logo

Nieru tuberkuloze

Nieru tuberkuloze (nefrotuberkuloze) ir Mycobacterium tuberculosis izraisīta ekstrapolēta infekcija, kas ietekmē nieru parenhimmu. Nieru tuberkulozes klīnika nav specifiska; var būt vājums, subfebrīla stāvoklis, sāpes mugurā, makrohemmaturija, dizurija. Nieru tuberkuloze tiek diagnosticēta, izmantojot urīna laboratoriskās analīzes, tuberkulīna diagnozi, nieru ultraskaņu, urrogrāfiju, retroģētisko ureterioplēģiju, nefroscintigrafiju, morfoloģiskos pētījumus. Nieru tuberkulozes ārstēšana ietver īpašas anti-tuberkulozes terapijas iecelšanu; ar destruktīvu procesu nierēs, var būt nepieciešamība pēc cavernektomijas vai nefrektomijas.

Nieru tuberkuloze

Starp orgānu ekstrapulmonāriem bojājumiem nieru tuberkuloze ir visizplatītākā slimības forma, un 30-40% gadījumu tā atrodama urīnā. Sākumā nieru tuberkulozes gadījumā tiek bojāts orgānu kortical slānis. Turpmāka infekcijas progresēšana ir saistīta ar audu sadalīšanos, dobumu un dobumu veidošanos nieru parenhīmā, nieru darbības traucējumiem. Smagos gadījumos vērojama tuberkulozes pīnefrozes attīstība (nieru audu sīpoša iekaisums), iesaistīšanās iegurņa, urīnvada, urīnpūšļa un dzimumorgānu infekcijas procesā.

Ar nieru tuberkulozi bieži attīstās dzimumorgānu tuberkuloze, kas ietekmē vīriešu prostatu, sēklinieku un epididīmu (tuberkulozais prostatīts, orhīts, epididimīts); sievietēm, piedēkļi, nāves caurules, dzemde (tuberkulozes salpingo-oophorīts, salpingīts, endometrīts).

Nieru tuberkulozes cēloņi

Nieru tuberkulozes patogēni ir Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Parasti nieru tuberkuloze rodas pacientiem ar progresējošu plaušu vai kaulu tuberkulozi pēc primārās tuberkulozes procesa 3-10 gadu laikā.

Infekcijas izplatīšanās nierēs notiek galvenokārt hematogēna ceļā. Ņemot vērā asins plūsmu nieres glomerulārā aparātā, mikobaktērijas veido daudzas niecīgas tuberkulozes perēkļus. Ar labu vietējo un vispārējo rezistenci pret infekciju un mazu primāro foliju lielumu, pēdējā var pilnīgi mainīt attīstību. Ar urodinamikas un hemodinamikas traucējumiem, kā arī samazinātiem aizsargmehānismiem no korķa slāņa, infekcija izplatās uz medulli, izraisot specifisku nieru papillas iekaisumu - tuberkulozo papilītu.

Ar turpmāku nieru tuberkulozes attīstību, procesā tiek iesaistīts viss nieru piramīdu biezums, no kura notiek kazeīna sabrukums, ko pavada dobumu veidošanās, kas izolētas vai sazinoties ar kauss un iegurņa kompleksiem. Nieru tuberkulozes progresēšana var izraisīt daudzu dobumu veidošanos nieru parenhīmā (polikavernozajā formā) un pēnefrozes veidošanos. Turpmākā dziedzeru dzīšana turpinās ar kazeozu šūnu kalcifikāciju, kurā tomēr saglabājas dzīvotspējīga Mycobacterium tuberculosis.

Pūšļa, urīnizvadkanāla un tuksnesa-dubļu kompleksu sekundārā iesaistīšana ir saistīta ar tuberkulozes infekcijas izplatīšanās limfogēnu vai urinogēnu mehānismu. Nieru tuberkulozes attīstība parasti notiek, ņemot vērā esošos lokālos infekcijas vai urodinamiskos procesus - hronisko pielonefrītu, nierakmeņus utt.

Nieru tuberkulozes klasifikācija

Klīniskajā uroloģijā ir pieņemta klasifikācija, kurā ņemtas vērā nieru tuberkulozes klīniskās un radioloģiskās īpatnības. Saskaņā ar šo klasifikāciju ir:

  • Nieru parenhimēmas tuberkuloze, ko papildina vairāku perēkļu veidošanās nieres korķa un medullārajā slānī.
  • Tuberkulozi papillīti, kas rodas ar nieru papillas bojājumu.
  • Kavernozā nieres tuberkuloze, kurai raksturīga destruktīvu loku apvienošana ar kapsulāciju (dzemdes formas).
  • Nabas fibrīna-kaļķa tuberkuloze, kurai pievienotas tases iztukšošana, veidojot slēgtas destruktīvas-gļotādas dobumus.
  • Nabas vanags (kalcifikācija), kas izpaužas ierobežotu patoloģisku centru veidošanā ar lielu daudzumu kalcija sāļu (gadījums, tuberkuloze).

Nieru tuberkulozes simptomi

Nieru tuberkulozes klīnikā nav novēroti patognomoniski simptomi. Agrīnā stadijā nieru tuberkuloze var būt latenta, vai to var raksturot ar vispārējas labsajūtas traucējumiem: neliela nespēks, nogurums, zemas pakāpes drudzis, progresējošs ķermeņa masas zudums. Destruktīvas izmaiņas nierēs ir saistītas ar nesāpīgas kopējās hematūrijas parādīšanos, ko izraisa asinsvadu erozija nieru papillas čūlas laikā. Asiņošana bieži tiek aizstāta ar piuriju, kas norāda uz pielīta vai pielonefrīta attīstību.

Ja kavernozajā nieres tuberkulozē parādās infekcijas saindēšanās pazīmes, muguras sāpes. Sāpes, kā likums, izteikti mēreni, ir blāvi, blāvi, bet ar urīna aizplūšanu, var pāriet uz nieru koliku. Divpusējai rentodinamikas pretrunai ir hroniskas nieru mazspējas pazīmes.

Tuberkulozajos urīnpūšļa (tuberkulozes cistīta) bojājumos saistās disjurisma parādības - obligāts urinācijas urinēšana, pollakiurija, strangurija, ilgstošas ​​sāpes krūtīs, periodiska bruto hematūrija. Nieru tuberkulozes progresēšanas stadijās bieži attīstās hipertensija.

Nieru tuberkulozes diagnostika

Ņemot vērā, ka nieru tuberkuloze var būt asimptomātiska vai dažādu klīnisko iespēju veidā, diagnoze ir ārkārtīgi svarīga laboratorijas un aparatūras instrumentāla pētījumos. Ja ir aizdomas par nieru tuberkulozi, ir norādīts tuberkulīna tests un konsultācija ar ftiziologu. Savākot anamnēzi, uzziniet par plaušu tuberkulozes klātbūtni pacientam un viņa radiniekiem, kontaktiem ar tuberkulozes slimniekiem. Plānos pacientos dažos gadījumos ir iespējams palpēt blīvu mezglainu nieres. Nosakot Pasternaka izteiktu simptomu.

Raksturīgās izmaiņas urīna vispārējā analīzē ar nieru tuberkulozi ir noturīgas, asi skābes reakcijas, leikociturija, proteīnūrija, eritrociturija, pyurija. Pareizi spriežot par nieru tuberkulozes klātbūtni, iespējams konstatēt mikobaktēriju, kuru konstatē, izmantojot bakterioloģisko urīna kultūru vai PĶR pētījumus. ELISA veikšana ļauj noteikt tuberkulozes antivielas.

