logo

Baktēriju vaginosis - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Bakteriālas vaginosis ir maksts disbioze, t.i. stāvoklis, kad tiek traucēta mikroorganismu, kas parasti dzīvo maksts, attiecība. Tiem, kam vajadzētu būt vairāk (pienskābes baktērijām), kļūst mazāks, un otrādi, tie, kuriem parasti vajadzētu būt maz, jāpaaugstina.

Bakteriālas vaginosis notiek imunitātes traucējumu, reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību, menstruācijas traucējumu, intrauterīnās ierīces ilgstošas ​​lietošanas, antibiotiku un hormonālo zāļu nesistemātiskas ievadīšanas fona gadījumā.

Kopā ar daudziem izdalījumiem ar nepatīkamu smaku. Reizēm bez simptomiem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi un speciālo testu datiem. Ārstēšana - vietēja un vispārēja farmakoterapija. Ir vērts atzīmēt, ka šī infekcijas slimība nav seksuāli transmisīva kā tāda, bet to var pārnest vīrietis no partnera uz citu partneri.

Cēloņi bakteriālas vaginosis

Faktori, kas izraisa baktēriju vaginosis, galvenokārt jāpiešķir ilgstošai, dažkārt nekontrolētai antibiotiku lietošanai, kas izraisa disbiozi ne tikai no maksts, bet arī no kuņģa un zarnu trakta. Pēc vairāku autoru domām, praktiski katrs otrais pacients ar bakteriālo vaginozi atklāj zarnu mikroekoloģijas pārkāpumus.

Arī ārsti atklāj vairākus faktorus, kas, iespējams, izraisa slimības attīstību:

  1. Hormonālie faktori: sieviešu hormoni ietekmē vagīnas mikrofloras stāvokli. Baktēriju vaginosis reti sastopama pusaudžiem un sievietēm menopauzes periodā, kad tiek samazināts dzimumhormonu līmenis asinīs.
  2. Cituostātu, pretmūkotisko līdzekļu un staru terapijas (imūnsistēmas vājuma) pieņemšana.
  3. Intrauterīno ierīču klātbūtne - inficēšanās risks palielinās divas reizes.
  4. Pārmērīga vēlme pēc tīrības (douching, bieža mazgāšana ar ziepēm un maksts dušām).
  5. Samazināta imunitāte - pēc nopietnām saslimšanām var būt nepieciešama bakteriālas vaginozes ārstēšana, jo tās noved pie ķermeņa aizsargfunkciju novājināšanas un veicina kaitīgo baktēriju pavairošanu.
  6. Vagīnas, dzemdes kakla un iegurņa grīdas muskuļu deformācija pēc dzemdībām, operācijas vai radiācijas.
  7. Zarnu disbioze ir zarnu mikrofloras pārkāpums un tas ir faktors, kas veicina baktēriju vaginosis.
  8. Grūtniecība (palielināta progesterona sintēze izraisa relatīvu estrogēna trūkumu, mazina imunitāti, lai novērstu augļa atgrūšanu).

Parasti bakteriālas vaginosis maksts ir šādas baktērijas: Gardnerella (Gardnerella vaginalis), bakteroīdi, fosobaktērijas, Klebsiela uc Tā kā Gardnerella klātbūtne maksts izdalās, bakteriālo vaginozi bieži sauc par Gardnerella.

Grūtniecības laikā

Maksts disbakterioze ir bīstama gan sievietes, gan nākotnes bērna seku un komplikāciju dēļ:

  • Agrīnās slimības stadijās var izraisīt spontānu abortu.
  • 2 - 3 trimestrī var rasties augļa un / vai augļa membrānu infekcija, kas izraisa to priekšlaicīgu pārrāvumu un pirmsdzemdību ēšanu.
  • Priekšlaicīga dzimte, piedzimšanas komplikācijas un gripa-septiskas slimības pēc dzemdībām - tas ir nepilnīgs saraksts ar briesmām, ko gardnerellezis slēpj pats par sevi.

Bakteriālas vaginozes ārstēšanu grūtniecības laikā nosaka tikai ārstējošais ārsts un tiek veikts viņa uzraudzībā.

Simptomi baktēriju vaginosis

Sievietēm ar bakteriālu vaginosis galvenais simptoms ir liels izdalījums ar nepatīkamu neķītru smaržu, krēmveida konsistenci, baltu vai pelēku. Ir iespējama nieze, dedzināšana, diskomforts dzimumakta laikā.

Attiecībā uz bakteriālo vaginosis ir izteikts akūts vai pēkšņs, asimptomātisks, monosimptomātisks (tikai ar sekrēciju) vai polisimptomātiskas slimības gaita. Dažās sievietes bakteriālas vaginozes simptomi saglabājas ilgstoši, bet citi periodiski rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Iegūstot vēsturi, izrādās, ka vairāk nekā 90% pacientu, kuriem ir aizdomas par bakteriālo vaginozi, pievērsās ginekologam un citiem speciālistiem, kam ir sūdzības par sekrēciju un citiem simptomiem. Trīs ceturtdaļas pacientu atkārtoti ārstēja ar nonspecifisku vaginītu, lietojot antibakteriālus sveķus un lietojot dažādas perorālos antibakteriālos līdzekļus.

Diagnostika

Pirms noteikt, kā ārstēt bakteriālo vaginosis, ir vērts iziet pārbaudi un noteikt tā rašanās cēloņus. Diagnoze pamatojas uz trīs no šādiem četriem simptomiem:

  • izgāšanas īpatnības;
  • skābums> 4,5 (parasti 3,8-4,5);
  • pozitīvs aminotests;
  • "galveno" šūnu klātbūtne. Tā sauktās "galvenās šūnas" ir nobriedušas epitēlija šūnas (virspusējas
  • maksts epitēlija slānis), pa visu virsmu mikrobi ir stingri piestiprināti.

Atkarībā no bakteriālās vaginosis simptomu smaguma un smaguma tiek noteikta shēma un ārstēšanas ilgums.

Kā ārstēt baktēriju vaginosis

Atkarībā no patoloģiskā procesa apjoma un rakstura, sievietēm, kurām ir bakteriālas vaginosis, ir diagnosticēta vietēja vai sistēmiska antibiotiku terapija. Šajā situācijā tiek izmantoti etiotropiskie aģenti ar pret anaerobiem efektiem.

Galvenais baktēriju vaginosis ir antibiotiku (metronidazola vai klindamicīna) lietošana, kas novērš patogēno baktēriju veidošanos maksts un rada apstākļus normālas floras atjaunošanai.

Retos gadījumos, pret baktēriju vaginozes ārstēšanas fona, sēnīšu flora sāk attīstīties maksts. Vaginālo kandidožu profilaksei, īpaši pacienta slimības vēsturē, var būt antimikokātiskas zāles. Pēc 1 - 2 nedēļām pēc ārstēšanas beigām atkārtojiet inspekcijas un laboratorijas testus, lai novērtētu efektivitāti.

Pēc patogēno baktēriju likvidēšanas ir nepieciešams atjaunot normālu maksts mikrofloru. Vaginālo mikrofloras atjaunošana tiek veikta ar zālēm, ko sauc par probiotikām.

Probiotiķi ietver šādas zāles:

  • Lactobacterin, Bifidumbacterin ieteicams ievadīt maksts vienu sveci pirms gulētiešanas, 10 dienas.
  • Linex - pieejams kapsulās, kuras ieteicams lietot pēc ēdienreizēm, divas kapsulas 3 reizes dienā.

Atsevišķi ir jāsaka par seksuālo partneru ārstēšanu ar sievietēm ar bakteriālu vaginosis. Gandrīz visos gadījumos tas nav praktiski, jo slimība nav seksuāli transmisīva. Izņēmumi ir vīrieši ar dzemdes kakla sistēmas infekcijas slimībām un tie, kas aktīvi sūdzas.

Baktēriju vaginosis: slimības cēloņi, ietekme uz grūtniecību, ārstēšana

Bakteriālais vaginosis ir maksts, kas nav iekaisuma slimība, kas saistīta ar mikrofloras izmaiņām. Līdzīgs stāvoklis ir ļoti izplatīts starp sievietēm reproduktīvā vecumā (20-45 gadi), to sastopamība šajā grupā sasniedz 80%. Tas nozīmē, ka desmit sievietes vismaz 8 reizes cieš no bakteriālas vaginosis dzīves laikā. Slimība nav bīstama pacientei, bet var nelabvēlīgi ietekmēt viņa reproduktīvo funkciju. Bukvaginozs bieži izraisa spontānos abortu veidus, augļa intrauterīno infekciju, pēcdzemdību komplikācijas, abortus un invazīvas iejaukšanās dzimumorgānos. Kā slimība tiek pārraidīta un kā no tā atbrīvoties, lasīt tālāk.

Kā attīstās baktēriju vaginosis?

Cilvēka eksistence nav atdalāma no dažādu mikroorganismu aktivitātēm. Tie no tiem, kuri evolūcijas procesā ir pielāgojušies produktīvai sadarbībai ar cilvēkiem, sauc par normālu mikrofloru / biocenozi. Tās sastāvs ir pastāvīgs: daži mikroorganismi atrodas tikai uz ādas, citi - mutes dobumā, zarnās. Dzīvotnē viņi veic vissvarīgākās funkcijas: aizsargā saimniekorganismu no patogēnām baktērijām, ražo vitamīnus un stimulē imūnās atbildes reakciju.

Parasti maksts ir kolonizēts ar laktobacilli - īsas, bieza nūjas. Viņi iznīcina glikogēnu, kas bagāts ar maksts epitēlija šūnām, veidojot pienskābi. Tādējādi sievietes apakšējo dzimumorgānu traktā pastāvīgi tiek saglabāta skāba vide, novēršot patogēnas mikrofloras nostiprināšanu un augšanu. Lai uzturētu normālos apstākļus un maksts aizsargājošo funkciju, nepieciešams daudz laktobacillu, tāpēc to daļa biocenozē ir 95-98%.

