logo

Menstruācijas urīnizvadkanāla šuves (sašaurināšanās)

Urīnpūšļa (urīnizvadkanāla) lūmena sašaurināšanās izraisa urīna caurbraukšanas caureju caur lūmeni līdz pilnīgai urinācijas procesa aizkavēšanai.

Uretrāla stricture ir slimība, kuras pamatā ir vairāki cēloņi un predisponējoši faktori. Tas ir visizplatītākais vīriešiem, jo ​​viņu urīnizvadkantenim piemīt vairākas anatomiskas īpašības. Tas ir diezgan šaurs, garš, izliekts, un arī dažās tā daļās ir anatomiski līkumi.

Vīriešu urīnizvadkanāla stricture ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja katrā atsevišķā gadījumā, ko nosaka patoloģiskā procesa garums, urīnizvadkanāla caurredzamības pakāpes samazināšanās pakāpe un urodinamiskais traucējumu smagums.

Anatomiski aspekti

Kā minēts iepriekš, slimība visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, tādēļ ir nepieciešams īsi apsvērt urīnizvadkanāla strukturālās iezīmes vīriešiem.

Anatomiski notika sekojoši urīnizvadkanāli:

  • prostatas daļa (urīnizvadkanāla daļa, ko ieskauj prostatas dziedzeris);
  • membrānas daļa (to ieskauj urīnogēna diafragma);
  • dzimumlocekļa daļa (departaments, kas atrodas starp urīnogēnu diafragmu un urīnizvadkanāla ārējo atveri).

Strictures prostatas daļā rodas ar vispārēju prostatīta formu, kas prasa adekvātu ārstēšanu ne tikai sašaurināšanās vietā, bet arī vienlaicīgai darbībai prostatas dziedzeros.

Klasifikācija

Patoloģiskā procesa klasifikācija balstās uz vairākiem kritērijiem.

Saskaņā ar slimības etioloģiju:

  • posttraumatiska striktūra (rodas jebkādu bojājumu rezultātā urīnizvadkanāla gļotādai vai dziļākiem slāņiem);
  • iekaisuma stricture (pamatojoties uz procesa iekaisuma komponentu un normālu šķiedru audu nomaiņu);
  • jatrogēnisks (medicīnisku kļūdu fona, nepareizi veiktas manipulācijas utt.);
  • iedzimta stricture (ir dažāda garuma un lokalizācijas sašaurinājumi, kuru izskats ir saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem);
  • idiopātisks (ar nezināmas etioloģijas urīnizvadkanāla sašaurināšanos).

Par patoloģiskām izmaiņām:

  • primārā stricture (nesarežģīta, pirmā rašanās, iepriekš neapstrādāta);
  • recidivējoša stricture (iepriekš diagnosticēta pacientam, sarežģīts abscess, fistulous pāreja uc).

Saskaņā ar striktūras lokalizācijas līmeni:

  • prostatas nodaļa;
  • membrānu departaments;
  • bulbozny departaments;
  • capitatum;
  • ārējā urīnizvades atvēršana.

Garumā (stricture garums):

  • īss (mazāk par 2 cm);
  • garš (vairāk par 2 cm);
  • kopējā stricture (urīnizvadkanāla bojājums visā tās garumā).

Ar ierobežojumu skaitu:

  • vienota striktūra;
  • vairākas strictures.

Saskaņā ar urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās pakāpi:

  • maigais procesa pakāpe (urīnizvadkanāla spoža sašaurināšanās nepārsniedz 50%);
  • mērena grāda sašaurināšanās (ne vairāk kā 75%);
  • stipra sašaurināšanās (vairāk nekā 75%);
  • pilnīga lūmena nojaukšana (nav aizklātas).

Galvenie slimības cēloņi

Raugu audu veidošanās, kas aizstāj urīnizvadkanāla normālo epitēliju un sašaurina tās gaismas spēju, var būt šādu iemeslu dēļ:

  1. Traumatiska ietekme uz orgānu sienām, kas izraisa urīnizvadkanāla vai tā pilnīgas pārrāvuma bojājumus (iegurņa kaulu lūzumiem, simfizām, simfiza plīsumiem, svešķermeņu ievadīšanai urīnizvadkanāla lūmenī, piemēram, katetru vai bugiju utt.).
  2. Dažādu izcelsmes izcelsmes infekcijas ierosinātājs gļotādās, kas izraisa izteiktu iekaisumu un ķermeņa sašaurināšanos. Visbiežākais urīnizvadkanāla strictu cēlonis ir gonokoku infekcija, kuras ārstēšana ilgstoši nav vai ir nepietiekama.
  3. Iedzimta urīnizvadkanāla sašaurināšanās parasti tiek diagnosticēta agrīnā vecumā (tas nedrīkst izslēgt patoloģiskā procesa infekcijas vai traumatismu).
  4. Urīna katetru ilgstoša atrašana pacientiem, kas cieš no prostatas dziedzera vēža procesiem, kuri nav pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.
  5. Urīnpūšļa vēdera idiopātiska sašaurināšanās tiek diagnosticēta aptuveni 15% pacientu. Šāda diagnoze tiek veikta, ja nav traumu, infekcijas procesu, manipulāciju utt.

Ja mēs runājam par traumatisku bojājumu urīnizvadkantenim, tad visbiežāk ir pilnīgs ķermeņa pārrāvums, tā galu novirze un plaša hematoma vienmēr veidojas. Sākas rētaudošanās veidošanās process, kas aizstāj normālus urīnizvadkanāla slāņus, pret kuru fons sāk sašaurināties.

Slimības simptomi

Galvenie urīnizvadkanāla stricture simptomi ir:

  • vājina urīna plūsmas spiedienu ("vāja" reaktīvo dzinēju), izšļaksta to dažādos virzienos, mainās virziens utt.;
  • nepatīkamu vai sāpīgu sajūtu parādīšanās urīnpūšļa iztukšošanas procesā;
  • nepieciešamība pielikt pūles, lai sāktu urinācijas procesu, bet urīns var izcelties ar maziem pilieniem;
  • pilna urīnpūšļa sajūta, kas paliek pat pēc tam, kad tā ir iztukšota;
  • Iespējama piespiedu urīna "noplūde", parādoties nelielā fiziskā slodzē vai stāvoklī atpūtai;
  • sāpes vēdera lejasdaļā, virs pubia, kas izstaro taisnās zarnas, šķiņķa vai augšstilba virsmas;
  • izskats urīnā vai asins spermā, kā arī citi patoloģiski komponenti.

Sarežģījumi

Ja pirmie simptomi norāda uz urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanos, nepieciešama specializēta medicīniskā aprūpe, jo stāvoklis var radīt vairākas nopietnas komplikācijas, piemēram:

  • urīnizvadkanāla fistulējošu eju veidošanos ar blakus orgāniem (piemēram, taisnās zarnas vēderā);
  • flegma vai abscesa veidošanās;
  • akmeņu veidošanos virs sašaurinājuma līmeņa;
  • infekcijas procesi akūtu vai hronisku gēnu genitālēs (prostatīts, epididimīts un citi);
  • infekcijas procesi dažādās urīntrakta daļās (pielonefrīts, cistīts, pīnefroze un citi);
  • vispārējs septisks stāvoklis (sepsis);
  • hroniska nieru mazspēja un citi.

Diagnostikas algoritms

Pacienta vispārējā izmeklēšana sākas ar dzimumlocekļa un tā piedēkļu digitālo pārbaudi, kā arī taisnās zarnas un priekšdziedzera palmu pietūku.

Laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes ietver šādas procedūras:

  • pilnīga asins un urīna analīze (iekaisuma komponenta klātbūtne, tā smaguma pakāpe, kā arī citas patoloģiskas izmaiņas iegūto rezultātu dēļ);
  • bioķīmiskais asins tests (nosaka kreatinīna un urīnvielas līmeni, kopējo olbaltumvielu un tā frakcijas un citus rādītājus, ja nepieciešams);
  • urīna kultūra barības vielu vidē (ja ir aizdomas par infekciozo procesu);
  • retrografiska uretogrāfija (procedūra, kas ļauj identificēt urīnizvadkanāla sašaurināšanās vietu, tā garumu un smagumu, kā arī fistulisku pāreju, akmeņu utt.);
  • uretroskopija (endoskopiskās izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību ārsts vizualizē urīnizvadkanāla sieniņas, to defektu, strictu un citu patoloģisku struktūru klātbūtne);
  • Urīnizvades sistēmas ultraskaņa un prostatas dziedzera transrektālā izmeklēšana (ļauj noteikt prostatas patoloģiskos procesus, to izmērus, akmeņu klātbūtni utt.);
  • Urīnpāļu sistēmas orgānu MR vai CT ar kontrastvielu (pašlaik tiek plaši izmantotas metodes, jo tās ļauj noteikt stricture, tā precīzu garumu utt.) Īsā laikā.

Vadības taktika

Uretrālo strictu ārstēšanai (urīnizvadkanāla sašaurināšanās) ir šādi mērķi:

  • pilnīga urīnizvadkanāla caurules caurlaidības atjaunošana, tas ir, pacienta izārstēšana un jebkādu komplikāciju novēršana;
  • urinācijas procesa normalizācija;
  • uzlabojot pacienta vispārējo dzīves kvalitāti.

Pacientu terapijai var būt vairāki virzieni.

Dinamiskā pacientu novērošana

Šo taktiku izvēlas šādos gadījumos:

  • pacients pilnībā iztrūkst jebkādas sūdzības vai to izpausmes ir minimālas;
  • urīnpūslī paliek neliels urīna daudzums (mazāk par 80-100 ml);
  • urīnizvades sistēmas orgānos nav infekcijas procesu recidīvu.

Sāpošās zonas urīnizvadkanāla bojāšana

Norādes uz to ir šādas:

  • garas struktūras (5-6 cm garas), kurām visā garumā ir tāds pats sašaurināšanās pakāpe;
  • neliels urīnizvadkanāla caurules sašaurināšanās pakāpe, kas ļaus procedūrai netraucēt gļotādas;
  • pacienta atteikšanās no citām ārstēšanas metodēm;
  • augsts komplikāciju risks operācijas laikā (vispārējs smags pacienta stāvoklis, blakusparādību klātbūtne);
  • laba iecietības procedūra, kas tika veikta agrāk, kā arī ilgstoša pozitīva ietekme.

Iekšējā optiskā uretrotroomija

Procedūras būtība ir endokozes izsitumi rajonos, no kuriem tiek sašaurināta (izmantojot urētroskopu un īpašu ierīci, kas spēj novērst patoloģiskus audus). Vīriešu un sieviešu strutulas ārstēšanai ar urīnizvadkanāla metodi izmantojiet lāzeru, siltuma avotu vai aukstu nazi.

Metode tiek papildināta ar biežiem patoloģiskā procesa recidīviem, kas tiek novēroti pavisam drīz (pēc 2-3 mēnešiem), kas attiecas uz tā neprofesionālajiem veidiem, kā ārstēt jebkādas izcelsmes strictures.

Uretras izgriešana

Slāņa (tā rezekcijas) daļas noņemšana ar terminālu anastomozes veidošanos (urīnizvadkanāla audu izmantošana, tos pavelkot). Šī metode tiek izmantota neliela apjoma sašaurināšanai, tai ir labi rezultāti ilgtermiņā.

Aizstāšanas uretromatogrāfija

Ārstniecības zelta standarts. Tā izplatījās patoloģiskā procesā ar lielu garumu (vairāk par 2-3 cm), kas lokalizēts dažādās urīnizvadkanāla daļās. Visbiežāk, lai aizvietotu skartos audus, tiek izmantots materiāls, kas iegūts no pacienta vaigu gļotādas (transplantācija uz vainaga).

Profilakse

Uretrālo striktu u novēršanas pasākumi ir šādi:

  • savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana urīnizvadkanālā procesā (īpaši gonokoku izcelsmes);
  • traumatiska bojājuma dēļ urīnizvadkanāla sieniņām ir nepieciešama savlaicīga ķirurģiska palīdzība un atbilstošs ķirurģiskas iejaukšanās apjoms (jāievieš mūsdienīgas ārstēšanas metodes);
  • Lai izslēgtu jatrogēnās strictures, kas rodas kā nepareizi ievietota katetra komplikācija, nepieciešama medicīniskā personāla kompetenta apmācība katetrizācijā;
  • Ir svarīgi izvairīties no jebkādu svešķermeņu ievadīšanas urīnizvadkanālā stāvoklī (seksuālās uzvedības korekcija);
  • atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas novērš infekcijas izraisītāju iekļūšanu urīnizvadēklī;
  • vispārējs imūnsistēmas stiprinājums, ķermeņa pakāpeniska sacietēšana, aktīva dzīvesveida saglabāšana.

Secinājums

Urīnpūšļa iekaisuma procesi prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo tie var novest pie tāda stāvokļa kā urīnizvadkanāla stricture, kas pacientam apdraud vairākus rentgena traucējumus un nopietnas komplikācijas.

Neatkarīgi no tā, kādi simptomi apgrūtina pacientu (sākumposmos, varbūt to pilnīgai prombūtnei), ir jānodrošina kvalificēta palīdzība, izmantojot mūsdienīgas ārstēšanas metodes. Diemžēl pat ilgstoša un adekvāta ārstēšana ne vienmēr nodrošina pacienta pilnīgu atveseļošanos un neaizsargā viņu no iespējamiem patoloģiskā procesa recidīviem.

Uretrāža (paplašināšana): procedūras būtība

Urīnpūšļa novecošana ir procedūra, kas dažos gadījumos ir nepieciešama, lai atjaunotu normālas dzīves funkcijas un pacienta vispārējo stāvokli. Šodien šī operācija ir plaši izplatīta un veikta ar augstu profesionālisma pakāpi.

Procedūra, ko sauc par urīnizvadkanāla ugilkozi vīriešiem, saņēma nosaukumu no speciālajiem medicīniskajiem instrumentiem, ko izmanto darbā, kurus sauc par bougie.

Bougé ir medicīnas instruments, kas izskatās kā gluds, elastīgs vai stingrs stienis, un to izmanto urīnizvadkanāla stiept.

Menstruācija tiek izmantota ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī medicīniskos nolūkos. Urīnpūšļa novecošana ir operācija, kuras laikā tajā tiek ievākts kauss, un tas tiek darīts dažādu iemeslu dēļ.

Kas ir nepieciešams, lai aizbiedētu?

Bougienage ir samērā veca tehnoloģija, kuras pirmās atziņas tika atklātas seno ēģiptiešu piramīdās. Pati procedūra ir ievads stieņa urīnizvadkanāla un tās sašaurināto daļu paplašināšanās. Procedūras iemesls ir vīrieša sašaurināto daļu urīnizvadkanāla vai, kā to sauc par strictures. Šie sašaurinājumi veidojas no iepriekš nodotām uroģenitālās sistēmas slimībām, kā arī dažādiem infekcijas procesiem vai ievainojumiem. Bez tam, urīnizvadkanāla sašaurināšanās var rasties pēc endoskopiskās operācijas vai pēc katetra uzstādīšanas. Kā izstiepties strictures? Ar bougienage palīdzību.

Biogēze tiek veikta šādos gadījumos:

  • Diagnosticēt urīnizvadkanāla sašaurināšanos;
  • Lai noteiktu sašaurinājuma vietu un pakāpi;
  • Noteikt akmeņu atrašanās vietu urīnizvadkanālā vai urīnpūslī;
  • Lai paplašinātu urīnizvadkanāla sašaurināto laukumu un uzlabotu tā caurlaidību.

