logo

Menstruācijas urīnizvadkanāla šuves (sašaurināšanās)

Urīnpūšļa (urīnizvadkanāla) lūmena sašaurināšanās izraisa urīna caurbraukšanas caureju caur lūmeni līdz pilnīgai urinācijas procesa aizkavēšanai.

Uretrāla stricture ir slimība, kuras pamatā ir vairāki cēloņi un predisponējoši faktori. Tas ir visizplatītākais vīriešiem, jo ​​viņu urīnizvadkantenim piemīt vairākas anatomiskas īpašības. Tas ir diezgan šaurs, garš, izliekts, un arī dažās tā daļās ir anatomiski līkumi.

Vīriešu urīnizvadkanāla stricture ārstēšanai nepieciešama individuāla pieeja katrā atsevišķā gadījumā, ko nosaka patoloģiskā procesa garums, urīnizvadkanāla caurredzamības pakāpes samazināšanās pakāpe un urodinamiskais traucējumu smagums.

Anatomiski aspekti

Kā minēts iepriekš, slimība visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, tādēļ ir nepieciešams īsi apsvērt urīnizvadkanāla strukturālās iezīmes vīriešiem.

Anatomiski notika sekojoši urīnizvadkanāli:

  • prostatas daļa (urīnizvadkanāla daļa, ko ieskauj prostatas dziedzeris);
  • membrānas daļa (to ieskauj urīnogēna diafragma);
  • dzimumlocekļa daļa (departaments, kas atrodas starp urīnogēnu diafragmu un urīnizvadkanāla ārējo atveri).

Strictures prostatas daļā rodas ar vispārēju prostatīta formu, kas prasa adekvātu ārstēšanu ne tikai sašaurināšanās vietā, bet arī vienlaicīgai darbībai prostatas dziedzeros.

Klasifikācija

Patoloģiskā procesa klasifikācija balstās uz vairākiem kritērijiem.

Saskaņā ar slimības etioloģiju:

  • posttraumatiska striktūra (rodas jebkādu bojājumu rezultātā urīnizvadkanāla gļotādai vai dziļākiem slāņiem);
  • iekaisuma stricture (pamatojoties uz procesa iekaisuma komponentu un normālu šķiedru audu nomaiņu);
  • jatrogēnisks (medicīnisku kļūdu fona, nepareizi veiktas manipulācijas utt.);
  • iedzimta stricture (ir dažāda garuma un lokalizācijas sašaurinājumi, kuru izskats ir saistīts ar ģenētiskiem traucējumiem);
  • idiopātisks (ar nezināmas etioloģijas urīnizvadkanāla sašaurināšanos).

Par patoloģiskām izmaiņām:

  • primārā stricture (nesarežģīta, pirmā rašanās, iepriekš neapstrādāta);
  • recidivējoša stricture (iepriekš diagnosticēta pacientam, sarežģīts abscess, fistulous pāreja uc).

Saskaņā ar striktūras lokalizācijas līmeni:

  • prostatas nodaļa;
  • membrānu departaments;
  • bulbozny departaments;
  • capitatum;
  • ārējā urīnizvades atvēršana.

Garumā (stricture garums):

  • īss (mazāk par 2 cm);
  • garš (vairāk par 2 cm);
  • kopējā stricture (urīnizvadkanāla bojājums visā tās garumā).

Ar ierobežojumu skaitu:

  • vienota striktūra;
  • vairākas strictures.

Saskaņā ar urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās pakāpi:

  • maigais procesa pakāpe (urīnizvadkanāla spoža sašaurināšanās nepārsniedz 50%);
  • mērena grāda sašaurināšanās (ne vairāk kā 75%);
  • stipra sašaurināšanās (vairāk nekā 75%);
  • pilnīga lūmena nojaukšana (nav aizklātas).

Galvenie slimības cēloņi

Raugu audu veidošanās, kas aizstāj urīnizvadkanāla normālo epitēliju un sašaurina tās gaismas spēju, var būt šādu iemeslu dēļ:

  1. Traumatiska ietekme uz orgānu sienām, kas izraisa urīnizvadkanāla vai tā pilnīgas pārrāvuma bojājumus (iegurņa kaulu lūzumiem, simfizām, simfiza plīsumiem, svešķermeņu ievadīšanai urīnizvadkanāla lūmenī, piemēram, katetru vai bugiju utt.).
  2. Dažādu izcelsmes izcelsmes infekcijas ierosinātājs gļotādās, kas izraisa izteiktu iekaisumu un ķermeņa sašaurināšanos. Visbiežākais urīnizvadkanāla strictu cēlonis ir gonokoku infekcija, kuras ārstēšana ilgstoši nav vai ir nepietiekama.
  3. Iedzimta urīnizvadkanāla sašaurināšanās parasti tiek diagnosticēta agrīnā vecumā (tas nedrīkst izslēgt patoloģiskā procesa infekcijas vai traumatismu).
  4. Urīna katetru ilgstoša atrašana pacientiem, kas cieš no prostatas dziedzera vēža procesiem, kuri nav pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.
  5. Urīnpūšļa vēdera idiopātiska sašaurināšanās tiek diagnosticēta aptuveni 15% pacientu. Šāda diagnoze tiek veikta, ja nav traumu, infekcijas procesu, manipulāciju utt.

Ja mēs runājam par traumatisku bojājumu urīnizvadkantenim, tad visbiežāk ir pilnīgs ķermeņa pārrāvums, tā galu novirze un plaša hematoma vienmēr veidojas. Sākas rētaudošanās veidošanās process, kas aizstāj normālus urīnizvadkanāla slāņus, pret kuru fons sāk sašaurināties.

Slimības simptomi

Galvenie urīnizvadkanāla stricture simptomi ir:

  • vājina urīna plūsmas spiedienu ("vāja" reaktīvo dzinēju), izšļaksta to dažādos virzienos, mainās virziens utt.;
  • nepatīkamu vai sāpīgu sajūtu parādīšanās urīnpūšļa iztukšošanas procesā;
  • nepieciešamība pielikt pūles, lai sāktu urinācijas procesu, bet urīns var izcelties ar maziem pilieniem;
  • pilna urīnpūšļa sajūta, kas paliek pat pēc tam, kad tā ir iztukšota;
  • Iespējama piespiedu urīna "noplūde", parādoties nelielā fiziskā slodzē vai stāvoklī atpūtai;
  • sāpes vēdera lejasdaļā, virs pubia, kas izstaro taisnās zarnas, šķiņķa vai augšstilba virsmas;
  • izskats urīnā vai asins spermā, kā arī citi patoloģiski komponenti.

Sarežģījumi

Ja pirmie simptomi norāda uz urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanos, nepieciešama specializēta medicīniskā aprūpe, jo stāvoklis var radīt vairākas nopietnas komplikācijas, piemēram:

  • urīnizvadkanāla fistulējošu eju veidošanos ar blakus orgāniem (piemēram, taisnās zarnas vēderā);
  • flegma vai abscesa veidošanās;
  • akmeņu veidošanos virs sašaurinājuma līmeņa;
  • infekcijas procesi akūtu vai hronisku gēnu genitālēs (prostatīts, epididimīts un citi);
  • infekcijas procesi dažādās urīntrakta daļās (pielonefrīts, cistīts, pīnefroze un citi);
  • vispārējs septisks stāvoklis (sepsis);
  • hroniska nieru mazspēja un citi.