Atsevišķos gadījumos ir vajadzīgi provokatīvi testi ar tuberkulīnu. Pēc tuberkulozes antigēna subkutānas ievadīšanas pastiprinās nieru tuberkuloze, ko papildina smaga proteīnūrija, pūja un mikobaktērija. Nieru ultrasonogrāfija viņu tuberkulozā bojājuma gadījumā ļauj noteikt dobumus, kalcīņus, novērot nieru parenhīmas iesaistīšanās pakāpi un nieru tuberkulozes regresijas dinamiku terapijas ietekmē.

Nieru rentgena izmeklēšana (vispārējā urrogrāfija, ekskrēcijas urrogrāfija, retroģētiskā urēteropielogrāfa un antegrāda pīledogrāfija) palīdz vispusīgi novērtēt parenhimmu un nieru iegurņa stāvokli, urīnpūšļus un urīnpūsli. Nieru angiogrāfijas veikšana ļauj definēt intraorganiskās angioarhitektūras nepieciešamību pēc nieru rezekcijas.

CT skenēšana un MRI ir plašas diagnostikas iespējas nieru tuberkulozes noteikšanai. Datus par tuberkulozes nieru funkcionālo stāvokli iegūst, izmantojot radioizotopu nefroscintigrafiju.

Nieru biopsija tuberkulozei ir bīstama infekcijas procesa izplatīšanai, tomēr, ja ir norādīts, cistoskopiju var veikt ar urīnpūšļa gļotādas biopsiju. Piemēram, urīnpūšļa biopātiskā morfoloģiskā izpēte dažos gadījumos ļauj atklāt milzu Pirogov-Langans šūnu pat bez gļotādas vizuālās izmaiņas. Nieru tuberkulozes diferenciālā diagnoze ir nepieciešama ar hidronefrozi, nespecifisku pielonefrītu, sūkļa nierēm, megakalikozi, policistisko nieru slimību.

Nieru tuberkulozes ārstēšana

Nieru tuberkulozes ārstēšana var būt medicīniska un kombinēta (ķirurģiska un medicīniska). Narkotiku profilakse nefrotuberkulozes ārstēšanai ietver specifisku anti-tuberkulozes zāļu izrakstīšanu no dažādām grupām uz 6 līdz 12 mēnešiem (rifampicīns, izoniazīds, etambutols, pirazinamīds, protionamīds, streptomicīns utt.). Pirmās rindas zāļu kombinācija ar fluorhinoloniem (ofloksacīnu, ciprofloksacīnu, lomefloksacīnu) ir daudzsološa. Specifisku ķīmijterapiju nieru tuberkulozes gadījumā papildina ar angioprotektoru, NSPL, nomākšanu, kas neļauj sarauties nieru audus. Jāpatur prātā, ka ilgstoša terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem var izraisīt smagu zarnu disbiozi, alerģiskas reakcijas.

Ja tiek traucēta urīna izplūde no nieres, jāveic urētera stenta vai nefrostomijas ierīkošana. Ja tiek attīstīts lokāls destruktīvs process nierēs, konservatīvu terapiju papildina skartajā segmentā rekonstruēta cavernotomija vai nieru daļēja rezekcija (cavernectomy). Ar kopējo orgānu iznīcināšanos norādīta nefrektomija.

Nieru tuberkulozes prognoze un profilakse

Galvenais prognostiskais kritērijs nieru tuberkulozei ir slimības stadija. Nefrotuberkulozes agrīna atklāšana, destruktīvo procesu trūkums pīlehoenoīdā sistēmā, urīnpūšļa un urīnpūšļa audzēšanā pret atbilstošas ​​specifiskas ķīmijterapijas fona var būt pilnīga izārstēšana. Prognozes ziņā nelabvēlīga ir divpusēja nieru tuberkuloze ar izteiktu nieru parenhīmas iznīcināšanu.

Visiem pacientiem, kuriem ir bijusi nieru tuberkuloze, tiek veikta ambulance ar TB ārstu un nefrologu ar periodiskām pārbaudēm. Nieru tuberkulozes terapijas kritēriji ir urīna indikatoru normalizēšana, nefrotuberkulozes recidīvu atkārtošanās trūkums saskaņā ar rentgenstaru datiem 3 gadus. Nieru tuberkulozes profilakse atbilst īpašiem pasākumiem (vakcinācija pret tuberkulozi) un nespecifisku plaušu tuberkulozes profilaksi.

Kā ārstēt nieru tuberkulozes tautas līdzekļus

Nieru tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība. Tas ir ārkārtas tuberkulozes forma. Vidēji nieres tiek ietekmētas 30% pacientu ar ārpuslīnijas formām, tas ir, šī patoloģija ir diezgan izplatīta. Visbiežāk šī slimība attīstās jauniešiem vecumā līdz 40 gadiem. Gan vīriešus, gan sievietes skar tikpat bieži. Slimības izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis baktērija. Šī baktērija attīstās nieru parenhīmas audos un izraisa smagu kaitējumu tiem.

Slimības simptomi: vispārējs vājums, subfibrilu temperatūra, sāpes jostas rajonā, urīnizvades traucējumi, asinis urīnā. Slimība ir smaga un prasa sarežģītu ārstēšanu. Mikobaktērijas bieži izturas pret tradicionālajiem medikamentiem. Pastāv populāra nieru tuberkulozes ārstēšana. Šāda ārstēšana ne tikai kavē baktēriju augšanu, bet arī nostiprina pacienta imunitāti un palīdz organismam cīnīties pret infekciju.

Slimības cēloņi

Slimības izraisītājs ir mycobacterium Mycobacterium tuberculosis. Vairumā gadījumu nieru tuberkuloze ir sekundārs stāvoklis, kas ilgstoši (no dažiem līdz desmit gadiem) attīstās pret plaušu vai kaulu tuberkulozes fona.

Baktērijas nonāk nieru audos pa asinsritu un nokļūst glomerulos. Glomerulos veido infekcijas mikrofocīti. Ja cilvēkam ir augsta audu izturība pret baktērijām, slimības attīstība nenotiek. Tomēr, kad tiek traucēta normāla asins plūsma un urīna veidošanās, kā arī audu imunitātes pavājināšanās, baktērijas sāk vairoties un izplatīties nieres medulla (parenchyma). Tā kā baktērijas attīstās, organisma parenhimija sadalās, dobumos un dobumos veidojas tajā, audi saplīst. Viss nieru parenhīmas apjoms ir iesaistīts infekcijas procesā. Tā kā nieru audi izkūst parenhimmā, izolētās vai izolētās dobuma formas veido parenhīma.

Pastāv normālu nieru darbības traucējumi. Turpmāka inficēšanās ar urīna plūsmu attiecas uz nieru vannu, urīnpūšļiem un urīnpūsli. Tad infekcija izplatās uz pacienta dzimumorgāniem.

Bieži vien nieru tuberkuloze ir saistīta ar citiem patoloģiskiem procesiem: hronisku pyelonefrītu, aknu iekaisumu.

Pārraides veidi

Narkotiku tuberkulozes izraisītājs - tuberkulozes bacillus. Šo baktēriju pārraida ar gaisu un kontaktu - mājsaimniecības ceļiem. Tāpēc vairumā gadījumu vispirms attīstās tuberkulozes plaušu forma, un tikai tad baktērija inficē citus orgānus. Daži cilvēki var būt mikobaktēriju nesēji, bet tie nav slimi ar tuberkulozi. Bet visbīstamākais ir atvērta tuberkulozes forma, kurā izelpotā gaisā ir miljoniem patogēnu baktēriju.

