Noguruma nieru hidronefrozes apraksts

Nieru hidrogēnāze ir diezgan nopietna nieru slimība. To raksturo urīna izplūdes no nierēm pārkāpums. Urīns tiek saglabāts nierēs, kā rezultātā nieres krūzes un nieru iegurni tiek paplašināti. Stiepjas nieres un paaugstina spiedienu tajā. Nieru hidronefrozei ir savlaicīga diagnoze. Ja tas nenotiek, attīstās dažādas komplikācijas, no kurām viena ir nieru mazspēja. Nieru hidrogēnfosola termināls ir slimības stadija, kurā nieres nespēj pildīt savas funkcijas. Nieru mazspēja tiek attīstīta lielā mērā.

Slimības cēloņi

Ir divas slimības formas: tiek iegūts hidrogēnfosols vai iedzimts. Iedzimta hidronefroze attīstās orgānu, asinsvadu un asinsrites vai urīnizvadkanāla iedzimtas stenozes rezultātā radītu anomāliju rezultātā.

Iegūtais hidrogēnphroze veidojas pakāpeniski, pateicoties patoloģijām un slimībām. Tie ietver:

• ievainojums nierēs (konusija, traumas);
• nierakmeņi (urotiāze);
• retroperitoneālo audu pūtītes un infekcijas slimības;
• iekaisuma slimības, kas rodas retroperitoneālos audos;
• urīnizvadkanāla diskinēzija.

Var būt arī citi iemesli iegūtās slimības formai.

Posmi

Hidonefrozei ir vairāki attīstības posmi.

Slimības I posmā ir vērojama nieru iegurņa paplašināšanās, bet nieres darbā ir nelielas novirzes vai tās darbība nav traucēta.

Slimības II stadijā nieres palielinās, lielā mērā paplašinot nieru iegurni. Nieru funkcija tiek samazināta par gandrīz pusi, kā arī ir samazināta nieru iegurņa evakuācijas kapacitāte.

Nieru hidrogēnfromis vai III stadijas slimība ir raksturīga ar nieru palielināšanos par 1,5-2 reizes. Evakuācijas funkcija ir kritiski pārkāpta. Tajā pašā laikā lielā mērā paplašinās nieru iegurnis un kausiņš. Nieru funkcija praktiski nav vai viegla. Hroniska nieru mazspēja attīstās, tā lielā mērā attīstās. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā slimība beidzas ar nāvi.

Simptomatoloģija

Galvenais slimības simptoms ir nepārtrauktas sāpes. Sāpes lokalizējas no sāniem vienā vai otrā pusē atkarībā no slimības lokalizācijas. Periodiski ir akūtu sāpju uzbrukumi nieru kolikas formā. Arī simptomi ir vēdera uzpūšanās, nelabums, vemšana, paaugstināts asinsspiediens.

Ja slimību papildina infekcija, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Hidronefrozes terminālī ir arī papildu simptomi - nieru mazspējas pazīmes: edema, urīna daudzuma samazināšanās un anēmija. Pacienta urīns kļūst duļķains, sajaucies ar asinīm.

Slimības ārstēšana

Hidrogenofuss jānosaka agrīnā stadijā, un tādā gadījumā ārstēšanas efektivitāte palielinās. Tomēr, ja termināla hidronefrozes posmā tiek konstatēta patoloģija, tad pacienta ārstēšana var būt efektīva.

Kā ārstēšanu, ķirurģija tiek izmantota, lai novērstu urīna izplūdes pārkāpumu cēloņus. Papildus urīnceļu funkcionalitātes atjaunošanai, ir iespējams veikt operāciju nieru iegurņa lieluma atjaunošanai.

Terminālas nieru hidrogēnphrozes operācija

Ne visi zina, ka nieru termināla hidronefroze ir slimības trešais posms (termināls), un to vispirms raksturo fakts, ka tie gandrīz zaudē savas funkcijas vai tiek pilnībā izslēgtas. Veselīgas nieres vairs nespēj tikt galā ar cilvēka ķermeņa vajadzībām, kas noved pie tā, ka hroniska nieru mazspēja sāk attīstīties. Šis nosacījums, ja nav pienācīgas ārstēšanas, nenovēršami noved pie pacienta nāves.

Kā notiek nieru termināla hidronefroze?

Visstabilākais šīs slimības simptoms ir nepārtraukta sāpīga, sāpīga rakstura sāpes, kas lokalizējas muguras lejasdaļā. Pacientiem, neatkarīgi no viņa ķermeņa stāvokļa jebkurā diennakts laikā, var izraisīt sāpīgas sajūtas hidronefrozes gadījumā. To lokalizācija pa kreisi vai pa labi ir atkarīga tieši no tā, kādā konkrētā nierē ir skārusi. Tādējādi labās nieres pacienta hidronefrotiskā transformācija var izpausties kā sāpes labajā vēderā, piemēram, ar holecistītu vai aknu slimību.

Sāpīga uzbrukuma laikā dažkārt notiek:

• uzpūšanās;
• slikta dūša;
• paaugstināts spiediens (arteriāls);
• vemšana.

Ir iespējams arī paaugstināt temperatūru, kas, savukārt, norāda, ka slimība ir infekciozs pavadījums. Bet dažkārt vienīgais simptoms slimība ir urīnceļu izdalīšanās asinis. Apmēram divdesmit procentiem pacientu sauc par bruto hematūriju, un vēl biežāk - par mikro hematūriju. Šis simptoms ir raksturīgs slimības gadījumiem, kad urīnceļš kļūst par tā cēloni: akmeņiem ir ievainoti urīna sienas.

Pēdējā slimības stadijā, īpaši divpusējā hidronefrozes gadījumā, parādās hroniskas nieru mazspējas pazīmes:

• ievērojami samazina no organisma izvadīto urīna daudzumu;
• parādās pietūkums;
• anēmija tiek novērota;
• rodas arteriālā hipertensija.

Terminālas nieru hidrogēnphrozes operācija

Vairumā gadījumu ārsti veic orgānu iztukšošanas operācijas. Viņu mērķis ir novērst slimības cēloni un atjaunot nieru darbību. Ieteicams veikt operāciju agrīnā hidrogēna fāzē, kad izmaiņas nierēs joprojām ir atgriezeniskas. Taču atgūšana ir iespējama ar terminālu nieru hidrogenofīzi. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot urīnceļu caurlaidību, kā arī plastmasas iegurņā un pēc tam atjaunot tā normālo lielumu.

Hidronefrozes termināla stadiju var raksturot arī ar zemākās un vidējā segmenta, bet tikai zemākās daļas pieaugumu. Šī segmenta slimības gala posmā visvairāk attīstās. Un, ja jūs ticat kādai no pētījuma liecībām, visprecīzākais visu ķirurģiskās iejaukšanās rezultātu novērtējums var tikt sniegts tikai 3 gadus pēc operācijas. Ja cilvēkam trīs gadu laikā nav vispārēju stāvokļa pasliktināšanās, tas nozīmē, ka ārstēšanu jau var uzskatīt par veiksmīgu un pilnībā pabeigtu. Šo 3 gadu laikā gan urīnvadam, gan iegurenim ir laiks atjaunot savas funkcijas un veiktspēju.