Diagnostikas algoritms

Pacienta vispārējā izmeklēšana sākas ar dzimumlocekļa un tā piedēkļu digitālo pārbaudi, kā arī taisnās zarnas un priekšdziedzera palmu pietūku.

Laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes ietver šādas procedūras:

  • pilnīga asins un urīna analīze (iekaisuma komponenta klātbūtne, tā smaguma pakāpe, kā arī citas patoloģiskas izmaiņas iegūto rezultātu dēļ);
  • bioķīmiskais asins tests (nosaka kreatinīna un urīnvielas līmeni, kopējo olbaltumvielu un tā frakcijas un citus rādītājus, ja nepieciešams);
  • urīna kultūra barības vielu vidē (ja ir aizdomas par infekciozo procesu);
  • retrografiska uretogrāfija (procedūra, kas ļauj identificēt urīnizvadkanāla sašaurināšanās vietu, tā garumu un smagumu, kā arī fistulisku pāreju, akmeņu utt.);
  • uretroskopija (endoskopiskās izmeklēšanas metode, ar kuras palīdzību ārsts vizualizē urīnizvadkanāla sieniņas, to defektu, strictu un citu patoloģisku struktūru klātbūtne);
  • Urīnizvades sistēmas ultraskaņa un prostatas dziedzera transrektālā izmeklēšana (ļauj noteikt prostatas patoloģiskos procesus, to izmērus, akmeņu klātbūtni utt.);
  • Urīnpāļu sistēmas orgānu MR vai CT ar kontrastvielu (pašlaik tiek plaši izmantotas metodes, jo tās ļauj noteikt stricture, tā precīzu garumu utt.) Īsā laikā.

Vadības taktika

Uretrālo strictu ārstēšanai (urīnizvadkanāla sašaurināšanās) ir šādi mērķi:

  • pilnīga urīnizvadkanāla caurules caurlaidības atjaunošana, tas ir, pacienta izārstēšana un jebkādu komplikāciju novēršana;
  • urinācijas procesa normalizācija;
  • uzlabojot pacienta vispārējo dzīves kvalitāti.

Pacientu terapijai var būt vairāki virzieni.

Dinamiskā pacientu novērošana

Šo taktiku izvēlas šādos gadījumos:

  • pacients pilnībā iztrūkst jebkādas sūdzības vai to izpausmes ir minimālas;
  • urīnpūslī paliek neliels urīna daudzums (mazāk par 80-100 ml);
  • urīnizvades sistēmas orgānos nav infekcijas procesu recidīvu.

Sāpošās zonas urīnizvadkanāla bojāšana

Norādes uz to ir šādas:

  • garas struktūras (5-6 cm garas), kurām visā garumā ir tāds pats sašaurināšanās pakāpe;
  • neliels urīnizvadkanāla caurules sašaurināšanās pakāpe, kas ļaus procedūrai netraucēt gļotādas;
  • pacienta atteikšanās no citām ārstēšanas metodēm;
  • augsts komplikāciju risks operācijas laikā (vispārējs smags pacienta stāvoklis, blakusparādību klātbūtne);
  • laba iecietības procedūra, kas tika veikta agrāk, kā arī ilgstoša pozitīva ietekme.

Iekšējā optiskā uretrotroomija

Procedūras būtība ir endokozes izsitumi rajonos, no kuriem tiek sašaurināta (izmantojot urētroskopu un īpašu ierīci, kas spēj novērst patoloģiskus audus). Vīriešu un sieviešu strutulas ārstēšanai ar urīnizvadkanāla metodi izmantojiet lāzeru, siltuma avotu vai aukstu nazi.

Metode tiek papildināta ar biežiem patoloģiskā procesa recidīviem, kas tiek novēroti pavisam drīz (pēc 2-3 mēnešiem), kas attiecas uz tā neprofesionālajiem veidiem, kā ārstēt jebkādas izcelsmes strictures.

Uretras izgriešana

Slāņa (tā rezekcijas) daļas noņemšana ar terminālu anastomozes veidošanos (urīnizvadkanāla audu izmantošana, tos pavelkot). Šī metode tiek izmantota neliela apjoma sašaurināšanai, tai ir labi rezultāti ilgtermiņā.

Aizstāšanas uretromatogrāfija

Ārstniecības zelta standarts. Tā izplatījās patoloģiskā procesā ar lielu garumu (vairāk par 2-3 cm), kas lokalizēts dažādās urīnizvadkanāla daļās. Visbiežāk, lai aizvietotu skartos audus, tiek izmantots materiāls, kas iegūts no pacienta vaigu gļotādas (transplantācija uz vainaga).

Profilakse

Uretrālo striktu u novēršanas pasākumi ir šādi:

  • savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana urīnizvadkanālā procesā (īpaši gonokoku izcelsmes);
  • traumatiska bojājuma dēļ urīnizvadkanāla sieniņām ir nepieciešama savlaicīga ķirurģiska palīdzība un atbilstošs ķirurģiskas iejaukšanās apjoms (jāievieš mūsdienīgas ārstēšanas metodes);
  • Lai izslēgtu jatrogēnās strictures, kas rodas kā nepareizi ievietota katetra komplikācija, nepieciešama medicīniskā personāla kompetenta apmācība katetrizācijā;
  • Ir svarīgi izvairīties no jebkādu svešķermeņu ievadīšanas urīnizvadkanālā stāvoklī (seksuālās uzvedības korekcija);
  • atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem, kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas novērš infekcijas izraisītāju iekļūšanu urīnizvadēklī;
  • vispārējs imūnsistēmas stiprinājums, ķermeņa pakāpeniska sacietēšana, aktīva dzīvesveida saglabāšana.

Secinājums

Urīnpūšļa iekaisuma procesi prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo tie var novest pie tāda stāvokļa kā urīnizvadkanāla stricture, kas pacientam apdraud vairākus rentgena traucējumus un nopietnas komplikācijas.

Neatkarīgi no tā, kādi simptomi apgrūtina pacientu (sākumposmos, varbūt to pilnīgai prombūtnei), ir jānodrošina kvalificēta palīdzība, izmantojot mūsdienīgas ārstēšanas metodes. Diemžēl pat ilgstoša un adekvāta ārstēšana ne vienmēr nodrošina pacienta pilnīgu atveseļošanos un neaizsargā viņu no iespējamiem patoloģiskā procesa recidīviem.

Vīriešu urīnizvadkanāla stricture

Slāņa urīnizvadkantenīte ir viena no patoloģijām, kurā sašaurinās urīnizvadkanāla iekšējā vēdera tūska. Vīriešu urīnizvadkanāla šķiedra izraisa problēmas ar urinēšanu daudziem cilvēkiem. Iztukšojot urīnpūšļus, cilvēkam ir smagas sāpes un krampji dzimumlocekļa iekšējā daļā. Arī slimību raksturo bieža urinēšana, kas nesniedz pilnīgas pūslīšnas iztukšošanas sajūtu. Slimības diagnostika ietver virkni pasākumu un ļauj jums sniegt atbildi uz jautājumu par to, kāda ir urīnizvadkanāla stricture un kāda ir šīs slimības būtība, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt šo konkrēto slimību, jo tā simptomi ir līdzīgi citām dzemdes kakla sistēmas slimībām.