Slimības posms

Saslimstot ar slimību, izšķir šādas slimības fāzes:

  • parenhīmas nieru tuberkuloze - attīstās nieru medulla ar daudzām infekcijas perēkļiem;
  • tuberkulozs papillīts - attīstās nieru papilomas infekcija;
    tuberkuloze ar dobumu veidošanās sākumu - infekcijas saplūšanas kanāli, veidojas kapsulas;
  • fibro-kaļķakmens tuberkuloze - nieru kauliņu nomiršana un slēgto dobumu veidošanos iekšpusē patogēno baktēriju;
  • miglas veidošana - pēdējā posmā nieru audi ir kalcinēti, infekcijas kanāli ir ierobežoti un satur lielu daudzumu kalcija sāļu.

Nieru tuberkulozes simptomi

Infekcijas sākuma posmos nav specifisku slimības simptomu. Personai var būt slikta pašsajūta, vājums. Temperatūra tiek saglabāta subfibrilu vērtībās. Pacients ātri zaudē svaru.

Progresējot slimība, ir traucēta normāla nieru funkcija. Parādās šādi simptomi:

  • asiņu parādīšanās urīnā, ko izraisa asinsvadu bojājums glomerulos;
  • attīstās pirurija - urīnpūšļa klātbūtne urīnā;
  • jostas rajonā ir vēdera rakstura sāpes, tomēr, ja tiek traucēta urīna plūsma,
  • sāpes var palielināties, kļūt asiem;
  • pieaug mikrobāļu intoksikācijas simptomi: galvassāpes, reibonis, slikta dūša;
  • pārkāpjot urīna izplūdi, attīstās nieru mazspēja;

Ja slimība izplatās uz urīnpūsli, rodas cistīta simptomi: bieža urinēšana, sāpes urinējot.

Ja slimība ir ilgstoši hroniska, paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) rodas normālu nieru darbības traucējumu fona gadījumā.

Nieru tuberkulozes diagnostika

Sākotnējās stadijās nieru tuberkuloze ir asimptomātiska vai simptomi ir nespecifiski. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas rezultātiem. Precīzai diagnozei bakterioloģiskā urīna kultūra tiek veikta ar diferenciāldiagnostikas barības vielu starpniecību mikobaktēriju noteikšanai. Veikt arī PCR analīzi un seroloģisko diagnozi (ELISA).

Diagnozē ir svarīgi vākt anamnēzi. Ir jānosaka, vai pacientam ir plaušu tuberkulozes forma vai daži no viņa tuviem cilvēkiem.

Nieru bojājuma pakāpes noteikšanai tos veic ar ultraskaņas un rentgena izmeklējumu palīdzību.

Ar sarežģītu diagnostiku, veic aprēķinu un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu nieres.

Patoloģiskā ārstēšana

Nieru tuberkuloze ir bīstama slimība, kurai nepieciešama visaptveroša pieeja ārstēšanai. Tradicionālā medikaments nodrošina ilgstošu (līdz pat gadu) antibiotiku terapijas kursu. Šādajai ārstēšanai ir toksiska ietekme uz pacienta ķermeni, un tā ne vienmēr ir efektīva, jo mikobaktērijas bieži ir rezistentas pret antibiotikas iedarbību. Ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas gadījumā rodas aknu bojājumi, attīstās disbakterioze.

Ir populāra tuberkulozes ārstēšana. Tautas narkotika viegli ietekmē pacienta ķermeni, palīdz pārvarēt infekciju un pastiprina imūnsistēmu. Šādai ārstēšanai jābūt ilgai un sistemātiskai, taču tā rezultātā organisms var pārvarēt infekciju.

  1. Propolis. Šis produkts ir gatavs dziedinošo eļļu. Propolisa gabals ir sasaldēts saldētavā, pēc tam noslīpēts rupjā rīvē. Gatavs propoliss tiek turēts ledusskapī. Šajā laikā nesālītu sviestu izkausē stikla vannā ūdens vannā, tad tajā pievieno sarīvētu propolisu. 500 g propolisa uzņem 500 g eļļas. Tie tiek turēti ūdens vannā temperatūrā 60-70 ° C (labāk izmantot termometru) stundu un pusi, laiku pa laikam maisot. Maisīšanai izmantojiet koka maisītāju. Pēc tam noņemiet no karstuma un pastāvīgi samaisiet, līdz eļļa ir biezāka. Saglabājiet šo narkotiku ledusskapī. Paņem 1 tējk. eļļa divas reizes dienā. Ārstēšana ilgst līdz zāļu beigām - tas ir viens kurss. Pēc pārtraukuma kursu var atkārtot.
  2. Mumija. Sagatavojiet mumijas 10% ūdens šķīdumu. Paņem 1 tējk. šādu šķīdumu divreiz dienā tukšā dūšā.
  3. Valrieksti Maijā tiek apgriezti un mitrina riekstkodolu. Uz 100 g riekstu ņem 300 ml medus. Ņemiet 1 ēd.k. l šādu zāļu divas reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšana ilgst mēnesi, pēc kura tās pārtrauc 2 nedēļas un atkārtojas.
  4. Priedes Sagatavojiet šīs augu nieres tinktūru. 100 g dārzeņu izejvielu ielej ar pusi litru degvīna, dezinficē tumšā vietā stikla traukā 10 dienas, pēc tam filtrē. Pirmās divas nedēļas ņem 1 tējk. Tinktūra trīs reizes dienā stundu pirms ēšanas. Nākamās divas nedēļas devu palielina līdz 2 tējkēm. Pēc tam veiciet divu nedēļu pārtraukumu un atkārtojiet kursu. Ārstēšana ilgst, kamēr visa zāļu lietošana ir beigusies.
  5. Auzas 100 g auzu miltu ielej virs 1 litra ūdens, turēt ūdens vannā, līdz apjoms tiek samazināts uz pusi, tad pievieno 2 tases piena. Pirms maltītes uzņem 200 m. Buljonu divas reizes dienā.
  6. Nikns Sagatavojiet šīs augu saknes tinktūru. Sakņus sagriež un izlej degvīns attiecībās 1:10. Uzliek siltā vietā 10 dienu laikā stikla traukā, pēc tam filtrē. Ņemiet 1 ēd.k. l Tinktūra trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšana ilgst 3 mēnešus.
  7. Tautas narkotika. Par narkotikām vajadzēs 10 g laima krāsu, 25 g sasmalcinātu bērzu pumpuru, 100 g sasmalcinātas alvejas lapas, 1, 2 kg liepu medus un 2,1 litrus olīveļļas, 2 tases ūdens. Medus izkusis ūdens vannā, pievieno alvejas un inkubē 10 minūtes. Tad 2 tasītes verdoša ūdens, bērza pumpuri un liepas krāsa tiek tvaicēti, vārīti uz mazu siltumu 5 minūtes, iepilda ceturtdaļu stundas, pēc tam filtrē. Buljonu ielej medū, rūpīgi sajauc un ieliet glabāšanas konteineros (aizņem pusi tilpuma). Vislabāk ir uzglabāt šo narkotiku stikla pudelēs. Katrai pudelē pievieno tādu pašu daudzumu olīveļļas. Pirms lietošanas zāles rūpīgi sakrata. Ņemiet 1 ēd.k. l nozīmē trīs reizes dienā pēc ēdiena uzņemšanas.
  8. Zālāju kolekcijas numurs 1. Sajauc Zelta Potentilla zāli, Potentilla zosu, savvaļas gudrību un Veroniku. Garšaugus ņem vienādā daudzumā un sasmalcina. Šo kolekciju ēd ar 1 tējk. divas reizes dienā, mazgā ar ūdeni.
  9. Zālāju kolekcijas numurs 2. Sagatavojiet divus atsevišķus krājumus. Kolekcija A. Iemērciet 1 daļu no kukurūzas stigma un zaļās biezuma, divas Veronica officinalis garšaugu daļas, nātru, sudrabs, sudraba pīrāgs, baltā sējeņa un kviešu gurķu saknes. Kolekcija B. Sajauc līstes pupiņas, upeņu lapas un bērzu un pļavu garšaugus. Sastāvdaļas tiek uzņemtas vienādos daudzumos. Sagatavo A un B. Katra kolekcija tiek ielej ar aukstu ūdeni, vārīti 5 minūtes, pēc tam uzspiež vēl 4 stundas, pēc tam filtrē. Pusi litru ūdens ņem 2 ēd.k. l kolekcija. Dzeriet 150 ml katra buljona trīs reizes dienā. Bultskrūves A dzert 20 minūtes pirms ēšanas, buljona B - stundu pēc. Nākamajā dienā buljoni tiek nomainīti. Ārstēšana ilgst līdz slimības simptomiem ir pagājuši.
  10. Zālāju kolekcijas numurs 3. Sajauciet saknīti, nātru un biezeni. Saknes uzņem vienādos daudzumos, sasmalcina. Paņem 1 tējk. Iztīrīt divas reizes dienā, mazgāt ar ūdeni.
  11. Zālāju kolekcijas numurs 4. Sajauciet vienā un tajā pašā apjomā dieviņķermeņu saknes un āboliņa zāli. Nepieciešams savākt āboliņu ziedēšanas laikā. 1 glāzi verdoša ūdens 1 ēd.k. l šāda kolekcija uzstāj 1 stundu, pēc tam filtrē. Paņemiet pusi glāzi infūzijas divas reizes dienā.
  12. Zāļu kolekcija №5. Vienādu daudzumu sajauciet ar šķirnes zāli, alpīnistu putnu, māti un pamātiķi. 200 ml verdoša ūdens tvaicē 1 ēd.k. l šāda kolekcija, uzliet un filtru. Dzert 1/3 tase trīs reizes dienā.