Lai atjaunotu savu bijušo darbspēju, tikpat daudz laika ir nepieciešams jaunizveidotajam / veidotajam pēlētera segmentam. Gadījumā, ja pirms operācijas pacientam bija hipertensija, pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kā arī dažu farmaceitisko līdzekļu lietošanas rezultātā joprojām ir iespējams atbrīvoties no šī stāvokļa. Pat ja hidronefrozes termināla stadijā operācijas dēļ nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no pašreizējās problēmas, joprojām ir iespējamas būtiskas izmaiņas.

Tas ir svarīgi! Labās nieru hidronefrozei ir savas īpašības, jo slimības ārstēšana operācijas rezultātā ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sienu bojājuma risku.

Ārsti piesaista nefrektomiju tikai progresīviem gadījumiem - ja nieres ir pilnībā zaudējušas savu funkciju, un tā tālāka konservācija var kļūt par iekaisuma komplikāciju.

Nieru hidrogēnphroze

Atstājiet komentāru 5 100

Tulkots no senās valodas, hidronefroze nozīmē ūdens uzkrāšanos nierēs. Tiek uzskatīts, ka ļoti bieži sastopama nieru hidrogenofīze starp zīdaiņiem, bet pieaugušajiem ir līdzīga patoloģija. Nieru hidrogēnphroze ir patoloģija, kurā urīns plūst no organa līdz urīnpūslim. Šīs funkcionālās darbības traucējumu rezultātā urīns uzkrājas nieru iegurnī, kas izraisa izmaiņas orgānu funkcijās. Diagnozes noteikšanā biežāk sastopams patoloģijas nosaukums - labā vai kreisā nieres hidronefrotiskā transformācija. Ko darīt, ja ārsts izteica šo diagnozi?

Klasifikācija

Lai pareizi izvēlētu ārstēšanas taktiku šai sarežģītai patoloģijai, speciālistam ir jāzina, kura attīstības fāze ir patoloģija, kas izraisīja tā izpausmi. Lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti, tika izveidota patoloģiju tipu klasifikācija. Uroloģijā hidronefrozes klasifikācija sastāv no vairākiem parametriem: attīstības laiks, kursa pakāpe, lokalizācija.

Līdz attīstības laikam

Iedzimts (primārais)

Iedzimta hidrogēnfroze attīstās intrauterīnās obstrukcijas dēļ. Nieru iegurņa patoloģiskā paplašināšanās nekādā ziņā nav saistīta ar ģenētiku. Iedzimto stāvokli uzskata par reti sastopamu patoloģiju. Tikai 1% no visiem jaundzimušajiem, kas parādījās, pastāv iespēja, ka vienā nierē būs patoloģija. No visiem patoloģijas gadījumiem 15% ir divpusēja hidrogēnfroze.

Sekundārā (iegūta)

Sekundārā hidrogēnfroze attīstās slimības dēļ. Šādu stāvokļu komplikācija var rasties uz labās malas hormonofirozes vai kreisā hidrogēnphrozes:

• urotiāze;
• nierakmeņi vai vēdera orgāni;
• urinācijas trakta caurules sašaurināšanās vai stresa kompresija;
• nieru prolaps.

Koncentrācijas vietā

Atkarībā no lokalizācijas vietas tiek klasificētas:

Starp visiem patoloģiskajiem gadījumiem labās nieres hidronefroze notiek vienādā frekvencē kā kreisā nieres hidronefroze. Šo divu vienlaicīgi diagnosticēto ārkārtīgi reti izpaužas. Divpusējā patoloģijā notiek tikai 5% no visiem nieru mazspējas gadījumiem.

Liela smaguma pakāpe

Balstoties uz klīnisko praksi, slimības stāvoklis tika sadalīts 3 grādos. Dažos avotos klasifikācija ietver četrus hidronefrozes posmus. 4. stadijā nieres nedarbojas vispār. Bet praksē ārsti izmanto tikai trīs grādus. Katrā pakāpē tiek ņemta vērā nieru parenhīma atrofijas stāvoklis un smaguma pakāpe. Katra grāda attīstības ilgums ir atkarīgs no galvenās slimības smaguma un papildu (saistītās) smaguma pakāpes. Pēdējā posmā hidrofluorefosols norāda uz nieru mazspējas attīstību.

Pelolektāzes

Pirmā pakāpe Ar 1. pakāpes nieru hidronefrozi ir raksturīga neliela iegurņa paplašināšanās. Šo stāvokli sauc par pielektēmiju. Gurnu sieniņu biezums ļauj kādu laiku pretoties izstiepšanai. Var novērot nelielu funkcionālo traucējumu. Tas ir viegls nožņaugšanas pakāpe, dažreiz nieres spēj patstāvīgi atjaunoties.

Hidrocilikozija

Otrais grāds Ar ievērojamu nieru iegurņa paplašināšanos tiek diagnosticēts 2. pakāpes hidrogēnfosols vai hidroalerikozes. Ķermeņa šķidrums iziet lēni, un ķermenis palielinās līdz 20%. Nieru audi izšķīst un atrofē. Pastāv būtisks funkcionalitātes pārkāpums, līdz pat 40%.

Terminālis

Trešais grāds Dobs, plānsienas orgāns, kas līdzinās šūnai ar šūnām, kas piepildītas ar vāji koncentrētu urīnu. Šis nieru stāvoklis raksturo termināļa hidronefrozi. Skaidri izteikts ķermeņa funkcionalitātes pārkāpums (līdz 80%) un tā pieaugums par 1,5-2 reizes. Pilnīga audu atrofija noved pie nieru mazspējas rašanās.

Nieru hidrogēnfosola cēloņi

Ja iedzimtu slimību cēloņi bērniem ir organisma patoloģiska attīstība, pieaugušajiem rodas hidrogēnfroze ar urīnceļu iekšēju bloķēšanos vai jebkādiem citiem cēloņiem, kas var izraisīt orgānu traucējumus. Viens no visbiežāk sastopamajiem iemesliem ir aknu iekaisums. Urīnceļu akmeņu aizsprostojums - izvairoties no nierēm, var tikt bloķēta normāla urīna plūsma gan vīriešiem, gan sievietēm. Pārējie hidronefrozes cēloņi sievietēm un vīriešiem var atšķirties.

Vīriešu hidrogrefrotiskās pārmaiņas cēloņi:

• prostatas dziedzera labdabīgi audzēji;
• prostatas dziedzera ļaundabīgais veidošanās.

Sieviešu hidrogrefrotiskās pārmaiņas cēloņi:

• grūsnības periods;
• jaunveidojumu veidošanās urīnogēnu sistēmas orgānos.

Mazāk sastopami nieru hidrogenofīzes cēloņi ir:

• embolijas attīstība, ko izraisa urīna trakta sieniņu bojājums;
• dzemdes audu patoloģiska augšana;
• tuberkuloze;
• nervu galu patoloģija, kas kontrolē urīnpūšļus.

