logo

Diēta pēc pielonefrīta

Pastāv šāda nepatīkama slimība kā pielonefrīts. Šīs slimības gaita pati par sevi nav patīkama. Kad galvenais ārstēšanas veids ir beidzies, jāveic vairāki piesardzības pasākumi, lai novērstu slimības atkārtošanos un mazinātu tā negatīvo ietekmi. Apsveriet galvenos uztura sastāva jautājumus pēc pielonefrīta.

Pielonefrīts ir bieži sastopama nieru iekaisuma slimība, kas biežāk sastopama sievietēm. Arī šīs slimības risks ir gados vecāki cilvēki ar prostatas adenomu un diabēta slimniekiem. Diemžēl bērniem bieži rodas pielonefrīts.

Ārsti saka, ka kopā ar medicīnisko aprūpi jums ir stingri jāievēro uztura pielonefrīta gadījumā. Vispār, pielonefrīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Akūts pielonefrīts attīstās strauji, ar augstu temperatūru, smagu slimību un parasti stacionāro ārstēšanu. Kādi ir pielonefrīta simptomi var atrast vietnē uroproblems.ru

Hronisks pielonefrīts var sākties pēc akūtas vai patstāvīgi. Tas notiek tā, ka slimā persona nezina par savu slimību. Šis ilgstošais pielonefrīts var izraisīt nopietnas sekas, var būt nieru darbības traucējumi.

Diēta slimības laikā un pēc pielonefrīta.

Pielonefrīta uztura veids ir atkarīgs no slimības gaitas, slimības stadijas, nieru funkcionālā stāvokļa un, protams, no izmantotās ārstēšanas metodes un pēc ārstēšanas paliekošām sekām.

Vispirms apsveriet akūtu pielonefrīta diētu. Šajā slimības periodā (īpaši pirmajās 1-2 dienās) pacientiem tiek parakstīti cukura un augļu dienas. Ir nepieciešams dzert vairāk šķidruma, palielinot tā tilpumu līdz 2 litriem dienā. Šis šķidrums var būt dažādi augu un dārzeņu novārījumi, bez skābes sulas, kompoti, vāja salda tēja, minerālūdens un mors ir labi piemērotas. Ir atļauti arī svaigi augļi un dārzeņi.

Melones (melones, arbūzi, cukini) vienmēr ir labas nierēm to diurētisko īpašību dēļ. Nākamajās dienās, vienlaikus uzlabojot labsajūtu uz īsu laiku (7-10 dienas), pacientiem ieteicams lietot piena un dārzeņu diētu, kas obligāti ietver svaigus augļus, dārzeņus, sulas un kompotus.

Šajā laikposmā patērētais pārtikas produkts ir ne tikai viegli sagremojams un stiprināts, bet arī pietiekami liels kaloriju daudzums. Bet sāls tiek ievesta pārtikā nelielās devās, ne vairāk kā 2-3 g dienā. Pakāpeniski, rūpējoties par akūtas slimības izpausmēm, pacientiem ir vēlams ieviest vārītu zivju un gaļas ēdienu, kā arī biezpienu.

Aizliegts lietot stiprus buljonus, pikantas, taukainas un ceptas pārtikas produktus, konservus, kafiju, alkoholu, garšvielas, tas viss pastiprina iekaisuma procesu. Lai nepieļautu slimības recidīvu, uz laiku līdz vienam gadam sālījumi, pikanti ēdieni un kūpināta gaļa tiek izslēgti no uztura.

Uztura sastāvs, kas cieš no pielonefrīta

Tagad uzskatu holes pielonefrīta diētu sīkāk. Tā paasināšanās laikā tiek izmantota tāda paša ārstnieciskās barošanas taktika kā akūtā. Ar sāpīgu simptomu samazināšanos, bet ar iekaisuma procesa saglabāšanu (kā liecina laboratorijas testi), viņi iesaka uzturvērtību ar pareizu galveno barības vielu attiecību: tauki, olbaltumvielas un ogļhidrāti.

Cilvēku ar hronisku pyelonefrīta uzturu tiek izmantoti dažādi produkti, taču ir īpaši vēlami piena produkti un fermentēti piena produkti. Fermentētie piena produkti kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurti utt. Papildus diurētiskai iedarbībai veicina zarnu mikrofloras normalizāciju, ko parasti mazina ilgstoša antibiotiku lietošana. Biezpiens ir arī svarīgs produkts, jo tajā ir vissvarīgākās neaizvietojamās aminoskābes un, tikpat svarīgi, viegli absorbē novājināts organisms. Pieļaujams arī zemu tauku saturu krējums un mīksts mīksts siers.

Ir atļautas arī zema tauku satura liellopa gaļa, vistas un trušu gaļa, vārītas olas. Bet, gatavojot gaļu, ielej aukstu ūdeni. Zivis lieto tikai vārītas zema tauku sugas. Neiekļauj gaļu un zivju buljonus, un pirmos ēdienus gatavo tikai no dārzeņiem un graudaugiem. Ir atļauts lietot dārzeņus un sviestu, bet dzīvnieku tauki ir jāizslēdz. Uztura sastāvā ir graudaugi (ieskaitot pienu), dārzeņi, augļi, makaroni, zivis, gaļa. Sāls daudzums ir ierobežots līdz 6 gramiem dienā.

Pielonefrīta diēta palīdzēs saglabāt pacienta novājinātu ķermeni, ieskaitot imunitāti, pareizajā līmenī, kas ir ļoti svarīgs reģenerācijai.

Produkti, kas veicina atgūšanos pēc pielonefrīta.

Dzeršana 250 gr dzērveņu sulas dienā paātrina pacienta atgūšanu ar pielonefrītu un novērš slimības atkārtotu attīstību. Dzērveņu sula neļauj patogēnām baktērijām pievienot urīnpūšļa sieniņām un rada vidi, kas nav piemērota viņu dzīvībai. Turklāt dzērvenes satur spēcīgus antioksidantus, kas arī aizsargā ķermeni no baktēriju iedarbības.

Uztura ar pielonefrītu gadījumā jums ir jāiekļauj produkti ar vitamīnu A vai uztura bagātinātājiem ar šo vitamīnu. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, vitamīnu A un E lietošana antibiotiku lietošanas laikā veicina nieru iekaisuma ātru noņemšanu. Turklāt A vitamīns samazina nieru audu rētas, kas var rasties infekcijas rezultātā; Tas ir spēcīgs antioksidants un veicina brūču sadzīšanu un šūnu attīstību. Bagātīgi A vitamīna avoti ietver saldos kartupeļus, ķirbi, kantalopas, persikus, spinātus un kāposti.

E vitamīns arī palīdz novērst rētaudu veidošanos un aizsargā pret brīvo radikāļu bojājumiem. Lielos daudzumos tas atrodams aknās, rieksņos, avokado, saulespuķu sēklās, olas, spināti un sparģeļi.

Kaut arī ūdenim pašam ir maz uzturvielu, visticamāk tas vislabāk būs no visiem dzērieniem. Ar pielonefrītu ūdens attīra dažas kaitīgās baktērijas, tādējādi paātrinot atgūšanos.

Akūtā pielonefrīta gadījumā ieteicams samazināt olbaltumvielu pārtikas patēriņu, galvenokārt gaļu un zivis. Palielinot pacienta stāvokli, proteīni pakāpeniski ievada uzturā.

Ja oligurija, anurija vai kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota pie pyelonephritis fona, jums jāierobežo šādu produktu patēriņš, piemēram, sojas pupas, zaļumi un spināti. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot uztura bagātinātājus, kas satur vitamīnus A un E.

Reabilitācija pēc akūta pielonefrīta

Nieru pielonfrīta simptomi un ārstēšana

Nieru pielonefrīts ir tās iekšējās struktūras baktēriju bojājums, galvenokārt nieru iegurņa sistēma.

Ja novēlota vai neefektīva terapija ir iespējama slimības pāreja uz hronisku formu, ir izveidojusies gūžas abscess un veidojas nieru pamatfunkcijas, līdz pat pilnīgai atrofijai.

Galvenokārt pyelonephritis ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā. Ļoti bieži tas attīstās vienlaikus ar seksuālās aktivitātes sākumu grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām.

Vīriešiem šī slimība visbiežāk sastopama pieauguša cilvēka vecumā. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar urīnskābes pretestības prostatas hiperplāzijas un urīnceļu muskuļu disfunkcijas pārkāpumu.

Starp bērniem līdz trīs gadu vecuma slimībām, pēc augšējo elpošanas ceļu slimībām, pielonefrīts atrodas otrajā vietā.

Slimības etioloģija

Galvenie pyelonephritis izraisītāji ir Escherichia coli un Staphylococcus aureus. Turklāt šīs slimības cēloņi var būt Klebsiella, Proteus, Candida sugu sēnes.

Infekcija var nonākt nierēs vairākos veidos:

  • augšupejoši urīna izgriešanas laikā muguras-iegurņa sistēmā;
  • hematogēns ar asiņu plūsmu no lokalizācijas infekcijas kanāliem;
  • limfveida slimība ar limfas plūsmu.

Attiecīgi šī slimība ir izraisījusi šādus iemeslus:

  • slimības, kas izraisa nieru darbības aizplūšanu no nierēm, piemēram, prostatas adenomu vīriešiem, tuvu orgānu audzēju slimības, rētas urīnpūslīs pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
  • hronisks cistīts;
  • lēni pašreizējie iekaisuma procesi, ko izraisa stafilokoki, Proteus vai Klebsiella;
  • dzimumorgānu infekcijas;
  • vazikoureterālais reflukss bērniem;
  • urīna sastrēgums ar neiroģenētisku urīnpūšļa disfunkciju.

Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, pīleonfrīta attīstībai nepietiek vienotas apakšējo urīnizvades sistēmas vai dzimumorgānu infekcijas.

Galvenā loma ir urīna pārejas pārkāpums, kā arī būtiska cilvēka imūnsistēmas vājināšanās pret pastāvīgu stresu, pārmērīgu darbu un beriberi. Izņēmums ir bērniem pielonefrīts.

Sakarā ar anatomiskās struktūras būtību agrīnā vecumā, infekcija viegli "paaugstina" urīnceļu uz nierēm. Īpaši bieži šī slimība notiek meiteņu vidū.

Tas galvenokārt saistīts ar sliktu perēnas higiēnu. Zēniem, fibozes (priekšādas nošķelšanās) ir bieži pielonefrīta cēlonis.

Atsevišķi jāteic, ka hormonu loma pielonefrīta attīstībā.

medicīnisko eksperimentu laikā tika atklāts, ka ilgstoša lietošana hormonālajiem preparātiem, lai ārstētu vai kontracepcijas un hormonālie traucējumi, kas sievietēm, kā rezultātā slimības vai grūtniecības izraisa izmaiņas struktūrā nieru audiem.

Tas ir arī faktors, kas veicina pielonefrīta parādīšanos citas infekcijas fona, piemēram, cistīta gadījumā.

Šī slimība arī rodas gandrīz pusē diabēta slimnieku. To izraisa viss vispārējo traucējumu komplekss organismā.

Attiecībā uz hronisku pyelonefrītu būtiska loma ir baktēriju rezistences pret antibiotikām attīstība.

Visbiežāk tas ir saistīts ar pārmērīgu pašapstrādi, pretmikrobu līdzekļiem bez pamatota iemesla, nepabeigtu pretmikrobu līdzekļu ārstēšanu.

Kas notiek baktēriju iekaisuma laikā?

Iekaisuma attīstības mehānisms ir atkarīgs no tā, kā infekcija nokļūst nierēs. Ja pielonefrīta izraisītājus pārnāc ar asinīm vai limfiem, vispirms tiek ietekmēti nieru audi un nefroni, kas atrodas tajā.

Galu galā tieši šeit iet cauri galvenajam kapilāram un limfātisko asinsvadu tīklam.

Ja baktērijas ievada nierēs augošā veidā caur urīnvadu, tad primārais iekaisums aptver pīlokalitās sistēmu un nieru audus ietekmē ilgs slimības cikls vai ārstēšana.

Ja pacients nesaņem adekvātu terapiju, tad laika gaitā nierēs sākas asiņainu abscesu veidošanās process, kas aptver visas tās iekšējās nodaļas.

Šāds stāvoklis var pat izraisīt pastāvīgu orgānu funkciju pārtraukšanu un pat to atrofiju.

