Zarnu satura nesaturēšana ir fekālu nesaturēšana (nesaturēšana), kas parasti rodas pacientiem ar iegurņa orgānu defektiem vai smadzeņu, mugurkaula smadzeņu, invaliditātes traumām. Nesaturēšana netiek uzskatīta par slimību, bet tā ir simptoms attiecībās starp psiholoģisko stresa situāciju un ķermeni.
Vīriešiem, bērniem, encoprezis ir biežāk sastopams. Jau agrīnā vecumā zarnu nesaturēšana ir normāla, it īpaši, ja pastāv invaliditāte. Bērns, kas jaunāks par 4 gadiem, nav informēts par visas problēmas būtību. Ja encopresis notiek pēc pieciem gadiem, tad ir vērts sazināties ar speciālistu. Iespējams, ka iemesls ir iedzimta patoloģija.
Enkotreisa ir biežāk nekā enuresis (urīna nesaturēšana), lai gan pastāv situācijas, kad bērnam ir abus traucējumus. Bērniem encopresis parādās pat stresa, bailes, aizvainojuma, sodīšanas, greizsirdības utt. Visos gadījumos slimība ir jānovērš.
Slimības cēloņi
Kas izraisa nesaturēšanu:
- Hemoroīdi;
- Nervu nespēja;
- Caureja;
- Muskuļu vājums;
- Muskuļu bojājumi;
- Aizcietējums;
- Iegurņa disfunkcija;
- Samazināta muskuļu tonusa trakta zarnas.
Caurejas gadījumā taisnās zarnas uzlīmi ātri piepilda ar šķidrajiem ekskrementiem, tāpēc to ir grūtāk noturēt. Caureja var izraisīt fekāliju nesaturēšanu. Aizcietējums vājina, stiepjas sfinktera muskuļus, kas samazina spēju saglabāt izkārnījumus. Muskuļu vājums vai bojājumi abiem, viens sfinkteris bieži vien ir saistīts ar nesaturēšanu. Vāji muskuļi nespēj noturēt acu vilnu, nespējot novērst noplūdi. Bojājuma cēlonis bieži ir trauma vai operācija.
Ar nervu neveiksmi, sphincters muskuļi neslēdz, nepaliek pienācīgi atpūsties. Nervu endings, kas kontrolē muskuļus, darbojas nepareizi, tas izraisa encopresis. Citiem vārdiem sakot, nervi nesniedz signālu par vēlmēm apmeklēt tualeti. Nervu defekts rodas cilvēkiem pēc dzemdībām, insultiem, iekaisuma slimībām, nervu sistēmas traumām, ilgi ignorējot dzemdes vēža izzušanu.
Veselīga taisna zarnas ir izstiepta, turot ekskrementi ar zarnu kustību. Operācija, staru terapija, zarnu iekaisuma slimība izraisa rētas uz sienām, kas zarnu padara mazāk elastīgu. Tāpēc taisnās zarnas stāvoklis ir slikti izstiepts bez fekālijām. Notiek enkoprezis. Ar ārējo hemoroīdi, anālais sphincter pilnībā neaizliek anālo atveri, iztukšotas izkārnījumos, kopā ar gļotām, noplūst.
Miega disfunkcija cilvēkiem (nepareiza nervu un muskuļu funkcionēšana) noved pie nesaturēšanas, jo:
- Samazināta taisnās zarnas jutība;
- Saspiestā muskuļu spēja samazinās;
- Taisnās zarnas izkrišana;
- Zarnu siena ieplūst maksts (rectocele);
- Relaksēta iegurņa grīda.
Disfunkcija rodas pēc dzemdībām, it īpaši, ja tiek izmantoti akušeri, vai ir veikta epiziotomija (perindija izgriezums). Izkārnījumu nesaturēšana izpaužas gan tūlīt pēc dzemdībām, gan gadu gaitā.
