Glomerulonefrīts bērniem: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Slimība vienmēr ir slikta, bet vissliktākais, ja tas mocīt jūsu bērnu. Vecāki dotu viss pasaulē, ka viņu bērns nebūtu apdraudēts. Protams, ir slimības, kas nāk un iet: auksts, gripa un tā tālāk. Bet tur ir tie, kas ilgu laiku paliek kopā ar mazuli, un starp tām bērnu klomerulonefrīts aizņem īpašu vietu.

Kas tas ir?

Glomerulonefrīts ir divpusēja nieru slimība. Šīs parādības būtība ir infekcijas un alerģiska. Pirmkārt, ir skārusi ķermeņa glomerulus. Laika gaitā skar visas nieru audus un citas sistēmas bērna ķermeni. Satraucoši vielmaiņas procesi.

Visbiežāk šī slimība rodas starp pieciem līdz divdesmit gadiem. Jaundzimušajos gandrīz nekad nenotiek.

Slimības attīstību ietekmē dzīves apstākļi un uzturs, organisma reaktivitāte, infekcijas veids bērnam. Dažreiz slimība sāk attīstīties otrajā dienā pēc jebkādas infekcijas parādīšanās. Akūts glomerulonefrīts biežāk sastopams zēniem.

Glomerulonefrīta slimībai ir negatīvas iezīmes:

• sākotnējo posmu nav iespējams diagnosticēt;
• nav ideāls ārstēšanas līdzeklis;
• viegli kļūst hroniska;
• biežas paasinājumi pēc atveseļošanās;
• Dažas slimības formas ir neārstējamas.

Bērnu glomerulonefrīta formas

• Primārā - sevī radusies slimība.
• Sekundārā - izpaužas citas slimības fona.
• Ar konstatētu etioloģiju - baktēriju, vīrusu, parazītu.
• Ar nezināmu etioloģiju.
• Atkarīgs no imūnsistēmas - antivielas un imūnkomplekss.
• Neatkarīgi no bērna imūnsistēmas.

Saskaņā ar klīnisko gaitu rodas šādas formas:

Atkarībā no bojājuma garuma, glomerulonefrīts bērniem ir sadalīts:

Bojājuma vietā:

• asinsvadu glomerulos - intracapillary;
• Glomerulārās kapsulas iekšpuse ir ekstracapillary.

Pēc iekaisuma procesa būtības:

Kā redzat, bērniem glomerulonefrīta formas var būt dažādas, un tās ir atkarīgas no daudziem faktoriem.

Tagad parunāsim par dažiem no tiem sīkāk.

Akūta slimības forma

Visbiežāk to izraisa streptokoki, dažkārt stafilokoki vai pneimokoki. Tā strauji izplatās, simptomi ir izteikti, ārstēšana ir laba. Tiesa, jāsaka, ka slimība ir slēpta. Simptomi ir gandrīz neredzami, to ir ļoti grūti noteikt. Šajā brīdī slimībai ir visas iespējas attīstīties hroniskā stadijā.

Bērniem akūts glomerulonefrīts tiek uzskatīts par strauji progresējošu. Visi patoloģiskie procesi nierēs ir tūlītēji. Tas var izraisīt nieru mazspēju, kas nozīmē nepieciešamību pēc hemodialīzes vai nieru transplantācijas.

Šīs glomerulonefrīta formas ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī. Bērnam tiek noteikts gultas režīms, līdz viņa stāvoklis sāk uzlaboties. Ja ārstēšanas process nav uzsākts laikā, var rasties nepatīkamas sekas, no kurām viena, kā minēts iepriekš, ir slimības pāreja uz hronisku formu.

Simptomi slimības akūtā stadijā

Parasti tās sāk konstatēt nedēļu vai divus pēc infekcijas slimības cēloņiem. Parādās šādā formā:

• bērna stāvoklis pasliktinās;
• parādās vājums;
• samazināta ēstgriba.

Pēc dažām dienām:

• muguras daļa sāk sāpināt;
• temperatūras paaugstināšanās;
• āda kļūst gaiša;
• parādās tūskas (pirmais no rīta, acu tuvumā, un ar laiku arī ekstremitātes kļūst pietūkušas);
• urīna daudzums tiek samazināts, ja stāvoklis ir ļoti nopietns, pacients var pilnīgi pārtraukt doties uz tualeti;
• urīnam ir nedabiska krāsa (no rozā līdz tumši sarkanai, dažreiz ir zaļā nokrāsa);
• galva sāpīgi sāp;
• parādās slikta dūša;
• paaugstinās asinsspiediens.

Visas šīs pazīmes liecina par nieru slimību. Pieaugušo un bērnu simptomi ir gandrīz vienādi. Vienīgais ir tas, ka otrajā brīdī tie ir daudz izteiktāki.

Slimības akūtas slimības stadijas klīniskās formas

Slimības laikā vienmēr tiek pētīta simptomu kombinācija ar tādu pašu patoģenēzi. Nav izņēmums ir glomerulonefrīts. Sindromi, kurus var atšķirt pēc klīniskās formas, ir šādi:

• nefrīta;
• nefrotiska;
• izolēts;
• jaukts

Bērni vecumā no pieciem līdz desmit gadiem visbiežāk tiek pakļauti pirmajam. Slimība sāk attīstīties nedēļu pēc tam, kad bērns ir saslimis ar ARVI vai citu infekcijas slimību. Šajā gadījumā visi procesi ir ļoti akūti:

• Pietūkusi seja. Pareizai ārstēšanai šis simptoms pazūd divu nedēļu laikā.
• Palielinās spiediens, ko papildina slikta dūša, vemšana, galvassāpes. Nosacījums var normalizēties dažu nedēļu laikā, ja tiek veikta pareiza diagnoze un piemērota ārstēšana.
• Izmaiņas urīna sastāvā. Šī situācija saglabājas vairākus mēnešus.

Pilnīga atveseļošanās notiek divus līdz četrus mēnešus.

Nefrotiska forma ir bīstama un sarežģīta. Prognozes nav nomierinošas. Tikai pieci procenti gadījumu var atgūt. Pārējā daļā akūta forma kļūst hroniska.

Akūtas glomerulonefrīta simptomi bērniem ir šādi:

• Puffiness palielinās lēni.
• Āda kļūst gaiša.
• Mati ir trausli.
• Urīna daudzums ievērojami samazinās.
• Proteīna daudzums pieaug.
• Nav sarkano asins šūnu un balto asins šūnu.

Izolēta urīna sindroma gadījumā ir tikai izmaiņas bērna urīnā. Nav citu simptomu. Šādā veidā pusi no pacientiem var izārstēt, bet otrā pusē akūtā stadija kļūst hroniska.

Ja jaukta veida bērniem rodas visi iepriekšminētie simptomi. Prognozes - akūta forma visbiežāk kļūst hroniska.

Hroniska slimība

Hronisks glomerulonefrīts bērniem ir primārā hroniskā slimība, un to var noteikt jebkurā vecumā. Dažreiz tas var būt ārstējama akūta nefrīta sekas.

