība palīdzēt ārstam) ir veiksmes prognoze.

    Atveseļošanās periodam raksturīgs neiroloģiskā stāvokļa uzlabošanās dinamikas ilgums: tas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem gadiem, bet visbiežāk par gadu. Šajā laikā ieteicama simptomātiskā terapija un pētījums par urodinēziju. Šajā gadījumā konstatētās izmaiņas ļauj noskaidrot patogēnās terapijas iespējas [30] (2. att.).

    Pacientiem visbiežāk novērojama hiperaktivitāte ar detrusoriem, dažreiz ar atlikušo urīnu. Šajā gadījumā uroloģista pieredze un neirologa savlaicīga uzmanība ļauj jums izvēlēties darbību kopumu. Piemēram, ar lielu atlikušo urīnu (500 ml vai vairāk) sievietēm ir iespējams izmantot autokateterizāciju, vīriešiem - uz pastāvīgu katetru.

    Pēdējā gadījumā vecāka gadagājuma vecumā, īpaši prostatas hiperplāzijas klātbūtnē, ir ieteicams veikt divpusēju kanālu ligāžu, lai novērstu akūtu epididimītu. Šajā insulta periodā, protams, turpināsim ārstēšanu ar antiholinolītiskiem līdzekļiem. Sphincter urīna nesaturēšana parasti ir slimību sekas pirms insulta, un tā ir ārkārtīgi reti sastopama.

    Šīs nesaturēšanas cēlonis bieži vien ir iedzimta vai iegūta pudendala nerva pārkāpums. Ja šāda sastopamā slimība ir sarežģīta, varat mēģināt pielietot stilba kaulu nervu elektrisko stimulāciju.

    Paliatīvā ārstēšana stundās urinējot, šķidruma uzņemšanas ierobežošana, starplaiks vai pastāvīgs katetrs ar periodisku kompresiju, ne vairāk kā 3-4 stundas. Attiecībā uz urīna aizturi, kas rodas traucētu dzēšļa tonusa (isfleksijas) dēļ, ir ieteicama intermitējoša kateterizācija.

    Gadījumā, ja infravētikas obstrukcija rodas prostatas hiperplāzijas dēļ, tās dinamiskais elements tiek noņemts, ieceļot adrenerģiskos blokatorus, bieži vien kombinācijā ar tadenānu, prostamolu uno, cerot, ka tās var efektīvi ietekmēt pret edematozi, kā pieredze pierāda. Pastāvīgu katetru izmanto, ja nav iepriekš minēto ieteikumu vai to neērtības.

    Stabils posms, kas tiek uzskatīts, jo neiroloģiskā stāvokļa uzlabošanās nav bijusi, parasti rodas 1-2 gadus pēc insulta [30] (3. att.). Biežākā uroloģiskā komplikācija šajā periodā ir urīna nesaturēšana. Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā urīna nesaturēšanas ārstēšanu var ārstēt tāpat kā pacientiem bez cerebrovaskulārām slimībām.

    Tādējādi urinēšanas urīna nesaturēšana parasti ir daļa no GMF klīniskā kursa. Šajā gadījumā neatliekamību var ārstēt ar agrīnām antikolinergiskām vielām, kā arī kapsaicīna, resiniferatoksīna vai botulīna toksīna ievadīšanu urīnpūslī urīnpūšļa pietūkumā un tibiālā nerva elektrisko stimulāciju (shēma 1).

