logo

Nieru vēža 1. stadija, cik daudz dzīvo pēc operācijas

Nieru zarnojošās neoplazmas atšķiras ar viltību. Šie audzēji ilgstoši nevar klīniski atpazīt sevi un bieži izrādās nejauši atrodami pilnīgi citādām slimībām. Labvēlīga iznākuma varbūtība šajā gadījumā ir atkarīga no stadijas un līdz ar to no patoloģiskā procesa izplatības

Iespējamie nieru vēža cēloņi

Šo ļaundabīgo audzēju attīstības iemesls nav zināms, bet saskaņā ar statistiku šādi patoloģijas attīstības riski palielina šādi faktori:

  • smēķēšana, salīdzinot ar nesmēķētājiem, audzēju attīstības risks ir apmēram 2 reizes augstāks;
  • vīriešu dzimuma dēļ vīrieši cieš vairāk nekā 2 reizes biežāk nekā sievietes;
  • liekais svars;
  • dažu toksīnu iedarbība - azbests, kadmijs, daži organiskie šķīdinātāji, herbicīdi;
  • daudzos gadījumos pastāv ģenētiska predispozīcija;
  • beigu stadijas nieru slimība un regulāras hemodialīzes procedūras;
  • Sievietes, kam veikta ķirurģiska operācija, lai izņemtu dzemdi, saslimstības risks ir apmēram 2 reizes augstāks;

Klīniskās izpausmes

Šādas lokalizācijas vēzis simptomi parādās, kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu. Visbiežāk izpausmēs jāiekļauj:

  • asiņu parādīšanās urīnā. Sākumā tā klātbūtni var konstatēt tikai laboratorijā, tas parādās tikai laiku pa laikam un urīnā ne vienmēr tiek atklāts, tomēr ar slimības progresēšanu, hematūrija kļūst redzama ar neapbruņotu aci. Vēlākos posmos urīnā var parādīties tārpu formas recekļi;
  • pacientiem bieži vien ir bažas par sāpēm, kas visbiežāk tiek lokalizētas skartās nieru projekcijās. Sāpes galvenokārt ir blāvas, sāpes, to intensitāte palielinās vakarā;
  • pastāvīgs ķermeņa temperatūras paaugstinājums (bieži vien uz subfebriļu vērtībām, kamēr šī izpausme bieži vien raizējas vakarā) bez acīmredzama iemesla, piemēram, infekcijas slimība;
  • Kad audzēja process izplatās uz venozajiem traukiem, spermas vēdera vēnas var novērot audzēja augļa ietekmētās orgānas pusē;
  • ar ievērojamu neoplazmas lielumu un pacienta astēnisko ķermeņa struktūru, iespējams, ka ir konstatēta plaušu sirdsklauves, un dažreiz paši pacienti to atklāj.

Izdzīvošana atkarībā no procesa posma

Nosakot šīs slimības stadiju, speciālisti izmanto ne tikai TNM mērogu, kas parasti tiek izmantots jebkuras citas lokalizācijas vēža gadījumā, ņemot vērā audzēja lielumu, reģionālo limfmezglu bojājumus un metastāzes, kā arī Robsona skalu, kas ir vairāk pielāgota nieru funkcijām. Saskaņā ar to, šādas izmaiņas atbilst dažādiem posmiem:

  1. Pirmais posms. Audzējs nepārsniedz anatomiskās nieres robežas un nesasniedz orgānu kapsulu.
  2. Otrais posms. Vēža šūnas atrodas ārpus kapsulas.
  3. Trešais posms. Patoloģiskajā procesā iesaistīti tuvie limfmezgli, ietekmē vājāka vena cava vai nieru vēnas.
  4. Ceturtais posms. Ļaundabīgais audzējs izplatās orgānos, kas atrodas tuvumā (bieži vien aizkuņģa dziedzerī vai zarnu cilpās), vai arī ir jebkādas lokalizācijas distances metastāzes.

Pirmais posms

Pirmajam posmam raksturīgi gan labie piecu gadu izdzīvošanas rādītāji, kas pārsniedz 90%, gan liela varbūtība izārstēt šo slimību. Vislabākos rezultātus attiecībā uz ietekmi uz piecu gadu izdzīvošanas līmeni norāda nefrektomija vai orgānu pilnīga izņemšana.

Ja operācija šajā apjomā ir iespējama, daudzi onkologi to iesaka pat pirmā onkoloģiskā procesa attīstības stadijā. Tomēr gandrīz pilnīga klīnisko izpausmju neesamība agrīnā vēža attīstības stadijā noved pie tā, ka šādas lokalizācijas ļaundabīgi audzēji reti sastopami, kamēr audzējs nav sasniedzis iespaidīgu izmēru.

Ar mazu audzēju ir diezgan iespējams izmantot vislabvēlīgākās, orgānu glābšanas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas, kas ir īpaši svarīga pacientiem ar atlikušo orgānu, vienas nieres un citu līdzīgu funkciju samazinātu funkciju.

Otrais posms

Otrajā audu procesa attīstības posmā jau var novērot klīniskās izpausmes, kas var liegt pacientam apmeklēt ārstu, kas ievērojami palielina savlaicīgas diagnostikas iespējamību.

Tā kā audzējs neietekmē blakus esošos orgānus un nesatur metastāzes, ārstēšanas sākumā arī prognoze ir diezgan laba - pacientu piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60-70%, kas tiek panākts, kombinējot ķirurģiskas ārstēšanas metodes ar mērķtiecīgu terapiju. Pirmās izvēles zāles pacientiem ar labvēlīgu progresu un zemu risku nodrošina divu gadu izdzīvošanu 75%.

Trešais posms

Trešajā nieru vēža stadijā audzēja šūnas izplatās uz reģionālajiem limfmezgliem, kā arī venozajiem traukiem (kas ir īpaši bīstami, jo tas veicina audu šūnu strauju izplatīšanos). Ķirurģiskā ārstēšanā ir ieteicams radikālākais ārstēšanas variants - orgānu pilnīga noņemšana kopā ar limfmezgliem.

Piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs nefrektomijas apjomā nepārsniedz 50% ar ķirurģisku ārstēšanu, ar mazāk labvēlīgu progresu un kombināciju ar mērķtiecīgu terapiju, rādītāji nav tik iespaidīgi, salīdzinot ar otro posmu - 53% izdzīvošanu divus gadus ar mērenu risku.

Ceturtais posms

Ceturto posmu raksturo ne tikai audzēja lielais izmērs, bet arī dīgtspēja blakus esošās anatomiskās struktūrās, kā arī attālināta metastāze. Daudzi pacienti ar šādu patoloģiskā procesa izplatību ar detalizētu pārbaudi nav izmantojami, un tie tiek parādīti tikai paliatīvā ārstēšanā, šajā brīdī viņam tiek pievērsta īpaša uzmanība, kas ļauj uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Tomēr pat tad, ja tiek izmantota kombinētā ķīmijterapija, ķirurģiskā attīrīšana, radiācija un mērķtiecīga terapija, piecu gadu izdzīvošanas līmenis joprojām ir zems - ne vairāk kā 5-10%. Mērķtiecīga terapija dod 7% no divu gadu izdzīvošanas ar sliktu prognozi, bet vairumā gadījumu joprojām ir iespējams pagarināt pacientu dzīvi.

Ārstēšanas metodes atkarībā no stadijas un prognozes izmaiņām terapijas laikā

Ķirurģiskā metode. Neatkarīgi no vēža patoloģijas attīstības pakāpes saglabājas nozīmīga. Audzēja izņemšana ir ieteicama gan pirmajā posmā, ja ir liela varbūtība ilgstošai remisijai, gan ceturtkārt, kad operācija tiek veikta biežāk, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti. Maziem audzēju izmēriem vai situācijās, kad radikāla ārstēšana nav iespējama (bojājumi gan nierēm, gan iedzimtas anomālijas, piemēram, atsevišķas nieres) tiek veikta patoloģiskā procesā skartās orgānu vietas rezekcija.

Ķīmijterapija. Parāda relatīvi zemu efektivitāti, īpaši attiecībā uz nieru šūnu karcinomu. Citi audzēji ir vairāk pakļauti šādiem līdzekļiem, ķīmijterapiju lieto, lai ārstētu lielāko daļu pacientu, jo pat ar nefrektomiju agrīnā stadijā pēc dažiem gadiem bieži sastopama metastāze, kas operācijas laikā nebija pieejama.

Gaismas apstrāde. Lielākā daļa ļaundabīgo nieru audzēju variantu nav ļoti jutīgi pret jonizējošā starojuma ietekmi. Radiācijas terapiju bieži izmanto kā paliatīvas ārstēšanas metodi, lai mazinātu sāpes un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Mērķtiecīga terapija. Metode, kas aizvietoja imunoterapiju. Pateicoties molekulārās bioloģijas attīstībai, ir kļuvis iespējams radīt zāles, kas nomāc to olbaltumvielu aktivitāti, kas regulē ļaundabīgo audzēju augšanu un attīstību. Nopietnas problēmas, kas kavē šādu ārstēšanas shēmu ieviešanu parastajā praksē, ir šādas zāļu sliktā iecietība, kā arī relatīvi strauji attīstās ķermeņa izturība pret tām.

1. pakāpes nieru vēzis

Nieru vēzis ir ļaundabīgs orgānu audzējs, kas katru gadu 100 000 cilvēku nogalina visā pasaulē. Turklāt, saskaņā ar statistiku, slimības gadījumu skaits pieaug. Ar procesa gaitu izārstēšanas iespējas joprojām ir nenozīmīgas.

Kāda ir 1. pakāpes nieru vēža atveseļošanās prognoze? Kā laikus noteikt slimību? Kāda ir ārstēšana?

Klīniskais attēls

Sākotnējos posmos audzējs ir mazs. Tās diametrs ir mazāks par 7 cm, un ļaundabīgās šūnas atrodas tikai ietekmētās orgānas iekšienē. Šajā posmā vēzim nav laika izplatīties uz limfmezgliem un citiem iekšējiem orgāniem, metastāzes nav.

Nieru vēzis ir slimība, kas attīstās lēni. Tāpēc pirmais posms var ilgt ilgu laiku, atstājot iespēju agrīnai diagnostikai.

Simptomi

1. stadijā nieres onkoloģija notiek bez īpašām pazīmēm. Tādēļ cilvēki neprasa medicīnisko palīdzību un, kad viņi vēl mācās par nieru vēzi, prognoze bieži kļūst nelabvēlīga.

Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši - piemēram, veicot vēdera ultraskaņas skenēšanu kā daļu no ikdienas veselības pārbaudes vai citas slimības ārstēšanas. Tomēr dažreiz pacienti mērķtiecīgi vēršas pie ārsta, sūdzoties par simptomiem, kas izraisa vēzi. Viņus viegli lietot citu, mazāk nopietnu slimību izpausmei. Tāpēc neaizmirstiet regulāru fizisko izmeklēšanu.

Atšķiras nieru un ārējās zīmes, ar kurām var aizdomas par nieru forkoloģiju. Nieru simptomi ir saistīti ar audzēja vai tā masas pieaugumu, kas sāk izdarīt spiedienu uz orgānu, tostarp:

  • sāpju sindroms;
  • asinis urīnā;
  • audzējs ir jūtams.

Smagums vērojams skartās orgānas apakšējā daļā vai vēderā. Šādu sāpju raksturs ir sāpošs, nemainīgs, un to intensitāte pieaug, kad audzējs aug. Tas izskaidrojams ar to, ka, sasniedzot lielu izmēru, veidošanās izspiež nieres un vēlāk dīgina tuvākajos orgānos un audos.