Patoloģija

Nieru hidronefrozes patoanatomiskais attēlojums ir atkarīgs no anatomisko orgānu bojājumu pakāpes un attīstības pakāpes. Pirmajā stadijā atšķirības starp slimām nierēm un veselīgu nierēm ir gandrīz nemainīgas. Visas izmaiņas rodas saistībā ar iegurņa un kausiņiem. Pakāpeniski intrakanāls spiediens palielina tases, CLS forma mainās. Krūzīšu kakli kļūst īso un platu, un tasi kļūst apaļi. Parastā muskuļu šķiedru atrofija izraisa sienu mazināšanos. Nervu terminālu nekroze notiek, asins un limfas asinsvadu stāvoklis pasliktinās. Līdz pēdējam patoloģijas attīstības līmenim nieru iegurnis ir maiss ar plānām sienām, kas ir saistaudi.

Patoloģijas simptomi

Hidronefrozes simptomi ir dažāda mēroga smaguma pakāpe, kas ir atkarīga no attīstības pakāpes, no urīna izdalīšanas bloķēšanas ātruma. Bet kreisās puses hidronefrozei ir visas tās izpausmes, kuras būs labajā pusē. Piemēram, ja akmens izdziest, tas var bloķēt urīnu kanālā vai urīnvagulī, hidronefrozes simptomi ātri attīstās dažu stundu laikā. Ja process attīstās pakāpeniski (nedēļas vai mēneši), simptomi ir nelieli vai nav. Turklāt patoloģijas atrašanās vieta, procesa ilgums un nieru izmērs ietekmē simptomu izpausmi.

Simptomi pieaugušajiem nav daudz atšķirīgi no slimības pazīmēm bērniem. Galvenie simptomi ir šādi:

• sāpes nieru rajonā (mugurā);
• sāpes vēderā;
• slikta dūša;
• asinis urīnā;
• temperatūra hidronefrozes laikā palielinās infekcijas gadījumā.

Abas nieres hidronofotīna pārveidošanās noved pie nieru mazspējas pazīmēm (samazināta urīna izplūde, paaugstināts asinsspiediens, tūska).

Komplikācijas un iznākums

Kāds rezultāts būs tad, ja nieres tiek bloķētas, neatkarīgi no tā, vai ir iespējams dzīvot ar hidronefrozi, ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi tika veikta diagnoze un cik pareizi tika izvēlēta ārstēšana. Akūtās formas bīstamākā prognoze ir nieru mazspējas attīstība. Nieru izmaiņas neļauj tai normāli funkcionēt un pārstāj darboties. Sakarā ar organisma uzmākšanos, pārkāpjot homeostāzi, notiek nāve.

Hroniskais slimības cēlonis izraisa urīnceļu, iekaisuma procesa attīstību orgānos un nieru spiediena palielināšanos. Šādi rezultāti vēl vairāk pasliktina esošo nieru problēmu. Ja infekcija notiek hidrogēnas fāzes gadījumā, iespējams attīstīties sepsī.

Nieru un CLS izmaiņas ir atgriezeniskas?

Pateicoties savlaicīgai patoloģijas diagnostikai, process nieru izmērus nemaina īsā laika periodā, tādēļ noticis disfunkcijas, kas neradīja būtiskas izmaiņas, tās ir atgriezeniskas. Bet hroniskā urinācijas traucējumu procesā nieres tiek deformētas un procesi kļūst neatgriezeniski. Nieru kanāliņi mirst, organisma šūnas mirst, tiek traucēta asins piegāde.

Diagnostikas metodes

Ja Jums rodas līdzīgi simptomi, jums jākonsultējas ar urologu, kurš pārbauda un diagnosticē. Izmanto šādas diagnostikas metodes:

• veic vispārīgus urīna un asins analīzes;
• Nieru ultrasonogrāfija tiek veikta, lai noteiktu izmaiņas orgānā;
• Rentgena
• MRI un CT.

Patoloģiskā ārstēšana

Ar šādu sarežģītu patoloģiju hidronefrozes ārstēšanai jābūt vērstai uz tās cēloņu identificēšanu un ārstēšanu, un, ja nepieciešams, veicina iegurņa samazināšanos, orgānu saglabāšanu. Konservatīva hidronefrozes terapija nerada efektīvu rezultātu, to var izmantot tikai iekaisuma procesā. Hidronefrozi ārstē tikai ar operāciju.

Narkotiku ārstēšana

Terapijas uzdevums ir uzlabot urīna plūsmu. Kā galveno metodi izmantot hidroterofīzes zāļu ārstēšanu nav iespējams, tikai kā palīglīdzekli, lai likvidētu infekcijas un iekaisuma procesu. Narkomānijas ārstēšana ietver:

• Lai mazinātu sāpes hidrogēnē un spazmās, zāles lieto spazmolikumi ("No-shpa", "Barbovāls").
• Attiecībā uz inficēšanos ar antibiotikām.
• Preparāti asinsspiediena pazemināšanai.

Narkotiku terapija tiek veikta pirms operācijas.

Darbība

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, lai izveidotu virzienus urīna izvadīšanai un novērstu traucējuma cēloni. Kāda darbība tiks izvēlēta atkarībā no patoloģijas cēloņa. Visizplatītākie ķirurģiskie veidi:

• stenta ievietošana (caurulīte urīnā, kas savieno nieru un urīnu);
• nefrostomu ierīkošana (caurulīte ievietota nierēs).

Diētas pārtika

Nieru hidrogenfuroze samazina to funkcionalitāti, tās nevar pilnībā sadalīt barības vielas un noņemt vielmaiņas produktus. Lai atvieglotu viņu darbu, pacientam ir rūpīgi jāsagatavo uzturs, pēc iespējas vairāk saglabājot ķermeņa funkcionalitāti. Iekļaušana uzturā var būt:

• dārzeņi;
• augļi, ogas;
• rīsi un griķi;
• liesa zivs (vārīta);
• piens;
• fermentēti piena produkti;
• olas.

Ir jāatmet:

• pupiņas;
• taukaina gaļa un zivis;
• jebkura buljona (izņemot dārzeņu);
• garšvielas;
• šokolāde

Ir svarīgi zināt, ka patērētā šķidruma daudzumam nedrīkst pārsniegt izdalītā urīna daudzumu (1,5-2 litri dienā). Ir nepieciešams atmest sliktos ieradumus (smēķēšanu, alkoholu) un pavadīt, ņemot vērā ārsta receptes, īpašas badošanās dienas, kas ļauj atjaunot un paplašināt normālu organisma darbību.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Nosakot nieru iegurņa paplašināšanos agrīnā stadijā, kad ķirurģiska iejaukšanās vēl nav noteikta, hidrogēnfrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir papildus kompleksa ārstēšanas metode. Bet pirms ārstēšanas ar zālēm, jums jāpārliecinās, ka labajā pusē nav hidrogenfurozes, ja kreisā orgāna ir slima, un otrādi. Ārstēšana pamatojas uz garšaugu un samaņas novākšanu:

• Raudžu ziedi Tos izmanto, lai atvieglotu iekaisuma procesu. Pēc 2 tējk. jums vajag 200 ml verdoša ūdens, uzstājiet slēgtā traukā 30 minūtes. Pirms maltītes ieņem 100 ml 3 reizes dienā.
• Bearberry To lieto kā antibiotiku. Tas labi mazina iekaisumu, tā iedarbība ir diurētiķa iedarbība, bet tā lietošanas ierobežojumi. Pēc 1 ēd.k. l nepieciešams 200 ml verdoša ūdens. Ņemot 30 minūtes novārījumu, to var lietot pēc ēdienreizēm līdz 5 reizēm dienā.
• Zāļu maksājumi:
  • no auzām, nātru, sīpolu, adonis, āķa un bērza lapām;
  • kadiķis, pienenes saknes un bērza lapas;
  • upeņu un aveņu lapas, pēctecība, kumelītes, knotweed.