Prognoze un profilakse

Slimības prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika konstatēta nieru tuberkuloze, un tika sākta ārstēšana. Ja nieru tuberkuloze tiek diagnosticēta agrīnā stadijā un pacientam vēl nav bijusi destruktīvas izmaiņas nieru parenhīmā, tad ar adekvātu terapiju, reģenerāciju un pilnīgu urīna sistēmas funkciju atjaunošanu var panākt.

Ja tuberkuloze tiek diagnosticēta dobumu un dobuma veidošanās stadijā, un slimība ir skārusi gan nieres, gan prognoze ir nelabvēlīga.

Tuberkuloze var atkārtot. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt periodiskas profilaktiskās pārbaudes pēc ārstēšanas. Ja trīs gadu laikā nav atgriezusies tuberkuloze, tiek uzskatīts, ka persona beidzot ir atguvusi savu stāvokli.

Slimību profilakse ir infekcijas novēršana ar plaušu tuberkulozi.

  • izvairīties no saskares ar tuberkulozes slimniekiem;
  • ja tas nav iespējams, veic regulāras pārbaudes;
  • ļoti svarīgi, lai novērstu slimības attīstību laba uztura: jums ir nepieciešams ēst
  • vairāk svaigu augļu un dārzeņu - vitamīnu avoti;
  • veselīgs dzīvesveids, pastaigas svaigā gaisā un regulāri vingrinājumi ir noderīgi, lai novērstu slimību;
  • Tas palīdz novērst infekciju pastiprināšanos.

Pareiza sacietēšana ir nepieciešama pakāpeniski. Vislabāk sākt sacietēšanu vasarā vai rudenī ar kontrasta dušu. Tad jūs varat sākt ielej aukstu ūdeni, ja iespējams, peldieties jebkurā rezervuārā rudenī un ziemā, veiciet fiziskus vingrinājumus ārpus aukstajā sezonā un noslaukiet sevi ar sniegu. Karsēšana palīdz uzturēt labu formu imūnsistēmu un novērš jebkādu infekcijas slimību rašanos. Galu galā jūsu imunitāte ir labākā aizsardzība pret baktērijām un vīrusiem.

Rakstiet komentārus par savu pieredzi slimību ārstēšanā, palīdziet citiem vietnes lasītājiem!
Koplietojiet saturu sociālajos tīklos un palīdziet draugiem un ģimenei!

Tuberkulozes nieru ārstēšana un simptomi | Kā ārstēt nieru tuberkulozi

Šī ir parastā uroloģiskā slimība, kas ir sekundāra plaušu tuberkulozes slimība. Nieru tuberkuloze ir viena no jaunākajām tuberkulozes procesa izpausmēm organismā. Mūsdienu medicīna ir ievērojami samazinājusi plaušu tuberkulozes un lielāko daļu citu orgānu sastopamību, taču šīs slimības formas sastopamība joprojām ir ļoti augsta un vispirms ir pirmā no visām ne-plaušu tuberkulozes formām.

Nieru tuberkulozes simptomi

Parasti slimība attīstās pacientiem ar progresējošu plaušu tuberkulozi vai ar kaulu tuberkulozi. Primārās slimības foci veido nieres korķa slānis. Turpinot procesa attīstību, audu sadalīšanās notiek, izveidojas dobumi vai dobumi, nieres tiek pakāpeniski iznīcinātas, samazinātas un vairs nedarbojas normāli. Smagi atstājot novārtā, var attīstīties tuberkulozes pīnefroze - nieru gļotādas saplūšana, turpinoties urīnpūšļa, urīnpūšļa un dzimumorgānu iesaistīšanās procesā.

Slimībai nav specifisku izpausmju. Slimības agrīnās stadijās klīniskās izpausmes nav. Attīstot destruktīvas izmaiņas nierēs, un atkarībā no šo izmaiņu pakāpes tiek novēroti šādi simptomi:

Hroniskas intoksikācijas simptoms (vājums, svara zudums, zemas pakāpes drudzis, nogurums).

Nogurusi un sāpīga sāpes jostas rajonā uz skartās puses.

Ja patoloģiskais process izplatās uz urīnpūsli, parādās cistīts (urīnpūšļa iekaisums).

Hematūrija (piemaisījums asinis urīnā).

Slimība bieži ir slēpta, un urīnā atrastais Kočs ir vienīgais simptoms slimībai. Progresējošo slimības formu biežums, kam nepieciešama nieru izņemšana, joprojām ir augsts. Tas ir saistīts ar novēlotu diagnozi un raksturīga klīniskā attēla trūkumu.

Nieru tuberkulozes attīstības īpatnības

Slimība parasti sāk attīstīties 3-10 gadus pēc sākotnējās tuberkulozes izpausmes. Sievietes retāk to cieš, vairāk nekā pusei pacientu ir vīrieši vecāki par trīsdesmit gadiem. Tomēr nesen ir mainījušies slimu cilvēku sastāvs gan pēc vecuma, gan pēc dzimuma: ir palielinājies to cilvēku skaits, kurus skārusi slimība, kas vecāka par 50 gadiem, sievietes biežāk slimo.

Nieru infekcija ar tuberkulozes infekciju var notikt tūlīt pēc tam, kad infekcija nokļūst organismā un izplatās plaušās un blakus limfmezglos vai notiek daudz vēlāk. Abos gadījumos attīstās tuberkulozes mikobakterēmijas - asinsvadu glomeruliem - hematogēna infekcija (tas ir, ar asinsriti) nonāk abās nierēs.

