logo

Prostatas vēzis: simptomi un attīstības pazīmes

Kas ir prostatas, tā funkcija. Priekšdziedzera vēzis un predisponējošie faktori.

Profilakses un agrīnas diagnostikas metodes. Vīriešu prostatas vēža pazīmes un simptomi. Uzņemšanas un pārbaudes metodes. Slimības prognoze.

Prostatas dziedzeris vai prostatas ir iekšējs dziedzeru orgāns, kas atrodas zem urīnpūšļa un aptver urīnceļu.

Par slimību

Dzelzs, kas ir daļa no reproduktīvās sistēmas, rada noslēpumu, kas nodrošina spermas dzīvotspēju. Kopējā sēklu šķidruma daudzumā šis noslēpums var būt aptuveni 30 procenti. Prostatas nozīmīgums ir arī tas, ka nodrošina spēju urīnā saglabāt urīnpūsli.

Kas ir prostatas vēzis: simptomi, prognoze? Prostatas vēzis tiek uzskatīts par parasto slimību, kas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstījies dziedzeru audos. Prostatas vēzis var radīt metastāzes, tāpat kā jebkuru ļaundabīgu audzēju.

Prostatas vēzis - simptomi, dzīves prognoze: saskaņā ar medicīnisko statistiku slimība skar vairāk nekā 12% vīriešu vecumā virs piecdesmit gadiem. Prostatas vēža nāve pasaulē pēc biežuma ir trešajā vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām un plaušu vēža gados vecākiem vīriešiem.

Katru gadu pasaulē reģistrēti vairāk nekā 400 tūkstoši prostatas vēža gadījumu. Lokalizācijas statistikā prostatas onkoloģiskās pazīmes Eiropas valstīs ieņēma 2. vietu pēc plaušu vēža. Krievijā saslimstība ir līdz 6% un ir viens no visbiežāk ziņotajiem vēža gadījumiem.

Ir zināms, ka Āzijas, Dienvidamerikas un Āfrikas iedzīvotāji mazāk cieš no šāda veida vēža nekā Ziemeļamerikas un Eiropas iedzīvotāji.

Izaugsmes cēloņi

Medicīnā nav precīzu datu par slimības cēloņiem. Ir konstatēts, ka ļaundabīgo audzēju izraisītājs ir DNS izmaiņas dziedzeros šūnās, kuras cēlonis nav noskaidrots.

Ir zināms, ka jo vecāks ir vīrietis, jo augstāka ir slimības rašanās varbūtība.

Saskaņā ar medicīniskās statistikas datiem ievērojama loma ir iedzimtajam faktoram.

Prostatas vēža klātbūtne starp tiešajiem radiniekiem palielina slimības risku par 2 reizes vai vairāk

Pētījumi liecina, ka slimība ir saistīta ar testosterona, vīriešu dzimuma hormona, pārmērīgu daudzumu.

Audzēja slimības un agresivitātes iespējamība tieši atkarīga no testosterona līmeņa cilvēka asinīs.

Oficiālā medicīna norāda uz šādiem riska faktoriem slimības sākumā:

  • pārmērīgs dzīvnieku tauku patēriņš, šķiedrvielu trūkums uzturā;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • prostatas vēža gadījumi starp tiešajiem radiniekiem;
  • prostatas adenoma;
  • slikta vides situācija;
  • kaitīgie ražošanas faktori (darbs drukāšanā, metināšana).

Cietušo pārtikas mīļotāju, "sarkanās" gaļas - liellopa gaļas, cūkgaļas, jēra gaļas mīļotāju risks palielinās, ņemot vērā samazinātu šķiedru uzņemšanu.

Lai samazinātu slimības risku, varat izmantot vairākus noteikumus:

  1. Iedarbība ar pietiekamu daudzumu augu šķiedras.
  2. Aktīvais dzīvesveids, sports.
  3. Normāla svara saglabāšana.
  4. Mērens dzīvnieku tauku patēriņš, "sarkanā" gaļa.

Kā atpazīt slimību?

Pirmās prostatas vēža pazīmes nav jūtamas, nav neērtības, līdz ļaundabīgais audzējs sāk augt. Šī iemesla dēļ vīriešiem virs 40 gadiem ieteicams regulāri pārbaudīt prostatas patoloģiju.

Prostatas vēzis: simptomi, pazīmes

Kā prostatas vēzis izpaužas vīriešiem?

Pirmie prostatas vēža simptomi vīriešiem:

  • deguna sajūta urinēšanas laikā;
  • urinēšana atkal urinēt 30-60 minūtes pēc iepriekšējās;
  • nepietiekamas iztukšošanas sajūta pēc urinēšanas;
  • spiediena un periodisku strūklu samazināšana urinācijas laikā;
  • samazināts laiks starp tualetes apmeklējumiem, galvenokārt naktī.

Vairāki vai viens no uzskaitītajiem simptomiem ir pietiekami, lai apmeklētu speciālistu - urologu vai onkologu.

Pirmie prostatas vēža simptomi vīriešiem:

  • erekcijas trūkums;
  • impotence;
  • samazinot spermu ejakulācijas laikā.

Šādi priekšdziedzera onkoloģijas simptomi bieži sastopami vīriešiem vecāki par 50 gadiem. Tāpat kā vēzis, ir arī prostatas adenomas simptomi, kas ir labdabīgi audzēji. Tādēļ, lai precīzi diagnosticētu, tas steidzami jāpārbauda medicīnas iestādē.

Prostatas vēža vēlākajos posmos var novērot:

  • asinis spermā vai urīnā;
  • prostatas vēzē, sāpes pilī.

Uzlabotiem metastātiskiem gadījumiem - pirmie prostatas vēža simptomi un pazīmes vīriešiem:

  • sāpes mugurkaulā, gūžas zonā vai krūtīs;
  • urīnceļu aizture var attīstīties audzēja augšanas dēļ.

Par vēlākām vēža intoksikācijas stadijām raksturīga, kas izpaužas:

  • asas ķermeņa masas samazināšanās;
  • vājums;
  • ātrs nogurums.

Tajā pašā laikā pacienta āda iegūst raksturīgu bāli zema nokrāsa.

Lasiet vairāk par prostatas vēža stadijām šeit.

Prostatas vēža simptomi - foto:

Diagnostika

Kamēr slimība ir ierobežota lokalizācija un nav novērota metastāze, simptomi var nebūt, tādēļ ir svarīgi noskaidrot PSA vai prostatas specifiskā antigēna klātbūtni, ko ražo veselas dziedzerī un kas ir diagnostikā asinīs.

Šis faktora pieaugums serumā, kā arī brīvās un saistītās antigēna formas attiecības izmaiņas ir varbūtīgs faktors, kas norāda uz ļaundabīgu audzēju klātbūtni. Jo augstāka ir PSA, jo lielāka ir vēža iespējamība.

Pārbaudot pacientu prostatas vēža gadījumā, tiek veikta virkne testu un pētījumu:

  1. Uzlabots asins analīzes, kas ietver PSA un audzēju marķieru definīciju.
  2. Urīna testi - vispārīgi, bioķīmiski, kā arī sēklas.
  3. Uroģenitālās daļas ultrasonogrāfijas izmeklēšana, prostatas dziedzera MRI.
  4. Kaulu sistēmas pētījumi, kuros izmanto datoru, lai noteiktu metastāzes.
  5. Konsultatīva pārbaude, ko veic onkologs.
  6. Palpācija, dziedzera zondēšana.
  7. Prostatas audu biopsija.

Iespējas dziedēt un terapijas

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vairāk nekā 80 procenti pacientu pēc diagnostikas ir veiksmīgi pārvarējuši šo slimību. Bieži vien acīm redzamie slimības simptomi izpaužas vēlākos posmos, kad slimība tiek atstāta novārtā un strauji samazinās izredzes ātri izārstēt.

Galvenais labvēlīgais faktors ir savlaicīga diagnostika, kā arī uzlabotu ārstēšanas metožu izmantošana.

Ja diagnoze ir apstiprināta, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ja audzējam ir skaidra lokalizācija, tiek rādīta prostatas endoskopiskā vai ķirurģiskā noņemšana. Efektīva metode ir staru terapija, izmantojot uzlabotas medicīnas iekārtas.

Pacienti pēc operācijas vai staru terapijas ir izrakstījuši ilgstošu pretvēža terapiju, kuras mērķis ir bloķēt testosteronu. Tiek izmantota arī ķīmijterapija.

Prostatas vēzis: simptomi, pakāpes, stadijas un ārstēšana

Prostatas vēzis tiek diagnosticēts, reģistrējot prostatas dziedzera dziedzeru proliferāciju, kuras klātbūtne ir raksturīga tikai vīriešiem. Sakarā ar nozīmīgu devu ķermeņa seksuālajā dzīvē prostatu sauc par vīriešu principa "sirdi" - tas nosaka orālo un endogēno šķidruma daļu, kas nepieciešama spermatozoīdu transportēšanai un barošanai apaugļošanas laikā.