Klasifikācija

Pašlaik nav precīza un vispārpieņemta pielonefrīta klasifikācija. Šo slimību izraisa pietiekami liels cēloņu skaits, kam raksturīgas dažādas nieru struktūras izmaiņas.

Bet visbiežāk medicīnas praksē dažādas formas pielonefrītu klasificē šādi:

  • pēc akūtas un hroniskas gaitas, kas vairumā gadījumu attīstās, pamatojoties uz neefektīvu akūto pielonefrīta ārstēšanu;
  • lokalizācija - vienpusēja un divpusēja, lai gan bieži šī slimība skar tikai vienu nieru;
  • atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa - par komplikācijām un komplikācijām;
  • attīstības dēļ - primārajā, kas attīstās pret normālu urīna pāreju un sekundāro, kas rodas, pārkāpjot urodinamiku.

Simptomi

Pielonefrīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no tā, kā tā turpinās - akūta vai hroniska.

Tātad akūtai pīleonfrīcijai raksturīga strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 - 39º. Tajā pašā laikā vērojama urīna duļķainība, tās smakas izmaiņas. Pacients sūdzas par sāpinošām sāpēm muguras lejasdaļā.

Tajā pašā laikā, ja pieskarieties palmu aizmugurei zem lāpstiņas ar plaukstas malu, tad sāpju sindroms pastiprināsies skartās nieres daļā.

Atšķirība no sāpju sindroma aknu iekaisuma gadījumā ir tāda, ka sāpju intensitāte nemainās atkarībā no kustības vai stājas maiņas.

Šie simptomi ir saistīti ar nogurumu, miegainību, dažreiz sliktu dūšu vai vemšanu, apetītes zudumu.

Praktiski no paša slimības sākuma ir novēroti urinācijas traucējumi, urinēšanas urinēšana kļūst arvien biežāka, pats process ir saistīts ar sāpēm.

Ja ir sākusies gļotādu abscesu veidošanās, tad raksturīgs viļņu līdzīgs temperatūras kāpums: parasti pēc straujš kāpuma līdz 38-39 tiek novērots tā samazināšanās līdz subfebrīla vērtībām.

Jāatzīmē, ka bērniem pyelonephritis simptomi var atšķirties, turklāt ir skaidrs, ka mazs bērns nevar pateikt, ka viņam ir sāpes.

Tāpēc visbiežāk vienīgie nieru bakteriālās infekcijas attīstības simptomi ir drudzis un letarģija.

Kas attiecas uz hronisku pyelonephritis formu, ilgstoši simptomi var nebūt vispār. Vai pēc tam, kad cieš no saaukstēšanās, tā ir ilga zemfrekvences temperatūra.

Šāda veida slimība turpinās ar paasinājumu un atbrīvošanās periodu izmaiņām.

Akūtajā fāzē atzīmēti raksturīgos akūta pielonefrīta simptomi: palielinot temperatūru vakarā, vispārējs pasliktināšanās slimība, kas ir saistīta ar ilgstošu intoksikāciju, sāpes, krampji urinējot, bieža tieksme uz urinācijas laikā.

Mainās arī urīna krāsa un skaidrība. Remisijas fāzē simptomi var nebūt, un slimība tiek atklāta tikai klīniskajā pārbaudē.

Hroniska pielonfrīta novēlotajā stadijā ir novēroti nieru mazspējas simptomi: sejas pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, sirdsdarbības ritma izmaiņas.

Diagnostika

Protams, ja šādi simptomi tiek novēroti, tas ir iemesls nekavējoties apmeklēt ārstu. Pirms jebkādas nefroloģiskās patoloģijas ārstēšanas ir jānosaka precīza infekcijas atrašanās vieta.

Šo slimību diagnosticē raksturīgas izmaiņas asins un urīna analīzēs, kā arī radioloģiskajos attēlos vai nieru ultrasonogrāfijā.

Urīna klīniskajā analīzē ievērojami palielinās leikocītu skaits, parasti tie aizņem visu redzes lauku. Arī atklāta smaga bakteriūrija.

Ja iesaista nieru audu iekaisuma procesā vai nieru iegurņa epitēlija sienā urīnā, var parādīties arī sarkanie asins šūnas. Turklāt olbaltumvielu līmenis ir augstāks nekā parasti.

Leikocītu un ESR līmeni palielina asinīs, un tie ir tiešie bakteriālās infekcijas attīstības simptomi.

Nieru izdalīšanas funkcijas pārkāpuma gadījumā (tas raksturīgs divpusējam pielonefrītam), palielinās kreatinīna, urīnvielas un citu vielmaiņas produktu koncentrācija.

Uz ultraskaņas vai rentgenogrammu, nieru iegurņa sistēmas paplašināšanās ir ievērojama nieru audu struktūras izmaiņas.

Pielonefrīta gadījumā urīna bakassev, nosakot jutību pret antibiotikām. Bet šīs analīzes īstenošana ilgst apmēram 3-5 dienas, tādēļ ar šīs slimības akūtu ceļu ārstēšana sākas nekavējoties.

Un, saņemot pētījuma rezultātus, tiek pielāgota ārstēšanas shēma.

Ārstēšana

Pielonefrīta ārstēšana ir tikai medikaments. Lai pastāvīgi kontrolētu pacienta stāvokli un nieru darbību, tas jāveic slimnīcā.

Īpaši svarīgi ir ārstēt bērnus tikai slimnīcā, jo tiek ievadītas tik daudzas zāles šīs slimības ārstēšanai un var izraisīt smagu alerģisku reakciju.

Pielonefrīta galveno ārstēšanu veic antibakteriāli līdzekļi, kas ietekmē patogēnu mikrofloru.

Parasti izraksta kombināciju no divām vai trim narkotikām. Smagos gadījumos šīs zāles tiek ievadītas intramuskulāri, bet, ja to atļauj pacienta stāvoklis, tad principā to var ierobežot tikai tablešu vai suspensiju veidā.

Kā minēts iepriekš, pielonefrītu jālieto ar regulāru bacposu. Atkarībā no analīzes rezultātiem, ārstēšana tiek koriģēta: pašas zāles var mainīties vai ārstēšanas gaita var tikt pagarināta.

Izvēloties antibiotikas, ņem vērā to toksisko ietekmi uz nierēm. Protams, ārstēšanu veic ar zālēm ar minimālu nefrotoksicitāti.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ārstēšana palīdz samazināt iekaisuma procesa intensitāti. Arī parakstīt zāles, kas uzlabo asins plūsmu nierēs.

Ārstēšana ir ļoti efektīva, izmantojot nieru funkcionālo pasīvo vingrošanu. Šī metode ir periodiska diurētisko zāļu uzņemšana.

Šāda terapija tiek veikta tikai stingrā ārsta uzraudzībā, jo pārdozēšana ar diurētiskiem līdzekļiem var izraisīt mikroorganismu mikroelementu eroziju. Tas var ievērojami pasliktināt pacientu.

Lai uzlabotu imūnsistēmu, tiek apstrādāti imūnmodulatori un imūnstimulatori.

Diēta

Pielonefrītu ārstējiet daudz ilgāk, ja pacients neseko noteiktai diētai.

Tātad, akūtā pielonefrīta gadījumā ārstēšanu papildina dabiskās sulas, vāja tēja, kompoti, dzērveņu sula, riekstu buljoni.

Atkarībā no sezonas uztura jāuzrāda ķirbji, arbūzi, cukini vai citi dārzeņi un augļi, kam ir diurētiķis.

Sāls uzņemšana jāsamazina, īpaši, ja slimība ir saistīta ar asinsspiediena paaugstināšanos.

Ir aizliegta kafija, alkohols, šokolāde, stipra gaļa un zivju buljoni, cepti, kūpināti un marinēti ēdieni, garšvielas, pupas, sēnes, kūkas un konditorejas izstrādājumi.

Hroniska pielonefrīta gadījumā uzturs ir aptuveni tāds pats kā akūtā. Diēta jāveido tā, lai novērstu beriberi attīstību.

Izvēlnei jāiekļauj liesa gaļa un zivis, piena produkti ar zemu tauku saturu, dārzeņi un augļi. Cukura vietā vajadzētu lietot medu.

Ideāls ir sadalīta maltīte (dienas laikā 5-6 ēdienreizes).

Pielonefrīta laicīga ārstēšana nodrošina labvēlīgu slimības iznākumu, pilnīgi atjaunojot nieru darbību. Plašs mūsdienu zāļu klāsts var ārstēt šo slimību zīdaiņiem un grūtniecēm.

Pilnīga atbilstība ārsta ieteikumiem, atbilstība terapijas un uztura nosacījumiem novērš pīleonfrīta pāreju uz hronisku formu.

Pareiza terapija akūts pielonefrīts

Akūts pielonefrīts ir nieru audu iekaisuma slimības raksturu un nieru bļodiņas sistēmu, un parasti tiek fiksēts kartītē pacientu kodu ICD 10. Pašlaik akūts pielonefrīts - ir visizplatītākais nieru slimība, kas notiek medicīnas praksē. Šī slimība bieži tiek novērota bērniem, kad slodze uz nierēm ir intensīva, bet to attīstība vēl nav pilnībā izveidojusies.

Tāpat kā pieaugušajiem, tad slimība visbiežāk skar sievietes par četrdesmit gadiem, tomēr, gados vecākiem cilvēkiem ir vairāk izplatīta starp vīriešiem, jo ​​izplatību LPH, kas rada šķēršļus izejas urīnā, kas, attiecīgi, un ir labvēlīgs nosacījums baktēriju augšanai.

Piecdesmit procenti akūtu pielonefrītu gadījumu rodas sakarā ar Escherichia coli iekļūšanu nieru audos. Ir trīs veidi, kā mikroorganismi iekļūst urīnā: augošā, hematogēnā un saskare. Visbiežāk starp tiem pieaug, sakarā ar strukturālajām iezīmēm sieviešu urīnizvadkanāla, baktērijas var viegli iekļūt urīnpūslī, it īpaši dzimumakta laikā, lai sievietes, kuras ir seksuāli aktīvi, biežāk jutīgāki nekā citi. Vīriešiem, risks saslimt ar akūtu pielonefrīts ir daudz zemāks, pateicoties īpatnībām struktūras urīna sistēmu.

Slimības gaitu un komplikāciju risku parasti nosaka infekcijas primārais un sekundārais raksturs. Neapstrādāts akūts pielonefrīts labi reaģē uz terapiju un neietekmē nieru audus, tāpat kā sekundārai infekcijai, ir iespējama smaga nieru bojājuma un perifēras. Šādas slimības diagnostikā ļoti svarīga loma ir simptomu attīstības dinamikai un to rašanās dabai.

Parasti sākotnējās izmeklēšanas laikā ārstējošais ārsts jautā pacientei, vai viņam nesen bija kāda urīnceļu un dzimumorgānu gļotādas vai infekcijas slimība. Pēc tam, pamatojoties uz rezultātiem, iesniegtajiem testiem un savāktajiem datiem, jau ir iespējams veikt atbilstošu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu.

Galvenie simptomi

Parasti sākuma stadiju akūtais pielonefrīts raksturo strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz četrdesmit grādiem. Pēc noteikta laika pacientam ir sāpes sāpes jostas rajonā, bieža un sāpīga urinācija, kas norāda, ka cistīts ir pievienojies arī galvenajai slimībai. Ārsti parasti simptomu raksturu iedala divās daļās: vietējā un vispārējā. Akūts pielonefrīta simptomi:

  • Pārmērīga svīšana;
  • Nogurums un nespēks;
  • Drebuļi un drudzis;
  • Apetītes zudums, vemšana un caureja;
  • Slāpes;
  • Nogurušas sāpes jostas rajonā, kas pasliktinās kustības vai gropingā;
  • Parasti piektajā slimības gaitas dienā vēdera sieniņas muskuļos ir spriedze.

Šobrīd pastāv arī vairākas akūtas pielonefrīta formas, kuras jāņem vērā diagnozes laikā un pareizajā MBC kodā:

    • Akūtāko formu raksturo smags vispārējs pacienta stāvoklis. Pacientiem ir paaugstināta ķermeņa temperatūra kopā ar drebuļiem, kas tiek atkārtots līdz trīs reizēm dienā;
    • Akūta - slēpjas faktā, ka pacientam ir izteikti lokāli simptomi, piemēram, neliela organisma saindēšanās un paaugstināta slāpēšana;
    • Parastajai slimības formai raksturīgs fakts, ka priekšplānā parādās vietējie simptomi, bet parasti izzūd;
    Latentās formas simptomi ir maz vai nav, un tie nerada tiešus draudus pacienta veselībai, bet var attīstīties hroniskā stāvoklī, kuras pasliktināšanās var izraisīt sarkano jēlveidīgo nieru veidošanos.