Ņemot vērā dažādus turpmāk minētos iemeslus, pienskābes baktēriju aizstāj un aizstāj ar citiem mikroorganismiem. Šī situācija atvieglo maksts kolonizāciju ar patogēniem mikroorganismiem - seksuāli transmisīvo infekciju patogēniem, taču vairumā gadījumu notiek nespecifiskas mikrofloras maiņa. Tas ietver baktērijas, kas apdzīvo promedīta ādu, perianālo krokām, urīnizvadkanāla apakšējā daļā. Viņi brīvi ieņem jauno dzīvotni, intensīvi vairo daudzveidību, bet viņi nevar darboties kā normāla mikroflora. To fermentu sistēma atšķiras no laktobacillu sistēmas un nesadala glikogēnu, veidojot pienskābi.

Nespecifiskā mikroflora izraisa daudzus maksts metabolisma un imūnās sistēmas traucējumus kopumā. Aizsardzības imūnglobulīna A ražošanas līmenis tiek samazināts, kas novērš patogēnu līdzekļu piesaistīšanu maksts epitēlijam. Epitēlija šūnas daļēji adsorb uz tām virsmas nosacīti patogēnas baktērijas un stipri slāpstas, ar kurām tās saistās ar izdalījumu parādīšanos bakteriālas vaginozes laikā. Lactobacillus galvenokārt aizstāj anaerobi - baktērijas, kas darbojas bez skābekļa. Daži no to metabolisma produktiem - gaistošām taukskābēm un aminoskābēm - tiek sadalīti makulā gaistošos aminos, kuriem ir raksturīga neķītra smaka.

Aprakstītās izmaiņas noved pie pārejas no maksts pH no skābes uz sārmu. Tas nozīmē pakāpeniskas izmaiņas epitēlija šūnu olbaltumvielu, ogļhidrātu, minerālvielu un lipīdu metabolismā. Palielinās to ražošana un gļotu ražošana, kas klīniski izpaužas kā bagātīgs izdalījums - galvenais bakteriālās vaginozes simptoms. Jāatzīmē, ka maksts sienās nav iekaisuma reakcijas, un visas izmaiņas ir tikai funkcionālas.

Kas izraisa slimību?

Baktēriju vaginosis neattiecas uz seksuāli transmisīvām infekcijām, un tam nav viena patogēna, tādēļ tas tiek dēvēts par nespecifisku vaginozi. Galvenais cēlonis ir izmaiņas maksts vidi, kas izraisa mikrobiocenozes pārkāpumu. Mikroflora, kas aizstāj laktobacillus, var būt ļoti daudzveidīga, un to visbiežāk pārstāv nosacīti patogēno baktēriju asociācijas. Starp tiem ir:

Viņu izaugsme parasti ir pārmērīga un baktēriju skaits maksts sekrēcijās sasniedz 10 10 uz 1 ml. Tomēr komfortabli apstākļi to atveidošanai notiek tikai pēc dažu ķermeņa ārējās vai iekšējās vides faktoru ietekmes.

Galvenie bakteriālās vaginosis cēloņi ir sadalīti divās lielās grupās:

Iekšējais (endogēns):

  1. hormonāla nelīdzsvarotība ar progesterona izplatību;
  2. maksts gļotādas atrofija;
  3. zarnu disbioze;
  4. imūnsistēmas traucējumi organismā.

Ārējais (eksogēns):

  1. ilgstoša antibiotiku ārstēšana;
  2. zāļu imūnsupresija - citostatikas, glikokortikoīdu lietošana;
  3. audzēju staru terapija;
  4. svešķermeņi maksts (higiēnas tamponi, pesārija, kontracepcijas diafragma, gredzens);
  5. spermicīdu lietošana, bieža dozēšana;
  6. neatbilstība personiskajai higiēnai.

Visi šie faktori vienā vai otrā veidā traucē normālu maksts gļotādas darbību vai izraisīt lielu laktobacillu daudzuma nāvi. Tādējādi niša tiek atbrīvota par oportūnistisku mikrofloru, un tā nekavējoties to aizņem.

Baktēriju vaginosis grūtniecības laikā starp galvenajiem cēloņiem izmaina sievietes hormonālo stāvokli: normālam bērna vecumam ir nepieciešama liela progesterona deva, kas samazina glikogēna saturu epitēlija šūnās. Barojošo substrātu trūkums laktobacillām izraisa vagīnas vides atsvaidzināšanu un nespecifiskas mikrofloras reprodukciju. Turklāt progesterons samazina imūnsistēmas aizsardzības aktivitāti, kas veicina baktēriju koloniju augšanu.

Kā parādās bacvaginois?

Neskatoties uz to, ka slimība neattiecas uz seksuāli transmisīvām infekcijām, bieži tā rašanās ir saistīta ar dzimumaktu, īpaši, mainot partnerus. Baktēriju vaginosis simptomi sievietēm attīstās vidēji vienu dienu pēc dzimumakta, ja tas notiek bez prezervatīviem. Ja slimības cēlonis bija antibiotiku un citu zāļu lietošana, izmaiņas hormonālajos līmeņos (menopauze), tad bakteriālas vaginozes simptomi attīstās neatkarīgi no seksuālās aktivitātes.

Akūta vaginoze izpaužas:

  • izdalījumi no dzimumorgāniem: tiem ir pelēcīgi balta krāsa, vienmērīga konsistence, nepatīkama "neķītra smaka". To skaits var būt atšķirīgs, parasti pēc menstruācijas, dzimumakta, kairinošu mazgāšanas līdzekļu lietošanas kļūst daudz;
  • sāpīgums dzimumakta laikā;
  • diskomforts, nieze un dedzināšana dzimumorgānos. Šīs pazīmes parasti ir vājas vai nav;
  • reti sievietei ir sāpes, sāpes urinācijas laikā, kuņģa sāpes vēdera dobumā.

Hroniska bakteriālas vaginosis ir ilgstoša slimības gaita vairāk nekā 2 mēnešus, neskatoties uz notiekošo ārstēšanu. Parasti tas tiek apvienots ar hormonālo disbalansu un maksts gļotādas atrofiju.

Diagnostika

Diagnozi nosaka ginekologs pēc pacienta vēstures apkopošanas, sūdzību izskatīšanas, ginekoloģijas krēsla pārbaudes un laboratorijas datu iegūšanas. Par labu baktēriju vaginosis saka:

  • vecums - seksuāli aktīvās reproduktīvā vecuma sievietes visbiežāk tiek ietekmētas;
  • partnera maiņa, citu slimību ārstēšana, ķirurģiska iejaukšanās;
  • mērena vai viegla slimības klīnisko pazīmju nopietnība.

Pārbaudot, ārsts novērtē maksts, dzemdes kakla un ārējo dzimumorgānu stāvokli. Ja nespecifiskas pārmaiņas, gļotādas ir rozā, nav iekaisušas, nevienmērīgi pārklājas ar sekrēciju. Akūtā bakvaginozē tie ir balti pelēcīgi, ar nepatīkamu smaku. Ja slimība ir nokļuvusi hroniskā stadijā un ilgst vairākus gadus, tad izdalīšanās krāsa kļūst dzeltenīgi zaļa, kļūst biezāka, sāpīgāka, līdzinās biezpienam vai ir putojošs izskats. Pārbaudes laikā ginekologs mēra maksts pH ar indikatora joslu: ar baktēriju vaginosis tā vērtība ir virs 6.

Pastāv vienkāršs, bet informatīvs tests, lai ātri diagnosticētu baktgināzi. Ārsts novieto nelielu izdalījumu uz stikla slaida un sajauc to ar 10% kālija hidroksīda šķīdumu. Ar pozitīvu reakciju, nepatīkama smaka palielinās un atgādina sapuvušas zivis.

Bakteriālas vaginozes laboratorijas diagnostika ir iekrāsotu vaginālo uztrieciņu mikroskopija. Tie satur galvenās šūnas - gļotādas epitēlija šūnas, kuru virsmas ir saistītas ar mikroorganismiem. Šūnas iegūst graudainu izskatu, tās robežas kļūst neskaidras, punktētas. Arī mikroskopija nosaka laktobacillu skaita krasu samazināšanos līdz pilnīgai izzušanai no populācijas. Tās vietā tiek atrasta nespecifiskā mikroflora: atsevišķi koki, streptokoki, mazie spieķi.

Izdalījumu bakterioloģiskā sēšana tiek veikta retos gadījumos, kad ir nepieciešams precīzi noteikt modificētās mikrofloras sastāvu. PCR metode meklē vispopulārākās dzimumorgānu infekciju (mikoplazmas, herpes vīrusa, trichomonas) patogēnus, jo tie bieži ir saistīti ar nosacīti patogēnu mikrofloru.

Kā slimība ietekmē koncepciju un grūtniecību?

Tā kā baktēriju vaginosis ir reproduktīvā vecuma sieviešu patoloģija, daudzi no viņiem ir nobažījušies par jautājumu: vai var būt kāda līdzīga diagnoze? Vagīnas mikrofloras nomaiņa neizraisa iekaisīgas izmaiņas dzimumorgānu traktā, un tādēļ tas nav problēma bērna koncepcijai. Spermam parasti ir sārma vide, un, kad tas nonāk maksts, ar mainītu pH uz augšu, spermatozoīds viņiem kļūst ērti.

Kas šajā gadījumā ir bīstams baktēriju vaginosis? Nespecifiskā mikroflora bieži iekļūst grūtniecības dzemdē un ietekmē jaunattīstības bērnu. Šo stāvokli sauc par augļa infekciju intrauterīnā un tā rezultātā rodas sekas ķermeņa svara trūkuma formā, tā attīstīšanās kavēšanās. Dažos gadījumos infekcija izraisa spontānu abortu, priekšlaicīgu amnija šķidruma pārrāvumu, priekšlaicīgas bērnu piedzimšanu. Bakttivaginosis paaugstina sepsei un gūto sarežģījumu risku reproduktīvās sievietes, īpaši pēc cesarean sadaļas.

Ārstēšana

Bakteriālas vaginozes ārstēšanu veic ginekologs, ja nepieciešams, pacientu papildus novēro arī endokrinologs un gastroenterologs. Šīs slimības hospitalizācija nav nepieciešama, jo tā nepārkāpj sieviešu labklājību, neapdraud viņas dzīvi un nav infekcijas citiem. Terapija ir vērsta uz vagīnas sanitizēšanu no oportūnistiskās mikrofloras, kolonizējot to ar pienskābes baktērijām un koriģējot slimības izraisītājus. Pirmajos sešos mēnešos pēc vienpakāpes terapijas laikā akūts bakteriālas vaginosis atkārtojas 35-50% sieviešu, tādēļ tas jāveic pakāpeniski, ievērojot katra posma nosacījumus.

