Radiācijas bojājums gļotādām

Radiācijas bojājums gļotādām attīstās ar staru terapiju vēdera vēža orgānos un izpaužas kā radioepitēlijs. Radioepithelitis klīniski konstatētas pēc 1-2 nedēļām no sākuma staru terapiju un ir raksturīga ar sāpīgas, izteiktu tūsku, hiperēmija gļotādas epitēlija, kam seko kušanas. Gļotādā membrāna, kas atņemta no epitēlija, pārklājas ar reidu. Epitēlija parādīšanās sākas pēc dažām dienām, kuras beigās gļotādas iekaisums ir izšķīdis un mitrāks, jo rodas gļotu dziedzeru atrofija. Radioelektēliītu, kas beidzas ar pilnīgu gļotādu atjaunošanu, parasti uzskata par pieļaujamu reakciju uz radiāciju. Starojums bojājums uz mutes dobuma gļotādām, ir novērota kad radioterapija vēzis, mēles, mutes gļotādu, grīda no mutes, mandeļu, aizdegunes, balsenes, metastāzēm submandibular limfmezglus. Profilakse radioepiteliita ir zobu veselība pirms staru terapijas un terapijas laikā - pārvietot malā mutes gļotādu un mēli prom no zobiem īpašas protēzes un turpinot zobu veselību - mehāniskās attīrīšanas no pārtikas atliekām, fibrīna trombu veidošanās un mazgāšanas Rivanol risinājums, novokaīnu, kālija permanganāta uc Ja garneles radioepitēliju izmanto ieelpojot ar eļļas šķīdumiem, antibiotikām. Izteikts radioepitēlijs ir viens no rādītājiem par nepieciešamību pārtraukt vai pārtraukt radiācijas terapiju.

Esophagitis attīstās staru terapijas laikā pacientiem ar barības vada vēzi, plaušām vai videnes vēdera orgāniem. Klīniski ezofagīts izpaužas sāpēs, norijot un dažreiz neatkarīgas sāpes. Ar viegliem ezofagīta pakāpieniem staru terapiju var turpināt, jo ar asākiem simptomiem starojums jāpārtrauc. Ārstēšanai vinilīns (Shostakovsky balzāms) un novakaina šķīdums pirms ēdienreizes tiek lietots iekšķīgi, 0,5 g metiluracils 3 reizes dienā.

Starojums bojājumi gļotādu un pamatā audu urīnpūšļa (cistīts radioterapijas) staru terapijas ir novērota urīnpūšļa audzēju, dzemdes kakla audzēju un taisnās zarnas vēža reti. Vieglas radiācijas cistīta formas izpaužas kā mērena disuresija (bieža un sāpīga urinēšana). Smagas formas (smaga dysuria, hematurija), kas izpaužas kā radio epitēlija vai čūla, ir ilgs, bieži atkārtots kurss. Vēlāk var rasties gļotādas atrofija, kā arī fibroze ar urīnpūšļa saraušanos. Retāk urīnpūšļa, dzemdes un taisnās zarnas audzēju staru terapija veido audzēja formas veidojumus - pseudoārkus. Pūšļa radītā bojājuma novēršana ir pareiza radiācijas apstākļu izvēle un cīņa pret infekciju. Vieglu radiācijas cistīta formu ārstēšanā diurētisko līdzekļu un dezinfekcijas līdzekļu lietošana ir pietiekama. Smagu formu ārstēšana ilgu laiku - līdz 1-2 gadiem, ne vienmēr veiksmīga. Visefektīvākais ir: 1) stiprinātās zivju eļļas urīnpūšļa ievadīšana 20 ml, pārmaiņus ar novakaina 2% šķīdumu 20-30 dienas; 2) pre-vezikulārā un presakrālā novakainīna blokāde ar novakaina 0,25% šķīdumu (80-100 ml) 3-5 reizes ar intervālu 7-8 dienas; 3) prednizons iekšķīgi 15 mg dienā, 1-2 mēneši; 4) metiruracils 1 g iekšienē 4 reizes dienā un ievade urīnpūslī 50-70 ml 0,8% metirokurila ūdens šķīduma 1 reizi dienā. Ar neveiksmīgu terapiju tiek izmantota pilnīga urīnpūšļa ektomija.

Taisnās zarnas radze (starojuma atkārtojums) var rasties taisnās zarnas audzēju un blakus esošo orgānu vēža, galvenokārt dzemdes kakla vēža, staru terapijas laikā. Pirmie simptomi tiek atklāti staru terapijas kursa beigās, un tie izpaužas kā tenesma, spiediena un sāpju izjūta pirms zarnu kustības; bieži izkārnījumos, izkārnījumos parādās gļotas un asinis. Smagākos gadījumos sāpes kļūst colicky un izstaro līdz starpenē. Pievienojas taisnās asiņošanas. Lietojot rektoskopiju vieglos gadījumos, tiek konstatēta vienmērīga hiperēmija un taisnās zarnas gļotādas edema, vēlāk - epitēlija atgrūšana. Klīnisko simptomu epitēlēšana un pazušana parādās nākamajās nedēļās. Retiktam ar dzemdes kakla vēža staru terapiju nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana.

Zarnu rectitiem ir raksturīgs garš ceļš, biežas procesa pastiprināšanās. Pacientiem ir bieži izkārnījumi ar asinīm un gļotām, pārmaiņus ar aizcietējumiem, sāpīgiem tēzēmiem un novājinošiem pacientiem. Ir arī rektola asiņošana. Rektoskopijas laikā atklājās gēnu membrānas hiperēmija un tūska, radioepitelīta parādība un vislielākā radiācijas iedarbības vieta - čūlas. Dzemdes kakla vēža staru terapijas laikā čūla ir lokalizēta zarnas priekšējā sienā dzemdes kakla daļas līmenī. Infekcija, kas saistīta ar čūlu, ietver maksts aizmugurējo sienu. Šajos gadījumos čūlu vietā bieži sastopami rectovaginal fistulas. Zināmu retitiusu dažos gadījumos pavada plašas para-skābes šķiedras un limfostāzes skleroze, ko izraisa asins un limfas cirkulācijas traucējumi; infiltrēts adjektīvais šķiedru fiksē un izspiež taisnās zarnas, samazinot tā gaismu.

Visu čūlas atkārtības formu dziedināšana ir ilgstoša, bieži vien to pavada daļēja vai pilnīga taisnās zarnas obstrukcija, kurai nepieciešama kolostomija (skat. Anus praeternaturalis). Procedūra sastāv no sistemātiskas parasakrālās novakaiīna blokādes (0,25% novakoaīna šķīduma - 150 ml, penicilīna 100 000 - 200 000 SV) un 5% B vitamīna šķīduma injekcijām₁- 2 ml, eļļas sprauslu vai klinšu izmantošana ar peloidīnu, kumelītes infūziju, kā arī 30% hlorofila-karotīna pastas šķīdumu. Efektīvas sveces ar metilurcilu (metilurails 0,2-0,4 g, kakao sviests 1,5 g 2-4 reizes dienā). Ja radiācijas sigmoidīts ieteicams no 20-30 ml cietes kastītes mikrolīzes kopā ar 0,2-0,4 g metilurā cilu. Ar katarālajiem rectitiem terapija ilgst 10-12 dienas, ar čūlas no 15-20 dienām līdz 1,5-2 mēnešiem. Ārstēšanas laikā no barības neiekļaujas melnā maize, produkti, kas satur daudz šķiedrvielu.

pseudorac

Liela krievu-angļu medicīnas vārdnīca. - M., "RUSSO". Benjumovičs MS, Rivkins V.L.. 2001.

Apskatiet citas vārdnīcas:

Berenbein, Boris Aronovich - 1952. gadā B. A. Berenbeins absolvējis Maskavas Medicīnas Zobārstniecības institūtu. N. A. Semashko un pēc specializācijas dermatoloģijā un venereoloģijā ādas un veneiro slimību klīnikā MONIKI, MF Vladimirsky gandrīz visu savu darbu...... Liela biogrāfiska enciklopēdija

Āda - I Āda (cutis) ir sarežģīts orgāns, kas ir dzīvnieku un cilvēku ķermeņa ārējais vāks, veicot dažādas fizioloģiskas funkcijas. ANATOMIJA UN HISTOLOĢIJA Cilvēka virsmas laukums K. ir 1,5 2 m2 (atkarībā no augstuma, dzimuma,......). Medicīnas enciklopēdija

Pseudorak kas tas ir

Pirmajā posmā radiācijas traumas no taisnās zarnas sienas ir parādības rādija epiteliita ar reaktīvās iekaisuma un nekrotisku izmaiņām dziļi guļ audos ar simptomiem tūskas un napuhaniya. Ar vieglu retināta pakāpi, notiek drebuļi, un tad atjaunojas endotēlija šūnas. Ar smagākiem nekrotiskiem bojājumiem un noraidītiem gļotādas mazajiem sekvestrētājiem. Ir atsevišķas zonas, kurām nav epitēlija, kas atrodas uz iefiltrētiem dziļojošiem audiem.