Tāpat kā piena dziedzeru, olnīcu un dzemdes audzēji sievietēm, prostatas karcinoma ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem. Tajā pašā laikā starp sacīkstēm pastāv īpaša korelācija: negroļi ir aptuveni pusotru reizi biežāk nekā kaukāzieši, un mongoloīdu rases pārstāvji, it īpaši japāņi, ir divreiz retāk.

Ir noteikts, ka vecums ir noteicošais prostatas vēža riska faktors, jo pēc 35 gadiem tas tiek konstatēts tikai vienā no 10 tūkstošiem vīriešu, pēc 60 gadiem - jau ikvienā simtajā, un starp tiem, kuri sasnieguši 75, ikviens astotais cilvēks cieš no karcinomas. Saistībā ar šo situāciju PVO eksperti iesaka visiem vīriešiem, kuri sasnieguši 50 gadu vecumu, veikt visus nepieciešamos testus, lai novērstu slimības pasliktināšanos.

Kas ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no priekšdziedzera šūnām.

Prostatas anatomija. Prostata ir endokrīnā dziedzerība, kas atrodas vīriešiem iegurņa zonā, tās vidējais izmērs ir 3-4 cm. Tā kā prostata atrodas ap urīnizvadkanālu, tās paplašināšanās, ko izraisa vēzis, izraisa urīna funkcijas traucējumus.

Prostatas dziedzeris atrodas saistaudu kapsulā, tā satur elastīgu starpsienu, kas atdala prostatas dziedzerus. Tas sastāv no trim daļām - pa labi, vidēji, pa kreisi. Šajā dziedzerī prostatas sula tiek ražota un izdalās, samazinot gludo muskuļu muskuļus. Prostata ir iesaistīta spermas ražošanas procesos, palielina to darbību un vitalitāti, ir atbildīga par spermas kvalitāti un tās audzēšanu. Spēlē svarīgu lomu vīriešu seksuālās funkcijas īstenošanā.

Prostatas funkcija. Precīzākai slimības rakstura izpratnei sīki jāizprot prostatas dziedzera galvenās funkcijas. Prostatas darbības galvenās iezīmes ir tā, ka tā rada noteiktu daļu no sēklu šķidruma. Pēc ekspertu domām, mēs runājam par vairāk nekā trešdaļu no kopējā skaita. Viņa ir arī atbildīga par piedalīšanos sēklu izsitumu procesā.

Vēl viena svarīga prostatas funkcija ir tā, ka tas ir tieši saistīts ar spēju jebkuram cilvēkam saglabāt urīnu. Tāpēc šī dziedzera ir ļoti nozīmīga vīriešu ķermeņa veselībai.

Cik dzīvo ar prostatas vēzi?

Šajā, tāpat kā citos gadījumos, kas saistīti ar onkoloģiju, ir ļoti svarīgi, lai slimība tiktu diagnosticēta pēc iespējas agrāk. Tomēr prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga, jo novēlota novērošana un ievērojama metastāžu rašanās agrīnā periodā. Tādējādi aptuveni 90% prostatas vēža gadījumu tiek konstatēti trešajā vai ceturtajā stadijā.

Tāpēc, atbildot uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo ar prostatas vēzi, mēs varam teikt, ka viss ir atkarīgs no slimības stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Radikālas tipa prostatektomija, kas tika veikta agrīnā onkoloģijas stadijā pacientiem līdz 70 gadu vecumam, garantē 10 vai pat 15 gadu ilgu izdzīvošanu. Kopumā, pēc savlaicīgas ārstēšanas kursa, piecu gadu izdzīvošanas līmenis pirmajā vai otrajā posmā ir 85%, trešais -50%, ceturtais - ne vairāk kā 20%.

Prostatas vēža cēloņi

Mūsdienu pētījumi ir saistījuši prostatas vēža cēloņus ar hroniskām slimībām un iekaisuma procesiem, kas ietekmē prostatu un izraisa patoloģiskas izmaiņas savos audos.

Parastie prostatas vēža cēloņi ir:

Hormonālā nelīdzsvarotība - tā kā prostatas dziedzera audzējs ir atkarīgs no hormoniem, tā parādīšanos un augšanu var izraisīt dihidrotestosterona un androstenediona (vīriešu dzimuma hormoni) līmeņa paaugstināšanās.

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti un skābekļa metabolisms savos audos;

Prostatas adenomas - labdabīgi audzēji veicina tādu šūnu parādīšanos, kuras parasti neparādās prostatas dziedzeros, tās ir vairāk pakļautas mutācijām un ļaundabīgumam, kas izraisa onkoloģiskā procesa sākšanos;

Prostatas šūnu baktēriju bojājumi un autoimūnas procesi bojā šūnu ģenētisko aparātu, veicinot to nekontrolētu sadalīšanos un audzēju veidošanos.

Pirms vēža slimības, kas ietver netipisku adenozi un prostatas hiperplāziju, var veidoties vēža audzējs. Neitropēnā adenozē dziedzera centrā parādās mezgliņu formas, kuru šūnas ātri sadalās, un mutagēnu faktoru ietekmē var pārvērsties par ļaundabīgiem. Hiperplāzija - aktīvo fokālo šūnu dalīšana ar sekojošu deģenerāciju vai ļaundabīgumu; Onkoloģiskā audzēja risks ievērojami palielinās.

Prostatas vēža riska faktori ir saistīti ar iedzimtu predispozīciju un dzīvesveidu. Tādējādi pieaugošais dzīvnieku tauku saturs uzturā, kancerogēnu vielu iekļūšana ķermenī kā daļa no tabakas dūmiem un alkoholiskajiem dzērieniem, kaitīgie tekstilizstrādājumu ražošanas procesi, ķīmiskā rūpniecība, metināšanas veikali un tipogrāfijas var veicināt onkogēno veidojumu veidošanos. Prostatas sulas stagnācija sakarā ar mazkustīgu dzīvesveidu un neregulārām seksuālām aktivitātēm var būt predispozīcijas faktors patoloģijas attīstībai.

Citi riska faktori ir seksuāli transmisīvās slimības, vecums, retrovīruss, citomegalovīruss un nomākta imūnsistēma.

Prostatas vēža simptomi

Pirmie prostatas vēža simptomi (agrīnā slimības stadijā) nav pieejami, tāpēc onkoloģisko formāciju klātbūtni var noteikt tikai ar īpašu izmeklēšanu - diagnozi veic, izmantojot PSA (specifiska prostatas antigēna) asins analīzi.

Pirmos prostatas vēža simptomus var uzskatīt par grūtībām urinēt, traucēt dzimumdzīvi, asinis urīnā un spermā. Pacients visus šos izpausmes saistīt ar citām slimībām, jebkura no tām nenozīmē vēža klātbūtni, bet var būt viens no simptomiem.

Prostatas vēzis parasti izpaužas, kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu un spiedienu uz urīnpūšļa sieniņām. Tā rezultātā cilvēks var urinēt bieži - no 15-20 reizēm dienā un vairāk nekā 2 reizes naktī. Šajā gadījumā urīns izdziest lēni, strūkla tiek pārtraukta, ir pūslīša pārapdzīvotības sajūta. Process kļūst sāpīgi sāpīgs, rodas dedzinoša sajūta, pilieni izdalās urīns. Pacients ir spiests saspiest presi, jo urīnpūšļa tonis ir novājināts, dažos gadījumos ir nepieciešams uzstādīt katetru.

Urīna nesaturēšana un cirkšņa sāpes var būt arī prostatas vēža simptomi;

Apakšējo ekstremitāšu, dzimumorgānu, kapenes dobums, kas rodas metastāzēs limfmezglos;

Nieru akmeņi, sāpes jostas rajonā - urīnceļu un nieru iegurni paplašina urīna aizplūšana pretējā virzienā, ko var izraisīt vēzis;

Ja vēža audzējs bojā urīnizvadkanāla vai sēklas pūslīšu asiņus, urīnā un spermā var būt asiņu piemaisījumi;

Spēcīguma pārkāpums rodas, kad vēzis ir bojāts nervu galos;

Sāpīgs sausais klepus norāda uz vēža metastāžu plaušās;

Ādas dzelte un smaguma pakāpe labajā pusē ir sekundāru audzēju klātbūtnes simptomi aknās;

Ja persona defekācijas laikā jūtas sāpīgi, audzējs var ietekmēt zarnas;

Vēža vēlākajos posmos kaulu sāpes var rasties audzēja metastāzē kaulaudos.

Visu iepriekšminēto simptomu intensitātes pieaugumu var novērot vairākus gadus, tie parādās pakāpeniski. Kāds no iepriekš minētajiem simptomiem ir iemesls redzēt ārstu un pārbaudīt urologs.