Slimības attīstība sākas nieru medulglāzē. Un, kā likums, tikai vienā no nierēm un vairumā gadījumu augšējo nieru segmentā. Sākotnēji parādās nekrotiskās izmaiņas nieru piramīdas papilos, tad parādās kazeozu vai sierveidīgu sabiezējumu apvalki, un to vietā parādās alas. Nākotnē process no nieru parenhīmas iet uz urīnceļu sieniņu, pēc tam - galiņā, iegurņa, urīnpūšļa, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla.

Nieru infekcija nenozīmē, ka ir sākusies aktīvas slimības attīstība. Nelieli tuberkulozes kamīni, kas ir parādījušies nieru garozā, vairumā gadījumu pilnīgi vai gandrīz pilnībā dziedē un rētas. Bet dažkārt neskartās tuberkulozes mikobaktērijas paliek nierēs un atrodas pasīvā stāvoklī (tā saucamā subklīniskā nieres tuberkuloze). Tas ir ļoti bīstami, jo jebkura iemesla dēļ slimību var aktivizēt pat pēc daudziem gadiem un sākt progresēt, pārejot uz nieru parenhīmas medulli, kas ir mazāk izturīga pret tuberkulozes infekciju.

Nieru tuberkulozes posmi

Pastāv dažādas slimības klasifikācijas. Šeit ir klasifikācija, kuras pamatā ir patoloģiskā procesa celšanās dziļums:

1. posms - infiltratīva nieru tuberkuloze.

2. posms - sākotnējā iznīcināšana (ja dobumu izmērs nav lielāks par vienu cm diametrā, un drupas ir vienādas).

3. posms - ierobežota iznīcināšana (liela ala vai polikvadroniska bojājums jebkuram nieres segmentam).

4. posms - pilnīga iznīcināšana (vismaz divu nieres segmentu polikavernoze, nieru sadzīšana, tuberkulozes lēnefroze).

Nieru tuberkulozes diagnostika

Slimības diagnostika ir sarežģīta. Bieži tas jau ir atrasts jau progresīvā stadijā, kad nieres lielā mērā ir zaudējušas savu funkciju. Lielākā daļa pacientu, kuriem ir nieru tuberkuloze, ir cilvēki, kuri jau sen ilgstoši cieš no asimptomātiskas bronhiālās astmas, proti, urīnpūšļa klātbūtne, kā arī hroniskas pyelonetisma, pielonefrīta, cistīta un cistopielīta simptomi. Kopumā agrīna nieru tuberkulozes diagnostika ir iespējama tikai tuberkulozes institūciju apstākļos, kur tiek pētīti un ārstēti pacienti ar plaušu, kaulu, locītavu un citu orgānu tuberkulozi.

Galvenais instruments nieru tuberkulozes agrīnai diagnosticēšanai ir tuberkulozu mikobaktēriju urīna bakterioloģiskā izmeklēšana. Sievietēm klīniskajā analīzē urīns jālieto kopā ar katetru. Vīriešiem tiek ņemtas divas urīna daļas, kas liek pacientiem iztukšot urīnpūšļus divās vienādās daļās divos traukos, nepārtraucot urinācijas procesu. Paaugstināta leikocītu skaita klātbūtne pirmajā daļā norāda uz iekaisuma procesu urīnizvadē, otrajā - prostatas dziedzera slimību un sēklas pūslīšu. Abās porcijās tiek konstatēta tikai pirujas atklāšana, kas liecina par patoloģisku urīnpūšļa, urīnvada vai nieru darbību. Šādā veidā urīnizvadkanāla un priekšdziedzera slimību var atšķirt no augšējo urīnceļu slimībām.

Nieru tuberkulozi raksturo skābes urīns. Tās sārmains reakcija norāda uz urīnceļu, pietvīkošu audzēju vai nepareizu urīna savākšanu un uzglabāšanu. Ja tā proporcija ir monotoniski samazināta, tā ir arī parastā tuberkulozes pazīme abās vai tikai nierēs ar hronisku nieru mazspēju.

Mycobacterium tuberkuloze urīnā tiek konstatēta nogulsnes mikroskopijas, bagātinātu nogulumu mikroskopijas vai flotācijas, nogulšņu fluorescences mikroskopijas, kultūras dažādos barotnes vidē un jūrascūciņu inficēšanās ar urīnu. Visticamākais no šīm metodēm ir pēdējie divi.

Svarīga vieta nieru tuberkulozes diagnostikā ir rentgena. Pētījumi, kā parasti, sākas ar nieru un urīnpūšļa rentgena aptauju. Pateicoties viņai, vairumā gadījumu ir iespējams noteikt precīzu nieru slimības diagnozi. Nieru kontūru projicēšanas veids ļauj novērtēt to lielumu un pararenālo tauku audu stāvokli.

Pēc aptaujas radiogrāfijas tiek iegūta izdalītā urrogrāfija. Tas prasa apmierinošu stāvokli nieru funkcijai: parastais atlikušā slāpekļa līmenis asins serumā, urīnvielas maksimālais īpatnējais svars Zimnitska paraugā nav mazāks par 1014, nieru mazspējas klīnisko pazīmju, masīvas proteīnūrijas un cilindrūrijas trūkums. Tuberkulozes noteikšanai izmanto arī angiogrāfijas, radioizotopu un ultraskaņas metodes.

Kā ārstēt nieru tuberkulozi ar tradicionālām metodēm?

Pacienti tiek ārstēti specializētās klīnikās. Nieru tuberkulozes ārstēšana var būt konservatīva un operatīva (tas ir atkarīgs no slimības stadijas). Konservatīvā terapija ir iespējama visos posmos, operācija - tikai III un IV stadijā.

Konservatīvā ārstēšana Tas sastāv no trīs dažādu grupu preparātu vienlaicīgas lietošanas vismaz 12 mēnešus: antibiotikas, GINK grupas preparāti - isonikotīnskābes hidrazīds un para-aminosalicilskābe (PASK). Agrīnās slimības stadijās šī shēma noved pie pilnīgas izārstēšanas. Pašlaik nieru tuberkulozes ārstēšanai tiek izmantotas jaunas efektīvas pirmās un otrās rindas zāles, ieskaitot visspēcīgākās antibiotikas; ir izstrādātas jaunas ārstēšanas shēmas. Jo īpaši ar nieru tuberkulozes parenhimālo formu var panākt pilnīgu reģenerāciju. Pilns ārstēšanas kurss ir 2-3 gadi.

Pirmā konservatīvās ārstēšanas pakāpe sastāv no spēcīgām ķīmijterapija lai novērstu un novērstu turpmāku mikobaktēriju pavairošanu. Otrajā posmā terapija jau ir mazāk intensīva. To lieto, lai iznīcinātu ķermeņa konservu nūjas. Bet, ja jūs pārtraucat zāļu lietošanu priekšlaicīgi, Koch spieķi, kuri ķīmijterapijas zāļu iedarbībā ir nonākuši "miega stāvoklī", cilvēkiem ar nelabvēlīgiem apstākļiem var sākt atkal vairoties un izraisīt jaunu saslimšanu.

Nieru tuberkulozes operācija var ietvert nieres ķirurģisku noņemšanu, nieru rezekciju, kavervektomiju (kalpo dobumā) un kavernotomiju (ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobumā). Pēcoperācijas perioda iezīme ir nepieciešama ilgstoša, līdz 3-5 gadiem īpaša terapija.