Ja gļotādu jau ir defekts, tad ar palpāciju un vizuālo izmeklēšanu nosaka vairākas paceltas, gludas, blīvas čūlas malas. Viņiem nav spilvenu vai daivu līdzīgu augšanu, tāpat kā vēzis. Radiuma čūlas dibens vēlāk kā konuss vai krāteris padziļinās audos. Kad tas pieskaras, tas viegli sabojājas un asiņojas. Zarnas parasti atrodas dzemdes kakla līmenī. Radija čūlas vērojamas 2-5% gadījumu, ņemot vērā kopējo starojuma staru skaitu.

Taisnās zarnas čūlu sienās ar blīvu, infiltrētu dibenu ir pamats nepieredzējušam ārstam diagnosticēt "taisnās zarnas vēzi". Ir šādas kļūdas pamatojums. Tās sastāv no klīniskā attēla līdzības. Faktiski pacientiem, kuri tiek ārstēti vai ārstēti no dzemdes kakla vēža, var pieņemt, ka audzējs ir iebruka zarnu sienā. Šī komplikācija ceturtajā dzemdes kakla vēža stadijā bieži tiek novērota. Ja pacients pāriet uz pārbaudi dažus mēnešus pēc ārstēšanas, varat domāt par vēža atkārtošanos, par metastātisko mezglu taisnās zarnas sienā un apkārtējiem audiem.

Tikai rūpīga anamnēzes pārbaude, čūlas veids (gludas malas) un biopsijas rezultāti dod pamatu pareizi diagnosticēt taisnās zarnas radiālo čūlu.

-- Nospiediet uz attēla, lai to palielinātu.

Šīs čūlas un kolorektālā vēža klīniskā attēla līdzība ir tik liela, ka praktiskajā medicīnā netiek izmantots vispārpieņemtais termins "pseudoārķis", kas attiecas uz taisnās zarnas staru savainojumu. Nosaukums "psevdotumor" ir atrodams ārzemju literatūrā.

Ilgstošas ​​komplikācijas novērojamas gadu un vēlāk. Tomēr tie var būt dubultā tipa. Visbiežāk ir jāapsver tāds retikats, kas sākas ārstēšanas procesā un, neskatoties uz ārstēšanu vai bez ārstēšanas, netiek pakļauts reversai attīstībai, bet progresē čūlas, perforācijas veidošanās. Ja ārsts pirmo reizi satiekas ar šādu pacientu 1-2 gadus pēc ārstēšanas, viņš uzskata, ka viņš novēro vēlāku komplikāciju staru terapijā. Bet šī komplikācija parasti sākas pēc pirmajām nodarbībām kā agrīna ārstēšanas komplikācija.

Lai patiesi vēlu, ir jāpiešķir tikai tādas komplikācijas, kas parādās pēc daudziem mēnešiem, pat gadiem, pēc ārstēšanas un spilgtā perioda. Tas nozīmē, ka pacientam iepriekš nebija sūdzību par novirzēm no normas no taisnās zarnas.

Sūdzību neesamība nenorāda uz to, ka nav labuma. Nelielā pakāpē šī reakcija var turpināties tik neiedomājami, ka pacienti, īpaši tos, kuri neuzmanās pret sevi, to neievēro. Dažreiz tikai ar detalizētu pratināšanas nevar saprast, ka pacients bija dažas pazīmes rektita - pieauga krēsls, gļotas, pat pēdas asins laiku pa laikam izkārnījumos, par kuriem viņa nepievērsa uzmanību.

Līdz ar to var rasties tādas novēlotas komplikācijas, kas parādās bez agrākām komplikācijām. Vai arī agrākas komplikācijas notika, tad visas šīs parādības pazuda. Tur bija vairāk vai mazāk ilga gaismas periods. Pacients tika uzskatīts par atgūtu un praktiski lietojams. Tad nāca novēlota atkārtojuma atkārtošanās ar progresīvu kursu. Sūdzības parādījās par smagumu un sāpēm taisnās zarnās, kā arī paātrinātas, vaļīgas izkārnījumos, kas sajauktas ar gļotām un asinīm.

Taisnā zarnas reakcija uz dzemdes kakla vēža radiāciju ārstēšanā reaģējošas rekitīta formā tiek novērota ļoti bieži. Pacientam šī komplikācija var palikt nepamanīta, un pēc tam, kad tiek ārstēta pamata slimība, tiek veikta reversā attīstība. Pašapkalpošanās nāk. Bet citos pacientiem rectitis progresē un kļūst par čūlu. Šis process ir ļoti lēns.

Taisnās zarnas radikālo čūlu progresīvā gaita noved pie perforācijas perpendikulārajā starpsienā. Izskats fecal fistula. Zarnu saturs ir daļēji, bieži vien pilnībā izdalās caur maksts. Tūlīt pēc perforācijas ir pasliktinājusies vulgovitīna figūra. Tajā pašā laikā pieaug rektificitātes parādība. Būtiski palielina pacienta ķermeņa temperatūru. Pastāvīga noplūde no fekālijas maksts un izteikta gļotādas izdalīšanās izraisa iekaisuma un augšstilbu iekšējās virsmas iekaisumu. Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga, visaptveroša aprūpe un labākais no visiem slimnīcas ārstēšanā.

Pakāpeniski, ārstēšanas ietekmē, iekaisuma parādības samazinās. Čūla izraisa hronisku kursu. Viņas lēnas epitēlija apakšdaļa no maksts un taisnās zarnas. Priekšmeta audumi ir rētas. Galu galā veidojas noturīga, lūpu formas, rektovagināla fistula. Tas parasti atveras aizmugurējā kakla dziļumā vai maksts aizmugurējā sienā.

Tālu no vienmērīgi čūlains rectitis beidzas ar zarnu perforāciju. Šī ir salīdzinoši reta komplikācija. Lielākoties gan ārstēšanos ietekmē gan čūlains atkārtojums, gan jo īpaši čūlas starojuma atkārtojums, vai patstāvīgi tiek veikta reversa attīstība. Šajā gadījumā taisnās zarnas sieniņu audi, galvenokārt rektovaginālas starpsienas, izšļūst rētas un grumbas.

Līdztekus atrofiskiem, rētnieciskiem, sklerozajiem procesiem starojuma atkārtojuma iznākumā novēroti neoplastiskie procesi gļotādas membrānas vai telangektātisku augšanu papilomas veidā.

pseudorac

Universālā krievu-angļu vārdnīca. Akademik.ru 2011

Skatiet, kas ir "pseido-rak" citās vārdnīcās:

Berenbein, Boris Aronovich - 1952. gadā B. A. Berenbeins absolvējis Maskavas Medicīnas Zobārstniecības institūtu. N. A. Semashko un pēc specializācijas dermatoloģijā un venereoloģijā ādas un veneiro slimību klīnikā MONIKI, MF Vladimirsky gandrīz visu savu darbu...... Liela biogrāfiska enciklopēdija

Āda - I Āda (cutis) ir sarežģīts orgāns, kas ir dzīvnieku un cilvēku ķermeņa ārējais vāks, veicot dažādas fizioloģiskas funkcijas. ANATOMIJA UN HISTOLOĢIJA Cilvēka virsmas laukums K. ir 1,5 2 m2 (atkarībā no augstuma, dzimuma,......). Medicīnas enciklopēdija

Ādas pseido-rak (klīniskā lekcija) Zinātniskā raksta teksts par specialitāti "Medicīna un veselības aprūpe"

Kopsavilkums par zinātnisko rakstu par medicīnu un sabiedrības veselību, zinātniskā darba autors ir Valērijs Fedotovs

Balstoties uz daudzu gadu personīgo izpēti un kritisku analīzi par ievērojamu skaitu literatūras avotu, autors padara pieejamu tik sarežģītu un nepietiekami apspriestu jautājumu kā ādas pseidogara problēmu holistiskā un metodiskā veidā.