Hematūrija vai asinis urīnā parādās sakarā ar to, ka pieaugošā nieru veidošanās sāk mazuļu asinsvadus. Asinis pastāvīgi tiek piešķirti vai nav, šajā gadījumā nav būtiskas nozīmes. Tas gadās, ka asins recekļi izdalās ar urīnu - tas ir bīstams simptoms, jo pastāv urīnizvadkanāla šķēršļu risks, kas izraisa urīna izplūšanas no ietekmētās nieres un stipras sāpes vēderā un mugurā.

Tikai piektā daļa no pacientiem izjūt audzēju, un pat tad, ja tiem ir liesa fizioloģija, un pats veidojums jau ir ievērojami pieaudzis.

Nieru vēža ekstrarenālās pazīmes izraisa skartās orgānu ietekme uz visu ķermeni vai komplikāciju parādīšanās. Šajā simptomu grupā atšķiras:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vispārējs sāpes;
  • letarģija;
  • apetītes zudums;
  • dramatiska svara zudums;
  • augsts asinsspiediens.

Fakts, ka pacientam nav ēstgribas, un viņš ātri zaudē svaru, ir saistīts ar organisma intoksikāciju.

Smagas sāpes, ļoti augsts asinsspiediens un citu izteiktu simptomu klātbūtne vienmēr norāda uz novārtā atstātu slimību. Tomēr, sazinoties ar medicīnas iestādi, sākotnēji nosakot jebkādas brīdinājuma zīmes, onkoloģiju var diagnosticēt agrīnā stadijā, kas ievērojami uzlabo progresu ārstēšanai.

Iemesli

Viennozīmīga atbilde uz jautājumu par to, kāpēc parādās nieru vēzis, zāles nedod. Tomēr ir vairākas hipotēzes, saskaņā ar kurām sekojoši faktori var izraisīt onkoloģiju:

  • DNS šūnu mutācija jonizētā starojuma iedarbībā;
  • mutagēni vīrusi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hroniskas toksīnu saindēšanās;
  • patoloģijas imūnsistēmā;
  • atkārtotas ievainojumus, kas nav ārstēti.

Apstrāde

Nieru vēža 1. stadijā ārstēšanu veic gan visaptveroši, gan individuāli. Atkarībā no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa ir kontrindikāciju klātbūtne. Ir divi terapijas rezultāti: skartās orgānu saglabāšana vai izņemšana.

Esošās nieru vēža ārstēšanas metodes ietver:

  • nefrektomija (nieru izņemšana);
  • orgānu saglabāšanas operācijas;
  • staru terapija;
  • kiber nazis;
  • gaidīšanas taktika.

Visefektīvākā darbība nieru vēža ārstēšanā tiek uzskatīta par radikālu nefrektomiju vai pilnīgu skarto orgānu amputāciju, tajā skaitā blakus esošās limfmezgli, šķiedru un dažreiz pat virsnieru dziedzeri. Tomēr vēža 1. posmā, ja ļaundabīgo formu izmērs nepārsniedz 7 cm, nepilnīga rezekcija tiek veikta, daļēji saglabājot orgānu funkcijas. Ja operācija tiek veikta ar tradicionālu metodi, tiek veikta liela ķirurģiskā griezšana. Laparoskopija ietver arī īpašu instrumentu lietošanu, kas tiek ievadīti vēdera dobumā, izmantojot miniatūras iegriezumus, kuru diametrs ir līdz 2 cm. Šī metode rada mazāk komplikāciju, un pacienta atgūšanas process ir daudz ātrāk.

Mazāk traumējoša metode nieru vēža ārstēšanai ir ne-ķirurģiska - krioablācija, kuras laikā krioprobus injicē audzējā. Audzējs ir sasalis un atkausēta, kas galu galā izraisa ļaundabīgo šūnu nāvi.

Arī nieru vēža agrīnajā stadijā, kad audzējs nepārsniedz 5 cm, pacientiem tiek veikta staru terapija. Procedūras rezultātā 80% cilvēku samazina sāpju sindromu un samazina asiņošanu.

Vismodernākā ārstēšanas metode ir kiberknīve, kuru 1993. gadā izgudroja fiziķis Adlers. Procedūras princips ir audzēja apstarošana, izmantojot lineāro paātrinātāju, kurš tiek uzstādīts robotu rokā un kuru vadīja datora navigācijas programmas. Cyberknife ir ļoti precīza, tā kļūda ir tikai 1 mm, turpretim akseleratorā ir 1400 pozīcijas. Tas viss pilnībā novērš kritisko struktūru apstarošanos.

Viss ārstēšanas process ar kibernīpu ilgst 2 dienas, vienas procedūras ilgums ir 1 stunda. Pirms operācijas nedēļā perirenālajā šķiedrā vai pašā audzē tiek izveidotas īpašas zīmes. Ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta, un bioloģiski līdzvērtīgas devas, lietojot kiber nazi, ir ievērojami zemākas par tām, kas ir nepieciešamas, lai tradicionāli veiktu radiāciju. Tomēr izdzīvošanas statistika vēl nav izveidota, jo šī ārstēšanas metode ir izmantota ne tik sen.

Tā kā nieru onkoloģija ir pakļauta spontānai remisijai, kaut gan retos gadījumos reizēm tiek izmantota gaidīšanas taktika. Lielākajai daļai pacientu slimība ir stabila un lēna, un vienā desmitajā daļā vēzis sāk attīstīties tikai vienu gadu pēc metastāžu noteikšanas. Šajā sakarā, ja pacientam nav nopietnu izpausmju, regulāri pārbauda. Tikai tad, kad ir konstatēti pirmie simptomi, tiek uzsākta atbilstošā ārstēšana.

Tādējādi ir daudzas metodes nieru vēža novēršanai, un tie liecina par augstu efektivitāti slimības sākuma stadijā.