Kāds pētījums tiek veikts
Ārsts veic encopresī diagnostiku, pamatojoties uz diagnostikas testa rezultātiem, medicīnisko vēsturi, medicīniskās apskates rezultātu. Speciālists piedāvā šādus pētījumus:
- Anorektālā manometrija;
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
- Transrektālā ultraskaņa;
- Proktogrāfija;
- Rekonormoskopija;
- Elektromiogrāfija.
Veicot anorektālo manometriju, tiek izmantota jutīga caurule, kas pārbauda funkcionalitāti. Arī šī procedūra pārbaudīs sfinktera muskuļus spējai nodrošināt vēlamo spiedes spēku, nervu signālu reakciju, palīdz noteikt precīzu diagnozi, un būs zināmi fekālo nesaturēšanas cēloņi. MR diagnozi veic elektromagnētiskie viļņi, kas sniedz detalizētus mīksto audu attēlus, kā arī iekšējos orgānus.
Transektāriju ultraskaņai priekšgalā tiek ievietots sensors (devējs). Šī ir nesāpīga, droša procedūra, lai palīdzētu pārbaudīt sfinktera muskuļu struktūras stāvokli. Proktogrāfija parāda izkārnījumu daudzumu, kas var būt taisnā zarnā, kā izkārnījumos izdalās, vai zarnā veikta laba zarnu kustība, vai ja ir encopresis.
Kad sigmoidoskopija nonāk anālā, elastīga caurule ar apgaismotāju, caur kuru tiek pētīti cēloņi, kā rezultātā rodas fekālo nesaturēšana. Tas ir audzējs, rētas, iekšējo sienu iekaisums, kā rezultātā parādās encopresis. Muskuļu elektromiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu nervu, kas kontrolē šos muskuļus, pareizu darbību.
Bērna piespiedu drudzis
Parasti slimība skar 1-2% skolas vecuma bērnu. Tas izraisa kaunu, mazvērtības sajūtu, kas būtiski ietekmē psiholoģisko stāvokli un izraisa smagu stresu. Enkotreisa (nesaturēšana) ir neirotiska, kurai nav viegli izdalījusies izkārnījumi bez acīmredzama iemesla. Zēni cieš no šīs slimības biežāk nekā meitenes.
Tas ir iemesls emocionālai atņemšanai, stingrām prasībām, konfliktiem, vecāku un bērna atšķirībām.
Galvenie simptomi zīdaiņiem encopresis:
- Neliela izkārnījumi ar fekālijām bez vēlmes iztvaikot;
- Zems noskaņojums;
- Raudāšana bērniem;
- Aizkaitināmība;
- Neirotiskie enuresi.
Visbiežāk encopresis rodas sakarā ar hronisku aizcietējumiem vai invaliditāti. Aizcietējums rodas tāpēc, ka stagnējoša fekālo masu stipri izstiepj taisnās zarnas, kas noved pie muskuļu un nervu galu jutīguma vājināšanās. Viņi pārstāj pienācīgi reaģēt, nevar turēt ekskrementi, kas var izraisīt encopresi. Pastāvīgi mēģinājumi iemācīt bērnus radīt līdzīgas problēmas.
Retāk fekālo nesaturēšanas cēlonis ir psiholoģiskais stress. Pēc spēcīga uzbudinājuma, encopresis parādās pēkšņi, pat ja pirms tam spēja saglabāt ekskrementi bija. Dažreiz problēma rodas zarnu slimības dēļ. Tad nepieciešama īpaša ārstēšana.
Lai izveidotu encopresis, jums ir jāveic apsekojumu sērija. Pārbaude sākas ar datu apkopošanu par bērnu slimību, kuru vecākiem ir jāsniedz ārsts. Pediatrs jutīs vēderu un novērtēs stāvokli. Nākamais solis ir testi, kas novērtēs gremošanas trakta stāvokli, novērš pankreatīta vai disbiozes cēloņus. Orgānu ultraskaņa, zarnu gļotādas biopsija, rektoskopija tiek reti izmantota.