Ir svarīgi saprast, ka, ja cilvēkam attīstās vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar kvalificētu speciālistu, jo vēlīnā terapija ar akūtu pielonefrītu var radīt ļoti nopietnas sekas, tai skaitā nieru mazspēju un hronisku pielonefrītu.

Nepieciešamā ārstēšana

Akūts un hronisks pielonefrīts ir slimība, ar kuru cilvēki visbiežāk dodas ārstiem, un slimības ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no pareizas diagnostikas un pareizas IC koda izvēles. Parasti pacientiem tiek izrakstīta sarežģīta ārstēšanas metode, kas ietver: režīma ievērošanu, diētu un zāļu lietošanu narkotikām.

Akūts pielonefrīts tiek ārstēts tikai slimnīcā ārstējošā ārsta uzraudzībā, kas stingri kontrolē slimības gaitu, jo slimība var izraisīt dažādas komplikācijas. Ja jums ir aizdomas par akūtu pielonefrītu, pacients tiek nekavējoties nogādāts slimnīcā, kur viņam ir izsniegta medicīniskā karte. Akūtas pielonefrīta medicīniskā vēsture ar IB kodu ir klasificēta desmitajā vietā. Parasti ārstēšana galvenokārt vērsta uz infekcijas apkarošanu, lai atjaunotu nieru darbību.

Akūta pielonefrīta ārstēšana ietver: gultu, kas stingri jāievēro pirms drudža un drebuša beigām, diētas un zāļu terapijas. Ārstēšanas galveno lomu spēlē zāļu terapija, bet galvenā uzmanība tiek pievērsta tām zālēm, kuras lielā koncentrācijā spēj izcelties ar urīnu. Pozitīvs rezultāts tiek sasniegts arī, norādot dažus ārstniecības augus un nodevas, piemēram, asinszāli, diurētisko tēju un savvaļas rozi.

Lai saņemtu šādu zāļu maksas infūzijas, ieteicams lietot četrus ēdamkarotes dienā trīs mēnešus vai ilgāk. Vitamīni ir arī parakstīti, un ķermeņa intoksikācijas laikā tiek lietoti intravenozi šķīdumi. Gadījumos, kad nierēs ir konstatēti spēcīgi gļotādas apļi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ar pareizu ārstēšanu, akūtu pielonefrītu var izārstēt pirmajās sākuma dienās, parasti sāpes un drudzis, un tad vispirms izzūd vietējie simptomi.

Neskatoties uz to, ka galvenie simptomi var izzust pēc dažām dienām, antibakteriālos līdzekļus turpina lietot vismaz sešas nedēļas ar nemainīgām izmaiņām.

Ir vērts atcerēties, ka, lai iesaistītos pašapstrādē, ir ļoti bīstami, jums nevajadzētu eksperimentēt ar sevi un meklēt iemeslus, labāk nekavējoties doties uz ārstniecības iestādi, lai saņemtu kvalificētu palīdzību. Pareiza un savlaicīga ārstēšana novērš iespējamo komplikāciju risku un pozitīvu ietekmi uz slimības gaitu.

Lai novērstu slimības profilaksi, ir nepieciešama sistemātiska izmeklēšana un novērošana, jo īpaši attiecībā uz grūtniecēm, kuras visvairāk ir uzņēmīgas pret nieru un urīnceļu slimībām. Urīna analīzes jāveic ne tikai grūtniecības laikā, bet arī pēc dzemdībām, jo ​​iespējamā slimības gaita, kas sākās grūtniecības laikā, nespēja parādīt nekādus simptomus.

Attiecībā uz akūtas pielonefrīta prognozi kopumā ar savlaicīgu palīdzību un pareizu diagnozi, izmantojot ICD kodu, tas ir ļoti labvēlīgs.

Diēta šāda veida slimībām

Akūtā pielonefrīta diētas gadījumā jāiekļauj pārtika, ko pacients viegli absorbē. Papildus viegli sagremojamajam, tai vajadzētu būt arī pietiekamam daudzumam vitamīnu un kaloriju, bet ir ieteicams samazināt sāls daudzumu, jo tā pārmērīgais daudzums padara nieru darbus uzlabotā režīmā, kas ir kontrindicēts akūtas slimības gaitā.

Pirmajās slimnīcas dienās sakarā ar lielu ķermeņa intoksikācijas iespējamību pacientei ieteicams lietot svaigus dārzeņus un augļus, jums arī vajadzēs dzert vismaz divus litrus šķidruma, kas palīdz noņemt kaitīgas vielas no organisma. Labākais veids, kā tikt galā ar šādu uzdevumu: salda tēja, kompoti un augu ekstrakti.

Nākotnē pacienta stāvoklis uzlabosies, speciālists viņu pārcels uz medicīnisko diētu pēc septiņiem numuriem, pakāpeniski palielinot šķidruma uzņemšanu un dārzeņu, piena produktu un piena produktu iekļaušanu ikdienas uzturā, parasti iecelšana tiek veikta apmēram desmit dienu laikā slimnīcā.

Akūtā pielonefrītā, kas reģistrēts pacienta medicīniskajā vēsturē, šādiem pārtikas produktiem ir stingri aizliegts saņemt šādu pārtikas kodu: icb 10: bagāts buljons no gaļas un zivīm, konservēti pārtikas produkti, sinepes, mārrutki, skābeņi un ķiploki.

Pēc pacienta izrakstīšanas ir paredzēts uzturs, kas ietver olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu patēriņu, pacientam vajadzētu ēst daļēji apmēram piecas reizes dienā. Ārsts ņem vērā pacienta vispārējo stāvokli un, pamatojoties uz to, veido individuālu uzturu, kurā būtu jāiekļauj dažādi izmantotie produkti, jo īpaši piena produkti un skābais piens.

Stingra šādas diētas ievērošana ļauj saglabāt novājinātu pacientu un viņa imunitāti vajadzīgajā līmenī, kas veicina ātru atveseļošanos.

Akūts pielonefrīts

Akūts pielonefrīts ir slimība, ko izraisa nieres struktūras nespecifiski infekcijas bojājumi (iegurnis un kausiņi). Slimība notiek akūti, kam raksturīga ātra iekaisuma procesa izplatīšanās.

Biežāk tiek noķerta viena niera. Divpusēja forma notiek daudz retāk.
Šī slimība biežāk sastopama gan bērniem, gan pieaugušām sievietēm. Gados vecākiem cilvēkiem izplatība samazinās.

Akūta pielonefrīta struktūra nieru patoloģijā veido līdz pat 15%. Šī slimība ir nopietns risks, attīstoties pret grūtniecības fona.

Kas izraisa aknu nieru iekaisumu?

Pelokalciālas sistēmas iekaisumu izraisa patogēni mikroorganismi. Viņi nāk no ārējās vides vai atrodas cilvēka iekšienē ar hroniskām slimībām (kariesa zobi, tonsilīts, sinusīts, hronisks adnexīts).

Infekcijas iespējamība palielinās tādu slimību laikā kā skarlatīns, difterija un vēdertīfs.

Biežāk sastopami tūlītēji patogēni:

  • E. coli - noteikts 86% pacientu;
  • enterokoki - visbiežāk novietoti slimiem bērniem;
  • Proteus tiek uzskatīts par "akmeņiem veidojošu" mikroorganismu, jo tā spēj uzsūkties urīnā, izraisīt epitēlija bojājumus, tiek konstatēts kalkulārajā pielonefrītā;
  • Staphylococcus - iziet uz augšu pacientiem ar sepsi;
  • Pseudomonas aeruginosa - rodas urīns instrumentālās izmeklēšanas laikā, ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Klebsiella.

Mūsdienu pētījumu metodes ir identificējušas patogēnu asociācijas.

Retāk iekaisuma avots ir:

Bērniem ir tipiska nieru iekaisums. Biežums sakrīt ar gripas uzliesmojumiem. Zarnu flora parasti pievienojas piektajai dienai.

Tāda pati problēma izskaidro mikroorganismu saglabāšanu ārstēšanas laikā un akūta pielonefrīta pāreju uz hronisku atkārtotu formu.

Faktori, kas veicina pielonefrītu

Mikroorganismu nepietiek, lai attīstītu akūtu iekaisumu. Labvēlīgi apstākļi rodas, ievērojami samazinot aizsargfunkcijas (imunitāte), kad organisms nespēj cīnīties ar infekciju.

Šo situāciju veicina:

  • cukura diabēts;
  • jebkādas ilgstošas ​​hroniskas iekaisīgas slimības;
  • pārsūtīts stress;
  • operatīva iejaukšanās;
  • grūtniecība

Ir svarīgi izjaukt vietējo imunitāti, pārkāpjot urīna pāreju caur urīnceļu.

Predisposing factors ir:

  • iedzimtas nieru, urīnizvades, urīnpūšļa anomālijas;
  • trakta urīnceļu un nieru darbība;
  • urotiāze;
  • prostatas adenomas vīriešiem;
  • urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla sašaurinājums vai saspiešana;
  • hroniskas ginekoloģiskas slimības sievietēm.

Vai pastāv attiecības ar dzimumu un vecumu?

Ir interesants jēdziens par slimības atkarību no dzimuma un vecuma. Viņa identificē trīs galvenos periodus:

  • Pirmais ir bērnu, kas jaunāki par 3 gadiem, sastopamība; meitenes cieš no pielonefrīta 10 reizes biežāk nekā zēni. Tas ir saistīts ar anatomiskām īpašībām un neiroģenētisko urīnpūšļa disfunkcijas tipu. Kurss parasti ir noslēpums (latentais), klīnika izpaužas pusaudža vecumā un grūtniecības laikā.
  • Otrais - ietver vecuma periodu no 18 līdz 30 gadiem, sievietes biežāk slimo 7 reizes. Deflorācijas cēloņi, akūts pielonefrīts grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, ir svarīgas iekaisuma vai audzēja ginekoloģiskās slimības. Šeit estrogēnu satura palielināšanās spēlē noteiktu lomu. Hormoni izraisa tasi-iegurņa sistēmas toni, urīnpūšļus, urīnpūšļus.
  • Trešais - saslimstība galvenokārt attiecas uz gados vecākiem vīriešiem ar hronisku prostatas dziedzera slimību, urīnceļu infekciju. Galvenais ir stagnācija.

Kā slimība attīstās

Lai saprastu, kurš akūtais pielonefrīts ir vislabākais, ņemot vērā slimības patoģenēzi.

Nieru audu infekcija notiek:

  • infekcijas izplatīšanās no tālām foci asinīs (hematogēnais);
  • mest no apakšējām daļām, kad urīns stagnē (urīnzīvi);
  • saskaroties ar kaimiņu orgāniem, fistulu veidošanās laikā, ķirurģiskas iejaukšanās.

Kad mikroorganismi nokļūst glomerulos ar nesošo artēriju, viņi iznīcina baznīcas membrānu un iekļūst kanālu un kausiņos.

Nav izslēgts limfas asinsvadu, kas savāc limfu no vēdera dobuma orgāniem, iegurņa, kas nodrošina izplūdi no nierēm, līdzdalība. Bet šis mehānisms ir svarīgs tikai tad, kad vēnas un limfas stagnācija, jo limfas kustība nav vērsta nierēs, bet no tā.

Mikroorganismu patogeniskā iedarbība nosaka to spēju "piestiprināt" epitēlija šūnas, kas uzklāj urīnskābes orgānu iekšējo virsmu (adhēzija).

Nieru iekaisuma stadija

Iekaisuma process notiek divos posmos ar morfoloģiskām izmaiņām. Daži autori tos pielīdzina slimības formām.

Serogēns iekaisums vai serozais pielonefrīts - ietekmē nieres intersticiālu audu. Infiltrāti veido ap kuģiem. Nieres palielinās pēc izmēra, pavedinošs. Vizuāli ir tumši sarkana krāsa. Izšķiežot blīvu šķiedru kapsulu, audi izliekas uz āru.

Ir raksturīga mazu loku maiņa ar nemainīgiem audiem. Tūska saspiež nieru kanāliņus. Bieži vien iekaisums nonāk nieru celulozes (perinefrīta) laikā.

Šajā posmā akūtā pielonefrīta laicīga ārstēšana ļauj pilnīgi atjaunot nieru struktūras un pacienta atgūšanu.