Vezas vēža audzēju

Ārsti izšķir vairākus nieru vēža veidus, un katrā gadījumā slimības iezīmes un prognoze atšķiras. Visizplatītākie audzēja veidi:

  • nieru šūnu karcinoma ir visizplatītākais audzēja veids, kas attīstās šūnu līmenī mazās caurulēs. Medicīnas mācību grāmatās šo audzēju sauc par hipernefromu;
  • skaidrs šūnu / hipernefroīdu vēzis, ko sauc arī par Gravitz audzēju. Audzējs veidojas no nieres parenhimēmas epitēlija, var sasniegt dažādus izmērus. Formas sākumā audzēju ieskauj šķiedrveida kapsula, kas to atdala no veselām aknu šūnām;
  • pārejas šūnu audzējs. Sastāv no caurulītes, kas savieno nieres ar urīnpūšļa audiem. Šo vēža veidu var konstatēt urīnvada un urīnpūšļa gadījumā;
  • Wilms audzējs attīstās bērniem nieru parenhīmā no transformētām metanefroza šūnām.

Papildus audzēja tipam slimības stadija ietekmē nieru vēža progresu. Tā ir vēža stadija, kas ietekmēs to, kā pacients vēdera vēzi zaudēs, un cik ilgi tas var izdzīvot. Visnegatīvākās prognozes ir paredzētas tiem pacientiem, kam pēc 4. posma vēža bija nieru operācija. Tomēr tas nav teikums.

Amerikāņu zinātnieku pētījumi atklāja, ka vairāk nekā 100 tūkstoši pacientu pēc operācijas varēja šķērsot līniju pēc 5 gadiem un dzīvot tālāk.

Prognozes atkarībā no nieru vēža stadijas

Nabas ir 4 vēža attīstības stadijas, katrai no tām raksturojot simptomi un prognoze. Zemāk ir aprakstīti šie posmi:

  1. Klīniskā attēla sākumā nav pamanāmas, 1. pakāpes nieru vēzis nav lielāks par 2,5 cm diametrā. Palpācija nerada audzēju, jo tā ir slēpta kapsulā.
  2. 2. pakāpes nieru vēzi raksturo lēna audzēja augšana, bet nav redzamu simptomu. Ja šajā posmā tiek veikta diagnoze un tiek konstatēts audzējs, prognozes būs iepriecinošas. Jūs varat uzskatīt, ka vēzis ir saistīts ar šādiem simptomiem: sāpes nieres lokalizācijā, urīna asinsvadi, aptaukošanās audzēju mezgliņi.
  3. 3. pakāpes vēzis ir saistīta ar audzēja metastāzi virsnieru dziedzeros un citiem tuvumā esošajiem orgāniem - blakus esošajos limfmezglos, nieru vēnās utt.
  4. Ja konstatē nieru ar 4. stadijas audzēju, ārsts nevar uzrādīt solījumus, jo audzējs ātri aug, metastē plaušās, aknās, zarnās. Šādā situācijā tiek parādīts steidzams nieru audzēja noņemšana, intensīva atveseļošanās pēc operācijas. Dažreiz metastāzes var rasties pēc 10 gadiem.

Izdzīvošana nieru vēža 1. un 2. stadijā

Ja cilvēkam ir slimības sākuma stadija, tad prognozes būs visoptimistiskākās - pirmās pakāpes vēzis gandrīz vienmēr ir veiksmīga, ja jūs izietat pareizi noteikto terapiju. Diemžēl agrīnās stadijās ir grūti konstatēt audzēju nierēs - slimība ir paslēpta, nedarot neko. Vēzis nepārsniedz nieru robežas, un vēža šūnas joprojām neieplūst asinīs. Audzējs var tikt atklāts nejauši diagnozes dēļ citu slimību dēļ. Aptuveni 90% pacientu vēža 1. posmā paredz pozitīvu progresu, 81% pacientu var pārvarēt piecu gadu ilgu izdzīvošanas slieksni. Likmes samazinājums ir saistīts ar novēlošanos ārstiem.

Onkoloģijas otrais posms kļūst izteiktāks par sākotnējo, tāpēc to konstatē biežāk. Laika diagnoze tieši ietekmē progresu, īpaši pēc audzēja ietekmētā nieres izņemšanas. Statistika liecina par 74% gadījumu ar piecu gadu izdzīvošanu.

Pēc operācijas pacientei ir jāpievērš uzmanība veselībai, jāveic provizoriski izmēģinājumi laikā - pēc vairākiem gadiem ir recidīvu risks. Ja jūs regulāri apmeklējat ārstu, varat laikus pamanīt komplikāciju un ārstēties.

Cik ilgi nieru vēzis ir 3. un 4. stadijā

Nieru vēža 3. fāze - nopietna patoloģija, ar kuru jau 25% pacientu konstatē diagnozi citu metožu metastāzēs. Šo attēlu ir viegli izskaidrot - agrākos posmos simptomi ir neskaidri, un ne vienmēr tas ir pacients, kurš uzskata, ka nelielas veselības traucējumi var izraisīt vēzi. Tomēr slimība attīstās, un sākas 3. posms, kurā izmaiņas nierēs un citos orgānos jau ir redzamas, tiek konstatētas metastāzes. Ja audzējs sāka izplatīties visā ķermenī, tas ir nelabvēlīgs prognoze vēlākai dzīvei. Saskaņā ar statistiku, sagaidāms, ka 5 gadu izdzīvošana būs tikai 50% gadījumu.

Pat pēc nieru noņemšanas un intensīvas rehabilitācijas atkārtojuma risks joprojām ir ļoti augsts, lielākajai daļai iepriekš izmantoto pacientu dažus mēnešus pēc operācijas ir metastāzes. Tādēļ daudzi nepilda piecu gadu slieksni. Šo statistiku nevar uzlabot ne ķīmijterapija, ne radiācija, ne citas ārstēšanas metodes. Visas medicīnā izmantotās metodes nevar iznīcināt vēža šūnas, kas izplatījušas kaulu smadzenes, limfātisko sistēmu. Precīzi dati par to, cik daudz cilvēku ir veiksmīgi izdzīvojuši trešajā vēža stadijā un dzīvo - nē.