Saistītās tēmas medicīnas un veselības pētniecībā, pētījuma autore ir Valērijs Fedotovs,

Ādas pseidokanozes stāvokļi (klīniskā lekcija)

Avotu skaits un avotu skaits ir samazināts.

Zinātniskā darba teksts par tēmu "Ādas pseidogrāfija (klīniskā lekcija)"

Pseudoraka āda (klīniskā lekcija)

Zaporožijas Valsts medicīnas universitāte

Balstoties uz daudzu gadu personīgo izpēti un kritisku analīzi par ievērojamu skaitu literatūras avotu, autors padara pieejamu tik sarežģītu un nepietiekami apspriestu jautājumu kā ādas pseidogara problēmu holistiskā un metodiskā veidā.

Atslēgas vārdi: ādas pseidoars, klīniskās izpausmes, ārstēšana

1 Fona, terminoloģija un ādas klasifikācija pseido-rak. 46

2 Faktori, kas ietekmē pseidoarkanomātiskās hiperplāzijas attīstību un epidermas ļaundabīgu audzēju. 48

2.1 Dzimums un vecums. 48

2.2 Hronisks ādas iekaisums. 48

2.4 Pārmērīga insolācija. 49

2.5 Ķīmiskais kairinātājs. 49

2.6 iedzimtība. 49

3 Ādas slimības ar obligātu pseidoarkanomātiskās hiperplāzijas attīstību. 50

3.1 Keratoacanthoma. 50

3.2 Ādas karcinoīds papilomatoze Gottron. 50

3.3 Milzu smaila kondiloma Buschke-Lowenstein. 51

4 Ādas slimības ar pseidoarkanomātisko līdzekļu izvēles iespēju

4.1 Trophic čūlas. 51

4.2. Hroniskas čūlas un veģetatīvās

4.3. Ādas leishmanializācija. 52

4.4. Ādas tuberkuloze. 53

4.5 Deep mikozes. 53

4.5.1 Ziemeļamerikas blastomikoze Gilkraista. 53

4.5.2. Hromomikozes. 53

4.6 Toxicoderma. 53

4.6.1 Bromoderma. 53

4.6.2 Vegetatīvie jododermi. 54

4.7 ķērpji. 54

4.8 Neirodermatoze. 54

4.8.1 Broca-Potree milzu lichenifikācija..54

4.8.2. Smagais atopiskais dermatīts. 54

4.8.3 Knock knuckle Hyde. 54

4.9. Citas dermatozes. 55

5 ārstēšana un profilakse

ādas pseidokarcinomatoze. 55

5.1. Vispārējās ārstēšanas metodes. 55

5.2 Ārējās apstrādes metodes. 56

5.3 Preventīvie pasākumi. 56

Atsauces. 57

Pseudorakss vai pseidokanceroze ir viena no svarīgākajām dermato-onkoloģijas praktiskajām un teorētiskajām problēmām. No visu pseidoarkano jēdzienam raksturīgo iezīmju kopuma epidermas pseidokarcinomatozes hiperplāzija ieņem vienu no pirmajām vietām praktiskās nozīmes ziņā. Tā kā netipiska iekaisuma reakcija, epidermas pseidokarcinomātiskā hiperplāzija bieži vien atgādina ādas plakanšūnu karcinomu tā klīniskās un morfoloģiskās īpašībās, kas ļoti diferencē diagnozi.

Histoloģija psevdokartsinoma-toznoy hiperplāzija epidermas un plakanšūnu ādas vēzis dažos gadījumos ir tik izteikta līdzība, ka saskaņā ar lielāko daļu pētniekiem, neņemot vērā klīniskos datus šo citādākos patoloģiskiem procesiem nevar atšķirt.

Tomēr vairākas slimības simptomi, dermatozes un ādas audzēju, kas izstrādā psevdokartsinomatoznaya epidermas hiperplāziju (hronisks čūla un vegetans piodermija, trofisko čūlu ar kallez-noapaļotiem stūriem kārpveidīgas forma neyrodermi-

viena ādas tuberkulozes, dziļa sēnīšu infekcijas, keratoa-kantoma, milzu condyloma acuminatum uc), ne vienmēr ir noteicošais faktors galīgo lēmumu par ļaundabīgu vai labdabīgu raksturu slimības procesu, jo ir zināms, ka ilgtermiņa par iepriekš minētajām slimībām vairākos gadījumos var izraisīt plakanšūnu karcinomas attīstību. Lai noteiktu laiku, kad epidermas reaktīvā proliferācija iegūst fundamentāli atšķirīgas ļaundabīgā audzēja bioloģiskās īpašības, klīniski un histoloģiski nav iespējams. No iepriekš teiktā nopietnu diagnostisko kļūdu iespējamība kļūst acīmredzama gadījumos, kad epidermisko pseidoarkanomisko hiperplāziju nepareizi uzskata par plakanšūnu karcinomu un otrādi. Literatūra liecina, ka šādas diagnostikas kļūdas bieži rodas dermatologu, patologu, onkologu, ķirurgu un citu speciālistu darbībā.

Jautājums par morfoloģiskās hiperplāzijas epidermas gadu gaitā ir piesaistījusi uzmanību pētnieku, taču līdz šim apstrīdēja esamību skaidru klīnisko un morfoloģisko kritērijus, lai atšķirtu psevdokartsinoma-toznuyu hiperplāzijas plakanšūnu ādas vēzi. Arī termins "pseidoepitheliomāta hiperplāzija", ko ārvalstu literatūrā plaši izmanto, lai apzīmētu procesus, kas simulē epidermas ļaundabīgo augšanu, arī rada būtisku iebildumu. Ir zināms, ka termins "epithelioma" burtiski nozīmē audzēju no epitēlija un tā izmantošanu attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem, t.i. uz vēzi, tiek pakļauta nopietnai un pamatotai kritikai. Ņemot vērā, ka netipiski reaktīvais hiperplāziju epidermas dažos gadījumos ir klīniskā un morfoloģiskā līdzība ir plakanšūnu ādas vēzi, ir ieteicams norādīt patoloģisko procesu termina "psevdokartsinomatoznaya hiperplāzija".

1 pseidoarkoka ādas fons, terminoloģija un klasifikācija

Par "ādas psevdokartsinoza" Unna jēdziens ieviests, kas 1896. gadā vērsa uzmanību uz intensīvu aizaugšanu epidermu, kas centriem vulgārs lupus, atgādina plakanšūnu karcinomas nekā dermatologi vērsa uzmanību problēmai "netipisku" izplatīšanas epidermu, kas pirmo reizi tika uzsākta 1877.gadā pētījis Friedlander, kas parādīja, ka epitēlija netipiskie augšanas procesi nav neaizstājami procesa ļaundabīgo pazīmju pazīmes, un to var novērot ar vulgāru vilkēdu, lepreziju, fistulām, kā arī elfantiziju utt. Friedlander boti ir izturējuši 100 gadus, bet tajā radītā problēma nav zaudējusi savu nozīmi. Literatūrā ir bijuši vairāki ziņojumi par individuāliem novērojumiem par pārmērīgu epidermas augšanu dažādos patoloģiskajos ādas procesos, histoloģiski tik tuvu plakanšūnu karcinomai, ka pat vispieredzējušie patologi nevarēja noraidīt šo epidermu.

Netipiska epidermas hiperplāzija nav jāņem vērā hroniskā iekaisuma un švamššūnu ādas vēža apvidū.

kā ideopātiskie procesi, kas ietilpst "pseidokarcinomātiskās hiperplāzijas" jēdzienā. Epidermas hiperplāzija plakanšūnu karcinomas marginālajās zonās nav pilnīgi nepareiza, pseido-vēža, bet tā var būt avots turpmākajai pārvēršanai par īstu vēzi.

Willis (1967) ir izveidojis "audzēja lauka" jēdzienu, izskaidrojot audzēja rašanos nevis no vienas audzēja šūnu koncentrācijas, bet no blakus esošiem normāli izskatītiem audu segmentiem, kas ir iekļauti audzēja lauka zonā. Tajā pašā laikā, saskaņā ar Foulds (1969) par audzēja progresēšanu, β-ligation ir secīga posma process: parastā epitēlija pāreja uz hiperplāziju, hiperplāzija uz vēzi in situ un pēc tam uz invazīvu vēzi.