    Ja, posmā stabilu anulēt pieejamā veidā tās kavēšanos, to var veikt sakrālās neuromodulation, kas pēdējos gados ir veiksmīgi izmantots simptomiem neirogēnu urīnpūšļa [31,32]. Secinājums Tādējādi pēc insulta pacientiem urīnskābes sarežģījumus var uzskatīt par biežiem. Šo komplikāciju biežums un smagums ir atkarīgs no smadzeņu bojājuma un izmēra. Pēc tam, kad vienlaicīgi ir pārbaudījis šādus pacientus neirologs, viņiem jākonsultējas ar urologu. Nākotnē pacienti tiek sistemātiski novēroti, lai savlaicīgi ieceltu vai nomainītu noteiktas zāles un cita veida ārstēšanu. Insulta slimnieku dzīves kvalitātes pārkāpumi ir atkarīgi gan no neiroloģiskām, gan vienlīdz nopietnām uroloģiskām sekām. ViĦu savlaicīga ārstēšana visos posttrauma laikos ir uroloăa ieguldījums rehabilitācijai un atgriešanās pie šo pacientu ăimenes, kur ievērojami atvieglosim aprūpi. Raksts ir drukāts žurnālā.

    "Medicīnas klase" 2007, №2, p. 15-18

    Kā ārstēt urīna nesaturēšanu pēc insulta

    Stāvoklis, kam raksturīga neliela urīna daudzuma piespiedu izdalīšanās, tiek saukts par nesaturēšanu.

    Šādas patoloģijas attīstības draudi palielinās cilvēkiem ar vecumu, lai gan speciālisti neatrod tiešu saikni starp ķermeņa novecošanos un nekontrolētu urīna noplūdi.

    Satura rādītājs:

    Vīriešu urīna nesaturēšana ir sava veida anomālija un viss komplekss patoloģisku procesu, kas rodas dažādu iemeslu dēļ, kas aptver dažādus vīriešu ķermeņa orgānus. Tāpēc ir grūti diagnosticēt tūlītēju piespiedu urinēšanas cēloni un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.

    Nekontrolētas urinācijas šķirnes

    Nelielu un nekontrolējamu urīnu nakts vai dienas laikā sauc par nesaturēšanu (oficiālais termins ir nesaturēšana).

    Šis nosacījums, kas bieži vien ir simptoms visam slimību kompleksam, pats par sevi neietekmē cilvēka veselību un labklājību.

    Tomēr urīna nesaturēšanas klātbūtne vīriešos var nopietni samazināt dzīves kvalitāti, komplicēt personiskās un mājsaimniecības attiecības, izraisīt daudz psiholoģisku problēmu.

    Situācijas ar piespiedu urinēšanu var pierādīt patoloģiju klātbūtni organismā, visbiežāk tās saistītas ar dažādu urīna sistēmas daļu, dzimumorgānu, sirds un asinsvadu vai nervu sistēmas disfunkciju.

    Dažreiz šādā veidā izpaužas samērā nekaitīgi bojājumi, piemēram, prostatas dziedzera infekcijas un iekaisuma slimības. Tas notiek un otrādi - urīna nesaturēšana liecina par bīstamu slimību klātbūtni, piemēram, dzemdes kakla vēzi.

    Tas ir saistīts ar plašu veselības problēmu loku, kuru simptoms ir piespiedu urinēšana, tāpēc šim apstāklim ir jāpievērš liela uzmanība.

    Eksperti identificē šādus nesaturēšanas veidus:

    • stresa urīna noplūde (nelieli daudzumi tiek atbrīvoti sakarā ar izmaiņām urīnizvadkanāla izejas atrašanās vietā);
    • steidzama (obligāta) vajadzība iztukšot urīnpūsli (nesaturēšana ir saistīta ar to, ka pārpildes muskuļi "strādā" bez apzinātas regulēšanas);
    • pilnīga piespiedu urinēšana (urīnpūšļa iztukšošana notiek bez šīs rīcības vēlmes, kas bieži vien ir neiroloģisku bojājumu sekas vai noteiktu zāļu ilgstoša lietošana).

    Nesaturēšana notiek tāpēc, ka urīnpūšļa kakls ir mainīts dažādu iemeslu dēļ

    Menstruālā urīna nesaturēšana notiek tradicionāli ar ievērojamu fizisko piepūli, ilgstošu klepu vai smieklīgu uzbrukumu. Šajā gadījumā urīna izdalīšanās daļa ir nenozīmīga, tādēļ šis stāvoklis tiek novērots ilgu laiku, un iemesls, kas to izraisīja, nav nosakāms.