Papildus medikamentiem un ķirurģijai tie tiek piemēroti fizioterapijas ārstēšana : ultraskaņa, inductotermija un citas metodes, kas stimulē reģeneratīvos procesus skartajos orgānos.

Sanatorijas-ārstnieciskā ārstēšana ar nieru tuberkulozi Krimas dienvidu krastā vai Kaukāza Melnās jūras krastā dod labu efektu pavasarī un rudenī, kad nav siltuma vai mitruma.

Lielas nozīmes ārstēšanā pareiza diēta. Medicīniskajā slimnīcā šo pacientu uztura pamatā ir diētas tips Nr. 11, bet tajā ir ierobežojumi no buljoniem, mērcēm un mērces, kas pagatavoti no gaļas, zivīm un sēnēm. Arī ierobežo sāls daudzumu, ēterisko eļļu un garšvielu daudzumu.

Ja pacients tiek ārstēts ambulatorā stāvoklī, viņa ikdienas uzturs sastāv no liesas gaļas, zivīm vai mājputniem, aknām, dārzeņiem, augļiem, govs piena, kazas vai ķēves piena, piena produktiem, sviestu, olām, pākšaugiem, griķiem vai kviešu graudiem, zaļumiem. Dārzeņu un augļu sulas ir ļoti noderīgas, jo īpaši ķirbju sula - tas ir destruktīvs attiecībā uz mikobaktērijām. Ārsti iesaka dzert to pusi stikla katru dienu 30 minūtes pirms ēšanas.

Infekcijas ar tuberkulozi un slimību profilakses veidi

Šī ir slimība, ko izraisa īpašs patogēns, Mycobacterium tuberculosis (Koch spieķi). Slimība parasti ir sekundāra. Galvenais uzsvars visbiežāk atrodas plaušās. Mikobaktēriju izplatīšanās notiek hematogēnajā. Baktērijas tiek noglabātas nieru kortikālajā slānī un veidojas mazi tuberkulozes apvalki. Ja imunitāte ir normāla, tad tuberkulozes apļi var atrisināt. Ja tas nenotiek, tad fokuss sāk attīstīties. Slimība bieži vien ir vienpusīga. Divpusējā tuberkuloze rodas tikai 30% gadījumu. Tas gandrīz vienmēr ir vienpusīgs. Un tikai pēc kāda laika otrā niera var brīnīties. Pēc mikobaktērijas ievadīšanas nierēs slimības klīniskās izpausmes attīstās vidēji pēc 8 gadiem.

Faktori, kas var novest slimību ārpus subklīniskā stāvokļa, parasti tiek iedalīti vispārējā un vietējā līmenī. Parasti ir:

samazināta spēja reaģēt uz dažādiem kairinājumiem,

Nieru tuberkulozes ārstēšana

Nieru tuberkulozes cēloņi

Nieru tuberkuloze ir tuberkulozes infekcijas sekundāra izpausme organismā, kas ir specifisks infekcijas-iekaisuma process. Urīnstrābes tuberkuloze ir pirmajā vietā starp ārkārtas tuberkulozes bacillus.

Mūsdienās nieru tuberkuloze bieži tiek diagnosticēta smagas kavernozās formas stāvoklī, kad prettubūķerozes līdzekļi ir neefektīvi, un izeja ir ķirurģiska iejaukšanās, bieži vien orgānu nesēja. Riska grupā ietilpst šādas personu kategorijas:

  • pacienti ar hroniskām nespecifiskām urīnceļu orgānu slimībām;
  • personas, kurām diagnosticēta cita tuberkulozes lokalizācija;
  • tuberkulozes kontaktpersonas;
  • bērni un pusaudži, kam ir tuberkulīna tests un / vai paaugstināta jutība pret tuberkulīnu.

Nieru tuberkulozes cēlonis kļūst par cilvēka veida mikobaktēriju tuberkulozi un retos gadījumos - govju. Mūsdienās mikobaktērijas ir raksturīgas polirofiskām un izturīgām pret tuberkulozes līdzekļiem. Parasti urogēnitātes tuberkulozes attīstība nepietiekamas tuberkulozes gadījumā, šajā gadījumā, netipiskas baktēriju formas ar novājinātu virulenci ir bīstamas.

Nefrotuberkulozes klīniskā izpausme bieži vien izraisa vienpusēju procesu, jo sākotnēji divpusēji procesi ir pakļauti dzīšanai bez ievērojamas iznīcināšanas. Divpusējā nieru tuberkuloze tiek diagnosticēta ne vairāk kā 15-30% gadījumu.

Galvenais mikobaktēriju tuberkulozes iekļūšana nierēs ir hematogēns, tas ir, caur asinīm. Nieru tuberkulozes patoģenēze bieži veidojas, ja ir daļa no vietējiem faktoriem, piemēram, urīna izplūdes no nierēm pārkāpums vai šeit sastopams mikrocirkulācijas pārkāpums. Galvenie tuberkulozes apvalki nierēs attīstās asinsvadu glomerulos, un lielākajai daļai cilvēku tuberkulozes apvalki, kas šeit parādās, ir pakļauti dzīšanai. Tādējādi starp infekciju un slimības progresēšanu var paiet gadi un dažreiz desmitiem gadu. Urīna sistēmā nieres sākotnēji ietekmē tuberkulozes baktērijas, un tad urīnvada un urīnpūšļa. Nav konstatēta izolēta urīnvada vai urīnpūšļa tuberkuloze bez nieru bojājumiem.

Sākotnēji tuberkulozes izplatīšanās attīstās kortikālā slāņa glomerulos, no kā patogēns tiek pārvietots uz medulli, kur iekaisums attīstās nieru papillos. Čūla tuberkuloze attīstās tases sieniņās, tad tas izplatās uz iegurni. Nieru audos tiek novērotas granulomas ar siera nekrozi, kas, kad nekrotiskās masas izkausē, pārvēršas dobumos. Cavernous sienas ar aktīvu tuberkulozi nieres sastāv no diviem slāņiem: tuberkulozes granulations un necrotic masas. Kad nieru tuberkuloze ieplūst hroniskā stadijā, šiem diviem slāņiem tiek pievienots šķiedru audu slānis, un dobumā attīstās artēriju fibroze un hialinons, asinsvadu atrofija un iztukšošanās. Tuberkulozes perēkļu un dobumu parādīšanās tiek uzskatīta par tipisku īpašu izmaiņu izpausmi, it īpaši, ja to apvieno ar paraspecifiskām izmaiņām un pārkārtošanos nieru parenhīmā. Vienlaicīgi ar caurulītes atrofiju nierēs attīstās intersticiāla audu skleroze. Dobumos parasti atrodas kādā no nieru kolonnām (visbiežāk augšējā daļā), tomēr medicīniskajā praksē ir pazīstama arī polikavernozā nieru un tuberkulozes pīnefrozes tūska.

Cavernous tuberkuloze no nierēm kļūst par priekšnoteikumu, lai attīstītu urīnizvadkanālu un urīnpūšļa tuberkulozi ar līdzīgu morfoloģisku ainu. Narkotiku tuberkulozes centrs ir pakļauts kalcifikācijai, taču tas nav veids, kā rehabilitēties, jo pat šādos apstākļos Mycobacterium tuberculosis saglabā dzīvotspēju. Turklāt kalcinēšana var aptvert visu nieri, ko sauc par lapu sadzīšanu.