Visnopietnākās sekas gaida pacienti ar nieru vēzi 4. stadijā. Šajā gadījumā vēzis iekļūst organismā dziļi, izplatās metastāzes. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs būs pozitīvs tikai 8% gadījumu. Kopumā terapijas mērķis ir atvieglot slimības simptomus, kas šķiet diezgan spēcīgi.

Lai padarītu pacienta dzīvi mazāk sāpīgu, izmantojiet tradicionālās zāles, radiāciju. Neatkarīgi no ārstēšanas, tas neietekmē prognozi.

Šajā posmā salīdzinoši nesen sāka piemērot mērķtiecīgu terapiju. Šī ir mūsdienīga onkoloģijas ārstēšanas metode, kuru ievieš modernās medicīnas iestādēs. Pozitīvu rezultātu var sasniegt, bet, diemžēl, uz īsu laiku - atlaišana var ilgt no pāris mēnešiem līdz 2 gadiem. Pēc tam, kā parasti, audzējs ir izturīgs pret narkotikām, un ārstēšana vairs neietekmē. Nieru vēža 4. stadijā ir svarīgi saglabāt stabilu pacienta attieksmi, atrast dzīves motivāciju. Cilvēki ar lielu dzīves slāpēm, kā saka ārsti, dzīvo ilgāk. Tādēļ tas nekaitē, lai pievienotu psihoterapeita konsultāciju par galveno terapiju.

Nieru izņemšana vēzē

Nieru vēža terapija ir aktivitāšu kopums, ārsts izmēģina dažādas metodes, kas atšķiras ar iedarbības veidu un iedarbību, darbības ilgumu un blakusparādībām. Vienīgais efektīvais variants ir audzēja izgriešana. Ķirurģiska iejaukšanās var būt daļēja vai pilnīga orgānu rezekcija. Laparaskoopiskā nefrektomija ir maigs paņēmiens, kam ir minimālas blakusparādības. Tie, kuriem ir nieru vēža prognoze pēc izņemšanas, var uzlabot, ja papildus tiek izmantota viena vai vairākas ārstēšanas metodes. Šīs ir šādas procedūras:

  • hormonu terapija;
  • ekspozīcija;
  • imūnmodulatoru lietošana;
  • audzēja šūnu selektīva iznīcināšana;
  • ķīmijterapija.

Pati pati, ķirurģija nav pierādīta visiem pacientiem, ja audzējs jau ir 4. stadijā. Biežāk pacientiem tiek izrakstīta uzturlīdzekļu terapija, var izmantot fitoterapiju. Tautas receptes ietver bagātu augu sarakstu, kas var mazināt pacienta stāvokli, palēnināt audzēju augšanu, uzlabot imunitāti un regulēt metabolismu.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta audzēja izmēram, kas lielāks par 7 cm, kā arī ir metastāzes risks. Pēc nieru noņemšanas pacienta stāvoklis parasti nedaudz uzlabojas. Standarta prognoze, ko dod ārsti, ir 5 gadi. Šo skaitli izmanto statistikai un prognozēm. Operāciju veic vienā no divām iespējām:

  1. Nefrektomija - noņem visu nieru darbību, ko ietekmē audzēja šūnas.
  2. Resekcija - tiek noņemta tikai daļa no nierēm, kur vēzis ir lokalizēts.

Apkopojot, varam teikt, ka jebkurā onkoloģiskā audzēja stadijā nav nepieciešams nodot. Labāk, ja slimība tiek konstatēta agrāk, tas ievērojami palielina ārstēšanas un izdzīvošanas prognozi.

Cilvēka ķermenis var būt diezgan labi pastāvēt ar vienu nieri, tādēļ viena no sapāroto orgānu izņemšana nav teikums. Galvenais ir pozitīva attieksme, vēlme dzīvot un sekot visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Nieru vēža cēloņi

Galvenie iemesli un faktori, kas izraisa audzēja attīstību:

  • ģimenes nosliece;
  • vecums (lielākā daļa cilvēku cieš no 50-60 gadiem);
  • dzimums (vīriešiem, nieru vēzis tiek konstatēts 2 reizes biežāk);
  • arteriāla hipertensija (ieskaitot diagnosticētu hipertensiju);
  • smēķēšana (cilvēkiem ar nikotīna atkarību risks ir dubultojies);
  • cukura diabēts;
  • ievainojumi (nieru sasitumi);
  • noteiktu farmakoloģisko zāļu ilgtermiņa lietošana;
  • arodslimības (strādājot ar kancerogēnām vielām);
  • radiācija;
  • vīrusu etioloģijas slimības.

Nieru vēža klasifikācija

Saskaņā ar citoģenētisko un morfoloģisko pazīmēm, ir bieži atšķirt šādus nieru vēža veidus:

  • tipisks (skaidra šūna);
  • hromofobisks;
  • hromofilais;
  • savākšanas kanālu vēzis;
  • neklasificēts nieru vēzis.

80% gadījumu tiek atklāts skaidrs šūnu variants. Patoloģiski izmainītajās šūnās citoģenētisko pētījumu laikā nosaka trešā pāra hromosomu patoloģiju.

No 7 līdz 14% audzēju pieder papilāru hromofīlajam tipam. Pacients identificē šādus ģenētiskus traucējumus, piemēram, dzimuma Y-hromosomas (kas nosaka vīriešu dzimumu) un trisomijas pazušanu 7. un 17. pāri.

Hromofobiskais vēzis tiek atklāts 4-5% pacientu ar nieru vēzi; audzējs attīstās no kameru korķa slāņa šūnām.

Savākšanas kanāla sitiens biežāk sastopams jauniem pacientiem. Tas veido 1-2% no diagnosticētajiem nieru vēža gadījumiem.

Neklasificēts nieru vēzis ir no 2 līdz 5%.