    Tas notiek sakarā ar to, ka urīnpūšļa kakls ir mainīts dažādu iemeslu dēļ, piemēram, pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ.

    Tā kā pārvietošanas dēļ ir traucēta muskuļu normāla darbība, problēmas sākas ar apzinīgu sphinctera muskuļu gredzena kontrakciju treniņa laikā.

    Imperatīvā urīna nesaturēšana sāk attīstīties gadījumos, kad urīnpūšļa pārejas laikā pēkšņi atstāj izteiksmi, nepiespiest un bez cilvēka apzinātas pūles.

    Šī veida stāvokļa attīstība parasti rodas cilvēkiem, kuri cieš no Alcheimera slimības, prostatas hiperplāzijas, urīnizvadības sistēmas, kas ir vecumā. Tas gadās, ka var rasties urīna nesaturēšana pēc insulta.

    Saskaņā ar jebkuru no šiem nosacījumiem pildīts urīnpūšļa iztukšo neatkarīgi, bez "īpašnieka", kas kontrolē muskuļu kontrakciju.

    Mūsu lasītāji iesaka

    Mūsu regulāri lasītājs no PROSTATITIS atbrīvojās no efektīvas metodes. Viņš to pārbaudīja pats - rezultāts ir 100% - pilnīga prostatīta iznīcināšana. Tas ir dabisks līdzeklis, kas balstīts uz medu. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

    Pilnīgas urīna nesaturēšanas koncepcija, ārsti, nosaka, ka cilvēks nevēlas urinēt, jo tiek pārtraukta attiecīgo signālu pāreja uz modificētajiem nerviem.

    Visbiežākais šī stāvokļa cēlonis ir daži ilgstoši lietotie medikamenti, kā arī dažu neiroloģisko slimību novārtā atstātās formas.

    Vēl viens faktors var būt ieradums ierobežot urinēšanu, kāds cilvēkam bijis gadu gaitā, kas laika gaitā izraisa urīnpūšļa tonusa zudumu, stiepēšanos un pēc tam inkontinenti.

    Iemesli tam, ka nespēj atcelt

    Cēloņi urīna nesaturēšanai vīriešiem ir dažādi iemesli, lai gan daži faktori joprojām tiek uzskatīti par lielākiem. Tie ietver:

    • Prostatas audu adenomas (moderns termins - hiperplāzija);
    • operācijas sekas ķermeņa apakšējā daļā;
    • pūšļa fistulas;
    • neiroloģiskas slimības;
    • smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumi (traumas);
    • urīnceļu sistēmas infekcijas bojājumi;
    • ilgu zāļu kursu (antidepresanti vai trankvilizatori, diurētiķi, angistimēri;
    • hroniskas intoksikācijas stāvoklis (narkotiku, alkohola, narkotiku);
    • paaugstināta urīna koncentrācija organismā sakarā ar retu urinēšanu.

    Eksperti saka, ka mazāk izplatīti nesaturēšanas iemesli ir:

    • pastāvīga pacienta uzturēšanās stresa situācijās;
    • garīgās slimības vēstures esamība;
    • dzemdes kakla orgānu iedzimtas patoloģijas;
    • iegurņa orgānu vai vēderplēves izlaide (patoloģiska atrašanās vieta);
    • diagnosticēta urolitiāze;
    • izmaiņas urīna sistēmas muskuļu sistēmā, kas saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēku sasniegšanu.

    Alkohols būtiski ietekmē urīna nesaturēšanas problēmas. Bagātīgais alkohola lietojums, kas ir produkts ar diurētisku efektu, noved pie nieru stimulēšanas un urīnpūšļa ātras uzpildīšanas.

    Tomēr tajā pašā laikā alkohols nelabvēlīgi ietekmē smadzenes, jo īpaši - nervu impulsu ātrumu un reakciju uz tiem.