Uretrālo stricture attīstības faktori

Visbiežāk slimība skar vīriešus. Tas ir starp spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem 2 vai pat 4 reizes biežāk nekā sieviešu vidū. Iemesls ir vīriešu anatomijas iezīmēm. Vīriešiem urīnizvadkanlis ir daudz ilgāks nekā sievietēm. Tās ierīce ir nedaudz sarežģītāka. Šī iemesla dēļ inficēšanās iespēja ir daudz lielāka. Menstruācijas urīnizvadkanāla sastopamība vīriešiem ir no 1 līdz 2%. Sievietes cieš no šīs slimības 0,4% gadījumu.
Faktori, kas veicina slimības attīstību, ir diezgan daudz. Tas var būt urīnizvadkanāla traumas. Urīnviela var tikt bojāta dzimumlocekļa lūzuma, kritiena dēļ, kā arī ķīmisko apdegumu rezultātā radīto vielu ietekmē. Satricinājums var attīstīties, ņemot vērā urīnizvadkanāla traumas. Bieţi slimības attīstības gadījumi iegurņa kaulu lūzumu dēļ. Tas ir iespējams bīstamās nozarēs, kurās ir augsts traumu risks.

Slimība attīstās kā iedzimts defekts. Bet tas ir diezgan reti sastopams gadījums, kas rodas 2% cilvēku. Parasti iedzimta stricture rodas sakarā ar urīnizvades sistēmas sašaurināšanos augļa attīstības stadijā.
Slimības var izraisīt sliktu operāciju. Ja tiek ievadīti katetri, urīnizvadkanāla periodā, prostotomijas laikā un erektilās disfunkcijas ārstēšanā ir augsts ievainojuma risks urīnizvadkantenim. Šajos pašos gadījumos sievietes izdala dzemdes kakla dzemdes kakla dzemdes kakla iekaisuma dēļ. Akmens, kas cauri to veic cauretiāzes laikā, var ievainot urīnizvadkanālu.
Stricture attīstās, ņemot vērā vairākas citas slimības. To var izraisīt tuberkuloze, uretrīts, sirds išēmija, augsts spiediens, gonoreja, diabēts. Spēcīgi ietekmē asinsvadu un sirds slimību slimību attīstību, jo tie pārtrauc asinsriti cilvēka organismā.
Tādējādi cēloņi, kas saistīti ar urīnizvadkanāla stricture, ir saistīti ar:

  • dzimumlocekļa un iegurņa kaulu traumas 72% gadījumu;
  • operāciju sekas 12% gadījumu;
  • iedzimtas patoloģijas 2% gadījumu;
  • iekaisuma procesi 14% gadījumu.

Uretrālo strictu veidi

Strikcijas sadala atbilstoši šādiem kritērijiem:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs no PROSTATITIS atbrīvojās no efektīvas metodes. Viņš to pārbaudīja pats - rezultāts ir 100% - pilnīga prostatīta iznīcināšana. Tas ir dabisks līdzeklis, kas balstīts uz medu. Mēs pārbaudījām metodi un nolēmām to ieteikt jums. Rezultāts ir ātrs. EFEKTĪVA METODE.

  • atrašanās vieta;
  • attīstības cēlonis;
  • kontrakciju skaits;
  • morfoloģiskas izmaiņas;
  • urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās pakāpe;
  • garums

Atkarībā no atrašanās vietas izceļas:

  • vēderplēves urīnizvadkanāla stricture;
  • prostatas stricture;
  • urīnizvades ārējās atveres stricture;
  • membrānas stricture;
  • stricture capitate.

Sakarā ar izolētu strictu attīstību, kas izriet no:

  • iekaisumi;
  • nenoteikts cēlonis;
  • medicīniska kļūda;
  • ievainojumi;
  • iedzimta patoloģija.

Ar skaita sašaurināšanos strictures ir sadalīti vairākkārt un viens.
Saskaņā ar morfoloģiskajām izmaiņām, strictures tiek sadalītas recidivējošā un primārajā. Retāk sastopamas sliktas kvalitātes primārās ārstēšanas rezultātā un izpaužas fistulas vai gļotādas iekaisuma formā. Atkārtota stricture rodas, ja pacientam iepriekš ir diagnosticēta slimība. Primārā stricture tiek uzskatīta par slimību, kas iepriekš nav diagnosticēta pacientam un izpaužas pirmo reizi.
Atkarībā no tā, kā urīnizvadkanāla lūmenis sašaurinās ar šo slimību, tas atšķiras: vieglas, mērenas, smagas un strictures strictures ar pilnīgu prombūtnes trūkumu. Ar vieglu pakāpi urīnizvadkanāla lūmenis sašaurinās par 50% vai mazāk. Ar mērenu pakāpi, sašaurināšanās sasniedz 50-74%, smagā pakāpē - 75-99%. Pilnīgam atklātības trūkumam pacientam ir diagnosticēta pilnīga urīnģeņa kanāla slēgšana.
Atkarībā no tā, cik ilgi strikts ir izplatījies pa urīnizvadkanālu, ir:

  • īss stricture, kura garums ir no dažiem milimetriem līdz 1,9 cm;
  • urīnizvadkanāla paplašināta stricture, kuras garums sākas no 2 cm un vairāk;
  • kopējā stricture, kas izplatās pa visu urīnizvadkanālu.

Slimības simptomi

Slimību raksturo šādi simptomi:

Sāpes vēdera lejasdaļā

  • sāpju parādīšanās urinēšanas laikā;
  • velkot un asās sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī zoba apvidū, iekļaujot cirkšņos, augšstilbā un pat taisnās zarnās;
  • grūtības urinēt, kurā ir vēlēšanās, bet urīns izdalās mazos pilienos;
  • klātbūtne urīnā, kā arī asiņu piemaisījumu un pīļu asns;
  • urinēšana ar zemu spiedienu, ar urīna šļakatām uz sāniem;
  • nekontrolēta urīna izdalīšanās trenažierī, spriedzes stāvoklī un pat mierīgā stāvoklī;
  • nepārtrauktas urīnpūšļa pārapdzīves sajūtas rašanās, nezaudējot pat pēc iztukšošanas.

Bieži vien pacientiem var rasties sāpes apkārtējā dabā ap iegurņa perimetru. Smagos gadījumos urinēšana ir pilnīgi neiespējama. Līdzīgi simptomi ir raksturīgi indivīda striktūras attīstībai ar pilnīgu nepietiekamību.

Iespējamās slimības komplikācijas

Vienmēr nepieciešams sākt ārstēšanu ar urīnizvadkanāla stricture laikā, jo tālāka tā saucamās gaismas sašaurināšanās ir saistīta ar vairākiem sarežģījumiem pacientiem. Var rasties šādas komplikācijas:

  • urīnizvadības attīstība urīnizvadkanāla šauruma augšdaļā ar tā turpmāku bloķēšanu;
  • letāla asins saindēšanās;
  • vienlaicīgu slimību attīstība, vispirms akūtajā un pēc tam hroniskā formā (prostatīts, uretrīts, epididimīts, kam raksturīgi simptomi);
  • urīnizvadkanāla iekaisuma parādīšanās;
  • hroniskas formas nieru mazspējas attīstība;
  • fistulu izskats un to veidošanās virzās uz blakus esošajiem orgāniem, kam seko grumbu iespiešanās;
  • infekcijas slimību attīstība nierēs (pielonefrīts), urīnpūšļa (cistīts).