Prostatas vēža stadijas

Būtu jānošķir tādi jēdzieni kā prostatas vēža posms un pakāpe. Iesniegtā vēža veida pakāpe jāuzskata par klīniskā tipa rādītāju, kas nosaka morfoloģisko svārstību pakāpi priekšdziedzera šūnās. Tas nozīmē, ka nepieciešams veikt šūnu tipa pētījumu, piemēram, biopsiju. Tas ir viņa, kas ļauj noskaidrot slimības veidošanās pirmo pakāpi burtiski.

Prostatas vēža stadija nosaka audzēja veidošanās lieluma palielināšanos un bojājuma tālāku izaugsmi. Stažas identifikācija nav tik svarīga kā slimības pakāpe, jo tas ļauj precīzi noteikt, kas notiek ar audzēju, un vai pastāv metastāzes.

Pirmā posma prostatas vēzis

Pirmajā stadijā audzējs nav jūtams, jebkuras izmaiņas dziedzera struktūrā un tās atsevišķi izvietotās šūnas var noteikt tikai ar mikroskopisko pārbaudi.

Otrais posms - prostatas vēzis

Otrajā posmā ultraskaņai ir vērojama pieaugošā formēšana, bet tā atrašanās vieta joprojām ir ierobežota tikai ar dziedzera kapsulām, un tai nav citu izplatīšanas izplatību.

Trešā posma prostatas vēzis

Trešajā posmā invazīvs audzējs izplatās ārpus prostatas robežām, kas nav tieši saistītas ar dziedzeru vai atrodas blakus tam.

Ceturtā posma prostatas vēzis

Papildus ievērojamam audzēja fokusa pieaugumam aknu, limfmezglu, plaušu un skeleta kaulu audu prostatas vēža 4. stadijā rodas metastāzes.

Prostatas vēža diagnoze

Pat ar visnopietnākajām urīna izdalīšanās problēmām ir ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu uroloģijas jomā. Tas var būt ne tikai prostatas vēzis, bet arī adenoma, kā arī prostatas iekaisums.

Galvenā diagnostikas metode ir pirksta, taisnās zarnas taisnās zarnas pārbaude. Šī metode ir vienkāršākā un ļauj aizdomām par vēzi. Tomēr, ja izglītība jau ir iespējama, zondē, tas liecina, ka slimība ir vienā no pēdējiem posmiem. Šajā sakarā pat tad, ja veidošanās nav jūtama, pacientam tiek noteikts papildu pētījums: asins analīze prostatas specifiskā antigēna klātbūtnei (PSA).

Precīzāku cilvēka diagnostiku var noteikt arī prostatas ultraskaņu, datortomogrāfiju, rentgena un radioizotopu pārbaudes.

Galīgo diagnozi var izdarīt pēc prostatas biopsijas veikšanas - īpaša adata pa perineum vai taisnās zarnas - speciālists ņem nelielu daļu dziedzerī, lai veiktu pētījumu.

Kāds ir prostatas vēža PSA līmenis?

Prostatas dziedzera vēzis bieži ir asimptomātisks un neizpaušanās. Tāpēc agrīnas agresīvas slimības agrīnai un savlaicīgai noteikšanai vīriešiem ieteicams regulāri veikt pārbaudi, kas nosaka prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni asinīs.

Prostatas specifiskais antigēns (PSA) asinīs ir proteīns, kas sintezēts prostatas dziedzeros, kura normālais līmenis ir norādīts šajā tabulā:

Vīriešu vecums

Norma PSA serumā

Testiem jāpārvar vīrieši, sākot ar piecdesmit gadu vecumu. Un, ja ģimenē bija vēža slimnieki, tad šo procedūru ieteicams sākt agrāk.

Prostatas dziedzera specifiskā antigēna līmeņa noteikšana ir saistīta ar tā izmēru. Lielas dziedzera klātbūtnē PSA līmenis asinīs ir augsts, taču tas nav svarīgi. Audzējs var veidoties arī ar zemu antigēna vērtību. Antigēns var būt asinīs gan brīvā, gan saistītā formā.

Starp brīvo PSA un vēzi pastāv atgriezeniska proporcija. Jo zemāka antigēna koncentrācija serumā, jo lielāka ir iespējamība, ka tā paaugstināto līmeni izraisīs vēzis prostatas dziedzeros.

Šāda atkarība ir parādīta šajā tabulā:

Bez PSA koncentrācija (%)

Vēža iespējamība procentos (%)

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža ārstēšanas veids ir atkarīgs no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa, onkoloģijas stadijas un viņa vēlmēm. Gados vecākiem cilvēkiem ar plaušu, sirds, asinsvadu un smagu hronisku slimību patoloģijām ir ieteicams gaidīt un skatīties taktiku, jo ķirurģija var radīt lielāku kaitējumu organismam nekā vēža audzējs. Katru sešus mēnešus ir jāveic priekšdziedzera ultraskaņa un PSA analīze, lai novērstu audzēja augšanas pastiprināšanos.

Priekšdziedzera vēža ārstēšana

Priekšdziedzera vēža operāciju ārstē ar radikālu prostatektomiju - pacientam ar vispārēju anestēziju vai ar epidurālo anestēziju tiek izvadīts no prostatas dziedzera un apkārtējiem audiem, ja audzējs ir izplatījies ārpus prostatas. Dažreiz ir nepieciešams akcīzes limfmezglus, noņemt daļu no audzēja tuvējos orgānos, tad atveseļošanās prognoze ir mazāk labvēlīga, papildus tiek veikta ķīmijterapija. Gandrīz simtprocentīga atveseļošanās iespēja pacientiem, kuru audzēji nav pārsnieguši saistaudu audu kapsulu.

Operācijas ilgums ir no 2 līdz 4 stundām, tas ir paredzēts pacientiem, kuri jaunāki par 65 gadiem, jo ​​pastāv iespējamie riski un komplikācijas. Saskare tiek veikta cirkšņos vai vēderā. Prostatas vēža modernā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot Da Vinci robotu, kuru vada ārsts. Operācija tiek veikta bez griezumiem caur maziem punktiem, kas paātrina audu dziedināšanas procesu un samazina pēcoperācijas komplikāciju skaitu, samazinot impotences un citu nepatīkamo seku risku.

Orhitektomija

Vēl viens līdzeklis, lai cīnītos ar prostatas vēzi, ir orhhitektomija - vienas vai divu sēklinieku izņemšana.

Iesniegtā ķirurģiskā iejaukšanās izraisa endoģiskā tipa testosterona ražošanas pārtraukšanu un augšanas ātruma samazināšanos un ļaundabīgo audu turpmāko attīstību. Ieteicams veikt iejaukšanos, pamatojoties tikai uz diagnozi pēc dzemdes biopsijas veikšanas.

Intervences var veikt ne tikai pēc ambulatorās ārstēšanas vietējās anestēzijas, bet arī pilnīgas anestēzijas laikā. Darbības laikā tiek pielietota tāda metode, kurā vizuālā rakstura izmaiņas nemainās (kabeļu rezervēšana, mākslīgo sēklinieku implantācija).

Orhitektomija ir jēga šādos gadījumos:

ārstēšanas process ar hormonālo zāļu palīdzību nav iespējams slazdu slimību dēļ, kas nekādā veidā nav saistīts ar ļaundabīgu audzēju veidošanos;

ja nav paredzētas ikdienas hormonālas zāles vai injekcijas.

Ķīmijterapijas prostatas vēža ārstēšana

Ķīmijterapija ir tādu zāļu lietošana ar toksīniem, kas iedarbojas uz strauji sadalošām šūnām. Sakarā ar to, ka audzēja šūnas raksturo strauja augšana un dalīšanās ķīmijterapija, jūs varat selektīvi ietekmēt to membrānu un kodolu, izraisot iznīcināšanu. Šāda ārstēšana ir paredzēta trešajā un ceturtajā vēža stadijā, kad audzējs dod metastāzes - toksiskas vielas izplatās visā organismā, iznīcinot patoloģiskas šūnas. Agrīnās prostatas vēža stadijās šāda ārstēšana nav praktiska, jo tai ir daudz blakusparādību, no kurām visbiežāk sastopama slikta dūša, matu izkrišana, nogurums un vājums.

Visbiežāk sastopamās zāles ķīmijterapijas laikā ir šādas:

"Mitoksantrons" visbiežāk tiek lietots kombinācijā ar prednizonu vēlīnās vēža audzēju ārstēšanas stadijās, metastāžu veidošanās laikā kaulu audos;

"Doksorubicīns" - atzīta par vienu no galvenajām ķīmijterapijas sastāvdaļām, kuru veiksmīgi lieto ne tikai prostatas vēža ārstēšanā. Zāles iedarbības algoritms uz visām šūnām nozīmē mijiedarbību ar šūnu DNS. To papildina bloķēšana proteīnu ražošanā tajās, kas savukārt ir gandrīz galvenais būvmateriāls;

"Paklitaksels" - tas palēnina vēža aktivitātes pakāpi, ietekmējot to skeletu, kas sastāv no daudzām mikroskopiskām caurulēm. Tādēļ viņi iegūst lielāku elastību, un tas izraisa faktu, ka šūnas vairs nevar sadalīt normāli un mirst pietiekami drīz;

"Extramustiin fosfāts" - ir saikne starp divām DNS virknēm, kas padara kopēšanas algoritmu neveiksmīgu. Rezultāts ir tāds, ka nav iespējams attīstīt vēža šūnu, kas, kā rezultātā, nomirst.