    Ja jūs neuzregulējat patērēto dzērienu līmeni, urīnpūslis pārplūst, un, tā kā trauksmes signāls nesasniedz smadzenes, rodas reflekss muskuļu kontrakcijas un urinēšana.

    Regulāri lietojot alkoholiskos dzērienus, var attīstīties enurēzes stāvoklis (ar enurēzi urīna nesaturēšana notiek biežāk nakts miega laikā). Tieši tādēļ, ja rodas problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanas kontroli, vajadzētu izvairīties no apreibinošu dzērienu lietošanas.

    Arī inkontinenci var izraisīt tādu produktu lietošana, kas rada kairinošu iedarbību uz urīnpūsli. Tajos ietilpst dzērieni, kas satur kofeīnu (tēju un kafiju), citrusaugļus un to sulas, dažādus saldinātājus.

    Nesaturēšanas simptomi

    Atkarībā no tā, kāda veida ir urīna nesaturēšana un kāds tas izraisa, šī stāvokļa simptomi arī mainās. Piemēram, stresa nesaturēšanas simptoms ir, kā jau minēts, urīna noplūde:

    • smieties
    • klepus vai šķaudīšana;
    • svarcelšana;
    • pēkšņas izmaiņas ķermeņa stāvoklī.

    Sekojošie simptomi parāda urentes (obligāta) urīna nesaturēšanas problēmu:

    • nepamatotas, stipras un pēkšņas urinēšanas nepieciešamība;
    • pēkšņi, bez muskuļu piepūles, urīna izdalīšanās diezgan lielā daudzumā;
    • bieža urinēšana iztukšot urīnpūsli, it īpaši naktī.

    Ar hronisku urīnpūšļa pārslodzi ir iespējamas šādas nejēdzības izpausmes:

    • urinēšanas laikā notiek pārtraukta un vāja plūsma;
    • pēkšņa urīna izdalīšanās mazos daudzumos;
    • nepietiekama urīnpūšļa pilnuma sajūta, kas padara nepieciešamību regulāri sasprindzināt iegurņa muskuļus, lai veiktu urinēšanu;
    • akūta (bieži nakts) aicina organismu iztukšot urīnpūsli;
    • neliela urīna daudzuma izdalīšana sapnī.

    Tā kā urīna nesaturēšana var būt diezgan ievērojama plaušu uroģenitālās sistēmas slimību klāsta izpausme, vīriešiem arī jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

    Vīriešiem, kuri kādreiz ir konstatējuši problēmas ar nekontrolētu urīna izdalīšanos, regulāri jāveic eksāmeni, lai novērstu risku attīstīt slimības, kas izraisīja šo stāvokli.

    Īpaši svarīgi ir konsultēties ar ārstu, ja slimības gaitas pasliktināšanās ir kļuvusi pamanāma, ja pārāk daudz urīns izdalās, kā arī, ja nesaturēšana ir radījusi problēmas pacienta sociālajā vai personīgajā dzīvē. Svarīgi: nekontrolētas urinācijas ārstēšana vairumā gadījumu dod pozitīvus rezultātus, bet tikai tad, ja tas sākts agrīnā stadijā.

    Nedomājiet, ka ar noteiktu vecumu, problēmas ar urīna nesaturēšanu nevar atrisināt - gados vecākiem vīriešiem slimības izpausmes varbūtība ir augstāka, bet tas nenozīmē, ka to nevar novērst.

    Terapeitisko pasākumu noteikšanas grūtības

    Ārstiem bieži vien ir diezgan grūti precīzi noteikt, kā atbrīvot pacientu no nesaturēšanas.