Nieru tuberkulozes simptomi ir tik daudzveidīgi un nespecifiski, ka slimība var ilgt ilgu laiku zem citu slimību maskas. Šajā gadījumā maskas ir hronisks pielonefrīts, urotiāze, policistisks nieru slimība, nieru audzējs, cistīts uc Dažos pacientu skaitos nav nekādu subjektīvu nieru tuberkulozes simptomu.

Slimības simptomus var iedalīt vispārējos un vietējos. Galvenie ir:

  • ķermeņa drudzis - gan subfebrīls, gan drudzis no 39 ° C;
  • arteriālā hipertensija - kopā ar išēmiju plašas destruktīvas darbības rezultātā nieru parenhīmā;
  • vājums, samazināta veiktspēja.

Vietējie simptomi ir sāpes muguras lejasdaļā un / vai urīna laikā, urinācijas traucējumi, klīniskas izmaiņas urīnā.

Lielākā daļa pacientu, kam ir nieru tuberkuloze, vispārējais stāvoklis joprojām ir diezgan apmierinošs. Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās notiek gan ar nierēm, gan ar vienu nieru tuberkulozi, kā arī ar nefrotuberkulozes un pielonefrīta kombināciju, un tā ir saistīta ar hroniskas nieru mazspējas attīstību.

Kā ārstēt nieru tuberkulozi?

Mūsdienās nieru tuberkulozes ārstēšanu speciālisti veic jaunā stadijā. Ja tuberkulozes ārstēšana ar vecās paaudzes preparātiem izraisa baktēriju rezistenci un nieru infekcija pārsvarā bija iebiedēšana bojāto orgānu ķirurģiskajai izgriešanai, tad mūsdienu jaunāko paaudžu narkotikas liecina par jaunu konservatīvas nefrotuberkulozes ārstēšanas attīstības kārtu.

Narkotiku tuberkulozes ārstēšanas stratēģijas izvēli šodien pilnībā nosaka slimības stadija. Nefrektomijas (nieru izvadīšanas operācijas) augsta popularitāte ir saistīta ar faktu, ka uroģenitālo orgānu tuberkuloze 60% gadījumu diagnosticēta pārāk vēlu posmos. Tādējādi tiek novērota šāda saikne starp terapiju un tuberkulozes stadiju:

  • nieru parenhīmas tuberkuloze (I stadija) vai nieru papilla (II stadija) nepieciešama konservatīva terapija;
  • kaļķainas nieres tuberkuloze (III stadija) ir nepieciešama konservatīva terapija vai orgānu zuduma operācija kopā ar konservatīvu ārstēšanu;
  • Polikavernozā nieres tuberkuloze vai tuberkulozā pseonfroze (IV stadija) var tikt novērsta tikai ar ķirurģisku orgānu mazinošu iejaukšanos.

Vispārējie ārstēšanas principi pacientiem ar nieru tuberkulozi ar antibakteriālām zālēm atbilst ķīmijterapijas principiem attiecībā uz jebkuru tuberkulozes lokalizāciju. Konservatīvās terapijas būtība ir kombinācija, nepārtraukta un ilgstoša antibakteriālo līdzekļu lietošana. Šīs zāles tiek atlasītas, ņemot vērā Mycobacterium tuberculosis jutību pret tām un to tolerances īpatnības, antibakteriālo līdzekļu kombināciju ar citiem kompleksās terapijas līdzekļiem.

Līdz šim urīnceļu tuberkuloze nenozīmē vienotu zāļu lietošanas sistēmu. Šīs zāles tiek kombinētas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un slimības gaitas īpašības konkrētajā gadījumā - procesa stadiju, nieru un aknu funkciju, anti-tuberkulozes zāļu toleranci, vienlaicīgu slimību klātbūtni utt.

Ārstēšanas ietekmes kontroli veic urīna analīzes un kultivēšanas nolūkos, lai konstatētu Mycobacterium tuberculosis un sekundāro mikrofloru, imunoloģiskos paraugus un rentgena izmeklējumus. Nieru tuberkulozes terapijas kritērijs tiek uzskatīts par urīna izmaiņu trūkumu un traucējumu progresēšanu, kas konstatēti urīnā trīs gadu laikā.

Papildus prettuberkulozes zālēm efektīvs konservatīvas terapijas komplekss ietver vitamīnu komponentu (jo īpaši B vitamīnus), imūnmodulatorus, kā arī spa ārstēšanu. Jums jāievēro noteikts režīms un uztura prasības.

Atklāšana slimības vēlīnā neļauj ierobežot konservatīvu ārstēšanu, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr īpaša ķīmijterapija iespēja ietekmēt metodes ķirurģiskas ārstēšanas, un alternatīvo organounosyaschey darbībai, tā saukto nephrectomy, tērauda aizturoši operācijas: daļēju nephrectomy, kavernotomiya, kavernektomiya, kā arī rekonstruktīvajā ķirurģijā par bojājumiem urīnvada un urīnpūšļa.

Nieru tuberkulozes ārstēšanas iznākums ir atkarīgs no slimības stadijas. Sākotnējās stadijās, tikai konservatīva terapija sāk pilnīgu ārstēšanu, tas pats attiecas uz savlaicīgu orgānu saglabāšanu. Nefrektomija nosaka mazāk labvēlīgu rezultātu, jo atlikušajās nierēs ir tendence attīstīt "subklīnisku" tuberkulozi, kas nelabvēlīgos apstākļos kļūst par atlikušo nieres tuberkulozo bojājumu.

Kādas slimības var būt saistītas ar

Nieru tuberkuloze attīstās uz šādu slimību fona:

Neskaidras etioloģijas hematūrija ir grūti kontrolējams simptoms lielam skaitam uroloģisko slimību, kas saistās ar asiņu pievadīšanu ar urīnu. Tā kā infekcija ar tuberkulozi šajā gadījumā notiek hematogēnā veidā, hematūrija var būt tuberkulozes un tās simptomu cēlonis.

Plaušu tuberkuloze ir plaušu infekcijas slimība, kas attīstās to inficēšanās rezultātā ar mikobaktēriju tuberkulozi. Audu bojājumi izpaužas dažādās formās, kas ir atkarīgas no patogēnu īpašībām, ķermeņa imunobioziskā stāvokļa, infekcijas ceļu un citu faktoru. Plaušu tuberkuloze bieži ir pamats baktēriju tālai izplatībai organismā, ieskaitot nieru virzienu.

Hronisks pielonefrīts - nespecifisks iekaisums, kas galvenokārt ir baktēriju raksturs, kas ietekmē nieres, nieru iegurņa, kausiņus, nieru parenhimmu. Process, kas pāriet hroniskajā stadijā, padara nieres nelabvēlīgos apstākļos daudz jutīgāku pret mikobaktērijām, savukārt pielonefrītu var izraisīt tuberkulozes baktēriju bakteriālais bojājums nierēs.

Hronisks cistīts - urīnpūšļa iekaisums, kā arī pielonefrīts var būt par pamatu tuberkulozes un komplikācijas attīstībai.

Nefrotuberkulozes komplikācijas ir:

Nieres kalcinēšana - kalcija sāļu nogulsnēšanās nierēs, kur nevajadzētu saturēt sāļus neizšķīdinātā stāvoklī. Pazīstams arī kā kalcinēšana vai žāvēšana.

Akmeņi nierēs - dažādu formu un izcelsmi cietu nogulumu veidošanās nieres struktūrā ir izraisīta nervu darbības traucējumi, kas izraisa, arī baktēriju bojājumus.

Nieru randas ir patoloģija, kas ietekmē nieres, kas rodas orgānu infekcijas rezultātā un tās audu pakāpeniska pārveidošana anomālas saistaudos.