Nieru vēža stadijas

Saskaņā ar TNM starptautisko klasifikāciju, kurā T ir audzējs, N ir limfmezgli un M ir sekundāri apvalki (metastāzes), tiek ņemti vērā četri posmi:

  • I posms - (T1N0M0). Patoloģiskās formas izmērs nav lielāks par 4 cm, tas neizvirzās ārpus kapsulas. Limfmezgli netiek ietekmēti, metastāzes nav.
  • II posms - (T2, N0, M0). Izaugsme ir lokalizēta skartās nierēs, bet izmērs ir lielāks par 7 cm. Metastāze un limfmezglu bojājumi nav konstatēti.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Neoplasma izmērs svārstās no 4 līdz 7 cm. Nav izslēgta dīgšana blakus audos (ieskaitot asinsvadus). Metastāze - vienreizēja, reģionālā limfmezglā. Nav tālvadības sekundāro foci.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1) Audzējs iziet ārpus fascīnas. Blakus limfmezglos tiek konstatēta vairāk nekā viena metastāze. Ir arī tālu foci.

Nieru vēža diagnostika

Pirmkārt, ārsts apkopo detalizētu vēsturi un veic vispārēju pārbaudi, tai skaitā palpināšanas eksāmenu. Ir svarīgi noskaidrot, kad parādījās pacienta pirmie simptomi, un kāda ir sūdzību būtība. Ir nepieciešams identificēt predisponējošo faktoru klātbūtni un noskaidrot, vai asinsradiniekos nav nieru vēža.

Aparatūras diagnostikas pamatmetode ir nieru rajona ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņa var noteikt audzēja atrašanās vietu, izmēru un struktūru. Šī pētījuma gaitā ir iespējams atklāt gan reģionālo sekundāro gāzu, gan distālo metastāžu esamību vai neesamību.

Ja ārējam ir pamatots iemesls uzskatīt nieru vēzi, pacients tiek nosūtīts uz ekskretāru urrogrāfiju. Diagnostikas procedūra ietver intravenozu radiopagnētiska savienojuma ievadīšanu nieres asinsvados. Pēc īsa laika tiek veikta orgānu rentgenoloģija. Šo metodi izmanto, lai pētītu urīnpūšļus un nieres recidīvo funkciju.

Nieru angiogrāfija prasa ievadīt kontrastvielu aortā virs nieru artēriju zarņa zonas. Radiogrāfija šajā gadījumā palīdz vizualizēt ļaundabīgo audzēju.

Audzēja veids ļauj norādīt biopsiju. Pieturzīšana tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Histoloģijai tiek nosūtīts audu fragments, lai precīzi noteiktu nieru vēža veidu.

Svarīgi: biopsija var izraisīt patoloģiski izmainītu šūnu izplatīšanos punkcijas vietā, kā arī asiņošanas attīstību. Šajā sakarā šis pētījums ne vienmēr tiek veikts, bet tikai gadījumos, kad labdabīga audzēja varbūtība ir augsta.

Visinformatīvākās metodes ir DT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Izmantojot slāņa slāņa audu pētījumu, ir iespējams noskaidrot audzēju lokalizāciju un augšanas pakāpi.

Papildus pārbaudiet pacienta asinis un urīnu. Ja nieres iegurņa zonā ir konstatēta audzēja audzējs, ir nepieciešama endoskopija ar audu paraugu.

Pirmās nieru vēža pazīmes

Svarīgi: asimptomātisks kurss ir diezgan tipisks agrīnās stadijās. Viens no agrākajiem nieru vēža izpausmēm var būt sāpes urinācijas procesā un nieru kolikas.

Tā kā iekaisuma zonā ir grūti palpēt, bieži novērotas pirmās klīniskās pazīmes, kad audzējs jau ir izturīgs.

Nozīmīgākās nieru vēža pazīmes:

  • sāpju sindroms (rodas, ja dīgst blakus audos vai ja urīnizvads ir bloķēts);
  • hematurija (asinis un asins recekļi urīnā);
  • jūtīgie anomālijas jostas rajonā;
  • paaugstināts asinsspiediens (hipertensijas cēlonis ir urīnvada vai lielu asinsvadu saspiešana, kā arī audzēja renīna ražošana);
  • hiperhidroze (pārmērīga svīšana);
  • kāju pietūkums;
  • aknu funkcionālās darbības traucējumi (aknu mazspēja);
  • febrila reakcija;
  • varikoceļš (spermas viras varikozas vēnas ir audzēja sabrukšanas vai sasprindzinājums zemākas vena cava).

Svarīgi: blāvi sāpes liek domāt par kapsulas izstiepšanos, un akūts bieži norāda uz asiņošanu nieru iegurņa rajonā.

Nespecifiskas klīniskas pazīmes:

  • anēmija (anēmija);
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums vai kacheksija (izsmelšana).

Šie simptomi ir kopēji visiem vēža veidiem.

Lūdzu, ņemiet vērā: Viena no nieru vēža īpašajām iezīmēm ir tā, ka audzējs bieži vien palielina vairāku bioloģiski aktīvo vielu (ieskaitot hormonus un D vitamīnu) sekrēciju.

Simptomi izzūd pēc radikālas operācijas, bet atkal parādās ar recidīvu.

Nieru vēža komplikācijas

Sekojošo apvalku veidošanās tiek uzskatīta par biežāko un bīstamāko komplikāciju. Metastāzes, kas konstatētas gandrīz katrā ceturtajā pacientā, izplatās ar asinīm vai limfas plūsmu. Pat pēc radikālas operācijas (skarto orgānu izņemšana) metastāzes vēlāk tiek atklātas 30% gadījumu.