Hronisks nieru glomerulonefrīts tiek klasificēts šādi:

No morfoloģiskā viedokļa:

• Fokālās un segmentālās skleroze.
• Minimālās izmaiņas glomerulos.
• Mesangioproliferative.
• Membrānas.
• Fibroplastikas.
• Mesangiocapillary.

• Izraisa imūnsistēmas (imūnkomplekss un autoantivielas).
• Nav izraisīti imūnsistēmas procesi.

Slimības cēloņi

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa un tās formas. Kas veicina slimības attīstību?

Nieres nespēj tikt galā ar visu toksisko vielu noņemšanu ar urīnu. Tas gandrīz nefiltrē asinis, glomerulāri sāk mirt, nieres kļūst maza un sausa. Patoloģijas cēlonis bieži ir:

• zemkopīgas infekcijas slimības;
• nepareiza ārstēšana;
• ģenētiskā predispozīcija.

Nieru slimība nav izraisīta pati infekcija, bet gan organisma reakcija uz šo infekciju, tā imūnā atbildes reakcija. Tāpēc visbiežāk slimība sāk attīstīties pēc:

• iekaisis rīkles;
• skarlatīns;
• masalas;
• pneimonija;
• hronisks tonsilīts;
• gripa.

Lai provocēt glomerulonefrītu bērniem, var:

• alergēnu lietošana;
• smaga hipotermija;
• saskare ar toksiskām vielām;
• dažu narkotiku lietošana (dzīvsudrabs, antibiotikas, sulfonamīdi);
• vakcinācija;
• ilgi paliek saulē.

Slimības diagnostika

Rakstā aplūkoti bērni, bet pieaugušie var attīstīties arī glomerulonefrītu: simptomi un ārstēšana no tiem un citiem ir ļoti līdzīgi. Bet ir viena atšķirība - bērni ātrāk atgūst.

Pirms sākat cīņu par personas atgūšanu neatkarīgi no tā, cik vecs viņš ir, jums ir jāveic pareiza diagnoze.

• Pilnīga urīna analīze. Tika noteikta sarkano asins šūnu, leikocītu, cilindru, olbaltumvielu klātbūtne.
• Noteikts urīna īpatnējais svars.
• Asins pārbauda, ​​lai antivielu titrs palielinātos pret streptokoku.
• Kopējais proteīnu saturs.

Tas attiecas uz analīzi. Diagnozes otrais posms:

• Nieru ultrasonogrāfija.
• Radioizotopu angirenogrāfija.
• EKG
• Pārbaudiet dibenu.
• Nieres biopsija. Šī procedūra ļauj jums redzēt slimības aktivitāti, ļaujot novērst nieru slimību, kurai ir līdzīgi simptomi ar hronisku glomerulonefrītu.

No pirmās medicīnas iestādes pacienta vizītes sākas slimības vēsture. Glomerulonefrīts nav izņēmums. Un cik ilgi šis stāsts ilgst atkarīgs no pareizas diagnozes.

Pirmais solis uz atveseļošanos

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem ietver viņu hospitalizāciju specializētā nodaļā. Tās ir paredzētas gultai un obligātai diētai. Tauki un ogļhidrāti tiek patērēti fizioloģisko vajadzību laikā, un olbaltumvielu daudzumam ir jābūt ierobežotam. Lai saglabātu azotemiju un oliguriju, būs jāievēro stingri proteīni nesaturoša diēta. Arī sāls daudzums samazinās. Tas notiek, kamēr pietūkums samazinās.

Izslēgts: gaļa, zivis, sēņu buljoni, kūpināta gaļa, desiņas, sieri, marinēti dārzeņi, konservēti pārtikas produkti.

Otrajā vai trešajā slimības dienā var veikt cukura un augļu dienu.

Novērot gultas atpūtu ir nepieciešama, līdz slimības pazīmes izzūd. Šis periods ilgst apmēram sešas nedēļas. Pēc šī laika bērns var pacelties, pat ja viņam vēl joprojām ir mērena mikroskopiskā hematūrija.

Šis ir pirmais ārstēšanas solis: uzturs un gulta.

Narkotiku ārstēšana

Kā minēts iepriekš, ar tādu slimību kā glomerulonefrīts simptomi un ārstēšana bērniem un pieaugušajiem pilnībā sakrīt.

• Cīņa ar infekciju sākas ar penicilīna preparātu lietošanu.
• Anarijas ārstēšana palīdz nomierināt nieres.
• Azotēmijai un hiperkaliēmijai, ja šis stāvoklis ilgst vairāk nekā sešas dienas, tiek izmantota peritoneālā dialīze vai hemodialīze.
• Hroniska glomerulonefrīta saasināšanās ar minimālām glomerulāru pārmaiņām ārstēšanai tiek izmantotas citostatiskas vielas un glikokortikoīdi.
• Izrakstījis narkotiku "prednizolons". Sešas vai astoņas nedēļas tiek ievadīts vienu miligramu uz svaru svara, pēc tam ātri tiek samazinātas devas līdz pieciem miligramiem nedēļā.
• Ja CGN aktivitāte ir augsta, tiek lietots prednizolons, bet tas jau ir pilināms (trīs dienas vienu reizi dienā). Pēc ārstēšanas vēlams veikt šādu pulss terapiju vismaz reizi mēnesī.
• Cituostāti tiek noteikti intramuskulāri: zāles "Ciklofosfamīds" un "Hlorambucils".
• Ārstēšanas laikā izmantojamās alternatīvās zāles: zāles "Ciklosporīns" un "Azatioprīns". Tos ieceļ gadījumos, kad pastāv augsts nieru mazspējas risks.

Daudzkomponentu ārstēšanas shēmas

Kad tiek lietots "glomerulonefrīta" diagnoze bērniem un daudzkomponentu ārstēšanas režīms. Cituostatu un glikokortikoīdu lietošana vienlaikus tiek uzskatīta par daudz efektīvāku nekā ārstēšanai paredzēto glikokortikoīdu lietošana.

Imūnsupresīvi līdzekļi tiek nozīmēti kombinācijā ar antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem.

• Trīs daļu shēma: divi vai trīs mēneši - zāles "Prednizolons" plus zāles "Heparīns"; tad zāļu Acetilsalicilskābe plus zāles Dipiridamols.
• Četru daļu shēma: zāles "Prednisone" plus instruments "Ciklofamīds", kā arī zāles "Heparīns"; tad - zāles "Acetilsalicilskābe" plus zāles "Dipiridamols".
• Ponticelli shēma: trīs dienas Prednizolona zāles, otrais mēnesis - nozīmē hlorambucilu un turpmāku šo zāļu maiņu.
• Stenberga shēma: izmanto impulsu terapiju. Visu gadu katru mēnesi intramuskulāri injicē tūkstoš miligramu zāļu ciklofosfamīda. Nākamos divus gadus procedūra tiek veikta reizi trijos mēnešos. Vēl divus gadus - reizi sešos mēnešos.

Ambulatorā novērošana

Aktīvajā slimības formā pēc izrakstīšanas no slimnīcas ir vēlams bērns pārcelt uz sanatoriju. Pirmo trīs mēnešu laikā tiek veikts vispārējs urīna tests, mēra spiedienu. Reizi divās nedēļās ārsts veic eksāmenu.