Mēs izārstējam encopresis vairākos posmos:
- Uzvedības terapija, psiholoģiskā rehabilitācija;
- Aizcietējuma ārstēšana;
- Tualetes apmācība;
- Diēta;
- Narkotikas.
Bieži vien vecāki uztver urīna un fekāliju nesaturēšanu kā sliktas vecāku sekas. Bet tas reti notiek. Parasti šī problēma ir raksturīga nervu bērniem. Tas notiek biežāk dienas laikā, kad rodas traumatiskas situācijas. Bet ir arī nakts piespiedu kalovydelenie. Laika gaitā pacienta stāvoklis uzlabojas, un pēc 15 gadiem encoprezis ir reti.
Terapeitisko efektu arsenāls ir diezgan liels. Tas var ietvert akupunktūru, fizioterapeitiskās procedūras, psihoterapeitiskās metodes, zāļu lietošanu, zāles. Ambulatorā ārstēšana jāveic regulāri, konsekventi un pacietīgi. Ieteicams ārstēt encorreisu specializētās sanatorijās, kur bērns jutīsies ērti.
Dažreiz slimība parādās traumas dēļ. Pastāv situācijas, kad bērniem patīk saglabāt fecal masses, un viņiem vienkārši nav laika doties uz tualeti. Encopreis ir pārsteidzoša iezīme - zarnu nesaturēšanas kombinācija ar neparastu riebumu, nepacietību pret citu cilvēku neapmierinātību. Bērni var prasīt īpašu aprūpi un sterilitāti no saviem vecākiem, kamēr viņi paši paliek netīrā veļā jau ilgu laiku.
Izārstēt nevēlamas fekālijas izdalīšanos
Veikt soli, lai izārstētu bērnu vecākiem. Jo ilgāk ir encopresis, jo grūtāk ir atbrīvoties no tā, it īpaši, ja students ir slims. Pirmais solis ir izskaidrot bērnam, kā darbojas zarnas un kā nostiprināt nervus un muskuļus, kas ir atbildīgi par viņa darbu. Jūs nevarat izmantot apsūdzību vārdus, kas bērnus noved pie nedrošības, pazeminātās pašcieņas, vecāku priekšā esošās vainas.
Ārstēšanas mērķis ir balstīts uz četrām galvenajām sastāvdaļām:
- Regulāras zarnu kustības bērna izveidošana;
- Samazināt izkārnījumu kavēšanos;
- Atjauno zarnu kontroli;
- Izlīdzinoši konflikti bērna ģimenē.
Šo mērķu sasniegšanai uzmanība jāpievērš ne tikai fizioloģiskajiem cēloņiem, kas izraisa entekresiju, bet arī psiholoģiskiem. Ārstēšanas fāze sākas ar zarnu tīrīšanu.
Pirmo nedēļu var papildināt ar klimatiskiem līdzekļiem, caurejas līdzekļiem, balstiem, lai zarnas sarīvētu. Bērnam plānots izmantot tualeti. Pārtikā bērniem vajadzētu ņemt pietiekami daudz šķiedrvielu, šķidruma. Tas padarīs izkārnījumos mīkstu, kas novērsīs aizcietējumus. Ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, pretējā gadījumā tā var būt kaitīga.
Pediatrs noteiks precīzu laiku, lai atbrīvotos no problēmas, kas var sasniegt vairākus gadus. Enkopīzi ārstē ne tikai ar ārsta, bet arī vecāku piedalīšanos. Bērnam jāzina, ka viņš tiek atbalstīts, nevis nosodīts. Jūs nevarat kauns, pārmest viņu, citādi parādīsies mazvērtīgums, kas ir vēl sliktāk. Daudzi bērnudārtas nesaturēšana ir problēma, un bērniem ir jāsaprot, ka viņiem nav kauns par viņu stāvokli. Enkoprez nav izārstēt, ja jūs ignorējat ārstu ieteikumus. Pirmie soļi ir jādara kopā.