Hroniska nieru mazspēja - lēnām progresējoša nieru darbības traucējumi, pakāpeniski iekļaujot arteriālo hipertensiju, hronisku uremijas sindromu, pievilcīgu skābju bāzes un ūdens un sāls līdzsvara traucējumiem; galu galā noved pie gandrīz visu nefronu nāves un nieru saraušanās, kas dabiski izpaužas nieru darbības traucējumu traucējumos.

Hronisks prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, kura hronismu pastiprina jau esošā tuberkuloze, ja nav atbilstošas ​​un efektīvas ārstēšanas.

Hronisks epididimīts ir epididimijas iekaisums, kas darbojas kā patoloģiska slimība un saistīts ar citām vīrusa reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimībām, kuras var attīstīties nieru tuberkulozes fona apstākļos.

Nieru tuberkulozes ārstēšana mājās

Ārstēšana nieru tuberkulozes var notikt mājās, bet ar pasliktināšanos pacienta stāvokli, neefektivitāte konkrētas kombinācijas narkotiku vai neievērošanu ārsta ieteikumi pacientiem ieteicama hospitalizēti pacientam slimnīcā ar pulksteni kontrolē medicīnisko personālu.

Tā kā slimība visbiežāk veidojas uz fona hronisko slimību Uroģenitālās sistēmas vai tuberkulozes bojājumi citu orgānu, atbilstība vairākām niansēm noteiktā terapijas, tās ilgmūžība ir reshayuschimV citādi ļoti iespējams inficēties ar organisma izturīgs paugura nūjiņām, infekcijas izplatīšanos uz citiem orgāniem un sistēmām (bieži abi nieres), tādā gadījumā ārstēšanas panākumi ir ļoti apšaubāmi.

Konservatīvas ārstēšanas procesā stingri ieteicams kontrolēt pacientu tuberkulozes ambulances slimnīcā, kas atrodas dzīvesvietā. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti vai komplikāciju attīstību tiek norādīta hospitalizācija ar turpmākām operatīvās ārstēšanas metodēm.

Kādas zāles nieru tuberkulozes ārstēšanai?

Anti-TB zāles, ko izmanto konservatīvai urīna trakta tuberkulozes ārstēšanai, veido trīs zāļu grupas:

Optimālo zāļu devu un to kombināciju ar citiem nosaka nieru funkcionālais stāvoklis, metode zāļu izņemšanai no ķermeņa. Kombinācijas terapeitisko iedarbību nosaka pēc koncentrācijas urīnā un īpašu nieru bojājumu koncentrēšanās. Nav ieteicams panākt zāļu kumulāciju asinīs.

Urīnceļu tuberkulozes konservatīvās ārstēšanas ilgumu nosaka slimības stadija, bet retos gadījumos tas ir īsāks par 1,5 gadiem, kamēr tas ir nepārtraukts. Neatkarīga zāļu kursa pārtraukšana ir bīstama ne tikai ar recidīviem un komplikācijām, bet arī baktēriju rezistences veidošanos pret noteiktu zāļu grupu, kas arī izslēdz iespēju to lietot.

Nieru tuberkulozes ārstēšana ar tautas metodēm

Tautas līdzekļiem nieru tuberkulozes ārstēšanai nav jābūt neatkarīgām, bet to var apvienot tikai ar tradicionālajām metodēm un pastiprināt to iedarbību. Par konkrētas receptes piemērošanas lietderību ir jāvienojas ar ārstu, un to nedrīkst izmantot kā pašaprūpes daļu. Zāļu preparāti ir populāri:

  • vienādās daļās apvienot sudrabu un zosu, sudraba zeltu, gudrību, Veroniku. sasmalcināts pulverī, tas ir nepieciešams uzņemt vienu ēdamkaroti (bez slaidu) dāsni ar ūdeni;
  • savienojiet vienu daļu no kukurūzas stigmas un biezpiena, divas Veronikas daļas, sudrabs ar sudrabu, balto gaišoņu, nātru, tukša ķirurģija, kviešu rikšas sakneņi; 2 ēd.k. saņemot kolekciju, uzlej ½ litru auksta ūdens, uzvāra un vārīt 5-7 minūtes, uzstāj, ka apmēram 2 stundas, celms, trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas;
  • vienādās daļās salieciet pupiņas, melnosaugļus, bērzu lapas, pelašķu zāles; 2 ēd.k. saņēma kolekciju, uzlej ½ litru aukstā ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vārīt 5-7 minūtes, uzstāj uz apmēram 2 stundām, celms, trīs reizes dienā jālieto stundu pēc ēšanas.

Nieru tuberkulozes ārstēšana grūtniecības laikā

Sievietes tuberkulozes diagnosticēšana ir iemesls grūtniecības atlikšanai līdz atveseļošanās brīdim. Šajā gadījumā grūtniecība izpaužas kā apstāklis, kas pasliktina slimības gaitu, un sievietes un nedzimušā bērna veselības risks ir augsts.

Tomēr medicīnas praksē ir gadījumi, kad tuberkuloze (ieskaitot uroģenitālos orgānus) tiek diagnosticēta jau grūtniecības laikā, jo simptomi kļūst izteiktāki hormonālas un fizioloģiskas izmaiņas organismā. Tā kā tuberkuloze Nieru attīstās izdevīgā skaits gadījumu, vai fona tuberkulozes bojājumi citu orgānu (piemēram, plaušu) vai ar hroniskām slimībām Uroģenitālās sistēmas, sievietes veselības stāvoklis ir atzīta tā, ka kļūst steidzami nepieciešams pēc aborta, kas, protams, atrodas plāns konkrētai diskusijai starp nākotnes māti un ārstu, kas viņu skatās.

Ja izvēle pārtrauc grūtniecības saglabāšanu, sieviete pakļaujas ftiziologa un ginekologa-ginekologa rūpīgai uzraudzībai. Izvēles narkotika pozitīva lēmuma gadījumā būs rifampicīns, tubazīds, izoniazīds. Sievietes stāvokļa kontrole tiek veikta visā grūtniecības laikā, kā arī pēc izrakstīšanas no dzemdību nama, kad bērnam tiek veikts tuberkulīna tests, un ar negatīvu rezultātu - BCG vakcinācija.

Kādi ārsti sazinās, ja Jums ir nieru tuberkuloze

Nieru tuberkuloze ir tik bīstama diagnoze, ka tās formulējumam ir nepieciešama detalizēta izmeklēšana. Viss spektrs parasti ietver:

  • Klīniskās metodes - sūdzību noskaidrošana un anamnēzes savākšana (par iepriekšējām slimībām, piemēram, plaušu tuberkulozi, limfmezgliem, kauliem un locītavām, pleirītu);
  • Laboratorijas metodes - multiplā urīna analīze (atklāšana no Mycobacterium tuberculosis, proteīnūriju leukocyturia, eritrotsiturii) bacterioscopic metode urīna kultūraugu īpašā vidē un bioloģiskā paraugā, provokatīvs tuberkulīna testā;
  • rentgenogrāfiskajos paņēmieni - plain rentgenogrāfijas, atkāpšanās- pyelography, ekskrēcijas pyelography dažādas modifikācijas antegrade pyelography, nieru angiogrāfijas, urotomografiya, urokinematografiya, rentgenoteleurografiya, cystography;
  • instrumentālās endoskopiskās metodes - nieru ultraskaņas skenēšanas un nieru scintigrāfija, CT un MRI (noteikt visticamāk veidojas nierakmeņi), ureteral katetrizācijas endovezikalnaya biopsijas.