Slimības diagnostika

Lai noteiktu urīnizvadkanāla stricture, diagnoze sākas ar dzimumlocekļa un sēklinieku palpāciju. Ievērojot pārbaudi un taisnās zarnas, kas tiek veikta ar palpāciju. Bez tam ar pacientu tiek veiktas šādas manipulācijas:

  • uretroskopija, kurā ārsts izmeklē urīnizvadkanālu ar īpašu aparātu, meklējot strictures un citas uz tām struktūras;
  • pilnīga prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek pārbaudīta prostāta veidošanās, patoloģiju un akmeņu klātbūtne;
  • tā bioķīmiskā sastāva asins analīze, kas ļauj identificēt olbaltumvielu, urīnvielas, kreatinīna rādītājus;
  • urīnpūšļa un prostatas dziedzera magnētiskās rezonanses attēlojums, kas sniedz visprecīzāko informāciju par stricture klātbūtni urīnizvadā;
  • urīna kultūra, ko veic gadījumos, kad ārstam ir pamats uzskatīt par infekciozo urīnizvadkanālu stricture attīstību;
  • urērogrāfija, parādot vietu, kurā urīnizvadkanlis ir sašaurinājies striktūras attīstības rezultātā;
  • Urīna, asiņu vispārējā analīze, ko var novērtēt par iekaisuma klātbūtni organismā un tā izpausmi.

Veicināt urīnizvadkanāla stricture ārstēšanu

Paši paši, urīnizvadkanāla strictures vīriešiem var ārstēt diezgan veiksmīgi. Daudz kas ir atkarīgs no slimības veida, tās smaguma pakāpes, attīstības procesa nolaidības. Ne pēdējā loma, ko spēlē kādas konkrētas personas anatomiskās īpašības.

Narkotiku ārstēšana šīs slimības dēļ nespēj sasniegt vēlamo efektu, tā var tikai izlīdzināt slimības izpausmes, bet nespēs atrisināt tās rašanās cēloni. Nav ieteicams izmantot stricture ārstēšanu mājās, jo dažu infūziju uzņemšana vēl vairāk sašaurinās urīnizvadkanālu.

Dažādas infūzijas var izmantot tikai kā pretiekaisuma līdzekļus, noteikti konsultējieties ar speciālistu. Tādēļ visefektīvākā metode ir ķirurģiska ārstēšana strictu ārstēšanā. Izšķir šādas operācijas un metodes urīnizvadkanāla striktu apstrādei:

  • bougienage metode;
  • uretromatogrāfija;
  • iekšējā uretrometrija;
  • stenting;
  • urīnizvadkanāla rezekcija.

Bougienage metode

Šī metode ir viens no visizplatītākajiem veidiem, kā ārstēt urīnizvadkanāla stricture. Biogēze ir indicēta īsu un vienotu strictu ārstēšanai. Tāda pati metode tiek izmantota, ja urīnizvadkanāla lūmenis nav ļoti sašaurināts, jo ar stipri sašaurinātiem lūmeniem bojājums var izraisīt urīnizvadkanālu traumas.
Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu balonu katetru, kurš tiek novietots urīnizvadkanālā, vienmērīgi ievadot pa urīnizvadkanālu. Papildus katetram var izmantot citus izpletņus ar atšķirīgu diametru. Ar mugurkaula palīdzību urīnizvadkantenis tiek paplašināts un pacientam urinēts.
Metodes trūkums ir tāds, ka tas nevar kļūt par ķirurģiskas alternatīvas, jo urīnizvadkantenis ar laiku atkal sašaurināsies, un pacients atkal parādīs strīka simptomus. Tas ir par bougienage ka bieži atkārtojumi striktūras ir raksturīgas.

Uretroplasty

Uretroplasty ir īpaši piemērota gadījumos, kad pacientam ir ilgstošas ​​urīnizvadkanāla strictures. Tas arī palīdz nomainīt skartos audus dažādās urīnizvadkanāla daļās. Operācijas laikā ārstējošais ķirurgs, izmantojot lāzeru, akcīzes stricture vietā. Tad pārvieto un pārvelk zveju izgrieztajā zonā. Vītne, ar kuru tiek piespiests fragments, laika gaitā pašrocīgi absorbējas. Tas ir slimības vietas aizstāšana ar jaunu veselīgu. Visbiežāk fragmentu no pacienta vaigu gļotādas darbojas kā transplantātu.

Iekšējā urētrotroomija

Ar šāda veida operāciju rētas izgriešana notiek vietā, kur urīnizvads samazinās strīklu iedarbības rezultātā. Tā kā ierīce ir: uretroskops un lāzeru. Procedūru var veikt arī ar aukstu nazi.
Uretrālo stricture ārstēšanai operāciju nevar uzskatīt par piemērotu, jo tā veicina biežu recidīvu attīstību. Daudzi ķirurgi šo metodi uzskata par novecojušu un neefektīvu. Tomēr urīntromatogrāfijai var būt ietekme, bet tikai gadījumos, kad urīnizvadkanāla rētavīrs ir mazs, kas ļauj to pilnībā iznīcināt. Citos gadījumos stenozes atkārtošanās pēc procedūras rodas pēc dažiem mēnešiem.

Stenta metode urīnizvadkanāla štancēšanai

Šī metode arī nav sevi pierādījusi, jo īpašā stenta atsperes ieviešana urīnizvades šaurākajā daļā laika gaitā noved pie tā pārvietošanās. Kustība var izraisīt pacienta sāpes, kā arī staigājot un sēdus stāvoklī.

Uretrāla rezekcija

Jūs varat noņemt urīnizvadkanāla stricture ar rezekciju. Ar šo metodi urīnizvadkanāls tiek pilnībā noņemts, kas visbiežāk rodas ar nopietnām komplikācijām, ko izraisa stricture attīstība vai ļaundabīgi audzēji. Citos gadījumos tiek noņemta tikai daļa no urīnizvadkanāla. Procedūra tiek veikta, izmantojot uretroskopu. Pēc urīnizvades ekstrūzijas, ķirurgs veic abu galu sašūšanu, tādējādi atjaunojot integritāti. Bez tam, transplantātu var izmantot, lai atjaunotu noņemto laukumu, kas ir piesūcināts ar īpašu pavedienu, kas galu galā atrisinās urīnizvadkanāla iekšpusē. Šajā gadījumā tiek apvienoti divu veidu ķirurģija: rezekcija un urīnpūšanās. Citos gadījumos pēc rezekcijas urīnceļu katetri tiek ievadīti pacientiem, kam ir urīnceļu vilkšana. Katetru uzstāda visam pacienta rehabilitācijas periodam.

Mājas ārstēšana stricture

Pieņemama ārstēšana uretrālo stricture tautas līdzekļiem. Ir svarīgi, lai izmantotie līdzekļi neapgrūtinātu slimības attīstību.
Kā diurētisku līdzekli var lietot infūzijas upes lapu. Lai to izdarītu, ņem upeņu lapas, ielej verdošu ūdeni un infūzijas vairākas stundas. Auzu lapas ir labs pretiekaisuma līdzeklis.
To lieto ārstēšanai un ārstniecības augu savākšanai, pamatojoties uz lakricas, bērza lapu, sīpolu. 12 g kolekcijas nosver 15 minūtes ūdens vannā, pēc kura buljonu ievieto termosā un atstāj uz vairākām stundām.
Dažos gadījumos tiek praktizēta ārstēšana ar dēles. Lai to paveiktu, viņi novieto urīnvaganu un atstāj 7 stundas. Tiek uzskatīts, ka, veicot dēles, darbs ne tikai normalizē urīnvagliņš, bet arī uzlabo asins piegādi dzimumorgānos, urīnizvades sistēmas sašaurināšanas vietā izšķīst rētas. Šī ārstēšanas metode palīdz novērst iekaisumu urīnizvadkanālā.
Infūzijas, kas izgatavotas no brūkleņu, kadiķogu, pelašķu, linu sēklu, violetu ziedu, kumelīšu, pētersīļa saknes, nātru, var lietot kā diurētiskās un pretiekaisuma zāles.