Ķīmijterapijas kurss ir seši mēneši, tie ir pieejami tablešu vai injekciju šķīdumu veidā (paclitaxel).

Prostatas vēža ārstēšana ar staru terapiju

Radioterapija ietver rentgenstaru iedarbību uz vēža šūnām, kā rezultātā tās DNS tiek bojātas un ir mazināta to spēja sadalīties. Tas tiek veikts ar lineāro paātrinātāju, kas izplatās neironu, gamma un beta starojumu ar audzēja zonu un dažos gadījumos limfmezglu zonu, lai apturētu tās augšanu un patoloģisko šūnu izplatīšanos visā ķermenī.

Attālu staru terapiju lieto piecas dienas nedēļā divus mēnešus. Procedūra pati par sevi ir nesāpīga un aizņem tikai piecpadsmit minūtes, pēc tam personai ieteicams atpūsties divas stundas. Tas ir paredzēts tikai lieliem audzējiem ar metastāzēm, jo ​​starojums var ietekmēt veselas šūnas, izraisot vairākas blakusparādības.

Brahiterapijas dēļ selektīvās darbības dēļ ir mazāk blakusparādību - prostatas injicē radioaktīvās vielas (iridijs, jods) un darbojas tieši uz audzēju, gandrīz nemazinot veselas šūnas un audus. Tas palielina procedūras efektivitāti un samazina blakusparādības. Adatas ar apstarojošo vielu injicē anestēzijā, izņem vai nu tūlīt, vai dienas laikā.

HIFU terapija ir vēl viena modernā staru terapijas metode, ko izmanto, lai selektīvi iznīcinātu audzēju, nekaitējot veseliem audiem. Tas sastāv no ultraskaņas ietekmes uz onkogēnu audzēju, kas iznīcina patoloģisko šūnu strukturālos proteīnus.

Prostatas vēža ārstēšana ar brahiterapiju

Iespējamā starojuma iedarbība uz iesniegto dziedzeru slimības veidošanās sākuma stadijās ir brahiterapija. Metodes būtība ir tāda, ka ultraskaņas kontrolē dziedzeros tiek ievadītas jodētas granulas ar augstu radioaktivitātes pakāpi. Tādēļ izglītības jomā veidojas paaugstināts starojuma koeficients, un tuvumā esošie audi praktiski neietekmē.

Procedūru kapsulu ievadīšanai dod ne vairāk kā stunda, un to veic ambulatorā klīnikā. Tas to atšķir no citiem ārstēšanas veidiem ar starojumu.

Svarīgi zināt! Likopēns samazina prostatas vēža risku par 34%! Kādi pārtikas produkti satur likopēnu?

Prostatas vēža zāļu ārstēšana

Prostatas vēža progresēšanu ietekmē vīriešu dzimuma hormoni, kuru koncentrācija palielina audzēju izmēru. Tas ir iemesls zāļu terapijas efektivitātei - ar androgēnu skaita samazināšanos un audzēja šūnu jutīguma samazināšanos pret to iedarbību, tās izaugsme ievērojami palēninās. Šīs ārstēšanas rezultāts ir izteiktāks, ja to lieto agrīnā slimības stadijā. Taču vēzis ir iespējams palēnināt un palielināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu ar narkotiku ārstēšanas palīdzību pat vēlākā vēža stadijā.

To lieto ceturtajā vēža stadijā, kad ķirurģiskā ārstēšana ir neefektīva un var tikai pasliktināt pacienta stāvokli, joprojām ir vienīgais pieejamais līdzeklis vēža audzēju ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem ar hroniskām slimībām.

Hormonālie medikamenti prostatas vēža ārstēšanai:

Hipofīzes hormonu analogi - pēc to lietošanas vīriešu asinsritē asinsvadu androgēnu līmenis samazinās līdz stāvoklim, kas rodas pēc ķirurģiskās kastrācijas. Bet atšķirībā no operācijas sēklinieku noņemšanai, šī parādība ir atgriezeniska - hormonu uzņemšanas beigās tiek atjaunoti testosterona līmeņi. Šīs grupas narkotikas - lukrīns, diferelīns, dekapeptils - tiek lietotas injekcijas veidā.

Antiandrogēni - traucē patoloģisko šūnu mijiedarbību ar virsnieru hormoniem, antiandrogēnu un hipofīzes hormonu kombinācija medicīnas praksē ir maksimālās androgēnu blokādes nosaukums un ir viena no efektīvākajām vēža ārstēšanas metodēm. Šajā grupā ietilpst Flucīns, Casodex, Anandron.

Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona antagonisti, kas samazina testosteronu, palēnina onkogēno audzēju augšanu, kā arī stimulē šūnu diferenciāciju, tāpēc tie no patoloģiskajām šūnām pārvēršas par tipiskām prostatas audu šūnām. Šīs grupas narkotikas ir Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Viņi sāk ārstēšanu ar antiandrogēniem - dažos gadījumos Casodex ir pietiekams līdzeklis, lai palēninātu audzēja augšanu, bet ir iespējams saglabāt vīrieša seksuālo funkciju.

Hormonu terapiju pacientiem līdz 60 gadu vecumam veic kombinācijā ar krioterapiju - audzēja sasalšanu. Sasaldējot patoloģijas šūnas, veidojas ledus kristāli, kas tos iznīcina. Hormonus arī ordinē kombinācijā ar staru terapiju.

Radikālas metodes prostatas vēža ārstēšanai hormonu terapijas laikā ir sēklinieku noņemšana, pēc kuras testosterona ražošana ir neatgriezeniski samazināta. To reti lieto smagas psiholoģiskas traumas dēļ, kāda ir lielākajai daļai vīriešu pēc šīs operācijas.

Monoklonālās antivielas tiek sauktas par vēža imunoterapijas metodēm, kuras reti tiek lietotas mūsu valstī un kuras 2006. gadā apstiprināja Amerikā. Vakcīnas ir izstrādātas, pamatojoties uz šiem preparātiem, kuros ir antivielas, ko izmanto organisma imūnsistēma, lai apkarotu vēža šūnas.

Viena no mūsdienu prostatas vēža ārstēšanas metodēm ietver vīrusu lietošanu, kas selektīvi iznīcina vēža šūnas, padarot ķermeņa vieglāku cīņu pret vēzi. Viens no daudzsološākajiem šīs grupas medikamentiem ir ECHO 7 Rigvir, kas ļauj apturēt audzēja augšanu un aktivizēt imūnsistēmu, lai apkarotu patoloģiskas šūnas. Iecelta agrīnā vēža stadijā pirms un pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Ceturtajā vēža stadijā tiek parakstīta terapija, kas neiznīcina audzēju, bet palēnina vēža šūnu augšanu un izplatīšanos organismā, kā arī uzlabo pacienta labsajūtu, samazinot sāpes. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienti var dzīvot piecpadsmit vai vairāk gadus ar veiksmīgu terapiju. Prostatas vēža ārstēšanai vēlākajos posmos kavē intensīva audzēju šūnu augšana un izplatīšanās, taču pašreizējie pētījumi šajā virzienā tuvākajā laikā ļaus cīnīties ar šo slimību.

Prostatas vēža prognoze

Pacientu ar prostatas vēzi prognoze ir atkarīga no ārstēšanas stadijas. Speciālistiem ir jēdziens "piecu gadu izdzīvošana", kas ļauj novērtēt ārstēšanas panākumus. Tātad pacientiem, kuri devās pie ārsta pirmajā vēža stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir lielāks par 90% - ti, vairāk nekā 90% cilvēku pēc ārstēšanas dzīvo 5 gadus un ilgāk. Otrajā vēža stadijā šis skaitlis ir 80%, trešajā un ceturtajā - 40 un 15%.

Ja pacients lūdz medicīnisko palīdzību slimības pirmajā stadijā, tad terapijas rezultātā viņam izdodas pilnīgi atjaunot urīnpūšļa funkcijas, seksuālās funkcijas kontroli, izvadīt audzēju un atgriezties darbā. Pēc veiksmīgas ārstēšanas izzūd prostatas vēža negatīvās izpausmes, slimība nemazina paredzamo dzīves ilgumu.

Otrajā un trešajā posmā ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ārsta profesionalitātes un pacienta veselības, vecuma un vispārējās labklājības. Terapija aizņem vairāk laika, ārstēšana ir sarežģītāka, taču veiksmes izredzes ir diezgan lielas - vairumam pacientu pēc ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums ir 15 gadi vai vairāk.