Arvien vairāk palielinās slimību skaits, pret kurām attīstās epidermas attiepiskā hiperplāzija. Tātad Montgomeri (1967) apraksta pseidoarkenomātisko hiperplāziju uz šādu slimību fona:

- gangrēna, veģetatīvā un čūlaina piodermija;

Medicīnas literatūra

Pseudorak āda

Autors (-i): B. A. Berenbeins

Grāmatas pieejamība: Ir noliktavā

Papildu funkcijas

Statuss: Antikvariāts

Izdevuma veids: Atsevišķs izdevums

Apvākojuma veids: Hardcover

Grāmatu apraksts

Monogrāfijā izklāstīti jautājumi par vēsturi, terminoloģiju, klasifikāciju, patoģenēzi, klīniku un ādas pseidocancerozes diferenciāldiagnozi. Liela uzmanība tiek pievērsta funkcionālajām un morfoloģisko, citoloģisko un citoģenētiskās pētījumi atzīmēt vispārējos modeļus, izstrādājot mehānismus psevdokartsinomatoznoy epidermālās hiperplāzijas dažādu ādas slimību un eksperimentā un atšķirt tos no plakanšūnu ādas vēzi. Dati par literatūras un rezultātiem, to pētījumu par attiecībām klīnisko un morfoloģisko izmaiņu perēkļi psevdokartsinomatoznoy hiperplāzija un plakanšūnu šūnu ādas vēzi ar iezīmēm režīma pārkāpumiem mitozes epiderma, kvantitatīvas izmaiņas DNS kodolos epidermas šūnu cytophysiological un citoģenētiskās īpašībām plazmas šūnu primāro ādas kultūrās. Monogrāfija ir paredzēta dermatologiem, onkologiem.

Pseudorak kas tas ir

Balstoties uz daudzu gadu personīgo izpēti un kritisku analīzi par ievērojamu skaitu literatūras avotu, autors padara pieejamu tik sarežģītu un nepietiekami apspriestu jautājumu kā ādas pseidogara problēmu holistiskā un metodiskā veidā.

'> Iekļauts RISC ®: jā

'> Citāti RISC ®: 0

'> Iekļauti RISC® kodolā: nē

'> Citāts no RSCI ® koda: 0

'> Norm žurnāla citāts: 0

'> Žurnāla ietekmes faktors RISC:

'> Norm citāts virzienā: 0

'> Decile in directional rating: 9

'> Tematiskā līnija: klīniskā medicīna

Radiācijas reakcijas - ne-neoplastisku slimību staru terapija

Vispārējās radiācijas reakcijas ir to novēršana un ārstēšana.

Vispārējā reakcija uz radiāciju izpaužas kā vispārējs vājums, galvassāpes, bezmiegs vai pastiprināta miegainība, garastāvokļa nestabilitāte, apetītes zudums, slikta dūša, un smagos gadījumos - vemšana, izmaiņas asinīs - leikopēnija, trombocitopēnija, retāk anēmija. Ja ir traucēta sirds un asinsvadu sistēmas funkcija, attīstās tahikardija, aritmija, arteriālā spiediena nestabilitāte vai tā samazināšanās.
Vispārējās radiācijas reakcijas novēršana ir diēta ar lielu olbaltumvielu daudzumu, kas iet svaigā gaisā, uzņemot līdz diviem litriem šķidruma (daži sula veidā), ēdot svaigus vitamīnus un augļus. Pacientiem tiek izrakstīti antihistamīni, antioksidantu komplekss, tiek veikta vitamīnu terapija.
Vispārējās radiācijas reakcijas ārstēšana ir simptomātiska, atkarībā no to izpausmes rakstura. Piemēram, galvassāpes tiek piešķirti analgētisko līdzekļu, ar apetītes zudumu - rūgtuma (salvija tinktūras, garšīgu tēju uc), vispārējs vājums, letarģija - (. Žeņšeņa tinktūras, citronliāna, un tā tālāk) stimulējot aģentu, ar leikēmiju - leikopoēzes stimulanti (nātrija nātrija sāls).

Vietējās radiācijas reakcijas un bojājumi, to novēršana un ārstēšana.

Ādas starojuma reakcijas.

Ādas starojuma reakcijas attīstās ar jebkādu lokalizācijas ļaundabīgo audzēju distanta staru terapiju, kā arī ar ne-neoplastisku slimību staru terapiju.
Pirmā ādas reakcijas izpausme ir eritēma. To raksturo ādas pietvīkums, nieze. Tas iet pilnīgi, patstāvīgi.
Sausais radiodermatīts ir nākamais radiācijas reakcijas pakāpe. Par ko liecina palielināts ādas apsārtums, hiperpigmentācija, nepāra sāpes, matu izkrišana, pietūkums, sausa pīlings epidermā. Pēc tam hiperpigmentācija ilgstoši var palikt ietekmētajās ādas vietās, matu augšana atsākusies. Tas var notikt atsevišķi, nav nepieciešama īpaša attieksme.
Mitrs radioepiderms, kam raksturīgas pastiprinātas iepriekšējās reakcijas izpausmes un epidermas slapja noņemšana (ar iepriekšēju burbuļu veidošanos vai bez tās). Papildu smagas sāpes. Mitrs epidermīts beidzas ar matu folikulu noturīgu atrofiju (matu augšana netiek atsākta), tauku un sviedru dziedzeri, āda kļūst atrofiska, sausa, ar de-un hiperpigmentācijas zonām, telangiectasia parādīšanās. Vēlāk var rasties zemādas audu skleroze. Tas ilgstoši (2-3 mēnešus) ārstē pašapkalpošanos, tāpēc nepieciešama intensīva ārstēšana.
Radiācijas čūla - ādas bojājumi. Radiācijas čūlām, kam raksturīga vienmērīga augšana dziļumā un virsmā. Okls ap čūlu eczematous mainīts, koka blīvums. Zarnas malas ir aizzīmogotas, uzvelkamas ar rullīti, nodalītas, ir bojātas. Zarnas apakšdaļa parasti tiek pārklāta ar šķiedraino purnu nekrotisko masu, kas ir dzeltenīgi pelēkas krāsas masa. Neatkarīgi nekad dziedē. Nepieciešama ilgstoša intensīva ārstēšana. Tuvojas atkārtošanās gadījumam.
Radiācijas čūlu ilga pastāvēšana ir bīstama, attīstot nākamo, bīstamāko starojuma bojājumu - ādas starojuma vēzi.
Ja radiācijas terapija neoplastisku slimību gadījumā, pastāvīga epilēšana, sausa un mitra epidermija jāuzskata par starojuma komplikāciju. Ļaundabīgu audzēju staru terapijas laikā rezistentu epilāciju, eritēmu un sausu epidermu uzskata par pieņemamām reakcijām. Sausais epidermīts ir pieļaujams tikai tad, ja apstaro neliela izmēra starojuma laukus. Radiācijas čūla, radiācijas vēzis, mitrais radiodermatīts ir staru komplikācijas pat ļaundabīgu audzēju ārstēšanā.
Novēršana starojums ādas reakcijas ir pareizā izvēle no starojuma veidu, izmantojot vairāku lauka un mobilo metodēm tālvadības gamma apstarošanas terapija, izmantojot atbilstošus emisijas filtru ar staru terapiju, radiācijas ādas zonām jābūt sausai un tīrai, bez pustulāro izsitumi. Ārstēšanas laikā un pēc tam nav ieteicams lietot cietu dvieļu vai dvieļu.
Jums nevajadzētu ārstēt ādu ar jodīna tinktūru, izcili zaļo, fizioterapiju, lietojiet sinepju plāksterus un burkas. Radiācijas reakciju un ādas bojājumu ārstēšana.
Radiācijas izmaiņu ārstēšana ādā atkarīga no to izpausmes rakstura:

1. eritēma - nav nepieciešama īpaša ārstēšana
2. sausais radiodermatits - iebrieciet ādu ar neitrālajām augu eļļām (saulespuķu, olīvu, persiku, kauleņiem, smiltsērkšķi utt.) ar stiprinātu zivju eļļu, metilurokilu ziedi
3. wet radiodermatit - tiek klāta uz skartās ādas ziedes ar antibiotikām (tetraciklīns, furatsillinovuyu uc), hormonālās ziedes, ziedes metilurotsilovuyu, 25. - 30% tsigerola šķīduma augu eļļas. Apstarotā āda ar rubīna lāzeri ir diezgan efektīva.
4. radiācijas čūla - narkotiku ārstēšana ir līdzīga mitra radiodermatita ārstēšanai, bet ilgstošāka. Ja čūla neārstē, neskatoties uz ārstēšanu sešus mēnešus vai ātri atkārtojas, tad čūla tiek izvadīta veselos audos, kam seko ādas potēšana.
5. staru vēzi var ārstēt tikai ķirurģiski.

