logo

Postkulālas cistīts sievietēm: cēloņi, riska faktori, simptomi, profilakses un ārstēšanas iezīmes

Cistīts ir izplatīta slimība, kuras pamatā ir aktīvas urīnpūšļa gļotādas iekaisums.

Katru sievieti, kas vismaz vienreiz saskaras ar cistīta izpausmēm, bieži slimības simptomi turpina paciest visu mūžu.

Slimības rašanās var būt saistīta ar daudziem faktoriem, lielu lomu spēlē sievietes seksuālās aktivitātes. Medicīnas literatūrā nesen termins "pēc čūla cistitis" ir izmantots, kas raksturo cistīta parādīšanos 24 stundu laikā pēc dzimumakta.

Šī problēma ir plaši izplatīta jauniešu vidū. Lai gan pašlaik nav statistikas par pēcdzemdes cistītu Krievijā, tiek uzskatīts, ka tas veido apmēram 30-40% visu veidu hronisku recidivējošu cistītu un rodas apmēram 25-30% sieviešu reproduktīvā periodā.

1. Sievietes seksuālā aktivitāte un cistīta atkārtošanās

Aktīva seksuālā dzīve ir viens no svarīgākajiem riska faktoriem, lai attīstītu iekaisuma procesu urīnpūslī sievietēm.

Manifestācijas ātrums un atkārtojumu biežums ar lielu varbūtību ir atkarīgs no seksuālās dzīves pieredzes, seksuālo kontaktu biežuma un ilguma.

Mūsdienās ir daudz koncepciju, kas nozīmē cistītu, deputāciju un pastiprinošu pēc intimitātes: "medusmēnesis cistīts", "seksuāls", "deflorācija", bet pareizākais termina "pēc čūlas cisīts" lietošana.

Tas ir tas, kurš atrodas specializētā medicīniskajā krievu un ārzemju literatūrā.

2. Sieviešu anatomiskās īpatnības

Anatomiski sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret cistītu nekā vīrieši, kas izskaidro plašāku šīs slimības izplatību starp godīgiem dzimumiem.

Kā jūs zināt, urīnpūšļa gļotādas iekaisums attīstās, kad uz tā nokļūst patogēna mikroflora (vai lielā daudzumā ir nosacīti patogēns).

Sievietēm patogēnu ieplūšana urīnpūšļa dobumā ir saistīta ar tādām anatomiskām iezīmēm kā īss un plašs urīnizvadkanāls, fizioloģisko locītavu un sašaurināšanās trūkums, urīnizvades tuvums vagīnai un anusālam (galvenais patogēnu rezervuārs).

Tomēr ar identiskām anatomiskām īpašībām lielākā daļa sieviešu joprojām cieš no šīs problēmas. Kas vēl var izraisīt cistītu pēc seksa?

Vienu no tiem vienlaicīgiem anatomiskiem defektiem, kuru dēļ sievietes izraisa hronisku atkārtotu pēcdzemdes cistītu, ieņem vadošo vietu šādās iedzimtajās un iegūtajās patoloģijās:

  1. 1 Uretrālo kanālu ārējās atveres hipermobilitāte (augsta mobilitāte), kas rodas, veidojot uroģenitālās saites, kas veidojas no himīna liemeņa.
  2. 2 Ārējas urīnizvades atveres maksts ekvopija - ārējā urīnizvadkanāla atvēršana šādiem pacientiem ir zem fizioloģiskās normas - pie robežas ar maksts epitēliju, un urogenitālas saites ir nedaudz vai vispār nav.

Abos iepriekšminētajos gadījumos dzimumakta laikā notiek ārējā urīnizvadkanāla atveres aktīva pārvietošanās maksts.

Kad tas atveras, ir masīva izdalīšanās no maksts mikrofloras urīnizvadkanāla. Šajā gadījumā dzimumloceklim ir sava veida virzulis, kas piespiež maksts saturu urīnizvadkanāla spožumā.

Uzskata, ka urīnizvadkanāla ārējās atveres atrašanās vietas defekti ir visbiežāk sastopamie post-colitis cystitis un tā atkārtošanās cēloņi.

3. Priekšroka faktori

Papildus apakšējo urīnceļu orgānu strukturālajām iezīmēm ir vairāki iemesli, kas palielina urīnpūšļa infekcijas risku seksuālās saskares laikā.

Piemēram, apmēram 20-30% sieviešu ar hronisku dzemdes kakla cistiti nav konstatējuši urīnizvadkanāla ārējās atveres anatomijas pārkāpumus.

Cistīta cēloņi pēc tuvuma var ietvert arī:

  1. 1 Augsta seksuāla aktivitāte, bieži seksuālo partneru maiņa.
  2. 2 Vienlaikus ginekoloģiskas iekaisuma slimības (vaginīts, cervicīts).
  3. 3 Regular spermicīdu lietošana kontracepcijas līdzekļiem.
  4. 4 Intītiskās higiēnas noteikumu pārkāpšana, agresīvu mazgāšanas līdzekļu un ziepju lietošana.
  5. 5 Sausa maksts gļotādā dzimumakta laikā.
  6. 6 dekompensēts diabēts, aptaukošanās, metabolisks sindroms.
  7. 7 Regulāri valkā sintētisku neērti apakšveļu.
  8. 8. Izmantojiet tamponus un bikšu ielu ļaunprātīgu izmantošanu.

Visi šie faktori veicina maksts mikrofloras, disbiozes un iekaisuma ginekoloģisko slimību pārkāpšanu, kas palielina patogēnu, kas nonāk urīnizvadkanālā un urīnpūšļa dobumā, risku.

4. Postkulālas cistīta simptomi

Pēc pēcdzemdību cistīta simptomi parādās pēc tuvuma (no divām līdz trim stundām līdz 24 stundām).

Dažiem pacientiem rodas iekaisuma pazīmes pat pēc parastās ginekoloģiskās izmeklēšanas. Slimības debija sākas seksuālās aktivitātes sākumā - līdz ar to jau iepriekš lietotais termins "deflorācijas cistīts".

Dažreiz postkoitāls cistīts rodas, kad sākas regulāras seksuālas darbības, nevis no tās debijas. Tomēr, ja cistīts ir attīstījies atkarībā no seksuālā partnera izmaiņām, tad jums jādomā par konkrētu infekciju (STI).

Galvenie simptomi ir šādi:

  1. 1 Sāpes, krampji, diskomforta sajūta, dedzināšana urinācijas laikā;
  2. 2 bieža urinēšana;
  3. 3 sāpju sindroma pastiprināšana urinācija;
  4. 4 Viltus urinēšana urinēšanai.

Sistēmiskas iekaisuma pazīmes parasti nav. Pēc akūtas uzbrukuma atvieglošanas simptomi izzūd līdz nākamajam seksuālam kontaktam.

Cistīta recidīvi var rasties ne tikai seksuālās aktivitātes fona, bet arī pēc hipotermijas, uztura traucējumu (pikanta, kūpināta, cepta), alkohola lietošana.

5. Diagnostikas metodes

Postkoitālā cistīta diagnostika nav problēma. Parasti urīnskābes pārbaudes laikā ir skaidri redzamas urīnizvades ārējās atveres struktūras anomālijas, veicot specifiskus diagnostikas testus (Hirshhorna tests).

Problēma ir tā, ka lielākā daļa ginekologu un uroloģistu, kas ārstē pacientu, nav pietiekami informēti par šo patoloģiju. Dažreiz uroloņi neveic specifisku sieviešu pārbaudi ginekoloģiskajos krēslos.

Tāpēc ārstēšana bieži vien ir saistīta ar antibiotiku kursa noteikšanu, kam ir tikai īslaicīga iedarbība. Slimības paasinājums notiek pēc nākamā seksuālā kontakta, un bieži antibiotiku lietošana izraisa zarnu disbiozi un maksts disbiozi.

Pacienti tiek spīdzināti ar pastāvīgām pārbaudēm par dzimumorgānu infekciju klātbūtni, seksuāla partnera neveiksmīgām pārbaudēm un sabiedroto speciālistu ieteikumiem.