Sākotnēji sievietēm tiek parakstītas antibiotikas: tās negatīvi ietekmē nespecifiskās baktērijas un attīra no tām maksts gļotādu. Izvēles zāles ir metronidazols, tinidazols, klindamicīns, jo tie ir aktīvi pret anaerobiem. Lai izvairītos no sistēmiskām blakusparādībām, ir ieteicams lietot lokālas antibiotikas, bet dažos gadījumos ginekologs ir spiests izmantot tablešu formas. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli:

  • Metronidazolu 0,75% želejas veidā injicē maksts 5 reizes dienā;
  • krēms ar 2% klindamicīna saturu ievada maksts 1 reizi dienā 7 dienas;
  • Tinidazola 2,0 tabletes formā lieto iekšķīgi vienu reizi dienā 3 dienas;
  • Sveces ar 100 mg klindamicīna, ievadītas maksts 1 reizi dienā 3 dienas;
  • Metronidazola 2,0 tabletes lieto iekšķīgi.

Grūtniecēm, kas cieš no bakteriālas vaginosis, antibiotikas ir iespējams lietot, sākot ar otro trimestru. Piešķir tos tablešu veidā, ārstēšanas ilgums nepārsniedz 7 dienas.

Antibiotiku terapijas laikā un nākamajā dienā pēc tā beigām alkohola patēriņš jāizslēdz pat minimālās devās. Šīs zāles pārtrauc etilspirta metabolismu organismā, kā rezultātā attīstās toksisku metabolītu uzkrāšanās un stipra intoksikācija. Savā gaitā tas atgādina nopietnu paģiru: sievietei piemīt izteikts vājums, kratīšanas ekstremitātes, palielinās asinsspiediens, rodas spēcīgs pulsējošs galvassāpes, attīstās sāpīga slikta dūša un vemšana.

Clindamycin Cream satur taukus, kas var bojāt prezervatīvu vai lateksa kontracepcijas membrānu. Visas vietējās zāļu formas tiek ievestas tieši pirms gulētiešanas, lai novērstu to izdalīšanos no maksts sienām.

Ar antibiotiku nepanesību vai kontrindikāciju klātbūtni to lietošanā, pirmo ārstēšanas posmu veic vietējie antiseptiķi:

  • Heksikons un 1 svece tiek ievadīti 2 reizes dienā 7-10 dienas;
  • Miramistīns šķīduma formā apūdeņo maksts 1 reizi dienā 7 dienas.

Preparāti no bakteriālas vaginosis, ko lieto otrajā ārstēšanas stadijā, satur laktobacillus un rada labvēlīgus apstākļus vagīnas mikrofloras atjaunošanai. Tos lieto 2-3 dienas pēc antibakteriālās terapijas pabeigšanas:

  • Acilakt 1 svece 2 reizes dienā ievada maksts 5-10 dienas;
  • Bifilīze 5 reizes deva iekšķīgi 2 reizes dienā 5-10 dienas.

Parasti nav paredzēti anti-embriju baktēriju vaginosis. Vajadzība tiem rodas, ja kandidoze, sēnīšu infekcija, pievienojas oportūniskajai mikroflorai. Šādā gadījumā infūzijas veidā ievada klotrimazolu 1 reizi dienā intravagināli 6 dienas.

Pašpiesārņošana mājās nav ieteicama, jo nepareiza zāļu deva vai tā ilgums izraisa baktēriju rezistences veidošanos. Nākotnē, lai izārstētu šādu infekciju, būs ārkārtīgi sarežģīti, un pastāv liels risks, ka tā tiks pakļauta hroniskam kursam. Kā baktēriju vaginosis katru reizi vislabāk nosaka tikai speciālists - ginekologs.

Kā novērst?

Neskatoties uz negatīvo atbildi uz jautājumu, "vai tā tiek pārraidīta dzimumakta laikā ar bakteriālo vaginosis", ir skaidri redzams, ka seksuālā partnera un neaizsargāta dzimuma pārmaiņas ietekmē slimības attīstību. Tāpēc galvenā profilakse ir barjeras kontracepcijas līdzekļa lietošana - prezervatīvs, ko var papildināt ar vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem. Miramistīna douching jāveic ne vēlāk kā 2 stundas pēc dzimumakta. Turklāt preventīvie pasākumi ietver hronisku slimību savlaicīgu ārstēšanu, antibiotikas, kuras stingri nosaka ārsts, hormonālo traucējumu korekcija.

Bakteriālas vaginosis - pirmie simptomi un ārstēšanas režīms

Bakteriālas vaginosis (gardereloze, maksts disbakterioze, maksts disbioze) ir bieži sastopama slimība sievietēm, kas saistītas ar normālas mikroorganisma vaginālo mikrofloru sastopamību un citu mikrobu, tostarp gardnerella, skaita palielināšanos.

Slimības raksturs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tādēļ, uzlabojoties veselībai, simptomi pilnībā izzūd. Slimība nav veneriska un neietekmē vīriešus. Neaizsargātiem seksuālajiem aktiem ir noteikta loma slimības rašanās laikā. Partnera bieža maiņa veicina maksts mikrofloras maiņu.

Kas tas ir?

Bakteriālas vaginosis - stāvoklis maksts mikroflorā, kurā labvēlīgo lactobacilli skaits ir ievērojami samazināts, un patogenisks - palielinās. Tas var attīstīties daudzu iemeslu dēļ - no dzimumorgānu infekcijas līdz pat banānam imunitātes samazinājumam.

Cēloņi

Mūsdienās zinātne nav pilnībā informēta par to, kas patiesībā izraisa ne-iekaisuma sindroma attīstību. Tomēr šīs problēmas nozīme pieaug katru gadu.

Faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir šādi:

  • vietējās un vispārējās imunitātes pavājināšanās;
  • slikta uztura;
  • ilgstoša antibakteriāla un hormonāla terapija;
  • bieži peldēšana;
  • vietējo kontracepcijas līdzekļu lietošana (prezervatīvi, krēmi un svecītes), kas ietver 9 neoksinolu;
  • biežas seksuālo partneru maiņas;
  • valkājot sintētisko apakšveļu;
  • endokrīnās un ginekoloģiskās patoloģijas;
  • personiskās higiēnas pamatnoteikumu neievērošana;
  • zarnu slimība.

Pašlaik baktēriju vaginosis ir viena no visbiežāk sastopamajām aktīvas reproduktīvā vecuma sievietēm (no 23 līdz 33 gadiem). Saskaņā ar statistiku, aptuveni 30-35% sieviešu cieš no vaginosis, bet tikai puse no kopējā gadījumu skaita ir informēti par viņu problēmu, jo ir raksturīga smarža. Pārējie, kā likums, par to pat nezina.

Simptomi

Bieži vien baktēriju vaginosis simptoms ir smags izdalījumi no maksts ar nepatīkamu nogurušo zivju smaku, kas ilgstoši var traucēt. Slimības sākumā izdalījumi ir šķidri balti vai pelēcīgi.

Vispārējie bakteriālās vaginosis simptomi ir šādi:

  • iztukšošana ar nepatīkamu smaku (zivīm), kas rodas anaerobo baktēriju radītu amīnu sadalīšanās rezultātā.
  • liela viendabīga krēmveida maksts izdalījumi pelēki-baltā krāsā, kas atbilst maksts sienām.
  • dažreiz ir vulvovaginālais kairinājums, piemēram, nieze un dedzināšana, diskomforts dzimumakta laikā.
  • Pegasīta iekaisuma pazīmes (pievienojot vaginītu) novēro pusē pacientu.
  • reti - urīnceļu traucējumi un sāpes pilī.

Ja slimība ilgst ilgu laiku, vairāk nekā 2 gadus, parādās šādi simptomi:

  • izlādes krāsa kļūst tumši zaļa;
  • baltumi maina to tekstūru, kļūst lielāki vai līdzinās sierveidīgai masai;
  • Arī maksts disbakteriozes izdalīšanai raksturīgi šādi simptomi: tie laika gaitā kļūst biezi un lipīgi, un to sadalījums pa maksts sienām ir pat. Baltas no sienām viegli noņem ar vates tamponu;
  • ilga procesa laikā daudzi pacienti sūdzas par nelielu vai mērenu niezi / dedzinošu sajūtu vulvas rajonā (skatīt niezi maksts);
  • sāpes dzimumakta laikā (sk. sāpes dzimumakta laikā);
  • maksts izdalīšanās apjoms sasniedz 0,02 litrus dienā (ja mēs uzskatām, ka parasti bālākums nav lielāks par 2 līdz 4 ml);
  • dažās situācijās patogēna flora pievienojas aprakstītajam infekcijas procesam, kas veicina vaginīta attīstību;
  • dažkārt ir urinācijas traucējumi (bieža un sāpīga urinēšana sievietēm).

Slimības īpatnība ir tas, ka nav redzamu iekaisuma pazīmju. Tas ir, kad vizuālā pārbaudē tiek novērota maksts gļotādas fizioloģiskā sārta krāsa. Tikai dažos gadījumos sievietes menopauzes periodā ir izdalītas sarkanīgi plankumi.

Smaguma pakāpes

Saskaņā ar smaguma pakāpes maksts disbiozi, ir:

Bakteriālais vaginosis

Bakteriālas vaginosis ir infekciozs maksts, kas nav iekaisuma bojājums, kurā parasto floru aizstāj nosacīti patogēno baktēriju polimikrobiālās asociācijas. Bakteriālas vaginosis notiek imunitātes traucējumu, reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību, menstruācijas traucējumu, intrauterīnās ierīces ilgstošas ​​lietošanas, antibiotiku un hormonālo zāļu nesistemātiskas ievadīšanas fona gadījumā. Kopā ar daudziem izdalījumiem ar nepatīkamu smaku. Reizēm bez simptomiem. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi un speciālo testu datiem. Ārstēšana - vietēja un vispārēja farmakoterapija.