Tas ir tikai daļa no galvenajiem gadījumiem, kad parādīts paplašināšanās. Kopumā bougienage mērķis ir atjaunot normālu urinēšanu.

Kā notiek pirkšanas procedūra?

Procedūras laikā pacients atrodas uz īpaša uroloģiskā krēsla un ārsts atrodas pa labi. Pirms palaišanas procesa sākšanas ārsts nosaka sašaurinātās zonas diametru. Turklāt tiek attīrīti ārējie dzimumorgāni. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu aizsardzību pret patogēno mikrobu iekļuvi urīnizvadkanāla orgānos. Vietējo anestēziju var izmantot, lai uzlabotu bugijas slīdēšanu un nodrošinātu lokālu anestēzijas efektu.

Procedūras pirmajā posmā tiek ieviesti vidēja izmēra stieņi (skaitļi 16-18).

Pirms bugijas ievešanas vienmēr jārīkojas ar īpašu risinājumu, kas atvieglo tās pāreju un stiepšanu. Lentu ievada kanāla pārejas vietā urīnpūslī. Turpmākās procedūras laikā urīnizvadkanāla virskārta tiek palielināta, palielinot izmēru stieņus, pakāpeniski mainot atbilstošās sprauslas.

Īpašas grūtības, veicot urīnizvadkanāla paplašināšanos, ir tas, ka urīnizvades orgāns ir S formas konfigurācija un ceļš iet cauri svarīgiem orgāniem - prostatas dziedzerim un iegurnim. Iepriekš minēto iemeslu dēļ nav iespējams skriešanās laikā atšķaidīšanas laikā, citādi var rasties traumas un var sākties asiņošana.

Menstruācijas urīnizvadkanāla novecošana tiek veikta vairākās procedūrās ar intervālu 1-3 dienas un var ilgt vairākas nedēļas. Ir pilnīgi neiespējami nekavējoties paplašināt urīnizvadkanālu līdz nepieciešamajiem rādītājiem, jo ​​tas novedīs pie ķermeņa plīsuma. Lai izslēgtu iespējamu iekaisuma slimību attīstību pēc procedūras, pacientei jāveic antibakteriālu līdzekļu protams.

Ja diagnostikas nolūkā tiek veikta diagnosticēšana, tad stienis tiek ievietots urīnizvadkanālā, lai noteiktu, vai tajā nav šauru daļu vai, tieši pretēji, ir sašaurinātas daļas.

Bugijas šķirnes

Bougie - instrumenti, ko izmanto kā urīnizvadkanāla izplešanās līdzekli, var būt ļoti dažādi. Kopumā tos iedala divos galvenajos veidos:

  • Metāla bugijs;
  • Sintētiskā bugija.

Pirmais stieņu veids tika izmantots senos laikos. Šobrīd to izmantošana ir ierobežota, lai gan tā nav pilnībā izslēgta.

Galvenais metāla bugijas trūkums ir paaugstināts to izmantošanas risks, spēja caurtīt kanālu un paaugstināts spiediens uz urīnizvadkanāla sieniņām.

Mūsdienās arvien biežāk izmanto sintētisko bugiju, kuras galvenā priekšrocība virs metāla stieņiem ir to augsta elastība. Sintētiskie instrumenti gandrīz neievainojas uz urīnizvadkanāla sieniņām, un to izmantošanas iespēju risks ir pilnīgi samazināts.

Metāla bugei ir zināmi sabiezējumi, kas ļauj nokļūt urīnizvadkanālā, gludi nospiežot sašaurināto zonu. No otras puses, sintētiskie stieņi ir vairāk manevrējami un tiem ir nenozīmīgs sabiezējums, kas ļauj paplašināt kanālu tikai tad, kad stienis ir piepildīts ar šķidrumu - ūdeni, urīnu vai fizioloģisko šķīdumu.

Bugija forma ir:

Taisni bougie, veicot bougienage vīriešiem, tiek izmantoti, veicot operāciju apakšējā urīnizvadkanālā. Liekta bougie - tikai vīriešu prerogatīva - pēc ietšanās urīnizvadkanāla, viņi var sasniegt urīnpūsli.

Diagnozei izmantojot sintētisko elastīgo bougie.

Kontrindikācijas urīnizvadkanālajai dilatācijai

Visu urīnizvadkanāla novecošanu nedrīkst veikt visi. Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas, kas ir nopietns un pietiekams iemesls, lai to atteiktu:

  • Audzēju procesi. Varbūt vissvarīgākais un nozīmīgākais kontrindikācijas. Tā kā procedūra ir diezgan traumatiska, audzēja šūnu neveiksmes rezultātā var izdalīt asinis visā ķermenī. Pat ja nav ievainojumu, ir iespējami mikroshēmas;
  • Pielonefrīts;
  • Prostatīts;
  • Akūts uretrīts;
  • Hronisks uretrīts akūtā stadijā;
  • Cistīts;
  • Phimose;
  • Glīvu dzimumlocekļa iekaisums;
  • Orheepididimīts;
  • Nieru mazspēja;
  • Parafimozi;
  • Vecās strictures. Šajā gadījumā traumu un asarošanas risks ir ārkārtīgi liels;
  • Pilna saplūšana no urīnizvadkanāla;
  • Urīnizvadkanāla vai citu urīnceļu sistēmas orgānu ievainojumi;
  • Pacienta psiholoģiskā nespēja.


Indikācijas, kā arī kontrindikācijas procedūrai var noteikt tikai ārsts!

Komplikācijas pēc dilatācijas

Biogēze ir sarežģīta manipulācija, un dažādu komplikāciju risks pēc tam ir diezgan augsts. Lai novērstu komplikācijas, pirms kanāla izstiepšanas rūpīgi sagatavo pacientu un obligāti novērtē pacienta stāvokli pēc procedūras beigām. Novērtējums tiek veikts pēc rādītājiem:

  • Temperatūras kontrole;
  • Klīnisko testu stāvokļa kontrole;
  • Urīna krāsas un stāvokļa pārbaude;
  • Sāpju spēka pakāpes noteikšana;
  • Ikdienas diurēze.

Turklāt ir nepieciešams veikt turpmāku antibiotiku terapijas kursu. Starp iespējamām komplikācijām bojāšanas procedūras beigās ir šādas:

  • Uretrāla drudža attīstība;
  • Prostatīta attīstība;
  • Epididimīta attīstība;
  • Traumatiska urīnizvadkanāla bojājums;
  • Diskomforta parādīšanās vēdera dobumā.

Veicot urīnizvadkanāla paplašināšanos vīriešiem, ir nepieciešamas īpašas prasmes, piesardzība un maksimāla precizitāte. Tādēļ šo procedūru vajadzētu veikt tikai speciāli apmācīts speciālists. Savukārt pacientam vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem jautājumos par diagnosticēšanu, ārstēšanu un pēc tam komplikāciju novēršanu. Izvēlieties tos profesionāļus, kurus varat uzticēties ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski.

Uretrāla rezekcija

Atstājiet komentāru 1.852

Urīnnieces sistēmas ārstēšanai un atjaunošanai gan vīriešiem, gan sievietēm tiek izmantota urīnizvadkanāla rezekcija. Kas tas ir? Uretrāla rezekcija ir konkrētas urīnizvadkoka noņemšana, ja tradicionālās metodes nav efektīvas. Procedūra ir ļoti sarežģīta, taču vienmēr iegūst rezultātus. Tas prasa nopietnu sagatavošanu gan pirms ķirurģiskas iejaukšanās, gan pēc procedūras.

Kāda ir operācija?