Turpmākos deviņus mēnešus iepriekš minētās procedūras tiek veiktas reizi mēnesī. Tad divus gadus ārsts būs apmeklēs reizi trīs mēnešos.

Pārliecinieties, ka ar jebkuru infekcijas slimību, kam ir SARS un citi, ir jāveic vispārēja urīna analīze.

Bērns ir atbrīvots no visām fiziskām aktivitātēm un vakcinācijām.

Tas tiek noņemts no reģistra tikai tad, ja piecus gadus nav bijuši saasinājumi un pasliktināšanās, un analīzes bija normālā diapazonā. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka bērns atguvies.

Hroniskas slimības formas gadījumā neliels pacients tiek novērots pediatrs, pirms pāriet uz pieaugušo klīniku. Vienu mēnesi mēra pilnīgu urīna analīzi, mēra asinsspiedienu.

Katru gadu tiek veikta elektrokardiogrāfija.

Urīna analīze pēc Zimnicka - reizi divos mēnešos. Augu izcelsmes zāles mēnesi, mēnesi.

Šajā laikā ir jāievēro diēta, nav hipotermijas, pēkšņas klimata pārmaiņas, nav stresa. Pēc pirmās infekcijas slimības simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Secinājums

Slimības profilakse akūts glomerulonefrīts - jebkuras infekcijas slimības diagnoze, kas jāveic savlaicīgi. Ja jūs nekavējoties sākat ārstēt stenokardiju, skarlatīnu un citas slimības, varat izvairīties no nieru slimībām. Turklāt bērna ķermenis ir jānostiprina un jānostiprina.

Un jums vajadzētu iemācīt savam bērnam ēst "pareizo" ēdienu jau no agras bērnības. Galu galā, uzturs ir viens no faktoriem, varbūt pat vissvarīgākais, kas ir atbildīgs par gan bērnu, gan pieaugušo veselību.

Apvienojot visu iepriekš minēto, jūs varat noņemt bērnu, ko sauc par glomerulonefrītu. Tātad, ja ne viss, tad daudz ir jūsu rokās, it īpaši jūsu bērnu veselība.

Glomerulonefrīts bērniem

Glomerulonefrīts bērniem - akūta vai hroniska infekcijas-alerģiskas nieru glomerulozes iekaisums. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā bērniem ir raksturīga sindromu triāde: urīnizvades sistēmas (oligūrija, anuria, hematūrija, proteīnūrija), edematozi un hipertensīvi; hroniskā formā viens no tiem dominē vai latents kurss. Glomerulonefrīta diagnoze bērniem balstās uz anamnēzi, raksturīgu klīnisko ainu, laboratoriskiem konstatējumiem, ultraskaņas skenēšanu un nieres punkcijas biopsiju. Akūtas glomerulonefrīta periodā bērniem tiek noteikts gultas režīms, diēta, antibiotiku terapija, kortikosteroīdi, antikoagulanti, diurētiķi, hipotensīvi līdzekļi un imūnsupresīvi līdzekļi.

Glomerulonefrīts bērniem

Glomerulonefrīts bērniem ir nieru glomerulārā aparāta imūnsistēmas iekaisuma bojājums, kā rezultātā samazinās to funkcija. Pediatrijā glomerulonefrīts ir viena no visbiežāk iegūtajām nieru patoloģijām bērniem, kas ierindojas otrajā vietā pēc urīnceļu infekcijām. Lielākā daļa glomerulonefrīta gadījumu ir reģistrēti bērniem pirmsskolas un sākumskolas vecuma (3-9 gadi), reti epizodes (mazāk nekā 5%) - bērniem pirmajos 2 dzīves gadus. Zēniem glomerulonefrīts notiek 2 reizes biežāk nekā meitenēm.

Pamatā attīstību glomerulonefrīts bērniem ir alerģijas infekcijas (veidošanās un fiksācijas nierēs cirkulējošo imūno kompleksu) vai autoallergy (autoantivielas ražošana), kā arī nav imūna orgānu bojājumi attīstās sakarā ar hemodinamikas un vielmaiņas traucējumiem. Papildus nieru glomerulām patoloģiskajā procesā var iesaistīties kanāliņu un intersticiālu (intersticiālu) audi. Glomerulonefrīts bērniem ir bīstams, riskējot attīstīties hroniska nieru mazspēja un agrīna invaliditāte.

Glomerulonefrīta cēloņi bērniem

Bērniem ir iespējams identificēt etioloģisko faktoru 80-90% akūtu glomerulonefrītu un 5-10% hronisku gadījumu. Galvenie cēloņi glomerulonefrīts bērniem ir infekcijas aģenti - baktērijas (galvenokārt nefritogennye celmi β-hemolītisko Streptococcus A grupas, kā arī stafilokoki, pneimokoku, enterokoki), vīrusi (B hepatīta, masalas, masaliņas, varicella zoster vīruss), parazītiem (malārija parazīts, toksoplazma), sēnītes (Candida) un neinfekciozi faktori (alergēni - svešie proteīni, vakcīnas, serumi, augu putekšņi, toksīni, zāles). Visbiežāk akūtu glomerulonefrīta veidošanos bērniem ievada nesenā (2-3 nedēļas pirms) streptokoku infekcija, kas izpaužas kā iekaisis kakls, faringīts, skarlatīns, pneimonija, streptoderma, impetigo.

Hroniskajam glomerulonefrītam bērniem parasti ir primārais hronisks kurss, kas, visticamāk, ir negatīvs akūtu glomerulonefrīta rezultāts. Galvenā loma tās attīstībā ir ģenētiski noteikta imūnā atbilde uz antigēna iedarbību, kas raksturīga šim indivīdam. Iegūtie specifiskie imūnkapitāli bojā nieres glomerulozes kapilārus, kas izraisa mikrocirkulāciju traucējumus, iekaisuma un distrofisko izmaiņu attīstību nierēs.

Glomerulonefrītu var novērot dažādās saistaudu audzēs bērniem (sistēmiska sarkanā vilkēde, hemorāģiskais vaskulīts, reimatisms, endokardīts). Glomerulonefrīta attīstība bērniem ir iespējama ar dažām iedzimtu anomālijām: T-šūnu disfunkciju, iedzimtu deficītu komplementa C6 un C7 frakcijās un antitrombīna.

Predisponējošo faktoru attīstībai glomerulonefrīts bērniem var būt: ģimenes vēsturi, palielināta jutība pret streptokoku infekcija, nieru pajūgu celmus A grupas streptokoku vai saslimšanu ar hronisko perēkļu infekcija degunā un rīklē un uz ādas. Ķermeņa hiperkūlēšana (īpaši mitrā vidē), pārmērīga insolācija, ARVI var veicināt latentas streptokoku infekcijas aktivāciju un bērniem attīstīt glomerulonefrītu.

Glomerulonefrīta gaitu maziem bērniem ietekmē vecuma fizioloģijas iezīmes (funkcionālā nieru mazspēja), bērna ķermeņa reaktivitātes īpatnība (sensibilizācija ar imunopatoloģisko reakciju attīstību).