Prostatas vēža ceturtajā stadijā prognoze ir nabadzīga - retos gadījumos jebkurš pacients var dzīvot vairāk nekā septiņus gadus pēc ilgstošas ​​kombinētas terapijas.

Svarīgi zināt! Selēns samazina prostatas vēža risku par 63%! Kādi pārtikas produkti satur selēnu?

Prostatas vēža profilakse

Pašlaik zāles nevar piedāvāt 100% vēža profilakses metodi, bet, ja ievērojat vispārējās vadlīnijas veselīga dzīvesveida saglabāšanai, vēža risks tiek samazināts līdz minimumam.

Regulāra miegs ir priekšnoteikums visa ķermeņa veselības saglabāšanai, melatonīns tiek ražots miega procesā - hormons, kas novērš audzēja sākumu un augšanu.

Veselīga uzturs - izvēlnē iekļauj vairāk augļu un dārzeņu, īpaši noderīga ķermeņa antioksidantu aizsardzībai - krustziežu, pākšaugu, ķiploku, sīpolu, citrusaugļu, lapu zaļumu un dzelteno dārzeņu uzturēšanai. Ēdiet liesu gaļu, zivis un jūras veltes, dodiet priekšroku augu taukiem un graudiem, kas ir bagāti ar uztura šķiedrvielām, viegli sagremojamiem proteīniem, E vitamīnu un fitosterīniem.

Izvairieties no kancerogēniem - kancerogēniem, kas izraisa audzēju veidošanos, var uzņemt ar pārtiku, no piesārņota gaisa vai ūdens; tabakas dūmi, produkti ar aromātiskajām un garšas piedevām satur kancerogēnas vielas, to koncentrācija ķīmiskās rūpniecības uzņēmumos palielinās.

Profilakses pārbaude, ko veic speciālists - vecākiem par 50 vīriešiem, ir ieteicams pārbaudīt prostatas dziedzeru vēzi vismaz vienu reizi divos gados un vienu reizi gadā vīriešiem ar adenomu, prostatītu un citām patoloģijām. Skrīnings ietver prostatas dziedzera ultraskaņu un prostatas antigēna asins analīzi.

Fiziskā aktivitāte palīdz izvairīties no stagnācijas prostatūrā, stiprina asinsvadu sienas un novērš aterosklerozi un sirds un asinsvadu slimības. Vingrošana no rīta un vakara skriešana vai pastaigas ar četrdesmit minūšu ilgumu palīdz nomierināt miesas bojājumus, ko izraisa sēdošs un mazkustīgs dzīvesveids.

Regulāra seksuālā dzīve - novērš stagnāciju un iekaisumu priekšdziedzera dziedzeros, paaugstina iegurņa asinsriti un vielmaiņas procesus prostatas audos.

Prostatas vēzis

Prostatas vēzis ir ļaundabīgais prostatas dziedzera audu audzējs. Prostatas vēzis izpaužas kā infravētikas obstrukcijas simptomi (lēna intermitējoša urīna plūsma, niktūrija, nepārtraukta urinēšana); hematurija, hemospermija, iegurņa sāpes, erektilā disfunkcija. Prostatas vēža diagnozē tiek izmantoti pirkstu digitālie rektāla dziedzera pētījumi, PSA, ultraskaņa, biopsija. Prostatas vēža ārstēšanai var būt radikāla prostatektomija, tālāka staru terapija, brahiterapija un ķīmijterapija.

Prostatas vēzis

Vairākās vēža struktūras valstīs prostatas vēzis vīriešiem ir sekundāra tikai pret plaušu vēzi un kuņģa vēzi. Uroloģijā prostatas vēzis ir nopietna medicīniska problēma, jo to bieži diagnosticē tikai III-IV stadijā. Tas ir saistīts gan ar ilgstošu asimptomātisku audzēja attīstību, gan ar neatbilstīgu agrīnas diagnostikas pasākumu īstenošanu. Prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams vīriešiem vecākiem par 60 gadiem, taču pēdējos gados vērojama tendence atjaunot šo slimību.

Prostatas vēža cēloņi

Prostatas vēzis ir poliietioloģiska slimība ar neizskaidrojamiem iemesliem. Galvenais riska faktors prostatas vēzim tiek uzskatīts par vīrieša vecumu. Vairāk nekā 2/3 prostatas vēža ir vecāki par 65 gadiem; 7% gadījumu slimība tiek diagnosticēta vīriešiem jaunākiem par 60 gadiem. Vēl viens priekšnoteikums ir rase: piemēram, prostatas vēzis ir visbiežāk sastopams afroamerikāņu vidū, un visticamāk tas notiks aziātiem.

Zināma vērtība prostatas vēža etioloģijā tiek piešķirta ģimenes vēsturē. Slimības klātbūtne tēvā, brālē vai citos ģimenes dzīvē palielina prostatas vēža risku 2-10 reizes. Pastāv pieņēmums, ka vīriešu prostatas vēža iespējamība palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir krūts vēzis.

Citi iespējamie riska faktori ietver uztura ieradumus, kas saistīti ar liela daudzuma dzīvnieku tauku lietošanu, testosterona terapiju un D vitamīna deficītu. Daži pētījumi liecina, ka palielināta varbūtība, ka prostatas vēzis ir vazektomija (sterilizācija). Samazina iespējamo prostatas vēža attīstības risku, lietojot sojas produktus, kas ir bagāti ar fitoestrogēniem un izoflavoniem; E vitamīns, selēns, karotinoīdi, diētu ar zemu tauku saturu.

Prostatas vēža klasifikācija

Prostatas vēzi var attēlot ar šādām histoloģiskām formām: adenokarcinomu (lielu acinar, mazu acinar, cribrose, cieto), pārejas šūnu, plakanšūnu un nediferencētu vēzi. Visbiežākais dziedzeru vēzis ir adenokarcinoma, kas veido 90% no visiem atklātajiem prostatas audzējiem. Papildus morfoloģiskajai pārbaudei svarīga ir arī prostatas vēža diferenciācijas pakāpe (augsta, mērena, zema).

Saskaņā ar TNM sistēmu ir izdalīti vairāki priekšdziedzera adenokarcinomas posmi. Pārejoša šūnu prostatas vēzis tiek klasificēts līdzīgi kā urīnizvadkanāla vēzis.

  • T1 - adenokarcinoma klīniski neizpaužas, netiek vizualizēta ar instrumentālajām metodēm un nav uztverama; var noteikt tikai ar prostatas biopsiju un histoloģisko pārbaudi ar paaugstinātu prostatas specifisko antigēnu (PSA)
  • T2 - adenokarcinomas iebrukums ir saistīts tikai ar dziedzera audu (vienu vai divām skalām) vai tā kapsulu. Prostatas vēzis ir palpēts un vizualizēts ar instrumentālajām metodēm.
  • T3 - adenokarcinoma iekļūst ārpus dziedzera kapsulas vai sēklas pūslīšos.
  • T4 - adenokarcinoma izplešas ar dzemdes kakla vai sfinkteru no urīnpūšļa, taisnas zarnas, lejasdaļa muskuļa no priekšējā stikla, iegurņa sienas.
  • N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos
  • M1 - tiek noteiktas prostatas vēža distālās metastāzes limfmezglos, kaulos un citos orgānos.

Prostatas vēža simptomi

Prostatas vēzi raksturo ilgs latents attīstības periods. Pirmās prostatas vēža pazīmes liecina par prostatītu vai prostatas adenomu. Lokālā prostatas vēža simptomi ir palielināts urinēšana ar grūtībām, sākot mikci; nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta; pārtraukta un vāja urīna plūsma; bieža urinēšana, problēmas ar urīna aizturi.

Vietēji progresējoša prostatas vēzē, urinējot vai ejakulējot, rodas dedzinoša sajūta vai sāpes; hematurija un hemospermija; sāpes perineum, pār pubis vai iegurņa; sāpes mugurā, ko izraisa hidronefroze; erektīlā disfunkcija; anurija un nieru mazspējas pazīmes. Pastāvīgi blāvas sāpes mugurkaulā un riņķī parasti norāda uz prostatas vēža metastāžu kaulā. Prostatas vēža beigu stadijā var attīstīties limfostāzes izraisītu apakšējo ekstremitāšu edema, svara zudums, anēmija un kacheksija.

Prostatas vēža diagnoze

Pārbaudes apjoms, kas nepieciešams, lai noteiktu prostatas vēzi, ietver digitālās dziedzera pārbaudi, PSA noteikšanu asinīs, ultraskaņas un prostatas ultraskaņas ultraskaņu, prostatas biopsiju. Prostatas digitālās izmeklēšanas laikā caur taisnās zarnas sieniņu tiek noteikts blīvums un izmērs, plaukstās un infiltrātu klātbūtne, izmaiņu lokalizācija (vienā no abām lobiņām). Tomēr, tikai izmantojot palpāciju, nav iespējams atšķirt prostatas vēzi no hroniska prostatīta, tuberkulozes, hiperplāzijas, prostatas akmeņiem, tādēļ ir nepieciešami papildu verifikācijas pētījumi.