Pirms operācijas ārsts rūpīgi izskata slimības vēsturi, nosaka ultraskaņu un rentgenstarus. Ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek veikta orgānu patoloģisko daļu izgriešana, un vēl saglabājušās vietas ir salīmētas kopā. Sakarā ar struktūru, operācijas vīriešiem un sievietēm ir nedaudz atšķirīgas. Pāri vietējai anestēzijai. Izšķīdinot perineum, ārsts piekļūst orgāniem. Operācijas laikā tiek uzstādīts katetrs, caur kuru tiek izņemts urīns, tas var stāvēt atkopšanas stadijā. Ļoti svarīgs faktors ir savlaicīga pārsūtīšana speciālistam. Patiešām, sākotnējos posmos ir vieglāk pārvarēt šo slimību.

Darbības veidi

Uretrāla rezekcija tiek veikta saskaņā ar šādām metodēm:

  • Marion-Holtsova metode ir visizplatītākā metode. Pirms operācijas uzsākšanas pacientam jāliek gulēt uz muguras un pacelt kājas tuvāk ķermenim. Šīs metodes būtība ir izsviedes sistēmas spongijas daļas rētas sašaurinātās daļas izgriešana ar centrālās un perifērijas stiepšanu no gala līdz galam. Savukārt, ir sadalīts daļēji un pilnīgi. Pēdējais tiek izmantots audzēju diagnostikā.
  • Solovovas metodi izmanto urīnizvadkanāla noturīgai stenozei. Urīna kanālā tiek ievests metāla bugijs, pēc operācijas pabeigšanas tiek veiktas virknes manipulāciju, tiek pielietotas šuvju.
  • Bude metode tiek piešķirta, ja iepriekšējās metodes nav piemērotas. Ja pēc rezekcijas nav iespējams šūt galus, trūkstošā āda tiek ņemta no pacienta paša audiem. Pēc manipulācijas procesa beigām visas zonas un brūces ir uzšūtas.

Procedūras mērķis

Resekcija tiek piešķirta, novērojot urīnizvadkanāla stricture. Citiem vārdiem sakot, urīnizvadkanāla iekšējā lūmena sašaurinās, dažādos veidos tiek pārkāpts urinācijas process. Pacienti sūdzas par urīna sāpēm, urinēšanas grūtībām, nepilnīgas iztukšošanas un urīna šļakatām. Operācijas mērķis ir novērst urīnizvadkanāla stricture un atjaunot normālu un pareizu orgānu darbību. Ir iespējams noņemt vēža audzējus. Sievietēm, lai novērstu polipus, notiek operācija. Galvenajiem simptomiem pievieno lielāku izdalījumu un pulsācijas sajūtu urinācijas laikā.

Galvenie ieviešanas posmi

Viss process ir ļoti apgrūtinošs un prasa īpašu pieeju. Sākumā ārsts veic slimības pētījumus. Pēc tam sagatavošanās ķirurģijai. Tiek izvēlēta procedūra, pēc kuras tiek izpildīta procedūra. Pacients ir sagatavots anestēzijai. Ja pacients jau ir pakļauts vispārējai anestēzijai, ārsts var sākt operāciju. Operācijas ilgums ir atkarīgs no slimības pakāpes. Tad nāk rehabilitācijas kurss, kurā ietilpst ķirurģiskas operācijas pabeigšana, orķestru audu vai plastika operācija. Pacients ir intensīvās terapijas nodaļā, līdz tas pilnībā atveseļojas.

Atveseļošanās pēc urīnizvadkanāla rezekcijas

Pēc hospitalizācijas pacientam nepieciešams laiks, lai izkļūtu no anestēzijas un atgūtu. Uzturēšanās ilgums slimnīcā ir atkarīgs no procedūras sarežģītības un var ilgt gan dienu, gan visu mēnesi. Ārsts var papildus izrakstīt antibiotikas un citas zāles efektīvai atveseļošanai. Ir svarīgi arī dzert daudz šķidrumu. Pirmo reizi nav ieteicams sēdēt, tas ir saistīts ar šuvju regulēšanu, jums vajadzētu atturēties no aktīva dzīvesveida, gulta ir nepieciešama. Pirmajā mēnesī, lai neuzvelktu smagos, kā arī atteiktos doties uz saunu un uzņemt vannu, jūs varat tikai dušā.

Iespējamās komplikācijas

Reizēm komplikācijas var novērot pēc ķirurģiskas un plastiskas operācijas. Daži pacienti saskaras ar agrīnās pēcoperācijas asiņošanu, urīna nesaturēšanu, izdales sistēmas aizsprostojumu un asins recekļu veidošanos. Šajā gadījumā pastāv augsts infekcijas risks. Operācijas laikā urīnizvadkantenis vīriešiem ir bojāts dzimumlocekļa uzmontēšanā. Šai procedūrai ir kontrindikācijas. Asins recēšanu, infekcijas slimību klātbūtni, iekaisumu var izraisīt darbības vai tā atcelšana. Ja anestēzija ir stipra tolerance, novēro elpošanas problēmas un alerģiskas reakcijas.

Uretrāla stricture (sašaurinājums no urīnizvadkanāla) vīriešiem: ārstēšana, simptomi, foto

Šāda bīstama slimība, piemēram, urīnizvadkanāla slimība vīriešiem, ir biežāka nekā sievietēm. Tas ir saistīts ar urīnizvadkanāla anatomiju. Sakarā ar to, ka patoloģija var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas, ir nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana.

Patoloģiskās parādības cēloņi

Slimības būtība ir samazināta līdz faktam, ka vīriešiem samazinās urīnizvadkanāls. Rezultāts ir būtiski šaura pāreja, jo gļotādas epitēlija, no iekšpuses novietotās oderes, tiek aizstāta ar rupjiem rētas audiem.

Slimība ir daudzveidīga etioloģija.

Priekšnosacījumi ir: slikta prostatas dziedzera operācija labdabīgas hiperplāzijas ārstēšanā, traumas, infekcijas izraisītāju darbības.

Tas, ka slimība ir vairāk pakļauta vīriešiem sarežģītās ķermeņa struktūras dēļ, tā garums. Vīrieši biežāk tiek ievainoti, kas ietekmē dzimumorgānu veselību.

Vīriešu urīnizvadkanālam ir trīs sadaļas:

  1. Prostāts;
  2. Sūklis (spongija);
  3. Webbed

Sakarā ar šo segmentu īpašībām, simptomi, slimības attīstības smagums un, attiecīgi, terapijas atšķiras. Pārmantoto anomāliju tipu reti novēro. Pārsvarā iegūtā forma.

Briesmas ir urīnizvadkanāla funkcijas pārkāpums. Urīna iztukšošana ir nedaudz sarežģīta vai pilnīgi neiespējama.

Galvenie iemesli, kas veicina slimības attīstību:

  • Smagi ievainojumi, iegurņa kaulu lūzumi;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Ādas iekaisums;
  • Starojuma iedarbība;
  • Sasitumi, vīriešu dzimumorgānu ievainojumi, jo īpaši urīnizvadkanāla piekāršanas daļa;
  • Pārnestie izmeklējumi, urīnizvades kanālu operācijas;
  • Nepareizas urīnpūšļa sekas;
  • Ilga kateterizācija, orgānu medicīniskā bojāšana;
  • Metabolisma traucējumi diabēta, hipertensijas, aterosklerozes dēļ;
  • Asins apgādes trūkums;
  • Pašerapija ar spēcīgām zālēm, agresīva ķīmiska iedarbība;
  • Tuberkuloze, infekcijas, venereāli bojājumi;
  • Hroniskas destruktīvas urīnizvades bojājumi ar audu izmaiņām.

Uretrālo striktura ārstēšana jāveic tikai pēc pilnīgas medicīniskās izmeklēšanas, jo nepareiza diagnoze apdraud ne tikai veselību, bet arī pacienta dzīvi.

Uretras sašaurinājums: simptomi

Galvenā anomālijas pazīme ir grūtības urinēt. Šajā gadījumā pacientam ir jāpielūkojas, bet urīna plūsma joprojām ir vāja. Pastāv nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta, daļēja urīna nesaturēšana.