Bakteriālais vaginosis

Bakteriālas vaginosis ir neuzliesmojošs infekcijas process, kurā normālu vagīnas laktofloru aizstāj ar anaerobām asociācijām. Tā ir plaši izplatīta patoloģija, ko diagnosticē 21-33% pacientu, kas attiecas uz ginekologiem. Tas var būt slēpts vai ar klīniskiem simptomiem. Ar vispārējo ķermeņa stāvokļa uzlabošanos baktēriju vaginosis pazūd vai samazinās, atkal parādoties dažādiem endogēniem un eksogēniem faktoriem, kas izraisa ilgu periodisku slimības gaitu. Patoloģija neattiecas uz seksuāli transmisīvām slimībām. Sakarā ar hormonālas pārmaiņas bieži rodas grūtniecības un menopauzes laikā. Bakteriālas vaginozes ārstēšanu veic speciālisti ginekoloģijas jomā.

Cēloņi bakteriālas vaginosis

Parasti vairāk nekā 95% no maksts mikrofloras sievietēm reproduktīvā vecumā ir aerobā un anaerobā laktobacilli. Pārējie 5% ietver vairāk nekā 40 dažādu mikroorganismu sugas. Anaerobu un aerobu attiecība veselīgā vaginālā mikroflorā ir 10: 1. Laktobacilli ir dabas barjeras pamats starp ārējo vidi un dzemdi. Sakarā ar skābes veidošanos un ūdeņraža peroksīda izdalīšanos, tās rada skābu vidi, kas novērš patogēnu un nosacīti patogēno mikrobu reprodukciju.

Nelabvēlīgos apstākļos, kas rodas viena vai vairāku endogēno un eksogēno faktoru ietekmē, mainās mikrofloras kvantitatīvais un kvalitatīvais sastāvs. Laktobacillu skaits samazinās, citi mikroorganismi sāk aktīvi vairoties, vispirms obligāti anaerobi. Kopējais baktēriju skaits palielinās. Bakteriālais vaginīts attīstās. Šīs patoloģijas īpatnība ir specifiska patogēna trūkums. Infekcijas procesa cēlonis nav viena veida mikroorganisms, bet gan polimikrobiālās asociācijas.

Baktēriju vaginosis var rasties ar imūnsistēmas traucējumiem, ko izraisa vispārējs ķermeņa vājums, akūtas un hroniskas infekcijas slimības. Vēl viens faktors, kas veicina baktēriju vaginosis, ir izmaiņas hormonālā līmenī, mainot menstruālā cikla fāzi, amenoreju, oligomenorrēzi, vienfāzes ciklus, grūtniecības laikā, pusaudža gados un menopauzes vecumā. Hormonālu zāļu (kortikosteroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu), antibakteriālo, pretvīrusu un pretsēnīšu zāļu lietošana ir ļoti nozīmīga.

Bakteriālas vaginozes varbūtība palielinās, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, bieža dozēšana, palielināta starojuma iedarbība (staru terapija, radiācija ar profesionālu kontaktu ar radioaktīvām vielām), reproduktīvās sistēmas malformācijas, stāvokļi pēc operācijas, polipi un maksts cistas, intrauterīnās ierīces lietošana, diafragmas, tamponi un spermicīdi. Citi bakteriālas vaginozes riska faktori ietver arī pēcdzemdību un dzemdību gadījumus, atrofiskas izmaiņas maksts gļotādā un zarnu disbiozi.

Simptomi baktēriju vaginosis

Visbiežāk raksturīgais un bieži vien vienīgais bakteriālas vaginozes simptoms ir izdalījumi no dzimumorgāniem, bieži vien ar nepatīkamu smaku, kas līdzinās nolietotu zivju smaržai. Parasti leikoroja ir šķidra, bālgāta vai nedaudz pelēcīga. Var būt bagātīgs, noturīgs, ilgstošs vairākus gadus vai neliels, īslaicīgs, kas laiku pa laikam parādās. Baltais vidējais baltuma daudzums ar bakteriālo vaginosis ir aptuveni 20 ml dienā, kas ir 10 reizes lielāks par normālo sekrēciju daudzumu. Ar ilgu slimības gaitu (vairākus gadus) izplūdes krāsa un konsistence bieži mainās. Leukorrūna kļūst biezāka, putojoša, lipīga, dzeltenīga vai zaļgana.

Baltu raksturs un skaits bakteriālajā vaginozē atšķiras atkarībā no sievietes vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, garīgās un emocionālās stāvokļa (garīgās traumas un intensīva stresa), seksuālās aktivitātes, menstruālā cikla fāzes, endokrīnās sistēmas traucējumi, reproduktīvās sistēmas slimības un somatiskās slimības. Dažos gadījumos pacienti ar baktēriju vaginosis sūdzas par dedzināšanu, niezi, urinācijas problēmām, sāpēm vai diskomfortu intimitātes laikā.

Iespējams, ka akūta vai trapēta, asimptomātiska, monosimptomātiska (tikai izdalīšanās) vai polisimptomātiska slimības gaita. Dažiem pacientiem baktēriju vaginosis izpaužas ilgstoši, bet citi periodiski rodas nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Iegūstot vēsturi, izrādās, ka vairāk nekā 90% pacientu, kuriem ir aizdomas par bakteriālo vaginozi, pievērsās ginekologam un citiem speciālistiem, kam ir sūdzības par sekrēciju un citiem simptomiem. Trīs ceturtdaļas pacientu atkārtoti ārstēja ar nonspecifisku vaginītu, lietojot antibakteriālus sveķus un lietojot dažādas perorālos antibakteriālos līdzekļus.

Pacientes ar bakteriālu vaginozi ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā nav konstatētas iekaisuma pazīmes. No maksts sienām parasti ir rozā, menopauzes vecuma pacientiem dažreiz parādās sarkanīgi plankumi. Izdalīšana ar bakteriālu vaginosis vienmērīgi sadalīta maksts sieniņās, labi noņemta ar vates tamponu. Mērījumu, izmantojot indikatora sloksni, nosaka pH lielāku par 4,5. Ja sajauc baltumus ar 10% kālija hidroksīda šķīdumu, tiek atzīmēts saplīsto zivju smaka. Ar kolposkopiju, tūsku, hiperēmiju, infiltrāciju un asiņošanu nav. 39% pacientu ar bakteriālo vaginosis tiek diagnosticētas patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla daļā: rētas, erozija, ektropions vai cervicīts.

Bakteriālas vaginozes diagnostika

"Bakteriālas vaginozes" diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, anamnēzi, iegurņa izmeklēšanas datiem un īpašo testu rezultātiem. Aptaujā, ārsts nosaka, vai sieviete slimības, reproduktīvās sistēmas, endokrīno un somatiskām saslimšanām ciešanas, pieņemot, ka hormonu un antibakteriālie līdzekļi, vai kontracepcijas lietošanu, vai vēsturē dzemdībām, abortiem un operācijas uz dzimumorgāniem, kāda ir intensitāte seksuālo dzīvi un tā tālāk

Galvenais bakteriālas vaginozes laboratorijas tests ir aizmugurējās šķērssvītras uztriepes mikroskopija, kas iekrāsota ar gramu. Mikroskopijas laikā tiek novērtēts leikocītu skaits, tiek pētīti mikroorganismu veidi un veidi, kas veido maksts mikrofloru. Daudzu anaerobu klātbūtne ar laktobacillu skaita samazināšanos norāda uz baktēriju vaginosis. Slimības raksturīgie simptomi ir galvenās šūnas - nobriest epitēlija šūnas, uz membrānas, kurā konstatēti dažādi mikroorganismi (gardnerella, koki, mobiluncus). Parasti šādas šūnas parasti netiek atklātas. Dažos gadījumos iespējama kļūdaini diagnosticēta bakteriālas vaginosis, pateicoties klātbūtnei uztriepju epitēlijās ar adhēziskiem laktobacilliem.

Dažos darbos, kas veltīti bakteriālas vaginozes pētījumiem, ir minēti seroloģiskie, enzīmu imunoloģiskie izmeklējumi un kultūras metodes šīs patoloģijas diagnosticēšanai, tomēr šādas metodes joprojām ir tikai zinātniskas intereses un netiek plaši izmantotas klīniskajā praksē. Diagnostikas kritēriji baktēriju vaginosis ir baltāks klātbūtne īpaša identifikācija galveno šūnu uztriepes, pH 4,5, un vairāk sastāvējies smarža leucorrhea zivju reaģējot ar kālija hidroksīdu. Lai diagnosticētu "baktēriju vaginosis", nepieciešams vismaz trīs no četriem kritērijiem.

Nosakot blakusparādības, var būt nepieciešami dažādu speciālistu papildu izmeklējumi un konsultācijas. Pacientiem ar bakteriālas vaginozes ārstēšanu var nodot ģimenes ārstam, endokrinologam, urologam, venereologam, mikologam vai gastroenterologam. Ja nepieciešams, ir paredzēts iegurņa orgānu ultraskaņa, asins un urīna analīzes, bioķīmiskie asins analīzes, disbakteriozes izmeklējuma izmeklējumi, asins analīzes hormoniem un citi pētījumi.

Bakteriālais vaginosis tiek diferencēts no gonorejas, trichomoniāzes, vaginālās kandidozes un nespecifiskā vaginīta. Atšķirīgas gonorejas pazīmes ir šķidruma izdalījumi ar dzeltenīgu vai zaļganu nokrāsu, kopā ar sāpīgu urinēšanu. Trichomoniāzes klātbūtni norāda ar bagātīgu lipīgu vai putojošu pelēko-dzeltenzaļo izlādi, iespējams, ar novecojamu smaku. Dažreiz, urinējot, baltumus apvieno ar niezi un sāpīgumu. Kandidozi var aizdomas, parādoties flokulenai, sieram, baltai izdalīšanai, kopā ar degšanu un maksts niezi. Lai izslēgtu šīs slimības, nepieciešamas īpašas laboratorijas pārbaudes.

Bakteriālas vaginosis ārstēšana un profilakse

Ārstēšanas režīms tiek noteikts individuāli, ņemot vērā simptomu nopietnību, bakteriālas vaginozes ilgumu un formu, saistīto iekaisuma procesu klātbūtni, izmaiņas reproduktīvajā sistēmā, somatiskās un endokrīnās slimības. Ārstēšana ietver divus posmus: antibakteriālo līdzekļu lietošana un normālas mikrofloras atjaunošana. Visam ārstēšanas periodam pacientiem ar bakteriālu vaginosis ir ieteicams izslēgt alkoholiskos dzērienus, lai ierobežotu pikantu un pikantu pārtikas devu.