Lai panāktu pozitīvu efektu tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanā, būs nepieciešams nedaudz vairāk laika un ilgstoši lietot garšaugus. Pirms lietojat jebkuru jaunu komponentu, pārliecinieties, ka tam nav alerģiskas reakcijas. Noteikti konsultējieties ar ārstu un nelietojiet ārstēšanu ar sevi.

Prognoze un profilakse

Prognozes būs iepriecinošas, ja tiks ātri atklāta patoloģija un veiksmīga konservatīva ārstēšana. Agrīna atklāšana, kad nieru izmērs nemainās, ļauj pilnībā saglabāt ķermeņa funkcionalitāti. Ja ārstējat slimību agrīnu simptomu gadījumā, konsultējieties ar ārstu, tas var radīt neatgriezeniskas izmaiņas orgānos, sarežģītos procesos un grūtās patoloģijas ārstēšanā.

Nepastāv specifiski preventīvi pasākumi, kas kavē kauss-iegurņa pārklājuma sistēmas paplašināšanu. Ir iespējams novērst patoloģisko pārmaiņu attīstību tikai, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, veicot profilaktiskas konsultācijas uroloģistā vairākas reizes gadā, izvairoties no hipotermijas un savlaicīgi ārstējot visus iekaisuma procesus.

Nieru hidrogēnphroze

Katrs pieredzējis urologs zina, kā ārstēt nieres hidronefrozi. Šī ir iedzimta vai iegūta patoloģija, kurā tiek traucēta urīna plūsma. Gala rezultāts ir audu atrofija. Novēlota ārstēšana var izraisīt komplikāciju rašanos (sepsi, nieru mazspēju, pielonefrītu un hipertensiju).

Hidrogenofoze bērniem un pieaugušajiem

Nieres ir sapārota, dzimumorgānu sistēmas pupu formas orgāns, kas nepieciešams asiņu filtrēšanai un dažādu metabolisma produktu noņemšanai. Tas sastāv no kapsulas, korķa un medulla, glāzēm, iegurnām un izdalīšanās sistēmām. No katras nieres atstāj urīnvadu. Hidonefroze ir galvenokārt iedzimta slimība, kurai raksturīga kausu un iegurņa paplašināšanās.

Līdz ar to mainās starpnozaru audi, un rodas parenhimma atrofija. Iedzimta hidrogēnfroze visbiežāk tiek atklāta. To sastopamības biežums mazuļiem sasniedz 2 gadījumus uz 1000. Bieži vien šī patoloģija tiek konstatēta pieaugušajiem. Cilvēku vidū hidronefrozi sauc par nieres pilienu, jo rodas šķidruma uzkrāšanās un tūska.

Ir zināmi šādi patoloģijas veidi:

• pirmsdzemdību periodā;
• pirmsdzemdību periodā;
• postnatāls;
• iegūts

Atkarībā no hidronefrozes rašanās laika tas tiek sadalīts primārajā un sekundārajā formā. Pēdējā gadījumā cēlonis ir citas slimības (nefrolitiāze, prostatas vēzis). Hidronefroze ir sadalīta aseptiskos un inficētos. Pastāv 3 šīs patoloģijas attīstības stadijas.

Agrīnā stadijā vērojama pielektēmija. Ir iegurņa paplašināšanās. Ķermeņa funkcija nav traucēta. Otro posmu raksturo iesaistīšanās kausu procesā. Parenhimija kļūst plānāka. Orgānu funkcija ir samazināta, kā rezultātā slāpekļa metabolisms (urīnviela, kreatinīns) tiek uzkrājies asinīs.

Termināla stadiju raksturo parenhimēmas kopējā atrofija. Nieru mazspēja attīstās. Atšķirt divpusējo un vienpusējo hidronefrozi. Abi orgāni ir iesaistīti procesā 5-9% gadījumu. Labās nieru hidrogenofīze notiek tikpat bieži kā kreisajā pusē. Slimība ir akūta vai hroniska.

Galvenie etioloģiskie faktori

Hidronefrozes cēloņi ir dažādi. Svarīgākie faktori ir:

• urīnvagulas audzēji;
• polipi;
• urotiāze;
• Aspergiloma;
• miketoma;
• endometrioze;
• olnīcu cista;
• prostatas audzēji;
• urīnpūšļa diverticulum;
• urīnpūšļa kakla kontraktūra;
• vesicoureteral reflux;
• lipomatozes;
• urīnizvades sašaurināšanās;
• urīnizvadkanāla divertikula;
• uretrīts;
• cistīts;

Iedzimta nieru hidrogēnfosola forma bieži notiek dažādu anomāliju fona apstākļos. Tie tiek veidoti dzemdē pat pirms bērna piedzimšanas. Hidronefrozes cēlonis var būt urīnizvadkanāla atrezija, urīnizvadkanšu savīšana, izliekums, izliekums, patiesi un nepatiesi vārsti, neiromuskulārā displāzija un megaurētis.

Kreisās nieru vai labās nieru hidrogenofīze notiek trīs galveno iemeslu dēļ: urīna refluksa rezultātā, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa spiešana un obstrukcijas klātbūtne. Tas var notikt jebkurā līmenī. Šis process ietver urīnizvadkanālu, urīnpūsli un urīnpūšļus. Piespiežot ārpusi, ir iespējams hroniska cistīta, cistu, audzēju, karcinomatozes, limfadenopātijas, Krona slimības, čūlaina kolīta, dzimumorgānu audzēju un lipīgās slimības fona fons.

Slimības klīniskie simptomi

Ar nieru hidronefrozi simptomi bieži vien nav sastopami. Šī patoloģija var tikt atklāta nejaušas vēdera palpēšanas procesā. Nieru hidronefrozei raksturīga īpašu pazīmju trūkums. Klīnisko attēlu nosaka šādi faktori:

• galvenais urīna aizture;
• obstrukcijas vai spiediena līmenis;
• progresijas ātrums.

Akūta divpusēja hidronefroze strauji attīstās. Iespējami šādi simptomi:

• bieža urinēšana;
• paroksicmiski muguras sāpes;
• sāpes mikci laikā;
• slikta dūša;
• vemšana.

Jo vairāk izvērsts kausiņš un iegurnis, labāk izteiktas klīniskās izpausmes. Sāpēm nieru hidrogenofosā ir šādas atšķirības:

• blāvi vai asi;
• paroksismisks;
• jūtama vienā vai divās pusēs muguras gabalos.