Brīdinājums: slimības simptomi var liecināt par citiem ķermeņa traucējumiem, īpaši pieauguša cilvēka vecumā.

  • Vēdera muskuļu spriedze urinācijas laikā;
  • Urīnpūšļa pilnība pēc iztukšošanas;
  • Neliels urīna daudzums;
  • Vājš urīna strūklas spiediens;
  • Sāpīgums, urīnizvadkanāla kanāla diskomforts;
  • Asins piemaisījumu vienlaicīga atbrīvošana;
  • Sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes vēderā;
  • Samazināta spēja;
  • Samazināt sēklu šķidruma trūkumu.

Sarežģītajām formām pievieno strūklu trūkumu, un urīns izdalās ar pilieniem vai notiek tā pilnīga kavēšanās.

Pirms diagnozes noteikšanas urologam ir jāveic visaptveroša diagnoze. Menstruācijas urīnizvadkanāla sašaurināšanās bieži tiek sajaukta ar hroniskā prostatīta simptomiem.

Slimības attīstība un formas

Iegūta slimība sākas ar virspusēju bojājumu, beidzot ar rievu veidošanos ar urīnā plūstošām bojājumiem. Patoloģijas attīstībā ir trīs galvenie posmi:

  1. Savainojot pārejas epitēliju, tiek bojāta orgānu gļotāda;
  2. Sakarā ar urīna klātbūtni, kas ir mikroorganismu auglīga vide, rodas intensīva sekundāra infekcija;
  3. Iekšējo audu struktūra ir modificēta, gļotādu aizstāj ar stingru rētaudu.

Cietā posma rezultāts ir liela neelastīgā rupja auduma platība.

Uretrāles sašaurināšanās tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem:

  • Sakarā ar specifisko slimības izcelsmi tiek atzīts sašaurinājuma veids - iedzimts, iekaisīgs, traumatisks, idiopātisks;
  • Patoloģiskā procesa smagums nodrošina primāro, sarežģīto formu. Kad komplikācijās parādās fistula, gļotādas abscesi;
  • Vietējā atrašanās vieta ir sadalīta trijos veidos - starpsumma, kopējā summa, obliterācija. Kopējais izskats nozīmē vairāk nekā pusi no kanāla audiem bojājumiem
  • Kopā - praktiski visa ķermeņa sašaurināšanās. Nestabilitāte - pilnīga caurlaidības trūkums.

Bojājuma garums rāda stricture garumu no īsa - 1 cm līdz garākajam - vairāk nekā 2 cm.

Aparatūras un laboratorijas diagnostika

Pirmā informācija, kas vajadzīga anamnēzē, ārsts savāc, pārbaudot pacientu, klausoties viņa sūdzības. Ir svarīgi saprast slimības izcelsmi. Papildus vizuālajai apskatei, palpācijai speciālistam jābūt:

  • Asins analīzes, urīna analīze pēc eritrocītu skaita, leikocītu skaita;
  • Urīna paraugu bakterioloģiskā sēšana, lai identificētu patogēna veidu, ja ir infekcijas slimības veids;
  • Pētījums uztriepes, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodes, ar tiešas imunofluorescences metodi.

Tika veikti arī skrīninga pētījumi, piemēram:

  • Ultraskaņas urīnpūšļa skenēšana. Procedūra tiek lietota pēc urīna iztukšošanas, jo tā atlikušais minimums ir svarīgs. Norma ir tās neesamības ietekme vai vismazākais tilpums - 30 ml. Tas nosaka urīnizvadsistēmas orgānu destruktīvā bojājuma pakāpi;
  • Radioloģija ļauj noskaidrot stricture lielumu. Fokusa novērtējums, patoloģijas garums ir iespējams, pateicoties tādām modernām tehnoloģijām kā multispirāls, anterogrāta cistouretrogrāfija, retrograde metode. Modernās iekārtas ļauj noskaidrot urīna akmeņu klātbūtni, ķermeņa sienu izvirzīšanu;
  • Attēli, kas iegūti, izmantojot retrograģisko uretogrāfiju, palīdz novērtēt vispārējo klīnisko priekšstatu;
  • Uroflowmetrija ir nepieciešama urīna plūsmas noteikšanai. Speciālais aprīkojums parāda rezultātus uzreiz pēc pacienta urinēšanas. Tas ir svarīgs jautājums - plūsmas ātrums palīdz precīzi noteikt diagnozi. Tā samazināšanās nozīmē dažādu mazā iegurņa orgānu uroloģiskās problēmas;
  • Endoskopiskā metode ietver uretroskopiju, cistoskopiju, vienlaikus apvienojot ar biopsijas paraugiem laboratorijas analīzei. Tajā pašā laikā šai metodei ir terapeitiskais mērķis. Ar īsu stricture ilgumu, to var sadalīt, lai atvieglotu urinācijas procesu.

Urodinamiskā izpēte, izmantojot video, tiek izmantota kopā ar citām diagnostikas procedūrām, lai iegūtu ticamāku informāciju. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ir vēlams visaptveroši veikt visas darbības.

Uretrāla striktūras ārstēšana

Jebkura no medicīniskās terapijas metodēm prasa diezgan nepatīkamus notikumus, tādēļ jums ir jāizvēlas labi pazīstams speciālists. Ņemot vērā nepieciešamos noteikumus, ārsts veiks visas procedūras bez nopietnām sekām.

Papildus buguritātēm, uretromatogrāfijai, citām metodēm, kvalificētam ārstiem ir iespēja parakstīt alternatīvas ārstēšanas metodes. Tas viss ir atkarīgs no anomālijas attīstības pakāpes, tā atrašanās vietas, lieluma.

Kopējā ārstēšana:

  • Urīnkanāla šaurās daļas paplašināšana (bojājums). Ievads no urīnizvadkanāla tiek veikts, izmantojot balonu katetru, kas pagarināts līdz galam. Ārsta mērķis ir izstiepties nelīdzens rētaudi. Metode izrādījās diezgan sāpīga, smaga, ne vienmēr efektīva;
  • Optiskā urētrotroomija - šķelšanās, kas sašaurina nelielu garumu. Saskare tiek veikta, izmantojot endoskopisko skalpeli. Šī metode var arī izraisīt recidīvus;
  • Stenšanas tehnika ietver speciāla medicīniskās atsperes ievietošanu urīnizvadā, pakāpeniski paplašinot lūmenu. Stenta biežās novirzes dēļ var rasties sarežģījumi orgānu darbā;
  • Lāzerķirurģija ir mazāk agresīva. Tas ir ieteicams, jo tas rada minimālu traumu skaitu;
  • Uretroplastiskā metode ir visefektīvākā, to var pielietot arī ar pilnīgu urīnizvadkanāla šķērsošanu. Tā ir atvērta rezekcija, apvienojot ar plastmasām, pateicoties pacienta paša audiem.

Ja slimības pakāpe ļauj izmantot alternatīvās zāles, labāk ar īsto urologu atļauju labāk sazināties ar speciālistu šaurā virzienā.

Lai pasargātu sevi no nepatīkamās slimības, tās seku rašanās, jums vajadzētu pasargāt savu ķermeni no infekciju izplatīšanās, ievainojumiem, imunitātes saglabāšanai un izvairīšanās no netīšas neaizsargātas dzimumakta. Pirmas slikta pašsajūtas pazīmes liecina par medicīniskās palīdzības pieprasījumu.

Uretrāla stricture vīriešiem: simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar urīnizvadkanāla stricture vīriešiem, vajadzētu saprast, ka urīnizvadkanāla gaismas locītavas sašaurināšanās līdz tās pilnīgai iztukšošanai radikālas izmaiņas dēļ.