    Grūtības slēpjas faktā, ka izskats šis simptoms vīrieši var būt pazīme klātbūtni daudzu slimību un var arī liecināt piekritība nav pilnīgi veselīgs dzīvesveids, pakļaušana negatīvo ietekmi uz vidi, un pat sarežģījumiem, kas radušies pēc slimības ārstēšanai cilvēka (vai sakarā ar ārsta nepareizām darbībām ārstēšanas laikā). Pastāv arī tas, ka nekontrolēts urinēšana ir visu šo faktoru kombinācijas izpausme. Tāpēc katrs nesaturēšanas gadījums ir unikāls un prasa personisku pieeju.

    Pirmie vīrieša darbi ar nekontrolētu urīnpūšļa problēmu pēc ārsta apmeklējuma nosaka stāvokli, lai identificētu specifiskus iemeslus, kas izraisa nesaturēšanu. Ja problēmām nav anomāla anatomiska vai patoloģiska pamata (vai ja šīs "bāzes" jau ir novērstas), paliek tikai, lai novērstu tūlītēju urīnpūšļa problēmu.

    Vienkāršākais attieksme ir izmaiņas normālā dzīves ritmā un uzvedību - tā sauktā uzvedības ārstēšana nesaturēšanas, ieskaitot saprātīgu ierobežojumu izmantošanai šķidrumu visas dienas garumā, izmantojot īpašas mācību metodes, lai apmācīt muskuļus urīna sistēmas, nemaz nerunājot par "mācības", urīnpūšļa.

    "Apmācība" sastāv no vīriešiem, kuri veic urinācijas urīnā pēc grafika, un katru dienu intervāli starp tualetes apmeklējumiem kļūst ilgāki un ilgāki.

    Atsevišķi pacienti tiek mudināti piesaistīt Kegela vingrinājumus, lai stiprinātu vēdera lejasdaļas muskuļus un attīstītu spēju saglabāt urīnpūslī esošo saturu.

    Apmācība ir šāds: vīrietis urinēšana kad sasprindzinājums iegurņa sēžas muskuļus, mēģinot pārtraukt urīna plūsmu, un tad tur šādā stāvoklī līdz 3 sekundēm, un pēc tam turpina iztukšot urīnpūsli. Lai treniņu varētu veikt trīs reizes dienā, ir vajadzīgas vismaz 3-6 nedēļas, un lielākajai daļai pacientu notiek ievērojama uzlabošanās.

    Ja uzvedības terapija nepalīdz vai ja nekontrolēta urinācija cēloņi ir daudz nopietnāki, pacientam var būt nepieciešami medikamenti. Piešķirt atbilstošos medikamentus vajadzētu būt tikai speciālistam, kurš zina, ka katrā gadījumā, lai palīdzētu atjaunot kontroli pār pareizu urinēšanu, palīdzēs dažādas zāles. Tātad tikšanās var notikt:

    • zāles, kas inhibē urīnpūšļa muskuļu kontrakcijas nervu sistēmas signālu bloķēšanas dēļ;
    • zāles, kas atbrīvo urīnceļu muskuļus;
    • nozīmē urīna nomākšanu.

    Pirms jebkuru medikamentu izrakstīšanas vīrietis būs jāpārbauda, ​​un ārstiem būs jānovērtē slimības vēsture, lai noskaidrotu, vai ir iespējams noteikt dažus medikamentus kombinācijā ar tiem, kurus pacients jau lieto. Ārstniecības zāles otrā puse var būt noteiktu zāļu atsaukšana, ja tām ir palielināts diurētiskais efekts, un to aizstāšana ar līdzīgiem līdzekļiem.

    Tradicionāli urīna nesaturēšana vīriešiem tiek ārstēta ar šādām zālēm:

    • alfa blokatori (ar prostatas dziedzera bojājumu vai urīnpūšļa dzemdes kakla (lūna) šķērsošanu), kam ir relaksējoša ietekme uz gludajiem muskuļiem uroģenitālajā rajonā, atjauno normālu urīna plūsmu;
    • 5-alfa reduktāzes inhibitori (ja inkontinenci izraisa specifiska vīriešu dzimuma hormona ražošana), kas atjauno prostatas veselīgu darbību, samazinot tā palielināšanos un normalizējot urinācijas biežumu;
    • tricikliskie antidepresanti un citi spazmolītiskie līdzekļi (ja neiroloģisko traucējumu dēļ netiek kontrolēti urīnpūšļa muskuļi), kas ietekmē muskuļu relaksāciju, spazmas un muskuļu krampju mazināšanu.