Glomerulonefrīta klasifikācija bērniem

Glomerulonefrīts bērniem var būt galvenais (neatkarīgi nosological veidlapa) un sekundāro (rodas uz fona citu patoloģiju), uzstādīta (baktēriju, vīrusu, parazītu), un ar nezināmas etioloģijas, ko izraisa imunoloģiski (antivielu un imūno kompleksu) un imunoloģiski neaprobežots. Glomerulonefrīta klīniskā attīstība bērniem ir sadalīta akūtās, subakūnas un hroniskas.

Bojājumu izplatība bērniem izdalās difūzo un fokālo glomerulonefrītu; par patoloģiskā procesa lokalizāciju - intracapillary (asinsvadu glomerulos) un extracapillary (glomerulos kapsulas dobumā); pēc iekaisuma rakstura - eksudatīvs, proliferatīvs un jaukts.

Hronisks glomerulonefrīts bērniem ietver vairākas morfoloģiskas formas: nelieli glomerulārie traucējumi; fokālais segmentālais, membrānas, mesangioproliferatīvs un mesangiocapillary glomerulonefrīts; IgA nefrīts (Bergera slimība). Vadošās izpausmes atšķir bērniem latento, hematuriskās, nefrotiskās, hipertensīvās un jaukto klomerālo glomerulonefrītu formas.

Glomerulonefrīta simptomi bērniem

Bērniem akūts glomerulonefrīts parasti attīstās pēc 2-3 nedēļām pēc infekcijas, bieži vien streptokoku ģenēzes. Tipiskā variantā bērniem ar glomerulonefrītu ir ciklisks raksturs, kam raksturīga strauja parādīšanās un smagas izpausmes: drudzis, drebuļi, slikta pašsajūta, galvassāpes, nelabums, vemšana, muguras sāpes.

Pirmajās dienās ievērojami samazinās izdalītā urīna daudzums, attīstās ievērojama proteīnūrija, mikro un brīva hematūrija. Urīna iegūst dzeloņainu krāsu ("gaļas nogruvumu" krāsa). Raksturīgs pietūkums, īpaši uz sejas un plakstiņiem. Sakarā ar tūsku bērna svars var būt par vairākiem kilogramiem virs normas. Ir asinsspiediena paaugstināšanās līdz 140-160 mm Hg. pants, smagos gadījumos iegūstot garu raksturu. Ar akūtas glomerulonefrīta adekvātu ārstēšanu bērniem ātri atjaunojas nieru darbība; pilnīga atveseļošanās notiek 4-6 nedēļas (vidēji 2-3 mēnešu laikā). Reti (1-2% gadījumu) glomerulonefrīts bērniem kļūst hronisks, ar ļoti atšķirīgu klīnisko ainu.

Hematūrisms hronisks glomerulonefrīts ir visbiežāk bērnībā. Tas ir atkārtots vai pastāvīgs protams ar lēnu progresēšanu; ko raksturo mērena hematūrija, ar saasināšanos - bruto hematūrija. Hipertensija nav novērota, nav edēmu vai viegls.

Bērniem bieži ir tendence uz latentu glomerulonefrīta gaitu ar nelieliem urīna simptomiem bez arteriālās hipertensijas un tūskas; šajā gadījumā slimību var konstatēt tikai rūpīgi pārbaudot bērnu.

Bērniem ar nefrotisku glomerulonefrītu parasti ir viļņains, pastāvīgi recidīvs. Pārsvarā ir urīnizvades simptomi: oligūrija, ievērojama tūska, ascīts, hidrotoraks. Asinsspiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Pastāv milzīga proteīnūrija, neliela eritrocitrija. Hiperazotēmija un glomerulārās filtrācijas samazināšanās rodas, attīstoties CRF vai slimības saasināšanās.

Hipertensijas hronisks glomerulonefrīts bērniem ir reta. Bērns ir noraizējies par vājumu, galvassāpēm, reiboni. Pastāvīga, pakāpeniska hipertensija ir raksturīga; urīna sindroms ir viegla, neliela tūska vai tā nav.

Glomerulonefrīta diagnostika bērniem

Akūtas glomerulonefrīta diagnoze bērnam tiek pārbaudīta, pamatojoties uz anamnēzes datiem par neseno infekciju, iedzimtas un iedzimtas nieru patoloģijas klātbūtni asinsradiniekos un raksturīgu klīnisko ainu, ko apstiprina laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Bērnu ar domājamu glomerulonefrītu pārbauda pediatrs un pediatrs nefrologs (pediatrs urologs).

Diagnozes ietvaros tiek pētīta asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze, Reberga tests, urīnskābes analīze saskaņā ar Nechiporenko metodi, Zimnitska tests. Kad bērniem bija glomerulonefrīts, konstatēja diurēzes, glomerulārās filtrācijas ātruma, nikturijas, mikro un bruto hematūrijas, proteīnūrijas, cilindrūrijas samazināšanos. Ir neliels leikocitoze un ESR palielināšanās asinīs; komplementa frakciju SZ un C5 reducēšana; paaugstināts KVS līmenis, urīnviela, kreatinīns; hiperazotēma, streptokoku antivielu titra palielināšanās (ASH un ASL-O).

Nieru ultrasonogrāfija akūtu glomerulonefrītu gadījumā bērniem norāda uz nelielu to apjoma palielināšanos un ehogenitātes palielināšanos. Nieru punkcijas biopsija tiek veikta, lai noteiktu bērniem morfoloģisko glomerulonefrīta variantu, izrakstītu adekvātu terapiju un novērtētu slimības prognozi.

Glomerulonefrīts bērniem rāda konsultāciju pediatrisko oftalmoloģiju (no fundus pārbaudes izslēgt kuģus no tīklenes angiopātijas), ģenētika (lai izvairītos no iedzimtām slimībām), bērnu otolaryngologist un zobārsts (identifikācijas un sanācijai perēkļu hroniskas infekcijas).

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem

Kad izteikti izpausmes glomerulonefrīts bērniem (bruto hematūrija, proteīnūrija, tūska, hipertensija) rāda, stacionārās ārstēšanas tikšanos bedrest un īpašu diētu (ierobežots olbaltumvielu un sāls), veicot cēloņsakarības, simptomātiska un patogēno terapiju. Lai izzustu tūsku, ir nepieciešama stingra sāls nekaitīgums, un, lai atjaunotu normālu izdalītā šķidruma daudzumu, ir nepieciešama stingra proteīna beztaukuma uztura.

Akūtas glomerulonefrīta periodā bērniem tiek nozīmēta antibiotiku terapija (penicilīns, ampicilīns, eritromicīns). Tūskas sindroma korekciju veic ar furosemīdu, spironolaktonu. No antihipertensīviem līdzekļiem, kas paredzēti bērniem depo AKE inhibitori (enalaprilu), kalcija kanālu blokatoriem lēns (nifedipīns) pusaudžu vecumā - receptoru blokatori angiotenzīna II (losartāns, valsartāns). Glikokortikosteroīdus (prednizolonus) lieto smagas hroniskas glomerulonefrīta formas - imunitāti nomācošas zāles (hlorbutīns, ciklofosfamīds, levamizols). Trombozes profilaksei pacientiem ar smagu nefrotisku sindromu tiek nozīmēti antikoagulanti (heparīns) un anti-trombembolijas līdzekļi. Ar ievērojamu urīnskābes, urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kopā ar smagu niezi un ādas glaistu, var lietot hemodialīzi.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērniem 5 gadus veci bērni ir jāaprīko ar pediatru un pediatrisko nefrologu, kā arī periodiskam glomerulonefrītam - dzīvībai. Ieteicamā spa procedūra; profilaktiskā vakcinācija ir kontrindicēta.