Vīriešu urīnizvadkanāla anatomijas īpatnības

Uretrs ir cauruļveida orgāns, kas ir apakšējā urīnceļa gala daļa. Tas sākas tieši aiz urīnpūšļa izejas atveres un atveras ar dziļūdens atvērumu uz dzimumlocekļa galvas.

Klīniskajā praksē parasti ir sadalīt urīnizvadkanālu 3 galvenajos segmentos:

  • prostāts (iet caur prostatas dziedzeru biezumu);
  • membrānas (ko ieskauj muskuļu šķiedras, kas palielina auduma anālo atveri, un dziļa šķērsmoda muskulatūra starpenē, kas nodrošina urīna saglabāšanas funkciju un normālu urinācijas darbību);
  • sūklis (aptver urīndziedzeru diafragmu līdz urīnizvadkanāla ārējai atverei, ko ieskauj gaišais urīnizvadkanāla korpuss; šajā nodaļā urīnizvadkanāla gļotāda ir liela daļa gļotu dziedzeru un lacuna).

Katrs no tiem atšķiras pēc strukturālajām iezīmēm un funkcijām, kuras tiek ņemtas vērā ārstēšanas gaitā.

Stricture veidošanās cēloņi

Jebkurš bojājums gļotādai un sūkļveida urīnizvadkanāla struktūra izraisa rētu, kas var mainīt urīnizvadkanāla diametru. Visbiežāk urīnizvadkanāla strictu cēloņi ir:

  • traumējoši efekti (blāvi vai penetrējoši traumējumi iegurņa gredzenam, starpdzemdību un dzimumorgāniem, bojājumi intrauretraālās manipulācijas un ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, ķīmiski apdegumi);
  • iekaisuma process (gonoreālais uretrīts, klepus nervozitāte, urīnizvadkanāla baltinīta, urīnizvadkanāla bojājums ilgstošas ​​katetra uzturēšanās dēļ, endoskopiskās procedūras un operācijas, kas veicina glicerno membrānas mikrotraumatizāciju un atklātu piekļuvi infekcijas izraisītāju izplatībai);
  • iedzimtas anomālijas.

Pūkām urīnizvadkanāla iekaisuma strictures raksturo:

  • slēpta slimības sākšanās;
  • lēns progresīvais kurss;
  • mugurkaulnieku audu bojājumu skaidru robežu trūkums;
  • aktīva iekaisuma mainīgās daļas ar pilnīgu spongiofibrozi;
  • periurethral fibroze, iesaistot sēklinieku, muskuļu un celulozes perineum patoloģijas procesā.

Dažiem pacientiem nevar konstatēt urīnizvadkanāla stricture cēloni. Tajā pašā laikā nav traumu, uretītu, kateterizācijas uc gadījumu. Šādos gadījumos var konstatēt idiopātiskas strictures diagnozi.

Klasifikācija

Atkarībā no urīnizvadkanāla stricture vietas ir:

Tās var būt gan vienotas, gan vairākas. Vienā īsā stricture var atrasties membrānas departamentā, vairāki citi - sūkā. Bieži vien viņiem ir ne tikai atšķirīga lokalizācija, bet arī dažādi iemesli.

Neattīrīta un nesarežģīta urīnizvadkanāla šaurība tiek uzskatīta par primāro, sarežģītā slimības versija attīstās ar patoloģiskā procesa atkārtošanos, fistulu vai abscesu veidošanos.

Saskaņā ar striktūras daļas garumu:

  • uz ilgu laiku (vairāk par 20 mm);
  • īss (līdz 20 mm);
  • starpsvars un kopējais sūklis (attiecīgi līdz 75% vai vairāk);
  • visa urīnizvadkanāla sakropļošana.

Klīniskajā praksē tiek izdalīti šādi urīnizvadkanāla sašaurināšanās pakāpes:

  • viegli (ar urīnizvadkanāla diametra sašaurināšanu līdz 50%);
  • mēreni (līdz 75%);
  • smags (vairāk nekā 75%);
  • pilnīga atlaišana.

Klīniskās izpausmes

Urīnainās strictures klīnisko ainu raksturo dažādas izpausmes, kuru smaguma pakāpe ir atkarīga no atrašanās vietas, sašaurinājuma pakāpes un tā cēloņiem. Starp tiem ir galvenie:

  • bieža imperatīva prasība;
  • urinācijas steidzamība;
  • sastiepums un sāpes urinēšanas laikā;
  • viņa kavēšanās;
  • novājināta strūklas plūsma un tās pārtraukums;
  • apkaisīt;
  • nokturija;
  • nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
  • graujot pēc urinēšanas.

Visi šie patoloģiskie simptomi netiek uzskatīti par specifiskiem, tie var būt arī citās uroloģiskās slimībās. Tomēr ar urīnizvadkanāla stricture ir noteikta secība pēc to izskats: vispirms, izpausmes, kas saistītas ar iztukšošanas traucējumiem pārsvarā, tad uzkrāšanās simptomi pievienoties.

Vispopulārākais slimības simptoms ir gausa plūsma un intermitējoša urinācija, kurai urīns vēlāk tiek pievienots pilienu veidā plūsmas beigās. Tā kā urīnizvadkanāla gaisma samazinās, šīs izpausmes palielinās. Kad tas sašaurinās līdz ceturtdaļai vai vairāk, vienmēr ir hroniskas urīna aizturi.

Sāpes ir vienlīdz nozīmīgs šīs patoloģijas simptoms. Tas sākas urinācijas sākumā, beidzas ar to un vienmēr tiek pavadīts lēna plūsma. Šis simptoms ir izteiktāks iekaisuma un idiopātiskos strictures un slimības traumatiskajā ģenēze var nebūt.

Infekcijas un iekaisuma klātbūtne urīnizvadēka sistēmā pastiprina patoloģiskus simptomus, taču tie nav saistīti tieši ar stricture, bet gan ar hronisku prostatītu, cistītu, pielonefrītu utt.

Traumatiskas strictures bieži vien ir saistītas ar kombinētu bojājumu pazīmēm (iegurņa kauli, taisnās zarnas) un to komplikācijām (hroniskas iegurņa sāpes).

Sarežģījumi

Ilgstoša urīnizvadkanāla striktu esība vīriešiem izraisa urīna aizplūšanas, audu išēmijas un infekcijas izplatīšanos urīnizvadkanālā, kā rezultātā attīstās komplikācijas:

  • urīnizvadkanāla fistula;
  • parauretraālās abscesi un flegma;
  • vesicoureteral reflux;
  • urēterohidronfroze;
  • akūtas un hroniskas dzimumorgānu infekcijas (prostatīts, epididimīts, vezikulīts);
  • urīnceļu slimības (pielonefrīts, cistīts, pīnefroze);
  • urotiāze;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sepse;
  • erektīlā disfunkcija;
  • sekundārais hipogonadisms;
  • neauglība

Diagnostika

Iespējams, ka aizdomās par urīnizvadkanāla striktēšanu, ja tiek uzdots jautājums par pacientu, salīdzinot sūdzības un medicīnisko vēsturi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta eksāmens un objektīva pārbaude. Papildu loma ir papildu pārbaudei:

  • atpakaļgaitas uretogrāfija (ļauj noteikt vietu, pakāpi un sašaurināšanās pakāpi);
  • antegrātiska cistūretrogrāfija (ja urīnizvadkanāla ir caurlaidīga, tad kontrasts aizpilda savu imperatora struktūru; ja nav atveramības, kontrastviela pirms sašaurināšanās plūst uz proksimālo urīnizvadkanālu);
  • uretroskopija (tiek veikta ar neskaidriem iepriekš minēto pētījumu rezultātiem vai nezināmu iemeslu dēļ, lai veiktu šo biopsiju);
  • cistūretroskopija (nepieciešamas urīnpūšļa kakla stenozes gadījumā vai urīnizvadkanāla šķidrumā ar prostatas hiperplāziju);
  • urīnizvades ultraskaņas izmeklēšana (nodrošina spēju atšķirt normālu struktūru sūkāto ķermeni un rētaudi, tas parādīts iekaisuma un sarežģītās strictures);
  • spongiogrāfija (ļauj precīzāk noteikt spongiofibrozes distālo robežu);
  • urīnizvadkanāla un urīnpūšļa magnētiskās rezonanses attēlojums ar kontrastu (lieto grūtos gadījumos un ar atkārtotu slimības recidīvu);
  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana un izdalījumi no urīnizvadkanāla;
  • bioķīmiskie asins analīzes (kreatinīna līmenis);
  • ekskrēcijas urrogrāfija (parādīta augšējo urīnceļu bojājumu klātbūtnē).