Parastā skrīninga pārbaude aizdomās par prostatas vēzi ir PSA līmeņa noteikšana asinīs. In androloģijā parasti tiek pievērsta uzmanība šādiem indikatoriem: pie PSA līmeņa 4-10 ng / ml, prostatas vēža varbūtība ir aptuveni 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virs 30 ng / ml - 100%. Jāņem vērā, ka prostatas specifiskā antigēna palielināšanos novēro arī prostatīts un labdabīga prostatas hiperplāzija.

Prostatas ultraskaņu var veikt no transabdominālas vai transrectal piekļuves: pēdējā ļauj noteikt pat mazus audzēju mezglus prostatē. Zem ultraskaņas kontroles tiek veikta prostatas dziedzera biopsija, kas ļauj iegūt materiālu morfoloģiskiem pētījumiem un veikt histoloģisku prostatas vēža tipizāciju. Biopsiju var veikt caur starpnozaru, urīnizvadkanāla sieniņu vai taisnās zarnas. Dažreiz biopsijas materiāla iegūšanai izmanto prostatas transuretraālu rezekciju.

Prostatas vēža ārstēšana

Ņemot vērā prostatas vēža stadiju, ķirurģisko ārstēšanu, staru terapiju (tālvadību vai intersticiālu), var veikt ķīmijterapiju. Galvenais prostatas vēža T1-T2 stadijas operācijas veids ir radikāla prostatektomija, kuras laikā dziedzeri, sēklas pūslīši, prostatas urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakla tiek pilnībā noņemti; tiek veikta limfadenektomija. Pēc radikālās prostatektomijas var sekot urīna nesaturēšana un impotence.

Lai ierosinātu androgēnu blokādi prostatas vēzē, var veikt sēklinieku enucleation (divpusēja orhiektomija). Šī operācija izraisa endogēnas testosterona ražošanas pārtraukšanu un audzēja augšanas ātruma samazināšanos un izplatīšanos. Pēdējos gados, nevis ķirurģiska kastrācija, biežāk tiek lietots zāļu barības inhibitors testosterona ražošanai ar LHRH hormona agonistiem (goserelīns, buserelīns, triptorelīns). Dažos gadījumos prostatas vēzis izmanto maksimālo androgēnu blokādi, apvienojot ķirurģisko vai medicīnisko kastrāciju ar antiandrogēna devu individuālā režīmā. Hormonu terapija var būt saistīta ar karstuma sajūtu, osteoporozes attīstību, samazinātu dzimumtieksmi, impotenci, ginekomastiju.

Prostatas vēža T3-T4 pakāpes staru terapija tiek pielietota tālvadības vai starpnozaru metodi. Ar intersticiālu apstarošanu (brahiterapija) prostatē tiek ievests īpašs radioaktīvs implants, kas selektīvi iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapiju veic parastajās prostatas vēža stadijās un hormona terapijas mazspējā, ļaujot pacientam pagarināt dzīvi. Pētījuma un eksperimentālo pētījumu stadijā ir šādas prostatas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, krioterapija, hipertermija, lāzerterapija, fokusēta ultraskaņas terapija.

Prostatas vēža prognoze un profilakse

Prostatas vēža izdzīvošanas iespēja ir atkarīga no vēža stadijas un audzēja diferenciācijas. Zemo diferenciācijas pakāpi papildina prognožu pasliktināšanās un izdzīvošanas līmeņa samazināšanās. Posmos T1-T2 N0M0 radikālā prostatektomija veicina 5 gadu ilgu izdzīvošanu 74-84% pacientu un 10 gadu vecumā 55-56%. Pēc staru terapijas 72-80% vīriešu ir labvēlīgi 5 gadu prognoze, un 48% ir 10 gadu prognoze. Pacientiem pēc orhhiktomijas un hormonālo terapiju 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 55%.

Pilnīgi izslēgt prostatas vēža attīstību nav iespējams. Vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ir jāveic gadskārta pārbaude urologā-andrologā par prostatas vēža agrīnu noteikšanu. Ieteicamā sieviešu skrīnings ietver dzemdes, TRUS priekšdziedzera digitālās izmeklēšanu taisnās zarnas laikā un prostatas vēža marķiera (PSA) noteikšanu asinīs.

Prostatas vēzis: simptomi un ārstēšana

Prostatas vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēzis vīriešiem. Lai gan tas attīstās lēnām, katru gadu no šīs slimības mirst tūkstošiem cilvēku. Parasti priekšdziedzera vēzi var diagnosticēt ik pēc septītā cilvēka, un ar vecumu šī varbūtība palielinās.

Kas ir prostatas vēzis un kur tas notiek?

Prostatas vai prostatas atrodas vīriešu ķermenī zem urīnpūšļa. Tas robežojas ar taisnās zarnas (kas ļauj ārsta laikā palpēt viņas mugurpusi pārbaudes laikā). Caur prostatas dziedzeri tiek nodalīta sākotnējā urīnizvadkanāla daļa, kas atver izdalītās dziedzera kanālu. Asinis prostatam un urīnpūšim baro zemo urīnceļu artēriju, kas pārvietojas prom no iekšējās locītavu artērijas. Abās priekšdziedzera pusēs atrodas neurovaskulāra saite, daļa no zemāka hipogastriskā (iegurņa) pinuma. Prostatas pincis ir būtiska erektilās funkcijas dēļ.

Prostatas vēzis rodas, kad prostatas šūnas sāk sadalīt ātrāk, nekā nepieciešams, lai aizpildītu mirušo šūnu skaitu. Tas noved pie nekontrolēta audzēju augšanas. Pēc atdzimšanas, turpmākas gēnu mutācijas var izraisīt audzēja progresēšanu un metastāzi. Lielākā daļa vēža (95%) no prostatas dziedzera pieder adenokarcinomai - audzēju, kas rodas no dziedzeru epitēlija. Daudz retos gadījumos (tikai 4% no kopējā audzēju skaita) prostatas vēzis rodas no urotoģijas, audiem, kas savieno urīnizvadkanālu. 1% no diagnosticētajiem audzējiem ir plakanšā karcinoma. Retāk (tur ir burtiski vairākas epizodes), prostatas vēzis attīstās no neiroendokrīna cilmes šūnām, kas atrodas priekšdziedzera dziedzeros.

Priekšdziedzera perifēra zona visvairāk ir jutīga pret vēža parādīšanos - 70% gadījumu rodas no vēža. 15-20% pieder centrālajai zonai, un 10-15% - uz pārejas zonu. No prostatas dziedzera vēzis var izplatīties ejakulācijas kanālos, sēklinieku pūslīšos, pāriet uz urīnpūšļa kaklu un iekļūt asinsvados cauri prostatas kapsulai.

Prostatas vēzis divkāršošanās laikā (kad šūnu masa, kas veido vēža audzēju, dubultojas pēc izmēra) ir vairāk nekā četri gadi; retos gadījumos šis periods tiek samazināts līdz diviem gadiem. Jo lielāks ir audzējs, jo mazāk laika nepieciešams divkāršot masu, jo agresīvāks ir vēzis, jo augstāks ir Gleason rādītājs.

Prostatas vēža cēloņi

Par labu ģenētiskajai predisponācijai pret vēzi prostatas dziedzeris saka fakts, ka tā sastopamības biežums dažādās zemeslodes daļās atšķiras, un augšējā figūra ir augstāka nekā zemākā vairāk nekā 50 reizes! Visbiežāk cilvēki Ziemeļamerikā, Austrālijā un Ziemeļeiropā un Centrāleiropā saslimst, un vismazāk - cilvēki Dienvidaustrumāzijā un Ziemeļāfrikā. Tomēr tie Āzijas valstu iedzīvotāji, kuri ir pārcēlušies uz citām valstīm, slimo biežāk nekā viņu atlikušie brāļi viņu vēsturiskajā dzimtenē. Tas parāda vides faktoru, jo īpaši diētas, nozīmīgumu.

Cilvēki no Subsahāras Āfrikas, visticamāk, cieš no prostatas vēža nekā baltie un aziāti, pat ja viņiem ir tāds pats dzīvesveids. Lai gan mirstība no prostatas vēža turpina samazināties visā pasaulē, melni vīrieši no tā mirst vidēji divas reizes biežāk. Tomēr ir iespējams, ka šeit ir svarīga loma piekļuvē kvalificētai medicīniskajai aprūpei, ienākumiem, izglītībai un veselības apdrošināšanai.

Ģimenes nosliece arī spēlē lomu; Nesenie pētījumi liecina, ka gēni, kas veicina prostatas vēzi, ir iedzimti. Iedzeršana var būt saistīta ar apmēram 5-10% prostatas vēža gadījumu; vīriešiem ģimenes anamnēzē, kurā bija prostatas vēža gadījumi, vēzis var parādīties 6-7 gadus agrāk un, visticamāk, vēzis. Dažas gēnu mutācijas var arī palielināt prostatas vēža attīstības risku. Arī prostatas vēža rašanās veicina dažas iedzimtas slimības, piemēram, Lynch sindromu.