Ārstēšanas prognoze un profilakses metodes

Mazākā apjomā recidīvi rodas pacientiem, kuriem tika veikta urīnizvadkanāla izmeklēšana. Tās efektivitāte ir ļoti augsta. 95% gadījumu recidīvi rodas pacientiem, kuriem tiek veikta iekšējā urīntomija. Vairāk nekā 50% ir varbūtība, ka urīnizvadkanāla slimības simptomi atkārtojas pēc boulinga. Ne vienmēr ir labvēlīga prognoze un stenting.
Urīnpūšļa striktūras attīstības novēršana ietver virkni noteikumu, kas vīriešiem jāievēro:

  • novēršot dažādu objektu ievadīšanu urīnizvadkanālā stāvoklī, kas ir vīriešu seksuālās uzvedības kontroles metode;
  • nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību visos gadījumos, kad ir ievainoti urīnizvadkanāli;
  • pašaprūpes nepieļaujamība bez konsultēšanās ar ārstu;
  • atbilstība higiēnas pamatnoteikumiem, kā arī kontracepcijas līdzekļu lietošana, lai novērstu ne tikai urīnizvadkanāla infekciju, bet arī visu urīnizvadkanālu;
  • pienācīgi ārstēt visas seksuāli transmisīvās slimības, jo īpaši tās, kuru pārstāvji ir gonokoki;
  • ķermeņa atlaidināšana, imunitātes darbība un uzturēšana.

Atsevišķu uzmanību kā preventīvu pasākumu vajadzētu pievērst medicīnas nozares darbinieku kompetentai apmācībai, kas veic urīnpūšļa operācijas. Tas jo īpaši attiecas uz procedūras piemērošanu un pareizu ievietošanu katetru urīnizvadkanālā, jo nepareiza procedūra var būt priekšnoteikums pacienta jātrogēna urīnizvadkanāla stricture turpmākajai attīstībai.

Vai jums ir nopietnas problēmas ar potenciālu?

Jau daudz instrumentu ir mēģinājis, un nekas nav palīdzējis? Šie simptomi jums ir pazīstami no pirmavotiem:

  • gausa erekcija;
  • vēlmes trūkums;
  • seksuāla disfunkcija.

Vienīgais veids ir operācija? Uzgaidiet un nedariet nekādas radikālas metodes. Potences palielināšana IESPĒJAMA! Izpildiet saiti un uzziniet, kā eksperti iesaka ārstēšanu.

Uretrāla stricture vīriešiem: simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar urīnizvadkanāla stricture vīriešiem, vajadzētu saprast, ka urīnizvadkanāla gaismas locītavas sašaurināšanās līdz tās pilnīgai iztukšošanai radikālas izmaiņas dēļ.

Vīriešu urīnizvadkanāla anatomijas īpatnības

Uretrs ir cauruļveida orgāns, kas ir apakšējā urīnceļa gala daļa. Tas sākas tieši aiz urīnpūšļa izejas atveres un atveras ar dziļūdens atvērumu uz dzimumlocekļa galvas.

Klīniskajā praksē parasti ir sadalīt urīnizvadkanālu 3 galvenajos segmentos:

  • prostāts (iet caur prostatas dziedzeru biezumu);
  • membrānas (ko ieskauj muskuļu šķiedras, kas palielina auduma anālo atveri, un dziļa šķērsmoda muskulatūra starpenē, kas nodrošina urīna saglabāšanas funkciju un normālu urinācijas darbību);
  • sūklis (aptver urīndziedzeru diafragmu līdz urīnizvadkanāla ārējai atverei, ko ieskauj gaišais urīnizvadkanāla korpuss; šajā nodaļā urīnizvadkanāla gļotāda ir liela daļa gļotu dziedzeru un lacuna).

Katrs no tiem atšķiras pēc strukturālajām iezīmēm un funkcijām, kuras tiek ņemtas vērā ārstēšanas gaitā.

Stricture veidošanās cēloņi

Jebkurš bojājums gļotādai un sūkļveida urīnizvadkanāla struktūra izraisa rētu, kas var mainīt urīnizvadkanāla diametru. Visbiežāk urīnizvadkanāla strictu cēloņi ir:

  • traumējoši efekti (blāvi vai penetrējoši traumējumi iegurņa gredzenam, starpdzemdību un dzimumorgāniem, bojājumi intrauretraālās manipulācijas un ķirurģiskas iejaukšanās dēļ, ķīmiski apdegumi);
  • iekaisuma process (gonoreālais uretrīts, klepus nervozitāte, urīnizvadkanāla baltinīta, urīnizvadkanāla bojājums ilgstošas ​​katetra uzturēšanās dēļ, endoskopiskās procedūras un operācijas, kas veicina glicerno membrānas mikrotraumatizāciju un atklātu piekļuvi infekcijas izraisītāju izplatībai);
  • iedzimtas anomālijas.

Pūkām urīnizvadkanāla iekaisuma strictures raksturo:

  • slēpta slimības sākšanās;
  • lēns progresīvais kurss;
  • mugurkaulnieku audu bojājumu skaidru robežu trūkums;
  • aktīva iekaisuma mainīgās daļas ar pilnīgu spongiofibrozi;
  • periurethral fibroze, iesaistot sēklinieku, muskuļu un celulozes perineum patoloģijas procesā.

Dažiem pacientiem nevar konstatēt urīnizvadkanāla stricture cēloni. Tajā pašā laikā nav traumu, uretītu, kateterizācijas uc gadījumu. Šādos gadījumos var konstatēt idiopātiskas strictures diagnozi.

Klasifikācija

Atkarībā no urīnizvadkanāla stricture vietas ir:

Tās var būt gan vienotas, gan vairākas. Vienā īsā stricture var atrasties membrānas departamentā, vairāki citi - sūkā. Bieži vien viņiem ir ne tikai atšķirīga lokalizācija, bet arī dažādi iemesli.

Neattīrīta un nesarežģīta urīnizvadkanāla šaurība tiek uzskatīta par primāro, sarežģītā slimības versija attīstās ar patoloģiskā procesa atkārtošanos, fistulu vai abscesu veidošanos.

Saskaņā ar striktūras daļas garumu:

  • uz ilgu laiku (vairāk par 20 mm);
  • īss (līdz 20 mm);
  • starpsvars un kopējais sūklis (attiecīgi līdz 75% vai vairāk);
  • visa urīnizvadkanāla sakropļošana.

Klīniskajā praksē tiek izdalīti šādi urīnizvadkanāla sašaurināšanās pakāpes:

  • viegli (ar urīnizvadkanāla diametra sašaurināšanu līdz 50%);
  • mēreni (līdz 75%);
  • smags (vairāk nekā 75%);
  • pilnīga atlaišana.