Pacientu vadības taktikas noteikšanai ir svarīgi precīzi iegūt informāciju par slimības traucējumiem, urīnizvades un dzimumorgānu izmaiņām, kas iegūti diagnozes laikā.

Ārstēšana

Pašreizējā stadijā medicīnas zinātne izprot vairākas ārstēšanas iespējas urīnizvadkanāla pleciem. Tie ietver:

  • novērošana;
  • bougienage;
  • iekšējā optiskā uretrotroomija;
  • urīnizvadkanāla rezekcija ar anastomozes veidošanos;
  • aizvietota uretromatogrāfija.

Ārstniecības uzraudzībā var būt pacienti, kam trūkst vai ir neliels sūdzību skaits, kam ir normāls urīnceļu stāvoklis un neliels daudzums urīnpūšļa urīnā. Šajā gadījumā ir jāveic ikgadējs apsekojums. Šādiem pacientiem jāapzinās iespējamie slimības progresēšanas riski un vajadzība pēc aktīvās ārstēšanas nākotnē.

Uretrāža ir viena no vecākajām paliatīvās ārstēšanas metodēm. Šīs iejaukšanās mērķis ir paplašināt stricture līdz normālam diametram (šajā urīnizvadkanāla daļā). Šim nolūkam pēc vietējās anestēzijas urīnizvadkanāla tiek ievadīts noteikta lieluma bugs un tiek atstāts 15-20 minūtes. Šo procedūru periodiski atkārto. Īstenošanas biežumu nosaka ārsts, koncentrējoties uz urinācijas parametriem.

Iekšējā optiskā uretrotroomija ir līdzvērtīga tās efektivitātei, lai iegūtu bojāšanos. To lieto īslaicīgai sūkļveida urīnizvadkanāla traumēšanai. Tās būtība ir rētas šķeltne sašaurināšanās zonā. Tas nodrošina urīnizvadkanāla paplašināšanos, ja epitelizācija ir priekšlaicīga rētas audu pārmērīgai attīstībai, kas ne vienmēr ir tā. Pēc iejaukšanās ieteicams 3-6 mēnešus ilgstošs vai autokatheterizācija. Lielākajai daļai pacientu pēc operācijas ir patoloģiska procesa progresēšana un nepieciešama atklāta ķirurģiska iejaukšanās.

Uretrāla rezekcija ar termināla anastomozi ir efektīva radikāla metode urīnizvadkanāla un mugurkaula urīnizvadkanāla traumatisko striktu ārstēšanai. Tomēr, ja urīnizvadkanālu ietekmē spongiofibroze, šo iejaukšanos papildina biežas patoloģiskā procesa atkārtotas darbības. To iespējams izvairīties, piemērojot anastomātisko uretroplasty.

Aizstāšanas uretroplasty ir viena no vissarežģītākajām ķirurģiskajām iejaukšanās vēdera dobumā. To izmanto urīnizvadkanāla strictures ilgāk par 2 cm, kā arī gadījumos, kad citas metodes nav efektīvas. Rekonstruktīvās operācijas tehnikas izvēle ir atkarīga no sašaurinājuma atrašanās vietas un garuma, kā arī no komplikācijām.

Kurš ārsts sazinās

Ķirurgs-urologs nodarbojas ar urīnizvadkanāla strictu ārstēšanu. Komplikāciju attīstīšanā ar nefrologu konsultējoties var būt nepieciešams andrologs. Ja ir aizdomas par prostatas patoloģiju, onkologam ir paredzēts pārbaudījums.

Secinājums

Ja agrīna diagnostika un pareiza taktikas izvēle pacienta vadīšanai, var novērst urīnizvadkanāla stricture. Tas ļauj ne tikai atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, bet arī novērst komplikāciju rašanos.

Programmā "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva par urīnizvadkanāla stricture (sk. 33:30 min.):

Kā urīnizvadības paplašināšanas procedūra tiek veikta vīriešiem?

Vīriešu un sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības ir diezgan izplatītas slimības, kas prasa obligātu ārstēšanu. Ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta novecojušā vai nepilnīgā apjomā, rodas dažādas komplikācijas, no kurām viena ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās vai paplašināšanās. Lai labotu situāciju, kā arī iekšējo orgānu papildu pārbaude palīdzēs šādai procedūrai būt stricture vai bougienage.

Vispārīgs procedūras apraksts

Vīrieša urīnizvadkanāla novecošana parasti tiek veikta urīnizvadkanāla vai uretrīta iekaisuma procesos. Šo slimību bieži diagnosticē abu dzimumu vecumā. Šīs slimības cēloņi ir dažādi: ķermeņa pārmērīga karsēšana, imūnsistēmas patoloģija, patogēno mikroorganismu attīstība. Procedūra saņēma nosaukumu no instrumentiem, ar kuriem tā tiek veikta - bougie.

Gan vīrietis, gan sieviete var veikt diagnostikas testus, lai novērstu bojāšanos, šīs procedūras mērķis ir novērtēt urīnizvadkanāla stāvokli. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem ārsts saņem šādu informāciju:

  • urīnizvadkanāla lūna sašaurināšanās klātbūtne;
  • dati par urīnizvadkanāla sienu pilnīgu vai daļēju saplūšanu;
  • rētas, erozijas un jaunveidojumi uz urīnizvadkanāla gļotādas sienām.

SVARĪGI. Ja jums ir aizdomas par kādu no iepriekš minētajām patoloģijām, stricture ir obligāta. Pārbaudes laikā ārsts var likvidēt šādas drošas neoplazmas kā mazas rētas un paplašināt sašaurinātās un līmētās vietas.

Šķirošanas instrumentu veidi

Šī diagnoze tiek veikta ar bugija palīdzību - instrumentiem, kas var gan paplašināt urīnizvadkanālu, gan atjaunot gļotādas integritāti. Atkarībā no procedūras mērķa to var veikt ar dažādiem instrumentiem, kas izgatavoti no metāla un sintētiskiem materiāliem.

SVARĪGI. Metāla bugijs, kas paredzēts terapeitiskiem un atjaunojošiem pasākumiem, un sintētisks - diagnostikas procedūrām.

Metāla instrumenti arī atšķiras ar veikto procedūru tipu, un tāpēc tie var notikt dažādos veidos:

  • taisna vai īsa bugija: lieto tikai sievietes uroloģijā;
  • izliekta bugija: paredzēta vīriešu pārstāvjiem;
  • ilgi bougies: vairumā gadījumu tos izmanto, lai ārstētu un diagnosticētu vīriešus, jo viņu urīnizvadkantenis ir garāks, bet dažos gadījumos tos var izmantot, lai ārstētu skaisto cilvēces pusi.

Papildus gludiem rīkiem, urīnizstrādājumos jāpiemēro bougie, kam ir paplašinātājs beigās vai vidējā daļā. Pateicoties šādām ierīcēm, speciālists var iegūt nepieciešamo informāciju par pacienta veselību vienā vai otru urīnizvadkanāla daļu, kā arī novērst patoloģiju, kas nespēj tikt galā ar pat pušķiem.