Metastāžu klīniskās pazīmes ir atkarīgas no konkrētiem attāliem orgāniem un audiem, kas ir iekļuvuši metastāzēs. Sekundārā bojājuma raksturīgās pazīmes plaušās ir klepus (nav saistītas ar aukstu, SARS utt.) Un hemoptīzi. Metastāze smadzenēm izraisa intensīvas galvassāpes un neiralģiju. Sekundārajiem aknu aknām ir šādas izpausmes kā rūgta garša mutē, sāpes labajā pusē, skleras un ādas dzelte. Metastāzes kaulos izpaužas sāpēs un lūzumi. Sekundārie audzēja bojājumi kaulos tiek konstatēti fluoroskopijā, dažreiz ar palpāciju.

Nieru vēža ārstēšana

Medicīnisko taktiku nosaka nieru vēža stadija un audzēju veids.

Nieru vēža ārstēšanai tiek izmantoti:

  • ķirurģiskā ārstēšana;
  • ķīmijterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • terapija ar hormonālajiem medikamentiem.

Galvenā un efektīvākā metode ir radikāla ķirurģija. Pēc piekļuves izveidošanas tiek veikta asinsvadu tilpšana un nefrektomija - skartās nieru noņemšana ar ļaundabīgu audzēju un apkārtējo šķiedru. Nākamajā stadijā tiek veikta limfadenektomija - reģionālo limfmezglu izgriešana. Operācijas laikā ir jautājums par virsnieru dziedzera saglabāšanu vai rezekciju.

Svarīgi: kopš 1990. gada daudzās klīnikās nefrektomiju sāka veikt ar laparoskopisku metodi. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem recidīvu biežums pēc šādas iejaukšanās ir ievērojami mazāks.

Ķīmijterapiju norāda pirms un pēc operācijas. Jāatzīmē, ka šī metode ir neefektīva nieru šūnu dažādu audzēju gadījumā.

Daži farmakoloģiskie līdzekļi, ko lieto ķīmijterapijā:

Svarīgi: IV stadijā ir ordinēts Nexavar, kas novērš jaunu asinsvadu parādīšanos bojājuma koncentrācijā. Sakarā ar to, uztura tiek pārtraukta, un līdz ar to turpinās audzēja augšana.

Radioterapija attiecas uz paliatīviem pasākumiem. Šī metode ļauj nedaudz mazināt pacienta stāvokli un uzlabot nieru vēža dzīves kvalitāti. Tas ir indicēts sekundāru bojājumu klātbūtnē kaulu audos, lai samazinātu sāpju intensitāti. Kursa staru terapija ilgst no 1 līdz 2 nedēļām (5 vai 10 procedūras).

Imūnterapijas uzdevums ir iznīcināt vēža šūnas un audzēja lizēšanu. Pacients saľem zāles - interleukīnu-2 un interferonu-alfa-2a. To kombinācija ļauj sasniegt maksimālo terapeitisko efektu.

Hormonu terapija ietver pacienta tamoksifēna vai medroksiprogesterona iecelšanu, samazinot audzēja augšanas procesu citotoksiskās iedarbības dēļ.

Lūdzu, ņemiet vērā: tradicionālā medicīna iesaka lietot eļļu lapu, piparmētru un planšete, kumelīšu ziedu un pīrāgu uzpūstas un novārījumus, lai attīrītu ķermeņa toksīnus un audzēja sabrukšanas produktus.

Nieru vēža prognoze

Prognoze tieši atkarīga no nieru vēža veida un stadijas, kā arī par sekundāro bojājumu klātbūtni vai trūkumu tālos orgānos.

Svarīgi: atsevišķos plaušu metastāzēs dažos gadījumos ir tendence spontānai regresijai. Šis apstāklis ​​ievērojami palielina pilnīgas izārstēšanas iespējas!

Ja slimība tiek noteikta savlaicīgi (I stadijā) un tiek veikta atbilstoša visaptveroša ārstēšana, pacienta izdzīvošana 5 gadu laikā sasniedz 90%.

II posmā tas ir ievērojami zemāks - no 67 līdz 75%.

Diemžēl, izdzīvošana piecu gadu laikā, diagnosticējot III stadiju, nav lielāka par 65%.

Vismaz optimistiskā prognoze IV stadijai. Metastāze praktiski neļauj atgūties. Ja audzēja process ietekmē limfmezglus un ir attālināti apļi, tad 5 gadu izdzīvošana parasti ir diapazonā no 10 līdz 40%.

Svarīgi: pateicoties jaunākajām ārstēšanas metodēm, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs nieru vēzim pašlaik ir vidēji 43%.

Kā novērst nieru vēzi?

Galvenie profilakses pasākumi nieru vēža gadījumā:

  • svara kontrole (atbrīvošanās no papildu mārciņas);
  • tabakas lietošanas pārtraukšana (nikotīna atkarības ārstēšana);
  • diētiskās korekcijas (priekšroka dodama augu pārtikai, kas bagāta ar šķiedrvielām);
  • palielināt vispārējo imunitāti.

Nosakot labdabīgos nieru audzējos, ir nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana, lai novērstu iespējamu ļaundabīgu audzēju.

Chumachenko Olga, medicīnas recenzents

5,440 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Medicīnā ir vairāki nieru vēža veidi:

  • nieru šūnas;
  • pārejas šūnu;
  • Wilms audzējs.

Savukārt nieru šūnu karcinoma ir sadalīta:

  • gaismas šūna (hipernefroma);
  • papilāru;
  • hromofobisks.

Saskaņā ar statistiku, nieru šūnu un pārejas šūnu karcinomas no nierēm ir daudz biežāk nekā Wilms audzējs. Agrīnās attīstības stadijās viņi labi reaģē uz ārstēšanu.

Wilms audzējs ir vēzis, kas rodas bērniem vecumā no 0 līdz 12 gadiem. Bērnu ļaundabīgo audzēju attīstības cēloņi var būt:

  • urīnizvades sistēmas traucējumi (visbiežāk šie traucējumi vērojami, attīstoties auglim dzemdē);
  • kriptorichidisms (nevēlēti sēklinieki);
  • hypospadias;
  • urīnceļu sistēmas traucējumi ģenētiskajā līmenī.