    Gadījumos, kad narkotiku ārstēšanai nav nepieciešamības, slimiem vīriešiem - ķirurģijā - tiek atstāts tikai viens risinājums. Līdzīgu paņēmienu izmanto pacientiem, kam ir problēmas ar urīna nesaturēšanu traumas, priekšdziedzera izsitumiem un citiem līdzīgiem apstākļiem.

    Ķirurģiskā aprūpe sastāv no mākslīgā sfinktera implantēšanas šādiem pacientiem pie izejas no urīnpūšļa - šī ierīce saglabā urīnizvadkanālu, līdz rodas vajadzība iztukšot urīnpūsli.

    Smagākajos gadījumos urīna novirzīšana vīriešiem ir "noteikta" (īpaši gadījumos, kad notiek akūta aizplūšana, pēc urīnpūšļa likvidēšanas vai pilnīgas darbības zaudēšanas).

    Ar šādām indikācijām ķirurga no tievās zarnas izveido īpašu rezervuāru, no kura, no vienas puses, noapaļo urīnpūšļus, no otras puses, noņem augšanu (rezervuāra otra gala) pret priekšējās vēdera sieniņu. Pēc operācijas urīns iet tieši uz ķermeņa ārpusi, piemēram, pisuarkā.

    Attiecībā uz tautas līdzekļiem, kas paredzēti, lai palīdzētu cīņā pret urīna nesaturēšanu, šajā sakarā ir svarīgi atcerēties, ka alternatīvā medicīna var palīdzēt tikai ar dažām indikācijām, piemēram, ja urīnizvads tiek traucēts dzemdes kakla orgānu iekaisuma slimību dēļ.

    Piemēram, lai nomāktu daudzus iekaisuma izraisītājus urīnpūslī, prostatē vai urīnizvadē, palīdzēs ārstniecisko augu saknēm ar paskābinošu efektu.

    Rosehip pelnījusi lielu uzmanību - šī ogu, kas piepildīta ar askorbīnskābi, spēj radīt nepanesamus apstākļus baktēriju dzīvībai svarīgai aktivitātei, un tā kā tajā papildus ir dabīgi flavonoīdi, skābes un vitamīni (A, E un K), tā parasti spēj vienveidīgi atjaunot dabisko darbību urīnceļu sistēma. Tomēr pirms rīsu tējas vai citu tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu, kas novērtēs šo zāļu iespējamību.

    Var godīgi teikt: nevēlama izdalīšanās no neliela urīna daudzuma vīriešiem nav lielākā problēma, nevis vissvarīgākais iemesls, lai dotos pie ārsta. Vēl viena lieta, ja izdalās daudz urīna, un naktī, no mazākās klepus vai ar nelielu stresa šoku.

    Šī ir iespēja konsultēties ar speciālistu.

    Kaut arī patiesībā medicīniskās aprūpes pieprasīšana vislabāk ir agrīnā stadijā, tā var izvairīties no lielām problēmām (ja tas nav fiziskā jomā, tad psiholoģiskā un sociālā ziņā), it īpaši, ja urīna nesaturēšana ir urīnizvades un dzimumorgānu zonas pazīme, kas gatavojas izpausties.

    Vai jums ir nopietnas problēmas ar potenciālu?

    Jau daudz instrumentu ir mēģinājis, un nekas nav palīdzējis? Šie simptomi jums ir pazīstami no pirmavotiem:

    Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Potences palielināšana IESPĒJAMA! Izpildiet saiti un uzziniet, kā eksperti iesaka ārstēšanu.