Dažreiz nieres kolikas parādās pa labi vai pa kreisi. Šī ir akūta sāpju uzbrukums. Apstarošana rodas dzimumorgānos, augšstilbās un starpenē. Viens no slimības simptomiem ir hematūrija. Sievietēm mikroskopa skatīšanās zonā parasti tiek atklāti līdz 3 eritrocītiem, savukārt vīriešiem urīnā nav sarkano asins šūnu. Ar bruto hematūriju urīns ir sarkanīgi krāsots.

Vienpusēja aseptiska hidrogēnfroze ar 1 un 2 grādiem notiek latentā formā. Galvenais simptoms var izraisīt diskomfortu jostasvietā. Laika gaitā rodas tādas pazīmes kā vājums, samazināta veiktspēja un paaugstināts asinsspiediens. Ja hidronefroze ir sarežģīta, izmantojot pūšanas-destruktīvu pielonefrītu, parādās drudzis. Tas ir pazīmes, ka baktērijas ir nieru audos.

Šādi cilvēki atklāj Pasternka pozitīvu simptomu. Konkrēta pazīme ir urīns. Šo stāvokli sauc par pyuria. Šādiem pacientiem urīna plūsma uzlabojas, kad viņi gulstas uz kuņģa. Termināls hidrogēnphroze ir visnopietnākais. Ar divpusējiem bojājumiem novēro nieru mazspējas pazīmes. Tie ir bāla āda un sausums, vājums, ēstgribas zudums un disjurisma parādība.

Hidronefrozes komplikācijas

Ja nieru hidrogenofosijas un citu simptomu sāpes paliek bez uzraudzības, tad ir iespējamas bīstamas sekas. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir šādas:

• sekundārā (nieru) arteriālā hipertensija;
• zarnu sindroms;
• hroniska nieru mazspēja;
• nieru plīsums;
• peritonīts;
• sepse;
• urotiāze.

3. pakāpes nieru hidrogēnfosols ir bīstams, jo tas ir iespējams, kauliņu un iegurņa pārrāvums. Tas izraisa urīna izdalīšanos vēdera dobumā un peritonītu. Inficētā slimības forma var izraisīt bakterēmiju un sepse. Šajā gadījumā pastāv risks cilvēku dzīvībai. Ņemot vērā nieru audu iznīcināšanu, vielmaiņas toksiskie produkti un mikrobi nonāk asinīs. Tas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju. Augsts asinsspiediens, reibonis, galvassāpes un mušu klātbūtne acīs ir visas sekundārās hipertensijas pazīmes.

Pacientu pārbaudes plāns

Pirms šīs patoloģijas ārstēšanas ir nepieciešams veikt eksāmenu. Ārstam jānosaka slimības galvenais cēlonis. Nākamie pētījumi būs nepieciešami:

• urīna analīze;
• klīniskā asins analīze;
• bioķīmiskie pētījumi;
• Ultraskaņa;
• doplera sonogrāfija;
• scintigrāfija;
• vispārējā radiogrāfija;
• antegrada ureteropielogrāfija;
• MRI vai CT;
• ureteropieloskopija;
• urīna bakterioloģiskā analīze.

Ārstēšana tiek veikta pēc nieru, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un urīnpūšļa stāvokļa novērtēšanas. Grūtniecības laikā ir aizliegti pētījumi, izmantojot radioizotopus, kā arī radiogrāfiju. Kopumā asins analīzes atklāja šādas izmaiņas:

• paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija;
• samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits;
• leikocitoze.

Pētījumā par urīnu nosaka tā relatīvā blīvuma samazināšanās, hematūrija, baktērijas un leikocitoze. Ultraskaņas procesā var iestatīt iegurņa un tases izmērus. Šī ir vienkārša, pieejamu, droša un ļoti informatīva diagnostikas metode. Dopplerogrāfijas laikā tiek novērtēta asins plūsma nierēs. Informatīva izdaloša urrogrāfija. Tas ļauj jums novērtēt nieru darbību. Pārliecinieties, ka esat veikuši urīnodinamisko pētījumu.

Terapeitiskā taktika hidronefrozei

Viena medikamentu ārstēšana hidronefrozei nedos vēlamo rezultātu. Tas ir papildinājums operācijai. Slimības pirmajā un otrajā stadijā var izrakstīt šādas zāļu grupas:

• beta2 adrenomimetiķi;
• plaša spektra antibiotikas;
• diurētiķi;
• myotropic spasmolizatori;
• pretsāpju līdzekļi;
• NPL;
• antihipertensīvie līdzekļi.

Pielonefrīta komplicēta hidronefroze tiek ārstēta ar antibakteriāliem līdzekļiem. Penicilīni, makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni un citas antibiotikas ir efektīvas. Sāpju klātbūtne nieru hidrogēnfāzē ir iemesls, kāpēc lietot pretsāpju līdzekļus. Tās ir narkotiskas un nav narkotiskas.

Arteriālas hipertensijas komplicēta hidrogēnfosola ārstēšana ietver AKE inhibitoru, kalcija kanālu blokatoru vai citu spiediena zāļu lietošanu. Akūtas slimības formas gadījumā var būt nepieciešama nefrostomija. Pierīšana tiek veikta caur ādu. Izmantojot nefrostomu, spiediens samazinās un atvieglo urīna izdalīšanos.

Hironefrozes ķirurģiskās iejaukšanās veidu nosaka slimības cēlonis. Var veikt sekojošus pasākumus:

• urīnvada pietūkums;
• balonu dilatācija;
• stenting;
• endotomija;
• prostatas dziedzera rezekcija;
• urīnizvadkanāla paplašināšana;
• prostatas noņemšana;
• nefrektomija.

Ar nefrolitiāzes veidošanos tiek veikta akmeņu sadrumstalotība (litotripsija). Atklāti operācijas hidronefrozei ir daudz retāk. Ar šo patoloģiju iespējams plastmasas urīnvada vai urīnpūšļa. Pēc operācijas jums jāievēro terapeitiskā uzturs. Hidronefrozes diēta ietver mērenu dzeramo ūdeni, samazinot patērētā sāls daudzumu, bagātinot uzturu ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, izvairoties no jūras zivīm, sīpolu, kūpinātu gaļu, desiņām, kafiju, šokolādi un taukaino pārtiku. Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu 95% gadījumu prognoze ir labvēlīga.

Hidronefrozes profilakses metodes

Lai izvairītos no iedzimtas slimības formas, ir grūti. Lai to izdarītu, jums ir jāplāno grūtniecība un jāveic medicīniska pārbaude, pārvadājot bērnu. Mātēm, kurām ir māte, būtu jāatsakās no teratogēnām vielām, nevajadzētu alkoholiskos dzērienus lietot un nevis smēķēt. Lai novērstu iegūto hidronefrozi, ir nepieciešams:

• savlaicīgi ārstētu urīnizvadkanālu, urīnpūšļa un urīnpūšļa slimības;
• kleita silti aukstā laikā;
• ēst pareizi;
• dzert vairāk tīra ūdens;
• novērst ievainojumus;
• sekojiet intīmās higiēnas noteikumiem;
• nav gadījuma dzimuma;
• savlaicīgi iztukšot urīnpūsli;
• neuzspiež;
• atmest sliktos ieradumus.