Glomerulonefrīta prognoze un profilakse bērniem

Ar adekvātu ārstēšanu bērniem akūts glomerulonefrīts vairumā gadījumu beidzas ar atveseļošanos. 1-2% gadījumu bērnu glomerulonefrīts kļūst hronisks, retos gadījumos tas var būt letāls.

Akūtu glomerulonefrītu bērniem var attīstīties nopietnas komplikācijas: akūta nieru mazspēja, smadzeņu asiņošana, nefrozā encefalopātija, urīnizvads un sirds mazspēja, kas ir dzīvībai bīstami. Hronisks glomerulonefrīts bērniem ir saistīts ar nieru grumbu un nieru funkciju samazināšanos, attīstoties CRF.

Glomerulonefrīta profilakse bērniem ir savlaicīga streptokoku infekciju diagnostika un ārstēšana, alerģiskas slimības, hronisku perēkļu rehabilitācija nazofaringā un mutes dobumā.

Glomerulonefrīts bērniem

Glomerulonefrīts bērniem

Glomerulonefrītu uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām nieru slimībām bērniem. Šī slimība prasa īpaši rūpīgu uzmanību vecākiem un ārstiem, jo ​​nevajadzīgas aprūpes vai nepareizas ārstēšanas gadījumā bērnam komplikācijas var būt nāvējošas. Jūs uzzināsiet vairāk par šo slimību un kādas ir pareizas ārstēšanas darbības šajā pantā.

Slimība un tās šķirnes

Glomerulonefrīts ir slimība, kurā tiek ietekmētas specifiskas nieru šūnas - glomerulām, kuras sauc arī par glomeruliem. Mazās šūnas deva slimību un otro nosaukumu - glomerulāru nefrītu. Tāpēc nieres pilnībā pārtrauc savu funkciju izpildi. Parasti šī pāra viela ir uzticēta dabai - sadalīšanās produktu izdalīšana, toksīni, tādu vielu ražošana, kas kontrolē asinsspiedienu un eritropoetīnu, un tas ir vienkārši nepieciešams sarkano asins šūnu veidošanos asinīs. Nieru darbības traucējumi izraisa vissliktākās sekas.

Bērnam ar glomerulonefrītu urīnā tiek atklāts milzīgs olbaltumvielu daudzums, un ar to rodas sarkanās asins šūnas (asinis urīnā). Tādējādi, anēmija, arteriālā hipertensija, tūska attīstās, pateicoties katastrofālam olbaltumvielu zudumam pēc ķermeņa standartiem, imunitāte tiek samazināta. Sakarā ar to, ka bojājumi rodas dažādi, un iemesli, kādēļ nieru glomerulos sāk mirt, ir ļoti neviendabīgi, pediatrijas slimība netiek uzskatīta par vienu. Tā ir visa nieru slimību grupa.

Visbiežāk glomerulonefrīts skar bērnus vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Bērni, kas jaunāki par diviem gadiem, saskaras ar retāk, tikai 5% no visiem gadījumiem. Zēni biežāk slimo nekā meitenes.

Glomerulofrīta klasifikācija ir diezgan sarežģīta un balstās uz simptomiem un klīnisko ainu.

Viss glomerulārās nefrīts ir:

• primārais (ja nieru patoloģija izpaužas kā atsevišķa neatkarīga slimība);
• sekundāra (nieru darbības traucējumi sākās kā komplikācija pēc smagas infekcijas).

Saskaņā ar kursa īpatnībām, pastāv divas lielas slimības grupas:

Glomerulonefrīta akūtu formu izpaužas nefrīta (pēkšņa, pēkšņa) un nefrotiska (pakāpeniski un lēni attīstās) sindromu, to var apvienot un izolēt (ja ir tikai izmaiņas urīnā, bez citiem simptomiem). Hronisks var būt nefrotisks, hematurīns (ar asiņu parādīšanos urīnā) un jaukts.

Difūzs hronisks glomerulonefrīts attīstās lēnām un pakāpeniski, visbiežāk izmaiņas ķermenī ir tik nenozīmīgas, ka ir grūti noteikt vēlāk, kad sākās patoloģisks process, kas izraisīja nieru šūnu nāvi. Atkarībā no patogēna tipa, kas izraisīja glomerulonefrītu sarežģītu pamata slimību, ir vairāki slimības veidi, kuru cēlonis kļūst skaidrs no nosaukuma - post-streptokoku, post-infekcijas utt.

Un atkarībā no simptomu nopietnības un bojājumiem, kas jau ir nodoti nierēm, ārsti nosacīti piešķir katram gadījumam 1,2 vai 3 grādus, obligāti norāda slimības stadiju (ar hroniskām slimībām).

Iemesli

Pašas nieres neietekmē patogēni mikrobi un citi "nepiederošie". Iznīcinošo procesu izraisa bērna imunitāte, kas reaģē uz alergēnu. Streptokoki visbiežāk darbojas kā "provokatori".

Glomerulonefrīts bieži ir primārā streptokoku tonsillīta, bakteriālas faringīta, skarlatīnijas sekundārā komplikācija.

Retāk nieru glomerulozes nāve ir saistīta ar gripas vīrusiem, ARVI, masalām un hepatītu. Dažreiz serpentīns vai bišu ola darbojas kā alergēni, kas izraisa glomerulozes iznīcināšanu. Dabā, kas nav pilnīgi skaidrs zinātnei, ķermenis, nevis vienkārši izraisa šos kaitīgos faktorus, rada pret viņiem veselu imūnkompleksa "smago artilēriju", kas nokļūst uz saviem filtriem - nierēm. Saskaņā ar ārstu pieņēmumiem, no pirmā acu uzmetiena ietekme uz šādu neatbilstošu organisma reakciju ietekmē maz ietekmējošu faktoru - stresu, nogurumu, klimata pārmaiņas, dzīvesvietu, hipotermiju un pat pārkaršanu saulē.

Iespējamās komplikācijas

Glomerulonefrītu uzskata par nopietnu slimību. Tas ir diezgan sarežģīts pats par sevi un nav pilnīgi izārstēts pilnīgi. Visvairāk paredzamā un paredzamā akūtas slimības komplikācija ir tā pāreja uz hronisku difūzu formu. Starp citu, aptuveni 50% no visiem gadījumiem šādā veidā ir sarežģīti.

Bet ir arī citas komplikācijas, kas var apdraudēt dzīvību vai var izraisīt invaliditāti:

• akūta nieru mazspēja (rodas aptuveni 1-2% pacientu);
• sirds mazspēja, tai skaitā akūta, nāvējoša forma (3-4% pacientu);

• smadzeņu asiņošana;
• akūtiem redzes traucējumiem;

• nieru displāzija (kad organisms sāk atturēties no izaugsmes ātruma pēc izmēra, noveco, samazinās).