Tas viss ir saistīts ar psiholoģisku diskomfortu, seksuālu disfunkciju, personīgās dzīves traucējumiem un ievērojamām materiālajām izmaksām.

6. Nespecifiska recidīva novēršana

Ir jāuzsāk cistīta atkārtošanās novēršana, kas notiek pēc tuvuma ar nespecifiskiem pasākumiem; tikai tad, ja tie nav pietiekami efektīvi, var pāriet uz īpašu zāļu terapiju.

Nespecifiskas profilakses metodes ietver:

  1. 1 Seksuālās (intīmas) higiēnas ievērošana, regulāra mazgāšana pirms un pēc seksuālās kontakta, mazgāšana stingri virzienā no priekšas uz aizmuguri zem tekoša ūdens.
  2. 2 Nodrošināt pietiekamu eļļošanas līmeni maksts seksuālās kontakta laikā.
  3. 3 Atteikšanās no amata (vai to ierobežojumiem), izraisot pārmērīgu ietekmi uz urīnizvadkanālu (misionāru).
  4. 4 Piespiedu urinēšana tūlīt pēc dzimumakta.
  5. 5 Apakšveļas ikdienas maiņa.
  6. 6 Peldes izmantošana menstruāciju laikā, tamponu lietošanas noraidīšana.
  7. 7 Valkā kokvilnas apakšveļu, kas nesaspiež apkārtējo audumu.
  8. 8 Piena šūnu savlaicīga iztukšošana.

Saskaņā ar Eiropas uroloģiskajiem ieteikumiem pēc pēcdzemdes cistīta profilaksei nepieciešams:

  1. 1 Palieliniet ikdienas diurēzi tūlīt pēc dzimumakta, ko iegūst, uzņemot lielu daudzumu šķidruma (no diviem litriem dienā).
  2. 2 Ātri ārstējiet vienlaikus ginekoloģisko patoloģiju.
  3. 3 Pareiza urodinamiska traucējumi.
  4. 4 Izslēgt hipotermiju.
  5. 5 Ierobežot NPL.
  6. 6 Izvairieties no urīnpūšļa kateterizācijas.

Stingri kontrindicēts:

  1. 1 Dažādu veidu seksuālās pārmaiņas (vagināli, anālie, perorālie) vienā un tajā pašā seksuālā kontakta laikā.
  2. 2. Izmantojiet spermicīdus kā kontracepcijas līdzekli.
  3. 3. Izmantojiet prezervatīvus bez papildu eļļošanas.
  4. 4 Atteikums nomazgāt pēc dzimumakta pabeigšanas.
  5. 5 Izmantojiet ziepju mazgāšanai.
  6. 6. Izmantojiet intīmus aerosolus un dezodorantus.
  7. 7 Valkā sintētisko apakšveļu.
  8. 8 Visu veidu došana.

7. Profilaktiskās antibiotikas

Lai gan termins "post-colitis cystitis" eksistē medicīnas literatūrā, pašlaik nav skaidru ieteikumu par narkotiku profilaksi, un šajā jomā nav veikti plaša mēroga epidemioloģiskie pētījumi.

Lielāko pētījumu veica Z.Alexiou. Pētījumā analizēti 181 gadījumu sievietēm ar recidivējošu hronisku cistītu. Kopumā visām 181 sieviete 12 mēnešus piedzīvoja vairāk nekā tūkstoš cistīta epizodes.

No šiem pētītajiem 129 pacientiem antibiotikas pastāvīgi lietoja minimālām devām, 52 sievietēm cistitu atkārtošanās notika tikai pēc dzimumakta.

Sievietēm ar recidivējošu cistītu pēc dzimumakta tika veikta postkoitāla profilakse, izmantojot vairāku grupu antibakteriālas zāles.

Sievietes, kas lieto nitrofurantoīnu (Furadonīns) pēc tuvuma, 98,8% gadījumu nav ziņojušas par saasināšanos pusgadā; 73% pacientu, kas saņēma trimetoprīmu, pēdējo 6 mēnešu laikā nepaziņoja par saasinājumiem.

51 sievietei antibiotiku profilakses lietošana tika uzskatīta par neefektīvu (sakarā ar patogēnu rezistenci).

No pētījuma tika secināts, ka antibiotiku profilakse samazina saasināšanās biežumu, tomēr modernās uroloģiskās vadlīnijas nav ieteicamas:

  1. 1 Pastāvīgas blakusparādības un komplikācijas.
  2. 2 Mikrobu rezistences attīstība un pretmikrobu terapijai rezistentu mikrobu celmu veidošanās.
  3. 3 Zarnu un maksts disbiozes attīstība.
  4. 4 Pacientiem ar psiholoģiskām problēmām, kas saistītas ar nepārtrauktu medikamentu nepieciešamību.

Ir iespējams īslaicīgi lietot antibiotikas un uroantispertiskos līdzekļus uzreiz pēc dzimumakta, tomēr ilglaicīgu postkoitālu profilaksi ar antibiotiku lietošanu var izmantot tikai gadījumos, kad nav veikta nekomerciālu profilakses pasākumu (pierādījumu līmenis A).

Izvēles antibiotikas - fosfomicīns trometamols (vienreiz 1 iepakojums = 3 grami) vai nitrofurāni zemās devās - nitrofurantoīns (Furadonīns) 1 mg / kg 1 reizi dienā.

8. Dārzeņu uroseptikas

Neskatoties uz nelielo nejaušināto pētījumu skaitu un nelielu farmakoloģisko datu sniegšanu, šodien ir pierādījumi, ka preparāti, kas satur dzērveņu ekstraktu (V.macrocarpon), ir efektīvi, lai samazinātu hroniskā cistīta recidīvu epizodes sievietēm (1.b pierādījums, c ieteikums).

Lai apstiprinātu zāļu klīnisko iedarbību, profilaktisko sieviešu grupu izrakstīja dzērveņu preparātu lietošana 36 miligramos proanthocyanidin A grupas tilpuma.

Proanthocyanidin A ir aktīvs komponents, kas kavē Escherichia coli saķeri ar uroepitēliju, bloķējot P un M tipa baktēriju fimbrijas.

Papildu efekti, kas rodas, lietojot dzērveņu sulu un dzērveņu bāzes preparātus, ir urīna paskābināšana un diurēzes stimulācija, kas rada nelabvēlīgus apstākļus baktēriju noturībai un to nogulsnēšanai uz cistisko epitēliju.

Pierādīts, ka, lietojot dzērveņu ekstraktu / sulas pietiekamā daudzumā, baktēriju šūnas spēja piesaistīties tika bloķēta. Baktēriju līmes īpašības samazinājās neatkarīgi no to celma un antibiotiku rezistences klātbūtnes.

Pētījuma beigās tika parādīts, ka dzērveņu ekstrakta ikdienas lietošana samazina cistīta atkārtošanās biežumu par 35% salīdzinājumā ar kontroles grupu.

Starp šīs grupas narkotikām visplašāk izplatīti ir Canephron, Cystone, Monurel, Cysttivit, Urinal uc

9. Imūnsistēma profilaksei

Vienīgais Krievijā licencētais narkotiku profilaksei un ārstēšanai Uro-Vaksom sievietēm ir visaugstākais pierādījumu skaits (1A) un augsti ieteikumi lietošanai (B).

Zāles ir kapsula, kas satur 6 mg baktēriju liofilizāta 18 E. coli celmu (visbiežāk sastopamā uropatogēna).

Zāles pieder orālā imūnmodulatoriem, aktivizējot organisma dabiskās imunoloģiskās aizsardzības mehānismu un atbalstot aizsardzības mehānismu darbību augstā līmenī.

Instruments aktivizē humoralu un šūnu imunitāti, kas ļauj uzkrāt ķermeņa aizsargbarjeras cīņā pret UTI.