Tādējādi gan pieaugušie, gan bērni cieš no hidrogenfosijas. Šī patoloģija var strauji attīstīties, tāpēc, ja jums ir sūdzības, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Pašerapija ir neefektīva un var izraisīt komplikācijas.

Nieru hidrogēnfroze: kāda tā ir, cēloņi, simptomi, ārstēšana pieaugušajiem, apjoms, slimības iznākums

Nieru hidronefroze ir specifiska slimība, kurai raksturīgs nātrēdu nieru nabaļu iekšējā izmēra patoloģisks pieaugums sakarā ar lielu tilpuma šķidruma (urīnā izdalīto nieru) spiedienu uz tā sieniņām. Šajā rakstā jūs uzzināsiet, ar kādām pazīmēm saistīta patoloģija, kā ārstēt nieru hidronefrozi ar mūsdienu metodēm, ko vēl var izdarīt.

Nieru hidrogēnāze: kas tas ir?

Kas ir nieru slimība, piemēram, hidrogēnfosols? Nieru vai nieru hidronefrozes hidronofotīta pārveidošana ir nopietna patoloģija, kas ietver paaugstinātu šķidruma saturu abās vai vienā nierē. Normāla urīna plūsma ir traucēta, un tas izraisa nieru audu iekaisumu - parenhimmu, ar tā sekojošu atrofiju un nieru filtrēšanas un ekskrēcijas funkciju pasliktināšanos.

Tā rezultātā daļēja nieru nepietiekamība vispirms var rasties daļēji, un tad, kad slimība virzās uz priekšu.

Medicīnas praksē ir vienlīdz izplatīta gan labās, gan kreisās nieres hidronefroze. Attiecībā uz divpusējo hidronefrozi tas ir reģistrēts 5-9% no konstatētajiem gadījumiem. Hidonefroze var būt ne tikai iedzimta, bet arī iegūta. Turklāt iedzimta hidronefroze rodas urīna trakta diskinēzijas fona, nieru artērijas (iespējams, tās filiāļu) patoloģiska novietošana, kas izsauc urīnvadu.

Hidronefrozes cēloņi

Slimība attīstās sakarā ar urīna pārvietošanu no nieres uz urīnpūšļa pārkāpumu vai pilnīgu pārtraukšanu, kas rodas vairāku fizioloģisku vai anatomisku faktoru dēļ. Slimību var izraisīt arī papildu nieru trauks, kas nonāk nieres apakšā no aortas. Šis papildu trauks atrodas krustojumā ar urīnvadu un nospiež uz tā, kas izraisa sašaurināšanos.

Faktors, kas izraisa nieru hidronefīzes attīstību, kļūst par šķērsli urīna dabiskajai orgānu plūsmai. To var izraisīt jebkurš patoloģisks process, kas notiek gan nierēs, gan ārpus tās robežām - tuvējos orgānos un audos:

• urīnceļu stricture (sašaurināšanās),
• iedzimts vai iegūts;
• dažādi akmeņi dzemdes kakla sistēmā;
• labdabīgi audzēji;
• ļaundabīgi audzēji;
• retroperitoneāla fibroze.

Urīna aizturi un kausiņu un nieru iegurņa paplašināšanās rezultātā atrofē parenhīma un orgānu muskuļu šķiedras. Tas izraisa nieru darbības pasliktināšanos, līdz pilnīga funkciju zaudēšana.

Atkarībā no slimības cēloņiem izšķir tās formas:

1. Iedzimts - hidrogēnphroze attīstās dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas.
2. Iegūts - hidronefroze rodas iepriekš veselīgas nieres sakāves dēļ.

Iegūtā hidronefrozes forma var izraisīt gan anatomiskus urīna izvadīšanas no nieru iegurnuma cēloņus, gan arī fizioloģiskos veidus (kas rodas sakarā ar centrālās un perifērās nervu sistēmas slimībām).

Pavisam ir piecas galvenās patoloģisko stāvokļu grupas, kas urīnā rada mehāniskus anatomiskus šķēršļus:

• Urīnaino vai iegurņa sieniņu sabiezējums audzēju rezultātā.
• Audzēju klātbūtne apkārtējos orgānos un audos, kas izsauc urīnvadu, nieru vai urīnizvadkanālu.
• Normāla urīnizvadkanāla vai nieru atrašanās vieta (nieru prolaps, urīnizvades locītava vai saraušanās).
• Injekcijas urīnizvades un iegurņa iekšējā caurule pārklājas, veidojot nierakmeņus.
• Slimības vai sabojāt urīnizvadkanāla apakšējās orgānas vēža un citu slimību vai ievainojumu rezultātā.

Diezgan bieži sievietes grūtniecības laikā izraisa hidrogēnfrozi. Tā cēlonis ir urīnvada un citu urīnās sistēmas orgānu mehāniskā saspiešana ar palielinātu dzemdi.

Slimības apmērs

Ārstiem ir vairāki šīs slimības attīstības pakāpes, kurām ir individuālas īpašības.

Arī hidronefrozi klasificē pēc attīstības veida. Ja slimība ir sarežģīta, inficējot, tā turpina pēc inficētā tipa. Ja nē, slimība ir aseptiska, simptomi šajos divos gadījumos nedaudz atšķiras.

Hidronefrozes simptomi

Attēlā pa kreisi ir veselīgas nieres, un pa labi ir hidronefroze

Bieži vien nieres hidronefrozes attīstība notiek nepamanīta. Slimībai nav specifisku simptomu. Agrīnā stadijā klīnisko ainu izraisa hidronefrozes attīstības cēlonis. Piemēram, urīnceļu slimības gadījumā var rasties nieru kolikas bojājumi, kam raksturīgas smagas akūtas sāpes urīnā.

Pēc patoloģijas progresēšanas pacients sūdzas par šādām problēmām:

• slikti muguras sāpes,
• neatkarīgi no dienas laika un ķermeņa stāvokļa;
• skartās nieres zonā visbiežāk izpaužas sāpīgas sajūtas: ja muguras sāpes kreisajā pusē ir sāpīgas, tad tiek ietekmētas kreisās nieres un otrādi;
• dažos gadījumos sāpes vēdera labajā pusē parādās;
• bieži vien sāpīgas sajūtas papildina slikta dūša un vemšana.

Ja nieru hidronefroze progresē, bet netiek nodrošināta ārstēšana, parādās šādi hidrogredzes simptomi:

• izteiktas sāpes no problēmas nieres;
• sāpīgs uzbrukums kopā ar sliktu dūšu, dažos gadījumos - vemšana;
• paaugstinās asinsspiediens;
• pietūkums palielinās, pacients sūdzas par diskomfortu, ko izraisa vēdera uzpūšanās;
• kad infekcija iekļūst nierēs, paaugstinās ķermeņa temperatūra - visbīstamākā zīme;
• urīnā ir asinis - tas attiecas uz tiem pacientiem, kam ir diagnosticēta urolitiāze.