Pirmajā posmā metronidazols vai klindamicīns tiek ievadīts iekšķīgi vai intravagināli kā maksts tabletes, ziedi vai krēmi. Baktēriju vaginosis uzskaitīto līdzekļu ņemšanas ilgums ir 7-10 dienas. Ja nepieciešams, tajā pašā laikā jāpiemēro imūnmodulatori un antihistamīni. Lai novērstu kandidozi (īpaši svarīgi - sēnīšu infekcijas gadījumā vēsturē), lietojiet pretsēnīšu līdzekļus. Lai pielāgotu pH, ievada vietējos produktus ar lielu pienskābes saturu.

1-2 nedēļas pēc pirmā ārstēšanas posma pabeigšanas veic bakteriālas vaginosis terapijas efektivitātes novērtējumu, veicot atkārtotu pārbaudi un laboratorijas testus. Pēc vēl 2-3 dienām sākas otrais posms, kura galvenais uzdevums ir atjaunot normālu laktofloru. Piesakies probiotikas un eubiotikas. 90% gadījumu ārstēšanas rezultāts ir makulas mikrofloras normalizācija. Testi tiek atkārtoti pēc 10 dienām un 1-1,5 mēnešiem. pēc otrā terapijas fāzes pabeigšanas. Ilgstošas ​​bakteriālas vaginozes gadījumā tiek veiktas papildu pārbaudes, lai identificētu patogēnos faktorus, kas veicina slimības atkārtošanos.

Par profilaksi un savlaicīgu atklāšanu baktēriju vaginosis pasākumi ietver cieņu pret intīmai higiēnai, saprātīgu izmantošanu, sieviešu higiēnas produktus, izņemot biežas Douching un racionālu izvēli aizsardzības metodes, ņemot vērā intensitāti seksuālo dzīvi, veselību un hormonālo līmeni pacientam. Nepieciešams izvairīties no nekontrolēta antibakteriālo un pretsēnīšu zāļu ieņemšanas, savlaicīgi konsultējieties ar ārstu, ja parādās iekaisuma slimību simptomi, regulāri apmeklējiet ginekologu profilakses pārbaudēm un ārstējiet zarnu disbiozi.

Kas ir bakteriālas vaginosis: simptomi un diagnoze

Ja sievietei ir bakteriālas vaginosis, simptomus izraisa mikrofloras pārkāpšana maksts. Parasti veselas sievietes mikrobu līdzsvars ir nemainīgs. Dažādi mikroorganismi atrodas maksts. Lielākā daļa no tām ir laktobacilli (Doderlein spieķi). Ja kāda iemesla dēļ samazinās to skaits vai tiek novērota nekontrolēta citu baktēriju augšana, attīstās baktēriju vaginīts. Kādi ir šī patoloģiskā stāvokļa simptomi un diagnoze?

Simptomi

Maksts disbioze ir stāvoklis, kurā mainās maksts mikrofloras kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs. Lactobacilli nodrošina skābu vagīnas vidi. Ar barības reakcijas pazemināšanos līdz sārmainā pusei tiek novērota nosacīti patogēnas floras aktivācija. Nosacioniski patogēno mikrobu īpatsvars parasti ir aptuveni 5%.

Vaginālo disbiozes pazīmes parādās predisponējošu faktoru klātbūtnē. Tie ietver zarnu dysbiosis, hormonālās izmaiņas, aborts, ilgstoša lietošana antibakteriālo līdzekļu, atrofija maksts gļotādas, samazināta imunitāte, izmantošana intrauterīnās kontracepcijas, orālu kontracepcijas līdzekļu lietošana, bieža maiņa seksuālo partneru klātbūtne makstī svešķermeņi, un operācijas, spermicīdu lietošana, staru terapija, citostatiskie līdzekļi.

Maksts disbioze bieži ir asimptomātiska. Dažiem pacientiem simptomi ir ļoti izteikti. Vaginosis raksturo šādi simptomi:

  • bagātīgi izdalījumi no dzimumorgāniem;
  • nieze maksts;
  • diskomforts un sāpes dzimumakta laikā;
  • Labība satricina.

Atšķirībā no bakteriālas vaginīta nav vājinozes iekaisuma (pietūkuma, apsārtuma, drudža) simptomi. Vaginosis notiek hroniskā formā ar biežiem recidīviem. Katrai trešai sievietei ir fona patoloģija (cervicīts, dzemdes kakla ekvopija). Baktēriju vaginosī, simptomi var būt traucēta urinēšana. Satrauc dedzināšana, ko izraisa urīnizvades sistēmas kairinājums.

Piešķīrums

Ar gardnerella attīstību, simptomi var izdalīties tikai no dzimumorgāniem. Veselai sievietei izdalīšanās veids ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Pirmajā fāzē tie ir gļotains vai ūdeņains, vāji, ar vienmērīgu konsistenci, caurspīdīgu vai baltu. Kad notiek ovulācija, izdalījumi var būt smilškrāsas.

Ar baktēriju vaginozes attīstību agrīnā stadijā, izdalās balta vai pelēka krāsa ar raksturīgu zivju vai amonjaka smaku.

Tie ir šķidri. Ar ilgstošu vaginosis, izdalījumi mainās. Viņi kļūst biezāki, daudz lielāki. Ar sēnīšu aktivizēšanu disbiozes fona apstākļos var parādīties balta sierveidīga izdalīšana.

Bieži sievietes sūdzas par zaļo zaļumu. Noslēpums ir lipīgs un tam piemīt nepatīkama gudra smarža. Noslēpums vienmērīgi tiek sadalīts starp maksts gļotādām. To var viegli noņemt ar vates tamponu. Izvadīšanas tilpums var sasniegt 20 ml dienā ar ātrumu 2-4 ml.

Zīmes

Ar baktēriju vaginosis šie simptomi neļauj precīzi diagnosticēt sievietes. Izpētot pacientus, slimības laboratorijas un instrumentālās pazīmes ir ļoti nozīmīgas:

  • viendabīgu sekrēciju klātbūtne;
  • nav iekaisuma pazīmju;
  • zems Doderlane's uztriepes saturs;
  • pH izmaiņas sārmainā puse skābuma pētījumos;
  • epitēlija šūnu izplatība uztriepes;
  • savdabīga izplūdes smaka.

Sieviešu ginekoloģiskā izmeklēšana ir ļoti nozīmīga turpmākajai ārstēšanai. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā bakteriālais vaginīts, troksnis, trichomoniāze, gonoreja. Tādējādi ar gardnerelleze simptomiem ir maz. Kad vēdera izskats ar zivju smaku, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu.

Bakteriālais vaginosis: 5 mīti - un akušieres-ginekologa patiesību

Bakteriālais vaginosis: patiesība un daiļliteratūra

Baktēriju vaginosis - 8 no 10 sievietēm reproduktīvā vecumā vismaz vienu reizi dzīves laikā ir saskārušies ar šo slimību. Tas tiek diagnosticēts arī 76% gadījumu, kad pacients apmeklē ginekologu. Tomēr joprojām pastāv daudzi mīti par bakteriālo vaginosis, ko sauc arī par maksts disbiozi vai garderelozi. Mēģināsim noskaidrot, kur patiesība beidzas un sākas daiļliteratūra.

Mīts 1: baktēriju vaginosis ir seksuāli transmisīvs.

Patiešām, slimības būtība vislabāk raksturo terminu "baktēriju", kas ir saprātīgi izteikts nosaukumā.

Katra sievietes maksts ir mobilā ekosistēma, kurā pastāv līdzās vairāk nekā 300 baktēriju sugas. Starp tiem pārsvarā dominē laktobacilli, kas aizsargā mūsu ķermeni no patogēno mikrobu invāzijas un pavairošanas. Bakteriālais vaginosis attīstās, kad dažu faktoru ietekmē pozitīvas pienskābes baktērijas noved pie nosacīti patogēnas mikrofloras, kas izraisa slimību tikai ar samazinātu imunitāti. Tika izmantots tas, ka par patoloģiju - tā saucamo Gardnerella vaginalis - bija tikai viens baktēriju veids, taču tagad zinātnieki uzskata, ka šī slimība rodas sakarā ar mikrobioloģiskā līdzsvara pārkāpumu.

Kaut kas var izraisīt bakteriālo vaginosis. Saskaņā ar ārstu, medicīnas zinātnēs, profesors katedras Dzemdniecības un ginekoloģijas Medicīnas fakultātes MSMSU Aleksandra L. Tikhomirov, vispirms tā ir bieži seksuāla rakstura darbības (vairāk nekā 4-5 reizes nedēļā), intrauterīnā kontracepcija, cunnilingus, nekontrolēta antibiotiku lietošana, lietošana tamponiem un sintētiskā apakšveļa, higiēnas pārkāpumi vai, gluži pretēji, pārmērīgi bieža došana, kas izraisa veselīgas vaginālās mikrofloras noplūdi. Tomēr, tāpat kā jebkura disbakterioze, šī slimība nav seksuāli transmisīva.

Mīts Nr. 2: tikai ar ārstu var atklāt bakteriālo vaginosis slimības latentā gaita

Dažreiz baktēriju vaginosis faktiski iziet gandrīz nemanāmi, bez izteiktiem simptomiem. Šādos gadījumos tā diagnostika parasti ir diezgan nejauša, piemēram, ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Tomēr daudz biežāk slimība tomēr izpaužas. "Galvenais, un dažreiz vienīgais simptoms maksts dysbiosis ir bagātīgs balta vai pelēka ar" neticams "smaržu pievienoto neaizsargāta dzimumakta vai menstruācijas. Ar slimības progresēšanu izcelt iegūst dzeltenīgi pelēkā krāsā, ir sūdzības par dedzināšanu un niezi vulvas, kā arī sāpju sindroms dzimumakta laikā ", - Aleksandrs Leonidovičs Tikhomirovs raksturo klīnisko tēlu.