Turklāt saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem Uuro-Vaks var nodrošināt aizsardzību pret plašāku uropatogēnu klāstu, nekā tas ir iekļauts tā sastāvā. Tādējādi IgA un IgG koncentrācija pacientiem, kuri lieto šo medikamentu, ir vairākas reizes lielāka nekā pacientiem, kuri to nelieto.

Starp Uro-Vaks priekšrocībām ir:

  1. 1 Laba panesamība.
  2. 2 Nav blakusparādību.
  3. 3 Iespēja lietot gan profilaksei, gan ārstēšanai.

Šīs zāles lietošana, lai novērstu post-colital cystitis attīstību, ir 3 mēneši, viena kapsula dienā.

Samazina cistīta atkārtošanās biežumu par 73% un patoloģijas simptomu smagumu par 48-67%. Lai sasniegtu vēlamo klīnisko efektu, nepieciešams pilnīgs zāļu lietošanas trīs mēnešu periods.

10. Ķirurģiskās korekcijas metodes

Tā kā pēccelīta cistīta parādīšanās bieži ir balstīta uz iedzimtu vai iegūtu anatomisko defektu klātbūtni, tās likvidēšana ļauj atbrīvoties no slimības atkārtošanās.

Operācija pie urīna ārējās atveres plastmasas ir veikta apmēram 15 gadus, bet ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir stingri ierobežotas.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta, ja nav specifisku un specifisku profilakses metožu lietošanas smagā patoloģiskā procesā ar komplikāciju attīstību, ar skaidru saikni starp simptomu rašanos un dzimumaktu.

Pozitīvs rezultāts pēc operācijas notiek 70-75% gadījumu. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas novērš cistīta atkārtošanos, tostarp:

  1. 1 Uroģenitālo saišu rezekcija.
  2. 2 Disāla urīnizvadkanāla apļveida mobilizācija.
  3. 3 Uretras vagīnas rajona transpozīcija, kas ļauj noņemt urīnizvadkanālu.

Operācijas metodes un apjoma izvēle, operācijas indikāciju novērtēšana notiek vienīgi ārstējošajam ārstam.

11. Cistīta post-kolitas profilakses algoritms

Kopsavilkumā darbību secība, lai novērstu cistīta parādīšanos pēc intimitātes, varētu izskatīties šādi:

  1. 1 Lai izskalotu ārējās dzimumorgānus, izmantojot tekošu ūdeni un neitrālus, mazus mazgāšanas līdzekļus, pirms tie nonāk tuvumā (šis punkts attiecas arī uz seksuālo partneri).
  2. 2 Novērot pietiekamu maksts eļļošanu un atbilstošu kontracepciju.
  3. 3 Pēc seksuāla kontakta veiciet ārējo dzimumorgānu tualetu.
  4. 4 Iztukšojiet urīnpūsli.
  5. 5 Lai uzraudzītu pietiekamu šķidruma daudzumu, kas patērēts nākamajā dienā.
  6. 6. Paņemiet zāles no augu uroseptikovu grupas (Canephron, nieru ievākšanas, Cystone uc). Ir iespējams lietot uroseptikas vairākas dienas vai divas nedēļas.
  7. 7 Atteikties kādu laiku no sintētiskajiem apakšveļa un zeķbiksītes.
  8. 8 Ar biežiem recidīviem mēģiniet lietot Uro-Vascoma vairākus mēnešus.
  9. 9 Ja iepriekšminētie pasākumi nav veikti, kopā ar ārstu apsveriet jautājumu par antibiotiku profilaksi un nepieciešamību pēc ķirurģiskas korekcijas urīnizvadkanāla atveru anomālijām.

Lēmumu par visām citām ārstēšanas un profilakses metodēm ārstējošais ārsts pēc apspriešanās ar uroloģistu ir jāpieņem.

Postkopatīts cistīts sievietēm

Postkomatila urīnpūšļa iekaisums ir īpaša cistīta forma, kas attīstās pēc dzimumakta. Iekaisuma simptomi parādās uzreiz - pēc 1-3 stundām vai dažas dienas pēc intīmās intīmas. Sievietēm, kas ir seksuāli aktīvas, pastāv risks saslimt ar attīstību. Vīrieši retāk cieš no šīs cistīta formas.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Postkulālas cistīts nav seksuāli transmisīvs. Bet intīmas attiecības ir faktors, kas izraisa patoloģisko procesu. Pēdu šūnu iekaisuma attīstības mehānisms ir saistīts ar oportūnistisku un kaitīgu baktēriju ievešanu orgānu gļotādās. Infekcija ieplūst urīnizvadkanālā dobumā augošā veidā - no ārējiem dzimumorgāniem. Pēc ieviešanas mikroorganismu flora reizinās strauji, izraisot akūtu vai lēnu iekaisuma procesu.

Cistits pēc seksuāla kontakta rodas vairāku iemeslu dēļ. Sievietēm urīnizvadkanālu anatomiskā struktūra izraisa slimības attīstību - plaša un saīsināta urīnizvadkanta vājš aizsargā urīnpūsli no infekcijas. Vīriešu urīnizvadkantenis ir garš un izliekts, tādēļ patogēnas floras iekļūšana urīnpūšļa dobumā ir grūta.

Citu slimības attīstības iemeslu dēļ ietilpst:

  • Seksuāli transmisīvās slimības. Hlamīdija, ureaplazmoze, gonoreja palielina urīnpūšļa iekaisuma iespējamību.
  • Ginekoloģiskas slimības. Sieviešu dzimumorgānu kandidozes, bakteriālas vaginosis, kolipīts, endometrīts klātbūtne rada draudus urīnpūšļa infekcijai.
  • E. coli urīnizvadkanālā personīgās higiēnas trūkuma dēļ. Ja pēc dzimumakta, it īpaši apvienojot anālo un vaginālo dzimumu, dzimumorgāni nomazgā - patogēna flora viegli iekļūst urīnizvadkanālā, izraisot iekaisumu.
  • Nepareiza kontracepcijas līdzekļu lietošana vai spermicīdu izraisītu svecīšu un krēmu bieža lietošana var izraisīt urīnceļu ievainojumus. Nosacīti patogēni mikrobi padziļina urīnpūšļa dobumu, izmantojot mikroskopus.

Cistiti pēc intīmības bieži rodas ilgstoša vai brīva dzimumakta dēļ. Dzimumorgānu trakta dabiskās eļļošanas trūkums arī izraisa mikrokrešu parādīšanos dzimumorgānos un urīnizvadkanālā. Sieviešu uroģenitālo orgānu patoloģiskā struktūra palielina iekaisuma procesu risku. Ja ārējā urīnizvades atvere tiek pārvietota maksts (distopija), injekcijas laikā urīnizvadkantenis tiek iztīrīts un bojāts.

Iekaisuma procesa simptomi

Pēc čūlas cistites klīniskās izpausmes nav specifiskas un līdzīgas banānu urīnpūšļa iekaisuma simptomiem. Bet pēcsitālā iekaisuma gadījumā brīdinājuma zīmes attīstās tikai pēc intimitātes:

  • Sāpju sindroms Vilkšanas rakstura sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā un jostas rajonā, var būt konstants vai periodisks.
  • Sāpīgums un diskomforts intīmo attiecību laikā.
  • Urinācijas traucējumi. Urinaturs palielinās, jo īpaši naktī (nikturija), vai arī tas var būt nepareizs raksturs. Urīna izdalās nelielās daļās, urinācijas beigās ir dedzinoša sajūta.
  • Nepietiekamas urīnvielas iztukšošanas sajūta.
  • Mainiet urīna krāsu un smaržu. Tā zaudē savu caurspīdīgumu, iegūst nepatīkamu smaku, smagos gadījumos ir asiņu un pūlu sajaukums.
  • Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās vājuma formā, temperatūras paaugstināšanās.

Diagnostikas metodes

Iespējama postošalīta iekaisuma diagnostika ir sarežģīta. Sākotnējā stadijā ārsts (urologs vai ginekologs) runā par sūdzībām un izskata dzimumorgānus. Ir nepieciešami laboratoriskie testi (asinis un urīns). Atbilstoši iegūtajiem rezultātiem - augstiem leikocītiem, olbaltumvielām, eritrocītiem - ir iespējams apstiprināt iekaisuma gaitu un tās aktivitāti, noilguma periodus.