Radiācijas reakcijas un plaušu bojājumi.

Radiācijas bojājums plaušās var attīstīties ar staru terapiju plaušu, barības vada, krūts un videnes vēdera vēža gadījumā. Predisposing faktori ir hroniskas iekaisīgas plaušu slimības. Radiācijas bojājums var strauji attīstīties - ārstēšanas laikā vai nākamajās nedēļās un mēnešos pēc tā izbeigšanās, un hroniski - vēlāk.
Akūts radiācijas bojājums - pneimonīts - klīniski izpaužas kā drudzis, smagas expiratory duspnea, sausais klepus vai grūti izlādējams viskozs krēpas. Radiogrāfiski pulmonārā raksta difūzu amplifikāciju nosaka attiecīgi saskaņā ar apstarošanas zonu, pēc tam parādās vairāki tumšākas ugunskursmes, kas saplūst nākamajās dienās un atspoguļo pneimonijas attīstību. Pēc 5-10 dienām klīniskie simptomi izzūd: radioloģiskās izmaiņas sāk samazināties pēc 3-4 nedēļām un izzūd 2-3 mēnešu laikā.
Hroniski radīts plaušu radīts bojājums - pneimonskleoze - attīstās 2-6 mēnešus pēc staru terapijas beigām. Pacientiem attīstās sauss klepus, lēnām palielinās elpas trūkums, sāpes krūtīs. Rentgena izmeklēšana atklāj intersticiāla audu sabiezēšanu. Vairākas starplaikā esošas lineārās ēnas apstarošanas zonā izveido rupju acu un acu paraugu. Sarežģītākos gadījumos tiek attīstītas gandrīz nepārtrauktas elektroapgādes sistēmas, kuras netiek pakļautas regresijai. Pneimoskleroze izraisa sirds un plaušu mazspēju.

Radiācijas reakciju novēršana un plaušu bojājumi.

Lai novērstu staru reakcijas plaušās, lieto lielas rutīna devas (0,06 g 3 reizes dienā) kombinācijā ar askorbīnskābi, askorītu, antihistamīna līdzekļiem, kortikosteroīdiem.
Procesa īpatnības trūkuma dēļ grūtības ir ārstēt radiācijas reakcijas un plaušu komplikācijas. Tas būtu jāintegrē likvidēt esošu infekciju plaušās (antibiotikoteraliya ņemot jutības mikrofloras kombinācijā ar sulfa narkotikām un pretsēnīšu medikamentiem - nistatīns, blevorina; ieelpojot 20-30% Dimexidum dienā divas nedēļas), uzlabota nepārprotamība bronhos (ieelpojot ar papaverīnu, izradīnu, teobromīnu, teofilīnu utt., tīrā mitrinātā skābekļa ieelpošanu), normalizēšanu iespējamās sirdsdarbības robežās, asins novēršanu koagulācijas (heparīns, neodikumarin, acetilsalicilskābi) un sirds un plaušu slimības, kā arī uzlabo organisma aizsargspējas (vitaminoterapiya- B vitamīnus, izņemot B12, askorbīnskābe, un nikotīnskābe, fizioterapija ar parastiem līdzekļiem). Zinātnisko pētījumu institūtā un Baltkrievijas Republikā ir izstrādātas un ieviestas sākotnējās zinātniskās metodes radiācijas pneimonīta un pneimonisko sklerozes profilaksei un ārstēšanai:

1. imunostimulācija ar timalīnu 2 līdz 5 mg 5-10 dienas
2. 250 ml ekstrakorporālas apstarotas autologās asinis (EOAK)
3. 10 dienu laikā intravenozi ievadot 10 mg / ml solkoserīlu
4. Enterosorbējošais Vaulens 3 reizes dienā 50 - 80 mg / kg ķermeņa svara un EOAK pārtvaices.

Labākais efekts nodrošina pēdējo ārstēšanas iespēju. Šobrīd tiek veikta diavitola klīniskā pārbaude.

Radiācijas reakcijas un urīnpūšļa bojājumi.

Urīnpūšļa radīts bojājums var rasties, izmantojot dažādas staru terapijas metodes urīnpūšļa, dzemdes kakla, retāk taisnās zarnas audzējiem. Tās var attīstīties staru terapijas laikā un pēc tās. Radiācijas bojājums var būt ierobežots un izkliedēts. Agrīnā difūzā starojuma bojājums izpaužas dažāda smaguma cistīta simptomā.
Vieglas radiācijas cistīta formas (glikozes hiperēmija un edema). kā parasti rodas urīnpūšļa audzēju staru terapija, un 30-40% gadījumu to novēro blakusavārijas orgānu vēža staru terapijas laikā. Tās simptomi izpaužas bieža sāpīga urinācija.
Ar nepārtrauktu staru terapiju, var attīstīties smagas formas radiācijas cistīta (akūts hematúrijas, hematūrija), kas manifestējas ar tūsku, hyperemia un erozijām no gļotādu ar garu, bieži recidivējoši. Ar šiem cistīta veidiem vēlāk periodi var attīstīties fibroze no deformēties urīnpūšļa psevdotumor, atrofija gļotādas ar dizūriju un hematūrija, dažkārt izraisot nāvi. Predisposing faktors ir infekcija. Starojums cistīts rodas pie absorbēto devu no 40 līdz 80 Gy, bet bieži devā ir vairāk nekā 70 gr.

Radiācijas cistīta ārstēšana.

Ārstēšana radioreactions urīnpūslis ir galvenokārt mērķis ir uzlabot organisma aizsargspējas (kā aprakstīts iepriekš, ārstējot radiālā pneimonīts) likvidējot iekaisuma reakciju urīnpūšļa un urīna un stāzi.
Izdalīšanās urīns stāze un iekaisuma reakcija urīnpūslī sasniedza nolūkam diurētiskiem līdzekļiem un dezinfekcijas: buljons Miltenes lapām, furosemīds, nevigramon, Nitroxoline (5 - NOC), sēru zāles un ņemot vērā jutību antibiotkov urīnceļu mikrofloras.
Lai samazinātu urīna koncentrāciju paātrinātā novēršana nekroze un sāls produktiem, ir ieteicams pārmērīgu alkohola lietošanu. Smaga dysuria ir indikators staru terapijas pārtraukumam. Noteikt nomierinošus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, miegazāles un prethistamīna līdzekļus. Dizuricheskih izzūd parādības normalizācija urīnpūšļa tilpums, un samazināt biežumu sāpīga urinēšana veicināt dibunola scintil/ciju šķīduma (10 - 15 ml ziede ar 30 - 50 ml 0.25% novokaīns šķīdumā) 10 ietvaros - 25 dienu laikā katru dienu. Par iepilināšanas var lietot un citas narkotikas dažādās kombinācijās, tostarp metilurotsilovaya emulsijas, zivju eļļa, smiltsērkšķu eļļa un rožu gurniem, hidrokortizonu, utt

Lvadīšanas taisngrieži.