Kreisā nieres hidrogenofīze

Kreiso nieru hidrogenofīze ir viena no visbiežāk sastopamajām urīnskābes sarežģījumiem, kas var notikt arī labajā pusē. Kreisās nieres hidronefroze palielina kausiņu un iegurņa iekšējo spiedienu. Šo orgānu sienas kādu laiku "cīnās" ar augstu spiedienu. Nevar izturēt spiedienu, spiediens pakāpeniski darbojas uz nierēm, kas savukārt neļauj izvadīt urīnu. Šāds process spēj sitienēt kreisās nieres audus. Tubulīši un glomerulozes atrofija un saraušanās. Rezultātā tiek samazināts organisma slānis, kurā rodas urīns.

Pirmie urinācijas stagnācijas simptomi ir: akūtas sāpes vēdera pusei, muguras atdalīšanās ar skarto pusi. Ja ir kreisā nieres hidronefroze, tad sāpes tiks nodotas atpakaļ.

Simptomi kreisās nieres hidronefrosā:

1. sāpes nierēs, saasinājums uz bojāto vietu;
2. nervu uzbudinājums, trauksme;
3. iekaisuma simptomi ar slāpekļa produktiem - apetītes zudums, reibonis, migrēna, vemšana un slikta dūša, bezmiegs;
4. sāpes aizmugurē, kas dod cirkšņus un zem lāpstiņām;
5. sāpes vēderā (urīnizvadkanāla sieniņu izstiepšana akmens izmērā);
6. neliels daudzums urīna izdalās dienā.
7. Mazinot gļotu un asiņu daudzumu urīnā var parādīties arī.

Ja novēlota diagnoze, kā arī nekvalificēta ārstēšana ar kreiso nieru audu var būt nopietni bojāta. Šis process noved pie daļējas orgānu funkcionālās zuduma vai pat pilnīgas funkciju zuduma.

Labās nieru hidrogenofīze

Jāizstrādā labās nieru hidrogenofīze. Ja tas nav izdarīts, var attīstīties nieru mazspēja. Nieru darbības pārtraukšana var izraisīt intoksikāciju un izraisīt pacienta nāvi. Vēl viens iespējamais iznākums ir aknu iekaisums, ko var saasināt infekcija. Visbiežāk sastopamā komplikācija šajā gadījumā ir kausa pārrāvums.

Atkarībā no līmeņa, kādā notika ilgstoša obstrukcija, labās nieres hidronefroze turpinās ar dažādiem simptomiem. Visbiežākais iemesls ir aknu iekaisums. Akmeņi urīnā, kas ir lielāki nekā izdales sistēmas dabiskie ceļi, iestrēdzās sašaurināšanās vietās un tādējādi pilnīgi vai daļēji izjauc urīna plūsmu.

Simptomi un pazīmes:

1. Slimības sākuma stadijā persona parasti sūdzas par nieru koliku; vakarā, kā parasti, muguras rajonā, kas iet līdz naktī, rodas trulas sāpes.
2. Uzbrukumus var izraisīt fiziska piepūle vai vispārējs nogurums.
3. Asinis urīnā tiek novērots ar paaugstinātu spiedienu tasītēs, kā arī nieru akmeņu klātbūtnē.
4. Vēl viena raksturīga iezīme ir nieru palielināšanās. Cilvēkiem ar astēnisku ķermeņa stāvokli to var pat izjust caur vēdera priekšējo sienu.

Lielākajā daļā hidrogenofīzes gadījumu (vairāk nekā pusei) ir lokalizēta kreisā pusi, aptuveni 40% gadījumu patoloģija ietekmē labās nieres, un tikai 5% hidronofotāzes pārveidošanas ir divpusēji.

Sarežģījumi

Hidrogenofirozes pārveidošanās bīstama komplikācija ir nieru mazspēja un atrofija. Saistībā ar izmaiņām audos nieres zaudē savu funkcionalitāti, un pēc apreibināšanas produktiem rodas nāvi.

Sakarā ar nieru darbības traucējumiem palielinās atlieku slāpekļa un citu vielu daudzums, kas parasti izdalās caur nierēm urīnā.

Lai izvairītos no letālas intoksikācijas, pacienti tiek izvadīti no skartās orgānas, pēc kura pacienti tiek pakļauti hemodialīzes procedūrām ar mākslīgo nieru vai transplantē orgānu no donora.

Diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts var iepriekš diagnosticēt hidronefrozi ar palpāciju. Ķermeņa zonā ir zīmogs. Tiek ņemti vērā arī pacienta simptomi un vispārējais veselības stāvoklis.

Nieru ultrasonogrāfija ar hidrogēnfrozi

Precīzai diagnostikai paredzētie instrumentālie un laboratoriskie testi:

• urīna un asins analīzes;
• Nieru ultraskaņa;
• Nieru rentgena izmeklēšana.
• Ja iepriekšējo pārbaužu rezultāti ir neskaidri, pacients var tikt nosūtīts uz MRI vai CT skenēšanu.

Aparatūras diagnostikas metodes palīdz noteikt un salīdzināt, kura puse ir, vai arī nieru bojājumus dominē. Tāpēc labās nieru hidronefrozei ir lielāks iegurņa rajonā, salīdzinot ar veselu kreiso nieru. Vai otrādi - kreiso nieru hidronefrozei ir liels iegurnis, salīdzinot ar labo nieru.

Ir arī daudzas papildu metodes, pēc kurām tiek atklāta patoloģija. Bet tie nav tik bieži. Iespēju piemērot vienu vai otru atsevišķi vai daudzus kompleksā nosaka ārstējošais ārsts.

Nieru hidrogēnphrozes ārstēšana

Ārstēšanas kursam, kuru izvēlēsies ārsts, ir trīs virzieni: simptomu noņemšana, cēloņa likvidēšana un slodzes samazināšanās nierēs. Hidronefrozes ārstēšanas mērķis ir:

• noņemiet uzkrāto urīnu un samaziniet spiedienu uz nierēm;
• novērstu neatgriezenisku deformāciju;
• izskaust hidronefrozes cēloni.

Narkotiku ārstēšana

Bieži vien narkotiku lietošana notiek pirms operācijas. Šajā stadijā tiek likvidēti hidrogēnfrozes simptomi, urinēšana tiek stimulēta, un tiek noņemti sānu patoloģiskie procesi, piemēram, infekcijas kanāli.

Ārsts var izrakstīt zāles šādiem posmiem:

1. pretsāpju līdzekļi - lai atvieglotu sāpīgas sajūtas pacientam;
2. antibiotikas - ja ir infekcijas pazīmes organismā;
3. asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi; pretiekaisuma līdzekļi;
4. citas zāles, atkarībā no pacienta simptomiem.

Darbība

Ja nieru stāvoklis pasliktinās dinamikā, tad nepieciešama hidrogēnfosola ārstēšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Ir divu veidu operācijas, kuru mērķis ir uzlabot hidronefrozes funkciju:

1. izveidojot papildu kanālu urīna izvadīšanai,
2. paplašināto nieru dziedzeru sašaurināšanās

Parasti pirms radikālas ķirurģiskas operācijas notiek nieru drenāža. Tos arī lieto, lai ārstētu hidrogrefozi grūtniecības laikā, ko izraisa urīnvada spiediens pieaugošā dzemde.