Pārtika īpašas ārstniecības nolūkiem. Bērniem nevajadzētu ēst kofeīnu, šokolādi un jo īpaši alkoholu, kas izraisa feces inkontinenci. Jums ir nepieciešams patērēt vairāk olbaltumvielu, šķidrumu, 30-40 gramus šķiedrvielu dienā. Bērns nevar ēst pikanto, ceptu, pārāk tauku. Diēta palīdzēs padarīt ārstu. Un neatkarīgi no vecuma, pareiza uztura ir ļoti svarīga. Īpaši tas ir nepieciešams pieaugušajiem vai gados vecākiem cilvēkiem.
Enkopreizs kļūst par kopīgu sabiedrības problēmu. Vīrieši cieš biežāk nekā veci cilvēki, pieaugušie, bērni vai sievietes. Laba savlaicīga ārstēšana ļauj atbrīvoties no slimības daudz ātrāk. Bērna encopresis prasa īpašu uzmanību, jo mēs runājam par pašu slimību un psiholoģisko stāvokli. Un, kā jūs zināt, nervu šūnas netiek atjaunotas. Fekālo nesaturēšana ietekmē cilvēka pašcieņu, tādēļ slimības ārstēšana ir vienkārši nepieciešama.
Asiņu cēloņi izkārnījumos izkārnījumos
Asins defekācija ir simptoms, uz kuru cilvēki bieži nepievērš uzmanību. Ja nekas sāp un asinis turpina atbrīvoties kopā ar izkārnījumiem, tas ir bīstamāks par pilnīgu klīnisko ainu. Saskaņā ar kādu no šādiem simptomiem, diagnosticēt ir daudz grūtāk, bet tas nenozīmē, ka jāgaida, līdz parādās citas slimības pazīmes. Jebkura slimība vislabāk tiek ārstēta sākumā.
Iemesli
Asiņošana ceļojumā uz tualeti lielā mērā ir neatņemama zarnu trakta orgānu patoloģijas attīstības sākuma sastāvdaļa.
Visbiežāk tiek parādīta asiņu izvēle pieaugušā vai bērna sakarā ar konkrētas slimības attīstību.
Defekācija var būt saistīta ar asiņu atbrīvošanu šādos gadījumos:
- resnās zarnas vēzis;
- polipu veidošanās;
- hemoroīdi, it īpaši akūtā stadijā;
- plaisas uz vēdera un taisnās zarnas;
- divertikuloze (zarnu sienas izvirzīšana);
- zarnu čūla;
- čūlains kolīts;
- audzējs jebkurā zarnās daļā (visbiežāk, resnajā zarnā, sigmoīdā un taisnajā zarnā);
- uzbudināms zarnu sindroms;
- flebēktāze;
- resnās zarnas endometroze, kas vīriešiem nav sastopama tikai sievietēm;
- išēmisks kolīts;
- Krona slimība;
- zarnu trakta bojājumi ar helmintu invāziju (vīrieši ir mazāk uzņēmīgi nekā sievietes, bet bērni ir galvenā riska grupa);
- zarnu infekcijas slimības (dizentērija, salmoneloze uc);
- hronisks aizcietējums var izraisīt taisnās zarnas asiņošanu;
- meitenes var pamanīt tintes papīra pilienu asinīs, kas atrodas interesantā stāvoklī - grūtniecības iestāšanās dēļ tas ir saistīts ar izmaiņām dažu orgānu atrašanās vietā un to spiedienu uz zarnām;
- zarnu tuberkuloze retos gadījumos var izraisīt izkārnījumus ar asinīm.
Ja zarnu kustības laikā vai pēc ietšanās uz tualeti apzīmējiet asinis uz papīra vai apakšveļa, tad nevajadzētu atstāt šo simptomu bez uzraudzības. Tas pats attiecas uz asiņu piemaisījumiem izkārnījumos.