Klīniskās izpausmes

Urīnainās strictures klīnisko ainu raksturo dažādas izpausmes, kuru smaguma pakāpe ir atkarīga no atrašanās vietas, sašaurinājuma pakāpes un tā cēloņiem. Starp tiem ir galvenie:

  • bieža imperatīva prasība;
  • urinācijas steidzamība;
  • sastiepums un sāpes urinēšanas laikā;
  • viņa kavēšanās;
  • novājināta strūklas plūsma un tās pārtraukums;
  • apkaisīt;
  • nokturija;
  • nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
  • graujot pēc urinēšanas.

Visi šie patoloģiskie simptomi netiek uzskatīti par specifiskiem, tie var būt arī citās uroloģiskās slimībās. Tomēr ar urīnizvadkanāla stricture ir noteikta secība pēc to izskats: vispirms, izpausmes, kas saistītas ar iztukšošanas traucējumiem pārsvarā, tad uzkrāšanās simptomi pievienoties.

Vispopulārākais slimības simptoms ir gausa plūsma un intermitējoša urinācija, kurai urīns vēlāk tiek pievienots pilienu veidā plūsmas beigās. Tā kā urīnizvadkanāla gaisma samazinās, šīs izpausmes palielinās. Kad tas sašaurinās līdz ceturtdaļai vai vairāk, vienmēr ir hroniskas urīna aizturi.

Sāpes ir vienlīdz nozīmīgs šīs patoloģijas simptoms. Tas sākas urinācijas sākumā, beidzas ar to un vienmēr tiek pavadīts lēna plūsma. Šis simptoms ir izteiktāks iekaisuma un idiopātiskos strictures un slimības traumatiskajā ģenēze var nebūt.

Infekcijas un iekaisuma klātbūtne urīnizvadēka sistēmā pastiprina patoloģiskus simptomus, taču tie nav saistīti tieši ar stricture, bet gan ar hronisku prostatītu, cistītu, pielonefrītu utt.

Traumatiskas strictures bieži vien ir saistītas ar kombinētu bojājumu pazīmēm (iegurņa kauli, taisnās zarnas) un to komplikācijām (hroniskas iegurņa sāpes).

Sarežģījumi

Ilgstoša urīnizvadkanāla striktu esība vīriešiem izraisa urīna aizplūšanas, audu išēmijas un infekcijas izplatīšanos urīnizvadkanālā, kā rezultātā attīstās komplikācijas:

  • urīnizvadkanāla fistula;
  • parauretraālās abscesi un flegma;
  • vesicoureteral reflux;
  • urēterohidronfroze;
  • akūtas un hroniskas dzimumorgānu infekcijas (prostatīts, epididimīts, vezikulīts);
  • urīnceļu slimības (pielonefrīts, cistīts, pīnefroze);
  • urotiāze;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • sepse;
  • erektīlā disfunkcija;
  • sekundārais hipogonadisms;
  • neauglība

Diagnostika

Iespējams, ka aizdomās par urīnizvadkanāla striktēšanu, ja tiek uzdots jautājums par pacientu, salīdzinot sūdzības un medicīnisko vēsturi. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta eksāmens un objektīva pārbaude. Papildu loma ir papildu pārbaudei:

  • atpakaļgaitas uretogrāfija (ļauj noteikt vietu, pakāpi un sašaurināšanās pakāpi);
  • antegrātiska cistūretrogrāfija (ja urīnizvadkanāla ir caurlaidīga, tad kontrasts aizpilda savu imperatora struktūru; ja nav atveramības, kontrastviela pirms sašaurināšanās plūst uz proksimālo urīnizvadkanālu);
  • uretroskopija (tiek veikta ar neskaidriem iepriekš minēto pētījumu rezultātiem vai nezināmu iemeslu dēļ, lai veiktu šo biopsiju);
  • cistūretroskopija (nepieciešamas urīnpūšļa kakla stenozes gadījumā vai urīnizvadkanāla šķidrumā ar prostatas hiperplāziju);
  • urīnizvades ultraskaņas izmeklēšana (nodrošina spēju atšķirt normālu struktūru sūkāto ķermeni un rētaudi, tas parādīts iekaisuma un sarežģītās strictures);
  • spongiogrāfija (ļauj precīzāk noteikt spongiofibrozes distālo robežu);
  • urīnizvadkanāla un urīnpūšļa magnētiskās rezonanses attēlojums ar kontrastu (lieto grūtos gadījumos un ar atkārtotu slimības recidīvu);
  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana un izdalījumi no urīnizvadkanāla;
  • bioķīmiskie asins analīzes (kreatinīna līmenis);
  • ekskrēcijas urrogrāfija (parādīta augšējo urīnceļu bojājumu klātbūtnē).

Pacientu vadības taktikas noteikšanai ir svarīgi precīzi iegūt informāciju par slimības traucējumiem, urīnizvades un dzimumorgānu izmaiņām, kas iegūti diagnozes laikā.

Ārstēšana

Pašreizējā stadijā medicīnas zinātne izprot vairākas ārstēšanas iespējas urīnizvadkanāla pleciem. Tie ietver:

  • novērošana;
  • bougienage;
  • iekšējā optiskā uretrotroomija;
  • urīnizvadkanāla rezekcija ar anastomozes veidošanos;
  • aizvietota uretromatogrāfija.

Ārstniecības uzraudzībā var būt pacienti, kam trūkst vai ir neliels sūdzību skaits, kam ir normāls urīnceļu stāvoklis un neliels daudzums urīnpūšļa urīnā. Šajā gadījumā ir jāveic ikgadējs apsekojums. Šādiem pacientiem jāapzinās iespējamie slimības progresēšanas riski un vajadzība pēc aktīvās ārstēšanas nākotnē.

Uretrāža ir viena no vecākajām paliatīvās ārstēšanas metodēm. Šīs iejaukšanās mērķis ir paplašināt stricture līdz normālam diametram (šajā urīnizvadkanāla daļā). Šim nolūkam pēc vietējās anestēzijas urīnizvadkanāla tiek ievadīts noteikta lieluma bugs un tiek atstāts 15-20 minūtes. Šo procedūru periodiski atkārto. Īstenošanas biežumu nosaka ārsts, koncentrējoties uz urinācijas parametriem.

Iekšējā optiskā uretrotroomija ir līdzvērtīga tās efektivitātei, lai iegūtu bojāšanos. To lieto īslaicīgai sūkļveida urīnizvadkanāla traumēšanai. Tās būtība ir rētas šķeltne sašaurināšanās zonā. Tas nodrošina urīnizvadkanāla paplašināšanos, ja epitelizācija ir priekšlaicīga rētas audu pārmērīgai attīstībai, kas ne vienmēr ir tā. Pēc iejaukšanās ieteicams 3-6 mēnešus ilgstošs vai autokatheterizācija. Lielākajai daļai pacientu pēc operācijas ir patoloģiska procesa progresēšana un nepieciešama atklāta ķirurģiska iejaukšanās.

Uretrāla rezekcija ar termināla anastomozi ir efektīva radikāla metode urīnizvadkanāla un mugurkaula urīnizvadkanāla traumatisko striktu ārstēšanai. Tomēr, ja urīnizvadkanālu ietekmē spongiofibroze, šo iejaukšanos papildina biežas patoloģiskā procesa atkārtotas darbības. To iespējams izvairīties, piemērojot anastomātisko uretroplasty.

Aizstāšanas uretroplasty ir viena no vissarežģītākajām ķirurģiskajām iejaukšanās vēdera dobumā. To izmanto urīnizvadkanāla strictures ilgāk par 2 cm, kā arī gadījumos, kad citas metodes nav efektīvas. Rekonstruktīvās operācijas tehnikas izvēle ir atkarīga no sašaurinājuma atrašanās vietas un garuma, kā arī no komplikācijām.