Urīna biopsija - informatīva procedūra, lai noteiktu patogēnās mikrofloras klātbūtni un sastāvu urīnpūslī. Saskaņā ar Bakposev rezultātiem nākotnē tiek izvēlēta adekvāta ārstēšana. Sieviešu pārstāvjiem no vagīnas jāizmanto biomateriāli, lai konstatētu venerisko un ginekoloģisko patoloģiju klātbūtni. Vīrieši izņem no urīnizvadkanāla.

Citas diagnostikas procedūras ietver:

  • Cistoskopija. Tas ir indicēts atkārtotam urīnpūšļa pēc pēcdzemdību iekaisumam, lai novērtētu gļotādas stāvokli.
  • Urīnpūšļa, nieru un iegurņa orgānu ultraskaņa.

Ārstēšana

Ir svarīgi sākt patoloģijas ārstēšanu pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā palielinās komplikāciju, piemēram, pielonefrīta, neauglības un psiholoģiskās bailes no intimitātes, rašanās risks. Pēdu kolagēna iekaisuma terapija ir samazināta līdz provocējošu faktoru, kas ir iekaisuma mazināšana, novēršanai. Lai atgūtu, pietiek ar to, ka jāapmeklē narkotiku ārstēšana un jāpielāgo dzīvesveids.

Narkomānijas ārstēšana ietver:

  • Antibakteriālie līdzekļi (ja baktērijas izraisa iekaisumu) - Monurāls, Furazolidons, Furamag, Nolitsins. Pirms apsekojuma rezultātu saņemšanas bieži tiek noteikti antibiotikas.
  • Pretvīrusu līdzekļi (ja iekaisums ir vīruss) - Genferon, Interferons, Cycloferon. Turklāt pretvīrusu medikamenti palīdz stiprināt vispārējo un vietējo imunitāti.
  • Pretsāpju līdzekļi un spazmolīti (sāpju sindroma mazināšanai) - Drotaverīns, Analgīns, Ibuprofēns.
  • Uroseptiki (lai mazinātu urīnpūšļa iekaisumu un atjaunotu urīnceļu sistēmu) - Fitolizīns, Canefrons, Urolēzāns.
  • Pretsēnīšu līdzekļi (lai apkarotu sēnīšu infekciju) - Fluostāts, pimaficīns, nistatins.
  • Kompleksie vitamīnu preparāti - alfabēts, Vitrum.

Ja pēc čūlas cistitam ir hroniska atkārtojas, viņi izmanto instilcijas ar antiseptiķiem. Protargol ir pierādījis sevi kā risinājumu. Urīna urīnpūslis Protargol tiek pavadīts ambulatorā stāvoklī, izmantojot katetru. Lai pilnībā atgūtu, instillations tiek ievadītas 10 dienu laikā kopā ar galveno ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana slimības ilgst 5-7 dienas. Bet zāles ar imūnmodulējošu iedarbību un vitamīnu kompleksiem tiek izrakstītas ilgu laiku, līdz pat mēnesim. Ārstēšanas laikā dzimumakta laikā labāk atturēties. Ja urīnpūšļa iekaisums ir infekciozs, abiem partneriem jābūt ārstētiem.

Ķirurģiska iejaukšanās cīņā pret urīnvielas pēcdzemdību iekaisumu tiek rādīta patoloģiju klātbūtnē urīnizvadkanāla atrašanās vietā. Šādā gadījumā urīnizvadkanāls tiek transponēts. Procedūras laikā urīnvada kanāla ārējā atvere tiek pārvietota uz augšu un apšūt. Uretras transplantācijai nav nepieciešama hospitalizācija, un to veic ambulatorā kārtā.

Diēta un tradicionālā medicīna

Uztura korekcija ar urīnpūšļa post-kolitas iekaisumu ļauj paātrināt dziedināšanas procesu un normalizēt urīnizvadkanālu darbību. Ieteikumi diētas organizēšanai:

  • Palieliniet šķidruma uzņemšanas daudzumu līdz 2 litriem un vairāk. Dzeramā veidā tiek izmantots sārmains minerālūdens, rūgto augļu dzērieni un sulas, dzērveņu vai kumelīšu zāļu tējas.
  • Ievads diētiskās iedarbības dārzeņu, augļu un ogu uzturam - gurķi, arbūzi, pētersīļi.
  • Ugunsgrīdīgo dzīvnieku tauku, saldumu un pikanta pārtikas uzturā ierobežojums.

Uztura pamatā vajadzētu būt svaigi pagatavota pārtika bez konservantiem un piedevām - dārzeņu zupas un kartupeļu biezeni, dārzeņu vai augļu salāti, labība, gaļas un zivju mazu tauku šķirnes, piena produkti. Pārtika tiek sagatavota ar minimālu sāls daudzumu.

Populāras receptes slimības ārstēšanā ir ļoti populāras. To lietošana ir atļauta tikai tad, ja nav kontrindikāciju, un ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu. Tradicionālās ārstēšanas metodes vienmēr tiek izmantotas kā papildinājums galvenajai terapijai. Lai izārstētu urīnpūšļa iekaisumu tikai ar zālēm, nav iespējams.

Populāras receptes urīnvielas pēccelīta iekaisuma ārstēšanai mājās:

  • Savvaļas rožu saknēm novārījums. Dzēriens palīdz pret cistītu infekciozo dabu. Lai pagatavotu 20 g smalki sasmalcinātu sakņu, ielej 200 ml ūdens un vāriet 25 minūtes zemā siltumā. Uzstāt vismaz stundu, filtrēt un dzert 100 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas.
  • Medu un linu sēklu dzēriens - efektīvs līdzeklis stipras sāpes urīnpūslī. Lai pagatavotu 30 g linšķiedru sēklas, ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, uzvāra un atdzesē. Filtrējiet un pievienojiet 10 g medus. Gatavs dzēriens stundas laikā.
  • Sarežģīta rīsi, kliņģerīšu, eļļas bumbuļu un kalnu putnu ziedu savākšana. Garšaugus sajauc vienādās daļās, 10 g maisījuma ielej 200 ml verdoša ūdens. Pēc atdzesēšanas tie dzer 100 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  • Sasilšana ar ēteriskajām eļļām. Procedūra palīdz mazināt diskomfortu vēdera lejasdaļā un uzlabot urinēšanu. Kompresijai pievienojiet 4 pilienus kumelīšu ēteriskās eļļas karstā ūdenī, iemērciet šķīdumā kokvilnas auduma gabalu un uzklājiet to problemātiskajā zonā. Turiet atdzist.

Preventīvie pasākumi

Regulāra elementāru profilakses pasākumu ievērošana palīdz novērst slimības attīstību. Galvenais noteikums ir prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā. Barjeras kontracepcija palīdz izvairīties no infekcijas dzimumorgānos. Tikpat svarīgi ir ievērot intīmas zonas higiēnu. Ārējo dzimumorgānu mazgāšana pirms un pēc dzimumakta palīdz samazināt iespējamību, ka patogēni nonāk urīnā.

Citi pasākumi, lai novērstu urīnvielas pēcdzemdību iekaisumu, ir šādi:

  • Savlaicīga urīna orgānu un vīrusu slimību patoloģiju ārstēšana.
  • Eļļošanas līdzekļu lietošana dzimumakta laikā, ja dabiskajai eļļošanai nav pietiekamas.
  • Nemierīguma stiprināšana, izmantojot sacietēšanu un uzturu.
  • Atteikšanās no alkohola un nikotīna.

Cistīta profilakse: metodes, zāles un tautas līdzekļi

Cistīts ir slimība, kas ir diezgan izplatīta sievietēm un ļoti reta vīriešiem. Trešdaļā gadījumu tā atkārtojas, kas ir pilns ar hroniska cistīta attīstību un komplikācijām urīnpūšļa sklerozes veidā.