Ja konstatējat šos simptomus, pat ja tie nerada taustāmu diskomfortu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

3. mīts: ja bakteriālas vaginosis ir tikai disbiozes forma, tad tas diez vai var būt bīstams

Pretēji izplatītajam apgalvojumam, baktēriju vaginosis ir diezgan bīstams. Gandrīz neradot diskomfortu agrīnā stadijā, tas ir, tomēr, palielina risku, ka "labklājības" ir daudz nopietnu slimību: vaginīta (iekaisums no maksts), endometrīta (dzemdes gļotādas iekaisums), oophoritis (olnīcu iekaisums), salpingoophoritis (iekaisums zemādas) un citi. Turklāt daudzos pētījumos ir konstatēta saikne starp vagīnas disbiozi un priekšlaicīgu dzemdībām, kā arī komplikāciju rašanās, piemēram, horeioamnionīts (augļa membrānu iekaisums) un pēcdzemdību sepsis.

Patoloģijai ir negatīva ietekme uz jaundzimušajiem - saskaņā ar akušieres-ginekoloģi, bērniem ar zemu svaru visbiežāk dzemdē sievietes ar bakteriālu vaginosis.

4. mīts: baktēriju vaginosis - sieviešu slimība vecumā no 18 līdz 50 gadiem

Neskatoties uz to, ka sievietes reproduktīvā vecumā ir galvenā riska grupa, slimība regulāri tiek diagnosticēta pusaudžiem un vecumā no 50 gadiem. Vīriešiem, kas nav seksuāli aktīvi, normālu mikroorganismu floru kavē parasti antibiotiku un valkājot sintētisko apakšveļu un sievietes pēcmenopauzes periodā, pateicoties asajai vaginālās vides uzsūkšanai.

Mīts Nr. 5: maksts disbioze jāārstē ar antibiotikām.

Nerunāsim vēlreiz par to, ka antibiotikām bez receptes nevajadzētu būt principā. Mēs tikai atzīmējam, ka antibiotikas iznīcina absolūti visas baktērijas: gan patogēnas, gan lietderīgas. Ir skaidrs, ka šajā gadījumā nevar runāt par maksts mikrofloras normalizāciju.

Baktēriju vaginosis tiek ārstēts divos posmos. Pirmkārt, tiek paredzēti antibakteriālie un antiseptiskie līdzekļi, lai samazinātu nosacīti patogēno organismu skaitu, un pēc tam pacientam tiek lietotas probiotikas - zāles, kas satur tādas pašas laktobacillus. Otrais posms, kurā mikrofloru atjauno pēc ārstēšanas, ne tikai normalizē pašreizējo stāvokli, bet arī mazina citu dzimumorgānu zonas slimību risku.

Atsevišķi ir jādomā par baktēriju vaginosis ārstēšanu pusaudžu meitenēm, kurām nav seksa. Šajā gadījumā netiek izmantoti bakteriālie un bioloģiskie preparāti disbiozes korekcijai, un ir ieteicami perorālie probiotiķi.

Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir ārkārtīgi svarīgi ievērot personas higiēnas noteikumus:

  • Neuzvelciet blīvu, sintētisku apakšveļu. Tas pārtrauc asinsriti iegurņa orgānos un slikti vēdināms, radot siltu un mitru vidi kājstarpes zonā - ideālos apstākļus Gardnerella pavairošanai.
  • Nelietojiet ļaunprātīgi valkāt tamponus un bikšu ielaidējus, jo īpaši tos, kas satur smaržvielas.
  • Pareizi mazgājiet sevi - nevis no apakšas uz augšu, bet no priekšas uz aizmuguri.
  • Izmantojiet intīmās higiēnas līdzekļus, lai palīdzētu atjaunot vaginālas vides dabisko pH līmeni. Labākais variants ir izmantot speciālu ziepju un želeju kombināciju ar Ph no 3.8 līdz 4.4 (šī informācija jānorāda uz iepakojuma). Turklāt starp sastāvdaļām meklējiet pienskābi, vēlams kombinācijā ar augu ekstraktiem (kliņģerīšu, kumelītes, salvijas), mitrinot gļotādas.

Mēs pateicamies par palīdzību materiālu sagatavošanā Aleksandram Leonidovičam Tikhomirovam, akušieristam-ginekologam, medicīnas zinātņu doktoram, profesoram un farmācijas uzņēmuma "EGIS" speciālistiem.

Vaginosis

Vaginosis ir nepiesārņojošas izcelsmes maksts gļotādu gļotādu stāvoklis, ko izraisa normālas mikrofloras nomaiņa ar anaerobiem mikroorganismiem. Vaginosis nav specifisks patogēns. Starp tiem izraisa cēloņus, ir daudz dažādu mikroorganismu, bet to klātbūtne neizraisa vietējas iekaisuma izmaiņas maksts. Vagināzes diferenciāldiagnoze ir balstīta uz šo konkrēto slimības gaitu.

Vaginozes cēloņi nav labi saprotami, un jautājums par tā piederību slimībai turpina apspriest. Vienīgais nosacījums vaginosis attīstībai ir izmaiņas normālas vaginālās mikrobiocenozes rādītājos un, kā rezultātā, gļotādu membrānu aizsardzības mehānisma pārkāpšana no nevēlamiem mikroorganismiem.

Lai saprastu vaginosis patoloģisko procesu būtību, ir nepieciešams, lai būtu skaidra priekšstats par to, kā darbojas maksts epitēlijs, un to, kādi mehānismi aizsargā reproduktīvo sistēmu no iespējamās infekcijas.

Vagīna savieno dzemdi (un netieši ar piedevām) ar ārējo vidi, un tādēļ tā pastāvīgi pretojas tās negatīvajai ietekmei, lai aizsargātu iekšējās dzimumorgānus no iekaisuma.

Vaginālo sienu veido trīs slāņi: saistaudi, muskuļi un epitēlija. Vaginālo epitēliju veido plakņu šūnas, kas atrodas slāņos, augšējais slānis (viens, kas līnijas dzemdes dobumā no iekšpuses) atrodas nepārtrauktas atjaunošanās stāvoklī. Katru mēnesi, saskaņā ar cikliskām izmaiņām citos dzimumorgānos, maksts epitēlija virsmas slānis tiek noraidīts (slāpējots) un tiek aizstāts ar jaunām šūnām. Tādējādi gļotāda ir "attīrīta" no potenciālā iekaisuma cēloņa un aizsargā augštecē esošās orgānas no infekcijas.

Veiksmīga gļotādu membrānu barjeras funkcija ir maksts mikropasaules noturība. Veselā maksts veido laktobacilu dominējošo numuru (98%) un mazu oportūnisko mikroorganismu skaitu. Laktofloras kvantitatīvais pārākums nodrošina uzticamu gļotādu aizsardzību pret infekciju. Ja laktobacilli kļūst mazāki, oportūnistiski patogēni aizņem vietu.

Lai nodrošinātu skaitlisku priekšrocību, laktobektoni rada apstākļus, kas nav piemēroti "kaitīgu" mikroorganismu augšanas periodam. Viņi piestiprina pie virsmas epitēlija pārklājušo šūnu membrānām un no tām iegūst "ekstraktu" glikogēnu, un pēc tam no tā iegūst pienskābi. Rezultātā tiek saglabāts nemainīgs skābuma līmenis maksts (3.8 - 3.5). Skābā vidē nosacīti patogēna flora nespēj konkurēt ar laktobektērijām, tāpēc tā ir maza un droša.

Vaginosis veidojas, ja, ņemot vērā pienskābes baktēriju daudzuma samazināšanos un skābuma (pH) izmaiņas, nosacīti patogēno mikroorganismu populācijas sāk maksts, ti, patiesībā tas ir lokāls disbiotiskais traucējums.

Tādējādi vaginosis veidojas sakarā ar "tās" mikrofloru, kas pastāvīgi atrodas jebkuras veselīgas sievietes maksts. Viņi nevar "inficēties" vai nodot partneri tuvas dzīves laikā.

Akūtu vaginosis reti tiek diagnosticēts. Tā kā vaginosis neizraisa izteiktu iekaisumu, slimībai bieži nav aktīva subjektīva sūdzība. Vagīnas gļotādu patoloģiskais process spēj plūsma izdzēst, pēc tam palielināties, tad atkal samazinās.

Hronisks vaginosis noārda vietējo imunitāti un var izraisīt iekaisumu, ja pret laktoflora ievērojamu samazinājumu (vai pilnīgu izzušanu) maksts fona apstākļos nevēlami mikroorganismi sāk pārmērīgi vairoties.

Varbūt vienīgais simptoms vaginosis ir patoloģiska izdalījumi. To krāsa un konsistence ir atkarīga no tā, kāda veida mikroflora aizstāj laktobacillus, cik ilgi vēzis ir, un kādi fona procesi notiek apkārtējos audos.

Vaginozes diagnostika pamatojas uz gļotādu vizuālo pārbaudi un maksts izvadīšanas laboratorisko pārbaudi. Vaginālo baltumu mikrobu sastāva izpēte nosaka slimības smagumu: jo mazāks ir laktobacilli materiālā, jo grūtāk ir vaginosis.

Vaginosis terapijai nav skaidri definēta plāna. Katra vaginosis terapija ir atsevišķa klīniskās situācijas pētījuma rezultāts. Parasti ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu nevēlamu mikroorganismu floru un atjaunotu laktobacillu populāciju. Vaginozes tablešu iekšpusē ir paredzētas norādes. Priekšroka tiek dota vietējās darbības sagatavošanai (ziedes, krēmi, svecītes).

Vaginosis bieži atkārtojas. Vaginozes profilakse un tās atkārtošanās ir izslēgt provokatīvos faktorus un saprātīgu attieksmi pret seksuālo dzīvi.

Vaginīta cēloņi

Vaginosis veidošanās cēlonis ir pati nosacīti patogēna mikroflora, kas atrodas veselīgas sievietes maksts. Varbūt tas ir vaginozes unikalitāte: pati ķermeņa provocē šo slimību, nepiesaistot ārējos resursus.

Katras sievietes vaginālās vides mikrobu sastāvs ir atšķirīgs, tādēļ vaginosa attīstībā nav iespējams nosaukt vienīgo vaininieks. To izraisa polimikrobiālie kompleksi, kas galvenokārt sastāv no anaerobiem mikroorganismiem (galvenokārt koka dabā). Biežāk ar vaginozi maksts satur koriunbektērijas, mikoplazmas, epidermas stafilokokus, pienskābes streptokokus un citus mikrobi. Jāatzīmē, ka jau agrāk pastāvošā Gardnerella dominējošā loma vaginosis patoģenēzē ir atspēkota daudzos pētījumos. Izrādījās, ka gardnerella kolonizē maksts vairāk nekā 50% veselīgo sieviešu, neizraisot patoloģiskas disbiotiskās izmaiņas dzīvotnēs. Acīmredzot šis mikroorganisms darbojas kā patoloģisks līdzeklis tikai tad, ja tas ir saistīts ar citu mikrofloru.