Visām iepriekš minētajām slimībām un apstākļiem bez ārstēšanas ir daudz komplikāciju, tādēļ labāk ir noteikt iemeslu, kāpēc asiņošana ir asiņošana, un pēc iespējas drīz iziet asinis izkārnījumi.
Video
Kas var izdalīt izkārnījumus ar asinīm?
Fekālu sadalījums ar asinīm var būt atšķirīgs. Pastāv šādas iespējas:
Sieviešu fekālo nesaturēšanas cēloņi un ārstēšana, jo īpaši diagnoze un ārstēšanas metodes
Fekālu nesaturēšana tiek uzskatīta par defekācijas procesa kontroles zudumu, kas izpaužas kā pacienta nespēju aizkavēt zarnu kustību pirms došanās uz tualetu. Šo fenomenu sauc par "encopresis". Tas ietver arī gadījumus, kad spontāna šķidruma vai cieto izkārnījumu noplūde notiek, piemēram, gāzu izdalīšanās laikā.
Kā notiek defekācija?
Zarnu sistēma kontrolē iztukšošanas procesu, izmantojot koordinētu darbu muskuļos un taisnās zarnas un anālo nervu galos, izvedot krēslu vai, gluži pretēji, aizkavējot to. Lai turētu izkārnījumus, resnajā zarnā - taisnās zarnas apakšējā daļā - jābūt saspringtai. Kad izkārnījumi iekļūst taisnā sadaļā, tie parasti kļūst blīvi. Apļveida sfinktera muskuļi ir cieši nostiprināti, tāpat kā cieši pieguļošs gredzens, pie izejas tuvā kakla. Sakarā ar iegurņa muskuļiem tiek nodrošināts nepieciešamais zarnu tonis.
Ja spiediens taisnās zarnās palielinās līdz 50 cm ūdens, parādās vēlme uz tualeti. Zarnas ārējie un iekšējie muskuļi ir refleksīvi atviegloti, parādās taisnās zarnas peristaltiska saspiešana, atceļ muskuļu, pacelj anālo atveri. Tā rezultātā distālā taisnās zarnas un sfinktera kontrakcija. Sakarā ar to, izkārnījumi tiek izmesti caur anālo atveri.
Zarnu kustības laikā ir svarīgi arī vēderplēves un diafragmas muskuļu kontrakcijas, kas tiek novērotas, kamēr persona sasprindzina - tas palielina spiedienu vēderā. Galvenais refleksu loka, kas nāk no zarnu receptoriem, beidzas muguras smadzenēs - sakrālā rajonā. Ar tā palīdzību tiek regulēta nevēlamā zarnu izdalīšanās. Patvaļīga zarnu tīrīšana notiek, piedaloties smadzeņu garozai, hipotalāmam un medulla pagarinājuma sadalījumam.
Impulsi, kas palēnina zarnu muskuļu tonusu un palielina zarnu kustīgumu, tiek novirzīti no muguras centra gar parasimpātisku nervu. Simpātiskās nervu šķiedras, no otras puses, palielina sfinktera un taisnās zarnas muskuļu tonusu, samazinot tā kustīgumu.
Tādējādi patvaļīga zarnu kustība tiek veikta smadzeņu ietekmē mugurkaula daļā, ar ārējā sfinktera relaksāciju, vēdera un muskuļu saspiešanu un diafragmu.
Fekālo nesaturēšana sievietēm: cēloņi un ārstēšana
Dažās pieaugušajās sievietes izkārnījumu nesaturēšanas cēloņi var būt atšķirīgi. Starp tiem var būt iedzimtas patoloģijas un iegūtās problēmas.
Anatomijas nesaturēšanas cēloņi:
- Tiešā zarnas defekti vai slimības. Pēc taisnās zarnas ķirurģiskas operācijas, kas saistītas ar vēža ārstēšanu vai hemoroīdu izņemšanu, pacienti var cieš no fekālo nesaturēšanas;
- Anālās aparātes patoloģija.