Pūšais iekaisums - nopietnāka izplatība un sekas.

Parasti ir jānošķir 3 morfoloģiskās pasugas:

  • pustulais pielonefrīts, vēl viens termins "apostematozny";
  • karbunkuls - izolēta iekaisuma veidošanās bieži kortikālajā slānī, to sauc arī par "vientuļo";
  • abscess - gūtais iekaisums ar nieru audu kušanu un dobuma veidošanos.

Hematogēnu izplatīšanos raksturo daudzu dažādu izmēru pūslīšu veidošanās, vispirms garozā, un pēc tam iet caur medulli. Sākot ar intersticiālu audu, tie ļoti ātri nonāk tubulās un glomerulos.

Kad kapsula tiek izlobīta, virspusēji abscesi tiek atvērti. Nieres ievērojami palielinās izmēros, pateicoties tam, ka ir vēdera tūska, tai ir sarkanbrūns krāsa. Krūzes un iegurnis ir mazāk mainījušies nekā ar urogēnu infekciju.

Pēkšņā procesā izmaiņas skar galvenās nieru struktūras:

  • cauruļveida caurules un savākšanas kanāli paplašināti;
  • leikocītu infiltrāti ir pietiekami masīvi.

Ir daudz grūtāk ārstēt gļotādu stadiju. Gala rezultāts ir rētaudu veidošanās asinīs. Bet, pateicoties nierēm, grumbu veidošanos nenotiek.

Klīniskā klasifikācija

Pēc izcelsmes akūtais pielonefrīts ir sadalīts:

  • primārais - rodas ar pilnīgu nieru veselību, infekcija notiek hematogēnas;
  • sekundārais - vienmēr pirms jebkādas nieru slimības, urīnceļu, novērotas attiecībā uz prostatas adenomas fona vīriešiem, nieru vai urīnizvades traucējumiem bērnībā, urotiāzi grūtniecības laikā.

Iekaisuma attīstībā būtiska nozīme ir sekundārajam pielonefrītam, urīnu stagnācijai un refluksa refluksa mehānismam.

Atkarībā no skarto nieru skaita:

  • vienpusējs pielonefrīts (pa labi vai pa kreisi);
  • divējādi.

Kā urīnceļu caurlaidība:

  • akūts bezobjektīvs pielonefrīts (ja nav nekādu šķēršļu urīna izvadīšanai);
  • obstruktīvi - ir akmeņi, iedzimti urīnpūšļi, audzējs.

Akūta gestācijas pielonefrīts tiek klasificēts kā īpašs veids klasifikācijā. Tas sarežģī grūtniecību līdz 10% sieviešu, visbiežāk tas notiek II un III trimestrī. Slimība ir bīstama ne tikai mātei, bet arī auglim.

Simptomi

Akūtas pielonefrīta simptomi ir atkarīgi no slimības formas un stadijas.

Atkarībā no klīniskā kursa tiek izšķirtas šādas iespējas:

  • visaktīvākais - slimībai ir vispārējs sepses attēls, gandrīz nav novērotas vietējās izpausmes, tas ir ārkārtīgi grūti;
  • akūti - smagi vietējie simptomi uz smagas intoksikācijas fona, paaugstināts drudzis, drebuļi;
  • subakūts (fokālais) - akūtas pielonefrīta galvenie simptomi ir vietējas izpausmes, un vispārējā intoksikācija ir viegla;
  • latentais - gan vietējās, gan vispārējās slimības pazīmes ir vāji izteiktas, tomēr nākotnē var būt bīstamas sekas.

Klasiskās zīmes ir:

  • sāciet ar drebuļiem, temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam;
  • muguras sāpes ar labās puses pielonfrītu - pa labi, kreisās puses lokalizācijas gadījumā - pa kreisi;
  • dziļurbuma parādības - ietver biežu urinēšanu, viltus sāpes, krampjus.

Apsveriet akūtas pielonefrīta simptomus atkarībā no bojājuma veida.

Ar primāro iekaisumu

Akūtas pielonefrīta simptomi parasti rodas no divām nedēļām līdz mēnesim pēc infekcijas slimības. Tas var būt sāpošs kakls, mastīts, furunkuloze ādā, osteomielīts un citi.

Ir raksturīgs hematogēns infekcijas ceļš ar smagiem simptomiem. Pacienti sūdzas par:

  • drebuļi;
  • galvassāpes;
  • smaga svīšana;
  • nelaimes sāpes, kas ir konstanta daba muguras lejasdaļā, virzoties uz hipohondriumu;
  • muskuļu sāpes ekstremitātēs un locītavās;
  • slikta dūša, vemšana.

Maziem bērniem, papildus augstām temperatūrām, var būt meninges kairinājuma izpausmes, vispārējs uzbudinājums.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, pēc tam samazinās līdz 37,5. Šādas svārstības sauc par drudžainu.

Primārajam iekaisumam, disjuriskām parādībām nav raksturīgas, taču uzmanība tiek pievērsta nelielam urīna daudzumam pārmērīgas svīšana.

Vietējie simptomi var rasties dažādās pakāpēs.

Tikai 2-3 dienas vēlāk ir skaidra sāpju lokalizācija. Ir iespējams izstarot hipohondriju, cirkšņa zonu. Pacienti ziņo par palielinātu klepu, kāju kustību, naktī.

Dažiem pacientiem tipiskas sāpes rodas vēlāk. Ārsts pārbauda simptomu Pasternatsky (pietūkušas muguras lejasdaļā), izdalot kuņģi. Simptoms parasti ir pozitīvs, vēdera muskuļi ir sasprindināti uz iekaisuma pusi.

Vīrusu etioloģijas akūtais pielonefrīts ir tendence asiņot no nieres un urīnpūšļa iekšējās sienas.

Ar sekundāru iekaisumu

Pirmās vietas ir vietējās izpausmes, vispārējā saindēšanās ir mazāk izteikta. Galvenais infekcijas paņēmiens ir urīnizvads no apakšējiem urīnizvadkanāliem.

Ja urīna aizplūšanas laikā ir akmeņi, tad pirms slimības attīstības sākas nieru kolikas uzbrukums. Pēc tam veselības stāvoklis ievērojami pasliktinās, temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Pacienti sūdzas par:

  • pastāvīgas muguras sāpes;
  • izslāpis;
  • vispārējs vājums;
  • galvassāpes;
  • sirdsdarbība;
  • disjurisma parādības.

Bērniem ir strauji "lec" temperatūrā.

Pārbaudot ārstu, Pasternacki simptoms ir ievērojami izteikts, un vēdera daļā vērojams aizsargmehānisma spriedze. Nepilnos gadījumos cilvēki var sajust sāpīgas nieres.

Kādas laboratorijas vērtības jums jāpievērš uzmanība?

Akūtā pielonefrītā asins analīzē tiek konstatēts augsts leikocitoze ar formulu, kas pārvietojas pa kreisi, strauji paātrina ar ESR (40-80 mm / h). Tomēr jāatzīmē, ka pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu šīs izmaiņas var būt mērenas.
Vienai trešdaļai pacientu ir konstatēta nieru filtrācijas funkcijas pārkāpšana ar atlikušā slāpekļa, kreatinīna līmeņa asinīs palielināšanos.

Vispārējā urīna analīze nosaka:

  • palielināts balto asins šūnu skaits un baktērijas;
  • proteīns;
  • sarkanās asins šūnas.

Tajā pašā laikā leikocīti aptver visu redzes lauku vai tiek sakārtoti klasteros. Ja bojājums ir vienpusējs un urīns tiek bloķēts, akmeņiem leikocīti atrodas normālā diapazonā.

Eritrocīti parasti ir mazi, bet ar nekrotiskām izmaiņām, aprēķinātais pielonefrīts, tie parādās, norādot nieru un urīnskābju audu iznīcināšanu.
Ar smagu plūsmu urīnā redzami graudaini un vaskveida cilindri.

Baktēriju ir diagnosticējoša vērtība, ja indekss nav mazāks par 50-100 tūkstošiem mikroorganismu uz urīna ml.

Citas diagnostikas metodes

Pacienti ar šiem simptomiem ir jā hospitalizē. Atkarībā no simptomu nopietnības, to var nosūtīt terapeitiskai vai uroloģijai. Lai noteiktu diagnozi, ir jānorāda slimības forma un stadija. Turklāt laboratorijas metodes asins un urīna testēšanai slimnīcā, izmantojot aparatūras un instrumentālās metodes.

Par pārskatīšanas rentgenogrammu un ultraskaņu var identificēt:

  • palielinātas nieres;
  • formas maiņa;
  • akmeņu klātbūtne, to lokalizācija;
  • nieru parenhīmas iznīcināšanas pakāpe.

Ekskrēcijas urrogrāfija tiek veikta, ieviešot kontrastvielu vēnā. Viņa atklāj:

  • aizkavē kontrastvielas izdalīšanos no slimām nierēm;
  • skaidrāk parāda akmeņu ēnas;
  • attīstības traucējumi;
  • deformācijas krūzes un iegurnis.

Skenēšana ir vērsta uz nieru struktūru blīvumu, un ar radioizotopu ieviešanas palīdzību tas ļauj redzēt salauztos perēkļus.

Endoskopiskā izmeklēšana ar cistoskopu ļoti reti ir iespējama, pateicoties iekaisuma procesa aktivizēšanai un izplatībai. Parasti to izmanto, plānojot ķirurģiju, kateterizēt un iegūt urīna analīzi atsevišķi no katras nieres.

Diferenciāldiagnostika

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar slimībām ar līdzīgu klīnisko priekšstatu. Pirmajās slimības dienu laikā to var būt grūti izdarīt, ja nav izteiktas dispusu izpausmes. Smadzeņu formas gadījumā ar abscesa lokalizāciju nieru priekšējā pusē procesā tiek iesaistīta vēderplēve, attīstoties peritonīta simptomiem.

Ārstam ir svarīgi izslēgt:

  • apendicīts;
  • akūts holecistīts;
  • pankreatīts;
  • perforēta kuņģa čūla;
  • tīfs un vēdertīfs;
  • meningīts;
  • sepsis.

Grūtniecības fāzē jānošķir gestācijas pielonefrīts:

  • vīrusu infekcija;
  • toksoplazmoze;
  • plaušu un bronhu iekaisums;
  • placentas atgrūšana.

Latentā kursa gadījumā ir grūti atšķirt pielonefrītu un glomerulonefrītu.

Izšķirošie indikatori tiek iegūti, pētot asinīs fermentus, salīdzinot sāpju simptomus ar testiem, ultraskaņas datus.

Stacionāra ārstēšana

Akūta pielonefrīta ārstēšana taktikā atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa formas. Jāņem vērā:

  • režīms;
  • uztura pārtikas izvēle akūtai pīleonfrīcijai;
  • mērķtiecīga antibakteriālo līdzekļu darbība;
  • vajadzība likvidēt intoksikāciju;
  • imunitātes stimulēšana;
  • pasākumi, lai novērstu traucējumus urīnā.

Gultas režīma ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, komplikāciju trūkuma. Stacionārās aprūpes māsu nodrošina māsas. Specializētā nodaļā viņi ir sagatavojuši un glabā nepieciešamo informāciju par uztura uzturu, testu savākšanas un diagnostikas procedūru sagatavošanas noteikumiem.

Viņu uzdevums ir pavadīt ārstu kārta, ziņa par terapijas kursu un temperatūras izmaiņām pacientam.

Uztura prasības

Uztura akūtais pielonefrīts pamatojas uz:

  • pietiekams olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturs;
  • atbilstība ikdienas kaloriju saturam pieaugušajiem līdz 2,5 tūkst. kcal;
  • viegli sagremojamo produktu priekšrocības;
  • pietiekami daudz šķidruma un sāls.

Kopējo šķidruma daudzumu dienā ieteicams saražot līdz trim litriem. Ar akūtu pielonefrītu šķidruma aizturi nav. Tādēļ, lai atbrīvotu no saindēšanās, to vajadzētu aktīvi dzert kā:

  • svaigas sulas;
  • suņu suņu buljons;
  • zaļā tēja;
  • kompots;
  • želeja;
  • minerālūdens;
  • dzērveņu sula.

Jūs varat ēst piena produktus (biezpienu, kefīru, skābo krējumu), graudaugu, vārītu gaļu, augļus un dārzeņus.

  • garšvielas;
  • bagāti buljoni;
  • alkohols;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • cepti ēdieni.