Kurš ārsts sazinās

Ķirurgs-urologs nodarbojas ar urīnizvadkanāla strictu ārstēšanu. Komplikāciju attīstīšanā ar nefrologu konsultējoties var būt nepieciešams andrologs. Ja ir aizdomas par prostatas patoloģiju, onkologam ir paredzēts pārbaudījums.

Secinājums

Ja agrīna diagnostika un pareiza taktikas izvēle pacienta vadīšanai, var novērst urīnizvadkanāla stricture. Tas ļauj ne tikai atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, bet arī novērst komplikāciju rašanos.

Programmā "Dzīvot veselīgi!" Ar Eleni Malysheva par urīnizvadkanāla stricture (sk. 33:30 min.):

Uretrāla stricture

Urogenitālās sistēmas patoloģija ietver urīnizvadkanāla stricture vīriešiem un sievietēm. Tas ir stāvoklis, kad urīnizvadkanāla gaisma ir sašaurināta. Šī patoloģija sarežģī urīna izvadīšanas procesu un atvieglo mikrobu izplatīšanos.

Slāņa urīnizvadkanāla sašaurināšanās

Vīriešu urīnizvadkanāla sašaurināšanās notiek 1-2% gadījumu. Sievietēm šī patoloģija tiek retāk diagnosticēta, jo to urīnizvadkanāls ir plašāks un īsāks. Vīriešiem kanāls ir vairāk pakļauts traumām. Satvere ir iedzimta un iegūta. Atkarībā no galvenā etioloģiskā faktora tiek izdalīti šādi patoloģijas veidi:

  • iekaisuma;
  • traumatiska;
  • jatrogēns

Stenoze rodas pirmo reizi, atkārtota un sarežģīta. Šis process ietver priekšējo vai aizmugurējo urīnizvadkanālu. Šis nosacījums ir bīstams, jo tas var veicināt uretrīta, pielonefrīta, hidrogēnfosola un akmeņģes veidošanos.

Etioloģiskie faktori

Stricture vairāku iemeslu dēļ. Galvenie etioloģiskie faktori ir:

  • iedzimtas anomālijas;
  • iepludinošas brūces;
  • neuzmanīga uztriepe;
  • iegurņa kaulu lūzums;
  • kritiens no augstuma;
  • iedarbība uz kodīgu ķīmisko savienojumu;
  • apdegumi;
  • medicīniskās manipulācijas;
  • grūti dzemdībām;
  • operāciju veikšana iegurņa orgānos;
  • specifisks un nespecifisks uretrīts;
  • balanīts;
  • sistēmiska aterosklerozes;
  • bojājums dzimumakta laikā;
  • jonizējošā starojuma iedarbība.

Sekojošie patoloģiskie procesi ir urīnizvadkanāla sašaurinājuma pamats:

  • asinsrites traucējumi;
  • iekaisums mikrobu iekļūšanas fona apstākļos;
  • mehāniski bojājumi;
  • granulācijas (rētas) audu pāraugšana.

Iedzimtu orgānu attīstības traucējumi ir reti. Visbiežākais iemesls ir traumēšana. Stricture ir iespējama, ņemot vērā dzimumlocekļa lūzumu vai nejaušu svešķermeņu iekļūšanu kanālā. Bieži atrodama jotrogēna urīnizvadkanāla sašaurināšanās. Iemesls ir nepareiza medicīniskā procedūra (kateterizācija, asinsizplūdums, cistoskopija, prostatas dziedzera noņemšana, urīnizvadkanāla izmeklēšana).

15% gadījumu sašaurinājums ir saistīts ar iekaisuma procesu. Tas var būt gan hronisks, gan akūts uretrīts. Riska faktori ir šādi:

  • neaizsargāts sekss;
  • kam ir komerciāls sekss;
  • STI klātbūtne;
  • praktizē netradicionālo seksu;
  • homoseksualitāte

Slāņa iekaisums sievietēm un vīriešiem notiek specifiskā un nespecifiskā iekaisuma procesa fona. Pirmajā gadījumā cēlonis ir gonokoku, hlamidiju vai trichomonu iespiešanās un reprodukcija. Baktēriju iekļūšana ir iespējama ar citu orgānu slimībām (tuberkuloze).

Stricture klīniskās izpausmes

Urīnainās stenozes simptomi nav specifiski. Pie priekšplānā grūtības urinēt. Iespējami šādi simptomi:

  • pilna urīnpūšļa sajūta;
  • sāpes mikci laikā;
  • sadalīšanas strūkla;
  • urīna krāsas izmaiņas;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • nevēlama urīna noplūde;
  • izkraušana;
  • vājš strūklas spiediens;
  • urīna aizkavēšana mikci sākumā.

Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no striktūras cēloņa. Ja tas ir mehāniski bojāts, tad ir iespējama sāpju parādīšanās. Asiņu pēdas parādās šādu cilvēku urīnā. Šo stāvokli sauc par hematūriju. Tas ir makroskopisks un mikroskopisks. Pirmajā gadījumā urīns kļūst rozā krāsā.

Ja stricture uz fona urīnizvads iespējama noplūde. Visbiežāk tie ir gļotādas. Ar gonoreju, dzeltenīgi izdalījumi. Pacientiem ar urinēšanu jūtama diskomforta sajūta. Šādiem cilvēkiem vajadzētu sasprindzināt vēdera muskuļus, lai izspiestu urīnu. Disjurisku traucējumu smaguma pakāpi nosaka stricture pakāpe.

Smagos gadījumos urīnus izņem ar pilieniem. Tas ir pilns ar burbuļu pārplūdi un pārrāvumu. Akūtās urīna aizturi nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Slimnieka vispārējais stāvoklis pasliktinās. Vīriešiem simptomi ir līdzīgi kā sievietēm, bet papildus tam vērojama arī ejakulācijas spēka samazināšanās. Ja cēlonis ir ilgstošs uretrīts, tad potenciālā iedarbība ir iespējama.

Komplikācijas un iespējamās sekas

Ja slimnieku neārstē, tad iespējamās komplikācijas ir lielas. Iespējamās sekas ir šādas:

  • pielonefrīts;
  • cistīts;
  • orhīts;
  • prostatas dziedzera iekaisums;
  • asiņošana;
  • akūta urīna aizture;
  • hidrogēnfosols;
  • nieru mazspēja.

Komplikācijas bieži rodas pēc operācijas. Ir iespējami recidīvi, asiņošana, stentu nomākšana un asins piepūšanās audos. Ja urīnizvadkantenis ir sašaurināts, gļotādas slāņa barjeras funkcija var būt traucēta. Tas veicina baktēriju iekļūšanu urīnizvadkanālā un citos orgānos (pūšļa, nieres).

Sūdzības par biežām un sāpīgām mikci var liecināt par cistīta attīstību. Šiem cilvēkiem ir sāpes kaunuma zonā. Tas tiek pastiprināts mikci. Ar piļonefrīta veidošanos urīnizvades plecos, sāpēm jostas rajonā un asinīm mainot urīna rādītājus. Urīna izplūdes grūtības un tās atgriešanās nierēs var izraisīt hidrogēnfosola veidošanos.