Atkārtota paasinājumu rašanās novēršana tiek uzskatīta par vienu no cistīta ārstēšanas prioritātēm. Tāpat kā citas slimības, urīnpūšļa iekaisumu ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Lasiet par visām mūsdienu metodēm un pierādījumu bāzi katrā no tiem šajā rakstā.

Cistīta profilakses metodes

Ir trīs iespējas, kā novērst slimības atkārtošanos:

  1. Bez narkotikām, uzvedības metodes;
  2. Narkotiku profilakse;
  3. Citas metodes (tautas aizsardzības līdzekļi).

Šīs metodes var būt savstarpēji papildinošas, ja vien ārsts nav citādi ieteikts.

Izmaiņas uzvedības faktoros ir vienkāršākais, bet efektīvākais veids, kā samazināt saasināšanās risku. Sekojiet, kā tas ir ieteicams visu veidu cistīts uz mūžu.

Profilaktisko zāļu lietošana parasti ietver ilgstošu lietošanu. Veikt narkotiku izvēli un novērtēt iespējamo blakusparādību risku, ņemot vērā individuālās īpašības, ja ārsts.

Par visu citu profilakses līdzekļu lietošanu (tējas krājumiem, uztura bagātinātājiem, tautas līdzekļiem) jākonsultējas ar ārstu.

Kāda profilakses metode 100% garantē, ka tā nav recidīva? Diemžēl neviens no esošajiem.

Efektivitātes ziņā par "zelta" standartu, kurā ir augsti pierādījumi, var uzskatīt tikai nelielu antibiotiku devu profilaksi. Bet ne drošības ziņā. Zāļu preparātiem ir minimālais blakusparādību skaits, taču praktiski nav nopietnu klīnisku pētījumu par to efektivitāti.

Cistīts bez narkotikām

Pēc dažiem vienkāršiem ieteikumiem samazinās recidīvu biežums:

  1. Ir svarīgi ievērot personīgās higiēnas noteikumus: mainīt apakšveļu katru dienu, mazgāt no priekšpuses uz aizmuguri (vēlams pēc defekācijas operācijas). Izmantojiet neitrālu pH ziepju, mīkstu dvieli, kokvilnas apakšveļu. Nevelciet siksnas un necaurlaidīgas bikses.
  2. Dzert vismaz 1,5-2 litrus šķidruma (labāk paskābināt urīnu) un nekavējoties iztukšot urīnpūsli, negaidot, kamēr tas pārplūst: pēc kolīts cistīts tūlīt pēc dzimumakta. Diēta, kas ieteicama slimības paasinājumiem, lai to atbilstu un savstarpēji saistītā periodā.
  3. Centieties neatļaut imūno deficītu, tostarp hipotermiju, citām slimībām. Atsevišķu cilvēku organisma reaktīvo spēku vājināšanās izpaužas herpetiskas reakcijas rezultātā, citās - stenokardija, trešajā - sinusīts. Ar tendenci cistīts imunitātes deficīta fona gadījumā notiek tā recidīvi.

Zāļu novēršanas metodes

Zāļu lietošana cistīta paasinājumu profilaksei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm:

  1. Lielākajai daļai narkotiku ir patogēnas bāzes un pierādījumu bāze, kas tiek izmantota vairāku pētījumu formā.
  2. Profilakcijai ir ieteiktas īpašas devas un shēmas.
  3. Zāļu farmakokinētika un farmakodinamika, sīki izpētīto blakusparādību biežums (izņemot augu izcelsmes preparātus).

Narkotiku profilakse cistīts ietver šādas narkotiku grupas:

Antibakteriālā profilakse

Ilgstoša (līdz pat viena gada) mazu antibiotiku devu izmantošana recidivējoša cistīta profilaksei ir plaša pierādījumu bāze. Lietojot placebo (pacifi), recidīva ātrums, tāpat kā vispārējā populācijā, radās trešdaļā pacientu, un antibiotiku lietošana samazināja recidīvu 8 reizes.

Tā kā šāds kurss ir efektīvs tikai pieteikšanās procesā, jautājums par terapijas ilgumu paliek atklāts. Pētījumos zāļu iedarbība tika pētīta 6-12 mēnešus.

Neraugoties uz pierādīto antibiotiku profilakses augsto efektivitāti, mūsdienu cistīta ārstēšanas standartiem ir ieteicams izmantot šo metodi tikai tad, ja citi cilvēki to nav veiksmīgi lietojuši. Tas ir saistīts ar augstu blakusparādību risku.

Pašlaik tiek piedāvātas šādas shēmas:

  • ar pēccolītu cistītu, mazu devu lietošana tūlīt pēc dzimumakta;
  • ilgstoši lietojot mazas devas naktī: lai novērstu sezonas paasinājumus vai sešus mēnešus pēc saasināšanās.

Šādu shēmu efektivitāte ir pierādīta fluorhinoloniem, nitrofurantoīnam, cefaleksīnam, cefakloram. Ko-trimoksazola un trimetoprīma lietošana mūsu valstī nav nozīmīga, jo E. coli ir ļoti izturīgi pret šīm zālēm.

Pēc narkotiku izvēles un ieteikumiem par terapijas ilgumu un devām ārsts veic datus par urīna kultūru.

Ir vērts atzīmēt, ka antibakteriālā profilakse ir vienīgā oficiāli reģistrētā metode 2014. gada Eiropas Uroloģijas biedrības ieteikumos. Sadaļā "Alternatīvas recidivējošu urīnceļu infekciju ārstēšanas metodes" imūnpreparātu lieto urovasks, zāļu kanifronu un monopara dzērveņu ekstrakts. Pārējo zāļu iedarbība joprojām tiek pētīta, jo pierādījumu bāze nav pietiekama, lai iekļautos standartos.

Imunotropijas zāles

Imūnakkororācijas terapija ir papildus aktīvi pētīts cistīta profilakses virziens. Vienmēr tiek pārkāpta vispārējā un vietējā imunitāte, nevis visas saiknes un daži faktori, tāpēc imūno deficīta stāvoklis klīniski neizpaužas. Ir svarīgi paturēt prātā, ka šī narkotiku grupa ir efektīva tikai tad, ja baktēriju nav (baktērijas urīnā).

Saskaņā ar pētījumiem, imunotropisku zāļu lietošana ar plašu darbības spektru un mazu blakusparādību skaitu samazina recidīvu biežumu par trešo daļu. Šim nolūkam tiek izmantots polioksidonijs (intramuskulāri, subkutāni vai rektāli), gepons (sublingvāli vai intravesīzi), glutoksims (intramuskulāri).

Defektīvo imunitātes saišu labošanas funkcija veiksmīgi tiek veikta ar interferoniem, kas nodrošina pretinfekciozu darbību. Alfa-interferona klases priekšrocība ir plašs terapeitisko efektu klāsts un pierādīta drošība. Šo zāļu vidū tiek veikti pētījumi par Genferon efektivitāti hroniska cistīta profilaksē. Sākotnējie rezultāti parādīja, ka zāļu lietošanas laikā recidīvu skaits samazinājās līdz 6% (lietojot placebo - 37%). Turpmāki pētījumi turpināsies ar pietiekamu pierādījumu bāzi, zāles iekļaus standartos.

Uro-Vaksom - zāles, ko sauc par vakcīnu pret cistītu. Tajā ir antigēni no 18 E. coli tipiem, kas visbiežāk ir atkārtojoša cistīta cēlonis. Ar šo medikamentu tiek panākta vietējās un vispārējās imunitātes stimulēšana. Urovaksomas ietekme ir pētīta vairāk nekā 5 gadus, kura laikā to lietojuši vairāk nekā 1 miljons pacientu. Ir pierādīts, ka zāļu lietošana samazina recidīvu sastopamību par 81%, salīdzinot ar placebo. Pateicoties labiem ilgtermiņa pētījumu rezultātiem, uro-vasks ieviesa starptautiskos un Krievijas standartus cistīta profilaksei. Zāles ir pieejamas 6 mg kapsulās. Ieteicams lietot uro-vaska kursu 3 mēnešus.