Radiācijas reakcijas un taisnās zarnas traumas var rasties taisnās zarnas staru terapijas laikā un blakus esošo orgānu vēzis, galvenokārt dzemdes kakla vēzis.
Visbiežāk sastopamā starojuma bojājuma forma ir akūta taisnās zarnas starojuma noplūde. Pirmie simptomi tiek atklāti staru terapijas kursa beigās.
Pievienojas taisnās asiņošanas. Lietojot rektoskopiju vieglos gadījumos, tiek atklāta glikozes hiperēmija un tūska, un vēlāk attīstās radioepitēlīts. Glikozes epitēlija un klīnisko simptomu pazušanas parādīšanās nākamajās nedēļās.
Sarežģītāka taisnās zarnas starojuma bojājuma forma ir čūlains atkārtojums ar ilgstošu, bieži progresējošu gaitu, biežiem procesa saasinājumiem. Pacientiem rodas bieži izkārnījumi ar asinīm un gļotām, mainās ar aizcietējumiem, sāpīgiem tēzēmiem un novājinošiem pacientiem; krampjveida asas sāpes pirms, deformācijas laikā un pēc tās un miega vēdera sāpes; bieži rektāla asiņošana. Rectoscopy atklāj glikozes hiperēmiju un tūsku, radioepitelīta parādības un čūlas vislabākajā starojuma iedarbībā. Zināms, ka čūlains atkārtojums dažos gadījumos ir saistīts ar plaušu sklerozi un pararkankālo šūnu limfostāzi. Taisnās zarnas vienlaikus zaudē mobilitāti, sabiezē. Uz taisnās zarnas sienas vislabākās radiācijas iedarbības vietā rodas čūla. Čūlas malas ir blīvas, paceļas virs gļotādas līmeņa, dibens ir pārklāts ar nekrotisko ziedu, vismazāk pieskaroties, asiņošanu. Šī čūlaina retināta forma tiek saukta par pseidogēno vēzi, jo klīniskā izpausme nedaudz atgādina neaktīvu taisnās zarnas vēža formu. Visu formu čūlaina retināta dziedēšana turpinās jau ilgu laiku, bieži vien kopā ar daļēju vai pilnīgu apakļošanu no taisnās zarnas, kam nepieciešama kolostomija.

Radiācijas reakciju ārstēšana un taisnās zarnas traumas..

Ārstēšana sastāv iecelšanu tīrīšanas klizmas ar siltu novārījumu no garšaugu kumelītes 7 dienas. Pēc tam klizma šķīdums 5% Dimexidum ar prednizonu no rīta un vakarā 20 -. 25 dienas vēlāk microclysters eļļas (vazelīna, suņu roze, smiltsērkšķu vai ziede "Sintazon", var ievadīt 5% šķīdums dibunola 0,5% novokaīnu izmanto ārstēšanai. svece ar metilurotsilom, anestezin, hloramfenikolu, prednizolonu. ārstēšanā diētas laikā izslēdz pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu.

Radiācijas ezofagīts.

Barības vada, videnes vēdera orgānu, plaušu audzēju ārstēšanā var rasties reakcijas un barības vada bojājumi. Klīniski acīmredzams sāpīgs caureja pieraksta caur barības vadu, kas dažkārt noved pie pacientu atteikšanās ēst.
Ārstēšanas mērķis ir mazināt sāpju sindromu (0,5% novakaiīna šķīdums iekšā). Mehāniskās un termiskās kairinājumu izdalīšana no gļotādas
barības vada, kas tiek sasniegts, ieceļot piemērotu uzturu (15 rubbed galda), kas apsildīts līdz 30 - 35 gramiem. Spazmolītisko līdzekļu iecelšana, lai atvieglotu barības vada gludu muskuļu spazmu, samazinot tā spožumu un pasliktinot pārtikas pāriet. Smiltsērkšķu vai krupju eļļas ieplūde.

Pretakts

Priekšlaicīga dzemdes kakla iezīme ir iedzimtu un iegūto patoloģisko stāvokļu grupa pirms onkoloģiskā bojājuma rašanās, bet ne vienmēr kļūst par ļaundabīgu audzēju. Var būt izvēles vai obligāti. Priekšnoziedznieku grupa ietver lielu skaitu iekaisuma, neinfekciālas un distrofiskas slimības, anomālijas, ar vecumu saistītas izmaiņas un labdabīgas neoplazijas. Diagnostika, pamatojoties uz klīniskajiem, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Ārstēšanas taktiku un ļaundabīgo audzēju profilakses pasākumus nosaka patoloģiskā procesa veids un lokalizācija.

Pretakts

Pirmsvēža vēzis - izmaiņas orgānos un audos kopā ar ļaundabīgu audzēju attīstības lielāku iespējamību. Viņu klātbūtne nenozīmē obligātu pārvēršanos vēzī, ļaundabīgums vērojams tikai 0,5-1% pacientu, kas cieš no dažādām pirmsvēža slimībām. Šīs slimības grupas pētījuma sākums tika noteikts 1896. gadā, kad dermatologs Dubreuil ierosināja keratožu ārstēšanu par patoloģiskiem stāvokļiem pirms ādas vēža. Pēc tam pirmsskābātāju teorija kļuva par dažādu specialitāšu ārstu pētījumu objektu, kā rezultātā izveidojās saskaņots koncepts, kurā ņemti vērā vēža audzēju veidošanās klīniskie, ģenētiskie un morfoloģiskie aspekti.

Mūsdienu šī koncepta versija ir balstīta uz ideju, ka ļaundabīgās neoplazijas gandrīz nekad neizdodas veidot veselus audus. Katram vēža veidam ir priekšvēsture. Veicot transformāciju no veseliem audiem uz ļaundabīgu audzēju, šūnas iziet noteiktos starpposmos, un šos posmus var atšķirt, pētot skartās teritorijas morfoloģisko struktūru. Zinātnieki spēja identificēt predraki daudziem dažādas lokalizācijas audzējiem. Tajā pašā laikā citu kategoriju onkoloģisko bojājumu priekšgājēji vairumā gadījumu vēl nav izveidoti. Pretūora procesus veic speciālisti onkoloģijas, dermatoloģijas, gastroenteroloģijas, pulmonoloģijas, ginekoloģijas, mammoloģijas un citās medicīnas jomās.

Pirmsvēža klasifikācija

Ir divu veidu pirmsdzemdību gadi: fakultatīvs (ar zemu ļaundabīgu audzēju varbūtību) un obligāti (pārvēršas vēzē bez ārstēšanas). Eksperti uzskata, ka šie patoloģiskie procesi ir divi vēža morfogenezes sākuma posmi. Trešais posms ir neinvazīvs vēzis (karcinoma in situ), ceturtais ir agrīnās invazīvās vēzis. Trešais un ceturtais posms tiek uzskatīti par ļaundabīgo audzēju attīstības sākumposmiem un nav iekļauti pirmsvēža grupā.

Ņemot vērā lokalizācijas, izšķir šādus prekursoru veidus:

• āda precancer: Pedžeta slimība, dyskeratosis Bowen, xeroderma pigmentosum, ādas raga, aktīniskās keratozes, starojums dermatīts, long-esošo fistula, pēctraumas un trofisko čūlu, post-burn rētas, ādas bojājumus SLE, sifilisu un tuberkulozi, iedzimto anomāliju un iegūtām slimībām ādas.
• Lūpu sarkanās robežas priekšdziedzeri: diskaratoze, papilomas.
• Mutes gļotādas pirmsvēža saslimšanas: plaisas, čūlas, leikokeratoze.
• Nasoāres un balsenes prekursori: papilomas, diskaratoze, bazālās fibrozes, hondromas, adenomas, kontaktfibromas.
• Krūts dziedzeru priekšteči: mezglains un difūzs dishormonāla hiperplāzija.
• Precancer sieviešu dzimumorgānu: hiperkeratoze, erozija, dzemdes kakla polipi, endometrija hiperplāzija, endometrija polipi, adenomatoze molārā grūtniecības, daži cystoma olnīcas.
• Precancer GI: post-burn rētošanās barības vads, esophageal leikoplakija, gastrīts, kuņģa čūla, adenomatozu polipu no barības vada, kuņģa un zarnu, čūlainais kolīts, fistulas un anālās rievas, rētas dažādu lokalizāciju.
• Aknu un žultsceļu prekursori: ciroze, holelitiāze, hepatoma.
• Precancer urīnceļu, prostatas un sēklinieku: leukoplakia urīnpūšļa gļotādas, papillomu, adenomas, cryptorchidism, prostatas hiperplāzija, sēklinieku audzēja teratomatous specifiski bojājums Epididymis in gonoreju un tuberkulozi.

Neobligāti pirmsdzemdību gadījumi ir hroniskas slimības un apstākļi ar relatīvi zemu ļaundabīgu audzēju risku. Šādas patoloģiskie procesi tiek pievienots atrofijas un deģenerāciju audos, kā arī pārkāpšana šūnu reģenerāciju, lai veidotu porcijas hiperplāzija un metaplāzija šūnu, kas pēc tam var būt avots ļaundabīga audzēja. No fakultatīvi precancer grupa ir hroniskas nespecifiskas un iekaisuma procesus, tai skaitā - ezofagīts, atrofiskais gastrīts, kuņģa čūla, čūlainais kolīts, dzemdes kakla erozija, un daudzām citām slimībām. Turklāt šī grupa ietver dažas attīstības anomālijas, ar vecumu saistītas izmaiņas un labdabīgas neoplazijas.