Nesaturēšanas psiholoģiskie faktori:
- Panikas stāvoklis;
- Šizofrēnija;
- Histērija
Citi nesaturēšanas cēloņi:
- Traucējumi zarnās, iegūti pēc dzemdībām;
- Ar smadzeņu traumu saistītas patoloģijas;
- Infekciozās izcelsmes caureja;
- Zarnu obturatora ievainojumi;
- Neiroloģiskas novirzes, kas saistītas ar audzēju, iegurņa traumas;
- Alkoholisms;
- Epilepsija, garīgā nestabilitāte;
- Demenci (demenci);
- Katoons sindroms.
Zarnu problēmas
Nesaturēšanas diagnoze
Ārsts veic fekālo nesaturēšanas diagnozi, pārbauda pacienta slimības vēsturi, veic pilnīgu pārbaudi un veic nepieciešamos diagnostikas testus. Diagnostika palīdz noteikt terapijas taktiku. Pacienti ar nesaturēšanas problēmām ārsts uzdod šādus jautājumus:
- Cik ilgi pacients ir bijis nekontinentēts?
- Cik bieži pacientam tiek novēroti nesaturēšanas gadījumi un kādā diennakts laikā?
- Vai izkārnījumi lielā mērā izceļas: vai šīs lielās krēsla daļas vai vienkārši netīras veļas mazgāšana? Kāda ir spontāni izveidota krēsla konsistence?
- Vai pacients jūtas vēlme iztukšot, vai nav vēlēšanās?
- Vai ir hemoroīdi, un ja tā, vai tie izkrist?
- Kā dzīves kvalitāte mainījās, parādoties spontānai izkārnījumu izdalīšanai?
- Vai pacients novēroja saikni starp dažu pārtikas produktu patēriņu un nesaturēšanu?
- Vai pacients saglabā kontroli pār gāzes izdalīšanos no zarnām?
Balstoties uz pacienta reakciju uz urīna nesaturēšanu, ārsts nodod speciālu speciālistu, piemēram, proktologu, gastroenterologu vai taisnās zarnas ķirurgu. Profila ārsts veic pacienta papildu pārbaudi un nosaka vienu vai vairākus pētījumus no sekojošā saraksta:
- Anorektālā manometrija. Pārbaude tiek veikta, izmantojot cauruli, kas ir jutīga pret mehānisko spriegumu. Tas ļauj mums noteikt zarnu darbību un tiešās sekcijas jutīgumu. Ar manometrijas palīdzību tiek konstatēta sphinctera muskuļu šķiedru spēja samazināties līdz vēlamajam līmenim un reaģēt uz nervu impulsiem;
- MRI - šī pārbaude ietver elektromagnētisko viļņu izmantošanu, ļaujot iegūt detalizētu pacienta iekšējo orgānu vizualizāciju, neizmantojot rentgena staru. Tomogrāfija ļauj jums izpētīt sphincters muskuļus;
- Rektāla ultraskaņa. Apakšējā zarnas un anālās eņģes pārbaude, izmantojot ultraskaņu, tiek veikta sensora palīdzību, kas ievietota caur anālo atveri. Šo ierīci sauc par "devēju". Ultraskaņas procedūra nerada bīstamību veselībai un nesatur sāpes. To lieto, lai pārbaudītu pacienta sphincters stāvokli un anālo atveri;
- Proktogrāfija - pacienta pārbaude rentgena aparātā, kas parāda fekāliju daudzumu, ko var turēt zarnā, izsmidzināto kaulu masu sadalījumu, kā arī defekācijas akta efektivitāti;
- Rekonstruēšana. Šajā pārbaudē elastīga caurule ar atvērumu tiek veikta caur anālo atveri taisnās zarnas iekšpusē un nākamajā apakšējā daļā pacienta resnās zarnas. Ar tā palīdzību zarnu pārbauda no iekšpuses, lai noteiktu iespējamos nesaturēšanas cēloņus: rētas, iekaisuši bojājumi, audzēju audzēji;
- Elektriskā iegurņa grīdas un zarnu muskuļu miofika palīdz noteikt nervu, kas kontrolē šos muskuļus, pareizu darbību.