Vēl viena zāles imunizācijai pret cistītu ir strovaka. Tas ir šūnu ekstrakts no Escherichia coli un citu patogēnu urīnpogām sastopamajiem celmiem, ko intramuskulāri ievada, lai novērstu slimību. Pierādījumu bāze narkotiku iekļaušanai standartos vēl nav uzkrāta, bet pirmie rezultāti ir iepriecinoši.

Tika arī pētīti imunotropiskie medikamenti: solcurovac, urostims un urvakols. Ar ilgtermiņa liela mēroga pētījumu pozitīviem rezultātiem zāles tiks rekomendētas cistitu profilaksei.

Augu izcelsmes zāles

Augu preparātu grupa, ko izmanto, lai novērstu cistītu, ir plaša. Tomēr atsevišķi ir vērts pieminēt proanthocyanidin - aktīvo dzērveņu komponentu ar pierādītu pretrepseju efektu cistīta gadījumā. Tas mazina Escherichia coli spēju saķerties ar urīnceļu gļotādu, ilgstoši lietojot 36-72 mg dienā.

Daudzi pētījumi ir apstiprinājuši dzērveņu sulas ietekmi, lai samazinātu recidīvu skaitu, kas ļāva zāles iekļaut zāļu sarakstā, lai novērstu cistītu.

Itālijas kompānija "Zambon" ir izlaidusi monorel narkotiku, kas satur 36 mg proanthocyanidin tablešu formā. Ar bieţiem recidīviem ieteicams lietot 1 tableti dienā 3 mēnešus gadā ik pēc 15 dienām. Dzērveņu sula nav zemāka par zāļu efektivitāti, bet tabletes satur precīzu aktīvās vielas devu un ir ilglaicīgākas lietošanas gadījumā atbilstošākas (lietošanas vienkāršība).

Citi fitopreparāti, kuru darbība ir arī nopietni pētīta, ietver kanēfronu. Tas satur īpašas centaury, mīlas, rozmarīna un dažu citu augu sastāvdaļas. Daži salīdzinošie pētījumi liecina, ka 3 mēnešus ilgais cūku audzēja profilakse cūku profilaksei samazināja recidīvu skaitu līdz 9% (30% iedzīvotāju). Salīdzinot canephron un fito kolekciju, ko lietoja cistīta profilaksei, pirmais bija efektīvāks.

Kompleksie fitopreparāti urīna trakta infekciju ārstēšanai ir Urolesan. Zāļu klātbūtne ir daudzu gadu garumā. Tas ir izveidots, pamatojoties uz savvaļas burkānu sēklu ekstraktu, kas apvienots ar augu eļļas ekstraktu, apiņu augļiem, piparmētru ēterisko eļļu un eglēm.

Daudzkomponentu sastāvs Urolesan ne tikai ir vairākas sekas, kas ir svarīgi, ja urīnceļu infekcijas, piemēram: pretiekaisuma, diurētiskie līdzekļi, spazmolītiska, antiseptiska, un citi, bet arī rada šo efektu dublēšanos, izmantojot dažādus darbības bioloģiski aktīvo vielu mehānismu, kas dod pastiprināties cistīta. Urolesan ir pieejams kapsulās un pilienos. Kapsulas ņem vienu reizi trīs reizes dienā, un pilieni - par 8-10 pilieniem uz cukura vai maizes gabala. Ārstēšanas kurss ir 5-30 dienas.

Citi augu izcelsmes preparāti nav labi saprotami un nav ietverti starptautiskās vadlīnijās. Tomēr šīs profilakses līdzekļu grupas drošība un izmaksas ir tik pievilcīgas, ka ārsti to gandrīz vienmēr iesaka. Pat ja trīs tipveida cistīta epizodes vietā fitoterapijas fona laikā notiek divas no tām, šādu profilaksi (kopā ar citiem līdzekļiem) var uzskatīt par pamatotu.

Cystoitis GF (Krievija) ir drošs homeopātisks līdzeklis, kam ir pretiekaisuma un dezinficēšanas efekts. Ieteicams sarežģītai terapijai, lai ārstētu hroniskā cistīta saasināšanos. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis (izšķīdina 5 granulas 3-4 reizes dienā 20 minūtes pirms vai vienu stundu pēc ēdienreizēm).

Probiotikas

Probiotiku profilaktiskā lietošana ir ilgstoši apspriesta un populāra vieta. Šai grupai var būt pozitīva ietekme ne tikai pēccelīta cistīta profilaksei. Hroniskas slimības, ko pavada ilgs iekaisuma process, noved pie mikrobiocenozes pārkāpumiem. "Labo" baktēriju - dabisko gļotādu apdzīvotāju - aizstāšana ar patogēnām sugām. No otras puses, maksts disbioze ir pastāvīgs urīna trakta infekcijas avots.

Laktāta un bifidobaktēriju intravaginālā ievadīšana samazina uropatogēnu adhēziju un tādējādi samazina recidivējošā cistīta skaitu. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka šī metode dod sliktākus rezultātus nekā antibiotiku lietošana profilaksei, bet labāk nekā placebo. Šīs zāles ir iekļautas starptautiskās cistīta profilakses vadlīnijās, bet līdz šim ar zemu pierādījumu skaitu. Ieteicams injicēt baktērijas intravagināli vismaz 10 nedēļas, 2 reizes nedēļā.

Neskatoties uz šīs terapijas metodes pievilcību, attiecības ar probiotikām ir divējādas. Vairāki autori ar pētījumu palīdzību apstiprina, ka svešas bakteriālas kolonijas organismā neizdzīvo un ilgstoši nevar mainīt situāciju. Tādēļ vietējā vaginālo mikrobiocenozes traucējumu ārstēšana nav pietiekami efektīva. Sākotnēji ieteicams veikt zarnu disbiozes terapiju.

Bakteriofagi

Bakteriofāžu izmantošanu cistīta profilaksei var saukt par daudzsološu virzienu, uz kura lielas cerības tiek piespiesti. Ar šo metodi cīņā piedalās nevis makro un mikroorganismi, bet gan divi mikroorganismi starp tām, un to attiecības ir attīstījušās miljoniem gadu evolūcijas procesā. Phagi ir sarežģītas vielas, kas izraisa baktēriju sieniņas baktēriju vīrusiem. Tajā pašā laikā baktērijas ir ļoti jutīgas pat uz nelielu skaitu bakteriofāžu, un cilvēka šūnām un parasto mikrofloru tās ir pilnīgi drošas.

Līdz šim pētījumi veikti tikai in vitro (ārpus organisma šūnām) un dzīvniekiem. Sākotnējie rezultāti pārliecina, ka pēc bakteriofāžu ieviešanas būs iespējams novērst recidivējošu cistītu. Īpaši svarīgi ir to lietot pacientiem ar alerģiju pret antibiotikām vai tādu patogēnu klātbūtnei, kuri ir rezistenti pret lielāko daļu antibiotiku.

Intubulas instilācijas

Vietējais ārstēšana un urīnpūšļa gļotādas pārmaiņu novēršana, izmantojot intravesical instillations (infūzijas), ir arī aktīvi attīstīt virzienu cistīta profilaksei.

Lai atjaunotu urīnpūšļa glikozes glikozaminoģilkāna slāni, tiek izmantota hialuronskābes un hondroitīna sulfāta ievadīšana. Neliels salīdzinošais pētījums parādīja, ka šī metode tiek novērsta tikpat efektīvi kā fosfomicīns (monorāla) 3 g ik pēc 10 dienām 6 mēnešus. Šīs zāles ievadīja urīnpūsli saskaņā ar īpašu shēmu: pirmoreiz reizi nedēļā, tad divas reizes mēnesī un pēdējos divos mēnešos - katru mēnesi. Veic papildu pētījumus šajā virzienā.

Pretiekaisuma nolūkā tiek izmantots dioksidīna, sudraba nitrāta, koloidālais sudrabs.