Tie satur kairinošus komponentus urīnceļu orgāniem.

Primārā iekaisuma ārstēšana

Lai ietekmētu infekcijas patogēnus, ir noteikti medikamenti ar plašu darbības spektru vai mērķa orientāciju (pēc jutīguma noteikšanas).

  • aminoglikozīdi (gentamicīns);
  • cefalosporīna sērija (cefuroksīms, cefiksīms, cefaklors);
  • fluorhinoloni (norfloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns).

Smagos gadījumos ir nepieciešams nomainīt narkotikas, izrakstīt kombinācijas.

Citi pretiekaisuma līdzekļi:

  • No sulfosuāriem vispieņemamākais: biseptols, urosulfāns, sulfadimeksoksīns.
  • Zāles nitrofuranovogo sērija (Furagin, Furadonin).
  • Nitroksolīna atvasinājumi - 5-NOK.
  • Nalidiksīnskābes preparāti (Nevigremon, Gramurin).

Ja sēnīšu bojājumi izmanto Levorīnu, Nystatīnu.

Ārstēšanas ilgumam jābūt vismaz 1,5 mēnešiem.

Lai noņemtu intoksikāciju, injicē Hemodez intravenozo šķīdumu, Polyglukīnu.

Lai atjaunotu imunitāti, parādīti B, C, PP un P vitamīni. Lai mazinātu alerģisko efektu, dažreiz tiek ieteikti antihistamīni.

Apstrāde sekundārā iekaisuma ārstēšanai

Lai atjaunotu urīna caurduršanu un mazinātu stagnāciju, akmens noņem ar urīnvada kateterizāciju vai ķirurģiski. Drenāža ļauj atjaunot izplūdi no nieru iegurnām. Šajā gadījumā pacients saņem intensīvu antibiotiku terapiju.

Parasti tiek novērots efektīva sāpju un temperatūras samazināšanās.

Atlikušie medikamenti tiek noteikti pēc tāda paša principa kā primārajā procesā.

Zāļu efektivitāte tiek pārbaudīta, veicot ikdienas floras tvertnes analīzi.

Bieži sastopamas komplikācijas

Tiek apsvērta akūtas pielonefrīta komplikācija:

  • slimības pāreja uz hronisku formu;
  • paranfrīta parādīšanās;
  • subfrenāzes abscesa veidošanās;
  • baktermiskais šoks;
  • simptomātiska nieru hipertensija;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • urotiāze;
  • pīnefroze - masveida iekaisums ar nierakmeņu kausēšanu;
  • hepatorenāla sindroms.

Slimības prognoze

Agrīna atpazīšana un pilnīgas ārstēšanas uzsākšana ļauj 60% pacientu ar akūtu pielonefrītu pilnībā atgūties. Hroniska procesa pārveide ar sekojošiem recidīviem ir iespējama ar nepietiekamu ārstēšanu, ilgstošām vienlaicīgām nieru slimībām, nespēju nekavējoties atrisināt problēmu.

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas iespējas ļauj lielākajai daļai pacientu uzturēt veselīgas nieres. Jebkurām izpausmēm, kas ir līdzīgas kā pielonefrīts, nepieciešama tūlītēja medicīniskās palīdzības ārstēšana.

Pielonefrīta rehabilitācija

Kompleksā hroniskā gastrīta ārstēšanā parādīta segmentālā masāža un metodes: dzeramā minerālūdens, dubļu vannas, diatermija, elektroforēze, ultravioleto staru terapija, vannas (skujas, pērle, sērūdeņradis) utt.

Bērnu ar nieru un urīnceļu slimībām fiziskā rehabilitācija

Kontrindikācijas: akūtas slimības periods ar augstu ķermeņa temperatūru, palielināta ESR, muguras sāpes; izteiktas izmaiņas nierēs (proteīnūrija, leikociturija, albuminūrija); nieru funkcionālā nepietiekamība, nieru hipertensija.

Pielonefrīta fiziskā rehabilitācija

Pielonefrīts ir nespecifiska bakteriāla nieru slimība, kas ietekmē nieru parenhimātu, galvenokārt intersticiālu audu, iegurņa un kausiņu. Saskaņā ar klīnisko kursu tā var būt vienpusēja un divpusēja - akūta un hroniska, primāra vai sekundāra.

Izraisošais līdzeklis ir zarnu palachka, enteroco, proteus, stafilokoku un streptokokss, Pseudomonas aeruginosa, enterobakterijas utt. Ir pierādījumi par iespējamo pielonefrīta vīrusu etioloģiju, kā arī par baktēriju protoplastu un L formu nozīmi tās atkārtošanās gadījumā. Pielonefrīta attīstībā svarīgi ir mikroorganisma stāvoklis, tā imunobionālas reaktivitātes pavājināšanās, kā arī urīnizvadslāņa (urīnceļu sašaurināšanās un locīšana, nefroptoze, nefrolitiāze utt.). Venozās un limfātiskās izplūdes traucējumi no nierēm.

Akūts serozais pielonefrīts raksturo akūtu parādīšanos, drudzi, smago svīšanu, muguras sāpēm, intoksikāciju, disfunkcijas traucējumiem.

Hronisks pielonefrīts bieži ir akūta rezultāts. Hronisks pielonefrīts ir saistīts ar nieru parenhīmas bojājumu. Pastāv vairākas hroniskas pieelonefrīta formas: latents, recidivējošs, hipertensīvs, anēmisks, azotemisks.

Indikācijas: slimības saasināšanās stadijas beigas, muguras sāpju mazināšanās un dispešu traucējumi, tendence normalizēt nieru darbību, uzlabot vispārējo bērna stāvokli.

Fizikālās terapijas mērķi: nieru funkciju stimulēšana un uzlabošana, palielināta urinēšana un urīna plūsmas veicināšana; veicinot vispārējās asinsrites uzlabošanos, jo īpaši pastiprinot asinsriti nierēs un uzlabojot to hemodinamiku; iekaisuma procesa samazināšana vai izskaušana nierēs un urīnās, intoksikācijas samazināšana; Diafragmas elpošanas uzlabošana, kas veicinās labāku urīna oksidāciju un AT normalizēšanu; vielmaiņas aktivizācija, imunoloģiskās reaktivitātes paaugstināšanās, emocionālā stāvokļa uzlabošanās, kortikālo un autonomo nervu procesu normalizēšana, desensibilizācija un adaptācijas atjaunošana pie paaugstinātas fiziskās aktivitātes.

LG klases notiks no rīta, ne agrāk kā pēc stundas pēc brokastīm. Urolitiāzi ietekmējošas personas nav ieteicams iekļaut vingrinājumu kompleksā, kas prasa ievērojamu vēdera muskuļu sasprindzinājumu, tas var pastiprināt procesu.

Ja pacients ir pagarināts gultas režīms, tiek veikti individuāli LH vingrinājumi guļus un atzveltnēs. Veiciet 6-8 vispārējās attīstības mācības par locekļu muskuļiem, mainot tos ar dinamiskajiem un statiskajiem elpošanas vingrinājumiem. Pace un vidējs, ar mazu skaitu atkārtojumu, galvenokārt mazo un vidējo muskuļu grupām. Lieliem muskuļiem vingrinājumi tiek veikti no viegla svara c. ar nelielu skaitu atkārtojumu. Piešķirt relaksācijas vingrinājumus. Apmācības ilgums ir 8-12 minūtes.

Pēc 3-4 nedēļām. sākot no slimības klīnisko pazīmju likvidēšanas sākuma, ņemot vērā vispārējā stāvokļa uzlabošanos, samazinot urīna nogulšņu izmaiņas, normalizējot AT, pacienti var veikt komplekso LH, ir paredzētas palīglīdzekļu režīmam. Šis komplekss paplašina vingrinājumu skaitu, kas tiek veiktas palātā vai vingrošanas zāles grupu metodē, guļus, sēdus un stāvus. Veicot agrāk, pievienojiet vingrinājumus, lai izaugtu stāju, piemēram, muguras, vēdera, iegurņa muskuļu, vingrošanas priekšmetu (bumbiņas, spieķi) un slikta laika spēļu stiprināšanai. LH procedūru ilgums ir 15-20 minūtes. LH procedūras metodiskā iezīme ir tāda, ka ievada un noslēguma daļas ir relatīvi ilgas, kas ņem no 15 līdz 25% no mācību laika. Piešķirt un RGG. Pirms izlidošanas no slimnīcas bērni tiek pārvietoti brīvā režīmā. Fizikālās terapijas nodarbību veikšanas mērķis ir pakāpeniski atjaunot kopējo fizisko aktivitāti atbilstoši mājas apstākļu nosacījumiem. LH nodarbību ilgums sasniedz 25-30 minūtes. Atjaunojošie vingrinājumi no dažādiem c. tostarp tādi vingrinājumi, kas ietekmē vēdera spiedienu. Šie vingrinājumi aizstāj elpošanas un relaksācijas vingrinājumus.

Pacientiem var piešķirt vispārēju masāžu. Ja viņiem ir paaugstināts AT, tad kakla zonas masāža ir piemērota normālai iedarbībai.

WGH un LH nodarbības jāturpina mājās, bet ar pieaugošu fizisko piepūli līdz mērenībai. Pēc akūtas slimības 1 gadu bērni galvenajā medicīniskajā grupā skolā ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas nodarbībām un 1-2 gadus veciem bērniem tiek izslēgti dispensāri. Šajā periodā tiek parādītas LH un WGH klases. Ar ārsta atļauju bērni var spēlēt volejbolu, galda tenisu, braukt ar velosipēdu. Piedalīšanās sacensībās ir aizliegta. Pacienti ar primāro hronisko pielonefrītu ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas stundām saskaņā ar skolu mācību programmu, nevis viņi ir iesaistīti mājās RHG un vingrošanas un fitnesa zālē.

Pielonefrīta kompleksajā terapijā papildus fizikālās terapijas līdzekļiem tiek izmantotas dažādas metodes. Termiskās procedūras: kāju vannas, vispārējās karstās vannas, vieglās vannas nieru rajonā, Solux, infraruh, parafīns, ozokerīts vai ārstnieciskie dubļi uz jumta skalošanas reģiona. Procesa vājināšanās laikā tiek noteikts UHF vai ultraskaņas kurss, inductotermija, elektroforēze. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ieteicama ārstēšana vietējās sanatorijās, pēc tam bērnus var nosūtīt uz sanatorijas ārstniecības iestādi Truskavecā.

Fiziskā rehabilitācija ar enurēzi

Funkcionāla urīna nesaturēšana, kas saistīta ar nervu centru normālu darbību traucējumiem, kas regulē urinēšanu; pēc cistisma, arahnoidīts; ja nabas saknes ir ietekmētas nervu saknēs; ja rodas putekļu slēgšanas ierīces vājums.

Fizikālās terapijas uzdevums: neiropsihisku sfēras normalizēšana, fiziskās spējas palielināšana, urīnpūšļa un urīnizvades sfinktera komutācijas funkcijas nostiprināšana.

Vingrošanas terapijas nodarbības (pirms kurām ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli) tiek veiktas šādā formā: a) speciālās PH grupas treniņu zāles ietvaros instruktora vadībā; pēc pacienta vingrinājumu kompleksa apgūšanas to vajadzētu veikt mājās;

Lai atjaunotu normālu urinācijas funkciju, papildus LH un WGH ir noderīgi arī tādi līdzekļi kā pastaigas, peldēšana, airēšana, galda teniss vai volejbols (saskaņā ar vienkāršotiem noteikumiem), slidošana, slēpošana.

LH procedūras tiek veiktas parastajā veidā - par 28-30 nodarbībām no 15-20 minūtēm protams sākas līdz 25-30 minūtēm aizkaru laikā. Dažos gadījumos pēc pirmajām nodarbībām pacienta stāvoklis var pasliktināties, bet ārstēšanas terapija nevajadzētu apturēt - no 9 līdz 10 diena parasti tiek atzīmēta ar uzlabojumiem.

Pacientu rehabilitācijā plaši tiek izmantota fizioterapija: interferenciālās strāvas, elektriskās stimulācijas kombinācija ar nākamo zāļu fizisko aktivitāšu veikšanu (līdz 5 reizēm dienā) iegurņa diafragmai ar pakāpenisku slodzes palielināšanos, kas dažos gadījumos izvairās no ķirurģiskas ārstēšanas. Izmanto arī rokas mugurkaula lumbosilikona manuālo terapeitisko masāžu un speciālas akupresūras un segmentālās masāžas metodes.