Ārstēšanas pazīmes
Pirmajā ārstēšanas procesa posmā cīņā pret fekālo nesaturēšanu ir nepieciešams noteikt zarnu iztukšošanas regularitāti un normalizēt gremošanas sistēmas orgānu funkcionēšanu. Pacients sāk ne tikai ievērot pareizo uzturu, bet arī ievērot stingru diētu, pielāgojot diētu, tā daļas un produktu kvalitāti.
Nesaturēšanas izvēlne
Nesaturēšanas diētu vajadzētu ietvert pārtikas produktiem, kas satur šķiedrvielu. Šī viela palīdz palielināt izkārnījuma apjomu un maigumu, tādējādi pacientam ir vieglāk tos vadīt.
Nesaturēšanas laikā pacientiem ieteicams izslēgt no uztura:
- Piens un piena produkti;
- Kafija, bezalkoholiskie dzērieni un šķidrums;
- Pikanti garšvielas, liels daudzums sāls un cepti ēdieni;
- Kūpināta gaļa.
Laikā, kad tiek ievērota ēdienkartes nesaturēšanas izvēlne, jums jālieto liels daudzums ūdens - vairāk nekā 2 litri dienā. Tīrs ūdens nedrīkst aizstāt ar tēju vai sulu. Ja organisms neizmanto minerālvielas un vitamīnus, kas tiek uzņemti ar uzturu, ārsts var ieteikt lietot farmācijas vitamīnu kompleksus.
Sasniedzot gremošanas procesu normalizāciju, ārsts nosaka līdzekļu, kas veicina defekācijas apturēšanu, piemēram, Imodium vai Furazolidone. Fekālo nesaturēšanas augstu efektivitāti nodrošinās īpašas treniņu vingrošana - vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt taisnās zarnas muskuļus. Pateicoties fiziskajiem vingrinājumiem, tiek veikta sfinktera apmācība, kas laika gaitā palīdz atjaunot taisnās zarnas aparāta darbu.
Ja ārstēšanas procesu palīdz ārstēt nedz uzturs, nedz vingrinājumi, nedz medikamenti, nedz ārstēšana, ārsts izlemj par operācijas iecelšanu pacientam. Ķirurģiska iejaukšanās ir svarīga, ja klomazānija ir saistīta ar iegurņa grīdu vai taisnās zarnas sfinktera ievainojumiem. Operāciju sauc par sfikteroplastiku. Tas ietver apvienojot sfinktera muskuļu šķiedru galus, kas bija bojāti darba laikā vai citā traumē. Šo intervenci stacionāros apstākļos veic kolorektāls ķirurgs. Sfikteroplastiku var veikt arī vispārējie ķirurgi un ginekologi.
Pastāv cita veida nesaturēšanas operācija. Tas ietver mākslīgā sfinktera uzstādīšanu, kas ir īpašs aproci. Intervences laikā zem ādas implantē īpašu sūkni, kuru pats pacients kontrolēs, lai uzpūstu vai iztukšotu aproci. Šī operācija ir ļoti sarežģīta, reti tiek veikta, un to var veikt tikai kolorektāls ārsts, kam ir veikta īpaša apmācība.
Ārstēšanas laikā izmantotie medikamenti ļauj palielināt nervu jūtīgumu sphincters, lai uzlabotu pacienta anorektālo muskuļus. Zāles tiek noteiktas, pamatojoties uz diagnostikas rādītājiem, nesaturēšanas veidu un pacienta vispārējo veselību.