Nieru izmaiņas var būt tik nozīmīgas, ka bērnam nonāks hroniska nieru mazspēja, kurā viņam tiks parādīta orgānu transplantācija.

Ar nieru transplantāciju Krievijā viss ir diezgan grēks, bērns vienkārši nevar gaidīt nepieciešamo donora orgānu. Alternatīva (pagaidu) ir mākslīga nieres. Tā kā procedūra jāveic vairākas reizes nedēļā, bērnam ir atkarīgi no aparāta, jo vienkārši nav citu toksīnu tīrīšanas līdzekļa.

Simptomi un pazīmes

Parasti 1-3 nedēļas pēc slimības (skarlatīns vai iekaisis kakls) var parādīties pirmie glomerulonefrīta simptomi. Visredzamākā iezīme ir urīna krāsas maiņa. Bērnam kļūst sarkans, un ēnojums var būt gan gaišs, gan netīrs, ko parasti sauc par "gaļas pārpalikumu krāsu".

Akūta nefrīta glomerulonefrīta sākšanu bērnā var atpazīt arī uz sejas pietūkuma, kas izskatās kā blīva, izliekta, nedaudz mainās dienas laikā. Palielinās asinsspiediens, kā rezultātā var parādīties vemšana un smagi galvassāpes. Šai slimības formai ir visnopietnākās prognozes, jo vairāk nekā 90% bērnu ir pilnībā atveseļojas ar adekvātu ārstēšanu. Pārējā slimība kļūst hroniska.

Akūta nefrotiska slimība "nāk" no tālienes, simptomi parādās pakāpeniski, tādēļ bērnam nav sūdzību uz ilgu laiku. Ja vecāki neignorē rīta tūsku, kas dažkārt pilnīgi iziet dienas laikā, un iet ar bērnu, lai izietu urīnu, tad tajā tiks atrastas pareizas slimības pazīmes - olbaltumvielas.

Pirmais pietūkums sāk parādīties uz kājām, pēc tam pakāpeniski izplatīties tālāk - uz rokām, sejas, muguras lejasdaļā un dažreiz uz iekšējiem orgāniem. Edemi nav blīvi, tie ir vairāk mīksti. Mazuļa āda kļūst sausa, un mati ir trausli un nedzīvi. Vienlaicīgi asinsspiediens reti palielinās, un urīnam ir normāla krāsa, jo tajā nav olbaltumvielu. Attiecībā uz šāda veida slimībām prognozes nav gaišas: saskaņā ar ārstu aplēsēm tikai 5-6% bērnu atgūst, pārējie turpina ārstēties, bet no hroniskās formas.

Ja bērna urīns mainās krāsā (kļūst sarkana), bet nav citu simptomu un nekādu sūdzību, tas nepasūtās vai nesabojās, tad mēs varam runāt par izolētu akūtu glomerulonefrītu.

Ar savlaicīgu ārstēšanu slimnīcā aptuveni pusi no visiem jaunajiem pacientiem var izārstēt. Pārējie 50%, pat ar atbilstošu ārstēšanu, neizskaidrojamiem loģiskiem iemesliem, sāk cieš no hroniskas slimības.

Ja bērnam ir visas pazīmes, kas liecina par visiem trim aprakstītās slimības veidiem, tad mēs varam runāt par jauktu formu. Tas gandrīz vienmēr beidzas ar pāreju uz hroniskām slimībām, un prognoze ir nelabvēlīga. Atveseļošanās varbūtību ietekmē imūnsistēmas stāvoklis. Ja tas ir vājš vai tajā ir kāds defekts, tad hroniskās formas sākums kļūst acīmredzams.

Hroniskā glomerulonefrīta gadījumā bērnam ir paasinājumi ar tūsku un urīna pārmaiņām un remisijas periodiem, kad šķiet, ka slimība ir atstāta. Pareizai ārstēšanai tikai puse no pacientiem var sasniegt stabilizāciju. Apmēram trešā daļa bērnu attīstās progresīvā procesā, un tas galu galā bieži noved pie mākslīgā nieru aparāta.

Hematūrisms hronisks pielonefrīts tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko starp slimības hroniskajām šķirnēm. Tas nenoved pie cilvēka nāves, un tas ir redzams tikai saasinājuma periodos, kad parādās tikai viens no visiem simptomiem - asinis urīnā.

Diagnostika

Ja bērnam ir pietūkums, pat ja tas notiek tikai pēc rīta, pat tad, ja tas notiek tikai uz kājām vai rokām, tas ir iemesls doties uz nefrologu. Ja urīns ir mainījis krāsu, steidzami ir jābrauc uz poliklīniku. Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka urīna tests, kas ir bijis burkā vairāk nekā pusotras stundas, ir mazāk ticams, tādēļ jums šajā laikā ir jāspēj savākt urīns laboratorijā.

Glomerulonefrīta diagnostika ietver bērna vizuālo pārbaudi un laboratorijas testus, no kuriem svarīgākais ir tas pats urīna analīzes process. Eritrocītu skaits tajā tiks noteikts no kvalitātes - tie ir svaigi vai izskaloti. Ne mazāk svarīgs rādītājs - proteīns urīnā. Jo vairāk tas izceļas, parasti sliktāk slimības stadijā. Papildus tam laboratorijas darbinieks norādīs pāris desmiti dažādu vielu, sāļu un skābju, par kurām nefrologs varēs pateikt daudz.

Parasti tas ir pietiekami, bet attiecībā uz maziem bērniem un ar ļoti sliktiem testiem ārsti "pārapdrošina", nosakot nieru ultraskaņas skenēšanu. Apšaubāmajās situācijās var ordinēt arī nieru biopsiju. Hronisks ārsts atzīst šādu slimību, kuras simptomi ir ilga vairāk nekā sešus mēnešus, vai arī urīna formulu izmaiņas ir novērotas vairāk nekā gadu.

Ārstēšana

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā ārstēšana mājās ir stingri kontrindicēta.

Ārsts stingri iesaka doties uz slimnīcu un tas ir pamatoti. Galu galā bērnam ir vajadzīgs pilnīgs atpūtas un stingrāka gultasvieta. Pacients nekavējoties izraksta diētu Nr. 7, kas nenozīmē sāls, ievērojami ierobežo šķidruma daudzumu, kas patērēts dienā, un samazina olbaltumvielu pārtikas daudzumu līdz aptuveni puse vecuma normas.

Ja slimību izraisa streptokoki, tad tiek nozīmēts penicilīna grupas antibiotiku kurss. Slimnīcā tie, iespējams, tiek ieplīsuši intramuskulāri. Lai samazinātu tūsku, diurētiskie līdzekļi tiek noteikti stingrai vecuma devai. Ar paaugstinātu spiedienu radīsies līdzekļi, kas to var mazināt.