Obligāti priekštecēji tiek uzskatīti par patoloģiskiem apstākļiem, kas, ja tos neārstē, agrāk vai vēlāk pārvēršas par vēzi. Ļaundabīgo audzēju varbūtība šādos bojājumos ir lielāka nekā fakultatīvās pirmsdzemdību laikā. Lielākā daļa obligāto pirmsdzemdību gadījumu ir saistīti ar iedzimtiem faktoriem. Šādas slimības ietver adenomatozās polipiem kuņģī, dermatozes bowen, xeroderma pigmentosum, ģimenes polipozi resnās zarnas, un tā tālāk. D. iezīme devēja precancer ir displāzija, kas raksturīgs ar mainot formu un izskatu šūnas (šūnu atipiju), to pārkāpšanu šūnu diferenciācijas process (veidošanās dažādu šūnu brieduma pakāpe ar pārsvaru mazāk specializētās formās) un audu arhitektonikas pārkāpums (normālas struktūras izmaiņas, asimetrijas plankumu izskats, šūnas atrašanās vieta uc).

Eksperti pirmsskates laikā parasti izšķir trīs displezijas pakāpes: vieglas, mērenas un smagas. Galvenais kritērijs, kas nosaka displāzijas pakāpi, ir šūnu attipa līmenis. Displazijas progresēšanu papildina šūnu polimorfismu pieaugums, kodolu palielināšanās, hiperhromitātes parādīšanās un mitozu skaita palielināšanās. Displezijas parādīšanās pirmsvēža laikā ne vienmēr var beigties ar ļaundabīgo šūnu klona veidošanos. Iespējamais stabilizācijas process, samazinot vai palielinot patoloģisko pārmaiņu smagumu. Jo izteiktāka displāzija - jo lielāka ir ļaundabīgo audzēju varbūtība.

Pretukšņa stāvokļi (priekšvēstuli)

Ādas plēsoņas

Iepriekš novērotas ādas slimības ir plaši izplatīta un labi pētīta pirmsskābju grupa. Vadošo vietu šādu slimību izraisošo faktoru sarakstā ieņem nevēlamā meteoroloģiskā ietekme, pirmkārt, pārmērīga insolācija. Turklāt svarīga ir augsta mitruma, vēja un zemas apkārtējās vides temperatūra. Pretraģistrāļus no ādas var izraisīt ilgstoša saskare ar ķīmiskiem kancerogēniem, tai skaitā darvu, arsēnu un smērvielām. Radiācijas dermatīts rodas, saņemot lielu jonizējošā starojuma devu. Trofisko čūlu cēlonis ir asinsrites traucējumi. Pēkšņainas čūlas var veidoties plašu gūžas ievainojumu vietā. Nevēlamā iedzimtība ir svarīga loma noteiktu slimību attīstībā.

Ļaundabīgi keratoakantomas risks ir apmēram 18%, ādas ragu - no 12 līdz 20%, pēc ādas bojājumiem - 5-6%. Āda pirmsdzemdību diagnostika tiek veikta, ņemot vērā anamnēzes un ārējās pārbaudes datus. Ja nepieciešams, veicot materiālu paraugu ņemšanu citoloģiskai izmeklēšanai. Ārstēšana parasti sastāv no izmainītu audu izgriešanas. Iespējamā ķirurģiskā noņemšana, krioķirurģija, lāzerterapija, diatermokoagulācija. Dažās pirmsvēža slimībās ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana, ligāšana, ādas potēšana utt.. Profilakses mērķis ir samazināt kaitīgo ietekmi, ievērojot drošības noteikumus, strādājot ar ķīmiskiem kancerogēniem, savlaicīgi un atbilstoši ārstējot traumatiskus ievainojumus un iekaisuma ādas slimības. Riska grupas pacienti regulāri jāpārbauda dermatologam.

Kuņģa un zarnu trakta prekursori

Kuņģa un zarnu trakta priekšvēstule ietver daudzas hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības. Atrofiskais gastrīts, audzēju stimulējošais gastrīts (Monetrie slimība), kuņģa čūla, kuņģa un zarnu adenomatozes polipi, Krona slimība un čūlainais kolīts ir vissvarīgākā. Pirmiedzīvotāju cēloņi var atšķirties. Svarīgi faktori ir nelabvēlīga iedzimtība, Helicobacter pylori infekcija, ēšanas traucējumi (neregulāra ēdiena uzņemšana, pikanta, taukaina, cepta) un autoimūnas traucējumi.

Kuņģa-zarnu trakta priekšdziedzera ļaundabīgo audzēju varbūtība būtiski atšķiras. Ar familālo resnās zarnas polipozi ļaundabīgums tiek novērots 100% gadījumu, 13% gadījumu - ar lieliem adenomatoziem vēdera polipiem - 75% gadījumu ar Monetrijas slimību - 8-40% gadījumu ar atrofisku gastrītu. Kuņģa čūlas gadījumā prognoze ir atkarīga no čūlas izmēra un atrašanās vietas. Lieli čūlas ļaundabīgi biežāk ir mazi. Ar lielākas izliekuma nobīdi (ļoti reti sastopama čūla lokalizācija), ļaundabīgu deģenerāciju novēro 100% pacientu.

Galvenā loma diagnozē parasti tiek veikta ar endoskopiskās izmeklēšanas metodēm. Gastroskopijas un kolonoskopijas laikā ārsts novērtē priekšvēlēšanu audzēja lielumu, atrašanās vietu un raksturu un veic endoskopisku biopsiju. Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no patoloģiskā procesa veida. Pacienti izrakstīja īpašu diētu, veic konservatīvu terapiju. Augsts ļaundabīgu audzēju risks veic priekšvēsturu ķirurģisko izgriešanu. Profilaktiski pasākumi ietver uztura ievērošanu, savlaicīgu paasinājumu ārstēšanu, imūnsistēmas traucējumu korekciju, iedzimtas predispozīcijas pacientu agrīnu noteikšanu, regulāras gastroenterologa pārbaudes kopā ar instrumentālajiem pētījumiem.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas aizspriedumi

Sieviešu reproduktīvās sistēmas pirmsvēža slimību grupā eksperti apvieno sieviešu dzimumorgānu un piena dziedzeru priekšvēstules. Starp pretapaugļošanās riska faktoriem pētnieki norāda uz nelabvēlīgu iedzimtību, ar vecumu saistītiem vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumiem, agrīnu seksuālo aktivitāti, daudzdzimšanu un abortiem, dzimšanas trūkumu, seksuāli transmisīvām slimībām, dažām vīrusu infekcijām (cilvēka papilomas vīrusu, 2. tipa herpes vīrusu), smēķēšanu, lietošanu ķīmiskos kontracepcijas līdzekļus un arodslimības.

Priekšdziedzera diagnostikā tiek ņemti vērā ginekoloģiskās izmeklēšanas dati, kolposkopija, histometrija, iegurņa orgānu ultraskaņa, Šilera tests, kakla skrūvju izmeklēšana, mamogrāfija, histoloģiskā izmeklēšana un citas metodes. Ārstēšana var ietvert diētu, fizioterapiju, hormonus, pretiekaisuma līdzekļus un pretmikrobu līdzekļus utt. Lai novērstu dažāda veida vēzi pirms vēža, tiek izmantota ķīmiska koagulācija, diatermokoagulācija, radioizražu iznīcināšana, krioķirurģija un tradicionālās ķirurģiskās metodes. Operācijas indikācijas un intervences apjoms tiek noteikti individuāli, ņemot vērā slimības vēsturi, ļaundabīgo transformāciju risku, pacienta vecumu un citus faktorus.

Agrīna onkotopoloģija (pirms slimības, pirmsdzemdību laikā, in situ karcinoma, agrīnā invazīvā vēzis);

Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju atšķirības pazīmes.

PUTZGADS - patoloģiska veidošanās, kas spontāni rodas dažādos orgānos, raksturojas ar polimorfismu no struktūras, izolāciju, progresējošu neierobežotu augšanu.