- Terapeitiskie vingrinājumi, kas apmāca taisnās zarnas sfinkteru. Šie vingrinājumi tiek veikti klīnikā. Viņus izstrādāja ārsti Kegels un Dukhanovs. Apmācības nozīme ir tāda, ka gumijas caurule, kas iepriekš apstrādāta ar vazelīnu, tiek ievadīta caur taisnās zarnas atveri pacienta zarnās. Pēc ārsta pavēles pacients cieš un atdala sfinkteru. Viena sesija ilgst līdz 15 minūtēm, terapijas kurss ir 3-9 nedēļas, 5 procedūras katru dienu. Paralēli šiem treniņiem pacientiem jādara mājas vingrinājumi - stiprināt gūžas muskuļus, trenēties abs, kā arī gurnu muskuļus;
- Elektriskā stimulācija ir paredzēta, lai stimulētu nervu šėiedras, kas ir atbildīgas par kondicionēta refleksa veidošanu pret izdalījumiem no fēcēm no pacienta zarnas;
- BOS - biofeedback. Šī terapeitiskā metode ir izmantota vairāk nekā trīsdesmit gadus, bet līdz šim tā nav populāra krievu medicīnā. Eiropas zinātnieki uzskata, ka šī metode salīdzinājumā ar citām metodēm dod pacientiem visizteiktāko un ilgstošo ietekmi. BOS tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces. Viņi rīkojas šādi: pacients tiek lūgts saglabāt ārējo sfinkteru saspringtā stāvoklī. Izmantojot analogu sensoru, tiek veikta elektromiogrāfija, un tā dati tiek parādīti uz monitora. Kad pacients saņem padomu par šī uzdevuma pareizību, nākotnē viņš iegūs prasmi apzināti kontrolēt un izlabot anālo muskuļu spēku un ilgstošu kontrakciju.
Visas šīs metodes ievērojami paaugstina sfinktera efektivitāti, palīdz atjaunot zarnu kortikos un viscerālos ceļus, kas ir atbildīgi par fekāliju saglabāšanu.
Vēl viens nesaturēšanas ārstēšanas jautājums ir psihoterapija. Šajos gadījumos ieteicams, ja encorreisa cēloņi nav saistīti ar zarnu aparātu, bet ar psiholoģiskām patoloģijām. Psihoterapeitisko efektu mērķis inkontinences gadījumā ir apmācība un kondicionēta refleksa uzstādīšana uz vietu, notikumiem un vidi, kurā jāveic defekācija. Pacients tiek lūgts ievērot režīmu, iet pa tualetu katru dienu vienlaicīgi vai pēc dažām darbībām, piemēram, pēc ēšanas vai no rīta pēc pamodināšanas.
Pacientam ir jādodas uz tualeti saskaņā ar noteikto grafiku, pat ja viņam nav vēlēšanās iztukšot. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem no pieaugušā vecuma ar nesaturēšanu, kuri ir zaudējuši spēju identificēt dabisko dzimumtieksmi vai cilvēkiem ar ierobežotu mobilitāti, kuri paši nevar izmantot tualeti un ir spiesti nēsāt autiņbiksītes. Šādiem pacientiem vajadzētu palīdzēt apmeklēt tualeti tūlīt pēc ēdiena uzņemšanas, kā arī nekavējoties reaģēt uz viņu vēlmi iztukšot, ja tie rodas.
Uzmanību! Pastāv neformāli veidi nesaturēšanas ārstēšanai ar hipnozi vai akupunktūru. Bet jāatceras, ka šīs metodes nedod pacientiem gaidītos vai solītos rezultātus. Veselībai ir jābūt uzticamai tikai speciālistiem.
Pacientiem, kas saskaras ar nesaturēšanu, kā arī viņu radiniekiem, jāatceras, ka tikai pēc pareizas šīs problēmas cēloņu identificēšanas ir iespējams saprast, kā ārstēt šo nepatīkamo simptomu. Jebkurā gadījumā ir nepieņemami cīnīties pret inkontinenci uz sevi, jums ir jāiet uz slimnīcu, lai novērstu kļūdas un atjaunotu veselību pēc iespējas drīzāk un atgrieztos normālā dzīvē.