Modernā pieeja glomerulonefrīta ārstēšanai ietver hormonu, īpaši "prednizolona", lietošanu kombinācijā ar zālēm - citostatiskos līdzekļus, kas var apturēt un palēnināt šūnu augšanu. Šādas zāles parasti plaši izmanto vēža ārstēšanai, taču šis fakts nedrīkstētu baidīt vecākus. Ar nieru uzlabošanu viņiem tiek piešķirtas funkcijas, kas palēnina imūno koloniju augšanu, un tas dos labumu tikai ciešanām nieru šūnās.

Ja bērnam ir vienlaicīgi hroniskas infekcijas slimības, pēc akūto glomerulonefrīta stadijas stingri ieteicams novērst infekcijas izplatību - izārstēt visus zobus, noņemt adenoīdus, ja tie ir ievainoti, iziet hroniskas tonsilīta utt. Ārstēšanas kursu utt.

Bet jums tas jādara ne agrāk kā sešus mēnešus pēc tam, kad cieš no akūtas nieru slimības vai paasināta hroniska saslimšana. Recovery, kad tiek veikta ārstēšanas shēma, parasti nāk pēc 3-4 nedēļām. Pēc tam bērnam tika ieteikts studēt mājās sešus mēnešus vai gadu, vismaz divus gadus, kas jāreģistrē ar nefrologu, apmeklēt sanatorijas, kas specializējas nieru slimībās, lai ievērotu visstingrāko diētu. Gada laikā šādam bērnam nevajadzētu vakcinēties. Ar katru šķaudīšanu un mazākajām ARVI pazīmēm vecākiem steidzami jāveic urīna analīzes klīnikā.

Hronisks glomerulonefrīts tiek ārstēts tāpat kā akūta, jo tam nepieciešama ārstēšana tikai saasinājuma periodos.

Ja viņam arī nav nepieciešams uzstāties mājās, bērnam jābūt hospitalizētai, jo papildus terapijai viņam būs pilns eksāmena kurss, lai noskaidrotu, vai slimība ir sākusi attīstīties. Smagas formas un nopietni nieru struktūras bojājumi tiek parādīti mākslīgās nieru darbības un donora orgānu transplantācijas vietā.

Ar hronisku slimību bērns dzīvos ambulancē. Reizi mēnesī viņam nāksies urinēt, apmeklēt ārstu un reizi gadā veikt EKG, lai novērstu patoloģiskas izmaiņas no sirds.

Profilakse

Vakcinācija no šīs smagās slimības nepastāv, un tādēļ profilakse nav specifiska. Tomēr vecākiem jāzina, ka bez atrofijas un faringīta nevajadzētu izturēties bez atļaujas, jo šī slimība var būt streptokoki un bez antibiotikām vai nekontrolētas devas lietošanas gadījumā šādu komplikāciju, piemēram, glomerulonefrīta, iespējamība ievērojami pieaugs.

Pēc 3 nedēļu ilga atlikuša skarlatīnu jāpārtrauc urīna tests, pat ja ārsts to aizmirsusi parakstīt. 10 dienas pēc streptokoku iekaisuma kakla vai streptoderma, urīnā jāieņem arī laboratorijas paraugi. Ja tajos nav nekas satraucošs, tad jums nav jāuztraucas. Vispārēji nieru slimību profilakse un glomerulonefrīts īpaši ietver pareizu SARS ārstēšanu, vakcināciju pret gripu un masalām. Ir svarīgi nodrošināt, lai bērns nesēžas aukstā stāva ar tukšu pakaļu un vasarā nepārkarsētu saulē.

Lai iegūtu plašāku informāciju par šīs slimības diagnozi, skatiet nākamo videoklipu.

Akūtas un hroniskas glomerulonefrīta simptomi bērniem, slimības ārstēšanas metodes

Bērnu glomerulonefrīts ir iekaisuma process nierēs, kas ietekmē glomerulāru aparātu, kanāliņus un intersticiālu audus. Riska grupa ir bērni no 5 līdz 12 gadiem. Tikai 5% gadījumu slimība tiek konstatēta bērniem pirmajos divos dzīves gados.

Patoloģijas etioloģija ir saistīta ar infekcijas izraisītāja, provocējošo faktoru un pērtiķa bērna ķermeņa imūno reakciju. Pediatrijā 80% zīdaiņu un visbiežāk pēc streptokoku slimības ir konstatēta glomerulonefrīta akūtas formas epidemioloģija.

Glomerulonefrīts ir nopietna slimība, kas, ja netiek pareizi ārstēta, izraisa nopietnas komplikācijas.

Glomerulonefrīta vispārējās īpašības

Glomerulonefrīts ir slimība, kurā iekaisuma procesi notiek glomerulos un nieru kanāliņos. Infekcija, nepareiza imunitāte vai alerģiska reakcija var izraisīt slimību.

Nieres funkcionālās vienības (nefroni) sastāv no kanulēm un glomerulām. Filtrēšanas process notiek glomerulos, un izdalīšanās funkciju veic kanāliņi. Tādēļ, ja glomerulonefrīta filtrēšanas process tiek traucēts, tas ir urīna sastāvs un daudzums. Laboratorijas testi liecina par paaugstinātu sarkano asins šūnu daudzumu un olbaltumvielu klātbūtni urīnā. Nieru darbs ir atbildīgs par asinsrites funkciju organismā un asinsspiedienu. Ņemot vērā slimību, paaugstinās asinsspiediens un palielinās vēdera uzpūšanās, jo nieres vairs nespēj tikt galā ar izdales funkciju.

Ar slimību persona ar urīnu zaudē lielu daudzumu asins proteīnu un sarkano asins šūnu, kas ir imunoglobulīni, kuri ir atbildīgi par imunitāti. Ja slimību ignorē, ir iespējamas nopietnas komplikācijas, tādas kā anēmija vai sirds mazspēja.

Slimību klasifikācija

Izdalās neatkarīgi attīstošs glomerulonefrīts (primārais) un forma, kas radusies pret citu slimību fona (sekundārā). Ņemot vērā bojājuma lauku, glomerulonefrītu var iedalīt difūzā un fokusa attālumā. Patoloģiskais process var parādīties asinsvadu glomerulos (intracapillary formā) vai glomerulos kapsulas dobumā (ekstracapillary formā).

Saskaņā ar slimības gaitas klīnisko priekšstatu glomerulonefrītu var iedalīt:

• asu
• strauji progresējošs (subakūts);
• hroniska, kas savukārt var rasties šādās formās: mazie glomerulārie traucējumi, fokālais segmentālais, membrānas, mezaniogroliperatīvs un mezaniokapilārs, Bergera slimība.

Visbiežāk tiek reģistrēts akūta slimības gaita, un simptomi mēdz pieaugt vairāk nekā 3 mēnešus. Ar strauji progresējošu (subakūtu) formu, nieru darbības traucējumi novērojami no 3 mēnešiem līdz vienam gadam. Hroniskā forma tiek diagnosticēta, ja nieru darbības traucējumi novērojami vairāk nekā 1 gadu.