Bērnu ar vielmaiņas traucējumiem fiziskā rehabilitācija

Fiziskā reabilitācija aptaukošanās gadījumā

Aptaukošanās - pārmērīga tauku nogulsne, svara pieaugums sakarā ar taukaudu. Aptaukošanās attīstība izpaužas kā neatbilstība starp absorbciju un enerģijas patēriņu organismā. Bērna aptaukošanās sekas var būt sirds un asinsvadu slimības (aritmija, hipertensija, paaugstināts holesterīna līmenis asinīs), pubertātes problēmas, 2. tipa cukura diabēts, centrālās nervu sistēmas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta, muskuļu un skeleta sistēmas, imūnsistēmas.

Starp bērniem ir visizplatītākā konstitucionālā eksogēna aptaukošanās (90% gadījumu). Īpaši efektīvi fizikālās terapijas līdzekļi I un II aptaukošanās procesa ārstēšanai, kad bērniem joprojām var piedāvāt lielāku fizisko aktivitāti, kas izraisa ķermeņa masas samazināšanos, kas rodas, zaudējot taukaudu.

Vingrošanas terapijas mērķi: oksidatīvo procesu aktivizēšana un šūnu metabolisma stimulēšana, veicinot tauku un ogļhidrātu metabolisma normalizāciju, enerģijas patēriņa stimulēšanu, palielinātu metabolismu, tauku sadalīšanās un tauku masas samazināšanas procesus, uzlabojot sirds un asinsvadu sistēmas darbību, elpošanas orgānus un citas ķermeņa sistēmas, palielinot pielāgošanos fiziskā slodze uc

Indikācijas: konstitūcijas I, II, III un IV pakāpes eksogēnais aptaukošanās, aptaukošanās neiroendokrīna forma ar diencefālisku un šķidruma hipertensijas sindromu.

Kontrindikācijas: hipertensijas un diencefālijas krīzes, pavadošo slimību saasināšanās, ARVI.

Kad sanatoriju un ambulatoro ārstēšanu, ārstēšanas terapija tiek noteikta 3 režīmos.

Svarīgs režīms. Pacienti veic RGG ilgumu 10-15 minūtes, PH kā vispārējo fizisko sagatavotību, kuras ilgums ir 20-25 minūtes. HR pēc treniņa var palielināties par 15-20%.

Ja pacients pacieš vingrojumu, 7-8 dienu ārstēšanas dienā viņš tiek pārcelts uz glābšanas koordinācijas režīmu. Enerģijas patēriņš RGG un LG izpildes laikā palielinās. Vingrinājumi tiek veikti vidēji un strauji ar obligāto īpašo vingrinājumu procedūras galveno daļu: karsto pirkstu ar augstu ceļa augstumu, braukšanu, lekt, vingrinājumiem, kas stiprina vēdera spiedienu, vingrinājumus ar priekšmetiem un šāviņiem. Procedūras ilgums LH 30-35 minūtes. Sirdsdarbības ātrums pēc treniņa var palielināties līdz Z0-40%. Pastaigas (2000 - 3000 m 1,5-2 stundas), brīvdabas spēles, piemēram, sports.

Pareizi pielāgojoties 9-10 dienu ilgajam ārstēšanas plānam, kurā pacients tiek ārstēts 17-18 dienās, tiek pārcelti uz treniņu režīmu. Fiziskā spēka apjoms, intensitāte palielinās, treniņa ilgums sasniedz 40-45 minūtes, un sirdsdarbības ātrums pēc treniņa var paātrināties par 50-60%.

E.T. Matveyev atzīmē, ka bērniem ar aptaukošanos nav jāpiešķir masāža, tas nenoved pie svara zuduma. Ja dažu apstākļu dēļ skolas vecuma bērni klīniskās prakses terapijas centrā ikdienā nevar veikt LH, ārsts kopā ar slimo bērnu un viņa vecākiem izveido individuālu motīvu shēmu skolēnam, viņš apzināti veic vecāku uzraudzību un nedēļas medicīnisko zudumu dinamikas uzraudzību ķermeņa masa.

Materiāli pašpārbaudei

A. Paškontroles uzdevumi

1. Izveidojiet diagrammu par līdzekļu un FR formu izmantošanu bērna dzīves pirmajā gadā

2. Sniegt shēmas (saskaņā ar algoritmu) shēmas formu FR fondu mērķus bērniem ar dažādām slimībām.

B. Pašpārbaudes uzdevumi (pievienoti).

1. Terapeitiskā fiziskā kultūra un sporta medicīna: mācību grāmata / Klapčuk V.V., Dzyak G.V., Muravov I.V. et al.; ar ed. V.V. Klapčuka, G.V. Dzaka.

2. Terapeitiskā fiziskā sagatavošana un sporta medicīna: IV akreditācijas līmeņu augstāko medicīnas mācību iestāžu medicīnas un stomatoloģijas fakultāšu studējošo zināšanu pārbaudes uzdevumi (Studiju rokasgrāmata) / Abramovs VV, Klapchuk VV, Maglevaniy AV, Smirnova O. L. et al.; ar ed. prof. V.V. Klapčuk un prof. Maglevany. - Dnepropetrovsk: M.: Medakadēmija, 2006. - 124 lpp.

3. Fizikālā terapija un sporta medicīna (atlasītas lekcijas studentiem) / Abramovs VV, Klapchuk VV, Smirnova OL un citi; ar ed. prof. V.V. Klapchuk. - Dnepropetrovsk: Medicīnas akadēmija, 2006. - 179 lpp.

1. Terapeitiskā fiziskā kultūra bērnu ortopēdijas klīnikā. Rediģēja AB Gandelsmans. L.: Medgiz, 1961. - 189. lpp.

2. Terapeitiskie vingrinājumi bērnu slimību ārstēšanā. Ivanova. M.: Medicine, 1983. - 398 p.

3. Kurpans J. I., Talabms E.A. Stājas un mugurkaula deformācijas pārkāpumi. M.: Fiziskā kultūra un sports, 1990.-31. C.

4. Mukhin V.M. Fiziskā rehabilitācija.. Kijeva: olimpiskā literatūra, 2000. - 329.-347. Lpp., 104-114.

5. Popovs S.N. Terapeitiskā fiziskā kultūra, M., Fiziskā kultūra un sports, 1988, p. 194-220., P. 127-169.

6. Lukturis MI Bērnu fiziskās terapijas rokasgrāmata. L.: Medicine, 1983. - p. 249-281;

Atkārtoti apstiprināta katedras sēdē "____" ___________ 20__r.

Vadīt Katedra, Ph.D. _________________ O.B. Nekhanevičs

Atkārtoti apstiprināta katedras sēdē "____" ___________ 20__r.

Vadīt Katedra, Ph.D. _________________ O.B. Nekhanevičs

Fizikālā terapija: kas tas ir

Vingrojumu terapija ir nespecifiskas terapijas metode, izmantojot vidēji smagus un dozētus vingrinājumus, īpaši atlasītus vingrinājumus dažādām slimībām. Šī ārstēšanas iespēja tiek izmantota atveseļošanās un rehabilitācijas stadijā pēc akūtas slimības, kad tas ir nepieciešams, lai palīdzētu slimniekiem atgūt savu darbību un novērst iespējamās komplikācijas. Fizisko vingrinājumu galvenā pozitīvā ietekme ir:

  • asinsrites uzlabošana iekšējo orgānu jomā;
  • nervu sistēmas adaptācijas pastiprināšana ar refleksu atjaunošanu un psihoemocionālā stāvokļa uzlabošanos;
  • hormonālo nelīdzsvarotības normalizēšana, uzlabojot endokrīnās sistēmas darbību;
  • paaugstināta imunoloģiskā aizsardzība un izturība pret infekciju.

Vingrojuma terapiju var praktizēt pēc akūtas iekaisuma procesa jebkurā orgānā, galvenais ir tas, ka tas jādara ārsta uzraudzībā un pēc ārsta receptes. Sports un nopietna fiziskā slodze ir tālu no pieņemamiem, jo ​​īpaši, ja slimība ilga ilgu laiku un ievērojami novājināja cilvēku.

Iespējas izmantot terapiju pēc nieru patoloģijas

Terapeitisko vingrošanu var praktizēt individuāli vai vadīt medicīnas instruktors. Grupu sesijām vienmēr tiek izvēlēti pacienti ar vienādu patoloģiju. Nieru slimības (pyelonephritis, urolitiāze), jūs varat izmantot šādus fizioterapijas veidus:

  • dozēta atpūtas pastaiga;
  • klasiskā terapeitiskā masāža;
  • vingrošanas grupas vai individuālās nodarbības.

Var izmantot jebkuru no šīm opcijām, bet tikai ar temperatūras normalizāciju, sāpēm mugurā un pēc ārsta atļaujas. Galvenais nosacījums ir cilvēka stāvoklis, kurš cieta no smagas slimības un kurš vēlas ātri atjaunoties, izmantojot sportu un fizisko aktivitāti. Ar pyelonephritis, jūs varat un jums vajadzētu izmantot masāžas un fiziskās slodzes terapiju, jo tas lieliski ietekmēs šādus procesus:

  • asinsrites optimizācija nierēs;
  • urinācijas uzlabošana, kas būs laba stagnācijas novēršana nierēs;
  • vielmaiņas procesu atjaunošana un vietējie imūnsistēmas faktori.

Fiziskās terapijas principi

Jebkām terapeitiskajām aktivitātēm un sportam pēc pielonefrīta jāpakļaujas vairākiem pamatnoteikumiem:

  • obligāti regulāri;
  • mērena slodze ar pakāpenisku un lēnu intensitātes pieaugumu;
  • mērīta atkārtojamība ar minimālu pārslodzes risku;
  • vingrinājumu pieejamība dažāda vecuma cilvēkiem un dzimumiem.

Pirmajās nedēļās pēc akūta pielonefrīta, nodarbības jānokomā īpašā terapijas telpā klīnikā. Pēc tam, uzlabojot stāvokli un ar ārsta atļauju, medicīnisko kompleksu var veikt mājās. Noteikti atcerieties par spēka sporta neiespējamību.

Vingrošanas vingrinājumi: rehabilitācija pēc slimības

Pacientiem ar nieru slimību vingrošanas kompleksā ietilpst šādas vingrinājumu grupas:

  1. Prologs. Lai sagatavotu personu galvenajam vingrinājumu kompleksam, tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un kājām pastaigas. Ilgums - ne vairāk kā 10 minūtes.
  2. Galvenā daļa. Gandrīz visi vingrinājumi, kas jums jādara, ir jādodas meliem vai stāviem, tos atkārtojot instruktoram. Fiziskās izglītības galvenais uzdevums ir nodrošināt mērenu, vienmērīgu un visaptverošu kāju, augšstilbu, vēdera un krūšu muskuļu darbu. Ilgums - apmēram 30 minūtes.
  3. Pēdējā daļa ir relaksācija un relaksācija 5 minūtes.

Agrīna rehabilitācija pēc akūta pielonefrīta tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā. Pēc izlādes turpināt fizisko audzināšanu jābūt speciālā biroja klīnikā. Pabeidzot stabilu remisiju, vingrinājumu komplekss, ko mācījis fizikālās terapijas ārsts-instruktors, regulāri jāveic neatkarīgi.

Masāžas terapija

Lielisks atgūšanas un rehabilitācijas efekts pēc akūta nieru iekaisuma būs klasiska masāža. Jūs varat izmantot visus šīs metodes elementus (stroking, berzes, mīcīšanas, vibrācijas), bet jums ir pilnībā jāatsakās no izteikta ietekme uz muguras lejasdaļu. Masāžas elementu izmantošana grūtībās ir neiespējama, jo nieze ir pieskārienā un nogurusi.

Vingrojumi: sports ar pielonefrītu

Ja agrāk pacients iesaistījās jebkura veida sportā vai apmeklēja fitnesa centru, tad pēc akūta pielonefrīta ir iespējams atgriezties pie parastās fiziskās aktivitātes tikai ar ārsta atļauju. Vispirms jālieto prakses terapijas iespējas, un pēc noteikta laika jūs varat sākt spēlēt sportu. Tomēr, pat pastāvīgas un ilgstošas ​​remisijas fāzē pie pielonefrīta, jāņem vērā sporta traumu nepieņemamība.