Šīs metodes plašās iespējas ierobežo risks, kas saistīts ar biežu urīnpūšļa kateterizāciju, zemu atbilstību (neērtības pacientam sakarā ar biežām ārsta apmeklējumiem) un ekonomisko pamatojumu. Ir pierādīts, ka 80% nosokomālas infekcijas ir saistītas ar urīnpūšļa kateterizāciju. Ir zināms, ka šī flora ir visgrūtākais un multiresīvs pret dažādiem medikamentiem.

Indikācijas un riski intravesical instillations profilakses nolūkā būtu jāizvērtē ārsts. Visticamāk, šis virziens būs nozīmīgs dažām ļoti šaurām pacientu grupām (piemēram, tiem, kas cieš no radiācijas cistīta).

Citas profilakses metodes

Iespējams, ka uz šo narkotiku grupu var attiecināt uztura bagātinātājus un tautas līdzekļus, jo viņu pierādījumu bāze ir aptuveni tādā pašā līmenī.

Novērtēt preventīvo pasākumu efektivitāti ir grūts uzdevums. No narkotiku materiāla ir skaidrs, ko ilgi un liela mēroga pētījumi tiek veikti, lai novērtētu rezultātus. Tas ir milzīgs budžeta un laika izmaksas.

Uztura bagātinātājus, cilvēku padomes var izmantot papildus pierādītiem profilaktiskiem pasākumiem, taču jums nevajadzētu pieķerties tām lielas cerības. Atsauksmes par narkotiku vai ieteikumiem, personīgā lietošanas pieredzi var būt pozitīvi rezultāti, kas negarantē tādus pašus rezultātus citiem cilvēkiem.

Uztura bagātinātājiem nav skaidras ķīmiskās struktūras, nav datu par to farmakokinētiku un farmakodinamiku, jo preparātā nav noteikta formulas un skaidras vielas daudzuma.

Ārsta pieredze, standartu klātbūtne un starptautiskie ieteikumi, kuru pamatā ir spēcīga pierādījumu bāze - tas ir tas, kas samazinās cistitu atkārtošanās risku.

Kurš ārsts sazinās

Neskatoties uz to, ka urīna atkārtojošs cistīts tiek ārstēts, konsultācijas ar imunologu un ginekologu būs noderīgas. Bieži slimība ir saistīta ar dzimumorgānu infekciju, tad venerologs palīdzēs. Jums jāpārbauda arī zarnu mikrofloras stāvoklis un, ja nepieciešams, jāapspriežas ar gastroenterologu.

Postcoital cystitis

Postkombinācija cistīts bieži atkārtojas urīnpūšļa iekaisumu, kas rodas pusotru dienu laikā pēc intīmām attiecībām vai maksts manipulācijām. Manifestē bieža sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, polakurija. To diagnosticē, pārbaudot dzimumorgānus, veicot urīna analīzi, floras pārbaudi uztriepes, cistoskopijas, urīnizvadkanālu ultraskaņas. Narkotiku terapijas mērķis ir novērst atkārtotus pēcdzemdību gadījumus, ietverot augu izcelsmes pretsēnīšu zāles, imunitāti stimulējošos līdzekļus un retāk antibiotikas. Radikālā ārstēšanas metode ir urīnizvadkanāla transplantācijas operācija un urīnpūšļa saišu sadalīšana.

Postcoital cystitis

Postkulālas cistīts (atkārtotas seksu izraisītas dizurija) tiek konstatēts 11,5 - 12,5% pacientu, kam bieži pastiprinās urīnpūšļa iekaisums. Galvenā slimības atšķirības iezīme ir raksturīgu dismūzijas simptomu parādīšanās 12-36 stundu laikā pēc mutes dobuma, retāk - citu maksts manipulāciju. Saskaņā ar speciālistu novērojumiem uroloģijas, akušerģijas un ginekoloģijas jomā, līdz 80% post-kolitas dysurijas gadījumu ir anatomisks pamats. Tā kā bieži jaunās sievietes bieži tiek atklāti traucējumi gandrīz pēc pirmā dzimumakta, to sauc par "medusmēneša cistītu", "seksuālo", "deflorācijas" cistitu. Dažiem pacientiem šī problēma rodas 1-3 gadi pēc intīmas dzīves vai dzemdībām, kas sarežģīta ar maksts un starpenē plīsumiem. Pareizas slimības diagnozes nozīmīgums ir saistīts ar zemo speciālistu izpratni par tā esamību un ilgstošu veltīgu ārstēšanu kā parasto iekaisuma procesu urīnpūslī.

Pēccitainā cistīta cēloņi

Iekaisumu pēc dzimumakta izraisa patogēna mikroflora, kas iekļūst sievietes urogenitālajā traktā. Patogēni var būt nosacīti patogēno mikroorganismu (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriaceae, Staphylococcus, Gardnerella et al.), Rauga līdzīgu sēnītēm, vīrusiem, Trichomonas hlamīdiju, Ureaplasma, un tā tālāk. D. Atšķirībā no cita veida cistīta, pie 70 80% pacientu postkoitāla iekaisuma un tā recidīvu izraisa šādas iedzimtas un iegūtas anatomiskas urīnizvadkanāla anomālijas, piemēram:

  • Sieviete hypospadias. Ar urīnizvadkanāla ārējās atveres pārvietojumu (ekvopiju) līdz maksts vai priekšējās sienas ieejai atvieglo maksts floras iekļūšanu urīnizvadkanālā. Embriju nepietiekamas attīstības dēļ urīnizvadkanāla kanāls bieži tiek saīsināts, kas vienkāršo augšanas infekciju. Urogeniskās saites parasti nav vai ir slikti attīstītas.
  • Disāla urīnizvades sistēmas hipermobilitāte. Urīnpūšļa mobilitāti izraisa hymenourethral adhēziju veidošanos - saites starp palmām no himēns un ārējo urīnizvadkanālu atveri. Sakarā ar to spriedzi berzes laikā ieeja urīnizvadkantenē tiek novirzīta uz maksts, kas veicina gļotādas bojājumus un noslēpumu iztukšošanu urīnizvadkanālā.

20-30% pacientu ar postkoitālu cistītu nav anatomisku defektu. Šādos gadījumos, pamata priekšnoteikumi ātrai infekcijas izplatīšanos pēc dzimumakta ir bakteriālā vaginoze, coleitis, cervicīts, augsta seksuālā aktivitāte ar biežu maiņu partneriem, ļaunprātīgu izmantošanu kontracepcijas spermicīdiem, mehāniskās traumas uz gļotādas paaugstinātā maksts sausumu. Postkulīta recidivējošā disjurija biežāk rodas sievietēm ar metabolisma sindromu, aptaukošanos, dekompensētu diabētu un samazinātu imunitāti. Infekcijas risks palielinās, pārkāpjot intīmās higiēnas noteikumus, tamponu lietošanu un ikdienas spilvenu ļaunprātīgu izmantošanu, regulāri valkājot neērti sintētisko audumu apakšveļu.

Pathogenesis

Postindustrijas cistīts attīstās augšupejošas infekcijas dēļ. Ar sieviešu hippospadiju un uroģenitālo pavedienu klātbūtni ārējā urīnizvadenes atvere dzimumakta laikā tiek pārvietota maksts un tiek atvērta. Saskaņā ar spiedienu, kas rodas no dzimumlocekļa kustības, iekaisuma flora tiek izmesta urīnizvadkanāla iekšpusē. Tā kā sievietes urīnizvadkantenis parasti ir plaša un īsa, un ar iedzimtu hippospadiju vēl saīsinot, mikroorganismi ātri un vienkārši nonāk urīnpūslī, izraisot gļotādas iekaisumu. Ar anatomiski normālu urīnogēna apgabala struktūru, iekaisumu izraisa masīva mikroorganismu sēklu raupja dzimumakta laikā.