Interesanti, ka prostatas vēzis visbiežāk sastopams vīriešiem, kuri nomira citu iemeslu dēļ; 80 gadu vecumā diagnozētā prostatas vēža un latentā vēža attiecība ir 20% salīdzinājumā ar 80%. Attiecība ir patiesa visām valstīm un visām tautām.

Loma prostatas vēža attīstībā var būt patērēta pārtika. Kaut arī diēta pati par sevi nav prostatas vēža panaceja (to izraisa viss komplekss iemeslu dēļ, no kuriem ne visi ir pētīti līdz šim), bet dažos gadījumos noteiktas uzturvērtības veids var mazināt tā rašanās varbūtību. Vai arī pretējā gadījumā palieliniet šo iespēju.

Viena no saitēm starp prostatas vēža rašanos un uzturu ir tauku daudzums, ko patērē. Visvairāk tauku pārtiku mīlēja vīrieši, kas dzīvo Rietumeiropā un Ziemeļamerikā, attiecīgi prostatas vēža attīstības risks šajos reģionos ir visaugstākais. Dienvidaustrumu Āzijas cilvēki ēd mazāk tauku, un viņi mazāk cieš no prostatas vēža. Interesanti, ka, izplatot rietumu uztura sistēmu Japānā (kur tās tradicionāli patērē maz tauku), palielinājās arī cilvēku skaits ar prostatas vēzi, un agresīvā veidā.

Ir arī korelācija starp sarkanās gaļas ēšanu un prostatas vēža rašanos. Saskaņā ar pētījumiem, prostatas vēzis vīriešiem, kas dod priekšroku dzīvnieku gaļas lietošanai, attīstās 2,64 reizes biežāk. Risks ir vēl lielāks, ja cilvēks mīl gaļu, kas ir labi grauzdēta vai regulāri ēd gaļas produktus, piemēram, desiņas, bekonu, bekonu un desu. Patiešām, daži zinātnieki uzskata, ka liekā gaļa, piemēram, liekie tauki, visticamāk kalpo kā vispārēja neveselīga dzīvesveida marķieris, nevis viņu bīstamība kā tāda.

Tomēr, ja vīrietis vēlas samazināt viņa prostatas vēža iespējamību, ir ieteicams ēst mazāk ceptu, taukainu un sarkanu gaļu. Piemēram, cilvēki, kas ir pieraduši ēst Vidusjūras tipu (augļu, dārzeņu, graudaugu, olīvu eļļas ēdināšana un mājputnu gaļas un jūras dzīvnieku ēdiena kā dzīvnieku olbaltumvielu avotu izmantošana), prostatas vēzis ir mazāks.

Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem atklājās, ka aptaukošanās cilvēki ir vairāk pakļauti prostatas vēža attīstībai nekā viņu plānie brāļi, un vēzis šādos gadījumos ir agresīvāks. True, iemesls tam var būt tas, ka aptaukošanās cilvēkiem agrīnā stadijā ir grūtāk diagnosticēt prostatas vēzi. Lielajiem cilvēkiem ir liela prostatas dziedzera, kas ārstiem grūtāk nosaka ar biopsiju, vai tajā ir vēža šūnas. Arī palielināta prostata izsaka palielinātu antigēna daudzumu, kas saistīts ar prostatas vēzi, tādējādi ārstiem ir grūti diagnosticēt.

Tiek uzskatīts, ka prostatas vēža rašanos ietekmē hormoni. Netiešs šīs teorijas pierādījums ir tas, ka vīriešiem, kuriem kāda iemesla dēļ ir kastrācija, nav prostatas dziedzera adenokarcinomas. Saskaņā ar pētījumiem audzēja risks palielina luteinizējošā homo un testosterona / dihidrotestosterona attiecību.

Daudzos gadījumos plakanšā prostatas vēža cēlonis ir radiācijas vai hormonu terapija.

Jo vecāks vīrietis, jo lielāka varbūtība ir attīstīt prostatas vēzi. Šīs slimības gadījumi vīriešiem jaunāki par 40 gadiem reti tiek diagnosticēti. Vīriešiem virs 55 gadiem biežāk tiek diagnosticētas metastātiskas prostatas vēža formas.

Prostatas vēža simptomi

Tagad prostatas vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, kad nav vēža simptomu. Tas notika tāpēc, ka atklājās prostatas specifiskā antigēna (PSA) diagnostiskā vērtība, kas ievērojami samazināja mirstību no prostatas vēža. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz seruma PSA līmeni, ņemot vērā rentgena izmeklējumu rezultātus vai taisnās zarnas izmeklēšanu ar pirkstiem. Turklāt prostatas vēzi var noteikt, analizējot izņemtos audus labdabīgas prostatas hiperplāzijas ārstēšanā.

Līdz pagājušā gadsimta astoņdesmitajiem gadiem, kad nebija informācijas par PSA diagnostisko nozīmi, simptomi bija sūdzības par urinēšanas grūtībām, muguras sāpēm un asinīm urīnā.

Ar progresējošu slimību simptomi jau ir atšķirīgi:

Svara zudums un apetīte.

Kaulu sāpes, ar patoloģiskiem lūzumiem vai bez tiem (prostatas vēzis parasti ir pakļauts metastāzei kaulu audos, tādi sāpes ir viens no izplatītā audzēja simptomiem).

Fokālais neiroloģiskais deficīts, kas rodas muguras smadzeņu audzēju saspiešanas laikā.

Samazītas muguras sāpes, tūska, ko izraisa vēnu un limfātisko šūnu obstrukcija (ja priekšdziedzera vēzis ir izgājis cauri mezglu metastāzēm).

Uremija, ko izraisa urīnizvadkanāla šķēršļi palielinātās prostatas dēļ.

Prostatas vēža diagnoze

Pirmkārt, ārsts veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi - kad caur anālo atveri cirvja priekšgalā ievieto ārsta rādītājpirksts. Sakarā ar prostatas atrašanās vietu, muguras daļu var viegli palpināt caur taisnās zarnas sieniņu. Pārbaudot, ir svarīgi pievērst uzmanību asimetrijai un audu blīvuma atšķirībai. Tiesa, ar pirkstu skenēšanu ir grūti atšķirt labdabīgos audzējos prostatas dziedzeros no vēža - līdz pieskārienam cistam vai akmeņiem neatšķiras no vēža audzējiem.

Prostatas vēža iespējamās diagnozes otrā galvenā sastāvdaļa ir asins seruma analīze prostatas specifiskā antigēna (PSA) saturam. Tā saturs serumā atkarīgs no vecuma - no 2,5 ng / ml pacientiem vecumā no 40 līdz 49 gadiem līdz 6,5 ng / ml gados vecākiem vīriešiem vecākiem par 70 gadiem. Ja PSA saturs ir sasniedzis vērtību virs 10 ng / ml, tad ir nepieciešama biopsija.

Prostatas dziedzera biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci - pistoli un adatas, un to veic ar transrectal ultraskaņu (TRUS). Adata iekļūst prostatam caur taisnās zarnas sieniņu (tādēļ pirms biopsijas pacients būs jāsagatavo - ieņem caureju un veic tīrīšanas klizmu). Audi tiek ņemti ne tikai no aizdomīgām teritorijām, bet arī visā prostatas virsmai (līdz 24 punktiem). Diemžēl biopsija bieži noved pie kļūdainiem negatīviem rezultātiem, tāpēc var būt nepieciešamas vairākas biopsijas, lai precīzi noteiktu prostatas vēzi. Ar biopsiju var rasties arī komplikācijas: pacientam var rasties sāpes, paaugstinās temperatūra, asinīs var rasties asinis un (retos gadījumos) var rasties sepsis. Palielinās komplikāciju risks ar atkārtotām biopsijām.

Ar progresējošu slimību ir lietderīgi pārbaudīt asinis kreatinīna un aknu enzīmu veidā. Arī pacientiem jāveic urīna tests, lai noteiktu, vai tajā ir asinis vai kāda infekcija. Šie dati jāņem vērā, plānojot prostatas vēža ārstēšanu.

Komutē tomogrāfiju lieto tikai tad, ja prostatas vēzim ir liels metastāžu risks limfmezglos.

Parasti visu pētījumu laikā ārsts nav grūti diagnosticēt - prostatas vēzi ir grūti saprast ar kaut ko citu.

Prostatas vēža prognoze

Kā parasti, tiek atklāts agrākais prostatas vēzis, vienkāršāka ārstēšana un labvēlīgāks rezultāts. Saskaņā ar pareizas diagnostikas un kvalificētas ārstēšanas nosacījumiem vīrieša darba spēja tiek atjaunota līdz 100%. Diemžēl ir taisnība - ja tiek atklāts vēlākais prostatas vēzis, jo vairāk nāve ir iespējama.