Posmi

Nieru vēzim ir arī attīstības stadija:

Nieru vēža stadijas atšķiras no ļaundabīgā audzēja lieluma, no kā atkarīgs pacienta ārstēšanas process. Daži faktori arī ietekmē pacienta prognozi. Proti:

  • vēža šūnu izplatīšanās nierēs, kas saistīti ar audiem;
  • audzēja dīgtspēja orgānos, kas atrodas tuvu nierēm, un blakus esošie limfmezgli;
  • ļaundabīgā audzēja distālā metastāze.

I posms

Nieru vēža 1. stadija attīstās ļoti lēni. Vēža šūnas atrodas tikai nierēs un neietilpst citos orgānos un limfmezglos. Pati audzēja izmērs nepārsniedz 7 cm.

Pacientu prognoze ir vairāk nekā pozitīva. Ievērojot ārsta ieteikumus un savlaicīgu un nepārtrauktu ārstēšanu, visiem pacientiem ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem. Šajā gadījumā slimība var būt pilnīgi "sakopta".

II posms

Nieru vēža 2. stadija attīstās nedaudz straujāk nekā 1. stadijā. Vēža šūnas arī nepakļaujas tuviem orgāniem un limfmezgliem. Audzējs ir lielāks par 7 cm un tam ir apstiprināts ļaundabīgais audzējs.

Otrās pakāpes vēža prognoze ir pozitīva - vairāk nekā 70% pacientu ir visas iespējas dzīvot ilgāk par 5 gadiem ar nosacījumu, ka viņi ievēro visus ārsta ieteikumus un savlaicīgu ārstēšanu.

III posms

Nieru vēža 3. stadiju raksturo vēža šūnu dīgtspēja lielajos asinsvados un limfmezglos, tomēr blakus esošie orgāni arī paliek neskarti. Lielākā daļa audzēja atrodas tieši nierēs. Tās izmēri pārsniedz 10 cm.

Prognoze pacientiem nav iepriecinoša. Tikai 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus, ievērojot visus ārsta ieteikumus un savlaicīgu ārstēšanu. Pārējie 50% ir sadalīti:

  • tie, kas dzīvoja 5 gadus - 25%;
  • tie, kuri dzīvoja mazāk nekā 5 gadus - 14%;
  • tie, kuri ir dzīvojuši 3 gadus - 5%
  • tie, kuri dzīvoja mazāk par 2 gadiem - 4%.

IV posms

Nieru vēža 4. stadiju raksturo dīgtspēja virsnieru dziedzerī (endokrīnās dziedzeris, kas atrodas nieru augšējā daļā) vai metastāžu veidošanās organisma iekšējos orgānos (plaušas, aknas uc). Audzēja lielums ir liels.

Metastāze šai slimībai notiek divējādi:

Pēc operācijas, lai pilnībā noņemtu skarto orgānu, metastāze metakrālā veidā notiek 30% pacientu.

Metastāzi veido:

  • 76% pacientu plaušās;
  • 64% pacientu limfmezglos;
  • 40% pacientu aknās;
  • 25% pacientu bojā kontralaterālo nieru;
  • 11% pacientu skar kontralaterālu un ipsilaterālu virsnieru dziedzeru;
  • 10% pacientu ar smadzenēm;
  • 43% pacientu skar kaulus.

Metastātisks nieru bojājums var būt saistīts gan ar spontānu regresiju, kurā simptomi samazinās, gan ar pilnīgu pacientu ar nieru vēzi atgūšanu, kā arī pēc tam, kad stabilizējas stāvoklis, kad audzēja augšana "sasalst".

4. pakāpes nieru vēža prognoze pacientiem nav iepriecinoša.

Tikai 10% pacientu var dzīvot ar šo diagnozi vairāk nekā 5 gadus.

Protams, ievērojot visus ārsta ieteikumus un savlaicīgu un ilgstošu ārstēšanu.

Wilms audzējs

Wilms audzējs nav liels, un parasti vēža šūnu izplatīšanās iekšējos orgānos un limfmezglos ir reta parādība.

Bērniem ar Vilmsa audzēju diagnosticēta labvēlīgāka prognoze:

  • I stadijā pilnībā izārstēto bērnu procentuālais daudzums ir augsts. Tas ir 98% un tikai 2% bērnu dzīvo vairāk nekā 5 gadus;
  • II stadijā noārdītā procentuālā daļa ir 96% un 4% bērnu dzīvo vairāk nekā 5 gadus;
  • III stadijā ārstētās slimības ir nedaudz mazākas - 95%, bet atlikušie 5% veido pilnvērtīgu dzīvesveidu vairāk nekā 5 gadus;
  • vēža attīstības IV posmā izārstētais procents ir 90%.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Ja ir aizdomas par nieru vēzi, ir nepieciešams sazināties ar urologu un onkologu, kas veiks ārēju pacienta pārbaudi un pasūtīs vairākus pētījumus, tostarp:

  • asins analīzes;
  • Ultraskaņa (ultraskaņa);
  • CT (datortomogrāfija);
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
  • Punktu biopsija;
  • Ekstrērotā urrogrāfija;
  • Scintigrāfija;
  • Antogrāfija;
  • Cistokopija.

Arī kā nieru vēža diagnozi tiek veikti papildu pasākumi mugurkaula un krūškurvja (piemēram, rentgena) pētīšanai, kas ļauj noteikt distances metastāzi.

Saskaņā ar dažādu pētījumu rezultātiem pacientam tiek dota atbilstoša ārstēšana. Vairumā gadījumu (90%) ir nepieciešama operācija, ko pacientei var piedāvāt vairākās variācijās. Proti:

  • nefrektomija;
  • nieru rezekcija;
  • kombinēta ķirurģiska iejaukšanās.

Papildu pacientu ārstēšana nozīmē staru terapiju, kā arī ķīmijterapiju un imunoterapiju. Šīs metodes var samazināt ļaundabīgo audzēju augšanu un novērst metastāžu izpausmi.