Glomerulonefrīta cēloņi

Glomerulonefrīta gadījumā glomerulos attīstās iekaisums, kā rezultātā tiek traucēta visa orgāna normāla darbība. Bērnu patoloģijas attīstības iemeslu saraksts ir diezgan liels. Galvenais akūta glomerulonefrīta cēlonis ar nefrotiskā sindromu ir baktērijas, vīrusi, Candida sēnītes un parazīti. Neinfekciozi līdzekļi var būt alergēni, piemēram, serumi, vakcīnas, augu putekšņi, zāles, čūskas un bišu inde, utt.

Impulss imūnkompleksu veidošanos var būt parasta ietekme uz bērnu ķermeni:

• fiziskais un garīgais stress;
• ilgi paliek aukstumā vai saulē;
• pēkšņas klimata pārmaiņas.

Augsta riska grupā ietilpst bērni, kas ir hemolītiskās streptokoku grupas "A" nesēji. Glomerulonefrīta ar nefrotiskā sindroma attīstību bērniem varbūtību ietekmē šādi faktori:

• ģenētiskā predispozīcija;
• hroniska ādas vai nazofaringes infekcija;
• augsta jutība pret streptokoku infekciju.

Slimības simptomi

Visnopietnākie glomerulonefrīta simptomi ir augsts asinsspiediens (līdz 160 mm Hg) un bradikardija (60 vai vairāk sitienu minūtē). Ar slimību cilvēks var iegūt lieko svaru, elpas trūkumu, nelabumu, bieži slāpes. Līdzīgi simptomi bērnam ir iemesls nekavējoties konsultēties ar speciālistu un diagnosticēt. Ar savlaicīgu ārstēšanu simptomi izzūd apmēram 2-3 nedēļas.

Simptomi akūtas slimības formas

Aktīvajā slimības formā urīnā tiek konstatēti sarkano asins šūnu un olbaltumvielu infekcijas gadījumā baktērijas un baltie asins šūnas. Akūtajam glomerulonefrītam bērniem ir šādi simptomi:

• bērns jūtas slikti, gausa un pasīva, var rasties aizkaitināmība un asarība;
• sūdzības par sāpēm muguras lejasdaļā, galvassāpēm, bērns nevēlas spēlēt vai sazināties;
• bērns nevēlas ēst un dzert, ir slikta dūša un vemšana;
• augsts asinsspiediens bērnam ir signāls nekavējoties vērsties pie ārsta;
• sejas, plakstiņu vai citu ķermeņa daļu pietūkums;
• bieža urinēšana;
• tumšs, sarīvēts vai sārts urīns var norādīt uz tā klātbūtni asinīs;
• klepus;
• straujš svara pieaugums.

Hroniskas formas simptomi

Hroniska glomerulonefrīta kursa simptomi bērniem ir vāji izteikti. Slimību var aizdomām tikai ar šādām izpausmēm:

• stabilu asinsspiediena paaugstināšanos;
• bieža asiņošana no deguna;
• urīna asinis un olbaltumvielas, urīna duļķainība un stasis;
• izteikta sejas vai potīšu pietūkums;
• bieži nakts braucieni uz tualeti;
• sāpes muguras lejasdaļā un vēderā.

Savlaicīga, nenoslēgta hroniska slimības forma var izraisīt sarežģījumus, kas novedīs pie nieru mazspējas. Hroniskas slimības formas gadījumā bērnam ir nepārtraukts sadalījums, apetītes zudums vai ēšanas atteikums, slikts miegs, bieži slikta dūša un vemšana.

Ārstēšanas metodes

Pacienti, kuriem diagnosticēts akūts glomerulonefrīts ar nefrotiskā sindromu, nekavējoties jā hospitalizē. Gultas pārtraukšana ir viena no obligātajām indikācijām, jo ​​nieru normalizācijai nepieciešams stingri ierobežot fiziskās aktivitātes. Vienlīdz svarīgi ir arī diētas ievērošana, jo ar to jūs varat samazināt pietūkumu un normalizēt asinsspiedienu.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas slimnīcā bērns 5 gadus jāuzrauga pediatriskam nefrologam un jāreģistrē rajona pediatri. Slimības atkārtošanās gadījumā novērojumiem jābūt uz mūžu. Šādi kiddies kontrindicē profilaktisko vakcināciju.

Ārstēšanas laikā bērniem ir jāizvairās no fiziskiem spēkiem un emocionāliem satricinājumiem, gan pārkaršana, gan pārlieku mitināšana ir kontrindicēta. Pediatri bieži iesaka spa ārstēšanu 2-3 mēnešus.

Narkotiku terapija

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem bērniem ir pamata un simptomātisku līdzekļu lietošana. Vairumā gadījumu tiek lietoti šādi medikamenti:

• zāles ar diurētisku efektu, kas noņem lieko šķidrumu no ķermeņa un novērš pietūkumu (furosemīds);

• citostatiskie (hormonālie) līdzekļi, kas inhibē imūnās sistēmas patoloģisko aktivitāti (hlorambucils, ciklofosfamīds);
• zāles, kas normalizē asinsspiedienu (enalaprils);
• antibakteriālie līdzekļi - penicilīns, ampicilīns, eritromicīns (tikai slimības baktēriju izcelsmei);
• zāles, kas palīdz uzlabot asinsveidošanu.

Smagos hroniskos veidos tiek parakstīti imūnsupresīvi līdzekļi. Ja urīnskābes, urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs ir ievērojami paaugstināts, ir smags nieze un ādas bojājums, tad tiek veikta hemodialīze.

Diētas pārtika

Lai nodrošinātu terapijas efektivitāti, jums jāievēro diēta. Smagā glomerulonefrīta gadījumā bada un slāpēšanas kārtība tiek piemērota 1-2 dienas. Šajā gadījumā jūs varat tikai izskalot muti vai lietot ļoti mazu daudzumu šķidruma. Zīdaiņiem ir atļauts nedaudz salds ūdens.

Patēriņā ietilpstošajam ēdienam vajadzētu būt kalcijam un kālijam, un uzturs uz nātrija bāzes nav pieņemams. Uztura mērķis ir samazināt sāls un šķidrumu lietošanu, bet saglabājot vitamīnus un kalorijas. Diētai deriet rīsus, kartupeļus, ķirbi, visus žāvētus augļus. Ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu diezgan ilgu laiku.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Ar pienācīgu un savlaicīgu glomerulonefrīta ārstēšanu bērniem tas ir droši izārstējams, bet 2% gadījumos patoloģija pacientiem kļūst hroniska. Retos gadījumos, ja slimība ir smaga, ar komplikācijām, ir iespējama nāve. Šīs slimības komplikācijas rada reālu draudus bērna dzīvībai.

Slimības profilakse ir savlaicīga streptokoku infekcijas diagnosticēšana un ārstēšana, alerģiskas reakcijas, hronisku patoloģiju rehabilitācija mutes dobumā un nazofarneks. Ja lietojat skarlatīnu, iekaisis kakls, streptoderma, bērnam jālieto ārsta izrakstītais antibiotiku kurss (sīkāk raksturojums: kāds ir skarlatīns bērniem un kā to ārstēt?). Ir nepieciešams ierobežot patērētās sāls daudzumu, novērst hipotermiju / pārkaršanu un racionāli organizēt bērna gulēšanu un pamošanos.