  • 1. Akūts glomerulonefrīts
  • 2. Hronisks glomerulonefrīts
  • 3. Ātri progresējošs glomerulonefrīts
  • 4. Pielonefrīts
  • 5. Urīnceļu infekcija
  • 6. Intersticiāls nefrīts
  • 7. Urolitiāze
  • 8. Bērnu ar urīnceļu slimībām invaliditāte

    Akūts glomerulonefrīts ir imūnpatoloģiska rakstura nieru iekaisuma slimība ar primāru glomerulozes bojājumu un iesaistīšanos nieru kanāliņos, intersticiālajos audos un traukos.

    Diagnostikas Kritēriji: sāpes jostas reģionā, samazinot urīna daudzumu, bāli ādas, tūska, paaugstināts asinsspiediens, intoksikācijas, urīnskābes sindroms (oligūrija, proteīnūrija, hematūrija, cylinduria), izmaiņas asinīs (paaugstināts urīnvielas, kreatinīna, kālija, magnija), holesterīna līmeņa izmaiņas, anēmija, paātrināta ESR, var būt eozinofīlija.

    Agrīna rehabilitācija ir veiksmīga slimības akūta procesa ārstēšana. Lai uzlabotu nieru funkciju, tiek noteikts gultas režīms, uzturs, zāles, kas uzlabo nieru asins plūsmu (curatyl, aminophylline), elektroforēzi ar 1% nikotīnskābes šķīdumu vai heparīnu.

    Vēlā rehabilitācija ietver sanatorijas posmu, kas notiek klīnikā vai vietējā sanatorijā. Iepriekš noteiktā terapija, ēdiens 7. tabulā, fizioterapija, fiziskā terapija, hronisku infekcijas kanālu rehabilitācija un saistīto slimību ārstēšana turpinās.

    Ārstēšanas mehāniskais režīms tiek parādīts ar ierobežotām fiziskām aktivitātēm un rīta vingrinājumu iekļaušanu saskaņā ar individuālu plānu, fizisko aktivitāšu terapiju, spēlēm un mūzikas nodarbībām. Ieteicamais dienas atpūta.

    Ir nepieciešams nodrošināt, ka bērns paliek svaigā gaisā, bet aizsargā to no dzesēšanas. Jums vajadzētu izvairīties no pārmērīga insolācijas, aktīva sporta, izvairīties no saskares ar agresīviem šķidrumiem un organiskiem šķīdinātājiem.

    Diēta ir svarīga. Tam jābūt pabeigtam, ņemot vērā pacienta vecumu. Ir noteiktas olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu fizioloģiskās normas, iekļaujot augstas kvalitātes olbaltumvielas (piemēram, vārītu gaļu, zivis, aknas, biezpiens, olas), nepiesātinātās taukskābes (augu eļļa), vitamīnus (dārzeņus, augļus). Diēta ir saglabājusi hipohlorīdu (0,05-0,1 g / kg sāls dienā) vismaz 6 mēnešus. Uztura neattiecas uz ekstraktiem, ēteriskajām eļļām, kūpinātu gaļu, garšvielām un garšvielām.

    Fizioterapija aizņem nozīmīgu vietu sanatorijas ārstēšanā. Piesakies parafīna lietošanai jostasvietā. Lai novērstu nieru išēmiju, jostas rajonā tiek izmantota novakoīna elektroforēze. Lai mazinātu asinsvadu spazmu, parādīts 2-4% magnija sulfāta šķīduma elektroforēze.

    Palielinot asinsvadus, pastiprinot diurēzi, magnijs pozitīvi ietekmē slimības gaitu un pacienta veselību. Parādīts arī jostas vietas izstarošana ar sollux vai infrasarkanajiem stariem. Lai desensibilizētu ķermeni, samazinās iekaisums nierēs, tiek izmantots kalcija elektroforēze (īpaši pacientiem ar smagu hematūriju). Sanatorijas terapijas stadijā svarīgu lomu spēlē terapeitiskā pedagoģija un psihoterapija.

    Rehabilitācijas vai sekundāro profilaksi veic poliklīnikā, izmantojot spa ārstēšanas faktorus vai spa. Tomēr ārstēšana kūrortā ir paredzēta bērniem, kam gada laikā nepasliktinās procesa process nierēs.

    Kūrorta terapijas stadijā bērni tiek sacietēti, izmantojot visas ārstnieciskās ārstēšanas metodes: balneoterapiju (ūdens temperatūra 37-38 ° C), dubļu lietošanu, kā arī klimatisko terapiju; hronisku infekcijas kanālu rehabilitācija.

    Dinamiskais novērojums tiek veikts 5 gadu laikā pēc atliktā akūta procesa. Bērnu uzrauga pediatrs un nefrologs. Pārbaude tiek veikta reizi ceturksnī par pirmo gadu, vēlāk - 2 reizes gadā.

    Pilna pārbaude tiek veikta 2 reizes gadā brīdī hospitalizācijas rehabilitācijas un ietver urīns, asinis, veicot bioķīmisko analīzi asinīs (noteikts ar urīnvielas, kreatinīna, CRO, kopējo olbaltumvielu un frakcijas, holesterīna, elektrolītu), mērīšanai asinsspiediena, Zimnitsky paraugu, nosaka klīrensu endogēnā kreatinīns, nieru ultraskaņa, dūņu eksāmens.

    Hronisks glomerulonefrīts - ilgi pašreizējais difūzu iekaisuma slimība no nieru glomerulārās aparātu, kas noved pie sklerozes, parenhimatozo orgānu un nieru mazspējas, kas rodas hematuric tūskas proteinuric (nefrotisko) vai kombinētā formā.

    Diagnostikas kritēriji: hipertensija, edēma, dažāda hematūrijas smaguma pakāpe, proteīnūrija, cilindrūrija, disprotein-mia, dažādu pakāpju nieru darbības traucējumi.

    Agrīna rehabilitācija ir stacionāra slimības paasinājuma ārstēšana, izmantojot gultu, uztura, pretiekaisuma terapiju, hormonus, citus tatikus, pret sklerozes līdzekļiem, antikoagulantiem un anti-tiagregantiem.

    Vēlā rehabilitācija - ārstēšana vietējā sanatorijā vai sanatorijas ārstēšanā klīnikā. Mērķu rehabilitācijas sanatorija - turpināja uzturošā terapija sākās slimnīcā, kas ir korekcijas režīmā un diētu attiecībā uz formu, slimības stadija, pakāpe nieru darbības traucējumiem, piemērošanās perēkļu infekcija, profilakse starplaikā slimību sacietēšanas.

    Mierīgā ārstēšana, izņemot fizisko un garīgo spriedzi, ir ieteicama papildus dienas atpūta, skolēniem ieviešot papildus brīvdienas nedēļā. Ir nepieciešams izvairīties no dzesēšanas, kontakta ar infekcijas slimniekiem. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas 1-1,5 mēnešus vecam bērnam vajadzētu būt mājās, lai pakāpeniski pielāgotos normālam režīmam.

    Diēta ir atkarīga no slimības klīniskās formas. Hemoratriģiskā hroniskā glomerulonefrīta veidā diēta ir hiperhlorīds, pilnvērtīgs ar maksimālo vitamīnu saturu. Ja nefrotiska forma ir nepieciešama, lai nedaudz palielinātu olbaltumvielu daudzumu un diētai pievienotu pārtiku, kas bagāta ar kālija sāļiem (rozīnēm, žāvētiem aprikoziem, plūmēm, ceptiem kartupeļiem).

    Fizisko faktoru piešķiršana ir ierobežota. Ir ļoti iespējams ļoti rūpīgi veikt termiskās procedūras (electroluminal vannas, jostas vietas apstarošana ar Solux lampu vai infrasarkano staru lukturi, ko silda smilts). Ieteicamā inductothermija nieru rajonā.

    Pirms premisijas un urīnvielas periodā (bez sirds mazspējas un smadzeņu aprites traucējumiem) skābes vannas tiek izmantotas niezošas ādas - cietes vannu klātbūtnē ar ūdens temperatūru 37-38 ° C.

    Reabilitācijas ārstēšana vai sekundārā profilakse, - attīrīšanas procedūru veikšana klīnikā vai kūrortā, izmantojot balneoterapiju un dubļu terapiju, fizioterapiju, klimatisko terapiju. Bērni slimības neaktīvā fāzē pakļauti kūrorta rehabilitācijai, kam nieru darbības traucējumi nav augstāki par I pakāpi, gadu pēc slimības saasināšanās.

    Bērni ar nefrotisku glomerulonefrītu ir norādīti ārstēšanai sausā un karstā klimatā vasarā. Šāda klimata apstākļos pastiprināta ūdens atgriešanās caur ādu noved pie diurēzes samazināšanās, kā rezultātā tiek radīti apstākļi koncentrētā urīna atbrīvošanai.

    Siltuma, sausa gaisa ietekmē palielinās ādas svīšana, paplašinās perifērie asinsvadi, kas refleksīvi paplašina nieru asinsvadus un uzlabo asinsrites nieru darbību. Tas pozitīvi ietekmē nieru darbību. Ar vienu mēnesi tiek parādītas 1-2 mēnešu nieru ieguve.

    Dinamisks novērojums. Apgabals ārsts novēro bērnu vismaz reizi 1,5-2 mēnešus. Nepieciešams konsultēties ar nefrologu. Bērni no ambulances reģistrācijas netiek noņemti. Pārvietojums Pētījuma: urīna kopējais un Addis Kakovskomu, paraugu Zimnitsky, asins analīzi un bioķīmiskās, kopējo olbaltumvielu frakcijas, urīnvielas, kreatinīna, holesterīna, elektrolīti, CRP, siālskābes, nosakot klīrenss endogēnā kreatinīna, nieru ultrasonogrāfiju radiogrāfijas no indikācijas.

    Ātra progresējoša (ļaundabīga) glomerulona frīta ir slimība, ko raksturo strauja nieru mazspējas attīstība.

    Diagnostikas kritēriji: glomerulonefrīta klīnisko izpausmju pastiprināšanās, nieru mazspējas attīstība, kuras simptomi strauji progresē.

    Agrīna rehabilitācija ir tādu bērnu tūlītēja hospitalizācija, kuriem ir aizdomas par akūtu glomerulonefrītu, stingra visu ārsta norādījumu ievērošana, kas daudzos gadījumos novērš slimības strauju progresēšanu.

    Ļoti svarīga ir stingra gultas režīma ievērošana, fizisko un neiropsihisko slodžu likvidēšana, pārkarsēšana, īpaši pusaudžu vecumā. Lai uzlabotu nieru darbību kompleksa terapijā, tiek izmantoti antikoagulanti un trombembolijas līdzekļi.

    Vēlā rehabilitācija sanatorijas ārstēšanas stadijā ir iekaisuma procesa stabilizācija, maigais režīms, laba uztura bagātināšana ar diētas piedevu iekļaušanu, atjaunojoša ārstēšana, hronisku infekcijas kanālu atjaunošana.

    Vēlā rehabilitācija turpinās ilgu laiku, jo spa ārstēšana ir atļauta tikai bez nieru mazspējas.

    Dinamiskais novērojums tiek veikts 5 gadus. Pārbaužu apjoms ir tāds pats kā glomerulonefrīta gadījumā.

    Pielonefrīts ir mikrobu-iekaisuma process peles un gūžas sistēmā un nieru tubulo-intersticiāls audos. Klasifikācija pēc patogēzes:

    1) primārais pielonefrīts;

    2) sekundārais pielonefrīts:

    a) obstruktīva, ar urīna sistēmas anatomiskām anomālijām;

    b) nieru embolenēzes gadījumā;

    c) ar dismetaboliskām nefropātijām. Pakārtotie:

    1) akūts pielonefrīts;

    2) hronisks pielonefrīts:

    a) manifestu atkārtotu formu;

    b) latenta forma.

    1) paasinājums (aktīvs);

    2) simptomu atgriešana (daļēja remisija);

    3) remisija (klīniskā un laboratorijas). Saskaņā ar nieru funkciju:

    1) bez nieru darbības traucējumiem;

    2) nieru darbības traucējumi;

    3) hroniska nieru mazspēja.

    Diagnostikas kritēriji: intoksikācija, drudzis, dizūrija, sāpes jostas reģionā leikocitūrija, Bacto Rihour, microhematuria izmaiņas asinīs (paātrināta ESR, leikocitoze, neitrofīlija).