Faktori, kas izraisa disbiotisku traucējumus maksts, ir:

- Nepareizi higiēnas pasākumi. Daži pacienti pārāk bieži lieto douching, kuru laikā "lietderīgā" mikrofloru vienkārši mehāniski mazgā no gļotādu virsmas. Arī agresīvā kosmētika (ziepes, želejas), kuras nav piemērotas intīmai aprūpei, negatīvi ietekmē maksts epitēliju.

Pareizas intīmās higiēnas trūkums var izraisīt arī vaginosis, jo gļotādzis uzkrājas daudz nevēlamu baktēriju un to vielmaiņas produktu.

- neracionāla antibiotiku terapija. Bezmaksas piekļuve antibiotiku iegādei (tai skaitā ļoti "spēcīga") ir ļoti negatīvas sekas: bez kvalificēta medicīniskās apskates piedalīšanās, slimnieki tiek ārstēti atsevišķi, ne vienmēr izvēloties pareizo ceļu un lietojot zāles.

Antibiotiku terapija, ko nosaka speciālisti, vienmēr ietver pasākumus, lai novērstu disbiotiku traucējumus un noved pie vaginosis veidošanās reti.

- hormonālo disfunkciju. Visi notiekošie procesi maksts gļotādās ir cieši saistītas ar cikliskām hormonālām svārstībām. Vaginālo mikrofloras stāvokli ietekmē estrogēna līmenis, tie atbalsta virsmas gļotādas slāņa atjaunošanos, nodrošinot laktobacilu ar pietiekamu glikogēnu. Hipoestrogēnijas (īpaši ilgstošas) apstākļos gļotādas slānis kļūst plānāks, laktobacillu populācija samazinās, un oportūnistiski mikroorganismi sāk augt.

Izmaiņas normālos hormonālajos līmeņos, visticamāk, izskaidro vaginosis grūtniecēm, menopauzes sievietēm vai neseniem abortiem.

Hormonu saturošu zāļu vai kontracepcijas līdzekļu lietošana var arī veicināt vaginosis.

- Neaizsargātas intīmas attiecības ar dažādiem partneriem. Papildus paaugstinātai varbūtībai iegūt seksuāli transmisīvo infekciju, seksuāla dzimumdzīves dēļ rodas nopietnas izmaiņas makro mikrofloras sastāvā un tiek mazināta vietējā imunitāte. Turklāt seksuālo partneru skaits palielina vaginosa risku daudz vairāk nekā neaizsargāto dzimumu skaits.

- zarnu disbioze. Parasti tiek diagnosticēta simetriska zarnu un maksts gļotādu disbioze, īpaši, ņemot vērā endokrīno slimību vai antibiotiku terapiju. Katram otrajam pacientam ar vaginosis ir diagnosticēta zarnu disbioze.

- imunoloģiskās reaktivitātes pārkāpumi. Vaginosis var izraisīt sistēmiskas alerģiskas slimības vai īslaicīgas vietējas alerģiskas reakcijas, piemēram, ar higiēnas līdzekļiem (maksts tamponi, ziepes utt.), Intīmām smērvielām, lateksu vai talku, kas atrodas prezervatīvos.

- intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi (spirāli). Tas izraisa vaginosis izskatu diezgan bieži (52%). Acīmredzot, spirāli ir uztveri gļotādas kā ārvalstu ķermeņa, un tās reaģē uz tās klātbūtni ar vietēju alerģisku reakciju. Turklāt jebkura (pat "vislabākā") intrauterīna kontracepcija ir vietēja neinfekciozā iekaisuma avots. Lai intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi sasniegtu paredzēto mērķi bez vienlaicīgām negatīvām izpausmēm, ir nepieciešams ievērot vienkāršas medicīniskas rekomendācijas un neaiziet to dzemdes dobumā ilgāk par paredzēto laiku.

Vaginosis var būt galīgie infekcijas-iekaisuma procesi uroģenitālā sistēmā.

Neatkarīgi no vaginosis cēloņiem lielākajā daļā veselīgu pacientu īslaicīgas izmaiņas makro mikrofloras normālā sastāvā tiek novērstas ar pašregulēšanas mehānismiem. Slimība attīstās tikai tad, ja ķermeņa nespēja lokāli iznīcināt disbiozi.

Vaginosis simptomi un pazīmes

Vaginosis izceļas ar sliktiem simptomiem un specifisku klīnisku pazīmju trūkumu. Bieži slimība norit bez izteiktām subjektīvām pazīmēm, un tas neveicina pacienta konsultāciju ar ārstu.

Vaginozes vadošais un dažreiz vienīgais simptoms ir patoloģiska izdalīšanās (leikoreja). To skaits un izskats ir atkarīgi no vairākiem faktoriem, no kuriem viens ir slimības ilgums.

Akūtu vaginosis ir saistīta ar lielu balto leikorrēzi, dažreiz maksts izdalās ar pelēcīgu nokrāsu un nepatīkamu smaku. Biežāk akūtu procesu notiek pēc hipotermijas, stipra emocionālā šoka, alerģiskas reakcijas antibiotiku terapijas rezultātā.

Hronisks vaginosis var ilgt vairākus gadus. Ja disbiotiskie traucējumi maksts ir ilgāki par diviem gadiem, izdalīšanās kļūst bieza un lipīga, un to krāsa mainās dzeltenīgi zaļā krāsā. Balta rakstura pārmaiņas ar hronisku vaginosis ir saistītas ar vietējā disbiozes pakāpi: jo ilgāk ilgst vaginozi, jo mazāk laktobacilli paliek maksts, un jo spēcīgāka ir nosacīti patogēnas mikrofloras ietekme. Ilgstoša vaginosis būtiski sašaurina vietējās gļotādu aizsardzības mehānismu un bieži vien var izraisīt sekundāro patoloģisko mikrofloru piestiprināšanos un infekcijas iekaisuma veidošanos.

Vaginozes sekrēcijām ir viena īpaša atšķirība - nepatīkama smaka, kas atgādina novecojušo zivju smaržu. Tas ir "nodrošināts" ar anaerobām baktērijām, kas konkurē ar laktofloru. Viņi sintezē vielas (amīnus), kas sadala ar nepatīkamas, "sapuvušas" smakas izdalīšanos. Bieži pacients noved pie ārsta nevis balto klātbūtni, bet viņu neparasta smaka.

Vaginosis klīnika ir atkarīga arī no hormonālās funkcijas stāvokļa, it īpaši no estrogēna līmeņa. Zemāka (salīdzinājumā ar progesteronu) estrogēnu koncentrācija vaginālo epitēliju samazina glikogēna saturu. Tā kā neliela daudzuma glikogēna apstrāde prasa mazāku laktobacilli, to daudzums tiek samazināts, un brīvo vietu uz konkurences pamata aizņem anaerobā mikroflora. Ilgstoša pareiza estrogēna ietekmes trūkums izsauc maksts gļotādas slāni (atrofiju). Vagīna kļūst "sausa", viegli ievainojama, tāpēc samazinās vaginozes fona balināšana un pacientam ir subjektīvas sūdzības par diskomfortu, sausumu, dedzināšanu un / vai niezi. Līdzīgi vaginosis simptomi ir raksturīgi sievietēm ar fizioloģisku (progresējošu vecumu) vai mākslīgu (olnīcu noņemšanu) menopauzi.

Vaginozes diagnosticēšanai nav vajadzīgs liels eksāmenu skaits, bet iegūto datu analīze ir saistīta ar grūtībām. Vaginoze jānošķir no vaginīta, kas, atšķirībā no pēdējās, ir infekcijas iekaisuma sekas no maksts gļotādas. Gadiem gadiem pacienti bieži ārstē neesošu vaginītu, lietojot antibiotikas, kas tikai saasina vaginālo disbiozi un noved pie hroniskas vaginosis attīstības.

Vaginozes diagnozi apstiprina vairāki derīgi kritēriji:

- iekaisuma pārmaiņu trūkums maksts gļotādā. Vizuāli pārbaudot, gļotādā ir parasti "veselīgs" izskats un rozā krāsa. Vagīnā ir palielināts gaismas izlādes līmenis bez ārējām noplūdes pazīmēm, bieži (87%) inspekcijas laikā ir nepatīkama smaka.

- Mainīt vaginālas vides skābumu. Lai kvantitatīvi noteiktu pH, izmantojiet īpašas indikatora testa sloksnes. Vaginozes laikā sadalīšanās skalā norāda uz raksturīgu skābuma izmaiņas sārmainā pusei (vairāk nekā 4,5).

Anaerobās mikrofloras dominējošā klātbūtne vagīnā ļauj noteikt "amīna testu". Vagīnas saturu sajauc ar 10% KOH (sārmu) šķīdumu. Vaginosis klātbūtne apstiprina izcilu spēcīgu "zivju" smaku.

- izmaiņas maksts izdalīšanās mikrobu sastāvā saskaņā ar laboratorijas diagnostikas rezultātiem. Uztriepes laikā nav palielināts leikocītu skaits, kas raksturīgi iekaisuma slimībām, bet mikrobu sastāvā ir kvantitatīvi mainās: salīdzinot ar laktofloras samazināšanos (vai pilnīgu trūkumu), vērojams nosacīti patogēno mikroorganismu pārmērīgs pieaugums.

Starp citām anaerobām baktērijām bieži tiek atrasts liels skaits Gardnerell. Pieņemamā daudzumā to populācija ir pilnīgi nekaitīga gļotādām, bet ar izteiktu disbiozes apstākļiem gardnerella nonāk mikrobu savienojumu sastāvā un "palīdz", lai atbalstītu patoloģisko procesu. Gardnerellas uztriepes nav patstāvīgas vērtības vienkārša noteikšana.

- klātbūtne sauktajās "galvenajās šūnās". Noņemamās vagīnas mikroskopijas laikā vaginosis bieži vizualizē lielu skaitu apzīmogotu epitēlija šūnu ar to membrānām piesaistītiem mikrobiem. Tos sauc par "taustiņiem".