Interesanti Instrumenti, kas izgatavoti no sintētikas, tiek uzskatīti par ērtākām, lai noteiktu stiprāku dzimumu diagnozi un ārstēšanu. Šādu bugiju ir vieglāk iekļūt urīnizvadkanālā, retāk provocējot gļotādu ievainojumus un audu pārtraukumus. Bet ārstēšana ar šādiem instrumentiem saskaņā ar PVO prasībām ir aizliegta, un tāpēc tos var izmantot tikai, lai diagnosticētu pacienta stāvokli.

Sagatavošanās procedūrai

Šīs diagnostikas galvenās pazīmes ir uretrīts, iekaisuma process urīnizvadē, kā arī stāvoklis, kad pacienta urinēšana ir grūta. Tas var veicināt rētas kanālā, audzēju vai sienu saplūšanas. Lai noteiktu precīzu patoloģijas cēloni, kā arī lai novērstu nelielas grūtības, jūs varat pat pārbaudīt.

Šī metode prasa plašu apmācību, kas ietver vairākas procedūras. Pirmkārt, pacientam tiks izrakstīts klīniskās asins un urīna analīzes, bioķīmisko asins analīžu veikšana. Šīs pārbaudes palīdzēs iegūt vispārēju priekšstatu par pacienta veselības stāvokli.

Lai atklātu patoloģisko izmaiņu ietekmē glikozes urīnizvadkanāla vietas, kā arī lai noteiktu to raksturu, izmēru un struktūras pazīmes, jums būs jāiziet šāda diagnostika:

  • urīnizvadkanāla rentgena (urretogrāfijas);
  • Dzimumorgānu ultrasonogrāfija;
  • endoskopiskā diagnoze;
  • urīnizvadkanāla audu mikroskopiskā izmeklēšana.

Tālāk ir jānosaka urīnizvadkanāla un tās urīnizvadkanāla daļa, kur bija vēdera sašaurināšanās. Šī kalibrēšana ļaus jums izlemt, kā izvēlēties optimālo buržu izmēru.

SVARĪGI. Ne mazāk svarīgas ir higiēnas procedūras pirms stricture: pacients rūpīgi nomazgā dzimumorgānu, matus noņem šajā jomā, dzimumorgānu un urīnizvadkanālu apstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Pēc ekspertu domām, sievietes panes procedūru vienkāršāk, jo viņu urīnizvadkanlis ir īsāks un plašāks. Vīriešiem šī ārstēšanas metode var radīt zināmas grūtības: ja ievērojama kanāla daļa tiek novērota lūmena sašaurināšanās, ir nepieciešams iepriekš ieviest balonu katetru, kas paplašinās caurumu un atvieglinās kauliņu pāreju.

Kā veikt striktūru

Biogēzes procedūra ir ļoti sarežģīts paņēmiens, kas prasa speciālistu prasmes, precizitāti un neatlaidību. To veic vairākos posmos:

  1. Tiešas bugijas ieviešana, kuras izmēri ir mazāki par instrumenta izvēli galvenā procedūras posmā. Tas ļaus mums novērtēt urīnizvadkanāla izmēru un patoloģijas skarto apgabalu.
  2. Instruments labi pārvietojas caur urīnizvadkanālu, līdz tas sasniedz prostatas dziedzeru. Šajā posmā grūtības ir tādas, ka urīnizvadkantenai ir izliekta forma, un ar ārsta nepareizām vai nepiedienīgām darbībām ir liels ievainojumu risks.
  3. Nākamais zupa iet caur sīpolu un iekļūst ķermeņa vidusdaļā. Šajā posmā speciālista uzdevums ir noteikt turpmāko instrumenta attīstības ceļu. Mērķis ir maigi ieviest bougie dziļi urīna sistēmas slāņiem.
  4. Instrumenta ievadīšana beidzas brīdī, kad tas sasniedz urīnpūšļus, tas ir, tas pilnībā nonāk līdz urīna attīstībai. Tiklīdz tiek sasniegts skatuves beigu punkts, instrumentu atstāj uz 7 minūtēm, tad to rūpīgi noņem un apstrādā, bet ar lielākas diametra ierīci.

Biogēze tiek veikta līdz brīdim, kad bugijas izņemšana no urīnizvadkanāla ir saistīta ar noteiktu pretestību. Tas nozīmē, ka kanāls ir pilnībā izvērsts visā diametrā. Pēc tam terapeitiskā vai diagnostiskā stadija beidzas, un urīnizvadkanālā veidā tiek ievesti speciāli antiseptiski šķīdumi, kas paredzēti, lai mazinātu sāpes un iznīcinātu patogēnos mikroorganismus, kas var nejauši ieplūst urīnizvadkantenē no urīnpūšļa.

SVARĪGI. Atsevišķos gadījumos striktēšana tiek veikta kopā ar pušķiem un lāzeru: ja traucēta urinācija rada rētas, tos viegli noņemt ar radioviļņu starojumu.

Procedūras ietekme

Pēc slimības pazušanas, pacients ir medicīniskā uzraudzībā vairākas dienas, jo sarežģīta procedūra var izraisīt noteiktas veselības komplikācijas. Lai izvairītos no tiem, kā arī atvieglotu pacienta stāvokli pēc medicīniskās procedūras, veikt anestēzijas manipulācijas un rūpīgi uzraudzīt pacienta veselības rādītāju izmaiņas. Kontrolējamie parametri:

  • pacienta ķermeņa temperatūra;
  • dienas urīna tilpums;
  • krāsa, smarža un vispārējs iztukšošanās stāvoklis, piemaisījumu klātbūtne;
  • sāpju spilgtums, lokalizācija un biežums.

Svarīgi ir arī pacienta vispārējais stāvoklis, psihoemocionālā attieksme un apetīte. Visi šie parametri palīdz ātri noteikt aptaujas dažādos efektus, ja tādi ir. Visbiežāk pacientiem pēc stricture ir konstatēts:

  • gļotādas iekaisums un urīnizvadkanāla sieniņas;
  • iekaisuma procesa attīstība urīnceļu orgānos;
  • asins saindēšanās un sepsi.

Lai novērstu šīs parādības, pacientiem nedēļā ir jānorāda plaša spektra antibiotikas.

Augsts komplikāciju risks dažkārt pacientiem liek izvairīties no bojāšanās, taču daudzos gadījumos šī procedūra ir vienīgais veids, kā atjaunot urīnizvadkanāla lūmeni un identificēt smagas patoloģijas, kas vēlāk varētu izmaksāt pacienta dzīvi.

Galvenās kontrindikācijas stricture

Pat ja pacients piekrīt veikt šo ārstēšanas un pārbaudes metodi, speciālists nevar precīzi garantēt, ka procedūra tiks veikta. Sākotnēja pārbaude, kas visiem potenciālajiem pacientiem tiek veikta neveiksmīgi, būtu jāizslēdz vairākas slimības, kas ir kontrindikācija asinīm.

Galvenā patoloģija, kuras stricture ir stingri aizliegta, ir ļaundabīgais audzējs. Ar kauliņu attīstīšanu pastāv augsts audzēja ievainojumu risks, un tas var izraisīt vēža šūnu ienākšanu asinsritē un izplatīšanos visā organismā.

Iekaisuma procesi nierēs, prostatīts, priekšējās menstruācijas slimības vīriešiem, urīnizvades un dzimumorgānu sistēmu iekaisuma procesi, akūta nieru mazspēja, neārstēti urīnizvadkanāli un urīnpūšļa ievainojumi iekļaujas slimību sarakstā, kas aizliedz bojāšanos. Pirms ārstēšanas ar stricture pacientiem jāizārstē konstatējumi.

Speciālists nedrīkst pieprasīt šo diagnozi, ja pacients nav gatavs tam psiholoģiski. Viņš var plānot konsultāciju ar psihoterapeitu un strādāt ar pacienta radiniekiem, lai viņi varētu sagatavot viņu kompleksam, bet nepieciešamam veselības procedūrai.