Prostatas vēža prognosis ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Prostatas specifiskā antigēna līmenis.

Gleasona vērtējums. Ja audzējs ir definēts 4 vai 5 pakāpes skalā (zemas pakāpes vēža formas), tas ir agresīvāks, bet tajā pašā laikā labāk ir ārstēt ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Augsti diferencēti 1. un 2. līmeņa audzēji, kaut arī mazāk pakļauti metastāzei, atbildes reakcija uz ārstēšanu ir sliktāka.

Vēža šūnu īpatsvars biopsijas laikā un audzēja lielums.

Audzēja izplatīšanās un metastāzes klātbūtne. Neskatoties uz to, ka metastātiska prostatas vēža gadījumi katru gadu tiek samazināti (no 70% līdz 20% 90. gadu laikā līdz 3,4%), vīriešu vēža rašanās risks citos orgānos un vīriešu audos joprojām ir augsts.

Pacienta vecums. Jo vecāks ir pacients, jo grūtāk ir ārstēšana un prognozes nelabvēlīgākā situācija.

Anestēzijas veids. Saskaņā ar pētījumiem, prostatas vēža prognoze var būt pat atkarīga no operācijas laikā lietotās anestēzijas. Pētījuma rezultāti parādīja, ka vīriešiem, kuri bija veikuši operāciju ar vispārēju anestēziju, mirstība bija par 30% augstāka nekā vīriešiem, kuri bez opioīdu lietošanas izmantoja anestēzijas metodes bez analgētiskiem līdzekļiem.

Prostatas vēža ārstēšana

Izrakstot ārstēšanu, ārsts ņem vērā gan prostatas vēža smaguma pakāpi, gan iespējamos riskus pacientam, gan viņa dzīves kvalitāti, gan iespējamo slimības prognozi. Kā parasti, tiek diagnosticēts agrākais prostatas vēzis, jo ārstēšana ir vienkāršāka.

Priekšdziedzera ķirurģiskā noņemšana (radikālas prostatektomijas)

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta vietējai vēža formai, ja nav metastāžu; parasti tas ir paredzēts jaunākiem pacientiem. Ar prostatektomiju viss dziedzeris tiek izņemts kopā ar sēklas pūslīšiem. Tomēr pat radikāla prostatektomija nav garīgās dzīves garants. Saskaņā ar pētījumu, 15 gadu laikā pēc operācijas 7% pacientu nomira - galvenokārt no sēklas pūslīšu plakanšūnu karcinomas.

Gan pati prostata, gan tuvumā esošie limfmezgli var tikt pakļauti radiācijai. Pastāv vairāki radiācijas terapijas veidi - attālais, adjuvants, kombinēta tālva terapija un radioaktīvo vielu intersticiāla implantācija (brahiterapija) utt.; Ārsts palīdzēs jums izvēlēties vispiemērotāko veidu, kā pacients var ārstēt prostatas vēzi. Radioterapijas komplikācijas var būt šādas: asiņošana no taisnās zarnas, caureja, urīna nesaturēšana, asinis urīnā un erektila disfunkcija. Prostatas vēža staru terapija var nedaudz palielināt kolorektālā vēža un urīnpūšļa vēža iespējamību.

Ar šo ārstēšanas metodi audzējs tiek pakļauts spēcīgam ultraskaņas viļņu staram. Ultraskaņas ablāciju bieži lieto recidīvu ārstēšanā, kas radušās pēc prostatas noņemšanas operācijas vai staru terapijas veidā.

Prostatas vēža ārstēšana ar hormoniem ir viens no retajiem veidiem, ko parasti lieto, ja vēzis atkārtoti rodas pēc prostatas noņemšanas vai pacients ir vecs un citas ārstēšanas metodes nevar piemērot. Prostatas vēža ārstēšana ar hormonu ir pacienta ķermeņa ievadīšana vielās, kas izraisa vīriešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanos. Šāda veida terapijas trūkumi ir samazināts libido un potenciāls, iespējams piena dziedzeru pietūkums un tā tālāk; tomēr tie notiek diezgan reti.

Diemžēl visas ārstēšanas iespējas ir bīstamas blakusparādību rašanās dēļ. Ja prostatas vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, un vīrietis neuztraucas par simptomiem, ārsts var ieteikt viņam ievērot gaidīšanas taktiku - ja iejaukšanās pacienta organismā nenotiek, kamēr audzējs nav pakļauts proliferācijai. Vienlaikus ir rūpīgi jāuzrauga pacienta veselības stāvoklis, audzēja simptomi un uzvedība.

Nesen ir parādījušās jaunas prostatas vēža ārstēšanas metodes - piemēram, krioterapija (kad skarto prostatas audi pakļauti zemai temperatūrai un tiek iznīcināti), un metodi TOOKAD (ja audzējs, kas tiek apstrādāts ar īpašu preparātu, ir pakļauts lāzera iedarbībai). Šīs operācijas ir daudz mazāk traumatiskas salīdzinājumā ar tradicionālajām, to komplikāciju risks ir mazāks, bet tas, cik efektīvi tie ir ilgtermiņā, vēl nav zināmi.

Ārstēšana slimības progresēšanas stadijās

Dažos gadījumos prostatas vēzis tiek diagnosticēts vēlākos posmos, kad tas jau ir sākuši dot metastāzes. To nav iespējams izārstēt, ir tikai simptomu pēc iespējas apturēt (piemēram, lai atvieglotu sāpes), ciktāl tas iespējams, mēģināt palēnināt slimības progresēšanu un tādējādi pagarināt pacienta dzīvi.

Dzīvo ar prostatas vēzi

Parasti prostatas vēzis attīstās ļoti lēni; dažreiz cilvēks kopā ar viņu dzīvo gadu desmitiem bez neērtībām un bez ārstēšanās. Tomēr vēža fakts (pat ja tā simptomi nav) ietekmē dzīves kvalitāti galvenokārt psiholoģisku iemeslu dēļ. Personai rodas trauksme, var sākties depresija. Palīdzība šeit var palīdzēt ģimenei, radiniekiem, draugiem, tērzēt ar citiem cilvēkiem ar prostatas vēzi.

Prostatas vēža profilakse

Lai samazinātu prostatas vēža attīstības risku, veiciet tālāk minētās darbības.

Veselīga pārtika. Ir ieteicams izvairīties no pārtikas produktiem un pārtikas produktiem ar augstu tauku saturu; Tā vietā priekšroka jādod augļiem, dārzeņiem, pilngraudu maizei. Neiejaucieties uztura bagātinātājos - klīniskajos pētījumos nav pierādīts, ka viņi var novērst vēzi. Tā vietā jums vajadzētu izvēlēties pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, dzeramā zaļā tēja var būt profilaktiska; tomēr liela mēroga zaļās tējas pretvēža īpašību klīniskais pētījums vēl nav veikts.

Sports un aktīvs dzīvesveids. Regulāra fiziskā aktivitāte var uzlabot veselību, palīdzēt saglabāt svaru labā formā un uzlabot garastāvokli. Ir pierādījumi, ka vīriešiem, kuri nav iesaistīti sportā, PSA līmenis ir lielāks. Ir ieteicams veikt vingrinājumus 3-4 reizes nedēļā.

Svara kontrole. Ja pašreizējais pacienta svars ir normas robežās, tas ir vēlams to saglabāt šajā stāvoklī. Tas var palīdzēt veselīgam uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes. Ja tas pārsniedz normu, vajadzētu nedaudz palielināt vingrinājumu skaitu un mazliet samazināt uzturu; dietiķa padoms var palīdzēt.

Regulāri eksāmeni. Kad vīrietis sasniedz 45 gadu vecumu, ir ieteicams katru gadu sākt izmēģināt PSA līmeni - šī analīze palīdzēs noteikt vēzi (ja tā vispār notiek) agrīnā stadijā, kad slimību var vieglāk ārstēt. Cilvēkiem konkrētā riska grupā ieteicams veikt proktologu pārbaudi un katru gadu pārbaudīt PSA.

Prostatas vēža profilakses līdzekļi un papildinājumi

Vēzi nevar novērst, uzņemot uztura bagātinātājus, vitamīnus vai tradicionālās zāles (vai vismaz nav pētījumu par pretējo). Daudzas no vielām, kas tiek uzskatītas par lietderīgām - piemēram, E vitamīns un D vitamīns - nepalīdz prostatas slimību profilaksē; to darbību izpēte nesniedza pozitīvus rezultātus. Nav arī pierādījumu par likopēna un granātābolu sulas efektivitāti.

Saskaņā ar dažiem pētījumiem, 5-alfa reduktāzes inhibitoru, tostarp finasterīda un dutasterīda, lietošana var samazināt vēža varbūtību gandrīz par ceturtdaļu. Tomēr, ja audzējs rodas prostatas dziedzeros, vēzis attīstīsies ātrāk.