Pacientu pārbaudes plāns

Ja Jums ir aizdomas par sievietes vai vīriešu urīnizvadkanāla sašaurināšanos, jums būs nepieciešami sekojoši pētījumi:

  • STI-patogēnu uztriepes analīze;
  • sifilisa analīze;
  • vispārējās asins un urīna analīzes;
  • sējmašīna no urīnizvadkanāla, lai izceltu baktēriju šūnu kultūru;
  • polimerāzes ķēdes reakcija;
  • enzīmu imūnanalīze;
  • uretroskopija;
  • taisnās zarnas pārbaude;
  • urflovometrija;
  • urīna kultūra;
  • Urīnpūšļa un nieru ultraskaņa;
  • radiopaque pētījums;
  • cistoskopija.

Papildu diagnostikas metodes ir cistometrija, video-urodinamiskais pētījums un profilometrija. Stricture infekciozais raksturs ir apstiprināts ar laboratorijas testiem. Imūnfluorescences un PCR reakcijas tiek veiktas. Tie ļauj jums noteikt infekcijas izraisītāju. Pētījuma materiāls ir urīnizvadkanāla tūska. Vispārējā urīna analīzē ir iespējamas šādas izmaiņas:

Ļoti efektīvi pētījumi, kas novērtē urīna izvadīšanas ātrumu. Ar stricture, ir palēnināšanās miccia sākumā un pagarināt kopējo laiku. Tiek noteikts atlikušā urīna daudzums. Lai noteiktu precīzu stricture atrašanās vietu, skartās zonas izmēru, divertikulu un nepatiesas ejas, būs nepieciešama rentgena pārbaude, izmantojot krāsvielu.

Informatīva urograģija: ārējā urīnizvadkantenī pacientam injicē krāsvielu, pēc kura tiek uzņemts attēls un tiek novērtēts kontrasta sadalījums. Intravenozu urrogrāfiju bieži veic. Šādā situācijā šķīdumu injicē injekcija. Lai noteiktu urīnizvadkanāla gļotādas stāvokli un izslēgtu citu patoloģiju (audzēji, urīnce u audzējs), tiek veikta pārbaude, izmantojot urētroskopu.

Iepriekšēja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta aptauju un pārbaudi. Uroloģim ir jānosaka, kad parādījās pirmās sūdzības un kas pirms tam. Simptomi, kas parādās pārbaudes laikā, ir precizēti. Ārstam jānorāda pacienta seksuālās dzīves būtība. Noteikti turiet vēdera palпеāciju, dzimumorgānu pārbaudi un urīnizvadkanāla ārējo atvēršanu.

Medicīniskā taktika striktēšanai

Narkotiku lietošana šīs patoloģijas ārstēšanā ir neefektīva, jo tā neļauj noņemt rētaudi. Mūsdienu terapijas metodes ir:

  • bougienage;
  • uretrotomija;
  • stenting;
  • cistostomija;
  • rezekcija;
  • uretromatogrāfija.

Ar urīnizvadkanāla stricture, operācija tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm. Biogrāfija tiek organizēta, lai paplašinātu orgānu gaismu. Šim nolūkam tiek izmantoti īpaši metāla stieņi vai balonu katetri. Viņi stiept audus traumas vietā, tādējādi paplašinot urīnizvadkanāla lūmeni. Pirmkārt, tiek izmantoti mazu diametru stieņi. Tad palieliniet to.

Ļoti bieži ārstēšana tiek papildināta ar zāļu terapiju. Enzīmu preparāti ir noteikti (Lidaza). Tās veicina rētaudu resorbciju. Dažreiz tiek parakstīti kortikosteroīdi. Biogēzes trūkumi ir sāpes, gļotādu bojājums un atkārtotas saslimšanas risks.

Praktiski ārstē urīnizvadkanālu ar lāzeru. Šī ir moderna un ļoti efektīva metode. Šāda ārstēšana bieži ir sarežģīta sakarā ar sliktu audu pieejamību. Kad urīnizvadkantenis ir sašaurināts, bieži tiek veikta stentimine. Ir izveidota īpaša acu konstrukcija, kas nodrošina vēlamo urīnizvadkanāla diametru.

Stents tiek norādīts, ja nav iespējams veikt atvērtās darbības, nelielas (līdz 0,5 cm) sašaurinājuma vietas un bumbas un bulbomembranous departamentu bojājumus. Šī ir minimāli invazīvā ķirurģiskā procedūra. Stents ir pagaidu un pastāvīgi. Šāda ārstēšana netiek veikta ar izteiktu urīnizvadkanāla sašaurināšanos, hroniskām atkārtotām infekcijām, urīna nesaturēšanu un pēc operācijas.

Ar paplašinātu strictures, rezekcija ar sekojošu uretromatogrāfiju ir visefektīvākā. Var būt nepieciešami pārstādīšana no saviem audiem. Retāk tiek veikta urīntomija. Šī ir procedūra, ar kuras palīdzību tiek veikta urīnizvadkanāla iekšējā ievilkšana. Šajā nolūkā tiek izmantoti speciāli instrumenti. Pilnīgas urīna aiztures gadījumā ir iespējama cistostomija.

Rehabilitācija un veselības prognoze

Pēc ārstēšanas ir svarīgi novērst infekciju un sāpīgas komplikācijas. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • novērš urīna izplūšanas risku operāciju šuvju zonā;
  • novērot sterilitāti;
  • instalējiet katetru;
  • izmantojiet antiseptiskus risinājumus.

Pēc operācijas pacientiem tiek ieteikts kādu laiku atteikties no dzimumakta. Ja ārstēšanas fona laikā nav komplikāciju, notiek uzlabošanās. Urīna aizplūšana normalizējas. Lai paātrinātu audu reģenerācijas procesu, tiek veikta fizioterapija (galvanizācija, iedarbība uz magnētiskajiem laukiem).

Pēc operācijas jums jāievēro uztura numurs 7. Tas ir saistīts ar palielinātu slodzi uz nierēm. Medicīnas uztura mērķis ir izslēgt produktus ar diurētisku efektu no izvēlnes. Tie ietver alkoholiskos dzērienus, marinādes, garšvielas, arbūzus, dzērvenes un briežu liķieres. Tie palielina diurēzi. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Striktūras profilakses metodes

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai likvidētu galvenos urīnizvadkanāla slimības riska faktorus. Lai novērstu šo problēmu, jums ir:

  • novērstu STI;
  • novērstu neaizsargātu (īpaši anālo) seksuālo kontaktu;
  • atteikties no izlases savienojumiem;
  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
  • nav supercool;
  • aukstā sezonā valkā siltu apakšveļu;
  • novērstu svešas ķermeņa iekļūšanu urīnizvadkanālā;
  • ko vismaz reizi gadā pārbauda dermatovenerologs;
  • savlaicīga īpaša un nespecifiska uretrīta ārstēšana;
  • novērot sterilitāti un piesardzību, veicot medicīniskās procedūras;
  • novērstu kritienus, lūzumus un citus ievainojumus.

Vīriešiem dzimumakta laikā jābūt uzmanīgiem, lai nesabojātu urīnizvadkanālu. Medicīnas speciālistu vainas dēļ var rasties urīnizvadkanāla stricture, tādēļ jums ir stingri jāzina kateterizācijas, urīnskābes un citu procedūru tehnika. Tādējādi urīnizvadkanāla kanāla sašaurināšanās vīriešiem un sievietēm ir bīstama patoloģija. Pašpalīdzinājumi un narkotiku lietošana var izraisīt komplikācijas, ieskaitot nieru bojājumus.