Postkoitālā cistīta simptomi

Slimības klīniskais attēlojums attīstās 1-1,5 dienu laikā pēc dzimumakta, kas to izraisīja. Dažiem pacientiem laiks, līdz parādās pirmie simptomi, nav ilgāks par 2-3 stundām. Sieviete ar postkoitālu dizuriju bieži urinējot, sūdzas par diskomfortu, sāpēm, dedzināšanu, krampjiem, kas rodas urinācijas laikā, un palielinās līdz to pabeigšanai. Var būt nepareiza urinēšana urinēt, urīnpūšļa pilnības sajūta, sāpes suprapubic zonā.

Vispārēji simptomi kā nedaudz paaugstināta temperatūra, vājums, nogurums, galvassāpes izpaužas nedaudz vai nav. Dažreiz urīns kļūst duļķains, tajā parādās nedaudz asiņu. Pēc pēcdzemdību cistīta akūts apstādinājums tiek pārtraukts pats vai pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas. Atkārtošanās rodas gandrīz ikvienā seksuālajā kontakts, to var izraisīt hipotermija, uztura kļūdas (dzeršana, cepta, pikanta, kūpināta), standarta ginekoloģiskā izmeklēšana, izmantojot maksts spoguli un bimanual palpācija.

Sarežģījumi

Ja netiek nodrošināta adekvāta ārstēšana, postkoitālais cistīts bieži ilgstoši attīstās, un palielinās pyelonefrīta risks. Simptomu pēc katra dzimumakta padara neiespējamu normālu seksuālo dzīvi pacienta, jo bailes no recidīva vairāk laika cistīta sievietēm samazināts libido, Anorgazmija notiek reti - vaginismus. Tā kā pacienti, kas cieš no postkoitāla iekaisuma, bieži vien ārstē ar sevi un profilaktiski nekontrolējami lieto antibiotikas, tie var attīstīties terapeitiskā rezistence, attīstīt vaginālo disbiozi un zarnu disbiozi.

Diagnostika

Pēctolitārā cistīta klātbūtne pacientam var būt aizdomas, veidojot uzticamu saikni starp klīniskajām izpausmēm un dzimumakta vai maksts manipulācijām. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantoti fizikālie, laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi, lai identificētu anatomiskos infekcijas priekšnoteikumus un postkoitāla urīnpūšļa iekaisuma pazīmes:

  • Pārbaude uz krēsla. Ārējo dzimumorgānu vizuālā pārbaude nosaka neitrālu urīnizvadkanāla ārējās atveres atrašanās vietu. Bieži vien tā tiek izmainīta maksts priekšvakarā vai atrodas maksts dobumā. Hymenourethral adhēzijas ir izskats plānas, saspringtas krokas izstiepj no urīnizvadkanāla līdz vestibilam. Pārbaude ir ieteicama, lai papildinātu pirkstu paraugu O'Donnell-Hirshhorna, apstiprinot pārvietošanos un plaukstu urīnizvadkanālu.
  • Urīna tests Vispārējā urīna analīzē palielinās leikocītu saturs, olbaltumvielu saturs (līdz 1,0 g / l), parādās gļotas, konstatēts plakanšūnu epitēlijs, eritrocīti un baktērijas, reakcija kļūst sārmaina. Ar diferenciāldiagnostikas mērķi pārbaude tiek papildināta ar urīna analīzi saskaņā ar Nechiporenko, triju pakāpju testu. Nosakot patogēnu, būtiska nozīme ir sterilitātes urīnizvadkanāla uztriepes un urīna kultūra bakterioskopiskai pārbaudei.

Lai noskaidrotu diagnozi postcoital dysuric traucējumi un pacientam, lai izslēgtu citus iemeslus iekaisuma papildus var piešķirt transabdominal ultraskaņu no urīnpūšļa, cystoscopy, sēšanas maksts uztriepes uz augu ar antibiogram, PCR diagnosticēšanā dzimumorgānu infekcijām. Slimība ir diferencēta no cistalģija, akūta un hroniska citādas izcelsmes cistīts, uretrīts, audzēji un urīnpūšļa akmeņi, un kolipīts. Parasti urogunekologs vai ginekologs ar ginekologu ar uroloģistri noved pacientu ar postkomitālas cistīta formu. Ja nepieciešams, pacients ir ieteicis infekcijas slimības speciālists, onkologs.

Postkoitālā cistīta ārstēšana

Sākotnējās terapijas stadijās pacientiem ar urīnpūšļa iekaisumiem, kas atkārtojas pēc seksa, ir nespecifiska un specifiska saasināšanās profilakse. Ieteicamais algoritms pirms un postcoital uzvedība ietver rūpīgu higiēnu dzimumorgānu intimitāti iepriekš, smērvielu lietošanu, un kas nav sertificētas kontracepcijas, urīnpūšļa iztukšošana un vulva tualete pēc coitus patēriņu līdz 2 litriem šķidruma nākamo dienu laikā.

Cistīta atkārtošanās specifiskās novēršanas metodes tiek atlasītas atsevišķi. Lai novērstu iespējamos slimības izraisītājus, tiek izmantoti augu izcelsmes antiseptiķi ar dzērveņu ekstraktu, uroloģiski imunitāti stimulējoši līdzekļi. Antibiotiku profilakses cistīta postkoitālas formas, neskatoties uz tās diezgan augstu efektivitāti, sasniedzot 70% vai vairāk, ir ierobežota farmaceitisko preparātu blakusparādību, antibiotiku rezistento celmu veidošanos un disbakterioloģisko komplikāciju dēļ.

Ar neefektivitāti pret novēršanas, smago, sarežģī slimības gaitā ar pacientu identificēti anatomiskie defekti (ectopia no urīnizvadkanāla atveres, urīnizvadkanāla-gimenalnymi saaugumi) Ieteicams ķirurģiskas korekcijas. Visefektīvākie ķirurģiskās iejaukšanās veidi pēc urīnpūšļa iekaisuma pēc pēcdzemdībām ir:

  • Hymenourethral adhēzijas izgriešana. Operācija novērš urīnizvadkanāla hipermobilitāti. Iegūtās saķeres šķērseniski sagriež, pēc tam iegriezumi ir šūti garenvirzienā. Intervences efektivitāti var pārbaudīt operācijas laikā ar Hirshhorn testu. Saglabājot spriedzi pēc priekšējās maksts sienas šķērsgriezuma iegriezuma, tiek veikta tās gareniskā šuvēja.
  • Uretras transplantācija. Attālināto urīnizvadkanālu pārvieto no maksts vai tā vestibila tuvāk klitoram. Tādējādi tiek novērsti nepieciešamie priekšnoteikumi vaginālo sekrēciju iepildīšanai urīnā. Iepriekš operācija tika veikta ar urīnizvadkanāla distālās daļas apļveida mobilizāciju. Pašlaik ir ierosināti mazāk traumējoši modifikācijas bez mobilizācijas.

Pēctolitālās dysurijas recidivējoša ārstēšana ir ļoti efektīva, jo tā mērķis ir likvidēt slimības cēloņus. Sievietes, kas atsakās veikt ķirurģisku korekciju, ir paredzētas antibiotiku profilaksei, izvēles medikamenti ir fosfonskābes atvasinājumi un nitrofurāni zemās devās.

Prognoze un profilakse

Visnopietnākā pēccelīta cistīta ārstēšanas metode, kas radās pret anatomiskām anomālijām, ir esoša defekta ķirurģiska noņemšana. Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte sasniedz 70-85%. Profilaktiska uroantiseptikov postcoital ļauj novērst recidīvu 35% pacientu, samazina biežumu saasināšanās immunoprophylaxis par 73% un samazina smagumu patoloģiskiem izpausmēm 48-67% pacientu.

Pasākumi cistīta primārajai profilaksei urīnizvades sistēmas īpatnību dēļ nav ierosināti. Tā kā nav anatomisko defektu sieviešu ar recidivējošu dzimuma inducētu dizūriju ieteicams iekaisuma procesu ginekoloģisko slimību, nomainot menstruāciju tamponi higiēniskās paketes, izslēgšana hipotermija, neveiksmīgas Douching, kontracepcijas spermicīdu bāzes, biksīšu ieliktnīši prezervatīvu lietošanu bez smērvielas, sintētisks wearing underwear.