    Early rehabilitācija - ir veiksmīga ārstēšana bērnu akūtās slimības izpausmes ar izmantošanu aizsardzības režīmu, sabalansētu uzturu, racionālu antibiotiku terapijas laikā, ņemot vērā to jutīgumu mikrofloru, īpašības sagatavošanas un reaģētspēju mikroorganisma, skābuma urīnā, tieksmi uz alerģijām ķermeņa.

    Vēlā rehabilitācija notiek vietējā sanatorijā vai klīnikā. Sanatorijas ārstēšanai ir tonizējoša iedarbība, palielināta imunoloģiskā reaktivitāte, pozitīva ietekme uz bērna psihi.

    Intermitējošs (katra mēneša 10 dienas) antibakteriālā terapija tiek turpināta ar bioloģisko un choleretic zāļu klātbūtni.

    Svarīgs nosacījums ir regulāra urīna plūsma (urinēšana vismaz reizi 3 stundās), zarnu darbība.

    Urīna orgānu monitorings, aizcietējuma profilakse, helmintiāzes ārstēšana. Ārstniecības augi tiek plaši izmantoti.

    ar augu izcelsmes zāles laikā jāņem vērā īpašības garšaugu, ir pretiekaisuma iedarbība (Bearberry, strutene, asinszāles, kumelīšu, čiekuroga, dzērveņu lapas), paplašināt epitēlija atjaunošanos (mežrožu augļiem, salmu puķe, rožu ziedlapiņas, brūkleņu lapu), vai, lai sniegtu diurētisku efektu (pētersīļi, Miltenes, bērzu nieres).

    Ja urīnceļu hipertensija un atonija, kā arī nieru asiņu plūsmas uzlabošanās, varat lietot auzu novārījumu.

    Augu izcelsmes zāles ieteicams lietot intervālā starp antibakteriālo līdzekļu kursiem. Garšaugu mērķis ar dažādiem efektiem ir pamatots. Ieteicams mainīt augu infūzijas ik pēc 10-12 dienām. Augu diurētisko līdzekļu lietošanas laikā ir jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju (rozīnes, žāvēti aprikozes, cepti kartupeļi, svaigi burkāni) uzturā. Dzērienu iepildīšanai ir nepieciešams palielināt dzeršanas režīmu par 20-30%, uzņemt žāvētu aprikožu, savvaļas rožu, žāvētu augļu, brūkleņu vai dzērveņu sulas novārījumu.

    Bērns atvieglo režīmu, izņemot smagas fiziskās aktivitātes, sporta sacensības. Rāda fizisko audzināšanu īpašā grupā, veicot higiēnas vingrošanu no rīta. Peldēšana ir aizliegta. Izārstēt hroniskas infekcijas perēkļus.

    Diēta ietver pilnu sabalansētu diētu proteīnu uzņemšanu no pārtikas produktiem no rīta, un ieviešot pietiekamu daudzumu šķidruma, kā augļu dzērieni, sulas, minerālūdeni ( "Boržomi", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" "Naftusya" et al.). Pārtikai jāsatur maksimālais vitamīnu, pilnīgo olbaltumvielu daudzums. Nieru apmācībai un nelabvēlīgu vides apstākļu radīšanai mikroorganismiem pēc 5-7 dienām ieteicams mainīt augu ēdienu, kas alkalina urīnu un skābās olbaltumvielas.

    Sāls ierobežošana ir ieteicama tikai hipertensijas klātbūtnē. Pārtikas produkti, kas bagāti ar ekstraktajām vielām, garšvielām, marinādēm, kūpinātām desām, konserviem un garšvielām, tiek izslēgti no uztura visa perioda laikā. Hroniskajā pielonefrītā terapija, kuras mērķis ir uzlabot ķermeņa aizsargājošās īpašības, ir ļoti svarīga.

    Fizioterapeitiskās procedūras ir plaši pielietotas bērnu ar pielonefrītu rehabilitācijā. Nātrija hlorīda vannas ir ieteicamas. Jāatceras, ka pacientu balneoterapijai ar pielonefrītu nepieciešams rūpīgi kontrolēt labvēlīgā mikroklimata ievērošanu hidropātiskās un atpūtas telpās, lai izvairītos no hipotermijas. Ieteicams lietot narkotiku elektroforē 1% fu-radonīna, urosulfāna, UHF šķīduma, mikroviļņu uz nierēm, diatermijas, parafīna, ozocerīta vai dubļu lietošanas šķīdumu jostas rajonā.

    Pielonefrītu, pavada hipotensija chashech-bet-iekasēšanas sistēmu, un ureteral izmanto sinusoidālu modulēta strāva (CMT), kas uzlabotu tonusu gludās muskulatūras un urīnceļos uzlabotu izdales nieru darbību un samazināt asinsspiedienu stolicheskoe-dia.

    Fizioterapijas iecelšanai jānotiek individuāli, ņemot vērā nieru un urīnceļu fizioloģisko stāvokli. Kontrindikācijas ir traucētas nieru darbības traucējumi, kakatijas kontrakciju klātbūtne, aknu iekaisums.

    Rehabilitācijas vai sekundāro profilaksi veic klīnikā un spa. Spa ārstēšana ir indicēta bērniem, kuriem nav nieru mazspējas pazīmju vai kuriem ir tikai I pakāpe.

    Kūrorta terapijas stadijā plaši tiek izmantotas sacietēšanas procedūras, minerālu, skujkoku, gaisa, sauļošanās vannas, ārstnieciskie dubļi, fiziskās terapijas un termiskās procedūras. Ieteicams lietot mazu mineralizētu minerālūdeņu daudzumu (var izmantot pudelēs paredzētu ūdeni).

    Dinamiskais novērojums tiek veikts 5 gadu laikā pēc akūta pielonefrīta un pastāvīgi - ar hronisku pielonefrītu.

    Nepieciešamā summa Research: kopējo urīna un nechyporenko, kopējā asins šūnu un bioķīmisko (noteikts pēc urīnvielas, kreatinīna, kopējo olbaltumvielu, un frakciju CRP, elektrolītu), urīna kultūras, nieru ultraskaņu, X-ray pārbaude un fundus pētījumā norādīts.

    Urīnceļu infekcija - urīnceļu orgānu infekcija bez īpašas indikācijas urīnceļu bojājuma pakāpei, kas izraisa neitrofilo leikociturijas un bakteriūrijas parādīšanos.

    Diagnostiskie kritēriji: var būt drudzis, dispektīvā parādība, sāpju sindroms, urīnizvadsistēma.

    Agrīna rehabilitācija stacionārā terapijas stadijā ietver gultasvietu, diētu, smago dzeršanu, spazmolītisko līdzekļu lietošanu, sitz vannas, fitoterapiju.

    Vēlā rehabilitācija notiek poliklīnikā vai vietējā sanatorijā.

    Parādās glābšanas režīms ar ierobežotām fiziskām aktivitātēm - diētu, izņemot produktus, kas kairina urīnceļu (ekstrakcijas un akūtas vielas). Lai palielinātu diurēzi un uzlabotu urīnceļu mazgāšanu, dzeriet daudz šķidrumu (tēja ar cukuru un vitamīnu sulām). Ir ieteicams izmantot minerālūdeni.

    Fizikālā terapija attēlo termiskās procedūras, UHF, mikroviļņu krāsni, elektroforēzi ar pretiekaisuma līdzekļiem uz urīnpūšļa laukuma, iegurņa. Hroniska cistīta gadījumā ieteicams izmantot iekārtas ar tomicīnu, kolarholu, protrargolu. Tiks veikti pasākumi, lai novērstu zarnu disfunkciju, helmintu infekcijas un dzimumorgānu stāvokļa kontroli.

    Reabilitācijas ārstēšana vai sekundārā profilakse ietver spa procedūru izmantošanu. Liela nozīme cietināšana ar terapeitisko dubļu, balneoterapijas, gaisa un sauļošanās vannu iecelšanu; minerālūdeņu pieņemšana.

    Dinamiskais novērojums tiek veikts 1 gada laikā pēc nodotā ​​procesa. Pārbaudījumi ir tādi paši kā pielonefrītā.

    Intersticiāls nefrīts - nieru saistaudu iekaisums, iesaistot kanāliņus, asins un limfas asinsvadus, nieru stromu.

    Klīniskais attēls: sāpes vēderā, paaugstināts asinsspiediens, leikociturija, mikrohematūrija, oligūrija, hiperoksalurija.

    Agrīnā rehabilitācija ietver sabalansētu uzturu, membrānas stabilizatoru (vitamīnus A, E), līdzekļus, kas uzlabo audu trofiskumu un pret sklerozes līdzekļiem.

    Vēlā rehabilitācija ir sanatorijas posms, kurā tiek izmantoti visi sanatorijas ārstēšanas faktori. Ieteicamais racionālais režīms, diēta, fizioterapija (mikroviļņu krāsa, elektroforēze ar novakaiīnu, nikotīnskābe jostas rajonā). Ieteicams piešķirt ārstniecības augus (Kovalovas kolekcija). Tiek veikta hronisku infekcijas kanālu sanitācija.

    Rehabilitācijas ārstēšana ietver sacietēšanu, kūrorta rehabilitāciju, fiziskās aktivitātes terapiju, vingrošanu, ārstniecības augu kursus (brūkleņu, zemeņu, fitolizīnu).

    Dinamiskais novērojums pēc pārsūtītā akūta procesa tiek veikts 3 gadus, ar hronisku - pastāvīgi. Pētījumu joma: asins un urīna analīzes, Zimnitska paraugs, sāls izdalīšana ar urīnu katru dienu, bioķīmiskie asins analīzes (ko nosaka urīnviela, kreatinīns, CRP, proteomograms, ionogramma); kreatinīna klīrenss, ultraskaņa.

    Urolitiāze ir nieru un urīnceļu slimība akmeņu klātbūtnes dēļ.

    Diagnostiskie kritēriji: sāpes vēderā vai sānā, hematūrija, disūrija, atkārtotas urīnceļu infekcijas.

    Agrīna rehabilitācija ietver racionālu uzturu, ņemot vērā akmens tipu, lietojot spazmolikālijas, pretsāpju līdzekļus.

    Vēlā rehabilitācija tiek veikta poliklīnikā vai vietējā sanatorijā. Parādīts glābjošs režīms, fiziskās slodzes ierobežošana, diētas terapija, kuras mērķis ir maksimāli palielināt sāļu urīnā samazināšanos, no kā veidojās akmens, paaugstinot diurēzi, pateicoties šķidruma, ļoti vitaminizētas pārtikas papildu mērķim; fitoterapija, izmantojot dilles sēklas, lakricas saknes, pētersīļus, ziemeļbriedi, zemenes, āķis, bērzu lapu, krūmus.

    Nepieciešamība novērst helmintiāzi, uzraudzīt dzimumorgānu, zarnu stāvokli, hronisku infekcijas kanālu rehabilitāciju.

    Rehabilitācijas vai sekundārās profilakses laikā tiek izmantotas ārstnieciskās ārstēšanas metodes, uzturs, dažādas sacietēšanas metodes, balneoterapija, vitamīnu terapija (parādīti vitamīni A, B un E grupa).

    Dinamiskais novērojums tiek veikts 5 gadus. Pārbaudes apjoms: asinis, urīns, Zimnitsky, Addis-Kakovsky paraugs, urīnvielas noteikšana, atlikušais slāpeklis, nieru ultraskaņa, ekskrēcijas urrogrāfija, urīna bakterioloģiskā izmeklēšana pēc indikācijām.

    1. Invaliditāti bērniem ar nieru patoloģiju uz laiku no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem nosaka ar pastāvīgu smagu nieru darbības traucējumiem, augstu patoloģiskā procesa aktivitāti nieru audos.

    2. Invaliditāti 2 līdz 5 gadu vecumā nosaka sklerozes, pēkšņas, pret ārstēšanu rezistentie glomerulonefrīta varianti, ko apstiprina nieru biopsija vai eksāmens specializētā slimnīcā.

    Klīniskās īpašības: nefrotiskais sindroms, hipertensija, rezistence pret terapiju, augsts nefrotiskās darbības aktivitātes līmenis.

    3. Invaliditāti 5 gadus nosaka slimību, traumu un urīnskābes malformācijas; daļēja vai pilnīga orgānu aplazija.

    4. Invaliditāti līdz 16 gadu vecumam nosaka nieru slimības, tai skaitā iedzimtas patoloģiskās slimības, nieru un urīnizvades orgānu anomālijas ar hronisku nieru mazspēju un ļaundabīgu hipertensiju, cukura diabēta nestabilo diabēta sindromu un nieru diabetes insipidus.