Labdabīgu audzēju pazīmes

Lēna izaugsme;

Nepārnēsājiet apkārtējos audos;

Ir kapsula, kas ierobežo audzēju no apkārtējiem audiem;

Saskaņā ar histoloģisko struktūru tās maz atšķiras no audiem, no kuriem tie iegūti;

Nesniedz metastāzes;

Nepārtrauciet pēc radikālas izņemšanas;

Neietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli.

Ļaundabīgo audzēju pazīmes

Ātra infiltratīva augšana ar dīgtspēju apkārtējos audos;

Metastāze (pārnākšana, limfa un hematogēna ceļa izplatīšanās uz dažādiem cilvēka orgāniem);

Atkārtoti (atkal parādās) pēc noņemšanas;

Izraisa vēža intoksikāciju.

Primāro orgānu ievietošanas anomālijas, iedzimtas cistas, nevi;

Hroniskas iekaisuma slimības (nespecifiskas un specifiskas), erozija, čūlas, hroniskas plaisas, fistula;

Organisma distrofijas izmaiņas;

Diskaratoze, hroniskas kuņģa čūlas, čūlains kolīts;

Labdabīgi audzēji - papilomas, atsevišķi polipi, lipomas, fibromas.

Pirmsdzemdību gados vecākiem pacientiem ir arī pirmsvēža stāvokļi - neobligātā pirmsvēža slimība (fakultatīvs pirmsdzemdību gadījums) un pirmsvēža stāvoklis - obligāta priekšvēža slimība (obligāti priekšvēsture). Agrīnais vēzis ietver pirmsinvazīva vēža (karcinomu in situ) un agrīnu invazīvu vēzi - mikrokari asi. Tādējādi agrīnas onkoloģiskās patoloģijas gadījumā var atšķirt 4 sekojošus vēža morfogenezes posmus:

I - pirmsvēža apstākļi - pēc izvēles pirmsvēža slimības;

II - pirmsvēža apstākļi - obligātas pirmsvēža slimības;

III - preinvizējošā karcinoma in situ;

IV - agrīnās invazīvās vēzis.

Iepriekšējā I fāzē - neobligātā pirmsdzemdību periodā jāiekļauj dažādas hroniskas slimības, kurām ir audu distrofijas un atrofiskas pārmaiņas, iekļaujot reģeneratīvos mehānismus, disregeneratīvos procesus un metaplāziju, kā rezultātā rodas šūnu proliferācijas apvalki, starp kuriem var rasties audzēja augšanas centrs. Priekšlaicīgas fakultatīvas slimības salīdzinoši retāk tiek pārvērstas par ļaundabīgiem audzējiem. Ar izvēles precancer dishormonal ietver epitēlija hiperplāziju, ar proliferāciju krūšu kanāliem, atrofiska gastrīta ar dziļu pārgrupēšanās gļotādā, čūlainā kolīta, dzemdes kakla erozija, ādas raga, keratoakantomu, papilomas un citi.

Pirmsdzemdību gadījuma II fāze - pienākuma priekšvēsture. Obligātās pirmsvēža slimības parasti izraisa ģenētiski vai iedzimti faktori un agrāk vai vēlāk izzūd vēzis. Šajā fāzē ietilpst displāzija (dys - pārkāpums, plasis - izglītība), kas vienmēr notiek disregeneratīvā procesa dziļumos, un to papildina audu cilmes elementu nepietiekama un nepilnīga diferencēšana, traucēta koordinācija starp šūnu proliferācijas un nobriešanas procesiem.

Epitēlija displāziju nosaka ar šādu triādi:

1) šūnu attipija (šūnu izmēra un formas maiņa);

2) traucēta šūnu diferencēšana (nav skaidras šūnu diferenciācijas, jauno, nediferenciēto šūnu formu pārsvars epitēlija slāņos);

3) audu arhitektonikas pārkāpums (nav skaidras epitēlija slāņu nošķiršanas).

Vairumā orgānu displastiskais process attīstās pret iepriekšējās hiperplāzijas (šūnu skaita palielināšanās) fona, kas saistīta ar hronisku iekaisumu un disregenerāciju. Visbiežāk lietotā trīs pakāpju displāzijas gradācija: viegla (D I), mērena (D II) un smaga (D III). Šajā gadījumā displāzijas pakāpes noteicošais kritērijs ir šūnu attipa smaguma pakāpe. Ar laiku displāzija var atpūsties, būt stabila vai progresēt. Vāja displezijas pakāpe praktiski nav saistīta ar vēzi, un visur vērojama vāja un mērenas displāzijas atgriezeniskā attīstība. Jo izteiktāka displāzija, jo mazāka ir iespēja mainīt tās attīstību. Palielinoties smaguma pakāpei, palielinās dislāzijas pārejas iespēja uz vēzi in situ (ko var uzskatīt par ārkārtēju displāzijas pakāpi) un līdz ar to arī vēža slimība. Smagas displāzijas morfoloģiskās izpausmes ir ļoti līdzīgas vēzim, kam nav invazīvu īpašību, kas pamatā atbilst molekulārās ģenētiskajām izmaiņām šūnās. Tādēļ pirmsdzemdību gadījuma pienākuma veikšanai obligāti jāievieš preventīvu pasākumu kopums un pat radikāla ārstēšana, un pacienti ar obligāto pirmsdzemdību periodu jāreģistrē onkologā. Obligātās pirmsvēža slimības ir ģimenes kolu polipozes, kserodermas pigmentozas, Bowena dermatozes un adenomatozes vēdera polipi. Patiesi labdabīgi audzēji parasti nav ļaundabīgi.

Pirmsinvasīvs vēzis (in situ karcinoma, intraepiteliālais vēzis) ir III fāzes audzēja morfogeneze. Tajā pašā laikā audzēja procesu ierobežo tikai epitēlija slānis, vienlaikus saglabājot bazālās membrānas integritāti, kurā šūnām ir visas pazīmes, kas raksturīgas vēzim raksturīgai kataplasijai. Intraepitēlija vēzis tiek iedalīts neatkarīgā audzēja morfogēnā formā, ko sauc arī par kompensētu vēzi. Kā parasti, pacientiem ar pirmsinvazīvu vēzi 5 gadu izdzīvošana ir 100%. Intraepitēlija vēža diagnozes galīgais apstiprinājums tiek veikts, pamatojoties uz rūpīgu histoloģisku skarto audu izmeklēšanu un bieži vien izmantojot seriālo sekciju, lai pilnībā izslēgtu invazīvas augšanas iespēju. Šīs fāzes ilgums var būt diezgan ilgs - līdz 10 gadiem vai ilgāk. Invazīvās augšanas sākums ir kritisks moments ļaundabīgo audzēju veidošanā un pārejā no epitēlija vēža.

Agrīnās invazīvās vēzis

Agrīnās invazīvās vēzis (mikrokancerīns) - audzēja morfogenezes IV fāze agrīnas onkoloģiskās patoloģijas gadījumā. Tajā pašā laikā audzējs ir lokalizēts, metastāzes nav. "Mikrokarcinoma" ir klīniskā un morfoloģiskā koncepcija, kuras pamatā ir padziļināts pētījums par zāļu izņemšanu operācijas laikā. Agrīnās invazīvās vēzis ir ļaundabīgs epitēlija audzējs, kas izaudzis ārpus baznīcas membrānas līdz 0,3 cm dziļumam, kas vidēji veido vienu redzes lauku nelielam mikroskopa palielinājumam. Šajā fāzē ir augsts izdzīvošanas līmenis uz pieciem gadiem, tāpēc to var attiecināt uz invazīvā vēža progresīvo fāzi. Ar pierādītu agrīnu invazīvu vēzi, standarta apjoma ķirurģiska ārstēšana tiek veikta bez papildu staru terapijas vai ķīmijterapijas. Jautājums par ekonomiskām, orgānu saglabāšanas darbībām tiek atrisināts katram pacientam atsevišķi.

Pieredze par agrīnas vēža konstatēšanu lielākajā daļā lokalizāciju (dzemdes kakla, lūpu, āda), kas atbilst eksperimentālajiem datiem, apstiprina, ka ļaundabīgais audzējs galvenokārt notiek pirmsvēža slimību fona. Literatūrā aprakstīto epidēmisko audu de novo, tas ir, veselos audos, izskats ir gandrīz neiespējams, jo daudzi pārejas posmi vēža veidošanās var parādīties latenti un ātri, kopā ar vājām morfoloģiskām un klīniskām izpausmēm.