Tādējādi vaginosis diagnozi apstiprina:

- īpašas izdalījumi no maksts (bieži ar "zivju" smaržu);

- paaugstināts virs 4,5 maksts pH;

- pozitīvs "amīna tests";

- galvenās šūnas uztriepes.

Tomēr katram minētajam kritērijam nav neatkarīgas diagnostikas vērtības; vaginosis tiek diagnosticēts tikai tad, ja ir vismaz trīs no šiem simptomiem.

40% pacientu ar vaginosis pazīmēm, izmeklējot uz dzemdes kakla, konstatē fona slimības (cervicīts, ektropions, rētas), visbiežāk pseidoefektīva. Viņi bieži maina vaginosa klīniku un pieprasa papildu kolposkopijas pārbaudi.

Neskatoties uz nepietiekamajiem simptomiem, klīnisko simptomu izpētes posmā ir aizdomas par vaginozes klātbūtni. Bieži vien pacienta sarunā norāda ilgstošu, neveiksmīgu ārstēšanu pret tā saukto "maksts" iekaisumu. Viņi var arī atzīmēt, ka nākamais pretiekaisuma terapijas kurss nenovērš, bet tas pasliktina negatīvos simptomus.

Pēdējos gados pacienti bieži saskaras ar secinājumu "citoloģiskais vaginosis". Atšķirībā no parastā citoloģiskā vaginosis ir pārmērīga laktobacillu atražošanās rezultāts. Līdzīgu stāvokli bieži izraisa intīmās higiēnas produkti ar skābu pH, it īpaši, ja tajos ir laktobacilli. Dažreiz šāda veida vaginosis var parādīties uz hiperestrogēnijas fona. Pārmērīgs estrogēns stimulē pārmērīgu glikogēna ražošanu, kura likvidēšanai nepieciešams vairāk laktobacilli.

Klīniskā ziņā citoloģiskais vaginosis atgādina kandidoģenēzi, kad uz vēdera diskomforta fona, dedzināšanas vai niezes parādās bagātīgi balti "sieri" izdalījumi. Abi nosacījumi klīniski ir tik līdzīgi, ka bieži sastopamas diagnostikas kļūdas.

Citoloģiskā vaginozes diferencēšana no piena sēnīte ir iespējama saskaņā ar šādiem kritērijiem:

- maksts pH ir mazāks par 3,5;

- mikroskopiski: iznīcinātā epitēlija šūnu daudzums fragmentu veidā daudzu pienskābes baktēriju fona;

- viltus atslēgas šūnas: nosacīti patogēno mikrobu vietā laktobacilli piestiprina epitēlija šūnu virsmai, imitējot patiesas galvenās šūnas;

- kultūraugi un uztriepes, kas liecina par negatīvām kandidāro sēnīšu klātbūtni;

- uztriepes nav iekaisuma pazīmes (leikocīti ir normāli).

Kandidaze un citoloģiskais vaginīts var pastāvēt līdzās, jo laktobacilli un Candida sēnes labi sader kopā.

Vaginosis grūtniecības laikā

Grūtniecība dažreiz (20 - 46%) ir viens no vaginosa fizioloģiskajiem cēloņiem, jo ​​tas rada labvēlīgus apstākļus vietējo disbiotisko traucējumu veidošanai: estrogēnu skaita samazināšanās un imūnsistēmas aizsardzības mehānismu ievērojama samazināšanās.

Pusei gadījumu slimība nerada patoloģiskas subjektīvas sajūtas, un grūtniece kā norma norūpējies par paaugstinātu maksts sekrēciju.

Vienīgais nozīmīgs vaginosis simptoms grūtniecēm joprojām ir bagātīga šķidra leikorēža ar nepatīkamu smaku. Ja izdalīšanās ilgst ilgu laiku, pacients var pamanīt to konsistences izmaiņas no šķidruma līdz biezai un no baltas līdz dzeltenīgai krāsai. Bieži sarunā izrādās, ka šādas baltākas parādīšanās epizodes tika novērotas pirms grūtniecības iestāšanās.

Vaginosis diagnoze grūtniecēm ir līdzīga kā sievietēm, kuras nav grūtnieces, un tajā ietilpst sūdzību izskatīšana (ja tāda ir), vaginālās gļotādas vizuāla pārbaude un vagināla satura laboratoriska pārbaude. Tika veikts arī amīna tests un jānovērtē maksts pH līmenis.

Grūtnieces trīs reizes pārbauda vaginozes klātbūtni: pirmajā vizītē, pirms grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma (27-30 nedēļas) un dzemdību priekšvakarā. Pozitīva rezultāta gadījumā pēc terapijas kursa tiek veikta papildu pārbaude, lai kontrolētu ārstēšanu.

Vaginosis grūtniecības laikā var izraisīt infekcijas iekaisumu. Ņemot vērā samazinātu imunitāti, infekcija no maksts var paaugstināties dzemdes kakla dobumā un dzemdē. Un, lai gan šāda scenārija iespējamība ir maza, grūtniecēm nav iespējams ignorēt vaginosis.

Vaginozes ārstēšanas shēmu grūtniecēm raksturo preferenciāla vietējās terapijas iecelšana. Sistēmiskās zāles lieto reti un tikai grūtniecības otrajā pusē.

Vaginosis ārstēšana

Diemžēl daudzas sievietes atstāj vaginosis pazīmes bez uzmanības vai mēģina no tās pašam atbrīvoties. Pašapkalpošanās pēc maksts iekaisuma slimību ārstēšanas principa ne tikai neatbalsta, bet arī pasliktina vaginosis. Izlases veidā izvēlētie antibakteriālie līdzekļi tikai pasliktina vaginosis un "lietderīgie" dozējumi burtiski izplūst no mikrofloras paliekām no maksts virsmas.

Lai izārstētu vaginosis, ir nepieciešams konsekventi novērst tās cēloņus: noņemiet nelabvēlīgu fonu, kas izraisa disbiozi maksts; iznīcina pārlieku reizinātu nosacīti patogēno mikrofloru un atjauno normālu pienskābes baktēriju daudzumu.

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku, jāņem vērā vaginosis smaguma pakāpe. Tas tiek mērīts pēc maksts paliekošās laktofloras daudzuma un maksts vingruma mikrobu sastāva.

Nosacīti ir trīs nopietnas vaginosis:

- Pirmo smaguma pakāpi (kompensētu vaginozi) raksturo tas, ka pētītajā materiālā pilnīgi nav mikrofloras, nemainītā, normālā, vaginālā epitēlija klātbūtne. Vaginozes parādīšanās iemesls var būt pārmērīga intīmā higiēna vai antibiotiku terapija. Kompensētais vaginosis ne vienmēr prasa detalizētu terapiju, dažreiz organisms var tikt galā ar pagaidu mikrobu nelīdzsvarotību pēc tam, kad ir izzudis tās rašanās cēlonis.

- Vaginosa otro pakāpi (subcompensated) smagumu raksturo laktobacillu skaita samazināšanās, anaerobo baktēriju populācijas kvantitatīvs pieaugums un galveno šūnu izpausme nelielā daudzumā (līdz pat pieciem cilvēkiem).

- Decompensācijas (trešais) smaguma pakāpes izpaužas izteikta vaginosis klīnika, pilnīga laktobacillu trūkums daudzu mikrobu populācijas fona un ievērojams skaits galveno šūnu (aptverot visu redzes lauku).

Vaginosis terapija ietver divu pakāpju ārstēšanu. Pirmais posms ietver vietējo antibakteriālo ārstēšanu. Universālās tabletes vaginosis nepastāv. Ārstēšana obligāti atbilst laboratorijas pētījumu rezultātiem un vērsta pret identificētajiem oportūnistiskajiem mikrobiem. Labs efekts tiek panākts vietējās antibakteriālās terapijas veidā krēmu, ziedu un šķīdumu veidā gļotādu apūdeņošanai. Parasti ārstēšanas laiks nepārsniedz desmit dienas.

Pēc nevēlamās infekcijas likvidēšanas nišu izdalās maksts vidē, kas jāuzņem ar laktobacillām. Otrajā ārstēšanas posmā tiek radīti labvēlīgi apstākļi normālas mikrobioloģiskas līdzsvara atjaunošanai, izmantojot eu- un probiotikas, kas satur lakto- un bifidobaktērijas.

Divu pakāpju ārstēšana vaginosis veiksmīgi 90% gadījumu, bet tas negarantē slimības atkārtošanās neesamību. Vaginosis recidīvus izturas tāpat kā akūtu procesu. Lai izvairītos no vaginosis atgriešanās, būtu jāievēro vienkārši preventīvi pasākumi. Vaginosis profilakse ietver:

- atbilstoša intīmā higiēna;

- racionāla antibiotiku un hormonu terapija;

- zarnu disbiozes profilakse (vai ārstēšana);

- seksuālās dzīves kultūra: seksuālo partneru ierobežošana un barjeras kontracepcijas līdzekļu izmantošana;

- regulāras pārbaudes sieviešu konsultēšanas apstākļos.

Sveces un narkotikas vaginosis

Vaginosis terapijas pirmais posms ir paredzēts, lai likvidētu nosacīti patogēnu mikrofloru, kas konkurē ar laktobacilli.

Medikamentu izvēle ir atkarīga no tā, kādi mikroorganismi tiek atrasti materiālā laboratorijas pētījumu laikā.

Vēlama vietējā zāļu ievadīšanas metode, tādēļ biežāk tās tiek parakstītas: hlorheksidīns šķīdumā vai vaginālās sveces heksīns; Klindamicīns (metronidazols), želejas vai krēms, karodziņu sveces.

Alternatīva vietējai ārstēšanai ir tablešu metronidazols, tinidazols, ornidazols saskaņā ar ārsta izvēlēto shēmu.

Pēc pirmās terapeitiskās stadijas (7-10 dienas) beigām tiek uzņemts īss pārtraukums, un terapijas efektivitāte ir pierādīta laboratorijā.

Kad uzdevums novērst nevēlamu mikrofloru ir veiksmīgi pabeigts, ir jāatjauno normālas vagīnas vides īpašības. Tas ir otrs ārstēšanas posms.

Izmanto zāles, kuru pamatā ir laktobacilli (Acilact, Lactobacterin), bifidobaktērijas (Bifidumbacterin, Bifidin) vai kombinētie līdzekļi (Linex, Bifiform).