Hidronefrozes grādu klasifikācija, end-stage slimība

Hidonofīze ir diezgan bieži sastopamas progresējošas nieru izmaiņas, kas rodas stagnējoša urīna dēļ. Urīns, kas uzkrājas nieres čaumalas reģionā, nespēj brīvi ievadīt urīnvaguni, rada paaugstinātu spiedienu, orgānu saspiežot un novedot pie tā sekojošas atrofijas. Slimības ārstēšanas stratēģijas izvēle tiek veikta atkarībā no urīna aizplūšanas un hidronefrozes pakāpes.

Cilvēka urīnizvades sistēma tiek organizēta ļoti racionāli - nātri vienā dienā var nokļūt līdz divsimt litriem asiņu, tādā veidā atbrīvojot mūsu ķermeni no liekā šķidruma, toksīniem, kaitīgām un toksiskām vielām. Šīs tīrīšanas rezultātā veidojas divi litri urīna. Urīns tiek sintezēts tieši nieres čaulas un iegurņa sistēmā, pēc tam ievada urīnvadu caur urīnvadu, un no turienes caur urīnizvadkanālu tiek izvadīts. Ja nieru darbība ir traucēta, attīstās ķermeņa apreibināšanās.

Plašāka informācija par nieru struktūru ir atrodama šajā videoklipā:

Urīna izplūdes (urodinamikas) pārkāpšana var rasties gan iedzimtu patoloģiju (primārā hidrogēnfroze) dēļ, gan arī vairāku slimību dēļ (sekundāra hidronefroze). Primārais hidrogēnphroze rodas vairumā gadījumu sakarā ar savienojuma starp nieres iegurņa un urīnizvades stricture (sašaurināšanos). Otrajā gadījumā slimību var izraisīt urotiāze, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji un urīnceļu ievainojumi.

Kādi ir slimības posmi?

Kāda ir hidrogēnfrozes klasifikācija? Ārsti parasti runā par trim slimības pakāpēm:

1. Pirmā pakāpe - neliela nieru iegurņa paplašināšanās. Šis grāds tiek uzskatīts par vienkāršāko, taču tā bīstamību nedrīkst samazināt līdz minimumam - ja jūs savlaicīgi nesazināsieties ar speciālistu, viņa noteikti nāks uz nākamajiem posmiem.
2. Otrā pakāpe - tas ir tases un iegurņa paplašināšanās, nieru audi sāk cieš no palielināta urīna spiediena. Otrajā pakāpē nieru darbība gandrīz uz pusi samazināta.
3. Trešais pakāpe - nieres ir ievērojami palielinātas (reizēm divas reizes), audi atrofē. Kad trešais funkciju līmenis tiek samazināts par 80% vai tiek pilnībā izbeigts.

Tomēr citos gadījumos medicīnas literatūrā var iedalīt četrās pakāpēs - ar šo dalījumu pilnīgu nieru darbības pārtraukšanu klasificē kā atsevišķu ceturto pakāpi. Klasifikācija palīdz pareizi noteikt piemērotu ārstēšanas metodi atkarībā no hidronefīzes pakāpes.

Trešā hidronefrozes pakāpi sauc arī par termināli. Šī ir vissmagākā slimības fāze, kurai raksturīga nieru mazspējas attīstība.

Turklāt viena no bīstamām komplikācijām ir izdalītas nieres plīsums ar urīna izplūšanu retroperitoneālajā telpā. Termināla hidronefrozi raksturo šādas pazīmes:

1. Pastāvīgi trulas sāpes sāpes vēderā un muguras lejas daļā, kas palielinās ar fizisko slodzi
2. Hematurija
3. Nieru palielināšanās, ko var konstatēt ar vēdera palpāciju.

Trešajā slimības pakāpē sāpīgi uzbrukumi var būt arī vēdera uzpūšanās, nelabums, vemšana un asinsspiediena paaugstināšanās. Ja ir paaugstināta temperatūra, tad var būt aizdomas, ka ir pievienota infekciozā slimības sastāvdaļa.

Pēdējā slimības galējā pakāpē palielinās nieru mazspējas pazīmes:

1. Ikdienas urīna tilpuma samazināšana
2. Ķermeņa audu pietūkums
3. Anēmija (anēmija)
4. Paaugstināts asinsspiediens.

Galvenās hidronefrozes diagnostikas un ārstēšanas metodes

Sākotnēju diagnostiku uroloģistam var veikt jau pacienta sākotnējā izmeklēšanā, bet parasti tas nav pietiekams. Visbiežāk sastopamās un pieejamās metodes hidronefrozes pakāpju diagnostikai ir ultraskaņas (rentgenstaru) un rentgena staru.

Tomēr ar visām priekšrocībām šīs metodes neļauj izdarīt secinājumus par nieres darbību, kas ir īpaši svarīgi hidronefrozes stadijas noteikšanai. Šim nolūkam izmanto intravenozu urrogrāfiju - pētījumu, izmantojot īpašu kontrastvielu, un nefroscintigrāfiju, izmantojot radionuklīdus.

Jums jāapzinās, ka nieru hidrogēnfoze bieži vien var maskēties kā citas slimības. Tātad, piemēram, ar labo nieru sakvi, var izpausties sāpes vēdera labajā pusē, ko var sajaukt ar holecistīta simptomiem, aknu slimību vai pat apendicītu.

Sākotnējās slimības stadijās var piemērot konservatīvās terapijas metodes, bet jau nieru iegurņa otrajā un trešajā pakāpē nav iespējams izvairīties no operācijas.

Ir vēlreiz vēlreiz jāpaskaidro, ka labāk ir turpināt ārstēšanu, turpretī nieru funkcijas tiek saglabātas, jo ar pilnīgu zaudējumu ārsts var neko nedarīt, bet tikai izmantot pilnīgu orgānu noņemšanu.

Kā jau minēts, ar nieru hidronefrozi progresīvākos posmos vienīgā ārstēšanas metode ir ķirurģija. Nesen ķirurģija ir praktizēta ar laparoskopisko metodi, t.i. Ar īpašu optisko ierīču palīdzību, kas aprīkoti ar ķirurģiskiem instrumentiem, kas ļauj iekļūt vēdera dobumā bez griezuma. Šāda darbība ir daudz traumatiska, un pacienta atgūšanās periods ir būtiski saīsināts.

Cik daudz veidu ir, lai veiktu operācijas? Viņiem ir daudz, bet starp tiem ir divi galvenie:

1. Izveidot papildu urīna kanālu no iegurņa uz urīnvada, radot fistulu starp tām
2. Cūku un iegurņa zonas sašaurināšanās cēlonis noņemšana ar nieres garenisko sadalījumu, pēc tam krustveida sašūšana.

Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, pastāv pilnīga iespēja pilnīgi atbrīvoties no slimības, tādēļ, ja esat diagnosticējis hidrogēna fāzes sākumu, stingri ievērojiet savas primārās aprūpes ārsta ieteikumus.